Penjelasan dari USG perut adalah serangkaian angka dan karakteristik dari USG yang dipantulkan, yang dapat Anda lihat dalam protokol penelitian Anda sendiri.
Untuk mendapatkan setidaknya beberapa dari mereka sebelum Anda pergi ke dokter, kami menawarkan untuk membaca informasi berikut.
[isi h2 h3]
Apa yang akan menunjukkan decoding ultrasound dari rongga perut
Pertama, mari kita lihat apa yang ditunjukkan oleh ultrasound ini.
Di belakang dinding depan perut ada ruang besar - rongga perut. Ini terletak cukup banyak organ, yang akan menunjukkan USG rongga perut. Ini adalah:
- perut
- usus
- pankreas
- hati
- saluran empedu: intrahepatik dan ekstrahepatik
- limpa
- kantong empedu
- ginjal
- kelenjar adrenal
- abdominal aorta dan cabangnya
- kelenjar getah bening
- batang dan pembuluh limfatik
- pembagian sistem saraf otonom
- pleksus saraf.
Rongga perut dilapisi dengan dua lapisan cangkang tipis - peritoneum. Peradangannya disebut peritonitis dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Organ-organ secara berbeda ditutupi dengan peritoneum: beberapa dibungkus di dalamnya, beberapa bahkan tidak menyentuh, tetapi berada dalam batas-batas yang digariskan olehnya. Secara konvensional, rongga dibagi menjadi rongga perut yang sebenarnya dan ruang retroperitoneal. Yang terakhir adalah bagian bawah dari daftar organ, dimulai dengan ginjal.
Semua organ ini - rongga perut dan ruang di belakang peritoneum - melihat pemeriksaan ultrasonografi rongga perut. Penelitian ini mampu mendeteksi adanya kerusakan struktural, peradangan, formasi abnormal, peningkatan atau penurunan organ, gangguan dalam suplai darahnya. Cara organ yang sakit atau sehat mengatasi tanggung jawab fungsionalnya, ultrasound tidak melihat.
Apa yang memberi USG. Studi ini membantu menemukan penyebab penyakit dalam kasus-kasus seperti:
- sakit perut atau ketidaknyamanan
- kepahitan di mulut
- Perut penuh
- intoleransi terhadap makanan berlemak
- peningkatan produksi gas
- sering terserang cegukan
- perasaan berat di hypochondrium kanan atau kiri
- penyakit kuning
- tekanan darah tinggi
- nyeri punggung bawah
- kenaikan suhu bukan karena dingin
- penurunan berat badan tidak diet
- perut membesar
- sebagai kontrol atas efektivitas pengobatan patologi organ sistem pencernaan
- dan juga sebagai pemeriksaan rutin, termasuk dengan kelainan yang ada dalam perkembangan organ, cholelithiasis.
Patologi ditentukan oleh USG
Apa yang mendiagnosis USG perut. Dengan bantuan penelitian ini dapat diidentifikasi penyakit seperti:
1. Dari sisi kantong empedu:
- kolesistitis akut dan kronis
- empyema gelembung
- patologi batu empedu
- Saat melakukan sarapan koleretik, Anda dapat mengevaluasi fungsi motorik kandung kemih
- anomali perkembangan (ekses, partisi).
2. Sisi hati:
- sirosis
- hepatitis
- abses
- tumor, termasuk metastasis
- hepatosis
- "Stagnasi" di hati karena penyakit kardiopulmoner
- perubahan hati berlemak.
3. Dari ginjal dan sistem kemih:
- tumor ginjal
- "Ginjal yang keriput"
- pielonefritis
- kontraksi ureter
- batu dan pasir di ginjal.
4. Dari sisi limpa, USG rongga perut mengungkapkan:
- kista
- tumor
- abses
- serangan jantung
- peningkatan organ pada penyakit infeksi dan parasit
5. Dari sisi pankreas:
- kista
- tumor
- abses
- batu di saluran
- tanda-tanda pankreatitis akut dan kronis.
6. Ultrasonografi mendeteksi cairan bebas di rongga perut.
7. Dari sisi aorta abdominalis atau cabang-cabangnya, terlihat aneurisma dan diseksi, penyempitan pembuluh darah.
8. Dari kelenjar getah bening retroperitoneal dapat terlihat peningkatan struktur seragam mereka
Cara memahami hasil penelitian
Untuk melakukan ini, pertimbangkan ultrasound form (protokol). Ini berisi poin yang berhubungan dengan masing-masing tubuh secara terpisah.
Hati
Interpretasi USG perut sehubungan dengan organ ini meliputi:
Penyakit pankreas
Epidemiologi. Insiden penyakit pankreas (RV) meningkat di seluruh dunia. Paling sering perlu untuk bertemu dengan pankreatitis dan tumor pankreas. Dengan demikian, kejadian pankreatitis selama tiga dekade terakhir telah lebih dari dua kali lipat, dan kanker pankreas hampir tiga kali lipat. Di Ukraina, prevalensi penyakit pankreas adalah 828,6 kasus per 100 ribu populasi dan meningkat selama dekade terakhir lebih dari tiga kali lipat. Sayangnya, diagnosis pankreatitis cukup rumit, dan sangat sering terdapat hipervagnosis dan underdiagnosis.
Klasifikasi. Yang paling umum digunakan di dunia adalah klasifikasi pankreatitis Marseille-Romawi pada tahun 1989, di mana pankreatitis akut (OP) dan kronis (CP) dibedakan. Pankreatitis kronis dapat dibagi menjadi kalsifikasi, obstruktif, inflamasi, dan fibrotik (fibro-induktif).
Di negara kita, pankreatitis juga dibagi secara etiologi menjadi primer (alkoholik, obat-obatan, iskemik, nutrisi, idiopatik) dan sekunder (bilier, hepatogenik, endokrin, parasit, virus, fibrosis herediter - kistik, defisiensi α1-antitripsin); pada manifestasi klinis pada hiperenzimatik, hipofermental, dan pseudotumorous; dengan adanya komplikasi yang tidak rumit dan rumit (dengan ikterus obstruktif, hipertensi portal, kista dan pseudokis, maldigestia, syok, ensefalopati, infeksi lokal, obstruksi usus).
