Struktur pankreas manusia

Pankreas, anatomi dan fisiologi yang harus diketahui setiap orang, secara aktif terlibat dalam fungsi tubuh. Ini adalah zat besi terbesar kedua di tubuh manusia setelah hati. Terletak di rongga perut antara lambung dan bagian atas usus kecil. Tubuh terlibat langsung dalam pencernaan, fungsi utamanya adalah produksi enzim yang berkontribusi pada pengolahan makanan. Selain itu, zat besi adalah bagian dari sistem endokrin, menghasilkan hormon yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat.

Organ muncul pada minggu ke 5 kehamilan dan sepenuhnya menyelesaikan perkembangannya dalam 6 tahun. Pada masa remaja dan usia pertengahan, organ ditandai oleh struktur yang homogen dan berbutir halus, yang ditentukan dengan pemeriksaan ultrasonografi.

Struktur pankreas

Anatomi pankreas meliputi karakteristik berikut. Perkiraan berat organ adalah 100 g, panjangnya hingga 15 cm, dalam berbagai patologi, ukuran organ dapat bervariasi. Ketika peradangan terjadi (pankreatitis), ukuran biasanya meningkat, dengan atropi besi berkurang.

Tubuh dibagi menjadi 3 bagian: kepala, tubuh dan ekor.

Yang pertama terletak di dekat duodenum. Ekor berdekatan dengan limpa, lebih tinggi dari kepala dan badan.

Pada orang dewasa, batas atas kelenjar adalah 8-10 cm di atas pusar. Pada anak-anak, organnya lebih tinggi, dengan bertambahnya usia.

Struktur pankreas kompleks, karena berpartisipasi dalam dua sistem organ yang berbeda.

Selubung luar terdiri dari lapisan padat jaringan ikat yang melakukan fungsi perlindungan.

Pankreas terletak jauh di dalam rongga retroperitoneal. Karena lokasi anatomi, itu tertutupi dengan baik dari kerusakan. Di depan dilindungi oleh dinding perut dan organ-organ internal, dan di belakang oleh otot dan tulang belakang. Mengetahui fitur-fitur dari lokasi organ dalam tubuh manusia, adalah mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis atau gangguan lain dengan tingkat kepercayaan yang besar. Karena ekor kelenjar terletak lebih dekat ke limpa, rasa sakit jika terjadi gangguan fungsi tidak hanya akan terasa di daerah epigastrium, tetapi juga memberikan hipokondrium kanan atau kiri (dalam beberapa kasus di belakang).

Struktur pankreas memiliki fitur: kain terdiri dari sejumlah besar segmen (asini), dibagi dengan partisi. Antara acini adalah pulau Langerhans, yang merupakan unit struktural organ. Situs-situs ini bertanggung jawab untuk produksi hormon endokrin. Asinus terdiri dari 8-12 sel berbentuk kerucut yang berdekatan satu sama lain, di antaranya terletak saluran untuk sekresi.

Pasokan darah organ

Untuk memastikan operasi penuh dari zat besi memiliki suplai darah yang kompleks, karena anatominya kompleks dan memerlukan beberapa fungsi.

Arteri pankreatoduodenal bagian atas dan cabang-cabang dari arteri hepatik memasok darah ke bagian depan kepala, sedangkan daerah posterior dicuci oleh arteri bawah.

Tubuh dan ekor disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri limpa, yang terbagi di dalam tubuh menjadi sejumlah besar kapiler.

Aliran darah limbah disediakan oleh vena pancteroduodenal bagian atas dan bawah.

Fungsi pencernaan

Saluran umum kelenjar memasuki rongga duodenum. Ia memiliki awal di ekor, dan di kepala itu terhubung ke saluran kantong empedu.

Peran organ dalam pencernaan dijamin oleh produksi dan pelepasan enzim pencernaan ke dalam saluran pencernaan, seperti:

lipase - memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserin;
amylase - mengubah karbohidrat kompleks menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah dan memberi energi tubuh;
trypsin - membelah protein menjadi asam amino sederhana;
Chemotrypsin - melakukan fungsi yang sama dengan trypsin.

Tugas enzim - pemecahan lemak, karbohidrat dan protein menjadi zat sederhana dan membantu tubuh dalam asimilasi mereka. Rahasianya memiliki reaksi alkali dan menetralkan asam yang menjadi bahan makanan untuk diproses di perut. Dalam kasus patologi (misalnya, pankreatitis), saluran kelenjar tumpang tindih, rahasia berhenti mengalir ke duodenum. Lemak menembus usus dalam bentuk aslinya, dan rahasia mandek di saluran dan mulai mencerna jaringan tubuh, menghasilkan nekrosis dan sejumlah besar racun.

Fungsi organ endokrin.

Seperti dicatat, sekitar 2% dari massa kelenjar ditempati oleh sel-sel yang disebut pulau Langerhans. Mereka menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak.

Hormon yang menghasilkan pulau Langerhans:

insulin, yang bertanggung jawab untuk glukosa memasuki sel;
glukagon, yang bertanggung jawab atas jumlah glukosa dalam darah;
somatostatin, yang, jika perlu, menghentikan produksi enzim dan hormon.

Pada siang hari, orang menghasilkan sekresi hingga 1,5 liter.

Struktur Pankreas: Anatomi

Pankreas, tujuannya di tubuh manusia, fitur struktur, anatomi, dan fungsi pankreas yang kami pertimbangkan secara rinci dalam ulasan kami.

Pankreas adalah organ di rongga perut, kelenjar terbesar di tubuh. Ini mengacu pada kelenjar sekresi campuran. Pertanyaannya adalah apa yang dihasilkan pankreas? Tubuh mengeluarkan jus pankreas yang kaya akan enzim dan hormon yang bertanggung jawab untuk metabolisme karbohidrat-protein.

Anatomi pankreas seseorang.

Struktur pankreas manusia diwakili oleh organ lobed, berbentuk koma, abu-abu-merah muda. Letaknya di belakang dan sedikit ke kiri perut. Jika seseorang diletakkan di punggungnya, organ ini akan berada di bawah perut, atas dasar ini, nama "pankreas" muncul. Alokasikan tubuh, kepala, dan ekor pankreas.

Kepala pankreas adalah bagian dari organ yang secara langsung bergabung dengan duodenum. Di perbatasan tubuh dan kepala ada lekukan di mana vena porta terletak. Tubuh pankreas memiliki bentuk prisma segitiga. Bagian anterior diarahkan ke dinding belakang lambung dan sedikit ke atas. Kembali - ke tulang belakang, ia bersentuhan dengan vena cava inferior, aorta abdominal, pleksus seliaka. Permukaan bawah diarahkan ke bawah dan sedikit ke depan, terletak sedikit di bawah mesenterium usus besar.

Ekor kelenjar memiliki bentuk pir, membentang ke gerbang limpa.

Di seluruh kelenjar berjalan saluran Virunga, yang mengalir ke duodenum.

Fitur dari struktur pankreas.

Pankreas dipasok dengan baik dengan darah, ia dipelihara pada saat yang sama oleh beberapa sumber. Cabang-cabang arteri pankreatoduodenal atas dan bawah cocok untuk kepala, tubuh dan ekor diberi makan dari cabang-cabang arteri limpa.

Aliran darah terjadi melalui vena pankreatoduodenal, yang merupakan bagian dari sistem vena porta.

Persarafan pankreas.

Pada bagian sistem saraf parasimpatis, kelenjar menginervasi saraf vagus, pleksus saraf simpatis.

Struktur histologis pankreas manusia.

Dalam strukturnya, pankreas adalah organ tuba-alveolar yang agak rumit. Zat utama penyusun kelenjar dibagi menjadi lobulus kecil. Di antara lobulus ada pembuluh, saraf dan saluran kecil yang mengumpulkan rahasia dan mengirimkannya ke saluran utama. Menurut struktur pankreas dapat dibagi menjadi dua bagian: endokrin dan eksokrin

Bagian pankreas yang bertanggung jawab untuk fungsi eksokrin terdiri dari asini, yang terletak di lobulus. Dari asini pada pohon membentuk duktus meninggalkan: aliran intralobular ke interlobular, kemudian ke duktus pankreas utama, yang membuka ke dalam lumen duodenum.

Pulau Langerhans bertanggung jawab atas fungsi endokrin. Biasanya mereka memiliki bentuk bulat, terdiri dari insulosit. Bergantung pada fungsi dan kemampuan morfologis, insulosit dibagi menjadi sel β, sel α, sel Δ, sel D, sel PP.

Fungsi pankreas.

