Diagnosis tipe perut

Demam tifoid berkembang ketika bakteri salmonella dicerna. Dia dapat memasuki usus melalui makanan yang tidak dicuci, air yang tercemar, mengabaikan aturan kebersihan (misalnya, saat menggunakan handuk dengan orang yang membawa bakteri).

Rute penularannya adalah fecal-oral. Karena gambaran klinis penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu dianalisis demam tifoid, yang akan membantu menentukan keberadaan patogen dalam tubuh.

Saat tes untuk demam tifoid

Tes darah untuk demam tifoid dapat diberikan dalam dua kasus:

• dengan manifestasi karakteristik klinik infeksi usus;
• untuk mencegah epidemi (adalah analisis wajib ketika memperpanjang buku sanitasi).

Jika pasien beralih ke dokter dengan keluhan masalah pencernaan dan hipertermia, dokter, berdasarkan manifestasi penyakit, akan membuat asumsi tentang perkembangan infeksi usus. Keluhan pasien berikut menunjukkan adanya demam tifoid:

• sakit perut;
• tanda-tanda keracunan (mual, muntah, lemas, kehilangan nafsu makan, hipertermia);
• masalah dengan tinja (sembelit, diare lebih jarang);
• dehidrasi (haus yang hebat, lidah ditutupi dengan mekar putih, mengupas kulit);
• pembentukan roseol dimungkinkan (ruam pada kulit muncul satu minggu setelah infeksi. Ketika Anda mengkliknya, ia menghilang dan kemudian muncul kembali. Jumlah ruam dari 4 hingga 25 elemen).

Demam tifoid biasanya terjadi sebagai berikut. Awitan penyakit akut pada 30% kasus. Gejala keracunan, memburuknya tidur, sakit di kepala, kelemahan meningkat secara bertahap. Suhu tubuh meningkat selama beberapa hari dan mencapai nilai demam. Ada reaksi yang melambat, perut bengkak, meteorisme, gemuruh muncul.

Agen penyebab tipus di reservoir air tawar dapat tetap bertahan hingga sebulan, dan dalam produk pertanian hingga 10 hari, dalam produk susu berlipat ganda dan terakumulasi. Lalat juga dapat memindahkan bakteri ke makanan.

Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada hari 7-23 setelah infeksi, jadi sangat sulit untuk menentukan sumber yang tepat. Demam tifoid perlu dibedakan dari TBC, brucellosis, tifus, kolera, wabah dan penyakit lain di mana pasien mengalami demam dan keracunan.

Tes apa yang dilakukan

Untuk mengkonfirmasi demam tifoid, tes laboratorium ditentukan, yang harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antibiotik (mengambil obat antibakteri dapat mempengaruhi kebenaran diagnosis).

Untuk pemeriksaan dapat mengambil darah, feses, urin, empedu, cairan serebrospinal (dalam kasus yang diduga komplikasi). Tergantung pada stadium penyakit dan gejalanya, Anda dapat meresepkan tes-tes berikut untuk demam tifoid.

Pemeriksaan serologis

Saat itu dipelajari plasma darah. Diperlukan untuk pendeteksian antibodi spesifik yang diproduksi oleh kekebalan manusia. Analisis ini dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah infeksi dengan demam tifoid, karena tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi.

Tes darah umum

Diangkat untuk menentukan karakteristik kuantitatif semua sel darah. Ketika terinfeksi demam tifoid, jumlah darah normal berubah.

Ada leukopenia (jumlah leukosit menurun), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang mengindikasikan adanya infeksi dalam darah.

Juga selama demam tifoid, tingkat neutrofil, leukosit yang disintesis oleh tubuh selama peradangan, menurunkan jumlah trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Hitung darah lengkap diperlukan saat masuk ke perawatan rawat inap dan selama terapi untuk melacak dinamika. Untuk penelitian, lakukan tes darah dari vena atau dari jari.

Biokimia darah

Mendeteksi protein dari fase akut, itu harus dilakukan sebelum mengambil antibiotik. Tes membutuhkan 5-10 ml darah dari vena, hasil penelitian dapat ditemukan dalam waktu 24 jam.

Kultur bakteri

Ada beberapa bakteri dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrisi (kaldu daging-pepton) dan ditempatkan dalam alat termostatik. Mikroorganisme dalam kondisi yang menguntungkan akan mulai membentuk koloni besar, yang akan cocok untuk penelitian.

Setelah menggunakan pereaksi kimia dan membentuk jenis bakteri. Tes serupa dilakukan oleh semua pasien dengan hipertermia, serta ketika memeriksa demam tifoid. Hasilnya dapat diperoleh pada 4-5 hari setelah analisis, jawaban awal akan diberikan dalam 2 hari. Menabur Buck adalah diagnosis laboratorium paling akurat tentang demam tifoid.

RNGA dan RPGA

Untuk mendeteksi seseorang yang merupakan pembawa basil tifoid, serta untuk mengendalikan efek vaksinasi terhadap demam tifoid, digunakan fagal hemgglutination atau indirect hemagglutination (RPHA). Metode ini membantu mendeteksi antigen dan antibodi dengan bantuan sel darah merah yang mengendap ketika kontak dengan antigen.

Eritrosit di mana antigen diserap disatukan bersama-sama saat kontak dengan antibodi. Sebuah studi imunologi menentukan tingkat antibodi ini. Untuk seseorang yang menderita demam tifoid, angka tersebut dapat serendah 1:40, dan untuk seorang pemenang yang memiliki infeksi 1: 2000, oleh karena itu, diagnostik dilakukan pada interval 5 hari untuk mengikuti dinamika.

Pemeriksaan bakteriologis tinja

Analisis ini jarang diresepkan, karena basil tipus meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari setelah infeksi. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang menjadi pembawa infeksi, tetapi tidak sakit.

Analisis urin

Bakteri tipus terdeteksi dalam urin hanya 1-1,5 minggu setelah infeksi. Urinalisis dapat menunjukkan bukti tidak langsung seperti demam tifoid seperti leukositosis (pada tahap awal penyakit, jumlah sel darah putih naik, dan dalam 7 hari turun tajam), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, dan limfositosis relatif.

Sebelum mengumpulkan urin, pasien harus melakukan kebersihan organ genital eksternal, kemudian mengumpulkan bahan untuk analisis dalam tabung steril. Untuk diagnosa akan cukup 40-50 ml urine. Untuk pemeriksaan infeksi menggunakan sedimen, yang ditransfer ke media nutrisi padat.

Kemungkinan mendeteksi agen penyebab demam tifoid dengan metode mikrobiologis secara langsung berkaitan dengan jumlah bakteri dalam cairan biologis dan penggunaan terapi antibakteri. Satu minggu setelah infeksi dengan Salmonella S. Typhi, tes aglutinasi serologis (TPHA untuk demam tifoid) memberikan respons positif.

Tes serologis kurang spesifik daripada metode bakteriologis, karena respons positif dapat mengindikasikan infeksi sebelumnya yang disebabkan oleh Salmonella jenis lain. Penelitian tambahan setelah lima hari membantu memantau peningkatan titer, yang merupakan karakteristik dari infeksi akut.

Apakah saya perlu persiapan untuk ujian

Tes darah untuk demam tifoid harus diberikan tidak hanya untuk pasien dengan tanda-tanda penyakit yang khas, tetapi juga untuk mereka yang, selama bekerja, bertemu dengan sejumlah besar orang atau makanan. Hal ini dilakukan untuk mencegah penyebaran demam tifoid, karena orang yang terinfeksi dapat menjadi pembawa infeksi untuk waktu yang lama.

Jumlah bakteri terbanyak diekskresikan oleh pasien dengan feses dari minggu pertama hingga kelima, dan dengan urin dalam 2-4 minggu. Setiap kesepuluh setelah infeksi melepaskan basil tipus ke lingkungan eksternal selama 3 bulan, dan 3-5% dari jumlah total pasien dengan tifus adalah pembawa infeksi kronis, menyebarkan tongkat selama beberapa tahun.

Dengan berlalunya dan perpanjangan analisis sanknizhki untuk demam tifoid adalah wajib. Banyak yang tidak tahu ke mana darah diambil untuk verifikasi. Untuk mendiagnosis pasien, darah vena dikumpulkan dari daerah tikungan siku.

Penelitian ini dilakukan invitro, yang secara harfiah berarti "in vitro". Berapa lama tes ini dilakukan tergantung pada beban kerja laboratorium, setidaknya hasilnya akan siap dalam dua hari. Cara lulus analisis untuk demam tifoid akan mengklarifikasi resep dokter arah.

Jika tidak ada klarifikasi, maka rekomendasi berikut harus diikuti:

• perlu menyumbangkan darah dengan perut kosong;
• satu hari sebelum acara, orang tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, asin, berlemak atau berasap;
• Penting untuk mengecualikan asupan minuman beralkohol yang lemah dan kuat, obat-obatan setidaknya tiga hari sebelum donor darah;
• Cara minum tidak perlu diubah, tetapi tetap saja lebih baik menolak kopi;
• satu jam sebelum analisis tidak diperbolehkan merokok.

Jika antibodi terhadap demam tifoid tidak terdeteksi, maka ini adalah bukti bahwa orang tersebut bukan penjual infeksi. Jika gejala penyakit ada, tetapi tes tidak menunjukkan adanya protein tertentu, maka ada kemungkinan bahwa respon kekebalan belum terbentuk, karena patologi berada pada tahap awal.

Hasil positif palsu dari analisis ini mungkin terjadi jika bakteri dari gen Salmonella hadir dalam tubuh, tetapi menyebabkan penyakit lain, yaitu mikroorganisme di sana dan kekebalan bereaksi dengan produksi antibodi. Apa tes untuk lulus dengan demam tifoid yang diduga atau ketika memeriksa bakteriocarrier, dan di mana lebih baik untuk melewati bahan biologis, dokter akan menunjukkan.

Jika demam tifoid akut, pasien akan dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pasien diberikan antibiotik, diet, dan istirahat di tempat tidur. Dianjurkan untuk menghindari lonjakan, bahkan ketika mengunjungi kamar kecil. Demam tifoid, jika tidak ditangani dengan tepat, dapat menyebabkan syok toksik, perforasi mukosa usus. Terapi berlangsung dari 2 hingga 4 minggu.

Tes untuk demam tifoid: jenis dan hasil

Bagaimana tes demam tifoid dilakukan? Seperti apa mereka? Demam tifoid diklasifikasikan sebagai infeksi usus akut, tetapi berdiri sendiri. Biasanya, dengan infeksi usus, siswa mulai mempelajari perjalanan penyakit menular, dan yang pertama biasanya disertai dengan demam tifoid dan paratifoid A dan B, agen penyebab yang membentuk kelompok paratifoid tipus.

Mengapa studi kursus kompleks ini dimulai dengan demam tifoid? Ya, karena penyakit ini berkembang dalam tahap yang terdefinisi dengan baik, hasil yang dapat diprediksi, tes untuk demam tifoid dan prinsip-prinsip diagnosis adalah standar dan sederhana dan dengan menggunakan contoh demam tifoid Anda dapat sepenuhnya berkenalan dengan perjalanan khas infeksi usus akut.

Tentang demam tifoid

Jangan bingung tipus dan tipus. Diterjemahkan dari kata Yunani "typhus" (τῦφος) berarti sesuatu seperti kabut, asap, dan dengan istilah ini para dokter tua menyebut semacam kebodohan, keterbelakangan pasien, yang dapat terjadi baik pada infeksi usus akut maupun pada tipus. Tifus tidak memiliki hubungan dengan perut, kecuali untuk gejala ini. Ini adalah infeksi darah dan ditularkan oleh kutu, kutu - ektoparasit penghisap darah.

Dari mana datangnya demam tifoid? Ini adalah penyakit "tangan kotor" dan air yang terkontaminasi. Agen penyebab demam tifoid adalah mikroorganisme Salmonella besar dari genus Enterobacteria, dan agen penyebab tipus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya ketika orang berbicara tentang tifus, tahun-tahun yang keras perang saudara muncul di benak. Tapi kemudian ada epidemi terutama tifus. Dan hari ini, setiap tahun lebih dari 20 juta orang, atau populasi dua kota seperti Moskow, terinfeksi tifus. Hampir 900 ribu dari mereka meninggal setiap tahun. Wabah seperti itu terjadi di negara-negara panas di Afrika, India, Kolombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Karena itu, bahaya besar mengintai para pelancong yang meremehkan kemungkinan infeksi.

Sangat mudah untuk terserang demam tifoid, dan tingkat keparahan penyakit ini terutama terletak pada fakta bahwa penyakit ini berawal dari sedikit ketidakpedulian jika terjadi keracunan makanan biasa. Ciri-ciri infeksi ini telah menyebabkan fakta bahwa semua yang disebut orang yang bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan dan organisasi medis harus lulus tes untuk demam tifoid setiap tahun dan diuji untuk pengangkutan tongkat tipus. Studi yang sama harus dilakukan oleh orang yang bekerja di perdagangan makanan.

Fitur dari perjalanan infeksi

Demam tifoid terjadi dengan demam yang meningkat secara bertahap, munculnya nyeri perut, dan gejala umum dari keracunan semua infeksi. Ciri demam tifoid adalah reproduksi patogen yang telah menembus dinding usus ke dalam organ pertahanan kekebalan usus - ke dalam folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan kekebalan tubuh. Dalam folikel ini, patogen berkembang biak, dan kemudian mereka memasuki darah melalui saluran limfatik toraks dan ini bertepatan dengan timbulnya periode akut penyakit. Khas demam tifoid adalah perdarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada saat yang sama, demam tifoid adalah penyakit unik yang membutuhkan ruang operasi perut di rumah sakit penyakit menular. Faktanya adalah bahwa pasien dengan diagnosis demam tifoid dan pendarahan usus, tidak dapat tidak dirawat di rumah sakit di departemen bedah umum, karena sangat menular. Oleh karena itu, di rumah sakit penyakit menular, ruang operasi khusus dilengkapi untuk kasus seperti itu, dan jika perlu, ahli bedah dipanggil untuk melakukan operasi darurat.

Tifus hanya ditularkan oleh manusia, hewan tidak dapat terinfeksi tifus. Anda bisa sakit, berkomunikasi tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan operator yang sehat. Salah satu tokoh paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tipus Mary." Menjadi sehat secara klinis, ia bekerja sebagai juru masak pada awal abad ke-20 di Amerika Serikat dan, sebagai hasil dari pekerjaannya pada makanan, sekitar 47 orang meninggal secara total, yang ia terinfeksi secara pribadi. Patogen tifoid berkembang biak di kantong empedunya dan dilepaskan ke lingkungan bersama dengan tinja. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa dia menolak untuk diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan.

Tetapi sejumlah besar korban, yang secara teratur dan sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim panas dan standar hidup yang rendah, terkait dengan konsumsi produk makanan dan, terutama, dengan air dan susu yang terinfeksi, yang terkontaminasi oleh kotoran dan kotoran tanpa adanya sewerage yang terpusat.

Hasil dari demam tifoid dapat berupa pemulihan dan transformasi pasien menjadi pembawa kronis. Pembawa kronis tidak lebih dari 5% dari mereka yang sakit, dan ini menyebabkan bahaya epidemiologis tertentu.

Jenis-jenis tes demam tifoid

Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa satu-satunya hasil positif adalah isolasi tongkat tifoid dari darah pasien pada puncak penyakit, ketika Salmonella mengatasi hambatan pelindung folikel limfatik dari usus dan keadaan bakteremia terjadi. Mulai dari minggu kedua penyakit, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tongkat tifoid dalam tinja. Tentu saja, kemungkinan mendeteksi mikroorganisme tergantung pada perawatan dengan antibiotik dan pada konsentrasi awal mikroba dalam bahan biologis.

Pada akhir minggu pertama setelah penyakit, demam tifoid sudah dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pasien yang menumpuk menjadi antigen Salmonella dari agen penyebab demam tifoid. Ini adalah tes hemaglutinasi pasif (RPHA) dan tes serologis lainnya, yang dilakukan dalam analisis serum darah. Spesifisitas tes ini lebih rendah, karena tidak secara langsung mengidentifikasi patogen. Mungkin ada tes positif palsu untuk demam tifoid, jika pasien sebelumnya menderita penyakit ini.

Perlu diingat bahwa salmonella bersifat patogen bagi manusia, ada banyak. Setelah menderita salmonellosis, mungkin ada reaksi silang, serta dengan beberapa shigellosis atau dengan disentri bakteri. Karena itu, ketika diagnosis serologis demam tifoid, seperti dalam kasus hampir semua infeksi bakteri, sangat penting untuk mengeluarkan kembali tes darah untuk demam tifoid setelah sekitar satu minggu untuk mendeteksi peningkatan titer, yaitu peningkatan tajam dalam jumlah antibodi. Inilah yang akan ditandai dengan proses infeksi akut, dan kemudian diagnosis akan dikonfirmasi.

Ke depan, harus dikatakan bahwa hitung darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis demam tifoid. Ini dapat menunjukkan gejala umum dari proses infeksi akut: adanya peningkatan leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan jika parah dan mengembangkan syok toksik infeksi, leukopenia dan tanda-tanda lain dari depresi toksik fungsi sumsum tulang merah dapat terjadi. Tetapi untuk diagnosis tes darah umum tidak cukup. Kami daftar metode utama studi laboratorium, yang didiagnosis dengan tifoid pada pasien dan pada operator yang sehat secara klinis:

• Metode mengisolasi kultur darah (pemeriksaan bakteriologis darah).

Hemokultur memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil positif pada hari-hari pertama penyakit. Ini adalah metode yang panjang tapi tidak mahal. Agen penyebab demam tifoid matang dengan baik pada media yang mengandung kaldu empedu. Jika Anda menggabungkan studi bakteriologis dengan metode imunofluoresen (RIF), maka kultur agen penyebab tifus yang tumbuh selama 12 jam sudah dapat diidentifikasi, tetapi kemudian Anda harus menunggu konfirmasi dengan cara klasik. Darah biasanya harus diambil dalam jumlah tidak melebihi 20 ml.

Meskipun munculnya metode diagnostik baru seperti reaksi berantai polimerase (PCR), metode mengisolasi kultur darah belum kehilangan signifikansi praktisnya. Tidaklah cukup bagi seorang dokter untuk mengetahui bahwa agen penyebab demam tifoid ada dalam darah pasien. Dia perlu tahu antibiotik mana yang dapat digunakan untuk dengan cepat menyingkirkan mikroorganisme yang agresif. Tongkat tipus, seperti halnya mikroba lainnya, secara konstan “ditingkatkan” dan mendapatkan resistensi obat terhadap berbagai antibiotik. Kultur murni khusus memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri. Hal ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai pengobatan yang ditargetkan, untuk mengubah terapi empiris menjadi yang rasional, yang, tentu saja, akan mempercepat pemulihan pasien.

• Pemeriksaan bakteriologis dari isi duodenum, tinja dan urin.

Analisis ini sangat penting, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa yang sehat dari antara mereka yang pernah menderita penyakit sebelumnya. Oleh karena itu, sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus mengeluarkan feses dan urin untuk pemeriksaan bakteriologis, dan jika titik balik negatif, maka pasien dipulangkan. Bagaimana cara mengambil empedu? Dengan cara yang sama, rata-rata, 7 hari sebelum keluar dari rumah sakit yang direncanakan, pasien menjalani intubasi duodenum diagnostik. Dalam bagian empedu kandung empedu mereka mencari patogen, yang empedu juga ditaburkan di media nutrisi. Dalam apa yang disebut tipus Mary, agen penyebab demam tifoid di kantong empedu bertahan seumur hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman bagi orang lain.

3 bulan setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular, pemeriksaan bakteriologis dari feses, urin dan empedu dilakukan lagi, karena semua yang sakit berada dalam daftar apotek spesialis penyakit menular. Jika setidaknya satu tes untuk demam tifoid setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pasien dirawat di rumah sakit untuk indikasi epidemiologis sanitasi dan diperlakukan sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil tanaman negatif, pasien dikeluarkan dari register. Dalam kasus yang sama, jika pasien bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan atau medis, ia berada di bawah pengawasan khusus di seluruh pekerjaannya, secara rutin menyumbangkan tinja ke kelompok disgroup dan untuk demam tifoid;

Karena metode penelitian serologis yang terkait dengan deteksi antibodi, dapat menunjukkan keberadaannya pada pasien yang sakit lama, perlu untuk mengulanginya setelah beberapa hari dengan penyakit akut. Uji imunosorben terkait-enzim untuk gastroenteritis berat dengan gejala yang tidak jelas, dengan demam dikombinasikan dengan diare dan bradikardia, ditunjukkan. Denyut jantung yang lambat (bradikardia) adalah gejala yang sangat khas dari demam tifoid yang disebabkan oleh aksi antigen dan racun dari patogen ini. ELISA juga digunakan untuk melacak dinamika proses akut, pada pasien selama masa tindak lanjut, setelah penyakit, serta untuk identifikasi awal pembawa infeksi;

Selama bertahun-tahun, reaksi serologis klasik yang termasuk dalam semua buku teks adalah reaksi Widal. Bagaimana cara melewati analisis ini? Sederhananya, menyumbangkan darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah studi tentang serum pasien, di mana antibodi berada, dengan tifoid diagnostikum tertentu. Perannya dimainkan oleh eritrosit domba terstandarisasi, di mana antigen patogen tifoid diterapkan secara artifisial, atau, dalam istilah ilmiah, dilakukan pemekaan terhadap eritrosit ini.

Setelah pencampuran komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu tubuh, dan ketika eritrosit diagnostik mengikat antibodi, endapan muncul dalam bentuk serpihan keputihan, maka reaksinya dianggap positif. Kerugian dari reaksi ini jelas: menggunakan bahan biologis, perlu untuk mengamati kondisi suhu, serta jumlah tertentu, untuk mengecualikan nilai positif palsu. Saat ini, reaksi Vidal sedang digantikan oleh teknik immunoassay enzim yang ram eritrosit tidak perlu digunakan.

Interpretasi hasil

Paling sering, tes darah untuk demam tifoid diberikan oleh orang sehat yang mengambil pekerjaan di berbagai industri makanan atau mendapatkan buku kesehatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Jika hasilnya negatif, maka kemungkinan besar orang tersebut sehat dan tidak pernah sakit.

Tetapi dalam hal pasien dikirim ke rumah sakit dengan diare, keracunan dan gambaran yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam tifoid ia juga mungkin memiliki hasil negatif, karena antibodi belum terakumulasi.

Jika pasien memiliki antibodi tifoid dalam darah, titer diindikasikan sebagai hasil analisis. Dalam hal analisis positif, hanya empat skenario yang dimungkinkan: ini adalah:

• penyakit akut;
• infeksi jangka panjang, ketika antibodi yang beredar tetap hidup;
• kereta kronis;
• kadang-kadang reaksi silang positif palsu terjadi setelah menderita salmonellosis, misalnya.

Oleh karena itu, pasien dengan hasil positif diagnosis serologis harus diperiksa menggunakan metode klasik. Berapa banyak penelitian yang dilakukan dalam kasus ini? Ini adalah metode bakteriologis untuk memeriksa isi urin dan feses serta kantong empedu. Hemokultur, sebagai analisis demam tifoid, diambil hampir secara eksklusif ketika ada bukti penyakit.

Karakteristik analisis demam tifoid

Demam tifoid adalah patologi yang langka, yang disertai dengan infeksi berbahaya di usus. Masa pengobatan minimal 1 bulan. Untuk mengidentifikasi penyakit ini, dokter meresepkan tes yang sesuai, yang akan dijelaskan lebih rinci dalam materi kami.

Apa arti demam tifoid?

Untuk pertama kalinya nama "tipus", yang berarti kebingungan, diperkenalkan pada 460 SM. Hippocrates. Pada tahun 2017, demam tifoid (selanjutnya disebut BT) adalah penyakit menular yang berhubungan dengan kerusakan lambung dan usus karena penampakan di dalam tubuh bakteri berbahaya bernama Salmonella typhi - tongkat yang ada di dunia luar hingga 3 bulan, terutama jika ada lingkungan tempat berkembangbiak yang baik.

Dengan demikian, tanda-tanda BT meliputi: kelelahan; demam tinggi; migrain; nafsu makan menurun; gangguan tidur; pucat, kulit kering; ruam kulit; batuk kering

Demam tifoid hanya bisa ada pada manusia. Jadi, setiap tahun sekitar 20 juta orang terinfeksi oleh penyakit ini, 40% dari mereka meninggal. Di Federasi Rusia, jumlah pasien dengan diagnosis serupa tidak melebihi 1000 orang per tahun.

Itu penting! Kategori usia pasien adalah 5–45 tahun. Eksaserbasi BT diamati pada musim gugur dan musim panas.

Ada 4 jenis infeksi:

• Makanan - saat menggunakan daging, susu.
• Kontak - kontak dengan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan, serta kontak langsung dengan pasien yang sakit.
• Air - konsumsi air dari kolam atau air industri dari perusahaan.
• Serangga - lalat adalah pembawa bakteri berbahaya.

Selain itu, BT memiliki beberapa fitur:

1. Infeksi dengan cepat berubah menjadi epidemi - dari 10 orang, 4 pasien akan terinfeksi.
2. Kerentanan tubuh mudah terhadap bakteri ini.
3. Durasi pengobatan hingga 7-8 minggu.
4. Seseorang dapat menjadi pembawa infeksi, meskipun sebenarnya tidak ada penyakit.
5. Bakteri yang berbahaya mati ketika kontak dengan alkohol atau ketika dilepaskan ke dalam air panas.

Tes apa yang diperlukan?

Jika BT dicurigai, tes dilakukan sebelum obat diambil, karena setelah 3 hari tes dapat menunjukkan hasil negatif.

Studi awal akan menjadi hitung darah lengkap (OAK), yang tidak menjamin 100% dari hasil untuk deteksi BT. Tetapi KLA menentukan keberadaan bakteri dalam tubuh pasien. Dengan demikian, setelah konfirmasi BT, nilai ESR meningkat, dan tingkat leukosit menurun.

Kelemahannya adalah bahwa KLA dicurigai jika ada jenis penyakit menular yang dicurigai, jadi dokter meresepkan studi tambahan, seperti:

• Tes biakan bakteri - hasilnya akan tersedia dalam 6 hari setelah pengumpulan darah. Sampel biologis pasien ditempatkan di lingkungan yang menguntungkan dan setelah 5 hari teknisi memeriksa hasil reproduksi mikroorganisme berbahaya.
• Analisis biokimia - mengidentifikasi protein yang menunjukkan perkembangan tipus.
• Analisis serologis - mengungkapkan antibodi terhadap patogen selama 5 hari dari tanggal perkembangan patologi.
• Tes darah menggunakan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (PHA) - teknisi laboratorium mengidentifikasi pembawa infeksius di antara pekerja makanan.
• Reaksi imun fluoresensi (RIF) - mengidentifikasi antibodi terhadap patogen BT pada awal penyakit.

Pengumpulan darah untuk sanknizhki

Pekerja yang terus-menerus berhubungan dengan orang lain diharuskan menjalani pemeriksaan medis untuk mendapatkan catatan kesehatan atau sanitasi. Dokumen tersebut diterima oleh karyawan di berbagai bidang seperti:

1. Obat-obatan
2. Produksi makanan.
3. Perdagangan
4. Lembaga pendidikan.

Salah satu tes laboratorium adalah analisis untuk demam tifoid, yang diizinkan dilakukan di rumah sakit swasta dan pemerintah.

Frekuensi penelitian untuk demam tifoid tergantung pada tempat kerja. Jadi, pendidik dan pekerja katering harus lulus analisis serupa setidaknya 1 kali per tahun. Dalam hal ini, sertifikat penelitian tentang BT dikeluarkan berdasarkan salah satu dari jenis analisis di atas.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang analisis, pasien harus mempersiapkan prosedur. Jadi, 2 hari sebelum pengambilan sampel darah dilarang minum alkohol, makanan berlemak, dan juga minum obat.

Berapa harga?

Biaya analisis tergantung pada sejumlah faktor:

• Lokasi analisis - di laboratorium negara analisis tersebut akan gratis.
• Jenis analisis - analisis serologis biayanya tidak lebih dari 500 rubel, sedangkan analisis keseluruhan akan lebih murah - hingga 350 rubel.
• Kecepatan mempersiapkan hasil - metode ekspres akan lebih mahal daripada analisis dengan tenggat waktu standar.
• Tempat tinggal - semakin kecil tempat tinggal pasien, semakin rendah biayanya.

Analisis Pembawa Tifoid

Sumber utama agen penyebab BT adalah seseorang dengan keberadaan bakteri berbahaya (pembawa) atau pasien. Menurut statistik, infeksi ditularkan pada 95% kasus melalui pembawa, dan 5% melalui pasien yang sakit.

Dalam hal ini, bakteriosida kronis atau akut. Pada varian pertama, pelepasan bakteri berbahaya ke atmosfer sekitarnya berlangsung selama 3-10 tahun atau seumur hidup, dan dalam kedua - hingga 3 bulan.

Dalam kasus ini, infeksi ditularkan dengan salah satu cara berikut:

1. Air - penggunaan air kotor, serta makanan laut dari sumber yang terkontaminasi.
2. Makanan - infeksi memasuki tubuh pasien yang sehat melalui penggunaan makanan mentah, susu, daging. Selain itu, bakteri memasuki makanan melalui pembawa, yang bergerak dalam penyimpanan, persiapan atau penjualan produk.
3. Barang-barang rumah tangga - misalnya, menggunakan toilet yang terkontaminasi bakteri. Dalam hal ini, infeksi terjadi ketika tangan kotor menyentuh mulut. Juga, infeksi menyebar dengan ketidakpatuhan terhadap aturan higienis ketika mengganti linen tempat tidur, terutama di lembaga medis.
4. Kontak pribadi - termasuk hubungan intim, termasuk seks oral dan anal.

Demam tifoid sering terjadi di negara-negara dengan standar sanitasi rendah, misalnya, di Afrika, Amerika Selatan atau Asia. Di Rusia, penyakit ini menyebar setelah seorang pasien melakukan perjalanan ke negara-negara di atas. Tetapi ketika mendaftar wabah infeksi, BT bisa sakit hingga 50% dari total populasi. Dalam hal ini, kematian lebih sering diamati di antara orang-orang yang belum meninggalkan perbatasan negara mereka.

Itu penting! Pembawa lebih sering wanita daripada pria di atas usia 50 - 88%.

Analisis serologis untuk demam tifoid

Pemeriksaan serologis (selanjutnya disebut SI) adalah metode diagnostik, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi antibodi dalam serum darah. Berkat SI, dokter menentukan penyakit menular tidak lebih awal dari pada hari ke 5 perkembangan patologi.

Pengambilan sampel darah serologis - analisis darah kapiler, yang hasilnya dokter tidak hanya mengidentifikasi penyakit menular seperti BT, tetapi juga mikroba, infeksi virus. Di hadapan penyakit menular, analisis dilakukan pada awal pengembangan patologi setelah masuk pasien ke rumah sakit dan setelah 8-10 hari.

Ada beberapa cara untuk mendeteksi tubuh tertentu dalam darah:

• Immunoassay (ELISA) - antibodi diperbaiki dalam tablet yang disiapkan khusus.
• Reaksi aglutinasi - memberikan informasi 14 hari setelah timbulnya penyakit.
• Reaksi hemaglutinasi tidak langsung - membantu dalam diagnosis BT 7 hari setelah perkembangan patologi.
• Reaksi antibodi fluoresen - membantu mengidentifikasi semua jenis antibodi terhadap antigen patogen.

Untuk informasi lebih lanjut tentang demam tifoid, lihat video berikut:

Jadi, demam tifoid adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Tahap pertama adalah pengiriman semua analisis, yang dibahas secara lebih rinci dalam materi kami.

Jenis tes untuk demam tifoid

Demam tifoid adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh basil tifoid. Jalur transmisi adalah pencernaan, mekanismenya adalah fecal-oral. Agen penyebab menyebabkan bakteremia (sejumlah besar basil tifoid dalam darah), keracunan tinggi, memengaruhi aparatus limfatik usus halus, hati, dan limpa (ukuran organ membesar). Analisis diagnostik demam tifoid pada hari-hari pertama penyakit ini sulit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses infeksi dapat berlanjut dalam bentuk atipikal atau laten. Oleh karena itu, untuk semua jenis demam, terlepas dari intensitasnya, diagnosis demam tifoid dilakukan selama 5 hari berturut-turut.

Karakteristik dan karakteristik agen penyebab demam tifoid

Infeksi disebabkan oleh patogen dari genus Salmonella - Salmonella typhi. Ini adalah basil gram negatif seluler yang hidup dalam kondisi akses oksigen. Ini tidak mampu membentuk perselisihan, tetapi sangat stabil di lingkungan eksternal. Berada di dalam air, tongkat tifus mempertahankan vitalitas dari 1 hingga 5 bulan. Dalam feses aktif selama 25 hari.

Dengan pendinginan sedang, misalnya, dalam lemari es, mikroorganisme dalam produk susu tidak hanya diawetkan, tetapi juga mampu bereproduksi dalam waktu sebulan. Temperatur tinggi memiliki efek merugikan pada patogen. Ketika mendidih bacillus tifus mati seketika. Jika Anda memanaskan air hingga 60 ° C, mikroorganisme akan mati dalam 4-5 menit. Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, ia juga kehilangan vitalitasnya.

Basil tipus sangat sensitif terhadap desinfektan kimia. Ketika terpapar kloramin, disublimasikan, lisol, desinfektan dalam beberapa menit.

Batang tipus memiliki struktur antigenik yang kompleks. Tetapi untuk tujuan diagnostik, hanya dua kompleks antigenik yang digunakan: Antigen O (termostable somatik) dan Vi-antigen (flagellate thermolabile). Patogen mampu membentuk L-bentuk, yang berkontribusi pada pengembangan pengangkutan bakteri dan kambuhnya demam tifoid.

Diagnosis banding penyakit

Menurut gambaran klinis, demam tifoid mirip dengan penyakit menular lainnya. Karena itu, penting untuk membedakannya dengan memanifestasikan gejala dari penyakit seperti tifus, brucellosis, influenza, infeksi meningokokus, demam KU (coxiellosis).

Tanda-tanda khas demam tifoid:

• awitan akut penyakit hanya pada 1/3 kasus;
• gangguan tidur, kelemahan dan sakit kepala tumbuh secara bertahap;
• kulit menjadi pucat dan kering;
• penghambatan reaksi;
• keracunan tubuh berlangsung secara bertahap;
• suhu tubuh naik perlahan, tetapi sulit bagi pasien untuk bertahan, sementara pasien tidak berkeringat, kulit tetap kering;
• detak jantung melambat, tekanan darah sedikit menurun, selama auskultasi bunyi jantung teredam;
• muncul batuk ringan dan lembab yang masuk ke bronkitis dini;
• perut bengkak, gemuruh terdengar, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan (daerah hati).

Deteksi dini basil tipus

Untuk mendeteksi demam tifoid pada tahap awal penyakit, kultur darah digunakan - tes hemokultur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit menular disertai dengan bakteremia intens yaitu hari-hari pertama penyakit, pada periode akhir penyakit jumlah basil tifoid dalam darah menjadi jauh lebih sedikit.

Untuk mengisolasi patogen, darah yang diambil dari pasien ditaburkan pada medium nutrisi khusus - kaldu daging-pepton.

Untuk penelitian, darah vena dari vena cubital dalam jumlah 10-15 ml dari semua pasien dengan suhu tinggi. Dalam beberapa kasus, ketika diduga demam tifoid, darah dapat ditaburkan pada suhu normal pada pasien. Darah diunggulkan segera setelah pengumpulan dan dikirim ke laboratorium.

Berapa banyak analisis yang dilakukan? Data awal dapat diperoleh dalam dua hari. Hasil akhirnya diketahui selama 4-5 hari. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kultur darah dilakukan 2-3 kali.

Untuk meningkatkan kualitas penyemaian dan pertumbuhan mikroorganisme, 20 menit sebelum darah diambil, adrenalin diberikan kepada pasien. Penaburan darah harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antibiotik, jika tidak hasil analisis akan tidak dapat diandalkan.

Metode penelitian serologis

Tes serologis adalah metode diagnostik khusus untuk mendeteksi patogen. Tujuan mereka adalah untuk mendeteksi antibodi dalam serum. Pada demam tifoid, antibodi diproduksi pada 6-8 hari sakit.

RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung)

Ini adalah metode untuk mendeteksi antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang dapat mengendap di hadapan antigen. Pra-antibodi dan antigen diserap dan disimpan dalam bentuk ini di permukaan sel darah merah.

RNGA dilakukan dalam diagnosis yang kompleks dengan tes lain, ketika mencari sumber infeksi demam tifoid dalam kasus wabah penyakit. Persiapan untuk studi:

• darah diambil dari vena cubiti;
• mengambil bahan harus dilakukan dengan perut kosong;
• interval antara makan terakhir dan donor darah setidaknya 8 jam.

Diagnosis tipus RNA mendeteksi antibodi Vi dan O. Untuk hasil yang positif, titer diagnostik minimum harus 1:80 untuk antibodi Vi, dan 1: 200 untuk antibodi O.

RPGA (reaksi hemaglutinasi pasif)

Ini adalah metode penelitian yang mendeteksi antibodi spesifik dalam serum terhadap agen penyebab.

Tes antibodi TPHA untuk demam tifoid menjadi positif pada akhir minggu kedua penyakit. Untuk keandalan hasil, tes darah untuk demam tifoid diulang setelah 5 hari. Jika infeksinya akut, titer tumbuh.

Darah untuk RPGA untuk demam tifoid diambil di pagi hari dengan perut kosong dari vena cubital. Titer diagnostik positif untuk antibodi-Vi - 1:40, untuk antibodi-O - 1: 200.

Untuk tujuan diagnostik, metode serologis lainnya dapat digunakan:

• IMF - mikroskop imunofluoresensi;
• ELISA - enzim immunoassay;
• reaksi koaglutinasi.

Tes darah klinis

Pada demam tifoid, hitung darah lengkap diperlukan. Indikator utamanya adalah:

• leukopenia - leukosit dalam darah di bawah normal;
• aneosinofilia - tidak adanya satu jenis leukosit - eosinofil;
• limfositosis relatif - menunjukkan penurunan daya tahan tubuh;
• ESR meningkat atau sedang (laju sedimentasi eritrosit);
• leukositosis neutrofilik - jumlah neutrofil tinggi yang abnormal - leukosit, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap peradangan akut, pada demam tifoid - ini adalah bakteremia;
• trombositopenia - penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Hitung darah lengkap diambil ketika pasien dirawat di rumah sakit, serta beberapa kali selama perawatan.

Pemeriksaan bakteriologis tinja (coproculture)

Metode diagnostik ini tidak sering digunakan, karena tifus muncul di tinja tidak lebih awal dari akhir minggu ke-2 atau awal minggu ke-3 penyakit. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk menyaring orang untuk pengangkutan. Juga, analisis bakteriologis tinja untuk demam tifoid dilakukan untuk pekerja sanknizhki dari lembaga anak-anak, katering, air.

Cara mengambil materi:

1. 3-4 jam sebelum mengambil feses, Anda perlu mengambil 30 g garam magnesia untuk membuat feses lebih lunak.
2. Bahan untuk penelitian harus diambil hanya dari bagian cair.
3. Jika kotoran darah, nanah, lendir ditemukan dalam tinja, mereka harus dikumpulkan untuk analisis.
4. Jumlah tinja - 10-15 g, diketik dengan spatula steril kayu atau plastik dan ditempatkan dalam toples dengan leher lebar.

Lebih baik menanam segera di samping tempat tidur. Jika tidak mungkin untuk segera mengirimkannya ke laboratorium, tinja diterapkan ke pengawet khusus.

Pemeriksaan bakteriologis urin (urinokultur)

Dalam sampel urin, basil tipus terdeteksi pada 3-4 minggu sakit. Aturan pengumpulan urin untuk pemeriksaan:

• melakukan toilet menyeluruh pada organ genital eksternal;
• pada pasien yang sakit kritis, urin dikumpulkan menggunakan kateter;
• Jumlah urin yang dibutuhkan adalah 40-50 ml.

Urin dikirim ke laboratorium. Untuk disemai menggunakan sedimen. Untuk mendapatkannya, bahannya disentrifugasi, lalu diunggulkan di media nutrisi padat.

Pemeriksaan bakteriologis empedu (biliculture)

Untuk menerima sebagian empedu untuk analisis, intubasi duodenum dilakukan pada pasien. Untuk pengeluaran empedu yang lebih baik, larutan magnesia dengan volume 40-50 ml dimasukkan ke dalam duodenum melalui tabung ke dalam duodenum. Dalam tabung reaksi kumpulkan tiga bagian - A, B, C, masing-masing dengan volume 5-10 ml.

Empedu ditaburkan dalam botol dengan kaldu bergizi. Jika empedu mengandung serpihan atau inklusi lain, maka tidak cocok untuk penelitian. Tanaman ditempatkan di termostat dengan suhu konstan 37 ° C dan kultur tumbuh selama 20 jam.

Sebuah tes untuk demam tifoid dengan hasil positif mengkonfirmasi adanya infeksi dalam tubuh. Indikator negatif menunjukkan tidak adanya penyakit atau periode awal. Jika hasil tes positif palsu, ini mungkin menunjukkan reaksi silang dengan infeksi lain. Jawaban yang tidak dapat diandalkan juga bisa ketika mengambil obat antibakteri.

Tes darah untuk demam tifoid: saat diresepkan, caranya

Demam tifoid adalah penyakit serius yang disebabkan oleh infeksi. Dengan tidak adanya terapi, itu dapat menyebabkan hasil fatal dari pasien. Agen penyebab adalah bakteri milik spesies salmonella. Juga dikenal sebagai E. coli. Ini adalah mikroorganisme yang cukup ulet, yang mewakili ancaman bagi manusia. Dalam kasus gejala karakteristik, spesialis meresepkan analisis untuk menentukan keberadaan patogen. Darah untuk demam tifoid adalah prosedur yang tidak rumit untuk membantu menentukan risiko terserang penyakit.

Ketika prosedur dilakukan

Mikroorganisme yang menyebabkan penyakit, masuk ke tubuh melalui rumah tangga. Seringkali infeksi lewat air minum. Dengan tidak adanya terapi, penyakit ini mengancam jiwa, karena memicu perkembangan komplikasi serius. Diantaranya membedakan perdarahan di usus dan perforasi usus.

Di antara penelitian yang dilakukan untuk mendiagnosis demam tifoid, tes darah dianggap lebih informatif. Sebagai prosedur tambahan, pemeriksaan hematologi ditugaskan untuk menentukan kecepatan memperoleh endapan eritrosit, serta jumlah leukosit. Menetapkan rasio elemen mereka.

Prosedur untuk mengumpulkan bahan dan penelitiannya dilakukan untuk masing-masing organisasi dan pekerja mereka. Data hasil dicatat dalam buku sanitasi. Untuk sanknizhki ambil analisis yang dibutuhkan karyawan:

1. Industri katering dan makanan.
2. Lembaga sekolah dan prasekolah.
3. Organisasi layanan publik. Ini adalah karyawan kolam renang, hotel, salon tata rambut, spa, pemandian.

Ini juga berlaku untuk staf medis, apoteker, dan pengemudi yang membawa makanan.

Persiapan dan pengiriman

Agar hasil tes darah menjadi benar, perlu tiga hari sebelum prosedur untuk mengambil bahan untuk berhenti minum obat. Selama dua hari Anda tidak bisa minum alkohol. Pada hari prosedur untuk mengambil bahan untuk pembentukan patogen tifoid, perlu untuk meninggalkan penggunaan susu dan produk lainnya, termasuk merokok, bumbu pedas, digoreng. Satu jam sebelum prosedur pengambilan darah dilarang merokok.

Bersama dengan tes darah untuk demam tifoid, studi berikut ini juga dijadwalkan:

1. Analisis umum. Ini diresepkan untuk dugaan pengembangan patologi infeksi. Namun demam tifoid dapat dideteksi secara tidak langsung. Ini juga mengungkapkan leukopenia, insufisiensi eosinofil dan peningkatan LED.
2. Bakposev. Durasi analisis adalah sekitar lima hari. Bahan untuk penelitian diambil dari selaput lendir uretra atau vagina dengan kapas khusus. Setelah itu ditempatkan di lingkungan khusus dan dikirim ke laboratorium.
3. Analisis biokimia. Ini membantu untuk memperbaiki keberadaan protein yang menunjukkan patologi akut.
4. Pemeriksaan serologis darah untuk tipus. Metode diagnostik membantu mendeteksi antibodi pada hari keempat sejak awal infeksi.
5. ELISA untuk penentuan keberadaan antibodi terhadap tipus.

Durasi prosedur pengambilan sampel darah tidak lebih dari 5-7 menit. Banyak pasien bertanya dari mana darah mereka berasal. Bahan diambil dari vena. Untuk melakukan ini, spesialis merawat situs tusukan dengan kapas yang dibasahi dalam larutan alkohol.

Kemudian, di atas siku, oleskan tourniquet dan masukkan jarum ke dalam vena. Darah diambil, dan situs tusukan kemudian dirawat lagi dengan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol. Pasien harus menekuk lengan pada siku dan menunggu 10 menit.

Berapa banyak analisis yang dilakukan

Durasi pengujian laboratorium untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap demam tifoid adalah dari 3 hingga 10 hari. Itu tergantung pada metode mempelajari bahan biologis dan beban kerja laboratorium.

Berapa banyak analisis yang dilakukan dan kapan mendapatkannya akan memberi tahu dokter yang hadir. Paling sering, hasil penelitian siap dalam 4-5 hari.

Dekripsi

Hasil positif ditegakkan dengan adanya antibodi terhadap mikroorganisme yang memicu perkembangan penyakit. Angka-angka ini menunjukkan adanya patologi, yang berada pada tahap akut, atau penyakit yang sudah dialami.

Dalam kasus di mana hasil akhir dari tes darah untuk demam tifoid adalah negatif, ini menunjukkan bahwa penyakit ini baru mulai berkembang atau ditunda beberapa waktu yang lalu. Hasil negatif juga mengatakan bahwa orang tersebut benar-benar sehat dan belum terinfeksi demam tifoid.

Pencegahan

Pencegahan paling efektif adalah vaksin melawan demam tifoid. Vaksinasi diresepkan untuk anak usia dua tahun. Vaksinasi sekunder - setelah tiga tahun. Vaksinasi diberikan kepada orang dewasa jika terjadi situasi yang mengancam, ketika ada kemungkinan besar mengembangkan patologi atau ketika meninggalkan daerah di mana tingkat penyakit yang tinggi terjadi.

Kekebalan setelah vaksinasi, tergantung pada jenis vaksinnya, berlangsung selama 10 tahun. Saat bepergian atau bekerja dalam kondisi buruk, wilayah kota, serta penghuninya, disarankan untuk melakukan vaksinasi ulang dalam 1-3 tahun.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan demam tifoid meliputi:

1. Kebersihan tangan. Cuci tangan setelah kembali dari jalan, berbicara dengan binatang, sebelum makan.
2. Minum air matang. Jangan minum air dari sumber yang tidak bisa diandalkan.
3. Sterilisasi produk susu. Susu sebelum minum harus direbus.
4. Lakukan perlakuan panas terhadap produk daging.
5. Kontrol kesegaran makanan.

Untuk tujuan tindakan pencegahan, deteksi infeksi tepat waktu dilakukan pada orang yang tugas profesionalnya terkait dengan pembuatan atau persiapan makanan. Sangat penting untuk memantau kesehatan anak-anak yang menghadiri lembaga prasekolah. Juga kontrol atas pasokan air dan desinfeksi air limbah.

Cara melakukan analisis demam tifoid

Diagnosis laboratorium demam tifoid meliputi metode penelitian klinis umum dan reaksi spesifik. Sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif, seorang spesialis akan dapat membuat kesimpulan tentang tingkat keparahan penyakit, sifat-sifat patogen (termasuk sensitivitas terhadap antibiotik), tingkat bahaya pasien terhadap orang lain (daya menularnya). Semua studi yang diperlukan dilakukan pada awal penyakit (ketika pasien dirawat di rumah sakit) dan sebelum pulang. Jika perlu, analisis untuk demam tifoid diulang beberapa kali.

Ada nuansa penting lainnya: diagnosis banding demam tifoid dan demam paratifoid hanya mungkin terjadi berdasarkan pemeriksaan laboratorium tertentu. Baik rincian klinis maupun metode diagnostik klinis umum memungkinkan untuk membedakan agen penyebab demam tifoid dari patogen paratyphoid A, C, atau B. Informasi ini mungkin signifikan dalam hal kemungkinan infeksi orang lain, serta pembentukan kekebalan jenis khusus.

Karakteristik umum penelitian

Di mana harus mengambil analisis untuk mendiagnosis demam tifoid? Pertanyaan ini seharusnya tidak mengganggu pasien, karena protokol medis modern menyiratkan rawat inap wajib pasien dengan diagnosis awal. Laboratorium skala besar berfungsi di lembaga-lembaga medis besar (atau di dalam kota yang sama), yang stafnya akan dapat melakukan semua studi spesifik dan nonspesifik yang diperlukan untuk diagnosis lengkap demam tifoid dan demam paratifoid.

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan berapa hari pasien akan mengetahui diagnosis yang tepat. Hanya satu hari diperlukan untuk studi non-spesifik, hasil reaksi spesifik hanya akan datang dalam 4-5 hari atau bahkan lebih.

Identifikasi agen penyebab demam tifoid dan demam paratifoid adalah fokus utama dari pemeriksaan komprehensif tidak hanya pasien, tetapi juga pembawa potensial (orang sehat yang mengeluarkan patogen dan menginfeksi orang lain). Hasil survei semacam itu dicatat dalam buku kesehatan (medis) seseorang (kelompok khusus) yang bekerja di industri makanan, di lembaga anak-anak dan beberapa perusahaan lain.

Untuk berbagai tes diagnostik, cairan tubuh berikut diambil dari pasien (karier):

Kebutuhan untuk mengambil lingkungan biologis tertentu dari pasien ditentukan oleh dokter yang hadir. Di sisi lain, perlu untuk bertindak cukup cepat, karena antibiotik yang diresepkan mengurangi efektivitas diagnosis mikrobiologis demam tifoid - cairan biologis harus diambil sebelum dimulainya pengobatan.

Metode klinis umum

Prosedur standar, seperti analisis klinis umum darah dan urin, dalam hal ini benar-benar memiliki nilai diagnostik, karena perubahan yang diidentifikasi sangat khas.

Secara umum, tes darah untuk penyakit tipus-paratifoid mengungkapkan:

• leukositosis dalam 1-2 hari pertama, yang diikuti oleh leukopenia;
• limfositosis, trombositopenia, aneosinofilia yang tidak khas untuk infeksi bakteri;
• pada kasus yang parah, pansitopenia (depresi fungsi semua kecambah darah) dapat terjadi;
• identifikasi eosinofil selama pemulihan pasien adalah tanda prognostik yang menguntungkan selama perjalanan penyakit.

Secara umum analisis klinis urin mengungkapkan perubahan tradisional (peningkatan kadar sel darah putih, sel darah merah), tipikal keracunan parah.

Saat melakukan pemeriksaan klinis umum feses (coprogram), sel darah merah dapat dideteksi, yang menunjukkan adanya perdarahan usus minor. Bersama dengan coprogram, sudah lazim untuk meresepkan tes feses lain untuk darah tersembunyi untuk menghilangkan kesalahan diagnostik dan segera mendiagnosis perdarahan.

Dalam kasus penyakit tipus-paratyphoid, parameter biokimia dipelajari hanya untuk mengidentifikasi gangguan yang nyata pada fungsi organ internal, misalnya, selama pengembangan hepatitis spesifik atau pielonefritis.

Metode khusus

Diagnosis mikrobiologis demam tifoid adalah dasar untuk membuat diagnosis akhir dan tindakan anti-epidemi lebih lanjut. Ketika memeriksa kelompok khusus populasi (kelompok keputusan), tanda tentang hasil negatif dari tes darah untuk demam tifoid untuk sanknizhki adalah tanda masuk ke tempat kerja. Analisis spesifik untuk demam tifoid meliputi studi bakteriologis dan serologis.

Metode bakteriologis

Ini melibatkan pengambilan bahan biologis dari pasien dan penyemaian berikutnya pada media nutrisi khusus (paling sering - kaldu empedu). Studi tentang morfologi, biokimia, dan banyak sifat lain dari mikroorganisme memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan akurasi 100%. Selain itu, mikrobiologi modern menyediakan tahap wajib seperti sensitivitas antibiotik, yang tanpanya proses terapi antimikroba yang efektif terhambat secara signifikan.

Darah untuk demam tifoid lebih baik diambil pada minggu pertama sakit. Tes darah positif untuk demam tifoid, yaitu kultur darah positif adalah konfirmasi mutlak dari diagnosis. Deteksi salmonella tifoid dalam urin dan massa tinja dapat diamati pada tingkat yang sama pada orang yang sakit dan pembawa, yaitu, studi tambahan lainnya diperlukan.

Metode serologis

Dasar dari serangkaian reaksi yang menerapkan metode penelitian serologis adalah kombinasi antigen yang dikenal (demam tifoid) dan antibodi, yang disintesis dalam darah pasien. Diagnosis serologis demam tifoid adalah reaksi Widal, reaksi hemaglutinasi tidak langsung (PHAA), jika perlu, reaksi dengan antigen Vi.

Reaksi Vidal adalah modifikasi dari reaksi aglutinasi, nilai diagnostik dalam meningkatkan titer antibodi ketika penyakit berkembang. Reaksi ini mungkin salah positif untuk salmonellosis lainnya, oleh karena itu, diperlukan serodiagnosis lain dari demam tifoid. Misalnya, phanum yang lebih spesifik dengan antigen yang berbeda. Beberapa laboratorium melakukan RPGA - reaksi aglutinasi pasif antibodi dengan antigen yang diketahui.

Jika Anda mencurigai demam tifoid, diagnosis spesifik memungkinkan Anda untuk mengonfirmasi atau membantah diagnosis penyakit menular ini, dan juga, mungkin, mencari tahu dari mana infeksi ini berasal.