Apa yang harus dilakukan jika pecahnya limpa?

Dalam praktek bedah, kondisi berbahaya seperti pecahnya limpa sering terjadi. Ini menyebabkan pendarahan hebat dan dapat menyebabkan seseorang mati. Penyebab paling umum adalah cedera. Jenis darurat ini sering terjadi pada orang dewasa.

Jaringan limpa yang pecah

Limpa milik organ parenkim limfoid. Itu terletak di rongga perut di belakang perut. Fungsi utama tubuh ini adalah:

• deposisi darah;
• penghancuran sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ vital. Meskipun demikian, kerusakan pada limpa sangat berbahaya karena kehilangan banyak darah. Kerusakan organ sering terjadi. Pada anak-anak, penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang. Trauma diisolasi dan dikombinasikan. Dalam kasus terakhir, organ-organ lain dari rongga perut (usus, hati) rusak.

Seringkali celah dikombinasikan dengan fraktur berbagai tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutupi dengan kapsul. Untuk mematahkannya perlu untuk menerapkan kekuatan besar. Jenis kerusakan parenkim jaringan berikut diketahui:

• memar;
• kesenjangan imajiner;
• kerusakan dengan tamponade;
• istirahat simultan;
• kerusakan kecil.

Dalam kebanyakan kasus, ada satu jenis cedera satu kali. Keunikannya adalah kapsul dan parenkim langsung rusak. Celah dua poin yang agak kurang umum. Ini didiagnosis pada 13% pasien.

Faktor etiologi utama

Pecahnya limpa pada anak dan orang dewasa terjadi sebagai akibat dari cedera. Alasannya mungkin:

• pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau dada;
• kecelakaan lalu lintas;
• jatuh dari ketinggian;
• perkelahian;
• cedera industri.

Faktor predisposisi adalah:

• tinju dan berbagai seni bela diri;
• peningkatan aktivitas;
• berlatih olahraga ekstrem;
• kebanyakan limpa;
• perkembangan otot perut yang tidak memadai;
• splenomegali;
• kerapuhan jaringan parenkim;
• motilitas limpa rendah;
• kerusakan tulang rusuk;
• kelemahan jaringan ikat;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali bawaan.

Sangat penting pada titik mana cedera terjadi. Kekuatan organ sampai batas tertentu tergantung pada volume darah di dalamnya, fase pernapasan, keadaan lambung dan usus, waktu makan. Terkadang pecah limpa terjadi selama persalinan yang sulit. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, kista).

Bagaimana perbedaannya

Ruptur traumatis pada limpa memiliki gambaran klinis yang spesifik. Awalnya, terbentuk hematoma. Itu terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang mencegah darah keluar. Seiring waktu, itu menghilang dan terjadi perdarahan. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pingsan;
• haus;
• kekeringan selaput lendir dan kulit;
• kelemahan;
• rasa tidak enak;
• pusing;
• adanya keringat dingin;
• jantung berdebar.

Dalam kasus yang parah, orang kehilangan kesadaran. Semua gejala ini berhubungan dengan kehilangan darah. Ini menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangi hematokrit. Jika kerusakannya ringan, gejalanya ringan. Tanda-tanda pecahnya limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding perut anterior;
• postur paksa;
• rasa sakit di sisi kiri;
• nafas pendek;
• mual;
• muntah;
• tinitus.

Keluhan tidak selalu muncul segera setelah cedera. Periode tersembunyi yang singkat dimungkinkan. Tanda awal pecahnya adalah rasa sakit. Ia terasa di hypochondrium kiri dan memberikan ke tulang belikat atau bahu. Pemecahan subkapsular dengan rasa sakit yang parah menyebabkan seseorang mengambil posisi paksa.

Paling sering, orang-orang seperti berbaring telentang atau sisi kiri dan mendorong kaki mereka. Saat memeriksa pasien terungkap bahwa otot perut tidak ikut bernafas. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia. Hingga 1/5 dari semua sel darah merah dapat terakumulasi dalam limpa. Ada sekitar 1/10 dari darah tubuh.

Pecah yang kuat dapat menyebabkan keruntuhan (tekanan darah yang menurun) dan syok. Sangat sering kerusakan pada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motoriknya terganggu, yang dimanifestasikan oleh akumulasi gas, tinja yang tertunda, dan perut kembung. Jantung korban mencoba mengembalikan sirkulasi darah, sehingga takikardia kompensasi terjadi.

Kemungkinan komplikasi pecah

Konsekuensi dari parenkim organ yang pecah bisa sangat berbahaya. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• syok traumatis;
• disfungsi organ vital.

Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya terbesar adalah celah, dikombinasikan dengan menghancurkan organ. Dalam hal ini, ada risiko syok traumatis. Ada 4 gelarnya. Syok ringan ditandai oleh kulit pucat dan penghambatan manusia.

Kesadaran tidak terganggu. Terungkap penurunan refleks. Mungkin adanya sesak napas dan peningkatan denyut jantung. Dengan 2 derajat syok, orang tersebut menjadi lesu. Denyut jantung mencapai 140 per menit. Dengan guncangan hebat, kulit menjadi keabu-abuan. Akrosianosis diamati. Ada keringat dingin yang lengket di tubuh. Denyut nadi sering melebihi 160 denyut per menit. Dengan 4 derajat syok, seseorang kehilangan kesadaran. Denyut tidak terdeteksi.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Diagnosis ruptur limpa pada tahap awal sulit dilakukan. Analisis laboratorium tidak informatif. Untuk diagnosis diperlukan:

• pemeriksaan rontgen dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fisik (perkusi, palpasi, auskultasi);
• laparoskopi.

Dalam gambar Anda dapat melihat bayangannya. Itu terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut dimungkinkan:

• perpindahan usus besar;
• mengubah lokasi perut;
• posisi tinggi sisi kiri diafragma;
• perluasan ventrikel jantung.

Untuk memastikan sumber perdarahan yang tepat, dilakukan laparoskopi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparocentesis dilakukan. Terdiri dari menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai kondisi umum seseorang, tes klinis umum diselenggarakan. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia.

Tingkat pernapasan, denyut nadi, tingkat tekanan darah ditentukan. Paru-paru dan jantung terdengar. Diagnosis banding dilakukan dengan syok, kolaps, gagal jantung, infark miokard, dan tromboemboli. Tanda-tanda kerusakan jaringan pada hipokondrium, nyeri, gejala kehilangan darah, riwayat cedera - semua ini membuat Anda curiga kerusakan pada limpa.

Metode merawat pasien

Pemulihan hemodinamik jika terjadi ruptur organ harus segera dilakukan. Metode utama merawat pasien tersebut adalah operasi. Jika perlu, lakukan terapi infus. Menurut indikasi transfusi komponen darah. Dalam kasus yang parah, resusitasi diperlukan.

Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar kepada korban. Anda harus melakukan hal berikut:

• berbaring seorang pria di punggungnya;
• memberikan istirahat total;
• memanggil brigade ambulans;
• remas jaringan lunak dengan tinjunya di hipokondrium kiri;
• pasang es

Dalam kondisi ini sangat sulit untuk menghentikan pendarahan. Hemostatik tidak selalu efektif. Metode pengobatan yang paling radikal adalah splenectomy. Selama itu, limpa sepenuhnya dihilangkan. Jauh lebih jarang, operasi hemat diatur, di mana bagian organ yang terlepas dijahit. Setiap intervensi bedah penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Agen antiplatelet dapat diresepkan untuk peringatan mereka.

