728 x 90

Kanker usus besar

Kanker usus besar adalah tumor ganas yang terlokalisasi di salah satu bagian usus besar. Dalam struktur kejadian neoplasma ganas dari kanker usus besar saluran pencernaan menempati urutan kedua, dan dalam struktur keseluruhan penyakit onkologis adalah 5-6%. Penyakit ini terjadi secara merata pada pria dan wanita berusia 50-70 tahun. Kanker yang paling umum didiagnosis adalah usus sigmoid.

Konten

Alasan

  1. Faktor keturunan. Tanda kanker usus turun temurun adalah adanya penyakit pada usia muda (hingga 50 tahun) di keluarga dekat.
  2. Diet yang tidak seimbang (dominasi sejumlah besar produk hewani).
  3. Hypodynamia - gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  4. Sembelit kronis. Tinja yang cedera menempatkan lekukan fisiologis usus.
  5. Penyakit prakanker: kolitis ulserativa, poliposis adenomatosa familial, penyakit Gardner, penyakit Crohn, divertikulosis, penyakit Türk, polip tunggal dan multipel, amebiasis, dll.
  6. Usia di atas 50 tahun.
  7. Kondisi kerja yang berbahaya.

Tahapan Kanker Usus Besar

  • Tahap 0 (Tis N0 M0) - ditandai dengan adanya karsinoma pra-invasif (invasi intraepitel atau invasi lamina propria mukosa), tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh.
  • Tahap I (T1-2 N0 M0) - tumor menginfiltrasi submukosa atau menembus membran otot. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh, tidak ada metastasis jauh.
  • Tahap IIA (T3 N0 M0) - tumor menginfiltrasi dasar subserosa atau jaringan yang berdekatan dengan usus. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh, tidak ada metastasis jauh.
  • Stadium IIB (T4 N0 M0) - neoplasma menginfeksi organ dan struktur lain dan tumbuh menjadi pleura visceral. Tidak ada tanda-tanda kerusakan pada kelenjar getah bening regional, metastasis jauh juga tidak ada.
  • Stadium IIIA (T1-2 N1 M0) - tumor menginfiltrasi submukosa atau menembus membran otot, 1-3 kelenjar getah bening regional mungkin terpengaruh, metastasis jauh tidak ada.
  • Tahap IIIB (T3-4 N1 M0) - tumor menginfiltrasi dasar subserosa atau jaringan yang berdekatan dengan usus. Dapat mempengaruhi organ dan struktur lain dan tumbuh ke dalam pleura visceral. ada lesi kelenjar getah bening regional (dari 1 hingga 3), tidak ada metastasis jauh.
  • Stadium IIIC (T1-4 N2 M0) - tumor menyebar tidak hanya ke semua lapisan usus, tetapi juga mempengaruhi organ-organ yang berdekatan. Empat atau lebih kelenjar getah bening mungkin terpengaruh, tidak ada metastasis jauh.
  • Tahap IV (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalensi proses tumor usus besar cukup besar, kelenjar getah bening terpengaruh, metastasis jauh terdeteksi.

Klasifikasi

Karena selaput lendir usus besar diwakili oleh epitel kelenjar, adenokarsinoma (tumor dari sel epitel) terjadi lebih sering daripada penyakit onkologis lainnya, itu membentuk 90-95% dari semua tumor ganas usus besar. Jauh lebih jarang: karsinoma sel-perstvoid (sel-sel dalam bentuk gelembung dan tidak saling terhubung), adenokarsinoma lendir (dalam jaringan tumor sejumlah besar lendir), skuamosa (berdasarkan sel epitel skuamosa) dan skuamosa kelenjar (tumor terdiri dari kelenjar dan skuamosa epitel). Selain itu, karsinoma yang tidak terdiferensiasi dan tidak dapat diklasifikasikan dapat terjadi
.

Gejala

Gejala kanker usus besar tergantung pada lokalisasi tumor dan pada bentuk pertumbuhan makroskopiknya, karena bagian kanan dan kiri usus memiliki fungsi fisiologis yang berbeda. Jika tumor terletak di bagian kanan usus, proses penyerapan terganggu dan, akibatnya, kelainan makan muncul. Dengan kekalahan dari usus besar kiri, gejala-gejalanya berhubungan dengan gangguan patensi massa tinja di usus.

Kadang-kadang pasien sendiri menemukan tumor di perut mereka, ini adalah salah satu tanda kanker usus besar. Selain itu, perkembangan penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda berikut:

  • Perkembangan rasa sakit.
  • Gangguan fungsi pencernaan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nafsu makan menurun, bersendawa, perasaan berat di perut dan gemuruh, mual, muntah, perut kembung, sembelit, diare dan obstruksi usus.
  • Campuran darah dan lendir dalam tinja.
  • Perubahan kondisi umum pasien: kelemahan dan malaise umum, kelelahan, demam, pengembangan anemia. Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari kanker bagian kanan usus besar dan berkembang, karena penyerapan produk pembusukan tumor, yang mengarah pada terjadinya keracunan.

Diagnosis Kanker Usus Besar

Dasar diagnosis tumor ganas adalah penggunaan metode berikut:

  1. Pemeriksaan fisik pasien, di mana dokter menilai pucatnya kulit, kembung dan adanya tumor saat palpasi (kepadatan, ukuran, nyeri, mobilitas), perkusi (ketukan) ditentukan oleh adanya cairan di rongga perut.
  2. Sinar-X. Irrigoskopi (suatu metode menggunakan agen kontras) menunjukkan adanya cacat pada pengisian usus, kontraksi, perluasan usus di atas atau di bawah tumor, pemendekan usus, evakuasi agen kontras yang tidak lengkap, dll.
  3. Endoskopi (kolonoskopi). Sebagai hasil dari penelitian, biopsi tumor dan pemeriksaan visualnya dilakukan. Prosedur ini membutuhkan anestesi umum.
  4. Ultrasonografi dan computed tomography. Metode ini digunakan untuk memperjelas prevalensi proses tumor.

Perawatan Kanker Usus Besar

Dalam pengobatan kanker usus besar, metode bedah digunakan, serta radiasi dan kemoterapi.

Metode bedah

Ada prinsip-prinsip tertentu untuk pembedahan radikal untuk pengobatan kanker usus besar. Mereka terdiri pada kenyataan bahwa tepi-tepi dari pemotongan usus di bawah pemeriksaan mikroskopis seharusnya tidak mengandung sel-sel tumor. Selain itu, semua kelenjar getah bening regional dihilangkan. Lokalisasi neoplasma dan tingkat prevalensinya mempengaruhi volume dan sifat intervensi bedah.

