Gambaran klinis dan perjalanan obstruksi usus kronis

Obstruksi usus kronis sering disebabkan oleh adhesi pada pasien yang telah menjalani satu atau beberapa intervensi bedah pada organ perut atau luka tembus pada perut; lebih jarang, ini berkembang pada pasien di mana perolehan muncul perlahan karena tumor tumbuh. Dalam kasus obstruksi adhesif, gangguan saluran pencernaan bersifat parsial dan dapat stabil selama beberapa tahun. Obstruksi usus kronis jenis ini dapat secara tak terduga berubah menjadi adhesi yang parah atau selat yang telah berkembang dari adhesi akut.

Fenomena klinis berbagai bentuk obstruksi usus kronis ditandai oleh adanya konstipasi periodik dengan pembengkakan usus. Periode didapat dan perut kembung diikuti oleh periode diare dengan kotoran berlebihan yang memiliki bau busuk. Keluhan pasien biasanya berkurang menjadi kembali kembung, gemuruh dan kram. Saat kejang meningkat, distensi abdomen meningkat, dan peristaltik loop usus terlihat, yang dapat berkontur ketika dinding perut menipis.

Prognosis untuk obstruksi usus akut selalu serius. Dengan obstruksi usus yang dinamis, hal ini paling menguntungkan. Dalam kasus obstruksi mekanis usus, prognosis tergantung pada lamanya intervensi pembedahan (semakin dini diproduksi, semakin baik hasilnya) dan pada kondisi pasien sebelum operasi. Ketika torsi, invaginasi, obstruksi usus setelah operasi mungkin kambuh. Ketika obstruksi usus karena adanya tumor, prognosisnya juga tergantung pada sifat tumor.

Perawatan. Obstruksi usus hanya dapat diobati di rumah sakit bedah. Dengan adanya obstruksi usus, minum dan makan dilarang. Tidak ada kasus, sebelum pemeriksaan medis, tidak mungkin untuk memberikan pencahar, dilarang menggunakan obat-obatan terlarang. Anda juga sebaiknya tidak menggunakan sifon enema dan bilas lambung, karena ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam operasi.

Dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas dari obstruksi mekanis usus, kompleks tindakan konservatif dilakukan di rumah sakit: blokade novocaine perirenal bilateral menurut Vishnevsky, infus intravena 50 ml larutan natrium klorida 10%, dengan peristaltik yang ditingkatkan - 1 ml larutan atropin sulfat 0,1% secara subkutan, tidak ada sama sekali di dalam rumah sakit. 1 ml larutan prozerin 0,05% secara subkutan. Dengan tidak adanya efek terapi yang ditunjukkan dan dimulainya kembali rasa sakit, operasi darurat diindikasikan. Dengan gambaran klinis yang berbeda dari obstruksi mekanis usus, operasi darurat ditunjukkan. Dalam kasus kondisi serius pasien, persiapan untuk operasi dilakukan: infus larutan natrium klorida isotonik intravena, protein hidrolisat, dan darah. Yang sangat penting adalah pengisapan panjang isi gastrointestinal melalui probe tipis yang dimasukkan melalui hidung ke dalam lambung (lihat Aspirasi drainase).

Selama operasi, obstruksi mekanik usus dilakukan diseksi adhesi, melepaskan gulungan, disinvaginasi. Dalam kasus nekrosis usus kecil atau viabilitasnya yang meragukan, reseksi dilakukan dalam jaringan sehat dengan restorasi patensi usus berikutnya dengan memaksakan anastomosis. Ketika penyumbatan operasi usus besar kadang-kadang dibagi menjadi beberapa tahap, dan operasi darurat untuk penyumbatan usus hanya dibatasi oleh pengenaan fistula untuk pembuangan isi usus.

Pada periode pasca operasi, terapi intensif dilakukan, yang ditujukan untuk normalisasi metabolisme air-garam dan protein (infus salin dan subkutan, cairan rektal, intravena, dan cairan protein) dan penghapusan kandungan gastrointestinal yang tertunda dengan pengisapan yang lama melalui penyedotan lambung yang tipis.

Tanda-tanda obstruksi usus

Obstruksi usus adalah pelanggaran terhadap pergerakan makanan normal melalui saluran pencernaan. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi lumen usus, kejang atau kelumpuhannya. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena dalam banyak kasus intervensi bedah darurat diperlukan. Penting untuk mengetahui tanda-tanda utama obstruksi usus pada anak-anak dan orang dewasa agar dapat mengenalinya dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Jenis obstruksi usus

Tanda-tanda obstruksi usus secara langsung tergantung pada jenisnya. Menurut mekanisme perkembangan, bentuk mekanis dan dinamis dari penyakit ini dibedakan.

Obstruksi usus mekanik terjadi ketika penyumbatan usus pada level apa pun. Penyebab oklusi dari dalam dapat berupa benda asing, cacing, batu dari kantong empedu, bekas luka dan tumor dinding usus, tumor luar, dan kista.

Semua opsi ini berkaitan dengan obstruksi mekanik obstruktif. Ketika torsi, nodulasi, dan pelanggaran usus, mesenterium terkompresi, obstruksi strangulasi berkembang. Tampilan invaginasi diamati ketika invaginasi usus dimasukkan ke dalam satu bagian usus di bagian lain. Dalam hal kompresi usus oleh adhesi, obstruksi mekanik adhesi dibedakan.

Obstruksi usus dinamis berkembang dengan melanggar fungsi motorik usus. Ini dapat diamati dengan relaksasi yang berlebihan (varietas paralitik) atau aktivitas berlebihan (versi kejang).

Dengan aliran obstruksi usus akut dan kronis. Tingkat perolehan - tinggi (di usus kecil) dan rendah (di usus besar). Penuh dan parsial - tergantung pada tingkat tumpang tindih lumen usus. Menurut asal - obstruksi bawaan atau didapat. Varian bawaan terjadi terutama pada anak-anak karena malformasi saluran pencernaan.

Tanda-tanda obstruksi usus

Gejala utama penyakit ini adalah:

• sakit perut;
• tinja dan gas tertunda;
• meningkatkan perut kembung dan kembung;
• mual dan muntah.

Nyeri adalah gejala pertama dan permanen dari penyakit ini. Muncul tiba-tiba, terlepas dari makanan. Ini adalah karakter yang kram dan tak tertahankan. Frekuensi nyeri disebabkan oleh motilitas usus, dengan setiap gelombang amplifikasi. Wajah pasien terdistorsi, gejala syok dapat bermanifestasi - pucat, keringat dingin, detak jantung yang cepat.

Pada akhir hari pertama, rasa sakit bisa berkurang atau berhenti sama sekali. Ini adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena pengurangan rasa sakit dalam hal ini berarti nekrosis dan nekrosis usus. Dalam 2-3 hari kesejahteraan imajiner, perkembangan peritonitis akan terjadi, dan kemungkinan menyelamatkan pasien akan minimal bahkan selama operasi.

Karena gerakan penyumbatan tinja di dalamnya berhenti, ada penundaan kursi dan gas. Mereka menumpuk di usus, meregangkan dindingnya dan meningkatkan rasa sakit. Ketika ini terjadi, distensi abdomen, dapat diamati asimetri. Dalam beberapa kasus, usus bengkak dan peristaltik terlihat secara visual melalui dinding perut anterior.

Muntah - gejala obstruksi usus yang sering terjadi. Frekuensi dan sifatnya disebabkan oleh jenis penyakit. Pada hari-hari awal, muntah terjadi karena gangguan pergerakan isi melalui saluran pencernaan. Dari isi usus bisa dibuang ke perut. Kemudian muntah tersebut memiliki warna dan bau tinja. Pada hari-hari berikutnya, mual dan muntah adalah tanda-tanda keracunan.

Tanda-tanda obstruksi usus mekanik

Obstruksi usus mekanik terjadi pada sekitar 90% dari semua kasus. Tingkat obstruksi sangat mempengaruhi gambaran klinis.

Dengan perkembangan proses di usus kecil, gejalanya memanifestasikan diri dan meningkat dengan cepat. Rasa sakit dari karakter kram muncul dengan tajam di bagian tengah perut (di sekitar pusar). Mereka diikuti mual dan muntah. Semakin tinggi perolehan, semakin jelas muntahnya - tidak terkendali, berlimpah, berganda.

Ketika obstruksi lengkap terjadi keterlambatan kursi, dengan sebagian - mungkin diare. Ditandai dengan meningkatnya bunyi peristaltik di perut, yang menjadi lebih keras setelah rasa sakit. Dengan perkembangan nekrosis atau infark dinding usus bunyi di perut, sebaliknya, tidak ada. Ini adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Obstruksi di usus besar berkembang lebih lama, dan gejalanya kurang jelas. Pertama ada sembelit, secara bertahap memberi jalan untuk tidak adanya kursi dan perut kembung. Kemudian rasa sakit bergabung dan perlahan-lahan meningkat. Nyeri bisa dengan lokalisasi yang jelas atau tumpah di seluruh perut. Muntah tidak selalu, sering satu kali.

Ketika torsi usus, awitan dan perkembangan penyakit adalah akut, dengan nyeri kram yang parah. Proses ini berkembang pesat dan membutuhkan perawatan darurat.

Dalam perjalanan klinis obstruksi usus mekanik ada beberapa tahapan:

1. Fase pertama ditandai dengan penampilan dan pertumbuhan semua gejala (nyeri, mual, muntah, perut kembung, dll.). Gejala-gejala seperti itu disebabkan oleh peregangan dinding usus di atas tingkat obturasi.
2. Tahap kedua berkembang pada akhir hari pertama. Gejala-gejalanya terkait dengan perkembangan keracunan. Karena hilangnya cairan selama muntah dan gangguan fungsi ekskresi usus, racun dan zat berbahaya menumpuk di dalam tubuh. Akibatnya, mual dan muntah meningkat, suhu naik, kelemahan meningkat, pusing, dan mungkin pingsan. Nyeri, sebaliknya, selama periode ini sering pudar karena berkembangnya nekrosis dinding usus.
3. Tahap ketiga adalah peritonitis. Di dinding peregangan sirkulasi darah usus terganggu, elastisitas menurun dan pusat-pusat nekrosis terbentuk. Hal ini menyebabkan munculnya perforasi dan pelepasan massa tinja ke dalam rongga perut. Rasa sakit pada saat yang sama meningkat. Perut tegang dan sakit tajam. Mual dan muntah lebih parah. Pasien mungkin kehilangan kesadaran, gejala syok meningkat.

Kecepatan perkembangan gejala tergantung pada tipe spesifik dari obstruksi usus mekanik. Pada kasus yang parah, peritonitis sudah terjadi pada hari kedua. Karena itu, untuk sakit perut yang parah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tanpa mengonsumsi obat penghilang rasa sakit untuk mencegah kekaburan gambaran klinis.

Tanda-tanda obstruksi usus dinamis

Obstruksi usus dinamis jarang terjadi - sekitar 10% kasus. Dengan jenis penyakit ini, ada kegagalan dalam fungsi motorik usus. Keunikan dari opsi ini adalah bahwa tidak ada hambatan untuk lewatnya massa feses di usus, tetapi ada penghentian sementara gerakan kontraktil.

Penampilan paralitik paling sering terjadi setelah cedera dan intervensi bedah di rongga perut sebagai reaksi refleks protektif terhadap iritasi ujung saraf peritoneum. Dalam perkembangan varian obstruksi usus ini, 3 periode dibedakan:

1. Tahap awal - dalam beberapa jam pertama setelah operasi, vasospasme terjadi, tetapi bersifat kompensasi. Kondisi umum pasien memuaskan, tidak ada gejala. Ada kelemahan, sedikit mual, mungkin ada rasa sakit yang lemah, mandiri tanpa pengobatan.
2. Tahap perubahan organik - meningkatkan suplai darah ke dinding mesenterium dan usus. Tumpahan nyeri muncul, perut bengkak, lunak. Peristaltik masih ada, jadi rasa sakitnya ada pada sifat kejang. Mual meningkat, muntah muncul konten stagnan.
3. Tahap perubahan morfologis di mana nekrosis usus dimulai. Rasa sakitnya tidak terlalu terasa atau tidak ada. Peristaltik dan kebisingan usus tidak disadap. Gambaran syok tumbuh: sesak napas, pernapasan pendek, penurunan tekanan, peningkatan denyut jantung. Tanpa operasi, kematian dapat terjadi.

Penampakan usus yang spastik relatif jarang (dalam kasus keracunan dengan racun, logam berat, porfiria, uremia, dll.). Ini menyebabkan kejang pada otot-otot dinding usus, dan peristaltik dihentikan sementara.

Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Rasa sakitnya tajam, begitu kuat sehingga terkadang tak tertahankan. Mereka tidak memiliki lokalisasi yang jelas, mereka menyebar ke seluruh perut. Keterlambatan kursi tidak selalu dan bersifat sementara. Kondisi umum pasien memuaskan. Jenis obstruksi usus ini memiliki prognosis yang baik dan ditangani secara konservatif.

Obstruksi usus kronis

Sebagian besar obstruksi usus akut terjadi. Bentuk kronis jarang berkembang. Penyebab paling sering adalah hernia, adhesi, tumbuh di lumen usus atau di luar tumor.

Dalam hal ini, ada penundaan dalam pengeluaran tinja dan gas, rasa sakit parah yang bersifat kejang, mungkin ada mual dan muntah. Setelah beberapa waktu (dari beberapa jam hingga 1-2 hari), semua gejala hilang dengan sendirinya atau sebagai akibat dari perawatan konservatif. Pada hari-hari pertama setelah ini, diare dan tinja dengan darah sering terjadi.

Obstruksi usus parsial

Adanya buang air besar dan keluarnya gas tidak selalu mengindikasikan tidak adanya obstruksi usus. Dengan obstruksi parsial usus, feses dalam jumlah sedikit dilepaskan, seringkali dengan darah. Disertai dengan rasa sakit dengan intensitas dan lokasi yang berbeda-beda. Perut lunak tapi sakit. Gambaran klinis seperti itu mungkin merupakan tanda bentuk penyakit kronis. Pada varian akut, obstruksi lengkap usus berangsur-angsur berkembang, gejala yang sesuai muncul.

Nyeri perut akut adalah gejala berbahaya. Mereka mungkin menunjukkan berbagai penyakit pada organ perut, termasuk yang berbahaya seperti obstruksi usus. Hasil yang menguntungkan dalam kasus ini tergantung langsung pada jenis penyakit dan kunjungan tepat waktu ke dokter.

Dengan varian dinamis, prognosisnya sering baik, dan pengobatannya konservatif. Ketika obstruksi usus mekanik hampir selalu diperlukan operasi. Dari sini tergantung pada kemungkinan pemulihan pasien. Oleh karena itu sangat penting ketika tanda-tanda obstruksi usus tidak ragu-ragu, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter.

Obstruksi usus

Obstruksi usus - pelanggaran terhadap isi dari isi melalui usus, disebabkan oleh perolehan lumen, kompresi, kejang, gangguan hemodinamik, atau persarafan. Secara klinis, obstruksi usus dimanifestasikan oleh kram nyeri perut, mual, muntah, tinja yang tertunda dan keluarnya gas. Diagnosis obstruksi usus mempertimbangkan data pemeriksaan fisik (palpasi, perkusi, auskultasi abdominal), pemeriksaan dubur digital, radiografi abdomen, radiografi kontras, radiografi kontras, kolonoskopi, laparoskopi. Dalam beberapa jenis obstruksi usus, taktik konservatif dimungkinkan; dalam kasus-kasus lain, pembedahan dilakukan, yang tujuannya adalah restorasi lewatnya isi melalui usus atau bagian luarnya, reseksi bagian usus yang tidak dapat hidup.

Obstruksi usus

Obstruksi usus (ileus) bukan bentuk nosologis yang independen; dalam gastroenterologi dan koloproktologi, kondisi ini berkembang dalam berbagai macam penyakit. Obstruksi usus menyumbang sekitar 3,8% dari semua kondisi darurat dalam operasi perut. Dalam kasus obstruksi usus, kemajuan isi (chyme), massa makanan yang setengah dicerna di sepanjang saluran pencernaan, terganggu.

Obstruksi usus adalah sindrom polietiologis, yang dapat disebabkan oleh banyak penyebab dan memiliki berbagai bentuk. Ketepatan waktu dan ketepatan diagnosis obstruksi usus adalah faktor penentu dalam hasil kondisi serius ini.

Klasifikasi obstruksi usus

Ada beberapa opsi untuk klasifikasi obstruksi usus, dengan mempertimbangkan berbagai mekanisme patogenetik, anatomis, dan klinis. Tergantung pada semua faktor ini, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan obstruksi usus diterapkan.

Untuk alasan morfofungsional, ada:

1. obstruksi usus dinamis, yang, pada gilirannya, mungkin kejang dan lumpuh

2. obstruksi usus mekanik, termasuk bentuk:

• pencekikan (berputar, mencubit, mengangguk)
• obstruktif (intraintestinal, ekstraintestinal)
• campuran (obstruksi komisura, invaginasi)

3. obstruksi usus vaskular karena infark usus.

Menurut tingkat lokasi hambatan untuk perjalanan massa makanan, ada obstruksi usus kecil tinggi dan rendah (60-70%), obstruksi kolon (30-40%). Menurut tingkat pelanggaran patensi saluran pencernaan, obstruksi usus bisa lengkap atau sebagian; pada kursus klinis - akut, subakut dan kronis. Menurut waktu pembentukan gangguan usus, bedakan obstruksi usus bawaan yang berhubungan dengan malformasi usus embrionik, serta obstruksi didapat (sekunder) karena penyebab lain.

Dalam perkembangan obstruksi usus akut beberapa fase (tahapan) dibedakan. Dalam fase yang disebut "ileus cry", yang berlangsung dari 2 hingga 12-14 jam, rasa sakit dan gejala perut lokal menang. Tahap keracunan menggantikan fase pertama berlangsung dari 12 hingga 36 jam dan ditandai dengan "kesejahteraan imajiner" - penurunan intensitas nyeri kram, melemahnya peristaltik usus. Pada saat yang sama, ada kekurangan gas, retensi tinja, distensi abdomen dan asimetri. Pada tahap akhir, tahap akhir obstruksi usus, yang terjadi setelah 36 jam sejak timbulnya penyakit, timbul gangguan hemodinamik parah dan peritonitis.

Penyebab obstruksi usus

Perkembangan berbagai bentuk obstruksi usus karena penyebabnya. Dengan demikian, obstruksi spastik berkembang sebagai akibat dari kejang usus refleks, yang mungkin karena iritasi mekanik dan nyeri saat infestasi cacing, benda asing usus, luka perut dan memar, pankreatitis akut, nefrolitiasis dan kolik ginjal, kolik bilier, pneumonia basal, radang selaput dada, hemo- dan pneumotoraks, patah tulang rusuk, infark miokard akut dan kondisi patologis lainnya. Selain itu, perkembangan obstruksi usus spastik dinamis dapat dikaitkan dengan lesi organik dan fungsional dari sistem saraf (TBI, trauma mental, cedera tulang belakang, stroke iskemik, dll.), Serta gangguan discirculatory (trombosis dan emboli pembuluh mesenterika, disentri, vaskulitis) Penyakit Hirschsprung.

Obstruksi usus paralitik menyebabkan paresis dan kelumpuhan usus, yang dapat berkembang sebagai akibat dari peritonitis, intervensi bedah pada rongga perut, hemoperitonium, keracunan morfin, garam logam berat, infeksi toksik pada makanan, dll.

Dalam berbagai jenis obstruksi usus mekanik, ada hambatan mekanis untuk pergerakan massa makanan. Obstruksi usus obstruktif dapat disebabkan oleh batu feses, batu empedu, bezoara, akumulasi cacing; kanker usus intraluminal, benda asing; pengangkatan usus dari luar oleh tumor organ perut, panggul kecil, ginjal.

Obstruksi usus yang tercekik ditandai tidak hanya oleh kompresi lumen usus, tetapi juga oleh kompresi pembuluh mesenterika, yang dapat diamati ketika hernia dicekik, usus terpuntir, invaginasi, nodulasi - tumpang tindih dan memutar loop usus. Perkembangan gangguan-gangguan ini mungkin disebabkan oleh keberadaan mesenterium panjang dari usus, kabel kicatrikial, adhesi, adhesi di antara loop usus; penurunan berat badan yang tajam, puasa yang berkepanjangan, diikuti dengan makan berlebihan; peningkatan tekanan intra-abdominal yang mendadak.

Penyebab obstruksi usus vaskular adalah oklusi akut pembuluh mesenterika akibat trombosis dan emboli arteri dan vena mesenterika. Dasar untuk pengembangan obstruksi usus bawaan, sebagai suatu peraturan, adalah kelainan pada perkembangan tabung usus (penggandaan, atresia, divertikulum Meckel, dll.).

Gejala obstruksi usus

Terlepas dari jenis dan tingkat obstruksi usus, ada sindrom nyeri yang diucapkan, muntah, retensi tinja dan gas yang tidak lewat.

Nyeri perut kram tak tertahankan. Selama kontraksi, yang bertepatan dengan gelombang peristaltik, wajah pasien terdistorsi oleh rasa sakit, ia mengerang, mengambil berbagai posisi paksa (jongkok, lutut-siku). Pada puncak serangan yang menyakitkan, muncul gejala syok: pucat pada kulit, keringat dingin, hipotensi, takikardia. Pelepasan rasa sakit bisa menjadi tanda yang sangat berbahaya dari nekrosis usus dan kematian ujung saraf. Setelah jeda imajiner, peritonitis pasti terjadi pada hari kedua sejak timbulnya obstruksi usus.

Karakteristik lain dari obstruksi usus adalah muntah. Terutama muntah yang berulang-ulang, tidak membawa kelegaan, timbul pada obstruksi usus kecil. Awalnya, muntah mengandung sisa-sisa makanan, kemudian empedu, pada akhir periode - isi usus (muntah tinja) dengan bau busuk. Dengan obstruksi usus rendah, muntah biasanya diulang 1-2 kali.

Gejala khas obstruksi usus halus adalah retensi tinja dan keluarnya gas. Pemeriksaan colok dubur menunjukkan tidak adanya tinja di rektum, ekstensi ampul, celah sfingter. Dengan obstruksi usus halus yang tinggi, mungkin tidak ada retensi tinja; pengosongan usus bagian bawah terjadi secara independen atau setelah enema.

Dalam kasus obstruksi usus, distensi abdomen dan asimetri, peristaltik terlihat terlihat.

Diagnosis obstruksi usus

Dengan perkusi perut pada pasien dengan obstruksi usus, tympanitis dengan semburat logam (gejala Kivul) dan bunyi perkusi tumpul ditentukan. Auskultasi pada fase awal mengungkapkan peningkatan peristaltik usus, "suara percikan"; pada fase akhir - melemahnya peristaltik, kebisingan dari penurunan yang jatuh. Dalam kasus obstruksi usus, loop usus yang direntangkan diraba (gejala Val); pada periode akhir - kekakuan dinding perut anterior.

Nilai diagnostik yang penting adalah pelaksanaan pemeriksaan dubur dan vagina, yang dapat digunakan untuk mendeteksi perolehan rektum, tumor panggul. Objektivitas adanya obstruksi usus dikonfirmasi ketika melakukan studi instrumental.

Pada ulasan radiografi rongga perut, lengkungan usus karakteristik (gas-inflated usus dengan tingkat cairan), mangkuk Kloyber (pencerahan berbentuk kubah di atas tingkat cairan horizontal), gejala bulu (adanya perangsangan usus transversal) ditentukan. Studi radiocontrast pada saluran pencernaan digunakan dalam kasus diagnostik yang sulit. Tergantung pada tingkat obstruksi usus, radiografi bagian barium melalui usus atau irrigoskopi dapat digunakan. Kolonoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa usus bagian distal, untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi usus dan, dalam beberapa kasus, untuk menyelesaikan efek obstruksi usus akut.

Melakukan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dengan obstruksi usus sulit dilakukan karena pneumatisasi usus yang parah, tetapi penelitian dalam beberapa kasus membantu mendeteksi tumor atau infiltrat inflamasi. Dalam perjalanan diagnosa, obstruksi usus akut harus dibedakan dari radang usus buntu akut, ulkus lambung dan duodenum yang berlubang, pankreatitis dan kolesistitis akut, kolik ginjal, dan kehamilan ektopik.

Pengobatan obstruksi usus

Jika dicurigai adanya obstruksi usus, rawat inap darurat pasien dilakukan di rumah sakit bedah. Dilarang keras memasukkan enema, memberikan obat penghilang rasa sakit, minum obat pencahar, melakukan pembilasan lambung sebelum dokter mengunjunginya.

Dengan tidak adanya peritonitis di rumah sakit, dekompresi gastrointestinal dilakukan dengan aspirasi isi gastrointestinal melalui tabung nasogastrik yang tipis dan membuat enema siphon. Dengan nyeri kolik dan peristaltik parah, obat antispasmodik (atropin, platyphylline, drotaverin) disuntikkan, untuk paresis usus, obat yang merangsang motilitas usus (neostigmin); Blokade perirenal Novocainic dilakukan. Untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit, salin intravena diberikan.

Jika, sebagai akibat dari tindakan yang diambil, obstruksi usus tidak diperbolehkan, orang harus memikirkan ileus mekanik yang memerlukan intervensi bedah segera. Pembedahan untuk obstruksi usus ditujukan untuk menghilangkan obstruksi mekanis, reseksi bagian usus yang tidak dapat bertahan, pencegahan pelanggaran patensi yang berulang.

Dalam hal penyumbatan usus kecil, reseksi usus kecil dapat dilakukan dengan pengenaan enteroenteroanastomosis atau enterocoloanastomosis; deinvaginasi, pelepasan loop usus, diseksi adhesi, dll. Dalam hal obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor usus besar, hemikolonektomi dilakukan dan kolostomi sementara diterapkan. Pada tumor usus besar yang tidak dapat dioperasi, anastomosis bypass diberlakukan; dengan perkembangan peritonitis dilakukan transverstomi.

Pada periode pasca operasi, BCC dikompensasi, detoksifikasi, terapi antibakteri, koreksi protein dan keseimbangan elektrolit, stimulasi motilitas usus.

Prediksi dan pencegahan obstruksi usus

Prognosis obstruksi usus tergantung pada tanggal dimulainya dan kelengkapan volume pengobatan. Hasil yang merugikan terjadi dengan obstruksi usus yang akhir-akhir ini diketahui, pada pasien yang lemah dan lanjut usia, pada tumor yang tidak dapat dioperasi. Dalam kasus adhesi parah di rongga perut, obstruksi usus dapat kambuh.

Pencegahan obstruksi usus meliputi penyaringan tepat waktu dan pengangkatan tumor usus, pencegahan penyakit adhesif, penghapusan invasi cacing, nutrisi yang tepat, penghindaran cedera, dll. Jika dicurigai adanya obstruksi usus, perhatian medis segera diperlukan.

Kategori Bagian

Cari

Gejala ileus kronis

Penyakit bersamaan yang menyertai banyak penyakit usus - seperti kontraksi inflamasi dan neoplastik, penyempitan bawaan - adalah obstruksi usus kronis. Penyakit ini seringkali rumit - atau pertama kali terdeteksi - penyumbatan lengkap, dan, karenanya, obstruksi usus komplit.

Dengan berbagai lesi ulseratif-inflamasi usus, dengan stenosis kongenital, kanker usus, lambung, dengan perkembangan tumor ekstraintestinal, obstruksi kronis pada usus kecil berkembang, yang ditandai dengan kejang berulang yang berulang dari nyeri kram tiba-tiba setelah dua sampai tiga jam setelah makan, biasanya terlokalisasi akurat, perut bagian bawah. Di antara keluhan pasien juga dicatat muntah, konstipasi persisten, kelelahan umum. Pada palpasi, loop usus elastis yang panjang dengan tympanitis ditemukan selama perkusi. Dengan penampilan gemuruh, perut kembung, kadang buang air besar, usus jatuh. Percikan di usus dengan gejala stagnasi dapat diatur dan dirasakan. Dalam urin meningkat indica.

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan banyak tingkat enterik dari gelembung cairan dan gas. Setelah mengambil massa yang kontras di dalam, perlambatan dalam pergerakan barium di usus kecil dicatat, penundaan parsial di loop terminal ileum setelah sehari dalam bentuk konglomerat yang terkait dengan sekum. Masing-masing loop ileum mungkin tampak seperti regangan yang tidak biasa. Untuk mengecualikan stenosis usus besar - jika dilakukan - massa kontras dalam bentuk enema dapat dimasukkan langsung ke situs yang mencurigakan menggunakan probe usus kecil.

Pada periode antara serangan, pasien mungkin merasa memuaskan, dalam kasus yang parah, desalting, azotemia dapat berkembang. Pengakuan dan pengobatan didasarkan pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Mengenali tumor itu sulit.

Pada tumor yang benar dan inflamasi, serta pada megakolon, obstruksi kronis pada usus besar paling sering diamati. Manifestasi klinis dari patologi ini adalah konstipasi dan kolik kolik.

Gejala obstruksi usus

Dalam kasus obstruksi usus, nyeri mendadak dari intensitas difus dari karakter kram terjadi di perut. Lalu ada mual dan muntah. Semakin tinggi tempat obstruksi usus, semakin banyak muntah yang terjadi. Beberapa saat kemudian muntah muntah bau tinja.

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, dengan nyeri perut kram yang sifatnya kabur. Gejala penting kedua dari penyakit ini adalah muntah dan mual. Semakin tinggi penghalang, akan semakin banyak muntah. Di kemudian hari, ada bau tinja yang terkandung dalam muntah. Ciri khas ketiga dari penyakit ini adalah retensi gas dan pengeluaran feses.

Menurut perkembangan gejala obstruksi usus dalam waktu, fase-fase berikut dapat dibedakan:

Ileus menangis sakit akut, paroksismal, kadang-kadang mungkin ada syok, 12-16 jam.

Fase keracunan berlangsung dari 12-36 jam. Nyeri konstan, distensi abdomen dan asimetris, peristaltik menghilang, sering muntah, denyut nadi cepat, tekanan darah bisa tetap dalam kisaran normal.

Terminal terjadi dalam 30-36 jam setelah timbulnya penyakit. Distensi abdomen yang tajam, peristaltik tidak ada, cairan bebas di rongga perut, lidah kering, dengan patina putih-coklat, massa feses mungkin ada, takikardia dan penurunan tekanan darah diamati, dan fungsi sistem dan organ terganggu.

Jika tidak segera diagnosa gejala obstruksi usus. kemudian selama 2-3 hari peristaltik usus berhenti, karena nekrosis usus terjadi atau motilitas berkurang, nyeri dapat hilang atau mengubah karakter.

Pada perjalanan penyakit kronis, obstruksi usus, gejalanya terjadi sebagai berikut: keluhan konstipasi, distensi abdomen, kadang kram nyeri, yang hilang setelah intervensi konservatif. Obstruksi usus obstruktif parsial berlangsung dengan periode perbaikan atau penurunan kondisi pasien, karena perjalanan isi usus dipulihkan. Jika obstruksi usus disebabkan oleh kehadiran benda asing, maka selama pemulihannya terjadi. Jika obturasi merupakan karakter tumor parsial, maka periode nyeri kram dan distensi dapat berakhir dengan periode resolusi diare dengan feses cair janin. Dengan obstruksi usus yang dinamis, rasa sakit dan keracunan kurang terasa, muntah hadir, perut bengkak, gas dan kotoran tidak hilang.

Apa saja gejala obstruksi usus?

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, dengan nyeri perut kram dengan intensitas yang menyebar. Gejala penting kedua adalah mual dan muntah. Semakin tinggi tingkat rintangan, semakin banyak muntah. Di kemudian hari, bau tinja muncul di muntah. Fitur karakteristik ketiga adalah penundaan buang air besar dan gas.

Mengingat faktor waktu dalam perjalanan klinis sindrom obstruksi usus, fase-fase berikut dibedakan:

Ileus menangis - 12-16 jam, akut, nyeri paroksismal, kadang sampai syok.

Fase keracunan - 12-36 jam. Rasa sakit menjadi permanen. Distensi abdomen dan asimetri muncul. Peristaltik yang ditingkatkan sebelumnya menghilang. Muntah yang sering terjadi Denyut nadi dipercepat, tekanan darah bisa di kisaran normal.

Terminal - 30-36 jam setelah timbulnya penyakit. Perut bengkak secara dramatis, peristaltik tidak terdengar. Di rongga perut bebas - cairan bebas. Lidah kering, dilapisi dengan patina coklat putih. Mungkin muntah tinja. BP mengurangi takikardia. Ada pelanggaran sejumlah sistem dan organ.

Sindrom E.Valya: a) asimetri perut; b) gerak peristaltik usus yang terlihat; c) dengan perkusi perut - tympanitis tinggi.

Gejala Sklyarov adalah suara cairan dalam loop yang membentang di usus, terdeteksi oleh sedikit goncangan dinding perut anterior.

Pada awal obstruksi usus akut, berbagai suara usus terdengar. Di masa depan, ada keheningan mati (dalam fase terminal).

Gejala Grekov adalah pembengkakan dubur seperti balon.

Dengan obstruksi usus yang tidak dikenali tepat waktu pada hari ke-2-ke-3, ketika peristaltik usus berhenti akibat menipisnya fungsi motorik atau nekrosis usus, rasa sakit menghilang atau perubahan karakter mereka. Oleh karena itu, penghentian rasa sakit di hadapan gambaran klinis obstruksi usus adalah tanda prognostik yang buruk. Peritonitis yang terjadi kemudian menyebabkan nyeri perut permanen, yang diperparah dengan palpasi dinding perut.

Dengan obstruksi usus kronis, pasien mengeluh konstipasi berulang, distensi abdomen, nyeri kram ringan, biasanya setelah perawatan konservatif. Partururatif N. hingga. Berlanjut dengan periode perburukan dan peningkatan kondisi pasien yang disebabkan oleh pemulihan saluran pencernaan. Dengan keluarnya benda asing, bentuk penyumbatan semacam itu dapat menyebabkan pemulihan. Dengan didapatkannya tumor parsial, periode nyeri kram dan distensi abdomen dapat digantikan dengan periode resolusi obstruksi usus, yang ditandai dengan diare dengan feses cair janin. Untuk obstruksi usus dinamis, muntah, perut kembung, non-gas dan feses adalah karakteristik; pada saat yang sama, rasa sakit dan keracunan kurang diucapkan daripada dalam kasus obstruksi mekanis usus, dan sering dapat tidak ada.

Obstruksi usus - seberapa berbahaya kondisinya, bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya?

Penyakit pada sistem pencernaan sering memicu obstruksi usus. Patologi ini disertai dengan pelanggaran terhadap proses promosi produk-produk pencernaan melalui usus. Penyakit ini dapat memiliki berbagai bentuk dan tingkat keparahan, sehingga obstruksi yang mudah dapat dikacaukan dengan konstipasi.

Obstruksi usus - klasifikasi

Obstruksi usus mungkin memiliki berbagai penyebab perkembangan, tetapi dalam setiap kasus terdapat pelanggaran terhadap limbah feses. Tergantung pada fitur anatomi, faktor patogenetik dan klinis, adalah umum untuk membedakan jenis obstruksi usus berikut ini:

1. Bergantung pada alasan morfo-fungsional:

• dinamis - kejang dan lumpuh. Obstruksi usus paralitik terjadi dengan latar belakang penurunan tonus usus dan peristaltik;
• mekanik - pencekikan (inversi, pencekikan, nodulasi), bentuk obturasi (intraintestinal, ekstraintestinal), campuran (obstruksi adhesif, invaginasi), obstruksi usus obstruktif - tumpang tindih lumen tabung usus.

2. Bergantung pada tingkat lokasi rintangan terhadap massa tinja:

• obstruksi usus kecil tinggi dan rendah;
• obstruksi kolon.

3. Menurut tingkat pelanggaran kemampuan lintas negara:

4. Menurut gambaran klinis:

• akut;
• subakut
• obstruksi usus kronis.

5. Tergantung pada waktu kejadian:

Obstruksi Usus - Penyebab

Variasi jenis dan bentuk obstruksi usus disebabkan oleh banyak alasan yang menyebabkannya. Jadi, obstruksi usus spastik adalah hasil dari kejang refleks, yang dalam hal ini mungkin disebabkan oleh iritasi mekanis atau nyeri jika:

• invasi cacing;
• kehadiran benda asing di usus;
• memar dan hematoma perut;
• pankreatitis;
• radang selaput dada;
• kolik ginjal;
• infark miokard akut.

Bentuk obstruksi yang dinamis dapat dihubungkan dengan lesi fungsional dan organik pada sistem saraf, seperti:

• TBI;
• trauma;
• cedera tulang belakang;
• stroke iskemik.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan dokter, penyebab obstruksi usus pada sebagian besar kasus berhubungan dengan kelainan sirkulasi darah:

Obstruksi usus akut

Obstruksi usus akut sering disebabkan oleh pelanggaran dinamika, disertai dengan kesulitan dalam gerakan normal massa lambung. Dalam kebanyakan kasus, patologi dicatat segera setelah operasi pada organ perut. Seringkali, pelanggaran dianggap sebagai varian dari komplikasi proses patologis akut pada panggul kecil: radang usus buntu, kolesistitis, pankreatitis. Pelanggaran lewatnya massa tinja dapat diamati saat meminum obat tertentu (analgesik narkotik).

Dalam kasus jenis mekanis dari obstruksi akut, adanya hambatan tetap di salah satu bagian usus. Dalam hal ini, hubungan dengan perkembangan pembekuan usus, nodulasi, mencubit salah satu loop usus. Bentuk obstruktif dikaitkan dengan adanya hambatan mekanis, obstruksi lumen usus:

Obstruksi usus kronis

Obstruksi usus kronis berkembang dengan latar belakang tidak adanya terapi yang lama. Obstruksi usus parsial sering diambil oleh pasien untuk sembelit biasa, sehingga mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter. Penyebab obstruksi usus pada orang dewasa sering dikaitkan dengan adanya kondisi patologis organ panggul, penyakit:

• adhesi;
• tumor usus dan organ yang berdekatan;
• benda asing di usus;
• hernia.

Obstruksi usus - gejala pada orang dewasa

Ketika obstruksi usus berkembang, gejala-gejala pelanggaran ini pada sebagian besar kasus diucapkan. Prosesnya dimulai dengan timbulnya rasa sakit hebat dari karakter kram di perut bagian bawah. Setiap serangan disertai oleh gelombang kontraksi peristaltik usus. Pada saat ini, pasien mengalami rasa sakit yang hebat dan, untuk meredakannya, mengambil postur paksa: ia bersandar pada lutut, berjongkok.

Secara bertahap kondisinya memburuk, tanda-tanda syok nyeri dapat muncul:

• pucat kulit;
• menurunkan tekanan darah;
• takikardia;
• keringat lengket.

Dalam kasus bentuk kronis dari obstruksi usus, pasien mencatat munculnya konstipasi secara berkala, kembung. Kondisi ini bisa digantikan oleh diare. Pada saat yang sama tinja mendapatkan bau yang tajam dan busuk. Pasien mengeluh gemuruh konstan di perut, nyeri tumpul, kram di daerah epigastrium. Sifat sementara dari gejala-gejala ini menjelaskan diagnosis langka bentuk kronis pada tahap awal.

Obstruksi usus parsial

Tanda-tanda bentuk pelanggaran ini tidak akut. Akibatnya, obstruksi usus parsial, gejala yang dimanifestasikan dalam retensi tinja dan perut kembung, dikaitkan pada pasien dengan gangguan pencernaan sementara. Spesialis dapat mengidentifikasi patologi dengan pemeriksaan pasien yang cermat. Ketika pemeriksaan digital dubur tinja di rektum hilang, sementara ampul itu sendiri diregangkan, sphincter menganga.

Mengosongkan usus bagian bawah terjadi secara independen atau setelah enema pembersihan. Ketika obstruksi usus ini terjadi, gejalanya adalah sebagai berikut:

• distensi perut dan asimetri;
• peristaltik terlihat.

Obstruksi usus komplit

Gejala khasnya adalah nyeri perut parah. Tanda-tanda sisa obstruksi usus pada orang dewasa surut ke latar belakang. Awalnya, sensasi rasa sakit terlokalisasi di zona fokus patologi, kemudian menjadi menyebar. Rasa sakit benar-benar berhenti hanya dengan nekrosis usus. Sebagai akibat dari gangguan dalam pergerakan massa makanan, muntah dicatat. Pada awalnya, hanya makanan yang ada di dalam muntah, tetapi saat ia berkembang, empedu muncul, pada tahap selanjutnya ada isi usus dengan bau tinja.

Upaya untuk mengosongkan usus tidak berhasil. Namun, ketika melakukan enema pembersihan, sejumlah besar tinja dan gas dapat dikeluarkan dari usus bagian bawah. Relief setelah prosedur tidak terjadi atau berumur pendek. Kondisi umum pasien memburuk: produk-produk pencernaan di dalam tubuh mempengaruhinya, menyebabkan keracunan. Untuk perawatan dalam kasus ini, mereka sering menggunakan intervensi bedah.

Gejala Valya dengan obstruksi usus

Untuk menggambarkan gambaran klinis obstruksi usus, dokter sering menggunakan gejala Valya. Tanda-tanda klinis ini adalah sebagai berikut:

1. Asimetri perut - terjadi karena usus meluap. Perut dengan obstruksi usus besar sering bengkak di daerah di mana obstruksi lumen usus terjadi.
2. Lingkaran usus teraba. Di tempat pembengkakan, Anda bisa merasakan usus melalui dinding perut.
3. Peristaltik yang terlihat. Dengan mata telanjang kontraksi periodik yang terlihat dari dinding perut.

Diagnosis obstruksi usus

Obstruksi usus yang tercekik dapat dicurigai oleh karakteristik nyeri perut parah. Pada palpasi, dokter memperbaiki tympanitis dengan semburat logam, sementara bunyi perkusi tumpul. Auskultasi dinding perut anterior memungkinkan Anda mengidentifikasi peristaltik yang meningkat - suara percikan, yang pada tahap akhir menyerupai suara drop drop karena berkurangnya peristaltik. Di antara metode perangkat keras untuk diagnosis obstruksi usus, Anda harus memilih:

Dalam diagnosis obstruksi usus, patologi harus dibedakan dengan gangguan dengan gejala yang sama:

• kolesistitis;
• pankreatitis akut;
• kolik ginjal;
• kehamilan ektopik.

Obstruksi usus - apa yang harus dilakukan?

Hanya seorang dokter yang dapat dengan tepat menentukan cara mengobati obstruksi usus pada kasus tertentu. Ketika memilih metode terapi, spesialis memperhitungkan hasil pemeriksaan, data yang dikumpulkan selama anamnesis. Jika pasien mencurigai adanya obstruksi usus, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Sampai spesialis diperiksa, dilarang melakukan enema pembersihan, minum obat penghilang rasa sakit dan obat pencahar.

Obstruksi usus - pertolongan pertama

Di rumah sakit, tanpa adanya peritonitis, dekompresi gastrointestinal dilakukan - aspirasi isi sistem pencernaan melalui pemeriksaan tipis diikuti oleh enema siphon. Pasien dengan bentuk obstruksi akut segera dioperasi. Dalam bentuk subakut, lakukan tindakan konservatif:

1. Pengosongan lambung dengan pembilasan setiap 2-4 jam.
2. Stimulasi usus dengan pemberian larutan natrium klorida 10% intravena dalam 2 ml selama 1 tahun kehidupan dan larutan Proserin 0,05% dalam 0,1 ml selama 1 tahun kehidupan.
3. Sifon enema dalam setengah jam setelah stimulasi.

Taktik ini membantu untuk mengecualikan patologi pada sekitar 50% pasien yang memiliki obstruksi usus adhesif. Secara bersamaan melakukan:

• koreksi homeostasis;
• stabilisasi hemodinamik;
• restorasi mikrosirkulasi.

Pembedahan untuk obstruksi usus

Perawatan bedah digunakan ketika itu tidak mungkin untuk menghilangkan obstruksi usus secara konservatif, perawatan tidak mengarah pada pengosongannya. Adhesi yang diucapkan membutuhkan pengangkatan jaringan yang terkena dengan diseksi. Ketika obstruksi lengkap dapat dilakukan reseksi usus kecil, diikuti oleh pengenaan enteroanastomosis atau enterocoloanastomosis.

Komplikasi obstruksi usus

Obstruksi usus dinamis dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dapat mengarah pada pengembangan komplikasi berikut:

• nekrosis dinding usus;
• peritonitis;
• sepsis (seringkali fatal).

Obstruksi usus parsial

Obstruksi usus parsial sering merupakan proses patologis kronis, yang ditandai dengan gangguan pergerakan zat melalui organ ini. Penyakit ini sering menyerang orang usia kerja, tetapi sering didiagnosis pada bayi baru lahir dan anak kecil. Faktor utama untuk terjadinya penyakit ini adalah adanya berbagai neoplasma di usus, komplikasi setelah operasi, serta dalam kasus seseorang dengan riwayat penyakit rekat.

Gambaran klinis gangguan ini adalah periodik. Gejala utama dapat berupa pelanggaran pada kursi dan gas, rasa sakit, serangan mual dan muntah. Ada perjalanan penyakit tanpa gejala. Dalam kasus seperti itu, selama diagnosis, komplikasi ditemukan, di antaranya adalah peritonitis.

Dalam diagnosis jenis obstruksi usus ini, riwayat medis dan data pemeriksaan fisik harus diperhitungkan. Penting untuk melakukan pemeriksaan instrumen dan laboratorium, khususnya, rontgen, kolonoskopi dan ultrasonografi. Perawatan dalam kebanyakan kasus, konservatif, terdiri dari minum obat dan kepatuhan diet.

Etiologi

Obstruksi usus parsial terbentuk dengan latar belakang beberapa alasan. Yang paling umum dari ini adalah perjalanan penyakit perekat seseorang. Pembentukan adhesi, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Misalnya, konsekuensi dari proses inflamasi, trauma, luka potong dinding anterior rongga perut atau sebagai komplikasi setelah operasi pada peritoneum. Adhesi menyebabkan pemerasan pada bagian tertentu dari usus, yang melanggar kemungkinan berlalunya massa feses.

Faktor predisposisi lain dalam penyumbatan lumen usus adalah pembentukan tumor ganas dan jinak pada organ ini. Kadang-kadang tumor dapat ditempatkan di luar usus dan menekan loop saat mereka tumbuh. Namun, sangat sering formasi berada di dalam, sehingga menutup lumennya.

Pada anak-anak, obstruksi parsial disebabkan oleh operasi bedah pada rongga perut dan patologi struktur organ internal. Penyakit usus yang serupa pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh kelainan seperti invaginasi. Ini adalah proses patologis di mana introduksi dari usus besar ke usus kecil atau sebaliknya diamati.

Simtomatologi

Manifestasi klinis penyakit ini akan berbeda tergantung pada penyebab yang menyebabkan kemunculannya. Jadi, selama pembentukan adhesi di peritoneum, gejalanya adalah:

• Penampilan nyeri di perut secara berkala, dengan intensitas yang bervariasi;
• tinja dan gas beracun;
• dalam beberapa kasus, tersedak.

Tanda-tanda seperti itu tidak akut dan dalam banyak kasus berlalu dengan sendirinya. Perawatan konservatif terkadang dapat berkontribusi untuk ini. Tetapi kemungkinan kemunculan mereka kembali sangat tinggi.

Jika tumor telah menjadi penyebabnya, terlepas dari apakah itu terletak di dalam atau di luar usus, gejala obstruksi usus parsial progresif. Fitur utama mirip dengan di atas, hanya saja mereka dapat ditingkatkan dengan makan sejumlah besar makanan berbahaya. Gejala seperti ini cenderung meningkat intensitasnya, sejauh ukuran tumor ganas atau jinak meningkat.

Obstruksi parsial lumen usus dapat digantikan oleh periode pergerakan usus yang berlebihan. Massa tinja akan memiliki bentuk diare, disertai dengan bau busuk yang tajam.

Pada tahap lanjut dari perjalanan penyakit semacam itu, ekspresi dari apa yang disebut muntah tinja dicatat, di mana muntah berbau kotoran. Ini menunjukkan adanya pelanggaran kuat terhadap fungsi usus. Seringkali, gambaran klinis dilengkapi dengan peritonitis, di mana seseorang menderita muntah konstan, setelah itu tidak ada bantuan yang diamati. Dalam kasus seperti itu, terjadi penipisan dan dehidrasi yang kuat.

Ciri utama oklusi parsial adalah bahwa hal itu dapat kapan saja bereinkarnasi menjadi obstruksi usus lengkap. Meremas pembuluh darah dengan banyak adhesi atau secara bertahap meningkatkan tumor menyebabkan munculnya tanda-tanda obstruksi usus akut.

Diagnostik

Dasar tindakan diagnostik untuk gangguan tersebut adalah pemeriksaan laboratorium dan instrumental pasien. Tetapi sebelum melakukan itu, ahli gastroenterologi perlu secara mandiri melakukan beberapa kegiatan:

• untuk mempelajari sejarah hidup pasien dan riwayat medis untuk mengklarifikasi gambaran pembentukan penyakit;
• melakukan survei menyeluruh dan pemeriksaan fisik, yang menyediakan untuk melakukan penyelidikan wajib perut, yang akan mengungkapkan keberadaan dan intensitas gejala. Pemeriksaan digital memungkinkan untuk mendeteksi rektum kosong.

Teknik diagnostik laboratorium terdiri dari penerapan:

• Analisis umum dan biokimia darah - untuk mengidentifikasi proses inflamasi bersamaan, gangguan fungsi beberapa organ internal, serta perubahan dalam komposisi darah;
• pemeriksaan mikroskopis massa tinja - untuk mengkonfirmasi atau membantah adanya perdarahan tersembunyi;
• analisis umum urin.

Metode instrumental meliputi:

• Sinar-X - dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda obstruksi parsial tertentu;
• CT scan - untuk penilaian usus yang lebih rinci;
• kolonoskopi adalah prosedur endoskopi untuk memeriksa mukosa usus besar;
• Ultrasonografi - metode utama untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Setelah menerima dan mempelajari semua hasil pemeriksaan, dokter meresepkan taktik terapi yang paling efektif, dan juga memutuskan pelaksanaan operasi bedah.

Perawatan

Penghapusan penyakit ini harus dilakukan di lembaga medis, di bawah pengawasan penuh dokter. Pertama-tama, ini memberikan implementasi terapi konservatif. Dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan:

• menerima atau pemberian antispasmodik intravena - ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit;
• zat untuk mengembalikan motilitas usus normal;
• koreksi keseimbangan air-garam menggunakan obat intravena.

Perawatan konservatif disertai dengan kinerja enema siphon dan penghapusan isi usus, dengan memperkenalkan probe khusus melalui rongga mulut.

Dalam kasus ketidakefektifan tindakan tersebut merujuk pada intervensi bedah. Dalam kasus obstruksi parsial dari usus kecil, eksisi organ yang terkena diperlukan, diikuti oleh pengenaan anastomosis. Jika penyebab pembentukan penyakit adalah invaginasi - lakukan disinvaginasi manual atau balon. Dalam kasus pembentukan penyakit pada latar belakang penyakit adhesif - laparoskopi ditunjukkan untuk diseksi adhesi.

Dalam kasus obstruksi parsial usus besar karena tumor, reseksi parsial organ yang terkena dilakukan, diikuti oleh ekskresi usus besar ke dinding perut anterior. Ini diperlukan untuk implementasi selanjutnya dari proses buang air besar.

Tentu saja semua operasi ditujukan untuk memulihkan patensi tinja dan menghilangkan penyebab utama terbentuknya penyakit semacam itu.

Selain itu, penyakit ini dapat diobati dengan diet atau penggunaan obat tradisional. Namun, teknik tersebut hanya diterapkan setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.