Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh lemparan isi lambung atau duodenum yang teratur ke dalam lumen kerongkongan. Gejala utama GERD termasuk mulas, bersendawa, pelanggaran proses menelan. Pengobatan penyakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia anak.

Penyebab penyakit

Penyakit refluks gastroesofagus pada masa kanak-kanak adalah konsekuensi langsung dari refluks gastroesofagus. Kondisi ini merupakan refluks patologis dari isi lambung ke dalam lumen esofagus, yang memicu perubahan keadaan mukosa. Penyebab utama refluks gastroesofagus adalah:

• insufisiensi sfingter esofagus;
• penurunan izin kerongkongan (laju pelepasan tabung kerongkongan);
• pelanggaran motilitas lambung dan gastrointestinal.

Penyimpangan dalam pekerjaan sistem saraf otonom, obesitas, dan hernia diafragma dapat memicu perkembangan keadaan tersebut. Nutrisi yang tidak seimbang, peningkatan pembentukan jus lambung, peningkatan sering tekanan intraabdomen akibat sembelit, peningkatan pembentukan gas, dll., Patologi organ sistem pernapasan, dan pengobatan oleh kelompok obat tertentu dapat bertindak sebagai faktor pencetus GERD.

Klasifikasi penyakit

Dasar dari klasifikasi adalah tingkat kerusakan pada selaput lendir esofagus dan kekuatan gejala ekstra-esofagus. Ada penyakit refluks gastroesofagus tanpa esofagitis dan GERD dengan esofagitis. Dalam kasus terakhir, penyakit ini memiliki 4 tahap:

• Yang pertama. Disertai oleh kemerahan lokal dan pembengkakan permukaan lendir.
• Yang kedua. Total pembengkakan didiagnosis, keberadaan daerah terlokalisasi dengan plak fibrosa, daerah terkikis ditentukan.
• Ketiga Jumlah erosi meningkat, yang terletak di berbagai bagian kerongkongan.
• Yang keempat. Ditemani oleh pembentukan borok pendarahan, ditandai penyempitan kerongkongan dan pembentukan kerongkongan Barrett.

Tipe ketiga penyakit ini adalah GERD, disertai dengan gangguan motilitas esofagus jantung (distal). Ini memiliki tiga derajat, yang dilambangkan dengan huruf A, B, C. "A" diekspresikan dalam gangguan moderat dari fungsi sphincter penutup, pembukaan jangka pendek sebesar 1-2 cm.

"B" - pada tahap ini, tanda-tanda insufisiensi sfingter yang lebih jelas ditentukan, bukaan terjadi 3 atau lebih sentimeter. "C" ditandai dengan tanda-tanda kekurangan sfingter jantung esofagus yang signifikan, pembukaannya yang panjang di atas kaki diafragma.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

19 Januari 2017, 12:54 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.699

Sifat aliran refluks asam dan perkembangan GERD pada anak-anak hampir sama dengan pada orang dewasa. Penyebab utama patologi adalah kelainan perkembangan, yang menyebabkan relaksasi otot sfingter bagian bawah. Akibatnya, kerongkongan terus-menerus teriritasi oleh bolus makanan asam dari lambung yang dibuang kembali ke lumennya. Proses inflamasi diprovokasi, pembengkakan. Gejala dimanifestasikan - regurgitasi konstan, penolakan makan, tidur gelisah, air mata karena ketidaknyamanan pada bayi.

Jenis refluks

Untuk mencegah masuknya asam klorida agresif bersama-sama dengan isi lambung kembali ke kerongkongan, ada beberapa mekanisme:

1. sfingter gastroesofageal adalah otot bundar yang mengunci, kontraksi yang mempersempit lumen esofagus dan tidak memberikan aliran balik makanan dari lambung;
2. fungsi pelindung mukosa di dinding kerongkongan, memberikan resistensi terhadap asam lambung;
3. properti kerongkongan untuk membersihkan diri dari sisa makanan atau ditinggalkan.

Ketika salah satu mekanisme gagal, refluks terjadi. Prosesnya bisa dari dua bentuk:

• Refluks fisiologis yang terjadi pada bayi yang sehat pada usia berapa pun. Lebih sering terjadi setelah makan. Dengan pengulangan yang sering (hingga 50 siklus), ini ditandai dengan durasi yang singkat (tidak lebih dari 20 detik). Di bawah refluks fisiologis, esofagitis tidak berkembang. Fitur khas:
  • refluks asam terjadi setelah makan;
  • tidak ada gejala yang terkait;
  • frekuensi rendah per hari;
  • episode satu malam.

• Bentuk patologis GER memprovokasi perkembangan penyakit gastroesofageal pada anak-anak. Pengabaian dapat terjadi kapan saja, terlepas dari menyusui bayi. Fitur:
  • frekuensi tinggi;
  • terjadinya makanan di luar;
  • munculnya gejala (regurgitasi, mulas, bersendawa, cegukan);
  • durasi ketidaknyamanan;
  • cedera parah dengan peradangan pada lapisan dalam esofagus;
  • episode malam yang sering.

Klasifikasi

Penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak diklasifikasikan ke dalam spesies tergantung pada tingkat pH di kerongkongan. Nilai keasaman normal adalah 6.0-7.0 unit. Tergantung pada penyimpangan dalam satu arah atau yang lain, mereka dibedakan:

1. Asam surutnya dengan penurunan pH menjadi 4,0 unit dan di bawahnya.
2. Episode asam lemah ditandai dengan menjaga nilai pada level 4.0-7.0 unit.
3. Refluks alkali terjadi dengan latar belakang konsumsi isi gastrointestinal ke dalam kerongkongan. Media ini mengandung pigmen empedu dengan lisolecithin, memberikan reaksi alkali. Dalam hal ini, keasaman melebihi 7,0 unit.

Penyebab GERD di masa kecil

Penyebab yang sama yang menyebabkan proses menyakitkan pada orang dewasa dapat memprovokasi GERD pada anak-anak. Ada beberapa fitur dari penampilan penyakit pada usia yang berbeda:

• Penyebab penyakit refluks pada bayi dan anak-anak prasekolah:
  • kecenderungan genetik;
  • malformasi kongenital pada saluran pencernaan - kerongkongan pendek, hernia diafragma sphincter, deformitas lambung.

• Citra tidak sehat dari ibu hamil atau menyusui:
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol dan cairan agresif lainnya;
  • kegagalan dalam mode dan aturan pemberian makan (pelanggaran interval waktu antara waktu makan).

• Pengenalan makanan pelengkap yang salah dengan sejumlah besar makanan berat dan berkalori tinggi, yang mengarah pada obesitas.

• Sembelit dan lama duduk di pot menyebabkan ketegangan otot yang kuat, peningkatan tekanan intraabdomen, yang menyebabkan melemahnya sfingter dan provokasi refluks.
• Serangan batuk dan menangis yang kuat setelah makan. Ada tekanan tinggi di lumen lambung, yang mendorong isinya ke kerongkongan. Pengulangan refluks baru secara bertahap melemahkan otot sfingter, yang menyebabkan GERD pada anak-anak.

Perkembangan GERD pada bayi adalah kesalahan orang tua yang tidak mengikuti nutrisi keturunannya.