Jika tumor terletak di bagian kanan usus besar, maka lakukan hemicolonectomy sisi kanan (pengangkatan bagian usus). Sebagai hasil dari operasi ini, caecum dihilangkan, usus besar yang menaik, tikungan hati dan sepertiga proksimal dari usus melintang dengan bagian dari omentum yang lebih besar, serta sekitar sepuluh sentimeter dari ileum terminal. Untuk mematuhi prinsip radikalisme, perlu untuk menghapus kelenjar getah bening regional. Pada akhir operasi membentuk anastomosis kolon (senyawa usus kecil dan usus besar).

Dengan kekalahan setengah kolon kiri, hemicolectomy sisi kiri dilakukan (pengangkatan sepertiga distal dari kolon transversal). Selama operasi, bagian dari kolon transversum, fleksura limpa, kolon desendens, sepertiga dari kolon sigmoid, kelenjar getah bening regional, bagian dari omentum yang lebih besar dan mesenterium diangkat. Pada akhir operasi, anastomosis usus kecil terbentuk (sendi usus besar dan kecil).

Jika tumornya kecil dan terletak di tengah-tengah usus besar yang melintang, ia direseksi bersama dengan kelenjar getah bening regional dan omentum yang lebih besar. Pembentukan anastomosis paru adalah tahap akhir operasi.

Reseksi usus juga ditunjukkan ketika tumor terletak di bagian tengah dan bawah kolon sigmoid. Selama operasi, usus besar sigmoid, mesenterium, kelenjar getah bening regional diangkat. Tahap akhir operasi adalah pembentukan anastomosis usus besar (senyawa usus besar dan tipis).

Jika proses tumor diperumit oleh obstruksi usus atau kerusakan usus, reseksi kolon obstruktif dilakukan. Memulihkan kontinuitasnya dilakukan dalam waktu singkat. Jika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, operasi gabungan dilakukan, dan jika mereka mendeteksi metastasis di hati, ovarium, dan organ lain, mereka diangkat.

Operasi paliatif dilakukan dalam kasus prevalensi besar dari proses tumor dan di hadapan beberapa metastasis. Operasi tersebut meliputi: pengenaan kolostomi, pembentukan anastomosis bypass.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adjuvant (pasca operasi) dilakukan pada stadium T4 kanker usus besar. Perawatan dimulai 15-20 hari setelah operasi gabungan. Total dosis fokus adalah 50-60 Gy, dan dosis fokus tunggal 2 Gy. Zona pertumbuhan tumor tunduk pada iradiasi.

Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari terapi radiasi, berbagai komplikasi dapat terjadi akibat kerusakan pada mukosa usus setelah iradiasi. Manifestasi utama mereka adalah: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, diare, munculnya cairan usus, mengandung lendir dan darah.

Kemoterapi

Untuk waktu yang lama, hanya fluorouracil (5-FU) adalah obat yang memiliki khasiat yang diperlukan dalam mengobati kanker usus besar. Saat ini, ada banyak obat kemoterapi modern: oxyplatin (obat platinum), irinotecan (topoisomerase 1 inhibitor), capecitabine.

Saat ini digunakan untuk pengobatan kanker usus besar: terapi target, (efek titik pada target molekul tertentu - reseptor), yang tidak penting kecil dalam kehidupan sel. Terapi dengan antibodi monoklonal terhadap VEGF faktor pertumbuhan vaskular (obat Avastin), penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal EGFR (Erbitux, panitumumab).

Sebagai hasil dari perawatan kemo kanker usus besar, dalam beberapa kasus, efek samping terjadi. Manifestasi utama dari mereka termasuk: mual, muntah, ruam alergi kulit, perkembangan leukopenia (penurunan tingkat leukosit dalam darah).

Pencegahan dan penyaringan

Program penyaringan digunakan untuk deteksi dini dan pencegahan kanker usus besar. Sejauh ini, tidak ada aturan yang jelas untuk implementasi mereka telah dikembangkan, namun metode berikut dapat digunakan:

  • Analisis darah okultisme tinja. Disarankan untuk melakukan studi setahun sekali.
  • Sigoskopi fleksibel. Para ahli merekomendasikan studi setiap lima tahun sekali.
  • Kolonoskopi. Studi ini direkomendasikan untuk dilakukan di bawah anestesi umum setiap 10 tahun sekali.

Dasar pencegahan kanker usus besar adalah diet seimbang dengan dominasi produk nabati dan penurunan konsumsi lemak hewani. Dalam hal penyakit radang usus besar, perawatan tepat waktu mereka diperlukan, dan ketika polip ditemukan, pengangkatannya direkomendasikan.

Prognosis penyakit

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya baik, misalnya, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker tahap I usus besar adalah 90-100%, stadium II - 60-70%, III - 30-50%. Pada stadium IV penyakit ini, pasien tidak selalu ditawari pengobatan. Untuk alasan kesehatan, kadang-kadang operasi paliatif dilakukan, setelah itu harapan hidup rata-rata adalah 6 hingga 12 bulan.

Kanker usus besar

Kanker usus besar adalah kanker yang berkembang di salah satu bagian usus besar usus. Patologi ini menempati urutan kedua dalam jumlah kasus yang didiagnosis onkologi gastrointestinal. Orang yang lebih tua dianggap populasi yang paling rentan terhadap penyakit ini.

Faktor Risiko Kanker Usus Besar

Dalam praktik onkologis, adalah kebiasaan untuk memisahkan faktor-faktor risiko berikut untuk pengembangan mutasi di usus besar:

  1. Predisposisi genetik. Gejala penularan herediter dari patologi ini adalah pembentukan tumor pada usia muda.
  2. Diet yang tidak proporsional di mana seseorang mengkonsumsi makanan yang berasal dari hewan dalam jumlah berlebihan.
  3. Gaya hidup menetap dan tidak aktif. Dalam dunia kedokteran, faktor ini juga disebut hipodinamik.
  4. Sembelit sering. Kerusakan mekanis pada dinding usus dapat memicu mutasi sel mukosa, yang merupakan mekanisme kunci untuk pembentukan tumor.
  5. Precancer (radang ulseratif kronis pada usus dan polip).
  6. Faktor usia Kanker usus besar terutama didiagnosis pada pasien di atas 50 tahun.
  7. Efek karsinogenik dari zat beracun di tempat kerja.

