Kvamatel: semua tentang narkoba

Peradangan pankreas berkembang ketika enzim-enzimnya tetap berada di dalam tubuh dan tidak memasuki usus kecil. Pencernaan sendiri menyebabkan rasa sakit dan kram pada manifestasi akut penyakit. Kvamatel dengan pankreatitis membantu menghentikan gejala dan memastikan istirahat fungsional. Untuk beberapa waktu, obat itu dianggap usang. Tapi dokter Kiev telah mengembangkan kursus pengobatan yang efektif. Keuntungan utamanya adalah efek dua arah pada kelenjar dan kemampuan untuk meredakan gejala sejak hari pertama serangan, ketika sebagian besar obat oral dikontraindikasikan untuk digunakan.

Mekanisme kerja obat untuk pankreatitis

Untuk menghilangkan gejala akut, sumbernya harus dihilangkan. Dengan pankreatitis, perlu untuk memastikan kedamaian pankreas. Biasanya digunakan puasa terapi selama tiga hari dan diet khusus. Pada hari-hari pertama serangan, tablet tidak dapat digunakan agar tidak meningkatkan sekresi kelenjar. Oleh karena itu, Kvamatel digunakan dalam bentuk injeksi.

Obat tersebut termasuk dalam penghambat reseptor histamin generasi ke-3 dari generasi ke-3. Bahan aktif utama adalah famotidine. Ini mengurangi sekresi enzim karena aksi dua arah:

1. Penghambatan reseptor histamin memblokir sinyal ke kelenjar, menghentikan proses produksi enzim. Jadi pankreas menghentikan sekresi, mencegah pemburukan autolisis (pencernaan sendiri).
2. Efek serupa ada pada dinding lambung. Produksi jus lambung berkurang. Keasaman lingkungan di duodenum berkurang. Kelenjar pankreas bereaksi terhadap hal ini, mengurangi pelepasan secretin (hormon yang mengaktifkan produksi enzim).

Obat perlu ditambah dengan M-cholinolytics, yang meredakan kejang dari sfingter Oddi, serta meningkatkan sirkulasi mikro di pankreas, mempercepat pelepasan sel dari jus. Jika Anda menggunakan Kvamatel dengan pankreatitis akut, perbaikan dapat dicapai pada hari pertama atau kedua, tergantung pada tingkat keparahan serangan itu, menggabungkannya dengan Gastrocepin.

Bagaimana cara mengambil

Kvamatel digunakan dalam pengobatan pankreatitis dalam tiga bentuk utama. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristik dan aturan penggunaannya sendiri:

1. Ampul 20 mg. Di dalamnya ada bubuk untuk berkembang biak dalam larutan garam. Ini digunakan untuk injeksi dan infus. 20 mg famotidine dapat menghentikan sekresi jus selama 12 jam. Hanya digunakan di rumah sakit, ketika bentuk obat lain tidak dapat digunakan. Ketika pankreatitis direkomendasikan untuk pasien di hari-hari pertama eksaserbasi.
2. Tablet 20-40 mg. Ini adalah opsi yang lebih jinak. Famotidine lebih buruk diserap ketika dikonsumsi secara oral dan memiliki efek yang lebih lemah pada pankreas. Digunakan untuk serangan akut pankreatitis 40 mg per hari saja hingga 8 minggu. Untuk pengobatan tahap kronis penyakit, dosis 20 mg per hari pada waktu tidur selama 15-20 hari digunakan.
3. Tablet 10 mg. Dijual di apotek seperti Kvamatel mini. Digunakan untuk mengobati pasien yang direkomendasikan dosis obat yang lebih rendah untuk pankreatitis dan untuk kegagalan bertahap, mencegah peningkatan tajam keasaman pada penghentian pengenalan blocker.

Kvamatel dianjurkan untuk diminum sebelum tidur, sehingga pada malam hari pankreas tetap tidak aktif.

Dosis yang tepat, durasi dan metode minum obat hanya ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien.

Penting juga untuk mengikuti diet dan berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya. Agen toksik secara signifikan mengurangi efektivitas terapi obat.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Fitur yang dikenal dari kombinasi Kvamatela dengan obat lain untuk pankreatitis:

1. Penggunaan simultan Amoxicillin meningkatkan penyerapan antibiotik. Agen antijamur Ketoconazole dan Itraconazole bereaksi sebaliknya, masuk ke sel-sel tubuh lebih buruk.
2. Obat antasid yang mengurangi keasaman di lambung (Renny, Vikalin, Almagel, dan lainnya), melemahkan efek Kvamatela. Mereka mencegah penyerapannya dengan membuat lapisan pelindung pada dinding tubuh.
3. Dengan pemberian simultan zat yang menghambat pembentukan darah (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid dan lainnya), jumlah neutrofil dalam darah berkurang.

Untuk mencegah interaksi seperti itu, Anda perlu minum obat dalam 2 jam. Juga, jangan minum Kvamatel dengan obat lain yang mengandung famotidine untuk menghindari overdosis.

Perawatan wanita hamil dan anak-anak

Perusahaan Hungaria Gedeon Richter, produsen Quametel, dalam instruksi menunjukkan bahwa obat tersebut benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Anak di bawah umur secara resmi diizinkan untuk mengambil obat dari usia 16 tahun. Tetapi dokter lokal tidak mengikuti instruksi sepenuhnya.

Obat lain biasanya diresepkan untuk wanita hamil. Dan untuk pengobatan anak-anak dengan pankreatitis gunakan Kvamatel dengan usia 7 tahun. Keputusan ini disebabkan oleh kemanjuran obat yang tinggi dan sifat pelindung famotidine untuk dinding organ pencernaan. Dosis harian dihitung dengan formula 2 mg per 1 kg berat badan dan dibagi menjadi asupan pagi dan malam.

Efek samping dan kontraindikasi

Anak dan melahirkan anak bukan satu-satunya kontraindikasi untuk menggunakan Kvamatela. Selain famotidin, komposisi tablet mengandung povidone K90, pati natrium karboksimetil, pati jagung dan laktosa monohidrat. Serbuk dalam ampul bukan komponen ini mengandung manitol dan asam aspartat. Zat-zat ini dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan reaksi alergi. Juga, pengobatan tidak dianjurkan jika pankreatitis disertai dengan gagal ginjal, patologi hati kronis atau defisiensi imun.

Tetapi bahkan orang sehat yang menggunakan Kvamatel mungkin memiliki efek samping di bidang-bidang tersebut:

1. Organ pencernaan. Gejala keracunan muncul: mual, muntah, mulut kering. Pekerjaan lambung dan usus terganggu, disertai rasa sakit, bengkak, diare. Kvamatel dapat menyebabkan peradangan hati dan pankreas.
2. Jantung dan pembuluh darah. Obat ini dapat menyebabkan anemia karena penurunan jumlah sel darah. Gejala penyakit jantung yang juga dimanifestasikan: aritmia, tekanan darah rendah, bradikardia.
3. Sistem saraf Tubuh dapat menanggapi Kvamatel dengan migrain, kehilangan konsentrasi, pusing, halusinasi. Memburuk karya indra.
4. Kondisi umum Pasien mungkin merasakan sakit pada persendian dan otot, gejala demam. Dalam kasus yang jarang terjadi, Kvamatel menyebabkan kebotakan, jerawat dan kulit kering. Mungkin dampak negatif pada bidang seksual.

Untuk menghindari efek samping, penting untuk secara ketat mengamati dosis yang diresepkan dan untuk memberi tahu dokter tepat waktu tentang semua konsekuensi negatif ketika mengambil Kvamatel. Maka obat untuk pankreatitis dapat diganti tepat waktu.

Obat lain yang digunakan untuk menurunkan pankreas

Kvamatel bukan satu-satunya obat yang digunakan untuk mengurangi pengasaman duodenum.

Ada obat lain yang memiliki fitur lain dari tindakan, yang digunakan sebagai tambahan pada kursus terapi atau untuk menggantikan obat utama.

