Apakah perut Anda sakit? Dokter mana yang harus dituju? Penelitian apa yang terbaik untuk menentukan penyebab nyeri ini? Dan adakah yang "lebih baik"?
Khusus untuk pembaca situs kami, kami mengadakan konsultasi tentang metode diagnostik untuk sakit perut dengan spesialis dari Clinic Expert Kursk.
Ahli Gastroenterologi: Natalia Soshnikova
- Perut bisa sakit karena berbagai alasan. Natalia Vitalievna, beri tahu kami cara memahami bahwa sakit perut mungkin terkait dengan kerusakan pada saluran pencernaan?
Jika alasannya terletak pada masalah saluran pencernaan, maka, selain rasa sakit, mungkin ada gejala lain. Diantaranya adalah:
- gemuruh di usus;
Gejala tambahan ini pada penyakit pada sistem pencernaan tidak selalu. Misalnya, dalam proses akut hanya ada rasa sakit.
- Dokter spesialis apa yang harus dikonsultasikan ketika ada kelainan pada saluran pencernaan yang terdeteksi?
Jika ada ahli gastroenterologi di rumah sakit, maka ke dia. Jika tidak, ke dokter bedah atau terapis. Menurut kesaksian, spesialis lain juga dapat dihubungkan, karena ada banyak penyakit pada organ sistem pencernaan.
- Apa yang termasuk dalam kompleks pemeriksaan pasien untuk dugaan penyakit gastrointestinal?
Penapisan primer meliputi:
- Ultrasonografi organ perut (untuk informasi lebih lanjut tentang persiapan ultrasonografi perut, Anda dapat membaca di sini);
- tes darah umum dan biokimia.
Berdasarkan hasil mereka, dokter memutuskan apakah diperlukan studi mendalam atau tidak.
Apakah Anda takut menjalani gastroskopi? Baca materi kami tentang topik: Di mana mendapatkan keberanian untuk memutuskan? Gastroskopi - tanpa rasa takut!
- Apakah ada standar tunggal untuk memeriksa pasien dengan nyeri perut yang disebabkan oleh penyakit pada saluran pencernaan atau apakah kompleks diagnosis dipilih secara individual untuk setiap kasus?
Standar ini mencakup studi yang saya sebutkan di atas. Jika perlu, pemeriksaan lain mungkin ditentukan dalam setiap kasus. Misalnya, analisis darah klenik tinja, konsultasi dengan spesialis terkait, dll.
Spesialis CT: Penjabat Kepala Departemen Radiasi Diagnostik Roman Strokov Strokov
- Roman Alexandrovich, dalam situasi apa dengan nyeri perut tanpa tomografi komputer diperlukan? Kapan metode penelitian ini ditunjukkan?
Dalam praktiknya, yang pertama adalah USG. Jika hasil yang diperoleh dengan itu tidak cukup atau jika penyebab keluhan tetap tidak jelas, maka metode yang lebih kompleks digunakan, seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging.
CT paling sering membantu dalam diagnosis patologi seperti kolesistitis kalkulus akut, pankreatitis akut, aneurisma aorta perut, urolitiasis (dengan mana nyeri perut juga memungkinkan), iskemia usus kronis. Selain itu, diagnosis ini dapat ditentukan untuk deteksi:
- penyakit radang usus (termasuk radang usus buntu akut);
- komplikasi dan hasil dari proses inflamasi pankreas;
- beberapa tumor pada organ perut.
- Apakah CT scan merupakan diagnosis independen atau agar gambarannya lengkap, apakah pasien perlu menjalani metode pemeriksaan saluran pencernaan lainnya?
Itu semua tergantung pada situasi klinis tertentu. Kebetulan bahwa untuk diagnosis computed tomography sudah cukup. Tetapi ada kemungkinan bahwa, seperti pada prinsipnya, segala jenis diagnosis, digunakan untuk melengkapi metode penelitian lain.
Perut kembung yang meningkat di usus mungkin
mengurangi isi informasi dari USG
pemeriksaan perut
Dokter Ultrasound: Zotolokin Sergey Vladimirovich
- Sergey Vladimirovich, bagaimana studi ultrasound dapat membantu mengidentifikasi penyebab nyeri perut?
Ultrasonografi adalah salah satu metode utama di mana Anda dapat menjawab berbagai pertanyaan diagnostik. Perbedaan utama, misalnya, dari gastroskopi adalah bahwa kita memeriksa organ "padat" (hati, pankreas, limpa, dan sejumlah lainnya), daripada yang berbentuk tabung dan tidak mengandung sebagian besar atau hanya udara.
Ultrasonografi dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan, neoplasma, batu empedu, ginjal, dan sejumlah lainnya.
- Apakah ada pemeriksaan USG pada lambung? Seberapa informatif itu?
Dalam literatur, dijelaskan, tetapi dalam praktiknya hampir tidak berlaku karena konten informasi yang rendah. Jika, misalnya, ada tumor besar di perut, kita bisa melihatnya. Dalam kasus formasi kecil dan proses inflamasi, nilai diagnostik USG dalam kaitannya dengan perut minimal.
- Dalam situasi apa USG tidak akan memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan saluran pencernaan?
Ini dimungkinkan, misalnya, jika:
- Ultrasonografi digunakan untuk mengevaluasi organ yang tidak dimaksudkan karena keterbatasannya sebagai metode diagnostik;
- gas berada di jalur gelombang ultrasonik (misalnya, di usus).
Ahli Endoskopi: Kalinina Yulia Nikolaevna
- Julia Nikolaevna, mengapa kita perlu gastroskopi? Kapan dia ditunjuk dan apa yang dia ungkapkan?
Ini digunakan untuk diagnosis dini penyakit pada saluran pencernaan bagian atas - kerongkongan, lambung, duodenum (misalnya, gastritis, erosif-ulseratif dan lesi tumor).
Ini diresepkan untuk berbagai gejala:
Seseorang dapat lulus ujian ini atas inisiatifnya sendiri, tanpa rujukan dokter.
- Dalam situasi apa gastroskopi tidak informatif dan tidak dapat membantu mengidentifikasi penyebab nyeri perut?
Ini dimungkinkan ketika penyebabnya, sumber rasa sakit bukanlah kerongkongan, lambung, duodenum, karena metode ini dirancang khusus untuk pemeriksaan organ-organ ini. Untuk organ lain, itu tidak akan memberikan informasi diagnostik yang diperlukan.
- Dapatkah endoskopi kapsul menggantikan gastroskopi konvensional?
Tidak Pertama, kapsul tidak dapat dikontrol dengan cara apa pun selama gerakannya melalui saluran pencernaan. Secara khusus, di perutnya - murni secara statistik - mungkin tidak "melihat" formasi patologis. Kedua (dan ini adalah batasan mendasar dari metode ini), selama endoskopi kapsul tidak mungkin untuk mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis.
Berlaku untuk MRI perut
memiliki keterbatasan ketika mengevaluasi organ berongga
Spesialis MRI: Roman Aleksandrovich Strokov, Penjabat Kepala Departemen Radiasi Diagnostik
- Roman Alexandrovich, bagaimana pencitraan resonansi magnetik membantu ahli gastroenterologi dalam mendiagnosis pasien dengan nyeri perut?
MRI mampu mendeteksi banyak patologi peradangan, sifat tumor, batu di saluran empedu, dll.
Namun, terlepas dari kenyataan bahwa metode ini dengan baik mengungkapkan perubahan pada parenkim, organ padat, ia memiliki keterbatasan dalam mengevaluasi organ berongga rongga perut.
Dalam banyak kasus, MRI membantu menyelesaikan masalah yang masih ada, misalnya, setelah pemindaian ultrasound.
- Kondisi organ organ saluran pencernaan mana yang dapat dievaluasi dengan diagnostik MRI selama pencitraan resonansi magnetik?
Pertama-tama, ini adalah organ perut parenkim (hati, pankreas, limpa), jaringan di sekitarnya, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah besar. Keadaan organ berlubang (usus, lambung) secara tidak langsung dievaluasi: hak prerogatif dalam diagnosis penyakitnya termasuk metode endoskopi.
Penjabat Kepala Departemen Diagnostik Radiasi: Roman Aleksandrovich Strokov
- Dari metode mendiagnosis penyebab sakit perut yang kami pertimbangkan, mana yang paling informatif?
Jika kita berbicara tentang jumlah situasi ketika metode ini paling informatif, maka itu adalah MRI. Namun, harus selalu diingat bahwa, tergantung pada organ, penyakit dan tahapannya, karakteristik individu dari situasi klinis, mungkin ada keunggulan dalam metode yang berbeda.
Metode penelitian harus dipilih oleh dokter.
Ahli Gastroenterologi: Natalia Soshnikova
- Natalia Vitalievna, apakah Anda, sebagai ahli gastroenterologi, hanya memerlukan metode pemeriksaan perut yang penting untuk mendiagnosis seorang pasien?
Tidak Tes laboratorium juga penting. Sebagai contoh, mereka dapat digunakan untuk menentukan keberadaan mikroorganisme Helicobacter pylori (H. pylori), yang memainkan peran penting dalam pengembangan bentuk tertentu gastritis, lesi ulosatif-ulseratif dan kanker lambung.
Anda juga perlu mengingat bahwa metode diagnostik instrumental memungkinkan kami untuk mengevaluasi struktur, perubahan struktural organ, sedangkan yang laboratorium memungkinkan untuk mempelajari fungsinya.
- Dapatkah seorang pasien secara independen memahami berbagai diagnosa patologi lambung dan memilih metode yang sesuai untuknya atau haruskah dokter melakukan ini?
Metode penelitian harus dipilih oleh dokter, karena gejala yang sama dapat menunjukkan penyakit dan organ yang berbeda. Misalnya, jika perut bagian atas sakit, maka mungkin tidak hanya di perut. Apakah dokter akan meresepkan gastroskopi, ultrasound, CT scan, MRI, dll., Atau kombinasi keduanya, akan tergantung pada asumsi diagnostiknya.
Diagnosis nyeri perut
Nyeri perut Nyeri yang terletak di daerah antara tepi bawah dada dan pangkal paha, dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit yang berbeda dari sistem pencernaan, kemih dan genital. Tetapi sebagian besar rasa sakit di daerah ini disebabkan oleh gangguan kecil pada sistem pencernaan. Harus diingat bahwa jika rasa sakitnya sangat kuat dan berkepanjangan, perlu berkonsultasi dengan dokter.
HATI-HATI
Nyeri perut parah
Jika rasa sakit di perut sangat parah dan tidak berhenti, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dalam kasus berikut:
- ketika rasa sakit berlangsung lebih dari 2 jam;
- jika sakit perut disertai dengan muntah, setelah itu tidak ada bantuan;
- jika perut bengkak dan menyakitkan;
- jika rasa sakit disertai dengan kelemahan, kantuk, pucat atau kebingungan.
Sambil menunggu perawatan medis
Sampai kedatangan dokter, dilarang keras untuk minum atau makan apa pun, karena penyebab rasa sakit mungkin adalah penyakit yang memerlukan intervensi bedah segera. Anda tidak dapat menggunakan obat antiinflamasi dan / atau penghilang rasa sakit yang berbeda, karena mereka hanya dapat memperburuk situasi.
Kartu Diagnostik Utama untuk Nyeri Perut
1. Apakah serangan nyeri yang serupa teramati selama beberapa hari dalam 7 hari terakhir?
- Tidak - lihat poin 2.
2. Di daerah perut sakit parah yang berlangsung lebih dari 1 jam?
- Ya - lihat poin 3.
- Tidak - lihat poin 4.
3. Adakah muntah, setelah itu rasa sakit tidak hilang, dan / atau perut bengkak dan nyeri?
- Ya - KASUS YANG LUAR BIASA. ITU PERLU MENGHUBUNGI "PERTOLONGAN PERTAMA". Gejala-gejala tersebut dapat menyebabkan penyakit serius pada organ perut (misalnya, usus buntu, ulkus lambung atau ulkus duodenum berlubang, dll.). Sebelum kedatangan Ambulance, dilarang keras untuk minum atau makan apa pun. Dengan gejala seperti itu, pasien perlu dirawat di rumah sakit segera. Di rumah sakit, pasien didiagnosis dan diresepkan perawatan. Operasi darurat mungkin diperlukan.
- Tidak - Nyeri hebat di perut dapat disebabkan oleh berbagai alasan, sehingga pasien perlu diperiksa. Perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 4 jam atau gejala lain mulai muncul, Anda harus memanggil ambulans. Jangan makan atau makan apa pun sampai dokter datang. Setelah pemeriksaan, dokter akan memutuskan rawat inap lebih lanjut, atau memberikan resep perawatan di rumah.
4. Apakah diare?
- Ya - Kemungkinan penyebab rasa sakit dan diare adalah gastroenteritis - peradangan selaput lendir lambung dan usus kecil, yang dapat terjadi sebagai akibat dari konsumsi makanan berkualitas buruk atau infeksi. Jika ada darah atau lendir dalam jumlah besar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
- Tidak - lihat poin 5.
5. Rasa sakit muncul di daerah pinggang dan pindah ke daerah selangkangan?
- Ya - Penyakit sistem kemih (peradangan, batu ginjal, dll.) Dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika dokter mencurigai penyakit menular, dokter akan meresepkan diagnosa tambahan dan meresepkan pengobatan (terapi antibiotik). Dalam kasus penyakit ginjal, dokter mungkin meresepkan prosedur di mana batu dihancurkan menggunakan ultrasound, atau operasi.
- Tidak - lihat poin 6.
6. Apakah area nyeri sebagian besar di bawah pinggang?
- Wanita - Ya - lihat poin 7.
- Man - Ya - lihat poin 8.
- Tidak - lihat poin 12.
7. Apakah kehamilan hingga 3 bulan memungkinkan dan / atau terjadi perdarahan dari vagina?
- Ya - INI SANGAT PERLU PERGI KE DOKTER. Gejala seperti itu dapat menyebabkan komplikasi kehamilan serius yang dapat menyebabkan keguguran, atau kehamilan ektopik. Jika dokter mencurigai salah satu dari penyakit ini, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan perawatan lebih lanjut. Dalam kasus kehamilan ektopik, pasien perlu segera dioperasi.
- Tidak - lihat poin 8.
8. Apakah sakitnya berkala dan memiliki karakter kram?
- Ya - lihat poin 9.
- Wanita - Tidak - lihat poin 10.
- Manusia - Tidak - lihat poin 11.
9. Nyeri muncul di latar belakang menstruasi yang menyakitkan?
- Ya - lihat artikel "Diagnosis: Nyeri haid."
- Tidak - Nyeri kram berkala dapat menyebabkan gangguan usus akibat perubahan pola makan atau pola makan baru-baru ini, dan juga karena stres. Jika rasa sakit tidak hilang atau semakin kuat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
10. Memiliki cairan dari vagina dengan bau yang tidak enak?
- Ya - Salpingitis - radang saluran tuba dapat menyebabkan gejala ini. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan diagnosa yang diperlukan dan meresepkan perawatan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
- Tidak - lihat poin 11.
11. Apakah buang air kecil muncul dan / atau buang air kecil menjadi sering?
- Ya - lihat artikel “Diagnosis: Nyeri buang air kecil pada pria”, “Diagnosis: Nyeri buang air kecil pada wanita” atau “Diagnosis: Sering buang air kecil”.
- Tidak - Jika kartu diagnosis utama ini tidak membantu dalam diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
12. Apakah nyeri menyebar ke hipokondrium kanan?
- Ya - Gejala seperti itu dapat menyebabkan penyakit batu empedu - pembentukan batu di kantong empedu dan saluran empedu. Kemungkinan diagnosis seperti itu sangat hebat jika pasien mengalami mual atau muntah. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jika setelah pemeriksaan oleh dokter, diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit dan diberi resep pengobatan (mungkin diperlukan pembedahan).
- Tidak - lihat poin 13.
13. Nyeri muncul di perut bagian atas?
- Ya - lihat poin 14.
- Tidak - Jika kartu diagnosis utama ini tidak membantu dalam diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
14. Apakah nyeri tekan tumpul yang menyebar ke dada dan ke bawah di sepanjang lengan?
- Ya - Mungkin ini adalah penyakit jantung. Lihat artikel "Diagnosis: Nyeri Dada."
- Tidak - Nyeri jenis ini dapat menyebabkan dispepsia, yang terjadi sebagai akibat dari sejumlah besar penyebab (makan berlebihan, dysbiosis, keracunan, stres, dll.).
Rekomendasi: Untuk menghindari perkembangan dispepsia, disarankan untuk mengamati diet. Setelah makan berat, disarankan untuk bersantai setidaknya 30 menit. Jika rasa sakit meningkat atau kejang menjadi sering, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Diagnosis nyeri perut
Daerah perut segera di bawah lengkungan kosta di bawah tulang rusuk dan meluas ke daerah inguinal. Ini mengandung lebih dari selusin organ penting yang terlibat dalam pencernaan. Daerah perut juga disebut daerah perut, dan nyeri yang timbul di daerah ini adalah nyeri perut. Penyebab sakit perut bisa menjadi penyakit pada organ-organ ini. Rasa sakit dapat muncul di tempat lain, misalnya, di dada dan kemudian menyebar ke perut. Nyeri hebat di perut selalu berbicara tentang munculnya masalah dengan organ pencernaan, tetapi tidak selalu berarti bahwa itu serius. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika nyeri sedang berlangsung selama seminggu atau lebih, atau sakit perut dikombinasikan dengan gejala lain. Alasan untuk permintaan segera untuk perawatan medis darurat adalah situasi berikut: 1) jika rasa sakit di perut terjadi secara tiba-tiba dan tajam; 2) jika rasa sakit di perut disertai dengan rasa sakit di dada, leher atau bahu; 3) munculnya rasa sakit disertai dengan muntah dengan campuran darah atau darah di tinja; 4) jika disentuh, perut menjadi sakit, tegang, dan sensitif; 5) jika tidak mungkin untuk mengosongkan usus, terutama bila dikombinasikan dengan muntah. Bagaimanapun, penampilan rasa sakit di perut membutuhkan daya tarik ke dokter.
Apa itu sakit perut?
Apa itu sakit perut?
Nyeri perut (abdominal) dengan kata lain sakit perut. Perut adalah daerah anatomi, yang dibatasi oleh tepi bawah tulang rusuk di atas, tulang panggul (yaitu, cabang kemaluan mereka) di bawah dan dua sisi di setiap sisi. Meskipun nyeri perut dapat berasal dari jaringan dinding perut anterior, mis. mereka yang mengelilingi rongga perut (kulit dan otot-otot dinding perut anterior), istilah nyeri perut umumnya digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang berasal dari organ-organ dalam rongga perut (yaitu, lebih dalam dari kulit dan kerangka otot). Organ-organ ini termasuk lambung, usus kecil, duodenum, usus besar, hati, kantong empedu, dan pankreas. Kadang-kadang, rasa sakit dapat dirasakan di perut dalam situasi di mana ia berasal dari organ-organ yang terletak dekat dengan rongga perut, tetapi di luar, misalnya, di paru-paru bagian bawah, ginjal, rahim atau ovarium. Dalam hal ini, rasa sakit disebut "memancar" karena terjadi di luar rongga perut, tetapi meluas ke daerah perut.
Apa yang menyebabkan sakit perut?
Nyeri perut dapat disebabkan oleh peradangan (misalnya, apendisitis, divertikulitis, kolitis), peregangan atau peregangan organ (misalnya, obstruksi usus, menghalangi saluran empedu dengan batu empedu, peregangan hati pada hepatitis) atau kehilangan pasokan darah ke tubuh (misalnya, kolitis iskemik). Nyeri perut juga dapat terjadi tanpa tanda-tanda peradangan, peregangan atau kehilangan pasokan darah. Sebagai contoh nyeri jenis terakhir, sindrom iritasi usus. Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan sakit perut pada sindrom iritasi usus, tetapi diyakini bahwa hal itu disebabkan oleh kontraksi abnormal dari lapisan otot usus (misalnya, kejang) atau sensitivitas abnormal dari saraf usus, yang menimbulkan nyeri (visceral (organ) hipersensitivitas).
Gbr.1 Penyebab paling umum dan lokasi nyeri perut
Bagaimana diagnosis penyakit yang menyebabkan sakit perut?
Dokter membantu menentukan penyebab sakit perut data berikut:
- karakteristik nyeri
- Data pemeriksaan fisik
- data laboratorium, radiologis dan endoskopi, dan
- intervensi bedah.
Gbr.2 Pelestarian nyeri di perut - alasan memanggil ambulans
Karakteristik nyeri
Informasi berikut, yang diperoleh saat berkomunikasi dengan pasien, membantu dokter menentukan penyebab rasa sakit:
Bagaimana dan kapan rasa sakit dimulai
Misalnya, sakit perut yang terjadi tiba-tiba melibatkan peristiwa tiba-tiba, seperti gangguan pasokan darah ke usus besar (iskemia) atau penyumbatan saluran empedu dengan batu (biliary colic).
Lokasi nyeri
Munculnya rasa sakit di sebelah kanan, di perut kanan bawah, lokasi yang biasa dari usus buntu adalah khas untuk usus buntu. Untuk divertikulitis, nyeri di bagian kiri bawah adalah tipikal, di mana divertikula kolon paling sering ditemukan. Nyeri yang berasal dari kandung empedu (kolik bilier atau kolesistitis) dirasakan di perut kanan atas, tempat kandung empedu berada.
Dinamika dan karakteristik nyeri
Obstruksi usus mula-mula menyebabkan gelombang nyeri perut yang kejang karena kontraksi dinding otot dan peregangan usus, dengan periode pelemahan. Obstruksi saluran empedu dengan batu empedu menyebabkan rasa sakit yang konstan (konstan) di perut bagian atas, yang berlangsung antara 30 menit dan beberapa jam. Pankreatitis akut biasanya menyebabkan nyeri hebat, tak henti-hentinya, persisten di perut bagian atas dan di daerah lumbar. Nyeri usus buntu akut awalnya mungkin mulai di pusar, tetapi kemudian saat peradangan berkembang, rasa sakit bergerak ke perut kanan bawah. Sifat nyeri dapat berubah seiring waktu. Sebagai contoh, penyumbatan saluran empedu kadang-kadang menyebabkan radang kandung empedu, meskipun ada atau tidak adanya infeksi di dalamnya (kolesistitis akut). Ketika ini terjadi, karakteristik nyeri berubah menjadi nyeri inflamasi. (Lihat di bawah.)
Durasi rasa sakit
Untuk nyeri dengan sindrom iritasi usus besar (IBS), karakter menarik dan penurunan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun adalah tipikal. Kolik bilier berlangsung tidak lebih dari beberapa jam. Nyeri pankreas berlangsung satu hari atau lebih.
Yang memperburuk rasa sakit
Nyeri khas peradangan (radang usus buntu, divertikulitis, kolesistitis, pankreatitis) memburuk ketika bersin, batuk, atau gerakan tiba-tiba. Pasien dengan rasa sakit seperti itu lebih suka berbaring diam.
Yang mengurangi rasa sakit
Nyeri sindrom iritasi usus dan sembelit sering berkurang sementara setelah tindakan buang air besar. Nyeri jika terjadi obstruksi lambung atau usus halus bagian atas dapat sementara dikurangi dengan muntah, yang mengurangi peregangan organ yang disebabkan oleh obstruksi. Makan atau mengonsumsi antasida untuk sementara waktu dapat mengurangi rasa sakit maag atau maag duodenum, karena makanan dan antasida menetralkan asam yang mengiritasi maag dan menyebabkan rasa sakit.
Kombinasi dengan kondisi dan gejala
Kehadiran demam (fever) menunjukkan adanya peradangan. Diare atau perdarahan dubur menunjukkan penyebab sakit pada usus. Kehadiran demam dan diare menunjukkan peradangan usus, yang mungkin menular atau tidak menular (ulcerative colitis atau penyakit Crohn).
Metode penelitian apa yang membantu menegakkan diagnosis yang tepat untuk nyeri perut?
Pemeriksaan fisik
Penelitian pasien memberi "kunci" tambahan kepada dokter untuk menentukan penyebab nyeri perut. Dokter akan menentukan:
- Kehadiran suara yang keluar dari usus dengan sumbatannya,
- Adanya tanda-tanda peradangan (prosedur khusus selama pemeriksaan),
- Lokasi rasa sakit
- Adanya massa di dalam perut, yang menunjukkan adanya tumor atau abses (akumulasi nanah yang terinfeksi)
- Adanya darah dalam tinja, yang dapat mengindikasikan masalah usus, seperti maag, kanker usus besar, radang usus besar, atau iskemia.
Sebagai contoh, deteksi nyeri dan tanda-tanda peradangan di perut kiri bawah sering menunjukkan divertikulitis, kehadiran dalam kombinasi dengan peradangan massa di daerah yang sama dapat menunjukkan bahwa peradangan telah berkembang dan abses telah terbentuk.
Deteksi rasa sakit dan tanda-tanda peradangan di perut bagian bawah kanan khas untuk radang usus buntu, penampilan massa di bagian yang sama dapat menunjukkan bahwa radang usus buntu telah berkembang dan telah berubah menjadi abses. Peradangan di perut kanan bawah, dengan atau tanpa massa, juga dapat ditemukan pada penyakit Crohn. (Penyakit Crohn biasanya mempengaruhi bagian terakhir (distal) dari usus kecil, biasanya terletak di perut kanan bawah.) Massa besar tanpa tanda-tanda peradangan dapat mengindikasikan adanya kanker.
Tes diagnostik
Tes laboratorium
Tes laboratorium, seperti hitung darah lengkap, enzim hati, enzim pankreas (amilase dan lipase), dan urinalisis sering dilakukan ketika menilai nyeri perut. Peningkatan leukosit menunjukkan peradangan atau infeksi (seperti pada apendisitis, pankreatitis, divertikulitis, atau kolitis). Tingkat amilase dan lipase (enzim yang diproduksi oleh pankreas) biasanya meningkat dengan pankreatitis. Enzim hati dapat ditingkatkan dalam serangan batu empedu. Darah dalam urin menawarkan batu ginjal. Ketika ada diare, leukosit dalam tinja menunjukkan peradangan usus.
X-ray organ perut
X-ray perut dalam versi bahasa Inggris disebut sebagai KUB (Ginjal, Ureter, dan Kandung Kemih). KUB dapat menunjukkan loop usus membesar yang diisi dengan banyak cairan dan udara jika terjadi obstruksi usus. Pasien dengan borok perforasi mungkin memiliki udara di rongga perut. Lebih sering terlihat ketika melakukan KUB di area kubah diafragma. Kadang-kadang KUB dapat menunjukkan batu ginjal terkalsifikasi yang bermigrasi ke ureter dan menyebabkan sakit perut.
Studi radiografi
Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut bermanfaat dalam mendiagnosis batu empedu, radang usus buntu, kolesistitis, aneurisma aorta perut, atau pecahnya kista ovarium sebagai penyebab rasa sakit. Pemindaian computed tomography (CT) perut berguna dalam diagnosis pankreatitis, kanker pankreas, radang usus buntu, dan divertikulitis, serta dalam diagnosis abses di perut. CT scan khusus pada pembuluh darah perut dapat mendeteksi penyakit pada arteri yang menghambat aliran darah ke organ perut. Pencitraan resonansi magnetik berguna dalam diagnosis batu empedu yang bermigrasi dari kantong empedu dan menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Rontgen barium lambung dan usus mungkin membantu dalam mendiagnosis borok, radang, atau gangguan saluran pencernaan. Pemindaian Computed Tomography (CT) usus kecil mungkin berguna dalam diagnosis penyakit usus kecil, seperti penyakit Crohn.
Gambar. 3 Computed tomography - metode untuk mendeteksi patologi organ di perut (panah menunjukkan pembentukan tumor massal di wilayah ginjal)
Gbr.4 Pemeriksaan USG (USG) dari rongga perut
Metode diagnostik yang relatif baru adalah enteroskopi kapsuler. Dalam studi ini, pasien menelan pil khusus - kamera berukuran kecil, yang, ketika bergerak di sepanjang saluran pencernaan, dapat melihat seluruh usus kecil dan mentransfer gambar ke penerima portabel. Kemudian gambar kecil dari usus dapat diunduh dari penerima ke komputer untuk pemrosesan dan evaluasi temuan diagnostik. Enteroscopy kapsul mungkin berguna dalam diagnosis penyakit Crohn, tumor usus kecil, dan erosi berdarah, tidak didiagnosis dengan CT atau radiografi.
Prosedur endoskopi
Esophagogastroduodenoscopy atau EGDS berguna untuk mendeteksi bisul, gastritis (radang selaput lambung), atau kanker lambung. Kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel berguna untuk diagnosis kolitis infeksi, kolitis ulserativa, atau kanker usus besar. Ultrasonografi endoskopi (EUS - endoskopi ultrasonik) berguna untuk mendiagnosis kanker pankreas atau penyakit batu empedu jika USG standar atau CT / MRI tidak dapat mendeteksi mereka.
Operasi
Kadang-kadang, diagnosis memerlukan pemeriksaan rongga perut dengan laparoskopi atau operasi terbuka.
Irritable bowel syndrome sebagai masalah tersendiri dalam diagnosis nyeri perut.
Seperti disebutkan sebelumnya, nyeri pada sindrom iritasi usus besar adalah manifestasi dari kontraksi abnormal dari lapisan otot dinding usus atau sensitivitas abnormal dari saraf usus. Ini adalah salah satu masalah yang paling sulit dalam diagnosis nyeri perut, terutama ketika tidak ada kelainan pada pemeriksaan atau dalam proses pemeriksaan instrumental. Biasanya, diagnosis didasarkan pada riwayat penyakit, gejala karakteristik sindrom iritasi usus dan tidak adanya penyebab lain nyeri perut.
Mengapa terkadang ada masalah dalam mendiagnosis penyebab nyeri perut?
Kemajuan modern dalam teknologi telah secara signifikan meningkatkan keakuratan, kecepatan, dan kemudahan mengidentifikasi penyebab nyeri perut, tetapi masih ada sejumlah alasan yang menyebabkan kesulitan diagnostik. Diantaranya adalah:
- Gejala penyakit mungkin tidak khas. Misalnya, rasa sakit pada radang usus buntu kadang-kadang terletak di perut kanan atas, nyeri ketika divertikulitis di kanan, bukan di kiri. Pada pasien usia lanjut dan pasien yang menggunakan kortikosteroid, rasa sakitnya mungkin ringan atau tidak ada sama sekali, meskipun terdapat peradangan yang jelas di rongga perut, misalnya, kolesistitis atau divertikulitis. Ini sebagian disebabkan oleh kenyataan bahwa kortikosteroid mengurangi efek peradangan.
- Metode penelitian laboratorium dan instrumental tidak selalu memberikan informasi lengkap. Jadi USG mungkin tidak mengungkapkan batu kecil di kantong empedu atau saluran. CT scan tidak selalu mengungkap kanker pankreas, terutama yang berukuran kecil. Sinar-X dari organ-organ perut tidak selalu mengindikasikan obstruksi usus atau perforasi lambung, terutama pada tahap-tahap awal penyakit. Juga sulit untuk mendeteksi apendisitis atau abses intraabdomen menggunakan ultrasonografi dan CT scan untuk ukuran kecil. Juga sulit untuk fokus pada hasil tes darah klinis, jika mereka normal dengan infeksi dan peradangan yang agak parah, terutama pada pasien yang menggunakan kortikosteroid.
- Penyakit bisa mirip satu sama lain. Gejala pada sindrom iritasi usus mungkin mirip dengan yang terdeteksi pada obstruksi usus, kanker, bisul, kolik bilier, atau bahkan radang usus buntu. Manifestasi penyakit Crohn sulit dibedakan dengan apendisitis. Proses infeksi pada ginjal kanan dapat dikacaukan dengan kolesistitis akut. Pecahnya kista ovarium, terletak di sebelah kanan, seringkali harus dibedakan dari radang usus buntu, jika pecah terjadi di sebelah kiri, kemudian dengan divertikulitis. Keluarnya (migrasi) batu ginjal kadang-kadang serupa dalam manifestasi klinis dengan apendisitis atau divertikulitis.
- Ubah sifat nyeri. Sebagai contoh, penyebaran proses inflamasi di luar pankreas dapat menyebabkan peningkatan dan perluasan area nyeri, yang melibatkan seluruh perut.
Bagaimana saya bisa membantu dokter saya menentukan penyebab sakit perut?
Sebelum mengunjungi dokter, Anda harus menyiapkan daftar informasi berikut dan menjawab pertanyaan:
- Sediaan herbal, vitamin, dan suplemen nutrisi yang saat ini Anda konsumsi.
- Apakah Anda memiliki alergi, jika demikian, pada apa dan dalam bentuk apa (ruam, pruritus, dll.)
- Obat apa yang Anda sendiri gunakan untuk mengobati sakit perut?
- Penyakit serius apa yang Anda derita, seperti diabetes, penyakit jantung, dll.
- Penting untuk melaporkan operasi sebelumnya, seperti pengangkatan apendiks, perbaikan hernia, pengangkatan kandung empedu, histerektomi, dll.
- Apa prosedur diagnostik dan kapan Anda memiliki, misalnya, kolonoskopi, laparoskopi, CT scan, ultrasound, X-ray, dll.
- Pernahkah Anda dirawat di rumah sakit dan untuk alasan apa.
- Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki tanda-tanda penyakit yang serupa?
- Siapa di antara mereka yang menderita atau menderita penyakit saluran pencernaan.
- Sangat penting untuk tulus tentang keberadaan kebiasaan buruk (alkohol, merokok) dan kecanduan narkoba.
Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Kapan dan di bagian perut mana rasa sakit dimulai
- Pernahkah ada episode nyeri sebelumnya yang serupa.
- Seberapa sering episode nyeri ini berulang?
- Setiap episode nyeri dimulai secara bertahap atau tiba-tiba
- Betapa sakitnya yang tak tertahankan ini
- Apa yang mengintensifkan rasa sakit
- Yang mengurangi rasa sakit
- Apa sifat rasa sakit. Apakah rasa sakitnya akut atau menarik, sementara atau permanen, menusuk atau tumpul, dll.?
- Adakah hubungan antara nyeri dan gejala lain, seperti demam, menggigil, berkeringat, diare, penurunan berat badan, sembelit, pendarahan dubur, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, atau kehilangan energi?
Setelah kunjungan, jangan mengharapkan hasil segera, karena diagnosis nyeri perut memerlukan pendekatan yang sangat seimbang dan, karenanya, waktu, dan ingat:
- Tutup kontak dalam komunikasi dengan dokter akan memungkinkan Anda untuk mengontrol perjalanan penyakit, tentu melaporkan peningkatan atau perburukan kondisi dengan latar belakang pengobatan yang ditentukan, dan munculnya efek samping.
- Secara akurat dan teratur ikuti anjuran dokter.
- Pastikan untuk meminta dokter untuk memberi tahu Anda tentang hasil pemeriksaan.
- Jangan minum obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, walaupun itu adalah suplemen herbal atau gizi.
- Jangan ragu untuk mendengarkan pendapat dokter lain, jika diagnosis penyakit Anda belum sepenuhnya terbukti.
Pendidikan mandiri juga cukup penting, tetapi Anda perlu memastikan bahwa apa yang Anda baca adalah dari sumber yang dapat dipercaya.
Diagnosis nyeri perut
Dengan sakit perut yang parah, diagnosis dan pengobatan harus dilakukan secara bersamaan. Penyebab rasa sakit ditentukan berdasarkan data dari survei awal, pemeriksaan fisik dan sejumlah sampel laboratorium; di antaranya, survei primer dan penelitian fisik adalah yang paling penting.
Survei awal harus rinci dan seringkali cukup untuk diagnosis. Bagaimanapun, penting untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut.
Apakah rasa sakitnya akut atau kronis? Keluhan nyeri kronis mungkin seluruhnya terkait dengan gangguan fungsional atau memerlukan studi diagnostik yang panjang dan menyeluruh. Namun, ketidaknyamanan kronis ringan dengan lokasi tertentu dapat menunjukkan lesi organ internal dengan komplikasi serius yang telah berkembang (misalnya, ulkus duodenum berlubang, divertikulitis perforatif). Serangan berulang dari nyeri perut spastik parah dapat mengindikasikan batu empedu atau ginjal atau obstruksi usus moderat berulang yang berhubungan dengan tumor jinak (misalnya, karsinoid).
Apakah rasa sakit mulai tiba-tiba? Apa yang dilakukan pasien ketika rasa sakit mulai? Nyeri mendadak, parah hingga kehilangan kesadaran, menunjukkan ulkus perforasi, pankreatitis akut, atau ruptur aneurisma. Gejala serupa pada wanita usia subur mungkin berhubungan dengan kehamilan ektopik. Gejala obstruksi usus biasanya mulai kurang akut, timbulnya nyeri konstan yang kuat setelah nyeri kejang dapat berarti awal dari pelanggaran.
Berapa lama rasa sakit itu bertahan? Jika rasa sakit telah berhenti sebelum pemeriksaan fisik, kolik hati atau ginjal mungkin terjadi. Ulkus perforasi juga menyebabkan rasa sakit yang parah pada awalnya, yang kemudian mereda, tetapi meningkat lagi dengan perkembangan peritonitis.
Seberapa buruk rasa sakitnya? Ini adalah indikator yang sangat penting tentang signifikansi pengaduan; sakit parah dapat menunjukkan penyakit serius (misalnya, perforasi organ internal ke dalam rongga perut atau pecahnya aneurisma aorta) atau fakta bahwa penyakit ini lebih serius daripada yang muncul dari data pemeriksaan fisik (misalnya, trombosis atau emboli arteri atau vena mesenterium).
Dimana itu sakit? Pelokalan nyeri - penunjuk penting ke organ yang terkena. Nyeri epigastrium berhubungan dengan lambung, duodenum, usus, kandung empedu atau pankreas; pada radang usus buntu, ini biasanya merupakan lokalisasi nyeri primer, yang kemudian bergerak ke kuadran kanan bawah. Nyeri ginjal dirasakan pada ginjal yang sesuai. Ketika korda spermatika terpuntir, nyeri terlokalisasi di testis yang sesuai.
Di mana nyeri menjalar? Nyeri sering menjalar di sepanjang saraf segmen tulang belakang masing-masing ("nyeri yang terpantul"). Ketika patologi nyeri kandung empedu sering terasa di bawah skapula kanan. Iritasi pada sisi kiri diafragma dengan darah atau nanah (karena pecahnya limpa atau pankreatitis) dapat dirasakan di daerah bahu kiri. Nyeri ginjal menjalar ke daerah kemaluan atau vagina. Pada orang tua, rasa sakit yang parah, mulai di tengah punggung dan menyebar dengan cepat ke perut, merupakan karakteristik dari ruptur aneurisma aorta.
Bagaimana pasien menggambarkan rasa sakit? Nyeri yang parah, "belati", terutama jika disertai dengan syok, menunjukkan kondisi kritis. Nyeri terbakar sering dikaitkan dengan tukak lambung, tetapi mereka juga fungsional. Gelombang akut nyeri konstriksi yang tajam, "menakjubkan", dapat mengindikasikan kolik ginjal atau hati. Nyeri robek adalah karakteristik dari aneurisma pembedahan. Pasien dengan radang usus buntu sering menggambarkan rasa sakit sebagai kusam, berkepanjangan. Pielonefritis menyebabkan rasa sakit yang mengganggu di daerah ginjal. Nyeri seperti kolik, yang menjadi persisten, dapat mengindikasikan apendisitis, obstruksi usus yang tercekik, atau patologi vaskular akut.
Apa yang membawa kelegaan? Jika seorang pasien pernah mengalami sakit serupa sebelumnya, maka cara untuk meredakannya dapat ditemukan; misalnya, jika rasa sakit hilang dengan agen antasid, ulkus peptikum mungkin disarankan. Jika selama serangan akut kondisinya membaik dengan berjalan kaki, kolik hati lebih mungkin terjadi; dengan peritonitis, pasien cenderung berbaring setenang mungkin.
Adakah gejala lain bersamaan dengan rasa sakit? Gejala penting yang muncul segera sebelum timbulnya rasa sakit atau dalam kombinasi dengan itu. Salah satu gejala yang paling signifikan adalah muntah. Ketika itu mendahului rasa sakit, dan terutama jika diare cepat berkembang setelahnya, kemungkinan gastroenteritis.
Ada tiga mekanisme muntah yang mungkin terjadi:
- iritasi lokal yang parah pada peritoneum atau mesenterium;
- obstruksi struktur tubular dengan dinding otot (misalnya, saluran empedu, usus, atau ureter);
- iritasi pada pusat sistem saraf pusat yang bertanggung jawab atas refleks muntah, toksin pengisap, atau zat obat.
Tiba-tiba iritasi parah pada pleksus seliaka juga menyebabkan muntah (misalnya, dengan ulkus peptikum berlubang atau pankreatitis).
Muntah yang parah sebelum nyeri epigastrium berat di sisi kiri dada atau bahu menunjukkan perforasi bagian intra-abdominal esofagus. Dengan radang usus buntu, muntah biasanya terjadi hanya 1 atau 2 kali per jam setelah timbulnya rasa sakit. Pada obstruksi usus akut, muntah akan muncul kemudian, semakin rendah lokalisasi lesi.
Syok, pucat, berkeringat, atau pusing dapat menyertai nyeri perut dan merupakan gejala kompleks yang menunjukkan beratnya proses patologis.
Anamnesis dari gejala-gejala sebelumnya membantu menentukan sumber nyeri yang ada saat ini. Yang sangat penting dalam hal ini adalah informasi tentang tukak lambung, penyakit batu empedu atau penyakit divertikular. Data refluks esofagus, diare, konstipasi, penyakit kuning, melena, hematuria, hematemesis, penurunan berat badan, adanya lendir atau darah dalam tinja juga membantu dalam diagnosis.
Riwayat obat harus memberikan informasi tentang obat yang diminum oleh pasien, baik untuk tujuan terapi maupun sebagai obat. Beberapa obat (misalnya, tablet yang mengandung kalium) sangat mengiritasi usus dan dapat menyebabkan perforasi dan peritonitis. Prednisone dan imunosupresan meningkatkan kemungkinan perforasi bagian mana pun dari saluran pencernaan dengan nyeri atau leukositosis yang relatif ringan. Antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan.
Riwayat keluarga juga membantu diagnosis. Dalam keluarga, mungkin ada kecenderungan penyakit tertentu (misalnya, penyakit batu empedu). Jika gejala seperti nyeri, muntah, dan diare diamati pada anggota keluarga pasien lain, gastroenteritis mungkin disarankan.
Nyeri perut pada bayi baru lahir, bayi dan anak-anak lain memiliki banyak penyebab yang tidak ditemukan pada orang dewasa. Diantaranya, meconium peritonitis, obstruksi usus sehubungan dengan atresia, stenosis, adanya membran, volvulus usus dengan mesenterium umum, atresia anus, enterokolitis, dll.
Nyeri perut pada wanita sangat bervariasi dalam intensitas. Rasa sakit pada dismenore dapat berupa tidak signifikan atau tidak mampu. Ovulasi yang menyakitkan ("sindrom hari ketiga belas") adalah penyebab yang sering tetapi tidak serius, kecuali disertai dengan perdarahan yang sangat signifikan sehingga diperlukan laparotomi. Kista ovarium bisa kecil dan hilang dalam 3 bulan, tetapi ada juga yang besar yang mengandung gigi atau elemen padat lainnya; torsi kistik dan gangren juga mungkin terjadi. Seringkali penyebab nyeri adalah endometriosis; dapat diobati dengan hormon, tetapi dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan. Kehamilan ektopik tanpa laparotomi yang mendesak mengancam kehidupan pasien. Alat kontrasepsi intrauterin dapat memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis dan obstruksi usus.
Wanita muda paling khawatir tentang penyakit radang panggul. Perlakukan mereka lebih baik dengan antibiotik. Abses tubo-ovarium membutuhkan pembedahan. Dalam beberapa kasus, gejalanya terbatas pada kuadran kanan bawah, sehingga kondisi ini sulit dibedakan dengan apendisitis. Dalam kasus yang meragukan, laparotomi diagnostik dan apendektomi diperlukan.
Jangan abaikan penelitian fisik umum. Dalam kasus yang parah, perlu untuk menentukan tekanan darah, denyut nadi, kondisi kesadaran dan tingkat syok. Yang menjadi pusat perhatian, tentu saja harus menjadi perut. Perhatian khusus diberikan pada peristaltik. Peristaltik aktif dengan pola auskultasi normal mendukung penyakit non-bedah (misalnya, gastroenteritis). Dering peristaltik atau episode "ledakan" dari rumbling usus menunjukkan adanya obstruksi usus. Nyeri hebat pada perut yang benar-benar hening merupakan indikasi untuk segera menjalani operasi diagnostik.
Penting untuk menentukan apakah ada rasa sakit pada palpasi, jika tetap ada ketika tangan dokter tersentak tiba-tiba, berapa derajat ketegangan di dinding perut dan jika ada massa yang teraba. Perhatian khusus harus diberikan pada bekas luka pasca operasi, sehubungan dengan adhesi dan obstruksi usus yang mungkin, serta lubang yang berfungsi sebagai gerbang untuk hernia eksternal.
Wanita perlu melakukan survei dubur dan daerah panggul. Ikterus dan tanda-tanda perdarahan pada jaringan subkutan (misalnya, perdarahan retroperitoneal pada pankreatitis hemoragik, sianosis kulit terbatas di sudut tulang rusuk [gejala Gray Turner] atau di sekitar pusar [gejala Cullen]) juga merupakan gejala yang penting secara diagnostik.
"Diagnosis nyeri perut" - sebuah artikel dari bagian Gastroenterologi
Diagnosis nyeri perut
Mendiagnosis sakit perut adalah tugas yang agak sulit yang hanya dapat ditangani oleh dokter yang berkualitas dan profesional, karena berbagai penyakit dapat menyebabkan gejala ini. Dan untuk menentukan akar penyebab ketidaknyamanan ini, terkadang perlu dilakukan pemeriksaan yang kompleks dan panjang.
Pada saat yang sama, dokter mengetahui penyebab utama dari gejala yang tidak menyenangkan ini dan dapat membedakannya dengan bukti tidak langsung atau ketika melakukan pemeriksaan yang cukup singkat.
Metode dasar untuk diagnosis nyeri perut
Saat ini, ahli gastroenterologi memiliki daftar metode yang cukup luas untuk mendiagnosis nyeri perut:
- Polling Ini adalah bagian yang paling sederhana dan paling penting, karena hanya orang itu sendiri yang dapat mengetahui di mana rasa sakit itu berada, seberapa kuat mereka, bagaimana mereka memanifestasikan dirinya, kapan mereka muncul dan seberapa sering mereka muncul. Juga, dokter harus tahu gaya hidup seperti apa yang dipimpin pasien, apa yang dia makan, kebiasaan buruk apa yang dia miliki.
- Palpasi. Banyak penyakit pada sistem pencernaan dapat ditentukan setelah palpasi (palpasi) rongga perut. Kriteria diagnostik adalah ukuran dan lokasi organ, konsistensi, nyeri, dan sebagainya. Ini menunjukkan kemungkinan penyebab penyakit.
- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Salah satu metode paling informatif untuk diagnosis nyeri perut. Dengan itu, dokter mendapat gambaran yang jelas tentang struktur, kondisi dan fungsi semua organ rongga perut. Jika Anda curiga bahwa gejala ini dapat menyebabkan penyakit pada organ lain, dokter juga dapat meresepkan USG ginjal dan organ panggul.
- Fibrogastroscopy. Prosedur ini mungkin agak tidak menyenangkan, tetapi dengan itu, seorang ahli gastroenterologi dapat secara visual memeriksa keadaan selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum atas, sfingter, mengambil sampel jus lambung, dan, jika perlu, sampel jaringan.
- Analisis jus lambung. Itu tidak hanya memungkinkan untuk menentukan keasaman medium, tetapi juga untuk mendeteksi mikroorganisme patogen - bakteri Helicobacter, yang berkontribusi pada penampilan gastritis dan tukak lambung.
- Analisis urin Dengan bantuannya, Anda dapat mempelajari pekerjaan ginjal, serta mendiagnosis sejumlah penyakit pada hati, pankreas, dan organ lainnya.
- Roentgenoskopi. Setelah membersihkan perut, pasien diberikan solusi agen kontras, yang dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X, untuk diminum. Ini melukis dinding usus, setelah itu fluoroskopi dapat menentukan adanya kelainan bentuk, penyumbatan, tumor, dan sebagainya.
- Pemeriksaan ginekologis. Wanita yang mengeluh sakit perut parah juga harus mengunjungi dokter kandungan untuk mengesampingkan risiko memiliki penyakit pada sistem reproduksi, terutama: adnexitis, kehamilan ektopik, kista ovarium, dan sebagainya.
Selain itu, metode lain untuk mendiagnosis nyeri perut mungkin diperlukan. Itu semua tergantung pada karakteristik manifestasi penyakit, serta hasil diagnosis primer.
Di mana diagnosis nyeri perut?
Banyak institusi medis swasta di Moskow memberi klien mereka serangkaian metode pemeriksaan yang mungkin diperlukan untuk mendiagnosis nyeri perut. Anda hanya harus memilih klinik yang paling cocok. Ngomong-ngomong, beberapa dari mereka juga menawarkan untuk memanggil ahli gastroenterologi di rumah untuk melakukan pemeriksaan primer secepat dan semudah mungkin.
Anda dapat mengetahui di mana harus menjalani pemeriksaan seperti itu melalui situs web "Your Doctor". Anda juga dapat membuat janji dengannya di klinik yang dipilih.
Informasi berguna tentang topik:
Nyeri perut. Tes diagnostik
Tes diagnostik
Pertama-tama, dalam kasus sakit perut akut, analisis umum darah dan urin dilakukan. Harus ditekankan bahwa pada tahap awal perdarahan, hematokrit, pada umumnya, berada dalam kisaran normal bahkan dengan kehilangan darah yang signifikan, karena dibutuhkan beberapa jam untuk menyeimbangkan antara volume cairan intra dan ekstravaskular.
Diketahui bahwa jumlah leukosit darah perifer bukan merupakan indikator akurat patologi bedah akut pada organ perut. Ketika memeriksa pasien yang menjalani pembedahan untuk dugaan apendisitis, ditemukan bahwa pasien dengan apendisitis atau patologi bedah lainnya memiliki jumlah sel darah putih rata-rata dibandingkan pasien dengan penyakit non-bedah, tetapi sejumlah besar pasien dalam kedua kelompok memiliki sejumlah leukosit. kurang dari 10x10 9 / l. Di sisi lain, pada 55% pasien dengan patologi non-bedah, kandungan leukosit melebihi 10x10 9 / l.
Penyakit menular pada saluran kemih dapat mengkonfirmasi urinalisis. Pada urolitiasis, eritrosit biasanya ditemukan dalam urin, meskipun ini bukan tanda wajib. Jika kehamilan ektopik diduga, urinalisis untuk choriogonadotropin manusia harus dilakukan.
Studi tentang amilase darah dilakukan jika diduga ada pankreatitis, namun, dengan pankreatitis berat, konsentrasi amilase dapat tetap dalam kisaran normal; ini biasanya terjadi dengan kerusakan luas pada pankreas. Banyak penyakit akut lain pada organ perut, seperti kolesistitis, iskemia usus, perforasi, dan obstruksi usus, juga menyebabkan peningkatan serum amilase.
Kandungan amilase dalam urin dapat ditingkatkan dengan latar belakang kadar amilase serum yang normal. Dengan demikian, meningkatkan level amilase dengan sejumlah besar penyakit mengurangi nilai diagnostik indikator ini.
Radiografi organ perut harus dilakukan dalam dua posisi: berbaring dan berdiri sehingga batas antara gas dan cairan dapat ditentukan.
Tingkat gas dan cairan mengindikasikan obstruksi usus mekanis, tetapi, selain itu, mereka dapat diamati pada obstruksi usus paralitik dan penyakit lain dari rongga perut.
Gas bebas di rongga perut selama perforasi organ berongga lebih baik terlihat pada radiografi dada yang dilakukan dalam posisi tegak. Kalsifikasi di daerah pankreas menunjukkan pankreatitis kronis. Peningkatan radiopasitas otot lumbar yang besar dapat diamati dengan perdarahan masif atau pembentukan abses. Perhatian harus diberikan pada keberadaan batu di kandung empedu, apendiks dan ureter.
Radiografi tidak diindikasikan untuk semua pasien dengan nyeri perut. Seorang pasien dengan penyakit yang mengancam organ-organ perut harus menjalani operasi eksplorasi mendesak tanpa penundaan berbahaya, yang tidak dapat dihindari ketika melakukan penelitian tambahan.
Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, sebagian besar pasien dengan sakit perut akut tidak memiliki penyakit serius, dan pemeriksaan X-ray rutin tidak dibenarkan. Seringkali pemeriksaan yang cermat dan pengamatan klinis yang cermat setelahnya terhadap kondisi pasien memungkinkan untuk menghindari biaya material yang signifikan untuk melakukan beberapa radiografi.
Peran metode sinar-X khusus dalam diagnosis perut akut terbatas. Pielografi intravena dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis batu ureter, berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, dan tes urin.
Studi dengan penggunaan barium untuk nyeri perut akut tidak dianjurkan, karena tidak aman dalam kasus perforasi organ dan, di samping itu, menyulitkan untuk melakukan prosedur diagnostik mendesak berikutnya, seperti USG atau angiografi. Ultrasound dapat membantu dalam mendeteksi batu kandung empedu dan memiliki beberapa keunggulan, karena aman, sederhana dan tidak memerlukan pengenalan agen kontras.
Untuk diagnosis penyumbatan saluran kistik semakin sering digunakan pemindaian saluran empedu radioisotop, yang merupakan indikator yang lebih berharga dari adanya kolesistitis akut daripada deteksi batu empedu, seperti pada kasus terakhir, asimtomatik mungkin. Kolangiografi intravena saat ini sebenarnya tidak digunakan.
Jika diduga ada embolisme atau trombosis arteri mesenterika, dilakukan arteriografi. Diagnosis iskemia usus, kasus-kasus yang semakin diakui karena peningkatan jumlah pasien usia lanjut, menghadirkan kesulitan yang cukup besar. Sekali lagi, penggunaan barium sebelumnya mencegah arteriografi.
Jika dicurigai terjadi aneurisma aorta abdominalis, prosedur ini tidak diperlukan, dan laparotomi darurat adalah cara terbaik untuk mendiagnosisnya.
Laparoskopi dianggap sebagai metode penelitian diagnostik yang berharga, terutama pada wanita dengan tidak adanya amenore, ketika sulit untuk membedakan apendisitis dari penyakit pada organ panggul. Namun, penelitian ini tidak menyebar dalam diagnosis nyeri perut akut, c. termasuk saya pada wanita.
Adalah mungkin untuk membedakan radang usus buntu dari penyakit pada organ panggul berdasarkan metode bedah dan ginekologis gabungan, dan kadang-kadang dengan bantuan pemeriksaan USG tambahan pada organ panggul atau barium enema.
Sebuah studi dengan barium enema dapat membantu dalam diagnosis jika selama itu ada cacat dalam pengisian cecum, menunjukkan peningkatan pada lampiran. Sisi negatif dari setiap penelitian yang menggunakan barium dalam menilai perut akut harus dipertimbangkan sebelum pengangkatan prosedur ini.
Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas tidak diragukan lagi meningkatkan akurasi diagnosis tukak lambung. Sayangnya, prosedur ini tidak menyenangkan bagi pasien dan membutuhkan biaya material yang besar. Seringkali, dalam kasus tukak lambung akut, pengobatan pertama dilakukan berdasarkan gejala, dan 48-72 jam setelah stabilisasi kondisi pasien, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan x-ray menggunakan barium.
Dalam kasus yang jarang terjadi, sel-sel atipikal dari mukosa lambung, secara selektif mengakumulasi isotop radioaktif tertentu, ditemukan di daerah divertikulum Meckel. Penelitian ini dapat digunakan dalam kasus-kasus nyeri perut berulang yang etiologinya tidak diketahui.
