Peningkatan kadar gula dalam darah pada diabetes mellitus dari waktu ke waktu tak terhindarkan mengarah pada komplikasi serius: kerusakan pada mata, ginjal, sistem saraf, kaki, persendian. Lonjakan tajam kadar glukosa mengancam koma. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus memantau indikator ini dan mencoba untuk tetap pada nilai yang mendekati normal.
Apa yang penting diketahui jika Anda menderita diabetes?
- Mempertahankan kadar gula darah yang normal adalah tujuan utama dalam pengobatan diabetes mellitus tipe I dan II.
- Norma glukosa darah pada orang sehat adalah 3-6 mmol / l. Penderita diabetes harus berusaha untuk indikator di bawah 6 mmol / l pada waktu perut kosong dan di bawah 8 mmol / l setelah makan.
- Ketika kadar gula berfluktuasi antara 4-10 mmol / l, orang tersebut tidak merasakannya.
- Glukosa muncul dalam urin, jika levelnya dalam darah naik lebih dari 10 mmol / l.
Seberapa sering saya perlu mengukur gula darah?
Dokter yang hadir akan dapat menjawab pertanyaan ini dengan akurat. Di sini kami memberikan rekomendasi umum:
- Orang dengan diabetes tipe I perlu mengukur kadar glukosa setiap hari beberapa kali: sebelum makan, sebelum tidur, kadang-kadang setelah makan.
- Penderita diabetes tipe II biasanya perlu mengukur nilainya sekali sehari. Lebih baik melakukan ini di waktu yang berbeda.
Jika Anda mengambil pekerjaan baru, di mana Anda harus bekerja keras secara fisik, Anda memutuskan untuk menjalani kehidupan yang lebih aktif, melakukan perjalanan, jika Anda sakit - Anda perlu lebih sering mengontrol. Pastikan untuk mengunjungi dokter Anda dan berkonsultasi.
Bagaimana cara mengukur kadar gula?
Untuk menentukan tingkat glukosa Anda perlu setetes darah dari jari Anda. Ini diperoleh dengan menggunakan pena khusus (mereka juga disebut lancets). Di dalamnya ada pegas, yang menyebabkan tusukan dilakukan dengan sangat cepat dan hampir tanpa rasa sakit. Pada pena modern, Anda dapat menyesuaikan kedalaman tusukan, dengan fokus pada ketebalan kulit.
Memeriksa kadar gula darah di rumah sendiri:
- Cuci dan keringkan tangan sampai bersih.
- Masukkan scarifier ke pegangan.
- Sesuaikan kedalaman tusukan.
- Pasang pena ke jari Anda dan tekan tombol. Lebih baik membuat tusuk pada pad sedikit ke samping. Bagian tengah dari bantalan jari seseorang menyentuh benda ketika meraba-raba mereka.
Setetes darah dari jari diterapkan pada strip tes khusus. Ada dua jenis strip tes utama. Beberapa dari mereka berubah warna ketika mereka memasuki reaksi kimia dengan glukosa. Dengan memeriksa warna strip dengan skala khusus (biasanya dicetak pada kemasan), Anda dapat secara kasar menentukan tingkat gula. Metode ini tidak cukup akurat.
Jenis strip lain hanya digunakan dengan meteran. Ini adalah perangkat kecil dengan layar di mana tingkat glukosa yang tepat ditampilkan. Anda harus memasukkan strip ke dalamnya dan meletakkan setetes darah.
Untuk setiap model meteran Anda membutuhkan jenis strip tes Anda sendiri - yang lainnya tidak akan berfungsi. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus Anda beli.
Tes lain apa yang Anda butuhkan untuk penderita diabetes?
Untuk mengendalikan diabetes, mengukur kadar glukosa darah saja tidak cukup. Ada tes lain:
- Hemoglobin terglikasi. Analisis ini dilakukan di laboratorium. Dianjurkan untuk mengambil analisis setiap 3-4 bulan. Glycated hemoglobin mencerminkan tingkat rata-rata glukosa dalam darah selama 2-3 bulan terakhir. Peningkatan lebih dari 6,5% menunjukkan peningkatan kadar glukosa.
- Tingkat glukosa dalam urin. Normal dalam analisis umum glukosa urin tidak didefinisikan. Itu muncul ketika tingkat darahnya mencapai 10 mmol / l atau lebih. Jika Anda terus memantau gula darah, maka penelitian urin tidak masuk akal. Namun dokter mungkin meresepkannya.
- Tingkat tubuh keton dalam urin. Zat-zat ini terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan adiposa dengan peningkatan kadar glukosa darah yang signifikan. Definisi mereka membantu mendeteksi dekompensasi diabetes pada waktunya dan mengambil tindakan. Untuk menentukan tingkat badan keton dalam urin, ada strip tes khusus.
- Tingkat protein dalam urin. Analisis ini harus diambil setiap 6 bulan sekali untuk diabetes tipe I, setahun sekali untuk diabetes tipe II.
Pesan janji temu dengan ahli endokrin untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara mengontrol gula darah dan diabetes. Panggilan melalui telepon +7 (495) 125-30-32
Bagian 2. Kontrol glukosa darah: prinsip dasar
Bagian 2. Kontrol glukosa darah: prinsip dasar
Pemantauan rutin glukosa darah Anda biasanya disebut pemantauan glikemia. Jadi, pemantauan yang ditentukan adalah elemen yang sangat penting dari kontrol yang efektif terhadap kesehatan dan diabetes Anda. Saat ini, pemantauan glukosa darah dipecah menjadi dua komponen:
• Tes glukosa darah secara cepat dengan glukometer hingga beberapa kali sehari. Dan ini tugas Anda, yaitu penderita diabetes. Menurut hasil penelitian ini, rejimen pengobatan diabetes saat ini ditentukan dan diubah, jika perlu. Pertama-tama, oleh Anda, dan jika tidak berhasil, maka dengan bantuan dokter Anda.
• Evaluasi hasil pengobatan diabetes rata-rata selama 2-3 bulan dalam hal A1c. Penelitian ini dilakukan di laboratorium dan hasilnya dievaluasi oleh dokter Anda. Tergantung pada mereka, jangka panjang, dalam beberapa bulan mendatang, strategi untuk mengobati diabetes Anda ditentukan.
Penentuan glukosa darah membantu Anda memahami bagaimana berperilaku dalam situasi yang muncul karena asupan makanan, penyakit akut, atau selama stres. Tergantung pada tingkat glukosa darah, dosis insulin dan obat-obatan lain, jumlah makanan dan aktivitas fisik disesuaikan. Dalam kasus apa pun, termasuk pemantauan dalam rencana pengelolaan diabetes memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan selama sehari dan mencegah perkembangan komplikasi diabetes yang terlambat.
2.1. Siapa yang harus memantau glukosa darah?
Jawaban atas pertanyaan ini sederhana - Anda! Jika Anda ditugaskan insulin, maka Anda harus terus-menerus memonitor glukosa darah Anda. Pada diabetes tipe 2, ketika insulin tidak diperlukan untuk perawatannya, Anda menentukan cara pengujian glukosa darah dengan dokter Anda. Insulin dan obat hipoglikemik lainnya sangat aktif mengurangi kadar glukosa darah. Anda dapat memeriksa seberapa baik mereka bekerja dengan memantau glukosa darah. Perlu diingat bahwa obat ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam glukosa darah, yaitu, menyebabkan hipoglikemia. Pemantauan memungkinkan Anda untuk mengetahui dengan pasti apakah keadaan pikiran Anda yang buruk bukanlah hasil dari kadar glukosa darah yang rendah. Dan, lebih lanjut, berdasarkan hasil pemantauan, Anda dapat menentukan berapa banyak dan jenis makanan apa yang perlu Anda makan di resepsi berikutnya.
