G. konstan
Gejala khas demam tifoid adalah:
A. sakit kepala berdenyut
G. ruam roseolous
Untuk demam tifoid di puncak penyakit, semuanya adalah karakteristik kecuali:
B. bradikardia relatif
B. roseola ruam
G. Gejala Pasternack
Gejala khas demam tifoid adalah:
A. nyeri otot
Menggigil dan berkeringat
C. Nyeri punggung
D. demam tipe konstan
Demam tifoid ditandai dengan:
B. sakit perut
D. demam berkepanjangan
Pada puncak penyakit, demam tifoid ditandai dengan segala sesuatu kecuali:
B. sindrom hepatolienal
B. Sindrom Meningeal
D. pucat pada kulit
Demam tifoid memiliki ruam:
D. Roseolese
Gejala klinis periode awal (1 minggu sakit)
Demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema. Demam tifoid memiliki rute infeksi infeksi. Masa inkubasi berlangsung rata-rata 2 minggu. Klinik demam tifoid mencirikan sindrom keracunan, demam, ruam bintik-bintik merah kecil (eksantema), hepatosplenomegali, dalam kasus yang parah - halusinasi, penghambatan. Demam tifoid didiagnosis ketika patogen terdeteksi dalam darah, tinja atau urin. Reaksi serologis hanya memiliki nilai tambahan.
Demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema.
Karakteristik patogen
Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhi, basil Gram negatif dengan banyak flagela. Basil Typhoid mampu mempertahankan viabilitasnya di lingkungan hingga beberapa bulan, beberapa produk makanan merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksinya (susu, keju, daging, daging cincang). Mikroorganisme mudah mentoleransi pembekuan, pendidihan, dan desinfektan kimia memengaruhi mereka secara destruktif.
Sumber dan sumber demam tifoid adalah orang yang sakit dan pembawa infeksi. Sudah pada akhir periode inkubasi, pelepasan patogen ke lingkungan dimulai, yang berlanjut sepanjang seluruh periode manifestasi klinis dan kadang-kadang untuk beberapa waktu setelah pemulihan (carriage akut). Dalam kasus pembentukan kondisi karier kronis, seseorang dapat mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang merupakan bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain.
Isolasi patogen terjadi dengan urin dan feses. Jalur infeksi - air dan makanan. Infeksi terjadi ketika air dikonsumsi dari sumber yang terkontaminasi dengan tinja, bahan makanan yang tidak diolah secara termal. Dalam penyebaran demam tifoid ambil bagian lalat, membawa pada kaki mikropartikel tinja. Insiden puncak diamati pada periode musim panas-musim gugur.
Gejala demam tifoid
Masa inkubasi rata-rata untuk demam tifoid adalah 10-14 hari, tetapi dapat bervariasi dari 3-25 hari. Timbulnya penyakit sering bertahap, tetapi mungkin akut. Demam tifoid yang berkembang secara bertahap dimanifestasikan oleh kenaikan lambat dalam suhu tubuh, mencapai nilai tinggi pada 4-6 hari. Demam disertai dengan meningkatnya keracunan (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, gangguan tidur, nafsu makan).
Masa demam adalah 2-3 minggu, dengan fluktuasi suhu tubuh yang signifikan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari-hari pertama adalah kulit pucat dan kering. Ruam muncul, mulai dari 8-9 hari sakit, dan bintik-bintik merah kecil dengan diameter hingga 3 mm, dengan tekanan sebentar berubah pucat. Ruam ini bertahan selama 3-5 hari, dalam kasus perjalanan yang parah, menjadi hemoragik. Sepanjang seluruh periode demam dan bahkan jika tidak ada, penampilan elemen ruam baru mungkin terjadi.
Pemeriksaan fisik menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan bagian dalam gigi jelas tercetak. Lidah di tengah dan di akar ditutupi dengan mekar putih. Pada palpasi perut, pembengkakan diamati karena paresis usus, gemuruh di iliaka kanan. Pasien mencatat kecenderungan kesulitan buang air besar. Dari 5-7 hari sakit, peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diamati.
Awitan penyakit dapat disertai dengan batuk, dengan auskultasi paru-paru kering (dalam beberapa kasus lembab) mengi dicatat. Pada puncak penyakit, ada bradikardia relatif dengan demam berat - ketidakkonsistenan laju denyut nadi dengan suhu tubuh. Dapat direkam pulsa dua gelombang (dicroty). Ada yang meredam nada jantung, hipotensi.
Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang intens, keracunan parah, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat (kelesuan, delusi, halusinasi). Dengan penurunan suhu tubuh, pasien melaporkan peningkatan umum dalam kondisi mereka. Dalam beberapa kasus, segera setelah timbulnya gejala klinis, demam berulang dan keracunan, eksantema roseolous muncul. Inilah yang disebut eksaserbasi demam tifoid.
Kekambuhan infeksi berbeda karena berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang minggu, setelah gejala mereda dan suhu menjadi normal. Jalannya relaps biasanya lebih mudah, suhu berfluktuasi dalam nilai-nilai subfebrile. Kadang-kadang klinik kekambuhan demam tifoid dibatasi oleh aneosinofilia dalam analisis umum darah dan peningkatan moderat pada limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutinitas kehidupan, diet, tekanan psikologis, pembatalan antibiotik sebelum waktunya.
Demam tifoid yang gagal ditandai dengan timbulnya penyakit yang khas, demam jangka pendek dan regresi gejala yang cepat. Tanda-tanda klinis dengan bentuk terhapus adalah ringan, intoksikasi tidak signifikan, jangka pendek.
Komplikasi demam tifoid
Demam tifoid dapat diperumit dengan perdarahan usus (bermanifestasi dalam bentuk gejala progresif anemia hemoragik akut, feses memperoleh karakter seperti ter (melena)). Komplikasi berbahaya dari demam tifoid dapat berupa perforasi dinding usus dan peritonitis selanjutnya.
Selain itu, demam tifoid dapat berkontribusi pada pengembangan pneumonia, tromboflebitis, kolesistitis, sistitis, miokarditis, serta gondong dan otitis. Istirahat di tempat tidur yang lama dapat menyebabkan terjadinya luka tekan.
Diagnosis demam tifoid
Demam tifoid didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis dan riwayat epidemiologis dan mengkonfirmasi diagnosis menggunakan studi bakteriologis dan serologis. Sudah pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dari darah dan kultur pada media nutrisi. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.
Pemeriksaan bakteriologis harus tunduk pada tinja dan urin subjek, dan selama periode pemulihan - isi duodenum, diambil selama intubasi duodenum. Diagnosis serologis adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diamati, mulai dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan secara diagnostik - 1: 160 dan lebih banyak.
Pengobatan dan prognosis demam tifoid
Semua pasien dengan demam tifoid dikenakan rawat inap wajib, karena perawatan berkualitas tinggi merupakan faktor penting dalam keberhasilan pemulihan. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk seluruh periode demam dan 6-7 hari setelah normalisasi suhu tubuh. Setelah itu, pasien diperbolehkan duduk dan bangun pada suhu normal 10-12 hari. Diet dengan demam tifoid adalah kalori tinggi, mudah dicerna, sebagian besar semi-cair (kaldu daging, sup, irisan daging, kefir, keju cottage, bubur cair, dengan pengecualian millet, jus alami, dll.). Dianjurkan minuman berlimpah (teh hangat manis).
Terapi etiotropik adalah pengangkatan antibiotik (kloramfenikol, ampisilin). Dalam hubungannya dengan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan bakteriokarrier, vaksinasi sering dilakukan. Pada intoksikasi berat, campuran detoksifikasi (larutan koloid dan kristaloid) diberikan secara infus. Jika perlu, terapi ini dilengkapi dengan cara simtomatik: kardiovaskular, sedatif, vitamin kompleks. Kepulangan pasien dilakukan setelah pemulihan klinis lengkap dan tes bakteriologis negatif, tetapi tidak lebih awal dari 23 hari dari saat normalisasi suhu tubuh.
