Komplikasi diabetes pada anak-anak

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Dengan diagnosis yang tidak tepat waktu dan tidak segera memulai pengobatan, diabetes mellitus dapat berkembang cukup cepat dan berkembang menjadi bentuk dekompensasi ketika sulit untuk memilih pengobatan untuk menormalkan kadar gula darah. Komplikasi berkembang karena diabetes mempengaruhi organ dan sistem lain.

Tetapi pada anak-anak, komplikasi diabetes juga dapat terjadi dengan diabetes kompensasi. Mereka memiliki sifat yang berbeda, oleh karena itu mereka disebut komplikasi non-spesifik, yang disebabkan oleh penambahan infeksi dan gangguan sistem kekebalan tubuh dan tidak berhubungan dengan diabetes itu sendiri. Ini adalah lesi pustular dan jamur pada kulit dan selaput lendir.

Dua kelompok komplikasi pada anak-anak diekspresikan oleh penyakit-penyakit berikut.

1. Kerusakan organ diabetes.

Pada saat yang sama, pembuluh ginjal, fundus, jantung, otak, hati, sendi terpengaruh, katarak diabetik berkembang (mengaburkan lensa mata), hati meningkat, saraf perifer terpengaruh, anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik dan seksual.

2. Komplikasi tidak spesifik.

Mereka muncul terutama pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk infeksi pustular dan jamur.

Bahaya terbesar adalah kelompok komplikasi pertama. Tingkat gula darah anak terus meningkat, dan harus dipantau dengan dosis insulin yang dipilih dengan cermat. Jika ada lebih banyak insulin daripada yang dibutuhkan untuk memasok sel dengan glukosa, atau anak telah mengalami stres atau stres fisik pada hari itu, kadar gula darah turun. Penurunan gula darah yang tajam tidak hanya menyebabkan overdosis insulin, tetapi juga jumlah karbohidrat yang tidak mencukupi dalam makanan bayi, ketidakpatuhan pada makanan, keterlambatan makan dan, akhirnya, diabetes yang labil. Akibatnya, anak memiliki keadaan hipoglikemia, yang dimanifestasikan oleh kelesuan dan kelemahan, sakit kepala dan perasaan lapar yang kuat. Ini adalah awal dari koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik berkembang secara bertahap. Sudah pada tanda-tanda pertama hipoglikemia - kelesuan, kelemahan dan berkeringat - Anda perlu membunyikan alarm dan berusaha untuk meningkatkan gula darah. Jika ini tidak dilakukan, koma hipoglikemik akan mulai berkembang dengan cepat: anak akan gemetar anggota badan, kejang-kejang akan mulai, ia akan dalam keadaan sangat bersemangat untuk beberapa waktu, dan kemudian akan ada kehilangan kesadaran. Pada saat yang sama, respirasi dan tekanan darah tetap normal. Suhu tubuh juga biasanya normal, bau aseton dari mulut tidak ada. Kulitnya basah. Kadar gula darah turun di bawah 3 mmol / l.

Setelah koreksi kadar gula darah, kesehatan anak dipulihkan. Namun, jika kondisi seperti itu berulang, diabetes bisa memasuki tahap labil, ketika pemilihan dosis insulin menjadi bermasalah dan anak menghadapi komplikasi yang lebih serius.

Jika diabetes tidak dapat dikompensasi, yaitu, untuk beberapa alasan, anak tidak menormalkan glukosa darah (makan banyak permen, tidak mengambil dosis insulin, melewatkan injeksi insulin, tidak mengatur aktivitas fisik, dll.), Ini sangat penuh konsekuensi serius hingga ketoasidosis dan koma diabetes.

Ini adalah kondisi akut yang terjadi pada latar belakang diabetes dekompensasi pada anak-anak, yaitu ketika kadar gula darah berubah tak terkendali dan cepat.

Karakteristik utamanya adalah sebagai berikut. Anak itu terlihat sangat lemah dan lesu, nafsu makannya menghilang dan lekas marah muncul. Ini disertai dengan penglihatan ganda, rasa sakit di jantung, punggung bagian bawah, perut, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan. Anak itu menderita insomnia, mengeluh ingatannya buruk. Bau aseton dari mulut. Ini adalah gambaran klinis ketoasidosis, yang dapat berkembang menjadi komplikasi yang bahkan lebih hebat jika tindakan medis segera tidak diambil. Komplikasi ini disebut koma ketoasid.

Komplikasi ini berkembang setelah ketoasidosis dalam beberapa hari, biasanya dari satu hingga tiga. Tanda-tanda komplikasi selama periode ini berubah dan memburuk. Koma dimulai dengan kelemahan umum, kelelahan, sering buang air kecil. Kemudian bergabung dengan rasa sakit di perut, mual, muntah berulang. Kesadaran melambat, dan kemudian benar-benar hilang. Bau aseton yang kuat dirasakan dari mulut, pernapasan menjadi tidak merata, dan nadi sering dan lemah. Tekanan darah turun drastis. Kemudian frekuensi buang air kecil berkurang dan mereka berhenti sama sekali. Anuria berkembang. Jika seseorang tidak berhenti, kerusakan pada hati dan ginjal dimulai.

Semua manifestasi klinis ini dikonfirmasi oleh diagnostik laboratorium. Dalam keadaan koma ketoasid, tes laboratorium menunjukkan hasil berikut:

• gula darah tinggi (lebih dari 20 mmol / l);

• adanya gula dalam urin;

• penurunan keasaman darah menjadi 7,1 dan di bawahnya, yang disebut asidosis. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena tingkat keasaman 6.8 dianggap fatal;

• keberadaan aseton dalam urin;

• peningkatan tubuh keton dalam darah;

• karena kerusakan pada hati dan ginjal dalam darah meningkatkan jumlah hemoglobin, sel darah putih dan sel darah merah;

• protein muncul dalam urin.

Penyebab koma ketoasid termasuk diabetes jangka panjang dan kurang dapat diobati, situasi stres, aktivitas fisik yang berat, perubahan hormonal dalam tubuh remaja, pelanggaran berat dan berkepanjangan dari diet karbohidrat, penyakit menular akut.

Tipe koma diabetik ini sangat berbahaya karena mempengaruhi semua organ dan sistem sehingga penyakit dapat menjadi ireversibel. Anda tidak dapat menjalankan komplikasi, itu harus dihentikan di awal.

Ini adalah jenis lain dari koma diabetes yang dapat terjadi pada anak dengan penyakit yang diabaikan, tahan lama atau tidak dapat diobati. Atau lebih tepatnya, pada diabetes, yang orang tua tidak melakukannya dengan baik, karena anak masih tidak dapat secara serius mengobati penyakitnya, dengan cermat mengontrol diet, olahraga dan pemberian insulin. Semua ini harus ditangani oleh ibu, yang perlu memahami bahwa suntikan insulin yang terlewat atau terlewatkan adalah langkah pertama menuju pengembangan dekompensasi diabetes dan, sebagai akibatnya, terhadap komplikasinya.

