728 x 90

Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan pengobatan

Apa itu penyakit Crohn adalah proses inflamasi yang ditandai oleh lesi granulomatosa dari berbagai segmen sistem pencernaan.

Peradangan dapat ditemukan di bagian mana pun dari saluran pencernaan - dari rongga mulut hingga saluran anus. Namun, paling sering penyakit ini terlokalisasi di lumen usus - dalam satu atau beberapa fragmen usus kecil atau besar, mengubahnya menjadi tempat tidur untuk granuloma.

Menurut statistik, penyakit ini pada pria jauh lebih umum daripada pada wanita. Pada saat yang sama, tanda-tanda pertama penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia yang cukup muda - 20-40 tahun.

Alasan

Mengapa penyakit Crohn terjadi, dan apa itu? Penyebab pasti penyakit ini belum ditetapkan. Para ahli menunjukkan beberapa faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn terletak pada efek bakteri dan virus. Hipotesis kedua memperlakukan patogenesis sebagai pemicu respon imun sistemik abnormal antigen makanan. Menurut asumsi ketiga, para ahli percaya bahwa patogenesis terletak pada autoantigen yang terletak di dinding usus. Karena fakta bahwa pengobatan antibakteri memberikan hasil positif, diyakini bahwa penyebab penyakit ini justru terletak pada teori infeksi.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit pada orang dewasa termasuk yang berikut:

  1. Predisposisi genetik. Penyakit ini sering terdeteksi pada saudara kandung atau kembar. Pada sekitar 19% kasus, patologi didiagnosis pada kerabat darah.
  2. Faktor imunologi. Karena ada kerusakan yang konsisten pada organ dalam penyakit Crohn, para ilmuwan berhipotesis tentang sifat autoimun patologi.
  3. Penyakit menular. Peran faktor-faktor ini belum dapat dikonfirmasi, tetapi ada hipotesis tentang sifat virus atau bakteri dari penyakit ini.

Paling sering, penyakit Crohn mempengaruhi daerah usus, yang terletak di dekat usus besar. Meskipun ada kasus lokalisasi lesi di semua bagian saluran pencernaan. Pada penyakit ini, seluruh selaput lendir daerah yang terkena ditutupi dengan abses dan bisul.

Gejala Penyakit Crohn

Karena penyakit ini dapat menyerang salah satu organ saluran pencernaan, tanda-tandanya akan sangat berbeda. Para ahli berbagi gejala penyakit Crohn di:

  • umum;
  • lokal (tergantung pada tempat kekalahan);
  • gangguan ekstraintestinal.

Jenis gejala pertama dapat termasuk demam, demam, malaise (tanda-tanda peradangan). Jika suhu naik ke tingkat yang sangat tinggi (40 derajat), ini mengindikasikan komplikasi penyakit yang purulen. Penurunan berat badan disebabkan oleh fakta bahwa organ-organ radang saluran pencernaan tidak menyerap semua nutrisi yang diperlukan untuk tubuh.

Gejala lokal penyakit Crohn meliputi:

  • diare teratur, hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan usus untuk menyerap nutrisi, dalam kasus yang parah, proses pembusukan berkembang;
  • sering nyeri berulang di perut, mirip dengan nyeri pada radang usus buntu, terjadi karena lesi mukosa usus dan iritasi ujung saraf yang konstan;
  • infiltrasi (kebocoran zat yang abnormal) dan abses;
  • perforasi dinding usus;
  • obstruksi usus;
  • dengan perkembangan fistula dan borok perforasi pada pasien ada perdarahan.

Gangguan ekstraintestinal lebih terkait dengan gangguan sistem kekebalan tubuh yang memengaruhi seluruh tubuh. Misalnya, kekalahan sendi besar (nyeri, mobilitas terbatas), peradangan pada daerah sakroiliaka, gangguan penglihatan, ruam kulit.

Bentuk kronis

Dalam gambaran gejala bentuk kronis penyakit Crohn, tanda-tanda keracunan muncul ke permukaan: kelemahan, rasa tidak enak, peningkatan kelelahan, suhu tubuh tingkat rendah, kehilangan nafsu makan dan berat badan, nyeri pada persendian besar. Seiring waktu, diare teratur, kembung dan sakit perut, penurunan berat badan yang signifikan ditambahkan.

Dengan kekalahan usus besar, tinja menjadi lebih sering, yang mungkin mengandung campuran darah. Dalam beberapa kasus, di daerah ileum kanan atau di daerah tengah perut, palpasi pembentukan elastis teraba jelas. The falang jari-jari mengambil bentuk stik drum.

Biasanya, bentuk kronis penyakit Crohn terjadi dengan eksaserbasi dan remisi berkepanjangan, menyebabkan konsekuensi parah dalam bentuk munculnya fisura anus, borok, fistula internal dan eksternal, perdarahan usus masif, obstruksi usus sebagian atau seluruhnya, sepsis. Infiltrat yang dihasilkan dapat memberikan komplikasi, menyebabkan perkembangan kanker dan kecacatan selanjutnya. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, ada prognosis yang tidak menguntungkan untuk kehidupan pasien.

Diagnostik

Sebelum Anda mengetahui cara mengobati penyakit Crohn, Anda perlu mendiagnosis dengan benar. Oleh karena itu, untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama, pemeriksaan instrumental ditunjuk.

Metode berikut ini biasa digunakan:

  1. Kolonoskopi. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan permukaan bagian dalam usus.
  2. Irrigologi. Ini memberikan kesempatan untuk melihat lesi parsial usus, penyempitan lumennya, meredakan usus, borok atau bisul, penebalan dinding dan penurunan aktivitasnya.
  3. Ultrasonografi. Hal ini dapat digunakan untuk memperkirakan diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut.
  4. Tomografi terkomputasi. Ini dilakukan jika penyakit Crohn dipersulit oleh penyakit organ lain, dan sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat. MRI memungkinkan penelitian yang lebih rinci tentang keadaan usus, tingkat kerusakannya, keberadaan fistula, penyempitan bagian usus kecil atau besar, dan peningkatan kelenjar getah bening.
  5. Pemeriksaan endoskopi. Ini wajib, dengan bantuan itu dilakukan sebagai konfirmasi visual diagnosis, dan mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Pastikan untuk menggunakan metode laboratorium, termasuk darah dan feses untuk mengecualikan penyakit menular usus.

Pengobatan penyakit Crohn

Dengan didiagnosisnya penyakit Crohn, rejimen pengobatan utama adalah menggunakan terapi obat yang ditujukan untuk melokalisasi dan mengurangi peradangan di usus, mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, serta mempertahankan keadaan remisi yang berkelanjutan, yaitu, dalam pengobatan anti-relaps.