Tahapan Kanker Usus Besar

  • 0 Tahap. Patologi terlokalisasi dalam ketebalan mukosa usus. Pada saat yang sama, tidak ada fokus lesi sekunder kelenjar getah bening regional dan organ jauh.
  • Tahap 1 Tumor tumbuh menjadi lapisan submukosa dan berotot pada saluran pencernaan. Pada tahap ini juga metastasis di kelenjar getah bening tidak diamati.
  • 2A Stage. Sel-sel kanker berkecambah di jaringan yang berdekatan dengan usus. Lesi metastasis tidak didiagnosis pada kelenjar getah bening dan organ jauh.
  • Panggung 2B. Onkologi terletak di organ yang berdekatan dan daun bagian dalam pleura. Metastasis tidak ada.
  • Tahap 3A. Kanker dalam lapisan submukosa dan berotot. Lesi metastatik ditentukan pada 1-3 kelenjar getah bening regional.
  • Tahap 3B. Lesi onkologis dari lapisan subperitious dikombinasikan dengan fokus sekunder pertumbuhan ganas di beberapa kelenjar getah bening.
  • Tahap 3C. Neoplasma menempati seluruh volume usus dan dalam kasus ini penyebaran metastasis sel bermutasi terjadi pada 4 atau lebih kelenjar getah bening.
  • Tahap 4 Proses keganasannya signifikan. Metastasis terdeteksi dalam sistem limfatik dan organ yang jauh.

Kanker usus besar juga diklasifikasikan berdasarkan lokasi:

  1. Kanker usus besar yang naik. (12%).
  2. Kanker Sigmoid. (50%).
  3. Kanker sekum (15%).
  4. Kanker usus besar (8%).
  5. Kanker lengkung usus (15%).

Gejala dan gejala awal

Tanda-tanda lesi usus ganas tergantung pada stadium dan lokasi tumor. Dengan demikian, neoplasma bagian kanan saluran usus menyebabkan gangguan pada proses pencernaan, dan onkologi bagian kiri usus dimanifestasikan oleh sulitnya keluarnya tinja. Dalam beberapa kasus, pasien mengidentifikasi indurasi patologis, yang sering menjadi alasan pertama untuk mencari bantuan medis.

Gejala umum kolon onkologi meliputi tanda-tanda berikut:

  • sindrom nyeri, yang cenderung meningkatkan intensitas nyeri secara bertahap;
  • disfungsi pencernaan dalam bentuk kembung, obstruksi usus, sering bersendawa, mual dan perasaan berat di perut bagian bawah;
  • adanya inklusi darah dan lendir dalam tinja;
  • pelanggaran kondisi somatik umum pasien (suhu tubuh derajat rendah kronis, penurunan berat badan, malaise). Selain itu, disintegrasi tumor yang ganas memicu perkembangan keracunan kanker.

Diagnosis modern dari tumor usus besar

Membuat diagnosis kanker terdiri dari kegiatan berikut:

  1. Pemeriksaan fisik primer pasien, di mana dokter menentukan kondisi kulit, adanya segel di perut dan pembesaran kelenjar getah bening.
  2. Sinar-X. Melakukan studi x-ray dengan menggunakan agen kontras memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma ganas dan mengetahui ukurannya.
  3. Kolonoskopi. Teknik ini termasuk inspeksi visual dinding usus bagian dalam menggunakan perangkat optik khusus. Selama pemeriksaan endoskopi, biopsi tumor dilakukan. Analisis histologis dan sitologis dari daerah yang terkena menentukan diagnosis akhir.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi. Metode ini digunakan untuk mengklarifikasi ukuran dan penyebaran kanker.

Perawatan Kanker Usus Besar

Terapi antikanker pada saluran pencernaan meliputi teknik-teknik berikut:

  1. Pembedahan untuk mengeluarkan jaringan yang abnormal, diikuti oleh penutupan usus. Selama reseksi neoplasma, dokter juga mengangkat kelenjar getah bening di sekitarnya. Volume dan kompleksitas operasi ditentukan oleh tingkat penyebaran tumor.
  2. Terapi radiasi dan kemoterapi dianggap sebagai perawatan paliatif. Indikasi untuk terapi tersebut adalah kanker stadium 4.
  3. Terapi yang ditargetkan. Dalam praktik onkologi modern, para ahli semakin menggunakan obat-obatan yang memiliki efek titik pada fokus kanker.

Ramalan

Prognosis kanker usus besar, yang diidentifikasi pada tahap awal, menguntungkan. Menegakkan diagnosis neoplasma ganas pada tahap penyebaran di luar usus menunjukkan hasil negatif dari pengobatan dan ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam kasus seperti itu, pasien menjalani terapi simptomatik.

Kanker usus besar - begitu hidup?

Jika seorang pasien memiliki kanker usus besar pada stadium 1, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah perawatan bedah adalah 90-100%. Pada tahap selanjutnya, indikator ini berada di kisaran 20-50%.

Kanker usus besar

Di antara semua kanker, jenis tumor ini ditemukan di setiap seperlima dari seratus kasus kanker, dan jika kita mempertimbangkan tumor yang memengaruhi sistem pencernaan, di sini, kanker usus besar jelas menempati posisi kedua. Gejala-gejala penyakit ini terutama melekat pada orang tua, terlepas dari gender.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Penyebab neoplasma ganas belum didefinisikan dengan jelas, namun ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit:

  • Predisposisi genetik. Faktor ini relevan bagi orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini pada usia 50;
  • Pola makan yang tidak sehat dengan dominasi protein, asal hewani, terutama lemak;
  • Kurangnya aktivitas fisik yang memadai - gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • Gangguan pada sistem pencernaan, yaitu konstipasi kronis. Dalam situasi ini, massa tinja padat, melewati sudut lengkungan usus, melukainya secara permanen;
  • Pekerjaan yang terkait dengan produksi berbahaya;
  • Usia yang lebih tua - di atas 50 tahun.

Selain itu, kanker usus besar dapat menjadi konsekuensi dari proses patologis kronis:

  • Sindrom Gardner;
  • Poliposis adenomatosa;
  • Kolitis ulserativa;
  • Divertikulosis;
  • Penyakit Crohn dan Turk;
  • Amebiasis;
  • Polip.

Ini hanyalah sejumlah kecil faktor yang dapat menyebabkan kanker usus besar.

Tahap penyakit

Saat ini, ada delapan tahap penyakit dengan gejala yang sesuai:

  • Tahap - 0 "TIS - N0 M0". Pada tahap ini, perkecambahan tumor di kelenjar getah bening di lokasi terdekat tidak diamati dan metastasis jauh tidak terdeteksi. Fokus penyakit ini adalah karsinoma epitel preinvasive atau usus, lebih tepatnya, selaput lendirnya;
  • Tahap - 1 "T1-2 N0 M0". Metastasis, baik regional maupun jarak jauh, tidak terdeteksi. Pada tahap ini, neoplasma menginfeksi jaringan submukosa, dan kadang-kadang tumbuh menjadi jaringan otot;
  • Tahap - 2A "T3 N0 M0". Masih belum ada metastasis, dan tumor menembus ke dalam jaringan yang berdekatan atau basisnya;
  • Tahap 2B "T4 N0 M0". Pada tahap ini, tumor tumbuh pada sel-sel pleura visceral, struktur yang berdekatan, dan organ-organ. Metastasis yang terlihat belum terdeteksi;
  • Tahap 3A "T1-2 N1 M0". Metastasis muncul di kelenjar getah bening yang berdekatan dengan situs tumor, tidak ada metastasis yang diangkat, dan kanker mempengaruhi jaringan otot;
  • Tahap 3B "T3-4 N1 M0". Tumor secara aktif menyusup ke jaringan di sekitar usus dan pangkalan subserosal, sering mempengaruhi organ tetangga, dan kadang-kadang bahkan tumbuh ke dalam pleura visceral. Hingga tiga metastasis muncul di kelenjar getah bening di dekatnya tanpa yang dihilangkan;
  • Tahap 3C "T1-4 N2 M0". Pada tahap ini, pertumbuhan yang jelas dari tumor di semua struktur usus dan kerusakan parsial pada jaringan organ tetangga diamati, dan jumlah metastasis regional meningkat menjadi empat. Metastasis jauh tidak diamati;
  • Tahap 4 "T1-4 N-3 M0-1". Pada tahap ini, tumor tumor jaringan usus dan organ luar sebesar mungkin. Metastasis ditemukan, baik regional maupun jauh. Prakiraan dalam kasus ini mengecewakan.

Jenis tumor usus besar

Paling sering, jenis kanker ini dimulai dengan karsinoma sel epitel. Keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bagian utama dari sel-sel selaput lendir usus terdiri dari epitel, oleh karena itu kanker usus besar dan rektum hampir selalu diwakili oleh karsinoma epitel dari bagian naik dan turun. Kemungkinan kejadian seperti itu sekitar 95%.

Terkadang ada tumor dan jenis lainnya:

  • Squamous Dengan jenis tumor ini, sel-sel epitel flat diregenerasi;
  • Skuamosa kelenjar Dalam hal ini, degenerasi sel sebagai epitel pipih dan kelenjar;
  • Cincin krikoid;
  • Adenokarsinoma lendir.

Selain jenis-jenis tumor (utama) ini, karsinoma dengan gejala yang tidak terklasifikasi terkadang (sangat jarang).

Gejala penyakitnya

Kanker usus besar tidak selalu sama. Gejala-gejalanya mungkin berbeda, tergantung pada lokasi lesi dan bentuk pertumbuhan tumor makroskopik. Sisi kiri dan kanan usus besar berbeda dalam fungsi fisiologisnya, dan karenanya bereaksi terhadap tumor secara berbeda.

Kekalahan usus sisi kanan melanggar fisiologi penyerapan nutrisi, yang disertai dengan penurunan pencernaan, dan tumor yang terlokalisasi di sisi kiri menyebabkan penurunan patensi yang signifikan, yang diekspresikan oleh peningkatan konstipasi, berubah menjadi kronis.

Gejala paling khas dari pertumbuhan tumor di usus besar, terlihat tanpa pemeriksaan medis:

  • Gangguan proses pencernaan normal. Gejala-gejala berikut adalah hilangnya nafsu makan yang biasa, menarik sensasi di dalam perut, bersendawa, mual dan muntah, suara mendengkur, diare, sembelit, dan dalam kasus yang parah obstruksi;
  • Munculnya ketidaknyamanan di perut bagian bawah, rasa sakit;
  • Perubahan komposisi massa tinja - mereka menonjol dengan campuran lendir dan gumpalan darah.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari lokalisasi sisi kanan dari tumor usus besar:

  • Penurunan tajam dalam nada umum;
  • Kelelahan kronis;
  • Malaise;
  • Status demam yang sering;
  • Perkembangan anemia.

Perilaku organisme seperti itu adalah konsekuensi keracunan hati dengan produk limbah atau disintegrasi (pada tahap selanjutnya) sel tumor.

Prosedur untuk diagnosis penyakit

Di garis depan diagnosis kanker, kedokteran modern menempatkan 4 jenis penelitian utama. Kami menggambarkannya secara berurutan.

Pemeriksaan fisik

Pada tahap ini, dilakukan penilaian visual terhadap kondisi kulit, derajat kembung dan palpasi. Yang terakhir memungkinkan untuk menilai secara dini keberadaan tumor, ukurannya, kepadatan dan mobilitasnya, serta tingkat rasa sakit yang dialami oleh pasien selama pemeriksaan. Selanjutnya, tahan mengetuk area masalah untuk mengidentifikasi cairan di peritoneum.

Radiografi

Radiografi dilakukan dengan menggunakan agen kontras - metode irihiskopii. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi cacat usus seperti ekspansi di sekitar tumor, penyempitan, pemendekan dan tingkat ekskresi agen kontras.

Kolonoskopi (endoskopi)

Inti dari penelitian ini terletak pada cut-off dari lapisan tipis jaringan tumor untuk pemeriksaan visual dari sudut pandang mikroskop untuk menentukan jenisnya. Prosedur ini dilakukan dengan pembedahan dengan anestesi umum atau lokal.

Ultrasonografi dan KTM

Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dan tomografi memungkinkan, dengan tingkat akurasi yang tinggi, untuk menentukan ukuran tumor, daerah yang terkena dan untuk mengidentifikasi metastasis, bahkan jauh dari lokasi fokus utama, misalnya, di hati.

Terapi Kanker Usus Besar

Perawatan komprehensif terdiri dari tiga jenis terapi.

Intervensi operasi

Inti dari metode ini adalah mengangkat tumor dengan cara operasi. Dalam hal ini, sangat penting untuk melakukan prosedur tersebut sehingga ujung-ujung tumor yang terputus tidak mengandung sel (tumor) yang berubah. Selama intervensi bedah, bersama-sama dengan tumor utama, kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus, di daerah hati, dan semua metastasis lain yang diidentifikasi juga dihilangkan pada saat yang sama.

Tingkat intervensi tersebut dapat bersifat lokal atau volumetrik:

  • Lokasi tumor sisi kanan. Susunan ini melibatkan hemikolonektomi pada organ yang terkena. Juga, 10 cm bagian ileum terminal dan bagian ketiga dari kolon transversum, bersama dengan segmen yang berdekatan dengan omentum yang lebih besar, harus dihilangkan. Selain itu, lakukan eksisi usus yang buta dan naik. Pengangkatan kelenjar getah bening di suatu lokasi regional adalah wajib. Pada akhir prosedur pengangkatan, untuk pembentukan anastomosis kolon, usus tipis dan besar dijepit.
  • Lokasi sisi kiri tumor. Kolon transversal distal dihilangkan - sepertiga bagian desendens, bagian sigmoid sebagian dilepas, dan bagian desendens sepenuhnya dihilangkan. Lentur limpa, mesenterium dan limfa regional diangkat sepenuhnya, dan pada akhirnya mereka melakukan fusi usus besar dengan yang tipis. Dengan lesi yang luas pada limpa, lesi tersebut sepenuhnya diangkat.
  • Tumor ini berukuran kecil. Jika terletak di tengah usus yang terkena atau bagian yang menaik, mereka terpaksa diangkat, bersamaan dengan pengangkatan omentum yang lebih besar dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
  • Tumor di bawah dan di kolon sigmoid. Pengaturan seperti itu memungkinkan untuk reseksi usus. Sebagian dari kolon sigmoid, kelenjar getah bening yang berdekatan, dan mesenterium diangkat. Pada pasien dengan obstruksi usus, reseksi kolon obstruktif dilakukan, setelah itu kontinuitasnya dipulihkan. Dengan kekalahan tumor, area yang luas dari jaringan dan bahkan organ-organ individual, resor untuk operasi dari tipe gabungan. Paling sering, pembentukan metastasis hati diamati, dan pada wanita, metastasis mempengaruhi ovarium. Metastasis seperti itu dihilangkan.