Koma hyperosmolar berbahaya karena berkembang dengan kecepatan kilat dan dimanifestasikan oleh dehidrasi parah pada tubuh anak. Selain itu, sistem saraf anak terpengaruh. Tes laboratorium menunjukkan gula darah sangat tinggi (lebih dari 50 mmol / l) dan peningkatan hemoglobin dan hematokrit, yang membuat darah terlalu tebal. Diagnosis koma hiperosmolar dibuat setelah tes laboratorium mengkonfirmasi indikator lain yang sangat penting dan karakteristik - peningkatan osmolaritas plasma darah, yaitu, kandungan ion natrium dan zat nitrogen yang sangat tinggi.

Gejala koma hiperosmolar pada anak termasuk kelemahan, kelelahan, haus yang intens, kejang-kejang, dan gangguan lain pada sistem saraf. Lalu datanglah hilangnya kesadaran secara bertahap, pernapasan sering dan dangkal, bau aseton dirasakan dari mulut. Suhu tubuh bisa naik. Pertama, jumlah urin yang dikeluarkan meningkat, kemudian berkurang. Anak memiliki kulit kering dan selaput lendir.

Meskipun koma hiperosmolar terjadi pada anak-anak jauh lebih jarang daripada komplikasi lainnya, itu adalah bahaya serius, seperti yang telah dikatakan, karena dehidrasi parah pada tubuh dan gangguan pada sistem saraf. Selain itu, perkembangan pesat dari koma jenis ini tidak menunda perawatan medis. Dokter harus segera dipanggil, dan orang tua sendiri memberikan bantuan darurat kepada anak.

Jenis koma ini juga berkembang sangat cepat, tetapi memiliki tanda-tanda khas lainnya - otot dan sakit punggung bagian bawah, sesak napas, dan berat pada jantung. Terkadang mereka disertai mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan. Dengan denyut nadi yang sering dan pernapasan yang tidak rata, tekanan darah rendah. Koma dimulai dengan kegembiraan anak yang tak dapat dijelaskan - ia mati lemas, gelisah, tetapi segera kantuk terjadi, yang dapat berubah menjadi kehilangan kesadaran.

Terlebih lagi, semua tes diabetes mellitus biasa - kadar gula normal atau sedikit meningkat, tidak ada gula atau aseton dalam urin. Ya, dan jumlah urine juga dalam kisaran normal.

Koma asam laktat ditentukan oleh tanda-tanda laboratorium lain: dalam darah mereka mendeteksi peningkatan kadar ion kalsium, asam laktat dan anggur.

Oleh karena itu, disarankan untuk tidak menunda diagnosis, dan ketika tanda-tanda pertama muncul (ingat: koma berkembang dengan cepat) segera memanggil ambulans dan memberikan pertolongan pertama (tentang hal ini pada bab berikutnya).

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Patologi yang parah pada sistem endokrin dengan perjalanan kronis yang berkembang dengan defisiensi insulin - diabetes mellitus. Pada anak-anak, penyakit ini berbahaya karena agak sulit mengenali diabetes pada tahap awal karena adanya tanda-tanda eksternal. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang komplikasi yang timbul dengan penyakit ini.

Komplikasi akut diabetes pada anak-anak

Komplikasi dapat langsung dikaitkan dengan diabetes mellitus (spesifik) dan disebabkan oleh penurunan resistensi tubuh dan penambahan infeksi sekunder (non-spesifik, sekunder).

Komplikasi non-spesifik dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk infeksi purulen pada kulit, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis, kandidiasis, dll.

Angiopati diabetik dari berbagai lokalisasi (retino, nefro, neuro, artro, gastro, hepato, kardiopati), katarak diabetes bilateral, nekrosis lipoid pada kulit, sindrom Nobekur dan Mariak pada anak-anak (infantilisme fisik dan seksual, hepatomegali) dianggap komplikasi spesifik., kecenderungan untuk ketosis dan keadaan hipoglikemik).

Komplikasi akut termasuk hiperglikemia dengan perkembangan ketoasidosis dan keadaan hipoglikemik dengan tingkat keparahan yang bervariasi hingga koma.

Ketoacidosis - komplikasi diabetes

Ketoasidosis diabetik mungkin merupakan manifestasi pertama dari diabetes. Faktor-faktor yang memicu perkembangan ketoasidosis pada pasien dengan diabetes mellitus adalah:

• pembatalan insulin
• pelanggaran berat dari diet dengan penggunaan sejumlah besar karbohidrat dan terutama lemak,
• infeksi,
• keracunan,
• cedera
• kelebihan fisik
• stres psiko-emosional.

Berdasarkan tingkat keparahannya, ketoasidosis diabetik dapat dibagi menjadi 3 tahap: ketosis, precoma dan koma.

1. Ketosis ditandai dengan keluhan mual, muntah, sakit perut, tanda-tanda dehidrasi akibat poliuria, blush diabetik (rubeosis) pada tulang pipi, dagu, alis, bau aseton dari mulut.
2. Precoma dimanifestasikan pada pasien dengan diabetes mellitus dengan peningkatan tanda-tanda dehidrasi, pernapasan Kussmaul, sindrom abdominal yang jelas, muntah berulang, gejala iritasi peritoneum mungkin terjadi.
3. Tahap paling parah pada diabetes mellitus - koma - komplikasi ini adalah kebingungan, dan kemudian kehilangan kesadaran, poliuria dapat digantikan oleh oligo dan anuria, karena dehidrasi mendadak, muntah berhenti, gangguan hemodinamik meningkat, tekanan darah turun. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif dengan partisipasi dari resusitasi pediatrik, seorang ahli endokrin dan ahli neuropatologi.

Skema pemantauan monitor adalah sebagai berikut:

Status klinis, termasuk status neurologis, dinilai setiap 20 hingga 30 menit,

Indikasi laboratorium untuk diabetes meliputi: penentuan glukosa darah - setiap jam selama 12 jam pertama, kemudian setiap 2 jam, jika kondisinya membaik, natrium, kalium, pH darah, osmolaritas plasma, bikarbonat plasma ditentukan saat masuk, kemudian setelah 2, 6, 10 dan 24 jam

Dengan peningkatan osmolalitas plasma yang signifikan (versi hiperosmolar), indikator ini ditentukan setiap 2-4 jam. EKG dilakukan untuk memantau rejimen kalium. Jika, saat masuk, kalemia kurang dari 3 atau lebih dari 5 mmol / l, kalium plasma ditentukan setiap jam. Uurea plasma ditentukan saat masuk, kemudian setelah 6,12 dan 24 jam, ketonuria saat masuk dan setiap 4 jam, kalsium dan fosfor plasma saat masuk, setelah 12 dan 24 jam.

Perawatan komplikasi ini berapapun tingkatannya dimulai dengan enema pembersihan. Dalam kasus penurunan kesadaran, pemeriksaan dimasukkan ke dalam perut pasien untuk mencegah aspirasi. Skema penarikan ketoasidosis meliputi:

• terapi infus
• pemberian insulin
• menjaga keseimbangan kalium,
• koreksi asidosis,
• pemberian antibiotik spektrum luas.

Terapi infus untuk komplikasi dirancang untuk menstabilkan hemodinamik dan menghilangkan exsicosis. Infus biasanya dimulai dengan on / in drip larutan natrium klorida 0,9% pada tingkat 10 ml / kg berat badan. Dengan tidak adanya efek (tekanan darah dan diuresis tetap rendah), larutan albumin 5% atau pengganti darah lain dituangkan sampai tekanan arteri stabil (dosis maksimum adalah 20 ml / kg per jam).