1. Kontrikal dan Gastrotsepin. Obat-obatan berdasarkan pirenzepine. Mereka melepaskan saluran pankreas dari enzim, meningkatkan sirkulasi jus. Penggunaan infus seperti itu dengan Kvamatel dianggap sangat efektif. Tetapi contrycal dalam praktik sering menyebabkan reaksi yang merugikan. Karena itu, Gastrotsepin lebih umum digunakan.
2. Pantoprazole dan Omeprazole. Pompa proton generasi kedua lebih efektif daripada pendahulunya, Lansoprazole, dan dianggap sebagai langkah baru dalam pengobatan pankreatitis. Tetapi mereka hanya bertindak pada perut, tanpa mempengaruhi sekresi pankreas, hanya secara tidak langsung mengurangi produksi somatostatin dan sekretin.

Ada juga 3-generasi protease blocker (rabeprazole). Tetapi metode yang efektif dengan penggunaannya menciptakan beban keuangan yang tinggi bagi pasien. Karena itu, dokter, yang menawarkan berbagai pilihan perawatan untuk pankreatitis, akan mempertimbangkan faktor ini.

Kvamatel dengan pankreatitis

Ampul Kvamatel dengan pankreatitis adalah obat yang berguna yang mencegah perkembangan komplikasi yang timbul selama perkembangan proses inflamasi. Alat ini mengurangi produksi asam klorida, tetapi tidak mempengaruhi fungsi sekretori pankreas, sehingga organ tidak mengganggu dan tingkat manifestasi patologi berkurang.

Indikasi untuk digunakan

Kvamatel memblokir reseptor histamin, oleh karena itu agen ini digunakan untuk pankreatitis untuk mengurangi produksi enzim yang terkandung dalam jus pankreas. Obat ini digunakan tidak hanya dalam bentuk penyakit kronis, tetapi juga pada eksaserbasi patologi.

Dosis dan pemberian

Kvamatel dalam bentuk bubuk untuk injeksi hanya digunakan dalam perawatan rawat inap. Penggunaan alat secara mandiri tanpa berkonsultasi dengan dokter dilarang

Kvamatel dilarutkan dalam natrium klorida, dan kemudian dicampur dengan garam. Pada siang hari, tidak lebih dari satu ampul diizinkan. Interval antara pengenalan obat - setidaknya 12 jam.

Efek samping

Kvamatel dapat menyebabkan efek samping berikut:

• muntah dan mual;
• masalah dengan kursi;
• kehilangan nafsu makan;
• kerusakan hati;
• leukopenia;
• gangguan irama jantung;
• peningkatan kelelahan;
• mulut kering;
• sakit kepala;
• pusing;
• munculnya kecemasan.

Jika gejala yang tercantum muncul, Anda harus melaporkannya ke dokter.

Kontraindikasi

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Kvamatel di hadapan hipersensitivitas terhadap agen yang terkait dengan penghambat reseptor histamin.

Kontraindikasi relatif dimana Kvamatel harus digunakan dengan hati-hati adalah patologi yang ditunjukkan:

• gagal hati dan ginjal;
• ensefalopati portosystemic;
• sirosis hati;
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Selama terapi, tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengiritasi lambung dan berdampak buruk pada pankreas. Kompatibilitas yang buruk dengan alkohol sepenuhnya menghilangkan kemungkinan menggunakan minuman yang mengandung alkohol selama penerimaan dana.

Ketika bekerja dengan mekanisme yang kompleks, perawatan harus diambil, karena obat memiliki efek pada mengemudi, sehingga kecepatan reaksi dan konsentrasi perhatian dapat berkurang.

Lama pengobatan

Kvamatel digunakan tidak lebih dari 2 minggu dengan pengobatan terus menerus. Jika selama waktu yang ditentukan tidak ada efek positif dari obat, maka Anda harus lulus diagnosis dan mendapatkan resep lain.

Interaksi dengan obat lain

Jika Kvamatel diterapkan secara bersamaan dengan cara lain, maka ia mulai bertindak secara berbeda. Interaksi obat tergantung pada jenis obat yang digunakan, sehingga ada fitur berikut:

• Kvamatel meningkatkan penyerapan Amoksisilin, tetapi mengurangi Intraconazole dan Ketoconazole;
• bila dikonsumsi bersamaan dengan cara yang menghambat pembentukan darah, kemungkinan neutropenia meningkat;
• penyerapan bahan aktif obat berkurang ketika digunakan dengan antasida.

Overdosis

Penting untuk mengamati dosis yang ditetapkan, jika tidak Kvamatel akan menyebabkan penurunan kesehatan dan munculnya reaksi yang merugikan. Terjadinya gejala tersebut menunjukkan perlunya mencari perhatian medis. Dokter spesialis meresepkan lavage lambung dan terapi simtomatik.

Kondisi penyimpanan

Obat harus dilindungi dari sinar matahari dan kelembaban tinggi. Suhu di mana ia diizinkan untuk menyimpan obat tidak boleh melebihi + 25 ° C.

Umur simpan

Kvamatel untuk pemberian intravena disimpan selama 3 tahun.

Bentuk komposisi dan rilis

Bahan aktifnya adalah famotidine, zat yang merupakan penghambat reseptor H2-histamin. Selain itu, natrium klorida hadir dengan konsentrasi 0,9%.

Kvamatel tersedia dalam bentuk tablet, tetapi ada ampul yang mengandung bubuk untuk persiapan larutan. Ini digunakan untuk pemberian intravena.

Kehamilan dan menyusui

Ketika menyusui dan selama kehamilan tidak dianjurkan untuk menggunakan Kvamatel, karena periode ini merupakan kontraindikasi.

Gunakan di masa kecil

Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien yang usianya kurang dari 16 tahun.

Ulasan tentang obat Quamatel

Tablet, dilapisi film, Gedeon Richter

Indikasi untuk digunakan

Diskusi obat Kvamatel dalam catatan ibu

Zat aktif dalam quamatel adalah famotidine. Efeknya pada anak-anak belum diteliti, seperti pada pantoprazole. Tapi omeprazole dengan 15 kg adalah mungkin (semua data dari instruksi).

. aku perut. Pergi ke ahli gastroenterologi, beri tahu saya bahwa Anda pasti perlu minum obat ini, tetapi Anda memiliki maag dan tanyakan bagaimana Anda melindungi diri sendiri. Sebagai contoh, saya melihat Ultop atau Kvamatel, tepat setelah narkoba. Yaitu pertama-tama obat, di suatu tempat dalam satu jam - lambungnya.

Hanya saja dokter sendiri tidak meresepkan analisis untuk lamblia dan memperlakukan seperti diet yang tidak sehat + oh metry, peningkatan keasaman (wisnol, quamatel, rebusan rami dan suntikan Actovegin).Tapi saya melakukan analisis sendiri dan sekarang saya tidak tahu harus berbuat apa

Tentu saja bel, pergi ke ahli gastroenterologi. Hal ini diperlukan untuk lulus tes darah Oam Oak bihimich, USG dari rongga perut. Kvamatel masih meringankan mulas.

Suami saya sering mengalami mulas, menjalani gastroskopi dan ada 2 bisul, sebulan melihat vilprofen, quamel, omeprazole, de-nol (2 bulan), setelah 1,5 bulan pada gastroskopi mereka diseret

Saya diberi resep motilium, quamatel (toh saya membantu quamatel), pada awalnya renny sebagai ambulans. Jika dorongan yang tak tertahankan untuk muntah, maka gelisah, dan jika terus-menerus mengganggu mual yang melelahkan, maka motiliumnya sama saja. Ada motilak analog, lebih murah.

Faith, mungkin Anda bisa mengirimi saya quamat dalam surat sederhana melalui surat. Jika surat sudah dekat! Dalam jangkauan amplop.

. rimedat. Lalu saya memberi Gaviscon sesuai dengan skema selama satu setengah bulan. Empat bulan kemudian, x-ray dilakukan dengan barium. APK yang dikonfirmasi (refluks). Sekarang kita telah beralih ke dua kursus setahun, musim gugur dan musim semi: quamatel, duspatalin (jika ada sembelit) dan gaviscon. Semua bulan ini kamu harus minum. Dan jika kita sakit dengan sesuatu, maka segera Gaviscon empat kali sehari dan pada malam hari, dan Duspatalin. Pada c.