Diagnosis penyakit pankreas cukup sulit karena manifestasi klinis spesifik rendah dan kesulitan dalam visualisasi. Gejala yang paling umum yang menyebabkan pasien mengunjungi dokter adalah sindrom dispepsia dalam bentuk nyeri epigastrium. Penyebab rasa sakit mungkin: peradangan akut dengan peregangan kapsul, obstruksi saluran pankreas, tekanan pada pleksus saraf kelenjar yang membesar, pelanggaran evakuasi duodenum, peritonitis. Dalam hal ini, lokalisasi dan durasi nyeri bisa sangat beragam. Paling sering, sindrom dispepsia dikombinasikan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri, menjalar ke bagian kiri dada dan punggung bawah dalam jenis "setengah sabuk atau sabuk". Untuk durasi rasa sakit dapat bervariasi dari jangka pendek, kram hingga beberapa hari. Secara alami, mereka biasanya sangat intens dan seringkali tidak berhenti bahkan dengan obat-obatan. Dengan meningkatnya insufisiensi eksokrin, intensitas nyeri berkurang. Lebih sering, rasa sakit terjadi dalam 30-40 menit. setelah makan dan diprovokasi dengan mengonsumsi lemak, makanan yang digoreng, minuman berkarbonasi, asupan serat dalam jumlah besar, dan alkohol. Rasa sakit jangka panjang yang terus meningkat membuat Anda berpikir tentang stenosis yang jelas dari saluran ekskresi pankreas, atau kanker. Pada beberapa pasien dengan pankreatitis, rasa sakit mungkin tidak terekspresikan atau tidak ada sama sekali; Namun, manifestasi lain dari sindrom dispepsia mungkin muncul: mual, muntah (tidak membawa bantuan), bersendawa, dan kurang nafsu makan.
Pankreatitis hiperenzim akut dan kronis memiliki etiologi yang sama, secara klinis dari jenis yang sama dan hanya berbeda dalam hasil penyakit. OP diselesaikan dengan restorasi morfologis dan fungsional lengkap, dan CP diselesaikan dengan atrofi sel eksternal dan intrasekretoris dengan fibrosis dan dalam perkembangan lebih lanjut insufisiensi fungsional. Pada fase akut penyakit-penyakit ini, penghancuran sel asinar, edema inflamasi dan infiltrasi kelenjar parenkim, dan enzim bukannya memasuki duodenum memasuki aliran darah. Menurut jenis ini, varian morfologis CP dapat dilanjutkan.
Pemeriksaan obyektif pasien dengan pankreatitis hiperlenzimatik yang diucapkan dapat mendeteksi kekakuan dinding perut anterior dalam proyeksi pankreas (gejala Curt), nyeri pada titik pankreas (Desjardin, Gubergritz, Mayo-Robson), gejala iritasi peritoneum (sering dari dinding perut posterior). Sayangnya, gejala-gejala ini tidak spesifik, sehingga diagnosis harus dikonfirmasi oleh laboratorium dan metode investigasi instrumental.
Untuk tujuan ini, yang diusulkan disebut. Klasifikasi tanda-tanda CP di Cambridge menurut endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ultrasound (US) dan computed tomography (CT) (Tabel 2).
Pada wanita, hiperenzim pankreatitis paling sering dikaitkan dengan patologi saluran empedu. Ini karena setiap peningkatan tekanan pada saluran pankreas dapat menyebabkan aktivasi enzim pankreas secara intraorganik. Dalam kasus JCB, termasuk di hadapan hanya kalkulus mikroskopis, trauma sfingter Oddi terjadi, diikuti oleh dyskinesia atau pengembangan papillitis stenosis. Pada saat yang sama versi obstruktif CP berkembang lebih sering. Secara klinis, ini ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri yang parah, persisten, dan tidak berespon dengan baik. Setelah 10-15 tahun, intensitas sindrom nyeri menurun, dan insufisiensi eksokrin terbentuk.
Struktur saluran pankreas dan patologinya
Saluran pankreas adalah sistem reservoir besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran berdiameter lebih kecil. Berkat mereka, ada transportasi enzim jus pankreas yang disekresikan oleh sel sekresi asin ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di situs papilla Vater duodenum karena sphincter Oddi.
Informasi umum tentang sistem duktal pankreas
Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini: saluran ekskretoris lobulus yang kecil bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobus) dan jatuh ke saluran ekskretoris yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana saluran tambahan - Santorinia bergabung dengan saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskretoris utama terhubung ke saluran empedu umum (choledochus).
Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla fater besar dari usus kecil. Pertemuan kanal Santorini ke duodenum pada 40% terjadi secara terpisah dari saluran utama. Ini ditampilkan melalui puting kecilnya, yaitu 2 cm di atas Vater. Kasus saat saluran tambahan tidak ada dijelaskan.
Saluran Santorini dan Wirsung saling terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase pada saluran utama memiliki struktur yang longgar atau utama:
- trunk: memiliki sekitar 30−34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka berada pada jarak 5 mm;
- longgar: 55−60 saluran pada jarak 1−2 mm di antaranya.
Anatomi saluran
Saluran pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim dalam sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomi dari bagian akhir saluran pankreas dan empedu:
Tipe 1 tercatat dalam 55% kasus: Wirsung dan saluran empedu bersama (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vaters puting berkat sfingter Oddi.
Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung langsung di sekitar sfingter Oddi tanpa pembentukan ampul bersama.
Tipe 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara terpisah, terlepas dari yang lain, melalui puting Vater besar dan kecil.
Tipe 4 - (8%): kedua saluran bersatu pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater besar.
Apa itu saluran Wirsung?
Penulis penemuan saluran ekskresi pankreas yang umum - ahli anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamai menurut namanya - saluran Virungov. Letaknya lurus di sepanjang seluruh kelenjar, dengan ketebalan mulai dari ekor hingga kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular koalesen. Di kepala wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.
Panjang saluran utama pankreas - 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor - 1 mm, untuk kepala meningkat menjadi 3-4 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.
Bentuk saluran Wirsung adalah individu:
Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas di usus kecil.
Patologi dari saluran pankreas
Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.
Cacat genetik dapat menyebabkan perpecahan di saluran umum: itu dibagi menjadi dua cabang.
Patologi utama saluran meliputi:
Dalam parenkim fibrosis kistik pankreas berkembang - karena stagnasi dan perubahan cairan.
Ketika saluran menyempit, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat tercipta di tempat ini.
Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama pankreatitis. Terjadi penyumbatan kanal kecil dan ekspansi mereka di luar tempat stenosis - mereka membuat tekanan meningkat.
Penyebab dan gejala
Norma saluran diatur: ia harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa kerutan. Dalam patologi saluran, permukaan dinding internalnya menjadi tidak rata - lebih lanjut memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.
Alasan untuk perluasan saluran meliputi:
- pembentukan ganas kepala pankreas atau ampul dari Vater papilla duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif;
- batu yang tumpang tindih permeabilitas dari saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (ekspansi) dari saluran empedu bersama;
- proses inflamasi kronis di pankreas;
- striktur yang berkembang setelah pembedahan (sebagian pankreatektomi, reseksi Whipple).
Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak ada sampai pendidikan meningkat hingga 4 cm.Ini meningkatkan risiko penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai apakah tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Sebagai aturan, kanker pankreas terdeteksi pada stadium 3 atau 4, ketika tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Peluang untuk bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah.
Karena saluran empedu yang umum juga terlibat dalam proses, yang dalam banyak kasus terhubung di daerah kepala pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme perkembangan, itu adalah obstruktif, mekanis. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis diintensifkan, kandung kemih dirajam menjadi meradang dan diubah menjadi cholelithiasis.
Selain jaundice, gejala lain muncul:
- nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung bawah;
- kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
- mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut saat makan - karena perut, hati, usus kecil dan usus besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis;
- haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan kerja.
Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka dapat terjadi secara independen atau menjadi hasil dari pankreatitis. Jika batu terbentuk di saluran virsung, di tempat lokalisasi terjadi obstruksi, dan tekanan internal meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis dimulai - pencernaan sendiri. Parenkim kelenjar dihancurkan - pankreatonekrosis berkembang, ada kematian masif sel-sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis berat dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.
Diagnostik
Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumen.
Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:
- diastasis darah dan urin;
- transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein dan fraksi;
- coprogram - analisis feses.
Selain itu, terapkan:
- Ultrasonografi ruang abdomen dan retroperitoneal;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT atau MRI;
- angiografi pankreas;
- diagnosis laparoskopi.
Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah USG. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan nyata dalam diameter saluran umum utama: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan dengannya, menentukan kenaikan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis dalam bentuk kista, kalkulus, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat secara signifikan meningkatkan densitasnya, serta ketebalan dinding saluran. Dalam hal ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.
EGD memungkinkan menggunakan perangkat optik khusus untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum dengan annular RV.
Untuk mendapatkan bagian-bagian demi bagian, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.
Perawatan
Kelainan asimptomatik pada saluran pankreas tidak memerlukan perawatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi pankreas. Metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.
Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks ditugaskan diet Pevzner nomor 5p. Tidak termasuk dari makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, asin Selama periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang timbul karena gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus, harus direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng. Penting untuk memasukkan cukup banyak protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bubur, diproses secara termal dan cincang buah-buahan dan sayuran).
Penggantian enzim yang ditugaskan dan, jika perlu, terapi penurun glukosa yang melanggar metabolisme karbohidrat.
Di unit perawatan intensif, sekelompok obat antisekresi, protease inhibitor, digunakan. Mereka menghambat sekresi enzim pankreas - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peran mereka dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang nyata, yang dalam tingkat keparahan dan bahaya melebihi efek terapeutik.
Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian kegiatan yang berkontribusi pada pemulihan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:
- obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala nyeri;
- Blokade Novocainic dengan nyeri intensitas tinggi;
- hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim;
- inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang sangat meningkatkan sintesis enzim pankreas;
- obat antibakteri untuk pengobatan atau pencegahan infeksi dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole);
- antihistamin;
- diuretik untuk edema pankreas.
Anomali perkembangan saluran
Anomali dari saluran - penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:
Anomali yang terjadi saat lahir meliputi:
- tidak adanya saluran pembuangan Santorini;
- pisahkan aliran masuk ke usus halus Wirsung dan saluran tambahan;
- perubahan saluran kistik;
- prostat annular, di mana salurannya berbentuk lingkaran;
- spiral pankreas (kanal umum kelenjar juga spiral);
- RV tambahan.
Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrosa kistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologis atau ketiadaan saluran, sebagai hasil dari pembentukan kistik. Tidak adanya atau berkurangnya jumlah tubulus menyebabkan fakta bahwa enzim tidak memasuki usus, dan jumlah mereka dalam jus usus berkurang tajam. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrisi. Kondisi ini secara bertahap mengarah ke:
- pertambahan berat badan bayi rendah dan nafsu makan yang baik;
- kelelahan anak yang bertahap tanpa alasan yang jelas;
- tertinggal dalam pertumbuhan;
- untuk obstruksi usus.
Jika seorang anak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Kadang ditemukan secara kebetulan dengan pemeriksaan terperinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan yang tidak normal adalah bahwa jaringan pankreas mengikat bagian duodenum yang menurun, secara bertahap mempersempit lumennya dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, perkembangan duktus yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan, sebagai akibatnya, gangguan kerja pada bohlam duodenum. Terhadap latar belakang ini, kembangkan:
- tukak peptik atau tukak duodenum;
- penyakit batu empedu.
Juga ditetapkan bahwa perkembangan semua kelenjar asinar, yang pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi bawaan dari kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang ada ekspansi bawaan dari koledochus - saluran empedu yang umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.
Penyebab anomali
Penyebab perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka disebabkan oleh:
- perubahan genetik;
- faktor-faktor buruk yang membuat seorang wanita hamil terpapar: merokok, alkohol, obat-obatan, dan efek radiasi, suhu tinggi;
- infeksi pada wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lainnya;
- situasi stres yang konstan;
- penggunaan obat terlarang untuk hamil.
Karena diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan pada saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan efek yang tidak dapat dipulihkan di jaringan organ. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi spesialis tanpa penyembuhan diri.
Pertanyaan dan Jawaban
Tanpa konfirmasi morfologis diagnosis (biopsi), kemoterapi TIDAK mungkin.
Pendidikan tentu bersifat patologis dan harus dihilangkan. Studi morfologi pasca operasi akan memungkinkan untuk mengembangkan perawatan lebih lanjut yang optimal.
Biopsi neoplasma kepala pankreas harus dilakukan.
Diperlukan pemeriksaan tambahan.
Saya merekomendasikan melakukan tes darah untuk menentukan kandungan antigen embrionik kanker, penanda tumor CA 19.9 dan CA 125, dan endosonografi zona pancreatobiliary dengan biopsi jaringan yang dimodifikasi.
Perawatan bedah di klinik kami tentu saja memungkinkan >>>
Tumor harus diangkat.
Ini tentang tumor. Tingkat keganasannya sulit dinilai tanpa pemeriksaan mikroskopis. Tetapi aktika medis, tentu saja, mengandaikan operasi.
Akumulasi kontras oleh septa kista menunjukkan karakter tumor neoplasma. Setelah operasi, kualitas hidup tentu akan sedikit berubah. Tetapi operasi itu mutlak diperlukan.