Pada tahap kedua terapi infus pasien dengan diabetes mellitus, rehidrasi dilakukan, dan volume total cairan yang diinfuskan (tanpa memperhitungkan tahap pertama) harus menyediakan kebutuhan fisiologis dan kerugian patologis (sesuai dengan nilai hematokrit). Pada hari pertama, jangan sampai melebihi 120 ml / kg berat badan. Semakin jelas gangguan neurologisnya, semakin lambat rehidrasi (dari 24 hingga 48 jam). Komposisi cairan yang disuntikkan ditentukan oleh kondisi pasien dengan diabetes mellitus. Pengobatan dimulai dengan transfusi saline hanya dengan tidak adanya hipernatremia dan dengan kadar glukosa awal dalam darah tidak lebih dari 35 mmol / l. Hypernatraemia (150 mmol / l) berarti varian hiperosmolar dari hiperglikemia dan membutuhkan infus larutan natrium klorida pada konsentrasi 0,45%. Dengan penurunan glukosa darah menjadi 14-15 mmol / l, campuran larutan garam dan 5% glukosa dalam perbandingan volume 1: 1 diinfuskan.

Pengobatan komplikasi diabetes pada anak-anak

Koreksi kalemia pada pasien dengan diabetes mellitus dimulai segera setelah dimulainya terapi insulin tanpa adanya hiperkalemia awal, yaitu, pada tingkat kalium plasma kurang dari 5 mmol / l. Tingkat infus untuk kalemia 4-5 mmol / l adalah 0,2 mmol / kg per jam, dan untuk kalemia kurang dari 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg per jam. Larutan kalium klorida 7,5% diperkenalkan, 1 ml di antaranya mengandung 1 mmol kalium.

Koreksi asidosis metabolik membutuhkan perhatian besar. Biasanya, dengan berhasil melakukan infus dan terapi insulin, asidosis dihentikan tanpa koreksi tambahan, insulin diberikan dalam skema "dosis rendah". Biasanya, 0,1 U / kg berat badan diinjeksikan ke dalam water jet dan injektor khusus terhubung, memberikan laju injeksi 0,1 U / kg per jam. Ketika hyperosmolar koma, ketika kadar glukosa awal melebihi 35-40 mmol / l, dosis insulin berkurang 2 kali (0,05 U / kg per jam).

Sangat penting untuk dicatat bahwa laju penurunan glukosa darah tidak boleh lebih dari 5 mmol / l per jam, jika tidak terjadi hipoglikemia relatif dan pasien dapat meninggal. Kriteria penghentian infus insulin: nilai pH darah normal, ketonemia dan ketonuria tidak ada, indikator objektif yang baik dan kesejahteraan pasien. Ketika indikator-indikator ini tercapai, mereka beralih ke pemberian insulin sederhana subkutan, dimulai dengan dosis 0,25 U / kg setiap 6 jam.

Sekarang Anda tahu semua informasi tentang komplikasi akut diabetes pada anak-anak.

Diabetes pada anak-anak: penyebab

Masalah diabetes sangat relevan dan membuat umat manusia semakin khawatir setiap tahun.

Ada mitos bahwa diabetes hanya terjadi pada orang dewasa, namun, beberapa faktor negatif menyebabkan penyakit pada anak-anak. Diabetes yang sifatnya idiopatik disebut juvenile, tetapi pada anak-anak penyakit ini bisa tipe 1 dan 2.

Selain itu, diabetes sangat berbahaya untuk komplikasinya. Kami akan memahami mekanisme terjadinya, penyebab dan tanda-tandanya, serta mempelajari cara mengobati kedua jenis diabetes ini.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, lebih tepatnya, pertukaran karbohidrat dan air. Kita dapat mengatakan bahwa ini merupakan pelanggaran metabolisme glukosa dalam tubuh.

Bahasa sehari-hari, mereka mengatakan "gula" dan bukan glukosa, oleh karena itu penyakit ini disebut "gula". Dengan kata lain, ini adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Seseorang menerima energi secara eksklusif dari glukosa. Begitu berada di dalam tubuh, dengan partisipasi proses kimia yang kompleks, ia membelah dan melepaskan sejumlah energi. Mekanisme impuls yang memungkinkan glukosa di dalam sel, untuk pembelahan lebih lanjut, adalah hormon insulin.

Mekanisme penyakitnya adalah sebagai berikut. Hormon insulin, yang terlibat langsung dalam pemrosesan gula, diproduksi oleh pankreas. Dengan gangguan fungsi organ ini, transisi glukosa dari gula menjadi sulit, akibatnya menumpuk di dalam darah.

Jika ada sedikit insulin, situasi berikut diperoleh. Sejumlah besar glukosa terakumulasi dalam darah, tetapi tidak ada gula dalam sel, tubuh mengalami kelaparan energi.

Gula yang tidak diobati diekskresikan dalam urin. Bersamaan dengan ini, ada pelanggaran pertukaran air, yang diekskresikan oleh ginjal dalam jumlah besar.

Kondisi ini, yang memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik (haus, sering buang air kecil, dan kelaparan konstan) disebut diabetes mellitus.

Mengapa penyakit terjadi di masa kanak-kanak: penyebab

Diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi seluruh keluarga, terutama ketika seorang anak didiagnosis. Apakah Anda orang tua, saudara lelaki, saudara perempuan atau anggota keluarga lainnya, dukungan dan pengertian Anda pasti akan membantu anak Anda mengatasi penyakit tersebut.

Kedokteran akhirnya tidak memberikan jawaban untuk pertanyaan ini, begitu menarik orang tua, tetapi alasan berikut ini justru diketahui:

• Peran utama dimainkan oleh faktor keturunan. 80% anak-anak yang sakit memiliki penyakit seperti itu di keluarga. Jika kerabat dari garis jantan dan betina memiliki penyakit yang serupa, angkanya mendekati 100%. Jika salah satu kembar jatuh sakit dengan penyakit ini, maka yang lain dalam 100% kasus, penyakit ini juga dicatat.
• Penyakit menular juga dapat menjadi faktor risiko: hepatitis, cacar air, dan rubella dapat memiliki efek yang sangat merugikan. Ada beberapa kasus komplikasi setelah anak menderita flu.
• Jika ibu menderita penyakit virus selama kehamilan, flu, rubella, dan cacar sangat merugikan kesehatan bayi.

Seringkali orang tua tertarik pada apakah diabetes mellitus adalah alasan untuk pengobatan dari vaksinasi. Dokter mengatakan bahwa anak-anak tersebut harus divaksinasi pertama-tama, karena sistem kekebalan mereka tidak dapat secara mandiri mengembangkan kekebalan yang kuat tanpa melakukan vaksinasi profilaksis.

Diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Diabetes mellitus dibagi menjadi 2 jenis. Pemisahan terjadi tergantung pada alasan di atas yang muncul. Penyakit ini diklasifikasikan menjadi diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.

Tipe 1, juga disebut insulin-dependent.
Terjadi karena gangguan fungsi pankreas. Bahaya dari tipe ini adalah perkembangan penyakit yang cepat hanya dalam beberapa hari, setelah pankreas gagal, gejalanya sudah terlihat.