OMEZ (atau -omeprosol lebih murah) adalah 10 -20-40 mg. Kapsul sekali sehari, ada juga quamatel, dan ranitidine, tetapi lebih lemah. Sisanya: soda dan boneka yang diiklankan hanya menutupi masalah.

Jika Anda mengalami erosi, Anda HARUS minum antibiotik, suami minum Vilprofen Solyutab, dan tablet Kvamatel, tidak ada alkohol saat Anda minum obat

minum saja quamatel. Phosphulegel memiliki efek sementara dan tidak menyembuhkan masalah, dan kvamatel memperlakukan dari dalam, alat yang sangat bagus dan kuat. Ia memiliki jangkauan yang luas, mulai dari diskoenesia hingga tukak lambung.

Mereka minum vilprofen solutub (antibiotik) selama 15 hari untuk 1 2p per hari, selama 21 hari untuk 1 1p per hari, Nolpaz untuk 1 1p per hari, minuman de nol selama 7 minggu. Kami pergi ke gastroskopi, maag tertunda, erosi berakhir, hanya gastritis superfisial yang tersisa

omez baru saja diresepkan untuk saya bersamaan dengan, tampaknya, quamatel dan normoflorin-D (yah, yang terakhir bukanlah obat, tetapi diet dengan lactobacillus dan bakteri lain)

Selamat siang, dengan liburan cerita yang sama dengan kucing, minum mizim, menyaring, meniduri segalanya untuk orang-orang berdasarkan berat, kg 3 kami adalah 1 / 4tab 2 kali sehari + makanan medis Bukit a / d.

Kami menderita gastritis. Anjing itu kecil. Chihuahua 2 kg. Resep: 1) Kvamatel di apotek manusia. Mereka diberikan pada 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tablet. 3) Gel Pro-Colin. Sedikit. Gel sangat berguna untuk pencegahan. Muntah pada anjing hilang begitu saja.

. nasihat yang sangat berharga, terutama dari dokter. Saya hanya khawatir bahwa obat antasida dapat membahayakan pertumbuhan folikel, dll. Sampai protokol, dengan serangan mulas yang berlangsung lama, saya minum quamel atau famatidine, itu bekerja dengan baik. Tapi sekarang tidak bisa. Mungkin masih musim gugur eksaserbasi membuat dirinya terasa. Terima kasih lagi.

Ya, silakan tinjau: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Ada juga obat-obatan: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Hingga 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Hingga 10.17.

. Ikuti diet dan minum herbal. De-nol adalah obat multikomponen yang sangat baik, tetapi dengan sering digunakan, tindakan antimikroba akan hilang. Dan tanpa janji dengan dokter, Anda tidak boleh meminumnya. Kvamatel sekarang dapat diambil. Jadi, cari dokter. Biarkan Anda menuliskan tindakan Anda untuk tahun-tahun mendatang, dan bukan hanya.

De-nol 2t / 2p per hari, Vilprofen 1t / 2p per hari, Nolpaz 1t / 1p per hari, Quamatel 1t / 1p per hari

Kemarin melaju lagi menetes. pada obat metrogil kvamatel menetes. glukosa Suntikan sinulaks zantak papaverine. dipindahkan ke makanan medis royal canin. di dalam masih fosfolyugel. makanannya enak. tidak ada suhu. hari ini sedang bermain. Saya akan makan lagi di malam hari. Mereka mengatakan hal utama bahwa tidak ada perforasi esofagus. USG hati limpa usus baik-baik saja tetapi USG tidak melihat melalui kerongkongan. mereka mengatakan mereka mengatakan jika ada perforasi akan ada setidaknya suhu. seperti itu kasusnya. pakan medis akan ditambah 10 hari dari.

Kvamatel dan pankreas - penggunaan mungkin dan bahkan kadang-kadang diperlukan

Dalam beberapa kasus, quamatel digunakan untuk mengobati penyakit pankreas, tetapi hanya setelah pemeriksaan pendahuluan dan pengecualian penyakit serius, seperti kanker lambung. Kanker lambung: genetika dan gaya hidup atau pankreas. Masalahnya adalah bahwa kvamalel dapat menutupi gejala penyakit ini, yang tidak akan memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi secara tepat waktu.

Bagaimana Kvamatel

Kvamatel (bahan aktif utama adalah famotidine) adalah H2 blocker reseptor histamin, sementara histamin merangsang sekresi jus lambung. Dengan menghalangi kemampuan reseptor untuk memahami histamin, quamale dengan demikian menghambat sekresi bagian baru dari jus lambung dan membantu mengurangi keasamannya.

Pada saat yang sama, itu merangsang sistem perlindungan mukosa lambung dari aksi jus lambung. Perut meningkatkan isi lendir, di mana ada hidrokarbonat dan glikoprotein yang mengalkali isi lambung. Kandungan prostaglandin di dinding lambung meningkat, yang melindungi lambung dari segala efek dan mendorong penyembuhan borok dan erosi, serta mencegah pendarahan.

Tetapi ternyata, obat ini tidak hanya membantu penyakit perut.

Kvamatel dan adenoma kelenjar pankreas

Adenoma adalah tumor jinak Tumor jinak tidak selalu aman untuk jaringan kelenjar pankreas, yang menghasilkan jus ekstra pencernaan (pankreas). Jus pankreas diekskresikan ke dalam duodenum, dan darinya dengan aliran terbalik isi usus dapat dibuang ke perut. Dalam kasus ini, terjadi kerusakan parah pada dinding lambung dan duodenum, yang disebut sindrom Zollinger-Ellison. Pada saat yang sama di permukaan dinding lambung dan duodenum muncul banyak borok.

Sindrom Zollinger-Ellison adalah penyakit serius yang dapat terjadi dengan rasa sakit yang parah. Penunjukan dengan quamatela ini dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien. Dosis quamel pada penyakit ini dipilih secara individual. Sebagai aturan, secara signifikan melebihi dosis quamatel, yang diresepkan untuk penyakit perut. Mereka juga minum obat lebih sering setiap enam jam.

Kvamatel dan penyakit radang pankreas

Penyakit radang pankreas Diabetes dan pankreas - hal yang perlu Anda ketahui termasuk pankreatitis akut dan kronis. Tetapi, baik pankreatitis kronis akut maupun eksaserbasi, jarang dikaitkan dengan infeksi apa pun. Biasanya, peradangan pada pankreas berkembang dengan latar belakang aktivasi enzim pankreas intraseluler, yang mengarah pada pencernaan (nekrosis) sel-sel dari jaringan sendiri dari organ ini.

Pankreatitis akut yang sangat berbahaya, di mana terdapat nekrosis masif sel pankreas dan proses pemulihan (penggantian sel pankreas nekrotik dengan jaringan ikat) berjalan dengan susah payah. Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, proses yang sama terjadi, tetapi nekrosis berkembang lebih lambat dan tidak begitu masif, yang memungkinkan jaringan ikat untuk menggantikan sel-sel yang hancur.

Pada pankreatitis akut Pankreatitis akut lebih mudah untuk dicegah daripada mengobati dan memperburuk pankreatitis kronis.Terapi terapi utama adalah untuk memastikan sisa fungsional pankreas, yaitu, mereka mencoba memastikan bahwa sel-sel pankreas tidak menghasilkan jus pencernaan (pankreas). Untuk melakukan ini, pasien akan diresepkan lapar dan kedinginan di daerah pankreas - dingin menyebabkan penurunan fungsi sel-sel pankreas.

Untuk memaksimalkan pengurangan fungsi pankreas, berbagai obat juga diresepkan. Termasuk, sebagai bagian dari perawatan kompleks, obat-obatan diresepkan - reseptor histamin H2 blocker, karena hari ini telah ditetapkan bahwa obat-obatan ini (misalnya, quamel) menyediakan istirahat fungsional untuk sel pankreas. Mereka memblokir aksi enzim yang bergantung histamin dari sel-sel lambung dan pankreas, yang mengarah pada penekanan sintesis enzim pencernaan jus pankreas.