Pada anak-anak sekolah dan remaja, alasan utama untuk pengembangan penyakit refluks gastroesofageal adalah kurangnya perhatian orang tua. Anak-anak yang menderita GERD biasanya tidak memiliki cukup makanan - mereka makan keripik, permen, soda, dan makanan cepat saji. Murid lebih suka camilan cepat saat bepergian tanpa mengunyah makanan kasar dan keras. Remaja memiliki keinginan untuk merokok dan minum alkohol, yang pada usia muda dapat menyebabkan GERD.

Faktor pemicu umum untuk munculnya penyakit ini meliputi:

• gangguan pada sistem vegetatif, dimanifestasikan oleh pusing, mabuk perjalanan, stres kronis;
• mengenakan pakaian ketat, ketat, sabuk;
• peradangan pada saluran pencernaan (maag, gastritis);
• alergi makanan;
• penyakit yang sering terjadi pada paru-paru dan organ THT.

Gejala

Gambaran klinis APK pada anak tergantung pada kelompok usianya. Bayi memiliki gejala berikut:

• regurgitasi yang sering dan melimpah;
• cegukan berkepanjangan;
• peningkatan air liur;
• serangan batuk kering, mengi;
• kurangnya penambahan berat badan;
• perubahan perilaku: lekas marah, murung, menangis, terutama setelah menyusui.

Pada anak-anak prasekolah, gejala-gejala GERD adalah sebagai berikut:

Manifestasi penyakit "asam" pada saluran pencernaan tergantung pada usia.

• rasa sakit di bagian atas dada, terutama ketika menekuk tubuh ke depan;
• ketidaknyamanan saat menelan;
• perasaan terjebak makanan di tenggorokan;
• bersendawa dengan rasa asam atau pahit di mulut;
• mual dan muntah;
• kehilangan nafsu makan dan menangis saat makan;
• penurunan berat badan yang drastis.

Pada remaja, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• mual konstan;
• mulas;
• rasa sakit yang membakar;
• bersendawa;
• Perasaan koma di tenggorokan, membuatnya sulit untuk melewati makanan.

Karena fakta bahwa anak-anak tidak dapat dengan segera menunjukkan penyebab kecemasan, dan remaja menyembunyikan tanda-tanda sama sekali, sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut secara simtomatis, oleh karena itu, sering berubah menjadi bentuk kronis. Akibatnya, dengan suntikan asam konstan ke kerongkongan, selaput lendir mulai berdarah, yang memicu perkembangan gejala anemia dengan kelemahan umum, pusing, dan kehilangan kesadaran.

Tanda khas patologi pada bayi:

• otot wajah meringis kesakitan dan sensasi terbakar;
• rukuk perut dengan intensifikasi gejala;
• enggan, jawaban kasar untuk pertanyaan orang tua;
• kekalahan yang cepat dari karies email gigi.

Itu penting! GERD yang didapat muncul pada anak-anak secara bertahap.

Komplikasi dan prognosis

Jika rekomendasi umum dokter dan aturan nutrisi sehat dipatuhi, refluks fisiologis berjalan dengan sendirinya pada tahun pertama kehidupan bayi. Anak sekolah dan remaja memiliki masalah yang membutuhkan perubahan gaya hidup dan kepatuhan terhadap diet terapeutik.

Hasil dari bentuk patologis refluks dan penyakit gastroesofageal di masa kanak-kanak tergantung pada komplikasi yang dikembangkan. Tetapi dalam banyak kasus, dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Fitur aliran

Dengan deteksi patologi yang terlambat, ketika telah berubah menjadi bentuk kronis dengan fase remisi dan eksaserbasi yang bergantian, atau ketika mendiagnosis bentuk penyakit akut yang parah, kondisi anak dengan cepat memburuk. Penyakit ini disertai oleh:

• sering infeksi yang sering menjadi kronis;
• keterlambatan perkembangan;
• kesulitan bernapas sampai apnea;
• parah, muntah yang melemahkan.

Untuk bentuk patologi yang parah pada 10-15% kasus yang ditandai dengan perkembangan komplikasi, seperti:

• tukak lambung;
• striktur, stenosis, pemendekan tuba esofagus;
• perdarahan dengan anemia defisiensi besi;
• Penyakit Barrett (kondisi prakanker);
• penipisan fokus peradangan dengan perforasi dinding kerongkongan;
• pneumonia berat;
• kejang pada laring.

Diagnosis pada anak

Diagnosis pada anak dilakukan oleh:

• pemeriksaan dan evaluasi keluhan bayi dan orang tuanya;
• diagnosis endoskopi - fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada selaput lendir, mengambil biomaterial untuk analisis, melihat anomali anatomi kerongkongan, menilai kondisi lambung;
• studi radiografi kontras untuk mendeteksi hernia, penyempitan, disfungsi evakuasi saluran pencernaan bagian atas;
• pengukuran pH harian di dalam kerongkongan;
• USG;
• Pemantauan holter - untuk mengukur tekanan di dalam saluran pencernaan.

Kembali ke daftar isi

Perawatan

Prinsip umum dan algoritma perawatan:

• Memberi makan anak harus dilakukan dalam posisi vertikal.
• Tidur bayi harus di perutnya, yang akan mencegah pemerasan pada saluran pernapasan bagian atas. Kasur harus kuat dan headboard terangkat 35 °. Orang tua harus memantau kebebasan mulut dan hidung anak.
• Bayi memberi makan campuran anti-refluks dengan pengental pati ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Dengan perkembangan alergi makanan membutuhkan koreksi diet.
• Penting untuk menghindari makan sayuran asam, buah-buahan, jus, permen, soda. Makanan harus sering, fraksional dengan porsi kecil.
• Penggunaan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter (penghambat, antasida, prokinetik, antagonis reseptor H2) dalam dosis yang ditunjukkan.
• Koreksi kelainan gastrointestinal dengan operasi.
• Pencegahan permanen dari diet penyembuhan eksaserbasi.

Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Tujuan terapi obat:

1. stabilisasi peristaltik esofagus dan lambung;
2. pemulihan dan pengaturan fungsi sekresi lambung;
3. regenerasi selaput lendir kerongkongan, meningkatkan kekebalan lokal;
4. melawan peradangan.

Perawatan obat hanya dipilih oleh dokter secara individual, karena semua obat anti-GERD (Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Nexium), mulas (Maalox, Almagel), muntah (Circul), peningkatan keasaman ("Ranitidine", "Zantak") memiliki fitur tertentu yang digunakan pada anak-anak dari berbagai kategori usia.

Operasi

Indikasi untuk koreksi bedah untuk GERD:

• GERD parah dengan lesi erosif dan ulseratif pada esofagus
• ketidakefektifan pengobatan selama tahun ini;
• komplikasi dalam bentuk penyakit, perdarahan, struktur Barrett;
• perkembangan penyakit dari hernia diafragma;
• membahayakan kehidupan seorang anak.

Operasi ini dilakukan dengan fundoplikasi laparoskopi. Tujuannya adalah untuk memperkuat otot sfingter di bagian bawah kerongkongan, yang memungkinkannya menyusut dengan lebih baik dan tidak memberi makanan bolus stroke kembali.

