Gejala dan metode pengobatan refluks gastroduodenal

Gastroduodenal reflux adalah proses ketika empedu dari duodenum memasuki rongga perut. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan sejumlah alasan. Ini memiliki gejala sendiri dan, untungnya, berhasil diobati.

Dalam kondisi normal saluran pencernaan, makanan hanya bergerak dalam satu arah. Jangan biarkan membalikkan proses katup khusus. Hanya muntah yang dapat berfungsi sebagai mekanisme perlindungan bagi tubuh yang berusaha untuk membuang racun. Bagian bawah perut dengan duodenum menghubungkan sfingter pilorus - otot berbentuk cincin.

Penyebab patologi

Penyebab pelepasan empedu ke dalam lambung bisa berupa kerusakan saluran pencernaan. Tetapi lebih sering, itu adalah:

• Duodenitis pada tahap kronis. Ini adalah proses inflamasi pada dinding duodenum. Itu membengkak, menciptakan tekanan untuk isinya, yang dilemparkan kembali ke perut;
• Helicobacter pylori;
• Operasi Jika dalam proses intervensi, serat sfingter pilorus rusak, maka ia tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya;
• Minum obat (pelemas otot, antispasmodik) melemaskan penjaga gerbang sendiri, dan bahkan melalui lumen kecil menembus empedu;
• Tekanan mekanis pada duodenum - hernia, trauma, kehamilan, tumor peritoneum - semuanya dapat menyebabkan pelepasan empedu ke dalam lambung. Faktanya, peluncuran mekanisme ini dapat terjadi bahkan karena tekanan sabuk yang ketat.

Gejala penyakit, diagnosis

Gambaran klinis patologi dengan tanda-tanda yang jelas hanya muncul dengan refluks yang berkepanjangan dan sering. Secara karakteristik, rasa sakit tidak memiliki dislokasi yang jelas. Mulas - sering dikaitkan dengan fakta bahwa, karena tekanan yang kuat, empedu memasuki kerongkongan, mengiritasi dindingnya. Pasien khawatir dengan sendawa, kadang-kadang dengan rasa pahit di mulut karena adanya empedu di perut.

Tanda yang paling jelas dari refluks gastroduodenal adalah muntah dengan campuran empedu atau kuning pada lidah. Gejala-gejala inilah yang menarik perhatian ketika mengambil pengobatan dengan obat tradisional. Secara tidak langsung, patologi dapat mengindikasikan perasaan penuh di perut, ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Tahap awal penyakit ini biasanya tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun dan ahli gastroenterologi berpendapat bahwa kadang-kadang refluks lambung terjadi pada orang sehat. Dengan sendirinya, patologi tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh, tetapi jika diamati sering dan tidak menjalani perawatan tepat waktu, itu dapat menyebabkan penyakit serius pada duodenum dan perut dan kerongkongan.

Untuk diagnosis, pasien harus melewati serangkaian tes: studi keasaman, endoskopi, USG. Data ini cukup bagi dokter untuk membuat diagnosis akhir.

Obat-obatan dan perawatan tradisional

Meskipun refluks lambung dan refluks duodeno-lambung dapat berhasil dikoreksi dengan obat dan obat tradisional, tindakan terapeutik dapat diperluas untuk pasien dalam jangka waktu lama.

Perawatan termasuk dua tahap utama: penghapusan penyebab refluks dan terapi simtomatik. Jika penyebabnya adalah bakteri Helicobacter pylori, pengobatannya termasuk minum antibiotik. Hanya bagian terakhir, sebagai aturan, yang umum untuk semua.

Itu termasuk:

• Penerimaan prokinetik selektif (Tsisaprid, Motilium). Mereka bertujuan meningkatkan nada sfingter, mempercepat proses pengosongan lambung, sesegera mungkin untuk menyelamatkannya dari sifat empedu yang mudah tersinggung;
• Penerimaan antasida (Almagel, Maalox) - mereka juga mengurangi keasaman dalam lambung, tetapi Anda perlu meminumnya cukup sering;
• Penerimaan inhibitor pompa proton (Nexium, Pariet) adalah alternatif untuk antasida, tetapi lebih mahal. Mereka harus diminum sedikit lebih sedikit, tetapi mereka juga menurunkan tingkat asam jus lambung dengan baik, melindungi mukosa dari efek berbahaya;
• Menerima Ursofalk - sangat efektif untuk muntah dengan sendawa empedu atau pahit. Obat mengubah bentuk asam empedu untuk larut dalam air.

Selain itu, pasien harus mematuhi diet dokter yang dikembangkan secara khusus dengan menerima air mineral obat dari komposisi yang diinginkan.

Jika refluks duodenum-lambung belum masuk ke tahap kronis, maka diobati dengan metode bedah invasif minimal. Misalnya, dengan bantuan koreksi laparoskopi, masalah kekurangan pilorus dapat diselesaikan. Laparotomi dan jenis operasi lainnya digunakan untuk mengangkat hernia atau tumor yang menekan duodenum.

Selain itu, perawatan melibatkan kepatuhan dengan rekomendasi berikut:

• Menolak untuk mengenakan sabuk pelangsing yang lebar.
• Ikuti diet, hilangkan dari produk-produk berbahaya diet, memprovokasi gejala, jenuh tubuh dengan vitamin dan makanan empedu: kue gandum, cracker, rye crackers.
• Siang hari harus ada tiga makanan utama, dan di antara mereka beberapa makanan ringan. Semua bagian harus kecil, sedang diet, dan setelah itu Anda tidak bisa membiarkan makan berlebihan.
• Satu jam setelah makan utama tidak dapat mengambil posisi horizontal tubuh, berolahraga, untuk menghindari terjadinya gejala yang menyakitkan.
• Penting untuk berhenti minum alkohol dan merokok.
• Diet melibatkan penggunaan cairan hangat dalam jumlah yang cukup - teh herbal, kolak, decoctions.
• Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, untuk memantau gaya hidup Anda dan kekuatan gejala dalam dinamika.

Kadang-kadang pasien melengkapi terapi obat dengan cara tradisional untuk memerangi patologi, tetapi mereka sebaiknya disetujui oleh dokter.

Terkadang gejalanya dinyatakan secara implisit, atau refluks belum sempat berkembang. Dalam hal ini, itu adalah pengobatan obat tradisional dan diet akan membantu menormalkan keadaan lambung.

Akibatnya, refluks duodenum lambung bukan penyakit independen, tetapi hanya konsekuensi dari satu atau alasan lain yang menyebabkan pelepasan empedu dari duodenum ke dalam lambung. Perawatannya bisa konservatif dan bedah, tergantung pada tahap perkembangan patologi, tetapi prognosisnya biasanya menguntungkan.

Apa itu refluks gastroduodenitis?

Kapan gastroduodenitis refluks didiagnosis? Gastrointestinal terdiri dari bagian-bagian terpisah tempat makanan bergerak. Di dalamnya, dicerna dan diserap, dan produk jamban kemudian dihapus dari tubuh secara alami. Ketika proses yang sama terganggu dan aliran balik makanan terjadi, refluks terjadi. Jika makanan dari perut kembali ke kerongkongan, penyakit refluks-gastritis atau gastroesophageal reflux (GERD) didiagnosis, jika isi duodenum kembali ke perut, terjadi refluks-gastroduodenitis.

Gambaran klinis refluks duodenum-lambung

Sampai baru-baru ini, refluks gastroduodenitis dirasakan oleh obat resmi hanya sebagai gejala yang menyertai penyakit lain pada saluran pencernaan. Dan hanya pada 30% pasien terjadi secara independen, tanpa menunjukkan tanda-tanda klinis. Dalam kasus seperti itu, patologi tidak berdampak buruk pada saluran pencernaan. Karena itu, sedikit orang yang tahu apa itu DGR gastroduodenal (duodenal-gastric reflux), gejalanya mirip dengan tanda-tanda kondisi patologis lain yang terjadi di perut atau di duodenum. Berikut ini adalah yang paling umum:

• Nyeri kejang muncul satu jam setelah makan.
• Perasaan konstan distensi di perut, kembung setelah makan.
• Mulas.
• Bersendawa masam.
• Rasa pahit di mulut, memberi rasa logam.
• Mekar kuning di lidah.

Gastritis dan duodenitis memiliki gejala yang sama. Hanya fibrogastroduodenoscopy yang membantu mengungkapkan refluks gastroduodenitis. Jika fenomena yang dideskripsikan berlangsung secara independen, pengobatannya dikurangi menjadi ketaatan diet ketat. Ini didasarkan pada beberapa aturan, yang layak dibicarakan secara terpisah.

Pengobatan gastroduodenitis refluks

Ada penyakit yang mudah diobati. Salah satunya adalah gastroduodenal reflux, pengobatannya adalah proses yang panjang. Pasien akan perlu mengubah cara hidupnya, belajar makan dengan benar, makan lima hingga enam kali sehari dalam porsi kecil, sepenuhnya berhenti minum alkohol, lupa dan kelebihan gastronomi.

Dalam menu ketika DGR dan GERD harus menyertakan hanya hidangan yang mudah dicerna. Volume makanan utama harus dibagi menjadi tiga bagian, di antara mereka penting untuk mengatur makanan ringan. Mereka akan mencegah kelaparan - provokator utama. Untuk camilan, lebih baik memilih makanan yang mempromosikan penghapusan empedu. Ini adalah kerupuk, kerupuk gandum, dedak dan hati gandum.

Jika pasien menderita gastroduodenitis GDR, semua makanan harus dikunyah dengan seksama selama makan, memastikan bahwa makanan di atas meja hangat.

Ini adalah rekomendasi umum, tetapi ada aturan khusus yang juga harus dipelajari oleh semua orang yang menderita gastroduodenitis refluks kronis:

• Anda tidak dapat mengambil posisi horizontal dalam waktu satu jam setelah makan utama.
• Tidak mungkin selama satu jam setelah makan siang dan makan malam untuk melakukan latihan fisik dan melakukan aktivitas fisik yang berat.
• Sebaiknya Anda tidak mengenakan pakaian yang dapat menciptakan tekanan intrauterin tinggi (pakaian dengan sabuk lebar dan ketat) untuk waktu yang lama.
• Penting untuk menjalani gaya hidup aktif, lebih banyak berjalan di udara segar.
• Pecinta alkohol dan merokok perlu melupakan kebiasaan buruk mereka dalam bentuk penyakit kronis.

Apa yang bisa saya makan dengan gastroduodenitis refluks?

Memilih produk, perlu dipahami bahwa gastroduodenal gastric reflux adalah patologi yang menggabungkan dua penyakit: gastritis dan duodenitis. Oleh karena itu, setelah melakukan diet, Anda harus memperhitungkan kekhasan dua penyakit dan mencari momen yang menyatukan mereka.

Sebagai contoh, baik di sana dan di sini Anda hanya bisa makan daging dan ikan dengan varietas rendah lemak, Anda perlu memasaknya untuk pasangan. Produk susu yang dilarang, serta jus asam. Dari produk susu diizinkan: susu, keju cottage rendah lemak dan yogurt. Anda dapat membuat menu dengan memeriksa diet "Tabel nomor 1" dan "Tabel nomor 2", dan mengoordinasikan semua momen yang tidak dapat dipahami dengan seorang ahli gastroenterologi.

Penting untuk dipahami bahwa diet tidak dapat membantu jika penyebab penyakit belum dihilangkan. Hampir semua gejala akan kembali segera setelah berakhir. Karena itu, penting untuk tidak mengobati diri sendiri. Harus selalu diingat bahwa tahap cahaya pertama patologi, seperti refluks-gastroduodenitis dangkal, mudah diobati. Jika tidak ada langkah yang diambil untuk pulih, bentuk dangkal dari penyakit ini dengan cepat berkembang menjadi kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut.

Berurusan dengan mereka akan jauh lebih sulit. Bantuan harus memanggil terapi obat. Itu rumit. Dokter akan menyarankan Anda untuk mengonsumsi prokinetik, antasid, penghambat reseptor histamin. Baik membantu fisioterapi, pengobatan tradisional. Tetapi mereka harus pergi bersama dengan obat-obatan.

Refluks duodenum-lambung

Duodenal-gastric reflux - membuang isi duodenum ke dalam rongga perut. Karena penyakit independen jarang terjadi, lebih sering merupakan gejala patologi saluran pencernaan lainnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit dan sindrom dispepsia: dalam refluks duodeno-lambung, nyeri perut difus tak terbatas, mulas, bersendawa, mual, muntah, dan plak kekuningan pada lidah terjadi. Diagnosis tidak sulit: untuk ini gunakan endoskopi, elektrogastroenterografi, pH metrik intragastrik setiap saat. Dalam pengobatan kompleks diterapkan prokinetik, obat untuk mengurangi keasaman lambung, antasida.

Refluks duodenum-lambung

Duodenal-gastric reflux - suatu kondisi yang tidak selalu merupakan tanda patologi saluran pencernaan - injeksi isi duodenal ke dalam perut terdeteksi pada sekitar 15% dari populasi sehat, terutama pada malam hari. Duodenal-gastric reflux dianggap patologis jika ada peningkatan keasaman lambung di atas 5 selama pH metrik intragastrik harian, yang tidak terkait dengan asupan makanan dan bertahan lebih dari 10% dari waktu. Duodenal-gastric reflux menyertai banyak penyakit pada bagian awal saluran pencernaan, namun, pada sekitar 30% pasien, itu dapat dianggap sebagai patologi terisolasi. Kondisi ini disertai dengan penyakit fungsional dan organik pada saluran pencernaan, dan kolesistektomi dan ulkus duodenum cukup sering berkembang pada periode pasca operasi. Beberapa penulis mencatat bahwa refluks duodenum-lambung terjadi dengan 45-100% dari semua penyakit kronis pada lambung dan duodenum. Pria dan wanita menderita refluks duodenum-lambung dengan tingkat yang sama.

Penyebab refluks duodenum-lambung

Beberapa faktor penting dalam perkembangan refluks duodenum lambung: insufisiensi lambung pilorus dengan gapus pilorus, gangguan motilitas lambung dan duodenum, peningkatan tekanan pada bagian awal usus kecil, aksi agresif duodenum pada mukosa lambung. Asam empedu dan enzim pankreas merusak penghalang pelindung mukosa lambung; memprovokasi difusi terbalik ion hidrogen ke lapisan dalam dinding lambung (ini menyebabkan peningkatan keasaman); merangsang produksi gastrin oleh kelenjar antral dan merusak membran lipid sel, meningkatkan sensitivitasnya terhadap komponen jus lambung. Selain itu, karena refluks retrograde dari isi duodenum, tekanan dalam rongga perut meningkat, yang dapat menyebabkan timbulnya refluks gastroesofagus.

Duodenal-gastric reflux sering menyertai penyakit seperti gastritis kronis, tukak lambung dan tukak duodenum, kanker perut, pelanggaran nada sfingter Oddi, duodenostasis. Seringkali, refluks duodenogastrik terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kandung empedu, menjahit ulkus duodenum. Gangguan motilitas lambung dan bagian awal usus kecil adalah penyebab utama refluks duodeno-lambung pada penyakit fungsional pada saluran pencernaan, dan dalam kasus patologi organik, gangguan motilitas adalah sekunder.

Diskoordinasi motilitas mengarah pada pelanggaran evakuasi isi lambung dan duodenum, yang menyebabkan gastro-dan duodenostasis, invers peristalsis, memasukkan massa duodenum ke dalam rongga perut. Gangguan dismotor dapat terjadi di berbagai bagian saluran pencernaan, dikombinasikan dengan patologi pilorik: tonus lambung normal, disertai dengan pilorospasme dan duodenostasis, atau hipotonia lambung dalam kombinasi dengan pelepasan pilorus, hipertensi duodenum.

Sebelumnya diyakini bahwa refluks lambung adalah reaksi protektif terhadap proses inflamasi di lambung dan peningkatan keasaman jus lambung yang masuk ke duodenum: jus duodenum yang diduga, ketika dicerna, membuat basa isinya, yang mencegah kerusakan lebih lanjut pada mukosa duodenum. Namun, hari ini telah terbukti bahwa asam empedu yang terkandung dalam jus duodenal, seperti yang disebutkan di atas, tidak hanya merusak penghalang lendir lambung, tetapi juga memicu difusi terbalik ion hidrogen ke dalam lapisan submukosa dan merangsang sekresi gastrin oleh kelenjar antral, yang akhirnya mengarah ke lebih banyak keasaman di perut. Dengan demikian, tindakan ulcerogenik dari refluks duodenum lambung dibenarkan dan teori tentang sifat protektifnya ditolak.

Gejala refluks duodenum-lambung

Gejala refluks duodeno-lambung tidak spesifik dan melekat pada banyak penyakit pada saluran pencernaan. Pertama-tama, itu adalah rasa sakit yang menyebar samar di perut bagian atas, paling sering kejang, timbul beberapa saat setelah makan. Pasien mengeluh tentang peningkatan perut kembung, mulas (untuk keasaman lambung), regurgitasi asam dan makanan, udara sendawa, muntah dengan campuran empedu. Wajib untuk duodenal-gastric reflux adalah perasaan pahit di mulut, lapisan kekuningan pada lidah.

Refluks lambung yang sudah lama terjadi dapat menyebabkan perubahan serius pada lambung dan kerongkongan. Awalnya, peningkatan tekanan di rongga lambung menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesofagus. Lebih lanjut, asam empedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik pada mukosa esofagus, metaplasia usus, yang dapat menyebabkan perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor esofagus yang paling ganas.

Hasil yang paling mungkin dari refluks duodenum-lambung dalam kasus keterlambatan diagnosis dan tidak adanya pengobatan rasional adalah gastritis toksik-kimia tipe C. Refluks empedu permanen ke dalam lambung dan kerusakan kimiawi pada penghalang mukosa merupakan predisposisi terjadinya penyakit ini.

Diagnosis refluks lambung

Mendiagnosis refluks duodenum-lambung dengan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi mungkin sulit, karena penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik. Cukup sering, refluks duodenum-lambung terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk penyakit lain pada saluran pencernaan.

Untuk memverifikasi diagnosis, diperlukan konsultasi endoskopi: hanya dia yang dapat menentukan jumlah pemeriksaan yang diperlukan, melakukan diagnosis banding dengan patologi lambung dan duodenum lainnya (gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, gastritis erosif, duodenitis, tukak lambung). Harus diingat bahwa esophagogastroduodenoscopy itu sendiri dapat menyebabkan duodeno-gastric reflux. Ciri khas EGD yang diinduksi dan refluks patologis adalah adanya empedu di perut pada kasus kedua.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis refluks duodenum-gastrik adalah pH metrik intragastrik sepanjang waktu. Selama penelitian, semua fluktuasi keasaman jus lambung, terutama yang tidak terkait dengan makanan, dicatat. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, studi tentang fluktuasi pH jus lambung dilakukan selama periode semalam ketika pasien tidak makan atau menjalani aktivitas fisik.

Electrogastrography, manometry antroduodenal akan membantu mengkonfirmasi diagnosis - selama studi ini, diskoordinasi motilitas lambung dan duodenum, hipotonia pada bagian awal saluran pencernaan dapat dideteksi. Sebuah studi tentang jus lambung juga dilakukan untuk mengidentifikasi enzim pankreas pencernaan dan asam empedu di dalamnya. Menghilangkan penyakit lain pada sistem pencernaan yang memiliki gejala yang mirip dengan refluks duodeno-lambung (kolesistitis akut, pankreatitis, kolangitis, batu empedu, dll.) Akan membantu USG organ perut.

Pengobatan refluks duodenum-lambung

Biasanya, pasien dengan refluks duodenum lambung tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit, namun, untuk pemeriksaan lengkap, mungkin perlu bagi pasien untuk tetap berada di departemen gastroenterologi untuk waktu yang singkat. Sampai saat ini, pedoman klinis yang jelas telah dikembangkan untuk pengobatan refluks duodenum lambung. Mereka termasuk resep obat yang menormalkan motilitas bagian awal saluran pencernaan, prokinetik selektif modern (meningkatkan peristaltik lambung dan duodenum, meningkatkan evakuasi isinya), penghambat asam empedu, blocker pompa proton dan antasida.

Namun, terapi obat refluks lambung saja tidak cukup, pasien harus diperingatkan tentang perlunya perubahan radikal dalam gaya hidup. Perlu untuk menolak merokok, penggunaan alkohol, kopi. Obat yang tidak terkontrol juga merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan refluks lambung, sehingga pasien harus diperingatkan terhadap pengambilan NSAID, obat koleretik, dan obat-obatan lain yang tidak sah.

Yang sangat penting dalam perkembangan refluks duodenum lambung adalah pola makan yang tidak sehat dan obesitas sebagai akibatnya. Untuk mencapai efek terapi yang diinginkan, berat badan harus dinormalisasi dan tidak boleh ada obesitas di masa depan. Penting untuk meninggalkan makanan pedas, goreng, dan ekstraktif. Pada periode akut penyakit, diperlukan diet khusus: makanan harus dimakan dalam porsi kecil, setidaknya 4-5 kali sehari. Setelah setiap makan, Anda harus mempertahankan posisi vertikal selama setidaknya satu jam, untuk menghindari aktivitas fisik yang berat. Dalam diet, mereka lebih suka daging rendah lemak, sereal, produk susu, sayuran dan buah-buahan manis.

Prognosis untuk diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dari gastroenterologist adalah baik. Pencegahan refluks duodenum-lambung sesuai dengan diet yang tepat, memastikan motilitas normal saluran pencernaan. Yang sangat penting dalam pencegahan penyakit ini adalah penolakan terhadap alkohol dan rokok.

Refluks lambung duodenum

DGR lambung adalah kondisi patologis lambung di mana isi basa duodenum dilemparkan ke dalam kandungan asam lambung. Patologi ini memicu ketidakseimbangan lingkungan lambung dan disebut refluks duodenum-lambung. Kondisi ini jarang disertai dengan gejala yang intens, terjadi lebih sering dengan aktivitas fisik aktif seseorang atau pada malam hari saat tidur.

Melempar konten duodenum melalui pilorus terjadi pada setiap orang dewasa kesembilan, yang hidupnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah dan konsumsi sebagian besar makanan sekaligus (pekerja kantor). Kontribusinya terhadap perkembangan makanan cepat saji refluks. Di bawah pengaruh isi duodenum, proses inflamasi di perut berkembang.

Dari mana asal patologi ini?

Duodenal-gastric reflux menyertai penyakit kronis seperti sistem pencernaan seperti gastritis dan tukak lambung. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, oleh karena itu penyebab pelanggaran konduksi makanan secara sepihak di sepanjang saluran pencernaan adalah gastritis dan duodenitis. Pada gilirannya, gastritis dikaitkan dengan kelainan serius pada duodenum. Seringkali, ketika DGR terdeteksi, penyakit kompleks, gastroduodenitis, terdeteksi.

Beberapa faktor yang terkait dengan pelanggaran gaya hidup sehat dapat memicu timbulnya patologi:

• asap tembakau dan zat narkotika;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan obat-obatan yang tidak sah selama kehamilan.

DGR dapat dibentuk di bawah pengaruh internal

sumber: tonus otot sirkular yang tidak cukup dari bukaan lambung atau hernia diafragma di kerongkongan. Sumber patologi mungkin akibat dari tekanan yang terlalu tinggi pada duodenum: kolesistitis, pankreatitis, penyakit Botkin. Mungkin saja deteksi patologi setelah intervensi bedah di daerah perut: pengangkatan kandung empedu, pengenaan anastomosis dengan pengikat loop usus. Asam empedu yang terkandung, enzim pankreas dan enzim yang memecah lesitin berkontribusi terhadap konsentrasi abnormal dalam jus lambung.

Tipologi dan derajat refluks

Tergantung pada perkembangan refluks, ada 3 derajat patologi,

dideteksi dengan metode diagnostik untuk mendeteksi penyakit yang terjadi bersamaan.

Setengah dari pasien dengan refluks duodenum menunjukkan 1 derajat GDR, di mana pencampuran isi lambung dengan duodenal tidak signifikan.

Dalam gangguan refluks, empat dari sepuluh pasien memiliki gangguan yang lebih besar pada bagian perut, yang sesuai dengan patologi grade 2.

Sekitar satu dari sepuluh pasien menunjukkan, sebagai hasil dari diagnosa, pelanggaran serius dari pergerakan isi duodenum ke lambung, yang ditandai dengan penyakit grade 3.

Harus dipahami bahwa refluks lambung pada jenis penyakit identik dengan gastroduodenitis. Tentang gastroduodenitis, saya bersaksi tentang manifestasi berikut:

• bau mulut;
• berat di perut;
• mendesak untuk muntah.

Ada tanda-tanda lain dari gastroduodenitis, yang terkait dengan gastritis:

• pelanggaran kursi ke arah cair, dan ke arah sembelit;
• perut kembung;
• nafsu makan menurun;
• sering bersendawa.

Menurut tipologi aliran proses destruktif, 4 jenis refluks dibedakan:

1. Jenis superfisial di mana hanya sel mukosa yang terpengaruh. Integritas epitel kelenjar eksokrin tidak rusak.
2. Ketika refluks disertai dengan proses inflamasi, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir, biasanya dikatakan jenis patologi catarrhal.
3. Pada refluks erosif, selaput lendir ditandai oleh atrofi fokus.
4. Variasi bilier terkonjugasi dengan gangguan aliran empedu dari kandung empedu ke duodenum.

Gejala refluks

Refluks duodenum-lambung dalam bentuk yang terpisah tidak mudah, karena gejala patologi mengulangi tanda-tanda hampir semua penyakit pada sistem pencernaan. Yang paling khas dari GDR adalah:

• Nyeri tajam hebat di daerah epigastrium, menyertai pencernaan makanan;
• perasaan nyeri ulu hati yang konstan;
• perut kembung;
• mekar kuning tebal di permukaan lidah;
• masuknya asam empedu dari duodenum melalui lambung ke kerongkongan dengan sendawa dan kepahitan di mulut.

Jika ada banyak karbohidrat dalam diet pasien, maka ketika DGR ada bau mulut. Bau busuk ini disebabkan oleh penetrasi empedu ke dalam perut dari duodenum melalui pilorus.

Refluks lambung juga terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik yang mengecualikan kecurigaan ditinggalkannya isi duodenum, misalnya, fibrogastroduodenoskopi atau metode diagnostik lainnya yang mengungkapkan adanya kondisi patologis lain pada saluran pencernaan.

Kehadiran refluks juga ditandai dengan tanda-tanda rambut kering dan kuku yang cepat patah, warna kulit yang tidak sehat, zade dan sudut hiperemis mulut.

Diagnosis refluks

DGR terdeteksi selama pemeriksaan visual pasien, mengambil anamnesis. Jika seorang dokter memiliki kecurigaan, beberapa rujukan ditugaskan untuk pemeriksaan, yang memungkinkan untuk membantah atau mengkonfirmasi penyakit. Berkontribusi pada deteksi refluks:

• Ultrasonografi dari daerah perut. Ultrasonografi memeriksa sifat dan sumber kelainan pada lambung, kantong empedu, pankreas, atau duodenum;
• esophagogastroduodenoscopy - gambaran paling akurat deteksi refluks, ketika data yang diperoleh memungkinkan penilaian sitologis dan histologis tingkat lesi mukosa dan sifat lesi (proses ganas atau jinak);
• analisis kimia jus lambung, yang memungkinkan menentukan konsentrasi kecil enzim pankreas dan asam empedu dengan titrasi;
• pengukuran menggunakan indikator pH jus lambung pada siang hari. Jika, setelah makan, pH dialihkan ke sisi alkali, penetrasi cairan duodenum ke dalam lambung dan pencampuran kedua cairan tersebut dinilai.

Bagaimana cara mengobati refluks?

Rejimen pengobatan DRG adalah kompleks dan hanya dapat dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi. Masalah yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik dalam waktu singkat dihilangkan dengan bantuan pemilihan rejimen pengobatan yang tepat, yang akan mencakup pengobatan obat, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Dampak pengobatan tradisional tidak dikecualikan.

Tujuan dari perawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan elastis otot-otot perut. Arah ini tidak hanya mencakup latihan fisik, tetapi juga prosedur (stimulator otot listrik untuk otot perut).

Perawatan obat memiliki beberapa tugas untuk mengurangi iritasi jus pankreas di mukosa lambung dan mengembalikan motilitas usus untuk melakukan makanan secara sepihak. Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• prokinetics (Motilium, Passazhiks) mengembalikan kemajuan makanan secara progresif dan memberikan nada otot-otot otot melingkar pada saluran pencernaan;
• pil dan suspensi Ovenson dan Choludexan, serta analognya, membantu mengurangi efek berbahaya dari asam empedu pada mukosa lambung;
• Omeprazole dan analognya mengurangi keasaman lambung, yang menciptakan penghalang aktivitas asam empedu di lambung;
• ketika refluks erosif terbentuk, obat-obatan seperti Almagel atau Pylorid diresepkan.

Persiapan dan prosedur fisioterapi hanya efektif dalam menormalkan nutrisi pasien, oleh karena itu, diet refluks adalah fokus utama dalam pengobatan patologi.

Obat herbal dalam hal penemuan DGR menghasilkan efek, tetapi pemilihan herbal dilakukan secara individual, tergantung pada toleransi individu individu komponen tanaman, luasnya penyakit dan gangguan terkait pada saluran pencernaan. Jika tidak, Anda dapat memperburuk situasi dan menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Jus akar seledri adalah salah satu solusi paling sederhana untuk mengobati refluks. Cukup setengah jam sebelumnya
mengambil makanan untuk makan sesendok jus. Alat sederhana lain - sirup bunga dandelion disiapkan dari bunga tanaman dan 0,5 kg gula. Jika ada kontraindikasi terhadap gula, itu diganti dengan fruktosa. Botol 3 liter diisi dengan bunga-bunga tanaman, mencapai pelepasan jus dan menuangkan lapisan gula (fruktosa). Gunakan sesendok sehari untuk mencegah refluks. Jika DGR sudah terdeteksi, asupan ditingkatkan menjadi 2-4 kali sehari. Sirup yang sama dibuat dari bunga chamomile dengan gula untuk menghasilkan sirup. Gunakan juga dalam kasus dandelion. Dari ramuan, terapkan beberapa herbal. Inilah salah satunya, tidak ada kerumitan berbeda dalam akuisisi dan persiapan. 1 bagian dari bunga chamomile, 2 bagian dari apsintus dan mint dicampur dengan baik, air mendidih hingga 1 liter ditambahkan dan diinfuskan selama 2 jam. Setelah waktu ini, saring larutan dan mengkonsumsinya sebelum mengambil makanan pada 0,1 liter.

Pencegahan DGR

Dalam pengobatan GHD dan pencegahannya tidak dianjurkan dalam diet untuk melakukan tindakan berikut:

• merokok dan menyalahgunakan minuman "kuat". Pada saat eksaserbasi penyakit - sepenuhnya meninggalkan alkohol;
• hindari minuman berkafein tinggi, gunakan obat hanya sesuai anjuran dokter;
• mencegah kelebihan berat badan normal;
• tetap berpegang pada makanan diet.

Nutrisi diet menyiratkan pengecualian beberapa produk dari ransum harian dan inklusi yang lebih besar dari yang lain. Seharusnya berhenti sementara:

• produk cokelat;
• produk roti, terutama roti hangat lembut;
• makanan asap, asin, pedas dan goreng;
• bawang putih dan jeruk.

Ikan dan varietas daging rendah lemak, produk asam laktat, sayuran, buah-buahan dan beri, dan sup tumbuk harus dimasukkan dalam ransum harian, termasuk sayuran dalam jumlah besar.

Jumlah makanan per hari harus ditingkatkan, dan volume porsi harus dikurangi. Dengan demikian, tekanan di rongga duodenum berkurang. Setelah makan, Anda tidak harus melakukan pekerjaan fisik, serta mengambil posisi tengkurap, untuk menghindari membuang isi duodenum ke dalam rongga perut.

Prognosis penyakit

Dalam kasus pelanggaran ganas terhadap diet, serta keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis yang berkualitas, pengembangan tukak lambung tidak dikecualikan. Gaya hidup dan nutrisi yang salah adalah penyebab tumor, termasuk yang ganas.

Jika refluks duodenum-lambung terdeteksi dan didiagnosis dengan tepat pada waktunya, perawatannya menghasilkan efek yang tepat, di mana gejala dan gambaran klinis patologi berkurang dan dihilangkan sepenuhnya, yaitu. prognosis penyakit dengan pengobatan yang tepat menguntungkan.

Refluks lambung duodenum: apa itu, gejala, pengobatan

Duodenal-gastric reflux (GHD) adalah gangguan pada sistem pencernaan, yang disertai dengan masuknya isi usus halus ke dalam lambung. Sebagai aturan, penyakit ini menunjukkan kondisi patologis dari satu atau beberapa organ sistem pencernaan, tetapi juga didiagnosis sebagai penyakit independen.

Varian duodenal, lambung duodenum atau lambung refluks tidak benar.

DGR - apa itu

Penyakit independen jarang terjadi - pada 30% kasus. Sebagai aturan, DGR adalah gejala bersamaan dari patologi gastrointestinal: gastritis kronis, lesi ulseratif pada lambung dan duodenum (duodenum), gastroduodenitis, duodenitis.

Patologi juga dapat berkembang sebagai hasil operasi - setelah memotong kantong empedu, menjahit ulkus lambung atau duodenum berlubang.

Ada tanda-tanda penyakit refluks duodenogastrik pada orang sehat. Pada 15% populasi, makanan dari usus bagian atas dapat kembali ke lambung, yang tidak selalu berarti keadaan abnormal saluran pencernaan.

Paling sering, gips terjadi pada malam hari dan saat aktivitas fisik, tanpa menyebabkan peningkatan tingkat keasaman lingkungan lambung dan tanpa membawa ketidaknyamanan.

Namun, refluks gastroduodenal jangka panjang berbahaya bagi keadaan sistem pencernaan. Enzim aktif yang terkandung dalam empedu, secara agresif mempengaruhi dinding perut, melukai selubung pelindung. Seiring waktu, efek kimiawi semacam itu menyebabkan gastritis refluks - "korosi" lapisan pelindung dan radang dinding organ internal.

Selain itu, tekanan di perut meningkat, dan isi usus dapat didorong lebih jauh. Tidak seperti GHR konvensional (grade 1), ketika makanan tidak naik di atas lambung, GHD grade 2 ditandai dengan membuang isi duodenum ke kerongkongan (duodenal-gastroesophageal) atau ke dalam rongga mulut (duodeno-gastroesophageal-oral reflux).

Gejala refluks duodenum-lambung

Mengapa penyakit ini muncul dan bagaimana prosesnya? Di antara penyebab utama patologi adalah:

• stenosis gastroduodenal - patensi rendah dari perut pilorus, penyempitan outlet yang mengarah ke duodenum;
• peningkatan tekanan di daerah atas usus kecil;
• gangguan gerak lambung dan duodenum;
• proses inflamasi kronis yang terjadi di saluran pencernaan (gastritis, tukak lambung, kanker), serta pemaparan berkepanjangan dari faktor-faktor buruk pada mukosa (merokok, penyalahgunaan alkohol, obat yang berkepanjangan);
• diet yang tidak sehat;
• efek operasi;
• kehamilan dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot kerongkongan.

Seringkali pengaruh pada perkembangan patologi memiliki beberapa faktor.

Apa saja tanda-tanda yang menentukan refluks duodenogastrik

Untuk mengidentifikasi gejala-gejala cerah dari penyakit ini tidak mudah, karena mereka mirip dengan manifestasi patologi lain dalam aktivitas sistem pencernaan. Terkadang seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan, dan penyakit tersebut didiagnosis secara acak ketika menangani keluhan masalah lain.

Sinyal-sinyal yang menunjukkan retrograde melemparkan isi duodenum ke dalam perut adalah:

• nyeri kejang di perut bagian atas, setelah makan;
• perasaan kembung, perut penuh, pembentukan gas meningkat;
• mulas dan regurgitasi dengan rasa asam;
• udara sendawa;
• kepahitan di mulut;
• mual, muntah (sisa makanan dengan empedu);
• mekar kencang di lidah kuning.

Bahaya DGR terletak pada kenyataan bahwa, tanpa gejala, ia dapat memicu komplikasi: bentuk gastroesophageal, refluks gastritis, metaplasia usus pada lambung atau kerongkongan, pertumbuhan tumor kanker.

Sistem pernapasan juga memiliki efek negatif: akibat GHD, beberapa pasien mengalami asma, bronkitis, dan paru-paru.

Semua perubahan besar ini terkait dengan efek agresif dari enzim usus dan empedu pada selaput lendir lambung dan kerongkongan, yang mengalami luka bakar kimia.

Diagnosis penyakit

Tidak selalu mungkin untuk menentukan DGR dengan tanda-tanda eksternal dan keluhan pasien. Untuk mengecualikan gangguan serupa pada saluran pencernaan, perlu menjalani prosedur esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pemeriksaan rongga perut dan usus kecil dengan probe dengan kamera khusus. Studi ini membantu untuk menetapkan keadaan selaput lendir, tetapi itu sendiri dapat memprovokasi GHD.

Metode diagnostik yang paling akurat untuk verifikasi patologi adalah pH harian dari lingkungan lambung. Variasi dalam keasaman lambung semalam dianalisis dengan hati-hati, karena mereka tidak terkait dengan makanan dan olahraga.

DGR didiagnosis jika pH lambung naik di atas 3. Dan dalam studi jus lambung di dalamnya harus terdeteksi kotoran empedu.

Electrogastroenterography dan antroduodenal manometry memberikan informasi tentang fungsi motorik lambung dan duodenum.

Pengobatan refluks lambung duodenum

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyakit yang menyertai DGR juga: gastritis, gastroduodenitis, maag, duodenitis.

Normalisasi fungsi saluran pencernaan hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan terpadu: penggunaan obat-obatan, perubahan gaya hidup, penolakan kebiasaan buruk.

Terapi obat-obatan

Cara mengobati refluks gastroduodenal tergantung pada alasan kemunculannya. Biasanya obat yang diresepkan seperti:

• obat-obatan yang menormalkan motilitas saluran GI atas (Trimedat);
• prokinetik yang merangsang aktivitas lokomotor lambung dan duodenum dan mendorong perkembangan makanan yang lebih baik melalui saluran pencernaan (Cerual);
• obat yang menetralkan aksi empedu di perut (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• cara mengurangi keasaman jus lambung, serta menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, seperti mulas (Almagel, Maalox).

Tips Gizi

Duodenal-gastric reflux harus dirawat dengan pil dan diet:

• Penting untuk mengamati diet - makan pada saat yang sama adalah 4-6 kali sehari, jika mungkin, kurangi porsinya, agar tidak terbiasa makan berlebihan;
• makanan harus dikukus atau direbus; memanggang dalam oven diperbolehkan. Makanan yang digoreng harus sepenuhnya dikecualikan dari diet Anda;
• Suhu optimal dari makanan jadi adalah 35-37 derajat. Terlalu panas atau terlalu dingin dapat merusak selaput lendir Anda;
• lebih baik makan makanan cincang atau mengunyahnya dengan baik;
• seseorang tidak bisa berbaring setelah makan, lebih baik berjalan kaki setengah jam, sambil menghindari beban berat;
• Anda harus meninggalkan produk yang mengiritasi lendir - asin, pedas, asam, makanan acar, daging asap dan makanan kaleng, roti ragi, buah jeruk, tomat, bawang merah dan bawang putih, soda, kopi;
• Sup dan bubur bubur, daging dan ikan tanpa lemak, dan susu tanpa lemak harus ada dalam makanan; Penggunaan dedak, sayuran segar (kecuali kol, mentimun, kacang asparagus) dan buah-buahan (tidak asam) membantu isi duodenum untuk bergerak di sepanjang usus.

Penolakan dari kebiasaan berbahaya - alkohol, merokok - akan menjadi langkah efektif menuju pemulihan.

Anda juga harus menghentikan pengobatan yang tidak sistematis (terutama obat antiinflamasi koleretik dan non-steroid - aspirin, ibuprofen, diklofenak), atau berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai penggantiannya.

Resep rakyat

Bantuan tambahan dalam pengobatan DGR dapat berupa obat tradisional:

Teh herbal: St. John's wort, chamomile, yarrow. Proporsi dipilih sesuai selera. Ambil dua kali sehari. Infus ini membantu dengan baik dalam proses inflamasi pada saluran pencernaan.

Biji rami basah kuyup. Biji rami dituangkan dengan air pada suhu kamar (1 sendok makan setengah gelas air). Ini diambil pada perut kosong setelah rami mengeluarkan lendir yang melindungi dinding organ internal.

Melawan muntah membantu daun fumyanka (2 sendok makan per setengah liter air mendidih). Bersikeras selama satu jam. Ambil 50 ml setiap dua jam.

Daun rue, yang dapat dikunyah atau ditambahkan ke teh, membantu mengembalikan fungsi motorik saluran pencernaan.

Harap dicatat bahwa obat tradisional bukan dasar perawatan! Langkah pertama adalah mengunjungi ahli gastroenterologi atau terapis!

Pencegahan refluks duodenogastrik

Diet yang tidak tepat dan konsekuensinya - obesitas memicu perkembangan resonansi ini. Karena itu, pertahankan tubuh Anda dalam nada dan memperhatikan makanan yang dikonsumsi - langkah pencegahan utama dalam menjaga kesehatan mereka.

Selain itu, Anda harus segera mencari bantuan profesional jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan, mengobati penyakit yang didiagnosis pada organ sistem pencernaan, mendengarkan saran dokter, mengikuti rekomendasi mereka.

Refluks duodenogastrik: gejala, pengobatan

Duodenogastric reflux adalah melempar makanan yang dicerna sebagian (benjolan makanan) dari duodenum 12 ke dalam lambung. Patologi terjadi cukup sering - lebih sering bermanifestasi sebagai tanda penyakit lain pada saluran pencernaan, tetapi karena dapat, meskipun jarang, bermanifestasi sebagai penyakit independen, ia disorot dalam nosologi terpisah.

Data umum

Penyakit ini bukan milik negara berbahaya, tetapi secara subyektif menyebabkan ketidaknyamanan fisiologis pada pasien dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup mereka, dan karena itu menarik perhatian terus-menerus dari ahli pencernaan. Di sisi lain, refluks duodenogastrik yang tidak terekspresi diamati pada 15% populasi yang sehat dari sudut pandang gastroenterologi - orang yang belum pernah mengeluh tentang gangguan gastrointestinal. Dalam kategori seperti itu, refluks duodenogastrik atau dimanifestasikan oleh gejala lambat, yang mudah dihentikan, atau tidak dimanifestasikan sama sekali, oleh karena itu, dalam hal ini, itu tidak dianggap sebagai patologi. Pada orang sehat, masuknya sebagian makanan yang dicerna dari duodenum ke perut terutama diamati pada malam hari, karena fakta bahwa:

• orang makan larut malam;
• sfingter pilorik di malam hari dapat bersantai.

Sfingter pilorik adalah serat otot melingkar di dinding lambung pada titik transisi organ ini ke dalam duodenum. Mereka mengambil sebagian "membiarkan" makanan yang dicerna sebagian dari perut ke dalam usus dan tidak membiarkannya kembali. Ini mencegah konflik fisiologis mukosa lambung dengan benjolan makanan, yang sudah memiliki nilai pH yang berbeda karena sekresi duodenum, enzim dari kantong empedu dan pankreas.

Ahli gastroenterologi menganggap refluks duodenogastrik sebagai patologi jika:

• keasaman jus lambung, ditentukan selama pH-metry harian, lebih dari 5, yang berarti pergeseran ke sisi alkali;
• pergeseran keasaman ini tidak terkait dengan asupan makanan.

Refluks duodenogastrik sebagai patologi yang terdefinisi dengan jelas didiagnosis menurut berbagai sumber pada 28-32% pasien. Pria dan wanita menderita karenanya secara setara. Peningkatan jumlah kasus refluks duodenogastrik diamati di antara siswa - karena kekurangan gizi (paling sering hal ini terjadi selama sesi siswa).

Menurut sejumlah ahli gastroenterologi, refluks duodenogastrik terjadi pada 45-100% kasus semua patologi kronis lambung dan duodenum 12, tetapi tidak selalu didiagnosis (terutama karena kurang pemeriksaan).

Pentingnya patologi adalah dapat berkontribusi pada kemunculan dan pengembangan lebih lanjut hampir semua varietas patologi lambung - pertama-tama:

• ulseratif;
• inflamasi;
• tumor (dalam periode waktu yang jauh).

Cukup sering, penyakit ini berkembang setelah jenis operasi tertentu pada saluran pencernaan - paling sering setelah:

• kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu);
• manipulasi bedah saluran empedu;
• perawatan bedah pankreas;
• menjahit ulkus duodenum.

Penyebab dan perkembangan patologi

Penyebab paling umum yang mengarah pada refluks duodenogastric adalah:

• pelanggaran aktivitas motorik lambung dan / atau duodenum 12;
• peningkatan tekanan pada duodenum;
• pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.

Berkat peningkatan taktik fibrogastroduodenoscopy, semakin jarang penyebab patologi ini. Jika empedu ditemukan di perut, itu berarti bahwa penyebab refluks bukan disebabkan oleh EGD, tetapi oleh faktor lain.

Pada gilirannya, kegagalan lambung pilorik dapat terjadi:

• sebagai akibat dari pelanggaran perkembangan janin - khususnya, dengan peletakan tabung makanan yang tidak tepat;
• pada patologi akut dan kronis lambung, yang memengaruhi sebagian besar departemen piloriknya, serta departemen-departemen yang berdekatan;
• setelah operasi untuk patologi lambung (tidak hanya departemen piloriknya, tetapi juga segmen tetangga - fungsinya saling berhubungan).

Karena, karena pelemparan isi duodenum yang terus-menerus diucapkan ke dalam lambung, tekanan dalam rongga yang terakhir meningkat, ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan refluks gastroesofageal - membuang sebagian isi lambung ke kerongkongan.

Ini sering terjadi jika refluks duodenogastrik:

• diucapkan;
• lama tidak dirawat;
• meskipun janji terapi sedang dibuat, tetapi telah diamati untuk waktu yang lama.

Konsekuensi patologis utama dari refluks duodenogastrik adalah efek agresif dari isi duodenum pada mukosa lambung. Selama ini, proses berikut terjadi:

• Isi asam dari kantong empedu dan enzim pankreas merusak mukosa lambung, itulah sebabnya ion hidrogen dari jus lambung disedot kembali ke dinding lambung. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi asam klorida dan peningkatan keasaman lambung;
• senyawa biologis yang sama ini merusak struktur lemak sel-sel lambung, sehingga meningkatkan sensitivitasnya terhadap komponen agresif jus lambung (terutama terhadap asam klorida). Terjadi konflik kimia antara dinding perut dan rahasianya (sekresi).

Refluks duodenogastrik dapat terjadi jika:

• penyakit fungsional lambung - penyakit yang tidak ditandai dengan perubahan dinding tubuh - misalnya, dengan diskinesia lambung (gangguan aktivitas alat gerak lambung);
• gastropatologi organik, yang ditandai dengan gangguan physico-anatomical di dinding lambung.

Paling sering ini adalah penyakit dan kondisi:

• gastritis kronis;
• tukak lambung;
• ulkus duodenum;
• kanker perut;
• penurunan sphincter nada Oddi (serat otot melingkar yang mengelilingi pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas ke dalam duodenum dan biasanya mengatur masuknya enzim empedu dan pankreas ke dalamnya);
• duodenostasis (gangguan atau penghentian total aktivitas motorik duodenum).

Penting untuk membedakan hubungan sebab akibat dari patologi saluran pencernaan dan refluks duodenogastrik:

• pada penyakit fungsional pada saluran pencernaan, pertama-tama ada pelanggaran motilitas lambung dan segmen awal usus kecil, kemudian, akibatnya, refluks duodenogastrik terjadi;
• dengan lesi organik pada saluran pencernaan, refluks muncul pertama kali, dan sudah memicu pelanggaran aktivitas motorik saluran pencernaan.

Nuansa seperti itu merupakan bantuan dalam diagnosis.

Jika aktivitas lokomotor segmen "perut-12-duodenum" tidak terkoordinasi (dan dalam kasus-kasus lanjut itu benar-benar kacau), maka ini sudah mengarah pada pelanggaran pergerakan isi lambung ke 12-duodenum. "Kemacetan" bolus makanan di perut, pada gilirannya, mengarah ke:

• peningkatan gastrostasis lebih lanjut (stagnasi makanan di lambung);
• terjadinya duodenostasis (stagnasi benjolan makanan dalam duodenum 12);
• anti-peristaltik (reduksi berbentuk gelombang pada saluran gastrointestinal dalam arah dari duodenum ke lambung, walaupun kontraksi balik biasanya diamati);
• meningkatnya pembuangan isi duodenum 12 ke dalam lambung.

Refluks duodenogastrik terutama diamati dengan kombinasi gangguan saluran pencernaan berikut:

• tonus lambung normal, kejang pada perut pilorus dan kemacetan di duodenum;
• penurunan tonus perut, pilorus yang menganga dan peningkatan tekanan pada duodenum.

Sebelumnya ada teori populer bahwa membuang isi usus dari duodenum ke dalam perut adalah semacam reaksi protektif tubuh terhadap:

• meningkatkan keasaman jus lambung;
• lesi inflamasi pada mukosa lambung.

Para pendukung teori ini berpendapat bahwa, sekali di perut, isi alkali duodenal menetralkan isi asam lambung, yang karenanya selaput lendirnya tidak habis dimakan.

Faktanya, asam empedu, yang merupakan bagian dari isi duodenum, sebaliknya, dapat meningkatkan keasaman dari isi lambung, yang mengarah pada ulserasi.

Gejala refluks duodenogastrik

Gejala paling signifikan yang berkembang selama refluks duodenogastrik adalah:

• sakit perut;
• gejala dispepsia;
• perut kembung (kembung karena gas yang berlebihan di usus)

Karakteristik nyeri pada refluks duodenogastrik:

• diamati di perut bagian atas;
• tumpah, tidak memiliki lokalisasi yang jelas
• menurut karakter - kejang (kram dalam bentuk kejang);
• kekuatan - intensitas sedang atau tinggi;
• muncul 30-40 menit setelah makan, kadang-kadang lebih awal (tergantung pada kecepatan masuknya makanan dari lambung ke duodenum).

Fenomena dispeptik yang terjadi dengan penyakit ini adalah:

• mulas (diamati dengan nilai keasaman lambung);
• regurgitasi (muntah versi mini) dengan makanan dan isi asam;
• bersendawa udara dan isinya asam;
• dengan perkembangan kondisi - muntah dengan campuran isi empedu;
• kegetiran di mulut.

Komplikasi

Konsekuensi negatif yang lebih nyata dapat memicu komplikasi refluks duodenogastrik - pertama-tama adalah:

• penyakit gastroesophageal reflux - membuang ke kerongkongan tidak hanya isi asam lambung, tetapi juga ulkus duodenum 12 alkali, yang secara aktif dilemparkan ke dalam lambung;
• Adenokarsinoma adalah salah satu neoplasma esofagus yang paling ganas, yang berkembang dari sel-sel kelenjar. Mekanisme tumor adalah sebagai berikut. Isi duodenum, masuk ke perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Karena itu, isi lambung mengalir ke kerongkongan, menyebabkan perubahan pada selaput lendirnya, menghasilkan metaplasia - pertumbuhan selaput lendir dan degenerasi sel-selnya, yang akhirnya berkembang menjadi adenokarsinoma;
• racun-kimia gastritis C - terus-menerus mempertahankan peradangan mukosa lambung karena paparan kronis terhadap cairan empedu dan pankreas, yang merupakan komponen dari isi duodenum. Paling sering terjadi dengan pengobatan refluks duodenogastrik yang tidak tepat.

Diagnostik

Tanda-tanda duodeno-gastric reflux yang dijelaskan tidak spesifik - mereka juga dapat terjadi pada penyakit gastrointestinal lainnya, yang dapat menyebabkan kebingungan dalam diagnosis. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis diperlukan metode penelitian tambahan:

• pemeriksaan fisik - visual pasien, perkusi (ketukan), palpasi (probing) dan auskultasi (mendengarkan) perut;
• instrumental;
• laboratorium.

Seringkali, refluks duodenogastrik didiagnosis secara kebetulan:

• selama pemeriksaan komprehensif, yang diresepkan oleh dokter tentang dugaan patologi lain dari saluran pencernaan;
• dengan pemeriksaan pencegahan tahunan.

Data inspeksi visual pasien seperti itu jelas sangat buruk - bahkan dengan proses paling keras membuang isi duodenum ke perut, ini tidak akan terwujud ketika memeriksa pasien. Satu-satunya tanda yang terjadi ketika dilihat pada 95-97% kasus adalah lapisan putih-kuning di lidah tanpa adanya sklera kuning dan selaput lendir yang terlihat.

Data palpasi perut:

• rasa sakit di lantai atas perut;
• kadang-kadang - sensitivitas kulit, yang ditentukan oleh palpasi permukaan dinding perut anterior.

Data auskultasi perut:

• pada saat melakukan pengecoran isi duodenum, Anda bisa mendengar suara peristaltik yang meningkat dan gemuruh di usus.

Metode penelitian instrumen yang paling membuktikan diri dalam diagnosis refluks lambung adalah:

• pH-metri intragastrik - mengukur keasaman jus lambung;
• electrogastrography;
• manometri antroduodenal.

Metode yang paling informatif untuk mengkonfirmasikan refluks duodenogastrik adalah pH metrik intragastrik 24 jam. Selama itu, bahkan fluktuasi terkecil dalam pH lingkungan intragastrik, yang tidak terkait dengan asupan makanan, dicatat. Hasil penelitian yang lebih akurat diperoleh pada waktu malam hari, karena pasien tidak makan makanan yang dapat membuat penyesuaian dalam pH lambung.

Selama electrogastrography, potensi listrik dari dinding lambung dicatat secara grafik, yang secara tidak langsung menilai aktivitas motorik organ.

Selama manometri antroduodenal, tekanan intragastrik diukur dari waktu ke waktu.

Analisis data pH-metri, elektrogastrografi, dan manometri memungkinkan untuk menilai perubahan motilitas lambung - yaitu:

• gangguan koordinasi motorik organ ini;
• pergeseran tekanan intragastrik.

Sebagai metode instrumental bantu dalam diagnosis metode duodenogastric digunakan:

Mereka akan membantu melakukan diagnosis diferensial refluks duodenogastrik dengan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Metode penelitian laboratorium yang paling informatif untuk dugaan refluks lambung adalah analisis jus lambung - adanya enzim pankreas pencernaan atau empedu di dalamnya menunjukkan perkembangan refluks.

Diagnosis banding

Sebelum mendiagnosis refluks duodenogastrik, patologi berikut harus dikecualikan, yang memiliki gejala yang mirip:

• gastritis akut dengan peningkatan keasaman atau eksaserbasi dari bentuk kronisnya;
• bentuk gastritis yang erosif;
• tukak lambung;
• akut atau eksaserbasi duodenitis kronis (radang) duodenum 12;
• ulkus duodenum;
• kolesistitis akut;
• penyakit batu empedu;
• kolangitis akut (radang saluran empedu);
• pankreatitis kronis akut atau eksaserbasi.

Pengobatan refluks duodenogastrik

Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan refluks duodenogastrik dirawat secara rawat jalan. Rawat inap di rumah sakit dilakukan:

• untuk tujuan pemeriksaan yang lebih rinci;
• dengan rasa sakit dan muntah;
• dengan perkembangan komplikasi dari patologi ini.

Pengobatan penyakit mungkin:

Dasar terapi konservatif adalah:

• normalisasi diet dan diet;
• normalisasi aktivitas fisik;
• pada obesitas - normalisasi berat badan dengan bantuan aktivitas fisik dan diet, dipilih secara eksklusif oleh spesialis medis;
• penolakan kopi;
• berhenti merokok dan minum alkohol (bahkan dengan kadar alkohol rendah);
• terapi obat;
• perawatan fisioterapi - penerimaan air mineral alkali, pijat perut.

Dasar-dasar nutrisi (diet) untuk refluks duodenogastric adalah sebagai berikut:

• mengambil vitamin alami;
• dimasukkan dalam diet makanan dengan kandungan serat meningkat;
• Ransum harus didasarkan pada daging tanpa lemak (kalkun, kelinci, daging sapi), sereal, kefir, ryazhenka, yoghurt, sayur, buah dan buah;
• Penting untuk mengecualikan makanan dan makanan asam, pedas dan goreng yang dapat merangsang peningkatan sekresi lambung, kantong empedu dan pankreas (daging, acar kubis acar, jus tomat, bawang putih, tomat - segar dan asin), serta makanan tidak sehat - burger, kentang goreng, dan sebagainya;
• selama periode eksaserbasi, makanan fraksional yang sering direkomendasikan (hingga 5-6 kali per hari);
• setelah makan, posisi vertikal tubuh selama 1 jam dianjurkan.

Sebagai terapi obat yang diresepkan:

• obat yang menormalkan aktivitas motorik lambung dan duodenum;
• yang disebut prokinetics selektif - obat-obatan yang meningkatkan proses pengosongan lambung dari isinya dan mencegah membuang makanan yang dicerna sebagian dari duodenum 12 kembali ke lambung;
• penghambat aktivitas asam empedu (obat dengan efek luar biasa);
• blocker pompa proton;
• antasida adalah obat yang menormalkan peningkatan keasaman isi lambung.

Pasien harus benar-benar melarang asupan obat yang tidak terkontrol secara umum, NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dan obat koleretik khususnya - mereka dapat memperburuk perjalanan refluks lambung duodenum.

Jika, karena menganga pilorus, langkah-langkah konservatif tidak memberikan hasil yang stabil, atau penyakit berlanjut, sejumlah dokter merekomendasikan intervensi bedah. Tetapi secara teknis sulit untuk melakukan plastik berkualitas tinggi dari pilorus, dan pengenaan anastomosis (fistula) antara tubuh lambung dan usus kecil tidak praktis, karena dalam hal ini tidak mungkin untuk membentuk suatu pendidikan yang akan mirip dengan penjaga pintu dalam fungsi.

Pencegahan

Peristiwa paling efektif yang mencegah terjadinya refluks duodenogastrik adalah regulasi nutrisi. Berkat dia, cegah:

• gangguan dalam pekerjaan penjaga gerbang;
• penyakit pada saluran pencernaan, yang cepat atau lambat dapat menyebabkan refluks duodenogastrik.

Salah satu prinsip utama dari nutrisi yang mapan adalah resistensi terhadap makan berlebihan, yang agak cepat memicu gangguan fungsi lambung dan duodenum. Juga untuk metode pencegahan termasuk:

• melakukan FGD yang kompeten secara teknis (sehingga tidak memicu manifestasi refluks duodenogastrik secara spontan);
• minum obat hanya sesuai resep dan di bawah pengawasan medis;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi saluran pencernaan. Selain itu, membantu menghindari operasi pada saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan refluks duodenogastrik;
• latihan terapi fisik, yang membantu memperkuat korset otot tubuh dan perut, sehingga organ-organ saluran pencernaan (khususnya, lambung dan duodenum 12) berada di tempat yang dialokasikan untuk mereka secara alami.

Ramalan

Perkiraan ini sangat menguntungkan. Perkembangan buruk dari refluks duodenogastrik terjadi karena kelalaiannya dan terjadinya komplikasi. Pada kasus-kasus terpencil yang parah, gangguan-gangguan berat pada motilitas saluran pencernaan terjadi, yang penuh dengan "kehilangan" lambung dan duodenum dari tindakan pencernaan yang normal. Dalam kasus seperti itu, pasien dipaksa untuk memberi makan secara parenteral (dengan menyuntikkan nutrisi melalui aliran darah).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

10.566 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini