Gejala dan pengobatan pecahnya pankreas

Agak sulit untuk mendapatkan pecah atau cedera pada pankreas, yang disebabkan oleh lokasi organ. Itu terletak di pesawat retroperitoneal dan sebenarnya dilindungi. Oleh karena itu, pada 80-85% dari cedera terjadi karena tembakan tembakan atau cedera penetrasi dingin. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat, penyebab dan terapi penyembuhan sangat penting dengan jenis kerusakan ini. Perlu mengetahui kemungkinan cedera pankreas, gejala, pengobatan, dan risiko yang mungkin terjadi jika Anda tidak pergi ke dokter.

Jenis pecahnya pankreas

Penyebab pecahnya pankreas paling sering dalam perjalanan terluka dari senjata api atau baja dingin, serta dalam kasus pemukulan parah, meremas rongga perut, pukulan ke perut dan punggung bawah, selama operasi. Penyebab pecah lainnya hanya sedikit.

Cedera pada pankreas dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori:

1. Buka Cidera terbuka termasuk: senjata api, penusukan, pemotongan, dari penusukan di belakang, karena kecelakaan mobil, dll. Sulit untuk mendapatkan cara lain untuk memecahkan pankreas, karena dilindungi dari depan oleh organ-organ di daerah peritoneum dan otot-otot perut, dan di belakang dorsal dan lumbar otot, didukung oleh tulang belakang. Yaitu, luka terbuka ditandai oleh kerusakan pada kulit, jaringan dan kemungkinan organ yang berdekatan.
2. Tertutup Jenis cedera tidak melibatkan kerusakan pada kulit, sedangkan kerusakan internal bisa sangat berbahaya. Cedera seperti itu paling sering disebabkan oleh pukulan tumpul ke tubuh atau karena paparan radiasi. Pecahnya pankreas dalam kasus ini dipicu oleh fragmen tulang rusuk, tulang belakang, atau ilium yang patah. Faktor kedua pecahnya adalah peradangan karena adanya infeksi virus, ulkus emboli dan duodenum atau tukak lambung. Tetapi dalam kasus ini, kondisinya akan memburuk secara perlahan dan bertahap, dan kerusakan pada organ akan terjadi secara tiba-tiba.
3. Beroperasi. Mereka datang sebagai hasil dari operasi pada saluran pencernaan (misalnya, pengangkatan borok, sphincterotomy, dll.). Dalam hal ini, kapsul pankreas disayat atau ditusuk secara tidak sengaja. Segera menyadari kesalahannya cukup sulit, biasanya itu jelas dimanifestasikan dalam periode pasca operasi, ketika nekrosis jaringan pankreas atau sindrom pankreas akut mulai berkembang secara tiba-tiba. Jika Anda tidak memperhatikannya tepat waktu, risiko kematian sangat tinggi.

Cedera tertutup pada gilirannya dibagi menjadi:

• cedera tanpa merusak integritas pankreas;
• pecahnya organ atau cangkangnya tidak lengkap;
• istirahat total.

Itu penting. Cedera tertutup paling sering ditandai dengan kerusakan pada kepala dan tubuh kelenjar, tetapi dalam praktiknya biasanya ekor pankreaslah yang menderita.

Gejala

Tanda-tanda kerusakan mirip dengan gejala pankreatitis. Yaitu: sakit atau sakit yang tajam di perut, perasaan mual dan muntah, serta peningkatan suhu yang tajam. Tetapi secara umum, derajat manifestasi dan gejala-gejalanya sendiri sebagian besar tergantung pada sifat kerusakan, adanya infeksi bersamaan, proses peradangan dan penyakit lainnya.

Namun, ada sejumlah gejala yang mengindikasikan kerusakan organ serius dan niscaya akan memperhatikan kondisi orang tersebut. Gejala-gejala ini adalah:

1. Shock nyeri
2. Pendarahan internal dengan penggelapan kulit yang jelas di area ini (dari ungu menjadi biru).
3. Nyeri terbakar di daerah iliaka dengan lumbar discharge.
4. Rasa sakit akut yang tajam segera setelah cedera, yang dengan cepat mereda, tetapi segera setelah itu muncul rasa sakit yang bahkan lebih parah.
5. Perkembangan peritonitis dan penumpukan dalam kapsul kelenjar darah atau efusi hemoragik.
6. Kulit pucat.
7. Menurunkan tekanan darah.
8. Nyeri pada palpasi.
9. Denyut nadi lemah.
10. Otot-otot perut praktis tidak terlibat selama bernafas.
11. Suhu tubuh naik.

Di hadapan perdarahan internal, takikardia dan hipotensi diamati. Sangat sering, jika seseorang terluka saat mabuk, gejalanya muncul kemudian dan pada tingkat yang lebih rendah. Tetapi seiring waktu, mereka sangat rumit, yang memerlukan konsekuensi serius, bahkan kematian.

Itu penting. Ini disebabkan oleh perubahan komposisi alkohol dalam darah dan menumpulkannya banyak indera.

Konsekuensi cedera

Kompleksitas dan bahaya konsekuensinya tergantung pada keparahan cedera, serta pada waktu yang telah berlalu sejak itu. Konsekuensi utama meliputi:

1. Pecah tubuh (penuh atau sebagian).
2. Gegar otak kelenjar.
3. Melalui atau pecahnya parenkim subkapsular.
4. Trombosis vena (limpa, mesenterika atau portal).
5. Bengkak.
6. Perdarahan, hematoma organ. Perdarahan bisa terjadi pada jaringan retroperitoneal dan jaringan yang berdekatan.
7. Nekrosis jaringan organ.
8. Jus pankreas di rongga perut dan jaringan.
9. Proses inflamasi akut.
10. Timbulnya nyeri syok.
11. Peritonitis dan nekrosis pankreas.

Ini adalah konsekuensi paling sering dari pecahnya pankreas. Tetapi yang paling berbahaya adalah nekrosis dan pankreatitis, karena merekalah yang sering menyebabkan kematian tanpa perawatan medis profesional yang diberikan pada waktunya.

Metode diagnostik

Diagnosis trauma pada pankreas diperumit dengan adanya keracunan alkohol pada pasien atau cedera kepala. Dalam hal ini, gejalanya tidak jelas, dan jika operasi tidak dilakukan setelah 2-3 hari organ pecah, kematian paling sering terjadi. Metode utama untuk mendiagnosis kerusakan organ adalah:

1. Menyerahkan urin pada indeks aktivitas amilase.
2. Donor darah untuk kadar gula, leukosit, eritrosit, dan kadar hemoglobin.
3. Laparoskopi. Membantu menentukan jenis, risiko cedera dan kebutuhan untuk operasi.

Ngomong-ngomong, saat laparoskopi, dokter melihat adanya perdarahan internal, kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya, serta adanya peradangan bernanah dan nekrosis jaringan. Berdasarkan semua data yang diperoleh, kebutuhan akan perawatan dan metodenya ditentukan.

X-ray dalam diagnosis pankreas hampir tidak efektif, dan juga sangat sering tidak dapat digunakan karena kondisi pasien yang serius.

Perawatan

Pengobatan trauma pada pankreas dilakukan hanya dengan pembedahan menggunakan laparotomi. Teknik ini membantu mencegah kehilangan darah yang besar, serta kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti kista. Seiring dengan ini, terapi pengobatan untuk menghilangkan syok yang menyakitkan perlu dilakukan.

Jika organ sedikit trauma, biayanya sekitar lokasi luka akibat anestesi, setelah itu beberapa jahitan ditempatkan di lokasi kerusakan organ dan tabung drainase dipasang di kapsul kelenjar. Dalam kasus pecahnya kelenjar yang besar, pembedahan serius diperlukan untuk menjahit tepi pada titik pecahnya. Perlu dicatat bahwa operasi semacam itu hanya dilakukan dengan bantuan peralatan modern yang diperlukan dan membutuhkan dokter yang sangat berkualitas.

Itu penting. Jika ada pemisahan bagian pankreas, maka akan disarankan untuk reseksi organ dan menghapus bagian yang rusak.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, perlu mengikuti semua instruksi dokter sehingga pemulihan cepat dan tanpa komplikasi. Dalam 2-3 hari pertama pasien dikontraindikasikan minum dan makan. Selanjutnya, diet khusus ditunjuk untuk mengurangi beban tambahan pada saluran pencernaan. Setelah 3 hari, makanan diberikan melalui mulut dengan peningkatan karbohidrat secara bertahap. Protein harus ada dalam diet dalam jumlah minimum, tetapi lemak tidak dimasukkan sepenuhnya. Seluruh periode rehabilitasi meliputi kegiatan kompleks, yang meliputi:

• masukkan olahan protein;
• plasma darah dan penggantinya;
• masukan glukosa 10%;
• insulin dan kalium;
• antibiotik spektrum luas diperkenalkan tidak hanya secara intravena, tetapi juga ke dalam peritoneum melalui drainase yang telah ada.

Aspek penting dari rehabilitasi adalah transfusi darah, terutama jika ada perdarahan internal. Dalam hal tamponade, pada 7-10 hari perlu untuk menghapus tampon. Kemudian pasien sering menjalani pemeriksaan rutin untuk mengesampingkan pembentukan kista dan obstruksi berbagai etiologi.

Meskipun pankreas diposisikan sedemikian rupa sehingga terlindungi dengan cukup baik, Anda bisa mendapatkan cedera serius. Karena itu, dengan sedikit kerusakan dan kesehatan yang buruk, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Seringkali beberapa jam memainkan peran utama dalam kesehatan dan kehidupan manusia.

Ruptur pankreas (kehancuran, meledak) - penyebab, gejala, konsekuensi

Pankreas sangat jarang terluka. Ini karena posisinya di tubuh manusia - terletak di rongga perut dan dilindungi oleh tulang belakang, otot, dan organ lainnya.

Tetapi cedera organ ini masih terjadi, dan 70-80% dari cedera tersebut terjadi pada luka tembus. Apalagi organ di sekitarnya hampir selalu terkena. Bahkan luka yang disebabkan oleh benda tumpul dapat menyebabkan pecahnya pankreas atau luka tertutupnya. Biasanya, leher rahim organ terluka, parenkim dan saluran kelenjar dihancurkan, fistula, abses atau kista palsu terbentuk.

Tingkat dan sifat kerusakan mekanis organ ini tergantung pada cedera - apakah itu terbuka atau tertutup. Di antara cedera terbuka, sebagian besar, luka tusuk dan luka tembak terjadi; di antara memar dan pendarahan tertutup. Ada juga perdarahan kecil dan tidak terlihat dan tremor dari jaringan pankreas. Di antara cedera tertutup organ ini adalah sebagai berikut:

1) memar kelenjar tanpa pecahnya peritoneum yang menutupinya;

2) pecahnya pankreas yang tidak lengkap atau hanya pecahnya peritoneum;

3) kerusakan total kelenjar.

Dengan luka terbuka, tubuh organ paling sering menderita, dan dengan luka tertutup - kepala dan ekor. Ketika tembakan dan luka tusuk dari luka kelenjar rusak, pembuluh darah limpa. Jika cedera ditutup, bahkan dengan pecahnya kelenjar sepenuhnya transversal, trunkus pembuluh darah limpa dalam banyak kasus tetap utuh.

Memar, sobekan kapsul dan jaringan pankreas, perdarahan, penghancuran yang dalam dan lengkap dan hancur dapat menyebabkan perdarahan hebat ke dalam rongga perut atau jaringan retroperitoneal. Karena pelanggaran integritas saluran pankreas, enzim yang diproduksi oleh pankreas memasuki jaringan di sekitarnya, menyebabkan edema, trombosis, nekrosis lemak pada pembuluh dan kelenjar itu sendiri. Kerusakan kelenjar adalah komplikasi serius pankreatitis, akibatnya peritonitis yang mematikan telah berkembang.

Kadang-kadang orang menggunakan ungkapan "semburan pankreas." Ini tidak sepenuhnya benar. Dia tidak bisa meledak - itu bukan gelembung. Akibatnya, cedera besi tumpul dapat pecah atau pecah, dan hanya kista yang sudah lama ada di organ ini yang bisa pecah. Meskipun demikian, perawatan medis darurat diperlukan untuk cedera, dalam banyak kasus intervensi bedah.

Jenis dan komplikasi cedera pankreas

Kerusakan pankreas adalah salah satu cedera paling serius yang terjadi di rongga perut. Mereka jarang terjadi karena lokasi topografi kelenjar, karena itu ditutup dari cedera. Lokalisasi retroperitoneal memberikan perlindungan pankreas di depan otot perut dan organ lain yang menutupi kelenjar, di belakang - dengan otot punggung dan punggung bawah, tulang belakang dan tulang rusuk. Oleh karena itu, kerusakan pada pankreas relatif jarang - sekitar 1-4% dari semua cedera perut. Kematian terjadi pada 12−30%. Cedera pada pankreas (kode ICD - 10: s.36.2) berbahaya karena pankreatitis pasca-trauma terjadi - patologi parah yang membutuhkan perawatan jangka panjang.

Jenis cedera pankreas

Semua cedera pankreas dibagi:

• di tempat terbuka - disebabkan oleh menusuk dan memotong benda, senjata api;
• ditutup - hasil memar pankreas atau pukulan tumpul ke area proyeksi di perut dan punggung;
• diperoleh selama operasi bedah pada kelenjar itu sendiri atau organ lain dari rongga perut.

Setiap pelanggaran pankreas dibagi:

• pada terisolasi - hanya parenkim pankreas yang rusak;
• pada organ-organ yang berdekatan yang terkena dampak gabungan (perut, hati, usus, ginjal kiri, limpa).

Dalam kasus berbagai cedera di daerah perut, cedera pankreas ditemukan pada 1-8% kasus dan jarang diisolasi: pada 70% pasien, peregangan yang bersamaan dapat terjadi, atau organ lain dapat pecah.

Kerusakan pada pankreas seringkali merupakan akibat dari cedera tertutup pada perut dan 5: 1. Ada beberapa jenis pelanggaran integritas kelenjar, yang diperoleh dengan paparan ke rongga perut:

• memar pankreas dengan integritas peritoneum yang terlindungi menutupi organ dari luar;
• pecahnya jaringan pankreas atau satu peritoneum yang tidak lengkap;
• pecah total parenkim organ.

Untuk cedera tertutup, hal ini terutama ditandai dengan kerusakan pada tubuh pankreas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh tubuh ditekan dengan kuat terhadap tulang belakang pada saat cedera atau peningkatan tajam dalam tekanan di rongga perut.

Setiap cedera pankreas memiliki beberapa tingkat keparahan. Klasifikasi yang ada mengidentifikasi 5 derajat kerusakan:

• I - sedikit memar pankreas atau luka superfisial tanpa keterlibatan kanal Wirsung, dengan perdarahan ke parenkim organ;
• II - robekan kuat parenkim tanpa melanggar integritas saluran utama;
• III - pecah di bagian distal atau pelanggaran integritas jaringan organ dengan perubahan patensi saluran sentral;
• IV - persimpangan di proksimal atau kerusakan pada saluran utama;
• V - kerusakan total pada struktur jaringan dan pembuluh kepala pankreas.

Ketika kepala pankreas pecah, gejalanya akan mirip dengan perdarahan intraabdomen. Ini karena lokalisasi di kepala massa utama kapal besar. Konsekuensi dari cedera pada tubuh atau ekor termasuk pankreatitis akut. Pada saat yang sama, kista dan fistula terbentuk dalam parenkim.

Gangguan terbuka pankreas meliputi:

Penyebab cedera PJ

Ada beberapa penyebab utama cedera pada pankreas:

• cedera (menusuk, memotong benda, pisau, senjata api);
• pukulan tumpul ke perut atau punggung bawah;
• memeras pankreas sebagai akibat dari kecelakaan atau kecelakaan;
• intervensi bedah.

Kerusakan tertutup pada pankreas muncul ketika jatuh dari ketinggian, akibat menabrak kemudi, atau sepeda. Neoplasma yang ada di kelenjar - jinak dan ganas - berkontribusi terhadap hal ini, bahkan dampak kecil pada kelenjar dapat menyebabkan kerusakan.

Intervensi bedah

Operasi bedah yang menyebabkan kerusakan pada kapsul, parenkim, atau saluran umum, tidak hanya terkait secara langsung dengan manipulasi pada pankreas, tetapi juga:

• dengan pengambilan biopsi;
• dengan kanker kepala pankreas;
• dengan reseksi lambung, limpa;
• dengan operasi pada organ-organ yang berdekatan dan berjarak dekat (cedera yang tidak disengaja, selama operasi untuk kanker lambung dan usus besar, sebagai hasil penjahitan ulkus duodenum dan lambung).

Ini tidak tergantung pada keahlian dokter bedah, meskipun kualifikasinya merupakan faktor penting. Pankreas adalah organ yang sangat halus, yang sangat sulit untuk beroperasi atau melakukan manipulasi. Kehadiran jaringan luas pembuluh dan saluran, struktur kelenjar jaringan membuat intervensi radikal tidak hanya pada pankreas itu sendiri, tetapi juga pada organ di dekatnya berbahaya, karena bahaya merusak saluran organ umum atau jaringannya. Secara praktis tidak mungkin untuk menjahit parenkim atau saluran itu sendiri. Pada kasus yang parah, lakukan reseksi pada bagian kelenjar yang rusak.

Cedera pankreas tertutup

Kerusakan pada pankreas sering diperbaiki dengan cedera tertutup. Pada pria, statistik ini 4 kali lebih tinggi dari pada wanita.

Untuk memasukkan perdarahan tertutup di memar parenkim dan pankreas. Untuk cedera tertutup ditandai dengan kerusakan pada kepala dan ekor. Trombosis vaskular terjadi, sirkulasi darah terganggu di kelenjar, nekrosis jaringan pankreas, banyak perdarahan ke organ-organ yang berdekatan dan ruang retroperitoneal berkembang. Konsumsi jus pankreas secara gratis dengan enzim ke dalam parenkim di sekitarnya menyebabkan proses inflamasi-degeneratif. Jika perdarahan berlanjut, pasien mengalami syok.

Dengan tidak adanya bukti untuk segera revisi rongga perut dengan trauma perut tertutup (tidak ada tanda-tanda perdarahan atau organ berlubang yang rusak), dan pembedahan tidak segera dilakukan, diagnosis kerusakan dan awal perawatan mereka terjadi terlambat. Akibatnya, pankreatitis pasca-trauma berkembang dengan komplikasi. Dalam kasus seperti itu, peradangan pada jaringan dimanifestasikan oleh kerusakan progresif, dan tingkat keparahan kondisi pasien diperburuk oleh komplikasi lebih lanjut.

Cedera terbuka

Karena pelanggaran pankreas tipe terbuka, integritas organ jarang dilanggar. Kelenjar dilindungi dengan baik oleh otot, organ lain, tulang rusuk dan tulang belakang. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, cedera seperti itu terjadi: integritas kapsul luar dan jaringan dalam terganggu. Ketika luka tembak merusak saluran umum, yang mengarah ke trombosis vaskular. Perubahan parah pada parenkim dengan cedera menyisakan 4%. Karena itu, dengan luka terbuka, kerusakan organ jarang terjadi dengan gangguan mendalam.

Kerusakan pada pankreas segera terdeteksi selama audit rongga perut, jika ada cedera terbuka pada perut. Ini memungkinkan perawatan dini segera setelah cedera.

Tanda-tanda klinis dan diagnosis cedera kelenjar

Untuk setiap pelanggaran integritas pankreas, klinik pankreatitis pasca-trauma akut berkembang. Fitur sifatnya ditetapkan:

1. Prevalensi lesi nekrotik dan keparahannya tidak tergantung pada kekuatan faktor akting dan besarnya kerusakan. Sebagai akibat dari cedera, parenkim pankreas secara signifikan dapat pecah, atau kapsulnya mungkin sedikit retak. Dalam salah satu kasus ini, hasilnya adalah kematian sel besar-besaran pada tubuh dengan meningkatnya kerusakan dan kematian, jika tindakan diagnostik tidak diambil pada waktu yang tepat dan perawatan darurat tidak disediakan.
2. Timbulnya komplikasi purulen dengan cedera dan perjalanan yang jauh lebih parah dibandingkan dengan peradangan akut pankreas dari etiologi yang berbeda.
3. Lebih terhapus selama fase toksemia pankreatogenik - ia ditutupi oleh keadaan cedera dan periode setelah operasi.

Manifestasi klinis secara langsung tergantung pada sifat kerusakan yang diterima, kerusakan organ tetangga, integritas atau pecahnya pembuluh darah. Rumit dengan keadaan syok, peritonitis, perdarahan internal, yang membentuk gambaran utama cedera.

Gejala utamanya adalah rasa sakit. Perbedaannya dari patologi lain:

• karakter permanen;
• memperkuat dalam posisi terlentang, kurangi - di sisi kiri dengan kaki ditarik ke dada;
• iradiasi pada punggung bagian bawah dan bahu kiri, sering - gejala sakit melingkari;
• perubahan sifat nyeri dalam 3-4 jam karena kemungkinan peritonitis.

Dengan pengembangan syok, pucat tajam, berkeringat, takikardia, angka tekanan darah rendah muncul.

Dengan peritonitis, perut tegang, ada perut kembung, mual, muntah, dan gejala positif iritasi peritoneum. Peristaltik yang lembek, feses mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Kehidupan pasien dalam kondisi ini dalam bahaya, selama 2-3 hari tanpa intervensi bedah yang mendesak, ia meninggal.

Seringkali kondisi pasien tidak sesuai dengan tingkat keparahan kerusakan dan dinilai secara tidak memuaskan. Dalam kasus seperti itu, rasa sakit ringan di perut menjadi perhatian. Tetapi setelah beberapa saat, gejala peritonitis akan meningkat dengan cepat, tanpa intervensi bedah yang mendesak, kematian dapat terjadi.

Diagnosis banding lesi pankreas rumit karena tidak adanya gejala kerusakan pada kebanyakan kasus dan ketidakcocokan tingkat keparahan cedera dengan keluhan yang mungkin tidak ada pada jam-jam pertama. Diperlukan riwayat menyeluruh dan riwayat medis: efek signifikan dari penyalahgunaan alkohol atau diabetes, yang dapat menyebabkan pecahnya pankreas bahkan dengan cedera ringan di perut atau punggung dalam proyeksi kelenjar. Seorang anak mungkin menderita dengan sedikit dampak pada setang, jadi penting untuk segera mengetahui mekanisme cedera.

Diagnostik laboratorium memberikan hasil yang pasti hanya pada 25% kasus: diastasis darah dan urin meningkat secara progresif, secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis meningkat, hemoglobin berkurang. Analisis harus dilakukan dalam dinamika.

Dalam kasus kontroversial, diagnostik fungsional dilakukan: USG, laparoskopi, angiografi, tusukan rongga perut, di mana darah terdeteksi. Tetapi di bawah kondisi kemunduran progresif, perilaku mereka tidak mungkin.

Metode pengobatan cedera pankreas

Dalam kasus cedera parah pada kelenjar, peran utama pada jam-jam pertama dimainkan oleh metode bedah, yang segera digunakan untuk pengobatan dan diagnosis (laparotomi diagnostik). Tetapi efektivitas pengobatan tergantung pada terapi konservatif penuh. Karena selalu, bahkan dengan cedera ringan pada pankreas, pankreatitis akut berkembang, terapi pengobatan diresepkan pada tahap awal untuk mengganggu perkembangan pankreatitis destruktif traumatis akut. Terlepas dari mekanisme cedera dan luasnya cedera pada pankreas, setiap pasien dianggap sebagai pasien dengan risiko tinggi terkena pankreatitis akut.

Pengobatan radikal dini dengan tindakan anti-shock segera jika terjadi cedera parah.Pankreas menghentikan kehilangan banyak darah dan mencegah perkembangan kista traumatis. Volume operasi tergantung pada jenis dan tingkat kerusakan: revisi rongga perut dapat dilakukan dengan menghilangkan gumpalan darah, menjahit pembuluh yang rusak. Dalam kasus yang parah, reseksi kelenjar dengan limpa diperlukan. Dengan pankreas yang pecah total, praktis tidak mungkin untuk menjahit saluran utama. Taktik ligasi duktus dan mengarahkan ujung distal pankreas ke dinding perut anterior digunakan. Di masa depan, tahap kedua operasi dilakukan - plastik.

Setelah operasi, pasien menerima terapi kompleks, yang diperlukan untuk pankreatitis akut, serta untuk menghentikan perdarahan (infus erythromass, cryoplasma, asam aminocaproic, ditsinona).

Apa konsekuensi dari cedera pankreas bagi seseorang?

Apa pun, bahkan cedera kecil pada pankreas, berbahaya dengan konsekuensinya. Hematoma subkapsular atau intraorgan, dapat terjadi perdarahan hebat dalam perut.

Karena pembuluh dan saluran kecil pecah jika terjadi kerusakan pada jaringan pankreas, enzim memasuki parenkim. Ada pembengkakan jaringan, peradangan pasca-trauma, nekrosis, abses bernanah.

Hasil utama, kerusakan yang sering terjadi pada pankreas meliputi:

• pankreatitis akut;
• nekrosis pankreas;
• perdarahan masif;
• syok hemoragik;
• abses dan sekuestrasi;
• trombosis vena.

Apa yang diharapkan dari memar pankreas?

Konsekuensi dari cedera tergantung pada lokasinya, mekanisme kerusakan dan kekuatan faktor perusak. Dengan cedera yang kuat di daerah kepala, pembuluh darahnya rusak, dan ada banyak pendarahan internal. Paparan area tubuh dan ekor menyebabkan perkembangan pankreatitis akut dengan komplikasi dalam bentuk kista dan fistula.

Konsekuensi dari pecahnya pankreas?

Pecahnya pankreas menyebabkan penetrasi enzim dari Wirsung dan saluran yang lebih kecil ke jaringan di sekitarnya.

Sebagai hasil dari dampaknya pada parenkim dan kematian sel, edema, trombosis vaskular, nekrosis kelenjar, kerusakan progresif pada saluran dan pembuluh berkembang. Komplikasi lebih lanjut seperti abses, pseudokista, dan kalsifikasi terjadi.

Apa yang terjadi jika pankreas pecah?

Jika ada kerusakan di rongga perut, segera ada kecurigaan kerusakan pada pankreas - pasien khawatir akan pecah. Istilah ini tidak benar dalam hubungannya dengan kelenjar: kista yang ada di dalamnya dapat meledak - suatu formasi yang berisi cairan, tetapi bukan pankreas itu sendiri, karena itu adalah parenkim, bukan organ berlubang. Robekan kapsul atau pecahnya parenkim dapat terjadi bersama dengan saluran. Ini akan menyebabkan pankreatitis akut, penghancuran besar-besaran jaringan pankreas, dan di masa depan, dengan hasil yang menguntungkan, diabetes mellitus dan pankreatitis kronis dapat berkembang, membutuhkan diet seumur hidup khusus dan perawatan.

Tergantung pada skala cedera, jumlah perawatan dan keamanan organ, yang sering diangkat, dan kehidupan pasien tergantung. Diagnosis tepat waktu dan perawatan darurat akan membantu mencegah komplikasi serius dan menjaga kualitas hidup.

Penyebab dan efek pecahnya pankreas

Pecahnya pankreas, yang penyebabnya berakar pada cedera, mengarah pada konsekuensi yang mengancam jiwa. Integritas organ rusak, perdarahan intraabdomen terbuka. Proses infeksi berkembang, karena itu peritonitis dimulai. Penyebab kesenjangan dibagi menjadi 3 kelompok: bedah, tertutup dan terbuka. Tergantung pada jenis cedera, perawatan yang tepat dipilih. Mengetahui apa yang menyebabkan kerusakan pada tubuh dapat menghindari masalah kesehatan.

Celah karena operasi

Kerusakan operasional jarang terjadi. Ini karena lokasi dan struktur organ kelenjar. Itu terletak di ruang retroperitoneal dan dilindungi oleh tulang belakang. Perawatan bedah organ-organ saluran pencernaan kadang-kadang menyebabkan pecahnya atau robekan pankreas. Pergerakan ahli bedah yang tidak hati-hati dan terjadinya komplikasi selama operasi dapat menyebabkan pelanggaran integritas pankreas. Hasil positif tergantung pada pengalaman dan pengetahuan dokter.

Kesenjangan dan air mata adalah hasil dari intervensi seperti:

• reseksi lambung;
• eksisi kanker;
• eksisi kista;
• operasi rekonstruktif untuk kanker usus transversal;
• biopsi pankreas;
• perawatan bedah kanker lambung.

Dokter bedah tidak selalu harus disalahkan atas kerusakan integritas organ. Pankreas sangat sensitif. Bereaksi tajam terhadap setiap perubahan dalam tubuh. Perawatan bedah patologi gastrointestinal memicu peradangan dan infeksi.

Komplikasi setelah operasi sering menyebabkan pecah, robek atau cedera pankreas.

Kadang-kadang diagnosis pasca operasi dipersulit oleh pankreatitis kronis. Jika setelah operasi seseorang tidak mematuhi diet terapeutik, kelenjar kelebihan beban dan meradang. Ketika pankreatitis terjadi akibat pembedahan, organ dapat pecah atau pecah. Untuk menghindari hal ini, perlu mematuhi diet yang direkomendasikan oleh dokter. Kalau tidak, setrika tidak akan mengatasi beban yang diletakkan di atasnya dan akan mulai meningkat.

Cidera tertutup sebagai penyebab pecah

Pukulan tumpul ke perut, meremas peritoneum karena kecelakaan atau kecelakaan terkadang menjadi penyebab kerusakan pankreas. Kelenjar tubuh paling sering terluka. Tekanan intra-abdomen naik tajam, karena itu organ ditekan dengan kuat pada tulang belakang. Pada kasus yang parah, pembuluh darah besar rusak karena cedera tertutup dan perdarahan intraabdomen berkembang.

Cedera tertutup adalah hasil dari pukulan kuat dengan benda tumpul. Kerusakan pada kelenjar atau pecahnya bisa terjadi selama perkelahian. Radiasi juga memicu cedera organ tertutup. Ketika terjadi kecelakaan atau kecelakaan, cedera disebabkan oleh puing-puing dari tulang rusuk, tulang atau tulang belakang. Ini mempengaruhi tubuh atau ekor pankreas. Konsekuensi dari cedera tertutup dapat berupa kista atau fistula. Pertumbuhan baru secara bertahap meningkat dan memicu pecahnya jaringan organ.

Cedera tertutup termasuk infeksi yang menembus aliran darah. Jaringan kelenjar dipengaruhi dari dalam. Proses patologis berkembang untuk waktu yang lama, gejalanya meningkat secara bertahap. Perubahan degeneratif-distrofik mengganggu fungsi organ.

Kurangnya perawatan yang tepat waktu mengarah pada fakta bahwa besi atau bagian-bagiannya dapat pecah.

Kadang-kadang bisul yang menembus dari ventrikel atau duodenum menjadi penyebab ruptur. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada jaringan kelenjar terjadi terhadap penyumbatan arteri. Gumpalan darah yang terbentuk terlepas dan menyumbat aliran darah ke pankreas. Tubuh sedang mengalami kelaparan oksigen. Enzim dan hormon tidak bisa keluar dari kelenjar. Beban pada jaringan meningkat, dan pankreas terkoyak.

Cidera terbuka sebagai penyebab pecah

Integritas kelenjar jarang terganggu karena cedera terbuka. Robek atau robek adalah konsekuensi dari luka tembak, pukulan ke punggung bawah atau peritoneum dengan benda yang menusuk atau memotong. Pankreas sulit rusak dengan cara ini, karena dilindungi oleh tulang belakang, tulang rusuk, dan otot-otot perut dan punggung bagian atas. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, tubuh terluka. Kerusakan terbuka dapat menyebabkan kerusakan total atau sebagian.

Cidera tipe terbuka, sebagai suatu peraturan, memprovokasi pelanggaran integritas parenkim di lapisan dalam. Terkadang karena tusukan dan pemotongan luka kapsul pankreas rusak. Terjadi kerusakan jaringan yang dangkal. Luka tembak tidak hanya berarti pelanggaran integritas organ, tetapi juga kerusakan pada saluran. Ini menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan arteri.

Cedera terbuka pankreas yang diterima seseorang dengan gegar otak dan tekanan pada tubuh. Ini terjadi selama kecelakaan mobil, bencana alam, jatuh dari ketinggian pada benda tajam, kecelakaan di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari. Ketika mengenai peritoneum atau punggung bawah dengan benda yang menusuk atau memotong, serta dengan luka tembak, kemungkinan pecahnya pankreas hanya 4%. Oleh karena itu, kerusakan pada tubuh yang melanggar integritas jaringan di latar belakang luka terbuka jarang terjadi.

Konsekuensi dari cedera pada pankreas: bagaimana mencegah komplikasi fatal

Cedera parah seperti pecahnya pankreas (RV) sangat jarang terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam struktur semua cedera perut, proporsi cedera pankreas menyumbang tidak lebih dari 5%, persentase komplikasi dan kematian dari mereka cukup tinggi. Ciri patologi ini adalah seringnya terjadi kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan.

Jenis cedera pankreas

Di tempat pertama, kerusakan pada kapsul atau parenkim kelenjar dibagi menjadi terisolasi (ketika ada perubahan patologis hanya di pankreas) dan dikombinasikan (dalam kasus cedera pada organ yang berdekatan, usus duodenum atau usus kecil, lambung, kandung empedu, omentum, dll).

Juga cedera dari pankreas dibagi tergantung pada tingkat keparahan:

1. Cedera ringan (ringan) tanpa kerusakan pada saluran dan perkembangan perdarahan masif ke jaringan organ.
2. Memar parah pada parenkim atau luka sobek sambil menjaga integritas saluran Virunga.
3. Ruptur superfisial kapsul yang mengelilingi parenkim organ dan kelenjar.
4. Kerusakan mendalam pada pankreas dengan menjaga integritas anatomi saluran utama.
5. Kerusakan besar-besaran (pecah) pada ekor, kepala atau tubuh suatu organ dengan kerusakan pada saluran Virunga.

Selain cedera domestik, kerusakan pada parenkim kelenjar terjadi selama intervensi bedah selama pengambilan bahan biopsi.

Manifestasi klinis

Paling sering, pecah atau memar pankreas terjadi dengan kompresi kuat dinding perut, jatuh dari ketinggian yang cukup, sebagai akibat dari pukulan langsung ke wilayah sepertiga atas perut.

Pukulan tajam ke daerah epigastrium abdomen atau setetes menyebabkan perpindahan kuat pada sebagian besar struktur dan organ seluler rongga perut, sementara pankreas tetap melekat pada tulang belakang, mendorong ke arahnya, dan sekaligus mengalami kerusakan. Cedera tipe tertutup paling sering menyebabkan pelanggaran integritas anatomi kepala organ, lebih jarang - ekor; ketika terbuka, tubuh pada dasarnya rusak.

Mekanisme trauma paling khas pada anak-anak

Dalam kasus cedera ringan, pasien akan mengeluh tentang:

• sakit parah di perut bagian atas yang bersifat akut, yang dapat menjalar di bawah skapula atau di daerah lumbar;
• kemunduran kesejahteraan umum;
• mual.

Memar yang parah, ruptur superfisial organ ditandai dengan gambaran klinis bifasik:

• kelemahan, memutihkan kulit, mengurangi tekanan sistemik;
• sakit perut melingkar yang parah, muntah mungkin;
• sementara keluhan dan gejala mereda (periode kesejahteraan jelas);
• memperkuat klinik - perkembangan gelombang nyeri yang berulang, mual, muntah karena perkembangan peritonitis atau pankreatitis traumatis.

Dengan pecahnya tubuh secara besar-besaran dengan penghancuran dinding saluran dan berkembangnya perdarahan, gejala-gejala berikut diamati:

• nyeri akut dengan lokalisasi di wilayah epigastrium itu sendiri, yang dapat dilakukan di punggung dan menyebabkan hilangnya kesadaran;
• pucat pada kulit, jantung berdebar dan tekanan darah turun;
• muntah berulang, kadang-kadang berdasarkan jenis bubuk kopi karena perkembangan perdarahan internal;
• hipertermia dan pertumbuhan sindrom keracunan karena pelepasan besar-besaran enzim proteolitik ke dalam aliran darah;
• ketegangan otot perut dan nyeri pada palpasi;
• perubahan komposisi biokimia darah.

Selama pecahnya parenkim, kelenjar dapat pecah dan saluran Virungi, yang disertai dengan keracunan dan autolisis yang parah, menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan.

Diagnostik

Diagnosis dikonfirmasi oleh kombinasi data:

1. Sebuah riwayat yang khas (misalnya jatuh atau tertembak di perut, misalnya).
2. Gambaran klinis yang khas.
3. Perubahan tes darah biokimia.
4. Hasil USG atau computed tomography.

Pada trauma perut terbuka, laparotomi darurat dilakukan, dan diagnosis didasarkan pada revisi intraoperatif rongga perut.

Konsekuensi yang mungkin

Penyebab perkembangan komplikasi patologis cukup alami dalam perkembangannya. Perdarahan, memar, pecahnya kapsul dan parenkim dapat disertai dengan pembentukan hematoma subkapsular atau intraorganik, serta perkembangan perdarahan internal yang parah ke dalam rongga peritoneum dan jaringan retroperitoneal.

Penghancuran jaringan kelenjar selalu disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh kecil dan saluran pankreas. Akibatnya, enzim memasuki jaringan dan struktur di sekitarnya, menyebabkan pembengkakan, pembentukan trombosis, nekrosis. Selanjutnya, peradangan pascatrauma dari parenkim bergabung, yang dapat menyebabkan peleburan jaringan pankreas dan pembentukan sequester purulen, abses di ruang retroperitoneal.

Pankreatonekrosis sebagai salah satu komplikasi lesi pankreas

Efek sering pecahnya pankreas:

• nekrosis pankreas;
• pankreatitis;
• perdarahan internal (laten) dan syok hemoragik;
• trombosis portal, mesenterika superior, vena lienalis;
• abses dan sequestra.

Pengalaman klinis dan berbagai penelitian menunjukkan bahwa pankreatitis setelah cedera kelenjar berkembang dalam kasus apa pun, terlepas dari tingkat keparahan patologinya.

Pankreatitis traumatis memiliki semua tahapan dan fase yang serupa yang merupakan karakteristik dari peradangan pankreas destruktif akut yang biasa. Keunikannya hanya terletak pada fakta bahwa fase toksemia yang tepat biasanya terselubung oleh manifestasi cedera yang menyertainya, dan periode kerusakan terjadi jauh lebih awal dan ditandai dengan gambaran klinis yang lebih cerah.

Perawatan

Perawatan dilakukan secara komprehensif, menggunakan akses cepat dan metode terapi konservatif.

Dalam kasus dugaan robekan kecil dangkal, pembedahan laparoskopi diperbolehkan dengan metode ini. Dalam kasus kerusakan besar, perdarahan masif hanya akses tengah. Selama operasi, penjahitan jaringan yang rusak, eksisi bagian organ atau hematoma, ligasi pembuluh darah, sanitasi rongga perut dan pengenalan saluran karet jika perlu dimungkinkan.

Operasi jahitan

Terapi konservatif ditujukan untuk menghentikan perdarahan (melakukan terapi infus dengan massa eritrosit, krioplasma, pemberian dicynone, asam aminocaproic intravena) dan mengurangi toksemia pankreas (dengan pemberian inhibitor proteolisis).

Dengan demikian, kerusakan traumatis pada pankreas adalah serius dan dalam banyak kasus menyebabkan perkembangan komplikasi dan bahkan kematian.

Kerusakan pankreas dalam bentuk pecah atau memar

Dalam praktik medis, pecahnya pankreas jarang diamati. Dokter menjelaskan ini dengan lokasi anatominya yang sukses. Organ ini terletak di belakang perut dan otot-otot dinding belakang perut. Bagian depan kelenjar dilindungi dari cedera oleh otot-otot peritoneum dan perut, di belakang - otot-otot dangkal dan dalam pada punggung dan tulang belakang, di sebelah kanan - duodenum 12, di sebelah kiri - limpa. Paling sering, kasus kerusakan pada kelenjar diperbaiki setelah mengalami kecelakaan, serta sebagai akibat dari cedera tembus.

Penyebab dan jenis cedera pankreas

Jadi, kemungkinan penyebab pecahnya pankreas:

• luka tembak atau pisau;
• cedera parah pada punggung bagian bawah atau perut;
• memeras dan mengguncang organ dalam yang berkepanjangan (karena jatuh atau kecelakaan);
• neoplasma.

Trauma kelenjar tertutup, terbuka dan beroperasi. Paling sering, pasien dengan cedera tertutup dan diagnosis dirawat di departemen bedah:

• Memar pada kelenjar tanpa merusak peritoneum, yang menutupinya.
• Pecah sebagian dinding perut dan memar.
• Robeknya kepala, tubuh atau ekor (jarang) pankreas.
• Penghancuran total parenkim.

Dengan jenis luka tertutup, organ rusak ketika seseorang menerima pukulan tajam dengan benda tumpul di perut bagian atas. Organ intra-abdomen yang bergerak (lambung, usus, hati) dipindahkan, dan kelenjar tetap tidak bergerak, karena melekat pada tulang belakang. Di bawah pengaruh kekuatan dampak dan tekanan dari organ-organ internal yang berdekatan, itu ditekan terhadap tulang belakang dan terluka.

Pada pasien dengan trauma tertutup, pankreatitis traumatis sering berkembang. Alasan terjadinya kondisi patologis seperti itu mungkin terletak pada perawatan yang tidak terorganisir dengan benar atau pada deteksi terlambat dari trauma laten.

Cedera pankreas terbuka adalah akibat dari pisau tembus atau luka tembak, di mana, pada umumnya, pembuluh darah menderita, seseorang kehilangan banyak darah. Seringkali ada mati total atau parsial dari jaringan kelenjar dan organ-organ tetangga karena aksi enzim pencernaan jus pankreas pada mereka. Saluran ekskretoris utama mungkin tetap tidak terencana, tetapi sekresi pankreas masih memengaruhi parenkim, karena terdapat di saluran kecil kelenjar, yang dalam banyak kasus rusak.

Jenis cedera akibat pembedahan berasal dari perawatan bedah pankreas atau reseksi organ peritoneum yang terletak di sebelahnya. Contohnya adalah operasi untuk menghilangkan ulkus penetrasi dari bagian atas usus kecil. Dalam praktik bedah ada banyak kasus ketika tusukan kapsul jaringan ikat kelenjar terjadi ketika mencoba mengembalikan usus. Kerusakan terdeteksi ketika pankreatitis akut terdeteksi, rumit oleh nekrosis.

Bagaimana pecahnya tubuh

Gejala dan pengobatan cedera pankreas tergantung pada kompleksitas cedera pada organ. Segera setelah kerusakan pada kelenjar, sakit parah di perut bagian atas. Dalam kasus cedera serius dan pecahnya organ, rasa sakit dapat diberikan ke punggung bagian bawah dan daerah tulang belikat. Rasa sakitnya adalah herpes zoster. Kondisi ini biasanya disertai mual dan muntah berwarna coklat.

Tanda-tanda utama cedera pankreas tertutup yang parah:

• Meningkatkan pendarahan internal - dimanifestasikan oleh pucatnya kulit, pusing, pingsan, kantuk, kelemahan.
• Gangguan irama jantung (takikardia) - diekspresikan oleh perasaan sakit dada, detak jantung yang sering, pusing.
• Tekanan darah rendah - membuat dirinya terasa meledak dengan nyeri tumpul di pelipis dan leher.
• Peningkatan suhu - dengan pecahnya pankreas atau robekan organ secara menyeluruh, suhu tubuh pasien dapat naik hingga 40 ° C dan lebih tinggi.
• Mual dan muntah - disebabkan oleh pelanggaran saluran pencernaan.
• Peristaltik usus besar - terjadi karena fermentasi dan pembusukan makanan di saluran pencernaan.
• Perubahan komposisi biokimia darah - kadar glukosa meningkat, jumlah enzim pencernaan (amilase, elastase, lipase) meningkat.

Tanda kerusakan pankreas pasca operasi adalah munculnya gejala pankreatitis akut pada hari-hari pertama setelah operasi. Mereka memanifestasikan rasa sakit yang parah di perut bagian atas, mual dan muntah.

Ketika pecahnya nyeri pankreas adalah permanen. Segera setelah peritonitis mulai berkembang, rasa sakit mereda sedikit, dan dalam beberapa kasus hilang sama sekali.

Perubahan patologis ditandai oleh peradangan dan nekrosis parsial pada jaringan organ. Kondisi ini membutuhkan segera dimasukkannya tabung ke dalam kantong omental, di mana antibiotik dikirim ke organ yang meradang.

Konsekuensi

Konsekuensi pecahnya pankreas muncul pada jam-jam pertama setelah cedera:

• Mesenterika, portal, dan arteri limpa tersumbat karena penyempitan dindingnya, berkurangnya sirkulasi darah darah dan perubahan laju pembekuannya.
• Parenkim pankreas menjadi edematosa, nekrosis organ berkembang, dan darah mengalir ke jaringannya.
• Ruang retroperitoneal diisi dengan darah, dan darah juga terakumulasi dalam celah seperti celah kotak isian dan di jaringan organ lain yang rusak.

Pendarahan terus menerus ke ruang retroperitoneal menyebabkan penumpukan darah, yang menyebabkan pasien mengembangkan neurogenik (orang tersebut merasakan banyak rasa sakit) dan hipovolemik (volume darah yang beredar dengan cepat berkurang) dari kondisi syok.

Ketika pecahnya pankreas, diperumit dengan penambahan infeksi, mengaktifkan trypsin. Yang terakhir memprovokasi fungsi sekresi enzim pencernaan lainnya. Mereka menembus saluran pankreas yang terganggu di jaringan tubuh, yang mengarah pada perkembangan pankreatitis dan peritonitis. Jika pasien tidak dioperasi, ia lebih mungkin meninggal.

Diagnosis trauma

Dengan luka tembus diagnosis perut pra operasi tidak dilakukan. Diagnosis ditegaskan langsung dalam proses intervensi bedah. Dalam kasus lain, jika dicurigai cedera pankreas, dokter memilih taktik pemeriksaan pasien, dengan mempertimbangkan penyebab cedera dan berapa lama waktu berlalu sejak ia diterima.

Dengan cedera perut tertutup, sangat sulit untuk membuat diagnosis jika beberapa organ internal rusak sekaligus. Untuk memperjelas diagnosis, beberapa pasien diresepkan tusukan rongga perut. Prosedur menentukan keberadaan darah di jaringan organ yang memar. Berdasarkan hasil, dokter memilih arah pengobatan.

Diagnosis dini untuk ruptur atau cedera organ internal membutuhkan perhatian penuh dari dokter. Seringkali gejala utama kerusakan pada kelenjar dan organ-organ lain dari daerah retroperitoneal adalah rasa sakit di perut bagian atas. Tetapi dalam hal intensitas, masih berbeda dari rasa sakit yang terjadi sebagai akibat dari pemeriksaan fisik pasien (memeriksa area yang memar) pada pankreatitis akut.

Dalam kasus rasa sakit di daerah epigastrium, darah diambil untuk analisis untuk mengklarifikasi diagnosis pecah atau cedera pada pankreas. Namun kehadiran enzim pencernaan dalam serum darah masih belum merupakan gejala kerusakan kelenjar. Dokter mengandalkan hasil biokimia dan tes darah umum jika darah pasien diambil dalam waktu 3 jam setelah cedera atau tingkat enzim dalam darah naik terus menerus.

Sedikit informasi dalam kasus pecah atau memar kelenjar memberi dokter diagnosa x-ray, yang disebabkan oleh lokasi organ tertentu.

Metode pengobatan

Dalam kasus cedera tertutup pada pankreas dan cedera terbuka, ada kebutuhan untuk operasi. Bahkan jika diagnosis yang akurat tidak dibuat, kehadiran gejala "perut akut" pada pasien adalah dasar yang cukup untuk intervensi bedah.

Jika, dengan tipe kerusakan terbuka atau tertutup pada perut, pecahnya organ dalam tidak dalam, maka ahli bedah mengambil langkah-langkah berikut:

• Menghapus hematoma (gumpalan darah) yang terbentuk di lokasi pecah.
• Jahitan di area burst parenkim.
• Pasang drainase ke dalam kantong isian.

Operasi semacam itu hanya mungkin sampai tanda-tanda peradangan parenkim kelenjar, rongga perut dan ruang retroperitoneal muncul.

Jika cedera menyebabkan pecahnya sisi kiri kelenjar (tubuh, ekor organ) dan fungsi saluran ekskresi terganggu, maka ahli bedah melakukan eksisi pada daerah yang rusak sehingga nekrosis tidak menyebar ke jaringan yang berdekatan. Dalam kasus pecahnya kepala dan saluran ekskresi utama kelenjar, dokter menerapkan eksisi pankreatoduodenal. Metode ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh organ. Operasi dianggap sangat sulit, memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Setelah operasi sukses dari pecahnya pankreas, untuk mencegah pankreatitis pasca-trauma, diresepkan terapi konservatif yang kompleks:

• Pengobatan simtomatik. Menyediakan untuk penggunaan obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi, obat penenang.
• Terapi diet. Dalam 3 hari pertama, pasien dianjurkan puasa, minum dan makanan dilarang. Mendukung tubuh dengan larutan nutrisi intravena. Pada hari keempat, pasien mulai makan secara mandiri melalui mulut, tetapi dengan makanan terbatas.
• Droppers. Masukkan larutan glukosa 10%, larutan kalium, insulin manusia.
• Diperlukan suntikan antibakteri intravena.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, keadaan organ kelenjar dianggap memuaskan hanya setelah intervensi bedah tepat waktu. Sebagai aturan, pasien yang dioperasi selama 6 jam pertama setelah pecahnya pankreas dapat berharap untuk prognosis pasca operasi yang menguntungkan. Respons dokter yang lambat terhadap situasi traumatis menyebabkan pankreatitis dan kematian pasca-trauma.

Tentang mulas

09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar

Pecahnya pankreas dapat terjadi karena trauma, tetapi karena faktanya terletak pada peritoneum secara retroperitoneal dan dikelilingi oleh otot, organ, dan tulang belakang, hal ini jarang terjadi.

Oleh karena itu, ketika organ terluka, pertanyaan segera muncul tentang apa yang dapat menyebabkan pankreas meledak dan bagaimana cedera terjadi yang menyebabkan pecahnya.

Penyebab ruptur dapat berupa lesi mekanis yang terkait dengan cedera penetrasi dan intervensi bedah.

Selain itu, penyebab kerusakan jaringan dapat menjadi pertumbuhan dan perkembangan tumor. Sangat sering, penyebab tumor dan akibatnya, kerusakan jaringan organ dapat memar pankreas.

Cedera pankreas

Klasifikasi penyebab pecahnya pankreas mencakup beberapa jenis efek merusak pada jaringan organ.

Pilihan metode pengobatan sangat tergantung pada kebenaran dalam menentukan dampaknya.

Efek traumatis pada pankreas mungkin disebabkan oleh

1. Kerusakan kelenjar terbuka.
2. Kerusakan organ tertutup.
3. Kerusakan jaringan organ akibat operasi.
4. Kelenjar yang mengalami trauma dengan perkembangan neoplasma atau patologi organ di sekitar pankreas.

Cedera operasi dapat terjadi sebagai akibat dari intervensi seperti gastrektomi, pengambilan biomaterial biopsi, operasi kanker, dan cedera yang tidak disengaja selama intervensi bedah lainnya.

Cidera terbuka adalah hasil dari lesi dengan benda yang menusuk atau senjata api.

Cedera tertutup muncul ketika cedera pankreas terjadi akibat pukulan dengan benda tumpul di perut atau kerusakan organ setelah kecelakaan, serta infeksi dengan patflora yang menembus melalui sistem vaskular. Dalam hal ini, jaringan terpengaruh dari dalam. Kelainan distrofik degeneratif dengan disfungsi kelenjar jangka panjang dan bertahap menyebabkan kerusakan. Penyebab cedera tertutup adalah penetrasi ulkus lambung atau duodenum, dan kerusakan karena penyumbatan arteri.

Perbedaan antara cedera terbuka dan cedera terbuka adalah bahwa dengan cedera terbuka hanya tubuh yang terpengaruh, dan dengan kepala kedua, tubuh dan dalam kasus yang jarang terjadi, ekor organ.

Ketika kerusakan terjadi pada kepala, tanda-tanda karakteristik perdarahan intra-abdominal mendominasi, dan jika terjadi kerusakan pada tubuh dan ekor, gejala pankreatitis akut pasca-trauma dan komplikasinya - kista dan fistula.

Mengapa kelenjar pecah?

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi.

Tunjukkan usia pria itu

Tunjukkan usia wanita itu

Sifat dan kekuatan faktor yang mempengaruhi juga akan mengubah morfologi patologi. Memar, pendarahan, sobekan jaringan kapsular, sobek dan sobek penuh, himpitan luas disertai dengan kehilangan banyak darah di daerah retroperitoneal dan di rongga perut.

Penghancuran kelenjar disertai dengan hilangnya integritas saluran pankreas dan masuknya enzim ke dalam jaringan, yang dapat menyebabkan bengkak, nekrosis lemak, trombosis vaskular, dan bahkan nekrosis jaringan kelenjar.

Proses peradangan yang melekat menyebabkan kerusakan jaringan dengan meleleh, mengasingkan dan abses. Perkembangan patologi ini mengarah pada pemburukan penyakit seperti pankreatitis.

Pankreatitis akut adalah peradangan akut pada kelenjar, yang didasarkan pada proses nekrobiosis pankreas dan auto-agresi enzimatik dengan perkembangan nekrosis, degenerasi kelenjar dan penambahan infeksi sekunder.

Jika Anda tidak melakukan perawatan yang memadai untuk penyakit ini, maka itu dapat berkembang menjadi nekrosis, yang pada gilirannya berkontribusi pada pecahnya pankreas.
Pankreatitis atau cedera organ dapat terjadi akibat kista pankreas (rongga organ yang tidak khas pada organ, gelembung yang terdiri dari kapsul dan isi), abses (pembentukan rongga yang diisi dengan nanah dan massa nekrotik pada jaringan kelenjar), atau kalsifikasi pada pankreas.

Mengingat trauma dan kerusakan pada organ di sekitarnya, yang pada gilirannya akan menekan area pankreas yang terkena, peregangan atau perkembangan dan kekambuhan penyakit dapat menyebabkan pecahnya struktur ini.

Tanda dan diagnosis klinis

Salah satu tanda ruptur adalah rasa sakit, intensitas dan lokalisasi yang tergantung pada tingkat kerusakan parenkim kelenjar, rasio situs lesi dengan unsur-unsur pleksus seliaka, kedalaman kolaps atau syok.

Selain itu, rasa sakit tergantung pada sifat cedera dan kondisi organ rongga perut lainnya.

Rasa sakitnya bisa konstan, kuat di daerah epigastrium, juga dapat melingkari, paling sering menjalar ke tulang bahu kiri, punggung bawah, dapat meningkatkan posisi pasien di punggung dan melemah di sisi kiri.

Selain itu, tanda-tanda trauma jaringan kelenjar dapat meliputi:

• selaput lendir kulit pucat;
• menurunkan tekanan darah, melemahkan dan mengurangi denyut nadi;
• terjadinya ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior (perut akut), terdeteksi 4-6 jam setelah cedera;
• munculnya retensi urin dan masalah dengan proses buang air besar;
• pembengkakan usus dan gangguan gerak berkembang;
• mulas, mual dan muntah terjadi.

Diagnosis cedera pankreas hanya pada gambaran klinis sulit. Penyebab lain dari kesulitan yang lebih besar adalah kekalahan organ-organ lain bersama dengan pankreas, keracunan pasien, dll.

Pada awalnya, dianjurkan untuk menggunakan ultrasound pankreas untuk diagnosis, berkat metode pemeriksaan ini, akumulasi darah atau eksudat terdeteksi, selain itu metode ini memungkinkan untuk menentukan keadaan pankreas dan organ lain dari rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Akumulasi darah di rongga perut dapat dideteksi dengan bantuan kateter "pengocokan", yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Setelah itu, perlu untuk menentukan kandungan amilase dalam cairan uji, yang menunjukkan kerusakan pankreas.

Dalam kondisi rumah sakit yang lengkap, laparoskopi dapat digunakan, yang memungkinkan untuk lebih jelas mengungkapkan sifat kerusakan dan bahkan melakukan beberapa manipulasi atau intervensi bedah, seperti menghentikan pendarahan dari kapal yang rusak, menarik saluran air ke kelenjar yang rusak, dll.

Indikasi untuk intervensi laparoskopi yang mendesak adalah akumulasi darah yang signifikan di ruang perut.

Diagnostik laboratorium sangat membantu dalam membuat diagnosis yang benar.

Peningkatan aktivitas amilase dalam urin, peningkatan kadar karbohidrat dalam darah, peningkatan jumlah leukosit, penurunan kadar hemoglobin, dan percepatan ESR menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh pasien.

Pengobatan cedera pankreas

Untuk mencegah kemungkinan kehilangan darah dan pembentukan formasi kistik, disarankan untuk menggunakan laparotomi dan menggabungkannya dengan melakukan manipulasi yang ditujukan untuk efek anti-shock.

Intervensi bedah harus dilakukan sebelum proses peradangan mulai berkembang di pankreas, daerah retroperitoneal atau dinding perut.

Ketika organ memar dan ada perdarahan kecil di bawah kapsul, mereka terbatas pada penindikan dengan larutan novocaine dan menggunakan drainase kotak isian atau penjahitan dengan peritonisasi tempat kerusakan.

Ketika melukai bagian kiri tubuh dengan pelanggaran integritas sistem saluran, reseksi tubuh dan ekornya dilakukan.

Ketika kepala terluka dengan penampilan pecahnya duktus utama, pankreatektomi atau reseksi pancreatoduodenal dilakukan. Fitur dari jenis intervensi ini adalah kompleksitas tinggi dan invasif prosedur, dan mortalitas pasca operasi mampu mencapai indikator 80%.

Untuk menghindari pankreatitis pasca-trauma setelah operasi, perawatan konservatif kompleks dilakukan.

Langkah-langkah terapi adalah untuk

1. Terapi simtomatik.
2. Gunakan terapi diet. Dalam 3 - 4 hari pertama, makan dan minum dilarang. Nutrisi parenteral ditentukan. Dari 4-5 hari mereka mulai makan melalui mulut. Daftar produk yang diizinkan secara bertahap berkembang karena masuknya karbohidrat ke dalam makanan, tetapi pada saat yang sama, kandungan protein dalam makanan terbatas dan lemak dikeluarkan dari itu.
3. Isi hisap dari rongga perut dengan probe tipis.
4. Pengenalan larutan glukosa 10%, insulin manusia, larutan kalium.

Selain itu, obat antibakteri intravena digunakan. Obat-obatan dapat disuntikkan ke dalam rongga perut melalui penggunaan drainase puting.

Tanda-tanda penyakit pankreas dibahas dalam video di artikel ini.