Kasing Anda sangat tidak biasa. Untuk pemahamannya yang benar, silakan kirim salinan dokumen medis ke alamat email saya [email protected]
Operasi satu kali dimungkinkan.
Untuk memahami apakah mungkin bagi Anda untuk melakukan operasi dengan akses endosurgical, perlu untuk mengevaluasi data MRI atau CT. Jika kita mengasumsikan bahwa kista itu jinak, hingga 1-2 bulan tidak kritis. Tetapi untuk mengecualikan sifat ganas tumor, tampaknya sejauh ini tidak mungkin.
Saluran pankreas (Virungov, saluran limpa), di mana ia mengalir (terbuka)?
Saluran pankreas di hampir semua orang memiliki struktur yang sama, meskipun beberapa benar-benar tidak tahu di mana mereka jatuh dan terbuka. Ternyata pada orang yang sehat, sistem sekresi rahasia terdiri dari dua saluran ekskresi: yang utama dan saluran tambahan yang mengalir ke dalamnya, yang mengalir ke duodenum. Selain itu, ada banyak sistem keluaran kecil.
Saluran keluar utama kadang-kadang disebut Viringsung untuk menghormati ilmuwan Jerman, yang pertama menemukannya. Itu dimulai dengan ekor pankreas dan bergegas melaluinya ke duodenum. Pada akhirnya ia memiliki sfingter yang membuka dan mengatur aliran jus. Jika, mulai dari ekor, kanal Virunga memiliki diameter hanya sekitar 2 mm, kemudian melewati tubuh, itu menjadi sedikit lebih lebar - 2-3 mm, dan pada pintu keluar di kepala itu sudah memiliki diameter sekitar 4 mm. Bentuk Kanal Wirsung menyerupai busur dan secara praktis mengulangi bentuk pankreas.
Pada keseluruhan panjangnya, saluran ekskresi tambahan mengalir ke ukuran yang lebih kecil. Jumlah mereka sangat berbeda pada orang. Itu sebabnya jarak di antara mereka juga tidak sama. Jenis utama dari sistem mengasumsikan adanya 20-35 tubulus yang lebih kecil, dan ketika longgar, ada sekitar 60 dari mereka.Pada kasus pertama, mereka sekitar 1,5 cm terpisah satu sama lain, dan yang kedua berkurang secara signifikan.
Di kepala pankreas, saluran tambahan mengalir ke saluran utama. Fusi ini terjadi 2,5 atau 3 cm sebelum sfingter utama. Namun, beberapa individu memiliki struktur yang sedikit berbeda, dan tambahannya mengalir ke duodenum itu sendiri. Ini bukan penyimpangan. Seperti struktur saluran ekskretoris sekitar sepertiga umat manusia.
Anomali dalam pengembangan sistem keluar
Sekarang, mengetahui di mana saluran pankreas mengalir dan terbuka, anomali dalam perkembangan organ dapat dipertimbangkan.Penyakit yang paling sering terkait dengan pankreas adalah penyumbatan kanal Wirsung. Ini mengarah pada perkembangan pankreatitis. Yang tidak kalah umum adalah penyumbatan tubulus kecil. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut "rantai danau", yang mengarah ke perluasan saluran.
Kadang-kadang ditemukan dalam struktur saluran dan penyimpangan yang signifikan. Ada beberapa kasus ketika saluran utama bercabang pada bagian tertentu dari pankreas. Dengan demikian, ternyata dua cabang utama. Itu penuh dengan stenosis bawaan.
Perluasan saluran pankreas
Biasanya, saluran pankreas dapat mencapai diameter internal maksimum 2 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemindaian transversal sepertiga tengah organ. Dalam hal ini, dinding tubuh halus, dan lumen tanpa batu. Perluasan saluran dapat diamati dengan penyimpangan berikut:
- adanya tumor, yang terletak di kepala;
- gangguan oleh batu kecil atau sedang;
- tumpang tindih dari saluran intrapancreatic;
- manifestasi pankreatitis kronis;
- konsekuensi dari operasi Wiple, serta pankreatektomi parsial.
Saluran limpa pankreas
Beberapa ahli menyebut saluran limpa pankreas "tubuh kardinal abu-abu." Tanggung jawab fungsionalnya terkait tidak hanya dengan metabolisme, tetapi juga dengan interaksi dengan organ-organ "pembersihan sistemik", yaitu hati dan ginjal.
Dalam tubuh wanita, itu dapat mempengaruhi fungsi rahim, fungsinya, dan kemampuan untuk melahirkan anak. Dalam tubuh pria, ini memiliki dampak signifikan pada produksi sperma, khususnya pada kuantitas dan kualitas. Dengan bertindak pada beberapa titik aktif biologis yang berada di saluran ini, dimungkinkan untuk memperbaiki proses dalam tubuh wanita, mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Saluran limpa memiliki efek fisiologis, yang dimanifestasikan dalam:
- proses pemisahan massa makanan;
- regulasi metabolisme air;
- proses pembentukan darah.
Ukuran saluran pankreas Wirsung
Bentuk saluran Wirsung tergantung pada karakteristik individu dari struktur organisme. Tetapi yang paling umum adalah arkuata, meskipun mungkin berbentuk lutut, berbentuk S, mengulangi kurva pankreas dengan lancar. Menurut penelitian, lengkungan utamanya terletak di dekat kepala, dan bagian lain yang melewati tubuh hampir sepenuhnya lurus.
Di saluran utama, seperti di sungai utama, saluran yang lebih kecil mengalir, karena itu secara bertahap memperluas dan meningkatkan ukuran. Dalam hal ini, norma ukuran saluran Wirsung adalah:
- di ekor 1,0-1,7 mm;
- di tubuh kelenjar sekitar 2,4-2,6 mm;
- tidak lebih dari 3,3 mm di kepala.
Saluran pankreas menyimpang tambahan
Saluran pankreas yang menyimpang adalah anomali yang berhubungan dengan gangguan rotasi dan migrasi, ada sekitar 5% orang.
Biasanya, awalnya terletak di kepala organ, dan berakhir dengan sfingter Heli, yang meneruskan jus ke dalam duodenum. Ketika memblokir saluran tambahan ada kekambuhan pankreatitis akut.
Ekspansi saluran Wirsung
Saluran Virunga - ini adalah saluran pankreas (utama) utama, yang diresapi dengan saluran yang lebih kecil. Perluasan saluran Wirsung bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi merupakan gejala dari berbagai patologi pankreas, paling sering pankreatitis. Dengan demikian, pengobatan patologi ini terjadi bersamaan dengan terapi penyakit primer.
