Kotoran dengan kolesistitis

Cholelithiasis (cholelithiasis, calculous cholecystitis, batu empedu) adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kantong empedu atau saluran empedu. Paling sering, wanita kelebihan berat badan, lebih dari 40 tahun.

Alasan

Pembentukan kalkulus menyebabkan stagnasi empedu di kandung kemih dan peningkatan konsentrasi garam dalam empedu karena gangguan metabolisme. Untuk memprovokasi terjadinya patologi dapat:

• Kelebihan berat badan;
• Kehamilan;
• Penyakit pankreas (diabetes, pankreatitis);
• Mengenyangkan kolesterol;
• Diskinesia saluran empedu (gangguan fungsi motorik);
• Kerusakan hati berbagai etiologi (sirosis, hepatitis);
• Penerimaan kontrasepsi hormonal (pil KB);
• Infeksi saluran empedu;
• Penyakit darah (anemia - peningkatan kerusakan sel darah merah dalam darah);
• Gaya hidup menetap (hypodynamia);
• Cidera tulang belakang;
• Puasa;
• Invasi cacing.

Klasifikasi penyakit

Penyakit batu empedu memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

• Awal (physico-chemical), dokamennaya. Perubahan terjadi pada komposisi empedu, tidak ada manifestasi klinis dari penyakit ini. Patologi dapat diidentifikasi dengan mengambil analisis biokimia empedu;
• Pembentukan batu. Tahap ini juga menghasilkan tersembunyi (asimptomatik), kehadiran kalkulus dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental (USG, CT);
• Manifestasi klinis. Suatu bentuk di mana ada tanda-tanda kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

• Batu kolesterol hanya terdiri dari kolesterol, atau merupakan komponen utama. Concrements ukuran besar, warna putih, mudah hancur, berlapis struktur;
• Batu pigmen (bilirubin) berukuran kecil, rapuh, berwarna hitam atau cokelat;
• Batu campuran terbentuk dari kalsium, bilirubin, dan kolesterol, bisa dari berbagai ukuran dan struktur.

Simtomatologi

Pada 1 dan 2 tahap pembentukan JCB, gejalanya tidak ada, tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, bersendawa.

Setelah kalkulus keluar dari kandung kemih ke saluran empedu, gejala berikut terjadi:

• Kolik hati atau empedu ditandai oleh sindrom nyeri intens mendadak di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium atas (perut). Rasa sakit dapat menyebar (menyebar, memberi) di bahu kanan, bahu, wilayah supraklavikula. Sindrom nyeri dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari, sementara kondisinya membaik dan kemudian memburuk lagi. Setelah batu itu keluar, serangan itu menindas diri (menghilang), orang itu merasa benar-benar sehat;
• Kurang nafsu makan, intoleransi terhadap makanan berlemak;
• Perut kembung, gas buang melimpah;
• Hyperhidrosis berlebihan (berkeringat);
• Dengan kolik yang berkepanjangan (lebih dari 72 jam), demam bergabung (38-39);
• Perut tegang, menyakitkan saat merasakan;
• Dispepsia (mual, muntah), muntah adalah empedu;
• Kursi tidak stabil;
• Kekuningan sklera mata, tubuh;
• Takikardia (jantung berdebar), menurunkan tekanan darah;
• Urin berwarna gelap, kal tanah liat abu-abu.

Pada 1 - 3% pasien dengan kalkulus di kandung kemih, kolesistitis kalkulus akut terbentuk (batu memblok kanal), gejalanya agak berbeda dari JCB:

• Sindrom nyeri mengambil karakter konstan, sakit, meningkat dengan inhalasi;
• Hipertermia (peningkatan suhu) diamati segera setelah serangan dimulai;
• Muntah bisa diulang, tidak menyebabkan kelegaan.

Pada kolesistitis kronis, gejala-gejala berikut diamati:

• Mual, ketidaknyamanan epigastrium setelah makan;
• Diare kronis (setidaknya selama 3 bulan, tinja cair setiap hari adalah 4–10 kali).

Kolesistitis pada anak-anak

Pada anak-anak, cholelithiasis, seperti pada orang dewasa, ditandai oleh munculnya kolik bilier, dengan nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan lebih dekat ke garis tengah perut (garis putih, secara visual membagi perut menjadi 2 bagian). Selama serangan, seorang anak bergegas di tempat tidur atau membeku, takut bergerak, mengambil posisi paksa (menarik lututnya ke perut, berbaring miring). Serangan diulangi selama 1-2 hari.

Diagnostik

Diagnosis klinis JCB dibuat berdasarkan keluhan pasien, setelah munculnya kolik bilier, pengumpulan anamnesis (faktor keturunan, penyakit masa lalu dan saat ini), pemeriksaan pasien (palpasi perut, pemeriksaan kulit), sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium.

Metode penelitian diagnostik:

• Tes darah umum. Leukositosis, peningkatan ESR (proses inflamasi dalam tubuh);
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan kadar kolesterol, bilirubin total, menurunkan jumlah asam empedu, fosfolipid (produk metabolisme lemak);
• Analisis klinis urin. Leukositosis, urin gelap, sedimen;
• Ultrasonografi kantong empedu. Perkirakan ukuran dan bentuk gelembung, ketebalan dindingnya. Kehadiran batu, ukuran dan jumlahnya;
• Cholecystocholangiography. Studi X-ray menggunakan agen kontras, memperkirakan jumlah dan ukuran batu, lokasi mereka;
• ERPHG. X-ray - pemeriksaan endoskopi dari saluran dengan pengenalan kontras, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran gelembung, keberadaan batu, bentuknya, jumlah.

Metode pengobatan

Penyakit batu empedu dirawat dengan obat-obatan, tetapi jika tidak ada perbaikan, intervensi bedah diterapkan.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan batu empedu menggunakan kelompok obat berikut:

• Antispasmodik, untuk menghilangkan kejang (drotaverine, papaverine);
• Obat hepatoprotektif (hati) (planta, Essentiale);
• Analgesik untuk mengurangi rasa sakit (promedol, analgin);
• Terapi detoksifikasi (untuk mengurangi gangguan pencernaan dan usus), pemberian reopolyglucin, glukosa, salin secara intravena;
• Antiemetik (senorm, kitrill, latran);
• Obat yang meningkatkan fungsi sfingter (sistem saluran yang dirancang untuk menghilangkan empedu) dari saluran empedu dan duodenum (hepatophilus, debridat);
• Adsorben asam empedu (fosfalugel, remagel);
• Agen antimikroba (eritromisin, biseptol);
• Obat anti-inflamasi (de-nol, venter);
• Agen enzimatik (trienzim, pankreatin);
• Persiapan empedu, untuk meningkatkan komposisi kimianya (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Perkiraan rejimen pengobatan:

• Drotaverine 40 mg, untuk orang dewasa 40–80 mg, tiga kali sehari, untuk anak-anak dari usia 3 hingga 6 tahun 40–120 mg dalam dosis 2─4, 6–18 tahun untuk 80-200 mg dalam dosis 2-4;
• Kitril 1 mg, dewasa 1 mg 2 kali sehari atau 2 mg sekali;
• Remagel suspensi 5 ml, konsumsi 1-2 sendok teh, 4 kali sehari, 30 menit setelah makan;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 kali sehari atau 1 gram., Dua kali sehari;
• Ursofalk, diresepkan dengan 10 mg / kg, sekali sehari, untuk anak-anak dan orang dewasa dengan berat kurang dari 34 kg, suspensi 1,25 ml per 5-7 kg digunakan.

Perawatan bedah dan instrumental

• Dalam kasus kolesistitis kalkulus, jika batu lebih besar dari 1-2 cm atau jika ada sejumlah besar batu, reseksi (penghapusan) kandung kemih diindikasikan - kolesistektomi;
• Bedah laparoskopi (setelah beberapa tusukan kandung kemih diangkat) dilakukan menggunakan endoskop;
• Menghancurkan Lakukan jika batunya mencapai 1 cm dan pada satu kalkulus. Menghancurkan dilakukan dengan bantuan gelombang ultrasonik atau elektromagnetik, sebagai akibat dari dampak, kalkulus berubah bentuk, pecah menjadi fragmen kecil dan daun dengan urin. Kerugian dari prosedur ini adalah bahwa ada risiko pembentukan batu baru (dalam 50% kasus, setelah 5 tahun);
• Melarutkan batu kolesterol. Dalam hal ini, asam ursodeoxycholic digunakan pada 15 mg / kg, 2-3 kali per hari, diminum selama 2 tahun. Asam Chenodeoxycholic pada 15 mg / kg per hari selama satu tahun.

Diet

Nutrisi yang tepat dalam JCB memberikan remisi yang stabil (tanpa gejala) selama perjalanan penyakit. Dengan kolesistitis terhitung, makanan dikonsumsi dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari, pada waktu yang ditentukan. Hal ini diperlukan untuk memasukkan dalam jumlah besar protein hewani, lebih baik mengkonsumsi makanan dalam bentuk panas.

Produk yang diizinkan:

• Telur dadar;
• Daging tanpa lemak, unggas, ikan;
• Mentega, lemak nabati;
• Sereal, sereal;
• Jus dari buah, sayuran, teh, kopi lemah;
• Berry, sayuran, buah-buahan;
• Sup dengan kaldu rendah lemak;
• Roti gandum;
• Kembang gula;
• Produk susu fermentasi.

Produk yang dikeluarkan dari diet:

• Sayuran yang mengandung minyak esensial (lobak, bawang, lobak, bawang putih) dan asam oksalat (sorrel dan bayam);
• Dengan obesitas membatasi konsumsi pasta, tepung. Kembang gula;
• Daging berlemak (domba, babi), lemak;
• Makanan kaleng;
• Produk setengah jadi;
• Margarin, mayones;
• Alkohol

Komplikasi

Jika tidak diobati, cholelithiasis memprovokasi komplikasi berikut:

Empyema pada kantong empedu (proses inflamasi purulen);