Kasus yang parah mungkin memerlukan penunjukan obat yang lebih kuat, perawatan kompleks, dan periode eksaserbasi - pembedahan. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, kesehatan umum pasien.

Terapi obat-obatan

Saat ini, tidak ada obat universal untuk pengobatan penyakit Crohn, tetapi terapi dengan penggunaan satu atau beberapa obat ditujukan untuk pengobatan dini penyakit dan mengurangi gejalanya.

Obat yang paling umum adalah:

  • salisilat (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • hormon topikal - budenofalk;
  • glukokortikoid - prednison, metilprednisolon;
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
  • blocker faktor nekrosis tumor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blocker reseptor integrin: Vedolizumab.

Juga digunakan secara aktif:

  • pengobatan antibiotik: siprofloksasin, metronidazol, dan antibiotik rifaximin baru;
  • pengobatan probiotik (VSL # 3, transplantasi tinja bakteri donor hidup);
  • vitamin D;
  • ruang hiperbarik (terapi oksigen);
  • dalam kasus yang parah, transplantasi usus dari donor.

Dalam kasus penyakit Crohn yang lebih umum dan sulit, operasi mungkin diindikasikan. Terkadang dengan perkembangan komplikasi penyakit yang mengerikan, seperti perdarahan, obstruksi usus akut atau perforasi usus, intervensi bedah darurat harus dilakukan.

Indikasi lain yang kurang mendesak untuk pembedahan meliputi pembentukan abses, fistula usus (pesan patologis dari berbagai bagian saluran pencernaan), bentuk lesi perianal yang parah, kurangnya efek pengobatan konservatif.

Diet

Selama remisi penyakit, pasien ditunjukkan untuk mengikuti diet ketat agar tidak memprovokasi proses inflamasi di dinding usus. Makanan harus seimbang, mengandung banyak protein dan vitamin, dan lemak harus dibatasi. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Rekomendasi mengenai nutrisi:

  1. Minumlah cukup cairan;
  2. Batasi penggunaan tepung dan baking;
  3. Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
  4. Berikan preferensi untuk makanan rendah lemak;
  5. Menolak dari penggunaan hidangan pedas, alkohol;
  6. Konsumsilah multivitamin kompleks.

Pola makan untuk penyakit Crohn membatasi konsumsi makanan kasar dan berat, yang memiliki efek iritasi pada mukosa usus, serta pada lemak dan susu. Makanan yang mudah dicerna dan mudah dicerna, dengan konsumsi terbatas produk susu fermentasi, hemat untuk saluran pencernaan. Sangat penting bahwa diet dengan penyakit Crohn seimbang, karena pada penyakit ini sering terjadi anemia dan beri-beri karena penyerapan makanan yang buruk.

Operasi

Jika diet, perubahan gaya hidup, terapi obat, dan metode lain terbukti tidak efektif, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien. Sekitar setengah dari semua pasien dengan penyakit Crohn selama perawatan menderita setidaknya satu prosedur pembedahan, di mana dokter membuang bagian usus yang rusak.

Sayangnya, pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit Crohn, seperti yang mungkin, misalnya, pada kolitis ulserativa. Bahkan jika sebagian besar usus diangkat selama operasi, penyakit ini dapat muncul kembali. Dalam hal ini, beberapa ahli merekomendasikan untuk menunda operasi selama mungkin. Taktik semacam itu dapat mengurangi jumlah operasi yang harus dipindahkan seseorang.

Komplikasi

Penyakit Crohn dapat disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Anemia
  2. Pendarahan usus.
  3. Perforasi (pelanggaran integritas dinding usus).
  4. Urolitiasis.
  5. Penyakit batu empedu.
  6. Terjadinya abses (borok) di usus.
  7. Perkembangan obstruksi usus (pelanggaran pergerakan isi usus melalui usus).
  8. Pembentukan fistula (saluran yang hilang secara normal) dan penyempitan (penyempitan) usus.

Jika fistula berkembang di dalam rongga perut, makanan yang memasuki usus dapat memotong bagian yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi, serta menembus organ seperti kandung kemih atau vagina. Perkembangan fistula merupakan komplikasi serius, karena terdapat risiko nanah dan pembentukan abses yang tinggi. Dibiarkan tanpa perhatian, kondisi ini bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien.

Prognosis seumur hidup

Kematian pada penyakit Crohn 2 kali lebih tinggi daripada populasi sehat. Sebagian besar penyebab kematian terkait dengan komplikasi dan pembedahan untuk mereka.

Penyakit ini kambuh dan hampir semua pasien memiliki setidaknya satu kambuh dalam 20 tahun. Ini membutuhkan pemantauan dinamis yang konstan dari pasien untuk memperbaiki terapi dan mengidentifikasi komplikasi penyakit.

Prognosis untuk kehidupan sangat bervariasi dan ditentukan secara individual. Perjalanan penyakit Crohn mungkin asimptomatik (dengan lokalisasi lesi hanya pada anus pada lansia) atau berlanjut dalam bentuk yang sangat parah.

Penyakit Crohn - apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, diet dan prognosis seumur hidup

Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang kambuh dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai oleh peradangan granulomatosa dengan lesi segmental di berbagai bagian saluran pencernaan. Berbeda dengan kolitis ulserativa, dengan penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses inflamasi. Peradangan dalam banyak kasus terjadi pertama kali di ileum, dan kemudian pergi ke bagian lain dari usus.

Secara lebih rinci tentang jenis penyakit apa, apa gejalanya, serta metode pengobatannya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa itu penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang parah. Perkembangan menyebabkan kekalahan lapisan yang lebih dalam, menyebabkan peningkatan rasa sakit dan peningkatan kelelahan, kadang-kadang berakhir dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien.

Benar-benar bagian mana pun dari saluran pencernaan yang terlibat dalam proses inflamasi, dari anus ke rongga mulut, tetapi paling sering ada lesi usus besar (dubur atau usus besar) dan / atau bagian akhir dari usus kecil (ileum).

Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerusakan pada sistem muskuloskeletal (artropati, sakroiliitis), mata (episculitis, uveitis), kulit (eritema nodosum, pioderma gangrenosum).

  • Penyakit ini terjadi secara kronis, dengan serangan akut dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia muda - pada orang yang berusia 15-35 tahun.
  • Kerentanan genetik penyakit Crohn telah diidentifikasi - jika kerabat dari garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali lipat.
  • Wanita kurang rentan terhadap penyakit serupa. Ini lebih disebabkan oleh kekhasan nutrisi dan gaya hidup.
  • Menurut ICD 10 memiliki kode K90.

Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tujuan pengobatan penyakit Crohn adalah menjaga usus dalam keadaan remisi berkepanjangan dan meringankan gejala selama eksaserbasi, serta pencegahan komplikasi.

Alasan

Sejauh ini, belum ada jawaban pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, penyakit Crohn akut dapat disalahartikan sebagai radang usus buntu atau kolitis ulserativa.

Ada beberapa kemungkinan penyebab perkembangan patologi sebagai berikut:

  • Predisposisi herediter Diketahui bahwa pada orang dengan penyakit Crohn, kerabat sering menderita penyakit radang usus kronis, seperti kolitis;
  • Selain itu, peran penting ditugaskan untuk gangguan sistem kekebalan tubuh. Faktanya adalah bahwa proses autoimun, disertai dengan produksi antibodi yang bekerja melawan jaringan mereka sendiri di daerah yang terkena (usus), serta fungsi perlindungan yang kurang efektif dari sistem kekebalan tubuh - semua ini berfungsi sebagai latar belakang yang serius bagi kemunculan dan perkembangan penyakit Crohn.
  • Efek merusak dari faktor eksternal: pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk, gaya hidup yang buruk, infeksi.

Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

  • Infeksi virus yang ditransfer (campak);
  • alergi makanan;
  • stres dan tekanan mental;
  • merokok;
  • kecenderungan genetik.

Tercatat bahwa penyakit Crohn terjadi dengan frekuensi yang sama pada kedua jenis kelamin, dan prevalensinya adalah 50-95 orang per 100.000 populasi.

Derajat

Penyakit ini cenderung menyebarkan prosesnya ke usus yang sehat. Itu hasil dengan kejengkelan dan remisi tidak lengkap. Di antara pasien dalam remisi, sekitar 30% pasien menderita eksaserbasi selama tahun ini, dan sekitar 50% pasien menderita eksaserbasi selama 2 tahun. Secara bertahap, remisi menjadi pendek, dan gejalanya memburuk selama eksaserbasi.

  • frekuensi diare hingga 4 kali sehari
  • kursi dengan kehadiran darah yang langka
  • suhu hingga 37,5 derajat
  • pulsa normal (70-80)
  • frekuensi diare lebih dari 6 kali sehari
  • tinja dengan darah
  • denyut nadi 90
  • kemungkinan komplikasi
  • frekuensi diare lebih dari 10 kali sehari
  • tinja dengan banyak darah
  • suhu sekitar 38 derajat
  • pulsa lebih dari 90
  • adanya komplikasi

Gejala Penyakit Crohn

Pada orang yang berbeda, peradangan menyebar ke berbagai bagian usus: pada sebagian (80%) hanya segmen ujung usus kecil (ileum) yang terpengaruh, pada orang lain (sekitar 20%), lesi terletak di rektum (usus besar). Ini adalah situs paling umum penyakit Crohn.

  • Manifestasi lokal utama dari penyakit ini adalah sakit perut, diare dengan darah di tinja.
  • Nyeri perut bisa bersifat non-intens, kram di alam dengan perasaan berat dan kembung. Seringkali rasa sakit terlokalisasi di kuadran kanan bawah perut, kadang-kadang mereka tidak dapat dibedakan dari orang-orang dengan radang usus buntu.
  • Kotoran cair bercampur darah adalah gejala konstan, frekuensinya berkisar 3 hingga 10 kali sehari. Setelah buang air besar, sakit perut berkurang.
  • Pada penyakit Crohn, nafsu makan sering berkurang, tetapi bahkan jika tidak diubah, penurunan berat badan masih diamati, dan seringkali sangat signifikan.

Gejala penyakit Crohn dengan bentuk:

  1. Pedas Penyakit ini memiliki onset cerah: diare (diare), suhu tubuh meningkat, nyeri muncul di segmen perut kanan bawah. Gejala-gejala ini sering salah diambil untuk radang apendisitis, pankreas ovarium, yang mengarah pada pembedahan. Kesalahan diagnostik terdeteksi selama operasi.
  2. Subakut. Kelelahan pasien berkembang (berat badan menurun dengan cepat), ada diare yang tidak terekspresikan, nyeri kolis di lokasi mana pun.

Penyakit ini juga ditandai oleh manifestasi ekstra-intestinal, yang ditentukan oleh gangguan imunologis spesifik. Manifestasi ini khususnya meliputi:

  • sakroiliitis - peradangan pada sendi sakroiliak, disertai dengan rasa sakit yang hebat, terkonsentrasi di sakrum;
  • arthropathy - dalam hal ini kita berbicara tentang lesi asimetris yang mempengaruhi tipe-tipe sendi yang besar, yang, pada gilirannya, mengarah pada munculnya rasa sakit dengan pembatasan paksa mobilitas pasien;
  • ruam kulit (khususnya, pioderma gangrenosum, eritema nodosum);
  • penampilan ulkus di rongga mulut;
  • penurunan visi;
  • hepatitis;
  • dermatitis;
  • penyakit batu empedu, penyakit ginjal;
  • arthrosis, radang sendi;
  • proses inflamasi di selaput lendir mulut, mata, dll.

Dengan perjalanan panjang, abses dapat terbentuk di dinding usus dan saluran fistula ke dalam rongga perut, ke organ tetangga (kandung kemih, vagina), ke permukaan kulit (dekat anus). Fase akut penyakit ini, biasanya, disertai dengan demam, kelemahan umum.

Selama periode eksaserbasi, gejala penyakit Crohn paling jelas. Pasien mengeluh kram sakit perut yang agak parah, diare diamati lima atau enam kali sehari, sebagai akibat dari pelanggaran pencernaan, pasien kehilangan berat badan secara signifikan.

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya tidak hanya karena manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi paling parah yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

  • Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis
  • Obstruksi usus
  • Pendarahan hebat
  • Fistula eksternal dan internal, bisul
  • Infiltrat dan striktur inflamasi (penyempitan lumen) usus
  • Risiko adenokarsinoma
  • Menangis retak dan maserasi rektum
  • Fokus nanah (abses)

Cacat pada penyakit Crohn hanya dapat diberikan dalam beberapa kasus. Kondisi berikut menjadi dasar untuk patologi ini:

  • komplikasi terjadi;
  • kecacatan karena patologi;
  • penyakitnya parah, bahkan dengan pengobatan;
  • Tidak dapat menemukan terapi.