Kemampuan fungsional pankreas dibagi menjadi dua kelompok:

Kemampuan eksokrin adalah dalam alokasi jus pankreas, kaya akan enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan. Enzim utama yang dihasilkan pankreas adalah amilase, lipase, trypsin, dan chymotrypsin. Dua yang terakhir diaktifkan di duodenum oleh aksi enterokinase.
Kemampuan endokrin terdiri dari pelepasan hormon yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Hormon utama yang dikeluarkan pankreas adalah insulin dan glukagon. Kedua hormon ini sangat bertolak belakang dalam aksi mereka. Juga, pankreas menghasilkan hormon neuropeptida, polipeptida pankreas, dan somatostatin.

Penyakit pankreas.

Di antara penyakit pankreas dapat diidentifikasi:

Pankreatitis akut. Penyebab penyakit ini adalah stimulasi berlebih pada fungsi sekresi kelenjar dengan didapatkannya ampula papilla duodenum. Jus pankreas diekskresikan, tetapi alirannya ke duodenum rusak, enzim mulai mencerna kelenjar itu sendiri. Parenkim pankreas meningkat, mulai memberi tekanan pada kapsul, karena organ ini dipersarafi dengan baik dan disuplai dengan darah, peradangan berkembang dengan kecepatan kilat dan, pada saat yang sama, sindrom nyeri sangat terasa. Pasien merasakan sakit yang kuat di epigastrium yang sering bersifat sinanaga. Jika Anda tidak mencari bantuan tepat waktu, nekrosis pankreas dengan peritonitis dapat terjadi. Penyebab pankreatitis akut dapat berupa keracunan alkohol, penggunaan makanan berbahaya, kehadiran pasien dengan cholelithiasis.
Pankreatitis kronis.Ada beberapa bentuk pankreatitis kronis:

-primer, penyebabnya bisa berupa penggunaan alkohol, obat-obatan, diet tidak sehat, gangguan metabolisme dalam tubuh;

- sekunder, terjadi atas dasar penyakit lain dalam tubuh;

- pankreatitis pasca-trauma, timbul dari cedera atau setelah pemeriksaan endoskopi.

Manifestasi pankreatitis kronis dengan insufisiensi pankreas untuk mengeluarkan enzim. Ultrasonografi akan menunjukkan perubahan struktur pankreas, sklerosis duktus, dan pembentukan batu di dalamnya (pankreatitis kalkulus) adalah mungkin. Konsekuensi dari pankreatitis kronis dapat menjadi gangguan pada semua sistem, ini secara langsung menyangkut sistem pencernaan dan endokrin.

Kista pankreas mungkin bawaan dan didapat. Penyebab kista yang didapat adalah cedera, pankreatitis akut dan kronis. Secara terpisah, Anda dapat memilih kista parasit, penyebabnya adalah dalam kebanyakan kasus infeksi echinococcal.
Tumor pankreas dibagi menjadi hormon aktif dan hormon tidak aktif. Dengan hormon-aktif termasuk glukoganoma, insulin dan gastrinomu. Tumor ini sangat sulit untuk didiagnosis, mereka sering terdeteksi ketika melakukan penyakit komorbid (diabetes mellitus). Secara hormonal tidak aktif termasuk kanker pankreas. Tumor ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan di daerah epigastrium, gangguan pencernaan, penurunan berat badan yang tajam. Jika tumor terletak di kepala pankreas, pasien mungkin memiliki penyakit kuning obstruktif. Perawatan tumor hanya operasi.

Pencegahan penyakit pankreas.

Untuk membuat pencegahan penyakit onkologis seseorang tidak kuat, para ilmuwan belum menemukan metode seperti itu. Tetapi pencegahan penyakit radang layak untuk semua orang. Tindakan pencegahan adalah diet yang tepat dan seimbang, jangan minum alkohol, hindari situasi stres, patuhi pola tidur dan nutrisi yang benar.

Bab II Anatomi dan fisiologi pankreas

2.1. Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari bagian anterior-atas dari bagian tengah tabung usus primer, terbentuk dari dua tonjolan endodermal, atau tunas, dorsal dan ventral (Leporsky NI, 1951). Bagian utama kelenjar dan saluran ekskresi tambahan berkembang dari tunas dorsal. Kuncup ventral tumbuh dari sisi saluran empedu, di tempat pertemuannya ke dalam duodenum; dari itu membentuk saluran pankreas utama dan jaringan kelenjar, bergabung di berikutnya dengan bookmark punggung.

Pada orang dewasa, bentuk, ukuran dan berat kelenjar sangat bervariasi (Smirnov AV, et al., 1972). Menurut bentuknya, ada tiga jenis kelenjar: berbentuk sendok, atau bahasa, berbentuk palu dan berbentuk L. Tidak mungkin untuk membuat hubungan antara bentuk pankreas dan bentuk perut, serta struktur tubuh. Dilihat dari atas, dapat dilihat bahwa pankreas tertekuk dua kali, membungkuk di sekitar tulang belakang. Anterior bend - forward tonjolan (stuffing tubercle) terbentuk ketika kelenjar menyilang tulang belakang di garis tengah, dan back - tonjolan mundur - di tempat peralihan kelenjar dari permukaan anterior tulang belakang ke dinding perut posterior.

Di kelenjar ada kepala, badan dan ekor. Antara kepala dan tubuh ada penyempitan - leher; pada setengah lingkaran bagian bawah kepala, biasanya, proses berbentuk kait terlihat. Panjang kelenjar bervariasi dalam kisaran 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diameter kepala adalah 3,5-6,0 cm, ketebalan tubuh 1,5-2,5 cm, panjang ekor hingga 6 cm. Berat kelenjar 73-96 g.

Karena pankreas terletak retroperitoneal, di belakang lambung, pankreas dapat divisualisasikan tanpa membedah ligamen lambung dan hati hanya dengan gastroptosis dan kekurusan yang parah. Dalam kasus seperti itu, setrika terletak di atas kelengkungan kecil, terletak hampir secara terbuka di depan tulang belakang, menutupi aorta dalam bentuk roller melintang. Biasanya, kepala pankreas melakukan tapal kuda duodenum, dan tubuh serta ekornya, dilemparkan ke vena cava inferior, kolom vertebral dan aorta, meluas ke limpa di tingkat

I - III vertebra lumbalis. Di dalam tubuh, kelenjar membedakan permukaan anterior superior, anteroposterior, dan posterior. Proyeksi tubuh ke dinding perut anterior terletak di tengah-tengah antara proses xiphoid dan pusar. Pada bagian yang menyempit dari organ (leher) antara bagian horisontal bawah duodenum dan kepala kelenjar melewati vena mesenterika superior, yang, bergabung dengan vena lienalis, membentuk vena porta; di sebelah kiri vena mesenterika adalah arteri mesenterika superior. Di tepi atas pankreas atau di bawahnya adalah arteri dan vena lienalis. Garis perlekatan mesocolon transversum membentang di sepanjang tepi bawah kelenjar. Akibatnya, pada pankreatitis akut sudah dalam tahap awal, paresis usus persisten terjadi. Ekor pankreas melewati ginjal kiri. Di belakang kepala adalah vena cava dan vena porta inferior, serta pembuluh darah ginjal kanan; pembuluh ginjal kiri agak tertutup oleh tubuh dan ekor kelenjar. Di sudut antara kepala pankreas dan transisi bagian horizontal atas duodenum ke descending adalah saluran empedu yang umum, yang sering dikelilingi oleh jaringan pankreas dan mengalir ke papilla duodenum utama.

Saluran pankreas aksesori juga mengalir ke duodenum, yang, sebagai saluran empedu umum dan saluran pankreas, memiliki banyak varian pertemuan.

Saluran pankreas utama terletak di sepanjang kelenjar. Biasanya berjalan terpusat, tetapi penyimpangan dari posisi 0,3-0,5 cm mungkin terjadi, lebih sering dari belakang. Pada bagian transversal kelenjar, bukaan duktus bulat, berwarna keputihan. Panjang saluran bervariasi dari 14 hingga 19 cm, diameter di area tubuh - dari 1,4 hingga 2,6 mm, di wilayah kepala sampai titik pertemuan dengan saluran empedu yang umum - dari 3,0-3,6 mm. Saluran pankreas utama terbentuk sebagai hasil dari perpaduan saluran ekskretoris orde-pertama intra-dan antar-lobular (berdiameter 0,8 mm), yang, pada gilirannya, dibentuk oleh penggabungan saluran-saluran orde keempat-keempat. Sepanjang panjangnya, saluran utama menerima 22-74 saluran dari urutan pertama. Ada tiga jenis struktur jaringan duktus kelenjar. Pada tipe lepas (50% kasus), saluran utama terbentuk dari sejumlah besar saluran ekskresi kecil pada orde pertama, jatuh pada jarak 3-6 mm dari satu sama lain; dalam jenis trunk (25% dari kasus) - dari saluran orde pertama yang besar, jatuh pada jarak 5-10 mm; pada tipe menengah - dari saluran kecil dan besar. Saluran pankreas aksesori terletak di kepala kelenjar. Ini terbentuk dari saluran interlobular dari bagian bawah kepala dan proses berbentuk kait. Saluran aksesori dapat membuka ke duodenum, ke dalam papilla duodenum kecil secara mandiri atau mengalir ke pankreas utama

saluran langit, yaitu, tidak memiliki outlet independen di usus. Hubungan saluran empedu pankreas dan umum adalah sangat penting dalam patogenesis pankreatitis dan untuk langkah-langkah terapi. Ada empat varian utama dari hubungan topografi dan analog antara bagian akhir dari saluran.