Pada tingkat perawatan medis saat ini, prognosis untuk demam tifoid baik, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Kerusakan prognosis diamati dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi dinding usus dan perdarahan masif.
Pencegahan demam tifoid
Pencegahan umum demam tifoid adalah untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis mengenai asupan air untuk penggunaan rumah tangga dan irigasi lahan pertanian, kontrol atas rezim sanitasi industri makanan dan katering, atas kondisi transportasi dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu meliputi kebersihan pribadi dan kebersihan makanan, pencucian menyeluruh atas buah-buahan dan sayuran mentah yang dimakan mentah, perlakuan panas yang cukup terhadap produk daging, dan pasteurisasi susu.
Karyawan perusahaan yang memiliki kontak dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kelompok yang diputuskan lainnya harus diperiksa secara berkala untuk pengangkutan dan isolasi agen penyebab demam tifoid; Langkah-langkah karantina diterapkan pada pasien: keluar tidak lebih awal dari 23 hari setelah demam mereda, setelah itu pasien berada dalam daftar apotek selama tiga bulan, setiap bulan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bacillus tifus. Pekerja industri makanan yang menderita demam tifoid diizinkan untuk bekerja tidak lebih awal dari satu bulan setelah dipulangkan, dikenakan tes negatif berlipat lima untuk bakteri.
Orang yang dihubungi dapat diamati dalam waktu 21 hari sejak saat kontak, atau sejak saat identifikasi pasien. Untuk tujuan profilaksis, mereka diberikan bakteriofag tipus. Untuk kelompok yang tidak bersalin, analisis urin dan feses dilakukan untuk mengisolasi patogen. Vaksinasi populasi dilakukan sesuai dengan indikasi epidemiologis dengan bantuan suntikan subkutan tunggal dari cairan anti-abdominal yang diserap vaksin tifoid.
Apa itu demam tifoid, gejala dan pengobatannya
Demam tifoid adalah infeksi antroponotik akut yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi wabah tipus yang paling umum terjadi di negara-negara dengan iklim panas dan kondisi sanitasi yang buruk (kurangnya atau buruknya kualitas pasokan air dan sanitasi terpusat).
Saat ini, ada sekitar 16 juta kasus demam tifoid di dunia setiap tahun. Dari jumlah tersebut, lebih dari 600 ribu kasus penyakit ini berakibat fatal.
Di negara-negara dengan ekonomi maju dan standar hidup yang tinggi, penyakit ini jarang dan, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk wabah tunggal. Di wilayah Federasi Rusia, salmonella tifoid paling sering ditemukan di Dagestan dan Chechnya.
Demam tifoid - apa itu
Demam tifoid adalah penyakit antroponotik, dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom febrile yang diucapkan, gejala keracunan umum, sindrom hepatolienal, serta erupsi roseolary spesifik dan perubahan dalam usus (borok struktur limfoid di usus kecil).
Menurut etiologi, gambaran epidemiologis, patogenesis perkembangan, dan gejala klinis, penyakit ini sangat mirip dengan kelompok demam paratifoid. Tipus dan paratifoid tipe A, B dan C membentuk kelas patologi paratipoid tipus. Untuk waktu yang lama, demam paratifoid bahkan digambarkan sebagai bentuk ringan demam tifoid dengan gambaran klinis yang kabur.
Menurut klasifikasi ICD10, tipus dan paratifoid diklasifikasikan sebagai A01. Kode tipus untuk ICD10 adalah A01.0.
Demam tifoid - patogen
Penyebab perkembangan demam tifoid adalah salmonella tifoid, milik genus Salmonella dan milik keluarga enterobacteria usus.
Salmonella tipus dapat mempertahankan fungsi vital pada suhu rendah, tetapi mereka sangat sensitif terhadap panas. Suhu 60 derajat membunuh salmonella dalam waktu setengah jam, dan ketika mendidih salmonella tifoid mati dalam beberapa detik.
Bagaimana saya bisa mendapatkan demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi usus dan antroponotik yang khas (yaitu, hanya seseorang yang dapat menjadi sumber dan sumber alami dari agen penyebab demam tifoid).
Risiko epidemiologis ditimbulkan oleh kedua pasien dengan demam tifoid dan pembawa bakteri yang sehat.
Penyakit ini ditandai dengan musim panas-musim gugur yang diucapkan. Paling sering demam tifoid terdaftar pada pasien dari lima belas hingga empat puluh lima tahun.
Rute utama penularan demam tifoid adalah fecal-oral. Dalam kelompok anak-anak juga dapat diimplementasikan mekanisme kontak sehari-hari penularan Salmonella (mainan umum).
Pasien atau pembawa mengeluarkan salmonella dengan feses dan urin (dalam jumlah kecil). Bakteri mulai dilepaskan secara aktif ke lingkungan sejak hari ketujuh penyakit.
Orang tersebut memiliki tingkat kerentanan tinggi terhadap salmonella tifoid.
Setelah infeksi, kekebalan persisten terbentuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, demam tifoid berulang dicatat.
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan sifat gambaran klinis penyakit dibagi menjadi mengalir:
- khas;
- atypically (terhapus, gagal, rawat jalan, juga termasuk bentuk langka - pneumotif, meningotiph, nephrotiffs, colotyphs, gastroenteritis tipus).
Patologi dapat menjadi akut dan terjadi dengan eksaserbasi dan periode relaps.
Tingkat keparahan infeksi dapat ringan, sedang atau berat. Tergantung pada adanya komplikasi, penyakit dapat terjadi tanpa komplikasi atau rumit. Komplikasi infeksi dapat:
- spesifik (terjadinya perforasi usus dengan perdarahan hebat, syok, dll.);
- non-spesifik (kejadian pneumonia, parotitis, kolesistitis, tromboflebitis, orkitis, dll.)
Patogenesis demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi dengan sifat siklus tertentu dan perkembangan perubahan patofisiologis tertentu. Karena salmonella memasuki tubuh melalui mulut, selaput lendir saluran pencernaan berfungsi sebagai pintu masuk infeksi. Namun, karena efek bakterisida dari jus lambung, ketika salmonella tertelan dalam jumlah kecil, patogen dapat mati tanpa mengarah pada perkembangan penyakit.
Jika salmonella memasuki usus kecil, ia mulai berkembang biak secara aktif dan melekat dalam struktur limfoid usus kecil dan menumpuk di kelenjar getah bening di rongga perut. Salmonella yang memasuki formasi usus limfoid disertai dengan perkembangan limfangitis, mesadenitis, radang di kecil dan, kadang-kadang, di usus besar.
Karena aktivitas fagosit sel leukosit, bagian dari patogen mati, melepaskan endotoksin dan menyebabkan keracunan parah. Pada tahap ini, gejala klinis tifoid yang berkembang: demam, lemah, kantuk, lesu, pucat dan sianosis pada kulit, bradikardia, konstipasi, akibat otot usus, dll., Muncul.
Masa sakit ini bisa berlangsung dari lima hingga tujuh hari. Pada saat yang sama, bagian dari patogen terus berkembang biak secara aktif di kelenjar getah bening di rongga perut, mempertahankan aliran konstan Salmonella ke dalam aliran darah dan pengembangan peradangan parah pada formasi limfoid usus dari "pembengkakan seperti otak."