Diagnostik

Diagnosis primer terdiri dari:

  • pengambilan riwayat (gejala, usia, musiman eksaserbasi, penyakit keluarga, adanya patologi lain, dll) diperhitungkan;
  • pemeriksaan visual pasien (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan selaput lendir, palpasi kelenjar getah bening, misalnya di leher, dll.);

Selama studi diagnostik, dokter harus mengecualikan penyakit yang mirip dengan gejala penyakit Crohn. Jadi, perlu untuk membedakan penyakit seperti sindrom iritasi usus besar, radang usus buntu akut, kolitis iskemik dan ulseratif.

Pasien diarahkan untuk menjalani pemeriksaan berikut:

  • Diperlukan pemeriksaan endoskopi. Penelitian ini diperlukan baik untuk konfirmasi visual diagnosis dan untuk mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Dan itu dibuat di berbagai bagian saluran pencernaan.
  • Kolonoskopi. Memungkinkan Anda mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan usus besar. Ini membantu untuk mendeteksi keberadaan borok, fokus peradangan dan perdarahan. Probing dari usus besar memungkinkan Anda untuk menjelajahinya sepenuhnya - dari sekum ke rektum.
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk menilai diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis).
  • Roentgenoskopi. Implementasi teknik dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras, atas dasar yang memungkinkan untuk mendeteksi area penyempitan, granuloma, dan jenis tumor lainnya di usus kecil.
  • Metode penelitian laboratorium. Lakukan tes darah umum dan biokimia, analisis urin dan pembibitan baccal, serta tes darah imunologis yang komprehensif.

Pengobatan penyakit Crohn pada orang dewasa

Metode utama pengobatan untuk penyakit Crohn harus ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi. Obat dipilih secara individual, efektivitasnya dan toleransi pasien dievaluasi dari waktu ke waktu.

Terapi tergantung terutama pada tingkat keparahan penyakit. Untuk mengevaluasinya karena salah satu indikator tidak mungkin, perlu untuk mempertimbangkan sifat lesi saluran pencernaan, manifestasi sistemik, adanya kelelahan dan kondisi umum.

Rencana perawatan meliputi:

  • diet, nutrisi yang tepat;
  • obat-obatan;
  • operasi

Sangat penting bagi pasien, terlepas dari tahap perkembangan penyakit, untuk mengamati kedamaian fisik dan mental. Dalam banyak hal, hasil akhir pemulihan tergantung pada latar belakang emosional pasien.

Obat-obatan

Tujuan terapi obat untuk penyakit Crohn adalah sebagai berikut:

  • meringankan gejala (agar penyakit ini sembuh);
  • mencegah berjangkitnya penyakit (mendukung remisi). Obat utama yang digunakan untuk ini: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab dan Adalimumab.

Jika pasien telah mengalami penyakit pada tahap selanjutnya, pengobatan kompleks digunakan:

  • imunosupresan (mereka menekan mekanisme pertahanan sistem kekebalan yang menyerang usus; mereka dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah lainnya);
  • Ada sekelompok obat dengan efek anti-inflamasi, yang dirancang khusus untuk pengobatan penyakit Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dosis hanya diresepkan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan stadium penyakit.
  • obat hormonal;
  • obat antibakteri (dalam kasus yang jarang terjadi);
  • antagonis reseptor leukotrien (mengurangi aktivitas antibodi);
  • homeopati (beberapa dokter percaya bahwa homeopati tidak efektif);
  • sindrom artikular juga dapat diobati dengan suntikan ke dalam sendi GCS (kontraindikasi adalah obat emas);
  • analgesik;
  • vitamin.

Terapi obat untuk penyakit Crohn dianggap berhasil jika dapat mendorong penyakit menjadi remisi dan menyimpannya di dalamnya tanpa menimbulkan efek samping yang signifikan.

Operasi

Efek positif dari perawatan bedah untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering kambuh, menyebabkan peradangan di sekitar fokus sebelumnya. Taktik terbaik adalah melanjutkan pengobatan pemeliharaan setelah operasi.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

  • pengembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, eliminasi fistula);
  • perkembangan defek dinding dalam dengan perdarahan berat yang berkepanjangan atau perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat dilakukan dengan terapi konservatif (reseksi bagian usus yang terkena).

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi obat, dokter memberi perhatian besar pada diet khusus, yang sangat penting untuk mengurangi iritasi mekanis, termal, dan kimiawi pada usus. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Rekomendasi saat makan:

  • Makan harus setidaknya 5 kali sehari;
  • Protein per hari - hingga 150 g, lemak - 70-80 g, karbohidrat - 250 g;
  • Nilai energi - sekitar 2100 kkal;
  • Garam - tidak lebih dari 8 g per hari;
  • Perlu makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium dan kalsium;
  • Cairan - 1,7-2 liter per hari;
  • Makanan yang dimasak harus menggunakan memanggang, mengukus, mengukus;

Diet pasien harus terdiri dari produk-produk seperti:

  • roti gandum basi;
  • unggas tanpa kulit, varietas rendah lemak dari daging kelinci, daging sapi muda, daging sapi;
  • ikan tanpa lemak;
  • telur rebus;
  • biskuit kering;
  • sayuran pilaf;
  • bubur di atas air;
  • puding
  • biskuit kering.

Pemrosesan makanan harus dilakukan dengan mandi uap, harus direbus atau direbus.

  • Sup sayuran dengan bubur lendir (barley, oatmeal) dan daging parut (kalkun, puyuh, ayam)
  • Roti dan bakso ikan dan daging dikukus (daging cincang harus dilewati 3-4 kali dalam penggiling daging dengan saringan halus)
  • Biji-bijian, rebus dan ditumbuk (beras, soba, semolina, oatmeal)
  • Telur (puyuh dan ayam) dimasak dalam bentuk telur dadar kukus (tidak lebih dari 1-2 potong sehari)
  • Berry dan buah-buahan yang kaya akan tanin (ceri, blueberry, pir matang, dll.) Dibuat dalam bentuk jeli atau jeli
  • Keju cottage segar, tumbuk sampai souffle, mentega (dalam piring tidak lebih dari 20 g per hari)
  • Cairan 1,5-2 liter. (rebusan blueberry, mawar liar, teh lemah, kakao di atas air)
  • Kerupuk roti putih yang tidak dipanggang.
  • alkohol
  • daging dan ikan berlemak
  • segala macam rempah-rempah
  • bumbu pedas
  • lobak, mustard, saus tomat
  • es krim, minuman dengan es
  • gandum, jelai mutiara
  • polong-polongan
  • produk setengah jadi
  • makanan kaleng
  • produk yang sangat asin dan diasap
  • makanan goreng
  • jamur
  • keripik, kerupuk
  • minuman berkarbonasi
  • produk dari mentega dan adonan hangat, kue
  • coklat, kopi, teh kental

Tetapi diet dengan memperburuk penyakit Crohn - adalah puasa preventif, yang berlangsung selama 1-2 hari. Pasien hanya diperbolehkan mengonsumsi cairan dalam volume dari 1,7 hingga 2 liter per hari.

Saat memperburuk diet termasuk:

  • bubur cair dan bubur (beras, semolina) dalam air, karena susu dan kaldu tidak termasuk.
  • Lebih mudah menggunakan sereal untuk makanan bayi, tetapi harus diencerkan dengan air.
  • Perlu diingat bahwa bubur soba meningkatkan motilitas, sehingga selama periode eksaserbasi tidak dianjurkan.

Apa itu penyakit Crohn dan bagaimana mengenalinya pada orang dewasa dan anak-anak

Penyakit Crohn adalah patologi autoimun yang ditandai oleh lesi inflamasi pada organ sistem pencernaan. Pelanggaran ini ditandai dengan perjalanan kronis, yang disertai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang ditandai.

Gejala-gejala pertama dari peradangan dimanifestasikan pada pasien-pasien berusia 15 hingga 35 tahun. Banyak orang bahkan tidak menyadari apa itu penyakit Crohn yang berbahaya, dan apa akibatnya bagi kehidupan seseorang di masa depan. Kondisi patologis ini ditandai dengan perjalanan progresif persisten. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Penyebab perkembangan

Etiologi patologi belum ditetapkan. Ada beberapa teori yang menjelaskan perkembangan peradangan kronis pada selaput lendir organ pencernaan. Masing-masing dari mereka memiliki pemikiran sendiri. Banyak peneliti membedakan teori imunologi dari penampilan gangguan ini.

Di usus manusia terdapat ratusan spesies mikroorganisme. Beberapa dari mereka patogen kondisional, yaitu mereka tidak memprovokasi penyakit jika sistem kekebalan tubuh bekerja secara normal, menghasilkan antibodi spesifik.

Dengan penyakit ini, mekanisme pertahanan tubuh tidak berfungsi. Antibodi yang diproduksi menghambat perkembangan bakteri yang terlibat dalam proses pencernaan, dan juga mempengaruhi jaringan yang membentuk saluran pencernaan. Hal ini menyebabkan munculnya peradangan kronis dan gangguan penyerapan nutrisi.

Menurut beberapa laporan, dengan perkembangan penyakit Crohn, penyebabnya mungkin karena kecenderungan turun-temurun. Ada bukti bahwa faktor genetik secara langsung mempengaruhi munculnya gangguan pada organ GIT. Ada sekitar 200 gen yang lebih umum pada orang dengan penyakit ini.

Selain itu, 70% dari kembar identik memiliki lesi patologi yang simultan. 15% orang yang menderita penyakit ini memiliki kerabat dekat yang memiliki kelainan ini. Ini secara tidak langsung menegaskan kemungkinan penularan turun-temurun dari mekanismenya.

Ada sejumlah faktor yang, jika seseorang memiliki kecenderungan untuk terjadinya patologi ini, dapat menjadi dasar untuk serangan penyakit pertama pada usia muda. Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada merokok dan seringnya menggunakan alkohol. Kebiasaan buruk semacam itu sangat berbahaya bagi tubuh manusia selama masa remaja.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kondisi seperti patologi Crohn dan kolitis ulserativa meliputi:

  • alergi makanan;
  • melatih emosi berlebihan;
  • campak sebelumnya dipindahkan;
  • asupan obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak terkontrol;
  • penggunaan kontrasepsi oral;
  • diet tinggi lemak;
  • alergi makanan;
  • ketegangan fisik.

Peran terpisah dalam pengembangan penyakit ini dimainkan oleh faktor lingkungan. Ada peningkatan risiko kondisi patologis ini pada orang yang tinggal di kota besar, di wilayah utara dan dalam kondisi lain yang sulit bagi tubuh.

Gejala penyakitnya

Dalam kebanyakan kasus, peradangan kronis hanya mempengaruhi dinding usus. Penyakit parah berbeda jika semua organ sistem pencernaan terpengaruh. Gejala patologi dapat dibagi menjadi lokal dan umum. Pada penyakit Crohn, gejala yang bersifat lokal adalah sebagai berikut:

  • sindrom nyeri dengan berbagai tingkat intensitas;
  • perut kembung;
  • tinja dengan darah;
  • diare;
  • abses purulen terbatas.

Karena penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi oleh gangguan usus yang parah, pada awalnya tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat sifat masalah. Namun, kondisi patologis ini memberi seseorang banyak ketidaknyamanan. Jika penyakitnya ringan, diare dapat terjadi hingga 4 kali sehari. Pada saat yang sama, kotoran darah jarang terjadi. Pada penyakit ringan, penyakit ini disertai demam dengan denyut nadi normal.

Dengan perjalanan penyakit sedang, buang air besar dapat terjadi 5-6 kali sehari. Pada pasien dengan jenis patologi ini, peningkatan denyut nadi diamati. Dalam kotoran terdeteksi kotoran darah. Dalam kasus yang parah, bahkan dengan diet khusus, penyakit Crohn menyebabkan lebih dari 10 serangan diare sehari.

Dalam situasi yang lebih sulit, seseorang tidak dapat bekerja dan tidur secara normal karena seringnya ingin buang air besar. Menimbang bahwa penyakit ini menyebabkan lesi inflamasi pada selaput lendir usus pertama, dan kemudian lapisan yang lebih dalam, ketidaknyamanan di perut dengan perjalanan yang tidak menguntungkan dapat menjadi intens. Dengan peradangan aktif yang berkepanjangan, saluran fistula dapat terbentuk di rongga perut, di kandung kemih, atau di permukaan kulit di anus.

Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan seperti ini, gejala keracunan umum pada tubuh dan nyeri punggung muncul. Selain itu, dengan pengawetan proses inflamasi jangka panjang, bagian-bagian individual usus mungkin berubah bentuk. Area penyempitan yang ditandai sering menyebabkan obstruksi usus.

Jika, dengan latar belakang penyakit Crohn, proses patologis berkembang di rongga mulut, saluran pencernaan dan organ lain dari saluran pencernaan, keluhan mulas, kesulitan menelan, dll dapat muncul. Ketika peradangan lidah, kekalahan pada reseptor dapat menyebabkan hilangnya rasa.