Saat ini, pemblokir reseptor histamin H2 paling efektif adalah famotidine dan analognya, termasuk quamel. Obat-obat ini termasuk generasi ketiga dari H2 blocker reseptor histamin, bertindak lebih lembut dan menghasilkan lebih sedikit efek samping. Dalam kasus pankreatitis, diresepkan dengan kursus panjang dengan pembatalan bertahap berikutnya, karena pembatalan mendadak dapat menyebabkan peningkatan sekresi lambung dan pankreas. Selain itu, quamatel merangsang perkembangan jaringan ikat di tempat nekrosis sel pankreas, yaitu, ia juga memiliki sifat restoratif.

Pada pankreatitis akut dan eksaserbasi pankreatitis kronis, pengobatan sering dimulai dengan infus Quamel, dan kemudian, setelah kondisi pasien membaik, mereka beralih ke pemberian oral dalam bentuk tablet.

Kvamatel sering menjadi obat pilihan dalam pengobatan pankreatitis akut dan kronis.

Obat-obatan> Quamatel (tablet)

Tablet dalam sampul film Kvamatel milik obat anti-maag, bertindak sebagai penghambat reseptor H2. Ditandai dengan bentuk bulat, warna pink. Zat aktif, famotidine, membantu menurunkan dan menstimulasi sekresi asam hidroklorat, menghasilkan penurunan aktivitas pepsin dan peningkatan pH.

Obat yang dijelaskan diresepkan untuk memperburuk ulkus gastrointestinal, duodenum, untuk pencegahan kekambuhannya; dengan gastroduodenitis erosif; pencegahan dan pengobatan penyakit ulseratif simptomatik - tukak lambung yang menimbulkan stres, yang terbentuk saat mengambil NSAID; refluks esofagitis; Sindrom Zollinger-Ellison; perdarahan dari sistem pencernaan bagian atas.

Kontraindikasi meliputi kehamilan dan menyusui, masa kanak-kanak dan remaja, intoleransi individu terhadap Quamel, penghambat reseptor histamin H2 lainnya. Tidak selalu tepat untuk menggunakan obat untuk sirosis hati, insufisiensi ginjal / hati.

Karena obat ini diresepkan untuk banyak penyakit, penentuan dosis yang akurat dan efektif dilakukan oleh dokter yang hadir secara terpisah untuk setiap pasien. Dosis yang ditunjukkan tidak boleh dilampaui, jika tidak efek samping dapat terjadi. Sistem pencernaan: perut kembung, sakit perut, mual, nafsu makan buruk, diare, pankreatitis akut. Alergi: syok anafilaksis, bronkospasme, gatal, ruam kulit. Sistem hematopoietik: aplasia sumsum tulang, leukopenia, pansitopenia. SSP, sistem kardiovaskular: kantuk, pusing, kelelahan, bradikardia, aritmia, penurunan tekanan darah. Sistem reproduksi: amenore, ginekomastia, penurunan libido. Jarang mengamati demam, kehilangan penglihatan, artralgia. Dalam kasus overdosis, Anda perlu mencuci perut pasien, berikan pertolongan pertama.

Analog Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Obat disimpan tidak lebih dari 3 tahun di tempat gelap, suhunya bisa bervariasi dari +15 hingga +20 derajat.

Ulasan tentang "Kvamatel (tablet)" dari dokter dan pasien:

Semuanya dimulai dengan mulas, lemah pada awalnya, kemudian lebih kuat dan lebih kuat. Metode tradisional (susu, jus kentang mentah) tidak membantu, mulas sudah menyiksaku. Karena dia tidak mau makan, maka dia mulai menurunkan berat badan. Ada sedikit rasa sakit di perut. Ketika mekar kuning muncul di lidah, atau lebih tepatnya kuning keabu-abuan, saya menyadari bahwa saya tidak bisa menarik, saya pergi ke dokter. Klinik mengatakan bahwa kita harus pergi ke ahli gastroenterologi.

Dokter memberikan rujukan untuk pemeriksaan seperti itu: pemeriksaan USG rongga perut dan gastroskopi. Saya harus menelan probe, yah, sekarang mereka menggunakan semprotan anestesi. Dokter menaburkannya di tenggorokan, lalu menelannya, itu bisa ditahan, Anda hanya tahan beberapa menit.

Diagnosis dibuat - gastroduodenitis dengan keasaman tinggi. Dokter mengatakan bahwa ini adalah peradangan pada mukosa lambung dan sekarang perlu untuk mengobati dan sepenuhnya mengubah budaya nutrisi. Dia meresepkan tablet Kvamatel, juga dikatakan minum infus herbal: chamomile dan calendula. Seduh setiap pagi dan minum seperti air sepanjang hari. Saya minum Kvamatel 1 kali sehari, untuk malam 2 tablet bersama. Anda bisa minum dengan perut kosong, itu hanya cocok untuk saya.

Malam pertama, mulas sedikit lebih mudah, tetapi tidak berlalu. Tapi saya sudah bisa tidur, ini sudah plus. Pada hari ke-3 sudah jauh lebih mudah, saya bisa makan dengan normal, tetapi saya tetap menggunakan rejimen: makan sedikit dan sering (6 kali sehari). Kvamatel melihat selama sebulan penuh dan saya pikir dia membantu saya: tanpa pil-pil ini, saya harus menunggu lama untuk bantuan. Sekarang saya hidup, seperti biasa, hanya menonton nutrisi yang tepat.

Kvamatel: petunjuk penggunaan, indikasi, dosis dan analog

Kvamatel adalah obat yang efektif untuk mengobati patologi saluran pencernaan bagian atas. Efek klinisnya adalah mengurangi konsentrasi dan jumlah jus lambung, pengaturan sintesis pepsin.

Obat selektif memblokir reseptor histamin H2. Mengurangi produksi basal dan stimulasi jus lambung, konsentrasi asam klorida dan pepsin. Efek terapeutik yang jelas dari Kvamatel dimulai setelah 1 jam dan berlangsung selama 10-12 jam.

Selain itu, Kvamatel meningkatkan pembentukan lendir lambung dan kandungan glikoprotein di dalamnya, yang meningkatkan perlindungan lambung terhadap efek iritasi. Meningkatkan produksi sintesis bikarbonat dan prostaglandin endogen, mempercepat keterlambatan kerusakan pada mukosa lambung, termasuk cicatriization lesi ulseratif dan menghentikan perdarahan gastrointestinal.

Tidak memiliki efek signifikan pada nilai-nilai gastrin setelah makan atau pada perut kosong, Kvamatel tidak "menghambat" motilitas lambung, aktivitas eksokrin pankreas, pasokan darah dalam sistem portal, kadar hormon, tidak memiliki efek anti-androgenik.

Waktu paruh zat aktif adalah sekitar 3 jam. Bagian utama diekskresikan tidak berubah dalam urin.
Penggunaan Kvamatel untuk mulas dan gastralgia (dipicu oleh peningkatan keasaman jus lambung) telah menerima banyak umpan balik positif dari dokter dan pasien, tetapi ini bukan satu-satunya resep.

Pada pankreatitis akut dan eksaserbasi pankreatitis kronis, terapi darurat sering dimulai dengan infus Kvamatel IV, dan setelah kondisi pasien membaik, mereka beralih ke tablet.

Pengobatan dengan obat selama lebih dari 2 minggu berturut-turut tidak dianjurkan. Jika dalam 7 hari gejala penyakit tidak hilang atau memburuk - pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk koreksi dosis atau pengobatan.

Indikasi untuk menggunakan Kvamatel

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum;
2. Dispepsia fungsional terkait dengan peningkatan sekresi lambung;
3. Gastroduodenitis erosif;
4. Refluks esofagitis;
5. Pencegahan kekambuhan perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas (GIT);
6. Sindrom Zollinger-Ellison;
7. Pencegahan aspirasi jus lambung pada pasien yang menjalani operasi di bawah anestesi umum (sindrom Mendelssohn);
8. Pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas (sebagai bagian dari perawatan yang kompleks).

Instruksi penggunaan dosis Kvamatel

Petunjuk penggunaan obat ini berisi panduan rinci tentang cara menggunakan Kvamatela untuk pengobatan dan penentuan dosis.

Tablet Kvamatel - petunjuk penggunaan

Dalam kasus tukak lambung perut dan duodenum pada fase akut, dosis Kvamatel adalah 40 mg 1 kali / hari sebelum tidur atau 20 mg 2 kali / hari, di pagi dan sore hari.