Jika Anda memiliki diabetes tipe 2 atau diabetes gestasional dan perawatan Anda hanya terdiri dari diet dan peningkatan aktivitas fisik, maka Anda tidak perlu terlalu khawatir tentang seringnya tes glukosa darah. Tetapi studi kadar glukosa dari waktu ke waktu sangat berguna, dan hemoglobin terglikasi (A1c) setiap 3-6 bulan sangat sederhana. A1c yang memungkinkan dokter untuk menilai apakah masih ada diet yang cukup untuk mengobati diabetes Anda, atau sekarang saatnya untuk menambahkan obat penurun glukosa.
Cara terbaik untuk menjaga kesehatan Anda adalah secara teratur memantau diabetes Anda. Anda dapat melakukan ini dengan menyesuaikan kadar glukosa darah Anda dengan diet, aktivitas fisik, dan pengobatan. Satu-satunya aturan yang paling penting yang harus selalu diikuti pada diabetes adalah memantau kadar glukosa darah secara teratur. Pemantauan adalah satu-satunya cara untuk mengetahui bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap asupan makanan, obat-obatan, dan aktivitas fisik. Tanpa informasi tentang ini, Anda tidak dapat menyesuaikan rencana perawatan Anda sehingga tetap yang terbaik untuk kesehatan Anda. Melalui serangkaian percobaan kecil dengan regulasi glukosa darah, Anda pada akhirnya dapat mencapai nilai target glukosa darah dan terus mempertahankannya dengan memantau glikemia.
2.2. Seberapa sering glukosa darah harus dipantau?
Jelas, frekuensi pemantauan glukosa darah sangat individual. Pertama-tama, itu tergantung pada jenis diabetes - target glukosa darah 1 atau 2, seberapa sering Anda siap untuk menusuk jari Anda dan berapa banyak upah Anda memungkinkan Anda untuk menyediakan diri Anda dengan sarana pemantauan mandiri glukosa darah (strip tes dan meter glukosa darah) tidak murah. Frekuensi pemantauan juga dipengaruhi oleh keyakinan Anda akan manfaat prosedur ini.
Anda mungkin menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang perlu Anda gunakan hasil pemantauan untuk menghitung dosis insulin dan asupan makanan. Maka studi glukosa darah harus dilakukan sebelum makan dan injeksi insulin, setidaknya, tindakan singkat. Dan ini 3-5 kali sehari dan, tentu saja, setiap hari. Mungkin perlu untuk mengontrol glukosa darah setelah makan. Dalam hal ini, jumlah penelitian kadar glukosa darah meningkat lebih banyak lagi.
Jika tujuan pengobatan adalah mempertahankan kadar glukosa darah mendekati nilai normal pada latar belakang terapi insulin, maka jumlah studi wajib setidaknya harus empat, dan kadang-kadang mencapai delapan per hari, dan setiap hari. Dalam hal ini, kadar glukosa darah diperiksa sebelum makan dan sesudahnya, serta sebelum tidur setiap hari dan, terlebih lagi, di tengah malam (sekitar 3 jam) sekitar seminggu sekali. Studi khusus telah menunjukkan hubungan langsung antara frekuensi pengujian glukosa darah dan kualitas pengobatan untuk diabetes tipe 1. Secara lebih rinci, cara-cara untuk mempertahankan nilai glukosa darah sedekat mungkin akan dibahas dalam bab-bab selanjutnya.
Anda mungkin diberikan pemberian insulin yang jarang - satu atau dua kali sehari, atau hanya tablet yang memiliki obat hipoglikemik. Dalam hal ini, cukup untuk memeriksa glukosa darah 2 kali sehari. Namun, pada diabetes tipe 2, kadar glukosa darah lebih stabil daripada diabetes tipe 1. Pengobatan obat penurun glukosa dengan glukosa pra-perawatan bahkan lebih rendah, karena obat-obatan ini tidak mengatur kadar glukosa darah dengan sangat cepat dan mudah, seperti dalam kasus injeksi insulin yang sering.
Jika diabetes mellitus tipe 2 tidak diperlukan untuk minum obat apa pun, dan diet cukup, maka glukosa darah biasanya diuji 1-2 kali sehari dan tidak lebih dari 3-4 kali seminggu. Namun, bagaimanapun, tes glukosa darah rutin, bahkan dalam kasus ini, akan membantu menjaga diabetes Anda di bawah kontrol penuh dan melihat seberapa efektif upaya Anda. Dalam kasus tes glukosa darah yang jarang terjadi pada beberapa hari, Anda dapat memeriksa kadar glukosa darah puasa atau sesaat sebelum sarapan. Di hari lain - sebelum makan siang dan makan malam, atau setelah makan atau setelah berolahraga. Hasilnya, Anda akan mendapatkan gambaran yang cukup lengkap tentang pengaturan kadar glukosa darah sepanjang hari. Pengukuran glukosa darah standar:
• Sebelum sarapan, makan siang dan makan malam, serta camilan kaya.
• Setelah 1-2 jam setelah sarapan, makan siang atau makan malam, serta "camilan" yang kaya.
• Antara 2 dan 3 pagi.
Terkadang karena alasan yang tidak Anda ketahui, kesehatan Anda memburuk. Pemantauan glikemia dapat membantu Anda menemukan penyebabnya. Misalnya, jika Anda memiliki keringat yang parah dan sedikit menggigil di tubuh Anda setelah jogging. Ini mungkin reaksi normal terhadap aktivitas fisik yang intens, dan mungkin merupakan konsekuensi dari kadar glukosa darah yang rendah. Tidak mungkin untuk menentukan ini tanpa tes glukosa darah. Tanpa mengetahui kadar glukosa darah, Anda dapat mengasumsikan bahwa levelnya rendah, dan dengan cepat mulai makan. Tetapi, faktanya, kadar glukosa bisa tinggi, dan makanan akan semakin meningkat. Hanya studi glukosa darah memungkinkan dalam kasus seperti itu untuk membuat keputusan yang tepat.
Lagi pula, dengan meneliti secara teratur, Anda akan menjadi ahli diabetes Anda. Setelah menjadi bangga, Anda dapat memutuskan bahwa tidak perlu memantau glikemia sesering sebelumnya. Tidak berarti! Jika Anda berpikir bahwa Anda dapat menentukan kadar glukosa darah Anda karena kesejahteraan Anda, maka Anda salah. Sebuah penelitian yang dilakukan secara khusus dalam arah ini menunjukkan bahwa tidak ada seorang pun dengan diabetes dapat andal menentukan kadar glukosa darahnya hanya berdasarkan perasaannya. Ramalan mengenai kemungkinan tingkat glukosa darah sangat berbahaya, terutama jika kadar glukosa darah Anda berfluktuasi secara signifikan pada siang hari dan fluktuasi ini hanya menunjukkan sedikit dalam bentuk sensasi khusus.
2.3. Kapan kontrol diabetes tambahan diperlukan?
Mungkin ada situasi ketika Anda perlu memeriksa glukosa darah lebih sering dari biasanya, misalnya, Anda menemukan diri Anda dalam situasi yang tidak biasa dan baru untuk Anda dan perlu menentukan bagaimana hal itu mempengaruhi kadar glukosa darah. Ini biasanya merupakan perubahan dalam perawatan obat, nutrisi, aktivitas fisik, stres, atau penyakit akut. Semuanya memiliki efek pada kadar glukosa darah. Jadi, dalam situasi ini, tes glukosa darah lebih sering diperlukan. Kontrol tambahan ini akan membantu Anda mengoreksi deviasi glukosa darah dari nilai target. Ingatlah bahwa Anda harus selalu memantau kadar glukosa darah jika Anda curiga bahwa kadar glukosa darah sangat tinggi atau, sebaliknya, rendah.
