Pankreatitis sekunder dan perawatannya

Pankreatitis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain dan, sebagai aturan, adalah akibat penyakit kronis pada hati, kantung empedu atau organ-organ sistem pencernaan. Pengaruh penting pada perkembangan pankreatitis memiliki pola makan dan gaya hidup yang salah.

Gejala pankreatitis sekunder meliputi penurunan berat badan dan nafsu makan, mual, perubahan suhu tubuh, munculnya bintik-bintik merah pada perut atau punggung, sindrom nyeri pada perut atau hipokondrium kiri. Penyakit ini terjadi karena perubahan patologis pada organ yang terkait erat dengan pankreas. Oleh karena itu, memulai pengobatan, perlu untuk mengklarifikasi alasan pengembangannya. Bentuk penyakitnya bisa berbeda. Dokter membagi periode remisi dan eksaserbasi penyakit. Ini dapat terjadi dengan rasa sakit yang konstan dan tanpa sindrom rasa sakit yang parah. Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan memiliki tanda-tanda kekurangan pankreas.

Pasien yang menderita pankreatitis kronis sekunder, penting untuk mengetahui cara makan dan perawatan apa yang efektif. Gaya hidup harus diubah secara radikal. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol, asin, gorengan dan makanan manis, daging asap.

Agar pankreas tidak mengalami tekanan dalam proses terapi, perlu untuk menggabungkan aktivitas moderat dan diet rasional. Perawatan komprehensif pankreatitis sekunder meliputi memerangi proses inflamasi, memulihkan jaringan pankreas yang rusak, menghilangkan rasa sakit, menormalkan pencernaan dan gaya hidup.

Ketika kombinasi pankreatitis sekunder dengan penyakit lain, perlu untuk melakukan terapi dengan penyakit terakhir. Penting untuk secara tepat waktu mendiagnosis kemungkinan komplikasi. Pengobatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan akar dan penyakit terkait. Selama serangan, lebih baik menggunakan puasa dan penghilang rasa sakit. Kursus ini juga bertujuan untuk mengkompensasi ketidakcukupan endokrin dan eksokrin. Semakin cepat pasien menerima bantuan yang berkualitas, semakin besar peluangnya untuk sembuh dan tidak adanya komplikasi. Obat bekas yang mempengaruhi perkembangan pankreatitis sekunder. Obat-obatan enzim dan antisekresi juga diresepkan.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah lesi inflamasi-destruktif progresif pankreas, yang menyebabkan pelanggaran fungsi eksterna dan intrasekretorinya. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis terjadi rasa sakit di perut bagian atas dan hipokondrium kiri, gejala dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung), kekuningan kulit dan sklera. Untuk mengkonfirmasi pankreatitis kronis, studi tentang enzim kelenjar pencernaan, ultrasonografi, RCP, biopsi pankreas dilakukan. Prinsip dasar terapi termasuk kepatuhan terhadap diet, pengobatan (antispasmodik, hiposekresi, enzim, dan obat-obatan lainnya), dengan ketidakefektifan - perawatan bedah.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional. Dalam gastroenterologi, proporsi pankreatitis kronis menyumbang 5-10% dari semua penyakit pada sistem pencernaan. Di negara maju, baru-baru ini, pankreatitis kronis adalah "lebih muda", jika sebelumnya itu adalah karakteristik orang berusia 45-55 tahun, sekarang puncak kejadian di kalangan perempuan adalah 35 tahun.

Pria menderita pankreatitis kronis agak lebih sering daripada wanita, dan akhir-akhir ini proporsi pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 menjadi 75 persen di antara faktor-faktor di balik perkembangan penyakit ini. Peningkatan kejadian tumor ganas di pankreas dengan latar belakang pankreatitis kronis juga dicatat. Semakin banyak, hubungan langsung pankreatitis kronis dengan peningkatan kejadian diabetes dicatat.

Penyebab pankreatitis kronis

Seperti dalam kasus pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronis pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan cholelithiasis.

Alkohol secara langsung beracun bagi parenkim faktor kelenjar. Pada penyakit batu empedu, peradangan menjadi hasil dari transfer infeksi dari saluran empedu ke kelenjar melalui pembuluh sistem limfatik, perkembangan hipertensi di saluran empedu, atau injeksi empedu langsung ke pankreas.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis:

• peningkatan terus-menerus dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
• fibrosis kistik;
• hipertrigliseremia;
• penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, estrogen, diuretik thiazide, azathioprine);
• stasis sekresi pankreas yang berkepanjangan (obstruksi sfingter Oddi karena perubahan cicatricial papilla duodenum);
• pankreatitis autoimun;
• pankreatitis yang ditentukan secara genetik;
• pankreatitis idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis diklasifikasikan

• menurut asal: primer (alkoholik, toksik, dll.) dan sekunder (bilier, dll.);
• menurut manifestasi klinis: nyeri (berulang dan permanen), pseudotumorous (kolestatik, dengan hipertensi portal, dengan obstruksi duodenum parsial), laten (tidak diekspresikan secara klinis) dan digabungkan (beberapa gejala klinis diekspresikan);
• Menurut gambaran morfologis (kalsifikasi, obstruktif, inflamasi (infiltratif-berserat), induktif (fibro-sklerotik);
• menurut gambar fungsional (hiperenzimatik, hipofermental), sesuai dengan sifat gangguan fungsional, hipersekresi, hiposekresi, obstruktif, duktular (defisiensi sekresi juga dapat dibagi menjadi ringan, sedang dan berat), hiperinsulinisme, hipoinsulinisme (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronis dibedakan oleh keparahan dan gangguan struktural (berat, sedang dan ringan). Dalam perjalanan penyakit, tahapan eksaserbasi, remisi dan remisi tidak stabil dibedakan.

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Keluhan utama eksaserbasi akut pankreatitis kronis adalah paling sering rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, yang dapat menjadi sinanaga. Rasa sakitnya diucapkan atau paroksismal. Nyeri dapat menjalar ke area proyeksi jantung. Sindrom nyeri dapat disertai dengan dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung, perut kembung). Muntah selama eksaserbasi pankreatitis kronis bisa sering, melemahkan, tidak membawa bantuan. Kotoran mungkin tidak stabil, diare bergantian dengan sembelit. Menurunkan nafsu makan dan gangguan pencernaan berkontribusi terhadap penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Ketika pemeriksaan eksternal pada pasien dengan pankreatitis kronis sering perhatikan warna kuning pada sklera dan kulit. Warna penyakit kuning adalah kecoklatan (penyakit kuning obstruktif). Memutihkan kulit dalam kombinasi dengan kulit kering. Bintik merah (“tetes merah”) dapat muncul di dada dan perut, yang tidak hilang setelah ditekan.

Palpasi perut cukup bengkak di epigastrium, di daerah proyeksi pankreas mungkin atrofi lemak subkutan. Palpasi perut - rasa sakit di bagian atas, di sekitar pusar, di hipokondrium kiri, di sudut kosta-vertebra. Terkadang pankreatitis kronis disertai dengan hepato-dan splenomegali sedang.

Diagnosis pankreatitis kronis

Untuk memperjelas diagnosis, seorang ahli pencernaan meresepkan tes laboratorium darah, tinja, dan metode diagnostik fungsional.

Hitung darah lengkap selama periode eksaserbasi, sebagai aturan, menunjukkan gambaran peradangan yang tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, sampel diambil untuk aktivitas enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Radioimmunoassay mengungkapkan peningkatan aktivitas elastase dan tripsin. Coprogram mengungkapkan kelebihan lemak, yang menunjukkan kekurangan enzim di pankreas.

Ukuran dan struktur parenkim pankreas (dan jaringan di sekitarnya) dapat diperiksa menggunakan ultrasonografi abdomen, CT, atau MRI pankreas. Kombinasi metode ultrasonografi dengan endoskopi - endoskopi ultrasonografi (EUS) memungkinkan untuk studi rinci dari jaringan kelenjar dan dinding saluran pencernaan dari dalam. Juga memberikan informasi tambahan tentang paten pemeriksaan x-ray saluran empedu. Ketika pankreatitis digunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik - suatu zat radiopak diberikan secara endoskopi ke dalam papilla duodenum.

Jika perlu, untuk mengklarifikasi kemampuan kelenjar untuk menghasilkan enzim tertentu meresepkan tes fungsional dengan sekresi stimulan spesifik dari enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi awal adalah: ikterus obstruktif akibat aliran empedu yang terganggu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapankreatitis, phlegmon retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pengobatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta pada ada atau berkembangnya komplikasi.

Terapi konservatif mencakup komponen-komponen berikut.

• Terapi diet. Pasien dengan pankreatitis kronis selama periode eksaserbasi parah disarankan untuk menahan diri dari nutrisi enteral, dan ketika mati rasa mereka meresepkan diet No. 5B. Pada pankreatitis kronis, minum alkohol sangat dilarang, makanan pedas, berlemak, asam dan acar dihilangkan dari diet. Dalam kasus pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - kontrol produk yang mengandung gula.
• Eksaserbasi pankreatitis kronis diperlakukan dengan cara yang sama dengan pankreatitis akut (terapi simtomatik, anestesi, detoksifikasi, pengangkatan peradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
• Untuk pankreatitis genesis alkoholik, penolakan untuk menggunakan produk yang mengandung alkohol adalah faktor kunci dalam pengobatan, dalam kasus-kasus ringan yang mengarah pada pengurangan gejala.

Indikasi untuk pengobatan bedah pankreatitis kronis dapat komplikasi purulen (abses dan selulitis), obstruksi empedu dan saluran pankreas, stenosis sfingter Oddi menyatakan perubahan berat pada jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), kista dan pseudocysts pankreas, tentu saja berat, terapi konservatif keras.

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
• pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
• pancrektomi (penuh atau sebagian);
• vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), eksisi parsial lambung (reseksi);
• pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
• teknik untuk membuat aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer:

• pembatasan konsumsi alkohol, diet seimbang, diet seimbang tanpa serangan makan berlebih, pembatasan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang cukup (setidaknya satu setengah liter per hari);
• jumlah vitamin dan elemen yang cukup dalam makanan;
• akses tepat waktu ke dokter untuk pelanggaran saluran pencernaan, perawatan penyakit sistem pencernaan yang memadai dan lengkap.

Untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter tentang diet dan gaya hidup, secara teratur (setidaknya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Sanatorium dan perawatan resor memainkan peran penting dalam memperpanjang remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan pankreatitis kronis.

Ramalan

Ketika mengikuti rekomendasi untuk pencegahan eksaserbasi, pankreatitis kronis ringan dan memiliki prognosis yang baik untuk bertahan hidup. Dengan pelanggaran diet, konsumsi alkohol, merokok dan perawatan yang tidak memadai, proses distrofik dalam jaringan kelenjar berkembang dan komplikasi serius berkembang, banyak di antaranya memerlukan intervensi bedah dan bisa berakibat fatal.

Pankreatitis sekunder apa itu

PENTING! Untuk menyimpan artikel ke bookmark Anda, tekan: CTRL + D

Ajukan pertanyaan kepada DOCTOR, dan terima JAWABAN GRATIS, Anda dapat mengisi formulir khusus di SITUS KAMI, melalui tautan ini >>>

Pankreatitis primer dan sekunder: apa itu?

Pankreatitis - radang pankreas adalah sifat utama - itu adalah penyakit independen, fokus dari proses inflamasi pada kelenjar itu sendiri dan dari sifat sekunder - respon reaktif pankreas terhadap adanya proses patologis pada organ dan jaringan di dekatnya.

Dalam bentuk sekunder dari penyakit, manifestasi klinis utama adalah gejala dari patologi utama, dan klinik pankreatitis itu sendiri memudar ke latar belakang (serta penyakit terkait lainnya, jika mereka berada dalam riwayat pasien).

Klasifikasi penyakit menjadi tipe primer dan sekunder ditandai dengan signifikansi praktis yang besar, karena bertujuan spesialis medis menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, karena tanpa pemberantasannya tidak mungkin untuk mencapai keberhasilan dalam terapi.

Pertimbangkan mengapa pankreatitis sekunder berkembang, gejala apa yang menyertai penyakit, bagaimana cara dirawat?

Penyebab pankreatitis sekunder

Bentuk reaktif dari proses inflamasi pada kelenjar adalah respons organ terhadap iritasi saluran pankreas. Pada sebagian besar gambaran klinis, faktor yang memprovokasi adalah refluks empedu dari kandung kemih, adanya batu di saluran atau kandung empedu, dan stimulasi pankreas oleh kandungan asam lambung.

Pankreatitis kronis sekunder dalam beberapa kasus berkembang karena tumor neoplasma dalam tubuh manusia. Tempat lokalisasi - organ-organ sistem pencernaan.

Kadang-kadang alasan untuk pengembangan patologi terletak pada kombinasi dari beberapa faktor pemicu yang menyebabkan kompresi saluran dari luar. Misalnya, akibat pembengkakan pankreas atau tumor, yang meningkat dan mulai menekan jaringan di sekitarnya. Ini bisa menjadi kanker duodenum, saluran empedu, atau kapitolitis yang disebabkan oleh onkologi.

Penyebab pankreatitis sekunder:

• Peningkatan tekanan pada duodenum (penyebab langsungnya adalah kerusakan ulseratif pada lambung atau duodenum);
• Proses infeksi pada tubuh, penyakit parasit, beberapa patologi bakteri menyebabkan proses inflamasi, akibatnya pankreatitis terbentuk;
• Penyumbatan saluran dengan batu (sumber utama adalah bentuk kolesistitis yang dapat dihitung);
• Suntikan empedu yang terinfeksi (kolangitis - peradangan akut pada saluran empedu);
• Dengan kekalahan hati dan saluran empedu, pankreatitis bilier (tergantung-empedu) berkembang;
• Pelanggaran aliran empedu dengan batu empedu (cholelithiasis).

Jika seorang pasien menderita pankreatitis, kode ICD-10 - K86.1, maka gejala penyakit ini tumpang tindih. Ketika saluran empedu tersumbat, penyakit ini memanifestasikan dirinya beberapa hari setelah timbulnya patologi utama.

Gejalanya jelas dan cerah, mirip dengan serangan pankreatitis akut. Dalam proses infeksi pada tubuh, peradangan pankreas dapat terjadi dalam bentuk laten, diperburuk setelah 2-4 minggu.

Manifestasi klinis

Pankreatosis dalam proses peradangan ringan, sedang dan berat. Pada tahap pertama penyakit, tanda-tanda gangguan ekskretoris dan intra sekretori tidak terdeteksi.

Pankreatitis 2 derajat berlanjut dengan gejala-gejala gangguan ini.

Pankreatitis grade 3 ditandai dengan diare persisten dan berkepanjangan, ada penipisan pria secara progresif, studi laboratorium menunjukkan kekurangan vitamin bermanfaat dan komponen mineral.

Seperti yang sudah dicatat, klinik tergantung pada penyakit spesifik, masing-masing, itu dari organ yang terkena dan gejala akan menang.

Sindrom pankreatitis sekunder:

1. Menyakitkan. Sensasi menyakitkan diamati di zona epigastrium, dapat terjadi di daerah tulang rusuk kanan. Setelah rasa sakit "bergerak" di bawah hipokondrium kiri, ditandai dengan sifat melingkari. Seringkali rasa sakit meningkat setelah konsumsi minuman beralkohol, makanan - berkembang dalam beberapa jam.
2. Sindrom pencernaan dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem pencernaan. Pasien mengeluh mual terus-menerus, muntah berulang-ulang, rasa pahit di mulut. Sering terungkap adanya pembentukan gas, tinja yang longgar bergantian dengan sembelit yang berkepanjangan. Masalah diperburuk setelah konsumsi makanan berlemak dan pedas.
3. Sindrom keracunan disertai dengan kelemahan parah, lesu dan kantuk, apatis. Dengan manifestasi lemah kinerja pasien menurun, ia mengeluh kelelahan konstan.
4. Sindrom suhu. Jika pasien memiliki radang infeksi pada saluran empedu karena kolangitis, kolesistitis, dan penyakit lainnya, maka keadaan demam muncul. Demam tingkat rendah melekat pada tumor neoplasma, virus hepatitis (kontak dengan pasien pada tahap inkubasi tertentu menular).

Dengan gejala seperti itu, seorang pasien selalu didiagnosis dengan dysbiosis - keadaan mikroflora usus, yang mengungkapkan jumlah bakteri menguntungkan yang tidak mencukupi dan konsentrasi mikroorganisme patogen yang berlebihan. Dysbacteriosis dimanifestasikan karena penurunan aktivitas enzim. Selama periode radang pankreas akut, mereka memasuki darah dan tidak melakukan fungsinya, masing-masing, makanannya dicerna dengan buruk, tubuh kekurangan komponen nutrisi. Dalam massa tinja ada serat serat tanaman, banyak lemak.

Klinik pankreatitis mungkin tidak terlihat dengan latar belakang tingkat keparahan patologi yang mendasarinya.

Dalam situasi seperti itu, diperlukan untuk menerapkan metode diagnostik tambahan - tes laboratorium dan ujian instrumental.

Diagnosis dan pengobatan pankreatitis sekunder

Untuk menyembuhkan seseorang, Anda perlu membuat diagnosis yang benar. Untuk tujuan ini, berbagai metode penelitian digunakan. Pasien memberikan darah untuk penentuan amilase, urin untuk deteksi diastase, tingkat lipase ditentukan. Ultrasonografi membantu mendeteksi pembengkakan jaringan pankreas, situs destruktif, tumor, mirip dengan kista.

Sebagai metode tambahan, radiografi, MRI, computed tomography dan operasi diagnostik (misalnya, laparoskopi) digunakan.

Pankreatitis kronis membutuhkan perawatan medis. Tetapi pertama dan terutama, tujuan terapi adalah untuk meratakan penyakit yang mendasarinya. Ini adalah kondisi utama untuk perawatan yang berhasil, karena jika Anda tidak menghapus sumber aslinya, itu tidak akan berfungsi.

Terapi konservatif dimulai dengan diet, atau lebih tepatnya, kelaparan penuh, yang mengurangi beban pada pankreas. Rekomendasi ini relevan untuk pankreatitis, kolesistitis akut, lesi ulseratif lambung dan 12 ulkus duodenum.

Karena jus lambung merangsang produksi enzim pencernaan, maka perlu untuk mengurangi keasamannya. Untuk tujuan ini, inhibitor pompa proton dan agen antasid diresepkan dalam bentuk kapsul dan tablet:

Selain itu, statin diresepkan untuk membantu mengurangi konsentrasi kolesterol. Studi terbaru menunjukkan bahwa obat ini tidak mempengaruhi pankreas, sehingga dapat digunakan untuk pankreatitis.

Dalam praktik medis modern, obat antisekresi digunakan. Obat Sandostatin difokuskan pada penghambatan sekresi kelenjar internal. Tablet mengurangi jumlah komplikasi pankreatitis, meningkatkan kesejahteraan pasien, serta prognosis penyakit.

Gunakan obat anti-enzim, misalnya, Gordox. Obat ini tidak dianjurkan selama kehamilan, intoleransi individu. Obat ini hanya digunakan dalam kondisi stasioner, diberikan secara intravena.

Jika akar penyebabnya terletak pada kolesistitis, kolangitis dan patologi bakteri lainnya, maka antibiotik yang diresepkan:

Jika tumor yang harus disalahkan, maka pengobatan konservatif awalnya diresepkan untuk mengurangi keparahan manifestasi klinis. Ketika mereka reda, operasi radikal dilakukan. Dalam kasus patologi ulseratif, yang dipersulit oleh pankreatitis, pembedahan hanya dilakukan untuk indikasi vital - perdarahan, penetrasi. Kursus dan taktik perawatan selalu berbeda, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Hanya kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter yang akan memungkinkan untuk mencapai remisi.

Informasi tentang pankreatitis kronis disediakan dalam video di artikel ini.

Pankreatitis sekunder kronis - gejala dan pengobatan

Pankreatitis sekunder adalah respons reaktif pankreas terhadap peradangan pada organ-organ yang berdekatan. Mari kita bicara tentang fitur penyakit ini di artikel kami.

Pankreatitis reaktif berkembang sebagai respons terhadap iritasi pada saluran pankreas. Paling sering, faktor agresi seperti itu menjadi refluks empedu dari kandung kemih, penetrasi batu kistik, stimulasi oleh isi usus asam. Juga, pankreatitis kronis sekunder dapat terjadi dengan latar belakang penyakit tumor.

Pankreatitis reaktif dapat terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• kompresi saluran-saluran dari luar (proses kronis semacam itu berkembang dengan latar belakang tumor yang tumbuh atau pembengkakan jaringan kelenjar itu sendiri). Gambaran klinis terjadi pada kanker kepala pankreas, kanker duodenum atau kanker saluran empedu;
• peningkatan tekanan pada duodenum (dapat disebabkan oleh tukak peptik);
• infeksi (hepatitis, parasit dan beberapa infeksi bakteri memicu peradangan di pankreas, membentuk pankreatitis);
• penyumbatan saluran dengan batu (dimulai oleh kolesistitis kalkulus kronis);
• refluks empedu yang terinfeksi (dengan kolangitis - proses inflamasi akut pada saluran empedu).

Pankreatitis kronis mengikuti penyakit yang mendasarinya. Karena itu, gejala penyakit akan tumpang tindih. Dalam kasus patologi saluran empedu, pankreatitis kronis memanifestasikan dirinya selama 2-3 hari sejak timbulnya penyakit yang mendasarinya. Gejalanya biasanya cerah, mirip dengan serangan akut. Dalam proses infeksi, pankreatitis dapat terjadi dalam bentuk laten (laten) dan bermanifestasi sendiri hanya setelah 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit yang mendasarinya.

Gambaran klinis

Gejala penyakit akan tergantung pada patologi yang memicu pankreatitis kronis. Sindrom berikut mendominasi dalam gambaran klinis:

1. Menyakitkan. Rasa sakit pertama kali terlokalisasi di epigastrium, mungkin muncul di hipokondrium kanan. Setelah ini, rasa sakit pergi ke hypochondrium kiri, adalah herpes zoster (gejala pankreatitis). Sebagai aturan, ini terkait dengan makan.
2. Gangguan pencernaan. Gejala-gejala berikut mencirikan sindrom ini: mual, muntah, rasa pahit di mulut, perut kembung, tinja yang kesal (dari diare hingga sembelit). Paling sering, masalah seperti itu muncul setelah menelan makanan berlemak dan digoreng.
3. Keracunan. Gejala-gejala patologi ini adalah kelemahan, lesu, kantuk, apatis. Dengan perubahan yang tidak terekspresikan, penurunan kinerja muncul, perasaan kelelahan yang konstan.
4. Suhu Demam muncul dalam kasus peradangan infeksi (kolangitis, kolesistitis). Demam tingkat rendah tanpa peningkatan yang jelas adalah gejala kanker dan hepatitis virus.
5. Gangguan pencernaan makanan. Pankreatitis kronis ditandai dengan penurunan aktivitas enzim. Pada fase kejengkelan, mereka memasuki aliran darah dan sepenuhnya berhenti menjalankan fungsinya. Karena itu, dalam tinja terdeteksi partikel lemak dan serat serat.

Gejala pankreatitis mungkin tidak terlihat dengan latar belakang tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, perlu untuk menerapkan metode penelitian tambahan (tes laboratorium dan diagnostik instrumental).

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk menentukan penyakit:

• tes amilase darah;
• tes diastase urin;
• penentuan kadar lipase;
• diagnostik ultrasonografi (deteksi edema jaringan kelenjar, fokus perusakan, formasi yang mirip dengan kista);
• pencitraan resonansi magnetik;
• computed tomography;
• operasi diagnostik.

Terapi untuk pankreatitis sekunder

Proses reaktif kronis pada kelenjar membutuhkan pengangkatan obat tambahan. Awalnya, perlu meresepkan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya. Seringkali, dengan terapi konservatif, obat tumpang tindih. Selain itu, pankreatitis reaktif kronis sering berakhir pada operasi. Perawatan seperti ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyingkirkan penyebab eksaserbasi dan menormalkan aliran jus pankreas. Metode utama terapi akan didiskusikan di bawah ini.

Pengobatan dimulai dengan diet "kelaparan". Itu ditugaskan untuk membongkar kelenjar. Diet ini relevan untuk tukak lambung dan kolesistitis. Namun, baru-baru ini ahli bedah menolak taktik semacam itu, menggantikannya dengan nutrisi parenteral.

Nutrisi parenteral adalah introduksi nutrisi secara intravena, melewati saluran pencernaan.

Pengobatan pankreatitis membutuhkan penurunan keasaman lambung (karena merangsang produksi enzim kelenjar). Antasida atau blocker pompa proton dalam tablet dan kapsul diresepkan untuk proses kronis. Eksaserbasi membutuhkan pemberian obat intravena (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole). Pengobatan serupa dilakukan untuk bisul, gastritis, kolesistitis.

Baru-baru ini, obat antisekresi telah digunakan lebih sering dalam terapi. Pengobatan dengan Sandostatin telah menjadi populer di sebagian besar klinik besar di negara ini. Obat ini menghambat sekresi kelenjar endokrin. Sandostatin mengurangi jumlah bentuk parah penyakit dan membantu meningkatkan prognosis pankreatitis. Perawatan modern melibatkan penggunaan obat anti-enzim (Contrycal, Gordox).

Perawatan termasuk resep obat antibakteri. Ini terutama benar ketika penyebab utama pankreatitis adalah kolesistitis, kolangitis atau proses mikroba lainnya.

Kadang-kadang, untuk menghilangkan gejala penyakit dengan cepat, perawatan konservatif dilengkapi dengan pembedahan. Intervensi seperti itu penting dalam kasus pankreatitis, yang muncul pada latar belakang batu empedu. Taktik ahli bedah adalah melakukan penerimaan operasional kecil, yang akan menghilangkan gejala akut. Dan dalam "periode dingin" Anda dapat melakukan operasi klasik untuk menghapus kantong empedu. Metode utama adalah kateterisasi saluran empedu, melakukan ERCP.

ERCP adalah teknik diagnostik dan perawatan di mana agen kontras disuntikkan melalui endoskop ke saluran empedu. Pada saat yang sama, saluran yang menyempit melebar, batu-batu kecil tersapu, dan gambar sistem empedu diambil.

Dalam kasus lesi tumor, dokter mematuhi taktik yang sama: pertama, penyakit ini diobati dengan intervensi kecil dan obat-obatan, dan selama penurunan gejala akut, operasi radikal dilakukan.

Perawatan bedah ulkus peptikum, rumit oleh pankreatitis, dilakukan hanya untuk alasan kesehatan: penetrasi, perforasi dan pendarahan akibat defek.

Pankreatitis sekunder kronis

Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.

Pankreatitis kronis adalah penyakit peradangan-distrofi kronis pankreas, menyebabkan, dengan perkembangan proses patologis, gangguan patensi salurannya, sklerosis parenkim dan gangguan signifikan fungsi exo- dan endokrin.

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang cukup sering: di berbagai negara kejadian pankreatitis adalah 5-7 kasus baru per 100.000 orang. Pada saat yang sama selama 40 tahun terakhir, ada peningkatan sekitar dua kali lipat dalam kejadian ini. Ini terkait tidak hanya dengan peningkatan metode diagnosa penyakit, tetapi juga dengan peningkatan konsumsi alkohol di beberapa negara, peningkatan paparan faktor lingkungan yang merugikan, yang mempengaruhi genom sel, melemahkan berbagai mekanisme perlindungan (kemampuan trypsin untuk otolisis, inhibitor trypsin pankreas). Ada pankreatitis primer dan sekunder. Pankreatitis kronis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain, paling sering pada organ pencernaan (tukak lambung, penyakit radang saluran empedu, dll.).

Terapis atau gastroenterologis berurusan dengan pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis tanpa komplikasi, ditujukan untuk:

• penghilang rasa sakit
• kompensasi untuk kekurangan eksokrin
• kompensasi defisiensi endokrin

Salah satu masalah utama dalam perawatan pasien dengan pankreatitis kronis adalah diagnosis komplikasi yang tepat waktu dan rujukan pasien ke pusat gastroenterologi bedah khusus untuk konsultasi dan kemungkinan perawatan bedah. Semakin cepat pasien menerima bantuan yang berkualitas, semakin besar peluang untuk mempertahankan fungsi pankreas dan kualitas hidup yang tinggi.

Pada gilirannya, diagnosis kompeten pankreatitis kronis tidak mungkin tanpa penilaian yang memenuhi syarat perubahan dalam parenkim pankreas, sistem duktusnya oleh dokter, dan ini hanya mungkin di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan pankreatitis. Oleh karena itu, kami merekomendasikan bahwa pasien dengan pankreas, berulang kali memasuki rumah sakit dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, atau dengan rasa sakit yang terus-menerus, meminta dokter yang hadir untuk mengirimnya untuk perawatan di klinik seperti itu untuk menghindari kesalahan diagnostik.

Kemungkinan pengobatan konservatif pada fase kronis pankreatitis terbatas; obat terkait obat yang secara spesifik memengaruhi perkembangan pankreatitis kronis praktis tidak ada. Oleh karena itu, upaya utama harus ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, terapi diet rasional, koreksi insufisiensi pankreas eksogen dan intra-sekretori, serta menghilangkan penyebab pankreatitis dengan menghentikan proses inflamasi pada saluran empedu, memerangi ketergantungan alkohol pasien.

Kebutuhan terapi diet adalah karena penurunan berat badan dan kehadiran beri-beri pada pasien dengan pankreatitis kronis; Ini juga merupakan cara penting untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis. Adanya tanda-tanda insufisiensi pankreas eksokrin (penurunan berat badan, steatorrhea, peningkatan pembentukan gas) membutuhkan terapi penggantian dengan preparat modern dengan kadar lipase yang tinggi, memfasilitasi koreksi steatorrhea dan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Penggunaan preparasi mikro-kapsul dalam kapsul yang dilindungi oleh pelapis khusus (Creon) mencegah penonaktifan lipase di lingkungan asam lambung.

Penerimaan enzim dan obat antisekresi juga memiliki efek analgesik, karena meningkatkan kandungan protease dalam lumen bagian awal usus, mengurangi sekresi enzim pankreas dan mengurangi tekanan pada sistem saluran dan jaringan pankreas.

Pankreatitis

Peradangan pankreas. Dalam praktik klinis, pankreatitis akut dan kronis dibedakan, yang berbeda secara signifikan satu sama lain dalam hal mekanisme perkembangan, gambaran klinis, pendekatan terhadap pengobatan dan prognosis penyakit.

Pankreatitis adalah penyakit yang bersifat inflamasi, mempengaruhi jaringan pankreas. Organ kelenjar, terletak di belakang lambung dan berdekatan dengan duodenum, melakukan fungsi intra-dan ekskretoris. Pankreas menghasilkan jus pankreas yang mengandung enzim yang terlibat dalam pencernaan. Yang utama adalah:

• amilase adalah enzim yang bertanggung jawab untuk memproses pati menjadi gula;
• lipase dirancang untuk memecah lemak;
• trypsin dan chymotrypsin memecah protein.

Jumlah terbesar jus pankreas yang mengandung enzim diperlukan untuk pemrosesan produk yang mengandung karbohidrat, dan yang terkecil digunakan untuk pemrosesan makanan berlemak. Selama pankreatitis, enzim yang harus dilepaskan ke duodenum tetap berada di pankreas dan menghancurkannya. Penyebab dan gejala pankreatitis mungkin berbeda tergantung pada bentuk penyakit, serta adanya penyakit yang menyertai.

Pankreatitis pada orang dewasa

Penyalahgunaan minuman beralkohol secara sistematis adalah salah satu penyebab utama gangguan pada sistem pencernaan, khususnya pankreas. Sebagai orang dewasa paling sering membahayakan kesehatan mereka dengan minum alkohol, mereka berada dalam kelompok risiko utama untuk mengembangkan pankreatitis. Statistik pada usia pasien di berbagai negara berbeda. Ini dijelaskan terutama oleh indikator frekuensi penggunaan minuman beralkohol oleh penduduk. Juga, kemungkinan terserang penyakit tergantung pada makanan dan banyak faktor lain, termasuk jenis kelamin.

Pankreatitis pada pria

Pria lebih mungkin untuk mengalami komplikasi yang disebabkan oleh pankreatitis daripada wanita. Karena kekhasan pandangan hidup mereka, banyak perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat jarang pergi ke dokter ketika sensasi menyakitkan kecil terjadi dan melakukannya dalam kasus-kasus ekstrem ketika penyakit ini "diabaikan". Pria rentan terhadap penyalahgunaan alkohol, yang merupakan penyebab utama pankreatitis.

Pankreatitis pada wanita

Pada wanita, cholelithiasis jauh lebih umum daripada pada pria, yang merupakan penyebab utama perkembangan tidak hanya pankreatitis, tetapi juga kolesistitis. Selain itu, tubuh seks yang adil lebih sensitif terhadap perubahan hormon, yang juga dapat memicu perkembangan pankreatitis. Dengan demikian, pengembangan proses inflamasi dalam jaringan pankreas dipromosikan oleh menopause, kehamilan dan persalinan, dan pemberian jangka panjang obat-obatan tertentu yang mengandung hormon.

Pankreatitis pada anak-anak

Untuk mengetahui penyebab perkembangan pankreatitis pada anak-anak cukup sulit. Tetapi yang paling sering faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit adalah cedera pada pankreas, akibat dari pembedahan atau cedera, dan kecenderungan genetik. Seringkali, pankreatitis didiagnosis pada anak-anak dengan fibrosis kistik usus, paru, atau campuran. Alergi makanan, fokus infeksi kronis, kesulitan dalam pengeluaran jus pencernaan, infeksi gondong - semua ini dan banyak lagi dapat menyebabkan gangguan pada kerja pankreas pada anak-anak. Untuk menentukan penyebab perkembangan pankreatitis akan membantu dokter dan jalannya pemeriksaan yang ditunjuknya.

Klasifikasi pankreatitis dan penyebabnya

Gejala-gejala pankreatitis, penyebab perkembangan penyakit, diagnosis dan pengobatannya - objek penelitian, minat berbagai ilmuwan selama berabad-abad. Selama studi pankreatitis, banyak klasifikasi diusulkan berdasarkan sifat penyakit, gambaran lesi pankreas, penyebab penyakit, dll. Klasifikasi utama saat ini adalah pemisahan pankreatitis dengan alasan pengembangan, bentuk dan karakteristik perjalanannya.

Pembelahan pankreatitis oleh penyebab penyakit

Pankreas, ketika dicerna, menghasilkan jus pankreas. Ini mengandung enzim yang bertanggung jawab atas pemecahan karbohidrat, lemak dan protein. Di rongga organ kelenjar, enzim ini tidak aktif. Tetapi pergi dengan jus pankreas melalui saluran ke duodenum, mereka mulai bertindak. Jika karena alasan apa pun output cairan yang dihasilkan menjadi tidak mungkin, enzim diaktifkan di pankreas itu sendiri dan mulai mencerna sel-selnya. Pada saat yang sama, proses inflamasi berkembang di jaringan organ yang rusak, yang mengarah ke pankreatitis. Penyebab pelanggaran tersebut bisa banyak.

Pankreatitis primer

Pankreatitis primer berkembang pada latar belakang kerusakan jaringan pankreas itu sendiri. Di antara penyebab utama proses destruktif yang perlu diperhatikan:

• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• cedera pankreas yang disebabkan oleh cedera perut, intervensi bedah, dan beberapa prosedur diagnostik, seperti endoskopi (retrograde cholangiography dan endoscopic papillosphincterotomy);
• obat jangka panjang yang secara agresif mempengaruhi pankreas;
• kecenderungan genetik terhadap penyakit pada saluran pencernaan dan patologi perkembangan pankreas;
• diet tidak sehat dengan konsumsi makanan berlemak dan pedas yang berlimpah, terutama, seperti yang mereka katakan, saat perut kosong.

Pankreatitis primer dapat berkembang pada usia berapa pun. Mulai tepat waktu perawatannya akan memungkinkan untuk menunda atau memperlambat proses destruktif dalam sel pankreas, untuk mengembalikan fungsi yang hilang dan untuk menghindari komplikasi.

Pankreatitis sekunder

Pankreatitis sekunder adalah penyakit radang pankreas, yang berkembang dengan latar belakang penyakit pada organ di sekitar sistem pencernaan. Alasan utama pengembangannya adalah:

• penyakit batu empedu, yang merupakan salah satu faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis;
• penyakit menular, virus hepatitis;
• penyakit keturunan, seperti fibrosis kistik atau penyakit Crohn;
• invasi cacing di saluran empedu.

Tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan pankreatitis. Tetapi keberhasilan pengobatan tergantung terutama pada penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit.

Jenis pankreatitis dalam bentuk dan karakteristik penyakit

Proses inflamasi pada pankreas menyebabkan hilangnya fungsi sebagian atau seluruhnya oleh tubuh. Kematian sel dari organ kelenjar mengancam dengan proses yang tidak dapat diubah. Tidak ada sistem tubuh lain yang dapat melakukan fungsi pankreas. Bergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, pankreatitis akut dan kronis diisolasi. Kedua bentuk penyakit ini berbeda satu sama lain dalam hal gejala, metode perawatan, dan konsekuensi bagi tubuh.

Pankreatitis akut

Di bawah pankreatitis akut menyiratkan penyakit radang pankreas, terjadi dengan cepat dan mengancam perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur organ, kerusakan pada sistem tubuh lainnya, dan bahkan kematian pasien. Pada pankreatitis akut, jus pankreas dengan enzim pencernaan karena alasan tertentu tidak dapat melewati saluran ke dalam duodenum. Enzim yang diaktifkan di pankreas sendiri mulai "menyerang" sel-selnya, menghancurkannya. Dalam bentuk penyakit ini, sel-sel organ kelenjar rusak dan edema berkembang.

Kelompok risiko utama untuk pengembangan pankreatitis akut adalah orang dewasa, berusia antara 30 hingga 60 tahun. Namun, batas-batas seperti itu sangat kondisional. Pankreatitis akut juga dapat terjadi pada anak-anak karena:

• kurangnya diet normal;
• prevalensi dalam makanan berlemak dan pedas, makanan cepat saji;
• trauma perut tumpul;
• infestasi cacing di organ sistem pencernaan;
• malformasi kongenital dari saluran empedu dan saluran empedu, duodenum, dan saluran pankreas;
• beberapa penyakit turunan dan infeksi, dll.

Pada masa kanak-kanak terjadi pankreatitis akut, biasanya dalam bentuk ringan. Gejala-gejalanya, metode diagnosis dan pengobatan berbeda dari keanehan perkembangan pankreatitis akut pada orang dewasa.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang yang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Seiring perkembangan penyakit, jaringan kelenjar digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak mampu menghasilkan enzim dan hormon pencernaan. Kurangnya enzim memicu gangguan pada sistem pencernaan.

Pankreatitis kronis mempengaruhi orang-orang dari berbagai usia. Dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan yang jelas terhadap peningkatan frekuensi mendiagnosis pankreatitis, yang terjadi dalam bentuk kronis. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa saat ini yang lebih populer adalah makanan cepat saji dan makanan tidak sehat lainnya, dan ada juga peningkatan aktif dalam jumlah orang yang menyalahgunakan alkohol.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Perkembangan pankreatitis kronis biasanya dibagi menjadi dua tahap. Tahap awal ditandai dengan manifestasi gejala ringan dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, tergantung pada gaya hidup dan kondisi kesehatan pasien. Setelah tahap awal, suatu periode terjadi ketika gangguan pada pankreas menjadi jelas dan mengganggu pasien hampir secara konstan.

Eksaserbasi pankreatitis kronis paling sering dipicu oleh penggunaan makanan pedas, berlemak atau digoreng, minuman berkarbonasi, dan alkohol. Pankreas sulit mengatasi protein, karbohidrat, dan lemak yang menyertai makanan. Berangkat dari diet, makan berlebih dan minum alkohol pada waktu perut kosong penuh dengan eksaserbasi.

Gejala dan komplikasi pankreatitis

Gejala-gejala pankreatitis akut dan kronis berbeda persis, serta kekhasan perjalanannya dan kemungkinan komplikasinya. Gejala pankreatitis kronis seringkali terhapus. Tanda-tanda penyakit akut selalu diucapkan, tetapi penting tidak hanya untuk mencari perhatian medis darurat, tetapi juga untuk mengecualikan pengembangan penyakit lain yang sama berbahaya, seperti kolesistitis akut atau radang usus buntu.

Gejala pankreatitis akut

Diaktifkan di pankreas itu sendiri, enzim dalam jus pencernaan menginfeksi jaringannya. Dengan demikian, aksi lipase, yang dirancang untuk memecah lemak, menyebabkan degenerasi lemak sel. Tripsin, protein yang mencerna, menyebabkan berbagai reaksi kimia, yang menyebabkan pembengkakan jaringan pankreas dan nekrosis (kematian) sel-selnya. Pada awalnya, nekrosis adalah aseptik, dan kemudian infeksi yang menyebabkan pembentukan fokus purulen dapat bergabung dengannya. Gejala umum pankreatitis akut meliputi:

• Nyeri, sering herpes zoster, di hipokondrium kanan atau kiri. Sensasi yang menyakitkan sangat intens dan tidak bisa dihilangkan dengan bantuan obat-obatan bahkan dengan dimulainya perawatan pada hari pertama. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang serangan pankreatitis akut, syok yang menyakitkan dapat terjadi.
• Benar-benar kurang nafsu makan, mual dan muntah yang tidak terkendali, tidak membawa kelegaan kepada pasien. Massa emosional, sebagai aturan, terdiri dari isi perut dan empedu.
• Peningkatan suhu tubuh (lebih dari 38 ° C), peningkatan denyut jantung (lebih dari 90 denyut / menit) dan pernapasan, menurunkan tekanan darah (kurang dari 90 mm / Hg).
• Ketegangan dinding perut perut di daerah di bawah lengkungan kosta ke kiri.
• Kembung, terasa jelas di perut bagian atas. Munculnya gejala seperti itu akibat pelanggaran sistem pencernaan.

Selain itu, warna kebiruan pada kulit atau perkembangan ikterus obstruktif merupakan karakteristik pankreatitis akut jika kolelitiasis merupakan penyebab penyakit.

Gejala pankreatitis kronis

Rasa sakit selama eksaserbasi pankreatitis kronis terlokalisasi, sebagai aturan, di daerah hipokondrium kanan atau kiri, dan memberikan kembali, menjadi herpes zoster. Alkohol, makanan berlemak atau pedas dapat memicu eksaserbasi pankreatitis. Rasa sakit yang terjadi selama eksaserbasi berkembang dengan latar belakang terjadinya proses inflamasi, mempengaruhi ujung saraf organ, serta ukuran pankreas. Selain sensasi nyeri yang diucapkan, pasien dengan eksaserbasi pankreatitis kronis diamati:

• Distensi perut, sendawa, diare, mual dan muntah. Gejala seperti itu menyebabkan kurangnya enzim yang terlibat dalam pencernaan.
• Penurunan berat badan dan penurunan kondisi umum tubuh. Karena gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak pada pasien dengan pankreatitis kronis, kekeringan kulit yang parah, kekurangan vitamin, kuku rapuh, anemia, dll. Diamati.
• Perut kembung meningkat, tinja terganggu. Ini terjadi karena pencernaan makanan yang buruk dan pembentukan bakteri yang terlalu aktif di dalamnya, mengganggu mikroflora usus normal.

Jika eksaserbasi pankreatitis diucapkan, gejala penyakit dalam bentuk kronis dan akut mirip satu sama lain. Terhadap latar belakang eksaserbasi mendadak dari proses inflamasi, nekrosis jaringan pankreas dapat berkembang, menyebabkan nyeri akut yang parah dan membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Cholecystitis dan pankreatitis

Cholecystitis, pankreatitis - penyakit radang pada saluran pencernaan. Dengan kolesistitis, kantong empedu terkena proses inflamasi, dan dengan pankreatitis, jaringan pankreas. Kedua proses dapat dilanjutkan, baik secara terpisah dan saling berhubungan. Bahkan ada istilah untuk kedua penyakit yang muncul dalam kompleks - kolesistopansreatitis.

Cholecystitis, pankreatitis menyebabkan sakit pada perut bagian atas pasien. Tetapi perbedaan utama mereka adalah bahwa dengan peradangan kandung empedu, rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan dengan peradangan pankreas, ia melingkari.

Dengan pankreatitis, pasien merasa berat di perut, diperburuk setelah makan, ada bengkak dan tinja terganggu. Menurut tanda-tanda eksternal, sangat sulit untuk membedakan kolesistitis dari pankreatitis. Diagnosis hanya mungkin setelah diagnosis banding.

Komplikasi pankreatitis

Seperti hampir semua penyakit, akses tepat waktu ke dokter dan dimulainya pengobatan yang ditentukan untuk segala bentuk pankreatitis akan mengurangi kemungkinan komplikasi hampir nol dan akan memperlambat proses destruktif di salah satu organ utama sistem pencernaan. Komplikasi penyakit ini, yang terjadi dalam bentuk akut, dapat berkembang dalam waktu sesingkat mungkin dan bahkan merenggut nyawa pasien. Pankreatitis kronis lebih “licik”, dan komplikasinya berkembang ketika jaringan pankreas terpengaruh dan mereka kehilangan fungsinya.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi utama peradangan kronis pada jaringan pankreas adalah:

• perkembangan diabetes mellitus yang terjadi pada latar belakang produksi hormon insulin yang tidak mencukupi;
• menipisnya tubuh, di mana nutrisi memasuki tubuh dengan makanan, karena kurangnya enzim pankreas tidak dapat sepenuhnya diserap;
• perkembangan penyakit dari berbagai organ saluran pencernaan, misalnya, kolesistitis atau ulkus duodenum;
• pembentukan kista yang diperoleh di jaringan organ kelenjar;
• ikterus obstruktif muncul pada latar belakang saluran empedu.

Ketika eksaserbasi pankreatitis dapat mengembangkan proses infeksi, baik di jaringan pankreas itu sendiri, dan seterusnya. Dengan tidak adanya pengobatan dan diet yang tepat, pankreatitis dapat mengembangkan abses dan perdarahan.

Komplikasi penyakit akut

Dalam bentuk peradangan pankreas akut, komplikasi dapat terjadi dini atau terlambat. Dengan komplikasi awal, berkembang langsung pada awal serangan, pengembangan ini dimungkinkan:

• syok hipovolemik, yang menyebabkan kurangnya oksigen di jaringan semua organ sistem pencernaan;
• gagal hati dan ginjal, dipicu oleh efek toksik dari enzim pencernaan;
• peritonitis, yang dapat berupa aseptik atau purulen, berkembang pada latar belakang kepatuhan terhadap proses inflamasi infeksi;
• gagal jantung atau pernapasan, dll.

Perkembangan komplikasi akhir pada pankreatitis akut terjadi terutama pada latar belakang penambahan infeksi. Komplikasi seperti itu meliputi sepsis, abses rongga perut, pembentukan fistula, radang bernanah dari jaringan di dekatnya, pembentukan pseudokista pankreas, perdarahan, dll.

Diagnosis pankreatitis

Diagnosis tepat waktu dan dimulainya pengobatan pankreatitis memungkinkan untuk menghindari perkembangan berbagai komplikasi. Untuk eksaserbasi akut atau akut dari proses inflamasi kronis, perhatian medis segera diperlukan. Jika ketidaknyamanan terjadi selama makan atau setelah mereka, kembung dan gangguan lain dalam sistem pencernaan, Anda harus mengunjungi gastroenterologis, tidak menunggu munculnya gejala yang lebih jelas. Untuk mendiagnosis spesialis pankreatitis:

• Akan melakukan pemeriksaan eksternal, menilai kondisi kulit dan lidah pasien. Dengan pankreatitis, lidah biasanya ditutupi dengan mekar putih, dan papila yang mengalami atrofi. Kulit di hadapan penyakit radang kronis sistem pencernaan menjadi kering dan kehilangan elastisitasnya.
• Tentukan keparahan nyeri melalui palpasi superfisial atau profunda abdomen pada epigastrium dan hipokondrium kiri.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan mengirim pasien ke laboratorium tambahan dan pemeriksaan instrumental.

Tes laboratorium

Selama eksaserbasi serangan kronis atau akut pankreatitis akut, penting bagi pasien untuk menjalani tes darah umum dan biokimia, serta tes urin dan feses. Berkat analisis biokimia darah dari vena, dokter akan dapat menentukan tingkat enzim amilase pankreas. Meningkatnya kandungan amilase, tingkat yang mulai tumbuh sedini dua jam setelah timbulnya eksaserbasi, akan mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan beratnya proses inflamasi. Jika kandungan kuantitatif amilase meningkat dalam tubuh secara signifikan, analisis urin akan membantu menentukan ini, karena kelebihan enzim dihilangkan bersama dengannya.

Tingkat lipase meningkat 2-4 hari setelah timbulnya eksaserbasi, oleh karena itu, untuk diagnosis dini penyakit, analisis semacam itu tidak informatif. Penentuan kandungan kuantitatif enzim tripsin memungkinkan untuk mengkonfirmasi kekalahan jaringan pankreas oleh proses inflamasi. Selain itu, pasien dapat mengambil tes untuk menentukan kadar gula dalam darah dan jumlah bilirubin, yang dapat meningkat dengan eksaserbasi pankreatitis.

Studi laboratorium tentang tinja dapat mendeteksi lemak, protein, dan karbohidrat yang sebagian terbelah. Ini akan mengkonfirmasi kurangnya ekspresi fungsi pankreas. Hitung darah lengkap akan menunjukkan jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit, yang meningkat selama pankreatitis.

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental juga memainkan peran penting dalam menentukan pankreatitis dan waktu mulai pengobatan yang tepat waktu. Ini termasuk:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Dengan itu, seorang spesialis akan dapat menentukan ukuran pankreas dan struktur jaringannya. Selain itu, USG dapat mendeteksi ketidakteraturan sirkuit organ dan keberadaan formasi di dalamnya. Rumit penelitian ini membuat perut bagian atas sulit membengkak, yang merupakan ciri eksaserbasi dari proses inflamasi.

• Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Studi semacam itu ditugaskan kepada pasien, jika perlu, untuk menentukan volume jaringan yang terkena nekrosis, keberadaan neoplasma dan keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan dan organ di sekitarnya.

Sinar-X dari organ-organ perut dapat diresepkan untuk pasien-pasien dengan dugaan obstruksi usus mekanis. Juga, penelitian ini dapat digunakan untuk menentukan kondisi saluran empedu dan saluran pankreas.

Ketika melakukan prosedur diagnostik seperti itu, dinding perut ditusuk dengan bantuan perlengkapan trocar khusus, yang memungkinkan untuk melakukan penelitian dengan perangkat optik dengan laparoskop. Implementasinya diperlukan dalam kasus nekrosis jaringan yang ditandai untuk menilai intensitas perkembangan proses dan mendeteksi komplikasi.

Dalam kasus nekrosis jaringan pankreas yang ditandai, pasien dapat diresepkan tusukan perkutan. Prosedur seperti itu memungkinkan memperoleh bahan biopsi untuk penelitian bakteriologis lebih lanjut. Diagnosis yang dilakukan dengan benar memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan komplikasinya dalam waktu, dan memulai pengobatan pankreatitis yang efektif.

Fitur pengobatan pankreatitis akut dan kronis

Metode pengobatan untuk pankreatitis akut dan kronis berbeda. Pilihan mereka tergantung pada tingkat keparahan penyakit, keberadaan penyakit yang menyertai, kesehatan umum pasien dan usianya. Perawatan pankreatitis akut harus dilakukan hanya di rumah sakit. Dalam hal ini, rekomendasi utama - puasa selama beberapa hari pertama. Juga, pasien diresepkan terapi medis dan dalam bentuk penyakit yang sangat parah, metode perawatan bedah yang dirancang untuk menghilangkan area jaringan yang rusak yang terkena nekrosis, atau untuk memasang drainase.

Pada pankreatitis kronis selama remisi, pasien ditunjukkan diet yang tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak, pedas dan gorengan. Saat eksaserbasi dianjurkan puasa satu-dua hari. Baik dalam periode remisi, dan dalam kasus kejengkelan pasien diberikan terapi obat.

Terapi obat-obatan

Pada pankreatitis akut, selain untuk menyelesaikan rasa lapar, istirahat dan perawatan di rumah sakit, pasien diberi resep obat-obatan tertentu, yang ditujukan untuk:

• Menghalangi proses inflamasi. Untuk ini, pasien diberi resep sitostatika, dosisnya dihitung secara individual.
• Menghilangkan rasa sakit Obat yang diresepkan untuk karakteristik sindrom nyeri parah dari perjalanan pankreatitis akut. Untuk rasa sakit yang parah, obat-obatan narkotika dapat diresepkan, untuk sakit spasmodik, spasmolitik dapat diresepkan.
• Mengurangi produksi enzim. Obat-obatan yang menghalangi produksi enzim pankreas diperlukan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dan sel-sel mati dalam tubuh.
• Pertarungan melawan keracunan tubuh disebabkan oleh enzim pencernaan yang bersirkulasi dalam darah. Pengenalan solusi khusus saat ini dilakukan secara intravena.

Pada pankreatitis kronis, pasien diperlihatkan diet hemat dan minum obat yang mengandung enzim, yang akibat lesi inflamasi pankreas diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Tentukan obat dan dosisnya hanya bisa menjadi dokter, menilai hasil tes darah, urin dan feses. Selain itu, obat dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menormalkan proses pencernaan.

Pertolongan pertama untuk serangan pankreatitis akut

Munculnya gejala pertama pankreatitis akut adalah alasan panggilan darurat ambulan. Sebelum kedatangan para ahli perlu untuk mengikuti rekomendasi tertentu:

• dalam kasus apa pun tidak dapat makan atau bahkan minum, karena dapat memprovokasi produksi tambahan enzim oleh sel-sel pankreas dan menyebabkan kerusakan yang lebih besar pada organ;
• perlu untuk mengambil posisi horizontal dan mencoba mengendurkan otot-otot perut yang tegang (jika serangan disertai dengan muntah yang tak terkendali, lebih baik berbaring di samping);
• Penting untuk memaksakan flu pada perut, menggunakan bantal pemanas atau sebotol air beku yang dibungkus dengan handuk (ini akan memperlambat perkembangan proses inflamasi akut).

Dengan serangan pankreatitis akut, banyak orang, yang tidak mampu menahan rasa sakit, berusaha untuk meredakannya dengan pil dan obat suntik. Tetapi langkah-langkah seperti itu tidak efektif dan dapat melumuri gambaran klinis penyakit, informatif bagi dokter yang akan melakukan pemeriksaan. Dengan demikian, dasar pertolongan pertama pada pasien dengan serangan pankreatitis akut adalah sesuai dengan tiga aturan: dingin, lapar dan istirahat total. Pengobatan pankreatitis, yang terjadi dalam bentuk akut, harus dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter.

Nutrisi Pankreatitis

Diet untuk pankreatitis - dasar perawatan yang efektif, memungkinkan untuk mengontrol pankreas. Diet untuk pankreatitis diresepkan setelah pengobatan penyakit, yang akut dan dalam masa remisi dalam bentuk kronis dari proses inflamasi. Pada pankreatitis kronis, menu nutrisi khusus harus dipatuhi seumur hidup.

Pada pankreatitis akut dalam 3-5 hari pertama, puasa berat diperlukan. Dari hari kedua Anda dapat minum air alkali, yang membantu menormalkan keasaman. Tergantung pada kondisi pasien, pada hari ke 3-5, pasien diperbolehkan untuk menambahkan bubur cair ke dalam makanan. Kira-kira pada hari keenam Anda bisa memasukkan sup rendah lemak, teh, ikan tanpa lemak dan produk lain yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Untuk perawatan selanjutnya, pasien diberi resep nutrisi untuk kasus pankreatitis kronis.

Menu untuk pankreatitis kronis

Pada periode remisi dengan pankreatitis, menu harus dibuat dengan mempertimbangkan kekhasan kerja sistem pencernaan, menerima jumlah enzim yang tidak mencukupi. Menyusun menu untuk pankreatitis kronis, rekomendasi berikut harus dipertimbangkan:

• ransum harian harus dibagi menjadi lima kali makan, dan pada saat yang sama porsi harus kecil, sehingga sistem pencernaan lebih mudah untuk mengatasi volume makanan yang masuk;
• makanan harus hangat, karena makanan untuk pankreatitis menghilangkan penggunaan makanan panas atau dingin;
• makanan berlemak, pedas dan berlemak, daging asap, sosis, bumbu dan rempah-rempah harus dibatasi sebanyak mungkin dalam makanan mereka, karena mereka dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis;
• produk-produk dengan kandungan serat kasar yang tinggi, misalnya, kol dan polong-polongan, juga tunduk pada pembatasan atau eliminasi total;
• ketika pankreatitis, kopi, coklat, kue kering dengan krim, alkohol, minuman berkarbonasi dan produk lainnya yang dapat menyebabkan kejengkelan tidak dapat dimasukkan dalam menu;
• merekomendasikan penggunaan makanan lunak, rebusan sayuran dan buah-buahan, sup cincang;
• Norma harian dari lemak yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 60 g, sementara norma protein yang diijinkan adalah 60-120 g, dan karbohidrat - 300-400 g

Selain itu, pasien dapat diberikan asupan vitamin tambahan untuk menjaga tubuh dan fungsi sistem pencernaan. Makanan untuk pankreatitis kronis harus mencakup:

• roti gandum kering ringan yang terbuat dari tepung tingkat pertama atau kedua;
• sup sayur cincang;
• nasi rebus, soba, bihun, atau bubur;
• daging dan ikan tanpa lemak yang dimasak dengan cara direbus atau dikukus;
• sayuran rebus atau panggang;
• produk susu rendah lemak;
• mentega dan minyak bunga matahari dalam jumlah minimal;
• teh lemah dan air alkali;
• buah-buahan dan beri dengan keasaman rendah, dll.

Berbagai resep untuk pankreatitis dapat membuat makanan sehari-hari tidak hanya kaya akan vitamin dan nutrisi, tetapi juga sangat lezat.

Diet untuk eksaserbasi pankreatitis kronis

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis dalam satu atau dua hari pertama, pasien terlihat lapar dan penggunaan air mineral alkali dalam tegukan kecil setiap dua jam. Setelah itu, tergantung pada kondisi pasien, Anda dapat melakukan diet menggunakan resep sederhana untuk pankreatitis, menyiapkan pure sayuran atau bubur tumbuk.

Penting tidak hanya untuk memperbaiki nutrisi pada pankreatitis kronis, tetapi juga untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi. Jadi, dilarang keras untuk minum alkohol, merokok, minum kopi, makan cokelat, dll.

Pencegahan pankreatitis

Pencegahan penyakit radang pankreas termasuk nutrisi yang tepat, pembatasan atau pengecualian dari faktor-faktor kehidupan Anda yang berkontribusi terhadap gangguan dalam kerja sistem pencernaan, serta akses tepat waktu ke dokter untuk ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Memilih resep untuk pankreatitis dan menyusun diet harian Anda, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa gagal. Dengan diagnosis pankreatitis kronis saat remisi, Anda harus mengunjungi dokter dua kali setahun dan menjalani pemeriksaan yang tepat.