Menurut data diagnostik, jika perlu, dosis harian ditingkatkan menjadi 80-160 mg. Durasi terapi rata-rata 4-8 minggu.

Untuk pencegahan eksaserbasi ulkus lambung dan duodenum, obat ini diresepkan dalam dosis 20 mg 1 kali / hari sebelum tidur.

Dengan Reflux Esophagitis, dosis Kvamatel adalah 20 mg 2 kali / hari selama 6 minggu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg.

Dengan sindrom Zollinger-Ellison, dosis terapetik adalah 20-40 mg. Setiap 6 jam. Dosis tergantung pada kondisi pasien. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter.

Untuk mencegah konsumsi jus lambung ke saluran pernapasan selama anestesi umum, dosis Quamatel 40 mg sehari sebelum operasi.

Kvamatel dalam ampul - instruksi untuk digunakan

Kvamatel digunakan dalam / dalam, jet atau infus hanya dalam kasus yang parah atau ketika tidak mungkin untuk mengambil obat di dalam.

Kvamatel dalam ampul digunakan secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan konstan. Ketika data pasien membaik, disarankan untuk beralih ke pemberian oral (dalam tablet). Dosis standar adalah 20 mg 2 kali / hari (setiap 12 jam). Dosis tunggal tidak boleh melebihi 20 mg.

Untuk pengobatan sindrom Zollinger-Ellison, dosis awal adalah 20 mg setiap 6 jam, sesuai dengan gejala dan data diagnostik, dosis disesuaikan tergantung pada sekresi asam klorida dan kondisi pasien.

Untuk mencegah masuknya jus lambung ke saluran pernapasan selama anestesi umum, dosis 20 mg Kvamatel intravena sehari sebelum operasi.

Persiapan solusi untuk injeksi

Suntikan digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan sesegera mungkin pasien dipindahkan ke Quamel oral (tablet).

Untuk pengenalan Kvamatel infus - larutkan isi ampul dalam 100 ml larutan glukosa 5% untuk infus dan perlahan-lahan menyuntikkan lebih dari 15-30 menit.

Solusi yang disiapkan dapat disimpan pada suhu kamar selama 24 jam.

Fitur khusus

Terhadap latar belakang disfungsi ginjal atau hati, dosis harian dikurangi menjadi 20 mg.

Dosis tunggal maksimum Kvamatel - 20 mg.

Penggunaan Kvamatel dalam dosis tinggi dapat menyebabkan gejala overdosis, pada tanda-tanda manifestasi yang sebanding dengan efek samping.
Pengobatan quamel dihentikan dengan lancar, secara bertahap mengurangi dosis untuk menghindari penarikan.

Kontraindikasi Kvamatel

Petunjuk penggunaan Quamatel menyediakan daftar kontraindikasi untuk digunakan:

• hipersensitivitas terhadap famotidin dan penghambat reseptor histamin H2 lainnya;
• kehamilan dan / atau laktasi;
• usia anak-anak.

Perhatian harus diberikan Kvamatel dengan insufisiensi ginjal dan hati, dengan sirosis hati dengan riwayat ensefalopati portosystemic.

Efek Samping Kvamatel

• mulut kering, muntah, sakit perut, sembelit, diare, kehilangan nafsu makan;
• hepatitis hepatoseluler, kolestatik atau campuran, pankreatitis akut;
• pansitopenia, leukopenia, trombositopenia, hipo- atau aplasia sumsum tulang;
• urtikaria, ruam kulit, kulit kering, gatal, bronkospasme, angioedema, syok anafilaksis;
• aritmia, bradikardia, AV-blokade, menurunkan tekanan darah;
• sakit kepala, pusing, kantuk, kebingungan;
• penurunan ketajaman visual, tinitus;
• dengan dosis yang lebih tinggi - hiperprolaktinemia, ginekomastia, amenore, penurunan libido;
• mialgia, artralgia, demam.

Analogamat Quamatel, daftar

Analog obat adalah (daftar obat):

Penting untuk memahami bahwa analog bukan salinan lengkap dari obat - instruksi untuk penggunaan Kvamatel, harga dan ulasan pada analog tidak berlaku dan tidak dapat digunakan sebagai panduan (instruksi) dalam meresepkan pengobatan atau dosis. Saat mengganti Kvamatel, penting untuk mendapatkan saran ahli.

Syarat dan ketentuan penyimpanan
Tablet harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, liofilisat - 15-25 ° C, di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa:
Tablet dan pelarut - 5 tahun; Lyophilisate - 3 tahun.

QUAMATEL

Tablet, dilapisi film merah muda, cembung, diukir dengan "F20" di satu sisi; pada istirahat warna putih atau hampir putih.

Eksipien: silikon dioksida koloid - 1 mg, magnesium stearat - 2 mg, povidone K90 - 4 mg, pati natrium karboksimetil (tipe A) - 6 mg, talk - 6 mg, pati jagung - 56 mg, laktosa monohidrat - 105 mg.

Komposisi kulit film: oksida besi merah - 0,012 mg, silikon dioksida koloid - 0,088 mg, titanium dioksida - 0,288 mg, macrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (macrogol-40 stearate (tipe I) - 8-12%, selulosa mikrokristalin - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet, dilapisi film merah muda gelap, cembung, dengan ukiran "F40" di satu sisi; pada istirahat warna putih atau hampir putih.

Eksipien: silikon dioksida koloid - 1 mg, magnesium stearat - 2 mg, povidone K90 - 4 mg, pati natrium karboksimetil (tipe A) - 6 mg, talk - 6 mg, pati jagung - 51 mg, laktosa monohidrat - 90 mg.

Komposisi kulit film: oksida besi merah - 0,024 mg, silikon dioksida koloid - 0,088 mg, titanium dioksida - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (macrogol-40 stearate (tipe I) - 8-12%, selulosa mikrokristalin - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.

Histamin H blocker₂-reseptor. Menghambat sekresi asam klorida, basal dan distimulasi oleh gastrin, histamin dan asetilkolin, sedangkan pH meningkat dan aktivitas pepsin menurun.

Famotidine memiliki sedikit efek pada enzim mikrosomal hati.

Setelah mengambil obat di dalam aksi terjadi dalam 1 jam, tindakan maksimum - 3 jam setelah pemberian, durasi efek bervariasi antara 12-24 jam, tergantung pada dosis.

Penyerapan tidak lengkap. C_maks dicapai dalam 1-3 jam dan 0,07-0,1 mg / l. Ketersediaan hayati - 40-45%, meningkat dengan konsumsi makanan secara simultan dan berkurang dengan pemberian antasida secara simultan.

Pengikatan protein plasma adalah 10-20%. Menembus melalui penghalang plasenta dan melalui BBB. Itu diekskresikan dalam ASI.

30-35% dari obat dimetabolisme di hati untuk membentuk S-oksida.

T_1/2 dari plasma adalah 2,3-3,5 jam Setelah pemberian oral, 30-35% famotidine diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Ketika QA 3 mg / dl, dosis harian harus dikurangi menjadi 20 mg atau meningkatkan interval antara dosis menjadi 36-48 jam.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, mual, muntah, sakit perut, perut kembung, sembelit, diare, kehilangan nafsu makan; peningkatan aktivitas transaminase hati, hepatitis hepatoseluler, kolestatik atau campuran, pankreatitis akut.

Pada bagian dari sistem hematopoietik: sangat jarang - agranulositosis, pansitopenia, leukopenia, trombositopenia, hipo atau aplasia dari sumsum tulang.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatal, bronkospasme, angioedema, syok anafilaksis.

Karena sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia, AV-blokade, menurunkan tekanan darah.

Sistem saraf: sakit kepala, pusing, kantuk, kelelahan, halusinasi, kebingungan.

Dari indra: penurunan ketajaman visual, tinitus.

Pada bagian dari sistem reproduksi: dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi - amenore, penurunan libido, hiperprolaktinemia, ginekomastia.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, kejang otot.

Reaksi dermatologis: alopecia, jerawat biasa, kulit kering.

Gejala: muntah, agitasi motorik, tremor, tekanan darah menurun, takikardia, kolaps.