1. Kedua saluran membentuk ampula umum dan terbuka ke papilla besar duodenum. Panjang ampul berkisar 3 hingga 6 mm. Bagian utama dari serat otot sfingter Oddi terletak jauh dari persimpangan saluran. Opsi ini ditemukan pada 55-75% kasus.

2. Kedua saluran terbuka bersama dalam papilla duodenum besar, tetapi mereka bergabung pada pertemuan itu sendiri, sehingga tidak ada ampul umum. Opsi ini ditemukan pada 20-33% kasus.

3. Kedua saluran terbuka ke duodenum secara terpisah pada jarak 2-5 mm dari satu sama lain. Dalam hal ini, saluran pankreas utama memiliki otot pulpa sendiri. Opsi ini ditemukan pada 4-10% kasus.

4. Kedua saluran saling berdekatan dan terbuka ke duodenum secara independen, tanpa membentuk ampul. Opsi ini jarang diperhatikan.

Berada dalam hubungan anatomi terdekat dengan saluran empedu dan duodenum, saluran pankreas utama dan seluruh pankreas terlibat dalam proses patologis yang berkembang di zona ini.

Permukaan depan pankreas ditutupi dengan selaput peritoneum yang sangat tipis, yang turun ke mesocolon transversum. Seringkali selebaran ini disebut kapsul pankreas, meskipun yang terakhir, sebagai organ yang terletak retroperitoneal, tidak memiliki kapsul.

Pertanyaan memiliki kapsul kelenjar Anda sendiri masih kontroversial. Kebanyakan ahli bedah dan ahli anatomi percaya bahwa pankreas memiliki kepadatan (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) atau kapsul tipis (Saysaryants GA, 1949), yang harus dibedah dalam pengobatan pankreatitis akut (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.Е., 1964, dll.). Namun, V.M. Kebangkitan (1951) dan N.I. Leporsky (1951) menyangkal keberadaan kapsul, mengingat lapisan padat jaringan ikat biasanya diambil di dekat peritoneum parietal atau mengelilingi kelenjar. Menurut N.K. Lysenkova (1943), justru karena tidak adanya kapsul, struktur lobular kelenjar terlihat sangat jelas. Sejumlah panduan anatomi tidak menyebutkan kapsul, tetapi menyatakan bahwa pankreas depan ditutupi dengan peritoneum, yang membentuk dinding belakang kotak isian. A.V. Smirnov et al. (1972) untuk memastikan adanya kapsul, teknik pemotongan histotopografi diterapkan. Bagian kelenjar dibuat dalam tiga bidang yang berbeda. 1 penelitian menunjukkan bahwa kelenjar ditutupi dengan strip sempit jaringan ikat yang terdiri dari serat kolagen halus. Strip ini memiliki ketebalan yang sama di seluruh; Partisi jaringan ikat yang memisahkan parenkim dari esa yang sama menjadi lobulus terpisah dipisahkan dari bagian dalam organ. Partisi-partisi ini di daerah puncak lobus mencair di antara mereka, karena setiap lobulus memiliki kapsul jaringan ikat sendiri. Memisahkan kapsul dari parenkim sangat sulit, karena mudah robek.

Rupanya, harus dipertimbangkan bahwa, bahkan jika ada kapsul tipis, itu sangat disolder ke parietal peritoneum, yang merobek permukaan anteroposterior kelenjar, sehingga tidak mungkin untuk memisahkannya dengan persiapan hidraulik yang hati-hati. Selain itu, kapsul-peritoneum ini terkait erat dengan parenkim kelenjar, dan tidak mungkin untuk memisahkannya dari yang kedua tanpa risiko kerusakan pada jaringan kelenjar. Oleh karena itu, dari sudut pandang pembedahan praktis, tidak masalah jika ada kapsul peritoneum atau hanya peritoneum, hal utama adalah bahwa pendidikan tidak dapat dipisahkan dari kelenjar parenkim.

Fiksasi pankreas dilakukan oleh empat ligamen, mewakili lipatan peritoneum. Ini adalah ligamentum pankreas-lambung kiri, di mana arteri lambung kiri, ligamentum pankreas-lambung kanan, melewati ke bagian ujung lekukan perut yang lebih rendah (Frauchi VK, 1949), ligamentum pankreas-limpa, pergi dari ekor kelenjar pankreas ke gerbang limpa, lewat., dan ligamen pankreas-duodenum, diekspresikan agak lemah. V.I. Kochiashvili (1959) juga mencatat banyak proses doyannya. Pankreas adalah organ perut yang paling tetap, karena alat ligamennya, hubungan intim dengan duodenum dan bagian akhir dari saluran empedu umum, yang terletak di sebelah batang serial dan vena besar.

Lokasi retroperitoneal organ, serta transisi yang berdekatan dari brewin dari permukaan anterior kelenjar ke organ lain, menentukan sejauh mana kista palsu, yang biasanya terbentuk di mana bruin adalah yang paling sedikit berkembang, yaitu, di omentum.

Pasokan darah ke pankreas (Gbr. 1) dilakukan dari ex sumber: 1) arteri gastro-duodenum (a. Gastroduodena-); 2) arteri limpa (a. Lienalis); 3) arteri pancreatoduodenal-.IX yang lebih rendah (a. Pancreatoduodenalis lebih rendah).

Arteri duodenum gastrointestinal berasal dari arteri hepatik umum dan, menurun, berjalan medial dari ulkus duodenum; sebelum kepala pankreas, ia dibagi menjadi cabang-cabang terminal yang memasok darah ke kepala kelenjar, duodenum dan bagian dari omentum.

Arteri lienalis adalah cabang terbesar dari celiac trunk. Kadang-kadang, itu dapat bergerak langsung dari aorta atau dari arteri mesenterika superior. Tempat di mana arteri limpa dimulai biasanya terletak di tingkat vertebra lumbar. Arteri terletak di atas vena lien di alur arteri limpa, berjalan horizontal, melengkung ke atas sepanjang margin anterior pankreas. Dalam 8% kasus, itu terletak di belakang pankreas, dan 2% - di depannya. Melalui ligamentum frenikus-limpa, arteri mendekati limpa, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang terakhirnya. Arteri limpa pankreas memberikan 6-10 arteri pankreas kecil, sehingga memasok tubuh dan ekor pankreas. Kadang-kadang, pada awal arteri limpa, arteri belakang pankreas, yang melewati posterior, mendekati pankreas. Dia anastomosis dengan pozadiadvenadtsatpernoy dan arteri duodenum pankreas yang lebih rendah.

Fig. 1. Pasokan darah ke pankreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. superior mesenterika;

6 - a. pankreatikoduodenalis anterior inferior;

7 - a. pankreatikoduodenalis posterior inferior;

8 - a. pankreatikoduodenalis anterior superior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreatikoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 —- a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Pada 10% kasus, arteri pankreas bagian bawah meninggalkan bagian distal dari arteri lienalis, yang memasok darah ke tubuh dan ekor pankreas dan, dengan cara anastomosis dengan pembuluh arteri kepala, membentuk arteri pankreas yang besar. Arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah berangkat dari arteri mesenterika superior. Mereka memasok darah ke bagian horisontal bawah duodenum dan memberikan cabang di sepanjang permukaan belakang kepala ke tepi bawah tubuh pankreas. Arteri mesenterika superior dimulai dari dinding anterior aorta pada tingkat lumbar vertebra I-II pada jarak 0,5-2 cm dari batang celiac (tetapi juga dapat menyertai batang celiac dan arteri mesenterika inferior) dan lewat di depan bagian horisontal bawah duodenum, di sebelah kiri vena mesenterika superior, di antara dua lembar mesenterium. Awalnya miring posterior melintasi vena hepatika kiri, dan di depan - vena lien dan pankreas (tempat peralihan kepala ke tubuh kelenjar). Arteri berjalan di bawah pankreas, lalu turun. Paling sering, itu berbelok ke kanan dan bercabang ke kanan aorta.

Aliran darah dari pankreas terjadi melalui vena pankreatoduodenal superior posterior, yang mengumpulkan darah dari kepala kelenjar dan membawanya ke vena porta; vena pankreatoduodenal superior anterior, yang mengalir ke sistem vena mesenterika superior; vena pankreatoduodenal inferior, yang mengalir ke v. mesenterika superior atau vena enterik. Dari tubuh dan ekor, darah melalui vena pankreas kecil mengalir melalui vena lien ke vena porta.

Pembuluh limfatik pada pankreas membentuk jaringan padat, secara luas dianastomosis dengan pembuluh limfatikus dari kandung empedu, saluran empedu. Selain itu, getah bening mengalir ke kelenjar adrenalin, hati, lambung dan limpa.

Asal-usul sistem limfatik pankreas adalah kesenjangan antara sel-sel jaringan kelenjar. Menggabungkan bersama-sama, celah-celah jaringan membentuk kapiler limfatik berliku-liku dengan tonjolan seperti labu. Kapiler juga bergabung, membentuk pembuluh limfatik, anastomosis luas di antara mereka sendiri. Ada jaringan limfatik yang dalam pada pankreas, terdiri dari pembuluh kaliber kecil, dan superfisial, dibentuk oleh pembuluh kaliber yang lebih besar. Dengan peningkatan kaliber pembuluh darah dan saat mendekati kelenjar getah bening regional, jumlah katup di dalamnya meningkat.

Di sekitar pankreas terletak sejumlah besar kelenjar getah bening. Menurut klasifikasi A.V. Smirnova (1972), semua kelenjar getah bening regional dari orde pertama dibagi menjadi 8 kelompok.

1. Kelenjar getah bening di sepanjang pembuluh limpa. Mereka terdiri dari tiga rantai utama yang terletak di antara pembuluh darah lien dan permukaan posterior pankreas. Aliran getah bening mengalir dari tubuh kelenjar dalam tiga arah: ke kelenjar getah bening di gerbang, ke kelenjar getah bening kelompok celiac dan bagian kardial lambung.

2. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang arteri hepatika dan terletak pada ketebalan ligamentum hepato-duodenum. Keluaran getah bening dari bagian atas kepala kelenjar ke kelenjar getah bening orde kedua, terletak di batang arteri celiac, di sekitar aorta dan inferior vena cava dilakukan.

3. Kelenjar getah bening di sepanjang pembuluh mesenterika bagian atas. Mereka bertanggung jawab untuk aliran getah bening dari bagian bawah kepala kelenjar ke kelenjar getah bening paraaorta dan ke batang limfatik lumbal kanan.

4. Kelenjar getah bening di sepanjang sulkus pankreas-duodenum anterior, terletak di antara kepala kelenjar dan duodenum. Aliran limfa mengalir dari permukaan anterior kepala kelenjar ke kelenjar getah bening mesenterium dari kolon transversum dan ligamentum hepatoduodenal.

5. Kelenjar getah bening di sepanjang alur posterior pankreas-duodenum, terletak retroperitoneal. Mereka bertanggung jawab atas aliran getah bening dari permukaan posterior kepala ke kelenjar getah bening ligamentum hepato-duodenum. Dengan perkembangan proses inflamasi pada kelompok ini atau lymphangitis kanker, perlengketan besar terjadi dengan saluran empedu, portal dan vena cava inferior, dan ginjal kanan.

6. Kelenjar getah bening di sepanjang batas anterior pankreas. Terletak di rantai sepanjang garis perlekatan mesenterium usus besar melintang ke kepala dan tubuh kelenjar. Aliran getah bening mengalir terutama dari tubuh kelenjar ke gugus kelenjar seliaka dan ke kelenjar getah bening gerbang limpa.

7. Kelenjar getah bening di area kelenjar ekor. Terletak di ketebalan ligamen pankreas-limpa dan gastro-limpa. Mereka mengangkat getah bening dari kelenjar caudal ke kelenjar getah bening gerbang limpa dan omentum yang lebih besar.

8. Kelenjar getah bening pada pertemuan saluran empedu dengan saluran pankreas utama. Keluaran getah bening dari pembuluh limfatik yang menyertai saluran pankreas utama ke kelompok node celiac, mesenterika superior dan sepanjang ligamentum hepato-duodenum.

Semua 8 kelompok anastomose di antara mereka sendiri, serta dengan sistem limfatik lambung, hati, dan organ tetangga. Kelenjar getah bening regional orde pertama terutama pankreas anterior dan posterior.

Nodus duodenum dan nodus terletak di area ekor di sepanjang pembuluh darah lien. Node regional dari orde kedua adalah node celiac.

Di pankreas ada tiga pleksus saraf sendiri: pankreas anterior, posterior dan yang lebih rendah. Mereka terletak di lapisan permukaan parenkim pada sisi yang sesuai dari kelenjar dan merupakan jaringan saraf loop interlobular yang dikembangkan. Di persimpangan loop dari jaringan saraf superfisial, ada nodul saraf, dari mana serat saraf menembus ke kelenjar dan menembus ke dalam jaringan ikat interlobular. Bercabang, mereka mengelilingi lobulus kelenjar dan memberikan cabang ke saluran.

Menurut struktur histologis pankreas adalah kelenjar tubular-alveolar yang kompleks. Jaringan kelenjar terdiri dari lobus dengan bentuk tidak beraturan, sel-selnya menghasilkan jus pankreas, dan dari sekelompok sel khusus berbentuk bulat - pulau Langerhans, yang memproduksi hormon. Sel-sel kelenjar memiliki bentuk kerucut, mengandung inti yang membagi sel menjadi dua bagian: basal yang luas dan apikal berbentuk kerucut. Setelah sekresi disekresikan, zona apikal menurun tajam, seluruh sel juga menurun volumenya dan dibatasi dengan baik dari sel-sel tetangga. Ketika sel diisi dengan rahasia, batas-batasnya menjadi tidak jelas. Kelenjar endokrin hanya membentuk 1% dari seluruh jaringan dan tersebar sebagai pulau terpisah di parenkim organ.

Berdasarkan fitur anatomi pankreas, kesimpulan praktis berikut dapat diambil:

1. Pankreas terkait erat dengan organ-organ sekitarnya, dan terutama dengan duodenum, oleh karena itu proses patologis yang terjadi pada organ-organ ini menyebabkan perubahan di dalamnya.

2. Karena kejadian yang dalam dari kelenjar di ruang retroperitoneal, tidak tersedia untuk pemeriksaan dengan metode konvensional, dan diagnosis penyakitnya sulit.

Hubungan rumit antara enzim, proenzim, inhibitor, dll., Disekresikan oleh kelenjar, kadang-kadang berfungsi sebagai penyebab dari reaksi yang belum diteliti, menghasilkan pencernaan sendiri dari jaringan pankreas dan organ di sekitarnya, yang tidak dapat menerima koreksi obat.

3. Operasi pankreas sangat sulit karena kontaknya yang dekat dengan arteri dan vena besar; ini membatasi kemungkinan perawatan bedah dan membutuhkan pengetahuan yang baik tentang anatomi daerah ini dari ahli bedah.

Pankreas dan anatominya

Hal utama yang harus diingat adalah bahwa kelenjar unik ini memiliki efek langsung pada hampir semua organ internal.

Fisiologi

Produksi jus lambung adalah fungsi fisiologis utama pankreas. Ini memberikan pemrosesan konten usus berkualitas tinggi. Fisiologi organ ini sangat spesifik, dan sepenuhnya bergantung pada aktivitas sekresi, yang diatur oleh jalur neuro-refleks dan humoral.

Simbiosis hormon pencernaan dan jus pankreas mendasari stimulasi sel eksokrin. Sudah beberapa menit setelah makan, sekresi jus dimulai, karena kekhasan kelenjar unik ini. Faktanya adalah bahwa melalui kerja reseptor yang terletak di rongga mulut, eksitasi refleks organ ini terjadi. Isi perut segera bereaksi dengan enzim yang aktif diproduksi di duodenum. Akibatnya, hormon seperti cholecystokinin dan secretin dikeluarkan, yang merupakan regulator utama dalam mekanisme sekresi.

Stabilisasi pankreas, ketika melakukan fungsinya di bawah peningkatan beban, terjadi karena perkembangan asinus pro-enzim yang paling penting. Ini memiliki arti khusus dalam fisiologi dan anatomi organ ini.

Lokasi anatomi

Karena pankreas adalah bagian yang cukup besar dari sistem pencernaan, sebuah tempat khusus telah dialokasikan untuk itu di dalam tubuh manusia. Letaknya kira-kira setinggi lumbar atas dan vertebra toraks bawah di belakang lambung, menempel pada dinding perut posterior. Sumbu panjang organ ini terletak hampir melintang, dan di depannya melewati tulang belakang.

Adalah tidak mungkin untuk menyelidiki kelenjar pada seseorang yang organnya sehat, karena dalam keadaan normal itu tidak teraba. Jika Anda memproyeksikan lokasinya di dinding perut anterior, letaknya 5-10 sentimeter di atas pusar.

Pankreas dibagi menjadi beberapa bagian: kepala, tubuh dan ekor. Mereka terletak persis di urutan ini, dan di antara kepala dan tubuh ada leher, yang merupakan celah sempit ukuran kecil.

Anatomi topografi

Sumbu pankreas, yang terletak di ruang retroperitoneal, berjalan pada tingkat vertebra lumbar pertama. Jika kepala organ berada di bawah atau di atas ekor, lokasi topikalnya mungkin sedikit berbeda. Kelenjar ini sangat berhubungan erat dengan kantong omental, yang memiliki struktur anatomi yang sangat kompleks, berbatasan dengan organ internal lainnya. Anatomi topografi pankreas mencakup banyak nuansa. Jadi, tergantung pada karakteristik organisme, omentum kecil memiliki berbagai ukuran dan bentuk.

Dinding belakang kantong isian bersentuhan dengan pankreas, dan area kontak ini tergantung pada posisi mesenterium di atas. Di dekat gerbang hati ada lubang isian. Masuk ke tas isian hanya dimungkinkan melalui itu.

Fitur anatomi dan fisiologis

Pankreas menempati beberapa bagian hipokondrium kiri dan daerah pertengahan epigastrium. Bentuknya menyerupai pita yang sempit dan rata. Terkadang ada bentuk palu, melengkung, bujursangkar dan bentuk baji. Tubuh terbagi menjadi ekor, tubuh dan kepala.

Sebagai aturan, lokasi kelenjar diproyeksikan ke dinding perut anterior sebagai berikut: ekor dan tubuh 4,5-2,5 cm di atas pusar, di sisi kiri garis putih, dan kepala 3-1,5 cm di atas pusar, ke kanan dari garis putih.

Massa tubuh, seperti anatomi, berangsur-angsur meningkat seiring pertumbuhan organisme, dan pada orang dewasa dapat mencapai sekitar 115 g, dan cukup sering posisinya menjadi relatif rendah, namun, sangat mungkin bahwa ia akan tetap pada tingkat yang sama dan bahkan bergerak ke atas tetapi struktur internal tetap tidak berubah.

Di bagian atas dan bawah kepala pankreas, serta di sebelah kanan, ia menutupi duodenum. Selain itu, bagian awal vena portal dan vena cava inferior berdekatan dengan kepala.

Tubuh kelenjar dengan lancar masuk ke daerah ekor, yang mencapai kerah limpa. Dinding belakang bursa omental, perut dan lobus hati terletak di depan organ. Sedikit lebih rendah - lipatan duodenum-enterik. Arteri lienal dan batang celiac menyerupai tepi atas kelenjar. Selain mesenterium dari bagian transversal usus besar, loop usus kecil dapat melekat pada bagian bawah organ, tetapi susunan organ seperti itu sangat jarang.

Suplai darah

Anatomi manusia itu kompleks, dan, seperti semua organ lainnya, kelenjar ini memakan darah dari beberapa sumber. Darah arteri memasuki kepala pankreas melalui arteri pancreatoduodenal superior dari permukaan depan. Selain itu, proses yang terlibat dan anak-anak dari arteri hepatik yang umum - cabang dari arteri gastroduodenal.

Arteri pankreatikoduodenalis bawah memasok darah ke permukaan belakang kepala organ, dan itu berasal dari arteri mesenterika. Cabang-cabang arteri limpa memberi makan ekor dan tubuh kelenjar. Mereka membentuk jaringan lengkap kapiler, bercabang di antara mereka sendiri, dan melakukan fungsi penting, berpartisipasi dalam patogenesis penyakit radang.

Vena pancreatoduodenal mengalir ke lambung kiri, mesenterika bawah dan atas, serta limpa, membentuk vena porta.

Struktur

Struktur internal organ adalah tuba alveolar. Itu terletak di kapsul yang terdiri dari jaringan ikat. Dari dalamnya di dalam membagi membagi menjadi bagian-bagian partisi. Irisan itu sendiri terdiri dari sistem saluran ekskretoris dan jaringan kelenjar yang menghasilkan jus pankreas. Pada saat yang sama, saluran akhirnya bergabung menjadi satu saluran ekskretoris.

Sedangkan untuk bagian endokrin, terdiri dari bagian eksokrin (sel-sel yang menghasilkan jus pankreas, yang mengandung glikosidase, amilase, galaktosidase, chototripsin, triptotin, triptin, serta enzim lain) dan bagian endokrin (pulau. sel) bagian.

Setiap "masalah" di daerah di mana duodenum dan aliran empedu berada, mempengaruhi kinerja pankreas, karena itu berhubungan dekat dengan organ-organ ini.

Fungsi

Karena pankreas hanya menghasilkan jus pankreas, ia berpartisipasi dalam proses mencerna karbohidrat, lemak, dan protein. Selain itu, enzim yang terkandung dalam jus, menguraikan semua makanan yang dikonsumsi menjadi komponen, yang, akibatnya, diserap oleh dinding usus. Jika aktivitas berkurang, makanan dicerna dengan buruk, dan jika ditingkatkan, tubuh mulai menggerogoti dirinya sendiri.

Enzim yang terkandung dalam jus pankreas secara langsung terlibat dalam pembaruan semua jaringan dan organisme secara keseluruhan. Enzim ini mengatur proses metabolisme, melakukan transformasi kimia.

Sel-sel alfa dan beta yang terletak di bagian "ekor" kelenjar menghasilkan glukogen dan insulin. Mereka bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme karbohidrat. Insulin memanfaatkan gula darah dalam darah.

Anatomi tubuh menyiratkan bahwa enzim yang diproduksi oleh kelenjar bekerja seefisien mungkin hanya dalam kisaran suhu yang sempit. Pada 50 derajat Celcius, mereka hancur, dan pada suhu rendah tidak berfungsi sama sekali. Karena suhu normal tubuh manusia adalah 36,6 derajat Celcius, enzim aktif melakukan fungsinya. Parameter suhu dikendalikan oleh sistem saraf pusat, yang sekali lagi menegaskan koherensi kerja semua komponen organisme hidup.

Saat ini tidak ada obat seperti itu yang dapat menyelaraskan aktivitas berbagai bagian pankreas. Penggunaan enzim yang berasal dari hewan hanya dapat memberikan peningkatan jangka pendek dalam pencernaan makanan, namun, semakin sering mereka digunakan, semakin banyak kelenjar memproduksi enzim sendiri.

Pankreas: Anatomi dan Fisiologi

Anatomi dan fisiologi pankreas

Pankreas adalah organ yang sangat penting untuk berfungsinya seluruh tubuh manusia.
Keunikannya adalah secara bersamaan melakukan dua fungsi:

eksokrin - ia mengontrol proses pencernaan, kecepatannya;
endokrin - mengendalikan metabolisme karbohidrat dan lemak, mendukung sistem kekebalan tubuh.
Anatomi dan fisiologi pankreas memungkinkan untuk lebih memahami keunikan organ ini.

Anatomi pankreas

Ini adalah organ memanjang dengan struktur padat yang seragam, berada di tempat kedua setelah hati.
Untuk orang yang sehat pada masa remaja dan usia pertengahan ditandai oleh struktur kelenjar yang homogen. Ketika USG (ultrasonografi) pankreas, echogenisitasnya (yaitu, refleksi gelombang ultrasonik oleh jaringan-jaringan organ) sebanding dengan hasil-hasil hati, biasanya digambarkan berbutir halus dan homogen.
Tetapi normal juga dianggap mengurangi echogenicity pada orang gemuk dan peningkatan echogenicity pada orang kurus.

Tubuh dibaringkan pada minggu kelima kehamilan. Perkembangan pankreas sepenuhnya selesai dalam enam tahun.
Untuk anak yang baru lahir, ukurannya 5 ÷ 5,5 cm, untuk anak berusia satu tahun - 7 cm, untuk anak berusia sepuluh tahun - 15 cm.
Pada orang dewasa, ukuran pankreas mencapai panjang 16 ÷ 23 cm dan ketebalan hingga 5 cm di bagian terluas.
Berat pankreas adalah 60 ÷ 80 gram, dan di usia tua berkurang menjadi 50 ÷ 60 gram.
Ukuran tubuh bisa lebih atau kurang dari norma jika terjadi berbagai penyakit. Ini dapat meningkat dengan peradangan (pankriatite) karena edema dan memeras organ-organ internal yang berdekatan, yang juga mempengaruhi mereka. Ketika atrofi jaringan kelenjar pankreas (parenkim) ada penurunan ukurannya.

Karena itu, untuk gejala apa pun (sakit perut, dispepsia), disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan ultrasonografi.

Tubuh dapat dibagi menjadi:

Kepala adalah bagian paling tebal dari organ (hingga 5 cm). Itu terletak di loop tapal kuda duodenum, sedikit bergeser ke kanan dari garis tulang belakang.
Tubuh pankreas lewat di belakang perut ke kiri dan jauh ke dalam rongga perut.
Ekor (hingga 2 cm) sedikit diangkat ke atas dan mendekati limpa.

Tubuh terdiri dari bagian utama - parenkim, yang memiliki struktur yang mirip dengan kembang kol. Di atasnya ditutupi selubung jaringan ikat, yang disebut kapsul.
Jaringan parenkim (98% dari total massa pankreas) dibagi menjadi lobus (asini). Mereka menghasilkan jus pankreas dan mentransfernya melalui saluran mikro ke saluran organ utama, saluran Wirsung, yang terbuka dengan saluran empedu ke dalam duodenum, di mana pencernaan makanan terjadi.

Pada siang hari, orang dewasa yang sehat menghasilkan 1,5 ÷ 2 liter jus pankreas.

Jus pankreas mengandung:

enzim pencernaan utama adalah lipase, amilase dan protease, yang terlibat dalam pencernaan lemak, protein, dan karbohidrat;
bikarbonat, yang menciptakan lingkungan basa dalam duodenum dan dengan demikian menetralkan asam yang berasal dari lambung.

Sisa 2% organ ditempati oleh pulau kecil Langerhans, yang sebagian besar terletak di ekor. Kelompok sel yang tidak memiliki saluran ini terletak di sebelah kapiler darah dan melepaskan hormon langsung ke dalam darah, khususnya, insulin.

Pasokan darah ke jaringan pankreas disebabkan oleh arteri besar tempat arteri pankreas kecil pergi. Mereka bercabang dan membentuk jaringan kapiler yang kuat yang meresapi semua acini (sel-sel yang menghasilkan enzim pencernaan), memberi mereka elemen yang diperlukan.
Ketika peradangan zat besi dapat meningkatkan dan memeras arteri, yang mengganggu nutrisi tubuh dan memicu komplikasi penyakit lebih lanjut.
Juga, pada peradangan akut ada risiko perdarahan hebat, yang akan sulit dihentikan.

Di mana pankreas?

Organ terletak di belakang lambung di bagian kiri (kecuali kepala) rongga perut sekitar 6 ÷ 8 cm di atas daerah pusar (pada titik transisi dari tulang belakang dada ke lumbar). Kepalanya tertutup rapat oleh loop duodenum, tubuhnya hampir tegak lurus, dan ekornya dibiarkan naik ke limpa.

Faktanya, tubuh dilindungi dari semua sisi:

di depannya ada perut;
di belakang - tulang belakang;
di sisi kiri - limpa;
di sisi kanan - duodenum.

Fisiologi Pankreas

Tubuh ini melakukan fungsi ganda:

1. Fungsi pankreas pencernaan (eksokrin)
98% dari total massa pankreas terdiri dari lobulus (asini). Mereka adalah orang-orang yang terlibat dalam produksi jus pankreas, dan kemudian mengirimkannya melalui saluran mikro ke saluran organ utama, saluran Wirsung, yang terbuka dengan saluran empedu ke dalam duodenum, tempat pencernaan makanan terjadi.
Jus pankreas mengandung:

enzim yang mengubah lemak, protein dan karbohidrat menjadi elemen sederhana dan membantu tubuh menyerapnya, yaitu, mengubahnya menjadi energi atau jaringan organik;
bikarbonat, yang menetralkan asam yang masuk ke duodenum dari lambung.

Enzim yang membentuk jus pankreas:

Lipase - memecah lemak yang masuk ke usus menjadi gliserol dan asam lemak, untuk masuk lebih jauh ke dalam darah.
Amilase mengubah pati menjadi oligosakarida, yang diubah menjadi glukosa dengan bantuan enzim lain, dan memasuki aliran darah, dari mana ia didistribusikan sebagai energi di seluruh tubuh manusia.
Protease (pepsin, chymotrypsin, carboxypeptidase dan elastase) - mengubah protein menjadi asam amino yang mudah diserap oleh tubuh.

Pemrosesan karbohidrat (sukrosa, fruktosa, glukosa) dimulai ketika mereka berada di rongga mulut, tetapi hanya gula sederhana yang dipecah di sini, dan yang kompleks hanya dapat terurai di bawah pengaruh enzim pankreas khusus dalam duodenum dan juga enzim usus kecil (maltase, laktase dan invertase), dan hanya setelah itu tubuh dapat menyerapnya.

Lemak memasuki duodenum yang tidak tersentuh, dan di sini prosesnya dimulai. Dengan bantuan enzim lipase pankreas dan enzim lain yang bereaksi satu sama lain dan membentuk kompleks kompleks, lemak dipecah menjadi asam lemak, dan mereka melewati dinding usus kecil dan memasuki darah.

Produksi enzim pencernaan dimulai dengan aliran sinyal yang timbul dari peregangan dinding saluran pencernaan, serta dari rasa dan bau makanan, dan berhenti ketika tingkat konsentrasi mereka tercapai.

Jika pankreas mengganggu patensi saluran (ini terjadi pada pankreatitis akut), enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri dan mulai memecah jaringannya, dan kemudian menyebabkan nekrosis sel dan membentuk racun. Pada saat yang sama, nyeri akut dimulai. Pada saat yang sama, dispepsia terjadi pada saluran pencernaan karena kekurangan enzim.

2. Fungsi hormonal (endokrin) pankreas
Seiring dengan enzim pencernaan, tubuh menghasilkan hormon yang mengendalikan metabolisme karbohidrat dan lemak.
Mereka diproduksi di pankreas oleh kelompok sel yang disebut pulau Langerhans dan hanya menempati 2% dari massa organ (terutama di bagian ekor). Mereka tidak memiliki saluran, terletak di dekat kapiler darah dan melepaskan hormon langsung ke dalam darah.

Pankreas menghasilkan hormon berikut:

insulin, yang mengontrol pemasukan nutrisi, khususnya glukosa, ke dalam sel;
Glucagon, yang mengontrol kadar glukosa dalam darah dan mengaktifkan produksinya dari cadangan lemak tubuh dengan jumlah yang tidak mencukupi;
somatostatin dan pankreas polipeptin, menghentikan produksi hormon atau enzim lain tanpa adanya kebutuhan mereka.

Insulin memainkan peran besar dalam metabolisme tubuh dan memberinya energi.
Jika produksi hormon ini berkurang, orang tersebut menderita diabetes. Sekarang dia harus menurunkan kadar glukosa darahnya dengan obat-obatan sepanjang hidupnya: secara teratur memberikan suntikan insulin atau minum obat khusus yang mengurangi kadar gula.

Pankreas dan organ lain di dekatnya

Kelenjar ini terletak di rongga perut, di sekitarnya terletak pembuluh darah, hati, ginjal, saluran pencernaan, dll. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dengan penyakit pada satu organ, pembesaran atau infeksi, ada bahaya bagi orang lain, untuk alasan yang baik banyak penyakit yang sama.

Dengan demikian, aktivitas pankreas terkait erat dengan duodenum: jus pankreas memasuki usus melalui saluran Wirsung, yang membagi makanan untuk penyerapan nutrisi yang lengkap.
Misalnya, dalam ulkus duodenum dan, akibatnya, penyempitan saluran, terjadi peradangan pankreas (pankreatitis). Jika penyakit ini tidak diobati, kelenjar menghentikan produksi hormon dan enzim, jaringan normal secara bertahap menggantikan bekas luka, infeksi purulen yang dihasilkan menyebabkan munculnya peritonitis, yang bisa berakibat fatal.

Selain itu, baik pankreas dan hati sangat menderita dari konsumsi alkohol dan merokok - sel-sel mereka berhenti menjalankan fungsinya, dan tumor ganas mungkin muncul di tempatnya.

Fitur anatomi: di mana pankreas manusia?

Struktur pankreas membuatnya menjadi organ unik yang secara bersamaan memiliki dua sistem dan melakukan fungsi ganda: pencernaan dan endokrin. Struktur yang dikandungnya, menghasilkan baik enzim (yang terlibat dalam pencernaan makanan) maupun hormon, yang berperan dalam proses metabolisme dan pertumbuhan tubuh. Karena itu, kerusakan pada tubuh mengarah pada konsekuensi serius dan pengobatan jangka panjang, kadang-kadang seumur hidup. Lokasi kelenjar di dekat organ-organ penting dari sistem pencernaan dapat menyebabkan perubahan pada organ-organ yang berdekatan selama patologi.

Anatomi pankreas

Di pankreas (pankreas) secara kondisional mengalokasikan permukaan depan, belakang dan bawah. Mereka sesuai dengan tepi atas, depan dan bawah tubuh. Secara anatomis, pankreas dibagi menjadi kepala, tubuh, ekor. Di belakang kepala adalah processus uncinotus - diterjemahkan dari bahasa Latin berarti proses bengkok.

Hook berkembang untuk semua orang dengan cara yang berbeda: itu dapat dinyatakan sedikit atau tidak ada sama sekali. Dalam 100% memiliki saluran sendiri: multi-branchy, low-branchy, intermediate.

Ujungnya dijalin ke dalam jaringan ikat dekat tulang belakang. Melalui tenderloin, yang terbentuk di tempat keluarnya, melewati bundel pembuluh darah.

Untuk proses ketagihan pankreas terpasang ligamennya sendiri. Peralatan ligamen membuat kelenjar dan, terutama, kepalanya tidak bergerak, terlepas dari lokasinya di jaringan lemak. Saat melakukan reseksi pankreatoduodenal, ligamen disilangkan - ini disebut kunci operasi.

Ligamentum limpa pankreas memperbaiki ekor pankreas ke limpa.

Semua jus pankreas yang dihasilkan diekskresikan melalui saluran utama (saluran Wirsung) ke dalam lumen duodenum. Letaknya lebih dekat ke sisi belakang kelenjar. Kasing digambarkan ketika terletak di luar kelenjar dan memiliki mesentery sendiri. Ada juga saluran lain yang agak besar, yang tambahan.

Pada orang dewasa, indikator norma pankreas diekspresikan dalam gambar berikut:

panjangnya - 16–23 cm;
lebar - 9 cm;
ketebalan - 3 cm.

Topografi Pankreas

Kesulitan mendiagnosis patologi pankreas selama pemeriksaan obyektif terletak pada lokasi retroperitonealnya, sehubungan dengan yang tidak mungkin diraba. Letaknya tepat di belakang lambung - mereka dipisahkan oleh kantong retroperitoneal, berdekatan dengan dinding perut posterior pada tingkat vertebra lumbar pertama. Hak terbatas pada hati, dari bawah - bagian kecil dan usus besar, di belakang - ginjal kiri dengan pembuluh darahnya, juga bersentuhan dengan aorta dan pleksus seliaka. Ada juga limpa, yang berbatasan dengan ekor pankreas.

Pankreas menempati posisi horisontal, kepala ditutupi oleh lingkaran duodenum, di atasnya berdampingan dengan perut, dipisahkan oleh peritoneum, ekor ditekuk ke atas dan bersentuhan dengan limpa dan bagian dari usus besar. Dalam proyeksi topografi pada dinding perut, pankreas ditampilkan 5-10 cm di atas pusar, tubuh terletak di sebelah kiri garis tengah. Sepanjang semua bagian kelenjar adalah vena lien. Aorta dan vena cava inferior berdekatan dengan kepala.

Hanya dalam posisi terlentang, pankreas berada di bawah perut.

Fitur struktur kelenjar

Pankreas adalah organ yang menghasilkan enzim dan hormon. Kainnya memiliki struktur lobed - terdiri dari seperangkat asini (lobulus) yang dipisahkan oleh partisi. Asinus melakukan fungsi ekskresi - menghasilkan jus pankreas. Hal ini disebabkan oleh struktur formasi ini: bagian sekretori dan saluran ekskresi, di mana sekresi pankreas dilepaskan. Ini diekskresikan melalui saluran umum - virsung, yang menghubungkan dengan keluar yang sama dari kantong empedu dan mengalir melalui sfingter Oddi ke usus kecil.

Jaringan pankreas mengandung pulau Langerhans, yang terdiri dari 80-200 sel. Tergantung pada jenisnya, hormon-hormon tertentu dilepaskan yang melakukan berbagai fungsi:

α (25%) - mensintesis glukagon;
β (60%) - insulin dan amylin;
δ (10%) - somatostatin;
PP (5%) - mungkin menghasilkan polipeptida intestinal vasoaktif (VIP), polipeptida pankreas (PP);
g - gastrin, mempengaruhi keasaman jus lambung.

Konfigurasi anatomi sistem duktus intra pankreas

Sistem saluran pankreas memiliki struktur pohon. Dimulai dengan asini selingan dan saluran intralobular. Mereka bersatu dalam interlobular, membentuk saluran pankreas - Wirsung yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar, terhubung dengan yang sama, keluar dari kantong empedu, berubah menjadi satu ampul umum.

Struktur sfingter Oddi

Melalui sfingter Oddi, jus pankreas dan empedu masuk ke lumen usus kecil. Sfingter itu sendiri adalah bagian akhir dari dua saluran sendi: Wirsung dan empedu bersama. Ini adalah kasus khusus pada otot dan jaringan ikat, yang terletak di papilla duodenal Vater. Terletak di bagian bawah PPK, permukaan bagian dalamnya.

Di mana pankreas manusia?

Pankreas adalah organ yang diregangkan secara horizontal, bagian utama terletak di sebelah kiri garis tengah perut.

Pankreas dilindungi dari semua sisi dari kerusakan karena lokalisasi retroperitoneal yang dalam. Terletak di antara lapisan otot dinding perut anterior dan organ-organ internal sistem pencernaan di depannya, otot-otot punggung dan tulang belakang ke belakang.

Di mana nyeri terjadi selama peradangan?

Nyeri pada patologi pankreas dapat terjadi di tempat yang berbeda. Paling sering, proses peradangan dimulai dengan kepala pankreas, sehingga mulai sakit di atas pusar, di sebelah kanan garis median. Seringkali gejala nyeri dimulai di epigastrium (di perut) atau sisi kanan, di mana kepala pankreas terletak dan berbatasan dengan lambung dan hati. Kemudian menyebar ke hypochondrium kiri dan kembali.

Jika patologi menempati sejumlah besar pankreas, meluas ke bagian ekor, maka gejala nyeri menjalar ke punggung bagian bawah atau menjadi herpes zoster. Terkadang rasa sakit dicatat di daerah pra-jantung. Di mana bagian dari peradangan kelenjar terbentuk, dapat diasumsikan pada palpasi:

Gejala positif dari Hubergritsky-Skulsky - menunjukkan peradangan pada tubuh (kelembutan di sebelah kiri sepanjang garis yang ditarik secara mental antara kepala dan ekor);
Titik Gubergrits - dengan patologi di ekor (6 cm di atas pusar pada garis kondisional yang menghubungkannya dan rongga aksila);
Gejala Zakharyin - tanda peradangan di kepala (nyeri di daerah perut bagian atas di sebelah kanan);
Titik desjardins - di atas pusar (10 cm) di sepanjang otot rectus abdominis di sebelah kanan (radang di kepala).

Fisiologi dan fungsi utama pankreas

Pankreas memiliki fungsi eksokrin dan endokrin. Fungsi eksternal adalah menghasilkan jus pankreas yang mengandung enzim aktif. Sekresi pankreas dicampur dalam lumen duodenum dengan empedu dan jus usus. Mereka terus berpartisipasi dalam pencernaan makanan, yang dimulai di rongga mulut dengan air liur dan lambung - jus lambung.

Jus pankreas mengandung lebih dari 20 enzim yang digabungkan menjadi 3 kelompok:

lipase - memecah lemak;
protease - protein;
amilase - karbohidrat.

Amylase mengubah karbohidrat makanan menjadi oligosakarida (bagian dari molekul besar), kemudian enzim lain dari kelompoknya (maltase, laktase, invertase) memecahnya menjadi glukosa, sumber energi utama yang sudah dilepaskan ke dalam darah. Masing-masing enzim ini memiliki fungsi sendiri: misalnya, enzim seperti laktase dirancang untuk memecah gula susu - laktosa.

Lipase mempengaruhi lemak, yang dalam bentuk aslinya tidak memasuki pembuluh darah. Ini mengubahnya menjadi gliserin dan asam lemak. Kelompok enzim yang bekerja pada lipid juga termasuk kolesterase.

Kondisi wajib untuk pencernaan normal lemak - adanya empedu, yang menghasilkan kantong empedu. Jika ada kolesistitis, proses ini terganggu karena kekurangan asam empedu. Mereka mengemulsi (menghancurkan) molekul lemak besar menjadi fragmen kecil untuk pencernaan yang lebih baik. Ini menciptakan permukaan besar untuk paparan lipase.

Protease meliputi:

trypsin;
chymotrypsin;
elastase;
carboxypeptidase;
ribonucleases.

trypsin memecah protein menjadi peptida;
carboxypeptidase mengubah peptida menjadi asam amino;
elastase mencerna protein dan elastin.

Enzim dalam jus pankreas tidak aktif. Di bawah pengaruh enterokinase (enzim usus kecil), yang menjadi aktif di hadapan empedu, mereka diaktifkan dalam lumen usus: trypsinogen berubah menjadi trypsin. Dengan partisipasinya enzim lain juga berubah - mereka diaktifkan.

Mereka mulai menonjol begitu makanan memasuki duodenum. Proses ini memakan waktu 12 jam. Komposisi enzim secara kualitatif dan kuantitatif tergantung pada makanan yang dikonsumsi. Lebih banyak liter jus pankreas dikeluarkan setiap hari.

Fungsi intrasekretori pankreas dilakukan oleh sel-sel pulau Langerhans - mereka menghasilkan 11 hormon.

Semua jenis hormon yang diproduksi oleh pankreas saling berhubungan: ketika sintesis salah satunya terganggu, terjadi patologi serius.

Insulin adalah salah satu hormon utama manusia yang mengontrol kadar gula darah. Jika terjadi pelanggaran sintesis, diabetes mellitus berkembang.
Glukagon berkaitan erat dengan insulin, terlibat dalam pemecahan lemak, menyebabkan peningkatan kadar glukosa. Ini juga mempengaruhi tingkat kalsium dan fosfor dalam darah, menguranginya.
Somatostatin - mengatur fungsi otak (hipotalamus dan hipofisis). Menghambat pembentukan serotonin dan hormon peptida aktif di semua organ pencernaan.
Peptida intensif-vasin mempengaruhi organ-organ pencernaan, bertindak sebagai antispasmodik dalam kaitannya dengan otot-otot halus kandung empedu dan berbagai sfingter organ-organ pencernaan.
Amylin - mengatur glukosa darah, fungsinya mirip dengan insulin.
Polipeptida pankreas mempengaruhi motilitas pankreas dan sekresi enzim pencernaan.

Pasokan darah organ

Pasokan darah pankreas dilakukan dari celiac dan arteri mesenterika superior. Di antara mereka, anastomosis berlimpah dikembangkan - internal dan eksternal. Arteri celiac dibagi menjadi arteri hepatik dan limpa yang umum. Arteri lienalis membentang di sepanjang tepi atas pankreas.

Karena anastomosis multipel, ligasi arteri hampir tidak mengganggu suplai darah ke organ. Tetapi dalam kasus pelanggaran integritas salah satu dari mereka (misalnya, ketika reseksi pankreatoduodenal) atau manipulasi pankreas (tusukan, biopsi) di hampir semua kasus, ada perdarahan hebat. Sulit untuk berhenti, kadang-kadang dijahit. Itu terjadi di RV tidak berubah. Pada peradangan kronis, ketika proses berlangsung, diseksi kelenjar terjadi hampir tanpa darah.

Fitur anatomi dan fisiologis tubuh

Pankreas adalah organ bersekresi ganda. Rasio bagian eksokrin dan intrasekresi kelenjar adalah proporsi sekitar 9: 1 dari massa. Ini adalah salah satu organ utama sistem pencernaan, karena menghasilkan enzim aktif. Struktur pankreas sesuai dengan fungsi pencernaan makanan.

Produksi insulin dengan kontrol metabolisme karbohidrat, serta hormon lain yang terlibat dalam metabolisme, secara tidak langsung mempengaruhi pertumbuhan seseorang, keadaan selaput lendir lambung dan usus, terjadi pada sel-sel khusus di pulau Langerhans. Jumlah pulau yang menghasilkan hormon mencapai 1,5 juta, jaringan itu sendiri menyumbang 1-3% dari total massa organ.

Patologi terjadi di pankreas

Sehubungan dengan berbagai fungsi pankreas, patologi juga dibagi menjadi 2 bagian besar:

pankreatitis;
pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Tidak ada ketergantungan di antara mereka, setiap pelanggaran adalah hasil fungsional atau organik yang terpisah dari patologi.

Dalam pelanggaran fungsi ekskresi pankreatitis pankreas berkembang - akut atau eksaserbasi kronis. Penyakit memiliki komplikasi parah dalam setiap kasus keterlambatan konsultasi dengan spesialis. Pankreatitis dapat dengan cepat mengembangkan pankreatonekrosis, yang dalam waktu sesingkat mungkin mengarah pada perkembangan nekrosis yang cepat dan bahkan kematian seseorang.

Ketika terlibat dalam proses patologis pulau Langerhans, produksi hormon terganggu. Patologi yang berkembang dengan defisiensi:

insulin - diabetes (mengurangi atau menghentikan konversi glukosa menjadi lemak dan glikogen);
glukagon - antagonis insulin (obesitas berkembang, pemecahan glikogen menjadi asam lemak berhenti, dan terakumulasi dalam otot dan hati, meningkatkan berat badan);
somatostatin - menghalangi produksi hormon pertumbuhan - somatotropin di kelenjar hipofisis (gigantisme, akromegali berkembang);
amilase - diabetes.

Bagaimana tubuh didiagnosis?

Diagnosis patologi pankreas dilakukan sesuai dengan skema tertentu. Mainkan peran keluhan pasien, riwayat terperinci.

Patologi pankreas didiagnosis dengan metode laboratorium dan fungsional. Tes laboratorium meliputi tes dasar:

darah untuk gula;
darah dan urin untuk diastase;
tinja untuk elastase;
jika diduga ada tumor ganas - darah untuk antigen kanker, jaringan untuk histologi;
jika perlu, tes darah biokimia (bilirubin, transaminase, kolesterol, protein total dan fraksinya).

Untuk studi patologi yang lebih rinci, tes darah dilakukan untuk hormon pankreas, tes fungsional stres.

Metode pemeriksaan fungsional meliputi:

Ultrasonografi organ perut dan ruang retroperitoneal - penelitian ini aman, bahkan seorang anak pun dapat melewatinya, berharga karena akurasinya. Ini adalah metode pencegahan yang khas: survei tahunan memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu di awal perkembangannya.
CT scan (computed tomography) menggunakan sinar-X, memungkinkan Anda mendapatkan potongan-potongan gambar kelenjar dan jaringan serta organ di sekitarnya, gambar tiga dimensi mereka. Digunakan untuk memperjelas diagnosis klinis, jika USG tidak informatif karena alasan apa pun. Kontraindikasi pada anak-anak, wanita hamil, dengan intoleransi yodium.
MRI - pencitraan resonansi magnetik, adalah metode diagnostik presisi tinggi. Ini didasarkan pada interaksi medan magnet dengan tubuh manusia.

Mempelajari fitur-fitur struktur anatomi, fisiologis dan biologis pankreas pada berbagai tahapan ontogenesis (pembentukan organ) adalah alat yang andal untuk mengidentifikasi dan menemukan cara untuk mencegah anomali kelenjar bawaan (pankreatitis, pancreatonecrosis, anomali dari saluran dan pilihan lokasi mereka). Metode sito dan histologis digunakan untuk tujuan ini. Berdasarkan karakteristik hasil penelitian jaringan, kesimpulan dapat ditarik tentang kemungkinan patologi anak yang belum lahir.

Bagaimana cara memantau pankreas?

Pankreas adalah organ yang menerima sedikit perhatian dalam keadaan normal. Seringkali, ketika suatu penyakit berkembang, ketika masalah kesehatan muncul, aturan-aturan tertentu harus diperhatikan:

diet: pengecualian produk berbahaya dan pembatasan dalam makanan - prasyarat untuk pengobatan yang berhasil; dalam kasus yang parah, makanan diet diresepkan untuk jangka panjang;
penolakan untuk minum alkohol, yang merupakan salah satu penyebab utama pankreatitis;
berhenti merokok, yang mempengaruhi pembuluh darah dan jaringan-jaringan organ yang mendorong perkembangan kanker;
Penerimaan obat-obatan penting yang diresepkan untuk kehidupan organ dan orang itu sendiri (terapi penggantian enzim, terapi insulin), juga vitamin, unsur mikro, obat-obatan untuk pengobatan penyakit terkait;
minum cukup cairan;
lakukan pijatan khusus pada kelenjar seperti yang ditentukan oleh dokter (terdiri dari melakukan serangkaian latihan)

Semua rekomendasi dirangkum dalam buku teks penyakit dalam, yang dirancang untuk digunakan secara luas.

Peran diet dalam pengobatan pankreas

Diet adalah bagian integral dari perawatan. Pentingnya dalam terapi kompleks tidak kurang dari resep obat. Diet penting untuk patologi pankreas, serta selama remisi. Dengan komplikasi pankreatitis yang parah, ketika fungsi eksternal pankreas terganggu, dengan diabetes mellitus - fungsi hormonal kelenjar, diet ditentukan untuk seumur hidup. Kegagalan sedikit pun untuk mematuhinya dapat menyebabkan konsekuensi serius hingga kematian.

Kesalahan dalam nutrisi selama proses inflamasi di pankreas menyebabkan peningkatan produksi enzim dan menyebabkan pencernaan sendiri pada kelenjar, perkembangan lebih lanjut dari nekrosis jaringan. Ini terjadi ketika menggunakan makanan yang dilarang - berlemak, digoreng, diasap, pedas.

Ada seluruh daftar produk yang dilarang dan dibatasi untuk digunakan dalam kerangka tabel No. 5 oleh Pevzner, yang dalam berbagai modifikasi ditugaskan kepada pasien pada tahap penyakit tertentu. Dalam kasus gangguan yang berkaitan dengan produksi insulin, kepatuhan terhadap diet Pevzner dengan pembatasan karbohidrat juga merupakan bagian penting dari perawatan dan pencegahan komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk menghindari masalah kesehatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Perawatan rumit mungkin tidak diperlukan jika Anda berkonsultasi dengan spesialis pada tahap awal penyakit.

Struktur pankreas manusia