728 x 90

Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan

Tanda-tanda khas usus buntu, seperti sakit perut dan mual, ibu hamil terutama terkait dengan kehamilan. Tetapi jika waktu tidak memberikan bantuan ahli, radang usus buntu akut dapat memiliki konsekuensi serius bagi seorang wanita dan bayi. Penyakit pada masa subur memiliki karakteristiknya sendiri.

Apa itu usus buntu dan fitur-fiturnya pada wanita hamil

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks sekum. Selama kehamilan, penyakit ini terjadi pada sekitar 3% wanita.

Semakin lama usia kehamilan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi.

Apendisitis akut adalah patologi bedah darurat, cukup berbahaya bagi wanita hamil. Dalam kasus bantuan sebelum waktunya, cukup cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, komplikasi parah dapat berkembang.

Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • lokasi apendiks pada periode persalinan;
  • atipikal dalam beberapa kasus, simtomatologi, kesulitan dengan diagnosis dan keterlambatan dalam memberikan perawatan bedah yang terkait dengan fakta-fakta ini.

Kematian pada radang usus buntu akut saat mengandung anak 10 kali lebih tinggi. Frekuensi kesalahan diagnostik juga meningkat beberapa kali. Menurut statistik, sekitar 1/4 dari semua wanita hamil memasuki rumah sakit bedah hanya pada hari kedua setelah timbulnya penyakit, yang 2 kali lebih tinggi daripada pada pasien normal.

Bahaya di waktu yang berbeda

Penyakit ini lebih sering terjadi pada paruh pertama kehamilan, sekitar 75% kasus apendisitis akut terjadi hingga 22 minggu.

Bentuk tanpa komplikasi katarak didiagnosis pada lebih dari 60% dari semua pasien. Dalam beberapa minggu terakhir, melahirkan anak paling sering terjadi jenis apendisitis destruktif, bentuk phlegmonous dan gangren, yang dapat menyebabkan perforasi proses dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum).

Terjadinya radang usus buntu akut selama kehamilan memperburuk prognosisnya:

  • dalam bentuk katarak normal, frekuensi keguguran dan kelahiran prematur dengan hasil yang buruk adalah sekitar 15%;
  • dengan bentuk destruktif yang rumit oleh peritonitis, kematian janin terjadi pada 30% kasus. Hal ini disebabkan oleh keracunan parah pada wanita tersebut, suatu kemunduran yang tajam pada kondisi umum, yang dengannya penyangga kehidupan janin menjadi sangat sulit.

Patologi dapat memicu berbagai komplikasi, yang berbeda tergantung pada durasi kehamilan:

  1. Di babak pertama:
    • infeksi intrauterin janin;
    • aborsi yang terlewatkan;
    • aborsi spontan atau ancaman kelahiran prematur.
  2. Pada paruh kedua kehamilan, radang usus buntu menjadi rumit:
    • persalinan prematur;
    • korionamnionitis (radang selaput janin);
    • infeksi intrauterin janin;
    • solusio plasenta.
Salah satu komplikasi apendisitis yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah solusio plasenta.

Setelah operasi untuk menghilangkan usus buntu yang tidak rumit telah dilakukan, kehamilan dapat direncanakan setelah tiga bulan dari tanggal operasi. Jika penyakit ini rumit oleh peradangan pada peritoneum, korionamnionitis, atau solusio plasenta, masalah perencanaan kehamilan diputuskan secara terpisah.

Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil

Peradangan pada dinding apendiks terjadi karena gangguan peredaran darah, microthrombus atau kejang pembuluh kecil. Alasan kegagalan sirkulasi darah yang sama adalah:

  1. Tekuk, pemindahan, dan ekstensi dari lampiran. Saat rahim tumbuh, sekum bergeser seiring dengan proses. Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada bagaimana pergeseran terjadi.
  2. Pelanggaran evakuasi isi proses dan melimpahnya lumen oleh massa tinja. Sebagian, ini disebabkan oleh tikungan dan perpindahan organ. Peran juga dimainkan oleh restrukturisasi latar belakang hormon selama kehamilan. Peningkatan jumlah progesteron mengurangi nada otot polos dinding usus, yang, pada gilirannya, menyebabkan sembelit, stagnasi isi dalam proses dan, akibatnya, pada penciptaan lingkungan yang menguntungkan untuk peningkatan reproduksi bakteri dan perkembangan perubahan inflamasi di dinding usus.

Sebagai akibat aksi bersama dari faktor-faktor ini, berikut ini terjadi:

  • akumulasi konten dalam lumen apendiks;
  • reproduksi cepat mikroflora usus;
  • kejang pembuluh darah dengan perkembangan edema, nyeri dan disfungsi, yaitu, perkembangan gambaran peradangan.

Faktor risiko yang menyebabkan radang usus buntu adalah:

  1. Kecenderungan untuk sering mengalami konstipasi (termasuk sebelum kehamilan).
  2. Kekebalan berkurang. Beresiko adalah para wanita yang sering menderita pilek.
  3. Gangguan makan - makan makanan kering, makan makanan yang tidak bisa dicerna (tulang buah).
  4. Penyakit radang kronis pada rahim.
  5. Apendisitis kronis, jika di masa lalu ada setidaknya satu episode kolik usus buntu.

Karena sifat tubuh selama masa kehamilan, bentuk apendisitis yang merusak dapat berkembang dengan cepat. Ini difasilitasi oleh:

  1. Mengurangi kekebalan keseluruhan selama kehamilan.
  2. Peningkatan sirkulasi darah di panggul dan perut dan penyebaran infeksi yang terkait.
  3. Keterlambatan dalam penyediaan perawatan bedah karena interpretasi yang tidak tepat dari tanda-tanda penyakit dan perawatan sebelum waktunya di rumah sakit khusus.

Tanda-tanda

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Tanda-tanda pertama dari peradangan awal usus buntu, kemudian - catarrhal. Tahap-tahap ini berlangsung dari 6 hingga 12 jam. Jika pasien tidak diberikan bantuan bedah tepat waktu, dalam 12 jam ke depan, gejala-gejala bentuk destruktif bergabung.

Setelah hari pertama timbulnya penyakit, perforasi apendiks dan perlekatan peritonitis (radang peritoneum) mungkin terjadi.

Selama tiga bulan pertama mengandung anak, gejala-gejala radang usus buntu adalah sama dengan yang di luar kehamilan.

Gejala radang usus buntu pada awal kehamilan (tabel)

Tanda

Bentuk yang merusak (gangren atau phlegmon)

Tiba-tiba serangan rasa sakit di perut. Selanjutnya, rasa sakit dialihkan ke perut kanan bawah.

Rasa sakit di perut kanan bawah meningkat, serangan menjadi lebih sering. Rasa sakitnya mungkin herpes zoster atau kram.

menyebar ke seluruh perut

Gejala iritasi peritoneum

sangat jelas, gejala peradangan peritoneum (peritonitis) bergabung dengan perforasi proses

Reaksi tubuh secara umum

Suhu dan nadi tubuh tidak berubah. Jika ada anemia berat, nadi bisa meningkat. Kesejahteraan umum tidak menderita.

  • suhu tubuh meningkat secara proporsional dengan peningkatan denyut jantung;
  • muntah dan buang air besar;
  • mengembangkan sakit kepala, kelemahan.
  • detak jantung meningkat secara signifikan lebih dari suhu (gejala "gunting");
  • penurunan tajam dalam kesejahteraan umum;
  • sakit kepala parah, kelemahan parah.

Gambaran manifestasi klinis penyakit pada trimester kedua dan ketiga

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, rahim yang tumbuh menempati volume signifikan dari rongga perut. Sekum bersama dengan lampiran digeser.

Rahim yang membesar tidak memungkinkan palpasi usus lengkap dan untuk menentukan karakteristik gejala apendisitis, karena berhubungan dengan peningkatan nyeri selama perpindahan proses.

Akses terbatas ke palpasi usus buntu dan kekakuan otot dinding perut anterior karena peregangan yang berlebihan pada gambaran klinis apendisitis yang kabur. Salah satu gejala paling penting dari penyakit ini adalah ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, tetapi dengan bentuk catarrhal pada akhir kehamilan sangat jarang terdeteksi. Munculnya sifat ini pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang merusak.

Untuk radang usus buntu, yang berkembang pada paruh kedua kehamilan, gejala-gejala usus buntu berikut (timbul dari perpindahan proses meradang pada palpasi) adalah karakteristik:

  • peningkatan rasa sakit di perut kanan bawah ketika seorang wanita berbaring di sisi kanannya;
  • rasa sakit di perut kanan bawah ketika mendorong rahim dari kiri ke kanan;
  • palpasi menyakitkan perut bagian bawah kanan ketika wanita itu di sisi kiri;
  • peningkatan rasa sakit di usus buntu ketika menekuk kaki kanan dalam posisi terlentang, serta batuk.

Karena gejala klinis klasik selama kehamilan tidak memiliki manifestasi yang jelas, terutama pada paruh kedua dari istilah, pasien sering memasuki rumah sakit bedah dengan penundaan.

Nyeri perut bagian bawah terutama dikaitkan dengan ancaman aborsi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan:

  1. Anamnesis Di mana rasa sakit muncul, di mana ia bergeser, perubahan intensitas - meningkat atau tidak. Mual, muntah, atau diare.
  2. Inspeksi. Korespondensi suhu dan denyut nadi, warna kulit dan selaput lendir, menyerang lidah. Adanya gejala appendicular atau tanda-tanda peradangan peritoneum.
  3. Data laboratorium. Pengamatan dinamis dari perubahan parameter darah: peningkatan leukositosis (hingga 15 * 10 ^ 9 / l) dan LED (hingga 45 mm / jam), penampilan dan peningkatan leukosit tusukan. Jika indikator memburuk, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan dengan metode kompresi dosis transabdominal. Mereka mencoba membawa sensor sedekat mungkin ke area proses, dengan perlahan menggeser omentum dan loop dari usus kecil. Pada saat yang sama ada tekanan usus sedang dan perpindahan gas dari daerah ini. Dalam proses meradang, cairan menumpuk dan dinding menebal, tanda-tanda ini menjadi terlihat. Diagnosis pemeriksaan transabdominal yang akurat dibuat pada sekitar 95% kasus. Untuk periode kehamilan yang lama, penelitian ini dilakukan dalam posisi tengkurap di sisi kiri. Untuk mendiagnosis usus buntu akut, USG perut dilakukan.
  5. Studi aliran darah Doppler di apendiks. Dalam bentuk catarrhal, sinyal amplifikasi Doppler diamati, yang menunjukkan peningkatan aliran darah. Dengan bentuk-bentuk yang merusak, mengembangkan nekrosis pada usus buntu, tidak ada sinyal di daerah-daerah yang diubah ini.
  6. Laparoskopi diagnostik. Hal ini dilakukan jika menurut metode non-invasif tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Metode ini juga digunakan untuk diagnosis banding apendisitis dengan kolesistitis akut atau pankreatitis. Pada laparoskopi, proses meradang terlihat pada 100% kasus.
  7. Urinalisis. Digunakan untuk diagnosis banding dengan patologi ginjal.

Diagnosis banding

Karena radang usus buntu akut pada wanita hamil sering terjadi secara atipikal, gejala klinis dinyatakan secara implisit, ketika membuat diagnosis, perlu untuk memperhitungkan gejala yang sama dengan patologi berikut:

  1. Kebidanan - solusio plasenta, keguguran terancam, kehamilan ektopik.
  2. Organ-organ lain - pielonefritis, kolik ginjal, kolesistitis, pankreatitis, ulkus lambung berlubang.

Radang usus buntu selama kehamilan


Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kompleksitas diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

  • Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
  • Sering sembelit karena hamil.
  • Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu digeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hypochondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, potongan untuk penghapusan dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

  • Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
  • Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
  • Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Suhu naik beberapa jam setelah munculnya rasa sakit ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
  • Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
  • Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan rasa sakit selama penyadapan ringan pada perut, dan ketegangan otot di daerah usus buntu.
  • Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu mencari perhatian medis darurat atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

  • letakkan botol air panas di perut Anda
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • makan atau minum.
  • Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

    Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim di sisi kanan ada rasa sakit. Reaksi serupa diamati ketika menekan sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

    Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan rahim.

    Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

    Sejalan dengan ahli bedah, wanita itu harus diperiksa oleh dokter kandungan.

    Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

    Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

    Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

    Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

    Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

    Itu penting! Sinar-X untuk ibu hamil tidak bisa dilakukan.

    Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

    Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

    • Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
      • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
      • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 - 4 cm lebih tinggi dari ilium.
      • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah
    • Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasi ini tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

    Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

    Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

    Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

    Hari pertama hingga malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

    Kasus kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke 14 hingga 15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya untuk makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

    Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan, dianggap sebagai yang paling berbahaya.

    Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

    • menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
    • penguatan imunitas
    • pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

    Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

    Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu secara mandiri.

    Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada kecurigaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

    Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

    Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

    Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

    Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

    Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko ada jika:

    • Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
    • Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
    • Ketika tekanan intrauterin rusak
    • Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
    • Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

    Setelah operasi usus buntu, sang ibu berada di bawah pengawasan ketat dokter, karena diyakini dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

    Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

    Radang usus buntu selama kehamilan

    Apendisitis selama kehamilan adalah peradangan akut atau kronis dari usus buntu yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, saat melahirkan atau segera setelah itu. Hal ini dimanifestasikan oleh nyeri konstan atau paroksismal yang tiba-tiba dengan berbagai intensitas di perut kanan, demam, mual, muntah. Didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan fisik, USG transabdominal, tes darah laboratorium, laparoskopi diagnostik darurat. Pengobatan segera dengan pengangkatan apendiks dan terapi selanjutnya untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan pemutusan kehamilan.

    Radang usus buntu selama kehamilan

    Apendisitis akut adalah patologi bedah perut yang paling umum pada wanita hamil. Terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita yang mengandung anak. Insiden radang proses usus buntu selama kehamilan sedikit lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Hingga 19-32% kasus apendisitis akut terjadi pada trimester pertama, 44-66% - pada yang kedua, 15-16% - pada yang ketiga, 6-8% - setelah akhir persalinan. Ada kasus peradangan usus buntu yang sporadis saat melahirkan. Relevansi mengobati radang usus buntu selama kehamilan sebagai jenis penyakit khusus disebabkan oleh erosi gambaran klinis dan identifikasi pada tahap akhir yang destruktif, ketika prognosis untuk ibu dan anak memburuk. Jadi, pada wanita hamil, bentuk peradangan gangren diamati 5-6 kali, dan perforasi - 4-5 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Ini adalah pilihan destruktif yang sering memicu gangguan kehamilan dan kematian janin.

    Alasan

    Peradangan proses usus buntu pada periode kehamilan muncul karena aktivasi patologis mikroflora campuran yang hidup di lumen usus. Agen penyebab penyakit biasanya bakteri non-spora pembentuk anaerob (cocci, bacteroids), lebih jarang - stafilokokus, enterokokus, dan batang usus. Selama kehamilan ada sejumlah faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pengembangan usus buntu:

    • Pemindahan sekum dan apendiks. Di bawah tekanan dari rahim yang tumbuh, bagian-bagian awal dari usus besar secara bertahap bergeser ke atas dan ke luar. Akibatnya, usus buntu dapat membungkuk, meregang, pengosongannya terganggu, dan pasokan darah memburuk. Mobilitas dan penempatan atipikal tubuh menghambat perlengketan pelindung yang membatasi peradangan.
    • Sembelit. Hingga dua pertiga wanita hamil dan satu dari tiga wanita dalam persalinan mengalami kesulitan dengan buang air besar. Hal ini disebabkan oleh kemunduran peristaltik akibat penurunan sensitivitas dinding otot terhadap stimulan kontraksi dan efek penghambatan progesteron. Dalam kasus sembelit, isi dari proses usus buntu mandek, dan virulensi flora usus meningkat.
    • Mengurangi keasaman jus lambung. Meskipun peningkatan keasaman lebih merupakan karakteristik dari kehamilan, pada beberapa pasien yang menderita gastritis hipoasid kronis, perpindahan organ internal menyebabkan eksaserbasi penyakit. Jus lambung berhenti melakukan fungsi pelindung, yang mengarah pada aktivasi mikroflora pada saluran pencernaan.
    • Gangguan reaktifitas imun. Kekurangan kekebalan fisiologis relatif adalah salah satu mekanisme untuk melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu. Selain itu, selama kehamilan ada redistribusi antibodi untuk memastikan kekebalan humoral anak. Faktor tambahan adalah penataan ulang jaringan limfoid sekum.

    Patogenesis

    Kombinasi mekanisme oklusif dan non-oklusif berperan dalam pengembangan apendisitis selama kehamilan. Dalam hampir dua pertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan pelanggaran aliran keluar isi usus buntu karena sembelit, lentur dan hiperplasia jaringan limfoid. Pada sebagian wanita hamil, radang usus buntu menjadi akibat iskemia dari proses pemindahan. Peregangan dinding tubuh secara bertahap di bawah tekanan akumulasi lendir, efusi, dan gas membuatnya rentan terhadap kerusakan oleh mikroorganisme yang hidup di usus. Situasi ini diperburuk oleh gangguan peredaran darah yang dihasilkan dari perpindahan dan peregangan organ, serta virulensi flora awalnya tinggi terhadap latar belakang kekebalan berkurang.

    Di bawah aksi toksin, yang diproduksi secara besar-besaran oleh mikroorganisme, selaput lendir usus buntu (pengaruh utama Asoff) mempengaruhi. Menanggapi aksi agen infeksi, reaksi inflamasi lokal dimulai dengan pelepasan sejumlah besar interleukin dan mediator lainnya. Awalnya, proses peradangan terlokalisasi dalam apendiks, tetapi penghancuran lapisan otot menyebabkan pecahnya organ dan keterlibatan peritoneum. Ciri apendisitis selama kehamilan adalah generalisasi yang lebih cepat karena perpindahan apendiks dan gangguan imun.

    Klasifikasi

    Sistematisasi bentuk penyakit pada wanita hamil sesuai dengan klasifikasi klinis umum yang digunakan oleh ahli bedah rumah tangga. Ini didasarkan pada kriteria untuk keparahan patologi, adanya komplikasi dan kekhasan proses morfologis yang terjadi dalam proses appendicular. Menurut kecepatan perkembangan, durasi dan keparahan gejala, apendisitis akut dan kronis (primer atau berulang) dibedakan. Dari sudut pandang klinis, penting untuk memperhitungkan bentuk morfologis penyakit, yang sebenarnya merupakan tahap perkembangannya. Ada beberapa pilihan untuk peradangan, seperti:

    • Catarrhal Proses inflamasi melibatkan mukosa usus buntu dan lapisan submukosa. Bentuk penyakit paling ringan, yang berlangsung sekitar 6 jam dan didiagnosis pada 13-15% wanita hamil.
    • Berdarah. Peradangan meluas ke lapisan otot dan membran serosa. Prognosis usus buntu menjadi lebih serius. Apendiks selulitis diamati pada 70-72% kasus dan berlangsung dari 6 hingga 24 jam.
    • Gangren. Ini ditandai dengan penghancuran sebagian atau seluruh proses appendicular. Secara prognostik bentuk penyakit yang paling merugikan. Terdeteksi pada 12-17% pasien setelah 24-72 jam sejak timbulnya peradangan.

    Peningkatan komparatif dalam bentuk apendisitis phlegmonous dan gangren destruktif pada periode kehamilan sehubungan dengan populasi utama dikaitkan dengan permintaan kemudian untuk bantuan medis untuk menghapus gejala klinis. Untuk prediksi yang lebih akurat dan pemilihan taktik bedah selama kehamilan, masuk akal untuk menyoroti pilihan peradangan rumit yang membentuk periappendicular dan abses perut lainnya, mengembangkan peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, dan sepsis perut.

    Gejala

    Pada trimester pertama, gejala penyakit ini hampir sama dengan yang di luar periode kehamilan. Pasien biasanya merasakan rasa sakit yang tiba-tiba memotong di sebelah kanan di daerah iliac, yang bersifat permanen atau paroksismal, dapat menyebar ke perut bagian bawah dan punggung bawah. Terkadang rasa sakit pertama kali terjadi di epigastrium dan baru kemudian pindah ke tempat yang khas. Mual, muntah, gangguan tinja satu kali, kembung, hipertermia, ketegangan otot perut, perasaan kekurangan udara adalah mungkin. Seruan kemudian ke spesialis mungkin karena penjelasan gangguan dispepsia oleh toksikosis dini, dan nyeri panggul - oleh ancaman keguguran.

    Spesifisitas manifestasi penyakit pada trimester II-III dikaitkan dengan lokasi pengungsian yang terlantar, sindrom nyeri yang kurang jelas dan peregangan otot-otot dinding perut anterior, yang mempersulit identifikasi gejala iritasi peritoneum. Sindrom nyeri lebih sering sedang, sebagian besar pasien mengasosiasikannya dengan kehamilan yang berkembang. Biasanya rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan perut, lebih dekat ke daerah subkostal. Suhu subfebrile diamati, kadang-kadang mual dan muntah tunggal terjadi. Ketegangan otot-otot yang direntangkan ditangkap dengan susah payah. Dari semua gejala peritoneum, gejala Obraztsov (peningkatan nyeri di daerah iliaka kanan ketika mengangkat kaki kanan yang lurus) dan Bartome-Michelson (peningkatan nyeri selama palpasi cecum pada posisi wanita hamil di sisi kiri) lebih menonjol. Secara umum, tidak seperti radang usus buntu pada wanita yang tidak hamil, gambaran klinis lebih sering atipikal, yang memperumit diagnosis.

    Dalam persalinan patologi diamati sangat jarang, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan. Sindrom nyeri dan ketegangan otot perut yang khas untuk usus buntu tertutupi oleh kontraksi. Peradangan pada apendiks dapat dicurigai oleh hipertermia, melemahnya atau diskoordinasi persalinan, pelestarian dan bahkan peningkatan rasa sakit di bagian kanan perut selama periode interstitial. Setelah melahirkan, biasanya terjadi radang usus buntu dengan timbulnya rasa sakit, mual, muntah, dan demam. Namun, ketegangan otot kurang terasa, karena otot-otot perut belum sepenuhnya mengembalikan nada setelah kehamilan.

    Komplikasi

    Diagnosis apendisitis akut yang terlambat dan keterlambatan mengeluarkan radang usus buntu menyebabkan perforasi proses dan perkembangan bentuk penyakit yang rumit - peritonitis dengan keracunan parah, pylephitis, abses rongga perut, syok septik. Iritasi uterus hamil dengan metabolit inflamasi dan membentuk adhesi, demam, peningkatan tekanan intraabdomen, cedera instrumental, stres psiko-emosional pada 2,7-3,2% kasus memicu keguguran pada istilah kehamilan awal dan persalinan prematur pada akhir.

    Setelah apendektomi, risiko terlepasnya plasenta yang berlokasi normal, infeksi intrauterin janin, perkembangan korioamnionitis, hipoksia janin, anomali persalinan, perdarahan hipotonik selama persalinan dan periode postpartum meningkat. Kematian seorang anak dengan bentuk usus buntu yang tidak rumit, menurut dokter kandungan-ginekologi yang berbeda, diamati pada 2-7% kasus, dengan proses pecah, meningkat menjadi 28-30%, dan dengan peritonitis mencapai 90%. Kematian ibu pada peradangan akut pada apendiks adalah 1,1%, yang 4 kali lebih banyak dibandingkan pasien tanpa kehamilan.

    Diagnostik

    Diagnosis apendisitis yang benar pada tahap pra-rumah sakit ditetapkan hanya pada 42,9% kasus penyakit ini, pada pasien lain ancaman aborsi diasumsikan. Diagnosis yang terlambat dan keterlambatan operasi memperburuk prognosis peradangan. Pemeriksaan fisik pada wanita hamil kurang informatif. Ketika menggunakan metode diagnosis tradisional pada pasien dengan kemungkinan radang usus buntu, perlu untuk mempertimbangkan sejumlah fitur yang disebabkan oleh spesifikasi periode kehamilan:

    • Tes darah umum. Nilai diagnostik diagnosis laboratorium apendisitis selama kehamilan rendah. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan leukositosis, karakteristik penyakit, dapat diamati selama perjalanan fisiologis kehamilan. Disarankan untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh dari waktu ke waktu. Kemungkinan radang usus buntu diindikasikan oleh peningkatan cepat dalam perubahan inflamasi dalam darah.
    • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Biasanya, lampiran vermiformis tidak divisualisasikan. Pada radang usus buntu, ini didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic, non-restrukturisasi dengan diameter 6,0-10,0 mm dengan dinding menebal yang berasal dari sekum. Sensitivitas metode ini mencapai 67-90%. Jika perlu, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang memungkinkan untuk mendeteksi area peradangan di rongga perut.
    • Laparoskopi diagnostik. Meskipun menggunakan endoskop, apendiks dapat sepenuhnya divisualisasikan dalam 93% kasus, ada sejumlah batasan untuk menggunakan metode ini. Biasanya, prosedur ini diresepkan untuk peradangan yang atipikal sebelum minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan, serta setelah melahirkan. Pada paruh kedua kehamilan, rahim yang membesar mencegah pemeriksaan apendiks dan kubah sekum yang efektif.

    Dengan mempertimbangkan data klinis dan hasil penelitian, radang usus buntu akut yang telah muncul selama kehamilan dapat dideteksi dalam waktu pada 57,0-83,5% kasus. Tergantung pada diagnosis usia diferensial kehamilan apendisitis dilakukan toksikosis awal, keguguran mengancam, kehamilan ektopik, pielitah hamil, kaki torsi kista ovarium, gastritis akut, ulkus perforasi lambung atau ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis, kolik ginjal, pielonefritis. Untuk perawatan seorang wanita hamil dengan dugaan radang usus buntu harus mencakup seorang ahli bedah. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, urologis, nefrologi, ahli anestesi dan resusitator.

    Perawatan

    Jika tanda radang proses usus buntu terdeteksi pada wanita hamil, rawat inap segera dan radang usus buntu diindikasikan, terlepas dari periode kehamilan. Durasi pengamatan pasien tidak boleh lebih dari 2 jam, di mana perlu untuk melakukan diagnosis banding dan menentukan jumlah operasi. Tujuan terapi utama untuk radang usus buntu pada wanita hamil adalah:

    • Usus buntu Operasi laparoskopi lebih disukai hingga 18 minggu setelah melahirkan. Dalam kasus lain, laparotomi dilakukan melalui insisi garis tengah bawah atau akses modifikasi sesuai dengan lokasi hipotetis sekum yang dipindahkan dengan proses appendicular. Selama operasi, perlu untuk menciptakan kondisi untuk revisi menyeluruh dari rongga perut dan drainase sesuai indikasi. Jika radang usus buntu didiagnosis pada saat melahirkan, selama persalinan normal dan radang selaput lendir hidung atau radang paru-paru, intervensi dilakukan pada akhir persalinan dan periode pengusiran diperpendek. Kehadiran klinik gangren atau perforasi berfungsi sebagai indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks yang meradang.
    • Pencegahan komplikasi dan aborsi. Untuk menghilangkan paresis usus pasca operasi, wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu, dilarang untuk meresepkan prozerin, enema hipertonik, larutan natrium klorida hiperosmotik, yang dapat memicu pengurangan miometrium. Biasanya, diatermi solar plexus digunakan untuk mengembalikan peristaltik usus pada tahap awal kehamilan, dan pada daerah lumbar lanjut. Pada trimester pertama kehamilan, antispasmodik digunakan untuk tujuan profilaksis, progestin digunakan jika perlu, dan tokolitik digunakan dalam 2-3 trimester. Untuk mencegah komplikasi infeksi dan inflamasi, obat antibakteri diindikasikan. Volume terapi antibiotik setelah operasi ditentukan oleh prevalensi proses.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis penyakit tergantung pada waktu deteksi, durasi kehamilan, kecepatan pengambilan keputusan tentang operasi dan kebenaran pemeliharaan kehamilan pada periode pasca operasi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak dan perjalanan radang usus buntu yang rumit. Dengan peningkatan periode kehamilan, probabilitas kematian pada wanita hamil meningkat, dan setelah 20 minggu, frekuensi gangguan kehamilan meningkat 5 kali lipat. Meskipun pencegahan utama dari radang usus buntu belum dikembangkan secara rinci, selama kehamilan koreksi diet dianjurkan untuk memastikan pencernaan yang baik dan mencegah kemungkinan sembelit, kepatuhan terhadap diet dengan pengecualian makan berlebihan, aktivitas fisik yang memadai, pengobatan tepat waktu penyakit gastrointestinal kronis. Dengan kemunculan tiba-tiba rasa sakit yang tidak biasa di perut, konsultasi mendesak dengan dokter kandungan-ginekologi atau ahli bedah diperlukan untuk diagnosis dini penyakit dan pencegahan komplikasi.

    Radang usus buntu selama kehamilan. Gejala dan pengobatan.

    Apendisitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan pada usus buntu (apendiks) sekum. Komplikasi ini sangat berbahaya, terutama pada akhir kehamilan.

    Apendisitis adalah salah satu penyakit bedah akut yang paling umum, yang diagnosisnya tidak sulit. Wanita hamil masih mengalami kesulitan dengan diagnosis, karena manifestasi usus buntu sering tumpang tindih dengan perubahan lain dalam tubuh yang menyertai kehamilan - toksemia, dislokasi usus dan usus, peningkatan pembentukan gas dan malaise umum.

    Dalam kedokteran modern, mayoritas dokter - dokter kandungan dan ahli bedah - akan dapat membantu pasien khusus seperti ibu masa depan.

    Setelah membaca artikel ini, jangan takut. Faktanya, appendicitis akut jarang terjadi pada wanita hamil (sekitar 5% kasus). Penting untuk waspada dan mengetahui gejala utama untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

    Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil:

    Sebagai aturan, radang usus buntu pada wanita hamil adalah yang paling umum dalam 35-38 minggu, yaitu pada periode berikutnya. Faktanya adalah bahwa rahim, yang telah secara signifikan meningkat dalam ukuran, sangat menggusur dan meremas usus. Nbspnbsp Sebagai hasilnya, arus keluar isi dan peradangan berkembang dari usus buntu.

    Ahli bedah modern menyangkal efek nutrisi pada perkembangan usus buntu. Bibit, tulang ikan, dan produk lainnya bukanlah penyebab radang usus buntu.

    Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pengembangan radang usus buntu:

    • Infestasi cacing - ascariasis;
    • batu usus;
    • Bekas luka pada sekum;
    • Gangguan neurologis yang menyebabkan gangguan persarafan dan fungsi sekum dan apendiks;
    • Kekebalan menurun;
    • Mengkonsumsi daging dalam jumlah besar.

    Faktor-faktor dan prasyarat untuk pengembangan apendisitis ini mengarah pada fakta bahwa sekum dan proses vermiform menjadi rentan terhadap infeksi yang mudah menembus ke dinding usus. Karena itu, penyebab utama (seringkali satu-satunya) dari usus buntu adalah infeksi!

    Bentuk apendisitis apa yang terjadi pada wanita hamil?:

    Selama kehamilan, wanita paling sering mengembangkan dua bentuk usus buntu:

    • Kronis, yang bermanifestasi secara simtomatik pada periode eksaserbasi dengan latar belakang rahim yang membesar dan pembengkakan proses inflamasi-infeksi pada apendiks.

    Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa - gangren, phlegmonous - pilihan yang cukup langka selama kehamilan.

    Tanda-tanda apendisitis akut selama kehamilan:

    Radang usus buntu dan manifestasinya pada tahap awal

    Pada trimester pertama dan awal trimester kedua, manifestasi penyakitnya sama dengan wanita yang tidak hamil. Gejala yang paling khas adalah:

    • Nyeri akut di regio epigastrium. Departemen ini mudah diidentifikasi dengan aturan "segitiga". Untuk melakukan ini, Anda harus memegang segitiga imajiner, pangkalan yang akan melewati pusar, dan bagian atas - di tingkat tulang rusuk. Semua ruang yang ada di dalam segitiga adalah epigastrium;
    • Nyeri pada pusar;
    • Nyeri di seluruh perut;
    • Nyeri di daerah iliaka kanan - perut kanan bawah dari lampiran. Nyeri tersebut tidak muncul segera, tetapi dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala yang tercantum di atas;
    • mual;
    • Muntah - tunggal atau berulang;
    • Peningkatan suhu tubuh menjadi 37-37,6 ° C;
    • jantung berdebar;
    • Lapisan lidah abu-abu;
    • Keringnya lidah dan selaput lendir rongga mulut;
    • kembung;
    • Perut tidak terlibat dalam pernapasan;

    Kemunduran yang cepat dari kondisi wanita terjadi ketika radang usus buntu akut menjadi bentuk yang lebih kompleks dan parah - gangren atau phlegmonous, serta peritonitis. Manifestasi utama adalah sebagai berikut:

    • Meningkatnya nyeri hebat di tempat-tempat di atas;
    • Manifestasi keracunan parah;
    • Peningkatan takikardia;
    • Suhu tubuh yang kuat naik hingga 39⁰С;
    • Perubahan pada gambaran darah - jumlah leukosit sangat meningkat, khususnya, jumlah neutrofil meningkat;
    • Kondisi ini biasanya bertahan selama sekitar dua hari.

    Di masa depan, proses vermiform menembus - yang disebut perforasi dinding terjadi. Kondisi berbahaya berkembang - peritonitis - peradangan pada rongga perut.

    Gejala di akhir kehamilan

    Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, lokasi apendiks berubah secara signifikan. Rahim yang hamil menggesernya ke samping:

    • Ginjal;
    • Kantung empedu;
    • Ureter;
    • Tulang belakang.

    Apendiks yang terinfeksi dikeluarkan dari peritoneum, yang meminimalkan risiko mengembangkan peradangan dalam bentuk peritonitis. Tetapi bahaya mengintai di sisi lain - infeksi dari usus buntu yang meradang dapat dengan mudah pergi ke rahim dan janin. Proses ini sering disertai dengan kontraksi rahim, yang mengancam timbulnya persalinan prematur atau kematian janin.
    Gejala utama radang usus buntu pada akhir kehamilan:

    1. Nyeri di daerah lumbar;
    2. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
    3. Meningkatnya manifestasi keracunan;
    4. Peningkatan pesat dalam jumlah neutrofil dalam darah;
    5. Peningkatan ESR dua hari setelah timbulnya penyakit.

    Gejala yang sama disertai oleh eksaserbasi usus buntu kronis pada wanita hamil.

    Kondisi apa yang dapat dikacaukan dengan apendisitis pada wanita hamil?:

    Paling sering, diagnosis penyakit yang tepat waktu sulit karena fakta bahwa usus buntu keliru untuk penyakit seperti itu dan kondisi seorang wanita yang mengandung bayi:

    1. Toksikosis wanita hamil;
    2. Keracunan;
    3. Pankreatitis;
    4. Penyakit batu empedu (kolesistitis);
    5. Urolitiasis;
    6. penyakit menular;
    7. Kehamilan ektopik;
    8. Ancaman pemutusan kehamilan;
    9. Peningkatan nada uterus;
    10. Detasemen plasenta prematur;
    11. Kista ovarium;
    12. Tumor rongga perut.

    Bagaimana cara cepat menegakkan diagnosis yang benar?:

    Metode diagnosis adalah sebagai berikut:

    • pemeriksaan medis;
    • Kumpulkan informasi tentang adanya gejala;
    • Tes darah dengan formula (tertarik pada jumlah leukosit, neutrofil, dan juga indikator ESR);
    • Urinalisis untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih wanita;
    • Pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan di hadapan seorang dokter kandungan dan ahli bedah. Memungkinkan Anda menetapkan diagnosis yang benar dalam waktu singkat;
    • Laparoskopi. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk mendiagnosis penyakit. Merupakan metode invasif, oleh karena itu, sebagai metode diagnosis pada wanita hamil yang digunakan sangat terbatas.

    Pengobatan apendisitis pada wanita hamil:

    Jika radang usus buntu meradang, maka tidak mungkin untuk memerintah dengan penyakit tanpa intervensi bedah yang mendesak, seperti halnya menunggu sampai bayi lahir. Penyakit berbahaya ini tidak akan menunggu. Kita perlu bertindak cepat dan tegas.
    Operasi untuk menghapus lampiran dapat dilakukan dengan dua cara:

    1. Tradisional dengan membuat sayatan;

    2. Laparoskopi. Ini adalah metode invasif minimal, yang melibatkan penerapan tiga lubang kecil untuk pengenalan instrumen, kamera-laparoskop.

    Operasi dilakukan dengan anestesi umum, lokal, atau dengan anestesi spinal. Hanya ahli anestesi yang memilih metode anestesi, dengan mempertimbangkan banyak faktor dari kondisi pasien.

    Operasi untuk menghilangkan radang usus buntu bukanlah hukuman untuk wanita hamil. Banyak wanita yang memindahkannya selama 32-36 minggu dengan aman menunggu kelahiran bayi setelah minggu ke-40.

    Komplikasi apendisitis:

    Peradangan pada apendiks penuh dengan komplikasi seperti:

    1. Transisi ke bentuk yang lebih parah - gangren, phlegmonous;

    2. Peritonitis - radang organ yang terletak dekat dari rongga perut;

    3. Pengiriman prematur;

    4. Aborsi;

    Fakta apendisitis pada wanita hamil, terlepas dari bentuknya, selalu merupakan kondisi yang mengkhawatirkan! Semua produk yang terbentuk di tubuh wanita dalam proses infeksi dan proses inflamasi, menembus ke janin dan dapat mengancam kesehatannya. Diagnosis yang dibuat dengan penundaan yang lama seringkali mengarah pada kebutuhan akan penggunaan obat antibakteri yang kuat dan obat-obatan lainnya.

    Obat-obatan modern telah mencapai tingkat sedemikian sehingga bantuan untuk wanita hamil dengan radang usus buntu diberikan tanpa membahayakan janin dan kebutuhan untuk menyebabkan kelahiran prematur. Penting bagi wanita untuk menjalani perawatan di klinik khusus, di mana ada dokter spesialis kandungan dan kandungan. Bersama-sama, mereka akan membantu wanita itu untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, melahirkan dan melahirkan bayi pada waktu yang ditentukan.

    Konsekuensi operasi:

    Komplikasi pada periode pasca operasi pada wanita yang hamil, berkembang jauh lebih sering. Ini termasuk yang berikut:

    • Proses peradangan dengan berbagai tingkat;
    • Peritonitis;
    • Penyembuhan jahitan jangka panjang;
    • Anemia;
    • Keguguran kehamilan;
    • Persalinan prematur. Adalah penting bahwa dokter kandungan meresepkan obat-obatan yang mengurangi tonus uterus dan mencegah kelahiran prematur atau aborsi spontan;
    • Trauma ke janin dan rahim;
    • Kebutuhan untuk minum obat yang berdampak buruk pada janin (termasuk antibiotik);
    • Perlunya persalinan melalui operasi sesar dan sebelumnya.

    Apa yang dilarang untuk dilakukan hamil dengan dugaan usus buntu?:

    Setiap wanita harus memahami bahwa tidak mungkin mendiagnosis diri sendiri. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan terlebih lagi jika tumbuh dengan cepat, Anda harus segera memanggil ambulans!

    Banyak pasien berusaha menerapkan serangkaian tindakan yang (menurut pendapat mereka) akan membantu mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Ingat apa yang harus dilakukan sangat dilarang:

    1. Oleskan panas ke tempat sakit;
    2. Pijat;
    3. Minum obat penghilang rasa sakit, semakin kuat. Ini membuat sangat sulit bagi dokter untuk bekerja;
    4. Minum obat apa saja, termasuk obat tradisional atau homeopati
    5. Masukkan enema atau gunakan obat pencahar;
    6. Untuk dimakan.

    Ingat, bantuan dokter diperlukan. Bagaimanapun, ini bukan hanya tentang kesehatan Anda, tetapi juga kelahiran aman bayi yang sehat!

    Gambaran apendisitis selama kehamilan


    Radang usus buntu selama kehamilan pada anak perempuan berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan periode kehidupan yang biasa. Berkontribusi pada faktor-faktor tertentu yang terjadi pada tubuh calon ibu. Peradangan pada usus buntu dapat mempengaruhi kehamilan janin, perawatan yang terlambat sering menyebabkan aborsi. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu gejala apa yang dapat dikaitkan dengan radang usus buntu pada wanita hamil, karena operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan dampak negatif kesehatan.

    Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

    Peradangan usus buntu pada kebanyakan kasus, semua orang terprovokasi oleh perkembangan mikroflora patogen di dinding organ. Akibatnya, terjadi perubahan katarak dan destruktif, yang mengarah ke proses yang purulen dan dalam kasus yang parah terjadi perforasi pada dinding apendiks. Pada gilirannya, aktivasi berbagai mikroorganisme patogen di dinding organ dipromosikan oleh sejumlah faktor, seperti penyumbatan lumen apendiks, tikungan, kompresi, insufisiensi vaskular. Perubahan dalam tubuh wanita selama periode ini berkontribusi pada pengembangan usus buntu yang sering pada wanita hamil, dan kelompok mereka termasuk:

    • Peningkatan ukuran rahim. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim yang tumbuh usus buntu mulai bergeser dari lokasi normalnya dan terjepit.
    • Perubahan kadar hormon, yang mengurangi pertahanan tubuh. Kekebalan rendah melemahkan kemampuan jaringan limfoid usus buntu untuk melawan mikroba.
    • Kecenderungan untuk sering sembelit. Pergerakan usus yang lambat menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogen, yang beberapa di antaranya masuk ke dalam rongga apendiks.
    • Perubahan komposisi darah meningkatkan kerentanan terhadap trombosis.

    Nutrisi serta lokasi atipikal dari appendix memainkan peran tertentu dalam pengembangan apendisitis pada wanita hamil. Peradangan dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan, tetapi gejala-gejala patologi akut agak berbeda pada wanita pada tahap awal dan akhir dalam mengandung anak.

    Tanda-tanda karakteristik apendisitis selama kehamilan

    Gejala yang menunjukkan apendisitis pada wanita hamil sedikit berbeda dari gambaran klinis peradangan usus buntu pada kategori lain pasien. Tetapi pada tanda-tanda ini seorang wanita sendiri tidak bisa langsung memusatkan perhatian, karena mereka mirip dengan perjalanan seluruh kehamilan. Terutama tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil yang sedang berkembang tidak diperhatikan oleh wanita-wanita yang selama kehamilan mengandung gejala serupa. Artinya, mereka menjadi terbiasa dengan masa menunggu remah-remah seperti itu, dan menganggap gejala yang muncul sebagai fenomena normal, yang setelah beberapa waktu akan berlalu dengan sendirinya.

    Gejala utama yang menunjukkan radang usus buntu selama kehamilan:

    • Nyeri perut.
    • Mual yang dapat dimuntahkan muntah.
    • Suhu
    • Memburuknya kesejahteraan umum.

    Nyeri adalah tanda paling mendasar dari radang usus buntu, pada wanita hamil itu memiliki karakteristik sendiri. Sebagai aturan, rasa sakit pertama kali muncul di perut bagian atas, itu tidak signifikan pada jam-jam pertama, yaitu ketika perubahan catarrhal terjadi di dinding-dinding usus buntu. Kemudian, secara bertahap, ketika proses inflamasi berkembang, gejalanya mulai meningkat, rasa sakitnya menjadi lebih kuat dan bergerak ke perut bagian bawah di sebelah kanan. Tetapi ini terjadi jika perkembangan usus buntu pada wanita hamil dimulai dalam waktu singkat. Pada tahap-tahap selanjutnya, nyeri hanya dapat terlokalisasi dari atas, karena uterus yang membesar menggeser usus buntu ke atas. Secara karakteristik, saat menggendong anak, penampilan rasa sakit di punggung bawah, yang juga berhubungan dengan kompresi organ. Ketidaknyamanan dapat diperbaiki di daerah epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk. Gejala serupa mirip dengan penyakit lambung, ginjal, dan tulang belakang dan, oleh karena itu, deteksi usus buntu pada wanita hamil memerlukan diagnosis menyeluruh.

    Setelah timbulnya rasa sakit, setelah beberapa jam, suhu tubuh bisa naik, kadang mencapai 38 derajat atau lebih. Manifestasi apendisitis dan pertemuan kehamilan dan munculnya gejala seperti mual dan muntah. Pada tahap awal, mual dan sering muntah adalah tanda-tanda utama toksikosis dan karena itu wanita sering tidak memperhitungkan bahwa gejala-gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi lain. Dengan serangan radang usus buntu yang akut, seorang wanita hamil sering mengambil posisi tertentu - berbaring telentang, dia mengencangkan kakinya ke perut, sehingga rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang. Dimungkinkan untuk mengasumsikan perkembangan radang usus buntu pada wanita hamil dan menurut tanda-tanda umum, ini adalah gejala seperti takikardia, sesak napas, distensi perut, kesulitan bernapas.

    Dengan radang usus buntu dan kehamilan, seringkali semua gejala utama muncul lebih lambat daripada perkembangan penyakit pada kasus normal. Hal ini mengarah pada fakta bahwa apendisitis pada wanita hamil sudah dapat dideteksi pada tahap perubahan destruktif, yang mempersulit intervensi bedah dan memperpanjang periode pemulihan.

    Apendisitis akut, berkembang pada wanita hamil, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak diinginkan, baik untuk ibu itu sendiri dan untuk anaknya. Semakin lama periode non-bedah selama perkembangan penyakit, semakin serius prognosis dan semakin lama periode pemulihan.

    Kemungkinan akibat radang usus buntu pada wanita hamil

    Jika proses inflamasi akut terjadi pada lampiran saat anak menunggu, risiko aborsi yang terancam meningkat, dan ini berlaku untuk periode kehamilan awal dan akhir. Komplikasi dapat terjadi baik pada tahap perkembangan peradangan pada lampiran, dan pada periode pemulihan setelah operasi. Konsekuensi utama pada tahap perubahan katarak dan destruktif pada lampiran adalah:

    • Infeksi janin karena transisi peradangan ke membran.
    • Detasemen plasenta prematur.
    • Perkembangan awal peritonitis.

    Pada periode pasca operasi, apendisitis pada wanita hamil sering dipersulit dengan proses infeksi, perdarahan, dan kecenderungan hipertonisitas uterus. Ancaman pemutusan kehamilan berlanjut selama hari-hari pertama setelah operasi, komplikasi ini tidak dikecualikan dalam periode pemulihan kemudian. Sehubungan dengan ini, pasien yang mengharapkan bayi harus memiliki sikap dan perhatian khusus dari staf medis ketika dia berada di rumah sakit. Beberapa manipulasi yang berlaku untuk kategori warga biasa tidak diberikan. Jadi tidak disarankan untuk memaksakan es pada perut, karena ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

    Tingkat keparahan kemungkinan komplikasi tergantung pada bulan mana wanita tersebut dalam menggendong anak. Perkembangan peradangan pada akhir periode sangat berbahaya, karena tidak selalu semua gejala yang membangkitkan seorang wanita sesuai dengan perubahan dalam lampiran. Nyeri hebat dapat muncul setelah peradangan telah berpindah ke peritoneum, yaitu peritonitis. Selama operasi, kesulitan teknis dan risiko kontraksi uterus meningkat, yang menyebabkan persalinan prematur. Dalam beberapa bulan terakhir, itu juga terjadi bahwa usus buntu dan kehamilan memerlukan dua operasi simultan - usus buntu dan operasi caesar.

    Diagnosis apendisitis pada kehamilan

    Menegakkan diagnosis yang akurat dari seorang wanita hamil dengan gejala yang mirip dengan radang usus buntu membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Metode inspeksi konvensional tidak selalu membantu menentukan patologi. Selama kehamilan, seringkali tidak ada ketegangan yang khas pada otot-otot dinding perut untuk peradangan akut pada usus buntu, karena mereka sudah diregangkan oleh rahim. Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mirip dengan komplikasi mengerikan seperti preeklampsia, persalinan prematur, solusio plasenta. Karena itu, inspeksi harus dilakukan sekaligus oleh beberapa spesialis.

    Diagnosis ultrasonografi tidak selalu memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks, karena mungkin terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan. Tetapi selama USG ditentukan apakah ada ancaman aborsi, juga penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan patologi organ kemih.

    Pastikan untuk melakukan penelitian tentang darah, urin. Perubahan dalam tes urin dapat mengindikasikan proses patologis pada ginjal. Leukositosis darah merupakan indikasi dari proses inflamasi, tetapi harus diingat bahwa wanita hamil memiliki indikator yang sedikit berbeda dan 12 * 10 9 / l dianggap sebagai jumlah leukosit yang normal. Kelebihan dari indikator ini seharusnya sudah memaksa dokter untuk menyarankan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika radang usus buntu pada wanita hamil, selain leukositosis, akan ada takikardia lebih dari 100 denyut per menit, tanda-tanda keracunan.

    Pemeriksaan wanita dalam posisi harus dilakukan terutama dengan hati-hati. Dokter perlu mencari tahu perubahan apa dalam kondisi kesehatan yang semula, sifat nyeri, apakah ada manifestasi serupa sebelumnya. Wanita dengan dugaan apendisitis dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana mereka berada di bawah pengamatan terus menerus. Jika diagnosis tidak diragukan, maka operasi dilakukan dalam dua jam pertama setelah pasien memasuki rumah sakit. Operasi dini meminimalkan risiko komplikasi.

    Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

    Hal pertama yang harus selalu dilakukan ketika gejala seperti radang usus buntu muncul adalah mencari bantuan dan menetapkan penyebab perubahan dalam kondisi kesehatan ke dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, karena keterlambatan sekecil apapun dalam penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan serius bagi janin dan ibu hamil. Satu-satunya pengobatan untuk radang usus buntu akut adalah pembedahan dan kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk penerapannya. Pengakhiran awal kehamilan dan operasi caesar pada yang terakhir dilakukan hanya jika radang usus buntu menjadi rumit dan ada risiko nyata kematian bagi pasien. Setelah operasi, wanita tersebut harus diresepkan antibiotik dan agen yang mengurangi kontraktilitas rahim. Selain itu, bed bed pasien hamil harus diamati secara ketat, dan itu lebih lama dibandingkan dengan kategori pasien lain setelah operasi usus buntu.

    Tetapkan hamil dan obat penenang, penting untuk mengikuti diet khusus yang memfasilitasi buang air besar. Setelah operasi, dokter dapat meresepkan penggunaan perban. Di masa depan, seorang wanita yang menjalani operasi usus buntu dipantau dengan cermat, menilai tidak hanya kondisinya, tetapi juga perkembangan janin.