Pandangan modern tentang stomatitis aphthous rekuren kronis

Stomatitis berulang adalah penyakit pada mukosa mulut, yang memiliki perjalanan panjang dengan siklus eksaserbasi dan remisi. Ini bisa menjadi penyakit independen dan komplikasi penyakit lainnya. Penyakit ini memiliki dua bentuk: stomatitis aphthous rekuren kronis (HRV) dan herpes.

Jenis pertama adalah penyakit dengan sifat alergi, yang ditandai dengan ruam dalam bentuk satu buritan (luka). Munculnya borok aphthous pada selaput lendir terjadi tanpa urutan alami. CRUS memiliki aliran yang berlarut-larut (panjang beberapa tahun).

Etiologi dan penyebab HRAM

Penyakit ini memiliki sifat alergi. Alergen yang dapat menyebabkan RAV meliputi: makanan, debu, obat-obatan, pasta gigi, cacing dan produk metabolisme mereka.

Faktor-faktor berikut mengarah pada pengembangan stomatitis aphthous berulang:

Adanya penyakit gigi. Sangat sering, penyakit seperti karies, plak dan

Menggigit bibir bisa menyebabkan sakit mulut

batu, dan juga penyakit yang memiliki pusat infeksi konstan.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa bentuk HRAM:

1. Khas. Ini adalah bentuk paling umum, yang ditandai oleh pembentukan pada selaput lendir belakang Mikulich. Jumlah mereka tidak lebih dari tiga. Mereka terletak di sepanjang lipatan tengah lidah dan sepanjang bidang lateral. Proses penyembuhan buritan berlangsung sekitar sepuluh hari.
2. Merusak. Dimanifestasikan oleh kerusakan mendalam dari basis jaringan ikat lendir. Selama penyembuhan, bekas luka kasar terbentuk, yang merusak dinding mukosa langit-langit lunak, sudut mulut dan ujung lidah.
3. Ulseratif (jaringan parut). Dengan bentuk ini, aphthae Setton terbentuk pada mukosa. Proses mengencangkan luka disertai dengan pembentukan bekas luka. Selain itu, kondisi umum pasien berubah, yang mengakibatkan sakit kepala, kelelahan, kepasifan, rasa tidak enak dan demam tinggi.
4. Glandular Hal ini ditandai dengan perubahan parenkim kelenjar ludah kecil. Pada saat yang sama terjadi pembengkakan pada lendir

Bentuk fibrinous

rongga mulut dengan ulserasi lebih lanjut pada daerah yang terkena.

Tahapan pembangunan

Ada tiga tahap HRAM:

1. Yang pertama adalah tahap mudah di mana aphthae tunggal lemah menyakitkan muncul dengan deposit fibrin. Gejala patologi organ pencernaan diamati, kemudian muncul meteorisme dan kecenderungan untuk konstipasi.
2. Tahap selanjutnya adalah sedang berat. Dengan jalannya, pembengkakan selaput lendir dan ruam buritan di bagian anterior rongga mulut diamati. Ukuran kelenjar getah bening bertambah, sehingga menjadi mobile dan menyakitkan. Programnya menunjukkan adanya serat miotik yang tidak tercerna, lemak dan pati.
3. Tahap terakhir sulit. Dimanifestasikan oleh banyak ruam di berbagai bagian selaput lendir. Sering ada kekambuhan dan sakit kepala, kelemahan, apatis, dan kelemahan. Dalam proses makan tiba-tiba ada rasa sakit pada lendir. Pasien sering menderita konstipasi dan perut kembung. Dalam beberapa kasus, ada penyakit pada saluran pencernaan.

Fitur gambar klinis

Awalnya, ada rasa sakit yang membakar pada lendir, kadang-kadang rasa sakit paroxysmal terjadi. Setelah beberapa waktu, bentuk aphthae. Pembentukannya terjadi di lokasi kemerahan mukosa. Terkadang ada kematian pada lapisan atas selaput lendir.

Aphthae muncul di tempat yang berbeda. Paling sering ini adalah bibir, pipi, permukaan lateral lidah dan lipatan transisional rahang atas dan bawah. Kekambuhan ruam terjadi sekali atau dua kali setahun.

Stomatitis aphthous rekuren kronis dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, pada musim semi dan musim gugur ada periode eksaserbasi gejala. Pada saat ini, suhu tubuh pasien naik, suasana hati tertekan, dan kelemahan umum terjadi. Waktu pemulihan berkisar dari satu bulan hingga beberapa tahun. Pembentukan borok disertai dengan limfadenitis.

Setelah tiga atau empat hari, massa nekrotik ditolak, setelah itu hiperemia kongestif diamati di lokasi belakang.

Dalam tiga tahun pertama, HRAC ringan.

Pada anak-anak, stomatitis aphthus rekuren hampir selalu terjadi bersamaan dengan limfadenitis regional, kehilangan nafsu makan, kurang tidur dan mudah tersinggung. Epitelisasi borok terjadi secara perlahan - sekitar dua bulan. Bekas luka yang kasar tetap berada di area luka yang sembuh, yang merusak membran mukosa rongga mulut.

Membuat diagnosis

Secara umum, diagnosis HRAS terletak pada evaluasi klinis gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi eksternal menggunakan metode eksklusi. Ini karena kurangnya tes laboratorium yang dapat diandalkan dan studi histologis.

Di antara tanda-tanda umum yang diamati adalah lesi aphthous pada permukaan mukosa. Pada saat yang sama ada risiko kerusakan pada selaput lendir mata, hidung dan alat kelamin. Jika perlu, metode pemeriksaan tambahan yang ditugaskan:

• melakukan reaksi berantai polimerase, dalam hal ini, virus herpes dan kandidiasis dibedakan;
• x-ray pemeriksaan gigi;
• tes darah dasar;
• mengambil usap tenggorokan dari tempat ulserasi.

Ketika mengambil hitung darah lengkap, ada sejumlah besar eosinofil. Hasil analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan kadar histamin dan penurunan jumlah albumin dalam darah. Immunogram membantu mengidentifikasi kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan jumlah enzim lisozim.

Kompleks medis

Perawatan dipilih tergantung pada sifat gejala, sifat penyakit terkait, dan usia pasien yang menderita stomatitis aphthous kronis berulang.

Perawatan umum adalah penggunaan desensitizing, imunomodulator dan terapi vitamin. Juga digunakan obat-obatan yang menormalkan mikroflora usus. Terapi lokal meliputi pembiusan selaput lendir, pengobatan dengan antiseptik, penggunaan agen keratoplastik dan penerapan enzim pemecah.

Skema terapi medis untuk HRV kira-kira sebagai berikut:

• penggunaan tindakan terapi dan profilaksis untuk menghilangkan fokus infeksi;
• analgesia dari emulsi anestesi 5% mukosa dan anestesi topikal;
• aplikasi enzim pembelahan, yang digunakan untuk menghilangkan plak nekrotik;
• pengobatan daerah yang terkena dengan agen antibakteri;
• pengobatan dengan agen keratoplastik;
• penggunaan terapi anti alergi;
• penggunaan terapi vitamin (asam askorbat, riboflavin, piridoksin, asam nikotinat dan berbagai macam vitamin kelompok B);
• terapi imunokoreksi (Levamisole dan Thymogen secara intramuskular);
• perawatan fisioterapi.

Penggunaan beberapa perawatan sekaligus berkontribusi pada pengurangan gejala yang cepat dan mempersingkat masa pemulihan.

Tindakan pencegahan

Anda dapat mencegah pengembangan HRAM dengan tetap berpegang pada aturan berikut:

• penghapusan tepat waktu dari sumber infeksi kronis;
• nutrisi yang tepat dan seimbang;
• perawatan mulut menyeluruh dan kunjungan sistematis ke dokter gigi;
• penolakan kebiasaan buruk, yang menyebabkan jaringan mukosa dan lunak rongga mulut terluka;
• mengikuti diet yang menghilangkan masuknya produk alergi yang dapat mempengaruhi dinding lendir;
• olahraga teratur dan kepatuhan.

Jika ada bentuk stomatitis aphthous ringan, dalam banyak kasus hasilnya akan baik. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan bentuk kronis dari penyakit ini, tetapi dengan pengobatan yang tepat, eksaserbasi jarang terjadi dan periode remisi secara signifikan lebih lama.

Stomatitis aphthous berulang

Stomatitis aphthous berulang adalah penyakit radang kronis mukosa mulut. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh pembentukan erosi yang menyakitkan dari bentuk bulat dengan tepi hiperemis yang ditutupi dengan bunga fibrinous. Diagnosis stomatitis aphthous berulang berkurang menjadi pengumpulan keluhan, persiapan riwayat penyakit, pelaksanaan pemeriksaan fisik. Perawatan ini bertujuan menghilangkan sumber infeksi odontogenik, menormalkan fungsi saluran pencernaan, dan sistem endokrin. Anestesi yang diresepkan secara lokal, antiseptik dalam bentuk solusi untuk membilas mulut, aplikasi keratoplasti.

Stomatitis aphthous berulang

Stomatitis aphthus berulang adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran fokal integritas epitel permukaan. Patologi dengan frekuensi yang sama didiagnosis pada kedua jenis kelamin. Kasus eksaserbasi stomatitis aphthous berulang terjadi terutama pada periode musim gugur-musim semi. Stomatitis aphthous berulang adalah penyakit tidak menular, risiko infeksi setelah kontak dengan pasien benar-benar dikeluarkan. Saat mengungkap patologi, pengobatan kompleks ditunjukkan. Prognosis ditentukan oleh bentuk stomatitis, tingkat resistensi organisme, ketepatan waktu perawatan pasien di lembaga medis, kecukupan tindakan terapeutik.

Alasan

Sampai saat ini, tidak ada pendapat tegas tentang etiopatogenesis stomatitis aphthous berulang. Para ilmuwan percaya bahwa faktor pemicu yang signifikan dalam perkembangan penyakit ini adalah proses alergi. Stomatitis aphthous berulang terjadi dengan latar belakang sensitisasi tubuh terhadap patogen oportunistik rongga mulut, virus, makanan atau alergen mikroba. Studi telah menunjukkan bahwa alergi bakteri berkembang pada pasien dengan dysbacteriosis dari GIT distal.

Dokter gigi juga tidak mengesampingkan bahwa respon imun-silang dapat menjadi kemungkinan penyebab stomatitis aphthous berulang, yang intinya terletak pada kekalahan yang keliru oleh antibodi yang diproduksi oleh tubuh manusia, mukosa mulut karena kesamaan antigenik bakteri dengan sel epitel. Seringkali terjadinya stomatitis aphthous berulang didahului oleh cedera mukosa. Juga kemungkinan penyebab penyakit mungkin adalah patologi sistem endokrin, organ pencernaan. Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan stomatitis aphthus berulang adalah hipovitaminosis, penyakit infeksi yang sering, perubahan status imunologis (diathesis eksudatif-katarak, diabetes mellitus, asma bronkial, disbiosis, cacing).

Gejala dan klasifikasi

Ada tiga tingkat keparahan:

1. Derajat ringan Didiagnosis dengan munculnya beberapa buritan setiap 2 tahun sekali.
2. Gelar menengah. Pasien merujuk ke dokter gigi hingga 2 kali per tahun. Banyak lesi ditemukan di rongga mulut.
3. Derajat berat. Relaps terjadi 3 kali setahun dan lebih sering.

Empat bentuk stomatitis aphthous berulang:

1. Stomatitis aphthous yang fibrinous. Dalam hal prognostik adalah bentuk penyakit yang paling menguntungkan. Erosi di-epitel dalam 7 hari.
2. Stomatitis aphthous rekuren nekrotik. Ini berkembang pada pasien dengan status kekebalan tubuh berkurang dengan latar belakang penyakit somatik. Karena kejang pembuluh darah, tempat iskemia terjadi dengan nekrosis mukosa berikutnya. Aphthae tidak sembuh untuk waktu yang lama. Proses reparatif bertahan hingga 3 minggu.
3. Stomatitis aphthous rekuren kelenjar. Ini berlanjut dengan keterlibatan kelenjar ludah kecil dalam proses patologis. Jenis penyakit ini ditandai oleh lokalisasi atipikal dari unsur-unsur lesi (paling sering, aphthae ditemukan di langit). Regenerasi situs erosif terjadi dalam sebulan.
4. Stomatitis aphthous berulang berulang. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah. Ini berkembang dengan latar belakang status imunodefisiensi. Ini terjadi dengan pembentukan lesi ulseratif dalam, setelah epitelisasi yang memiliki bekas luka, merusak membran mukosa. Proses pemulihan berlangsung hingga 2 bulan.

Ketika stomatitis aphthous berulang terjadi, aftah muncul - erosi bentuk bulat dengan corolla hiperemis, terbentuk pada latar belakang membran mukosa yang tidak meradang. Paling sering, aphthae ditemukan di pipi, lendir bibir, sepanjang lipatan transisi di bagian rahang bawah. Sangat jarang, dengan stomatitis aphthous berulang, erosi terdeteksi pada gusi, langit-langit mulut. Dari atas, aphthae ditutupi dengan lapisan warna putih berkabut, dilas dengan erat ke permukaan di bawahnya. Pasien mengeluh sakit ketika makan dan berbicara. Terkadang ada limfadenitis regional. Pemurnian buritan dari plak terjadi pada 4-5 hari. Situs lesi epitel satu minggu setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Diagnostik

Diagnosis stomatitis aphthous berulang berkurang menjadi pengumpulan keluhan, persiapan riwayat penyakit, pelaksanaan pemeriksaan fisik. Pada pasien dengan stomatitis aphthous berulang, pembukaan mulut bebas, dilakukan secara penuh. Warna kulit tidak berubah, wajah simetris. Selama pemeriksaan klinis intraoral, dokter gigi mengungkapkan erosi bulat pada latar belakang selaput lendir non-inflamasi dengan corolla merah di sekitar pinggiran dengan diameter hingga 1 cm Permukaan aphthous ditutupi dengan mekar keputihan. Pada upaya untuk menghilangkan stratifikasi, permukaan perdarahan terbuka. Pada palpasi, aphtha menyakitkan, infiltrasi pada dasar erosi tidak ada. Terkadang ada limfadenitis regional.

Bedakan stomatitis aphthous berulang dengan infeksi herpes, erosi traumatis, stomatitis nekrotikans, sifilis oral, dermatitis bulosa Lorta-Jacob. Pemeriksaan ini dilakukan oleh seorang dokter gigi-terapis. Untuk mengidentifikasi kemungkinan latar belakang patologi sebagai faktor etiologis dalam pengembangan stomatitis aphthous berulang, konsultasi dengan spesialis sempit ditunjukkan: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinologis, imunologi.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan umum stomatitis aphthous berulang ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi odontogenik, menormalkan fungsi organ saluran pencernaan, sistem endokrin, dan meningkatkan reaktivitas tubuh. Untuk memblokir aksi histamin, zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk manifestasi tanda-tanda peradangan, antihistamin digunakan. Untuk meningkatkan indeks resistensi umum dan lokal dalam stomatitis aphthous berulang, imunomodulator dan multivitamin kompleks digunakan, yang meliputi tiamin, asam folat dan asam askorbat.

Secara lokal, pasien diberikan anestesi dalam bentuk semprotan atau salep untuk membius area yang terkena. Untuk memerangi infeksi sekunder, solusi antiseptik digunakan. Untuk membersihkan permukaan buritan dari plak gunakan aplikasi obat berdasarkan enzim proteolitik. Pada tahap akhir, keratoplasty ditunjukkan pada fase dehidrasi. Efek yang baik dalam pengobatan stomatitis aphthous berulang dapat dicapai dengan bantuan prosedur fisioterapi seperti laser, fonoforesis. Untuk mencegah trauma tambahan pada lendir selama periode manifestasi klinis penyakit ini, pasien tidak dianjurkan untuk makan makanan pedas dan keras. Prognosis bentuk fibrinous stomatitis aphthous rekuren menguntungkan. Dalam kasus stomatitis nekrotik, jaringan parut, prognosis ditentukan oleh keefektifan pengobatan penyakit somatik yang mendasarinya.

Stomatitis aphthous berulang kronis - penyebab, gejala dan pengobatan

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS) adalah peradangan kronis pada jaringan lunak dan selaput lendir rongga mulut.

Penyakit ini diekspresikan dalam bentuk erosi kecil (buritan), ditutupi dengan plak fibrinosa.

Jika penyakit menjadi kronis, kambuh terjadi. Menurut statistik, anak-anak dari 4 tahun dan orang dewasa hingga 40 tahun menderita penyakit ini. Dalam rentang 30-40 tahun, wanita paling terpengaruh.

Alasan

Para ilmuwan ilmuwan hingga saat ini sedang mempelajari etiologi HRAM. Penyebab penyakit terbentuk setelah pengamatan pasien dan statistik selama bertahun-tahun.

Hanya ada beberapa faktor yang paling mungkin memicu peradangan ulseratif di mulut:

1. kekebalan lemah;
2. penyakit sebelumnya (influenza, ARVI, radang tenggorokan, sinusitis, adenovirus);
3. kerusakan pada mukosa mulut;
4. masalah dalam pekerjaan sistem pencernaan;
5. anti-kebersihan;
6. stres;
7. avitaminosis;
8. segala reaksi alergi (termasuk makanan).

Peran penting dalam manifestasi stomatitis dimainkan oleh bahan kimia berbahaya. Jadi, pasta gigi, sikat, atau pembilas berkualitas buruk dengan tanggal kadaluwarsa dapat menyebabkan reaksi pada lendir. Kesehatan gigi, kualitas gigi palsu atau kawat gigi - semua ini mempengaruhi keadaan mikroflora rongga mulut.

Agen penyebab

Penyakit mulai berkembang setelah patogen memasuki tubuh.

Resistensi terhadap infeksi memiliki selaput lendir dan kulit.

Dalam kasus pelanggaran minimal pada sistem pertahanan, patogen menembus ke dalam dan periode inkubasi dimulai.

Pada saat ini, infeksi sedang menunggu saat ketika faktor pendorong akan bertindak atau pertahanan kekebalan tubuh akan gagal. Ketika ini terjadi, patogen berubah menjadi penyakit dan mulai berkembang biak.

Agen penyebab stomatitis dapat berupa virus, bakteri atau infeksi jamur. Herpes, campak atau cacar air dapat bertindak sebagai provokator virus. Faktor-faktor bakteri yang memicu stomatitis termasuk demam berdarah, infeksi streptokokus dan TBC.

Faktor pemicu

Stomatitis aphthous rekuren kronis dapat berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor:

1. kerusakan seluruh tubuh;
2. diet yang tidak sehat;
3. kebiasaan buruk;
4. hasil kemoterapi (untuk kanker).

Klasifikasi

1. ringan - 1–2 borok, nyeri praktis tidak mengganggu;
2. edema sedang pada membran mukosa, 2-3 afta, nyeri ketika menyentuh formasi;
3. parah - ruam multipel di berbagai bagian selaput lendir, peningkatan suhu tubuh, sering kambuh.

Klasifikasi penyakit sesuai dengan prinsip ontogenesis (pola perkembangan):

1. khas. Jenis penyakit yang paling umum. 1-3 bisul terletak di sisi lidah, tidak menimbulkan rasa sakit. Pengobatan stomatitis jenis ini memakan waktu 7-10 hari;
2. cicatricial (ulseratif). Hal ini diungkapkan oleh pembentukan buritan mendalam yang menyakitkan dalam jumlah besar. Ulkus memiliki tepi yang sobek, sehingga meninggalkan bekas luka. Kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan, sakit kepala sering, kelemahan dan demam (tidak lebih dari 38 ° C) muncul. Pemulihan kemungkinan akan memakan waktu 20-25 hari;
3. mendeformasi. Sifat alirannya sama dengan stomatitis krikatrikial, tetapi dengan komplikasi. Aphthae, yang telah berhenti berkembang, berubah menjadi bekas luka, dapat mengganggu struktur struktur kulit di mulut (langit-langit, sisi dan akar lidah, sudut bibir). Suhu tubuh mencapai 39 ° C, ada penurunan kekuatan, migrain, dan apatis. Pemulihan membutuhkan waktu 2 bulan;
4. likenoid. Pada tahap perkembangan ini, penyakitnya menyerupai lumut seragam cokelat. Setelah beberapa waktu, area signifikan dari selaput lendir ditutupi oleh erosi. Jadi, aphthae datar tunggal terbentuk di mulut;
5. rapuh. Ini ditandai oleh hiperemia fokal, yang berlanjut ke tahap berikutnya;
6. kelenjar Saluran ekskresi dan kelenjar ludah tidak dapat berfungsi secara alami. Patologi berubah menjadi bentuk penyakit yang paling parah - stomatitis ulseratif.

Pada 2008, WHO membentuk jenis stomatitis kronis jenis lain - bentuk campuran. Infeksi ini paling sering didiagnosis pada anak-anak dari 4 tahun. Penyakit ini memberikan rasa tidak nyaman yang cukup bagi pasien muda, karena aphthas sering kambuh.

Stomatitis aphthous rekuren kronis dibedakan dengan erosi dan tukak traumatis, stomatitis ulseratif-nekrotik dari penyakit Vincent dan Behcet.

Gejala

Tanda-tanda klinis stomatitis aphthous berulang kronis muncul secara bertahap. Itu tergantung pada bentuk penyakit, usia pasien dan gaya hidupnya.

Untuk mempermudah diagnosis, dokter menyusun daftar gejala umum HRAM:

1. Tahap awal penyakit ini ditandai dengan pembengkakan dan pucat pada mukosa mulut. Di beberapa daerah rongga, hiperemia dan munculnya bintik-bintik merah kecil dapat terjadi;
2. Aphthae berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Kemudian mereka menjadi menyakitkan dan terbakar. Makan menjadi masalah, dan bisul bertambah dan bertambah banyak;
3. dengan stomatitis pada anak-anak, kelesuan, kantuk, kemurungan dan peningkatan suhu tubuh (37 ° C - 37,5 ° C) muncul;
4. Orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun mungkin merasakan sakit otot dan persendian. Seringkali ada gangguan tidur, mual, dan bahkan muntah;
5. seringnya eksaserbasi stomatitis secara signifikan memperburuk kesehatan pasien. Konsekuensi dari kekambuhan adalah: apatis, sakit kepala, dan depresi.

Gejala yang tak terlihat dari penyakit ini adalah air liur yang berlebihan. Tanda ini harus mengingatkan orang tua. Jika seorang anak memiliki air liur dalam jumlah besar, ada baiknya menunjukkannya ke dokter spesialis.

Diagnostik

Untuk diagnosis pasien dengan tanda-tanda stomatitis ditetapkan diagnosis banding.

Prosedur ini dilakukan di laboratorium dan melibatkan pengambilan seluruh rongga mulut.

Dokter sangat berhati-hati tentang hasil analisis, karena penyakit ini bisa menjadi pertanda penyakit lain yang lebih berbahaya.

Ini mungkin anemia, kolitis ulserativa, virus imunodefisiensi, dan lainnya. Karena alasan inilah para ahli tidak dapat menentukan penyebab PREM.

Perawatan

Dengan penyakit seperti stomatitis aphthous kronis berulang, pengobatan harus menyelesaikan tiga masalah bagi pasien: menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, mempromosikan penyembuhan borok, dan mencegah kekambuhan penyakit. Pertama-tama, obat antiinflamasi dan analgesik diresepkan untuk pasien.

1. Larutan diklofenak, Ledokain, atau Tetrasiklin;
2. benzidamin hidroklorida;
3. benzokain;
4. amlexonox.

Untuk menekan perkembangan infeksi, serta untuk pencegahan penyakit, dokter meresepkan obat-obatan tersebut;

1. triamcinolone acetonide;
2. clobetasol propionate;
3. flucinodide.

Penerima obat tradisional untuk pengobatan menggunakan obat alami. Dokter juga merekomendasikan penggunaan obat tradisional, tetapi hanya sebagai zat tambahan sebagai tambahan untuk perawatan medis.

Selama penyembuhan borok, Anda dapat menggunakan:

Semua orang dan obat-obatan cukup efektif dalam pengobatan penyakit ini. Namun, harus diingat bahwa intervensi yang tidak tepat dalam proses yang menyakitkan dapat mengarah pada yang terburuk. RACE - konsekuensi dari tidak ingin mengunjungi spesialis, karena tahap kronis memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Video terkait

Komarovsky tahu semua tentang pengobatan dan pencegahan stomatitis pada anak-anak:

Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan mengamati tindakan pencegahan dasar. Semakin teliti seseorang tentang kebersihan mulut, semakin baik gaya hidupnya, semakin kecil kemungkinan penularannya. Jika Anda menemukan gejala penyakit pertama pada orang dewasa atau anak, Anda harus segera mengunjungi dokter. Pada tahap awal perkembangan, stomatitis berkembang dengan mudah, dan pengobatannya cepat, setelah 7-10 hari, pemulihan dimulai.

Stomatitis kronis aphthous berulang

Stomatitis aphthous rekuren kronis adalah perubahan inflamasi pada mukosa mulut, dengan pembentukan buritan yang khas, perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan eksaserbasi teratur.

Afta adalah neoplasma lunak dan menyakitkan pada lapisan atas epitel. Seringkali patologi anak-anak lebih muda dan pasien berusia 20-40 tahun.

Penyebab penyakit

Penyakit ini memiliki sifat alergi. Alergen yang dapat memicu penyakit meliputi: produk makanan, debu, obat-obatan, pasta gigi, cacing dan produk pembusukan mereka.

Faktor-faktor berikut mengarah pada pembentukan kekambuhan stomatitis aphthous:

• infeksi virus dan bakteri (herpesvirus, cytomegalovirus);
• alergi;
• kecenderungan genetik;
• kekurangan vitamin;
• defisiensi imun;
• cedera pada rongga mulut;
• situasi yang penuh tekanan;
• guncangan psiko-emosional;
• ekologi yang buruk;
• gangguan fungsi organ pencernaan;
• proses patologis dalam darah;
• penggunaan obat-obatan higienis yang mengandung sodium lauryl sulfate.

Dalam proses penetrasi ke dalam organisme dengan imunitas mikroflora patogen yang lemah, awalnya bentuk aphtosis terbentuk.

Kemudian, ketika perawatan yang tepat tidak diberikan, faktor apa pun memicu stomatitis berulang.

Gejala

Stomatitis aphthous kronis dapat bermanifestasi dengan gejala berikut:

• peningkatan indikator suhu dengan derajat penyakit sedang dan berat;
• kelemahan umum;
• sensasi terbakar pada lendir terbentuk sebelum ruam muncul;
• pada kasus yang parah, kelenjar getah bening regional meningkat;
• pembentukan satu atau sejumlah besar bisul yang menyakitkan, yang ditutupi dengan mekar;
• bau mulut.

Awalnya, dengan proses patologis yang dipertimbangkan, bintik merah muda bulat atau putih muncul.

Ini akan berubah menjadi afta dalam 5 jam. Neoplasma terlokalisasi pada tempat ini dan ditutupi dengan mekar berserat, yang tidak dapat dihilangkan, dan ketika terlalu banyak terkena, ia akan mulai berdarah.

Neoplasma yang rusak juga ditemukan pada selaput lendir saluran pencernaan, organ-organ sistem urogenital dan konjungtiva.

Dalam proses memperparah patologi, jumlah total buritan akan meningkat, dan durasi periode pemulihan akan meningkat menjadi satu bulan. Dengan proses nekrotik yang luas pada daerah yang terkena, jumlah plak akan meningkat dan infiltrasi akan terjadi.

Proses patologis dianggap mampu memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, di musim semi dan musim gugur ada gejala eksaserbasi.

Pada tahap ini, pasien meningkatkan indikator suhu, memperburuk suasana hati dan merasakan malaise umum.

Periode pemulihan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Pembentukan borok dikaitkan dengan limfadenitis.

Di masa kanak-kanak, bentuk stomatitis aphthus berulang di hampir semua kasus dikombinasikan dengan limfadenitis regional.

Ada kehilangan nafsu makan, gangguan tidur dan peningkatan iritabilitas. Epitelisasi borok lambat - sekitar 2 bulan.

Bekas luka yang kasar akan tetap berada di situs daerah yang dipulihkan, mengubah bentuk mukosa mulut.

Klasifikasi

Metode berikut untuk mengklasifikasikan penyakit yang dipertimbangkan sedang disorot. Mengingat keparahan patologi dapat berkembang dalam beberapa bentuk:

• Mudah Hal ini ditentukan oleh adanya buritan nyeri rendah tunggal dengan adanya plak fibrinosa. Dalam bentuk ini, gejala patologi organ pencernaan diamati (sembelit teratur, pembentukan gas).
• Sedang berat. Dengan bentuk ini, edema mukosa dan pucat muncul. Hingga 3 buritan dapat ditemukan di depan mulut, yang ditutupi dengan mekar fibrinous dan ditandai oleh rasa sakit ketika disentuh. Ada peningkatan, mobilitas kelenjar getah bening regional. Perubahan neoplasma dilakukan dalam 7-10 hari, yang dikaitkan dengan resistensi tubuh. Manifestasi penyakit pencernaan dicatat (sembelit, rasa tidak nyaman di dekat pusar, pembentukan gas, kehilangan nafsu makan).
• Berat Patologi ini didirikan oleh sejumlah besar buritan, yang terlokalisasi di seluruh mukosa mulut. Penyakit dapat berlanjut tanpa istirahat atau dengan kekambuhan yang konstan. Pada tahap awal aliran, suhu naik hingga 38 derajat, kelemahan, nyeri di kepala, apatis dan kelemahan diamati. Dalam proses makan makanan, selama percakapan dan saat istirahat, rasa sakit yang signifikan di rongga mulut diamati. Bentuk ini adalah manifestasi karakteristik gastritis hiper-dan hipoasid yang bersifat kronis, penyakit pada saluran empedu, dysbacteriosis, sembelit, diare, gas.

Klasifikasi penyakit tergantung pada manifestasi klinis:

• Fibrinous. Terjadinya aphtha dengan total hingga 5, yang melambangkan dalam seminggu, adalah karakteristik.
• Nekrotik. Ada proses penghancuran awal epitel dan pembentukan plak nekrotik.
• Glandular Awalnya, epitel dari saluran kelenjar ludah minor terpengaruh dan fungsinya berkurang.
• Merusak. Pembentukan bekas luka kasar di situs tumor patologis, yang mempengaruhi bantuan, bentuk dan lokasi membran mukosa, adalah karakteristik.

Penyakit yang dipertimbangkan juga dapat diklasifikasikan menurut klinis, prinsip-prinsip morfologis dan pola pembentukan proses patologis ke dalam bentuk berikut:

• Khas. Yang paling populer. Untuk itu kemunculan buritan Mikulich aneh. Kondisi keseluruhan akan memuaskan. Jumlah formasi ke 3. Mereka hampir tidak sakit dan berada di lipatan transisi dan di sisi lidah. Pemulihan terjadi selama 10 hari.
• Ulseratif atau cicatricial. Diatur oleh kehadiran Setten yang besar dan dalam dengan kontur tidak beraturan. Dalam proses pemulihan, bekas luka terbentuk. Penampilan epitel baru akan selesai pada hari ke 25. Kondisi umum menjadi lebih buruk, ada migrain yang kuat, kelemahan, apatis, kepasifan, kenaikan indikator suhu hingga 38 derajat.
• Merusak. Akan tetapi, hal ini ditandai dengan simptomatologi bentuk cicatricial penyakit, dengan perubahan nekrotik yang lebih dalam pada basis ikat. Di lokasi ulkus pulih, bekas luka dalam dan padat terbentuk, yang mengubah selaput lendir langit-langit mulut, ujung lidah, sudut mulut. Kondisinya akan bertambah buruk. Serangan migrain, kondisi apatis, peningkatan indikator suhu hingga 39 derajat dicatat. Bekas luka berlangsung sekitar 2 bulan.
• Lumut. Penyakit yang dimaksud dalam bentuk ini mirip dengan lichen planus di luar. Pada lendir adalah daerah hiperemis, dibatasi oleh bantal epitel putih yang hampir tidak terlihat. Seiring waktu, lendir akan tertutup erosi dan aphthae akan terbentuk.
• Fibrinous. Hal ini ditandai dengan hiperemia fokal, di daerah yang selama 3-5 jam terdapat efusi fibrin. Proses semacam itu sering ditandai dengan serangan balik atau dapat mengalir ke tahap berikutnya.
• Glandular Kelenjar saliva minor dan jalur ekskresi tidak berfungsi. Proses patologis diubah menjadi aphthous dan ulseratif.

Diagnostik

Jika gejala terjadi, proses patologis yang dipertimbangkan diperlukan untuk berkonsultasi dengan spesialis: orang dewasa dengan dokter gigi atau dokter umum, anak-anak dengan dokter anak.

Mereka melakukan survei dan memeriksa pasien. Selanjutnya, apusan diambil dari lapisan atas buritan untuk diagnosis klinis bahan biologis. Berdasarkan data analisis, diagnosis dibuat dan rejimen terapi ditentukan.

Ketika mendiagnosis, penting untuk membedakan patologi ini dari yang lain yang serupa dengan gejala utamanya.

Secara dominan, diagnosis penyakit melibatkan evaluasi klinis manifestasi. Diagnosis dibuat dengan memperhitungkan tanda-tanda eksternal menggunakan metode eksklusi.

Ini karena kurangnya tes klinis yang akurat. Jika perlu, metode diagnostik tambahan dapat diberikan:

• PCR, dalam situasi seperti itu, membedakan herpesvirus dan kandidiasis;
• x-ray dari sistem gigi;
• hitung darah lengkap.

Metode pengobatan

Terapi stomatitis aphthous kronis adalah sebuah tantangan. Perawatan bervariasi dari data diagnosis imunologis yang kompleks.

Proses patologis terkait dan faktor-faktor pemicu pasti diidentifikasi dan dihilangkan.

Dalam situasi ketika diagnosis tidak memberikan data lengkap tentang penyebab penyakit, terapi imunomodulasi umum dilakukan. Imudon diresepkan untuk anak, Echinacea tingtur, Amixin, Interferon diresepkan untuk orang dewasa.

Dalam semua kasus, perawatan harus komprehensif. Setiap pasien sama-sama membutuhkan prosedur berikut:

• Sanitasi fokus peradangan kronis dan rongga mulut pada umumnya.
• Manipulasi analgesik pada mukosa mulut.
• Pengobatan rongga mulut menggunakan agen antiseptik fisiologis. Mandi mulut atau berkumur diadakan.
• Blokade elemen patologis dari jenis anestesi infiltrasi, yang meningkatkan laju pembentukan epitel di fokus yang terkena.
• Aplikasi film kolagen dengan berbagai zat penyembuhan. Sebagai obat yang digunakan kortikosteroid, obat anestesi. Film ini melekat setelahnya. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi selama 45 menit, dan kemudian larut.

Penyakit yang sedang dipertimbangkan juga dihilangkan di kompleks dengan tindakan lokal dengan bantuan terapi umum:

• Perawatan desensitisasi. Tavigil, diazolin, diphenhydramine, suprastin digunakan. Sodium tiosulfat diberikan secara intravena.
• Injeksi histaglobulin atau histaglobin intramuskular. Dalam proses penetrasi unsur obat ke dalam tubuh pasien, antibodi antihistamin diproduksi dan kemampuan serum untuk menonaktifkan histamin bebas meningkat.
• Penggunaan vitamin U, yang merangsang pengetatan lesi pada mukosa mulut.
• Dalam situasi yang sulit, kortikosteroid diresepkan.
• Obat penenang diresepkan.
• Plasmapheresis dilakukan, mengurangi periode pemulihan epitel, meningkatkan durasi remisi dan memperbaiki kondisi umum.
• Pengantar delargin intramuskular. Obat ini memberikan efek analitis, menormalkan epitelisasi borok dan erosi. Obat ini lebih efektif dalam kombinasi dengan terapi lokal.
• Prosedur fisioterapi.

Dalam proses terapi diperlukan untuk mematuhi diet, yang harus anti-alergi dan kaya akan vitamin.

Itu wajib untuk mengecualikan dari menu produk pedas, pedas, manis, kaya dan kasar, alkohol.

Dilarang minum minuman panas dan dingin. Makanan tersebut mengandung produk susu, kentang tumbuk, sereal, jus segar, dan buah-buahan.

Prognosis dan pencegahan

Ketika mengidentifikasi patologi yang dimaksud dalam bentuk ringan pada tahap awal, prognosisnya akan sering positif.

Namun, pemulihan akhir dalam patologi dalam bentuk kronis tidak tercapai. Hasil terbaik adalah perpanjangan remisi.

Dimungkinkan untuk mencegah pembentukan bentuk kronis stomatitis aphthous dengan mengamati resep berikut:

• Pengawasan konstan pada dokter gigi.
• Diagnosis lengkap dan komprehensif untuk mendeteksi gejala yang tidak menyenangkan.
• Implementasi serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah terulangnya. Ini melibatkan pemulihan medis, fisioterapi dan resor.
• Diet seimbang, yang penuh dengan vitamin.
• Pengerasan, olahraga, dan gaya hidup aktif.

Jika ada bentuk ringan penyakit yang dipertimbangkan, dalam kebanyakan situasi hasilnya akan positif.

Bentuk kronis dari penyakit ini tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, tetapi dengan terapi yang tepat, eksaserbasi jarang terjadi dan remisi akan jauh lebih lama.

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS)

Stomatitis aphthous rekuren kronis adalah penyakit yang umum dari mukosa mulut dan ditandai oleh perkembangan ulserasi tunggal atau multipel berulang yang menyakitkan pada mukosa mulut. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1884 oleh Miculicz Kummel, dan kemudian pada tahun 1888 oleh Ya.I.Trusevich.

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS):

HRV, bentuk fibrinous. Hari ketiga setelah kejadian.

Etiologi stomatitis aphthous berulang kronis

Infeksi bakteri (L-bentuk Streptococcus α-hemolitik Streptococcus Sangvis)

Mikroorganisme ini selalu diekskresikan dari unsur-unsur lesi pada pasien dengan lesi aphthous yang khas. Pengenalannya pada hewan percobaan menyebabkan munculnya elemen lesi. Ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap introduksi antigen streptokokus.

Reaksi autoimun

Dianggap sebagai manifestasi dari reaksi autoimun dari epitel oral. Namun, tingkat normal antibodi dan pelengkap antinuklear tidak memungkinkan untuk menganggap XRAS sebagai penyakit autoimun yang terkait dengan mekanisme imun pusat. Dengan RAR, respons imun lokal terhadap mukosa mulut yang berubah secara antigen terjadi.

Faktor predisposisi:

Patogenesis stomatitis aphthous berulang kronis

Streptococcus α-hemolytic bentuk-L Streptococcus Sangvis menginfeksi epitel saluran kelenjar ludah kecil, yang menyebabkan perkembangan peradangan kronis. Selama reproduksi mikroorganisme, sejumlah besar antigen menumpuk dan kekebalan humoral distimulasi. Dalam kelebihan antigen, kompleks antigen-antibodi terbentuk, yang mengendap pada dinding pembuluh darah, mengaktifkan sistem komplemen, sistem pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan trombosis, iskemia dan nekrosis (Reaksi Arthus adalah jenis kerusakan imunokompleks yang terjadi pada kelebihan antigen, membentuk kompleks imun terlarut yang dapat menyebar melalui aliran darah, menyebabkan vasculitis dan kerusakan pada berbagai organ dan sistem).

Proses ini rumit dengan penambahan reaksi autoimun ke antigen yang dilepaskan oleh nekrosis jaringan. Autoantibodi yang dihasilkan dilem oleh sel epitel dari lapisan spinosus dan merangsang lesi autoimunokompleks.

Histologi bentuk fibrinous

Ulkus dangkal ditutupi dengan serangan fibrinous. Infiltrasi neutrofil intensif di lamina propria mukosa di bawah zona nekrosis superfisial. Sel mononuklear, terutama limfosit, mendominasi lebih dalam. Di dasar lesi, pertumbuhan jaringan granulasi dicatat.

Kelenjar saliva kecil dengan gejala fibrosis perialveolar dan peritubular, peradangan kronis, dilatasi saluran kelenjar liur. (Peradangan akut mendahului peradangan kronis. Perubahan seperti pada kelenjar ludah juga dicatat dengan tidak adanya borok). Kerusakan pada epitel saluran kelenjar ludah kecil.

Elemen kerusakan pada CRAS adalah erosi atau ulkus. Erosi permukaan, yang merupakan cacat dari epitel bentuk bulat, mulai dari ukuran 2 sampai 10 mm, ditutupi dengan plak fibrinous, dikelilingi oleh tepi merah hiperemia, disebut AFTA.

Klasifikasi HRC

Ada banyak klasifikasi HRAM. Mengalokasikan bentuk-bentuk PREM besar dan kecil; oleh keparahan - bentuk ringan, sedang dan parah.

Saya Rabinovich (1998) membedakan bentuk-bentuk berikut:

Kerugian dari klasifikasi ini adalah pemilihan bentuk yang tidak independen yang tidak berbeda secara klinis satu sama lain.

Kami merekomendasikan klasifikasi HRAC yang diusulkan oleh WHO:

Bentuk Fibrinous HRAS (ata Mikulich);

Periadenitis nekrotikans (afta Sethton) (aphthae parut dalam yang berulang, distorsi aphthae, merangkak aphthae);

Stomatitis aphthous herpetiform;

Gejala pada penyakit Behcet.

Bentuk fibrinous

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun.

Frekuensi kambuh - dari 1-2 serangan per tahun, hingga beberapa kambuh selama satu bulan, hingga kursus permanen.

Prekursor - lebih sering paresthesia pada selaput lendir, kadang-kadang suhu di bawah demam, limfadenopati terlokalisasi, pembengkakan mukosa, lebih sering daripada lidah.

Perjalanan klinisnya adalah ulserasi tunggal atau multipel (aphthaeus), sangat nyeri. Penampilan dapat didahului oleh nodul, radang kelenjar ludah kecil.

Jumlah elemen - dari 1 hingga 100. Dalam kebanyakan kasus, 1-6 elemen.

Ukuran - dari 2-3 mm hingga 1 cm.

Lokalisasi - selaput lendir rongga mulut, ditutupi dengan epitel datar non-skuamosa berlapis.

Kursus - penyembuhan terjadi dalam 7-14 hari. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka yang lembut atau tanpa bekas luka yang terlihat.

Afta Setton

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun. Penyakit ini dapat berawal sebagai tukak dalam, tetapi lebih sering didahului oleh bentuk HRV yang berserat.

Tingkat kekambuhan adalah konstan; Tidak ada periode ketika tidak ada satu pun ulkus di mulut.

Prekursor - lebih sering paresthesia pada selaput lendir, kadang-kadang suhu di bawah demam, limfadenopati terlokalisasi, pembengkakan mukosa, lebih sering daripada lidah.

Perjalanan klinis - gelombang yang bergelombang dan berkepanjangan, mengarah ke deformasi yang signifikan pada membran mukosa.

Jumlah elemen - dari 2 hingga 10, jarang lebih. Ulkus merayap ditandai dengan penyembuhan di satu kutub, dengan pertumbuhan di kutub lainnya.

Ukuran - dari 1 cm hingga kekalahan area signifikan dari selaput lendir.

Lokalisasi adalah selaput lendir, ditutupi dengan epitel nonthorogenous datar berlapis-banyak, namun, dengan pertumbuhan ulkus dapat menyebar ke daerah-daerah dengan epitel keratin.

Saat ini - hingga satu setengah bulan. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka yang berubah bentuk.

Bentuk herpetiform XRAS

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun.

Tingkat kekambuhan - lesi hampir konstan selama 1-3 tahun dengan remisi yang relatif singkat.

Kursus klinis adalah beberapa ulserasi dangkal kecil (aphthaeus), sangat menyakitkan. Dimulai sebagai erosi kecil (1-2 mm), yang kemudian meningkat dan bergabung untuk membentuk permukaan erosif yang luas.

Lokalisasi - elemen lesi dapat ditemukan di mana saja di rongga mulut.

Penyakit Behcet

Dasar dari penyakit ini adalah lesi vaskular sistemik - vaskulitis.

Gejala utama:

Stomatitis aphthous berulang;

Kerusakan mata (fotofobia, iritis, konjungtivitis, hipopion)

Fundus mata dipengaruhi jauh lebih sering daripada yang didiagnosis.

Lesi kulit (pioderma, ruam pustular, ruam papula, eritema nodosum, eritema multiforme eksudatif);

Arthalgia, monoartritis sendi besar;

Gejala sekunder yang sangat penting untuk prognosis, bagaimanapun, karena kurangnya spesifisitas untuk diagnosis, adalah sekunder.

Diagnosis laboratorium - hipergamaglobulinemia, peningkatan LED, leukositosis, eosinofilia.

Diagnosis banding HRAM

Diagnosis banding bentuk fibrinosa

Dengan erosi traumatis (adanya faktor traumatis, bentuk erosi yang salah, nyeri ringan);

Dengan sifilis sekunder (papula terletak di bagian mana pun dari CO, termasuk dengan epitel keratinisasi, tanpa rasa sakit, memiliki dasar yang disusupi, garukan dengan mudah menghilangkan pembentukan daging dan erosi merah, sklerosis regional, pada lesi selalu ditemukan patogen, reaksi serologis positif).

Dengan stomatitis herpetik (disertai dengan gingivitis, lesi pada batas merah bibir; terutama membran mukosa yang ditutupi epitel badai dipengaruhi, elemen utama lesi adalah vesikel, dengan lokasi herpetiform, dengan kecenderungan untuk bergabung dengan pembentukan bentuk poliklik)

Dengan eritema multiforme eksudatif (erupsi polimorfisme, keracunan umum)

Diagnosis banding setton buritan:

Dengan stomatitis ulseratif-nekrotik Vincent (ulkus kawah ditutupi dengan plak nekrotik yang melimpah, ulkus berdarah buruk, bau busuk terjadi pada latar belakang keracunan, patogen ditentukan dalam fokus).

Dengan dermatitis bulosa mukosa-synechial Lorta-Jacob (elemen utamanya adalah blister, yang sekunder adalah erosi, tidak ada infiltrasi, sering kali ada kerusakan mata).

Dengan maag traumatis

Dengan borok kanker

Dengan borok spesifik

Perawatan HRAC

Pengobatan lokal:

Eliminasi faktor traumatis;

Bilas dengan larutan tetrasiklin (250 mg per 5 ml air 4 kali sehari selama 5-7 hari);

Aplikasi kortikosteroid dan antibiotik;

Obat penghilang rasa sakit sesuai indikasi.

Dengan borok dalam - penggunaan enzim proteolitik.

Perawatan umum:

Rifampicin (2 caps. 2 p / s)

Tarif (1 tab. 2 p / s selama 20 hari)

Sodium tiosulfat (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d atau 1,5-3 g di dalamnya)

Prodigiosan (sesuai dengan skema mulai dari 15 mcg 1 kali dalam 5 hari, meningkatkan dosis menjadi 100 mcg).

Skema pirogenal

Levamisole (50 mg × 3 p / s 2 hari berturut-turut seminggu atau 150 mg sekali)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Kolkisin (1 tab. × 2 p / d 2 bulan.)

Aevit (pada 1 ml 1 r / d dalam / m 20 hari)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 kali dalam 3 hari)

Perubahan pada mukosa mulut dengan lesi alergi

Reaksi alergi tipe langsung. Reaksi alergi dari tipe yang tertunda.

Sindrom Melkersson-Rosenthal

Gejala penyakitnya. Perawatan.

Gingivitis hipertrofik (bentuk granulasi)

Bentuk granulasi gingivitis hipertrofik. Gambaran klinis, gejala, diagnosis, pengobatan radang gusi hipertrofik.

Gejala dan pengobatan stomatitis aphthous kronis berulang

Kemunculan elemen ulseratif tunggal atau multipel yang sering pada mukosa mulut adalah stomatitis aphthous rekuren kronis. Namun, patologi lebih sering terdeteksi pada masa kanak-kanak, dan orang dewasa tidak kebal dari masalah ini. Para ahli percaya bahwa penyebab utama eksaserbasi penyakit ini adalah melemahnya hambatan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, taktik perawatan ditujukan tidak hanya untuk memerangi bisul aphthous sendiri pada mukosa mulut, tetapi juga mengaktifkan kekuatan pelindung.

Penyebab patologi

Akhirnya, penyebab stomatitis aphthous berulang belum ditemukan. Dua teori utama menang. Menurut versi bakteri, streptokokus hemolitik adalah penyebab munculnya ulkus mulut yang menyakitkan. Sebagai hasil dari aktivitas vitalnya, ia melemahkan kekuatan pelindung selaput lendir dan memprovokasi ulserasinya.

Sejumlah spesialis merujuk pada stomatitis aphthous kronis pada kegagalan sistem kekebalan di tingkat lokal, langsung di rongga mulut.

Faktor-faktor provokatif:

• proses inflamasi di loop usus - misalnya, kolitis ulserativa kronis atau sindrom Reiter;
• gangguan pada sistem sirkulasi - neutropenia siklik, berbagai bentuk anemia kronis;
• gangguan hormon berulang;
• keadaan imunodefisiensi kronis;

• cidera mulut lokal - karena layanan gigi yang buruk, misalnya, gigi palsu yang tidak dipilih dengan baik;
• reaksi alergi kronis;
• faktor berulang psikogenik.

Klasifikasi

Untuk memudahkan diagnosis stomatitis aphthous berulang, para ahli telah mengembangkan kriteria yang dapat digunakan untuk menghubungkan manifestasi klinis patologi dengan salah satu bentuk penyakit:

• Bentuk khas stomatitis berulang - penampilan ulkus pada mukosa mulut tidak memprovokasi kegagalan umum pada kesejahteraan pasien. Jumlah buritan mencapai 1-3 potong. Mereka sembuh dari 5 hingga 10 hari.

• Bentuk ulseratif stomatitis berulang - elemen ulseratif kronis yang dalam mempengaruhi jaringan mulut di bagian mana pun. Penyembuhan lebih lambat - pada 20-25 hari penutupan cacat terjadi dengan bekas luka. Penderitaan dan kesejahteraan umum pasien - kenaikan suhu selama kekambuhan stomatitis, sakit parah, malaise.

• Bentuk cacat - kawah ulkus yang dalam selama relaps mencapai jaringan ikat. Di lokasi penyembuhan elemen tetap jaringan parut ketat deformasi jaringan. Sepanjang periode akut stomatitis kronis, seseorang merasakan kenaikan suhu menjadi 38-38,5 derajat, apatis, kehilangan nafsu makan, diucapkan ketidaknyamanan lokal. Periode ulserasi adalah 1,5-2 bulan.

• Bentuk Lichenoid - klinik stomatitis aphthous kronis menyerupai lichen planus. Pada jaringan lendir ada bercak kemerahan, dibatasi oleh rol warna putih yang hampir tidak terlihat. Di masa depan, permukaan elemen ditutupi dengan erosi.

• Bentuk granular stomatitis berulang - perubahan patologis akan terlokalisasi pada kelenjar saliva atau dinding saluran ekskretorisnya. Situs tonjolan kemudian mengalami ulserasi. Penyembuhan juga terjadi dengan jaringan parut.

Gejala stomatitis ulserativa

Stomatitis aphthous rekuren kronis membuat dirinya dirasakan oleh penampilan pada permukaan mukosa oral dari elemen utama - sebuah tempat dengan warna merah muda atau keputihan, yang memiliki bentuk bulat. Dalam 2–2,5 jam, noda diubah menjadi afthu - cacat superfisial jaringan ulserus. Ketika Anda menyentuhnya, akan ada rasa sakit.

Afta terlokalisasi terhadap area merah pada selaput lendir. Ini memiliki bentuk oval atau bulat. Sebagai aturan, permukaan elemen ditutupi dengan lapisan fibrin putih keabu-abuan. Jika Anda mengikisnya, itu tidak dihapus. Sedangkan ketika film lepas, permukaan erosif mulai berdarah.

Tempat favorit penampilan buritan kronis dengan stomatitis berulang: permukaan lateral lidah, lipatan transisional mulut, membran mukosa bibir dan pipi.

Dalam beberapa kasus, unsur-unsur ulseratif terbentuk secara simultan pada permukaan saluran usus, selaput lendir organ genital, serta konjungtiva mata selama perjalanan kronis infeksi berulang. Ketika keparahan patologi kronis meningkat, jumlah kambuh dan buritan itu sendiri meningkat, dan waktu yang dibutuhkan bagi mereka untuk sembuh meningkat. Kesejahteraan umum pasien juga menderita:

• suhu tubuh naik;
• sensasi yang tidak menyenangkan timbul tidak hanya di mulut, tetapi juga di kepala dan di perut;
• tidur terganggu;
• kelesuan muncul;
• nafsu makan menurun;
• kapasitas kerja berkurang.

Karena stomatitis aphthous cenderung kambuh, seseorang mulai mengalami kanker penyebab kanker.

Pengobatan stomatitis dengan tingkat keparahan

Untuk menyusun rejimen pengobatan yang optimal untuk penyakit kronis, spesialis perlu mengkorelasikan manifestasi klinis patologi yang terlihat dengan salah satu tahap stomatitis aphthous berulang:

Dalam bentuk ringan penyakit berulang, aphthae akan diisolasi, dalam ukuran kecil, praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Bagian bawah mereka ditutupi dengan mekar berserat dari warna abu-abu. Sebagai aturan, pasien sudah memiliki masalah kronis dengan struktur pencernaan - misalnya, kecenderungan untuk sembelit, gastritis, yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara lokal.

Bentuk moderat dari stomatitis berulang ditandai dengan pembentukan pada latar belakang edematosa merah dari selaput lendir besar tetapi buritan dangkal dari 1 hingga 3 buah. Mereka sakit tajam ketika disentuh, ditutupi dengan mekar abu-abu. Dalam proses patologis kambuh, kelenjar getah bening terdekat terlibat - mereka bertambah besar, tidak disolder ke kulit, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit.

Dalam bentuk parah stomatitis aphthous kronis, ruam pada struktur mulut berlipat ganda. Aphthae terlokalisasi di berbagai bagian membran mukosa. Mereka dalam, besar, sangat sakit. Dalam kasus patologi parah yang berulang, kondisi umum pasien menderita - fluktuasi suhu, sakit kepala, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan.

Selain itu, hasil diagnostik laboratorium dan instrumental - perubahan dalam tes darah, adanya borok pada dinding usus - membantu untuk menentukan keparahan stomatitis berulang.

Diagnosis banding

Mengenali stomatitis aphthous berulang dapat menjadi sulit dalam beberapa kasus, karena gejala penyakit mungkin tersirat. Cacat jaringan dapat diambil sebagai serangkaian tanda-tanda klinis patologi kronis lain dari rongga mulut, termasuk:

• stomatitis herpetik - setelah membuka vesikel, maag akan menetap;
• eritema multiforme eksudatif - berbagai manifestasi lesi mukosa, termasuk ulserasi;
• microtraumas - tanpa penyembuhan, menyerupai afta;
• bentuk sekunder sifilis - pada latar belakang bagian merah dari selaput lendir, ada 1-2 lekukan, lekukan menyakitkan mirip dengan ulkus;
• stomatitis medis - kemerahan pada seluruh permukaan mukosa mulut dengan defek erosi tunggal / multipel.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter akan merekomendasikan untuk melakukan berbagai metode penelitian laboratorium dan instrumental. Ambil kerokan dari permukaan buritan. Cacat diwarnai dengan pewarna khusus.

Rekomendasi umum untuk pengobatan stomatitis

Pengobatan bentuk stomatitis yang berulang adalah kerja keras pada bagian pasien dan juga dokter gigi. Sepanjang periode eksaserbasi akut, serta pada saat surutnya manifestasi klinis, seseorang harus mengamati sejumlah langkah penting untuk mempertahankan tingkat kekebalan lokal yang tinggi.

Pertama, hanya makan makanan segar yang diproses secara termal - hindari makanan dan minuman yang terlalu panas / dingin, serat makanan kasar. Kedua, setelah setiap makan, untuk melakukan kebersihan mulut - untuk menggunakan bilasan medis, misalnya, atas dasar rebusan tanaman obat.

Ketiga, untuk memperkuat kekebalan lokal - ambil vitamin kompleks, imunomodulator dengan kursus. Mengeras tubuh - mandi kontras, pakai pakaian untuk cuaca. Dan, tentu saja, mengobati tepat waktu fokus kronis peradangan, terutama di daerah saluran pencernaan - gastritis dan tukak lambung, proktitis dan kolitis, pankreatitis.

Dalam hal perlunya intervensi gigi, lebih baik untuk mempercayakan pelaksanaan pekerjaan kepada spesialis yang berkualifikasi yang menjaga kualitas layanan yang tinggi.

Terapi Stomatitis Lokal

Karena stomatitis aphthous berulang sebagian besar merupakan gejala kerusakan pada mukosa mulut, langkah-langkah terapi utama akan diarahkan secara spesifik untuk memerangi defek jaringan ulkus.

Prinsip terapi lokal:

• sanitasi rongga menyeluruh - penghapusan fokus kronis karies, menghilangkan endapan gigi yang keras;
• perawatan dengan solusi penyembuhan langsung memanjang;
• menggambar salep penghilang rasa sakit atau pasta;
• berbagai aplikasi enzim - untuk menghilangkan film berserat;
• penggunaan obat-obatan lokal yang dapat mempercepat penyembuhan ulserasi selaput lendir;
• mengambil vitamin;
• fisioterapi;
• untuk kebutuhan individu - kursus terapi antibiotik.

Ketika sifat alergi dari penampilan buritan di mulut, seseorang dianjurkan antihistamin - misalnya, Zodak, Loratadin, Citrine. Dalam kasus patologi yang parah dan sering kambuh, dokter akan merekomendasikan obat hormon yang cocok - Prednisolone, Dexamethasone. Ketika seorang pasien terinfeksi dengan infeksi herpes, upaya langkah-langkah perbaikan akan ditujukan untuk menekan aktivitas virus - Atskilovir, Gerpevir.

Terapi sistemik umum

Untuk mengurangi jumlah eksaserbasi stomatitis dan meningkatkan pertahanan tubuh pasien sendiri membantu rangkaian obat paparan sistemik:

• vitamin - asam askorbat, pirodixin, asam folat, serta asam nikotinat dan subkelompok B;
• untuk meningkatkan tidur, menormalkan aktivitas sistem saraf - obat penenang, misalnya, valerian, motherwort, lemon balm;
• untuk imunokoreksi - timogen secara intramuskular;
• terapi antibiotik untuk proses inflamasi parah - sefalosporin, makrolida;
• cocorboxylase, riboxin, asam lipoat membantu meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.

Resep obat tradisional - ramuan ramuan obat dengan sifat antiseptik, misalnya, chamomile, calendula, yarrow, dapat melengkapi skema umum untuk memerangi stomatitis kronis. Namun, masing-masing resep dianjurkan untuk disetujui bersama dengan dokter Anda.

Pencegahan

Pemulihan total dari stomatitis kronis berulang hampir tidak mungkin tercapai. Para ahli menunjukkan bahwa, sambil mengamati kebersihan mulut secara menyeluruh dan mempertahankan daya tahan tubuh pada tingkat tinggi, dimungkinkan untuk memperpanjang periode remisi penyakit.

Agar kambuh terjadi sesering mungkin, perawatan harus dilakukan untuk mencegah:

• menghilangkan kontak dengan faktor-faktor pemicu;
• ikuti terapi diet;
• menjaga kebersihan mulut;
• segera menangani fokus infeksi dalam tubuh;
• berhenti dari kebiasaan buruk.