Penyakit ini dapat disertai dengan manifestasi gejala ekstraintestinal yang umum, yaitu. Proses peradangan kronis yang memengaruhi organ-organ sistem pencernaan, menyebabkan pelanggaran penyerapan nutrisi yang diperlukan ke tubuh, yang disertai dengan penurunan berat badan. Selain itu, proses inflamasi pada latar belakang penyakit Crohn dapat dipengaruhi sendi. Paling sering merusak artikulasi besar.

Seringkali ada radang mata. Ini mengarah pada perkembangan kondisi patologis seperti uveitis dan episkleritis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini disertai oleh eritema nodosum dan pioderma. Pada kondisi patologis yang parah, risiko radang saluran empedu dan hati sangat tinggi. Tanda-tanda ekstraintestinal memperburuk kondisi umum pasien. Penyakit Crohn pada anak-anak, yang mulai memanifestasikan dirinya pada usia dini, sering menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan seksual.

Perjalanan penyakit selama kehamilan

Lebih dari 10% wanita yang menderita penyakit ini tidak subur. Patologi sering menyebabkan kelainan siklus. Selain itu, penyakit ini meningkatkan risiko perlengketan di organ panggul. Jika kehamilan terjadi pada saat penyakit tidak aktif, pada sekitar 80% kasus tidak ada komplikasi yang muncul.

Paling sering penyakit ini menyebabkan persalinan prematur. Risiko keguguran meningkat. Karena pelanggaran saturasi tubuh ibu dengan nutrisi yang mereka dapat menerima lebih sedikit dan anak. Ini sering menyebabkan malnutrisi janin. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami, tetapi jika ada dalam sejarah, itu lebih sering diperlukan untuk melakukan operasi caesar.

Indikasi untuk persalinan operatif adalah: peningkatan aktivitas penyakit, kerusakan kulit di sekitar anus, bekas luka perineum, dll. Jika patologi tidak aktif selama pembuahan dan kehamilan, maka dalam 2/3 kasus tidak ada komplikasi selama persalinan yang diamati. Lebih sering, memburuknya perjalanan penyakit diamati pada trimester pertama kehamilan, jika ada riwayat kelahiran dan aborsi. Meningkatkan risiko penurunan kondisi umum dari kegagalan independen untuk melakukan terapi

Metode diagnostik

Jika gejala patologi diidentifikasi, perlu berkonsultasi dengan dokter umum dan ahli gastroenterologi. Ketika datang ke gangguan seperti penyakit Crohn, diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan analisis menyeluruh dari gejala yang ada pada pasien. Selama pemeriksaan eksternal terungkap peningkatan volume perut. Dokter dapat segera melakukan palpasi perut untuk menentukan area hipersensitivitas dan nyeri.

Selain itu, seorang spesialis memeriksa kulit dan mata. Di hadapan gejala kekalahan mereka, konsultasi dengan spesialis lain yang fokusnya sempit, termasuk dokter kulit dan dokter mata, sering ditunjuk. Yang sangat penting ketika membuat diagnosis adalah tes darah. Perilaku mereka ditunjuk terlebih dahulu. Dalam analisis darah di hadapan eksaserbasi penyakit, peningkatan ESR dan jumlah leukosit ditentukan. Tingkat hemoglobin yang berkurang juga dapat dideteksi.

Melakukan tes darah biokimia untuk menentukan keberadaan protein C-reaktif, peningkatan kadar gamma globulin dan peningkatan jumlah fibrinogen, karena pada penyakit Crohn, indikator-indikator ini dalam banyak kasus tidak tetap normal. Diagnostik laboratorium dilengkapi dengan studi imunologi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi antineutrofil sitoplasma spesifik dalam darah.

Diagnosis penyakit ini melibatkan pelaksanaan survei terhadap dinding usus yang terkena. Paling sering, fibrogastroduodenoscopy atau colonoscopy digunakan untuk memvisualisasikan organ-organ saluran pencernaan. Studi-studi ini memungkinkan untuk mengambil jaringan selama pemeriksaan usus, yaitu untuk membuat biopsi untuk histologi lebih lanjut. Gambar endoskopi penyakit ini adalah karakteristik. Jenis kriteria ini meliputi:

  • cacat pada dinding usus;
  • bantuan permukaan bergelombang;
  • adanya lendir dan nanah di dinding;
  • penyempitan lumen;
  • kurangnya pola pembuluh darah;
  • ulkus memanjang yang parah.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, x-ray perut sering diambil untuk mengecualikan adanya komplikasi, termasuk perforasi dan ekspansi toksik dari usus besar. Irrigoskopi sering dilakukan. Ini adalah metode x-ray untuk mempelajari usus, yang melibatkan penggunaan agen kontras. Coprogram digunakan untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam feses pada penyakit Crohn.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang ditargetkan, risiko komplikasi penyakit ini sangat tinggi. Seringkali dengan latar belakang kondisi patologis ini vaskulitis berkembang. Ini adalah lesi inflamasi pembuluh darah kecil. Selain itu, lesi usus kronis menciptakan kondisi munculnya ulkus. Di tempat-tempat pembentukan mereka, dinding melemah, yang menyebabkan perkembangan perdarahan masif. Mereka sering memprovokasi anemia berat, dan dalam cara yang tidak menguntungkan mereka dapat menyebabkan perkembangan syok.

Konsekuensi dari penyakit parah dapat diekspresikan oleh penipisan jaringan dan rupturnya. Dalam hal ini, massa tinja dapat mengalir ke rongga perut. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, karena mengarah pada perkembangan peritonitis, yang ditandai dengan kerusakan peradangan pada dinding bagian dalam rongga perut dan organ-organ yang berada di dalamnya, keracunan parah pada tubuh.

Seringkali, pada penyakit radang usus kronis, saluran fistula terbentuk di rongga perut dan organ-organ yang berdekatan. Karena itu, tetap ada risiko tinggi nanah jaringan individu. Di daerah ini, abses terbentuk, yaitu, lesi yang diisi dengan nanah. Fistula anal juga dapat terjadi. Komplikasi semacam itu menciptakan kondisi untuk terjadinya sepsis - infeksi darah oleh mikroflora patogen.

Terhadap latar belakang lesi inflamasi kronis pada jaringan usus, muncul kondisi untuk degenerasi jaringan ganas. Tumor kanker di dinding tumbuh dengan cepat dan mulai bermetastasis, karena tubuh yang lemah tidak dapat melawannya.

Pelanggaran penyerapan nutrisi oleh usus yang dipengaruhi oleh proses inflamasi sering menyebabkan penipisan tubuh yang kuat. Selain itu, orang yang menderita penyakit ini sering mengalami hipovitaminosis dan dysbiosis dalam bentuk yang parah. Komplikasi penyakit Crohn memperburuk prognosis patologi.