Terhadap latar belakang bakteremia berkelanjutan, organ-organ internal (hati, ginjal, limpa, jaringan sumsum tulang) terpengaruh. Proses ini ditandai dengan terjadinya granuloma inflamasi spesifik di dalamnya, serta perkembangan neurotoksikosis dan hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Juga, antibodi terhadap Salmonella secara aktif disintesis dalam tubuh dan kepekaan pasien berkembang, dimanifestasikan oleh penampilan ruam tertentu. Ruam pada demam tifoid adalah fokus peradangan hiperergik di daerah akumulasi patogen terbesar di pembuluh kulit.
Dengan penetrasi berulang bakteri ke dalam usus, reaksi anafilaksis berkembang dengan nekrosis jaringan limfatik.
Tingkat keparahan bakteremia berkurang hanya pada minggu ke-3 penyakit. Pada saat yang sama, peradangan pada organ dipertahankan, dan proses penolakan area nekrosis di usus dimulai, dengan pembentukan borok yang dalam. Pada tahap penyakit ini, ada risiko tinggi komplikasi parah: perforasi ulkus usus, perdarahan, dan peritonitis.
Pada akhir minggu keempat, intensitas sirkulasi bakteri dalam darah mencapai minimum, suhu tubuh dinormalisasi dan tingkat keparahan sindrom keracunan menurun.
Namun, dalam beberapa kasus, salmonella tifoid dapat bertahan dalam monosit, yang menyebabkan terjadinya rekurensi yang jauh atau eksaserbasi penyakit. Mungkin juga terjadinya fokus bakteri sekunder (pielitis, kolesistitis, dll.) Karena penetrasi bakteri ke dalam sistem empedu dan saluran kemih.
Gejala demam tifoid
Masa inkubasi untuk salmonella tipus adalah dari tiga hari hingga dua puluh satu hari (dalam kebanyakan kasus dari sembilan hingga empat belas hari). Pada periode manifestasi awal pada pasien, gejala keracunan umum diamati: mual, kehilangan nafsu makan, kelemahan, lekas marah, dan sakit kepala. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mulai akut, dengan kenaikan suhu yang tajam dan keracunan parah.
Dengan onset bertahap, demam berkembang perlahan. Kenaikan suhu maksimum (hingga empat puluh derajat) diamati pada hari kelima atau ketujuh penyakit. Pada pasien dengan onset akut, keracunan parah dan demam tinggi dapat diamati pada hari kedua penyakit.
Kekalahan sistem kardiovaskular disertai dengan penurunan tekanan darah dan detak jantung yang lebih lambat (bradyarrhythmia).
Pasien sering khawatir tentang penampilan batuk, hidung tersumbat. Dengan auskultasi paru-paru, Anda dapat mendengarkan banyak rales kering yang berserakan.
Bahasa demam tifoid
Karakteristiknya adalah penebalan lidah, penampilan gigi yang jelas dan plak keabu-abuan di atasnya. Pada saat yang sama, tidak ada plak di ujung dan ujung lidah dan warna merah cerahnya menarik perhatian.
Di tenggorokan, hiperemia sedang, amandel membesar.
Pada palpasi abdomen, ada tanda pembengkakan hebat, penampilan kasar, gemuruh gemuruh di daerah iliaka. Palpasi perut terasa sangat sakit.
Pasien khawatir tentang sakit perut yang parah (manifestasi ileitis dan mesadenitis), sembelit, mual, muntah, kelemahan yang jelas. Secara bertahap mengembangkan oliguria (mengurangi buang air kecil).
Dalam beberapa kasus, penampilan luka kecil pada lengkungan palatina mungkin terjadi (tanda-tanda angina Dyuge). Pada hari kesepuluh penyakit, sebagian besar pasien tampak kemerahan-kemerahan, ruam yang bersifat roseolous, menutupi perut, dada bagian bawah, dan kadang-kadang anggota badan.
Ruam ini berlangsung selama tiga hingga lima hari, setelah menghilang ada pigmentasi kulit yang lemah. Di masa depan, mungkin menuangkan barang baru. Pada sebagian besar pasien, kulit kaki dan telapak tangan mendapatkan pewarnaan menguning yang nyata (penyakit kuning yang terkait dengan hiperkromia karoten endogen pada kulit, karena pelanggaran konversi karoten menjadi vitamin A).
Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala gagal jantung dapat terjadi.
Pada puncak penyakit, lidah bisa menjadi tertutup dengan borok dan celah berdarah, bibir kering, berkerak. Kursi mengambil warna kehijauan. Meskipun sembelit (tinja tertunda karena paresis usus), tinja adalah cairan.
Munculnya palpitasi jantung (takikardia) adalah karakteristik untuk penambahan komplikasi (perdarahan usus, kolaps, perforasi ulkus).
Gejala kolesistitis, pielitis, pielonefritis, tromboflebitis, sistitis, mastitis dapat terjadi. Pada pria, epididimitis dan orkitis dapat terjadi.
Terjadinya eksaserbasi dan rekurensi infeksi
Pada periode pengurangan intensitas gejala klinis (sampai menghilangnya demam), ada kemungkinan berkembangnya eksaserbasi. Dalam hal ini, pasien kembali mulai menampakkan gejala demam, ada letusan roseolous, lesu, dll. Dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi demam tifoid terjadi sendirian.
Eksaserbasi multipel sangat jarang dan diamati dengan pengobatan yang diresepkan dengan tidak tepat atau pada pasien dengan keadaan defisiensi imun.
Kekambuhan penyakit didiagnosis ketika gejala penyakit muncul pada latar belakang suhu normal dan hilangnya manifestasi keracunan. Relaps penyakit dapat dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol, yang bekerja pada bakteriostatik patogen (menghambat pertumbuhan dan reproduksi), dan bukan bakterisida (membunuh patogen).
Diagnosis demam tifoid
Darah untuk demam tifoid untuk salmonella hemocultures dapat diperiksa dari hari kelima hingga ketujuh penyakit. Juga, analisis untuk demam tifoid dapat dilakukan dengan menggunakan reaksi Widal, deteksi antibodi tifoid spesifik dengan metode PHA, serta deteksi imunoglobulin M menggunakan ELISA.
Pemeriksaan feses dan darah dengan PCR dapat mengungkapkan asam deoksiribonukleat dari Salmonella tipus.
Dari minggu ke-2 penyakit, Salmonella fagal dan tipus dilakukan oleh reaksi PHA dan Vidal, serta isolasi dari empedu, urin, dan feses.
Pengobatan tipus
Semua terapi demam tifoid dilakukan secara eksklusif dalam kondisi rumah sakit infeksius. Perawatan dilakukan di kompleks dan termasuk etiotropik (vaksin tipus) dan terapi antibakteri.
Untuk pengobatan demam tifoid, ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin lebih disukai. Terapi antibakteri dilakukan untuk waktu yang lama (hingga sepuluh hari setelah stabilisasi suhu pasien).
Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, azitromisin dapat digunakan.
Terapi detoksifikasi dengan Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, dll. Adalah wajib.
Terapi simtomatik ditujukan untuk mempertahankan tekanan, menghilangkan hipotermia, mencegah dan mengobati komplikasi.
Vaksinasi Tifoid
Vaksinasi terhadap salmonella tipus diberikan dengan vaksin Tifivak. Pasien divaksinasi selama lima belas hingga lima puluh lima tahun dengan indikasi epidemi (dengan kontak terus-menerus dengan pembawa bakteri, kebutuhan untuk bepergian ke daerah dengan risiko penyakit yang tinggi, dll.). Sebulan kemudian, vaksinasi kedua dilakukan, dan setelah dua tahun perlu dilakukan vaksinasi ulang.
Untuk pasien yang lebih tua dari tiga tahun, vaksin Vianvac dapat digunakan (vaksinasi ulang diindikasikan setelah tiga tahun).