Saluran virus mengalir ke saluran empedu bersama dan kemudian ke usus dua belas jari. Fungsi fisiologis dari saluran adalah pengiriman sekresi pankreas ke saluran pencernaan. Bentuk duktus mengikuti bentuk pankreas. Saluran dimulai pada ujung organ, melewati seluruh tubuh ke kepalanya, memiliki panjang 20 cm dan diameter 4 mm di bagian tengah.
Di pankreas, jus pencernaan diproduksi, yang, melalui sistem tubulus yang luas, memasuki saluran Wirsung dan berpartisipasi dalam proses mencerna makanan.
Sekresi pankreas diatur oleh otot polos khusus. Penyakit pankreas menyebabkan berkurangnya produksi jus atau dampaknya pada jaringan tubuh. Akibatnya, kelenjar menjadi meradang, saluran berubah diameternya, dan pencernaan terganggu.
Alasan
Penyebab patologi sebagian besar bertepatan dengan penyebab pankreatitis dan lesi lain pada pankreas. Karena dimungkinkan untuk menentukan penyebab proses inflamasi organ ini hanya pada 70% dari semua situasi klinis, kadang-kadang etiologi (sifat) dari perubahan patologis tetap menjadi misteri.
Faktor-faktor yang dapat memicu ekspansi saluran yang tidak normal adalah:
- Pembedahan pada saluran empedu dan perut;
- Penyakit duodenum;
- Cedera traumatis dari rongga perut;
- Penggunaan alkohol secara teratur;
- Efek obat-obatan tertentu (antibiotik, estrogen);
- Penyakit menular;
- Gangguan hormonal.
Dalam beberapa kasus, ekspansi anomali dari diameter duktus karena kecenderungan genetik: perkembangan pankreatitis herediter menyebabkan perubahan pada jaringan dan organ terkait.
Gejala
Gejala utamanya adalah pelanggaran proses pencernaan. Pankreatitis menyebabkan perluasan dan kontraksi saluran Wirsung. Para ahli menyebut gambar seperti itu "sindrom rantai danau". Kontur saluran menjadi tidak rata, dalam lumennya terdapat inklusi padat - kalsifikasi atau batu.
Gejala tambahan penyakit ini dapat:
- Nyeri hebat pada hipokondrium (nyeri tidak berhenti dengan analgesik dan antispasmodik);
- Diare, kotoran lembek;
- Mual, muntah;
- Penurunan berat badan;
- Nafsu makan menurun.
Tanda-tanda spesifik yang menunjukkan pelebaran saluran pankreas yang persisten belum diidentifikasi.
Diagnostik
Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan minimal dalam diameter saluran Wirsung, dan pada saat yang sama menilai keadaan pankreas.
Kolangiografi retrograde endoskopi adalah metode yang paling informatif dan mengungkapkan untuk mendiagnosis kondisi saluran Wirsung.
Metode penelitian khusus ini memungkinkan untuk menentukan diameter, status fungsional dari saluran pankreas dan saluran empedu.
Selama prosedur, saluran diisi dengan agen kontras (melalui pengantar melalui endoskop), kemudian dipantau melalui mesin x-ray.
Metode diagnostik lainnya:
- Ultrasonografi perut (sonografi);
- Tomografi terkomputasi;
- Tes laboratorium umum darah, feses, urin untuk menilai status fungsional sistem pencernaan dan seluruh tubuh.
Percakapan awal dengan pasien pada kunjungan primer ke gastroenterologis juga dilakukan, di mana riwayat rinci dibuat dan rincian gejala dipastikan.
Perawatan
Efek terapeutik dalam perluasan duktus Wirsung bertepatan dengan pengobatan penyakit primer - pankreatitis. Ketika pankreas kembali normal, salurannya menjadi stabil.
Pankreatitis akut diobati dengan diet kelaparan, terapi obat dengan analgesik. Droppers juga diresepkan untuk introduksi larutan koloid dan salin dan obat-obatan yang menghambat aktivitas enzim.
Dalam beberapa situasi, operasi mungkin diperlukan: pengangkatan kalkulus (batu), reseksi daerah yang meradang pada pankreas.
Pankreatitis kronis, yang menyebabkan perluasan permanen pada saluran Wirsung, dirawat dengan suplemen makanan, terapi vitamin, penggunaan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter dan terapi penggantian dengan obat enzimatik.
Diet dengan perluasan saluran melibatkan pembatasan ketat dalam menu makanan berlemak dan karbohidrat cepat. Lebih baik makan daging makanan dan karbohidrat "lambat".
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk perawatan yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan. Langkah-langkah untuk mencegah perluasan saluran Wirsung - diet sehat, eliminasi alkohol, pengobatan tepat waktu pada saluran empedu dan patologi pankreas.
Apa peran yang dimainkan pankreas dalam proses pencernaan, lihat di bawah.
Cara kami menghemat suplemen dan vitamin: vitamin, probiotik, tepung bebas gluten, dll., Dan kami memesan di iHerb (tautan diskon $ 5). Pengiriman ke Moskow hanya 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di toko Rusia, dan pada prinsipnya, beberapa produk tidak ditemukan di Rusia.
Saluran pankreas tidak membedakan apa artinya
Secara ekografis, beberapa bentuk pankreatitis akut dapat dibedakan, walaupun mereka jarang mengalir secara klasik, biasanya dengan cepat berpindah dari satu bentuk ke bentuk lainnya, khususnya nekrotik akut, persisten, terus berulang, dan nekrotik akut.
Peradangan pankreas akut
Diagnosis dini dan diferensiasinya sangat penting secara klinis untuk pemilihan taktik perawatan.
Bentuk akut
Dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat dengan peningkatan lokal atau difus pada pankreas.
Bentuk yang mudah
Pankreas berukuran normal atau sedikit membesar secara lokal, seringkali pada tingkat kepala atau ekor. Jarang memengaruhi tubuh dan menyebar. Dalam bentuk ini, kontur kelenjar merata dan dibedakan dari jaringan di sekitarnya, struktur kelenjar bersifat lokal dan echogenicity rendah. Sejumlah kecil cairan dapat dilokalisasi di sekitar kelenjar dalam bentuk strip ehonegatif yang sempit. Saat menekan probe selama penelitian ada rasa sakit. Pada pasien yang sebelumnya menderita pankreatitis akut, level yang berbeda dan sinyal intensitas-gema dapat terjadi sebagai akibat rendahnya echogenisitas kelenjar, tanda-tanda nekrosis kecil, kalsifikasi dan area degenerasi jaringan ikat. Fakta ini terkadang menghadirkan kesulitan dalam membedakan pankreatitis akut primer dari eksaserbasi kronis. Biasanya setelah 7-10 hari semua tanda-tanda echografi tertentu menghilang.
Cukup parah
Bentuk pankreatitis akut ini dapat berubah menjadi persisten, di mana, di samping di atas, struktur kelenjar parenkim memiliki echogenesitas heterogen, area echogenesitas rendah dan tinggi berganti, dan edema dapat bertahan selama 20 (atau lebih) hari, setelah itu perkembangan terbalik dapat terjadi. Jika, dalam proses pengamatan dinamis harian, area echogenik baru yang lemah muncul pada latar belakang proses mereda, dan tanda-tanda klinis dan besarnya enzim bertahan untuk waktu yang lama, kadang-kadang 2-3 bulan, proses tersebut mengambil bentuk kursus yang kambuh secara terus menerus. Bentuk ini jarang.
Bentuk berat
Bentuk ini ditandai dengan perkembangan semua tanda-tanda bentuk ringan, meskipun perawatan aktif. Terjadi peningkatan lokal atau difus yang signifikan pada ukuran kelenjar, parenkim mungkin memiliki echogenisitas yang berbeda, tetapi elemen-elemen dari echogenisitas rendah dengan zona anechoic (nekrosis), yang dapat berubah menjadi kista palsu, mendominasi. Di dasar kelenjar, lebih di sepanjang tepi bawah, cairan terletak dalam bentuk jalur anechoic, yang berkontribusi pada diferensiasi yang jelas dari jaringan di sekitarnya. Pembengkakan pada ujung kelenjar dapat menyebar ke ginjal kiri, sebagai akibatnya, potongan struktur gema berkurang terbentuk di sekitarnya, yang disebut mahkota (renal halosingn).
Peritoneum di daerah epigastrik dipadatkan halus, telah meningkatkan echogenicity - tanda-tanda timbulnya peritonitis. Dalam bentuk ini, mungkin ada tanda-tanda kompresi saluran empedu umum (penyakit kuning obstruktif, kandung empedu membesar, hati dan limpa), serta tanda-tanda hipertensi portal moderat. Di rongga perut, di ruang Douglas, cairan terlokalisasi secara retroperitoneal di sepanjang sisi tubuh, dan cairan dapat muncul di sepanjang pembuluh darah utama.
Echografi secara efektif mencerminkan dinamika transformasi fokus nekrosis menjadi pseudosit kecil dan besar. Nekrosis dan kista segar terletak dalam bentuk bulat gelap atau formasi oval tanpa garis yang jelas, kadang-kadang bahkan dengan kontur intermiten. Pseudokista lama memiliki dinding gema, setebal 3-5 mm. Konten tersebut rendah echogenik, sinyal gema lemah dari massa nekrotik dan partisi dapat ditemukan. Pembentukan nekrosis dan kista palsu biasanya terjadi selama normalisasi kadar enzim pankreas dalam darah, sementara gambaran echographic pankreatitis terus bertahan untuk waktu yang cukup lama, yang membuatnya sulit untuk melakukan perawatan konservatif dan bedah yang memadai, serta masalah remisi.
Bentuk Ostronekrotik (peleburan pankreas)
Bentuk ini biasanya berlangsung dengan kecepatan kilat dan dapat dimulai dengan sendirinya segera dengan lesi pankreas atau sebagai akibat kolesistitis akut, kolangitis, duodenitis atau trauma. Paling sering, proses dimulai dengan kepala dan tubuh, lebih jarang dengan ekor atau dengan lesi difus dari seluruh kelenjar. Pada saat yang sama, kepala, tubuh, atau seluruh kelenjar secara signifikan diperbesar, echogenicity struktur parenkim yang terkena berkurang tajam, kadang-kadang anekogenik dibandingkan dengan sisa kelenjar.
Untuk bentuk ini, meskipun perawatan aktif, progres yang cepat dan penyebaran proses di seluruh kelenjar adalah karakteristik, ini dapat menghasilkan peleburan total jaringan kelenjar. Dalam kasus ini, seluruh kelenjar terletak sebagai massa anechoic cair, hanya berkontur oleh kapsul echoic. Dalam bentuk ini, semua tanda-tanda echografis juga hadir, yang dijelaskan dalam kasus pankreatitis akut yang parah.
Pankreatitis akut pada latar belakang degenerasi lemak atau pankreatitis kronis dengan perubahan struktur yang minimal
Kami telah secara khusus menyoroti bentuk pankreatitis ini, karena dalam praktiknya hal ini cukup sering terjadi dan bagi ahli ekologi adalah kesulitan diagnostik yang hebat, terlebih lagi, bahwa selalu ada klinik dan peningkatan kecil dalam amilase, sering dalam urin.
Dalam kasus distrofi lemak dan pankreatitis kronis dengan perubahan struktur yang minimal, ketika kelenjar memiliki dimensi normal dan hanya kental halus, gambaran echographic pankreatitis akut atau eksaserbasi akut dapat diwakili dalam derajat ringan hanya dengan peningkatan kecil lebih sering daripada kepala dan ekor pankreas dengan sedikit berkurang echogenesitas daerah ini. atau dalam bentuk banyak kecil (2-3 mm) lemah atau fokus anechoic (microabses), yang bertentangan dengan latar belakang reaksi peritoneum (meningkatkan kerapatan) d fferentsiruyutsya cara yang keras bahwa kekuatan hanya dialami. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang ada tanda lain - jalur sempit hypoechoic di dasar kelenjar, sering di sepanjang ekor. Biasanya, dengan perawatan yang memadai, tanda-tanda echografi ini mungkin hilang sepenuhnya setelah 7-8 hari.
Pankreatitis kronis
Gambaran ekografis banyak sisi dan sangat tergantung pada perubahan struktural pada kelenjar yang terkait dengan bentuk pankreatitis akut yang sebelumnya ditransfer.
Bergantung pada perubahan ini, empat bentuk pankreatitis kronis dapat dibedakan secara ekografis: ringan (atau dengan perubahan struktural minimal), sedang, berat, dan pseudotumoral.
Bentuk yang mudah
Dalam bentuk ini, pola gema sangat langka, karena kelenjar mungkin berukuran normal atau agak membesar secara lokal. Kontur kelenjar genap, tetapi echogenisitasnya agak lebih meningkat daripada normal. Struktur parenkim dipadatkan secara lokal atau difus kecil atau sedang, dengan echogenicity tinggi.
Saluran utama kelenjar tidak membesar, hanya dindingnya yang terkadang terbatas atau menebal secara difus. Perlu dicatat bahwa diagnosis bentuk ini secara signifikan terhambat, karena pola gema tidak berbeda dari yang pada pasien dengan degenerasi lemak kelenjar pada diabetes mellitus, berbagai derajat obesitas, pada pecandu alkohol dan berbagai endokrinopati.
Menurut data kami, tepatnya kategori pasien ini dalam 97,8% kasus diberikan kesimpulan echographic positif palsu tentang keberadaan pankreatitis kronis.
Cukup parah
Bentuk ini ditandai oleh beberapa pengurangan lokal dalam ukuran kelenjar. Parenkim memiliki pola ekografi yang beraneka ragam, di mana fokus dengan ukuran dan ekogenisitas yang berbeda bergantian, dan kista palsu dengan berbagai ukuran dapat hadir. Saluran kelenjar diperluas hingga 6-7 mm, dindingnya tidak rata menebal, sangat echogenik.
Bentuk berat
Ukuran kelenjar berkurang secara signifikan, mengalami atrofi, dan kadang-kadang terlokalisasi sebagai strip echogenik yang sempit. Di parenkim ada kalsifikasi dan fokus berbagai ukuran, degenerasi jaringan ikat. Pseudokista minor juga dapat ditemukan. Saluran utama melebar secara tidak merata, dindingnya menebal, sangat echogenik, terkadang terkalsifikasi, dan batu dapat ditemukan di lumen. Kadang-kadang, saluran sekunder yang diperluas juga terletak. Saluran yang berubah seperti itu biasanya tidak menanggapi pemberian serotonin intravena, yang merupakan tanda objektif pankreatitis kronis.
Bentuk pseudotumoral
Bentuk ini jarang terjadi dan ditandai dengan pembesaran kelenjar yang difus dengan kontur oval-cembung yang tidak rata. Parenkimnya heterogen, node kecil dan besar dengan echogenisitas berbeda berada. Saluran utama karena node dapat terletak di bagian dan tidak selalu. Nodus pseudotumor dapat memeras organ dan pembuluh darah yang berdekatan dan menyebabkan berbagai komplikasi. Echodiagnosis bentuk ini secara signifikan sulit, karena ekokardiografi tidak berbeda dengan yang ada pada tumor ganas. Hanya biopsi tusukan di bawah kontrol ultrasound yang dapat membantu dalam diagnosis banding.
Dari pengalaman bertahun-tahun kami dalam hal ekografi dibandingkan dengan klinis, laboratorium, metode penelitian invasif, data intervensi bedah, studi morfopatologis dan histologis, kami menyimpulkan bahwa diagnosis pankreatitis kronis dengan bantuan ekografi hanya dapat dilakukan dengan sejumlah tanda-tanda ekografi langsung dan tidak langsung, seperti sebagai reduksi lokal atau difus, meskipun jarang dapat terjadi dengan peningkatan tubuh, perubahan kontur (tuberkel, gerigi, bulat-oval tonjolan et al.). Struktur kelenjar dengan susunan fokus medium dan besar tidak merata, tidak ada homogenitas efek parenkim, ada berbagai ukuran peluruhan fokus (pseudokista), perluasan saluran pankreas (tanda tidak konstan). Tanda tidak langsung meliputi efek kompresi organ dan pembuluh darah di sekitarnya (pembesaran kandung empedu, saluran eksternal dan intrahepatik, pembesaran hati, perpindahan organ dan pembuluh terdekat), gastrostasis, gangguan motilitas usus, dll.
Batu pankreas
Patologi ini jarang terjadi dan merupakan hasil dari pankreatitis dengan proses nekrotik parenkim dan duktus. Batu bisa tunggal dan ganda, ukuran dan intensitas gema berbeda, biasanya tidak meninggalkan bayangan akustik. Terlihat dengan baik pada latar belakang rendahnya echogenisitas kelenjar - edema yang terkait dengan eksaserbasi pankreatitis kronis. Sangat jarang adalah sekelompok kalsifikasi atau kalsifikasi difus kelenjar.
Batu saluran pankreas
Batu saluran jarang dan merupakan konsekuensi dari pankreatitis nekrotik akut yang ditransfer, ketika massa nekrotik yang tersisa dikalsifikasi. Biasanya formasi kecil dan echo-positif, kadang-kadang memberikan bayangan akustik. Mungkin ada tunggal (besar, tetapi tidak lebih dari 15 mm) di saluran besar dan banyak (kecil). Minat klinis dan ekografis adalah batu besar, yang menyebabkan obstruksi dan gangguan aliran keluar saluran kelenjar. Gambar ekografis tergantung pada lokasi batu. Dengan demikian, dengan obstruksi saluran utama, dalam proyeksi panjang seluruh kelenjar, segmental distal, dilatasi sacculate, dan kemudian ekspansi dan saluran sekunder dengan pembesaran stagnan dari bagian kelenjar dapat ditemukan. Dengan obstruksi pada tingkat papilla, saluran utama dan sekunder berkembang tidak merata, ukuran kelenjar meningkat secara signifikan, dengan kontur cembung yang tidak rata, parenkimnya bergelombang, dan echogenisitasnya rendah (tanda-tanda pankreatitis kongestif). Diagnosis batu parenkim dan saluran kelenjar dengan visualisasi yang baik mendekati 100%.
Perubahan pankreas pada penyakit lain
Amiloidosis, fibrosis kistik
Patologi ini sangat langka sebagai manifestasi dari amiloidosis total.
Dalam kasus ini, kelenjar memiliki dimensi normal, konturnya bisa jernih atau sedikit kabur. Parenkim dari peningkatan echogenisitas heterogen, dan dengan lesi difus, kabur dan kehilangan spesifisitas struktur.
Obesitas dan alkoholisme
Pankreas biasanya berukuran normal atau sedikit berkurang. Struktur parenkim dipadatkan kecil-padat, memiliki echogenisitas tinggi.
Diabetes
Pankreas bisa normal atau berkurang ukurannya, kontur digambarkan, tetapi intermiten. Struktur parenkim berjamur kecil, sangat echogenik, dan semua besi terletak dalam bentuk pita putih atau komet melengkung. Dalam kasus penyakit jangka panjang, ukuran zat besi berkurang (atrofi).
Perubahan sekunder pada pankreas juga terjadi pada kondisi tertentu dari organ perut, yang dapat menyebabkan peningkatan kelenjar lokal atau difus dan penurunan echogenisitasnya. Dengan demikian, pada gastritis akut, tukak lambung dan duodenum atau selama penetrasi, duodenitis, kolangitis, kolesistitis akut dan kronis, kepala lebih sering terlibat dalam proses, lebih jarang tubuh dan sangat jarang ekor.