Jika proses perkembangan tumor telah jauh dan kekalahan oleh metastasis bersifat volumetrik, metode paliatif digunakan - anastomosis dibentuk dengan metode penerapan kolostomi.

Metode terapi radiasi (radiasi)

Metode ini digunakan sebelum dan sesudah operasi. Terapi radiasi pra operasi dirancang untuk melemahkan sel kanker dan memfasilitasi intervensi bedah, dan terapi pasca operasi - ajuvan digunakan untuk mengkonsolidasikan hasil intervensi bedah dan mengurangi risiko kekambuhan.

Terapi ajuvan terdiri dari iradiasi diarahkan pada jaringan yang terkena untuk menghambat sel kanker.

Perawatan ini memiliki sejumlah efek samping dengan gejala-gejala seperti mual dan muntah dengan kehilangan nafsu makan, diare dan munculnya darah dalam tinja.

Kemoterapi

Esensinya adalah dalam penggunaan preparat kimia yang menghambat sel kanker. Saat ini, ada beberapa obat semacam ini, namun, irinotecan, capecitabine dan oxyplatin adalah yang paling populer.

Seperti radiasi, kemoterapi memiliki efek samping. Paling sering, mual dan muntah, leukopenia dari berbagai tingkat (menurunkan tingkat leukosit dalam darah) dan reaksi alergi, terutama ruam kulit, kemerahan dan gatal-gatal diamati.

Ramalan

Prediksi kelangsungan hidup pada kanker usus bypass dapat dibuat hanya setelah penentuan yang jelas dari jenis tumor dan tahap perkembangannya, dan hanya setelah perawatan, berdasarkan hasil-hasilnya.

Tahap awal memberi peluang hampir 100% bahwa setelah perawatan, pasien hidup setidaknya selama 5 tahun. Pada tahap kedua dan pada awal yang ketiga, persentase ini menurun menjadi 60-70%, dan tahap ketiga meninggalkan tidak lebih dari setengah dari pasien kesempatan. Mengenai tahap terakhir, keempat, itu tidak selalu menawarkan pengobatan, karena bahkan dengan semua tindakan yang diambil, prognosisnya sangat negatif - pasien seperti itu hidup rata-rata dari enam bulan hingga satu tahun.

Pencegahan Kanker Usus Besar

Tidak mungkin untuk menentukan penyakit pada tahap awal, karena gejala yang menyertainya tidak cukup jelas, dan oleh karena itu untuk kelompok risiko mereka merekomendasikan hal berikut:

  • Pemeriksaan tahunan darah okultisme tinja;
  • Sigoskopi setiap 5 tahun sekali;
  • Setidaknya setiap 10 tahun sekali, lakukan prosedur kolonoskopi.

Selain itu, harus dipahami bahwa pengobatan terbaik adalah pencegahan, jadi pastikan untuk menyeimbangkan diet dengan tujuan mengurangi konsumsi lemak hewani, protein dan menggantinya dengan produk nabati. Selain itu, perlu untuk merespons proses inflamasi di usus besar pada waktunya - untuk mengobatinya segera, dan dalam kasus polip, mereka harus dihilangkan.

Kanker usus besar T4N0M0

Pendaftaran: 06/29/2013 Pesan: 14

Kanker usus besar T4N0M0

Mom -74g. 2011 reseksi usus besar melintang T4N0M0. Kemoterapi tidak diresepkan karena banyak penyakit lain: hipertensi-3-4, serangan jantung pada 2007, diabetes mellitus, pielonefritis kronis, mkb. Pada waktunya lulus ujian dalam ML. Saat ini, rasa sakit di ginjal kiri berselang. Karena itu, tekanannya naik. Terjadi mual, dan muntah dengan tekanan tinggi. Secara teratur mengambil dari tekanan khatulistiwa, indopamide, concor, fiziotenz, dan tekanan tinggi-Corinfar.. Pada tahun 1997, ibu mengeluarkan karang dari ginjal ini, dan setelah 3g. dia muncul kembali di ginjal ini dan terus tumbuh.
Ahli urologi meresepkan pengobatan antibiotik: norbaktin, 5-ketukan, caneprone, furamag, nitroxoline, furagin. Di antara obat-obatan ini, minum teh ginjal. Ibu sudah dirawat dua kali sesuai dengan skema ini, tetapi sisinya masih sakit. Terapis lokal mengatakan bahwa beberapa obat ini sudah usang dan tidak boleh dikonsumsi.
Dokter yang terhormat, tolong jawab pertanyaannya:
Adakah obat lain yang lebih modern untuk pengobatan pielonefritis dan icb kronis yang dapat dikonsumsi, mengingat usus yang dioperasikan?
Hasil USG dari rongga perut dari 05.06.13:
Ukuran hati tidak membesar, konturnya rata dan jernih. Ekogenisitasnya agak meningkat. Strukturnya heterogen secara difus. Di segmen ke-6, kalsinasi adalah 4mm. Pola pembuluh darah tidak berubah. Vena porta, saluran empedu intrahepatik tidak melebar. Saluran empedu yang umum tidak melebar. Empedu diangkat.
Pankreas tidak membesar, konturnya tidak merata, jelas. Gema lebih tinggi dari gema hati. Strukturnya sangat heterogen. Saluran pankreas tidak melebar.
Ruang retroperitoneal: kelenjar getah bening tidak divisualisasikan.
Limpa tidak membesar, konturnya rata dan jernih. Strukturnya homogen.
Bentuk dan lokasi normal ginjal. Konturnya jelas, bahkan parenkimnya tidak berubah.
Yang kanan diperbesar dalam ukuran 120 * 77, parenkim menipis hingga 13 mm. Pada sinus ginjal di sebelah kanan beberapa kista maks. ukuran 50 * 44 mm
Ginjal kiri: berukuran 100 * 56 mm, parenkim menipis di tempat-tempat sebesar 5 mm. Kalkulus hingga 20 mm disimpan dalam kelompok cangkir yang lebih rendah. Dalam sinus kista tunggal hingga 29 * 18,5 mm. Sistem perut tidak diperpanjang.
Dalam proyeksi kelenjar adrenal, tidak ada lesi patologis yang diidentifikasi. Kandung kemih tidak cukup terisi. Cairan bebas di rongga perut dan rongga pleura tidak terdeteksi.
Kesimpulan: Data untuk MTS tidak terungkap. Perubahan difus di hati dan pankreas. Pielonefritis kronis dengan tanda-tanda nefrosklerosis ginjal kiri. ICD. Batu ginjal kiri Sinus kista dari kedua ginjal.
Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Anggota sejak: 18 Jan 2007 Posting: 7.756

Cobalah berkonsultasi dengan ahli urologi lain jika Anda tidak mempercayai hal ini. Sedangkan untuk operasi, maka Anda tidak memiliki kontraindikasi untuk minum obat setelah operasi pada usus.