Pengobatan: lavage lambung, terapi simtomatik dan suportif; hemodialisis

Karena peningkatan pH isi lambung, famotidine, sambil menerapkannya, mengurangi penyerapan ketoconazole dan itraconazole.

Antasida dan sukralfat, digunakan bersamaan dengan obat Kvamatel, memperlambat penyerapan famotidin. Penting untuk mengamati istirahat 1-2 jam antara dosis obat-obatan ini.

Pada saat yang sama mengambil famotidine dan obat-obatan yang menekan hematopoiesis sumsum tulang, risiko mengembangkan neutropenia meningkat.

Famotidine meningkatkan penyerapan amoksisilin dan asam klavulanat.

Penggunaan famotidine dapat menutupi gejala kanker lambung, jadi sebelum memulai pengobatan dengan Quamatel, perlu untuk mengecualikan keberadaan neoplasma ganas.

Seperti semua penghambat histamin H₂-reseptor, dengan penghentian pengobatan yang tajam, famotidine dapat menyebabkan sindrom penarikan, sehingga pengobatan dihentikan, secara bertahap mengurangi dosisnya.

Pasien dengan gangguan fungsi hati Kvamatel harus diresepkan dengan hati-hati dan dalam dosis yang lebih rendah.

Dengan pengobatan jangka panjang pada pasien yang lemah atau pasien yang sedang stres, lesi bakteri pada lambung dimungkinkan dengan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Kvamatel harus diminum 2 jam setelah meminum itraconazole atau ketoconazole untuk menghindari penurunan penyerapan yang signifikan.

Histamin H blocker₂-reseptor (termasuk Kvamatel) dapat menghambat efek stimulasi asam pentagastrin dan histamin, jadi 24 jam sebelum tes, Anda harus menolak penunjukan Kvamatela.

Histamin H blocker₂-reseptor dapat menekan reaksi kulit terhadap histamin, yang mengarah ke hasil negatif palsu dari tes kulit. Karena itu, sebelum melakukan tes kulit diagnostik untuk mengidentifikasi reaksi alergi kulit dari tipe langsung, Kvamatel harus dibatalkan.

Selama perawatan, hindari makan makanan, minuman dan obat-obatan lain yang dapat mengiritasi mukosa lambung.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Selama periode perawatan dengan pasien Kvamatel, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan pekerjaan yang berpotensi kegiatan berbahaya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 30 ml / menit), atau kadar kreatinin serum lebih dari 3 mg / dL, mengurangi dosis harian obat (baik untuk pemberian oral dan untuk pemberian intravena) menjadi 20 mg atau meningkatkan interval antara penggunaan dosis obat individu sampai 36-48 jam

Ketika disfungsi hati, obat ini diresepkan dengan hati-hati, dalam dosis yang dikurangi.

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 5 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Kvamatel ulasan untuk pankreatitis

selamat malam
Saya meminta saran dan bantuan.
punya kucing, 8 tahun. disterilkan. Saya perhatikan muntah di pagi hari, seperti yang saya lihat, ada sedikit makan malam di dalamnya (kita makan alam dalam bentuk ayam / kalkun rebus + oatmeal (jarang nasi) + vitamin)
lulus tes. (terlampir)
pra-pankreatitis.
Saya melihat alt dan ast setinggi mungkin dengan pankreas? atau apakah kita masih memiliki hati dan menyuntikkan Heptral?
Saat ini, Kosh menerima untuk malam itu - Quamel mini (1/2 10mg tablet), di pagi hari - itu. di pagi hari tidak ada yang benar-benar ingin, di malam hari, lebih baik. Saya menambahkan creon atau pangrol ke makanan.

Pertanyaan utama adalah ini: untuk memberikan obat yang menghentikan sekresi pankreas dan yang mana? aprotex / gordox / okreotid? Saya membaca berkali-kali bahwa semua ini tidak berfungsi sama sekali.
benar-benar tidak ingin memasang kateter, apakah mungkin n / a?
Apakah saya perlu antibiotik (apa)?

Jangan membuang tomat busuk dan jangan mengirim ke cabang. The Wet sejauh ini berhenti setidaknya, dalam bentuk quamatel. Heptral membeli, saya pikir untuk menusuk / tidak menusuk.

Mauru.jpg [290.67 KB | Views: 4530]

mau2.jpg [184.14 KB | Views: 4533]

Kvamatel dalam pengobatan pasien dengan GERD dan pankreatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa akhir-akhir ini, beberapa ilmuwan gastroenterologi mulai memperlakukan blocker reseptor H2-histamin sebagai obat kemarin, dan blocker pompa proton sebagai realitas sekarang dan masa depan, namun setiap obat memiliki ceruknya sendiri. Dan obat seperti Quamatel (Richter Gedeon, Hongaria), yang merupakan salah satu variasi famotidine terbaik, tetap diminati dalam banyak situasi klinis.

Kehadiran beberapa bentuk sediaan Kvamatel memungkinkan Anda untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang rasional, masing-masing untuk setiap pasien. Selain tablet standar 20, 40 mg, Kvamatel tersedia dalam bentuk yang sangat mudah - Kvamatel Mini (10 mg tablet) dan ampul dengan larutan Kvamatel untuk infus tetes 40 mg. Karena kemurnian zat yang tinggi, obat Kvamatel dalam seri H inhibitor₂-reseptor histamin adalah salah satu tempat pertama. Pertimbangkan salah satu indikasi paling relevan untuk penggunaan obat ini dalam pengobatan modern - pankreatitis akut dan kronis berulang dan penyakit refluks gastroesofageal. Alasan etiopatogenetik untuk pengobatan pankreatitis.

Masalah mengobati pankreatitis akut dan serangan akut pankreatitis kronis (sebelumnya disebut pankreatitis kronis berulang) tetap terbuka. Dalam kasus ini, pankreatitis akut paling sering dirawat di rumah sakit bedah, dan pasien dengan eksaserbasi pankreatitis kronis akut mungkin pergi ke ahli bedah, dokter umum atau ahli gastroenterologi, tergantung pada tingkat keparahan eksaserbasi. Pendekatan untuk perawatan pasien tersebut mungkin berbeda.

Pankreatitis akut paling sering memiliki genesis beralkohol atau bilier (karena kolelitiasis), sering dipicu oleh kesalahan dalam diet, dan makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas, atau alkohol dapat satu kali, episodik, dan belum tentu sistematis. Serangan akut pankreatitis kronis juga dapat dipicu oleh penggunaan alkohol atau dapat terjadi setelah operasi pengangkatan kandung empedu (pankreatitis pasca kolesistektomi). Secara patogen, pankreatitis ditandai oleh edema dan autolisis awal (pencernaan sendiri) dari jaringan pankreas. Autolisis dapat dari berbagai tingkat keparahan, dari autolisis awal ke nekrosis pankreas (kecil atau besar-fokus), dari mana pilihan perawatan tergantung - konservatif, bedah invasif minimal (laparoskopi) atau metode bedah terbuka bedah.

Segala bentuk pankreatitis untuk perawatan yang berhasil membutuhkan kepatuhan dengan kondisi utama - menciptakan istirahat untuk sel utama pankreas (pankreatitis). Hal ini dicapai dengan menekan produksi enzim oleh sel-sel pankreas, akibatnya pelepasan enzim yang mencerna protein (trypsin, chymotrypsin, elastase) dan dinding sel (fosfolipase 1 dan 2, kolesterol esterase) berkurang secara signifikan. Dengan demikian, keadaan istirahat pankreatitis berkontribusi terhadap regresi autolisis dan mencegah perubahan jaringan nekrotik.

Juga sangat penting untuk memastikan aliran bebas jus pankreas yang berasal dari sel-sel di sepanjang saluran intraductal (ductules) ke saluran utama saluran kelenjar, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Sekresi jus pankreas ke dalam usus biasanya diatur oleh nada sfingter Oddi, sementara pankreatitis disertai dengan kejang sfingter Oddi, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran duktular. Ini meningkatkan rasa sakit dan berkontribusi pada pemburukan autolisis.