Demam tifoid
Demam tifoid adalah penyakit yang sangat berbahaya yang termasuk infeksi antroponotik. Ini terjadi dengan kekalahan usus, yang disertai dengan perjalanan yang parah dan dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang berbahaya.
Deskripsi umum
Demam tifoid adalah penyakit yang cukup umum yang termasuk dalam kelompok antroponotik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memanifestasikan dirinya secara eksklusif pada manusia, dan sumber infeksi adalah pasien dalam tahap pemulihan.
Demam tifoid ditandai dengan gejala spesifik yang sangat mengancam jiwa. Agen penyebab penyakit ini adalah salmonella. Patogen ini memiliki daya tahan tinggi terhadap faktor fisik. Ini memberinya kesempatan untuk waktu yang lama untuk mempertahankan sifat patogeniknya di lingkungan.
Jumlah terbesar kasus demam tifoid tercatat di negara-negara di Afrika, Amerika Selatan, dan Asia. Di beberapa negara, tercatat kasus epidemi. Jumlah wabah terbesar yang terdaftar di India. Di negara lain di mana norma sanitasi dan aturan kebersihan diamati dengan cukup baik, hanya kasus terisolasi yang dicatat. Diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan.
Alasan
Agen penyebab demam tifoid - perwakilan dari keluarga enterobacteria, salmonella tifoid. Rute utama infeksi yang merupakan karakteristik salmonella ini adalah melalui air. Melalui air minum patogen ini menyebar. Ada kasus terisolasi di mana infeksi itu disebabkan oleh penggunaan produk yang terkontaminasi, tetapi mereka sangat sedikit.
Ada juga kasus ketika penyebab infeksi dikaitkan dengan konsumsi sayuran dan buah segar, serta produk susu. Terbukti bahwa produk susu adalah media nutrisi untuk patogen ini, tempat mereka berkembang dan berkembang biak secara aktif.
Sumber utama infeksi adalah orang yang terinfeksi. Pada periode akut, pelepasan patogen ke lingkungan jarang diamati. Namun dalam masa pemulihan, patogen untuk waktu yang lama dikeluarkan dari tubuh dengan tinja dan urin. Karena fitur ini, wabah tipus dicatat di mana ada kecelakaan di pabrik pengolahan limbah, dan sejumlah besar air limbah telah jatuh ke reservoir di mana sistem asupan air berada.
Perlu dicatat fakta bahwa penyakit yang ditransfer menyebabkan pembentukan kekebalan yang kuat. Karenanya, kasus infeksi berulang sangat jarang.
Bentuk
Gambaran klinis demam tifoid dapat dibagi menjadi beberapa periode. Mereka berbeda dalam kondisi pasien, serta gejala-gejalanya. Jadi, alokasikan:
- Masa inkubasi. Pada tahap perkembangan penyakit ini, gejalanya benar-benar tidak ada. Pada akhir periode inkubasi, terjadi peningkatan suhu tubuh. Ini karena fakta bahwa salmonella bersirkulasi dalam aliran darah dan melepaskan racunnya. Terkadang periode inkubasi berakhir dengan perkembangan syok toksik-infeksi. Proses seperti itu diamati dalam kasus-kasus di mana sistem kekebalan manusia tertekan secara signifikan, dan jumlah patogen sangat besar.
- Tahap awal. Setelah masa inkubasi, gambaran klinis meningkat. Pasien muncul kelainan dispepsia, dan kondisi kesehatan umum yang memburuk secara signifikan. Munculnya rasa sakit di perut diamati dari awal tahap ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening yang terletak di mesenterium usus kecil meradang.
- Periode ayunan akut. Pada tahap ini, ada gejala khas demam tifoid, yang memungkinkan diferensiasi dengan infeksi usus lain dan patologi sistem pencernaan. Periode seperti itu dapat melebihi durasi dalam seminggu. Pasien memiliki kesehatan yang sangat buruk, yang diperumit oleh kekalahan berbagai organ dan sistem.
- Periode pemulihan. Proses penyembuhan sangat penting secara epidemiologis. Pasien harus berada di rumah sakit penyakit menular, karena orang pada tahap ini sangat menular. Semua tinja harus dirawat dengan disinfektan, karena mengandung banyak bakteri. Jika bakteri ini memasuki sistem pembuangan kotoran, itu dapat menyebabkan wabah massal atau epidemi.
Terkadang pemulihan tidak berakhir dengan pemulihan, tetapi kambuh terjadi. Kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi masih terjadi. Pengangkutan tercatat pada beberapa pasien. Orang seperti itu tidak memiliki manifestasi klinis, tetapi mereka mengeluarkan bakteri.
Kereta sangat penting untuk analisis epidemiologis, oleh karena itu perlu untuk mengidentifikasi orang-orang tersebut. Saat ini, keadaan pembawa lebih umum, karena sistem kekebalan tubuh manusia dimodifikasi oleh pemberian sejumlah besar antibiotik. Alasan seperti itu mengarah pada fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mampu menahan sifat patogen bakteri.
Untuk demam tifoid dapat bervariasi dalam keparahan kondisi. Menghapus bentuk terhapus, ringan, sedang dan parah. Tempat khusus ditempati oleh syok toksik, yang disertai dengan penghambatan fungsi organ dan sistem vital.
Gejala
Gejala klinis demam tifoid tergantung pada sifat kursus. Ketika terhapus dan gejala ringan muncul cukup. Biasanya, ini adalah sindrom keracunan tubuh dan gangguan dispepsia ringan, yang dapat bermanifestasi sebagai sembelit persisten atau, sebaliknya, diare. Sebagian besar kasus klinis menggabungkan gejala berikut:
- Demam berat. Suhu tubuh seseorang dapat mencapai 40 o C. Terhadap latar belakang ini, ada sakit kepala parah, kurang nafsu makan, sakit tubuh. Kadang-kadang ada gejala gangguan kesadaran, yang bermanifestasi sebagai delusi, gangguan tidur dan halusinasi, dengan bentuk depresi SSP yang parah.
- Ruam Roseola. Gejala yang paling penting untuk diagnosis banding adalah munculnya ruam roseolous pada latar belakang kulit pucat atau sianotik. Ruam seperti itu terlihat seperti ruam tunggal yang terisolasi yang dapat dilokalisasi pada bagian tubuh yang berbeda. Yang paling khas dari lokalisasi mereka pada permukaan perut, dada dan fleksor anggota badan. Saat menekan elemen ruam, mereka untuk sementara menghilang, dan kulit yang terkena menjadi serupa dengan yang ada di sekitarnya.
- Sindrom hepatolienal. Hati yang membesar dan limpa adalah manifestasi yang bersamaan dan merupakan karakteristik dari berbagai penyakit menular. Hepatomegali bisa disertai dengan ikterus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kematian sel-sel hati - hepatosit dapat terjadi, yang mengarah pada pelepasan bilirubin ke dalam darah. Perlu dicatat bahwa limpa dan hati yang membesar dapat bertahan cukup lama setelah pemulihan.
Fitur khusus demam tifoid adalah pembentukan tambalan Peyer. Ini adalah kriteria untuk diferensiasi tipus dengan infeksi usus lainnya. Bercak Peyer disebut nodul yang terdiri dari jaringan limfoid, yang terletak di mesenterium usus kecil. Sebagian besar, mereka terletak di dekat ileum.
Dengan status tipus, infeksi masuk ke area ini, yang menyebabkan peradangan. Dalam bentuk yang parah, nekrotisasi dapat terjadi. Jika suatu bagian dari jaringan yang terletak sangat dekat dengan dinding usus mengalami nekrosis, maka prosesnya dapat menyebar ke sana. Ini penuh dengan perforasi usus, yang menyebabkan peritonitis difus.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini penting, karena itu perlu untuk mengecualikan sejumlah penyakit lain yang terjadi dengan gejala yang sama. Diagnosis untuk demam tifoid harus meliputi:
- Pemeriksaan cairan biologis dan feses untuk mengetahui adanya patogen. Analisis mikrobiologis demam tifoid melibatkan isolasi kultur dalam media nutrisi. Bahan yang cocok untuk penelitian bisa berupa darah, feses, urin, dan kadang-kadang empedu. Yang paling informatif adalah studi tentang urin dan empedu.
- Penggunaan metode serologis. Perlu dicatat fakta bahwa penelitian serologis tidak sepenuhnya menjamin deteksi bakteri, karena dalam setengah kasus analisis serologis dapat menjadi negatif atau diragukan, bahkan di hadapan gambaran klinis yang nyata.
- Ultrasonografi organ perut. Untuk memverifikasi diagnosis dan menilai tingkat pembesaran hati dan limpa, pasien akan diberikan USG. Diagnosis ini memungkinkan Anda melihat plak Peyer.
Perlu dicatat fakta bahwa kadang-kadang demam tifoid terdeteksi selama intervensi bedah. Ini terjadi ketika penyakit ini tidak khas, dengan manifestasi perut yang terisolasi. Pada saat yang sama, pasien mengeluh sakit perut dan gejala dispepsia. Kasus individu dapat disertai dengan gejala peritoneum positif.
Dalam situasi seperti itu, pasien didiagnosis dengan peritonitis dengan etiologi yang tidak diketahui dan pengobatan bedah diindikasikan. Selama operasi, perubahan karakteristik di mesenterium usus terdeteksi. Diagnosis ini tidak spesifik.
Perawatan
Pengobatan demam tifoid harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit infeksi tipe tertutup. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien sangat menular dan dapat menyebabkan epidemi atau wabah penyakit di kota atau wilayah.
Pengobatan utama adalah penggunaan obat-obatan antibakteri yang memiliki efek bakterisidal pada patogen. Pengobatan patogenetik tipe abdomen - Levomitsetin. Ini adalah obat ini diresepkan dalam sebagian besar kasus klinis, karena memiliki aktivitas tinggi dan menghambat pertumbuhan dan perkembangan bakteri, dan juga menyebabkan kematian mereka.
Pengobatan dapat menggabungkan Levomycetin dengan Ampisilin. Biasanya, perawatan tersebut dilakukan pada akhir fase akut, yang disertai dengan suhu yang sangat tinggi. Penggunaan simultan dua atau lebih agen antibakteri pada tahap penyakit ini tidak dianjurkan, karena akan ada beban berlebih pada hati. Gambaran ini dapat memperburuk hepatomegali, menyebabkan ikterus yang parah dan manifestasi bilirubinemia lainnya.
Dalam kasus yang parah dan pengembangan syok toksik-infeksi, antibiotik ini digantikan oleh Gentamicin. Untuk memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan demam, perlu untuk meresepkan perawatan detoksifikasi. Hilangkan keracunan melalui pengangkatan enterosorben, yang menghilangkan patogen dari lumen usus, serta diuresis yang terbentuk.
Dengan bantuan teknik diuresis paksa, efek keracunan dapat dengan cepat dikurangi. Selain itu, perawatan ini adalah pencegahan syok toksik-infeksi. Pasien diresepkan larutan garam dan protein intravena, volume yang dapat mencapai 10 liter dalam satu hari. Gabungkan infus semacam itu dengan diuretik paling kuat.
Setelah pengobatan dilakukan dan pemulihan telah datang, pasien ditempatkan pada registrasi apotik. Selama kuartal tahunan, mereka perlu secara teratur menjalani tes urin, tinja dan darah untuk pemeriksaan mikrobiologis dan diuji untuk demam tifoid.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini dapat kambuh, dan gejala yang terhapus dapat menyebabkan pasien untuk waktu yang lama tidak beralih ke profesional medis.
Pencegahan
Pencegahan demam tifoid tidak hanya tergantung pada orang itu sendiri, tetapi juga pada layanan kesehatan yang bertanggung jawab untuk mengendalikan air minum dan makanan. Selain itu, pencegahan aktif demam tifoid dapat terjadi. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa orang diberikan vaksin untuk melawan demam tifoid.
Vaksinasi semacam itu diperlihatkan kepada orang-orang yang memiliki indikasi profesional, yaitu mereka bekerja dalam kondisi dengan risiko infeksi yang tinggi, serta terhadap populasi di daerah di mana sejumlah besar kasus penyakit dicatat. Vaksinasi semacam itu membantu secara signifikan mengurangi risiko infeksi akan mengarah pada perkembangan penyakit.
Selain itu, Anda harus mengikuti sejumlah aturan untuk setiap orang:
- Minumlah hanya air matang. Infeksi mati sangat cepat karena suhu tinggi. Jika air matang sebelum digunakan, risiko infeksi akan berkurang hampir nol.
- Beli makanan yang lulus inspeksi sanitasi. Jangan membeli sayuran di pasar alami, karena ada kasus ketika infeksi dicatat dengan cara ini.
Demam tifoid adalah salah satu patologi infeksius dengan mekanisme penularan melalui air yang menyebabkan gangguan tidak hanya pada sistem pencernaan, tetapi juga pada sistem lainnya. Berkat imunisasi aktif penyakit ini dapat dihindari, tetapi banyak tergantung pada bagaimana seseorang mengamati tindakan pencegahan.
Anda akan belajar lebih banyak tentang gejala demam tifoid dari video:
Demam tifoid.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. PELANGGARAN JENIS ABDOMINAL TERKAIT DENGAN:
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. AGEN JENIS BATERAI:
A. Salmonella typhimurium,
V. memiliki flagela,
G. tumbuh di media yang mengandung empedu,
D. memiliki antigen H-, O- dan Vi.
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. AGEN JENIS BATERAI:
A. stabil di lingkungan eksternal
B. memiliki antigen O,
V. ditanam dalam kultur jaringan,
G. pada 100ºС langsung mati,
D. mudah dibunuh oleh desinfektan.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. ABD-TYPE BIDDER MAMPU BERGANDA DI:
A. sayuran saat disimpan,
B. makanan kaleng rumah tertutup
G. makanan kaleng tanpa segel
D. minuman beralkohol lemah.
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. AGEN JENIS BATERAI:
A. tumbuh di media yang mengandung empedu,
B. memiliki antigen N,
V. stabil di lingkungan,
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. SUMBER INFEKSI DALAM JENIS ABDOMINAL:
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. SUMBER INFEKSI YANG PALING SERING DI MORBIDITAS SPORADIK JENIS ABDOMINAL ADALAH:
A. sumber air minum yang terkontaminasi tinja,
B. bakteri akut ekskrasil bacillus tipus
B. basil bakteri ekskreta kronik. tipus
G. sembuh setelah demam tifoid,
D. penderita demam tifoid di tengah-tengah penyakit.
JADILAH PERSETUJUAN YANG PALING PERSETUJUAN. Sumber patogen pada tifoid abdomen adalah:
A. orang sakit
B. hewan yang sakit,
B. orang sakit dan hewan yang sakit,
G. Orang sakit dan pembawa bakteri,
D. Pembawa hewan dan bakteri yang sakit.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. MEKANISME INFEKSI DENGAN JENIS ABDOMINAL:
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. JENIS ABDOMINAL DISEDIAKAN OLEH MEKANISME PENGIRIMAN:
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. PEMIMPIN DI PATOGENESIS TIFF ABDOMINAL ADALAH KEHANCURAN:
A. hati dan limpa,
V. alat limfatik dari usus kecil,
G. sistem saraf pusat,
D. alat limfatik usus besar.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. PERUBAHAN PATHOMORFOLOGI UTAMA DALAM JENIS ABDOMINAL TERLETAK DI:
A. usus sigmoid,
B. ileum,
G. usus besar melintang,
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK JENIS KARAKTERISTIK JENIS ABDOMINAL:
A. Maysner dan Auerbach Plexus,
B. membran otak,
B. pembentukan reticular otak,
Tambalan G. Peyer, folikel soliter,
D. pankreas.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK KARAKTERISTIK JENIS ABDOMINAL:
A. lesi ulseratif pada usus besar, pembentukan abses di berbagai organ dan kecenderungan untuk berkepanjangan dan kronis,
B. Kerusakan struktur kolinergik medula dan sumsum tulang belakang dengan dominasi sindrom ophthalmoplegic dan bulbar,
B. keracunan umum, meningoensefalitis, ruam petrokial roseolous, hepatosplenomegali,
G. keracunan parah, kerusakan sistem limfatik, usus kecil, bakteremia, hepatosplenomegali,
D. keracunan parah, sindrom hepatolienal, lesi vaskular, ruam petrokial roseolous.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. JANGKA WAKTU INKUBASI DI JENIS ABDOMINAL DIBUAT (hari):
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. UNTUK KARAKTERISTIK JENIS ABDOMINAL:
A. pucat pada kulit,
B. roseolus ruam,
D. hipotensi arteri.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK JENIS ABDOMINAL DI TINGGI PENYAKIT, TIPE PALING KARAKTERISTIK YANG PALING ADALAH:
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK DEMAM KARAKTERISTIK JENIS ABDOMINAL:
A. pengiriman hingga 2 minggu
B. sibuk selama 7 hari,
B. terputus-putus hingga 2-3 minggu
G. konstan selama 10 hari,
D. tidak teratur hingga 3 minggu.
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. GEJALA KLINIS AWAL TIPE ABDOMINAL ADALAH:
B. roseola ruam,
Sakit kepala
G. bahasa bahasa;
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK PASIEN DENGAN JENIS KELUHAN KARAKTERISTIK YANG LUAR BIASA ADALAH:
Sakit kepala
B. sakit punggung,
B. nyeri otot
G. nyeri sendi,
D. sakit perut.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. GEJALA TERKEMUKA JENIS ABDOMINAL ADALAH:
A. demam dalam kombinasi dengan trakeitis,
B. demam, sakit perut,
V. demam tipe sibuk yang berkepanjangan disertai menggigil,
G. demam berkepanjangan dalam kombinasi dengan sakit kepala,
D. sakit perut, tinja kendur, demam.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. GEJALA KARAKTERISTIK TIFF ABDOMINAL ADALAH:
A. sakit kepala berdenyut,
G. roseola ruam,
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. UNTUK JENIS ABDOMINAL DALAM PANAS PANAS KARAKTERISTIK PENYAKIT:
B. bradikardia relatif,
B. roseola ruam,
G. gejala Pasternack,
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. GEJALA KARAKTERISTIK TIFF ABDOMINAL ADALAH:
A. nyeri otot
Menggigil dan berkeringat,
C. Nyeri punggung
D. demam tipe konstan.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK KARAKTERISTIK JENIS ABDOMINAL:
B. sakit perut
Demam panjang.
PERSETUJUAN KHUSUS IMPROPER. DALAM PENYAKIT PANAS UNTUK KARAKTERISTIK TIFF ABDOMINAL:
B. sindrom hepatolienal
B. sindrom meningeal,
D. pucat pada kulit.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. GEJALA KARAKTERISTIK TIFF ABDOMINAL ADALAH:
A. bradikardia relatif,
B. ruam petekie,
D. wajah memerah dan injeksi konjungtiva.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. UNTUK PASIEN DENGAN JENIS KELUHAN KARAKTERISTIK YANG LUAR BIASA ADALAH:
A. mimpi yang luar biasa
Menggigil
B. banyak berkeringat,
D. nyeri pada hipokondrium kiri.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. DI PASIEN DENGAN JENIS DIAGRAM ABDOMINAL
A. roseolous-petechial, berlebihan,
B. makulopapular, berlebihan,
V. polimorfik - bintik-bintik, vesikel, pustula,
G. roseolous, sedikit,
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. PENAMPILAN HIDUP DENGAN JENIS ABDOMINAL PADA:
A. 1-3 hari sakit
B. 4-7 hari sakit
B. 8-10 hari sakit,
G. setelah 14 hari sakit,
D. sepanjang periode demam.
TENTANG PERSETUJUAN YANG BENAR. TEMPAT KARAKTERISTIK PALING LOKALISASI SKIR DI TIPE ABDOMINAL ADALAH:
B. telapak tangan, sol,
B. perut dan dada bagian bawah,
penyakit menular. Kontrol tes tingkat akhir pengetahuan - 4 wa. 1. Untuk demam tifoid ditandai dengan ruam dan urtikarnaya
Opsi IV
1. Demam tifoid ditandai dengan ruam:
e) papular
2. Tunjukkan pernyataan yang salah. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari mug primer:
b) adanya situs hiperemia kulit dengan batas fuzzy
c) keracunan parah
d) nyeri lokal
3. Penisilin adalah obat pilihan untuk pengobatan:
b) demam tifoid
d) hepatitis virus
e) leptospirosis
4. Metode yang paling informatif untuk diagnosis disentri adalah:
a) Pemeriksaan bakteriologis tinja
c) pemeriksaan bakteriologis darah
d) reaksi hemaglutinasi pasif
e) tes alergi kulit
5. Tunjukkan pernyataan yang salah. Untuk karakteristik virus hepatitis B:
a) gangguan dispepsia pada periode preicteric
b) kemunduran selama transisi ke periode es
c) peningkatan kondisi pasien dengan munculnya penyakit kuning
d) diucapkan sindrom kolestatik
d) deteksi darah anti-Hbs
6. Imunoglobulin spesifik digunakan dalam pengobatan:
7. Dalam demam tifoid:
a) durasi demam tidak melebihi 7 hari
b) sering ada tinja dengan lendir dan darah
c) gejala yang paling menonjol adalah demam berkepanjangan
d) bisul terdeteksi selama sigmoidoskopi
e) Menggigil dan berkeringat terlihat jelas.
8. Tunjukkan pernyataan yang salah. Dengan wabah:
a) infeksi hanya terjadi dengan cara yang menular
b) keracunan umum diucapkan adalah karakteristik
c) gejala limfoadenitis (bubo) yang paling sering
d) bahaya epidemi terbesar adalah bentuk penyakit paru-paru
d) penggunaan awal antibiotik secara dramatis mengurangi angka kematian
9. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk diagnosis infeksi HIV digunakan:
a) enzim immunoassay
c) RPGA
10. Durasi demam dengan HFRS:
d) 19-21 hari
11. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Manifestasi berikut adalah karakteristik kolera:
a) tinja berair berlimpah
c) kram nyeri epigastrium
e) tangan "tukang cuci"
12. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Untuk karakteristik anthrax carbuncle:
a) tidak adanya hiperemia kulit
b) pembengkakan jaringan lunak yang diucapkan
c) nyeri lokal
d) adanya keropeng hitam di tengah-tengah karbunkel
13. Komplikasi spesifik demam tifoid adalah:
14. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Bentuk gastrointestinal dari salmonellosis ditandai oleh:
b) demam dalam 7-10 hari
c) gastroenteritis akut
d) pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan
15. Tunjukkan pernyataan yang salah. Gejala khas botulisme adalah:
a) penglihatan ganda
b) meneguk makanan
d) perasaan kekurangan udara
d) gejala dispepsia
16. Serum antitoksik digunakan untuk mengobati:
b) mononukleosis menular
e) pseudotuberkulosis
17. Untuk difteri:
a) mata rantai utama dalam patogenesis adalah bakteremia
b) karakteristik adalah adanya sindrom hepato-lienal
c) dasar patogenesis adalah aksi toksin
g) ditandai dengan adanya serangan purulen yang luas pada mukosa orofaring
e) poliadenopati sering diamati
18. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Komplikasi paling berbahaya dari penyakit menular
a) syok toksik infeksius
b) syok hipovolemik
d) syok anafilaksis
e) komplikasi bedah
19. Tentukan pernyataan yang salah. Tahap 36 penyakit sekunder infeksi HIV ditandai oleh:
a) penurunan berat badan progresif
b) sindrom diare jangka panjang
c) bakteri, virus
dan lesi protozoa dari oran internal
d) infeksi meningokokus
e) Sarkoma Kalosha
20. Dalam patogenesis hal-hal HFRS:
a) pengembangan DIC
b) kekalahan kapal kecil
c) perkembangan sindrom hipertensi
d) pengembangan eksaserbasi plasma
d) sitolisis masif sel hati
21. Tunjukkan pernyataan yang salah:
Fitur-fitur berikut adalah karakteristik dari virus hepatitis C:
a) perjalanan penyakit siklus akut
b) prevalensi infeksi tanpa gejala
c) rute infeksi parenteral
d) perjalanan penyakit yang mudah
d) hepatitis kronis
22. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Untuk infeksi mononukleosis ditandai dengan:
d) sindrom hepato-lyenal
d) gagal hati
23. Disentri ditandai dengan feses:
b) dengan lendir yang direndam dalam darah
c) sedikit, beskalovy. berdarah muco
g) berlimpah, berair, menyinggung
e) cair, berbusa, kuning
24. Tunjukkan pernyataan yang salah. Untuk virus hepatitis A adalah karakteristik:
a) awitan akut
b) sindrom mirip flu pada periode preikterik
C) perbaikan dalam transisi ke periode icteric
d) peningkatan tes timol
d) hepatitis kronis
25. Agen penyebab tipus adalah:
e) klamidia
26. Timbal dalam patogenesis demam tifoid adalah lesi:
a) hati dan limpa
c) peralatan limfatik dari usus kecil
d) alat limfatik usus besar
27. Untuk difteri orofaringeal:
a) kelenjar getah bening submandibular nyeri tajam dan disolder ke jaringan di sekitarnya
b) adanya penggerebekan fibrinous pada amandel, bergerak ke lengan dan langit
c) selama pemeriksaan obyektif dari "tenggorokan yang terbakar" orofaring
g) ada rasa sakit dan kesulitan membuka mulut
e) penyakit ini dimulai dengan fenomena catarrhal yang jelas.
28. Keparahan kolera menyebabkan:
b) dehidrasi isotonik
c) invasi mukosa usus patogen
29. Agen penyebab HFRS milik keluarga:
d) Virus Bunya
30. Ruam dengan HFRS:
d) petekie
31. Tentukan pernyataan yang salah. Sindrom utama botulisme:
d) lumpuh semu
32. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Manifestasi karakteristik tipus adalah:
a) timbulnya penyakit akut
b) ruam petelium roseolous
d) sakit kepala
33. Tentukan pernyataan yang salah. Pada saat pemasangan diagnosis ПТИ ditampilkan:
a) rawat inap darurat pasien
b) penunjukan tetrasiklin
c) bilas lambung
d) terapi infus intravena
d) penunjukan persiapan enzim
34. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk karakteristik virus hepatitis E:
b) rute infeksi parenteral
d) perjalanan penyakit sedang
d) pemulihan penuh
35. Tentukan pernyataan yang salah.
Infeksi meningokokus ditandai oleh:
a) timbulnya penyakit akut
d) ruam hemoragik
e) hepatosplenomegali
36. Sindrom hepatolienal adalah manifestasi khas dari:
a) demam tifoid
b) antraks
e) kolera
37. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk difteri toksik:
a) komplikasi karakteristik adalah hepatitis toksik
b) penyebab utama kematian adalah kerusakan miokard
c) polineuropati toksik dapat terjadi setelah 6-8 minggu dari awal penyakit
d) ada pembengkakan jaringan serviks, memanjang ke dada.
e) dapat mengembangkan sindrom tromoremoragagik
38. Tentukan pernyataan yang salah. Gejala leptospirosis yang paling informatif adalah:
b) peningkatan kelenjar getah bening
c) mialgia intens
d) pendarahan pada kulit
d) kerusakan ginjal
39. Mekanisme utama penularan infeksi pada HFRS:
e) seksual
40. Metode utama diagnosis laboratorium HFRS adalah:
e) Metode AT fluoresen
41. Tunjukkan pernyataan yang salah:
Gejala khas brucellosis adalah:
a) demam tinggi
d) keracunan parah
e) poliadenopati
42. Untuk menghilangkan serangan malaria gunakan:
e) tetrasiklin
43. Tentukan pernyataan yang salah.
Untuk bentuk yersiniosis umum yang paling khas:
a) demam tinggi
b) sindrom hepato-ginjal
d) ruam vesikular
d) gejala dispepsia
44. Tentukan pernyataan yang salah.
Antibiotik berikut digunakan untuk mengobati brucellosis:
d) penisilin
45. Infeksi malaria terjadi akibat gigitan:
a) Nyamuk Kuliks
b) nyamuk anopheles
c) centang ixodic
e) kutu pakaian
46. Penisilin adalah obat pilihan dalam pengobatan:
e) mononukleosis menular
47. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk difteri:
a) kemungkinan perkembangan asfiksia
b) ditandai dengan tonsilitis ulseratif-nekrotik
c) saluran udara sering terpengaruh
g) Diagnosis banding dilakukan dengan demam berdarah
e) komplikasi yang sering terjadi adalah miokarditis.
48. Tes biokimia informatif pada periode prodromal virus hepatitis A:
a) bilirubin total
c) Enzim ALT, ACT
d) alkaline phosphatase
e) kolesterol
49. Tingkat insiden HFRS tertinggi
a) Distrik Chishminsky
b) distrik Ufa
c) Distrik Mechetlinsky
d) daerah Blagovarsky
e) Distrik Karmaskaly
50. Komplikasi spesifik HFRS meliputi:
b) pecahnya kapsul ginjal
c) gagal hati akut
d) meningitis serosa
g) sindrom DIC
51. Obat pilihan untuk pengobatan leptospirosis adalah:
e) gentamisin
52. Gejala tularemia yang paling khas adalah:
d) diare
53. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk virus hepatitis D adalah karakteristik:
a) kombinasi dengan virus hepatitis B
b) sindrom hepato-ginjal
c) reaksi demam parah
g) perkembangan gagal hati akut
e) tentu saja jinak
54. Tunjukkan pernyataan yang salah. Flu ditandai dengan:
b) nyeri otot
c) sakit kepala
e) muka memerah
55. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk AIDS adalah karakteristik:
a) esofagitis candidal
b) sarkoma Kaposi yang digeneralisasi
d) pneumonia kronis
56. Ruam adalah gejala klinis yang khas:
e) botulisme
57. Di difteri:
a) pengobatan harus dimulai dengan terapi antibiotik
b) serum anti-difteri harus diberikan sampai penggerebekan benar-benar ditolak
c) penggunaan glikosida jantung yang ditunjukkan pada perkembangan miokarditis
g) metode utama pengobatan ekskresi bakteri adalah pengenalan serum anti-difteri
d) dasar pengobatan adalah pengenalan serum anti-difteri
58. Tentukan pernyataan yang salah. Demam tifoid ditandai dengan:
a) pucat pada kulit
b) ruam roseolus
e) bradikardia relatif
59. Masa inkubasi HFRS berlangsung:
d) 1-6 minggu
60. Indikasi untuk hemodialisis pada HFRS:
a) peningkatan kadar urea dalam serum darah di atas 26 mmol / l
b) hiperkalemia di atas 6 mmol / l
c) peningkatan kadar kreatinin serum di atas 700 μmol / l
g) hiperkalemia lebih tinggi dari 7 mmol / l
e) peningkatan kadar kreatinin serum di atas 1000 μmol / l
61. Terjadi infeksi dengan infeksi meningokokus:
a) melalui udara dan debu
b) melalui benda yang terinfeksi
c) melalui transmisi
d) mengudara
62. Tentukan pernyataan yang salah.
Untuk periode manifestasi klinis primer infeksi HIV
d) kandidiasis pada selaput lendir orofaring
e) sindrom hepato-lyenal
63. Tunjukkan pernyataan yang salah. Tes laboratorium berikut digunakan untuk mendiagnosis brucellosis:
a) Reaksi Wright
b) Reaksi Heddelson
c) Reaksi lebar
d) Reaksi Coombs
d) sampel Byurne
64. Terjadi infeksi pada tifus:
a) melalui kontak
b) melalui udara dan debu
c) pada gigitan serangga penghisap darah
d) saat menghancurkan kutu di kulit
65. Tentukan pernyataan yang salah. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik malaria tropis:
b) demam tipe yang salah
c) sindrom hepato-lyenal
e) ruam papula roseolous
66. Kehadiran limfadenitis ditandai oleh:
a) untuk infeksi meningokokus
b) untuk virus hepatitis C
c) untuk tetanus
d) untuk wajah
67. Tentukan pernyataan yang salah. Hepatitis dengan sindrom penyakit kuning:
diamati pada penyakit menular berikut:
d) mononukleosis menular
e) infeksi sitomegalovirus
68. Tunjukkan pernyataan yang salah. Gejala klinis botulisme:
a) penglihatan ganda, jaring, kabut
b) kesulitan menelan makanan, "benjolan" di belakang sternum
c) gagal napas
d) mulut kering
d) sering, tinja buruk
69. Untuk karakteristik HFRS:
d) hiperbilirubinemia
70. Penyebab utama kematian pada HFRS:
a) pecahnya kapsul ginjal secara spontan
c) psikosis menular
g) ensefalopati hati
h) peritonitis
71. Tentukan pernyataan yang salah.
Ruam adalah gejala khas dari penyakit berikut ini:
d) demam tifoid
e) rickettsiosis
72. Tunjukkan pernyataan yang salah. Infeksi meningokokus
dapat terjadi dalam bentuk klinis berikut:
d) bentuk campuran
73. Tentukan pernyataan yang salah.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kronisasi erisipelas adalah:
a) pneumonia kronis
b) insufisiensi vena
c) kaki atlet
d) diabetes
d) pelanggaran kebersihan pribadi
74. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Demam adalah gejala khas dari penyakit menular berikut:
d) brucellosis
75.Tetracyclines digunakan dalam pengobatan:
b) demam tifoid
c) demam berdarah
e) hepatitis virus
76. Tunjukkan pernyataan yang salah:
a) virus adalah agen penyebab HIV
b) modus utama penularan HIV adalah seksual
c) Infeksi HIV dapat terjadi dengan kontak rumah tangga yang berkepanjangan
d) gambaran klinis AIDS tidak berbeda
dari gambaran klinis dari imunodefisiensi lain yang didapat
e) salah satu penyebab kematian pada infeksi HIV adalah neoplasma ganas.
77. Polyadenitis adalah khas untuk penyakit menular berikut:
e) demam berdarah dengan sindrom ginjal
78. Tunjukkan pernyataan yang salah. Untuk flu:
a) gejala awal adalah sakit tenggorokan
b) Kerusakan SSP beracun teramati
c) demam biasanya tidak melebihi 3-5 hari
e) penyakit dimulai dengan gejala keracunan umum.
79. Lokalisasi utama dari proses patologis di usus pada amebiasis adalah:
a) usus yang buta dan naik
e) ileum dan kurus
80. Untuk periode awal HFRS, gejala-gejala berikut ini paling umum:
a) sakit kepala parah
b) hiperemia pada wajah, leher
d) gangguan penglihatan
e) kulit gatal
81. Tunjukkan pernyataan yang salah.
Sindrom hepatolienal adalah karakteristik dari infeksi berikut:
b) mononukleosis menular
d) Tifus epidemi berulang
e) flu
82. Untuk diagnosis tifus, gunakan:
a) reaksi fiksasi komplemen
b) isolasi hemokultur patogen
c) Reaksi lebar
d) Reaksi ranta
d) Reaksi Headdlson
83. Obat pilihan untuk pengobatan rickettsiosis adalah:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenitis adalah khas untuk penyakit menular berikut:
d) wajah
85. Durasi masa inkubasi untuk demam tifoid adalah:
d) 28 hari atau lebih
d) 7-25 hari
86. Tentukan pernyataan yang salah.
Untuk karakteristik leptospirosis:
c) demam tinggi
d) sindrom hepato-lyenal
d) sakit kepala
87. Demam lebih dari 5 hari adalah karakteristik dari:
b) demam tifoid
g) virus hepatitis
e) flu
88. Tunjukkan pernyataan yang salah. Dengan tetanus:
a) gejala awal adalah trisisme
b) setelah menderita penyakit, kekebalan yang kuat berkembang
c) perkembangan penyakit ini disebabkan oleh aksi toksin tetanus
d) hipertermia adalah gejala prognostik yang tidak menguntungkan d) pengobatan harus dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif
89. Tentukan pernyataan yang salah. Untuk bubo dengan wabah adalah karakteristik:
b) rasa sakit yang tajam
c) kohesi dengan serat di sekitarnya
d) hiperemia kulit di atas bubo
90. Gejala-gejala berikut adalah yang paling khas dari periode HFRS oligoanurik:
a) sakit punggung
b) nyeri sendi
c) sakit perut
d) mual, muntah
e) nyeri otot
91. Serum antitoksik digunakan untuk mengobati:
a) infeksi meningokokus
e) salmonellosis
92. Malaria tropis menyebabkan:
d) Pl. Falciparum
93. Kehadiran limfadenitis khas untuk:
a) antraks
b) ensefalitis bawaan
e) flu
94. Pada demam tifoid, pelepasan patogen ke lingkungan adalah yang paling penting:
a) dengan air liur dan urin
b) dengan air liur dan tinja
c) dengan kotoran dan dahak
d) dengan kotoran dan urin
e) dengan muntah dan air liur
95. Terapi rehidrasi untuk kolera dengan dehidrasi, Seni ke-3. harus dilakukan:
b) solusi polyionic dengan kecepatan 120 tetes / menit
c) 10% larutan glukosa
e) larutan poliionik dengan kecepatan 100 ml / menit
96. Tentukan pernyataan yang salah. Demam adalah gejala khas dari penyakit menular berikut:
97. Tentukan pernyataan yang salah. Demam adalah karakteristik dari:
98. Tunjukkan pernyataan yang salah. Dengan rabies:
a) infeksi mungkin terjadi jika air liur hewan yang sakit masuk ke kulit
c) vaksinasi adalah cara pencegahan yang paling dapat diandalkan.
d) penyembuhan total dimungkinkan dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu
e) semua hewan yang digigit rabies yang dicurigai rabies harus divaksinasi.
99. Tunjukkan pernyataan yang salah. Perubahan darah selama infeksi HIV:
d) inversi СД4, СД8
100. Untuk periode polyuric HFRS, gejala-gejala berikut adalah yang paling umum:
