Inkontinensia tinja: penyebab dan pengobatan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

“Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Biasanya, otot-otot anus dapat menahan isi gas dari usus dan massa tinja dari berbagai konsistensi selama latihan, perubahan posisi tubuh, batuk, bersin pada saat yang tepat. Tidak adanya atau hilangnya kemampuan untuk mengontrol tindakan buang air besar (ekskresi tinja) disebut encopresis. Patologi bisa bersifat bawaan atau didapat. Didiagnosis lebih sering pada wanita. Pada orang tua, inkontinensia tinja biasanya dikombinasikan dengan inkontinensia urin.

Prinsip tindakan buang air besar

Untuk menekan keinginan untuk buang air besar, orang bisa berusia sekitar 2 tahun. Pengosongan usus dikendalikan oleh SSP.

Mencapai anus, tinja biasanya memiliki kepadatan dan volume yang diperlukan (rata-rata 200 ml). Otot-otot sfingter mempertahankan batu, memungkinkan gerakan usus dilakukan tepat pada saat yang tepat.

Otot-otot perut dan dasar panggul juga terlibat dalam proses buang air besar.

Varietas

Encopresis memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Ada 3 derajat kelainan dari tindakan buang air besar:

• kesulitan memegang gas;
• inkontinensia tinja dan gas yang dijernihkan;
• ketidakmampuan untuk mengendalikan pengosongan konsistensi.

Pada saat timbulnya kesulitan pertama, perlu segera mencari bantuan medis.

Gejala penyakit

Penyebab masalah dalam pelaksanaan tindakan buang air besar dapat bersifat bawaan, terjadi sebagai komplikasi penyakit atau menjadi konsekuensi dari cedera (otak, anus).

Dalam kasus pertama, patologi terjadi ketika:

• malformasi kanal anal;
• pelanggaran perkembangan otak, sumsum tulang belakang.

Sebagai gejala penyakit, encopresis dimanifestasikan dalam sembelit, kanker dubur, diare, wasir.

Diare

Massa tinja yang jarang dengan cepat memasuki rektum. Mereka lebih sulit untuk dipertahankan daripada batu yang terbentuk, oleh karena itu encopresis adalah pelengkap yang sering untuk gangguan ini.

Wasir

Wasir yang muncul di sekitar area anus menyulitkan fungsi obturator sphicter. Melalui anus akan bocor bagian dari tinja.

Sembelit

Sejumlah campuran kekerasan yang meningkat dikumpulkan di rektum. Lebih banyak cairan dalam konsistensi tinja menumpuk di belakang formasi yang dipadatkan dan melewatinya.

Kanker dubur

Pada tahap akhir dari proses ganas pada pria dan wanita, salah satu gejalanya adalah inkontinensia fekal. Kotoran bisa berwarna gelap (karena pencampuran darah). Prosedur pengosongan menjadi menyakitkan.

Tanda fungsi otot dan saraf abnormal pada daerah anus

Patologi mungkin karena pelanggaran tonus otot sfingter dan rektum, kegagalan saraf, disfungsi panggul.

Mengurangi tonus otot dubur dan sfingter

Melemahkan atau meregangkan otot-otot sfingter merusak kemampuan menahan massa feses.

Proses peradangan di usus, operasi di anus, radioterapi dapat memicu pembentukan bekas luka di rektum. Ini mengurangi elastisitasnya. Rektum membentang lebih buruk dan kehilangan kemampuan untuk mengendalikan kursi, yang mengarah ke encopresis.

Kegagalan saraf

Jika ujung saraf terletak di sfingter dan rektum, jangan bekerja dengan benar, otot tidak akan berkontraksi dan rileks sesuai kebutuhan, dan orang tersebut tidak akan lagi merasakan keinginan untuk mengosongkan usus.

Kondisi ini mungkin disebabkan oleh kebiasaan tidak memperhatikan keinginan untuk buang air besar, serta penyakit-penyakit tertentu (multiple sclerosis, diabetes mellitus).

Disfungsi panggul

Gangguan otot, ligamen, atau saraf dasar panggul merupakan faktor yang menyebabkan inkontinensia fekal.

Terkadang persalinan, masa lalu dengan cedera pada rahim, kandung kemih, menjadi faktor encopresis yang provokatif. Disfungsi mulai mengganggu segera atau setelah bertahun-tahun.

Manifestasi gangguan neurologis

Inkontinensia tinja dapat menjadi salah satu gejala gangguan neurologis: sindrom manik-depresi atau katonik, skizofrenia, psikosis. Dalam hal ini, perubahan fungsi sistem saraf pusat menjadi penyebab gangguan tersebut.

Inkontinensia fekal terkait usia pada orang tua sering dikaitkan dengan gangguan sistem saraf terkait usia.

Diagnostik

Disfungsi ditegakkan berdasarkan gejala, kinerja studi diagnostik.

Spesialis dapat merekomendasikan implementasi:

• defekografiya - pemeriksaan x-ray, menginformasikan tentang kemungkinan rektum untuk menjalankan fungsinya;
• anorectal manometry - untuk mempelajari tekanan, respons terhadap sinyal saraf dan fungsi otot-otot sfingter, dan juga untuk memeriksa kerentanan rektum;
• magnetic resonance imaging - dipilih untuk mendapatkan gambar otot-otot sphincter;
• USG transrektal - untuk mempelajari keadaan otot anus dan rektum;
• sigmoidoskopi - pemeriksaan rektum menggunakan tabung khusus. Membantu mengidentifikasi proses inflamasi, perubahan cicatricial, neoplasma;
• elektromiografi dasar panggul dan rektum - menentukan bagaimana saraf yang mengatur fungsi otot-otot ini.

Hanya setelah mengetahui penyebab encopresis, spesialis akan dapat meresepkan pengobatan yang efektif.

Prinsip terapi

Dasar perawatan menjadi koreksi diet, terapi obat. Latihan yang menguatkan otot-otot dasar panggul mungkin diresepkan. Dalam beberapa kasus, hanya intervensi bedah yang efektif.

Koreksi diet

Untuk menghilangkan disfungsi, penting untuk menormalkan sifat kursi. Anda perlu makan 4-5 kali sehari. Bagian harus kecil.

Perlu untuk dikecualikan dari menu:

• roti;
• pasta;
• sayuran dan buah-buahan mentah;
• sereal (millet, semolina, beras, jelai);
• kopi;
• daging asap;
• bawang;
• kakao;
• produk cokelat;
• bawang putih;
• makanan kaleng;
• buah jeruk;
• teh;
• pisang.

Penting untuk mengonsumsi jumlah cairan yang cukup (hingga 2 liter per hari).

Dalam diet harus ada:

• sup lendir;
• sayuran rebus;
• produk susu (yogurt, kefir);
• buah-buahan kering (aprikot kering, buah ara, prem).

Spesialis juga dapat merekomendasikan kompleks vitamin-mineral untuk meningkatkan imunitas.

Perawatan obat-obatan

Ketika terapi disfungsi gastrointestinal ditujukan untuk menghilangkan jenis patologi.

Paling sering dikoreksi 2 varian gangguan buang air besar:

• diare - resep obat yang meningkatkan jumlah massa tinja (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Dana dapat diresepkan untuk diare, mengurangi keinginan untuk mengosongkan usus dan memperlambat peristaltik (Suprilol, Diara, Imodium);
• sembelit - obat yang diresepkan yang melembutkan batu dan mempercepat evakuasi mereka. (Sodium picosulfate, bisacodyl).

Untuk gangguan neurologis, pengobatan penyakit yang mendasarinya dilakukan.

Latihan otot dasar panggul

Melakukan latihan khusus dapat memperkuat otot-otot dasar panggul.

Latihan yang efektif adalah:

• kompresi dan relaksasi otot-otot panggul yang cepat - 50-100 kali sehari;
• ketegangan otot seperti saat buang air kecil (pria) atau buang air besar (wanita) - 20-50 kali sehari.

Senam dapat dilakukan di setiap posisi tubuh. Itu tidak terlihat oleh orang lain.

Neuromodulasi

Neuromodulasi (stimulasi listrik, stimulasi listrik) dilakukan oleh elektroda khusus. Mereka ditempatkan di ujung saraf dubur dan anus dan secara teratur diaktifkan. Durasi satu sesi adalah 10-20 menit. Kursus pengobatan adalah 2 minggu. Pengangkatan neuromodulasi kembali dimungkinkan setelah 3 bulan.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan terapi obat atau encopresis yang disebabkan oleh kerusakan atau kelainan anatomis dasar panggul atau sfingter anal, koreksi bedah dilakukan.

Itu mungkin:

• sphincteroplasty (senyawa otot sphincter yang terluka);
• Sphincteroplasty (normalisasi fungsi anus);
• sphincterogluteoplasty (pemulihan sphincter menggunakan jaringan yang diambil dari otot gluteus maximus).

Terkadang diperlukan colostomy. Operasi terdiri dalam menghilangkan bagian dari usus besar melalui lubang di perut dan membentuk gas, tinja dan kolostomi lendir untuk menghapusnya.

Pengobatan obat tradisional

Resep obat tradisional dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan inkontinensia feses yang komprehensif.

Resep yang efektif adalah:

• infus rimpang kalamus - 20 g buah beri kering dan cincang perlu dituangkan 200 ml air mendidih. Perlu untuk bersikeras dalam 1 jam. Minum 1 sdt. setelah setiap makan;
• beri segar atau jus abu gunung - gunakan 1 sdt. beri atau jus setelah makan 3 kali sehari;
• Sayang - ada 10 g madu 3 kali sehari.

Kontraindikasi untuk terapi tersebut adalah penyakit gastrointestinal pada tahap akut, reaksi alergi.

Rekomendasi untuk perawatan area masalah

Kontak konstan kulit daerah anal dengan massa tinja dapat menyebabkan iritasi. Itu perlu:

• cuci dan keringkan zona anus dengan perlahan setelah setiap bungkus encopresis;
• oleskan krim yang membentuk lapisan pelindung pada kulit (Relief, Aurobin, Fleming);
• gunakan pembalut harian;
• melepaskan pakaian dalam sintetis, terlalu ketat, serta celana dalam thong.

Encopresis adalah masalah yang mungkin merupakan gejala patologi serius. Mengetahui penyebab inkontinensia fekal pada pria dan wanita dalam proses diagnostik memungkinkan Anda memilih opsi perawatan terbaik. Terapi dapat bersifat medis atau bedah. Operasi jarang digunakan. Eliminasi gangguan menormalkan kualitas hidup.

Inkontinensia tinja: gejala dan pengobatan

Inkontinensia - gejala utama:

Inkontinensia tinja (atau encopresis) adalah gangguan di mana kemampuan untuk mengontrol buang air besar hilang. Inkontinensia tinja, gejala yang terutama diamati pada anak-anak, muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan relevansi patologi tertentu dari skala organik (pembentukan tumor, trauma, dll.).

Deskripsi umum

Di bawah inkontinensia fecal, seperti yang kami catat, adalah hilangnya kendali atas proses pengosongan usus, yang, oleh karena itu, menunjukkan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar sampai ada kesempatan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensia tinja juga dianggap sebagai opsi di mana ada kebocoran tinja yang tidak disengaja (cair atau padat), yang, misalnya, dapat terjadi selama lewatnya gas.

Pada hampir 70% kasus, inkontinensia tinja adalah gejala (kelainan) yang terjadi pada anak-anak dari usia 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh keterlambatan pada kursi (kursi di sini dan selanjutnya adalah sinonim yang dapat dipertukarkan untuk definisi tinja).
Adapun jenis kelamin yang dominan dalam hal pengembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diamati pada laki-laki (dengan perkiraan rasio 1,5: 1). Saat mempertimbangkan statistik orang dewasa, penyakit ini, yang telah dicatat, juga tidak dikecualikan.

Dipercayai bahwa inkontinensia fekal adalah kelainan yang umum terjadi pada usia tua. Meskipun beberapa segi umum, itu tidak benar. Saat ini, tidak ada fakta yang mengindikasikan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali kehilangan kemampuan untuk mengontrol ekskresi tinja melalui dubur. Banyak yang percaya bahwa fecal incontinence adalah penyakit pikun, tetapi dalam kenyataannya situasinya agak berbeda. Jadi, sekitar setengah dari pasien, jika Anda melihat data statistik tertentu tentang subjek ini, adalah orang-orang dari kelompok usia menengah, dan usia ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Jadi, inilah alasannya, setelah demensia, yang menjadi yang terpenting kedua pada pasien yang lebih tua yang mematuhi isolasi sosial, oleh karena itu, inkontinensia fecal pada lansia adalah masalah khusus, peringkat di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa memandang usia, penyakit ini, sebagaimana dapat dipahami, memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien, yang menyebabkan tidak hanya isolasi sosial, tetapi juga depresi. Karena inkontinensia tinja, hasrat seksual juga dapat berubah, dengan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit tergantung pada setiap aspek, gambar ini merupakan komponen, ada masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Buang Air Besar: prinsip tindakan

Sebelum kita melanjutkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri penyakit, mari kita memikirkan bagaimana usus dikendalikan atas buang air besar, yaitu, bagaimana hal itu terjadi pada tingkat fitur fisiologis.

Manajemen pergerakan usus melalui fungsi terkoordinasi ujung saraf dan otot, terkonsentrasi di rektum dan anus, ini terjadi melalui keterlambatan dalam output tinja atau, sebaliknya, melalui outputnya. Retensi tinja disediakan oleh bagian ujung di usus besar, yaitu, karena dubur, yang harus untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Kotoran pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sfingter, berdasarkan pada jenis otot melingkar, berada dalam keadaan padat, sehingga memberikan cincin ketat di bagian akhir rektum, yang merupakan anus. Dalam keadaan terkompresi, mereka tetap sampai tinja disiapkan untuk dilepaskan, yang masing-masing terjadi sebagai bagian dari tindakan buang air besar. Otot-otot dasar panggul mempertahankan tonus usus.

Mari kita membahas fitur-fitur sphincter, yang memainkan peran penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di daerahnya rata-rata sekitar 80 mm Hg. Art., Meskipun sebagai norma dianggap pilihan dalam 50-120 mm Hg. Seni

Tekanan pada pria ini lebih tinggi daripada wanita, seiring waktu ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pasien memiliki masalah yang berkaitan langsung dengan inkontinensia tinja (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sfingter anal selalu dalam kondisi baik (baik siang hari dan malam hari), tidak menunjukkan aktivitas listrik selama buang air besar. Perlu dicatat bahwa sfingter internal anal bertindak sebagai kelanjutan dari lapisan otot polos melingkar di rektum, untuk alasan ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom, tidak dapat dikendalikan secara sadar (atau sewenang-wenang).

Stimulasi tindakan buang air besar yang memadai terjadi karena iritasi yang diberikan pada sensoror di dinding rektum, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi massa tinja dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawaban untuk kekesalan tersebut adalah kebutuhan untuk mengambil posisi yang sesuai (duduk, jongkok). Dengan kontraksi simultan dari otot-otot dinding perut dan penutupan glotis (yang menentukan apa yang disebut refleks Valsalva), tekanan intra-abdominal meningkat. Hal ini, pada gilirannya, disertai dengan penghambatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa feses menuju rektum.

Otot-otot dasar panggul yang dicatat sebelumnya bisa mengalami relaksasi, karena itu dihilangkan. Otot sakro-rektal dan rektum-rektum, saat rileks, buka sudut anorektal. Menjadi sasaran iritasi dari tinja, rektum memicu relaksasi sfingter internal dan sfingter eksternal, menghasilkan pelepasan massa tinja.

Tentu saja, ada situasi di mana buang air besar tidak diinginkan, tidak mungkin karena alasan tertentu, atau tidak tepat, karena ini awalnya diperhitungkan dalam mekanisme buang air besar. Dalam kerangka kasus-kasus ini, terjadi hal berikut: sfingter eksternal dan otot-otot rektum mulai berkontraksi secara sewenang-wenang, yang mengarah pada penutupan sudut anorektal, saluran anal mulai berkontraksi dengan ketat, sehingga memastikan penutupan rektum (keluar). Pada gilirannya, rektum, yang berisi massa tinja, mengalami ekspansi, yang menjadi mungkin dengan mengurangi tingkat ketegangan dinding, dan dorongan untuk bertindak untuk buang air besar, masing-masing, lewat.

Penyebab inkontinensia fekal

Dampak pada mekanisme buang air besar menentukan prinsip-prinsip manifestasi dari gangguan ketertarikan, oleh karena itu, untuk alasan ini, perlu diuraikan alasan-alasan yang menyebabkannya. Ini termasuk:

• sembelit;
• diare;
• kelemahan otot, kerusakan otot;
• kegagalan saraf;
• berkurangnya tonus otot daerah dubur;
• gangguan dasar panggul disfungsional;
• wasir.

Mari kita membahas alasan-alasan yang tercantum.

Sembelit Konstipasi khususnya berarti suatu kondisi yang disertai dengan sejumlah tindakan buang air besar kurang dari tiga kali seminggu. Hasil ini, masing-masing, dan mungkin tinja inkontinensia. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar kotoran mengeras terbentuk dan kemudian terjebak di rektum selama sembelit. Pada saat yang sama, mungkin ada akumulasi tinja berair yang mulai meresap melalui tinja keras. Jika konstipasi berlangsung selama periode waktu yang cukup lama, ini dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan mengendur, yang pada gilirannya merupakan hasil dari penurunan kapasitas retensi rektum.

Diare Diare juga dapat menyebabkan pasien mengalami inkontinensia tinja. Mengisi dengan tinja cair rektum terjadi jauh lebih cepat, tetapi mempertahankannya disertai dengan kesulitan yang cukup besar (dibandingkan dengan kursi keras).

Kelemahan otot, kerusakan otot. Dengan kekalahan otot-otot salah satu sfingter (atau keduanya sfingter, baik eksternal maupun internal), inkontinensia fekal dapat berkembang. Dengan melemahnya atau lesi otot-otot sfingter anal internal dan / atau eksternal, kekuatan karakteristik mereka masing-masing hilang. Akibatnya, menjaga anus dalam posisi tertutup sementara secara bersamaan mencegah kebocoran tinja sangat rumit atau bahkan tidak mungkin. Sebagai alasan utama yang berkontribusi pada perkembangan kelemahan otot atau kerusakan otot, kita dapat membedakan pemindahan cedera di daerah ini, pembedahan (misalnya, untuk wasir atau kanker), dll.

Kegagalan saraf. Jika saraf yang mengendalikan otot-otot sfingter internal dan eksternal salah fungsi, kemungkinan kompresi dan relaksasi mereka dihilangkan sesuai dengan itu. Demikian juga, situasi dipertimbangkan di mana ujung saraf yang bereaksi terhadap tingkat konsentrasi tinja di rektum mulai berfungsi dalam mode terganggu, di mana pasien tidak merasa perlu untuk mengunjungi toilet. Kedua varian menunjukkan, sebagaimana jelas, kegagalan saraf, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia tinja juga dapat berkembang. Sumber utama yang memprovokasi kerja saraf yang salah adalah varian berikut: persalinan, stroke, penyakit dan cedera yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan mengabaikan sinyal tubuh jangka panjang yang mengindikasikan perlunya buang air besar, dll.

Mengurangi tonus otot pada daerah dubur. Dalam keadaan normal (sehat), rektum dapat, seperti yang telah kita bahas dalam deskripsi bagian tentang mekanisme buang air besar, peregangan dan, dengan demikian, menjaga tinja sampai saat di mana buang air besar menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, sehingga kehilangan elastisitas bawaannya. Karena faktor-faktor tersebut, berbagai jenis intervensi bedah (daerah rektal), penyakit usus disertai dengan peradangan yang khas (kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn), terapi radiasi, dll dapat dipertimbangkan. Dengan demikian, berdasarkan pada relevansi efek seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa rektum ia kehilangan kemampuan untuk meregangkan otot-ototnya secara memadai sambil secara bersamaan memegang tinja, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan risiko yang terkait dengan perkembangan inkontinensia tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional. Karena fungsi saraf atau otot-otot dasar panggul yang abnormal, inkontinensia tinja dapat terjadi. Ini, pada gilirannya, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu. Secara khusus, ini adalah:

• menurunkan sensitivitas daerah dubur terhadap tinja, mengisinya;
• berkurangnya kontraksi otot yang terlibat langsung dalam buang air besar;
• rectocele (patologi, dalam kerangka yang dinding rektum menonjol ke dalam vagina), prolaps rektum;
• relaksasi fungsional dasar panggul, akibatnya menjadi lemah dan cenderung melorot.

Selain itu, disfungsi panggul sering berkembang setelah melahirkan. Secara khusus, risiko meningkat jika forsep obstetri digunakan sebagai bagian dari aktivitas persalinan (dengan bantuan mereka, bayi dapat diekstraksi). Tingkat risiko yang tidak kalah signifikan ditugaskan pada prosedur episiotomi, di mana diseksi operasi dari perineum dilakukan sebagai tindakan untuk mencegah wanita dari membentuk bentuk air mata vagina yang sewenang-wenang, serta menerima cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, inkontinensia fekal pada wanita muncul segera setelah melahirkan, atau beberapa tahun setelahnya.

Wasir. Dengan wasir eksternal, perkembangan yang terjadi di area kulit yang mengelilingi anus, proses patologis yang sebenarnya dapat bertindak sebagai alasan yang tidak memungkinkan anus untuk sepenuhnya memblokir otot-otot sfingter. Akibatnya, sejumlah lendir atau tinja cair mungkin mulai meresap ke dalamnya.

Inkontinensia tinja: jenis

Inkontinensia tinja tergantung pada usia ditentukan oleh perbedaan dalam sifat kejadian dan jenis gangguan. Jadi, berdasarkan fitur yang telah kita pertimbangkan, dapat ditekankan bahwa inkontinensia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

• buang air besar secara teratur tanpa ada keinginan petugas untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja dengan dorongan awal untuk buang air besar;
• manifestasi parsial inkontinensia fekal yang terjadi ketika beban tertentu (olahraga, stres saat batuk, bersin, dll.);
• inkontinensia tinja, terjadi dengan latar belakang efek dari proses degeneratif yang terkait dengan penuaan tubuh.

Inkontinensia tinja pada anak-anak: gejala

Inkontinensia tinja dalam kasus ini terdiri dari pelepasan secara tidak sadar seorang anak berusia 4 tahun atau lebih dari tinja, atau dalam ketidakmampuannya untuk bertahan sampai kondisi seperti itu muncul di mana buang air besar menjadi dapat diterima. Perlu dicatat bahwa sampai anak mencapai usia 4 tahun, inkontinensia tinja (dan termasuk urin) adalah fenomena yang benar-benar normal, terlepas dari ketidaknyamanan dan ketegangan tertentu yang mungkin menyertai hal ini. Intinya adalah, khususnya, dalam kasus seperti itu, perolehan keterampilan secara bertahap mengenai sistem ekskretoris secara keseluruhan.

Gejala inkontinensia fekal pada anak-anak juga sering ditandai dengan latar belakang konstipasi sebelumnya, sifat yang umumnya kita pertimbangkan di atas. Dalam beberapa kasus, sebagai penyebab sembelit pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan mereka adalah kegigihan yang berlebihan dari orang tua dalam mengajarkan anak itu ke guci. Beberapa anak memiliki masalah ketidakcukupan fungsi kontraktil usus.

Relevansi inkontinensia tinja bersamaan dari gangguan mental dapat dipertimbangkan dalam kasus yang sering dengan pengosongan usus di tempat yang salah (keluar dengan konsistensi normal). Dalam beberapa kasus, inkontinensia fekal dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan gangguan perkembangan sistem saraf pada anak, termasuk ketidakmampuannya untuk mempertahankan perhatian, gangguan koordinasi, hiperaktif dan distraktibilitas ringan.

Kasus terpisah dianggap terjadinya gangguan ini pada anak-anak dari keluarga disfungsional, di mana orang tua tidak segera memberikan keterampilan yang diperlukan kepada mereka dan secara umum tidak mencurahkan waktu yang cukup. Ini mungkin disertai dengan fakta bahwa anak-anak, ketika dihadapkan dengan kekonstanan gangguan ini, sama sekali tidak mengenali karakteristik bau feses dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap fakta bahwa ia pergi.

Encopresis pada anak-anak dapat bersifat primer atau sekunder. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya keterampilan anak dalam buang air besar, sementara encopresis sekunder muncul tiba-tiba, terutama terhadap latar belakang stres sebelumnya (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian orang tua, mulai taman kanak-kanak atau sekolah, pergantian tempat tinggal dan dll.) Keunikan dari inkontinensia sekunder tinja adalah bahwa gangguan ini muncul dengan keterampilan praktis yang sudah diperoleh untuk buang air besar dan kemampuan untuk mengendalikannya.

Inkontinensia fekal paling sering dicatat pada siang hari. Ketika terjadi pada malam hari, prognosisnya kurang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, inkontinensia tinja dapat disertai dengan inkontinensia urin (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus topikal dianggap sebagai penyebab inkontinensia fekal.

Seringkali masalah inkontinensia pada anak-anak timbul karena retensi yang disengaja dari kursi sampai saat itu. Dalam hal ini, penyebab retensi tinja dapat dipertimbangkan, misalnya, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan ketika mengajar menggunakan toilet, kendala yang timbul dari perlunya menggunakan toilet umum. Juga, alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin mengganggu permainan atau takut akan kemungkinan terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit selama buang air besar.

Inkontinensia feses, yang gejala utamanya didasarkan pada buang air besar di tempat-tempat yang tidak cocok untuk ini, disertai dengan pelepasan kotoran yang sewenang-wenang atau tidak sengaja (di lantai, dalam pakaian atau di tempat tidur). Dalam hal frekuensi, evakuasi semacam itu terjadi setidaknya sebulan sekali, untuk periode setidaknya enam bulan.

Poin penting dalam perawatan anak adalah aspek psikologis dari masalah, perawatan harus dimulai dengan rehabilitasi psikologis. Pertama-tama, ia menjelaskan kepada anak itu bahwa masalah yang terjadi pada dirinya bukanlah kesalahannya. Tentu saja, dalam kaitannya dengan anak dengan latar belakang masalah inkontinensia tinja yang ada dalam kasus tidak boleh ada intimidasi atau ejekan, setiap perbandingan merendahkan pada pihak orang tua.

Ini mungkin tampak aneh, tetapi pendekatan yang terdaftar dari orang tua tidak jarang. Segala sesuatu yang terjadi pada seorang anak menyebabkan mereka tidak hanya ketidaknyamanan tertentu, tetapi juga iritasi yang tumpah dalam satu atau lain bentuk pada anak. Harus diingat bahwa pendekatan semacam itu hanya memperburuk situasi di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Selain itu, karena ini, ada risiko perkembangan dalam waktu dekat seorang anak dari sejumlah masalah psikologis, berbagai tingkat keparahan dan kemungkinan kontroversial untuk memperbaikinya dan menghilangkannya sepenuhnya. Mengingat hal ini, penting bagi orang tua untuk tidak hanya fokus pada penyelesaian masalah anak, tetapi juga untuk melakukan beberapa pekerjaan pada diri mereka sendiri dalam hal pengendalian, mengambil situasi dan menemukan solusi untuk itu. Anak membutuhkan bantuan, dukungan dan dorongan, hanya karena ini, perawatan apa pun dapat memperoleh kemanjuran yang sesuai dengan kehilangan minimal.

Perawatan perilaku inkontinensia fekal pada anak adalah mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Dudukan anak di atas panci harus dilakukan setiap kali setelah makan selama 5-10 menit. Karena hal ini, aktivitas refleks usus meningkat, anak belajar memonitor keinginan untuk buang air besar yang timbul di tubuhnya sendiri.
• Jika diketahui bahwa kotorannya “dilewati” pada waktu tertentu di siang hari, ia harus ditanam di pot sedikit lebih awal seperti “lintasan”.
• Sekali lagi, penting untuk mendorong anak. Seharusnya tidak ditanam di pot bertentangan dengan keinginannya. Anak-anak berusia 4 tahun cenderung bereaksi positif terhadap penemuan game apa pun, sehingga dengan encopresis saat ini, Anda dapat menggunakan pendekatan ini. Misalnya, Anda dapat, misalnya, menerapkan skema insentif tertentu, yang berlaku jika anak setuju untuk duduk di pot. Karena itu, ketika mengalokasikan kotoran dengan squat seperti itu, disarankan untuk sedikit meningkatkan hadiah.

Omong-omong, opsi-opsi pendekatan yang tercantum pada anak akan memungkinkan tidak hanya melatih bayi untuk mendapatkan keterampilan toilet yang memadai, tetapi juga menentukan kemungkinan menghilangkan kemungkinan tersumbatnya feses (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan, dokter memperhitungkan riwayat medis pasien, data pemeriksaan medis dan data yang diperoleh dari tes diagnostik (survei poin-poin penting terkait dengan masalah yang ada). Selain itu, sejumlah teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Mano-rectal manometry. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk kondisinya, penggunaannya menentukan sensitivitas dubur dan karakteristik yang terkait dengan fungsinya. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan kekuatan kompresi aktual dari sfingter anal, kemampuan untuk merespons secara memadai sinyal-sinyal saraf yang muncul.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging).Karena efek gelombang elektromagnetik, metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar rinci mengenai area yang diteliti, otot-otot jaringan lunak (khususnya, dalam kasus inkontinensia tinja, penelitian ini berfokus pada studi otot-otot sfingter anal dengan memperoleh gambar seperti itu).
• Proktografi (atau defektografi). Metode pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah kotoran yang mungkin mengandung rektum. Selain itu, ia menentukan fitur distribusinya di rektum, mengidentifikasi fitur efektivitas tindakan buang air besar.
• Ultrasonografi transrektal. Metode pemeriksaan USG rektum dan anus diimplementasikan melalui pengenalan sensor khusus pada anus (transduser). Prosedur ini benar-benar aman, tanpa disertai rasa sakit.
• Elektromiografi: Prosedur untuk memeriksa otot-otot rektum dan dasar panggul, berfokus pada studi fungsi saraf yang mengontrol otot-otot ini.
• Rektoromanoskopi. Sebuah tabung fleksibel khusus, dilengkapi dengan iluminator, dimasukkan ke dalam anus (dan selanjutnya ke bagian bawah usus lainnya). Karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mempelajari rektum dari dalam, yang, pada gilirannya, menentukan kemungkinan mengidentifikasi penyebab terkait lokal (pembentukan tumor, peradangan, bekas luka, dll).

Perawatan

Pengobatan inkontinensia fekal pada orang dewasa dan anak-anak (selain dari item yang disebutkan dalam bagian yang sesuai), tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• penyesuaian diet;
• penggunaan tindakan terapi obat;
• pelatihan usus;
• melatih otot-otot dasar panggul (latihan khusus);
• elektrostimulasi;
• intervensi bedah.

Masing-masing poin dikerjakan hanya berdasarkan kunjungan ke spesialis dan hanya sesuai dengan instruksi spesifiknya, berdasarkan hasil tindakan penelitian yang dilakukan. Secara terpisah, kami akan fokus pada intervensi bedah, yang, sangat mungkin, akan menarik perhatian pembaca. Tindakan ini diambil jika perbaikan tidak terjadi dengan penerapan tindakan lain yang terdaftar, serta jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera pada sfingter anal atau dasar panggul.

Sphincteroplasty dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling umum. Metode ini difokuskan pada penyatuan kembali otot-otot sfingter, yang mengalami perpisahan karena pecah (misalnya, saat melahirkan atau selama cedera). Operasi semacam itu dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah kolorektal atau ahli bedah kandungan.

Ada metode lain intervensi bedah, yang terdiri dari menempatkan manset tiup yang dikelilingi oleh anus ("sfingter buatan") selama implantasi subkutan dari "pompa" dimensi kecil. Pompa diaktifkan oleh pasien (ini dilakukan untuk mengembang / menurunkan manset). Metode ini jarang digunakan, dilakukan di bawah kendali ahli bedah kolorektal.

Kiat inkontinensia

Inkontinensia fekal, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan sejumlah masalah, mulai dari rasa malu yang dangkal hingga depresi mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh karena itu, penerapan metode praktis tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Langkah pertama dan utama, tentu saja, adalah menghubungi spesialis. Penghalang ini harus dilewati, meskipun mungkin memalukan, malu, dan emosi lainnya, yang karena itu pergi ke spesialis sepertinya masalah tersendiri. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan inkontinensia tinja, sebagian besar dapat dipecahkan, tetapi hanya jika pasien tidak "mendorong diri mereka sendiri ke sudut" dan tidak bereaksi terhadap semuanya, dengan lambaian tangan dan memilih posisi pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Jadi, berikut adalah beberapa tips, berikut ini, dengan urgensi inkontinensia fecal, Anda akan dapat mengendalikan masalah ini dengan cara tertentu dalam kondisi yang paling tidak berkontribusi pada respons yang memadai terhadap situasi:

• meninggalkan rumah, mengunjungi toilet, mencoba, dengan demikian, mengosongkan usus;
• sekali lagi, ketika pergi, Anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang dapat diganti, dengan bantuan yang Anda dapat dengan cepat menghilangkan "kerusakan" (serbet, dll.);
• mencoba menemukan toilet di tempat Anda sebelum Anda membutuhkannya, ini akan mengurangi jumlah ketidaknyamanan yang terkait dengan ini dan dengan cepat menemukan jalan Anda;
• jika ada saran bahwa kehilangan kontrol usus adalah situasi yang memungkinkan, maka pakaian dalam lebih baik untuk sekali pakai;
• gunakan pil yang mengurangi intensitas bau gas dan feses, tablet semacam itu tersedia tanpa resep, tetapi lebih baik memercayai nasihat dokter dalam hal ini.

Dalam kasus inkontinensia fekal, Anda dapat mulai dengan menghubungi dokter Anda (dokter umum atau dokter anak), ia akan merujuk Anda ke spesialis tertentu (proktologis, ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi atau psikolog) berdasarkan konsultasi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki inkontinensia tinja dan karakteristik gejala penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: proktologis, gastroenterologis, psikoterapis.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Inkontinensia tinja pada lansia: prognosis dan pencegahan

Kondisi patologis seperti inkontinensia tinja memiliki namanya - encopresis. Ini sama sekali tidak mengancam kesehatan manusia, tetapi secara signifikan merusak kualitas hidup. Penyebab inkontinensia fekal pada orang tua mungkin berbeda, dan mereka dibagi menjadi 2 kelompok: organik dan psikologis. Namun, kondisi patologis ini dapat memengaruhi siapa pun, tanpa memandang jenis kelamin dan usia.

Apa itu encopresis?

Kita semua dulu berpikir bahwa inkontinensia lebih cocok untuk orang tua. Namun, ini adalah kesalahpahaman. Patologi dapat menyusul kita masing-masing.

Menurut statistik medis, lebih dari 50% orang dengan encopresis adalah wanita dan pria berusia 45 tahun ke atas, dan hanya 15% adalah orang tua.

Under encopresis umumnya dipahami kemungkinan mengendalikan proses pergerakan usus. Pada saat yang sama, ada buang air besar sembarangan, terlepas dari konsistensi mereka.

Patologi terbentuk karena gangguan kinerja otot-otot sfingter anal dan dasar panggul yang terkoordinasi, yang menahan kotoran di rektum dan mempertahankan tonus usus dalam kondisi normal. Pada orang yang benar-benar sehat, ini dicapai melalui fungsi sistem saraf otonom, yaitu, proses pengosongan tanpa efek yang berarti pada tonus otot. Sfingter tutup pada siang dan malam hari. Pada pria, tekanan di zona ini jauh lebih tinggi daripada wanita, namun, rata-rata, nilai ini bervariasi dari 50 hingga 120 mm Hg. Seni

Aktivasi pengosongan disebabkan oleh iritasi mekanoreseptor, yang terletak di rektum. Ini muncul karena mengisi area usus dengan tinja. Semua sinyal ditransmisikan ke otak, sebagai tanggapan terhadap bel ini, seseorang memiliki refleks Valsava, yaitu, ia mengambil postur yang diperlukan untuk buang air besar dan otot-otot perut secara aktif berkontraksi. Bersamaan dengan ini, rektum secara spontan menyusut, mengeluarkan kotoran ke permukaan.

Pada pasien dengan encopresis, kegagalan terjadi pada salah satu tahap yang dijelaskan di atas dan, sebagai hasilnya, kotoran keluar secara tidak terkendali.

Jenis inkontinensia tinja

Ada beberapa jenis patologi ini. Encopresis dibagi lagi menjadi tipe-tipe berikut tergantung pada bagaimana tinja keluar:

1. Inkontinensia teratur. Muncul tanpa keinginan untuk buang air besar. Sering terdeteksi pada anak-anak dan orang tua, yang dalam kondisi serius.
2. Inkontinensia muncul beberapa saat setelah orang tersebut merasakan keinginan untuk mengosongkan.
3. Inkontinensia parsial. Muncul dengan sedikit tenaga fisik, serta batuk, bersin, atau mengangkat benda berat.

Ada juga jenis inkontinensia tinja yang terpisah, yang hanya mencakup lansia karena proses degeneratif dalam tubuh manusia.

Kemungkinan penyebab inkontinensia fekal pada orang dewasa

Fenomena patologis ini dapat terjadi karena banyak alasan. Pada orang dewasa, ini terutama disebabkan oleh penyakit rektum dan bagian lain dari usus.

Salah satu alasan paling populer untuk pembentukan patologi adalah:

1. Sembelit Fenomena ini sangat populer, dan mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa. Konstipasi - tidak adanya feses selama dua hari atau lebih. Akibatnya, terjadi peregangan dan penurunan tonus otot anus. Hasil dari masalah ini adalah bahwa dubur kehilangan kemampuannya untuk menjaga feses.
2. Kerusakan otot sfingter eksternal atau internal. Mereka muncul karena cedera atau setelah perawatan bedah. Karena alasan ini, tonus otot berkurang, sehingga retensi tinja menjadi bermasalah.
3. Gangguan ujung saraf rektum. Seseorang tidak merasakan kepenuhannya, akibatnya tubuh kehilangan tingkat pengaturan sfingter internal dan eksternal. Penyebab dari fenomena ini berbeda: persalinan, patologi atau cedera pada sistem saraf pusat. Seringkali, masalah seperti itu muncul setelah stroke atau cedera otak. Seringkali, orang-orang ini tidak hanya memiliki inkontinensia feses, tetapi juga urin.
4. Mengurangi tonus otot rektum karena munculnya bekas luka di atasnya atau hilangnya elastisitas dinding organ. Fenomena seperti itu berkembang setelah operasi, terapi radiasi, penyakit Crohn, dll.
5. Kelainan atau kelemahan otot dasar panggul. Paling sering, masalah seperti itu terjadi pada wanita setelah proses kelahiran, di mana episiotomi dilakukan.
6. Wasir. Juga salah satu masalah umum. Benjolan wasir, yang terletak di bawah kulit, hanya memicu penutupan sebagian sphincter. Untuk alasan ini, kotorannya keluar. Jika Anda duduk di rumah, situasinya menjadi jauh lebih rumit.

Itu penting! Jika Anda merasakan keinginan untuk buang air besar, segera pergi ke toilet, karena para ilmuwan telah menemukan bahwa penahanan kotoran yang lama juga mempengaruhi pengurangan otot-otot sfingter anal.

Selain itu, masalah ini dapat terjadi karena alasan mental atau psikologis. Ini terjadi pada orang dengan psikosis, skizofrenia, atau neurosis. Pengosongan yang tidak terkendali terjadi selama serangan panik mendadak, serangan epilepsi. Masalahnya terjadi pada pasien demensia pikun.

Langkah-langkah diagnostik

Sebelum memilih perawatan yang diperlukan, ada baiknya melalui tindakan diagnostik. Pertama, riwayat medis dikumpulkan, di mana mereka mengetahui:

• Di bawah kondisi apa inkontinensia terjadi;
• Durasi masalah dan frekuensinya;
• Apakah desakan dicatat sebelum dikosongkan;
• Konsistensi tinja;
• Volume massa tinja;
• Datang kotoran dengan atau tanpa gas.

Selain itu, dokter harus mengetahui apakah pasien mengalami stres, disorientasi dalam ruang, apakah ada cedera baru-baru ini, obat apa yang sedang digunakan saat ini, apa yang termasuk dalam menu sehari-hari, kebiasaan berbahaya dan apakah ada tanda-tanda lain yang disertai dengan pengosongan yang tidak terkontrol.

Studi untuk mengidentifikasi gambaran yang tepat:

• Manometri anorektal dilakukan untuk mengidentifikasi tonus otot sfingter anal;
• MRI organ panggul dilakukan untuk menentukan keadaan otot dasar panggul dan anus;
• Proktografi dilakukan untuk mengidentifikasi kesehatan organ panggul;
• Elektromiografi memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan otot-otot sfingter;
• Rektoromanoskopi dilakukan untuk tujuan inspeksi visual rektum;
• Ultrasonografi rektum, di mana Anda dapat mengidentifikasi berbagai formasi, kelainan, dll.

Selain itu, seorang spesialis ditunjuk analisis umum dan biokimia darah dan urin. Menurut hasil semua penelitian, dokter menyusun skema terapi encopresis.

Bagaimana cara perawatan inkontinensia tinja?

Terapi patologi ini membutuhkan pendekatan terpadu. Awalnya, ada baiknya meninjau menu harian, memulai gaya hidup aktif, berolahraga secara teratur untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, menggunakan obat yang diresepkan, dan beberapa obat harus ditinggalkan. Dalam situasi tertentu, perawatan bedah digunakan untuk encopresis.

Terapi Obat

Pengobatan dengan obat ditentukan dalam kasus-kasus di mana patologi terjadi dengan latar belakang diare. Obat-obatan berikut digunakan:

1. Obat kolinolitik. Mereka mengandung Atropin dan Belladonna. Mereka digunakan untuk mengurangi sekresi usus dan peristaltik.
2. Persiapan dengan opium dan turunannya. Digunakan untuk meningkatkan tonus otot dan mengurangi peristaltik.
3. Berarti mengurangi jumlah cairan dalam tinja. Misalnya, Kaopektat, Polysorb, dll.

Loperamide dan Imodium memiliki efek antidiare. Berkontribusi untuk menyingkirkan kondisi patologis dari Proserin dan Strychnine injeksi. Selain itu, penggunaan vitamin memiliki efek yang baik.

Perlu diketahui! Untuk menormalkan feses, pasien dengan inkontinensia sebaiknya tidak menggunakan antasid, serta obat-obatan yang dapat menyebabkan diare.

Jika masalah muncul sebagai akibat dari penyebab psikologis, obat penenang diresepkan untuk pasien: obat penenang atau obat penenang. Obat-obatan tersebut dapat dibeli secara eksklusif dengan resep dokter.

Diet

Nutrisi yang tepat - ini adalah komponen utama dari pergerakan usus yang tidak terkontrol. Tanpa kepatuhan pada diet, terapi akan gagal.

Prinsip nutrisi yang tepat:

1. Normalisasi kursi.
2. Kurangi jumlah tinja.
3. Pemulihan motilitas usus.

Tugas utama diare adalah membatasi produk yang berkontribusi pada pelunakan feses. Ini termasuk:

• Produk susu;
• Minuman beralkohol;
• Kopi;
• Pala dll

Selain itu, disarankan untuk mengurangi penggunaan produk-produk berikut:

• Salo;
• Daging berlemak;
• Bumbu;
• Pisang;
• Teh;
• Permen;
• Bawang putih;
• Sayuran mentah;
• Buah jeruk, dll.

Selain itu, perlu untuk berhenti.

Pasien disarankan untuk mencatat makanan yang dikonsumsi sehari-hari, serta waktu penerimaan dan jumlahnya. Mereka juga merekomendasikan merayakan ketika inkontinensia terjadi. Dengan demikian, produk yang mengganggu dapat dihitung.

Menu harus termasuk:

• Berbagai sereal;
• Sayur dan buah segar;
• Roti gandum utuh;
• Wallpaper tepung.

Semua produk di atas termasuk serat, yang mengarah pada penebalan tinja. Dengan kekurangannya, Anda bisa makan bekatul atau serpihan gandum utuh.

Dianjurkan untuk mematuhi nutrisi fraksional, yaitu, diinginkan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Interval antara resepsi harus sama.

Untuk memperkuat otot-otot anus perlu dilakukan latihan khusus (latihan Kegel). Mereka termasuk:

• Kompresi alternatif dan relaksasi otot (50-100 repetisi);
• Penyerapan dan tonjolan perut (50-80 repetisi).

Senam seperti itu sangat ideal untuk wanita dan pria.

Penting untuk dipahami bahwa latihan-latihan ini tidak memberikan efek positif secara instan. Untuk mendapatkan setidaknya beberapa hasil, Anda harus berusaha keras.

Pelatihan otot dasar panggul

Kompleks latihan Kegel termasuk melatih otot-otot dasar panggul. Anda bisa melakukannya di rumah. Otot-otot panggul harus tegang dalam posisi duduk, sementara tungkai bawah harus disilangkan. Pertama, latihan dilakukan dengan langkah cepat, kemudian menunda hasilnya untuk waktu yang sedikit, dan kemudian secara bertahap mengurangi kecepatan dan menyelesaikan senam.

Perawatan bedah

Metode ini digunakan secara eksklusif dalam situasi tersebut ketika semua metode yang dijelaskan di atas tidak membawa hasil positif. Namun, hanya dokter yang harus membuat keputusan tentang kelayakan menerapkan metode pengobatan tertentu.

Ada beberapa jenis operasi:

1. Sphincteroplasty. Dari namanya jelas bahwa metode ini terpaksa jika terjadi pelanggaran sfingter.
2. Transposisi otot Ini digunakan jika sphincteroplasty tidak memberikan hasil yang tepat.
3. Kolostomi Jenis operasi ini digunakan untuk melukai dasar panggul.
4. Implantasi sfingter anal buatan. Ini dianggap sebagai salah satu jenis operasi modern. Sebuah manset karet dipasang di dekat anus, dan sebuah pompa khusus dimasukkan ke dalam dubur, yang dinyalakan oleh seseorang dari luar.

Jenis operasi dipilih oleh spesialis berdasarkan penyebab patologi.

Prognosis untuk inkontinensia fekal

Jika pengosongan usus yang tidak terkontrol adalah patologi utama, dan bukan konsekuensi dari penyakit, maka dengan diagnosis yang tepat waktu, pengobatan dan dukungan dari orang yang dicintai dan kerabat, pasien pulih dengan cukup cepat.

Jika masalah seperti itu adalah akibat dari stroke, cedera tulang belakang, onkologi, maka prognosisnya tidak menguntungkan.

Pencegahan patologi

Patologi apa pun dapat dicegah, termasuk encopresis.

Tindakan pencegahan dasar:

1. Perawatan penyakit gastrointestinal yang tepat waktu.
2. Pada keinginan pertama untuk buang air besar, disarankan untuk mengunjungi toilet.
3. Kecualikan seks anal.
4. Terus lakukan latihan Kegel dan latih otot-otot dasar panggul Anda.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah ini. Mengabaikan resep akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.

Untuk inkontinensia fecal, khususnya, untuk orang tua, tidak ada gunanya untuk terlibat dalam kegiatan amatir dan mengandalkan cara alternatif. Banyak dari mereka merupakan ancaman bagi seluruh tubuh. Dalam situasi ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat ini dilakukan, semakin tinggi peluang untuk mengalahkan patologi dengan obat-obatan, nutrisi yang tepat, dan senam. Dalam situasi yang berbeda, hanya intervensi bedah yang akan membantu. Penghapusan negara patologis mengarah pada normalisasi kualitas hidup.

Inkontinensia tinja

Ankoporez atau fecal incontinence - gangguan di mana pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol proses buang air besar. Kondisi ini tidak mengancam kehidupan manusia, tetapi secara signifikan merusak kualitasnya. Dalam kebanyakan kasus, penampilan encoporesis pada orang dewasa dikaitkan dengan patologi organik, termasuk proses tumor dan cedera. Menurut statistik, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria.

Apa itu inkontinensia fekal?

Sampai saat ini, inkontinensia fekal dianggap sebagai kondisi umum untuk orang tua di usia lanjut. Namun, dengan pertimbangan masalah yang lebih dalam, ternyata mereka menderita penyakit ini bahkan pada usia yang lebih muda.

Fakta yang menarik! Sekitar 50% pasien dengan diagnosis ini adalah pria dan wanita paruh baya (dari 45 tahun). Kurang dari sepertiga pasien dengan encoporesis lebih tua (75 tahun ke atas).

Di bawah konsep ini, dokter memahami ketidakmampuan untuk menahan keinginan untuk mengosongkan usus sampai waktu yang tepat tiba - pergi ke toilet. Ketika ini terjadi, kebocoran feses tanpa disengaja, terlepas dari konsistensi.

Mekanisme penyakit ini adalah pelanggaran fungsi otot-otot sphincter dan dasar panggul yang terkoordinasi, menjaga massa tinja di rektum dan menjaga usus dalam kondisi yang baik. Biasanya, ini terjadi karena aktivitas sistem saraf vegetatif, yaitu, proses buang air besar tanpa efek sadar pada nada sfingter. Dia tetap dalam kondisi tegang (tertutup) selama tidur dan terjaga. Tekanan rata-rata di daerah ini sedikit lebih tinggi pada pria daripada wanita, dan nilai rata-rata besarnya adalah 50-120 mm Hg.

Stimulasi buang air besar terjadi karena stimulasi mekanoreseptor di rektum. Itu muncul sebagai akibat mengisi bagian usus ini dengan massa tinja. Menanggapi iritasi, refleks Valsava muncul di mana seseorang merasa perlu untuk mengadopsi postur (jongkok) yang sesuai untuk pengosongan usus, setelah itu ia mulai berkontraksi otot-otot dinding perut anterior. Pada saat yang sama, rektum berkontraksi secara refleks, mendorong kotoran keluar.

Jika tidak mungkin untuk melakukan tindakan buang air besar pada orang yang sehat, orang tersebut secara sewenang-wenang mengurangi otot-otot rektum kemaluan dan sfingter anal. Dalam hal ini, ampula rektum mengembang, keinginan untuk mengosongkan melemah. Selama encopresis pada orang dewasa, salah satu tahap yang dijelaskan gagal, dan tinja mengalir bebas dari anus.

Jenis inkontinensia tinja

Ada beberapa jenis encoporesis pada pasien dewasa, tergantung pada bagaimana tepatnya tinja bocor:

1. Inkontinensia (reguler) permanen tanpa harus buang air besar. Paling sering, jenis penyakit ini ditemukan pada anak-anak dan orang tua yang dalam kondisi serius.
2. Inkontinensia, di mana, sesaat sebelum tinja bocor, pasien merasakan dorongan untuk buang air besar, tetapi tidak ada kemungkinan untuk menunda proses ini.
3. Inkontinensia parsial, di mana buang air besar terjadi di bawah beban tertentu - batuk, bersin, dan mengangkat berat. Dalam situasi seperti itu, inkontinensia urin dan feses sering diamati.

Alokasikan tinja inkontinensia secara terpisah, yang didiagnosis pada manula karena proses degeneratif dalam tubuh.

Klasifikasi penyakit ini meliputi tahapan perkembangan encoporesis. Ada tiga di antaranya:

Setiap spesies encoporesis memiliki kekhasan tersendiri. Untuk memulai perawatan kondisi ini, dokter harus menentukan penyebab patologi.

Penyebab Encopresis pada Orang Dewasa

Berbagai situasi dapat memicu perkembangan inkontinensia tinja. Pada orang dewasa, penyebab utama munculnya patologi terkait dengan penyakit dan disfungsi organ panggul kecil, dasar panggul, rektum, dan bagian lain dari usus.

Penyebab inkontinensia yang paling umum pada pasien menengah dan yang lebih tua adalah sebagai berikut:

1. Sembelit Jika tinja seseorang tidak terjadi lebih dari 3 kali seminggu, tinja menumpuk di rektum, mengakibatkan peregangan dan melemahnya otot-otot sfingter. Hasil dari proses ini adalah melemahnya kapasitas retensi rektum.

1. Perubahan traumatis otot-otot sfingter (eksternal atau internal). Terjadi akibat cedera atau setelah operasi pada rektum. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, tonus otot hilang seluruhnya atau sebagian, dan retensi tinja menjadi bermasalah atau tidak mungkin.

1. Kegagalan ujung saraf dan reseptor di rektum, akibatnya pasien tidak merasa bahwa rektum penuh, atau tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur tingkat ketegangan sfingter internal dan eksternal. Menyebabkan masalah seperti itu dapat melahirkan, penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat. Seringkali, gangguan tersebut terjadi setelah stroke atau cedera otak traumatis. Sangat sering pada pasien ini terdapat inkontinensia urin dan feses secara simultan.
2. Menurunkan tonus otot rektum sebagai akibat dari pembentukan bekas luka di atasnya dan hilangnya sebagian elastisitas dinding organ. Situasi seperti itu muncul setelah operasi pada rektum, terapi radiasi, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
3. Disfungsi otot dasar panggul yang disebabkan oleh gangguan konduksi saraf atau kegagalan otot. Ini mungkin termasuk gangguan seperti rektokel, prolaps rektum, melemahnya otot dasar panggul pascanatal pada wanita. Kombinasi yang sering - episiotomi dan inkontinensia fekal. Patologi terdeteksi segera setelah melahirkan, yang membutuhkan diseksi perineum, atau setelah beberapa tahun.

1. Wasir sering menyebabkan inkontinensia fekal parsial. Wasir, terutama jika terletak di bawah kulit di sekitar sfingter anal, jangan biarkan menutup sepenuhnya. Akibatnya, terjadi kebocoran tinja. Seiring waktu, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan kronis, hilangnya wasir progresif, penurunan tonus sfingter meningkat, dan gejala peningkatan inkontinensia.

Fakta yang menarik! Para ahli telah menemukan bahwa untuk melemahkan sfingter anal dan menyebabkan peregangan ampula rektum dapat menjadi kebiasaan menahan diri dari kursi. Jika Anda terlalu sering mengunjungi toilet dan bertahan selama beberapa jam, lama-kelamaan Anda akan mengalami inkontinensia feses.

Sebagian besar penyakit disebabkan oleh gangguan mental dan psikologis. Kehilangan kontrol atas buang air besar terjadi pada pasien dengan berbagai bentuk psikosis, skizofrenia, dan neurosis. Kebocoran tinja yang tiba-tiba dapat terjadi selama serangan panik atau serangan epilepsi histeris. Pasien dengan demensia pikun kehilangan kendali atas pergerakan usus.

Diagnostik

Untuk menemukan cara untuk mengobati inkontinensia tinja, dokter perlu mengetahui banyak hal. Untuk memulai, survei dilakukan, di mana dokter mengetahui fitur-fitur negara:

• dalam situasi apa kebocoran tinja terjadi;
• berapa lama diamati dan berapa frekuensi;
• apakah keinginan untuk buang air besar dirasakan atau tidak sebelum kebocoran terjadi;
• bangku konsistensi apa yang tidak dipegang;
• volume kotoran, dengan atau tanpa gas, keluar.

Spesialis juga perlu mengetahui apakah ada gejolak atau cedera emosional yang kuat akhir-akhir ini, apakah ada kebingungan pikiran atau disorientasi dalam ruang, obat apa yang ia konsumsi, apa yang termasuk dalam dietnya, apakah ada kebiasaan buruk dan apakah inkontinensia disertai dengan gejala tambahan.

Untuk menetapkan gambaran yang tepat dan penyebab inkontinensia, digunakan pemeriksaan instrumental diagnostik yang kompleks:

• manometri anorektal untuk mengukur sensitivitas dan kontraktilitas sfingter anal;
• MRI panggul untuk memvisualisasikan keadaan otot-otot hari panggul dan sphincter anal;
• defectography (proctography) untuk menentukan jumlah tinja yang mampu ditahan oleh rektum, dan untuk mengidentifikasi fitur-fitur dari proses pergerakan usus;
• electromyography untuk mempelajari operasi yang benar dari saraf yang bertanggung jawab atas kemampuan kontraktil otot sfingter anal;
• sigmoidoskopi dan ultrasonografi rektum, yang dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan pada struktur bagian usus ini, serta untuk mendeteksi tumor patologis (bekas luka, tumor, polip, dll.).

Selain itu, pasien diberi resep diagnosis laboratorium yang komprehensif: darah, feses, tes urin (umum dan biokimia). Hanya setelah ini, dokter memutuskan apa dan bagaimana memperlakukan encoporesis.

Itu penting! Untuk menghilangkan inkontinensia fekal, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan melemahnya otot-otot sfingter anal dan dasar panggul, dan menyingkirkan komorbiditas.

Metode perawatan inkontinensia

Pada pasien dewasa, pengobatan inkontinensia fekal memerlukan pendekatan terpadu. Pasien dianjurkan untuk merevisi diet, mengoreksi aktivitas fisik, berlatih melatih otot dasar panggul secara teratur, minum obat khusus, dan membuang beberapa obat sekaligus. Digunakan untuk menghilangkan masalah ini dan intervensi bedah.

Terapi obat-obatan

Terapi obat digunakan terutama untuk inkontinensia, yang terjadi pada latar belakang diare. Obat bekas beberapa kelompok:

• antikolinergik, yang meliputi atropin dan belladonna - untuk mengurangi sekresi usus dan memperlambat peristaltik;
• obat-obatan dengan turunan opium (Codeine dan penghilang rasa sakit) atau Diphenoxylate - untuk meningkatkan nada otot-otot usus dan mengurangi motilitas;
• obat yang mengurangi jumlah air dalam tinja - Kaopektat, Metamucil, Polysorb dan lainnya.

Efek antidiare yang baik dan memiliki obat klasik - Loperamide, Imodium. Mereka membantu untuk menyingkirkan manifestasi encopores dari Proserin, Strykhin. Penggunaan vitamin (ATP, kelompok B dan lainnya) juga akan bermanfaat.

Itu penting! Antasida, serta obat-obatan yang dapat menyebabkan diare, tidak direkomendasikan untuk pemulihan feses pada pasien dengan encoporesis.

Untuk masalah mental dan psikologis, pasien ditunjukkan obat penenang, obat penenang, dan obat penenang yang membantu mengendalikan perilaku. Mereka dirilis hanya dengan resep dokter.

Diet

Dokter menyebut terapi diet sebagai dasar tindakan terapi jika insolvensi sfingter anus. Tanpa kepatuhan terhadap aturan tertentu, perawatan gizi tidak akan efektif. Tujuan utama diet:

• mengembalikan tinja (tidak termasuk diare dan konstipasi);
• mengurangi volume tinja;
• normalisasi motilitas usus.

Tugas utama adalah untuk mengecualikan dari produk menu yang memprovokasi pelunakan kursi. Ini termasuk pengganti gula (sorbitol, xylitol dan fruktosa), produk susu, terutama susu dan keju, pala, minuman beralkohol, kopi. Dianjurkan untuk mengurangi seminimal mungkin atau sepenuhnya menghilangkan rempah-rempah pedas, lemak babi, daging berlemak, buah jeruk dari makanan. Jangan merokok.

Itu penting! Pasien disarankan untuk membuat buku harian di mana informasi harus dicatat tentang makanan yang dimakan, waktu mereka diambil dan volume porsi. Di tempat yang sama perlu untuk menandai, pada saat-saat apa ada inkontinensia. Ini akan membantu untuk mengecualikan produk yang mengiritasi usus dari menu.

Dasar dari diet harus sereal, buah-buahan dan sayuran segar, roti gandum atau tepung gandum. Mereka mengandung banyak serat, yang membantu mengentalkan feses. Minuman susu fermentasi tanpa aditif juga akan bermanfaat. Dengan kekurangan serat dalam makanan termasuk dedak, serpihan dari gandum utuh. Sangat diinginkan untuk makan makanan sering dan perlahan, hingga 5-6 kali sehari. Interval antara waktu makan harus sama.

Kompleks senam khusus (latihan kegl) digunakan untuk memperkuat otot-otot sfingter dan dasar panggul. Ini termasuk latihan berikut:

• meremas dan merilekskan sfingter anal - ulangi 50-100 kali sehari;
• menarik dan tonjolan perut - 50-80 repetisi per hari;
• tegang otot-otot panggul ke dalam dan ke atas dalam posisi duduk dengan kaki menyilang.

Latihan seperti itu sama-sama memperkuat otot-otot panggul pada pria dan wanita. Anda dapat melakukannya dalam beberapa variasi: kontraksi dan relaksasi bergantian dengan cepat, jaga otot dalam kondisi tegang selama 5-15 detik dan rileks selama 5-7 detik, dan seterusnya. Cara melakukan senam di lapangan, ditunjukkan dalam video:

Pada tahap awal, dokter dapat menghubungkan sensor khusus ke tubuh pasien yang akan menunjukkan dengan tepat otot mana yang terlibat dalam pekerjaan selama latihan. Jadi akan mungkin untuk memahami cara melakukan senam dengan benar.

Pasien yang pulih setelah stroke juga menunjukkan serangkaian latihan, tetapi selain teknik yang dijelaskan di atas, perhatian diberikan pada pengembangan keterampilan motorik halus. Ini akan berguna bagi mereka untuk memeras atau melempar bola-bola kecil di telapak tangan mereka, untuk membentuk, membuat mosaik dari elemen-elemen berukuran sedang. Semua ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat memulihkan koneksi saraf di otak dan menyingkirkan efek penyakit yang tidak menyenangkan.

Itu penting! Senam tidak memberikan hasil instan. Efeknya menjadi nyata setelah beberapa minggu dari awal pelatihan harian, dan diperbaiki setelah 3-6 bulan.

Perawatan bedah

Intervensi bedah digunakan dengan ketidakefektifan metode yang dijelaskan sebelumnya. Perawatan tersebut bekerja dengan baik setelah operasi pada rektum, yang memberikan komplikasi dalam bentuk encoporesis, setelah cedera (termasuk postpartum) dan dalam kasus inkontinensia yang disebabkan oleh proses tumor di rektum.

Untuk menghilangkan kegagalan sfingter anal, terapkan:

• Sphincteroplasty, di mana ada rekonstruksi sphincter. Metode ini digunakan untuk cedera cincin otot, yang lengkap atau sebagian pecah.
• Pembedahan "straight sphincter", di mana otot-otot sphincter lebih erat menempel pada anus.
• Pemasangan sphincter buatan yang terdiri dari manset yang menutupi anus dan pompa yang memasok udara ke manset. Perangkat ini menjaga anus dalam keadaan tertutup, dan jika perlu, mengosongkan usus pasien, pasien mengempiskan manset (melepaskan udara dari sana).

• Kolostomi, di mana usus dipotong dan dimasukkan ke lubang di dinding perut anterior. Massa tinja dikumpulkan dalam kantong khusus - kolostomi.

Jenis intervensi bedah yang akan diterapkan pada pasien dipilih berdasarkan penyebab encoporesis. Hanya dokter yang hadir yang dapat memilih cara mengobati penyakit ini.

Kiat inkontinensia orang dewasa

Untuk mengatasi kesulitan dalam kehidupan sehari-hari, yang mau tidak mau timbul pada pasien dengan encoporesis, tips berikut akan membantu:

1. Cobalah untuk mengosongkan usus Anda sebelum meninggalkan rumah.
2. Perencanaan jalan-jalan dan kunjungan adalah 1-2 jam setelah makan utama atau lebih lambat.
3. Sebelum meninggalkan rumah, pastikan tas memiliki lap basah dan satu set linen pengganti.
4. Jika risiko kebocoran tinja tinggi, masuk akal untuk menggunakan sekali pakai dan bukan cucian biasa.
5. Berada jauh dari rumah, pertama-tama ada baiknya mengetahui lokasi kamar toilet.
6. Gunakan celana dalam atau popok khusus.

Perhatikan! Di apotek, Anda dapat membeli obat-obatan, yang memungkinkan Anda mengurangi aroma spesifik kotoran dan gas.

Kegagalan sfingter anal adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang banyak pasien lebih suka diam saja. Langkah pertama menuju pemulihan adalah pergi ke dokter. Anda bisa sampai pada masalah seperti itu dengan terapis atau proktologis. Jika inkontinensia terjadi setelah melahirkan pada wanita, mereka harus menghubungi dokter kandungan. Semakin cepat Anda memperhatikan patologi dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya, semakin tinggi peluang untuk mengembalikan fungsi sfingter anal, atau setidaknya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Mencoba untuk memperbaiki situasi dengan obat tradisional tidak sepadan. Kebanyakan dari mereka tidak efektif, dan kadang-kadang berbahaya. Bahkan jika ada keinginan untuk mencoba memperbaiki kondisi melalui obat tradisional, disarankan untuk memulai penerimaan mereka setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.