Sindrom kandung empedu: perkembangan, tanda-tanda, diagnosis, pengobatan

Sludge syndrome - nama kondisi patologis khusus, yang ditandai dengan stagnasi dan kristalisasi empedu. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah medis ini berarti "kotoran di empedu." Sindrom ini terjadi pada wanita 3-5 kali lebih sering daripada pria. Biasanya berkembang mendekati usia 40, tetapi juga dapat dideteksi pada anak-anak.

Lumpur bilier adalah tahap awal peningkatan kristalisasi senyawa organik dan anorganik, serta proses pembentukan batu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis khas yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit tersebut. Penting untuk tidak melewatkan mereka dan menentukan dalam waktu. Pasien memiliki tingkat keparahan, ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, diperburuk setelah makan.

Diagnosis sindrom lumpur didasarkan pada data USG atau penginderaan gastroduodenal pada kantong empedu. Pengobatan patologi yang tidak tepat waktu dan tidak memadai mengarah pada pengembangan patologi serius - proses inflamasi pada organ-organ zona hepatobiliary. Terapi penyakit yang memadai pada sistem ini memungkinkan Anda mencapai perkembangan terbalik. Dalam kasus lanjut, penyakit ini berkembang dan selalu mengarah pada pembentukan batu.

Menurut etiopatogenesis, ada dua jenis sindrom:

• Nosologi primer atau idiopatik - independen, penyebabnya tidak jelas;
• Sekunder - penyakit yang terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit di zona hepatobilier, kehamilan, penurunan berat badan yang jarang, gangguan endokrin.

Etiopatogenesis

Sedimen tebal di kantong empedu terbentuk sebagai hasil dari stagnasi empedu - kolestasis, perubahan komposisi - dyscholia, perkembangan peradangan - kolesistitis.
Ini adalah faktor etiopatogenetik utama dari sindrom yang timbul dari kondisi patologis dan fisiologis berikut:

1. Sirosis hati,
2. Obturasi saluran empedu oleh batu
3. Pankreatitis
4. Kekebalan berkurang
5. Penurunan berat badan yang tajam dan cepat karena stres atau diet jangka panjang
6. Operasi pada usus atau perut,
7. Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik dan sitostatik, suplemen kalsium, kontrasepsi dan lipolitik,
8. Anemia,
9. Transplantasi organ internal
10. Nutrisi parenteral panjang,
11. Peradangan virus pada ginjal,
12. Keracunan alkohol pada tubuh,
13. Diabetes mellitus tergantung insulin,
14. Melebihi emosi,
15. Penyalahgunaan makanan asin, berlemak dan digoreng,
16. Kebiasaan buruk - minum, merokok, duduk,
17. Beban genetika dan anomali bawaan,
18. Penyakit kronis pada organ dalam, manipulasi dan operasi,
19. Kehamilan, menopause, hipodinamik.

Pada orang sehat, komponen empedu dalam keadaan koloid. Ketika rasio asam empedu dan kolesterol berubah, yang terakhir mengendap dan mengkristal. Penebalan dan stagnasi empedu berkontribusi pada infeksi kandung empedu oleh hematogen, limfogen atau naik. Peradangan tubuh disertai dengan penebalan dindingnya dan pelanggaran dinamika pengosongan, yang mengarah ke disfungsi evakuasi dan stasis empedu.

contoh lumpur empedu

Sindrom lumpur biasanya terjadi pada wanita di atas 55 tahun yang kelebihan berat badan dan memiliki kecenderungan turun-temurun yang mengabaikan nutrisi yang tepat dan makan makanan sehat - sayuran, buah-buahan, sereal.

Pada anak-anak, pembentukan sedimen dalam empedu dikaitkan dengan peningkatan kadar bilirubin bebas, yang diamati pada penyakit kuning fisiologis, ketidakmampuan untuk menyusui dan pengenalan awal makanan pendamping. Pada anak-anak yang lebih besar, perkembangan sindrom ini biasanya dikaitkan dengan faktor stres, ditandai disfungsi gastrointestinal, kurangnya elemen jejak dalam darah dan makanan koleretik dalam makanan.

Di bawah pengaruh faktor etiologis, hipertonus dari sfingter Oddi dan hipotensi otot-otot kandung empedu muncul.

Tautan patogenetik sindrom lumpur:

• Kelebihan kolesterol dalam empedu,
• Pembentukan konglomerat besar kristal kolesterol,
• Deposisi mereka di dinding kantong empedu dan kerusakan organ,
• Konsolidasi batu secara bertahap.

Lumpur empedu di kantong empedu - komposisi tidak homogen dari suspensi, menunjukkan awal penyakit batu empedu.

Simtomatologi

Gambaran klinis patologi sering kabur dan menyerupai bahwa pada peradangan kandung empedu kronis, terutama pada tahap awal. Kristalisasi kolesterol mempercepat proses penebalan empedu, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala yang lebih jelas. Ketika sedimen tebal di kandung kemih menjadi lebih besar dari empedu normal, kondisi pasien memburuk dengan tajam dan risiko pembentukan batu meningkat secara signifikan.

Manifestasi utama patologi dapat digabungkan ke dalam sindrom berikut:

1. Nyeri dimanifestasikan oleh keparahan, ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di hipokondrium di sebelah kanan. Rasa sakit memiliki sifat menarik, kesemutan atau menindas dan sering meningkat menjadi empedu empedu, memberi ke punggung bawah, korset bahu, di bawah tulang belikat, leher. Sindrom perut persisten terjadi secara spontan atau meningkat untuk waktu yang lama.
2. Sindrom keracunan. Stagnasi empedu - penyebab umum keracunan, dimanifestasikan oleh demam, kelelahan, cephalgia, kantuk.
3. Penyakit kuning Menguningnya kulit dan selaput lendir dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu karena batu yang menghalangi saluran, atau kejang yang kuat. Kotoran pada pasien berubah warna dan mengandung banyak lemak, urin menjadi gelap.
4. Sindrom dispepsia dimanifestasikan oleh rasa pahit di mulut, kehilangan nafsu makan yang parah, bersendawa, mulas, dan muntah setelah makan, sembelit atau diare, perut kembung dan gemuruh di perut. Tanda-tanda serupa muncul ketika empedu kecil memasuki duodenum.

Diagnostik

Mengungkap sindrom endapan secara mandiri hampir tidak mungkin, karena tidak memiliki gejala spesifik.

Para ahli mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit, mendengarkan keluhan, melakukan pemeriksaan umum. Dalam sejarah kehidupan adalah penting untuk minum obat apa pun, adanya penyakit kronis pada saluran pencernaan, penyalahgunaan alkohol. Selama pemeriksaan fisik terungkap rasa sakit pada palpasi perut.

• Dalam hemogram, tanda-tanda peradangan ditentukan, dan dalam analisis biokimia, perubahan aktivitas penanda hepatik dan jumlah protein, hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.
• Ultrasound dari kantong empedu memungkinkan Anda untuk menentukan parameter anatomi dan menilai kondisi tubuh, mengidentifikasi kolestasis, kolesterosis, fibrosis, gumpalan, konglomerat, sedimen flokulan dalam empedu, menentukan jumlahnya. Sampai sekarang, para ilmuwan medis belum menentukan apakah sindrom lumpur adalah penyakit independen atau hanya gejala USG. Ini karena kurangnya prognosis patologi, skema perawatan yang efektif dan taktik manajemen pasien.

• Intubasi duodenum dilakukan untuk mendapatkan empedu dari duodenum 12, yang dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop untuk menentukan komposisi sel dan elemen kimia.

Video: lumpur bilier pada USG

Peristiwa medis

Pengobatan sindrom lumpur kandung empedu adalah kompleks dan multikomponen, termasuk terapi diet, efek obat-obatan dan obat herbal, pembedahan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan fungsi kantong empedu, perlu untuk menghapus kristal dan konglomerat dari empedu, menormalkan komposisinya, membuatnya lebih cair. Ini akan membantu mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko komplikasi.

Mengikuti rekomendasi medis akan mempercepat proses penyembuhan. Pasien perlu mengikuti diet hemat, minum banyak cairan sehari, dan minum obat yang diresepkan.

Semua pasien dengan disfungsi kandung empedu secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Pasien tidak diberikan perawatan medis dan bedah; terapi diet diindikasikan.
2. Pasien juga membutuhkan terapi obat.
3. Pasien perlu operasi - kolesistektomi dan diet setelahnya.

Pengobatan sindrom lumpur dimulai dengan terapi diet. Pasien diberi resep diet No. 5, yang melarang makanan berlemak, daging asap, sayuran asam dan buah-buahan, alkohol, makanan pedas dan gorengan. Makanan harus dimasak, direbus atau dimasak dalam ketel ganda. Penting untuk minum cairan sebanyak mungkin - setidaknya 2 liter per hari. Ini dapat berupa air murni non-karbonasi, minuman buah berry, chamomile atau teh herbal lainnya, kaldu dogrose.

Dalam makanan sehari-hari pasien harus dimasukkan makanan protein dan makanan yang kaya serat dan merangsang sistem pencernaan. Penting untuk mengambil makanan secara fraksional - dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari. Diet harian harus seimbang dalam hal jumlah nutrisi penting yang membatasi kolesterol.

Video: tentang diet jika ada sedimen di kantong empedu anak

• Hepatoprotektor dengan efek choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic dan imunomodulator - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodik dengan efek myotropic dan neurotropic - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgesik yang memiliki efek analgesik - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID dengan efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi - "Nimesulide", "Ibuprofen".
• Obat-obatan toleran dengan aksi kolekinetik dan koleretik - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetik digunakan dalam berbagai kondisi yang disertai mual dan muntah - "Zerukal", "Motilium."
• Untuk memerangi dehidrasi - solusi koloid dan kristaloid: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Obat pencahar non-garam memiliki efek koleretik yang kuat - "Bisacodil", "Fitolaks".
• Di hadapan peradangan - agen antibakteri spektrum luas, sering dari kelompok fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin, makrolida.

Ketika terapi kompensasi tidak membantu pasien, pengangkatan kandung empedu ditentukan - intervensi bedah yang cukup sering. Ada dua metode kolesistektomi: laparotomi - dengan melakukan operasi perut dan laparoskopi - melalui tusukan di peritoneum. Metode operasi ini baru-baru ini telah digunakan jauh lebih sering, yang berhubungan dengan cedera minimal, rehabilitasi cepat, dan tidak adanya komplikasi.

hasil dari pengabaian sindrom lumpur adalah perkembangan penyakit batu empedu dan komplikasi lain yang memerlukan perawatan bedah (pengangkatan kantong empedu)

Produk obat tradisional, aktif digunakan untuk mengobati sindrom:

1. Infus atau rebusan immortelle pasir memiliki efek choleretic dan anti-inflamasi yang kuat.
2. Jus wortel atau rebusan biji wortel membantu mengatasi gejala penyakit.
3. Berry segar dari lingonberry dan rebusan beri kering memiliki efek kolelitik.
4. Herbal yang meningkatkan komposisi empedu dan encerkan: arnica, elecampane, calamus, jelatang, dandelion, milk Thistle, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
5. Teh mint dan chamomile memiliki efek antispasmodik dan tonik pada otot-otot kandung kemih dan saluran empedu.
6. Buah ara membelah kolesterol berlebih dan mengaktifkan otot polos kantong empedu.
7. Infus sutra jagung dan daun birch memiliki efek koleretik.

Obat tradisional bersifat tambahan dan hanya dapat melengkapi pengobatan dasar dari sindrom ini. Terapkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan utama patologi adalah untuk menghilangkan efek negatif dari faktor endogen dan eksogen yang berkontribusi pada stagnasi penyakit empedu dan kesalahan dalam nutrisi.

Untuk mencegah perkembangan sindrom lumpur, Anda harus mengikuti aturan ini:

• jika perlu, turunkan berat badan tanpa menggunakan diet ketat dan puasa,
• makan dengan benar
• waktu untuk mengobati penyakit pada zona hepatobilier - hepatitis, pankreatitis,
• batasi kelebihan emosi dan fisik
• menolak untuk minum obat yang dapat memicu perkembangan sindrom lumpur,
• menjalani gaya hidup sehat dengan penolakan terhadap kebiasaan buruk,
• berjalan di udara segar
• optimalkan rutinitas harian Anda.

Jika sindrom tidak terdeteksi pada waktunya dan pengobatannya tidak dimulai, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Komplikasi berkembang dalam kasus-kasus di mana pasien tidak menjalani seluruh perawatan dan menghentikan pengobatan. Pada saat yang sama endapan dalam empedu menjadi lebih tebal dan berubah menjadi batu yang tumpang tindih dengan saluran empedu. Kolesistitis terhitung, pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolangitis akut berkembang. Batu-batu besar dengan tepi yang tidak rata tersangkut di saluran empedu dan merusak dinding kantong empedu, yang sering menyebabkan pecahnya organ.

Apa itu sindrom lumpur? Deskripsi gejala, penyebab dan metode pengobatan

Lumpur empedu adalah sedimen di kantong empedu, yang muncul di hadapan berbagai kondisi patologis tubuh. Ada daftar gejala yang pasti di mana masalah dapat diidentifikasi. Penting untuk menentukan dalam waktu apa yang menentukan keberhasilan dan kecepatan perawatan.

Sindrom lumpur: gejala

Dalam kebanyakan kasus, masalah ini dianggap sebagai tahap awal kolesistitis dan kolelitiasis. Sebagai aturan, gejalanya sangat mirip dengan kolesistitis kronis.

Deskripsi gejala utama sindrom lumpur empedu:

• Sensasi menyakitkan. Mereka muncul ketika sedimen bergerak di kantong empedu, serta ketika itu mengiritasi selaput lendir. Rasa sakit terkonsentrasi di hipokondrium kanan;
• Sindrom keracunan. Gejala ini menunjukkan adanya proses inflamasi, di mana suhu naik, kelemahan dan migrain terjadi;
• Penyakit kuning Ada masalah karena fakta bahwa aliran empedu terganggu, misalnya, karena batu yang menghalangi saluran, atau kejang;
• Dispepsia sindrom. Ketika masalah ini terjadi, mual, muntah, mulas dan masalah dengan tinja. Ini terjadi jika tidak cukup empedu memasuki duodenum.

Sludge di kantong empedu: menyebabkan

Masalah ini dapat dipicu oleh beberapa alasan:

• Penurunan berat badan yang tajam dan diet ketat. Faktanya adalah bahwa dengan penurunan cepat dalam asupan lemak dari makanan, aliran empedu meningkat, dan ini adalah kondisi ideal untuk pengembangan sindrom lumpur;
• Pembedahan di perut dan usus. Transplantasi berbagai organ internal;
• Penerimaan obat-obatan tertentu, seperti sitostatika, yang menahan pembelahan sel, dan antibiotik;
• Anemia sel sabit. Ini adalah penyakit keturunan di mana ada pelanggaran dalam struktur protein hemoglobin, yang mengarah pada fakta bahwa ia memperoleh bentuk sabit. Jika ada masalah serupa, fungsi hemoglobin terganggu;
• Pankreatitis alkoholik. Peradangan pankreas diamati pada 1/3 dari semua pasien;
• Kehadiran berbagai penyakit. Sindrom bilier bilier dapat terjadi dengan pankreatitis, penyakit batu empedu, sirosis, diabetes, dll.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit. Ini termasuk usia di atas 55 tahun, keturunan, obesitas, pola makan yang tidak sehat, dan jenis kelamin, karena sindrom lumpur paling sering terjadi pada wanita.

Lumpur di kantong empedu: pengobatan

Ketika masalah terdeteksi, dokter meresepkan scan ultrasound untuk menentukan homogenitas empedu.

Jadi, hari ini ada beberapa jenis:

• Empedu homogen dengan gumpalan darah. Dengan masalah ini, empedu tidak homogen, karena memiliki bekuan dengan kontur yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, mereka berkonsentrasi pada permukaan posterior kantong empedu;
• Suspensi partikel hyperechoic. Gumpalan besar tidak diamati, tetapi empedu tidak homogen, karena memiliki banyak titik inklusi;
• Empedu dempul. Dalam hal ini, bekuan dengan kontur yang tepat dapat bergerak.

Jika ada penyimpangan dari norma terdeteksi, maka perlu menjalani diagnosis yang lebih rinci untuk menentukan penyebab patologi.

Gunakan untuk ini opsi penelitian berikut:

• Tes darah untuk kolesterol, bilirubin dan transamin;
• Analisis empedu selama duodenum terdengar. Spesialis mengambil tiga porsi untuk menentukan komposisi seluler dan biokimia;
• Computed tomography memungkinkan untuk memperoleh gambar lapis demi lapis dari kantong empedu dan, di hadapan sindrom, itu akan pucat.

Diagnosis dapat mencakup metode penelitian lain, karena semuanya tergantung pada tingkat keparahan patologi dan adanya komplikasi lainnya.

Pengobatan sindrom lumpur empedu ditujukan untuk mengencerkan dan menormalkan komposisi empedu, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi risiko komplikasi. Terapi meliputi beberapa komponen.

Diet

Penting untuk mengecualikan dari menu Anda makanan pedas, goreng dan berlemak, serta minuman beralkohol dan berkarbonasi. Menu harus diisi dengan makanan kaya serat, yang merangsang motilitas sistem pencernaan. Yang tidak kalah penting adalah produk protein. Jadi, disarankan untuk memberikan preferensi pada daging makanan, misalnya, kelinci, unggas, daging sapi muda, dll.

Untuk pengobatan perlu mempertimbangkan beberapa prinsip nutrisi:

• Ada kebutuhan dalam porsi kecil dan sering. Pilihan terbaik - 5-6 kali;
• Makanan yang dikonsumsi tidak boleh terlalu dingin atau panas;
• Penting untuk membuat menu untuk menormalkannya dengan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat;
• Jika lumpur empedu terbentuk karena kelebihan berat badan, maka penting untuk dikeluarkan dari makanan diet Anda yang mengandung karbohidrat sederhana;
• Penting untuk membatasi asupan kolesterol dari luar, dalam jumlah besar itu ada dalam kuning telur, hati, babi, sosis, produk susu dengan kadar lemak dan keju tinggi;
• Penting untuk minum banyak air, dengan mempertimbangkan bahwa 30 ml cairan harus digunakan untuk 1 kg berat. Hal ini diperlukan untuk mengendap lebih mudah.

Asupan obat-obatan

Pada sindrom endapan empedu, koludeksan biasanya diresepkan, yang menormalkan komposisi dan konsentrasi empedu, melindungi dan mengatur fungsi hati. Obat-obatan toleran harus mencegah stasis empedu. Perawatan ini dilakukan dengan bantuan antispasmodik, yang meredakan kejang saluran empedu dan mengembalikan aliran empedu. Obat ini membantu mengurangi rasa sakit.

Obat lain yang diperlukan - analgesik, yang diresepkan untuk rasa sakit yang besar. Mereka diminum saat makan agar tidak memicu terjadinya maag. Jika ada kolik, maka obat antiinflamasi diresepkan untuk perawatan.

Untuk pengobatan dan menghilangkan gejala bersamaan, obat yang berbeda digunakan:

• Seringkali anti-muntah yang diresepkan Reglan, yang membantu mengembalikan motilitas usus normal, menghilangkan refleks muntah dan mual;
• Dengan manifestasi gejala yang kuat, disarankan untuk menyuntikkan obat dengan enema;
• Karena muntah sering menyebabkan dehidrasi, disarankan untuk mengatasi masalah ini, misalnya, dengan bantuan Cytroglukosolan atau larutan garam lainnya;
• Ketika serangan dihentikan, disarankan untuk menggunakan obat pencahar non-garam, yang memiliki efek koleretik yang kuat.

Dalam hal metode yang dijelaskan di atas tidak memberikan hasil apa pun, dokter dapat memutuskan untuk melakukan prosedur bedah, yaitu, untuk mengeluarkan kandung empedu.

Obat tradisional

Pada tahap awal, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan resep obat tradisional, yang harus menjadi terapi tambahan. Penting untuk menggunakannya secara eksklusif setelah berkonsultasi dengan dokter agar tidak memperburuk kondisi.

Obat yang paling umum digunakan untuk menyembuhkan sindrom lumpur empedu:

• Immortelle berpasir. Atas dasar tanaman membuat infus dan decoctions yang memiliki efek koleretik yang kuat, dan juga memiliki efek anti-inflamasi;
• Teh peppermint. Perawatan tambahan dilakukan dengan bantuan minuman ini untuk meredakan kejang saluran empedu dan meningkatkan aliran empedu;
• Tingtur dengan obat Dagil. Agen koleretik kuat lainnya yang juga membantu menormalkan kerja sistem pencernaan;
• Menabur jus lobak. Jika lumpur empedu ditemukan, maka campur jus dari akar ini dengan madu, yang membantu menurunkan kepahitan;
• Kolob. Untuk membersihkan tubuh, perlu makan 2 sdt.
• Empedu burung. Dengan mengobati dengan obat ini, Anda dapat melarutkan serpihan dan mengencerkan empedu.

Lumpur empedu di kantong empedu: pencegahan

Ada beberapa rekomendasi dasar yang akan membantu mencegah perkembangan masalah:

• Pertama-tama, Anda perlu memantau berat badan Anda dan yang terbaik adalah mematuhi nutrisi yang tepat, sehingga tubuh menerima vitamin, mineral, dan nutrisi penting lainnya yang diperlukan;
• Penyakit terkait hati tidak boleh dipicu, jadi dapatkan perawatan tepat waktu;
• Juga penting untuk mengontrol dosis dan durasi pengobatan.

Kami telah menyampaikan kepada Anda informasi dasar yang berhubungan dengan patologi seperti lumpur bilier.

Pantau kesehatan Anda untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya dan mulai perawatan. Ini akan membantu mencapai hasil yang cepat.

Sindrom lumpur - fitur karakteristik dan metode pengobatan

Proses pembentukan batu selalu didahului dengan peningkatan kristalisasi senyawa organik atau anorganik. Jika diatesis garam berkontribusi pada pembentukan batu di ginjal, maka tahap awal penyakit batu empedu ditandai oleh sindrom lumpur. Stagnasi empedu dan pembentukan suspensi kolesterol kristal, protein dan garam mineral kalsium di dalamnya adalah karakteristik dari proses patologis ini. Sering sindrom lumpur ditemukan dalam diagnosis penyakit terkait lainnya.

Patogenesis

Apa itu lumpur bilier adalah proses patologis yang berkembang sesuai dengan jenis penyakit batu empedu dengan penurunan yang signifikan dalam parameter koefisien choletocholesterol. Pada saat yang sama ada peningkatan indeks kejenuhan empedu, perubahan dalam komposisi empedu. Nada hipertrofi sfingter Oddi sering menjadi faktor yang memicu ketidakseimbangan ini. Yang tak kalah penting adalah pengurangan aktivitas fungsional kantong empedu, perkembangan hipotensi.

Patogenesis sindrom lumpur terjadi secara bertahap:

• kolesterol meningkat dalam empedu;
• kristal kolesterol mulai bergabung menjadi konglomerat besar dan menetap di dinding kantong empedu;
• konglomerat secara bertahap menjadi lebih besar karena penambahan kristal baru.

Perawatan proses patologis tergantung pada komposisi empedu, oleh karena itu, tujuan utama diagnostik laboratorium adalah untuk menentukan persentase fosfolipid, kolesterol dan garam kalsium. Sindrom lumpur diklasifikasikan sebagai berikut:

• mikrolitiasis. Isi kantong empedu adalah suspensi dari partikel terkecil dari protein, kolesterol kristalin dan senyawa kalsium anorganik. Konglomerat tidak melekat erat pada dinding, jadi ketika seseorang mencoba mengubah posisi tubuh, mereka bergerak bebas di seluruh kantung empedu;
• gumpalan empedu. Bercak tebal, pucat, dengan kepadatan berbeda, memiliki kemampuan untuk menggusur;
• kombinasi mikrolitiasis dan gumpalan empedu.

Sifat fisik dari isi kantong empedu adalah karena konsentrasi bahan utama:

• suspensi di mana struktur pigmen bilious menang;
• konglomerat dengan kandungan tinggi garam mineral kalsium;
• bercak dengan konsentrasi tinggi kolesterol kristal.

Perkembangan sindrom lumpur ditandai dengan dua cara utama:

• utama. Penyebab proses patologis tidak sepenuhnya dipahami. Sindrom lumpur muncul sebagai penyakit yang terpisah;
• sekunder. Patologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu, di mana dokter juga memasukkan penyakit terkait.

Jenis sindrom lumpur apa yang akan berkembang pada orang tertentu tidak dapat ditentukan sebelumnya. Banyak hal tergantung pada kondisi awal kesehatan, jenis kelamin, usia dan pola makan.

Etiologi

Sindrom lumpur sering didiagnosis pada penganut monodiet yang kehilangan berat badan terlalu dramatis. Kekurangan lemak dalam makanan menyebabkan pelanggaran aliran empedu. Dia mulai mandek untuk waktu yang lama di kantong empedu, menebal. Lingkungan seperti itu sangat menguntungkan untuk meningkatkan proses kristalisasi dan agregasi. Apa lagi yang dapat memicu munculnya sindrom lumpur:

• melakukan operasi bedah pada organ sistem pencernaan;
• pengobatan saja dengan sitostatik, antibiotik, obat-obatan dengan kandungan kalsium tinggi;
• transplantasi organ atau jaringan donor;
• degenerasi lemak hati, hepatitis, sirosis, disertai dengan peradangan hepatosit dan penggantiannya oleh jaringan fibrosa;
• proses inflamasi di pankreas, penyebabnya adalah penyalahgunaan minuman beralkohol;
• fragmentasi batu di kantong empedu oleh gelombang kejut lithotripsy;
• penyempitan saluran empedu sebagai akibat penyumbatan dengan batu;
• penyempitan cicatricial pada saluran empedu;
• etiologi gula diabetes, yang menurunkan produksi insulin oleh pankreas;

Lumpur di kantong empedu dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari penyakit batu empedu. Stagnasi empedu sering terjadi sebagai akibat guncangan emosional yang kuat atau stres psikologis yang berlebihan.

Banyak anak setelah lahir didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis. Sebagai aturan, itu menghilang dalam beberapa hari dan membutuhkan perawatan medis. Tetapi pada beberapa bayi, itu memicu sindrom lumpur. Dalam hal ini, asam empedu menjadi komponen utama konglomerat.

Peringatan: "Pada anak-anak yang lebih besar, proses patologis berkembang karena nutrisi yang tidak seimbang dan buruk, ketika makanan lebih cocok untuk orang dewasa (dengan kandungan lemak berlebih atau terlalu jenuh dengan rempah-rempah dan rempah-rempah) mendominasi dalam makanan."

Gambaran klinis

Untuk tahap awal sindrom lumpur tidak ditandai dengan terjadinya gejala apa pun. Gambaran klinis dari proses patologis kabur, mirip dengan gejala kolesistitis kronis atau pankreatitis. Ketika kristalisasi fosfolipid, garam kolesterol dan kalsium meningkat, gejalanya meningkat. Apa yang mungkin mengindikasikan perkembangan sindrom lumpur:

• seseorang memiliki rasa sakit di hipokondrium kanan, sifatnya dapat bervariasi dari membosankan, sakit sampai akut, paroksismal. Eksaserbasi terjadi ketika mencoba mengubah posisi tubuh atau meningkatkan aktivitas motorik;
• empedu stasis menjadi penyebab keracunan tubuh secara umum, yang dimanifestasikan dalam hipertermia, peningkatan kelelahan, pusing dan kantuk;
• penurunan aktivitas fungsional kantong empedu secara langsung ditunjukkan oleh warna kuning pada selaput lendir dan kulit;
• radang pankreas menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan. Seseorang memiliki perasaan distensi, kembung, gemuruh dan mendidih;
• pekerjaan saluran pencernaan secara bertahap menjadi kesal, mual, muntah, sembelit kronis atau diare terjadi.

Mengabaikan rekomendasi medis atau pengobatan sendiri menyebabkan berkembangnya komplikasi serius.

Diagnostik

Pada awal diagnosis, dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhan, memeriksa penyakit dalam sejarah. Ahli gastroenterologi bertanya tentang kapan rasa sakit pertama kali muncul, meminta untuk menggambarkan sifat mereka dan menunjukkan tempat lokalisasi. Apa lagi yang mungkin menarik bagi dokter:

• gaya hidup pasien, penggunaan minuman beralkohol, makanan dalam diet;
• mengambil obat farmakologis;
• Apakah pasien sering mengalami gangguan pencernaan?

Tes laboratorium terhadap tinja, urin, dan darah dilakukan untuk mendeteksi komorbiditas dan kesehatan umum. Tes darah biokimia diperlukan untuk menentukan kandungan kualitatif dan kuantitatif bilirubin, protein dan kolesterol. Setelah menguraikan hasil penelitian, konsentrasi enzim hati yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat ditetapkan.

Ultrasonografi adalah yang paling informatif ketika mendiagnosis sindrom lumpur. Konglomerat kristal dan pucat, sedimen flokulan divisualisasikan pada layar monitor. Anda juga dapat melacak gerakan mereka ketika pasien mengubah posisi tubuh.

Perawatan

Dalam terapi, sindrom lumpur pada kantong empedu menggunakan berbagai macam kegiatan yang harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• penghapusan dari kantong empedu kristal dan suspensi;
• normalisasi komposisi empedu kualitatif dan kuantitatif;
• pemulihan aktivitas fungsional kantong empedu;
• penghapusan gejala;
• pencegahan konsekuensi negatif.

Mempercepat pemulihan pasien akan membantu: kepatuhan dengan diet hemat, rejimen minum yang tepat dan minum obat farmakologis. Jika perlu, operasi bedah dilakukan.

Tip: "Ahli gastroenterologi tidak berkeberatan dengan penggunaan obat tradisional dalam terapi sindrom lumpur, tetapi hanya setelah pengobatan."

Asam ursodeoxycholic

Asam uranodeoksikolat adalah cara paling efektif untuk melarutkan zat tersuspensi dan lumpur yang terkental. Ini adalah bahan aktif:

Tentu saja mengambil obat ini memungkinkan Anda untuk:

• menghambat penyerapan kolesterol di semua bagian usus;
• menghambat sintesis kolesterol dan proses kristalisasinya;
• aktifkan fungsi evakuasi kantong empedu.

Asam sodeoxycholic melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari senyawa beracun dan menormalkan fungsinya.

Obat penghilang rasa sakit

Untuk meringankan kondisi pasien, untuk menghilangkan kejang yang menyakitkan, Anda dapat menggunakan obat dengan tindakan antispasmodik:

Obat-obatan mengendurkan otot-otot otot polos organ-organ internal dan memberikan aliran empedu yang optimal. Nyeri juga hilang ketika analgesik oral: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dalam beberapa kasus, ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid - Nimesulide dan Ibuprofen.

Stagnasi empedu tidak hilang dengan sendirinya, jadi jika Anda mengalami gejala sludge syndrome, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Patologi mampu berkembang dengan cepat. Sindrom lumpur yang tidak diobati memicu peradangan pankreas (pankreatitis), kandung empedu (kolesistitis), saluran empedu (kolangitis).

Sindrom Lumpur

. atau: Biliary sludge

Gejala sindrom lumpur

Bentuk

Alasan

Dokter akan membantu ahli gastroenterologi dalam pengobatan penyakit

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan (kapan (berapa lama) gejala penyakit muncul, apakah sakit perut yang bersangkutan, di mana mereka berada (terletak), dll).
• Analisis riwayat hidup: apakah pasien minum obat apa saja untuk waktu yang lama, memiliki penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, hepatitis (radang hati), sirosis hati (penyakit yang berhubungan dengan penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar)), penyalahgunaan alkohol, dll.
• Pemeriksaan fisik. Ditentukan oleh rasa sakit pada palpasi (palpasi) perut.
• Tes-tes umum darah, urin, tinja untuk mengidentifikasi latar belakang (terhadap yang mengembangkan sindrom lumpur) dan penyakit-penyakit terkait, komplikasinya.
• Tes darah biokimiawi untuk mendeteksi perubahan enzim hati (zat yang mempercepat proses metabolisme dalam tubuh), menentukan protein total, bilirubin (komponen empedu), kolesterol (zat mirip lemak), dll.
• Metode penelitian instrumental.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ perut adalah metode utama untuk mendiagnosis sindrom lumpur. Dalam penelitian ini, benjolan, serpihan empedu di kantong empedu terdeteksi, kuantitasnya, kemampuan untuk dipindahkan (perubahan tingkat empedu tergantung pada posisi tubuh pasien) ditentukan, dan kondisi dinding kantong empedu dievaluasi.
  • Intubasi duodenum (metode memperoleh empedu dari duodenum 12) dan studi empedu (pemeriksaan mikroskopis empedu).
  • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) dari organ-organ perut memungkinkan untuk membuat perubahan di hati, kantong empedu.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan sindrom lumpur

Komplikasi dan konsekuensi

• Pankreatitis akut (radang pankreas).
• Biliary colic (nyeri perut tiba-tiba yang kram).
• Cholestasis (stagnasi empedu).
• Kolangitis akut (radang saluran empedu).
• Cholecystitis (radang kandung empedu).

Pencegahan sindrom lumpur

• Normalisasi berat badan (tetapi perlu diingat bahwa tidak mungkin mematuhi diet ketat, kelaparan, secara dramatis mengurangi berat badan).
• Pengobatan penyakit-penyakit terhadap mana bilier berkembang (misalnya, hepatitis (radang hati), sirosis hati (penyakit yang berhubungan dengan penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar)).
• Jika mungkin, kurangi dosis atau tolak obat yang menyebabkan sindrom lumpur.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinis. A., Misievich J.J., Compton K.K., dkk. Terjemahan dari bahasa Inggris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 halaman.
2. Penyakit internal menurut Davidson. Gastroenterologi. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 halaman.

Apa yang harus dilakukan dengan sindrom lumpur?

• Pilih ahli gastroenterologi yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Sludge: Gejala dan Pengobatan

Lumpur - gejala utama:

• Sakit kepala
• Mual
• Kehilangan nafsu makan
• Muntah
• Diare
• Mengantuk
• Nyeri di hipokondrium kanan
• Sembelit
• Kulit pucat
• Migrain
• Kelelahan
• Sindrom nyeri
• Terbakar di perut

Sludge - fenomena fenomenal, yang ditandai dengan agregasi, adhesi, dan aglutinasi sel darah. Ada sindrom lumpur - proses patologis di kantong empedu. Stagnasi empedu terjadi dan perkembangan suspensi di dalamnya, yang terdiri dari kristal kolesterol, protein dan garam terkalsinasi. Tahap awal dari penampilan batu di kantong empedu disebut lumpur bilier. Penyakit ini terjadi cukup sering.

Penyakit ini menyebabkan berbagai komplikasi, dan kematian tidak dikecualikan. Asimptomatik, tetapi dalam beberapa kasus ada rasa sakit di hipokondrium kanan.

Etiologi

Lumpur muncul karena alasan berikut:

• pelanggaran hemodinamik sentral (gagal jantung, iskemia, kongesti vena);
• peningkatan viskositas darah (polisitemia, hiperproteinemia);
• racun bakteri;
• gangguan metabolik dalam sel microvessel;
• cacat dinding pembuluh mikro (reaksi alergi, lesi lokal, tumor).

Paling sering, lumpur diamati dengan perubahan serius pada sifat sel darah merah.

Lumpur, seperti kebanyakan penyakit, dapat bermanifestasi dengan sendirinya tanpa alasan, karena merupakan patologi independen. Namun, penyakit ini dapat berkembang karena pengaruh berbagai faktor.

Seringkali, sindrom kantong empedu lumpur terjadi dengan diet yang tidak tepat, karena jumlah lemak yang diproduksi tidak mencukupi mengganggu aliran empedu. Penurunan berat badan yang tajam, kurangnya aktivitas fisik dapat memicu timbulnya penyakit.

Alokasikan dan serangkaian faktor tambahan yang memengaruhi perkembangannya:

• menggunakan obat-obatan kalsium tinggi (antibiotik, sitostatika);
• operasi yang tertunda di perut;
• diskinesia bilier;
• anemia sel sabit;
• pankreatitis idiopatik atau alkohol;
• sirosis hati;
• diabetes mellitus;
• gangguan darah;
• obesitas;
• penyakit keturunan tertentu.

Munculnya sindrom lumpur selama kehamilan dan setelah transplantasi organ adalah karakteristik.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita atau dalam perwakilan jenis kelamin apa pun yang berusia di atas 55 tahun.

Lumpur pada anak-anak dapat terjadi karena ikterus fisiologis, yang terjadi pada banyak bayi baru lahir. Selama sakit kuning, jumlah bilirubin dalam empedu meningkat, yang memicu pembentukan serpihan heterogen. Pemberian makanan buatan dan keterlambatan pemberian makan bayi dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Lumpur diklasifikasikan ke dalam spesies tergantung pada efek pada tubuh:

Bedakan jenis lumpur, berdasarkan dimensi unit dan struktur wajah mereka:

• klasik (unit besar dengan kontur tidak rata);
• dekstran (agregat bulat dengan berbagai ukuran);
• amorf (agregat kecil dalam bentuk butiran).

Sindrom lumpur kantong empedu diklasifikasikan menurut sifat pengisian:

• mikrolitiasis (inklusi kecil di kandung empedu berbeda; pergeseran tingkat suspensi selama perubahan posisi pasien diperhatikan)
• gumpalan cairan seperti dempul (perpindahan terjadi secara independen);
• kombinasi mikrolitiasis dengan bekuan cairan dempul.

Tergantung pada komposisi pengisian:

• kristal kolesterol mendominasi;
• garam kalsium menang;
• inklusi bilirubin mendominasi.

Tergantung pada metode pengembangan:

• sindrom lumpur primer (penyakit terpisah, tidak ada komorbiditas terkait);
• sindrom lumpur sekunder (berkembang karena dampak negatif dari penyakit yang mendasarinya).

Sindrom lumpur sekunder dapat muncul karena pankreatitis alkohol atau penyakit batu empedu.

Simtomatologi

Fenomena lumpur memiliki fitur karakteristik:

• rasa sakit di berbagai tempat tubuh, intensitas berbeda;
• kulit pucat;
• migrain, sakit kepala;
• kelelahan yang berlebihan;
• mengantuk;
• mual, kurang nafsu makan.

Lumpur empedu di kantong empedu hampir 90% dari semua kasus, ada stagnasi darah di dalam tubuh. Kemungkinan keluhan meliputi:

• sembelit;
• diare;
• mual, muntah;
• terbakar di perut;
• nyeri paroksismal di bawah hipokondrium kanan.

Jika Anda melihat gejala-gejala ini, Anda perlu pergi ke dokter, karena komplikasi dari fenomena lumpur dapat disebabkan:

• pelanggaran aliran darah di dalam pembuluh;
• cacat proses metabolisme pada organ dan jaringan;
• perkembangan hipoksia organ dan jaringan.

Sindrom lumpur kandung empedu memiliki konsekuensi yang tidak kalah serius:

Sindrom lumpur menyebabkan kolelitiasis sangat sering. Jika batu mencapai ukuran besar, batu dapat menjadi tersangkut di saluran empedu atau merusak dinding organ. Keterlambatan pengiriman perawatan medis dapat memicu pecahnya kantong empedu.

Diagnostik

Pada tahap awal, fenomena fenomenal seringkali tidak menunjukkan gejala, sehingga ada situasi di mana sulit untuk mendiagnosis penyakit. Ketika suspensi di kantong empedu mengisi persentase besar dari ruang, tanda-tanda pertama penyakit mulai terwujud. Ini adalah sinyal bahwa Anda perlu mencari bantuan dari dokter.

Untuk mendiagnosis dokter harus:

• melakukan pemeriksaan fisik pasien;
• belajar tentang adanya penyakit kronis;
• periksa keluhan pasien.

Daftar tes laboratorium ditugaskan:

• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia;
• analisis feses;
• urinalisis.

Dari metode menghabiskan diagnostik instrumental:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography;
• intubasi duodenum.

Setelah membandingkan hasil penelitian yang diperoleh, seorang spesialis dapat mendiagnosis penyakit dengan benar dengan meresepkan metode pengobatan yang efektif.

Perawatan

Pengobatan sindrom lumpur biliar dimaksudkan sebagai kompleks, termasuk:

• minum obat;
• nutrisi yang tepat;
• pengobatan obat tradisional;
• perawatan bedah (dalam kasus lanjut).

Selama terapi, obat diresepkan untuk menormalkan cairan empedu, dan analgesik dapat diresepkan jika pasien menderita sakit parah. Daftar obat yang paling sering diresepkan dokter:

• Ursofalk;
• Choludexan;
• Zerakal;
• No-shpa;
• Drotaverinum;
• Spazmalgon;
• Tsitroglukosolan.

Jika serangan muntah sering diamati, beberapa obat diberikan dengan enema.

Diet melibatkan ketaatan tabel 5 dengan sering, makanan fraksional. Produk-produk berikut harus dikeluarkan dari diet:

• produk roti;
• lemak, lemak hewani;
• kaldu kaya (jamur, ikan, daging);
• hijau;
• lobak;
• ikan dan daging berlemak;
• telur rebus, telur goreng;
• daging asap;
• acar;
• pelestarian;
• buah asam, beri;
• es krim, cokelat;
• minuman dingin;
• minuman kopi;
• minuman beralkohol.

Pasien harus makan lebih banyak:

• teh lemah, kolak, jus dari buah dan sayuran yang tidak asam;
• kue kering;
• gula, madu, selai;
• berry manis, buah-buahan;
• sayuran;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• sup di kaldu sayuran.

Obat herbal dapat diresepkan oleh dokter selain pengobatan utama.

Efektivitas decoctions berbeda dari:

Jus sayuran dan jus lemon memiliki efek menguntungkan pada pasien. Rata-rata, perawatan dengan resep tradisional harus dilanjutkan selama 2 hingga 3 minggu, setelah itu Anda perlu mengatur istirahat 2 hingga 3 minggu. Karena ini, tubuh tidak akan menjadi kecanduan dan akan dapat mencapai hasil positif.

Perawatan bedah hanya diresepkan dalam situasi serius ketika perlu untuk mengangkat kantong empedu.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan kondisi patologis, Anda harus:

• mematuhi gaya hidup yang benar;
• makan makanan sehat yang kaya vitamin dan elemen pelacak;
• Jangan menggunakan obat dengan spektrum aksi berbeda selama periode yang ditentukan oleh spesialis.

Penting untuk memantau kesehatan dan pada waktunya untuk beralih ke perawatan medis untuk menghindari konsekuensi negatif dan untuk mencapai perawatan yang efektif. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Sludge dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli gastroenterologi, terapis, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Banyak orang sekarang bahkan tidak memiliki petunjuk tentang apa itu ascariasis. Penyakit ini sangat berbahaya, karena mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak pada saat yang bersamaan. Ascariasis adalah penyakit cacing nematoda yang umum, yang disebabkan oleh ascaris manusia. Larvanya dapat bermigrasi dengan bebas ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ dan sistem. Perkembangan mereka terjadi di usus.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang terjadi di kantong empedu dan disertai dengan gejala yang parah. Cholecystitis, gejala-gejala yang terjadi, seperti, pada kenyataannya, penyakit itu sendiri, pada sekitar 20% orang dewasa, dapat berlanjut dalam bentuk akut atau kronis.

Kolesistitis tanpa organ adalah peradangan organ tanpa pembentukan batu, yang ditandai dengan tidak adanya batu di dalam organ, berbeda dengan kolelitiasis. Paling sering orang mengalami kolesistitis tanpa batu kronis, tetapi juga akut dan berhubungan dengan infeksi bakteri, virus, atau parasit organ. Lebih sering, patologi seks yang adil adalah sakit, dan usia tidak memainkan peran khusus.

Adenoma paratiroid adalah pertumbuhan kecil jinak berukuran 1 hingga 5 cm, yang secara independen dapat mensintesis hormon paratiroid, menyebabkan gejala hiperkalsemia pada seseorang. Kelenjar paratiroid terletak di permukaan belakang tiroid, dan tujuan utamanya adalah untuk menghasilkan hormon paratiroid, yang terlibat dalam metabolisme kalsium-fosfor dalam tubuh. Adenoma mengarah pada fakta bahwa hormon paratiroid mulai diproduksi lebih dari yang diperlukan, yang menyebabkan gejala penyakit ini.

Gastroduodenitis superfisial adalah penyakit inflamasi gastroenterologis yang memengaruhi dinding lambung, mukosa, dan usus kecil.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Sludge di kantong empedu

Lumpur kantong empedu adalah patologi yang ditandai oleh pembentukan sedimen padat dalam bentuk suspensi atau serpihan, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Istilah "lumpur bilier" muncul dalam gastroenterologi dan hepatologi baru-baru ini, oleh karena itu, algoritma diagnostik dan rejimen pengobatan untuk diagnosis ini mungkin berbeda di berbagai lembaga medis karena kurangnya standar seragam. Beberapa dokter percaya bahwa lumpur kantong empedu adalah penyakit sementara (lewat cepat, sementara), tetapi penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, perubahan litogenisitas empedu adalah tahap awal dari kolelitiasis (penyakit batu empedu).

Sludge di kantong empedu

Definisi dan klasifikasi

Istilah "sindrom lumpur" berarti pembentukan di kantong empedu dari sedimen tersuspensi yang terdiri dari kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan terbentuk sebagai akibat dari stagnasi empedu yang berkepanjangan yang melanggar fungsi kontraktil saluran empedu. Suspensi juga mengandung sejumlah besar glikoprotein berat molekul tinggi yang mengandung polisakarida asam, dan protein empedu - imunoglobulin (tidak lebih dari 4,5%).

Paling sering, lumpur bilier terdeteksi pada individu dengan penyakit pada sistem hepatobiliary, yang meliputi organ yang terlibat dalam pembentukan dan sekresi empedu (saluran hati dan kistik, saluran empedu dan hati). Frekuensi diagnosis pada pasien yang tidak menderita kelainan pada organ pencernaan dan yang tidak memiliki riwayat kolelitiasis tidak melebihi 3,7-4%. Patogenesis pembentukan lumpur diwakili oleh proses berikut:

• perubahan litogenisitas (sifat biokimia, kemampuan membentuk batu) empedu;
• pelanggaran fungsi sekresi hati dan kantong empedu;
• akumulasi kolesterol berlebihan di hati;
• perpaduan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan mikrolit selanjutnya;
• pelanggaran kemampuan motorik (kontraktil) kantong empedu.

Apa itu lumpur empedu

Itu penting! Jika lumpur tidak terdeteksi secara tepat waktu, risiko mengembangkan kolesistitis kronis dan kolelitiasis akan lebih dari 40-60% (tergantung pada kombinasi faktor-faktor lain).

Spesies lumpur

Spesialis menawarkan beberapa kualifikasi lumpur bilier.

Dengan kombinasi dengan penyakit batu empedu:

• lumpur terhitung (dengan kalkulus);
• lumpur non-kalkulus (tanpa kalkulus).

Menurut aktivitas fungsi motorik kandung empedu dan salurannya:

• dengan keterampilan motorik normal;
• dengan motilitas yang berkurang (diskinesia bilier);
• dengan kantong empedu yang tidak terhubung (motilitas sama sekali tidak ada).

Terjadinya sindrom lumpur bilier

Klasifikasi berdasarkan komposisi

Klasifikasi Umum (Panggung)

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien memiliki jenis sindrom lumpur khusus: poliposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding kantong empedu).

Bagian aktif dan pasif dari empedu hati ke dalam kantong empedu

Penyebab patologi

Dalam sebagian besar kasus, lumpur kantong empedu bersifat sekunder, yaitu, merupakan komplikasi dari penyakit dan patologi apa pun. Kelompok risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (kista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran empedu. Para ahli menganggap penyakit batu empedu, suatu kondisi di mana batu (batu) dari berbagai bentuk dan ukuran terbentuk, merupakan salah satu faktor pemicu utama pembentukan lumpur. Peningkatan risiko penyakit diamati pada pasien dengan kolesistitis, kolangitis kronis, pankreatitis dan penyakit lain yang dapat mempengaruhi sekresi empedu dan pergerakannya ke dalam duodenum (termasuk gerakan sekunder melalui vena portal hati).

Konsekuensi dari lumpur di kantong empedu

Penyebab lumpur lainnya dapat:

• akumulasi cairan eksudatif dan lendir di rongga kantong empedu;
• lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan instalasi gelombang kejut);
• kolestasis ekstrahepatik (sindrom patologis gangguan ekskresi empedu hati ke duodenum dan disertai oleh ikterus obstruktif);
• nutrisi parenteral jangka panjang (dengan bantuan pemberian campuran dan larutan nutrisi intravena);
• penyakit hati berlemak non-alkohol;
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hipo- dan hipertiroidisme);
• hemoglobinopati, disertai dengan gangguan herediter dari pembentukan rantai hemoglobin normal di eritrosit, di mana ia mengadopsi struktur kristal.

Lumpur juga dapat muncul setelah minum obat tertentu, misalnya, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini, empedu menjadi lebih kental dan jenuh dengan kolesterol, yang menyebabkannya menetap di dinding kantong empedu dalam bentuk serpih dan suspensi kristal. Efek serupa dapat terjadi dari pengobatan dengan kalsium dan kontrasepsi oral ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasonografi kantong empedu

Faktor risiko untuk wanita

Salah satu alasan pembentukan lumpur, menurut hepatologis, adalah fluktuasi tajam dalam kadar hormon, sehingga patologi ini terdeteksi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Karakteristik fisiologis tubuh wanita yang terkait dengan fungsi reproduksi, mengarah pada fakta bahwa hormon bahkan pada wanita sehat berubah setiap bulan selama siklus menstruasi.

Puncak pelepasan hormon turun pada hari 14-16 setelah hari pertama menstruasi: selama periode ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecah, akibatnya sel telur yang matang memasuki saluran tuba falopi, di mana pembuahan terjadi setelah fusi dengan sel sperma. Agar sel telur yang dibuahi dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalam rahim), tubuh mulai secara aktif memproduksi progesteron, hormon yang diperlukan untuk pelestarian dan perkembangan kehamilan lebih lanjut. Selama periode ini, risiko perubahan sifat litogenik empedu dianggap setinggi mungkin, oleh karena itu, wanita harus lebih memperhatikan pencegahan patologi empedu.

Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang terkait dengan produksi hormon pada wanita adalah:

• penyakit pada sistem reproduksi dan reproduksi (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, mioma uterus, dll.);
• pubertas (pada anak perempuan);
• kehamilan;
• menopause dan menopause.

Itu penting! Peningkatan risiko pembentukan suspensi kristal di rongga kandung empedu pada wanita hamil tidak hanya terkait dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologis. Rahim yang membesar dapat menekan kandung empedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.

Wanita hamil memiliki peningkatan risiko suspensi kristal di rongga kandung empedu

Tanda dan gejala

Dalam beberapa kasus, lumpur bilier terjadi tanpa perubahan klinis yang jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin organ perut (misalnya, selama pemeriksaan klinis). Patologi tidak memiliki gejala khas, sehingga diagnosis utama setelah pasien dirawat oleh dokter biasanya "kolesistitis" atau "cholelithiasis". Kesulitan diagnosis terletak pada tidak adanya gejala spesifik, yang dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dianggap sebagai manifestasi dari lumpur empedu, oleh karena itu, pasien yang berisiko untuk penyakit pada organ hepatobilier harus mengetahui kemungkinan gejala patologi.

Kompleks gejala lumpur biliaris standar diwakili oleh gejala yang tercantum di bawah ini.

1. Nyeri akut pada hipokondrium kanan. Sindrom tempur seperti ini berasal dari kolik bilier dan disebabkan oleh serpihan kolesterol yang menghalangi saluran empedu.
2. Nyeri, nyeri paroksismal di perut bagian atas ke kanan. Terjadi ketika suspensi dipindahkan (dipindahkan), yang dapat mengiritasi ujung saraf dan reseptor mukosa.
3. Kulit, pelat kuku, mata sklera menguning. Patogenesis sindrom ikterik adalah peningkatan konsentrasi bilirubin yang terkait dengan pelanggaran aliran empedu.
4. Dispepsia empedu. Pembentukan sedimen di kantong empedu mengganggu aliran empedu ke duodenum, di mana tahap kedua pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi terjadi. Kurangnya empedu menyebabkan gangguan pencernaan: perubahan tinja, mual, muntah, kejang usus. Jika lumpur empedu dipersulit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambaran klinis dilengkapi dengan gas dalam perut dan kembung (pelepasan sejumlah besar gas usus dengan bau menyengat).

Nyeri akut pada hipokondrium kanan mungkin menandakan pembengkakan di kantong empedu

Sindrom keracunan pada biliary swell dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, gangguan nafsu makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, peningkatan kantuk). Banyak pasien memiliki perubahan perilaku yang terkait dengan tanda-tanda sindrom asthenic: agresi irasional, lekas marah, yang digantikan oleh sikap apatis dan kurangnya minat pada kejadian di sekitarnya.

Suhu tubuh dengan kandung empedu yang dipermanis biasanya dalam kisaran normal, dan peningkatannya ke parameter demam (di atas 38 °) dapat menunjukkan perkembangan komplikasi: kolesistitis, pankreatitis, atau kolangitis.

Sindrom lumpur pada anak-anak

Kelompok utama anak-anak yang didiagnosis dengan lumpur di kandung empedu terdiri dari bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan (lebih dari 70% dari semua kasus lumpur empedu dalam praktik pediatrik). Paling sering, sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir, tetapi dalam beberapa kasus dapat menjadi akibat penyakit serius, misalnya, atresia saluran empedu atau sirosis hati bawaan. Satu-satunya gejala patologi yang terlihat pada anak-anak dari kelompok usia ini adalah kuningnya kulit dan selaput lendir. Gejala lain mungkin termasuk distensi perut, lekas marah, tidur gelisah, menangis (tanpa adanya penyebab yang terlihat).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan sindrom lumpur pada bayi selama bulan-bulan pertama kehidupan dapat:

• pelanggaran rezim pemberian makan;
• pengenalan awal makanan pendamping;
• penolakan dari menyusui dan transfer ke makanan dengan susu formula yang diadaptasi (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).

Paling sering sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir

Di usia yang lebih tua, penyebab gangguan sekresi empedu dan pembentukan lumpur juga bisa menjadi kesalahan gizi, stres emosional yang terkait dengan proses pendidikan, situasi dalam keluarga atau hubungan dengan teman sebaya. Untuk membuat dan mengklarifikasi diagnosis setelah pemeriksaan visual anak akan ditugaskan pemeriksaan komprehensif, yang bertujuan, antara lain, dengan mengesampingkan kemungkinan patologi lain dari kantong empedu dan hati.

Itu penting! Penting untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi jika anak mengeluhkan rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, serta dalam kasus gangguan nafsu makan yang jelas dan muntah sesekali (jika tidak ada tanda-tanda klinis lainnya).

Video - Gejala pertama masalah kandung empedu

Analisis dan penyaringan

Diagnosis lumpur bilier dimulai dengan pengumpulan riwayat dan pemeriksaan fisik pasien, yang mungkin juga meliputi palpasi dan perkusi (penyadapan) pada daerah yang sakit. Hampir tidak mungkin untuk mencurigai lumpur di kandung empedu selama pemeriksaan awal, sehingga pemeriksaan mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental dan perangkat keras yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran klinis lengkap tentang fungsi sistem hepatobilier dan mengecualikan kemungkinan patologi dan penyakit. Metode-metode ini meliputi:

• tes urin dan darah;
• coprogram (pemeriksaan biokimia tinja);
• Ultrasonografi kandung empedu dan salurannya, hati dan pankreas;
• intubasi duodenum diikuti dengan pemeriksaan biokimia empedu (termasuk mikroskopi);
• gamma tomografi kandung empedu dan saluran menggunakan tomograf radiologis dan pengenalan dosis minimum zat radioaktif;
• Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu dan kantong empedu dengan injeksi langsung agen kontras (kolesistografi dan kolangiografi).

Survei ini mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental, dan perangkat keras.

Perhatikan! Jika dicurigai proses tumor, computed tomography juga termasuk dalam kompleks tindakan diagnostik, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya tumor ganas, tetapi juga metastasis.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, lumpur empedu cocok untuk pengobatan konservatif, yang harus dideteksi tepat waktu, karena salah satu tujuan utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang terkait dengan perkembangan patologi. Perawatan obat diresepkan untuk pasien dalam kondisi lumpur empedu yang didiagnosis secara stabil selama tiga bulan berturut-turut.

Video - Kantung empedu Sladzh

Asam ursodeoxycholic

Persiapan asam ursodeoxycholic adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit kandung empedu dan hati, disertai dengan empedu stasis. Asam ini adalah asam empedu hidrofilik yang tidak memiliki sitotoksisitas dan termasuk dalam protokol standar untuk pengobatan patologi kolestatik dengan komponen autoimun.

Efek terapeutik dari penggunaan asam ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat-sifat zat aktif berikut ini:

• mengurangi sintesis kolesterol di hati, mencegah penyerapan berlebihan di usus;
• merangsang pembentukan dan sekresi empedu;
• meningkatkan kelarutan kristal kolesterol;
• mengurangi sifat litogenik empedu;
• meningkatkan sekresi lambung dan pankreas;
• melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari faktor-faktor yang merusak (misalnya, etanol);
• menyebabkan pembubaran colokan kolesterol parsial atau lengkap.

Obat-obatan dalam kelompok ini juga memiliki efek imunomodulator moderat dan mengurangi jumlah eosinofil dalam darah.

Di apotek, asam ursodeoxycholic dapat dibeli dengan nama dagang berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dosis terapi standar biasanya dihitung sebagai berikut: 10 mg asam ursodeoksikolat per kilogram berat badan pasien per hari. Durasi pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Itu penting! Persiapan kelompok ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan kantong empedu, patologi parah sistem ginjal, sirosis hati pada tahap dekompensasi. Jika seorang pasien didiagnosis dengan endapan kalsium, pengobatan dengan asam ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.

Antispasmodik

Persiapan dengan efek antispasmodik membantu menghilangkan spasme kandung empedu dan salurannya dan mengembalikan aliran empedu yang normal ke dalam duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kolik bilier atau peningkatan tonus kandung empedu. Antispasmodik berbasis Drotaverinum paling efektif untuk permen empedu:

Mereka perlu minum 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Tidak disarankan untuk terus mengambil lebih dari 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan dokter Anda.

Analgesik

Obat dengan efek analgesik digunakan untuk sindrom nyeri parah, yang memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien. Secara tradisional, obat anti-inflamasi non-steroid berbasis ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan rasa sakit yang parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin", tetapi obat ini semakin kurang dimasukkan dalam rejimen pengobatan sebagai analgesik karena banyaknya efek samping.

Untuk sakit parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin".

Diet

Terapi diet adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik, yang meliputi sindrom lumpur. Kandungan serat yang cukup dalam makanan sangat penting untuk normalisasi motilitas kandung empedu dan organ-organ saluran pencernaan, tetapi pada periode patologi akut lebih baik menggunakannya dengan hemat agar tidak membuat beban tambahan pada organ pencernaan. Pasien dengan endapan empedu ditunjukkan sup, kaldu lemah, daging rebus dan parutan casserole sayuran, pure buah dan sayuran. Konsumsi produk manisan harus diminimalkan, dan sebagai hidangan penutup, lebih baik untuk memilih puding keju cottage, jeli, souffle buah.

Terapi diet adalah unsur yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik.

Benar-benar harus meninggalkan produk berikut ini:

• sosis, bacon, chop dan shank asap;
• minuman berkarbonasi;
• kopi dan minuman berdasarkan itu;
• saus lemak;
• produk dengan sejumlah besar bahan tambahan kimia;
• kue-kue segar;
• makanan kaleng;
• acar;
• rempah-rempah panas.

Diet harus ditambah dengan konsumsi air minum yang berlimpah. Seseorang dengan berat badan 70 kg per hari harus minum setidaknya 2,1 liter air (30 ml per kg berat).

Lumpur di kantong empedu adalah patologi umum pada orang dengan penyakit pada sistem pencernaan dan hepatobilier. Mengabaikan gejala lumpur tidak bisa, karena dapat menyebabkan pembentukan batu dan pengembangan kolelitiasis.