Obat tradisional

Sebagai tindakan tambahan yang efektif (dengan tidak adanya hipersensitivitas terhadap bahan) menerapkan resep rakyat. Teh herbal dan herbal yang sangat berguna. Resep yang efektif:

1. koleksi jumlah biji rami yang sama, rimpang licorice, coltsfoot: 1 sdm. l campuran dituangkan 250 ml air mendidih dan dipanaskan selama 15 menit dalam bak air;
2. koleksi thyme dan rimpang Althea, diambil dalam jumlah yang sama: 2 sdm. l 250 ml air mendidih dituangkan dan diinfuskan selama 2 jam;
3. koleksi mint hancur, valerian, celandine, diambil dalam perbandingan 2: 2: 1: 1 sdm. l campuran dituangkan 250 ml air mendidih dan dipanaskan selama 15 menit dalam bak air.

Teh herbal yang terdaftar harus diberikan kepada anak setelah disaring dalam jumlah kecil di siang hari sebelum makan.

Alat yang berguna adalah air pada bunga madu. Untuk persiapannya, Anda perlu melarutkan 1 sdm. l produk dalam 1/3 gelas air hangat. Anda dapat memberi bayi Anda minum dengan perut kosong atau selama 2 jam istirahat di antara waktu menyusui.

Pengobatan jamu panjang dan melelahkan. Kursus selama 2 bulan diulang sepanjang tahun dengan istirahat 3 minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit pada anak-anak adalah sebagai berikut:

1. Pemilihan diet dan istirahat optimal.
2. Preferensi untuk pakaian longgar.
3. Penolakan total terhadap produk berbahaya.
4. Perhatian konstan pada gaya hidup dan kesehatan anak.
5. Memberikan perlindungan dari perokok pasif. Dalam kasus remaja - mewawancarai tentang bahaya merokok dan alkohol.
6. Pemeriksaan rutin oleh spesialis sempit dan pengobatan patologi tepat waktu.
7. Penolakan diri.

Gerba pada anak-anak

Penyakit pada saluran pencernaan (GIT) menyakiti setiap orang kedua di bumi. Pola makan yang salah, junk food, stres - ini adalah penyebab utama gastritis, bisul, penyakit gastroesophageal reflux (disingkat GERD) dan banyak masalah lain dari sistem pencernaan. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa dalam perjalanan untuk pulih dari penyakit apa pun, komponen utama perawatan kompleks adalah diet khusus, dan perawatan penyakit gastrointestinal secara langsung tergantung pada cara makan dan menu. Jadi apa itu GERD? Bagaimana cara mengobati penyakit ini? Diet untuk GERD, resep, dan menu yang disusun secara kasar tercantum di bawah ini.

Apa itu GERD? Penyebab dan gejala penyakit

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah penyakit pada organ-organ saluran pencernaan, di mana isi lambung dilepaskan ke kerongkongan melalui sfingter bawahnya, menyebabkan peradangan. Penyebab terjadinya paling sering adalah hernia esofagus. Gejala penyakitnya adalah nyeri dada, sendawa asam, mulas. Terkadang ada perasaan cepat kenyang, kembung, sesak napas, batuk, jarang - mual dan muntah.

Pengobatan GERD: rekomendasi umum

Dalam pengobatan penyakit apa pun, Anda harus memilih pendekatan terpadu, yang meliputi:

1. Obat-obatan medis:

• inhibitor atau penghambat pompa proton yang mengurangi keasaman lambung (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antasida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektor ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• obat penenang.

2. Perawatan non-obat:

• normalisasi nutrisi;
• diet dengan GERD;
• obat tradisional.

3. Perawatan bedah (sebagai pilihan terakhir).

Rekomendasi dasar untuk asupan makanan dalam pengobatan GERD

Rekomendasi utama untuk perawatan GERD:

1. Perlu melakukan diversifikasi diet dan makan 5-6 kali sehari.

2. Kurangi setengah porsi yang biasa. Jangan terlibat dalam bumbu dan garam.

3. Selama periode eksaserbasi, tidak termasuk makanan yang dipanggang dan digoreng. Makan makanan ringan yang tidak melukai perut yang sakit dan tidak menyebabkan percepatan produksi jus lambung. Dua konsep untuk GERD harus dikaitkan dengan jelas: pengobatan - diet.

4. Jangan tidur di malam hari! Interval minimum antara waktu tidur dan makan malam adalah 2 jam.

5. Kunyah makanan sampai tuntas!

6. Setelah makan, Anda tidak bisa berolahraga dan melakukan pekerjaan fisik.

7. Pada periode remisi cobalah untuk mematuhi aturan dasar.

8. Jangan kelaparan!

9. Diet dipilih berdasarkan karakteristik dan preferensi individu pasien.

Produk yang Dilarang untuk GERD

Daftar makanan yang tidak termasuk diet untuk GERD:

• minuman beralkohol;
• teh kental, kopi, kakao;
• minuman berkarbonasi (limun, cola, energi);
• minuman mint dan mint.

4. Buah-buahan dan sayuran yang menyebabkan mulas (untuk masing-masing - secara individu).

5. Produk susu berlemak:

• susu 2%
• krim;
• yogurt berlemak;
• keju lemak dan keju cottage.

6. Daging dan produk daging goreng.

7. Hidangan goreng (kentang, donat, kaviar terong, dll.).

Produk yang Diizinkan

Produk yang termasuk diet untuk GERD:

1. Makanan protein:

• telur rebus - tidak lebih dari 2 pcs. per hari, uap telur dadar;
• ikan: cod, hinggap, gurame, pike, navaga, pike hinggap;
• daging tanpa lemak - daging sapi muda, daging sapi, unggas (tanpa kulit), daging kelinci, dikukus atau dalam oven (bakso, bakso, casserole, souffle);
• susu fermentasi dan produk susu: yogurt rendah lemak, kefir dan yogurt setelah makan; keju cottage rendah lemak dengan krim asam atau casserole; krim asam sebagai saus; susu - secara individual.

• minyak nabati (bunga matahari, zaitun, jagung) - 10-20 g per hari;
• mentega - 10-20 g per hari.

• Dalam bentuk mentahnya: tomat tanpa kulit, mentimun, wortel, sejumlah kecil varietas lembut kol, sayuran hijau.
• Dalam bentuk kentang tumbuk dan casserole: asparagus, kentang, kacang hijau, bit, zucchini, labu.

b. Buah-buahan dan beri - hanya lunak, varietas manis dan dihaluskan, dipanggang, direbus.

c. Roti gandum, kemarin.

d. Bubur adalah semi-cair atau ditumbuk: semolina, oatmeal, soba, beras.

e. Pasta

f. Permen: selai jeruk, krim, biskuit mentega, permen, jeli, jeli.

GERD: diet (perkiraan menu)

Menu seperti ini dikompilasi oleh ahli diet atau gastroenterologis, oleh karena itu tidak standar untuk semua pasien.

Sarapan: casserole labu-kentang, omelet kukus, krim asam, teh herbal dengan madu.

Sarapan kedua: keju cottage rendah lemak dengan krim asam, kompot buah.

Makan siang: sup mie, bakso uap, bubur nasi, teh dengan selai jeruk.

Snack: roti panggang, pinggul kaldu, kacang-kacangan (3-4 lembar).

Makan malam: sup ikan, salad sayuran, roti, teh jahe dengan madu.

Makan malam kedua: yogurt buatan sendiri dengan buah segar.

Diet Pevsner untuk GERD

Dokter terkenal Manuel Pevzner mengembangkan diet terapi khusus yang membantu dalam pengobatan penyakit tertentu. Diet nomor 1 untuk GERD adalah yang paling cocok.

Diet nomor 1 secara konvensional dibagi menjadi 1a, 1b, 1m.

Diet 1a diresepkan dalam 6-8 hari pertama dari awal penyakit atau eksaserbasi musiman. Diet ini memberikan efek kimiawi, termal, mekanik yang paling lembut pada mukosa saluran cerna, sekaligus mengurangi peradangan dan penyembuhan erosi dan bisul. Makanan direbus atau dikukus, dihancurkan dan diambil dalam bentuk cair atau lembek. Kontraindikasi panas dan dingin. Anda bisa menggunakan uap telur dadar, teh lemah atau ramuan herbal, agar-agar, sup, dan sereal. Sebelum tidur, gunakan susu, makanlah setiap 3 jam.

Ketika gejala mereda, diet diresepkan untuk GERD 1b. Seiring dengan hidangan diizinkan yang disebutkan di atas, itu termasuk sup tumbuk, roti daging dan ikan dan bakso kukus, remah roti putih.

Diet 1m mencakup semua makanan dan resep untuk diet 1a dan 1b, hanya makanan yang bisa dikonsumsi dalam bentuk yang tidak enak. Ditunjuk setelah pelemahan semua gejala.

Diet untuk GERD: Resep

Kaldu serpih telur

Dari daging tanpa lemak (unggas, sapi, sapi) masak kaldu. Kocok dua telur dan tuangkan ke dalam 1 liter kaldu daging mendidih, aduk rata, tambahkan garam. Anda dapat menambahkan crouton roti dadu putih.

Giling 1 kg daging sapi muda atau ayam dalam penggiling daging. Tambahkan 100 g roti putih, direndam dalam susu atau air, dan 1 butir telur. Buang air asin ringan, tunggu sampai mendidih, kecilkan api dan masak selama 10 menit.

Kentang tumbuk dan zucchini

1 labu dan 3-4 kentang ukuran sedang dipotong-potong, masak, bawa sampai pure dengan tolkushka atau blender, tambahkan 10-20 g mentega.

Omelet kembang kol

Dalam air asin, rebus 1 kepala kembang kol, dibongkar menjadi perbungaan. Olesi loyang dengan minyak, masukkan kol dalam bentuk. Kocok 2 butir telur, tambahkan 100-150 g susu, kocok lagi dan tuangkan ke atas kol. Kukus

Rebus 1 kg daging ayam, sapi, atau sapi muda. Dapat digabungkan. Dalam 20 menit sampai akhir memasak, buang wortel rebus ke dalam wajan. Potong daging menjadi beberapa bagian, giling dalam penggiling daging atau blender bersama wortel. Tambahkan mentega.

Campurkan 1 cangkir tepung dengan 1 telur dan 1 sdm. l air. Bagi adonan menjadi 4 bagian, gulung panekuk yang sangat tipis dari masing-masing dan keringkan selama 10-15 menit. Gulung adonan menjadi roti dan potong. Tambahkan mie ke air mendidih dan masak selama 10-15 menit dengan api kecil. Rebus 3,5 sdm. susu, tuangkan mie susu, tambahkan 1 sdt. garam, 2 sdt. gula Sajikan dengan mentega.

Refluks gastroesofagus pada anak-anak dapat terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa. APK adalah proses dimana makanan, yang sudah ada di lambung atau di usus kecil, dibuang kembali ke kerongkongan.

Kapan fenomena ini dianggap normal?

Pada bayi, ini mungkin kejadian normal, karena sistem pencernaannya berbeda dari orang dewasa. Refluks pada bayi baru lahir membantu menghilangkan kelebihan makanan dan udara dari tubuh, yang ditelan bayi dengan susu. APK pada anak-anak dengan cara ini berfungsi sebagai perlindungan terhadap perut anak mendapatkan terlalu banyak makanan, karena itu tidak akan dicerna sebagaimana mestinya, dan keluarnya ke luar bahkan perlu dalam arti tertentu. Jika gips pada bayi tidak terjadi, makanan akan mulai berfermentasi di lambung, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Sedangkan untuk udara, hasilnya mencegah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di area diafragma. Jika kelebihan udara tetap ada di tubuh anak, tekanan di dalamnya juga meningkat, yaitu anak merasa tidak sehat. Karena itu, refluks adalah mekanisme fisiologis yang alami dan perlu.

APK pada anak di bawah satu tahun adalah norma. Menjelang enam bulan, organ-organ bayi dari sistem pencernaan mulai sedikit berubah, kelenjar bekerja, motilitas dan sfingter berubah. Pada tahun anak harus mengalami refluks di jurang, tetapi kasus-kasus yang terisolasi masih dapat diamati.

Kebutuhan akan perawatan medis

Jika refluks tidak terjadi untuk waktu yang lama, maka ini mungkin mengindikasikan masalah berikut:

1. Perkembangan esofagus yang abnormal, yang mungkin terlalu pendek, sangat melebar, atau memiliki hernia.
2. Kelebihan kantong empedu dapat menyebabkan Anda membuang makanan ke kerongkongan.
3. Makan berlebihan Jika orang tua secara paksa memaksa anak untuk makan, maka ini tidak mengarah pada sesuatu yang baik, tetapi memprovokasi melemahnya sfingter, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan fungsi perut.
4. Gastroesophageal reflux dapat terjadi sebagai akibat dari asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol dan berkepanjangan, terutama dengan kandungan teofilin.
5. Gangguan diet.
6. Sering stres dan pengalaman emosional negatif juga dapat mengarah pada fakta bahwa peningkatan produksi asam klorida akan dimulai, dan ini mengarah pada refluks.
7. Sembelit.

Jika seorang anak mengalami regurgitasi atau muntah setelah makan, ada rasa sakit dan tidak nyaman di daerah lambung, ada sembelit dan kembung, maka ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Hampir semua orang tua tidak mementingkan cegukan pada anak, dan ini juga merupakan salah satu gejala refluks gastroesofageal pada anak. Secara alami, perlu membunyikan alarm, jika cegukan menyiksa anak sering dan untuk waktu yang lama.

Orang tua harus tahu bahwa jika makanan dilemparkan ke dalam bronkus, bayi sering menderita bronkitis, dan dapat menyebabkan batuk karena etiologi yang tidak diketahui. Ketika seorang anak menambah berat badan dengan buruk atau kehilangannya secara tiba-tiba, Anda juga harus menghubungi dokter anak.

Perlu untuk menunjukkan anak kepada dokter jika dia menjadi lamban, apatis, telah kehilangan minat pada mainan, atau sebaliknya, tidak ada agresi yang dimotivasi. Jika seorang anak muntah, atau muntah terjadi setelah makan, dan orang tua memperhatikan suara serak, atau seorang anak mengeluh sakit tenggorokan, tetapi tidak ada kemerahan pada amandel, ini juga merupakan fenomena patologis.

Gejala refluks gastroesofagus pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar diwujudkan dalam bentuk muntah atau rasa di tenggorokan asam lambung, beberapa anak mengeluh merasa ada benjolan di tenggorokan mereka.

Jika seorang anak rentan terhadap asma, maka refluks dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Anak-anak yang lebih tua dan remaja mungkin mengeluh rasa asam di mulut, mual, nyeri saat menelan, rasa terbakar di tulang dada (yang merupakan mulas) dan perasaan sulit melewatkan makanan melalui kerongkongan.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis refluks gastroesofagus, dokter anak harus melakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Jika bayi sehat dan refluks jarang terjadi, kemungkinan besar ini adalah fenomena sementara dan tidak diperlukan pemeriksaan tambahan. Dokter mungkin hanya memberikan beberapa saran kepada orang tua mengenai nutrisi anak.

Jika anak berusia sekolah, maka pengobatan refluks percobaan ditentukan, dan hanya kemudian masuk akal untuk melakukan penelitian. Dengan perawatan yang tidak efektif atau pertumbuhan bayi yang lambat dan penambahan berat badan minimal, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif. Itu termasuk:

• endoskopi, ketika dokter memeriksa secara rinci selaput lendir esofagus;
• radiografi dengan agen kontras - prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa struktur lambung dan kerongkongan;
• PHmetri esofagus memungkinkan Anda mengetahui seberapa jauh keseimbangan asam-basa dalam esofagus mendekati normal atau jauh dari itu.

Metode terapi

Diagnosis penyakit bukan satu-satunya masalah dokter dan orang tua. Cukup sulit untuk mengobati refluks pada anak-anak. Obat-obatan yang diresepkan untuk orang dewasa dengan penyakit ini tidak dapat diminum oleh anak-anak. Oleh karena itu, pengobatan penyakit pada anak harus didekati secara komprehensif:

1. Diperlukan untuk mengatur gizi anak. Makanan harus fraksional dan dalam porsi kecil. Makan berlebihan dilarang keras.
2. Jangan biarkan anak tidur segera setelah makan.
3. Untuk mengobati refluks dengan benar, Anda perlu mengetahui alasan mengapa refluks muncul, dan menghilangkannya.

Sedangkan untuk obat-obatan, kadang-kadang dokter merekomendasikan untuk mendapatkan antasid dan penghambat pompa proton. Jika seorang anak didiagnosis menderita hernia, maka harus diangkat melalui pembedahan.

Sedangkan untuk anak-anak yang lebih besar, perlu untuk mengeluarkan beberapa produk dari makanan mereka: mint, cokelat, kafein berkontribusi pada relaksasi otot-otot kerongkongan, yang memungkinkan asam menembus ke dalamnya dan memicu proses inflamasi. Minuman asam, cola, jus jeruk juga dapat menyebabkan gejala refluks yang memburuk. Penting untuk membatasi konsumsi kentang goreng dan makanan berlemak lainnya, karena memperlambat proses pengosongan lambung dan memicu refluks.

Anda dapat mencoba menaikkan kepala tempat tidur dengan ketinggian 15-25 cm Langkah-langkah tersebut efektif untuk mulas malam hari: jika kepala dan bahu berada di atas perut, gaya gravitasi tidak akan membiarkan asam membuang ke kerongkongan. Lebih baik tidak menggunakan sejumlah besar bantal, tetapi menempatkan balok kayu di sepanjang kaki tempat tidur di kepala, karena tidak akan ada pembengkokan tubuh yang tidak wajar. Jika anak kelebihan berat badan, maka perlu untuk menguranginya, mungkin seratus maka gejala APK akan berkurang.

Pendekatan preventif

Untuk meminimalkan risiko mengembangkan patologi, orang tua harus mengikuti aturan sederhana untuk memberi makan anak-anak mereka:

1. Dianjurkan untuk tidak memberi makan anak makanan terlalu berlemak, dan juga mengurangi penggunaan makanan asin dan merokok. Penting untuk menyajikan makanan kepada anak dalam bentuk panas, panas dan dingin anak tidak dianjurkan untuk dimakan.
2. Dianjurkan untuk mengeluarkan jus yang sangat asam, karena asam berkontribusi terhadap fermentasi berlebihan pada sistem pencernaan. Air berkarbonasi dan minuman bersoda manis memicu sendawa, yang juga berdampak negatif pada sistem pencernaan.
3. Orang tua harus memahami bahwa merokok di dekat anak dapat membuatnya mual. Memberi makan anak tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur, dan jika anak rentan terhadap regurgitasi, maka untuk sementara Anda dapat meletakkan bantal lebih tinggi, dan setelah dua jam untuk mengganti yang normal.
4. Pastikan untuk memantau berat badan anak. Usahakan untuk memakai bayi agar pakaian tidak mencubit rongga perut. Jika dia perlu minum pil, pastikan dia meminumnya dengan cairan yang cukup. Dengan regurgitasi dan muntah yang sering, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Jangan menunda dengan diagnosis dan pengobatan refluks gastroesofagus pada anak-anak, kondisi patologis ini dapat menyebabkan melemahnya otot-otot kerongkongan, dan, akibatnya, masalah dengan sistem pencernaan.

GERD pada anak-anak

Gastroesophageal reflux disease (GERD) pada anak-anak adalah penyakit kambuh kronis yang terjadi ketika pengecoran retrograde dari isi lambung dan bagian awal usus kecil ke dalam lumen esofagus. Gejala utama kerongkongan: mulas, sendawa, disfagia, odinofagia. Manifestasi ekstra-esofagus: obstruksi pohon bronkial, fungsi jantung abnormal, disfungsi saluran pernapasan atas, erosi enamel gigi. Untuk diagnosis, digunakan met-pH intra-esofagus, EGDS, dan metode lain. Pengobatan tergantung pada keparahan GERD dan usia anak, terdiri dari koreksi nutrisi dan gaya hidup, penggunaan antasida, PPI dan prokinetik, atau penggandaan dana.

GERD pada anak-anak

Penyakit refluks gastroesofageal adalah penyakit polyetiological, penyebab utamanya adalah kembalinya isi lambung atau duodenum ke dalam lumen kerongkongan. Istilah ini pertama kali diusulkan oleh M. Rosetti pada tahun 1966. GERD adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di pediatri. Penyakit ini menyerang mulai dari 9% hingga 17% anak-anak. Pada lebih dari 80% pasien, GERD dikaitkan dengan asma bronkial. Patologi dengan frekuensi yang sama didiagnosis pada pria dan wanita. Insiden meningkat dengan bertambahnya usia: hingga 5 tahun, insiden GERD adalah 0,9: 1000, dari 5 hingga 15 tahun, penyakit ini terdeteksi pada 23% anak-anak. Sekitar 30% pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi mengalami komplikasi. Pada beberapa pasien dalam jangka panjang, perkembangan tumor ganas pada esofagus.

Penyebab GERD pada anak-anak

Penyakit gastroesophageal reflux adalah konsekuensi langsung dari gastroesophageal reflux (GER). Sebagai faktor patogenetik utama, para ahli menunjukkan kontak jus lambung dan chyme dengan selaput lendir sepertiga bagian bawah kerongkongan. Keasaman normal dalam lumen jantung adalah netral atau sedikit basa (pH 6,0-7,7), reaksi isi lambung bersifat asam (pH 1,5-2,0). Setelah kontak dari konten asam dengan dinding kerongkongan, yang tidak disesuaikan dengan lingkungan seperti itu, terjadi kerusakan fisik-kimia pada selaput lendir, yang mendasari penyakit.

Pembentukan patogenetik refluks gastroesofageal pada anak-anak disebabkan oleh ketidakcukupan sfingter esofagus jantung, gangguan pembersihan, disfungsi motorik lambung dan usus. Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sistem saraf otonom, berat badan berlebih, hernia geser dari pembukaan kerongkongan diafragma dan displasia jaringan ikat. Faktor-faktor pemicu gastroesophageal reflux dapat berupa nutrisi irasional, peningkatan sekresi jus lambung, peningkatan konstan tekanan intra-abdomen (perut kembung, sembelit, batang tubuh yang panjang, dll.), Penyakit pada sistem pernapasan (fibrosis kistik, sering bronkitis, asma bronkial) dan penerimaan sejumlah obat (antikolinergik, nitrat, penghambat adrenoreseptor β, barbiturat, dll.).

Klasifikasi GERD pada anak-anak

Pada pediatri domestik, penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan esofagus dan manifestasi esofagus ekstra.

Tingkat kerusakan pada kerongkongan dibedakan:

1. GERD tanpa esofagitis.
2. GERD dengan esofagitis. Ada 4 derajat keparahan. Ketika derajat saya terdeteksi hiperemia lokal pada selaput lendir dan / atau kerapuhannya. Tingkat II dimanifestasikan oleh hiperemia total, serangan fibrinosa lokal dan erosi yang jarang terjadi pada lipatan. Pada derajat III, perubahannya mirip dengan yang sebelumnya, di samping itu, sejumlah besar erosi terjadi, terletak di berbagai tingkat kerongkongan. Tingkat IV ditandai dengan perkembangan ulkus perdarahan, stenosis berat dan kerongkongan Barrett.
3. GERD dengan gangguan motilitas esofagus jantung. Ini memiliki 3 derajat: A, B dan C. Kelas A dimanifestasikan oleh disfungsi moderat dari sphincter jantung, proklamasi terprogram subtotal jangka pendek 1-2 cm.Tingkat B disertai dengan tanda-tanda defisiensi sphincter yang nyata, prolaps terprovokasi penuh atau subtotal, 3 cm atau lebih. Derajat C ditandai dengan tanda-tanda terang ketidakcukupan sfingter, prolaps yang dipicu atau spontan berkepanjangan di atas kaki diafragma.

Di antara manifestasi ekstraofofagus dibedakan:

• bronchopulmonary - tanda-tanda obstruksi bronkial
• THT - gangguan suara, rasa sakit dan ketidaknyamanan pada organ-organ THT
• cardiac - arrhythmias atau gangguan lain pada sistem konduksi jantung
• erosi gigi enamel gigi.

Gejala GERD pada anak-anak

Gejala penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak dibagi menjadi dua kelompok: yang berhubungan dengan saluran pencernaan (esofagus) dan yang tidak berhubungan dengan saluran gastrointestinal (extraesophageal). Pada bayi dan pasien usia prasekolah, manifestasi klinis utama dari PRGE / GERD adalah muntah (jarang disertai bercak darah), regurgitasi dan penambahan berat badan yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran sistem pernapasan hingga berhenti bernafas atau kematian mendadak. Pada remaja dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, gambaran gangguan gastrointestinal lebih jelas terlihat, mulas dan disfagia diamati. Tanpa memandang usia, GERD dapat mendeteksi ketergantungan meteorologis, insomnia, sakit kepala, dan ketidakstabilan emosional.

Manifestasi kerongkongan adalah konsekuensi langsung dari dampak dari konten yang dilemparkan ke dinding kerongkongan. Gejala primer dan paling umum (tetapi tidak wajib) adalah mulas. Selanjutnya, regurgitasi terjadi, bersendawa asam atau pahit. Banyak pasien memiliki gejala "titik basah", di mana tanda keputihan tetap ada di bantal setelah tidur. Penyebab perkembangannya menjadi hipersalivasi, karakteristik dari gangguan motilitas esofagus kardial. Odophagia (nyeri dada saat makan) dan disfagia, dimanifestasikan oleh sensasi koma di dada, dapat diamati. Kadang-kadang tidak ada manifestasi klinis refluks gastroesofageal, perubahan hanya terdeteksi selama pemeriksaan instrumental. Pilihan sebaliknya juga dimungkinkan, ketika tidak mungkin mendeteksi tanda-tanda endoskopi penyakit pada pasien dengan GERD parah.

Semua gejala ekstraesofageal penyakit gastroesofageal pada anak-anak dibagi menjadi beberapa kelompok. Paling sering GERD disertai dengan manifestasi bronkopulmonalis (hingga 80% kasus). Asma bronkial dan sindrom obstruksi-broncho, disertai dengan batuk paroksismal atau sesak napas setelah makan dan pada malam hari, biasanya diamati. Seringkali gejala ini dikombinasikan dengan sendawa dan mulas. Dengan pengobatan GERD yang adekuat, obstruksi bronkus berkurang atau menghilang sepenuhnya. Gejala otolaringologis yang khas termasuk menggelitik dan makanan menempel di tenggorokan, suara serak, perasaan tertekan di leher dan dada bagian atas, sakit telinga dan batuk yang terlepas dari makanan. Manifestasi jantung dari GERD disebabkan oleh refleks esofagokardial, yang dapat menyebabkan aritmia sinus, ekstrasistol, dan fenomena memperlambat konduksi atrium - peningkatan interval PQ. Gejala odontogenik dari GERD adalah pembentukan erosi pada email gigi.

Komplikasi GERD pada anak-anak

Dengan perjalanan yang panjang dan tidak adanya pengobatan yang memadai untuk penyakit refluks gastroesofageal, anak-anak dapat mengalami komplikasi seperti stenosis esofagus, anemia pasca-hemoragik, dan kerongkongan Barrett.

Stenosis esofagus - penyempitan lumen organ, yang dihasilkan dari proses parut pada defisiensi ulseratif pada membran mukosa. Pada saat yang sama, períesophagitis berkembang dengan latar belakang peradangan kronis dan keterlibatan jaringan esofagus parietal. Anemia posthemorrhagic adalah kompleks gejala klinis dan laboratorium yang dihasilkan dari perdarahan yang berkepanjangan dari erosi esofagus atau cubitan loop usus pada pembukaan esofagus diafragma. Anemia pada GERD normochromic, normocytic, normoregenerative, kadar besi serum sedikit berkurang. Esofagus Barrett adalah suatu kondisi prakanker di mana karakteristik epitel bertingkat datar dari esofagus digantikan oleh yang berbentuk silinder. Terdeteksi pada 6% hingga 14% pasien. Hampir selalu terlahir kembali menjadi adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa esofagus.

Diagnosis GERD pada anak-anak

Diagnosis penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak didasarkan pada studi sejarah, data klinis dan laboratorium dan hasil studi instrumental. Dari anamnesis, dokter anak dapat menentukan adanya disfagia, gejala "titik basah" dan manifestasi khas lainnya. Pemeriksaan fisik, sebagai suatu peraturan, tidak informatif. Di KLA, penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin (dengan anemia pasca-hemoragik) atau leukositosis neutrofilik dan pergeseran leukosit ke kiri (dengan asma bronkial) dapat dideteksi.

Metra-pH intraesophageal dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis GERD. Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi GER secara langsung, menilai tingkat kerusakan selaput lendir dan mengklarifikasi penyebab perkembangan patologi. Prosedur diagnostik wajib lainnya adalah EGDS, yang hasilnya menentukan adanya esofagitis, derajat keparahan esofagitis (I-IV) dan dismotilitas esofagus (A-C). Pemeriksaan X-ray dengan kontras memungkinkan untuk mengkonfirmasi fakta refluks gastroesofageal dan mendeteksi patologi yang memprovokasi saluran pencernaan. Jika Barrett's esophagus dicurigai, biopsi ditunjukkan untuk mengidentifikasi metaplasia epitel. Dalam beberapa kasus, ultrasonografi, manometri, skintigrafi dan impedansi kerongkongan digunakan.

Pengobatan GERD pada anak-anak

Ada tiga arah untuk pengobatan penyakit refluks gastroesophageal pada anak-anak: terapi non-obat, farmakoterapi dan koreksi bedah sphincter jantung. Taktik gastroenterologis anak-anak tergantung pada usia anak dan tingkat keparahan penyakit. Pada anak-anak, terapi didasarkan pada pendekatan non-obat, yang meliputi terapi postural dan koreksi nutrisi. Inti dari posisi perawatan adalah memberi makan pada sudut 50-60 O, menjaga posisi kepala dan bagian atas tubuh selama tidur. Diet melibatkan penggunaan campuran dengan sifat anti-refluks (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Kelayakan perawatan obat ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan GERD dan kondisi umum anak.

Rencana perawatan untuk GERD pada anak yang lebih besar dibuat dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi. Terapi non-farmakologis terdiri dari normalisasi nutrisi dan gaya hidup: tidur dengan ujung kepala terangkat 14-20 cm, penurunan berat badan untuk obesitas, menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi, penurunan lemak dan peningkatan protein dalam makanan, penolakan penggunaan obat pemicu.

Daftar agen farmakoterapi yang digunakan dalam GERD pediatrik termasuk inhibitor pompa proton - PPI (rabeprazole), prokinetik (domperidone), normalizer motilitas (trimebutin), obat anti asam. Kombinasi obat dan skema yang ditentukan ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahan GERD. Intervensi bedah diindikasikan untuk GER yang diucapkan, ketidakefektifan terapi konservatif, pengembangan komplikasi, kombinasi GERD dan hernia hiatal. Biasanya melakukan Nissen fundoplication, lebih jarang - pada Douro. Dengan peralatan yang tepat, fundoplikasi laparoskopi digunakan.

Prognosis dan pencegahan GERD pada anak-anak

Prognosis penyakit refluks gastroesofageal pada kebanyakan anak menguntungkan. Ketika membentuk kerongkongan Barrett, ada risiko tinggi keganasan. Sebagai aturan, perkembangan neoplasma ganas di pediatri sangat jarang terjadi, tetapi lebih dari 30% pasien dalam 50 tahun ke depan mengembangkan adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa di daerah yang terkena esofagus. Pencegahan GERD melibatkan penghapusan semua faktor risiko. Langkah-langkah pencegahan utama adalah nutrisi rasional, penghapusan penyebab peningkatan tekanan intra-abdomen yang berkepanjangan dan pembatasan penggunaan obat yang memicu.

5 fakta tentang penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Terlepas dari apakah Anda memiliki bayi atau remaja, ia kadang-kadang akan menderita diare, gangguan pencernaan, sendawa yang berlebihan, sakit perut atau mulas. Kadang-kadang stres yang terkait dengan peristiwa besar dalam kehidupan anak (misalnya, hari pertama sekolah, ujian, atau acara olahraga) menyebabkan gangguan pencernaan.

Namun, ketika gangguan pencernaan ini pada anak-anak menjadi lebih sering, ini adalah waktu yang tepat untuk menemui dokter spesialis. Memang, seorang anak mungkin memiliki berbagai penyakit pada saluran pencernaan, salah satunya adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD), ketika makanan dari perut kembali ke kerongkongan, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pada tahun pertama regurgitasi normal pada bayi. Untuk pembentukan akhir sfingter esofagus bagian bawah biasanya membutuhkan waktu sekitar satu tahun. Jika refluks berlanjut setelah itu, itu dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk menambah berat badan secara normal, iritasi pada kerongkongan dan masalah pernapasan.

Gejala

Mulas, atau dispepsia asam, adalah gejala GERD yang paling umum.

Heartburn digambarkan sebagai rasa sakit yang membakar di dada. Itu dimulai di belakang tulang dada dan bergerak ke tenggorokan dan leher. Ini bisa bertahan hingga 2 jam, seringkali lebih buruk setelah makan. Berbaring atau membungkuk setelah makan juga dapat menyebabkan mulas.

Mereka mengalami batuk kering, gejala asma atau kesulitan menelan. Mereka tidak akan mengalami mulas klasik.

Setiap anak mungkin memiliki gejala yang berbeda.

Gejala umum GERD pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• sering regurgitasi atau sendawa;
• nafsu makan yang buruk;
• sakit perut;
• anak itu terlalu nakal selama menyusui;
• sering muntah atau tersedak;
• cegukan;
• nafas pendek;
• sering batuk, terutama di malam hari.

Gejala lain yang kurang umum:

• anak sering pilek;
• infeksi telinga yang sering;
• sakit tenggorokan di pagi hari;
• rasa asam di mulut;
• bau mulut;
• kehilangan gigi atau kerusakan email gigi.

Gejala GERD mungkin mirip dengan penyakit lain.

Penyebab penyakit

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak disebabkan oleh kegagalan sfingter esofagus bagian bawah. Sfingter esofagus adalah otot di bagian bawah tabung pencernaan (esofagus). Dalam kondisi normal, ini bertindak sebagai katup untuk mencegah aliran balik.

Sfingter terbuka sehingga makanan masuk ke perut, lalu ditutup. Ketika terlalu sering rileks atau terlalu lama, asam lambung kembali ke kerongkongan. Ini menyebabkan muntah atau mulas.

Sfingter esofagus bagian bawah menjadi lemah atau mengendur karena alasan tertentu:

• peningkatan tekanan pada perut dari kelebihan berat badan, obesitas;
• minum obat tertentu, termasuk antihistamin, antidepresan, dan obat penghilang rasa sakit, obat untuk mengobati asma;
• perokok pasif.

Beberapa makanan mempengaruhi tonus otot sfingter esofagus. Mereka berkontribusi pada pembukaan yang lebih lama dari biasanya.

Produk-produk ini termasuk peppermint, cokelat, dan makanan tinggi lemak.

Makanan lain memicu produksi berlebih, lambung, asam. Ini adalah saus jeruk, tomat dan tomat.

Penyebab GERD lainnya pada anak atau remaja:

• operasi kerongkongan;
• keterlambatan perkembangan parah atau kondisi neurologis seperti cerebral palsy.

Apa yang berisiko bagi anak-anak?

GERD sangat umum di tahun pertama kehidupan bayi. Dia sering pergi sendiri.

Anak Anda lebih berisiko terkena GERD jika ia memiliki:

• Sindrom Down;
• gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot.

Diagnostik

Biasanya, dokter dapat mendiagnosis refluks setelah memeriksa gejala dan riwayat medis anak seperti yang dijelaskan oleh orang tua. Apalagi jika masalah ini terjadi secara teratur dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Beberapa tes akan membantu dokter mendiagnosis GERD. Diagnosis GERD dapat dikonfirmasikan oleh satu atau lebih studi:

1. Radiografi dada. Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat menemukan bahwa isi perut telah pindah ke paru-paru. Ini disebut aspirasi.
2. Barium menelan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ bagian atas sistem pencernaan anak - kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Anak menelan suspensi barium, dan menutupi organ-organ sehingga mereka dapat dilihat pada X-ray. Sinar-X kemudian diambil untuk memeriksa tanda-tanda erosi, borok atau penghalang abnormal.
3. Kontrol PH. Tes ini memeriksa pH, atau tingkat asam dalam kerongkongan. Sebuah tabung plastik tipis ditempatkan di lubang hidung anak, turun ke tenggorokan, dan lebih jauh ke kerongkongan. Tabung memiliki sensor yang mengukur tingkat pH. Ujung tabung lainnya di luar tubuh bayi menempel pada monitor kecil. Level pH dicatat selama 24 hingga 48 jam. Pada saat ini, anak dapat melakukan aktivitasnya yang biasa.

Anda perlu membuat catatan harian tentang gejala apa pun yang dirasakan anak terkait dengan refluks. Ini termasuk muntah atau batuk. Anda juga harus melacak waktu, jenis, dan jumlah makanan yang dimakan anak. Tingkat pH diperiksa, dibandingkan dengan aktivitas bayi untuk periode waktu ini.

Metode diagnostik terbaik untuk esofagitis adalah biopsi esofagus, yang sering dilakukan selama endoskopi gastrointestinal bagian atas. Selama endoskopi, tabung plastik fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya dimasukkan melalui mulut dan bergerak ke tenggorokan ke kerongkongan dan perut. Selama tes ini, yang memakan waktu sekitar 15 menit, dinding kerongkongan dan lambung diperiksa secara menyeluruh untuk melihat tanda-tanda peradangan. Selama biopsi, potongan-potongan lapisan jaringan permukaan diambil. Mereka diperiksa di bawah mikroskop. Hasil endoskopi tidak akan membuat Anda menunggu untuk waktu yang lama: hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma, borok dan radang mudah dideteksi. Diagnosis yang akurat terkadang membutuhkan hasil biopsi yang akan siap dalam satu atau dua hari setelah endoskopi.

Manometri esofagus. Tes ini menguji kekuatan otot-otot esofagus. Melalui penelitian ini, Anda dapat melihat apakah anak Anda memiliki masalah dengan refluks atau menelan. Sebuah tabung kecil dimasukkan ke lubang hidung bayi, lalu ke tenggorokan dan kerongkongan. Perangkat kemudian mengukur tekanan yang dimiliki otot-otot esofagus saat istirahat.

Studi tentang fungsi evakuasi lambung. Tes ini dilakukan untuk memastikan bahwa perut bayi dengan benar mempromosikan konten ke usus kecil. Keterlambatan pelepasan lambung dapat menyebabkan refluks ke kerongkongan.

Perawatan

Pengobatan GERD pada anak-anak akan tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan secara keseluruhan. Ini juga akan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Mengubah pola makan dan gaya hidup

Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu meringankan gejala GERD. Bicaralah dengan spesialis tentang perubahan yang dapat Anda lakukan.

Berikut adalah beberapa tips untuk mengelola gejala Anda dengan lebih baik:

Untuk bayi:

• Setelah menyusui, pegang bayi tegak selama 30 menit;
• Saat menyusui melalui botol, puting susu harus selalu diisi dengan susu. Anak tidak akan menelan terlalu banyak udara saat makan;
• menambahkan bubur beras ke makanan pendamping mungkin bermanfaat bagi beberapa bayi;
• Biarkan bayi bersendawa beberapa kali saat sedang menyusui atau dari botol.

Untuk anak yang lebih besar:

• ikuti menu anak. Batasi makanan yang digoreng dan berlemak, mint, cokelat, minuman berkafein, soda dan teh, buah dan jus jeruk, dan produk tomat;
• Minta anak Anda makan lebih sedikit dengan sekali makan. Tambahkan camilan kecil di antara waktu menyusui jika bayi Anda lapar. Jangan biarkan makan berlebihan pada anak. Biarkan dia memberi tahu Anda ketika dia lapar atau kenyang;
• Sajikan makan malam 3 jam sebelum tidur.

Metode lain:

• Minta dokter untuk meninjau resep obat untuk bayi. Beberapa obat dapat menyebabkan iritasi pada lapisan lambung atau kerongkongan;
• jangan biarkan anak Anda berbaring atau segera pergi tidur setelah makan;
• obat-obatan dan perawatan lainnya.

Obat-obatan

Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan gejala. Beberapa obat dijual tanpa resep.

Semua obat untuk pengobatan refluks bekerja dengan berbagai cara. Seorang anak atau remaja mungkin memerlukan kombinasi obat-obatan untuk mengendalikan gejalanya.

Antasida

Dokter sering kali pertama menyarankan antasid untuk meredakan refluks dan gejala GERD lainnya. Dokter akan memberi tahu Anda antasid apa yang dapat diberikan kepada anak atau remaja. Yang paling umum adalah Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blocker

H2 blocker reseptor perut mengurangi pembentukan asam. Mereka memberikan bantuan jangka pendek bagi banyak orang dengan gejala GERD. Mereka juga akan membantu mengobati penyakit kerongkongan, walaupun tidak sebaik obat-obatan lainnya.

Jenis H2 blocker meliputi:

Jika seorang anak atau remaja mengalami sakit maag setelah makan, dokter mungkin akan meresepkan antasid dan H2 blocker. Antasida menetralkan asam lambung, dan H2 blocker melindungi lambung dari produksi asam yang berlebihan. Pada saat antasid berakhir, H2 blocker mengendalikan asam di lambung.

Inhibitor Pompa Proton (PPI)

PPI mengurangi jumlah asam yang diproduksi lambung. PPI mengobati gejala refluks lebih baik daripada H2 blocker. Mereka dapat menyembuhkan kebanyakan orang dengan GERD. Dokter sering meresepkan IPP untuk pengobatan jangka panjang penyakit ini.

Beberapa jenis IPP tersedia dengan resep, termasuk:

• Esomeprazole;
• Lansoprazole;
• Omeprazole;
• Pantoprazole;
• Rabeprazole.

Perawatan bedah

Pada kasus refluks yang parah, pembedahan dapat dilakukan - fundoplikasi. Dokter dapat merekomendasikan opsi ini ketika anak tidak bertambah berat badan karena muntah, memiliki masalah dengan sistem pernapasan atau iritasi parah pada kerongkongan.

Intervensi dilakukan sebagai operasi laparoskopi. Ini adalah metode tanpa rasa sakit dengan pemulihan pasca operasi cepat.

Potongan kecil dibuat di perut anak, tabung kecil dengan kamera di ujungnya ditempatkan di salah satu potongan untuk melihat ke dalam.

Instrumen bedah dipandu melalui sayatan lain. Dokter bedah melihat layar video untuk melihat perut dan organ lainnya. Bagian atas lambung dililitkan di sekitar kerongkongan, yang membuat garis sempit. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan secara signifikan mengurangi refluks.

Dokter bedah melakukan operasi di rumah sakit. Anak tersebut menerima anestesi umum dan dapat meninggalkan rumah sakit setelah 1 hingga 3 hari. Sebagian besar anak kembali ke kegiatan normal sehari-hari setelah 2 hingga 3 minggu.

Teknik endoskopi, seperti menjahit endoskopi dan gelombang frekuensi tinggi, membantu mengendalikan GERD pada sejumlah kecil orang. Untuk menjahit endoskopi, jahitan kecil digunakan untuk mengompres otot sphincter.

Gelombang frekuensi tinggi menciptakan kerusakan termal yang membantu mengencangkan otot sfingter. Dokter bedah melakukan kedua operasi menggunakan endoskop di rumah sakit atau secara rawat jalan.

Hasil dari metode endoskopi seperti itu mungkin tidak sebagus hasil fundoplikasi. Dokter tidak merekomendasikan menggunakan metode ini.