Perawatan

Karena penyebab patogenetik dari perkembangan patologi belum diklarifikasi, jawaban untuk pertanyaan apakah itu dapat disembuhkan selamanya masih negatif. Ini adalah penyakit kronis, oleh karena itu, tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, tetapi menggunakan protokol pengobatan yang dikembangkan, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan mengurangi risiko gangguan parah dan penipisan tubuh.

Terapi patologi terutama ditujukan untuk menghilangkan manifestasi gejala yang ada dan proses inflamasi. Perawatan komprehensif memungkinkan Anda untuk membuat hidup dengan penyakit Crohn senormal mungkin.

Terapi dapat dilakukan baik metode konservatif maupun operasional. Perawatan farmakologis melibatkan pemilihan obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi sistem kekebalan tubuh, penghapusan proses inflamasi, pemulihan pencernaan dan pemulihan manifestasi gejala yang ada.

Obat untuk penyakit ini harus dimasukkan ke dalam skema terapi hanya oleh dokter yang hadir. Metode bedah digunakan dengan adanya komplikasi. Ketika datang ke pelanggaran seperti penyakit Crohn, perawatan selalu dilengkapi dengan diet khusus, yang harus diikuti secara ketat, karena mengabaikan aturan nutrisi yang ditentukan sering menjadi penyebab eksaserbasi.

Terapi obat-obatan

Obat untuk pengobatan penyakit dipilih berdasarkan aktivitas patologi. Dalam skema terapi diperkenalkan obat milik kelompok berikut:

  • antibiotik;
  • imunosupresan;
  • antibodi terhadap faktor nekrosis tumor;
  • probiotik;
  • kortikosteroid;
  • obat anti diare;
  • vitamin kompleks.

Pertama-tama, kortikosteroid dipilih untuk menghilangkan proses inflamasi, menekan pertumbuhan jumlah mikroflora patogen dan aktivitas kekebalan yang tidak diinginkan. Di antara obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini, Prednisone adalah obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan penyakit ini. Obat ini digunakan dalam bentuk patologi yang parah dan untuk menghilangkan gejala.

Ketika periode akut berakhir, Azathioprine atau Budesonide dapat diresepkan. Obat-obatan ini memiliki efek imunosupresif dan anti-inflamasi yang diperlukan, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit. Untuk menggunakan obat tambahan yang termasuk dalam kategori kortikosteroid, Anda memerlukan kursus singkat, karena lama kelamaan obat tersebut menjadi kurang efektif.

Dalam pengobatan penyakit Crohn, imunosupresan sering digunakan, yang dapat mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan proses inflamasi. Dalam kondisi patologis yang dijelaskan, kombinasi dua obat milik kelompok ini paling sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas obat jenis ini. Jenis-jenis imunosupresan dan penghambat faktor nekrosis tumor berikut ini paling sering digunakan untuk menghilangkan penyakit:

Sebagian besar obat dengan efek imunosupresif yang berbeda memiliki banyak efek samping, sehingga harus digunakan secara ketat mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Di hadapan komplikasi infeksi penyakit atau risiko tinggi penampilan mereka, antibiotik diresepkan. Obat yang paling sering digunakan dalam kelompok ini meliputi:

Obat dipilih untuk menghentikan manifestasi penyakit ini. Di hadapan rasa sakit yang hebat, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan seperti Ibuprofen dan Naproxen digunakan, yang tersedia dalam bentuk tablet.

Selain itu, obat anti diare harus dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan. Dalam kasus kursus ringan, citrusel diresepkan, termasuk metilselulosa. Dalam bentuk penyakit yang parah, loperamide dan imodium diresepkan untuk menghilangkan serangan diare yang sering. Obat-obatan ini memiliki kontraindikasi, misalnya, mereka tidak dianjurkan untuk digunakan di hadapan darah dalam tinja.

Probiotik diresepkan untuk mengembalikan fungsi usus normal. Untuk obat-obatan dalam kelompok ini termasuk:

Mengingat bahwa imunosupresan dan kortikosteroid digunakan dalam pengobatan patologi, yang mempengaruhi perkembangan osteoporosis, pasien dengan penyakit Crohn diberi resep vitamin D dan suplemen kalsium.

Dengan adanya manifestasi anemia yang nyata, disarankan untuk menggunakan preparat besi, yang memungkinkan untuk mengisi defisit yang ada dan menormalkan kondisi umum. Selain itu, seringkali pasien dengan manifestasi kelelahan yang jelas diresepkan persiapan nutrisi intravena dan vitamin kompleks. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai remisi yang stabil.

Perawatan bedah

Menggunakan berbagai obat, dokter berusaha untuk menunda perlunya intervensi bedah, karena bagi orang yang menderita patologi ini, mereka terkait dengan risiko komplikasi. Indikasi absolut untuk perawatan bedah penyakit ini adalah:

  • peritonitis;
  • abses;
  • perforasi dinding usus;
  • obstruksi usus;
  • perdarahan luas;
  • kekalahan radang kandung kemih.

Indikasi relatif untuk pembedahan meliputi: patologi aktif, adanya saluran fistula, penghalang dan stenosis. Ada beberapa jenis prosedur bedah yang dilakukan selama perawatan penyakit. Dengan stenosis usus yang tidak disertai dengan pembentukan abses atau saluran fistula, sering dilakukan dilatasi endoskopi usus. Ini dalam kebanyakan kasus memberikan efek singkat, yang berlangsung tidak lebih dari 1 tahun.

Jika ada fistula, mereka dikeluarkan untuk menutup cacat yang ada. Dalam pengobatan komplikasi penyakit Crohn ini, intervensi malinvasif sering dilakukan, yang tidak menyiratkan sayatan dinding perut yang besar. Jika ada perdarahan, reseksi ekonomis paling sering dilakukan, menunjukkan penghapusan hanya bagian yang paling terpengaruh dari usus atau kauterisasi.

Di hadapan berbagai jenis abses, prosedur drainase malinvasif dilakukan. Jika ini tidak cukup, setelah prosedur, dilakukan reseksi pada bagian usus, di mana terdapat saluran fistula, dilakukan. Dengan perforasi usus dan perkembangan peritonitis, area yang terkena organ diangkat. Operasi ini traumatis dan dilakukan di bawah pengaruh bius total. Setelah implementasinya membutuhkan rehabilitasi yang lama.

Diet

Untuk mengurangi kemungkinan iritasi pada area yang meradang, perlu untuk memilih makanan yang tepat. Diet kaku untuk penyakit Crohn tidak diperlukan, tetapi ada batasannya. Dari diet harus sepenuhnya menghilangkan produk-produk berikut:

  • makanan kaleng dalam bentuk apa pun;
  • makanan goreng;
  • teh dan kopi kental;
  • jamur;
  • polong-polongan;
  • buah-buahan dan sayuran segar;
  • bubur gandum dan gandum;
  • produk setengah jadi;
  • makanan cepat saji;
  • acar;
  • alkohol;
  • gula-gula;
  • minuman berkarbonasi;
  • jus asam.

Sangat penting untuk mencegah penggunaan produk-produk ini bahkan dalam jumlah kecil pada tahap akut penyakit Crohn. Makanan tidak boleh terlalu panas atau asin. Nilai energi yang diperlukan dari makanan harian berkisar dari 2.300 hingga 2.500 kkal. Makanlah 6 kali sehari. Nutrisi untuk suatu penyakit dapat mencakup makanan berikut:

  • bubur lendir;
  • sayuran rebus dan panggang;
  • kompot buah non-asam;
  • telur;
  • apel yang dipanggang;
  • mie;
  • yogurt;
  • pate buatan sendiri;
  • roti kering;
  • mentega;
  • air mineral;
  • cookies galetny;
  • susu tanpa lemak dan kefir;
  • keju cottage;
  • ikan dan daging tanpa lemak rebus atau direbus.

Piring yang dimasak tidak harus mengandung serat padat. Pada tahap akut penyakit ini, semua sayuran dan produk daging disarankan untuk melewati blender. Menu sampel untuk minggu ini akan terlihat seperti ini.

  1. Sarapan: potongan daging uap, bubur nasi, dibumbui dengan mentega, teh hijau.
  2. Sarapan kedua: kue kering galetny, kefir.
  3. Makan siang: sup sayur, fillet rebus, casserole keju cottage, kolak.
  4. Snack: kefir, bersulang dengan pate.
  5. Makan malam: ikan laut rebus, bubur soba tumbuk, kaldu rosehip.
  6. Larut malam: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan: oatmeal, potongan daging ayam, teh lemah.
  2. Sarapan kedua: kefir, jeli buah, kerupuk.
  3. Makan malam: sup dengan bakso, beberapa potong roti, ayam pate.
  4. Aman,: Apel panggang, kefir.
  5. Makan malam: omelet kukus, biskuit, jus.
  6. Larut malam: teh hijau, parutan keju cottage buatan sendiri.
  1. Sarapan: sup sayur, fillet ayam rebus, teh lemah.
  2. Sarapan kedua: kefir, puding pisang.
  3. Makan siang: zucchini panggang, potongan daging uap, bubur nasi parut dengan mentega, pinggul kaldu.
  4. Makan siang: kerupuk, agar-agar.
  5. Makan malam: souffle daging sapi, bubur beras parut, sup kentang, teh lemah.
  6. Larut malam: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan: telur rebus, oatmeal, kefir.
  2. Sarapan kedua: kue kering, teh lemah.
  3. Makan siang: ikan panggang, sayuran giling, casserole keju cottage, kaldu rosehip.
  4. Makan siang: jeli, kerupuk.
  5. Makan malam: bubur nasi, telur dadar, irisan daging ayam.
  6. Larut malam: kefir.
  1. Sarapan: mie, irisan daging ayam, jus.
  2. Sarapan kedua: kefir, casserole keju cottage.
  3. Makan siang: sup sayur, sayuran panggang, ikan rebus.
  4. Snack: telur rebus, beberapa potong roti kering, teh lemah.
  5. Makan malam: bubur nasi, dibumbui dengan mentega, souffle ayam, sayuran rebus.
  6. Makan malam: kefir, biskuit.
  1. Sarapan: telur dadar uap, roti kering, keju cottage, teh lemah.
  2. Sarapan kedua: kefir, kue kering.
  3. Makan siang: sup ikan, sayuran panggang, bakso uap, pinggul kaldu.
  4. Makan siang: jeli, kerupuk.
  5. Makan malam: bakso kukus, bubur nasi, teh lemah.
  6. Larut malam: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan: ikan uap, bubur gandum, teh lemah.
  2. Sarapan kedua: jeli buah, biskuit.
  3. Makan siang: sup sayur dengan bakso, fillet ayam rebus, oatmeal, kuah dogrose.
  4. Makan siang: teh lemah, pate buatan sendiri, beberapa potong roti kering.
  5. Makan malam: souffle daging, sayuran kukus, telur rebus, jeli.
  6. Larut malam: kefir, kerupuk.

Jika mau, Anda dapat membuat menu sampel sendiri selama seminggu, termasuk hanya produk yang direkomendasikan dalam diet Anda. Bagian harus kecil untuk menghindari makan berlebihan. Dalam kasus penyakit Crohn yang parah, Anda harus benar-benar mengikuti instruksi dokter mengenai nutrisi, karena ada batasan dalam pilihan hidangan.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit ini rentan terhadap perjalanan yang berulang, sehingga prognosis tergantung pada ukuran bagian usus yang dipengaruhi oleh proses inflamasi, adanya patologi dari organ lain, tingkat keparahan gangguan penyerapan nutrisi, fitur komplikasi yang ada.

Jika adenokarsinoma berkembang dengan latar belakang penyakit Crohn, prognosis untuk harapan hidup memburuk. Dengan tidak adanya komplikasi, terapi obat yang dipilih dengan benar dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai nutrisi, pasien dapat hidup sepenuhnya, tanpa menderita eksaserbasi patologi. Pada saat yang sama, dalam 80% kasus kambuh terjadi. Menurut statistik, tingkat kematian di antara orang yang menderita penyakit ini sekitar 2 kali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang sehat. Paling sering, kematian pasien terjadi sebagai akibat dari komplikasi parah dan intervensi bedah.

Terlepas dari kenyataan bahwa pencegahan spesifik penyakit Crohn tidak dikembangkan karena kurangnya data tentang semua faktor yang memicu patologi ini, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya Crohn. Ini sangat penting bagi orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk penyakit radang usus kronis ini. Untuk mencegah perkembangan kondisi patologis dan sebagai bagian dari pencegahan eksaserbasinya pada orang yang telah mengalami masalah ini, disarankan:

  • ikuti aturan makan sehat;
  • minum vitamin kompleks;
  • mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang normal;
  • menghindari stres;
  • berikan waktu yang cukup untuk istirahat.

Pastikan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, karena merokok dan asupan alkohol tidak hanya berdampak buruk pada kondisi selaput lendir usus, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Sebagai bagian dari pencegahan penyakit Crohn, disarankan untuk menjalani perawatan spa secara teratur, karena ini akan mengurangi risiko pengembangan patologi.