Metode obat untuk memastikan istirahat fungsional pankreas

Mengingat patogenesisnya, salah satu tujuan dari perawatan pankreatitis adalah penciptaan istirahat untuk sel-sel pankreas. Banyak metode berbeda digunakan untuk tujuan ini. Obat yang sebelumnya banyak digunakan golongan protease inhibitor, tetapi sekarang ditemukan bahwa obat protease inhibitor hanya aktif dalam darah, di mana mereka, bagaimanapun, dalam situasi klinis tidak berguna karena kenyataan bahwa ketika dilepaskan dari jaringan pankreas ke dalam protease pankreas darah dengan cepat mengikat penghambat alami tindakan segera. Inhibitor protease dalam jaringan pankreas, sebagai suatu peraturan, tidak jatuh dalam konsentrasi yang cukup dan tidak dapat secara efektif menjalankan fungsinya dalam kaitannya dengan enzim dari jus pankreas. Selain itu, protease inhibitor memiliki efek autoimunisasi.

Dalam beberapa kasus (dengan sindrom nyeri yang sangat jelas), protease inhibitor dapat dan harus digunakan. Namun, mereka memiliki efek positif bukan karena inaktivasi enzim pankreas, tetapi karena penghambatan kinin, khususnya bradikinin. Kinin dalam literatur berbahasa Inggris disebut "pain-promoted factors" (faktor yang mendukung sindrom nyeri), mereka menstimulasi nyeri pada patogenesis pankreatitis. Nyeri adalah stres bagi tubuh, dan sebagai akibat dari stres apa pun, mekanisme yang merusak membran sel dan menghambat fungsinya diaktifkan. Dengan demikian, sindrom nyeri jangka panjang pada pankreatitis berbahaya karena memperburuk autolisis dan mekanisme patologis lainnya sehingga harus dihilangkan. Sediaan protease inhibitor memiliki efek penghambatan pada bradikinin, sehingga menghilangkan sindrom nyeri dan mempromosikan perkembangan terbalik proses autolitik.

Kami lebih suka Gordoksu, karena obat ini memiliki dosis optimal, bentuk pemberian intravena dalam pengobatan pasien tersebut. Selain itu, jalannya pengobatan dengan obat ini lebih ekonomis.

Di luar negeri dan di negara kita, persiapan parahormone, khususnya somatostatin, digunakan untuk membuat istirahat bagi tukak lambung, terutama jika ada ancaman atau adanya komplikasi hemoragik. Somatostatin, menghambat masuknya ion kalsium ke dalam sel pankreas, mengurangi aktivitasnya dan memberikan istirahat fungsional. Selain itu, somatostatin dengan cara yang sama bekerja pada sel parietal dan utama lambung, membantu mengurangi produksi asam. Kurangnya pengasaman duodenum menyebabkan penurunan sekresi secretin, merangsang fungsi sel pankreas. Mekanisme aksi multi arah semacam itu menentukan efisiensi tinggi somatostatin, yang dengan cepat menghambat autolisis dan mendorong kemundurannya. Obat ini juga meningkatkan sirkulasi mikro di pankreas dan mengurangi aliran darah melalui pembuluh darah besar, yang mencegah komplikasi hemoragik yang merupakan karakteristik dari pankreatitis parah. Tetapi dalam kondisi negara kita obat yang demikian efektif, sayangnya, jarang digunakan, karena biayanya sangat tinggi. Selain itu, persiapan somatostatin, yang merupakan hormon polipeptida sintetis, dapat menyebabkan reaksi alergi.

Blocker H₂-Reseptor histamin generasi III dalam pengobatan pankreatitis

Kami telah mengembangkan, menerbitkan, dan mempraktikkan di Rumah Sakit Militer Klinik Utama suatu rejimen pengobatan baru untuk pankreatitis akut dan kronis yang berulang.

Perawatan kami terhadap pankreatitis akut dan serangan pankreatitis kronis akut didasarkan pada penggunaan H₂-blocker generasi terakhir. Ini adalah metode yang sederhana, aman dan cukup efektif, yang jauh lebih murah daripada metode perawatan lain yang memiliki efek klinis serupa.

Dasar untuk penggunaan H₂-Blocker generasi III adalah sebagai berikut. Diketahui bahwa pada pankreatitis - sel utama yang menghasilkan enzim pankreas - adalah adenilat siklase yang bergantung pada histamin, berhubungan dengan reseptor histamin. Siklase adenilat yang sama hadir dalam sel parietal pembentuk asam lambung. Karena itu, H₂-Blocker reseptor histamin menghambat reseptor histamin di pankreas, menciptakan istirahat untuk pankreas dan menyebabkan penghambatan proses autolitik di pankreas dan di perut, mengurangi pembentukan asam. Mengurangi keasaman jus lambung menyebabkan keasaman duodenum yang kurang jelas, sehingga mengurangi sekresi secretin - hormon utama yang merangsang fungsi pankreas. Mekanisme pengaruh ganda seperti itu pada pankreatitis membuka peluang besar untuk penggunaan H₂-Blocker reseptor histamin generasi III pada serangan pankreatitis akut.

Penggunaan obat ini dalam patologi ini untuk waktu yang lama terbatas, karena tidak ada bentuk infus yang efektif H₂-blocker, dan obat oral untuk pankreatitis tidak dianjurkan pada kebanyakan kasus, dan kadang-kadang (dengan pankreatitis dan stasis yang parah di perut dan duodenum) sepenuhnya dikontraindikasikan. Munculnya bentuk infus Quamatel (famotidine) telah menyelesaikan masalah ini dan membuka kemungkinan baru untuk menggunakan N₂-blocker dalam gastroenterologi. Pada saat yang sama, berguna untuk menambahkan antikolinergik M-antikolinergik (pirenzepine) ke dalam rejimen pengobatan untuk meningkatkan efek Kvamatel. Yang terakhir meningkatkan sirkulasi mikro dan mengurangi kejang sfingter Oddi, meningkatkan aliran jus pankreas dari pankreas dan mengurangi tekanan pada saluran dan saluran duktular.

Penggunaan kombinasi Kvamatel (famotidine) masing-masing 40 mg dan Gastroceptin (pirenzepine) masing-masing 30 mg dalam bentuk terapi infus mengurangi rasa sakit pada hari pertama atau kedua, mengurangi kandungan parameter darah fase akut (produk imunoreaktif trypsin, fibrin dan degradasi fibrinogen, fosfolipase A2). Tetes intravena dari kedua obat ini (1 kali per hari) disarankan untuk minggu pertama (7-10 hari), kemudian pasien dipindahkan ke tablet bentuk obat, bersamaan dengan diet. Kvamatel digunakan dalam bentuk tablet 20 mg atau 40 mg. Selanjutnya, sisa fungsional pankreas dipertahankan dengan bantuan bentuk baru dari obat Kvamatela Mini (10 mg bahan aktif per tablet). Obat dalam dosis ini terutama ditunjukkan pada tahap resolusi pankreatitis, ketika pasien sembuh, ketika obat dihentikan. Pembatalan famotidine secara simultan bisa berbahaya, karena dapat menyebabkan peningkatan tajam fungsi pankreas dan menyebabkan kerusakan kondisi pasien. Oleh karena itu, pada tahap pemulihan pasien untuk beberapa waktu masih perlu untuk memberikan obat, tetapi dengan dosis kecil obat untuk pankreas. Dalam hal ini, bentuk H yang sangat sukses₂-Blocker histamin adalah Kvamatel Mini, yang diresepkan selama 1-1,5 bulan (tergantung pada kondisi pasien, keparahan pankreatitis dan faktor lainnya).

Sangat sering (dalam 20% kasus) pankreatitis dikombinasikan dengan tukak lambung, terutama dalam kasus bisul yang menembus ke pankreas. Dalam situasi klinis yang sulit ini, kontrol pembentukan asam di lambung adalah salah satu tujuan utama perawatan. Karena itu, dalam hal ini, H inhibitor₂-Reseptor histamin terutama diindikasikan, termasuk penggunaan jangka panjang Kvamatela Mini, setelah resolusi serangan akut pankreatitis. Ini membantu mencegah kekambuhan pankreatitis dan secara efektif mengontrol keasaman jus lambung.