Tumor
Diagnosis tumor jinak dan ganas pada pankreas karena kekhasan lokasi anatomi sangat sulit, terutama karena tidak ada tanda-tanda karakteristik tertentu. Namun, meskipun demikian, penggunaan echografi dalam menentukan ada atau tidaknya tumor di pankreas secara signifikan melebihi metode penelitian invasif, seperti retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, angiography, dll., Meskipun dalam diagnosis bentuk awal itu sama tidak berdaya seperti metode yang tercantum di atas. Mengingat kesederhanaan metode ini, tidak ada salahnya pengulangan yang sering, echography harus digunakan sebagai metode skrining dalam mengidentifikasi tumor di pankreas, dan dalam kombinasi dengan biopsi aspirasi tusukan, metode ini menjadi sangat informatif.
Tumor jinak
Ini adalah sekelompok tumor yang berkembang dari epitel (adenoma, sistadenoma) dan non-epitel (fibroma, lipoma, myxoma, hemangioma, limfangioma, neuroma, mioma) dan asal endokrin (insuloma). Terlepas dari perbedaan asal-usulnya, tumor-tumor ini secara echografis menggabungkan fitur-fitur umum (bentuk bulat atau ovalitas, diferensiasi yang baik dari jaringan di sekitarnya, adanya aureole anechoic di sekitar tumor, ukuran kecil, walaupun kadang-kadang ada yang besar). Tergantung pada isi dan tahap perkembangan tumor, ekogenisitas tinggi secara hemogenik (lipoma), ekogenisitas yang lemah secara homogen (adenoma, mioma, limfangioma dan neuroma), ekogenisitas heterogen (fibroma, sistadenoma, myxoma, hemangioma) dapat memiliki hemogenisitas. Dalam proses perkembangan evolusioner, kontur dan echogenisitas tumor berubah menuju tinggi (degenerasi dan kalsifikasi jaringan ikat), rendah, hingga anekogenisitas (nekrotikan, degenerasi kistik selama sistadenoma, lisis, dan keganasan). Lokasi tumor dekat dengan saluran utama dapat menyebabkan kompresi parsial atau lengkap dengan perkembangan stagnasi di saluran utama dan sekunder dan di parenkim kelenjar.
Tumor ganas
Diagnosis nosokologis echographic kanker pankreas sulit karena tidak ada tanda-tanda khusus, terutama pada tahap awal kemunculannya. Gambaran echographic kanker pankreas beragam dan sangat tergantung pada lokasi, ukuran, jenis tumor dan tahap perkembangan. Kanker mempengaruhi seluruh kelenjar, namun, menurut data kami, lesi kepala terdeteksi pada 72% pasien, lesi tubuh 23% dan ekor 5%. Kira-kira data yang sama diberikan dalam literatur.
Evolusi kanker pankreas mengalami tiga fase (tahap) perkembangan: fokus, infiltratif-fokus, dan infiltratif invasif.
Bentuk fokus
Bentuk ini dicatat ketika di dalam jaringan kepala, tubuh atau ekor kelenjar kelenjar tunggal tunggal berada, lebih echogenik daripada jaringan kelenjar, dengan kontur yang tidak rata tetapi menonjol. Bentuk ini sulit dibedakan dari sejumlah tumor jinak yang memiliki pola ekografi yang serupa. Hanya biopsi aspirasi tusukan yang dapat membantu.
Bentuk infiltratif fokus
Di dalam jaringan kelenjar, berbagai ukuran fokus echogenik (kelenjar getah bening) berada. Ketika kelenjar ini bergabung, permukaan kelenjar menjadi berbukit, dan jaringan itu sendiri heterogen dan sedikit berbeda dari gema pseudotumoral bentuk pankreatitis kronis.
Sulit untuk membedakan fokus nekrosis dan kista palsu kecil pada pankreatitis dari fokus disintegrasi pada tumor karena kesamaan gambar gema dan peradangan perifocal yang menyertai tumor, namun, metastasis di hati ini mungkin sudah muncul. Echogenisitas metastasis tidak berbeda dari pada tumor ganas organ lain. Dalam diagnostik diferensial, hanya biopsi tusukan di bawah kendali USG yang dapat membantu.
Bentuk infiltratif invasif
Bentuk ini ditandai dengan perkecambahan dan infiltrasi tumor ke organ tetangga. Tergantung pada tempat perkecambahan tumor, ada beberapa komplikasi. Komplikasi utama yang terjadi pada sekitar 90% dari semua kanker pankreas adalah penyakit kuning, yang berhubungan dengan kompresi dan perkecambahan saluran empedu. Echographist kadang-kadang dihadapkan dengan tugas yang sulit untuk membedakan dan menetapkan sifat penyakit kuning (parenkim atau mekanik).
Untuk penyakit kuning obstruktif (lebih dari 14 hari) dalam kasus ini, kanker kepala pankreas, dilatasi saluran tanpa perubahan ketebalan dan echogenicity dinding, saluran pankreas, hati, hati dan intrahepatik adalah karakteristik (ekspansi kemudian terjadi setelah sekitar 20 hari) dan kantong empedu yang membesar - gejala Courvosier (kadang-kadang sakit gembur-gembur), biasanya tanpa adanya batu, meskipun mungkin ada, dan kemudian sulit untuk menegakkan diagnosis banding.
Di masa depan, ketika vena porta ditekan, pembesaran hati, limpa, dan tanda-tanda lain dari hipertensi portal ditambahkan.
Perlu dicatat bahwa penyebab keterlambatan diagnosis kanker pankreas adalah sedikit manifestasi klinis, tidak berbeda dari penyakit dangkal organ ini, tentang pasien mana yang terlambat dalam perawatan. Keandalan hasil kesimpulan echographic kanker pankreas, menurut data kami, adalah 94%, yang menjadikannya prioritas dalam studi pasien gastrologi.
Metastasis
Metastasis di pankreas jarang terjadi dan terlokalisasi sebagai satu atau beberapa ronde, formasi anechoic dengan ukuran berbeda.
Mereka sulit dibedakan dari pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut dan dari karsinomatosis peritoneum.
Dengan demikian, terlepas dari kesulitan-kesulitan tertentu, keterbatasan dalam pendeteksian dan visualisasi yang baik, serta interpretasi informasi ultrasound, ekografi waktu nyata pada tahap pengembangan peralatan diagnostik saat ini adalah metode paling sederhana, sangat informatif dan murah untuk mendiagnosis banyak kondisi patologis pankreas.
Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.
Bagikan pos "Diagnosis penyakit pankreas"