Jenis penyakit ini berhubungan langsung dengan pekerjaan pankreas. Insulin dapat sepenuhnya berhenti diproduksi atau jaringan-jaringan tubuh berhenti melihatnya.

Tipe 2 atau insulin independen.
Ini paling sering berkembang pada anak-anak yang kelebihan berat badan. Gejala, sebagai aturan, kabur, perkembangan penyakit ini bertahap, karena produksi insulin tidak berhenti, tetapi jumlahnya jelas tidak cukup untuk fungsi normal tubuh. Tipe ini berhubungan langsung dengan faktor keturunan.

Di bawah satu nama penyakit terletak berbagai kondisi penyakit, yang berbeda satu sama lain dan diperlakukan secara berbeda.

Cara mengenali diabetes pada anak: tanda dan gejala penyakit tipe 1 dan 2

Diabetes adalah penyakit yang sangat serius, jadi Anda harus segera memperhatikan gejala yang dijelaskan di bawah ini.

Penyakit tipe 1 dapat diekspresikan dengan cara yang serupa:

• Minumlah banyak air. Anak-anak selalu haus. Mereka menyerap air dalam liter, bahkan pada malam hari mereka tidak tahu kedamaian.
• Sering buang air kecil bisa mencapai 20 kali sehari, enuresis dimungkinkan.
• Ada kekurangan warna dan bau dalam urin. Pada pakaian anak-anak dapat diamati bintik-bintik lengket, popok memiliki penampilan yang kaku.
• Kulit dan selaput lendir menderita kekeringan, gatal, ruam popok dapat terjadi. Ini disebabkan oleh peningkatan ekskresi urin dari tubuh.
• Penurunan berat badan dengan nafsu makan yang cukup baik. Nafsu makan berkurang diamati pada tahap akhir penyakit.
• Visi berkurang.
• Meningkatkan kelelahan, kelemahan. Anak-anak mengantuk, belajar lebih sedikit, tidak aktif - ini adalah tanda-tanda kekurangan energi.
• Lesi kulit sembuh dengan sangat lambat, dengan peradangan, pustula.
• Tulangnya rapuh, ototnya lembek.
• Anak-anak mengeluh sakit kepala, ada bau aseton dari mulut, mual.

Gejala diabetes tipe 2:
Tidak mudah mengenali timbulnya penyakit jenis ini, karena gejalanya biasanya kabur. Bahkan pada tahap progresif, keluhan biasanya tidak diamati.

• Penting untuk memperhatikan kulit kering dan selaput lendir.
• Kelemahan
• Mual
• Nafsu makan berkurang.
• Perubahan suasana hati yang tajam.
• Pertambahan berat badan, penurunan jarang bisa terjadi.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Komplikasi jangka panjang yang terkait dengan diabetes sering dikaitkan dengan kadar gula darah dalam jangka waktu yang lama. Tetapi kontrol gula darah bukanlah satu-satunya hal yang menentukan kemungkinan risiko komplikasi. Faktor-faktor seperti genetika juga dapat berperan.
Banyak komplikasi diabetes muncul hanya setelah bertahun-tahun sakit. Mereka biasanya berkembang secara diam-diam dan bertahap dari waktu ke waktu, sehingga bahkan jika anak-anak melihat gejalanya, mereka mungkin akhirnya mengalami komplikasi.

Komplikasi penyakitnya sangat mengerikan, tetapi mengetahui tentang penyakitnya, Anda dapat mencoba mengantisipasi penampilannya dan bahkan menghindarinya.

Komplikasi diabetes dapat menyebar ke mata, ginjal, serabut saraf, gusi, jantung dan pembuluh darah. Perkembangan komplikasi dapat diamati pada kedua jenis penyakit yang mempengaruhi kualitas hidup anak, termasuk kecacatan.

Komplikasi ada beberapa jenis. Pertimbangkan mereka.

Kekalahan berbagai organ, dalam pengobatan disebut diabetes.
Sebagai aturan - komplikasi ini memiliki gejala vaskular. Penyakit ini meluas ke pembuluh darah jantung, fundus, ginjal, sendi, otak, hati dan organ internal lainnya. Anak mulai tertinggal dari teman-temannya dalam perkembangan seksual dan fisik.

Paling berbahaya adalah koma hipoglikemik. Jika seorang anak mengalami stres atau peningkatan aktivitas fisik (misalnya, ia aktif di gym atau hanya berlari untuk istirahat), maka ada penurunan tajam dalam kadar gula. Karena hal ini, ada perasaan tajam dan kuat akan rasa lapar, lesu, sakit kepala, kelemahan pada persendian, gemetar anggota badan, mual dan pusing.

Dalam hal ini, perlu untuk segera mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan kadar gula, jika tidak, sindrom kejang dapat berkembang, setelah terlalu bersemangat keadaan kesadaran terjadi. Anak bisa makan permen, kue kering, selai, minum teh manis.

Kondisi berbahaya lainnya adalah ketoasidosis. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan tingkat gula yang tidak terkontrol. Dengan perkembangan komplikasi ini, anak menjadi lemah, mudah tersinggung, tidak memiliki nafsu makan, penglihatan ganda, rasa sakit di jantung, insomnia.

Jika tidak ada tindakan yang diambil, koma ketoasid dapat terjadi. Gejala-gejala yang dijelaskan di atas menambah sakit perut, pernapasan tidak merata, bau aseton muncul dari mulut, terjadi jantung berdebar, tekanan turun, dan buang air kecil berhenti. Ada kerusakan total pada ginjal dan hati.

Komplikasi nonspesifik, yaitu, perubahan yang terkait bukan dengan diabetes, tetapi dengan penyakit yang didapat. Biasanya, ini adalah penyakit kulit dan penyakit pada selaput lendir.

Cara mengobati diabetes tergantung insulin pada anak-anak

Jika seorang anak didiagnosis menderita diabetes tipe 1, ini bukan kalimat. Anda seharusnya tidak panik di sini. Diet seimbang, dosis insulin yang diresepkan, olahraga, rejimen harian - semua ini akan memastikan kesejahteraan anak.

Dengan semua rekomendasi dari dokter, pemeriksaan rutin adalah mungkin untuk menghindari komplikasi. Sampai saat ini, menyembuhkan penyakit ini tidak mungkin.
Awal pengobatan diabetes tergantung insulin dilakukan di rumah sakit, dengan prognosis yang menguntungkan, perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan rawat jalan, hanya pengawasan dokter yang merawat yang mungkin.

• Diet harus ketat untuk memastikan tubuh dengan energi penuh. Diperlukan keseimbangan harian yang seimbang antara lemak, protein dan karbohidrat.
• Pengecualian gula dan makanan lain yang mengandung banyak karbohidrat.
• Kontrol produk tepung.
• Jumlah lemak hewan yang terbatas.
• Makan tidak kurang dari 6 kali sehari, dan jumlah karbohidrat yang dihitung per hari dibagi ke dalam setiap dosis.
• Terapi insulin. Insulin bervariasi dalam durasinya. Ini dapat beroperasi selama 8 jam (sederhana dan babi), 12 jam (seng - insulin), hingga 24 jam (insulin - protamin). Norma dan jenis obat hanya diresepkan oleh dokter.

Obat ini diberikan secara subkutan, perlahan, dan obat harus dipanaskan sampai suhu kamar.

Cara mengobati diabetes yang tidak tergantung insulin pada anak-anak

Diabetes tipe 2 pada anak-anak juga dapat diobati dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut.

• Membutuhkan aktivitas fisik teratur yang membantu mengurangi kadar gula.
• Diet ketat di mana jumlah kalori dan karbohidrat sangat terbatas.
• Normalisasi berat badan. Memang berat yang normal akan memberi peluang terbaik insulin untuk menembus ke dalam sel-sel jaringan.
• Petugas medis menunjuk obat hipoglikemik.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, insulin diresepkan. Ini terjadi ketika diet tidak diamati, obat tidak diambil sesuai dengan skema. Dalam hal ini, pankreas sangat menderita, dan insulin tidak lagi diperlukan.

Dengan kedua jenis diabetes ini, anak-anak memiliki tanggung jawab besar terhadap orang tua mereka. Mereka memperhatikan sindrom pertama dan mengontrol kesegaran pengobatan.

Alih-alih kesimpulan

Untuk menghindari terjadinya diabetes pada seorang anak, perlu untuk memantau perkembangan fisiknya, nutrisi, tidak memberi anak banyak permen.

Penting untuk meredam anak, memantau kesehatannya, memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk menghindari penyakit menular yang menjadi pemicu perkembangan diabetes.

Periodontitis sebagai komplikasi diabetes yang tidak spesifik. Pendekatan Pencegahan

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Bogomolov M.V. Periodontitis sebagai komplikasi diabetes yang tidak spesifik. Pendekatan pencegahan // BC. 2011. №13. P. 828

Di Federasi Rusia, 2,5 juta orang didaftarkan oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia pada akhir 2010 tentang diabetes mellitus (DM), di mana lebih dari 22 ribu anak di bawah 18 tahun. Dari pasien yang terdaftar, 90% memiliki diabetes tipe 2 dan 10% diabetes tipe 1. Untuk setiap pasien yang diidentifikasi, menurut data epidemiologi, ada 3,8-4,2 orang yang tidak mengetahui penyakit mereka. Peningkatan kejadian melebihi 15% per tahun. Satu tahun setelah penemuan diabetes, menurut O.A. Alekseeva, 100% pasien memiliki tanda-tanda periodontitis. Komplikasi klasik kronis spesifik diabetes meliputi lesi mata, ginjal, ekstremitas bawah, sistem saraf pusat dan perifer, kerusakan organ yang terkait dengan mikroangiopati, makroangiopati, dan lesi pada batang saraf. Lesi oral pada diabetes, termasuk gingivitis dan periodontitis, tidak termasuk dalam daftar resmi komplikasi diabetes. Situasi ini memerlukan erosi tanggung jawab antara dokter gigi dan ahli diabetes (tidak berpihak pada pasien), kurangnya pengembangan langkah-langkah untuk pencegahan spesifik dan pengobatan lesi oral pada diabetes, kurangnya kelas pada subjek "Sekolah Diabetes", kurangnya perencanaan program pendanaan untuk mengatasi kesehatan dan sosial yang merugikan. konsekuensinya, multiplikasi faktor kecacatan pada diabetes. Gejala dan penyebab perkembangan periodontitis yang khas pada diabetes adalah dalam perjalanan yang saling terkait dari kedua penyakit. Tahap awal periodontitis adalah gingivitis (penyakit gusi). Tanpa rasa sakit gingivitis dapat dipicu oleh diabetes dengan polineuropati diabetes perifer. Ada tanda-tanda peradangan - pembengkakan, kemerahan dan pendarahan gusi. Namun, jika Anda tidak mengobati radang gusi, ini mengarah pada perkembangan dan perkembangan periodontitis lebih lanjut, di mana jaringan lunak dan tulang yang mendukung gigi terpengaruh, yang pada akhirnya mengarah pada kehilangannya. Diabetes juga secara independen memperburuk osteoporosis. Periode periodontitis yang lama menyebabkan dekompensasi diabetes, peningkatan kadar gula darah, dan peningkatan kebutuhan obat hipoglikemik.

Gejala awal periodontitis bermanifestasi dalam gusi berdarah saat menyikat gigi. Gejala perkembangan periodontitis: pembengkakan gusi yang memerah, gusi berdarah saat disentuh, gusi terpisah dari gigi, celah muncul di antara gigi, keluar cairan antara gigi dan gusi, bau mulut dan rasa tidak enak, kehilangan gigi adalah tipikal dari tahap akhir periodontitis. Penghancuran jaringan periodontal paling sering terjadi tanpa rasa sakit. Pendarahan gusi setelah menyikat gigi tidak segera menarik perhatian pasien dengan diabetes, tetapi ini mungkin merupakan tanda berbahaya pertama dari pengembangan periodontitis.
Salah satu manifestasi diabetes paling awal dan paling sering pada mukosa mulut adalah pelanggaran sekresi cairan oral, yang menyebabkan xerostomia, yang disertai dengan keluhan mulut kering. Komposisi dan sifat cairan oral pada pasien dengan diabetes berbeda secara signifikan dalam semua indikator dari mereka yang pada individu yang sehat secara somatik. Salah satu tanda paling khas dari perubahan komposisi cairan oral adalah peningkatan glukosa - hampir urutan besarnya dibandingkan dengan individu yang sehat. Ada hubungan langsung antara kandungan glukosa dalam cairan oral dan kontennya dalam darah. Kandungan kalsium dan fosfor berubah: tingkat kalsium dalam cairan oral meningkat dan kadar fosfor menurun. Ada perubahan rasio kalsium / fosfor dalam arah kenaikannya. Namun, kandungan kalsium normal dalam air liur juga dicatat. Perubahan cairan oral menyebabkan pelanggaran fungsinya - mineralisasi, pembersihan, perlindungan, dan dominasi proses demineralisasi dibandingkan remineralisasi. Pertanyaan tentang aktivitas amilase dalam saliva pada pasien diabetes masih kontroversial. Kandungan lisozim dalam air liur pada pasien dengan diabetes berkurang. Ada peningkatan kandungan imunoglobulin A dan G dalam saliva bersamaan dengan penurunan kadar imunoglobulin M. Penurunan kandungan lisozim dan peningkatan kadar IgA dan IgG menunjukkan ketidakseimbangan faktor non spesifik (lisozim) dan spesifik (imunoglobulin) dari imunitas lokal rongga mulut pada pasien diabetes. Jumlah limfosit dalam darah tepi juga berkurang: limfosit T dan B, limfosit T yang sensitif terhadap teofilin dan resisten.
Data tentang perawatan periodontitis pada pasien dengan diabetes sedikit. Pencarian metode yang efektif berlanjut. Beberapa penulis berusaha untuk meningkatkan perjalanan periodontitis dengan penggunaan urolexan dalam perawatan yang kompleks, yang lain merekomendasikan penggunaan terapi oksigen interstitial, penulis dari kelompok ketiga meresepkan pijatan jari untuk meningkatkan mikrosirkulasi pada jaringan periodontal. Namun, sebagian besar digunakan dalam pengobatan kompleks preparat insulin periodontitis. Setelah pengangkatan endapan gigi dan perawatan gusi, elektroforesis insulin 40 U diambil dari anoda 3-5 mA selama 15-20 menit (no. 10-20). Sudah setelah 3 prosedur, pembengkakan gusi menurun, pengeluaran purulen dari kantong periodontal menurun, pendarahan gusi dan sensasi terbakar berkurang. Setelah 7 prosedur, mobilitas patologis gigi kelas 1-2 menurun. Membandingkan hasil yang diperoleh dengan kelompok kontrol yang diobati dengan metode tradisional, penulis menemukan bahwa perubahan tersebut hanya terjadi setelah 7, 10 dan 15 hari, masing-masing. Menekankan perlunya pasien kebersihan mulut dengan diabetes untuk mencegah penyakit periodontal, serta komplikasi periodontitis.
Perawatan periodontitis pada diabetes sering tidak efektif, karena terutama metode pengobatan standar yang digunakan yang tidak memperhitungkan kekhususan perubahan rongga mulut dengan diabetes mellitus, serta perubahan yang terjadi pada tubuh pasien dengan diabetes. Metode pengobatan lokal konservatif terutama digunakan, karena perawatan bedah pada pasien tersebut berhubungan dengan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, dan oleh karena itu, perawatan yang kompleks sulit dilakukan. Studi literatur tentang perawatan periodontitis pada pasien dengan diabetes telah menunjukkan bahwa sebagian besar penulis mengurangi semua metode pengobatan spesifik pasien menjadi terapi rasional yang ditentukan oleh ahli endokrin tanpa mengambil bagian mereka sendiri dalam perawatan spesifik kompleks dari patologi ini. Dari sudut pandang O.A. Alekseeva, koreksi parameter imunologis dan biokimia darah dan cairan oral sangat penting, memberikan kemanjuran klinis dan radiologis dan secara positif mempengaruhi hasil pengobatan lokal. Menilai keadaan masalah secara rasional, kita harus mengakui bahwa masalah perawatan dan pencegahan periodontitis dan gingivitis pada pasien diabetes hampir "tidak memiliki". Meskipun 100% prevalensi komplikasi diabetes non-spesifik ini, baik dokter gigi maupun ahli diabetes tidak berurusan dengan masalah sistemik. Data statistik dari studi epidemiologis tentang keadaan rongga mulut pada penduduk Federasi Rusia menunjukkan: keparahan periodontitis telah menurun, dan prevalensinya pada tahap awal, sebaliknya, meningkat dan "diremajakan." Akibatnya, pusat gravitasi dalam memerangi periodontitis (termasuk diabetes mellitus) semakin bergeser dari bidang perawatan gigi ke bidang pencegahan.
Penulis asing mengutip data serupa. Misalnya, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) menunjukkan hubungan dua arah antara penyakit periodontal inflamasi dan diabetes. Respon inflamasi dan sitokin yang diamati pada diabetes menyebabkan gangguan metabolisme lipid, resistensi insulin dan komplikasi mikrovaskuler jangka panjang. Periodontitis kronis dapat meningkatkan respons sitokin yang sudah dimulai dan memicu, sehingga mengembangkan peradangan sistemik.
Tentang standar yang dikembangkan di Federasi Rusia untuk pencegahan dan perawatan periodontitis pada diabetes mellitus tidak diketahui oleh kami. Mengingat pengalaman 22 tahun Sekolah Diabetes di Federasi Rusia dengan program terstruktur yang ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan diabetes dan komplikasinya, di mana setiap spesialis adalah anggota tim antidiabetes, kami mencatat: ahli diabetes memilih dosis obat dan diet; ahli saraf - mendiagnosis dan mengobati neuropati diabetik sentral dan perifer; podolog - melawan angiopati dan neuropati ekstremitas bawah; dokter mata - mencegah kehilangan penglihatan yang terkait dengan lesi angiopatik pada fundus; nephrologist - menjaga fungsi ginjal dalam memerangi angiopati yang sama. Psikolog klinis, dokter kandungan-kandungan telah menemukan tempat mereka dalam tim. Masih ada pertanyaan terbuka: mengapa dokter gigi, dengan 100% adanya periodontitis atau gingivitis setelah 1 tahun dari mendeteksi diabetes pada setiap pasien, tidak sesuai dengan perawatan pasien secara komprehensif dan bukan anggota tim antidiabetes? Mengapa seorang pasien diabetes tidak diajarkan aturan perawatan mulut?
Mari kita merumuskan prinsip-prinsip interaksi antara diabetologist dan dokter gigi dalam pencegahan dan pengobatan gingivitis dan periodontitis pada diabetes mellitus:
1. Untuk mengembangkan rekomendasi higienis singkat untuk perawatan mulut untuk pencegahan dan perawatan periodontitis pada diabetes mellitus, yang disetujui oleh Asosiasi Gigi Rusia. Sebarkan rekomendasi ini dalam bentuk selebaran sanitasi-higienis di sekitar Sekolah Diabetes Federasi Rusia dan kantor dokter gigi dan ahli endokrin Federasi Rusia.
2. Anggota Asosiasi Dokter Gigi dan Ahli Diabetes, Instruktur Sekolah Diabetes untuk memberikan kuliah pendidikan "Diabetes dan Penyakit Periodontal" dan pidato untuk penderita diabetes di daerah, dimulai dengan kota-kota "juta orang" dari Federasi Rusia selama Hari Diabetes Internasional tahunan pada 14 November di pertemuan asosiasi diabetes regional.
3. Perkenalkan tema "Perawatan Mulut", "Diabetes dan Periodontitis" ke dalam siklus kelas terstruktur Sekolah Diabetes, menerbitkan materi kelas tersebut dalam Program Pelatihan untuk guru (dokter, perawat, pasien dari kelompok swadaya).
4. Materi tematik untuk perawatan mulut untuk diabetes, hubungan diabetes dan periodontitis harus dicetak dalam publikasi gigi profesional, profesional, endokrinologis, dalam publikasi untuk pasien.
5. Identifikasi sejumlah produk, pasta gigi yang memiliki manfaat klinis dan higienis dan direkomendasikan untuk perawatan mulut untuk diabetes.
6. Rekomendasi klinis untuk menetapkan kriteria dan frekuensi rujukan oleh ahli endokrin dari pasien dengan diabetes untuk pemeriksaan pencegahan rongga mulut ke dokter gigi berdasarkan tingkat kompensasi untuk diabetes, keparahan dan lamanya penyakit. Rekomendasi klinis menetapkan kriteria rujukan oleh dokter gigi ke pasien dengan periodontitis yang diidentifikasi oleh ahli endokrin, ahli diabetes untuk deteksi awal diabetes.
Mengingat pengalaman yang diperoleh sejauh ini oleh dokter gigi domestik dalam penggunaan berbagai pasta gigi, perlu dicatat poin-poin berikut dalam kepentingan penderita diabetes dalam memilih cara mencegah radang gusi dan periodontitis. Dengan hampir 100% parodontitis, jelas bahwa penggunaan pasta gigi konvensional pada pasien dengan diabetes tidak cukup. Produk kebersihan dengan efek antimikroba dan anti-inflamasi harus digunakan. Komponen utama dalam komposisi pasta gigi dengan efek antibakteri adalah triclosan, chlorhexidine. Persyaratan untuk komponen antibakteri dari pasta gigi adalah: tidak beracun, tidak ada efek iritasi pada mukosa mulut, tidak ada efek alergi; tindakan yang aman dan efektif; rasa yang menyenangkan; keuntungan dan kemudahan penggunaan. Mekanisme kerja triclosan dalam aktivitas melawan bakteri gram positif dan gram negatif; obat bekerja pada membran sitoplasma mikroorganisme; dalam konsentrasi bakteriostatik, triclosan mengganggu penyerapan asam amino; pada bakterisida, itu menyebabkan gangguan pada membran sitoplasma dan penghancuran sel bakteri. Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan plak E. B. Sakharova mencatat aktivitas aktual dan konsentrasi agen antimikroba; ketersediaan dan efektivitas triclosan sebagai bagian dari produk kebersihan; jumlah dan virulensi bakteri patogen; kemampuan agen antibakteri untuk bertahan di permukaan rongga mulut. Peneliti memberikan hasil sebagai berikut: penggunaan pasta gigi yang mengandung 0,3% triclosan tidak mengganggu keseimbangan alami dari mikroflora normal rongga mulut ke arah flora patogen atau oportunistik; jumlah strain yang resisten tidak meningkat; Triclosan mampu mencegah pembentukan plak lagi, yang berkontribusi pada pengawetan mikroflora normal rongga mulut. Mekanisme kerja chlorhexidine adalah: dalam penghancuran dan penetrasi sel bakteri ke dalam membran intraseluler; deposisi pada sitoplasma; pengantar fungsi membran; obstruksi konsumsi oksigen, yang mengarah pada penurunan tingkat ATP seluler dan kematian sel mikroba; Penghancuran DNA dan gangguan sintesis DNA pada mikroorganisme. Di antara sifat-sifat lain dari chlorhexidine, daya serap yang rendah dari mukosa mulut dicatat - kurang dari 1%; aksi antimikroba luas - dari 0,02% hingga 1%; penekanan adsorpsi antibakteri pada gigi. Sebagai hasil dari uji klinis pasta gigi dengan komponen antimikroba, seperti triclosan dan chlorhexidine, mereka dapat direkomendasikan sebagai pasta gigi terapeutik dan preventif - terutama untuk orang yang menderita penyakit radang akut dan kronis pada gusi dan penyakit periodontal; individu yang sering berdarah gusi. Pasta-pasta ini dapat digunakan dalam kondisi yang tidak sepenuhnya mematuhi aturan kebersihan mulut, yaitu: setelah pencabutan gigi; dalam hal terjadi kerusakan dari peralatan ortodontik; setelah operasi periodontal tertunda; ketika pasien tidak dapat secara aktif menyikat giginya karena cacat (fisik atau mental).
Sementara itu, periodontis terkenal, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskow) menunjukkan beberapa sifat negatif dari chlorhexidine, membatasi penggunaannya. Ini melukis gigi dan lidah kuning atau kuning-coklat, memiliki rasa yang tidak menyenangkan, dapat menyebabkan kekeringan dan iritasi pada mukosa mulut, berinteraksi dengan minuman (teh, kopi, anggur merah), mengubah sensasi rasa. Selain itu, penggunaan pasta yang lama dengan klorheksidin 0,2-0,4% dapat menyebabkan peningkatan pembentukan tartar, dysbacteriosis oral.
Oleh karena itu, di antara dana yang tersedia, triclosan harus dipertimbangkan sebagai komponen pilihan dalam komposisi pasta gigi untuk pencegahan dan pengobatan gingivitis dan manifestasi awal periodontitis pada diabetes mellitus.
Untuk pertama kalinya triclosan disintesis di Swiss pada tahun 1965. Sekarang triclosan dikenal oleh kita sebagai agen antibakteri spektrum luas. Triclosan, disebut ahli kimia 5-kloro - 2– (2,4 - diklorofenoksi) fenol, telah digunakan di Amerika Serikat selama hampir 30 tahun hampir di mana-mana. Triclosan tidak memiliki sifat beracun: menurut para ilmuwan, itu "bersalah" hanya "mematikan" yang tinggi untuk bakteri. Triclosan adalah agen bakterisida yang sangat efektif, aman bila digunakan dalam konsentrasi yang disarankan dan area penggunaan: deodoran - 0,1-0,3%; sabun cair, gel mandi, sampo - 0,1-0,3%; perawatan kaki - 0,1-0,5%; obat kumur - 0,03-0,1%; pasta gigi - 0,2-0,3%; desinfektan medis khusus (sabun) - hingga 1%.
Saat ini, produsen produk higienis dan kosmetik yang terkenal di dunia menggunakan triclosan dalam produk mereka: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh, dll. Setelah menganalisis semua informasi farmakologis dan toksikologis pada 1989 De Salva, Kong, dan Lin sampai pada kesimpulan bahwa triclosan dapat dianggap sebagai komponen pasta gigi dan eliksir yang aman. Pada tahun 1990, Gaffar dan Nabi dengan karyawan menerbitkan data tentang aktivitas antibakteri triclosan in vitro dalam kaitannya dengan bakteri yang ada di rongga mulut. Kombinasi pasta gigi triclosan dengan kopolimer PVM / MA ternyata lebih efektif. Klerkha et al. Menunjukkan bahwa penggunaan pasta gigi yang mengandung 0,3% triclosan dan 2,0% PVM / MA kopolimer selama satu minggu menghasilkan penurunan (p. 22.06.2011 Sulfanilamide dari generasi ketiga glimepi.

Dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2 (DM), JV yang agak lebar saat ini digunakan.

Tampaknya diabetologi hari ini telah melompat jauh ke depan sejak ditemukannya pulau-pulau L.

Periodontitis pada diabetes mellitus: komplikasi non-spesifik dan pencegahannya

Diabetes mellitus cukup umum di Federasi Rusia. Pada akhir 2010, hampir 2,5 juta orang terdaftar menderita penyakit ini. Proporsi anak-anak tidak kurang dari 22 ribu. Diabetes dependen-insulin mempengaruhi 10% dari total jumlah pasien yang terdaftar. Namun, seperti biasa, ini hanyalah puncak gunung es, karena ada 4 orang per orang yang tahu tentang penyakit mereka dan mereka bahkan tidak tahu tentang penyakitnya. Pada tahun ini jumlah pasien meningkat sekitar 15%. Dan setahun setelah diagnosis diabetes mellitus, pasien dalam 100% kasus juga menderita periodontitis. Periodontitis dan gingivitis tidak termasuk dalam sejumlah komplikasi klasik penyakit (kerusakan pada mata, ginjal, pembuluh darah, sistem saraf). Itulah sebabnya dokter gigi dan diabetologis berdebat di antara mereka sendiri tentang mengalihkan tanggung jawab atas komplikasi ini satu sama lain. Dan ini mengarah pada pencegahan periodontitis dan penyakit rongga mulut yang kurang transparan dan mudah dipahami pada diabetes secara umum.

Gejala periodontitis

Manifestasi periodontitis pada diabetes mellitus memiliki karakteristiknya sendiri, karena kedua penyakit tersebut merupakan faktor yang saling terkait. Periodontitis dimulai dengan gingivitis, yaitu radang gusi. Dalam hal ini, mungkin ada rasa sakit yang tajam akibat perkembangan polineuropati diabetikum. Penyakit ini berlanjut dengan tanda-tanda peradangan pada gusi - pembengkakan, kemerahan, pegal, dan kecenderungan untuk berdarah. Jika gingivitis dibiarkan apa adanya dan tidak diobati, ia masuk ke tahap periodontitis. Di sini berkembang lesi yang lebih dalam pada struktur yang mengelilingi gigi. Tidak hanya gusi rusak, tetapi juga tulang, yang dapat menyebabkan gigi rontok. Jelas bahwa diabetes mellitus mengarah pada pemburukan osteoporosis, di mana pencucian garam kalsium terjadi.

dari tulang. Secara independen, periodontitis dapat menyebabkan memburuknya diabetes, hingga dekompensasi dalam bentuk kenaikan glukosa darah yang tidak terkontrol, yang membutuhkan tinjauan pengobatan dan peningkatan dosis obat.

Pada tahap awal, perdarahan dari gusi muncul selama menyikat setiap hari. Pada saat yang sama, gusi edematosa, rapuh, berwarna merah terang, selama palpasi mereka terpisah dari gigi, mungkin ada cairan bernanah, rasa tidak enak dan bau busuk. Dengan periodontitis parah, kehilangan gigi dimulai. Seluruh proses sebagian besar tidak menyakitkan.

Perkembangan periodontitis pada pasien dengan diabetes mellitus dijelaskan oleh fakta bahwa kandungan glukosa dalam air liur berbanding lurus dengan kandungannya dalam darah, yaitu, semakin banyak glukosa dalam darah, semakin banyak itu di dalam air liur, dan kandungan kalsium dan fosfor dalam sekresi perubahan kelenjar ludah.

Dalam air liur, harus ada rasio tertentu komponen penyusun agar dapat menjalankan fungsi utamanya dengan benar dan efektif - pencernaan, mineralisasi, pemurnian, pelindung.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, jumlah lisozim dalam air liur berkurang, dan ia bertanggung jawab untuk perlindungan terhadap bakteri dan virus patogen. Jumlah imunoglobulin A dan G meningkat, sedangkan konten IgM menurun. Ini menunjukkan bahwa telah terjadi ketidakseimbangan berbagai faktor perlindungan kekebalan tubuh.

Metode pengobatan periodontitis untuk diabetes

Informasi tentang efektivitas dan perawatan periodontitis dengan latar belakang diabetes mellitus (DM) hampir tidak ada. Beberapa mengobati periodontitis dengan urolexan dalam kombinasi dengan pengobatan diabetes, yang lain mencoba untuk mencapai efek menggunakan terapi oksigen interstitial, yang lain menggunakan metode pijat jari untuk meningkatkan trofisme jaringan.

Hanya sebagian besar dokter menggunakan elektroforesis insulin sebagai pengobatan untuk periodontitis. Setelah tiga prosedur, efektivitas metode ini terbukti. Berkurangnya bengkak, gusi berdarah, terbakar. Dan setelah tujuh sesi, mobilitas gigi dihilangkan.

Sangat sering, pengobatan periodontitis pada diabetes tidak efektif, karena metode terapi digunakan tanpa mempertimbangkan secara spesifik situasinya. Perubahan pada sifat umum dan lokal - kerusakan pada sistem saraf dan vaskular perifer tidak diperhitungkan. Menurut ahli endokrin, peran penting dalam meningkatkan kondisi ketika periodontitis berkembang adalah generalisasi dan normalisasi lokal parameter biokimiawi dalam darah dan air liur.

Sekolah Diabetes dan Kedokteran Gigi

Di Federasi Rusia, ahli endokrinologi-diabetologi, ahli saraf, podolog, dokter spesialis mata, ahli nefrologi, dokter kandungan-ginekologi, dan psikolog berpartisipasi dalam program "Sekolah Diabetes". Namun, dengan kejadian periodontitis 100% dalam tim ini, dokter gigi untuk beberapa alasan tidak memiliki tempat. Dan pasien dalam program ini tidak diajarkan dan tidak menelepon untuk merawat rongga mulut dengan benar.

Anda dapat secara singkat mendefinisikan prinsip-prinsip dasar interaksi dokter gigi dan ahli diabetes untuk perawatan periodontitis dan gingivitis yang efektif:

1. Penting untuk mengembangkan rekomendasi untuk perawatan mulut yang higienis, dengan mempertimbangkan spesifik situasi.
2. Untuk mendidik pasien tentang topik yang berkaitan dengan terjadinya gingivitis dan periodontitis.
3. Dalam program "Sekolah Diabetes" untuk memperkenalkan serangkaian kuliah informasi tentang perawatan mulut dan tentang bagaimana berperilaku ketika parodontitis muncul pada diabetes.
4. Penting untuk menentukan daftar produk dan pasta gigi yang dapat digunakan dalam situasi ini.
5. Atur frekuensi pemeriksaan pencegahan dengan dokter gigi di diabetes.

Perlu dicatat bahwa penggunaan cara konvensional kebersihan gigi tidak cukup. Penting untuk menggunakan agen yang memiliki aktivitas antibakteri, serta memiliki tindakan anti-inflamasi. Untuk melakukan ini, pasta gigi harus mengandung triclosan, yang menghancurkan mikroba gram positif dan gram negatif, dan klorheksidin, yang menghancurkan membran mikroba, diserap dengan buruk oleh selaput lendir. Komponen pasta harus tidak beracun dan tidak menyebabkan iritasi pada mukosa mulut. Pasta gigi harus memiliki rasa yang menyenangkan dan, tentu saja, ekonomis.

Dalam perjalanan studi pasta gigi yang mengandung chlorhexidine dan triclosan, ditemukan bahwa mereka dapat digunakan sebagai agen terapi dan profilaksis.

Namun, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskow) berbicara tentang sifat negatif chlorhexidine, yang membatasi penggunaannya. Pewarnaan ini dalam warna kuning pada lidah dan gigi, rasa tidak enak, kemampuan berinteraksi dengan berbagai minuman makanan, perubahan rasa, penampilan kekeringan di mulut. Dengan

penggunaan pasta semacam ini dalam waktu lama dapat menyebabkan munculnya plak dan batu. Karena itu, untuk pengobatan dan tindakan pencegahan harus diterapkan pasta dengan kandungan triclosan saja.

Beberapa kata tentang triclosan

Pada tahun 1990, data tentang efektivitas triclosan dalam kombinasi dengan komponen lain diterbitkan. Yang paling efektif membuktikan sepasang triclosan-PVM / MA. Menurut banyak data, terbukti bahwa dampak dari kedua komponen ini menghasilkan pengurangan pembentukan karang gigi sebesar 20%. Pasangan zat ini terbukti jauh lebih efektif daripada fluoride dalam kombinasi dengan bahan-bahan herbal. Oleh karena itu, berdasarkan data yang diperoleh, kita dapat mengatakan bahwa untuk pasien dengan diabetes dalam kombinasi dengan penyakit periodontal dan gingivitis, lebih baik menggunakan pasta gigi yang mengandung triclosan dan kopolimer PVM / MA, baik untuk pencegahan maupun untuk perawatan kondisi patologis akut rongga mulut. 1965 di Swiss. Saat ini digunakan dan dikenal sebagai antimikroba spektrum luas. Di AS, telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Triclosan tidak memiliki manifestasi toksik dan digunakan tidak hanya dalam pasta gigi, tetapi juga dalam sabun cair, deodoran, obat kumur, persiapan medis untuk perawatan tangan.