Dalam kasus sindrom nyeri parah pada 3-5 hari pertama, skema ini juga dilengkapi dengan protease inhibitor (Gordox atau Contrycal). Perlu dicatat bahwa reaksi alergi cukup sering terjadi pada Contrycal - hingga syok anafilaksis, sementara Gordox jarang menyebabkan reaksi alergi.

Saat ini, diyakini bahwa pada pankreatitis akut dan eksaserbasi pankreatitis kronis, penghambat pompa proton dapat digunakan, meskipun bahkan sebelum tahun 2002 pandangan ini secara aktif diperdebatkan oleh banyak ahli. Setelah kemunculan bentuk infus obat dari kelompok ini (pantoprazole dan omeprazole), masalah ini diselesaikan untuk kepentingan mereka, dan penggunaan infus tersebut umumnya dianggap dapat dibenarkan. Tetapi dokter praktis harus memperhitungkan bahwa mekanisme kerja mereka hanya terdiri dari penghambatan pembentukan asam di lambung, pengurangan pengasaman duodenum dan pelepasan sekresi. Obat-obatan ini tidak bertindak langsung pada pankreatitis, hanya menghalangi satu dari dua mekanisme utama autolisis pada pankreatitis. Oleh karena itu, rejimen pengobatan yang kami usulkan, berdasarkan penggunaan Kvamatel dan Gastrotsepin, bertindak lebih efisien dan juga, yang penting, tersedia untuk sebagian besar pasien kami.

Skema ini saat ini diimplementasikan baik di departemen terapeutik (gastroenterologis) dan yang bedah, dan kami menggunakannya sangat luas. Dan hanya dengan keracunan toksik dan pankreatitis bersamaan, Kvamatel harus diresepkan dengan hati-hati, karena toksisitas pankreasnya dalam kasus ini.

Penyakit Refluks Gastroesofageal

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) masih menjadi masalah besar dalam gastroenterologi. Sebelumnya, penyakit ini disebut refluks esofagitis, tetapi penggunaan metode endoskopi yang tersebar luas mengungkapkan varian spesifik penyakit ini, di mana tidak ada perubahan visual pada esofagus, menunjukkan esofagitis, tetapi pasien mengeluh mulas dan nyeri retrosternal yang parah. Dalam kasus seperti itu, keberadaan refluks asam dikonfirmasi oleh pemantauan pH 24 jam di kerongkongan, dan peningkatan waktu pengasaman pada sepertiga bagian bawah kerongkongan terdeteksi. Kadang-kadang, tanpa adanya gejala klinis, perubahan signifikan pada membran mukosa esofagus dan erosi multipel terdeteksi secara endoskopi. Kemungkinan perjalanan penyakit ketiga ditandai dengan manifestasi ekstra-esofagus: pasien mengalami batuk gonggong (sindrom laringofaringeal), asma bronkial, sindrom pseudokardial, pneumonia berulang, karies gigi, atau perubahan patologis lainnya, dan tidak ada keluhan khas (mulas, nyeri retrosternal).

Basis etiopatogenetik pengobatan GERD

Di antara metode mengobati pasien dengan GERD banyak yang bukan obat. Pasien diberi resep diet dengan pembatasan pedas, goreng, berlemak, makanan asam, kopi, minuman beralkohol, dan air berkarbonasi dalam makanan. Pasien disarankan untuk menghindari menekuk tubuh, mereka ditampilkan tidur di bantal tinggi. Dari obat farmakologis dalam pengobatan patologi ini adalah antasida yang tidak dapat diserap dari tiga generasi, H₂-blocker, blocker pompa proton. Tentu saja, dengan GERD pompa proton blocker adalah obat pilihan dan paling sering diresepkan. Tetapi ada beberapa situasi yang tidak memberikan kesempatan yang begitu jelas untuk penunjukan tanpa syarat pompa blocker proton. Untuk membuat pilihan akhir dari obat yang diperlukan, perlu untuk memperhitungkan kekhasan patogenesis penyakit.

GERD adalah karakteristik tidak hanya dari pasien yang sudah memiliki patologi organik (tukak lambung, hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma dan penyakit lainnya), tetapi juga pasien yang menjalani gaya hidup "perjamuan". Dengan demikian, di antara sejumlah besar orang yang terlibat dalam bisnis, politik, atau bidang lain di mana mereka sering menggunakan penyelesaian masalah kerja atau berkomunikasi dengan mitra bisnis di jamuan dan resepsi, jumlah pasien dengan GERD sangat tinggi. Penggunaan alkohol, minuman berkarbonasi, makanan, dimasak di atas panggangan, produk lain yang tidak diinginkan berkontribusi terhadap gangguan pencernaan, terutama di saluran pencernaan bagian atas.

Selain itu, sering menggunakan alkohol (bahkan dalam dosis kecil) sering mengarah pada perkembangan penyakit hati alkoholik. Harus ditekankan bahwa tidak mungkin untuk menempatkan tanda yang sama antara alkoholisme kronis dan penyakit hati alkoholik. Pada pecandu alkohol kronis ada ketergantungan pada alkohol, sifat asosial, mungkin ada delirium tremens, namun, hati hanya terpengaruh pada 15% dari pasien tersebut. Sebaliknya, orang-orang yang benar-benar memadai yang tidak menderita ketergantungan alkohol, menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan dan yang tidak kehilangan kecacatan fisik dan mental, kadang-kadang mengembangkan degenerasi lemak pada hati atau manifestasi awal penyakit hati alkoholik (hepatitis). Alasan untuk ini adalah penggunaan alkohol yang sering (terkadang setiap hari) dalam dosis kecil, yang merupakan ciri dari gaya hidup "perjamuan". Kerusakan hati dimanifestasikan terutama dalam penghambatan fungsi detoksifikasi.

Pengobatan GERD harus lama, setidaknya 6-12 bulan. Pada saat yang sama, penggunaan yang lama pada blocker pompa proton generasi pertama (omeprazole, lanzoprazole), terutama dalam dosis tinggi, tidak diindikasikan untuk pasien dengan GERD ringan dan gangguan fungsi detoksifikasi hati. Metabolit dari obat-obatan ini diubah menjadi turunan alkilasi dan terhidroksilasi, yang tidak sepenuhnya dinetralkan di hati, dengan bantuan sitokrom P450. Pemblokir pompa proton generasi kedua (pantoprazole) dan yang ketiga (rabeprazole) tidak memiliki kelemahan ini, tetapi mereka sangat mahal dan penggunaan jangka panjang (6-12 bulan) dari obat-obatan mahal semacam itu tidak tersedia untuk sebagian besar pasien.

Oleh karena itu, skema berikut ini diperlihatkan kepada pasien yang menderita GERD dalam kombinasi dengan penyakit hati alkoholik (atau gangguan fungsi detoksifikasi hati dari etiologi lainnya): dosis minimum persiapan kelompok pemblokir pompa proton generasi pertama dan dosis minimum penghambat famotidine-inhibitor.₂-reseptor histamin generasi III. Taktik ini dibenarkan oleh fakta bahwa₂-blocker menghambat sintesis proton, komponen asam klorida, dan blocker pompa proton menghambat sekresi mereka ke dalam lumen lambung. Kombinasi ini memiliki efek kompleks dan lebih efektif daripada hanya meresepkan satu dari dua kelompok ini dalam dosis besar. Rejimen pengobatan ini aman untuk pasien dengan patologi hati. Selain itu, penggunaan obat-obatan murah dalam dosis kecil layak secara ekonomi dan meningkatkan persentase pasien yang berkomitmen untuk pengobatan.

Kami merekomendasikan dalam skema ini sebagai H₂-blocker menggunakan Kvamatel Mini, karena bahan aktif obat ini - famotidine - minimal mempengaruhi fungsi detoksifikasi hati, dan setelah pengobatan utama, Anda dapat beralih ke Kvamatel Mini. Menggabungkan Kvamatela dan proton pump blocker omeprazole dalam dosis kecil sangat efektif untuk mengobati pasien dengan GERD di latar belakang patologi hati, terutama penyakit hati alkoholik yang baru mulai. Rejimen pengobatan yang telah kami uji berulang kali dalam praktik berkontribusi pada transisi GERD ke tahap remisi, memberikan pencegahan kambuh yang dapat diandalkan, aman dan dapat diakses oleh sebagian besar pasien.