Pemantauan tambahan glukosa dan makanan. Harus diingat bahwa beberapa makanan dapat menyebabkan Anda mengalami peningkatan glukosa darah. Tetapi untuk menemukan solusi yang tepat, Anda hanya perlu mengingat beberapa indikator penting. Kadar glukosa darah dipengaruhi oleh jumlah dan jenis karbohidrat dalam produk, serta jumlah produk dalam makanan yang ingin Anda konsumsi. Kedengarannya rumit, ya?
Cara terbaik untuk mengatasi tugas ini adalah mulai mengeksplorasi bagaimana makanan yang Anda konsumsi memengaruhi kadar glukosa darah Anda. Anda dapat meneliti glukosa darah lebih sering ketika Anda memutuskan untuk makan produk atau hidangan baru. Dalam hal ini, Anda mungkin akan sangat terkejut melihat bagaimana kadar glukosa darah Anda merespons untuk mengambil makanan yang berbeda. Dianjurkan pada saat yang sama untuk menyelidiki kadar glukosa darah dalam 1-2 jam setelah makan makanan tertentu. Jika Anda tahu bagaimana makanan tertentu (kentang, nasi, dll.) Memengaruhi indikator glukosa darah Anda, maka Anda dapat membuat menu untuk diri sendiri. Fluktuasi kadar glukosa darah akan minimal, tanpa signifikan dan cepat. meningkat. Lebih lanjut tentang ini dalam bab-bab berikut.
Pemantauan tambahan selama latihan. Sebagai aturan, aktivitas fisik, termasuk olahraga, mengurangi kadar glukosa darah Anda dan meningkatkan sensitivitas insulin tubuh Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama berolahraga otot menggunakan glukosa sebagai sumber energi untuk pelaksanaan peningkatan aktivitas fisik. Dan mereka mengambil glukosa ini dari darah. Dalam hal ini, Anda harus berhati-hati saat berolahraga. Anda harus yakin bahwa dengan ini, kadar glukosa darah tidak turun terlalu cepat dan rendah. Selain itu, ini dapat terjadi segera setelah akhir beban, atau bahkan beberapa jam setelah selesai, karena otot terus menggunakan peningkatan glukosa darah dalam jumlah yang meningkat untuk mengisi kembali biaya energi yang diproduksi sebelumnya. Studi tambahan glukosa darah setelah berolahraga akan memungkinkan Anda untuk menentukan apakah Anda perlu menambah asupan makanan atau mengurangi dosis insulin, misalnya. Pada diabetes tipe 2, beberapa orang mungkin menemukan bahwa olahraga teratur dapat menjaga kadar glukosa darah mereka dalam kisaran yang baik dengan dosis insulin yang lebih rendah atau tidak ada sama sekali. Tetapi pada saat yang sama perlu diingat bahwa Anda harus mendiskusikan kemungkinan koreksi dari diet, dosis insulin atau obat lain dengan dokter Anda.
Pemantauan tambahan pada latar belakang obat baru atau insulin. Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan Anda mengonsumsi tablet obat penurun glukosa, mencari pengobatan terbaik bisa menjadi tantangan. Ketika meresepkan obat penurun glukosa baru atau mengubah dosis obat semacam itu, perlu lebih sering dari biasanya untuk memeriksa kadar glukosa darah. Pertama-tama, Anda perlu memeriksa glukosa darah 1-2 kali sehari (sebelum sarapan dan sekali pada waktu yang berbeda dalam sehari) untuk menghindari kadar glukosa darah rendah. Mungkin perlu memeriksa glukosa darah 2 jam setelah makan, untuk menentukan efek nutrisi pada kadar glukosa darah. Pemantauan glikemia akan membantu Anda dan dokter menentukan efektivitas perubahan pengobatan dan perlunya tindakan terapi tambahan.
Tujuan insulin atau perubahan cara perawatan oleh insulin juga mengasumsikan lebih banyak penelitian glukosa darah.
Kasus pemantauan tambahan lainnya:
• Mengemudi (dalam hal perawatan insulin).
• Ketika aktivitas fisik lebih tinggi dari normal.
• Saat berat badan menurun atau naik.
• Ketika obat yang diresepkan bukan dari diabetes, tetapi dari penyakit lain, tetapi yang mempengaruhi kadar glukosa
darah atau mengganggu persepsi gejala glukosa darah rendah (hipoglikemia).
• Saat perut kosong, kadar glukosa darah sangat tinggi, yang seringkali merupakan respons terhadap hipoglikemia pada malam hari atau dini hari sebelum bangun tidur.
• Jika kadar glukosa darah lebih sering di luar nilai target daripada di dalamnya.
• Jika Anda merasa tidak sehat. Tes glukosa darah akan membantu Anda memahami penyebabnya.
Pemantauan tambahan selama stres. Stres memicu banyak faktor vital - emosi negatif, pilek, cedera, dan segala sesuatu yang berbeda tajam dari kehidupan sehari-hari, menyebabkan Anda mengalami tekanan mental dan fisik. Terhadap latar belakang stres, produksi hormon meningkat, yang mencegah aksi insulin dan, dengan demikian, dengan latar belakangnya, kadar glukosa darah naik. Karena itu, pemantauan glikemik harus dilakukan lebih sering ketika Anda berada dalam situasi stres. Efek stres pada glukosa darah tidak dapat diukur semudah unit insulin atau kalori yang terbakar selama latihan. Namun, selama stres, glukosa darah biasanya melampaui nilai target, dan ini perlu dipantau, di satu sisi, dan, di sisi lain, segera diperbaiki.
Pemantauan tambahan selama penyakit akut. Setiap penyakit akut (pilek, dll.) Juga membuat stres bagi tubuh. Peningkatan kadar hormon dalam darah membantu tubuh mengatasi penyakit, tetapi pada saat yang sama efek insulin semakin memburuk. Akibatnya, kadar glukosa darah naik. Jika tidak dikurangi dalam waktu, itu dapat menyebabkan peningkatan yang sangat signifikan dalam glukosa darah, dan sedemikian rupa sehingga mungkin memerlukan rawat inap mendesak di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif). Situasi seperti itu adalah penyebab paling umum dari koma diabetik (kehilangan kesadaran) dan kematian karenanya. Bahkan jika Anda memiliki diabetes tipe 2, di mana Anda tidak sering mempelajari glukosa darah sebelum penyakit akut, maka dalam kasus penyakit akut, itu harus diperiksa setiap hari 3-4 kali sehari.
Kesimpulan Dalam buku ini Anda akan menemukan banyak tips tentang cara menggunakan hasil pemantauan mandiri glukosa darah. Mereka akan membantu mengembangkan rencana perawatan terbaik untuk diabetes Anda, khususnya, diet, aktivitas fisik dan pengobatan. Kadang-kadang hasil tes glukosa darah diperlukan untuk membuat keputusan segera tentang dosis insulin atau asupan makanan. Dalam kasus lain, hasilnya menumpuk, terutama ketika mengendalikan diabetes tipe 2 tanpa pengobatan insulin, ketika tes glukosa darah yang jarang dilakukan pada siang hari, akhirnya satu minggu atau lebih, memberikan gagasan yang benar tentang efektivitas pengobatan. Kontrol diri juga sangat diperlukan untuk mengambil tindakan darurat untuk menormalkan kadar glukosa darah (misalnya, hipoglikemia).
Frekuensi kontrol glukosa darah yang diperlukan pada diabetes tipe 1
Kontrol diabetes mellitus yang berhasil mencakup dua komponen penting - mencapai target level glukosa darah tanpa hipoglikemia (episode gula darah rendah). Untuk mengetahui dengan tepat apakah kondisi ini terpenuhi, perlu untuk secara teratur memonitor kadar gula dalam darah dengan bantuan alat khusus - glukometer.
Fakta bahwa Anda merasa baik sama sekali tidak membuktikan bahwa gula darah berada dalam kisaran yang memuaskan bagi Anda. Bagaimanapun, mungkin Anda akan merasakan perubahan hanya jika nilai glukosa darahnya sangat tinggi atau sangat rendah.
Beberapa orang dengan diabetes tidak selalu mengalami gejala hiperglikemia yang khas (suatu kondisi di mana kadar gula darah lebih tinggi dari biasanya), seperti haus, sering buang air kecil, kelelahan, dan lain-lain. Kondisi ini akan memanifestasikan dirinya hanya dengan nilai gula darah yang sangat besar, yang meningkatkan risiko ketoasidosis.
Juga, dengan sering hipoglikemia (suatu kondisi di mana glukosa darah di bawah normal), seseorang dari waktu ke waktu merasa lebih buruk daripada gejala atau tidak merasakan sama sekali. Artinya, hipoglikemia mungkin tetap tidak diakui, disembunyikan. Hipoglikemia adalah kondisi negatif yang parah bagi tubuh di mana hilangnya kesadaran mungkin terjadi, serta peningkatan risiko kerusakan permanen pada pembuluh darah.
Itu sebabnya hanya mengandalkan perasaan Anda itu salah.
Tentang frekuensi pemantauan mandiri kadar glukosa yang diperlukan
Tidak ada aturan yang jelas tentang berapa kali setiap pasien dengan diabetes tipe 1 perlu mengukur kadar glukosa darah. Tetapi untuk kontrol diabetes yang baik, disarankan untuk melakukan penelitian setidaknya sebelum setiap makan dan sebelum tidur.
Seperti yang Anda tahu, pengobatan diabetes tipe 1 adalah penggunaan insulin. Terapkan insulin dari tindakan yang berbeda - ultra-pendek dan kerja pendek (bolus insulin) diberikan sebelum makan, dan kerja-panjang (basal) 1 atau 2 kali sehari.
Sebuah studi besar, sangat signifikan pada kontrol kadar glukosa dan pengaruhnya terhadap perkembangan komplikasi diabetes mellitus (catatan - maksud saya studi DCCT - Uji Coba Kontrol dan Komplikasi Diabetes, AS) menunjukkan bahwa semakin baik kontrol, semakin dekat target nilai glukosa darah. semakin rendah risiko terjadinya, perkembangan dan perkembangan komplikasi kronis diabetes.
Menggunakan rejimen terapi insulin, di mana dosis insulin dihitung untuk setiap makan, untuk kandungan karbohidrat tertentu dalam hidangan tertentu, dan kadar glukosa darah diperhitungkan sebelum makan, itu memungkinkan Anda untuk sedekat mungkin dengan nilai glukosa darah target.
Itulah mengapa sangat penting untuk mengawasi kadar glukosa darah sebelum makan, di mana insulin disuntikkan.
Namun, seiring dengan penggunaan insulin dan dosis asupan makanan yang berbeda ada peningkatan risiko hipoglikemia. Lebih sulit mengenali hipoglikemia selama tidur, terutama pada anak-anak.
Untuk meminimalkan risiko hipoglikemia di malam hari, perlu untuk memperkirakan tingkat gula dalam darah pada waktu tidur.
Ini adalah jumlah pengukuran yang diperlukan yang harus dilakukan seseorang yang memiliki diabetes mellitus tipe 1 dan yang ingin mengendalikan penyakitnya setiap hari.
Untuk menilai apakah dosis insulin bolus benar (prandial, pendek, per makan), Anda juga dapat mengukur kadar gula darah sebelum makan dan 1,5-2 jam setelahnya (kadang-kadang dianjurkan untuk menentukan kadar glukosa darah satu jam setelah makan) ).
Selama kehamilan, kontrol glikemik yang lebih ketat diperlukan, karena kadar glukosa darah tinggi dan rendah sangat memengaruhi anak dan calon ibu itu sendiri.
Selama kehamilan, perlu untuk memeriksa kadar glukosa darah sebelum makan, satu jam setelahnya dan sebelum tidur.
Tetapi mungkin ada situasi yang membutuhkan pengukuran tambahan:
- selama kehamilan;
- dalam periode eksaserbasi kronis atau perkembangan penyakit akut, misalnya, dalam kasus influenza, trauma parah, termasuk stres;
- jika Anda merasa tidak sehat - gejala kadar glukosa darah tinggi atau rendah;
- ketika Anda mengubah gaya hidup, kebiasaan, berat badan;
- dengan perubahan dosis insulin, rejimen pemberian insulin, metode pemberian insulin, penggantian obat;
- dengan peningkatan risiko hipoglikemia - sebelum, selama dan setelah pelatihan fisik, terutama jika Anda belum pernah terlibat dalam olahraga ini; setelah minum alkohol;
- sebelum mengendarai mobil.
Buku harian kontrol diri akan sangat membantu dalam mencatat glukosa darah, menilai pengendalian penyakit. Data spesifik dapat dimasukkan ke dalamnya - pada waktu pengukuran dilakukan dan berapa tingkat glukosa dalam darah, berapa unit roti yang dimakan, hidangan tertentu dapat dicatat. Selanjutnya menunjukkan berapa unit insulin yang disuntikkan. Sebagai catatan - untuk mencatat apakah ada aktivitas fisik, apa, untuk berapa lama. Misalnya, bersepeda 40 menit. Ada kemungkinan bahwa penyakit tertentu dengan demam, dll. Semua opsi informasi yang mungkin diperlukan untuk buku harian harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Buku harian semacam itu akan memberikan informasi lengkap kepada Anda dan dokter Anda, membantu Anda memperbaiki dosis insulin dengan benar, dan mengungkapkan apa yang secara ambigu mempengaruhi kesehatan Anda.
Metode lain untuk mengukur kadar glukosa:
- Untuk waktu yang lama sebelum penemuan glukometer, metode pengukuran jumlah glukosa dalam urin digunakan. Metode ini tidak akurat, tidak nyaman untuk penggunaan berulang setiap hari. Glukosa dalam urin muncul ketika glukosa darah rata-rata lebih tinggi dari 10 mmol / l (artinya melebihi ambang batas ginjal);
- Glycated hemoglobin (hemoglobin glikosilasi, HbA1c, lihat bagian yang relevan) —midium menunjukkan tingkat glukosa darah selama 2-3 bulan terakhir. Tidak menggantikan pemantauan harian glukosa darah, karena tidak mencerminkan fluktuasi kadar glukosa darah pada siang hari;
- Pemantauan glukosa darah secara terus menerus - dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang mengukur tingkat gula dalam cairan interselular dari lemak subkutan. Ini memberikan bantuan yang signifikan dalam mengidentifikasi hipoglikemia tersembunyi, membantu menilai kebenaran teknik pemberian insulin, perhitungan dosis insulin, dan sebagainya. Itu tidak menggantikan pengukuran glukosa darah, mereka digunakan bersama.
Saya tidak akan berdebat, sangat mudah untuk mengatakan - “Anda harus melakukan pengukuran 4 kali sehari. Lebih baik 10 kali. Lagipula, ada sejumlah alasan mengapa Anda tidak hanya menginginkan sesuatu yang ekstra, tetapi juga pengukuran umum:
- tidak ada waktu / kemampuan untuk mengukur gula darah;
- prosedur pengukuran membutuhkan penindikan jari untuk pengambilan sampel darah, itu menyakitkan, tidak menyenangkan;
- tidak masuk akal untuk mengukur kadar gula dalam darah, jika Anda merasa baik;
- ada perasaan tidak nyaman, malu, jika Anda perlu melakukannya di tempat umum;
- kinerja yang buruk membuat saya marah dan memperburuk keadaan saya yang sudah depresi;
- diperlukan suntikan insulin, dan tidak ada pengukuran glukosa darah;
- strip tes cukup mahal;
- tidak masuk akal untuk terus mengukur jika saya tidak tahu apa yang harus dilakukan dengan itu.
Sangat mungkin untuk setuju dengan sebagian besar alasan yang diberikan untuk sikap negatif terhadap pengukuran. Laju kehidupan yang cepat, ketidakmungkinan privasi, kurangnya pemahaman dan buta huruf kolega / teman sekelas / kenalan terkait diabetes, kesulitan keuangan - semua ini mencegah kontrol yang nyaman. Mungkin ada perasaan rutin, keputusasaan.
Seperti disebutkan di atas, sensasi bisa menipu Anda. Anda merasa baik, tetapi sebenarnya di dalam tubuh ada luka-luka dari gula darah tinggi atau, sebaliknya, kekurangan serius dari karbohidrat yang begitu penting.
Dalam situasi ini, hal utama yang perlu diingat adalah mengapa perlu melakukan pengukuran ini - untuk mengelola penyakit Anda, mengontrol diabetes. Swa-monitor rutin glikemia adalah bagian integral dari manajemen diabetes yang sukses. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa dosis insulin dipilih dengan benar, untuk mengetahui bagaimana aktivitas fisik mempengaruhi Anda, meningkatkan kesehatan Anda, atau sebaliknya, menyebabkan kerusakan. Pengetahuan tentang angka-angka glukosa membantu membuat menyetir mobil aman bagi Anda dan orang-orang di sekitar Anda, dan tetap menunggu keajaiban selama kehamilan, dan tidak terus-menerus takut pada anak. Tentu saja, ini membawa ketidaknyamanannya, tetapi saat ini merupakan cara yang paling mudah diakses dan signifikan untuk mengontrol kadar glukosa.
Lagi pula, tujuan utama kami bukan hanya tidak adanya pengembangan dan perkembangan komplikasi, tetapi juga kehidupan yang penuh, kaya, dan nyaman tanpa batasan!
Glukosa darah dikontrol dengan ketat.
Regulasi saraf konsentrasi glukosa dalam darah dinyatakan dalam efek positif n.vagus pada sekresi insulin dan efek penghambatan pada proses persarafan simpatis ini. Selain itu, pelepasan adrenalin ke dalam darah tunduk pada pengaruh simpatik.
Faktor regulasi hormon utama adalah glukagon, adrenalin, glukokortikoid, hormon somatotropik di satu sisi, dan insulin di sisi lain. Semua hormon, kecuali insulin, yang mempengaruhi hati, meningkatkan glikemia.
Penurunan konsentrasi glukosa darah oleh insulin dicapai dengan cara-cara berikut:
- transisi glukosa ke dalam sel - aktivasi protein transporter GluT 4 pada membran sitoplasma,
- keterlibatan glukosa dalam glikolisis - peningkatan sintesis glukokinase, enzim yang disebut "perangkap glukosa", stimulasi sintesis enzim glikolisis utama lainnya - fosfofruktokinase, piruvat kinase,
- peningkatan sintesis glikogen - aktivasi glikogen sintase dan stimulasi sintesisnya, yang memfasilitasi konversi kelebihan glukosa menjadi glikogen,
- aktivasi jalur pentosa fosfat - induksi sintesis dehidrogenase glukosa-6-fosfat dan dehidrogenase 6-fosfoglukonat,
- peningkatan lipogenesis - keterlibatan glukosa dalam sintesis triasilgliserol atau fosfolipid.
Banyak jaringan yang sama sekali tidak sensitif terhadap aksi insulin, mereka disebut insulin-independent. Ini termasuk jaringan saraf, tubuh vitreous, lensa, retina, sel ginjal glomerular, sel endotel, testis, dan sel darah merah.
Glukagon meningkatkan glukosa darah:
- meningkatkan mobilisasi glikogen melalui aktivasi glikogen fosforilase,
- merangsang glukoneogenesis - meningkatkan kerja enzim piruvat karboksilase, fosfoenolpiruvat karboksinase, fruktosa-1,6-difosfatase.
Adrenalin menyebabkan hiperglikemia:
- mengaktifkan mobilisasi glikogen - stimulasi glikogen fosforilase,
Glukokortikoid meningkatkan glukosa darah
- dengan menekan transisi glukosa ke dalam sel,
- merangsang glukoneogenesis - meningkatkan sintesis enzim piruvat karboksilase, fosfoenolpiruvat karboksibase, fruktosa-1,6-difosfatase.
Tabel tersebut merangkum aspek utama dari pengaruh hormon:
DIABETES: TIPS EMAS untuk mengendalikan kadar glukosa darah
Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang umum. Secara historis, pertumbuhan diabetes telah dirangsang oleh program diet dan olahraga yang salah yang diprakarsai oleh “Studi Tujuh Negara” yang kini tidak terbukti.
Pada 2012, lebih dari 90 juta orang menderita diabetes atau pra-diabetes. Setiap detik bahkan tidak curiga tentang kondisinya. Memilih gaya hidup yang tepat adalah strategi terbaik untuk mengontrol kadar gula darah, yang mengurangi risiko diabetes dan mencegah terjadinya masalah kesehatan sekunder yang terkait dengan penyakit ini.
Cara menghindari diabetes: perlindungan dari penyakit
Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan pesat dalam jumlah orang yang menderita pra-diabetes dan diabetes di Inggris dan Amerika Serikat. Pada tahun 2003, pradiabetes didiagnosis pada 11,6 persen orang di Inggris. Pada 2011, jumlah itu naik tiga kali lipat, melebihi 35 persen.
Angka-angka ini menunjukkan peningkatan jumlah orang dengan diabetes yang tidak ditentukan secara genetik.
Secara historis, pertumbuhan diabetes telah dirangsang oleh program diet dan olahraga yang salah yang diprakarsai oleh “Studi Tujuh Negara” yang sekarang tidak terbukti.
Studi ini, yang diterbitkan pada 1950-an oleh ekonom Ansel Keys, Ph.D., menyebabkan peningkatan jumlah karbohidrat yang direkomendasikan dalam makanan dan pengurangan signifikan lemak sehat.
Ketidakseimbangan ini mempengaruhi resistensi sel terhadap hormon insulin, leptin dan ghrelin.
Resistensi seluler ini adalah penyebab sebenarnya dari diabetes, bukan gejala dari gula darah tinggi.
Insulin, leptin dan ghrelin - wow!
Tubuh Anda adalah kombinasi kompleks bahan kimia, enzim, dan hormon. Tentu saja, saya ingin berpikir bahwa satu hormon mengontrol keadaan semua kesehatan, tetapi kenyataannya jauh lebih rumit.
Hal yang sama berlaku untuk diabetes. Anda mungkin tahu bahwa diabetes adalah konsekuensi dari terlalu banyak gula dalam darah, tetapi, faktanya, itu terkait dengan resistensi insulin pada tingkat sel.
Insulin adalah hormon yang dibuat pankreas. Dengan itu, selaput sel menggunakan gula darah sebagai bahan bakar untuk sel. Jika sel menjadi resisten terhadap insulin, maka glukosa (gula) tetap di dalam darah, yang meningkatkan kadar gula darah.
Peningkatan pensinyalan leptin juga terkait dengan peningkatan kadar gula darah. Leptin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel lemak. Fungsi leptin adalah untuk memberi tahu otak bahwa Anda memiliki cukup lemak, bahwa Anda telah cukup makan, dan bahwa Anda perlu membakar kalori dengan kecepatan normal.
Tetapi tugas leptin tidak hanya berhubungan dengan metabolisme dan penyimpanan lemak. Ia juga terlibat dalam sistem kekebalan tubuh, kesuburan dan pengaturan jumlah energi yang dibakar.
Hormon ketiga yang paling erat terkait dengan diabetes adalah ghrelin. Hormon ini diproduksi oleh lapisan perut - hormon inilah yang memberi tahu otak bahwa Anda lapar. Ghrelin dipengaruhi oleh tingkat hormon pertumbuhan dalam tubuh, dan oleh karena itu ada perbedaan dalam cara kerjanya pada pria dan wanita.
Ini adalah tiga pemain utama, antara lain, memainkan peran dalam pengembangan diabetes.
Jika Anda melanggar fungsi alarm leptin atau ghrelin, Anda mungkin makan terlalu banyak makanan untuk tingkat aktivitas dan tingkat metabolisme Anda, yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan obesitas.
Dengan obesitas, resistensi insulin sering terjadi pada tingkat sel, yang mengarah pada peningkatan gula darah dan diagnosis diabetes.
Diabetes dan tubuh
Kadar gula darah tinggi kronis karena diet yang tidak tepat dan aktivitas fisik yang dipilih penuh dengan kerusakan jangka panjang pada seluruh tubuh. Bahkan dapat menyebabkan kematian.
Sangat penting untuk mengevaluasi pilihan diet dan olahraga Anda saat ini dan membandingkannya dengan cara alami berikut untuk membantu mencegah diabetes.
Gangguan yang mungkin Anda temui dengan diagnosis diabetes meliputi:
Tingkat glukosa
dalam darah
Tingkat glukosa (gula) dalam darah adalah indikator vital yang harus dikontrol pada diabetes.
Glukosa adalah bahan bakar energi untuk sel-sel tubuh. Glukosa masuk ke dalam tubuh dari makanan yang dikonsumsi, khususnya, dari makanan yang mengandung karbohidrat. Latar belakang sintesis glukosa disediakan oleh hati, dan oleh karena itu pasien diabetes menggunakan insulin basal, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat glukosa (gula) dalam darah dalam kisaran target antara waktu makan.
Insulin diperlukan untuk pengambilan glukosa. Pada orang yang sehat, kadar gula darah diatur oleh insulin, yang disintesis oleh pankreas. Dengan demikian, kadar glukosa (gula) dalam darah dipertahankan dalam kisaran normal. Karena insulin dalam tubuh habis pada diabetes tipe 1, dan pada diabetes tipe 2, insulin tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup atau tidak digunakan oleh tubuh, sel-sel kekurangan energi, dan kadar glukosa berada di luar kisaran normal. Jadi, untuk mengambil langkah-langkah yang memadai bagi pasien dengan diabetes, sangat penting untuk mengontrol kadar glukosa.
Cara untuk mengontrol kadar glukosa
Berbagai metode dapat digunakan untuk mengontrol kadar glukosa:
Menggunakan meteran glukosa darah adalah prasyarat untuk kontrol diabetes. Jika data swa-monitor tidak cukup untuk kompensasi yang baik, Anda dapat dibantu oleh penelitian profesional menggunakan pemantauan glukosa terus-menerus, yang dilakukan di bawah pengawasan dokter. Jika Anda ingin memantau kadar glukosa Anda secara langsung, Anda memerlukan sistem pemantauan glukosa terus menerus.
Tingkat Glukosa Darah
Glukosa darah diukur dalam milimol (mmol / l) per liter. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan glukometer dan strip tes. Kisaran kadar gula darah yang direkomendasikan untuk pasien diabetes ditunjukkan pada tabel 1 di bawah ini.
Rekomendasi untuk penderita diabetes. Cara mengontrol gula darah
Elemen penting
Kemampuan untuk menjaga penyakit tetap terkendali dan setiap hari memantau kualitas pengobatan pada pasien dengan diabetes mellitus muncul pada awal 70-an abad terakhir. Pengukur glukosa darah pertama (alat untuk mengukur glukosa darah) rumit dan tidak nyaman untuk digunakan, tetapi mereka memungkinkan, tanpa meninggalkan rumah, untuk melacak kondisinya.
Ngomong-ngomong
Bahkan mereka yang secara konstan terlibat dalam swa-monitor glukosa darah tidak akan mengganggu secara teratur untuk lulus tes lain - ke tingkat hemoglobin terglikasi, yang mencerminkan (tetapi tidak sama dengan jumlahnya) tingkat rata-rata glukosa darah selama 3 bulan sebelumnya. Jika nilai yang diperoleh jauh lebih tinggi dari 7%, ini adalah alasan untuk meningkatkan frekuensi pengendalian diri dan, secara independen atau bersama-sama dengan dokter, mengubah rejimen pengobatan.
Bagaimanapun, kesejahteraan, bahkan dengan penyimpangan serius kadar glukosa darah pada pasien diabetes, bisa sepenuhnya normal. Dan ini adalah kelicikan utama dari penyakit ini. Seseorang mungkin merasa baik-baik saja dan tidak menyadari bahwa ia berada dua langkah lagi dari hipoglikemia (kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan penurunan glukosa plasma darah di bawah 3,9 mmol / l, yang dapat menyebabkan koma hipoglikemik dengan kehilangan kesadaran).
Dan dalam pengertian ini, kemunculan di tahun 80-an abad lalu, meteran glukosa darah portabel, yang diukur selama beberapa detik, para ahli membandingkan pentingnya dengan penemuan insulin. Dengan penampilan mereka pada pasien dengan diabetes mellitus, menjadi mungkin tidak hanya untuk mengontrol kondisi mereka, tetapi juga ketika mengubah indikator normal untuk mengubah dosis obat yang diminum.
Di negara kami, meteran glukosa darah portabel pertama mulai banyak digunakan pada awal tahun 90an. Dan sejak itu telah menjadi teman tetap bagi sebagian besar pasien diabetes.
"Sebelumnya, pasien kami harus datang ke laboratorium sebulan sekali dan memiliki tes darah puasa dan tes urin setiap hari," kata Alexander Mayorov. - Jika hasil tes baik, dianggap bahwa pasien akan hidup aman sebulan penuh pada indikator tersebut, yang, tentu saja, adalah ilusi. Bagaimanapun, dengan diabetes, situasinya terus berubah. Tergantung pada nutrisi, stres fisik dan emosional, dll. Pengukur glukosa darah modern menghasilkan memori mereka sesuai dengan tanggal dan waktu pengukuran. Tanpa pemantauan konstan glukosa darah (kadang-kadang di tengah malam), pasien kami tidak dapat melakukannya. Hal utama adalah melakukannya dengan benar.
Siapa, bagaimana, kapan?
Selama bertahun-tahun, penggunaan meteran glukosa darah di negara kita oleh spesialis telah menentukan rezim kontrol glukosa darah yang optimal pada pasien diabetes, tergantung pada jenis penyakit apa yang dideritanya, pada jenis perawatan apa itu dan apa hasil perawatan yang telah dicapai.
Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, swa-monitor kadar glukosa darah dilakukan setidaknya 4 kali sehari (sebelum makan dan malam hari). Selain itu, Anda dapat melihat glukosa darah di tengah malam, setelah makan yang tidak biasa, aktivitas fisik yang kuat, dan (secara berkala) 2 jam setelah makan.
Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, frekuensi pengukuran dapat bervariasi. Jika seorang pasien menerima insulin dalam mode suntikan berulang, ia harus mengontrol kadar glukosa darah dengan cara yang sama seperti pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 - setidaknya 4 kali sehari. Jika dia menggunakan pil dan / atau hanya dengan satu suntikan insulin kerja lama, satu pengukuran per hari pada waktu yang berbeda dalam sehari sudah cukup. Dan, akhirnya, jika pasien menerima apa yang disebut insulin campuran (kerja pendek dan panjang dalam satu botol), ia harus melakukan pemantauan sendiri kadar glukosa darah setidaknya 2 kali sehari pada waktu yang berbeda.
Plus, pasien dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan tablet penurun glukosa, satu hari seminggu harus mengatur sendiri apa yang disebut profil pemantauan diri glukosa darah, yang setidaknya 4 pengukuran per hari.
Tujuan untuk glukosa darah, yang harus dicari selama pemantauan diri, adalah individual dan harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Opsi tambahan
Selain pemantauan sendiri glukosa, dalam beberapa kasus, pasien dengan diabetes mellitus mungkin perlu mengukur tingkat yang disebut badan keton, yang terbentuk dalam jumlah besar selama dekompensasi penyakit dan kurangnya insulin dalam tubuh. Sebelumnya, hanya strip tes yang tersedia untuk pasien tersebut untuk menentukan tubuh keton dalam urin. Tapi sekarang perangkat portabel telah muncul yang memungkinkan pasien untuk mengidentifikasi tubuh keton dalam darah, yang jauh lebih informatif, karena dalam urin tubuh keton sudah muncul ketika indikator ini sudah melalui darah.
Ngomong-ngomong, untuk alasan yang sama, mereka baru-baru ini mengabaikan pemantauan kadar glukosa dalam urin secara konstan, meninggalkan analisis ini untuk pemeriksaan klinis dan pemeriksaan pencegahan.
Beberapa produsen meteran glukosa darah melangkah lebih jauh dan mulai memproduksi perangkat yang, di samping tubuh glukosa dan keton dalam darah, juga dapat menentukan kolesterol dan lipid darah lainnya, yang sering meningkat pada banyak diabetisi.
Sayangnya, hanya sedikit yang mampu mengendalikan diri sendiri. Meskipun standar yang ditetapkan dalam rekomendasi terbaru dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, yang menyiratkan penyediaan strip tes (bahan habis pakai) gratis untuk meter glukosa darah untuk pasien dengan diabetes tipe 1 (1460 pengukuran per tahun) dan tipe 2 (730 definisi per tahun), - karena masalah dengan pembiayaan di daerah, rekomendasi ini tidak sepenuhnya dilaksanakan, dan dalam beberapa di antaranya tidak dilaksanakan sama sekali. Dan ini adalah masalah yang selalu menjadi perhatian bagi para dokter itu sendiri dan pasien mereka, yang swa-monitor glukosa setiap hari harus menjadi bagian integral dari pengobatan diabetes.
Gejala diabetes - dikendalikan secara independen.
Di dunia saat ini, keberhasilan mengobati pasien dengan penyakit kronis juga tergantung pada kemampuan orang itu sendiri untuk mengendalikan perjalanan penyakit mereka dan mengambil tindakan yang tepat pada waktunya.
Jadi, bagaimana cara mandiri mengendalikan penyakit di rumah?
Saat ini ada metode sederhana yang dapat Anda gunakan untuk mengendalikan penyakit.
1. Tingkat glukosa dalam darah.
Metode yang paling umum, efektif dan terjangkau untuk pengendalian penyakit kepada penduduk. Pemantauan glukosa dilakukan menggunakan strip tes khusus atau glukometer portabel, yang cukup mudah diakses saat ini. Jika kontrol dimulai dengan strip uji, maka mereka berorientasi pada skala dari 4 hingga 9, yang menunjukkan kompensasi metabolisme karbohidrat. Jika nilainya lebih tinggi atau lebih rendah, perlu dilakukan pengukuran yang lebih akurat menggunakan glukometer. Fluktuasi glukosa dari 4 hingga 10 mmol / l pasien tidak terasa, terutama anak-anak yang mungkin tidak merasakan angka yang lebih tinggi.
Ini adalah trik, karena tubuh beradaptasi dengan nilai-nilai tinggi, yang penuh dengan risiko komplikasi (patologi vaskular pada mata, kaki, ginjal). Jika seseorang yang terus menerus dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah, menguranginya dengan tajam ke nilai normal, maka tubuhnya dapat menganggapnya sebagai hipoglikemia dan orang tersebut akan mengalami gejala yang sama (pusing, mual, muntah, keringat lengket dingin).
Orang dengan diabetes tipe 1 dan menerima insulin dengan diabetes tipe 2 harus mengontrol kadar glukosa darah mereka setidaknya 4 kali sehari. Jika biaya terapi diet, olahraga atau obat hipoglikemik, Anda bisa mendapatkan dengan mengukur 2 kali sehari - dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan. Namun tetap lebih baik untuk mematuhi nilai-nilai normal:
- di pagi hari dengan glukosa perut kosong di kisaran 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 jam setelah makan dalam waktu kurang dari 7,6 mmol / l,
- di malam hari sebelum tidur di level 6.0 - 7.0 mmol / l,
- pada jam 3 pagi dalam waktu sedikit lebih dari 5,0 mmol / l.
Kadang-kadang dokter merekomendasikan pemantauan yang lebih sering untuk tingkat yang tidak stabil.
2. Kontrol glukosa dalam urin.
Menunjukkan tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat, mis. mencerminkan tingkat stabilitas glukosa darah. Kadang-kadang diambil sebagai dasar untuk menentukan stabilitas metabolisme karbohidrat pada diabetes mellitus tipe 1, ketika tidak mungkin untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah. Orang dengan diabetes tipe 2 juga tidak perlu mengontrol kadar glukosa dalam urin.
Jika Anda menggunakan glukometer harian, Anda tidak dapat menentukan gula dalam urin. Adanya gula dalam urin berarti bahwa pada siang hari tingkat glukosa dalam darah naik di atas 10 mmol / l. Jika demikian, maka lebih baik untuk merevisi diet Anda dan mencoba makan lebih sedikit karbohidrat dan berusaha untuk mengurangi kadar gula darah tinggi. Jika Anda tidak berhasil menstabilkan kadar gula darah sendiri dan selalu ada dalam urin - berkonsultasilah dengan dokter!
3. Kontrol aseton dalam urin.
Jika kadar glukosa dalam darah lebih tinggi dari 13,9 mmol / l dan kadar gula dalam urin mencapai 2%, maka perlu untuk mengontrol kandungan aseton dalam urin. Ditentukan menggunakan strip tes khusus. Aseton dalam urin ditentukan oleh:
- kadar gula darah tinggi di atas 13,9 mmol / l,
- saat sakit dengan demam,
- jika ada mual, muntah atau diare,
- jika ada pelanggaran nafsu makan, penurunan berat badan,
- mungkin selama kehamilan.
Saat mendeteksi aseton dalam urin, Anda harus terlebih dahulu mengurangi kadar gula dalam darah. Ini dilakukan dengan menjepit 1 - 2U insulin secara subkutan, diikuti dengan memantau kadar glukosa setelah 3 - 4 jam. Jika kadar gula darah tetap pada tingkat yang sama, maka mereka menusuk lebih banyak, tetapi dengan hati-hati, karena dalam kasus ini ada risiko hiperglikemia. Minuman alkali, misalnya, air mineral tanpa gas, sangat membantu. Juga membantu koreksi pola makan.
Jika tidak ada yang dilakukan, koma ketoasid semakin berkembang dan kematian mungkin terjadi. Dalam kasus di mana gula darah tidak berkurang dan aseton dalam urin tetap, perlu dirawat di rumah sakit segera!
4. Kontrol berat badan.
Benar-benar semua orang perlu mengontrol berat badan mereka, untuk mencegahnya. Seperti yang telah kami katakan, penurunan berat badan pada tahap awal memungkinkan kompensasi yang baik untuk diabetes mellitus tipe 2 dan meracik obat. Pada prinsipnya, setiap orang harus mengendalikan berat badan mereka - baik penderita penyakit maupun orang sehat. Ini akan membantu menghindari risiko mengembangkan penyakit kronis atau mengurangi risiko mengembangkan komplikasi penyakit kronis. Tanda tidak langsung penilaian berat badan - lingkar pinggang.
Menurut para ahli, dengan lingkar pinggang pada pria lebih dari 94cm dan lebih dari 80cm pada wanita meningkatkan risiko berkembangnya komplikasi penyakit yang khas dari obesitas.
Indikator yang lebih akurat adalah indeks massa tubuh, yang dinyatakan sebagai rasio berat badan dalam kilogram dengan tinggi kuadrat dalam meter.
Indeks massa tubuh dihitung dengan rumus:
m - berat badan dalam kilogram
h - tinggi dalam meter
dan diukur dalam kg / m².
Misalnya, massa seseorang = 85 kg, tinggi = 164 cm. Oleh karena itu, indeks massa tubuh dalam hal ini adalah:
BMI = 85: (1,64 × 1.64) = 31,6
Menurut indeks ini, berat diperkirakan dalam urutan sebagai berikut:
- 16 atau kurang - berat badan kurang,
- 16 - 18,5 - kurang berat badan,
- 18,5 - 25 - berat badan normal,
- 25 - 30 - kelebihan berat badan,
- 30 - 35 - obesitas derajat 1,
- 35 - 40 - obesitas tingkat 2,
- 40 atau lebih - obesitas derajat 3.
Jika Anda mengalami peningkatan berat badan atau obesitas dengan derajat yang berbeda-beda, ini penuh dengan risiko perkembangan awal komplikasi penyakit Anda. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan membantu menulis diet dan menormalkan berat badan.
5. Kontrol unit roti.
Ini harus dilakukan setiap hari. Seperti yang kami katakan sebelumnya, teknik ini dikembangkan oleh dokter Jerman dengan tujuan perkiraan perkiraan karbohidrat yang dikonsumsi bersama makanan. 1ХЕ (unit roti) sama dengan 12 g karbohidrat atau 20 - 25 g roti. Ahli endokrin merekomendasikan makan sekitar 25-30X per hari per hari (sekitar 84-85 gram), tetapi baru-baru ini diet rendah karbohidrat mendapatkan momentum, yang karenanya disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 20-30 gram karbohidrat per hari. Diet menghambat kadar glukosa darah yang berlebihan.
6. Kontrol diri kesejahteraan.
Pasien harus benar-benar memonitor kesejahteraan mereka, memperhatikan perubahan dalam tubuh mereka. Mungkin ada kelemahan umum, penurunan kinerja, penurunan nafsu makan, mual atau muntah, yang mungkin merupakan tanda-tanda ketoasidosis dan dekompensasi. Kelemahan umum, berkeringat, peningkatan detak jantung, pusing, dan sakit kepala dapat menjadi penanda penurunan kadar glukosa darah di bawah normal, yaitu. hipoglikemia.
7. Pemeriksaan diri.
Periksa secara teratur tempat injeksi dan ekstremitas bawah untuk pustula dan ulserasi. Deteksi bukti gangguan vaskular dan infeksi luka.
8. Pengukuran tekanan darah.
Pasien harus mengontrol tekanan darah mereka. Pada 50% pasien, diabetes mellitus terdeteksi sudah pada latar belakang tekanan darah tinggi, dan pada 80% ada peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam proses penyakit. Ini terjadi 2 kali lebih sering daripada pada orang biasa.
Hipertensi arteri dan diabetes mellitus mempengaruhi pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan pada organ target - ginjal, otak, jantung, anggota tubuh bagian bawah. Pasien dalam kondisi modern dapat dengan sempurna mengendalikannya. Penderita diabetes tanpa hipertensi arteri dapat melakukannya 1 - 2 kali seminggu, jika seseorang menderita hipertensi - 1 - 2 kali sehari 2 - 3 jam sebelum atau sesudah makan. Tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. tidak ada perbedaan usia. Ini mengurangi risiko komplikasi parah (kerusakan pada ginjal, jantung, otak, mata, ekstremitas bawah).
Kontrol gejala diabetes di lembaga medis.
Selain kontrol diri, pasien setahun sekali atau lebih sering mengontrol dalam kondisi poliklinik.
1. Hemoglobin terglikasi (HbA1 dan HbA1c).
Indikator ini mencerminkan rata-rata glukosa dalam darah selama 90 hari. Ini menunjukkan tingkat hemoglobin yang terikat pada molekul glukosa secara ireversibel. Hemoglobin terglikasi akan semakin tinggi, semakin tinggi kadar glukosa dalam 3 bulan terakhir.
Ini dapat diturunkan dengan anemia dan hipoglikemia. Hal ini diperlukan untuk berjuang untuk level yang tidak lebih tinggi dari 6.5 - 7.0%. Pada nilai yang lebih tinggi dari 7,0%, perlu meninjau pengobatan dan menstabilkan kadar gula darah. Dengan mengurangi levelnya sebesar 1%, risiko komplikasi berkurang.
Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1:
- risiko kerusakan mata berkurang 35%,
- risiko kerusakan ginjal berkurang 20-30%,
- risiko kerusakan sistem saraf berkurang 30%.
Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2:
- risiko lesi vaskular berkurang hingga 35%,
- risiko infark miokard berkurang 25%
- risiko komplikasi mematikan berkurang 35%.
Kontrol diinginkan untuk dilakukan 1 kali dalam 3 bulan.
2. Kontrol metabolisme lemak.
Menonton kolesterol dan trigliserida. Diperlukan upaya keras untuk indikator kolesterol tidak lebih tinggi dari 4,5 mmol / l - ini mengurangi risiko infark miokard dan sirkulasi otak. Kolesterol LDL tidak lebih tinggi dari 2,6 mmol / l, dengan penyakit jantung - tidak lebih tinggi dari 1,8 mmol / l. Pada orang tanpa perubahan dalam sistem kardiovaskular, kontrol dilakukan setahun sekali, lebih sering jika perlu.
3. Kaji kondisi ginjal.
Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi yang umum. Salah satu tanda kekalahan mereka adalah adanya protein dalam urin. Dapat dalam jumlah kecil (mikroalbuminuria) atau melewati ginjal dalam jumlah besar (proteinuria). Di hadapan protein dalam kontrol urin dilakukan setidaknya setahun sekali, dan bahkan lebih sering.
Lihat juga level urea dan kreatinin dalam analisis biokimia darah. Pemantauan dilakukan setidaknya 1 kali per tahun. Nilai normal:
- urea pada anak-anak adalah 1,8 - 6,4 mmol / l, pada orang dewasa - 2,5 - 6,4 mmol / l, pada orang di atas 60 tahun - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- kreatinin pada anak di bawah satu tahun adalah 45-105 μmol / l, pada anak-anak dari 1 tahun hingga 14 tahun –– 27–62 µmol / l, pada pria dewasa –– 74–110 µmol / l, pada wanita –– 44–80 µmol / l.
Nilai-nilai di atas tingkat normal mengatakan dalam banyak kasus kerusakan ginjal.
4. Elektrokardiografi.
Ini akan membantu menilai pelanggaran sistem kardiovaskular. Dengan tidak adanya perubahan, EKG dilakukan setahun sekali, lebih sering jika perlu.
5. Keadaan organ penglihatan.
Mengevaluasi dokter - dokter mata. Lihatlah kondisi fundus dan tekanan intraokular. Jika ada penyempitan pembuluh retina dan tekanan meningkat, maka kita dapat berbicara tentang lesi retina dan adanya tekanan darah tinggi. Pada tingkat normal, pemeriksaan dilakukan 1 kali per tahun, dengan lesi vaskular retina - lebih sering.
6. Evaluasi kondisi kaki.
Periksa kaki untuk perubahan trofik yang dihasilkan dari gangguan sirkulasi darah di pembuluh ekstremitas bawah. Akibatnya, suplai darah dan nutrisi jaringan lunak terganggu dan kaki berubah warna (mereka menjadi gelap, membengkak, borok muncul), mereka menjadi dingin saat disentuh dan gangren berkembang. Jika tidak ada perubahan, kontrol dengan spesialis yang tepat dilakukan 1 kali per tahun, di hadapan patologi - lebih sering.
Sangat penting melekat pada kontrol diri. Anak-anak diajarkan di rumah sakit, terutama orang dewasa di poliklinik. Pasien harus menyimpan buku harian kontrol diri, di mana mereka mencerminkan indikator glukosa per hari, dosis dan waktu pemberian insulin atau pil, koreksi mereka per hari, jumlah unit roti yang dimakan per hari, data aktivitas fisik dan keadaan kesehatan.
Dan ingat: Jangan mengobati sendiri dan jika ada sesuatu yang di luar kendali Anda - temui dokter Anda!