Setelah operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit digunakan. Pastikan untuk melanjutkan terapi infus. Perawatan konservatif untuk ruptur limpa tidak efektif dan dapat menyebabkan komplikasi. Jika seseorang mengalami syok, maka obat yang sesuai diresepkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Perkiraan tersebut ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan, tingkat pecah dan kehilangan darah, serta cedera yang terjadi bersamaan.

Tindakan pencegahan yang tidak spesifik

Untuk mencegah kesenjangan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• tidak termasuk cedera (domestik, industri, olahraga);
• patuhi tindakan pencegahan keamanan;
• kenakan sabuk pengaman saat mengemudi;
• menolak untuk terlibat dalam olahraga berbahaya;
• menghilangkan perkelahian;
• berhenti menggunakan alkohol dan narkoba;
• mengamati rejimen selama kehamilan;
• mengenakan perban saat menggendong bayi;
• menghilangkan angkat berat.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan pada limpa terjadi melalui kesalahan korban. Untuk mengurangi risiko kecelakaan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan lebih berhati-hati. Kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan cedera. Hal ini diperlukan untuk mencegah splenomegali.

Dalam kondisi ini, organ lebih rentan. Untuk mencegah splenomegali, bakteri dan penyakit protozoa (brucellosis, tuberculosis, sifilis, malaria, demam tifoid, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dicegah. Seringkali, limpa dipengaruhi dengan latar belakang cacing. Untuk mencegah pecahnya tubuh, dianjurkan untuk memperkuat otot perut dan makan dengan benar. Dengan demikian, pecahnya jaringan limpa merupakan bahaya bagi manusia. Pengangkatan tubuh yang tepat waktu dapat menyembuhkan pasien.

Limpa pecah

Pecah limpa - pelanggaran integritas limpa sebagai akibat dari efek traumatis. Terjadi ketika dipukul di bagian bawah dada kiri atau di hypochondrium kiri. Ini adalah hasil dari cedera energi tinggi. Seringkali dikombinasikan dengan kerusakan organ-organ lain dari rongga perut. Diwujudkan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah, biasanya ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis, laparoskopi, dan penelitian lain. Perawatan segera dilakukan.

Limpa pecah

Pecah limpa adalah kerusakan yang cukup umum yang terjadi dalam berbagai cedera energi tinggi: jatuh dari ketinggian, industri, alam, kereta api atau kecelakaan jalan. Karena probabilitas tinggi perdarahan berat adalah bahaya langsung bagi kehidupan, memerlukan intervensi bedah segera. Ini lebih sering terjadi pada orang usia kerja, karena aktivitas fisik mereka yang lebih tinggi dan risiko lebih tinggi untuk jatuh ke situasi yang ekstrem.

Ruptur limpa dapat diisolasi kerusakan, serta terjadi dalam komposisi cedera gabungan dan multipel (polytrauma). Kerusakan serentak pada hati, mesenterium dan usus besar sering diamati. Ini dapat dikombinasikan dengan patah tulang rusuk, kerusakan dada, patah tulang belakang, TBI, patah tulang panggul, patah tulang tungkai dan cedera lainnya. Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli traumatologi dan ahli bedah perut.

Limpa adalah organ parenkim yang terletak di bagian kiri atas rongga perut, posterior ke perut, pada tingkat tulang rusuk IX-XI. Ditutupi dengan kapsul. Ini memiliki bentuk belahan yang memanjang dan rata, yang memiliki sisi cembung menghadap diafragma, dan sisi cekung ke arah organ perut. Limpa tidak ada di antara organ vital. Merupakan sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi, terlibat dalam penghancuran trombosit lama dan sel darah merah, melakukan fungsi depot darah.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan kerusakan limpa, tidak cukup kapsul tipis yang kuat, kebanyakan tubuh dan mobilitasnya yang rendah. Di sisi lain, faktor-faktor ini diratakan oleh fakta bahwa limpa dilindungi dari pengaruh eksternal oleh tulang rusuk. Peluang pecahnya limpa akibat cedera meningkat dengan proses patologis yang melibatkan splenomegali dan peningkatan kelonggaran parenkim. Selain itu, kekuatan limpa sampai batas tertentu tergantung pada tingkat pasokan darahnya, posisi organ pada saat cedera, fase pernapasan, pengisian usus dan lambung.

Klasifikasi

Jenis ruptur limpa berikut ini dibedakan:

• Kontusio - ada pecahnya area parenkim sambil mempertahankan integritas kapsul organ.
• Kapsul pecah tanpa kerusakan signifikan pada parenkim.
• Satu kali pecahnya limpa - kerusakan satu tahap pada kapsul dan parenkim.
• Pecah dua tahap limpa adalah pecahnya parenkim, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul.
• Pecahnya kapsul dan parenkim dengan tamponade independen (ruptur dua tahap imajiner) - pecahnya parenkim dengan cepat "menutup" dengan bekuan darah dan perdarahan berhenti bahkan sebelum munculnya gejala klinis yang parah. Selanjutnya, gumpalan dicuci oleh aliran darah, pendarahan dilanjutkan.
• Ruptur tiga momen imajiner adalah ruptur dua saat diikuti oleh tamponade independen setelah beberapa waktu, dan kemudian perdarahan bebas.

Paling sering diamati pecahnya limpa secara simultan dengan segera terjadinya perdarahan ke dalam rongga perut. Pecah dua saat membentuk sekitar 13% dari jumlah total cedera tertutup limpa, periode waktu antara saat cedera dan timbulnya perdarahan ke dalam rongga perut berkisar dari beberapa jam hingga 1-2,5 minggu. Penyebab pecahnya kapsul dengan hematoma sentral atau subkapsular yang sudah ada adalah stres fisik, bersin, batuk, berjalan, tindakan buang air besar, berputar di tempat tidur dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di limpa.

Sebagian besar pecahnya limpa kecil, disertai dengan gejala aus dan didiagnosis hanya setelah beberapa jam, ketika kondisi pasien memburuk karena terus kehilangan darah dan akumulasi jumlah darah yang cukup dalam rongga perut. Pendarahan yang banyak dengan peningkatan tajam dalam gejala klinis lebih sering diamati dengan lesi dua tahap limpa.

Gejala

Klinik cedera limpa berbeda dalam jumlah besar. Tingkat keparahan dan kehadiran manifestasi tertentu tergantung pada derajat pecahnya, ada atau tidak adanya cedera yang terkait, serta waktu sejak cedera. Segera setelah paparan traumatis, baik penurunan kondisi ringan atau gambaran kehilangan darah akut tanpa tanda peritoneal yang mengindikasikan kerusakan organ parenkim dapat diamati. Keluhan utama pada jam-jam pertama adalah nyeri pada hipokondrium kiri dan perut bagian atas. Pada sekitar setengah dari pasien, rasa sakit menjalar ke tulang belikat kiri dan bahu kiri.

Kebanyakan pasien mengambil postur paksa: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang. Dinding perut tidak terlibat dalam tindakan pernapasan. Tingkat ketegangan dinding perut dan keparahan nyeri selama palpasi abdomen dapat bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda dan pada pasien yang sama pada periode yang berbeda setelah cedera. Dalam beberapa kasus (selama kolaps atau syok), ketegangan otot perut mungkin tidak ada. Suara yang pudar pada perut yang miring selama perkusi diamati hanya dengan perdarahan yang signifikan. Beberapa waktu setelah cedera, paresis usus berkembang, dimanifestasikan oleh tidak adanya buang air besar, retensi gas dan perut kembung.

Seiring dengan gejala lokal, ada gambaran peningkatan kehilangan darah akut: pucat, keringat lengket dingin, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, muntah dan mual, pusing, kelemahan progresif, sesak napas dan tinitus. Di masa depan, eksitasi motorik dimungkinkan, bergantian dengan hilangnya kesadaran, serta peningkatan denyut nadi di atas 120 denyut / menit dan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan berdasarkan tanda-tanda klinis saja, karena sebagian besar gejala yang tercantum di atas (dengan pengecualian nyeri pada hipokondrium kiri) bersifat non-patognomonik dan muncul pada setiap bencana akut di perut.

Diagnostik

Tes darah pada tahap awal survei tidak informatif, karena, karena mekanisme kompensasi kehilangan darah, komposisi darah tepi dapat tetap dalam kisaran normal dalam beberapa jam. Diagnosis ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinis, data rontgen dada dan rontgen perut. Pada gambar x-ray ke kiri, bayangan homogen ditentukan di bawah diafragma. Tanda-tanda tambahan pecah adalah mobilitas terbatas dan berdiri tinggi kubah diafragma kiri, ekspansi lambung, perpindahan bagian kiri usus besar dan perut ke kanan dan ke bawah. Dengan gejala klinis yang buruk, hematoma subkapsular dan limpa sentral, data rontgen sering tidak spesifik. Angiografi mungkin diperlukan, tetapi metode ini tidak selalu berlaku karena memakan waktu, kurangnya peralatan atau spesialis yang diperlukan.

Saat ini, karena meluasnya penggunaan metode endoskopi, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis ruptur limpa. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk dengan cepat mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi juga untuk secara akurat menentukan sumbernya. Dengan tidak adanya peralatan endoskopi, laparosentesis dapat menjadi alternatif untuk laparoskopi - sebuah metode di mana dinding perut anterior ditusuk dengan trocar (instrumen berongga), kemudian kateter dimasukkan melalui trocar dan aspirasi rongga perut dilakukan. Teknik ini memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan sumbernya.

Perawatan

Pendarahan dengan ruptur limpa jarang berhenti dengan sendirinya, sehingga cedera ini merupakan indikasi untuk operasi darurat. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena peningkatan kehilangan darah memperburuk prognosis. Jika memungkinkan, sebelum memulai intervensi, stabilisasi hemodinamik dicapai melalui transfusi darah dan penggantian darah. Jika parameter hemodinamik tidak dapat distabilkan, operasi dilakukan bahkan dalam kondisi pasien yang parah, sambil terus melakukan tindakan resusitasi aktif.

Cara klasik untuk menghentikan pendarahan pada setiap pecahnya limpa, yang umumnya diterima dalam traumatologi dan operasi perut, dianggap sebagai pengangkatan total organ. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan pengangkatan total, dengan fragmen robek dan cedera tunggal yang dangkal, beberapa ahli bedah menganggap sebagai pilihan operasi hemat organ - menjahit luka limpa. Indikasi tanpa syarat untuk pencabutan lengkap organ adalah robekan yang luas dan luka remuk, robekan di area gerbang, laserasi yang luas dan melalui luka, ketidakmungkinan penutupan luka yang andal, dan erupsi jahitan. Pada periode pasca operasi, setelah penjahitan atau pengangkatan limpa, infus darah dan pengganti darah intravena terus berlanjut, koreksi kelainan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem dilakukan, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diresepkan.

Ruptur limpa: bagaimana dimanifestasikan, diagnosis, pengobatan

Perkembangan patologi ini mengancam kehidupan korban karena pendarahan. Selain itu, cedera limpa sering dikombinasikan dengan pelanggaran integritas organ lain, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Alasan

Apa yang menyebabkan pecahnya limpa? Mereka mungkin:

• cedera di lokalisasi tubuh;
• kebanyakan limpa;
• proses infeksi yang menyebabkan peningkatan volume tubuh;
• penyakit pada sistem hematopoietik;
• aktivitas fisik;
• persalinan yang sulit;
• penyakit hati mempengaruhi splenomegali.

Tingkat kerusakan

Luka diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan organ:

• Kelas I - hematoma subkapsular (perdarahan) kurang dari 10% dari area organ atau kapsul pecah kurang dari 1 cm ke dalam parenkim;
• Derajat II - hematoma subkapsular 10-50% dari luas atau hematoma intraparenchymal dengan diameter kurang dari 5 cm, atau celah sedalam 1-3 cm ke dalam parenkim tanpa merusak pembuluh;
• Derajat III - hematoma limpa lebih dari 50% area atau celah lebih dari 3 cm ke dalam parenkim dengan kerusakan vaskular;
• Derajat IV - pemutusan dengan kerusakan pada pembuluh darah tubuh dan pelanggaran suplai darahnya;
• V degree - penghancuran total limpa.

Gejala

Gejala pecahnya limpa tergantung pada tingkat kerusakan, waktu setelah cedera dan adanya cedera yang bersamaan.

Tanda-tanda pertama dari pecahnya limpa dapat dicatat segera setelah cedera: memburuknya kondisi atau munculnya gejala kehilangan darah adalah mungkin. Namun, segera setelah kerusakan, iritasi peritoneal tidak dapat dideteksi.

Gejala pada orang dewasa ditandai oleh rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium di sebelah kiri. Rasa sakit dapat menjalar ke bagian kiri tubuh (tulang belikat).

Pecahnya limpa dapat dikenali dari postur karakteristik pasien: di sisi kiri dengan anggota tubuh bagian bawah yang mengerucut. Dalam beberapa kasus, untuk mengurangi rasa sakit, pasien berbaring telentang. Pada pemeriksaan, dapat dideteksi bahwa perut tidak terlibat dalam pernapasan.

Nyeri dinding perut anterior pada palpasi ditandai oleh tingkat keparahan cedera. Tingkat ketegangan perut tergantung pada sifat lesi organ (memar atau pecah), ada atau tidak adanya perdarahan dan waktu berlalu sejak saat cedera.

Jadi, saat pendarahan perut akan menjadi keras, dan dengan perkembangan syok - lunak. Sejumlah besar darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut dapat diidentifikasi dengan menumpulkan suara perkusi. Selain itu, pecahnya limpa dengan perkembangan perdarahan disertai dengan gejala umum: penurunan tekanan di bawah 70 mm. Hg Art., Takikardia lebih dari 120 denyut per menit, keringat dingin, kelemahan, pucat kulit, keringat dingin, sesak napas, tinnitus.

Memar disertai dengan gejala yang sama: rasa sakit menjalar ke sisi kiri tubuh, berhentinya pemisahan gas, keluarnya tinja, pendarahan. Namun, memar terjadi pada dua jenis memar: terbuka atau tertutup. Yang pertama dapat dideteksi oleh adanya memar di lokasi cedera. Hematoma tertutup tidak dapat ditentukan secara eksternal, karena terlokalisasi dalam kapsul organ.

Dokter mana yang merawat kerusakan pada limpa?

Pecahnya limpa membutuhkan pengangkatan organ ini. Karena itu, dokter bedah menangani perawatan ini. Memar limpa dengan adanya hematoma juga membutuhkan pembedahan.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis ruptur limpa? Pertama-tama, gejala khas cedera limpa akan membantu. Selain itu, dokter dapat membuat diagnosis awal berdasarkan data palpasi dan perkusi.

Secara umum, analisis darah pada jam-jam pertama tidak akan ada perubahan, karena akan ada kompensasi untuk kehilangan darah. Dari metode instrumental bantuan dalam diagnosis akan memiliki rontgen dada dan perut. Ketika limpa terluka, gambar menunjukkan bayangan di sebelah kiri, mobilitas terbatas kubah diafragma dan perutnya yang tinggi dan melebar, menggeser bagian kiri kolon dan perut ke kanan dan ke bawah.

Untuk menentukan sumber perdarahan, Anda dapat menggunakan laparoskopi. Alternatif untuk itu adalah laparosentesis. Terdiri dari aspirasi cairan dengan drainase melalui tusukan di dinding perut anterior. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada darah di rongga perut atau tidak, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan.

Perawatan

Bagaimana patologi dirawat dirawat? Sayangnya, dengan perkembangan pendarahan limpa, perhentiannya hampir tidak mungkin. Oleh karena itu, dengan adanya gejala yang tepat, operasi darurat diperlukan, yang dilakukan dalam waktu singkat.

Sebelum intervensi, pasien ditransfusikan dengan darah, pengganti darah untuk menstabilkan gangguan hemodinamik. Operasi dilakukan bahkan tanpa adanya efek dari prosedur ini.

Jika limpa telah pecah dan perdarahan telah berkembang, organ akan diangkat sepenuhnya. Dalam pembedahan modern adalah mungkin untuk meninggalkan bagian tubuh dan menjahit cacat dengan celah dangkal.

Indikasi untuk splenektomi:

• kurangnya penutupan luka;
• merobek dan menghancurkan yang luas;
• jahitan gigi;
• luka tembus;
• istirahat di area gerbang;
• luka terkoyak yang luas.

Pada periode pasca operasi, pengganti darah juga diberikan kepada pasien dan terapi simtomatik dilakukan.

Komplikasi

Apa konsekuensi dari pecahnya limpa? Jika limpa telah pecah, komplikasi tersebut dapat berkembang:

• berkurangnya pertahanan kekebalan tubuh;
• gejala dispepsia;
• peningkatan jumlah trombosit;
• gumpalan darah kecil di pembuluh hati;
• jatuhnya daerah paru-paru.

Konsekuensi dari kontusio limpa agak berbeda:

• pembentukan kista;
• nekrosis jaringan yang rusak;
• kambuhnya perdarahan;
• kemungkinan abses.

Pencegahan

Untuk pencegahan pecahnya limpa, beberapa aturan harus diikuti:

• mengenakan perban selama kehamilan;
• tirah baring selama infeksi;
• angkat berat tanpa pelatihan dilarang;
• selama pelatihan beban harus meningkat secara bertahap;
• untuk terlibat dalam olahraga ekstrim hanya diperlukan dalam perlengkapan khusus.

Konsekuensi dari cedera limpa dan pecahnya adalah serius, bahkan fatal. Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi serius. Gambaran klinis cedera limpa memiliki gejala khas, yang dapat diduga proses patologisnya. Perawatan limpa terdiri dari pengangkatannya. Dengan kerusakan minimal, kemungkinan penjahitan cacat dan pelestarian tubuh.

Limpa air mata - gejala dan efek

Limpa adalah organ yang tidak berpasangan yang terletak di bawah tulang rusuk di sisi kiri rongga perut. Banyak ahli percaya bahwa limpa bukanlah akhir dari perkembangan organ yang membentuk sepasang hati. Oleh karena itu, setelah pengangkatan limpa dengan pecah fungsinya, organ ini sering mengambil fungsinya. Dengan demikian, efek negatif pecahnya limpa terutama terkait dengan pemberian pertolongan pertama yang cepat. Mengapa demikian, cobalah untuk menjelaskan dalam proses penulisan materi.

Dalam keadaan normal, limpa dalam tubuh manusia bertanggung jawab atas sejumlah fungsi penting. Tubuh ini:

1. adalah gudang sel darah merah;
2. berpartisipasi dalam reaksi pertahanan kekebalan tubuh;
3. menyaring darah dari racun dan terak;
4. menghancurkan mikroflora patogen dalam darah;
5. mengakumulasi cadangan trombosit untuk menghentikan pendarahan.

Secara anatomi, limpa adalah rongga reservoir dengan jaringan kelenjar. Ini adalah formasi yang sangat rapuh, yang di luar ditutupi dengan kapsul otot tebal yang terdiri dari beberapa lapisan. Dalam keadaan fisiologis, kapsul ini dapat menahan beban berat dan guncangan parah, termasuk ketika seseorang jatuh dari ketinggian. Dalam keadaan berubah, limpa tumbuh dalam ukuran, kapsulnya menjadi lebih tipis dan menjadi cukup tipis sehingga bahkan pada pukulan sekecil apa pun terjadi istirahat.

Pembuluh darah utama besar melewati limpa. Pada pecahnya limpa volume kehilangan darah dihitung dalam liter per menit. Oleh karena itu, penyebab utama kematian bagi korban adalah kehilangan banyak darah dan syok hemoragik, yang menghentikan aktivitas jantung.

Penyebab pecahnya limpa

Kerusakan pada kapsul limpa tidak selalu terjadi hanya karena cedera. Ada beberapa faktor yang menyebabkan kerusakan ini:

• infeksi virus dan bakteri akut meningkatkan volume limpa;
• olahraga yang tidak adekuat dengan limpa yang meradang;
• peningkatan tajam dalam volume darah selama kehamilan;
• pengiriman cepat dapat menyebabkan pecahnya kapsul karena ketegangan otot-otot peritoneum.

Dalam proses peradangan kronis di bagian tubuh mana pun, ada peningkatan konstan pada beban pada limpa. Oleh karena itu, secara bertahap mulai meningkat volumenya, menipis kapsul pelindung. Di antara penyakit utama yang memicu proses ini adalah hepatitis, sirosis hati, TBC, mononukleosis, pielonefritis (terutama sisi kiri). Yang berisiko adalah orang-orang dengan kanker, pembawa berbagai virus dan jenis mikroflora bakteri.

Istirahat pada limpa selama kehamilan terjadi pada 2% dari semua persalinan yang berhasil.

Gejala pecahnya limpa

Seseorang mengalami tanda-tanda pertama pecahnya limpa dalam bentuk sentakan kecil di perut kiri atas. Rasa sakitnya tidak tajam. Biasanya ditemukan dua tahap pecahnya limpa. Mekanismenya adalah sebagai berikut:

1. pertama, celah subkapsular kecil muncul;
2. melalui itu mulai sedikit pendarahan;
3. dengan aliran darah, perluasan permukaan yang rusak terjadi.

Podkaspulny pecahnya limpa dalam kasus ringan berlalu tanpa disadari. Dan hanya dengan perkembangan patologi tanda-tanda yang jelas muncul:

• kilatan cahaya;
• penggelapan mata;
• lingkaran terang di depan mata;
• pusing;
• kelemahan;
• mual dan muntah;
• meningkatnya rasa sakit di perut alam tumpah.

Ketika kehilangan darah meningkat, gejala pecahnya limpa tumbuh dengan cepat.

Pertolongan pertama kepada orang yang terluka

Tidak ada langkah yang jelas untuk menghentikan perdarahan intraperitoneal. Dokter yang berpengalaman mungkin mencoba mengurangi kehilangan darah dengan menekan keluarnya aorta abdominal. Terletak di daerah solar plexus. Untuk melakukan ini, Anda harus meletakkan pria di punggungnya pada permukaan yang keras dan menekan tinjunya di bawah tulang dada. Jadi tunggu sampai ambulans tiba.

Anda tidak bisa mengguncang dan duduk korban, meletakkan kompres hangat. Anda dapat mencoba menumpukkan perut bagian atas kiri dengan es. Tapi itu sedikit membantu. Peluang untuk bertahan hidup tergantung pada kecepatan perawatan bedah.

Perawatan bedah pecah kapsul limpa

Terlepas dari pentingnya limpa bagi kesehatan manusia, dimungkinkan untuk menyelamatkan organ ini jika terjadi kerusakan hanya pada 1% kasus dengan cedera ringan. Menutup air mata besar tidak efektif. Karena tekanan darah tinggi di dalam limpa, jahitan divergen, dan perdarahan internal berulang dimulai.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, perawatan ruptur limpa terdiri dari pengangkatan organ ini. Untuk ini, metode laparoskopi atau intraperitoneal digunakan. Dalam kasus pertama, dokter memasukkan laparosokop ke dalam rongga perut dan mengangkat limpa. Jenis intervensi kedua dikaitkan dengan sayatan dinding perut anterior, pengumpulan darah dan transfusi.

Mencegah integritas kapsul limpa terganggu

Untuk mencegah kondisi darurat ini, Anda perlu menjaga keamanan Anda sendiri. Ingat aturan berikut:

1. tidak pernah selama pilek tidur tidak istirahat di tempat tidur;
2. berolahraga secara bertahap tanpa peningkatan tenaga fisik yang tajam;
3. mengamati langkah-langkah keselamatan jalan;
4. jangan terlibat dalam olahraga dan aktivitas berisiko;
5. jangan berusaha mengangkat beban;
6. mengenakan perban khusus selama kehamilan.

Dan, tentu saja, pastikan bahwa tidak ada fokus peradangan kronis di tubuh Anda.

Cara mengenali dan cara mengobati ruptur lien

Ruptur limpa adalah kerusakan pada organ, yang dapat disebabkan oleh efek traumatis dan oleh penyebab internal, misalnya, oleh perkembangan patologi yang berbeda di area tubuh tertentu. Penyebab paling umum dianggap cedera pada limpa, yang dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada organ-organ terdekat lainnya. Apa saja gejala pecahnya limpa? Apa pengobatan penyakit itu dan bagaimana bahayanya?

Mengapa ruptur limpa dapat terjadi

Apa yang bisa limpa pecah? Alasan utama yang berkontribusi pada patologi termasuk:

1. Trauma. Dapat merusak dan organ di dekatnya.
2. Gangguan proses metabolisme.
3. Perkembangan dalam tubuh berbagai jenis infeksi - virus atau bakteri, yang secara langsung dapat mempengaruhi perubahan ukuran organ.
4. Perkembangan proses inflamasi dalam tubuh bersifat progresif. Ini meningkatkan risiko cedera pada saat aktivitas fisik yang intens.
5. Perkembangan proses inflamasi dalam tubuh parah. Ini termasuk sirosis hati atau hepatitis.
6. Ketegangan otot perut berlebihan saat mengangkat benda besar. Tegangan lebih juga dapat terjadi pada saat persalinan dipercepat.

Tubuh ini terlindungi dengan baik dari efek patologis eksternal, tetapi jika kekuatannya melebihi batas yang diizinkan atau, jika pengaruh faktor-faktor di atas terjadi, jaringan mulai melemah dan ukurannya meningkat. Hasilnya adalah istirahat di masa depan.

Perlu dicatat faktor-faktor predisposisi yang dapat berkontribusi pada munculnya patologi seperti pecahnya limpa pada anak atau orang dewasa. Pertama-tama, itu adalah penyakit onkologis yang terjadi di dalam tubuh. Jika tidak terdiagnosis tepat waktu, penipisan dan peregangan kapsul organ terjadi, yang dapat menyebabkan pecahnya subkapsular limpa. Dengan perkembangan penyakit onkologis, sistem kekebalan tubuh melemah, yang merupakan alasan untuk memaksakan pada semua organ dan sistem beban yang besar, termasuk limpa.

Banyak peneliti di bidang kedokteran telah membuktikan bahwa prosedur seperti kolonoskopi, yang dilakukan pada manusia, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan patologi. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk memperoleh informasi terperinci tentang keadaan selaput lendir usus halus.

Tidak jarang, pecahnya limpa diamati selama kehamilan. Karena pertumbuhan janin di dalam rahim, tingkat tekanan di daerah perut meningkat, sehingga meningkatkan aliran darah ke semua organ. Bahkan normal, persalinan non-patologis dapat menyebabkan patologi serupa.

Apa gejalanya

Jika ada pecahnya limpa, gejalanya segera muncul dengan sendirinya. Mengingat karakteristik individu dari tubuh, serta sumber patologi, gejalanya dapat bervariasi, terutama dalam intensitasnya. Dalam kebanyakan kasus, gejala pecahnya limpa bingung dengan patologi yang sama sekali berbeda, misalnya, dengan penyakit pada saluran pencernaan. Gejala yang menyertainya adalah: pusing, apatis terhadap dunia, malaise umum. Jika sering mual dan muntah, nafsu makan bisa berkurang. Juga, pasien khawatir tentang sakit kepala yang konstan.

Dengan intensitas gejala penyakit yang lemah, yang di masa depan mungkin disertai dengan pecahnya limpa, seseorang dapat menghapusnya pada respons tubuh terhadap perubahan tekanan darah, serta kelelahan normal setelah hari yang berat. Pada saat ini, penyakitnya berkembang. Nyeri dan gejala lainnya terjadi setelah organ membesar hingga ukuran tertentu. Pada saat ini, batas tekanan darah meningkat, ada eksaserbasi rasa sakit, yang terlokalisasi di hipokondrium kiri. Ketika tubuh mencapai ukuran patologis tertentu, tubuh mulai membengkak di atas permukaan kulit.

Jika sindrom nyeri begitu kuat sehingga seseorang tidak bisa bernapas dan bergerak secara normal, maka limpa telah pecah. Pada saat ini, suhu keseluruhan dapat naik secara signifikan, perdarahan dari organ dapat terjadi, dan perdarahan subkutan mungkin muncul di atas lokasi lokalisasi organ.

Gejala kerusakan organ dapat bervariasi tergantung pada jenis patologi yang terjadi:

• celah di mana tidak ada kerusakan signifikan pada parenkim terjadi;
• sedikit kerusakan pada dinding tubuh dengan memar;
• satu atau dua tahap pecahnya limpa;
• kesenjangan tiga saat.

Bentuk patologi yang paling umum - tahap tunggal, yang ditandai dengan perdarahan dari organ ke bagian perut.

Metode diagnostik

Bagaimana menentukan pecahnya limpa? Sulit untuk mendiagnosis patologi, yang dimulai pada tahap awal. Diagnosis dengan metode laboratorium tidak digunakan, karena berdasarkan hasil mereka tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat. Anda dapat menentukan tanda-tanda patologi setelah melakukan studi berikut:

• Pemeriksaan rontgen;
• pemeriksaan fisik (misalnya, dengan palpasi);
• laparoskopi;
• pengukuran tekanan darah.

Foto sinar-X, jika ada celah, dapat menunjukkan bayangan, yang merupakan lokasi lesi. Bayangan seperti itu akan terletak di zona diafragma di sebelah kiri. Diagnosis banding juga dilakukan, yang akan membantu menyingkirkan perkembangan patologi yang mirip dengan gejala, seperti gagal jantung, kolaps dan syok, infark miokard, tromboemboli.

Perawatan konservatif dan bedah

Jika ruptur limpa telah dikonfirmasi, perawatan sering kali terdiri dari melakukan operasi. Perawatan konservatif hanya merupakan metode terapi tambahan, tetapi bisa menjadi yang utama dalam beberapa kasus:

• jika perjalanan patologi tidak progresif, hemodinamik stabil;
• hemoglobin normal selama dua hari setelah cedera pada organ;
• tidak perlu transfusi darah;
• pasien berusia di bawah 55 tahun.

Jika, bersama dengan patologi semacam itu, organ di sekitarnya juga rusak, operasi dilakukan tanpa gagal, bahkan jika setidaknya salah satu faktor yang tercantum di atas terjadi.
Jika ada pecahnya limpa, operasi dilakukan hanya setelah stabilisasi hemodinamik: penggunaan pengganti darah atau transfusi darah. Jika mustahil untuk menstabilkan kondisi korban, intervensi bedah juga dilakukan dalam kondisi kritis, menggunakan langkah-langkah resusitasi.

Jika dokter menganggap perlu, pengangkatan limpa secara lengkap dilakukan. Baru-baru ini, intervensi semacam itu jarang dilakukan, kebanyakan terpaksa ditutup. Jika area lesi cukup luas, dan juga, jika ada banyak laserasi dan luka, satu-satunya jalan keluar adalah pengangkatan total. Selama periode pemulihan setelah pengangkatan, penggunaan agen antibakteri dan analgesik ditentukan.

Konsekuensi dan Pencegahan

Apa yang terjadi jika limpa pecah? Dengan demikian, konsekuensinya tidak ada, tetapi hanya jika bantuan medis tepat waktu diberikan dan semua saran dokter dilakukan selama periode pemulihan. Jika organ benar-benar diangkat, fungsi yang ditugaskan padanya di masa lalu akan dilakukan oleh hati. Satu-satunya konsekuensi serius setelah pengangkatan adalah penurunan yang signifikan dalam keadaan sistem kekebalan tubuh. Untuk memperbaiki kondisi tubuh ini, diresepkan persiapan vitamin.

Untuk menghindari munculnya komplikasi, serta patologi secara umum, disarankan untuk mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

• dengan perkembangan dingin, Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur, tidak menderita penyakit "di kakinya";
• selama kehamilan, perlu untuk mengenakan perban antenatal khusus, yang karenanya beban pada organ dapat dikurangi;
• hindari tegangan lebih saat berolahraga;
• menghindari kecelakaan lalu lintas;
• direkomendasikan untuk menghilangkan kebiasaan buruk - alkohol dan merokok;
• membatasi konsumsi makanan asin;
• obat tepat waktu yang memprovokasi penyakit.

Meskipun pecahnya limpa bukanlah patologi yang paling berbahaya, tidak ada gunanya berpikir bahwa "limpa akan dengan sendirinya". Hanya bantuan yang memenuhi syarat yang akan membantu menghindari konsekuensi dan meningkatkan peluang mempertahankan gaya hidup normal di masa depan.

Pecah limpa: penyebab, gejala, efek

Setiap organ tubuh manusia sama pentingnya bagi kehidupan organisme secara keseluruhan. Limpa berasal dari kategori khusus. Ini melakukan beberapa fungsi yang sama sekali berbeda, dan jika rusak, kualitas hidup seseorang akan memburuk secara signifikan, atau dia tidak akan dapat hidup karena pendarahan hebat yang terjadi ketika organ rusak.

Penyebab pecahnya limpa

Limpa terletak di dalam tubuh manusia, yaitu dilindungi oleh kerangka muskuloskeletal dari efek faktor lingkungan. Tetapi dalam dirinya sendiri, itu tidak memiliki kekuatan khusus, dan tidak ada upaya ekstra yang diperlukan untuk merusaknya. "Pengisian" bagian dalam limpa adalah apa yang disebut pulp (diterjemahkan sebagai "pulp"), yang merupakan struktur halus. Di seluruh permukaannya, limpa ditutupi dengan semacam selubung jaringan ikat. Jika bukan karena dia, limpa dapat dengan mudah terluka bahkan dengan dampak fisik yang tidak terlalu kuat - dengan jatuh selama latihan budaya fisik biasa, dalam situasi biasa dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja.

Tetapi bahkan kehadiran pelindung tidak mampu melindungi limpa dari kerusakan. Di bawah aksi faktor traumatis, pulpa pecah secara subkapsular. Ini berarti bahwa selubung jaringan ikat tetap utuh, dan jaringan lunak limpa rusak.

Pecah limpa adalah pelanggaran integritas daerahnya, yang terjadi karena efek traumatis pada daerah perut di mana limpa diproyeksikan - dada kiri bawah atau hipokondrium kiri. Penyebab paling umum dari pecahnya limpa pada pasien yang dibawa ke klinik adalah:

• jatuh dari ketinggian ketika pukulan ke tanah atau permukaan keras lainnya jatuh pada hipokondrium kiri dan setengah perut kiri;
• berbagai bencana - mobil, kereta api, industri (pemogokan dengan peralatan produksi besar, runtuh di tambang), alami (pingsan sebagai akibat gempa bumi, pemogokan pohon dengan badai);
• sengaja menyebabkan cedera fisik (bahkan benda tajam, dan tumpul, bahkan kasus klinis dijelaskan, ketika pecahnya limpa didiagnosis setelah pukulan ke samping dengan kepalan tangan);
• cedera olahraga (menendang petinju di hypochondrium kiri musuh, jatuh pada peralatan senam); Seringkali, pecahnya limpa dalam kasus seperti itu diamati pada pemula yang mencoba untuk membuat semacam catatan, tetapi dengan tidak adanya pelatihan olahraga umum, mereka melebih-lebihkan kemampuan mereka dan mengancam untuk mencapai terlalu tinggi sebatas prestasi.

Faktor risiko

Paling sering, pecahnya limpa terjadi pada usia kerja dari 30 hingga 55 tahun. Pria didiagnosis lebih sering daripada wanita. Kategori orang yang paling sering berisiko pecahnya limpa adalah:

• Orang yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang parah atau kondisi ekstrem;
• mereka yang berada dalam lingkungan yang tidak menguntungkan secara sosial di mana memukul sering dilakukan untuk memperjelas hubungan;
• keluarga yang tidak berfungsi dengan tujuan pendidikan tidak menghindari pemukulan;
• keluarga dibangun di atas prinsip-prinsip patriarki dan otoritarianisme, sebagai akibatnya seorang wanita sering menderita penganiayaan terhadap suaminya.

Mengapa beberapa orang dapat mentolerir trauma pada perut tanpa risiko limpa akan rusak, sementara bagi orang lain yang memiliki pelatihan fisik yang sama, dengan fitur anatomi yang sama pada dada dan dinding perut, pecahnya limpa terjadi bahkan dengan tekanan mekanis yang tidak kritis? Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan jaringan organ ini:

• Kerapuhan kapsul kasus jaringan ikat (bawaan atau karena penyakit limpa);
• kebanyakan organ karena fakta bahwa ia menyimpan sejumlah besar darah;
• penyakit limpa, yang menyebabkan splenomegali berkembang (bertambahnya ukuran), akibatnya limpa diproyeksikan di bawah tepi pelindungnya, lengkungan kosta;
• kerapuhan jaringan limpa karena faktor keturunan atau penyakit yang didapat;
• lokasi tubuh yang rendah segera pada saat cedera;
• fase pernapasan - saat pernafasan, lebih mudah untuk melukai limpa, karena karena perjalanan (gerakan) tulang rusuk lebih dekat ke dinding perut anterior;
• pengisian kecil usus pada saat cedera, karena loop yang berhenti menjadi bantal penyelamatan ketika trauma perut ke kiri.

Limpa air mata bisa berupa:

• terisolasi, tanpa merusak organ internal lainnya;
• dalam kombinasi dengan cedera satu atau beberapa organ internal (yang disebut polytrauma).

Pada polytrauma, pecahnya limpa paling sering disertai dengan:

• patah tulang rusuk;
• cedera dada - khususnya, pneumo- dan hemotoraks (masing-masing, udara dan darah di rongga pleura, yang biasanya tidak ada);
• kerusakan hati;
• pecahnya mesenterium (film jaringan ikat tipis, dengan mana usus menempel dari dalam ke dinding perut);
• fraktur tulang belakang di tulang belakang toraks dan lumbalis.

Klasifikasi Kerusakan Limpa

Menurut tingkat kerusakan pada fragmen limpa, pecahnya adalah (sesuai dengan tingkat peningkatan keparahan):

• gegar otak - area kecil parenkim limpa pecah selama itu, kapsul (kasing) tetap utuh;
• pecahnya kasus dengan kerusakan kecil (pada tingkat mikro-pecah) dari parenkim limpa;
• pecah serentak - wadah kapsul dan isi bagian dalam limpa serentak robek;
• pecah dua saat - pada awalnya parenkim yang lebih lunak pecah, secara makroskopis kapsul tetap utuh, tetapi memiliki kerusakan linier mikroskopis, akibatnya pelanggaran (makroskopis) terlihat dari integritas kapsul terjadi setelah beberapa waktu;
• imajiner pecah dua saat - parenkim rusak, tetapi gumpalan darah menghalangi sumber perdarahan, ia berhenti, tetapi setelah beberapa saat gumpalan itu hilang, pendarahan berlanjut;
• imajiner tiga momen pecah - pecah dua saat, di mana perdarahan berhenti, ketika gumpalan lagi tampon (blok) sumbernya, setelah itu dicuci lagi, pendarahan berlanjut.

Menurut statistik Rusia, satu tahap pecahnya limpa paling sering terjadi, disertai dengan banyak perdarahan ke dalam rongga perut dan berkembang pesat kehilangan darah, yang mengancam jiwa. Hitung mundur dari saat cedera ke tingkat kritis kehilangan darah akibat pendarahan adalah 4-6 jam.

Tetapi ada juga kasus atipikal ketika, dengan pecahnya kecil area limpa, menutup dengan bekuan darah yang besar, pendarahan berhenti dan dapat dilanjutkan segera setelah 7-20 hari, ketika bekuan copot. Alasan dimulainya kembali pendarahan:

• batuk;
• bersin keras dan gurih;
• harkane;
• rotasi tubuh yang canggung (misalnya, tidak terkendali di tempat tidur dalam mimpi);
• tindakan buang air besar - terutama ketika sembelit, ketika pasien, untuk pulih, tegang, seperti seorang wanita saat melahirkan;

dan sejumlah keadaan lain yang memicu peningkatan tekanan pada limpa.

Gejala pecahnya limpa

Manifestasi klinis pada cedera limpa, disertai dengan rupturnya, di satu sisi, beragam, di sisi lain - cukup khas. Karena itu, diagnosa murni karena gejala tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan tidak sulit. Bantuan dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis (informasi dari pasien tentang perkembangan kondisi) - faktor traumatis (jatuh, berkelahi) jelas ditelusuri dalam sejarah.

Pada jam-jam pertama setelah trauma limpa, keluhan nyeri di dinding perut kiri atas dan di dada kiri bawah adalah tipikal (gejalanya khas pada jam-jam pertama setelah cedera).

Dari sisi rongga perut setelah beberapa waktu diamati:

• paresis usus (kekurangan peristaltik) - isi internalnya “membeku” pada tempatnya dan tidak bergerak ke arah anus, seperti biasa;
• retensi gas, akumulasi di usus dan karena kembung ini (seperti kata ahli bedah, "perut gunung");
• ketidakmampuan untuk pulih (meskipun segmen akhir dari usus besar mungkin terlalu penuh).

Tanda-tanda wajib kehilangan darah akut diamati:

• pucat parah;
• keringat dingin, lengket dalam konsistensi;
• penurunan tajam dalam kondisi umum;
• kelemahan parah;
• mengantuk hingga keadaan sujud (kurangnya orientasi dalam ruang, tempat dan waktu);
• pusing, disertai dengan penggelapan mata, kadang-kadang - sensasi subyektif dari "percikan dari mata";
• dalam kasus lanjut kehilangan darah kritis, kesadaran senja berbatasan dengan sinkop;
• muntah (bahkan tanpa adanya isi di perut);
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah;
• nafas pendek;
• tinitus, kadang-kadang dengan variasi gemerincing, sedikit dering.

Dengan kehilangan darah yang kritis, kelemahan umum dan kelesuan digantikan oleh kegembiraan, yang setiap saat dapat digantikan oleh pingsan.

Tanda-tanda kehilangan darah sangat berharga untuk diagnosis, karena mereka memperjelas bahwa ada "kebocoran" darah, yaitu, kerusakan organ. Tetapi, di sisi lain, mereka tidak spesifik, karena mereka dapat berkembang jika ada bencana di perut, dan tidak hanya ketika limpa pecah.

Data pemeriksaan klinis untuk ruptur limpa

Pada pemeriksaan, tanda-tanda berikut akan menjadi ciri khas:

• sekitar 80-85% dari korban mengambil sikap yang khas - mereka berbaring miring ke kiri, membungkuk dan menarik lutut ke perut;
• pernapasan pasien adalah dangkal (lembut), dalam tindakan bernapas dinding perut anterior tidak berpartisipasi (hanya pernapasan diafragma dipertahankan);
• Ketegangan dinding perut anterior mungkin tidak dapat diamati - dalam kasus ketika keruntuhan telah berkembang (penurunan tajam dalam tekanan darah) atau keadaan syok karena kehilangan darah. Ketegangan otot perut bukanlah tanda 100% pecahnya limpa.

Selama perkusi (mengetuk dengan jari) dari dinding perut anterior, suara (tuli) yang tumpul karena akumulasi cairan (darah) di perut yang miring dapat dilacak.

Ketika auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop atau stetoskop) bising usus peristaltik akan melemah. Pernapasan di sisi kiri refleks dada juga akan melemah.

Diagnosis ruptur limpa

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis pecahnya limpa dapat dibuat sesuai dengan tanda-tanda klinis, tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan - riwayat trauma (riwayat kondisi), nyeri di bagian kiri perut dan tanda-tanda kehilangan darah yang meningkat cepat di tempat pertama menunjukkan bahwa limpa pecah.

Dari metode tambahan pemeriksaan informatif adalah radiografi perut.

Tanda-tanda radiologis utama pecahnya limpa adalah:

• bayangan samar seragam dalam proyeksi limpa;
• lokasi tinggi (berdiri) dari kubah kiri diafragma;
• perpindahan usus ke bawah dan ke kanan.

Dari metode diagnostik modern, laparoskopi memberikan hasil hampir 100% ketika membuat diagnosis yang benar - pengenalan ke dalam rongga perut melalui pembukaan tabung kecil dengan sistem optik di mana Anda dapat mengamati proses di perut tanpa membuat laparotomi tradisional dan traumatis (sayatan dinding perut anterior). Jika klinik tidak memiliki alat untuk laparoskopi, maka laparosentesis dapat membantu - menusuk dinding perut anterior dengan alat bedah khusus dengan trocar dan menentukan apakah ada tempat berlindung di dalamnya.

MRI akan membantu menilai tingkat kehilangan darah di hadapan darah di rongga perut.

Tes darah mungkin tidak informatif: jumlah darah pada jam-jam pertama kehilangan darah akut tetap tidak berubah karena mekanisme kompensasi (tubuh mengerti bahwa ada sedikit darah yang mengangkut nutrisi dan udara, dan memberikan sebagian ke depot).

Taktik medis dalam kasus pecahnya limpa

Bahaya terbesar ketika limpa pecah adalah pendarahan, yang menyebabkan kehilangan darah, dan ini, pada gilirannya, mengancam jiwa. Pendarahan dari limpa yang rusak dapat berhenti dengan sendirinya karena gumpalan darah yang merusak area yang rusak. Tetapi pada mayoritas kasus absolut, intervensi bedah darurat direkomendasikan untuk menghentikan pendarahan.

Karena fakta bahwa isi internal limpa adalah zat seperti spons, sangat sulit untuk menjahitnya jika terjadi kerusakan, sejauh tidak mungkin untuk memaksakannya dan mengencangkan unit bedah yang lengkap - mereka memotong jaringan. Oleh karena itu, bahkan dengan kerusakan kecil pada limpa, ahli bedah dipaksa untuk mengeluarkannya. Indikasi langsung untuk pengangkatan organ ini tanpa usaha menjahit:

• air mata yang luas;
• istirahat di daerah yang disebut gerbang (tempat arteri memasuki organ dan dari mana vena berasal);
• melalui dan kerusakan robek.

Korban yang telah didiagnosis dengan kapsul pecah dalam parenkim utuh beruntung: dalam hal ini, kerusakan dijahit dengan mulus. Tetapi setelah operasi, pengamatan yang cermat dilakukan, karena setelah pecah kapsul, parenkim dapat pecah setelah beberapa waktu.

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin cepat perdarahan berhenti, semakin sedikit kehilangan darah. Untuk menggantinya, produk darah dan pengganti darah dituangkan. Reinfusi juga dilakukan: darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut dari limpa yang rusak dikumpulkan, disaring, dan segera, selama operasi, disuntikkan ke dalam aliran darah pasien.

Limpa yang rusak: menjadi atau tidak menjadi?

Sampai saat ini, taktik bedah untuk ruptur limpa terbatas pada pengangkatan organ ini. Tetapi di antara para ahli bedah praktis, perdebatan berlanjut mengenai apakah disarankan untuk melakukan operasi rekonstruksi (memperbarui integritas) pada limpa ketika itu rusak.

Pentingnya limpa bagi tubuh manusia tidak dapat ditaksir terlalu tinggi, mengetahui perannya. Dia mulai bekerja secara aktif dalam hal awal perkembangan janin - memasukkan 5 kopeck yang signifikan ke dalam pembentukan darah: hingga 9 bulan perkembangan janin, ini adalah salah satu organ dari seluruh sistem perdarahan pria masa depan yang menghasilkan sel darah merah dan sel darah putih.

Sebelum kelahiran anak, misi pembentukan darah ditransmisikan oleh limpa ke sumsum tulang, tetapi melekat pada kerja sistem kekebalan tubuh - ia mulai memproduksi limfosit dan monosit. Namun demikian, ia tidak melupakan peran hematopoietiknya: dalam kasus penyakit darah tertentu fokus pembentukan darah muncul lagi di dalamnya.

Fungsi limpa setelah kelahiran anak dan pematangannya adalah sebagai berikut:

• organ adalah "pabrik" utama dalam produksi limfosit yang bersirkulasi (sel-sel yang melawan bakteri, protozoa dan benda asing yang telah memasuki tubuh), serta antibodi (struktur yang mencegah bakteri dan virus bereproduksi dan pembentukan racun protein);
• limpa berfungsi sebagai "kuburan" dari beberapa sel darah - sel darah merah tua, tidak cocok, sakit, dan rusak; tanpa fungsi seperti itu, sel-sel darah usang akan lama berkeliaran di sekitar tubuh, membuatnya menjadi kebingungan (sel-sel hadir, tetapi tidak membawa manfaat apa pun);
• tubuh mengambil bagian dalam pertukaran besi dan produksi empedu - setelah penghancuran sel darah merah dan trombosit di dalamnya, sisa-sisa mereka dikirim ke hati, di mana mereka digunakan. Jadi, eritrosit dan trombosit, yang melengkapi kehidupan "darah" mereka, berkat limpa, mulai ada sebagai bagian dari sistem empedu;
• Parenkim limpa dapat menyimpan (menumpuk) darah, dan juga menumpuk trombosit "untuk hari hujan" (sekitar sepertiga dari semua trombosit tubuh manusia) dan menyumbangkannya jika diperlukan (misalnya, dalam kehilangan darah akut atau kronis, perusakan trombosit yang sakit).

Bahkan gambaran singkat tentang fungsi limpa memberikan pemahaman tentang perlunya merevisi taktik bedah untuk pecahnya, yang sekarang bermuara pada penghapusan organ ini. Perlu dicatat bahwa peran limpa tidak sepenuhnya dipahami. Jika para ilmuwan membuktikan bahwa ia melakukan fungsi endokrin (pembentuk hormon), khususnya, ia melakukan pengaturan hormon sumsum tulang - signifikansinya bagi tubuh manusia akan meningkat secara signifikan. Ini berarti bahwa para praktisi perlu memikirkan tentang pengembangan metode bedah yang memastikan pelestarian limpa ketika rusak.

Prediksi setelah penghapusan limpa

Karena fungsi yang dilakukan oleh limpa dilakukan tidak hanya olehnya, setelah pengambilan organ ini, seseorang, berkat langkah-langkah rehabilitasi yang benar dan lengkap, dapat kembali ke gaya hidup normal. Tetapi konsekuensi yang mungkin terjadi:

• melemahnya kekebalan;
• perubahan dalam darah;
• tanda-tanda dispepsia (gangguan pada sistem pencernaan);
• pembentukan gumpalan darah besar dan kecil di pembuluh hati;
• atelektasis paru-paru - jatuhnya beberapa daerah mereka.

Selama sisa hidupnya, seseorang yang telah menjalani pemindahan limpa harus mengikuti rekomendasi tertentu:

• untuk mewaspadai penyakit menular - untuk melakukan ini, vaksinasi tepat waktu selama epidemi, hindari tempat-tempat ramai (antrian, perayaan, angkutan umum), vaksinasi sebelum bepergian ke negara-negara eksotis, dengan hati-hati mengikuti aturan sanitasi dan kebersihan;
• masuk angin, jangan mengobati sendiri di rumah, dan segera konsultasikan dengan dokter;
• hindari negara-negara tempat Anda mendapatkan malaria;
• dua tahun pertama setahun sekali untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, kemudian, jika tidak ada perubahan akibat splenektomi, sekali setiap dua tahun;
• semua obat harus digunakan hanya dengan resep dokter atau setelah berkonsultasi dengannya;
• olahraga (tetapi bukan olahraga - perbedaannya dengan olahraga adalah keparahan dari aktivitas fisik); amati cara istirahat yang benar, bekerja, nutrisi, seks, berhenti merokok, tidak menggunakan zat narkotika, jangan menyalahgunakan alkohol (tetapi gunakan seminimal mungkin) - yaitu,, pimpin gaya hidup sehat.

Dengan mematuhi aturan-aturan sederhana ini dengan hati-hati, seorang pasien dengan limpa yang diangkat tidak akan merasakan perubahan dalam kondisi umum.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

6.560 total penayangan, 5 penayangan hari ini