Pendaftaran: 06/29/2013 Pesan: 14

Terima kasih banyak atas jawaban cepatnya. Kami akan berkonsultasi dengan yang lain. Alexey Vladimirovich, Anda masih bisa bertanya tentang USG. Apakah selalu ditentukan secara akurat kalsifikasi di hati (ini tertulis kalsifikasi di segmen ke-6, dan sebelum itu tidak) Tidak dapat disamakan dengan MTS? Mungkin Anda harus melakukan CT scan untuk mengklarifikasi?

Pendaftaran: 06/29/2013 Pesan: 14

Saya juga meminta Anda untuk menyampaikan pendapat Anda tentang obat penurun gula untuk onkologi. Faktanya adalah bahwa tiga ahli endokrin tidak setuju pada masalah ini karena diagnosis onkologis ibu. Saya akan menjelaskan situasinya:
Bu sah. diabetes tipe 2 sejak 2007 Tetapi sebelum operasi pada usus, kadar gula rendah 7-7.5. Ibu mengambil diabeton. Dan selama dia tinggal di rumah sakit, dia diberi insulin. Mereka menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa selama operasi, insulin diperlukan untuk sembuh lebih cepat, kemudian kembali ke pil. Setelah keluar dari ibuku, gula mulai tumbuh dan ahli endokrin meresepkan 2 tab per hari untuk menambahkan formetin ke diabeton. Dan ibuku benar-benar menjadi gula yang lebih rendah. Kemudian ahli endokrin berubah di klinik kami (yang sebelumnya berhenti) dan dokter baru itu sangat marah, mengatakan bahwa selama onkologi seseorang tidak boleh menggunakan obat yang mengandung metaformin. Semua membatalkan dan menunjuk glemaz, dan sesudahnya, manil. Dan dia mengatakan bahwa tidak ada lagi yang harus diambil dan jika tidak berhasil, maka beralihlah ke insulin. Maninil tidak membantu dan kami beralih ke ahli endokrin di OD. Dia kembali menunjuk manin, hanya 2 ton sekali sehari. Dan tentang obat-obatan yang mengandung metaformin, dia mengatakan bahwa mereka tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang berusia lebih dari 70 tahun.
Setelah 2 minggu, meskipun mengonsumsi mania, gula menjadi 12 saat perut kosong dan 18 setelah makan. Melihat hasil pengukuran, dokter yang sama menyarankan untuk menambahkan siofor ke manila. Ketika saya bertanya bahwa obat ini mengandung metaformin dan Anda sendiri tidak diizinkan meminumnya, dia menjawab, oke, setelah semua, cukup waktu berlalu setelah operasi.
Sekarang ibu mengambil manin dan siofor dan syukurlah gula sedikit turun. Benar, dia memiliki nafsu makan yang buruk, sering mual dan bersendawa. Dia kehilangan 3 kg. Dia pikir itu mual karena siofor, tapi dia mau bertahan, tidak mau beralih ke insulin.
Namun, apakah Anda pikir mungkin untuk mengambil obat dengan metaformin dalam onkologi? Hal utama adalah tidak memicu kekambuhan.

Anggota sejak: 18 Jan 2007 Posting: 7.756

Saya tidak pernah mendengar bahwa metformin dikontraindikasikan dalam situasi Anda. Berkenaan dengan penerimaan pada usia lebih dari 60, dalam hal ini, ia ditunjuk dengan hati-hati, tetapi juga ditunjuk

Pendaftaran: 06/29/2013 Pesan: 14

Terima kasih banyak atas jawabannya. Alexey Vladimirovich, apa yang bisa Anda katakan tentang kalsinasi?
Apakah USG selalu secara akurat menentukan kalsinasi di hati (ada tertulis kalsinasi di segmen ke-6, dan sebelum itu bukan) Tidak dapat disamakan dengan MTS? Mungkin Anda harus melakukan CT scan untuk mengklarifikasi?

Anggota sejak: 18 Jan 2007 Posting: 7.756

Kalsinasi memiliki penampilan yang agak spesifik dan sulit untuk membingungkannya dengan sesuatu.

Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati

Usus besar terus membutakan dan termasuk dalam usus besar utama satu setengah meter. Di belakangnya mulai dubur. Usus besar tidak mencerna makanan, tetapi menyerap elektrolit dan air, sehingga zat makanan cair (chyme), yang masuk ke dalamnya dari usus kecil melalui orang buta, menjadi massa tinja yang lebih padat.

Kanker usus besar: gejala dan bentuk penyakit

Kanker usus besar

Kanker usus besar merupakan 5-6% dari semua kasus kanker usus dan dapat terjadi di salah satu departemennya:

  • ascending colon (24 cm);
  • kolon transversal (56 cm);
  • turun kolon (22 cm);
  • kolon sigmoid (47 cm).

Tumor usus besar terbentuk di dinding dan dengan pertumbuhan dapat sebagian atau seluruhnya menutup lumen usus, diameter internal yang 5-8 cm, Pria 50-60 tahun sering menderita onkologi usus besar. Penyakit prakanker yang meningkatkan risiko terkena kanker adalah:

  • kolitis ulserativa;
  • poliposis difus;
  • adenoma.

Gejala kanker usus besar lebih umum pada orang dengan dimasukkannya lebih banyak makanan daging, termasuk lemak hewani, daging babi berlemak dan daging sapi, dalam makanan mereka. Pada tingkat lebih rendah, mereka menggunakan serat. Sebaliknya, vegetarian lebih jarang menderita onkologi.

Insiden kanker usus di antara pekerja penggergajian dan pemrosesan terkait asbes telah meningkat. Konstipasi adalah faktor predisposisi untuk onconeoplasty, karena mereka terbentuk di tikungan usus besar, di mana massa tinja stagnan. Dalam kasus poliposis dan kolitis kronis, gejala juga harus ditanggapi dengan serius, karena mereka dapat bersembunyi di balik lokalisasi ganda atau tiga kali lipat dari gejala. Paling sering, beberapa fokus dapat muncul di usus (40%) buta dan sigmoid (25%).

Bentuk kanker:

  • infiltrasi endofit;
  • eksofit (tumbuh di dalam usus);
  • dibatasi;
  • dicampur

Gejala awal kanker usus besar (ROCK) tidak cerah, meskipun kesehatan berkurang, serta kapasitas kerja, nafsu makan hilang. Tetapi pada saat yang sama, pasien bertambah berat badan dan tidak kehilangan berat badan.

Di masa depan, kanker usus besar, gejalanya dapat diambil untuk tanda-tanda gangguan usus yang memanifestasikan diri:

  • nyeri tumpul yang menetap di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
  • sakit berulang dan kram karena diare atau sembelit;
  • gemuruh dan transfusi di usus;
  • distensi perut yang tidak rata di satu sisi, di mana lumen usus telah menyempit;
  • anemia di sisi kanan karena kehilangan darah kronis yang lambat.

Dengan tanda-tanda yang meningkat, pasien mungkin menemukan:

  • obstruksi usus;
  • berdarah;
  • radang: peritonitis, dahak dan abses.

Itu penting! Kekhawatiran diperlukan ketika perut kembung, tinja dalam bentuk kotoran domba, dengan darah dan lendir, dengan nyeri kram menarik atau tajam, menunjukkan obstruksi usus dan disintegrasi tumor. Dan juga melanggar motilitas usus, keracunan, yang akan menunjukkan demam, anemia, kelemahan, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Penyebab Kanker Usus Besar

Obesitas - adalah penyebab utama kanker usus

Penyebab utama kanker usus di usus besar terkait dengan adanya:

  • keturunan - ketika mendeteksi bentuk kanker ini dalam keluarga, risiko kanker meningkat;
  • makanan olahan dan lemak hewani pada menu dan gizi buruk;
  • gaya hidup rendah aktif, kurang aktivitas fisik dan obesitas;
  • sembelit kronis yang persisten dan pada saat yang sama luka usus dengan massa tinja dalam kurva fisiologisnya;
  • atonia usus dan hipotensi pada orang tua;
  • penyakit prekanker: poliposis keluarga, polip adenomatosa tunggal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
  • faktor usia;
  • pekerjaan berbahaya di industri: kontak dengan bahan kimia dan debu batu.

Klasifikasi dan tahapan usus besar

Di antara tumor kanker usus besar terjadi:

  • sering - adenokarsinoma (dari sel epitel);
  • adenokarsinoma mukosa (berkembang dari epitel kelenjar membran mukosa);
  • kanker koloid dan padat;
  • lebih jarang, karsinoma cincin-krikoid (bentuk sel dalam bentuk gelembung, tidak dikombinasikan satu sama lain);
  • skuamosa atau skuamosa kelenjar (pada dasar tumor hanya sel epitel: datar atau kelenjar dan datar)
  • karsinoma tidak terdiferensiasi.

Departemen, jenis dan bentuk kanker usus besar. Lokalisasi tumor

Apa usus besar itu?

Secara klinis, kanker usus besar dimanifestasikan tergantung pada dislokasi tumor pada bagian-bagiannya, tingkat penyebaran dan komplikasinya, yang memperburuk perjalanan kanker primer.

Jika kanker kolon asenden didiagnosis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada 80% pasien lebih sering daripada dengan tumor kolon desendens di sebelah kiri. Penyebabnya adalah pelanggaran fungsi motorik: gerakan pendulum-suka isi dari kecil ke sekum dan belakang. Tumor dapat diraba melalui dinding perut, yang menunjukkan kanker usus besar, prognosis akan tergantung pada stadium, keberadaan metastasis, pengobatan yang berhasil, pemulihan fungsi motorik (motor evakuasi), tidak adanya keracunan tubuh.

Kanker usus transversal dengan kontraksi spastik usus, yang mendorong massa feses melalui lumen sempit di dekat tumor, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mereka diperparah oleh proses inflamasi perifocal dan intratumoral dinding usus disertai dengan infeksi dari tumor yang membusuk.

Kanker usus besar yang melintang pada awalnya tidak memanifestasikan sindrom nyeri sampai tumor menyebar di luar dinding usus, transisi ke peritoneum dan organ di sekitarnya. Kemudian tumor dapat diraba melalui dinding depan peritoneum, dan rasa sakit akan terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda.

Kanker pada fleksura hepatika usus besar menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Kadang-kadang dokter bedah gagal memasukkan endoskop di sana karena infiltrasi yang dalam pada selaput lendir dan kekakuan.

Kanker sudut hati kolon mungkin dalam bentuk tumor disintegrasi dalam fleksi hepar usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum. Dengan dislokasi tumor tersebut, penyakit kronis distimulasi: tukak lambung dan duodenum, adnexitis, kolesistitis, dan apendisitis.

Ada ancaman obstruksi usus, kemungkinan fistula kolik atau duodenum. Kanker kolon asendens, serta sudut hati, mungkin juga rumit oleh stenosis duodenum yang disubkompensasi dan gangguan patensi kolon, kardiosklerosis aterosklerotik, dan anemia hipokromik sekunder.

Dengan diagnosis seperti itu, hemicolectomy sisi kanan dan gastropancreatoduodenal dan reseksi lemak perirenal di sisi kanan, diperlukan eksisi metastasis hati, jika ada di segmen organ ke-7, diperlukan.

Kanker fleksura limpa usus besar, pembelahan turun dan kolon sigmoid terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sindrom nyeri dapat dikombinasikan dengan reaksi hipertermia (demam), leukositosis dan kekakuan (ketegangan) otot-otot dinding perut di depan dan ke kiri. Massa tinja dapat terakumulasi di atas tumor, yang mengarah pada peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, distensi perut dan tinja dan gas yang tertunda, mual, muntah. Ini mengubah komposisi normal flora usus, ada keluarnya patologis dari dubur.

Bentuk utama kanker usus besar dan gejalanya:

  1. Obstruktif dengan gejala utama: obstruksi usus. Dalam kasus obstruksi parsial, gejala dimanifestasikan: perasaan distensi, gemuruh, distensi perut, nyeri kram, kesulitan melewati pengeluaran gas dan feses. Ketika mengurangi lumen usus - obstruksi usus akut, yang membutuhkan operasi darurat.
  2. Toxico-anemia dan menyebabkan perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan tinggi dan tampilan kulit pucat.
  3. Dispepsia dengan karakteristik mual dan muntah, bersendawa, jijik untuk makanan, dengan nyeri di perut bagian atas disertai dengan berat dan kembung.
  4. Enterocolitic dengan gangguan usus: sembelit atau diare, kembung, gemuruh dan kembung disertai dengan rasa sakit, darah dan lendir di tinja.
  5. Peradangan semu dengan demam dan nyeri perut, gangguan ringan, peningkatan LED dan leukositosis.
  6. Bebas tumor tanpa gejala khusus, tetapi selama pemeriksaan Anda bisa merasakan tumor melalui dinding perut.

Diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar. Bagaimana mempersiapkan operasi?

Diagnosis kanker usus besar (serta seluruh usus) dilakukan dengan menggunakan:

  1. Pemeriksaan fisik, sambil menilai kondisi pasien: warna kulit, adanya cairan di rongga peritoneum (ditentukan dengan mengetuk). Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan ukuran tumor melalui dinding perut hanya untuk kelenjar besar.
  2. Tes darah laboratorium, termasuk penentuan antigen spesifik, tinja untuk darah.
  3. Metode penelitian instrumental: rectoromanoscopy untuk menilai keadaan usus bagian bawah, colonoscopy untuk memeriksa dan mendapatkan jaringan untuk biopsi, X-ray dengan suspensi barium untuk mendeteksi lokalisasi tumor, ultrasound dan CT untuk mengklarifikasi prevalensi proses kanker dan gambaran yang jelas dari struktur anatomi.

Perawatan Kanker Usus Besar

Pengobatan kanker usus (usus) dilakukan dengan pembedahan radikal dan radiasi serta kemoterapi. Dokter mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor, tahap proses, metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum pasien dan usia.

Pengobatan kanker usus besar tanpa komplikasi (obstruksi atau perforasi) dan metastasis dilakukan dengan operasi radikal dengan pengangkatan daerah usus yang terkena dengan mesenterium dan LU regional.

Jika ada tumor di usus besar di sebelah kanan, hemikolonektomi sisi kanan dilakukan: sekum, asendens, kolon transversal ketiga dan 10 cm ileum diangkat di bagian terminal. Pada saat yang sama, LU regional diangkat, dan anastomosis terbentuk (senyawa dari usus kecil dan besar).

Dengan kekalahan dari usus besar ke kiri adalah hemicolonectomy sisi kiri. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

  • ketiga dari kolon transversal;
  • turun usus besar;
  • bagian dari usus sigmoid;
  • mesenterium;
  • lu regional.

Tumor kecil di bagian tengah transversal diangkat, seperti halnya kelenjar dari LU. Tumor di bagian bawah kolon sigmoid dan di tengahnya diangkat dari LU dan mesenterium, dan usus besar terhubung ke usus kecil.

Ketika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, area yang terkena akan diangkat dengan operasi gabungan. Operasi paliatif dimulai jika bentuk kanker sudah tidak dapat dioperasi atau sedang berjalan.

Selama operasi, bypass anastomosis diaplikasikan pada area usus, di antaranya terdapat fistula fecal, untuk mengecualikan obstruksi usus akut. Untuk shutdown total, adduktor dan loop usus dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula diangkat dengan bagian usus mati. Operasi ini relevan dengan adanya beberapa fistula dan fistula tinggi dengan penurunan sementara kondisi pasien.

Video informatif: pengobatan kanker usus besar dengan pembedahan

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien ditransfer ke diet bebas terak dan enema pembersihan dan minyak jarak diresepkan selama 2 hari. Dikecualikan dari diet kentang, semua sayuran, roti. Sebagai tindakan pencegahan, pasien akan diberikan antibiotik dan sulfamida.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan Fortrans laksatif atau pencucian orthograde usus dengan larutan isotonik melalui probe.

Radiasi dan kemoterapi

Terapi radiasi di zona pertumbuhan tumor dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Pada saat yang sama, efek samping sering diamati karena kerusakan pada selaput lendir di usus, yang dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.

Tahap selanjutnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan modern untuk menghilangkan efek samping. Tidak semua orang dapat dengan mudah memindahkan kimia, oleh karena itu, selain mual dan muntah, penampilan lesi alergi pada kulit, leukopenia (penurunan konsentrasi leukosit dalam darah) dimungkinkan.

Kegiatan pasca operasi

Selama hari pertama pasien tidak makan, menerima prosedur medis untuk menghilangkan syok, keracunan dan dehidrasi. Pada hari kedua, pasien dapat minum dan makan makanan setengah cair dan lunak. Diet secara bertahap berkembang:

  • kaldu;
  • bubur parut;
  • pure sayuran;
  • omelet;
  • teh herbal;
  • jus dan kolak.

Itu penting. Untuk menghilangkan sembelit dan pembentukan benjolan kotoran dua kali sehari, pasien harus mengambil parafin cair sebagai obat pencahar. Ukuran ini mencegah cedera jahitan segar setelah operasi.

Komplikasi selama perawatan. Efek dari kanker usus besar

Jika tidak diobati pada tahap awal, proses ganas menyebabkan komplikasi serius:

    • obstruksi usus;
    • berdarah;
    • proses purulen inflamasi: abses, phlegmon;
    • perforasi dinding usus;
    • perkembangan peritonitis;
    • perkecambahan tumor di organ berongga;
    • pembentukan fistula.

Video informatif: komplikasi pasca operasi pada pasien dengan kanker kolorektal: diagnosis dan perawatan

Selama iradiasi, mungkin ada komplikasi sementara awal yang terjadi setelah menyelesaikan kursus.

Gejala komplikasi terjadi:

      • kelemahan, kelelahan;
      • erosi kulit di pusat gempa;
      • penindasan terhadap pekerjaan fungsional alat kelamin;
      • diare, sistitis, dengan sering buang air kecil.

Dengan akumulasi dosis radiasi tertentu yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi.

Mereka tidak lulus, tetapi cenderung tumbuh dan memanifestasikan diri:

Prognosis untuk kanker usus besar

Dengan diagnosis kanker usus besar, prognosisnya diperburuk oleh semua komplikasi dan efek samping. Kematian setelah operasi tumor usus berada di kisaran 6-8%. Jika tidak ada pengobatan dan onkologi berjalan, angka kematiannya 100%.

Tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah operasi radikal adalah 50%. Di hadapan tumor yang tidak menyebar di luar submukosa - 100%. Dengan tidak adanya metastasis di LU regional - 80%, di hadapan metastasis di LU dan di hati - 40%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanker usus besar bertujuan untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi gejala awal kanker. Penggunaan skrining otomatis modern memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, mengirimkannya ke penelitian menggunakan endoskopi.

Itu penting! Ketika mendeteksi keadaan pretumor atau tumor jinak, penting untuk menempatkan pasien pada register apotik dan melakukan perawatan.

Kesimpulan! Dokter harus dilakukan, dan populasi mendukung promosi gaya hidup sehat dan nutrisi di antara semua segmen populasi, olahraga aktif, berjalan jauh di area hijau untuk mengecualikan kanker.

Cara mengenali dan mengobati kanker usus secara lebih rinci, lihat juga di artikel lain tentang onkologi usus:

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan