Clostridia pada anak dan dewasa: penyebab infeksi, gejala, diagnosis, pengobatan

Clostridium adalah mikroorganisme yang merupakan bagian dari mikroflora usus normal. Sebagai aturan, mereka hidup di usus besar, tetapi dapat ditemukan di bagian lain dari sistem pencernaan, di saluran genital dan di kulit.

Apa itu clostridia?

Bakteri ini adalah Gram-positif. Mereka menghasilkan enzim yang terlibat dalam pemecahan protein menjadi asam amino. Jumlah mereka dalam tubuh terus berubah dan tergantung pada usia orang tersebut, misalnya, angka untuk anak-anak berusia satu tahun adalah 100.000. Saat ini selalu diperhitungkan oleh dokter dalam proses diagnostik.

Apa itu clostridia yang berbahaya?

Reproduksi aktif bakteri menyebabkan berbagai kondisi patologis, yang disebut clostridiosis. Ini termasuk kolitis pseudomembran, botulisme, antibiotik, diare terkait, tetanus, gangren gas, enteritis nekrotik, infeksi toksik. Bakteri mempengaruhi tubuh selama ekskresi racun A dan B, serta protein, yang menghambat peristaltik usus. Ketika kadar clostridia meningkat dalam tinja, tindakan diagnostik tambahan mungkin diperlukan.

Di rumah sakit, infeksi dengan diare terkait antibiotik dan kolitis pseudomembran paling sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh penggunaan berbagai obat antibakteri dan desinfektan yang berbeda, yang berkontribusi pada pembentukan mikroorganisme yang resisten terhadap disinfektan. Kursus terapi antibiotik adalah faktor risiko, karena rangkaian obat-obatan ini menghancurkan tidak hanya bakteri patogen di usus, tetapi juga mikroflora yang bermanfaat.

Pengobatan clostridia yang ditemukan dalam tinja tidak selalu diperlukan, karena bakteri ini adalah bagian dari mikroflora usus normal, merangsang motilitasnya dan memecah protein. Anda hanya perlu memantau jumlah mereka, yaitu lulus tes secara berkala.

Penyebab Clostridiosis

Genus bakteri ini mencakup lebih dari 100 spesies, yang dibagi menjadi 5 kelompok. Kebanyakan dari mereka tidak menimbulkan bahaya bagi manusia.

Clostridia hidup di usus manusia dan hewan. Dengan kotoran mereka jatuh ke tanah, di mana mereka dapat bertahan hidup dalam waktu yang lama dalam bentuk spora, dan juga ke dalam air.

Sumber clostridiosis adalah manusia dan hewan. Cara penularan infeksi - kontak-rumah tangga, metode infeksi - fecal-oral. Alasan infeksi terletak pada pelanggaran aturan kebersihan pribadi.

Apa yang dapat memengaruhi aktivasi clostridia:

• Situasi ekologis di area tempat tinggal;
• Sering stres;
• Sifat kekuatan. Misalnya, pada anak-anak mereka mungkin muncul ketika mereka beralih ke pemberian makanan buatan. Pada orang dewasa, risiko meningkat dengan penggunaan produk dengan umur simpan yang panjang;
• Penerimaan hormon, agen antibakteri, imunosupresan;
• Kekebalan lemah;
• Retardasi mental (hipoksia postnatal);
• Prematur;
• Ketidakmatangan sistem saraf pusat;
• Gangguan tidur;
• Infeksi usus dengan bakteri nosokomial;
• ARVI;
• Intervensi bedah.

Gejala Clostridiosis

Diare terkait antibiotik dapat terjadi dengan kekalahan bakteri jenis ini, dan dengan infeksi Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Bentuk diare ini adalah hasil dari infeksi nosokomial. Penyakit ini melewati sisi hanya bayi yang disusui, karena mereka mendapatkan faktor kekebalan ASI yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme oportunistik.

Diare terkait antibiotik dapat diekspresikan pada gangguan tinja ringan atau kolitis pseudomembran yang parah. Penyakit yang terakhir, sebagai suatu peraturan, terjadi pada 4-10 hari dengan penyakit lain, yang pengobatannya disertai dengan antibiotik.

Gejala utama meliputi:

• Suhu tinggi (lebih dari 39,5 °);
• Perut kembung;
• Kehilangan nafsu makan;
• Penurunan berat badan;
• Tanda-tanda keracunan;
• Nyeri perut kram;
• Nyeri usus pada palpasi;
• Muntah berulang-ulang;
• Di dalam tinja ada darah, lendir, bercak lapisan berserat;
• Kotoran berair, berlimpah, cairan, memiliki bau busuk dan warna hijau.

Enteritis biasanya berlangsung dan berakhir tanpa komplikasi. Gambaran klinis tidak memiliki fitur karakteristik. Enteritis nekrotik - pembentukan erosi dan borok pada selaput lendir, yang mengarah pada kerusakannya. Gejala penyakit: fokus nekrosis hemoragik di usus kecil, warna merah pada daerah yang terkena, penyempitan lumen usus di area peradangan, kedinginan dan demam, muntah dan diare berbusa bercampur darah.

Jika tes seorang anak di bawah satu tahun menunjukkan peningkatan jumlah bakteri, sangat penting untuk mengambil tindakan, karena penyakit ini bisa berakibat fatal bagi pasien sekecil itu.

Penurunan kondisi yang tajam, pernapasan dangkal, hipodinamik, tanda-tanda toksikosis dan exsiccosis, obstruksi usus lumpuh - kondisi yang membutuhkan memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit.

Bayi prematur lebih mungkin mengalami peritonitis dan kerusakan usus. Selain itu, ada risiko kematian yang tinggi, terutama di kalangan bayi di bawah satu tahun.

Studi tentang mikroflora usus

Pengobatan clostridia pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengujian dalam kasus-kasus berikut:

• Ada gangguan usus berkepanjangan yang tidak menanggapi pengobatan;
• Pewarnaan tinja yang tidak merata, pada massa tinja ada potongan makanan yang tidak tercerna, lendir;
• Perut kembung, kolik usus, resisten terhadap pengobatan;
• Sifat tinja yang tidak menentu;
• Rakhitis, anemia;
• Sepsis;
• Sering masuk angin;
• Dermatitis atopik dengan tanda-tanda infeksi sekunder.

Dalam hal ini, dokter mendiagnosis penyakit berdasarkan faktor-faktor berikut: ada hubungan dalam pengembangan penyakit dan minum antibiotik; sebagian besar kasus clostridiosis didiagnosis pada usia dini; demam; onset akut; tanda-tanda kolitis; keracunan.

Peningkatan kandungan clostridia dalam tinja dapat dideteksi menggunakan pemeriksaan bakteriologis - penyemaian pada media nutrisi selektif. Pemeriksaan endoskopi, biopsi selaput lendir, CT dapat ditentukan (untuk menentukan adanya edema atau penebalan dinding usus besar).

Pengobatan dengan aktivasi clostridia

Sebelum Anda memulai terapi, Anda harus berhenti minum agen antibakteri. Langkah-langkah terapi pertama diarahkan pada pemulihan flora normal di usus. Untuk keperluan ini, obat-obatan seperti Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte dan lainnya digunakan.

Banyak kelompok clostridium sensitif terhadap agen seperti Metronidazole dan Vankomisin. Jika perjalanan penyakitnya parah, terapi infus diperlukan, yang bertujuan memulihkan kehilangan cairan oleh tubuh.

Dalam semua kasus penyakit, baik pada anak-anak dan orang dewasa, pengobatan clostridia di usus menyiratkan eubiotik, vitamin B, persiapan enzim (misalnya "Omez", "Mezim-forte"), serta enterosorben (misalnya. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus mematuhi aturan kebersihan pribadi: cuci tangan secara teratur (setelah berjalan-jalan, mengunjungi tempat-tempat umum, selalu sebelum makan), cuci, dan lebih baik untuk melepuh, buah segar sebelum digunakan untuk makanan.

Penting untuk memproses produk dengan baik dengan metode termal dan memonitor mikroflora usus, menjaga sistem kekebalan tubuh, dan minum antibiotik hanya sesuai anjuran dokter. Kesehatan dan kesejahteraan yang baik!

Jenis dan pengobatan Clostridia pada orang dewasa

Clostridium adalah mikroorganisme yang merupakan bakteri Gram-positif, pembawa spora. Nama "Clostridia" berasal dari kata Yunani "κλοςτεδ", yang diterjemahkan sebagai "spindle." Bakteri mendapatkannya karena sifat pembengkakan selama sporulasi, yang terlihat seperti lingkaran gelendong. Mereka hidup di usus dan merupakan bagian integral dari mikroflora yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Tujuan utama mereka adalah memecah protein untuk mengubahnya menjadi asam amino. Mikroorganisme anaerob ini berkembang biak melalui produksi endospora dan mampu memperoleh sumber daya untuk kehidupan dalam kondisi apa pun, bahkan dengan kadar oksigen rendah, yang membuatnya tahan terhadap berbagai jenis perubahan lingkungan.

Jumlah clostridia bervariasi dan tumbuh tergantung pada usia orang tersebut. Misalnya, pada anak kecil, jumlahnya dapat mencapai sepuluh ribu unit pembentuk koloni, dan ini dianggap normal. Clostridia dalam tinja pada orang dewasa tidak lebih dari 60 tahun dapat ditemukan dalam jumlah sekitar 105 CFU / g, dan pada orang yang lebih tua dari 60 tahun - hingga 106 CFU / g. Tetapi peningkatan yang berlebihan dalam jumlah bakteri ini dapat membahayakan tubuh manusia, dan dalam kasus yang jarang terjadi - berakibat fatal.

Dengan akumulasi sejumlah besar clostridia, produksi produk dari aktivitas vital mereka dapat mengarah pada pembentukan racun, yang berdampak buruk pada peredaran darah, sistem saraf, dan juga dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Dalam praktik medis, jenis-jenis clostridia berbahaya ini dibedakan:

• Clostridium botulinum menyebabkan botulisme.
• Clostridium tetani menyebabkan tetanus, sementara mempengaruhi sistem saraf, dapat menyebabkan kejang.
• Clostridium perfringens menyebabkan keracunan, diare, mual, kolik, demam, dan gas gangren.
• Clostridium difficile adalah bagian dari mikroflora normal, terutama hidup di usus besar.

Namun, peningkatan yang cepat dalam jumlah mereka dalam kombinasi dengan aksi beberapa antibiotik dapat memicu diare, kolik. Perawatan Clostridium difficile dalam kasus ketika jumlah mereka melebihi tingkat yang diijinkan, harus ditangani hanya oleh dokter. Selain itu, akumulasi besar mikroorganisme ini dapat menyebabkan berbagai penyakit pada sistem genitourinari dan prostatitis.

Alasan

Berbagai clostridia dalam analisis orang sehat dapat mencapai ratusan spesies, yang sebagian besar tidak berbahaya, tetapi peningkatan jumlah mikroorganisme yang berlebihan dapat memperburuk kondisi umum pasien secara serius. Penyebab utama infeksi oleh mikroorganisme patogen adalah pelanggaran terhadap aturan kebersihan pribadi.

Clostridia dalam ekskresi massa tinja jatuh ke tanah dan air dalam bentuk spora dan dapat hidup di sana untuk waktu yang lama. Ada sejumlah faktor yang dapat memicu akumulasi berbahaya dalam tubuh manusia:

1. ekologi yang buruk.
2. stres dan ketegangan saraf yang sering.
3. imunitas yang buruk.
4. hipoksia otak.
5. penyakit katarak.
6. tidur tidak teratur dan sering kelelahan.
7. penggunaan makanan berbahaya.
8. berbagai intervensi bedah.
9. infeksi usus lainnya.

Gejala

Gejala utama yang paling sering diamati pada anak-anak dan orang paruh baya adalah buang air besar, kembung dan radang usus. Pada tahap ini, perlu untuk mengobati clostridia dengan antibiotik. Ada sejumlah gejala yang disertai dengan pertumbuhan spora C.difficile:

• suhu reguler di atas 39 °;
• nafsu makan menurun;
• penurunan berat badan;
• sakit perut;
• sensitivitas usus saat meraba;
• sering muntah;
• adanya darah, lendir di tinja.

Diagnostik

Setelah menemukan gejala-gejala ini, perlu untuk menghubungi spesialis penyakit menular atau ahli gastroenterologi sesegera mungkin untuk melakukan penelitian untuk menentukan keberadaan mikroorganisme patogen dalam tubuh, untuk meresepkan pengobatan clostridia jika diagnosis dikonfirmasi. Studi laboratorium akan bertujuan untuk mengkonfirmasi akumulasi berlebihan dari spora C.difficile dalam feses pasien, serta keberadaan enterotoksin (A) dan sitotoksin (B), yang merupakan produk limbah dari clostridia.

Racun A dan B adalah penyebab penyakit yang dapat membahayakan sel epitel usus dan menyebabkan kerusakannya.

Ada faktor penting untuk diagnosis yang berhasil - tes harus diambil segera setelah gejala pertama muncul, karena dalam kasus ini dokter akan dapat menentukan dengan probabilitas 100% apakah gangguan usus pasien disebabkan oleh dysbacteriosis normal atau produk kehidupan mikroba jika clostridia ditemukan dalam jumlah besar. jumlah

Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk mengambil tes ke laboratorium pada waktu yang tepat, mengumpulkan bahan dalam wadah khusus yang dijual di apotek, dapat disimpan selama 3 hari pada suhu rendah (2-80C). Ini tidak akan mempengaruhi hasil. Tetapi untuk penyimpanan yang lebih lama suhu harus diturunkan hingga 20 derajat di bawah nol.

Untuk mengidentifikasi racun A dan B dalam tinja, teknisi laboratorium menggunakan immunoassay, karena jenis penelitian ini akan membantu menentukan konsentrasi mereka dalam tubuh. Dan hanya berdasarkan hasil tes dokter akan dapat meresepkan pengobatan yang benar, semakin cepat pasien akan mencari bantuan, semakin jinak obat tersebut.

Perawatan

Dengan peningkatan jumlah total perawatan clostridia pada orang dewasa, dokter mungkin meresepkan Creon, Enterol, Bacteriophage. Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk kolonisasi mikroflora usus oleh bakteri menguntungkan yang dapat mengurangi konsentrasi clostridia dan menormalkan mata pencaharian mereka.

Jika pasien menunjukkan gejala clostridiosis, maka diresepkan terapi, yang bertujuan menetralkan produksi racun dan membantu merehabilitasi mikroflora usus. Langkah pertama dalam pengobatan yang berhasil adalah berhenti mengonsumsi agen antibakteri, karena mereka memicu peningkatan sporulasi mikroorganisme ini.

Berhasil menormalkan mikroflora usus difasilitasi oleh pengobatan dengan Bacteriophage, tetapi juga Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin, dll, cocok untuk tujuan ini.Tapi perlu diingat bahwa terapi independen hanya dapat memperburuk situasi.

Tanpa memperoleh hasil tes tertentu, tidak ada pasien dan dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Jika penyakit ini ditemukan pada anak-anak, mereka akan diresepkan dengan Bacteriophage, diet yang dirancang khusus, dan pembatasan tertentu diberlakukan mengenai hobi:

1. pembatasan produk daging.
2. kebersihan yang baik.
3. mengurangi waktu untuk berkomunikasi dengan hewan.
4. kontak darat terbatas.

Pencegahan

Selain penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi mikroflora usus, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah tindakan yang selanjutnya dapat melindungi Anda dari pembentukan clostridia yang berlebihan. Terutama langkah-langkah pencegahan ini relevan untuk anak-anak.

• Kebersihan yang ketat.
• Gunakan hanya daging segar dalam masakan, tidak termasuk pembekuan dan penyimpanan jangka panjang.
• Perlakuan panas yang cukup dari produk yang membutuhkannya (daging, ikan).
• Cuci buah dan sayuran dengan seksama.
• Cuci tangan wajib dengan sabun setelah mengunjungi toilet, tempat umum.
• Penggunaan desinfektan dalam rumah tangga.
• Kepatuhan terhadap semua standar higienis yang ditentukan saat memberi makan bayi yang baru lahir.
• Jika ada hewan di dalam rumah, mereka memerlukan pemeriksaan hewan secara teratur.

Mengikuti aturan sederhana ini, Anda dapat melindungi diri dari banyak masalah kesehatan.

Penting juga untuk diingat bahwa rujukan tepat waktu ke spesialis merupakan prasyarat untuk perawatan yang berhasil.

Pengobatan sendiri yang terbaik tidak akan mengubah apa pun, paling buruk, itu akan memperburuk situasi. Karena itu, jika Anda mendapati diri Anda mengalami gejala yang mengganggu, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.

Clostridia dalam kotoran orang dewasa: bahaya, gejala dan pengobatan (diet, obat-obatan)

Clostridia adalah jenis umum mikroorganisme yang dapat hidup di lingkungan tanpa udara (dalam bentuk spora). Beberapa jenis clostridia ditemukan dalam tinja orang yang sangat sehat. Penyakit serius hanya berkembang dalam kasus sejumlah besar sel bakteri di usus orang dewasa.

Apa itu patogen berbahaya

Clostridium perfringens dan Clostridium difficile adalah perwakilan paling umum dari mikroflora normal tubuh manusia. Bakteri anaerob ini ditemukan di permukaan kulit dan selaput lendir (khususnya usus), di dalam saluran genital.

Pada manusia, clostridia dapat menyebabkan:

• keracunan makanan (Clostridium perfringens dan Clostridium difficile);
• botulisme (Clostridium botulinum).

Bahaya bagi tubuh Clostridium perfringens dan Clostridium difficile hanya disajikan dalam jumlah besar ketika rasio antara isi mikroflora normal (bifidobacteria dan lactobacteria) dan perwakilan flora patogen kondisional (clostridia) terganggu.

Dengan mengurangi pertahanan tubuh, clostridia mengeluarkan enzim yang memecah senyawa protein. Akibatnya, proses pembusukan dan fermentasi diaktifkan di usus manusia, yang secara negatif mempengaruhi seluruh proses pencernaan.

Deteksi Clostridium botulinum, agen penyebab botulisme, pada massa feses dewasa tidak berbahaya, karena dalam tubuh orang dewasa mikroba ini tidak dapat mengisolasi faktor utama agresi (eksotoksin) dan menyebabkan perkembangan penyakit. Mikroorganisme ini sangat berbahaya bagi manusia, tetapi kemungkinan memproduksi eksotoksin di dalam usus hanya tersedia pada anak-anak di tahun pertama kehidupan yang diberi makan secara buatan. Bagi orang dewasa, ini hanyalah temuan kebetulan yang tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan.

Cara Penularan

Clostridium perfringens dan Clostridium difficile mendiami permukaan tubuh manusia dan lingkungan. Karena itu, untuk menghindari proses infeksi tidak mungkin dan tidak pantas. Tubuh manusia terkontaminasi oleh sejumlah besar mikroba berbeda, tetapi keadaan sehat dan fungsi penuh disediakan oleh keseimbangan konten mereka. Anda tidak boleh mencari sepenuhnya tidak adanya dan penghancuran bakteri apa pun, khususnya clostridia, karena ini dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Di antara kemungkinan rute transmisi adalah:

• kontak dan rumah tangga (saat berkomunikasi dengan orang yang terinfeksi atau menggunakan peralatan rumah tangga biasa);
• makanan (saat menggunakan produk yang terkontaminasi);
• air (saat minum air yang terkontaminasi).

Clostridium difficile dan perfringens adalah penghuni permanen tubuh manusia, oleh karena itu pendeteksian mereka dalam tinja tidak perlu dikhawatirkan. Yang penting bukanlah fakta pendeteksian, tetapi jumlah sel mikroba.

Apa yang memperlambat dan mempercepat pertumbuhan dan reproduksi bakteri

Di antara pengaruh eksternal dan internal yang memicu pertumbuhan clostridia yang berlebihan, diketahui:

• diet tidak seimbang (terutama dengan karbohidrat berlebih);
• episode berulang penyakit menular yang melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• penyakit kronis saluran pencernaan, yang menyebabkan keterlambatan massa tinja.

Pertumbuhan lambat clostridia dan dominasi mereka atas mikroflora normal adalah semua yang termasuk dalam konsep gaya hidup sehat:

• nutrisi yang tepat;
• tidak adanya patologi kronis atau remisi stabilnya;
• buang air besar secara teratur.

Mungkin juga infeksi-diri, yaitu, pengenalan clostridia dari permukaan selaput lendir dalam ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi.

Norma isi clostridia dalam tinja

Norma isi bakteri ini tergantung pada usia seseorang:

• pada anak-anak lebih dari satu tahun dan orang dewasa hingga 60 tahun - hingga 10 5 CFU / g.
• pada orang dewasa di atas 60 tahun - hingga 10 6 CFU / g;

CFU berarti unit pembentuk koloni. Jika Anda melebihi level ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan berkonsultasi dengan dokter.

Gejala klinis

Tidak ada gejala spesifik dalam pengembangan infeksi klostridial dari saluran pencernaan. Di antara tanda-tanda yang mungkin membedakan:

• muntah dengan mual sebelumnya;
• kehilangan nafsu makan sampai tidak ada sama sekali;
• nyeri perut difus dengan intensitas sedang dan tanpa lokalisasi yang jelas;
• kembung dan keluarnya gas dalam jumlah besar;
• diare tanpa kotoran patologis;
• bangku janin.

Anda harus memikirkan tentang perkembangan infeksi usus clostridial hanya jika terjadi gejala. Ini adalah hal utama, dan bukan fakta mendeteksi clostridia pada kotoran orang dewasa (bahkan dalam jumlah yang meningkat).

Perawatan

Jika orang dewasa telah mendeteksi clostridia dalam jumlah tertentu, ini adalah keadaan normal keseimbangan flora mikroba usus, di mana sama sekali tidak perlu ikut campur. Artinya, tidak diperlukan perawatan, bahkan profilaksis.

Pengobatan infeksi clostridial diperlukan hanya jika terjadi perubahan fungsi saluran pencernaan dan / atau perubahan kondisi umum. Terapi melibatkan penggunaan diet, obat-obatan dan koreksi gaya hidup.

Makanan higienis dan diet

Penyebaran Clostridia terjadi dengan mudah dan tanpa disadari, sehingga pasien membutuhkan:

• sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun;
• gunakan hanya satu set piring dan barang-barang rumah tangga (sisir, sikat gigi);
• meminimalkan kontak langsung dengan orang lain agar tidak menulari mereka.

Diet makanan mengambil tempat penting dalam pengobatan infeksi usus. Pada periode gejala klinis yang parah produk-produk tersebut diperbolehkan:

• susu fermentasi;
• sayuran dan buah-buahan rebus atau dipanggang;
• bubur di atas air;
• ikan dan daging tanpa lemak.

Setelah pemulihan fungsi saluran pencernaan, pasien harus mematuhi prinsip-prinsip makan sehat yang terkenal.

Perawatan obat-obatan

Setiap upaya pengobatan sendiri hanya bisa menyakitkan. Asupan profilaksis bahkan cara yang paling dipublikasikan dapat mengganggu keseimbangan halus flora mikroba usus. Karena itu, semua janji temu hanya bisa dilakukan oleh dokter. Dalam terapi kompleks digunakan:

• antibiotik dengan efek dominan pada flora anaerob (metronidazole);
• infus larutan salin dan koloid;
• enzim untuk pemulihan pencernaan yang lebih cepat;
• kompleks multivitamin;
• imunomodulator untuk meningkatkan reaktivitas imunologis.

Durasi terapi kompleks adalah 7-10 hari, dalam beberapa kasus - lebih.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk infeksi clostridial menguntungkan. Hasil fatal tidak mungkin, hanya dalam kasus penyakit parah dan patologi kronis yang bersamaan.

Pencegahan infeksi clostridial ditujukan untuk menjaga keseimbangan mikroba di usus. Untuk ini, Anda perlu:

• amati rezim kerja dan istirahat;
• makan dengan benar;
• waktu untuk mengobati penyakit kronis saluran pencernaan, mencegah aktivasi mereka.

Clostridium difficile dan perfringens berbahaya bagi manusia hanya dengan penurunan kekebalan yang signifikan dan peningkatan isi sel mikroba ini.

Clostridium: patogenisitas, bentuk clostridiosis, gejala, diagnosis, pengobatan

Clostridium (clostridium) - penghuni normal mikroflora manusia, mampu dalam kondisi tertentu berkembang biak dengan cepat, memperoleh sifat patogen dan menyebabkan perkembangan penyakit. Mereka termasuk anaerob obligat yang hidup tanpa oksigen atau dengan kandungan yang sangat rendah. Clostridium melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh: mereka memecah protein, menguatkan dinding usus dan merangsang peristaltik.

Istilah "clostridia" dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno berarti "spindle". Hal ini disebabkan kemampuan mikroba membengkak di bagian tengah selama sporulasi dan memperoleh bentuk yang sesuai.

Clostridia adalah penghuni mikroflora usus, alat kelamin wanita, kulit, saluran pernapasan dan rongga mulut. Jumlah clostridia dalam tinja orang sehat dapat bervariasi, yang harus diperhitungkan dalam proses diagnostik. Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun, jumlah clostridia dalam tinja adalah 10 6 CFU / g, pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan pada orang dewasa - hingga 10 5 CFU / g. Clostridia dalam kotoran anak pada tahun pertama kehidupan tidak boleh melebihi 10 3 - 10 4 CFU / g.

Menurut mekanisme kejadiannya, semua clostridiosis diklasifikasikan menjadi:

• Traumatis, disebabkan oleh Сlostridium tetani dan Clostridium perfringens. Dalam hal ini, pintu masuk infeksi menjadi permukaan luka.
• Enteral, disebabkan oleh Clostridium difficile atau Clostridium botulinum. Patogen memasuki tubuh dengan makanan yang terkontaminasi.

Karakteristik patogen

Clostridia di bawah mikroskop

Clostridium diwarnai Gram biru dan memiliki bentuk batang, di apusan disusun berpasangan atau rantai pendek. Mereka bergerak dan berkembang biak dengan tidak adanya oksigen sama sekali.

Berkat kemampuan mereka membentuk spora, mikroba tahan terhadap panas, efek antibiotik dan desinfektan modern. Spora yang terletak di pusat memberikan bakteri bentuk gelendong, dan yang diposisikan secara akhir - bentuk tongkat drum.

Clostridia menghasilkan racun dan menyebabkan perkembangan clostridiosis, yang meliputi: botulisme, tetanus, gas gangrene, infeksi makanan clostridial.

1. Toksisitas. Clostridium menghasilkan racun mikrobiologis yang kuat - toksin botulinum, tetanospasmin, racun sel darah merah. Karena kemampuannya untuk pembentukan toksin, bakteri memiliki efek neurotoksik, hemotoksik, leukotoksik, nekrotoksik, dan mematikan pada tubuh. Clostridia patogenik ditandai oleh parasitisme yang mematikan dan tidak mematikan.
2. Ketidakaktifan karena aktivitas enzimatik dari bakteri.
3. Pengembangan enzim hidrolitik - proteinase, kolagenase, lesitinase dan hyaluronidase, gelatinase, DNase, neuraminidase.
4. Flagela Peritrichous memberikan mobilitas dan adhesi.
5. Strain dari beberapa clostridia mensintesis enterotoksin, aksi yang mirip dengan toksin Escherichia enterotoksigenik, yang merusak dinding usus.

Clostridium tumbuh jauh di lingkungan Wilson-Blair. Koloni memiliki bentuk bulat atau lepidiformis berwarna hitam. Bakteri memiliki aktivitas biologis yang lemah: mereka tidak mengurangi sulfat menjadi sulfida, tidak mensintesis katalase dan sitokrom, dan tidak mengandung enzim flavin.

Clostridiosis adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan toksik nekrotik dan umum yang jelas, yang mendasar dan terjadi selama proses inflamasi. Ini adalah ciri pembeda utama infeksi anaerob dan aerob. Nekrosis, edema, dan pembentukan gas dalam jaringan adalah tanda-tanda patologis dari setiap clostridiosis.

Epidemiologi

Klostridia pereduksi sulfit dengan kotoran orang sakit atau pembawa bakteri masuk ke lingkungan dan untuk waktu yang lama mempertahankan aktivitas biologisnya di tanah. Musim gugur-musim panas, sporadis dan wabah morbiditas adalah karakteristik dari clostridiosis. Rentan terhadap perwakilan clostridiosis dari berbagai kelompok umur, tetapi kebanyakan - anak-anak.

Mekanisme infeksi - fecal-oral dan kontak-rumah tangga, yang dilaksanakan oleh makanan dan jalur kontak.

• Infeksi ditularkan melalui nutrisi melalui makanan - daging, buah-buahan dan sayuran, susu. Untuk botulisme, ini adalah produk dengan kandungan oksigen rendah - makanan kaleng, acar, ikan asap, ikan kering, dan sosis yang dimasak di rumah.
• Jalur kontak - penularan patogen melalui benda yang terinfeksi dari lingkungan dan tangan yang kotor.

Di bawah pengaruh racun dalam usus kecil, transpor glukosa terganggu, epitel dipengaruhi, mukosa menjadi hiperemik, edematosa, perdarahan, borok, dan nekrosis muncul di sana. Racun memiliki efek toksik kapiler, yang mengarah ke proses distrofik dan nekrobiotik di organ internal.

Aktivasi mikroflora seseorang sendiri dapat menyebabkan clostridiosis. Setelah pengobatan dengan antibiotik atau sitostatik, multiplikasi clostridia ditingkatkan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan infeksi clostridial:

1. Lingkungan yang penuh tekanan
2. Stres
3. Terapi hormonal dan antibakteri jangka panjang,
4. Defisiensi imun
5. Prematuritas
6. Disfungsi SSP
7. Insomnia kronis,
8. Infeksi nosokomial,
9. Infeksi pernapasan,
10. Operasi

Bentuk dan gejala

Botulisme adalah infeksi berbahaya yang berkembang sebagai akibat paparan tubuh manusia terhadap toksin botulinum, produk dari aktivitas vital bakteri Clostridium botulinum. Tanda-tanda klinis pertama patologi adalah: nyeri epigastrium berat, sakit kepala paroksismal, tinja longgar, muntah berulang, malaise umum, demam. Tiba-tiba, penglihatan terganggu, penglihatan ganda muncul, kejernihan objek hilang, dan lalat mengapung di depan mata Anda. Botulisme dimanifestasikan oleh aphonia, disfagia, ophthalmoplegia, kelumpuhan dan paresis otot faring dan laring. Pasien tersedak makanan cair, fonasi dan artikulasinya terganggu, suaranya menjadi nasal, nasal, serak. Tinggi penyakit ini dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang goyah, hipotonia otot, disuria, pucat pada kulit, takikardia. Pada tahap akhir penyakit, gejala gangguan fungsi pernapasan mendominasi: sesak napas, perasaan sesak atau sesak dada, sesak napas.

Tetanus adalah penyakit menular akut yang berkembang setelah infeksi kontak dengan tetanus bacillus Clostridium tetani, yang tersebar luas. Agen penyebab C.tetani menghasilkan racun yang kuat - tetanus neurotoxin, yang mempengaruhi sel-sel motorik sumsum tulang belakang dan otak. Kelumpuhan otot jantung dan pusat pernapasan - penyebab kematian pasien dengan tetanus. Penyakit ini berkembang terutama pada orang berusia 3-7 tahun. Ini karena mobilitas anak-anak yang tinggi dan trauma mereka yang sering. Insiden tetanus maksimum di daerah selatan dengan bidang pertanian yang dikembangkan, terutama di musim panas.

Gangren gas adalah lesi spesifik pada permukaan luka dalam yang disebabkan oleh Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Beberapa hari setelah menerima cedera serius, gejala patologi muncul. Luka menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan clostridia: tidak ada oksigen, ada sel-sel mati. Bakteri dalam wabah menghasilkan racun, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Jaringan yang terkena membengkak dan mati. Gejala patologi adalah: krepitus yang terjadi selama palpasi jaringan yang terkena; debit ofensif dari luka; keadaan demam.

Kolitis pseudomembran merupakan konsekuensi dari terapi antibiotik. Pasien mengembangkan dysbacteriosis usus dengan aktivitas dominan Clostridium difficile (diferensial clostridium). Mikroba mengkolonisasi mukosa usus dan mengeluarkan enterotoksin dan sitotoksin. Peradangan pada selaput lendir disertai dengan pembentukan "pseudomembran", yang merupakan serangan fibrinous. Dengan tidak adanya pengobatan aktif kolitis, komplikasi parah berkembang - perforasi dinding usus, peritonitis, dan kematian. Biasanya, penyakit ini terjadi pada orang tua, pasien kanker, pasien setelah operasi. Patologi memiliki awal yang akut. Pasien mengalami demam, perut kembung, nyeri kram di perut, muntah terus-menerus, bersendawa, sakit kepala dan gejala keracunan lainnya. Mereka mengembangkan anoreksia, cachexia, ketidakteraturan, kehilangan berat badan, tenesmus, upaya, depresi moral, depresi. Kekebalan berkurang tajam, diare terjadi. Kotoran cair mengandung lapisan fibrin dan mengeluarkan bau busuk.

Enteritis nekrotikans adalah radang dinding usus dengan pembentukan fokus nekrosis, erosi dan bisul. Pasien dengan demam, kedinginan, pencernaan yg terganggu, tinja longgar dengan busa berdarah. Para ahli menemukan hepatosplenomegali, distensi abdomen, menunjukkan paresis usus. Mungkin perkembangan perdarahan, trombosis arteriol dan venula, perforasi ulkus. Enteritis nekrotikans biasanya berkembang pada individu yang lemah, anak-anak, dan orang tua.

Infeksi keracunan makanan yang disebabkan oleh clostridia, dimanifestasikan oleh gejala klasik keracunan makanan: demam, diare, dispepsia, kurang nafsu makan, sakit perut. Sindrom dispepsia dan intoksikasi adalah dasar dari bentuk patologi ini. Pasien menjadi lesu dan gelisah. Gejalanya menetap selama 3-4 hari, dan kemudian mereda.

Diagnostik

Diagnosis klostridiosis dimulai dengan studi tentang gejala penyakit, memperjelas hubungannya dengan trauma, terapi antibakteri, dan penggunaan produk-produk tertentu. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, faktor epidemiologis, manifestasi klinis. Teknik laboratorium dan instrumental memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir.

• Pemeriksaan mikroskopis biomaterial memungkinkan untuk mendeteksi batang gram positif dengan ujung dan spora yang sedikit membulat.
• Penelitian bakteriologis. Bahan untuk penelitian - debit luka, tinja, muntah, urin, darah, bahan kadaver. Persiapan untuk analisis tidak diperlukan. Di laboratorium mikrobiologis, biomaterial diunggulkan di media nutrisi khusus - Kita-Tarozzi atau Wilson-Blair. Tanaman diinkubasi dalam anaerostat selama 3 hari. Pada Wilson-Blair muncul koloni hitam yang tumbuh di kedalaman lingkungan dan memiliki bentuk bola dan lenticular. Hitung jumlah total mereka, konfirmasikan afiliasi ke Clostridia dengan mempelajari Gram smear. Kemudian lakukan identifikasi lengkap patogen yang diisolasi untuk spesies tersebut. Menabur tinja untuk menentukan jenis dan jenis patogen dilakukan di laboratorium bakteriologis.
• Tes biologis pada tikus putih dilakukan untuk mengidentifikasi racun clostridial dan menetralisirnya.
• Tes antigen dilakukan di laboratorium imunologi fasilitas kesehatan dan pusat diagnostik.
• Diagnosis cepat - studi tinja oleh enzim immunoassay, yang memungkinkan untuk mendeteksi enterotoksin dalam tinja pasien.
• Biopsi mukosa usus menunjukkan perubahan inflamasi yang khas.
• Serodiagnosis - penentuan toksin dalam genom fagal dengan antibodi diagnostikum dan formulasi reaksi immunoelectrophoresis.
• Diagnostik instrumental - radiografi usus, di mana ahli radiologi menemukan akumulasi gas di jaringan tubuh.
• Pemeriksaan endoskopi dan tomografi memberikan gambaran peradangan usus lokal atau difus dengan adanya pseudomembran.

Jika dalam analisis bakteriologis tinja pada bayi, clostridia meningkat, ini menunjukkan dysbiosis usus. Dalam hal ini, bayi tampak kembung, sering muntah, kehilangan nafsu makan, tinja tidak teratur, gangguan tidur. Jumlah bakteri dalam tinja bayi lebih dari 10 4 - tanda patologi yang harus diobati.

Kandungan normal clostridia dalam analisis dysbacteriosis memastikan fungsi optimal saluran pencernaan. Jika jumlah mereka meningkat secara dramatis, diare, kembung, dan tanda-tanda dispepsia lainnya muncul.

Perawatan

Clostridioza - penyakit yang membutuhkan perawatan di rumah sakit dan penyediaan perawatan medis yang terampil. Jika pasien memiliki gejala dispepsia dan keracunan, mereka mencuci perut dan memakai enema pembersihan. Selama hari pertama, para ahli merekomendasikan untuk mengikuti diet yang haus air.

1. Sera antitoksik dan imunoglobulin menetralkan racun dalam botulisme dan tetanus.
2. Antibiotik yang sensitif terhadap clostridia adalah makrolida "Azithromycin", "Clarithromycin", sefalosporin "Ceftriaxone", "Cefazolin", penisilin yang dilindungi Amoxiclav, Metronidazole, Vancomycin.
3. Probiotik dan prebiotik untuk normalisasi biocenosis usus - "Acipol", "Bifiform", "Laktofiltrum", "Hilak-forte", "Linex", "Enterol".
4. Terapi infus untuk menormalkan keseimbangan cairan dalam tubuh. Untuk memerangi keracunan, reopolyglukine diinfus secara intravena.
5. Dalam kasus yang parah, antihistamin dan kortikosteroid digunakan.
6. Terapi simtomatik - hepatoprotektor, enzim, chelator, vitamin, antipiretik, nootropik, glikosida jantung.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan clostridiosis:

• Kepatuhan dengan aturan dan peraturan sanitasi
• Cuci menyeluruh dan perlakuan panas terhadap makanan,
• Menjaga mikroflora dan kekebalan usus yang sehat,
• Deteksi tepat waktu dan isolasi individu yang terinfeksi
• Penentuan pembawa bakteri clostridium,
• Mengambil obat antibakteri hanya dengan resep dokter
• Memastikan rezim sanitasi dan higienis di fasilitas kesehatan.

Saat ini, profilaksis tetanus spesifik telah dikembangkan dan sedang diterapkan secara aktif, yang terdiri dari menciptakan kekebalan aktif untuk semua anak sejak usia 3 bulan. Untuk imunisasi gunakan vaksin DTP, DTP atau AU. Vaksinasi dilakukan sesuai dengan jadwal imunisasi nasional.

Clostridia dalam feses: alasan apa yang harus dilakukan

Hasil analisis tinja untuk dysbacteriosis dapat menunjukkan adanya mikroflora yang beragam, termasuk clostridia (Clostridium difficile). Mikroorganisme ini adalah mikroflora patogen kondisional (serta stafilokokus, kandida, dan enterokokus) dan terlibat dalam pencernaan protein. Selain itu, clostridia mampu menghasilkan racun seperti indole dan skatole.

Apakah keberadaan mikroorganisme ini berbahaya di usus? Apa jenis clostridia? Mengapa mereka muncul di feses? Bagaimana cara memanifestasikan diri? Bagaimana mereka dideteksi dan dirawat?

Apakah keberadaan clostridia berbahaya dalam tinja?

Jika tingkat mikroorganisme seperti mikroflora usus, seperti Clostridium difficile, tidak melebihi nilai normal, keberadaannya tidak mempengaruhi kualitas pencernaan dan kesejahteraan umum. Namun, jika tingkat clostridia meningkat secara signifikan, maka racun yang dikeluarkan oleh mereka meracuni tubuh. Ini berarti bahwa ketika kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mereka terjadi di usus, mereka dipindahkan dari patogen ke patogen dan secara serius mengganggu fungsi sistem pencernaan, sirkulasi dan saraf dan dapat memicu nekrosis jaringan.

Jenis lain clostridia adalah agen penyebab penyakit menular, dan identifikasi mereka selalu menunjukkan perlunya pengobatan. Varietas patogen ini meliputi:

• Clostridium tetani - tetanus patogen;
• Clostridium botulinum - memicu botulisme;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum - agen penyebab gangren gas;
• Clostridium perfringens (tipe F) - menyebabkan perkembangan enteritis nekrotik.

Dengan peningkatan signifikan dalam tingkat Clostridium difficile, terkait dengan mikroflora usus patogen kondisional, seseorang mengembangkan kolitis pseudomembran.

Clostridia pada orang dewasa

Nilai normal konten clostridia dalam feses orang dewasa tidak boleh lebih rendah dari 10 5 CFU / g dan lebih tinggi dari 10 7 CFU / g. Bahkan sedikit kelebihan dari batas atas norma dengan latar belakang tidak adanya manifestasi dysbacteriosis (diare, sembelit) tidak menunjukkan adanya pelanggaran serius. Pengobatan clostridia diperlukan dalam kasus di mana peningkatan nilai normal disertai dengan gangguan pencernaan dan kondisi umum.

Clostridia pada anak-anak

Pada anak di bawah satu tahun, indikator kadar clostridia normal dalam tinja berkisar antara 10 2 hingga 10 3 CFU / g. Anak-anak yang lebih tua dan remaja di bawah 18 tahun memiliki tingkat normal mulai dari 10 3 hingga 10 5 CFU / g. Peningkatan level clostridia pada latar belakang gangguan lain dari mikroflora usus atau identifikasi bentuk patogen dari mikroorganisme ini menjadi perhatian dan perlunya perawatan.

Alasan

Berbagai faktor dan penyebab dapat menyebabkan peningkatan kadar clostridial dalam tinja:

• antibiotik;
• prematuritas;
• hipoksia postnatal;
• keterbelakangan sistem saraf pusat;
• infeksi dengan infeksi yang didapat dari masyarakat;
• infeksi usus lainnya;
• ARVI;
• mengambil imunosupresan;
• mengambil hormon;
• gizi buruk;
• situasi yang sering membuat stres;
• masalah tidur;
• ekologi yang tidak menguntungkan;
• operasi yang ditransfer.

Gejala Clostridium difficile

Dengan peningkatan kadar clostridia di usus pada anak-anak dan orang dewasa, kolitis pseudomembran berkembang, terjadi dalam bentuk dysbiosis akut yang disebabkan oleh penggunaan obat antibakteri (lincomycin, tetracycline, amoxicillin, erythromycin, dll.). Kadang-kadang ketidakseimbangan mikroflora usus diprovokasi dengan meminum imunosupresan, sitostatik, atau pencahar.

Pasien memiliki gejala berikut:

• kembung;
• tinja yang longgar;
• kotoran lendir dan darah dalam tinja;
• sakit perut;
• tanda-tanda keracunan (kelemahan, sakit kepala, demam, dll).

Karena pelepasan racun oleh clostridia, plak (pseudomembrane) terbentuk di dinding usus. Dalam jangka panjang, produk limbah bakteri ini dapat menyebabkan erosi lengkap pada dinding usus dan perkembangan peritonitis.

Gejala infeksi Clostridium perfringens (tipe F)

Clostridium perfringens (tipe F) akan mengeluarkan neurotoxin, yang memicu nekrosis sel-sel usus dan mengarah pada pembentukan borok, trombosis pembuluh kecil dan penghancuran dinding usus. Dengan kekalahan mikroorganisme tersebut, pasien memiliki gejala berikut:

• suhu meningkat hingga 39 ° C dan lebih tinggi;
• sering muntah;
• diare dengan busa;
• jejak darah dalam tinja.

Jika tidak diobati, bisul dapat berdarah dan terbuka ke rongga perut.

Gejala keracunan makanan

Clostridia dapat dicerna bersama dengan hidangan daging yang tidak disiapkan dengan benar. Ketika perlakuan panas yang tidak mencukupi dalam produk makanan ini menumpuk sejumlah besar mikroorganisme ini, dan masuknya mereka ke saluran pencernaan menyebabkan gejala-gejala berikut:

• muntah yang banyak dan berbusa;
• sakit perut;
• kenaikan suhu;
• diare

Karena muntah dan diare, seseorang dengan cepat mengalami dehidrasi. Manifestasinya sangat berbahaya bagi anak kecil, di mana kehilangan 10% dari berat badan bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Ketika gejala-gejala di atas terdeteksi, dokter meresepkan tes tinja untuk mengkonfirmasi keberadaan Clostridium perfringens (tipe F), meningkatkan kadar Clostridium difficile dan mengidentifikasi produk limbah mikroorganisme seperti neurotoksin, enterotoksin (A) dan sitotoksin (B). Ini adalah racun A dan B yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel dinding usus dan menyebabkan gangguan fungsinya. Immunoassay dilakukan untuk mendeteksi racun yang diproduksi oleh clostridia. Menurut hasil penelitian, dokter membuat rencana perawatan lebih lanjut untuk pasien.

Kotoran harus dikumpulkan sesegera mungkin setelah timbulnya gejala. Hanya dalam kondisi seperti itu seorang spesialis akan dapat mengetahui apa yang menyebabkan gangguan pencernaan - dysbacteriosis atau produk limbah dari clostridia.

Jika pengiriman bahan ke laboratorium tidak dapat dilakukan pada waktu yang tepat, tinja yang ditempatkan dalam wadah khusus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8 ° C. Pada suhu ini, dapat disimpan selama 3 hari dan dalam hal ini, hasil analisis akan tetap dapat diandalkan.

Pemeriksaan pasien dapat dilengkapi dengan sinar-X, mengungkapkan akumulasi gas yang dikeluarkan oleh bakteri di usus, atau endoskopi, yang memungkinkan untuk menentukan bagaimana penyebaran pseudomembran (fokus atau difus).

Perawatan

Kebutuhan untuk rawat inap pasien dalam mendeteksi clostridia ditentukan oleh keparahan kondisinya.

Jika munculnya gejala gangguan pencernaan disebabkan oleh minum antibiotik, penggunaannya dibatalkan. Untuk menghilangkan dehidrasi, pasien dianjurkan minum banyak larutan garam (Regidron, larutan Ringer, dll.). Saat muntah cairan dimasukkan dalam porsi kecil. Infus intravena dilakukan sesuai kebutuhan untuk rehidrasi.

Jika penyakit ini dipicu oleh penggunaan antibiotik, maka untuk pengobatannya cukup dengan penunjukan dana untuk menormalkan mikroflora usus:

• probiotik: Bifidumbakterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, dll.;
• Vitamin B;
• Enterosorbents: Smecta, Sorbex, dll.

Jika perlu, untuk meningkatkan proses pencernaan, pasien diberi resep enzim pankreas (Creon, Mezim-forte, dll.) Dan obat koleretik (Rovachol, Holemax, Hofitol, dll.).

Untuk mengurangi tingkat clostridia, pasien diresepkan metronidazole dan vankomisin.

Ketika mengungkapkan clostridia, terapi obat selalu dilengkapi dengan kepatuhan terhadap diet khusus.

Dari diet pasien tersebut harus dikeluarkan:

• produk pencahar: kol, pulsa, aprikot kering, bit, prem, dll.
• pelestarian;
• hidangan goreng, berlemak, diasinkan, dan pedas;
• sosis;
• makanan cepat saji;
• buah dan buah asam;
• sayuran dengan minyak atsiri tingkat tinggi: bawang merah, bawang putih, lobak, lobak;
• jamur;
• permen;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol

Menu pasien harus mencakup produk dengan efek ikatan (nasi, kentang panggang, rebusan kismis dan pisang) dan mengandung bakteri asam laktat (kefir, yogurt alami). Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan. Selama diare produk dimasak dengan cara direbus dan digosok. Makanan tidak boleh terlalu dingin atau panas.

Makanan berikut mungkin termasuk dalam diet:

• daging dan ikan tanpa lemak;
• sayuran (dipanggang atau direbus);
• buah-buahan dan beri (bukan asam);
• sereal;
• telur;
• produk susu fermentasi;
• minyak nabati;
• hijau;
• rebusan dogrose;
• teh hijau.

Beberapa resep obat tradisional dapat digunakan untuk menghilangkan diare:

• rebusan kulit kayu ek;
• kompot cherry atau blueberry;
• rebusan kulit buah delima.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika diare, perut kembung, muntah, demam, dan sakit perut terjadi, hubungi ahli gastroenterologi. Setelah menguji tinja dan menentukan jenis clostridia, dokter meresepkan pengobatan. Jika perlu, pemeriksaan pasien dilengkapi dengan sinar-X dan kolonoskopi.

Identifikasi clostridia dalam feses tidak selalu mengindikasikan perkembangan penyakit. Jenis tertentu dari mikroorganisme tersebut termasuk dalam mikroflora patogen kondisional dan pada tingkat tertentu tidak menyebabkan perkembangan tanda-tanda gangguan pencernaan. Dengan peningkatan yang signifikan dalam kinerja atau deteksi spesies patogen clostridia, pengobatan diberikan untuk menekan pertumbuhan mikroorganisme ini dan mengembalikan mikroflora usus normal.

Tentang clostridia dalam program “Hidup sehat!” Dengan Elena Malysheva:

Clostridium - jenis, keparahan, diare ringan dan berat, prognosis pengobatan

Clostridium (Clostridium) - mikroorganisme pembentuk spora yang berkembang tanpa oksigen sepenuhnya, memakan bahan organik mati dan mengubah bahan organik menjadi anorganik.

Apa itu Clostridia?

Clostridium tersebar luas di tanah dan air. Beberapa spesies bersifat patogen dan menyebabkan infeksi usus dan banyak penyakit lain seperti tetanus, gas gangrene, beberapa jenis kolitis, botulisme, dll. Jika kondisi untuk pengembangan clostridia tidak menguntungkan, maka itu membentuk spora yang dapat bertahan bahkan dengan adanya oksigen di udara, debu, pada permukaan benda, di tangan.

Ketika clostridia dicerna, mereka mampu menghancurkan jaringan, yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi parah dan bahkan kematian.

Para ilmuwan telah menentukan bahwa racun clostridium mempengaruhi jiwa manusia: misalnya, diasumsikan bahwa ada hubungan antara clostridia dan autisme. Ini menegaskan bahaya clostridia. Hal positifnya adalah penyembuhan dari clostridia mengarah pada hilangnya gejala mental.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) bertanggung jawab atas keracunan makanan (diare).

Clostridium difficile mulai berkembang secara aktif di dalam usus yang melanggar mikroflora, terutama yang sering dengan latar belakang antibiotik.

Apa yang harus dilakukan jika clostridia terdeteksi dalam tinja?

Clostridium difficile biasanya terkandung dalam usus. Menurut statistik, itu terkandung dalam mikroflora pada 3% orang sehat dan 20-40% pasien di klinik rumah sakit. Dalam analisis tinja dalam norma, seharusnya tidak melebihi 105 cfu / g. Namun, jika "kesehatan" mikroflora usus terganggu, yang sering terjadi ketika mengambil antibiotik, clostridia mulai berkembang biak dengan kuat, melepaskan racun kuat (toksin), yang setidaknya menyebabkan diare, tetapi juga dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius.

Jika clostridia ditemukan dalam tinja dalam jumlah yang dapat diterima, dan tidak ada tanda-tanda peringatan lainnya (diare, mual, sakit perut), maka Anda tidak boleh menggunakan terapi obat. Dalam hal ini, perlu memberikan perhatian khusus pada pembentukan mikroflora usus yang sehat.

Clostridium Clostridium perfringens

Clostridia ini menghasilkan toksin (racun). Toksin ini sangat tahan dan bertahan bahkan pada suhu 100 derajat Celcius. Clostridium perfringens menyebabkan keracunan parah (gastroenteritis).

Bagaimana Clostridium perfringens ditularkan?

Infeksi paling sering ditemukan pada daging dan unggas. Infeksi orang paling sering terjadi karena tidak ketaatan teknologi persiapan dan penyimpanan makanan dalam jumlah besar.

Strain daging clostridia yang terkontaminasi dapat dipertahankan selama pemrosesan primer. Selama pemrosesan ulang, spora mereka terbentuk. Dengan wabah infeksi akut, hingga 70% orang yang terpapar infeksi bisa sakit.

Gejala

Gejala keracunan makanan muncul 12-24 jam setelah produk yang terkontaminasi telah dimakan.

Ada Clostridia perfringens tipe A dan C.

Ketika infeksi dengan Clostridium perfringens tipe A mengembangkan gastroenteritis moderat dengan gejala-gejala berikut:

• sakit perut
• diare berair.

Ketika terinfeksi dengan Clostridium perfringens tipe C, enteritis nekrotik dapat berkembang dengan gejala yang parah:

• sakit perut akut,
• diare berdarah,
• mual
• kaget
• peritonitis.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil analisis pembenihan kultur Clostridium perfringens dalam tinja.

Perawatan

Untuk penyakit tipe A, antibiotik digunakan.

Jika gastroenteritis nekrotik berkembang, diperlukan intervensi bedah segera.

Pencegahan

Pencegahan penyakit adalah kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi untuk penyimpanan daging, terutama di katering.

Bisakah Clostridium perfringens disembuhkan?

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sembuh total. Penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin untuk mencegah perkembangan nekrosis.

Clostridium Clostridium difficile

Ketidaknyamanan gastrointestinal saat minum antibiotik adalah umum, tetapi ketika Anda berhenti minum obat semua gejala hilang. Jika gejala-gejala ini disebabkan oleh clostridia, maka mereka tidak hanya tidak berhenti dengan penghapusan antibiotik, tetapi dapat berlanjut selama beberapa minggu setelah penarikan, atau bahkan muncul hanya beberapa minggu setelah akhir obat.

Agen penyebab Clostridium difficile ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, misalnya, melalui tangan atau melalui benda-benda umum seperti gagang pintu, susuran tangga atau toilet. Pasien rumah sakit sangat sering terkena infeksi clostridial.

Gejala utamanya adalah diare. Sebagai aturan, itu muncul 4-9 hari setelah dimulainya antibiotik.

Studi telah menunjukkan bahwa pada pasien yang berada di rumah sakit medis selama 1-2 minggu, persentase infeksi adalah 13%. Jika pasien berada di klinik selama lebih dari 4 minggu, maka Clostridium difficile ditemukan pada 50% orang yang diperiksa.

Baru-baru ini, masalah ini menjadi sangat akut, karena kejadian patologi ini telah meningkat beberapa kali dengan peningkatan dan kematian akibatnya. Pada tahun 2009, Masyarakat Mikrobiologi Klinik dan Ahli Infeksi Eropa menerbitkan rekomendasi mereka tentang pengobatan, sesuai dengan kriteria untuk menilai tingkat keparahan dan mengevaluasi efektivitas pengobatan infeksi ini.

Apa yang berbahaya bagi Clostridium difficile?

Clostridium difficile adalah bacillus pembentuk spora anaerob, gram wajib dengan rute penularan fecal-oral.

Basil ini menghasilkan dua sitotoksin: A dan B.

Toksin A melemahkan koneksi antara sel-sel epitel usus besar, yang memungkinkan toksin B menembus di antara mereka dan memicu sejumlah reaksi inflamasi, termasuk produksi agen perusak dan menyebabkan kerusakan jaringan yang parah.

Hanya pada tahun 1978 ditetapkan bahwa Clostridium difficile yang mengarah pada pengembangan kolitis pseudomembran, yang terjadi ketika antibiotik diambil.

Saat mengambil antibiotik, mikroflora usus terganggu. Spora Clostridium difficile tahan asam. Begitu berada di perut, mereka menembus usus, di mana mikroflora yang terganggu tidak menekan mereka. Mereka menjadi vegetatif dan mulai menghasilkan racun.

Ahli mikrobiologi telah menggambarkan jenis baru Clostridium difficile, yang menghasilkan racun A dan B 16-23 kali lebih banyak dibandingkan dengan jenis sebelumnya. Ketika terinfeksi dengan jenis ini berkembang jenis penyakit yang lebih parah.

Gejala diare dan kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile

Gejala biasanya muncul pada 5-10 hari sejak dimulainya pengobatan antibiotik, meskipun ada kasus tanda-tanda pada hari ke-2 terapi. Tetapi gejala juga dapat muncul 10 minggu setelah penghentian antibiotik.

Gejala khas diare dan kolitis, berkembang dari efek Clostridium difficile adalah:

• diare janin yang banyak
• lendir dalam tinja
• kram nyeri perut
• tenesmus (kontraksi palsu)
• analisis laten darah dalam tinja (kadang-kadang darah dalam tinja)
• leukosit dalam tinja.

Perut lunak, tetapi terasa sakit pada palpasi di daerah usus besar.

Penyakit ini ditandai oleh gejala umum seperti:

• mual
• muntah
• dehidrasi
• demam sedang.

Kolitis, terbatas pada setengah bagian kanan usus besar, dimanifestasikan oleh nyeri perut lokal, leukositosis, demam dengan diare sedang atau kecil.

Varian yang paling parah dari penyakit ini adalah megacolon beracun. Kondisi ini dapat terjadi dengan latar belakang pengurangan kursi, yang kadang-kadang dianggap sebagai dinamika pengobatan yang positif.

Namun, gejala seperti retensi gas, pembengkakan usus besar, leukositosis tinggi, penurunan volume darah yang bersirkulasi, akumulasi cairan di rongga perut adalah manifestasi khas dari kondisi ini.

Perawatan megakolon beracun harus melalui pembedahan.

Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis Clostridium difficile dan status kekebalan pasien.

Pengangkutan tanpa gejala Clostridium difficile cukup umum.

Diare Clostridium difficile Ringan

Diare ringan ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• sakit perut ringan
• diare 4 kali sehari
• kurangnya gejala umum (mual, muntah, demam).

Jenis diare yang disebabkan oleh Clostridium difficile ini tidak memerlukan pengobatan. Penting untuk membatalkan antibiotik, resep obat yang mengembalikan mikroflora usus.

Kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile

Bentuk yang lebih parah adalah kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile. Kolitis dapat terjadi dalam bentuk kolitis tanpa pseudomembran dan dalam bentuk kolitis pseudomembran.

Kolitis tanpa pseudomembran berlanjut dengan semua tanda sistemik penyakit ini: dengan demam, dehidrasi, sakit perut, muntah, tinja cair berair hingga 20 kali sehari, tetapi tanpa penyimpangan dalam analisis.

Enterocolitis pseudomembran menyebabkan gejala yang sama, tetapi dengan kolonoskopi, pseudomembran terdeteksi dan dapat dikonfirmasi oleh variasi dalam analisis.

Tingkat keparahan penyakit yang disebabkan oleh Clostridium difficile

Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan diare atau kolitis yang berhubungan dengan Clostridium difficile memberikan kriteria spesifik untuk menilai tingkat keparahan kondisi ini.

Untuk memudahkan persepsi, mereka ditabulasi.