--Seiring dengan terapi ajuvan (psikoterapi), pasien, bagaimanapun, dirawat dan metode (biologis) utama - terapi obat. Ya Ini terjadi Dan sangat sering. Yah, metode psikoterapi tidak mampu menyembuhkan atau setidaknya mentransfer ke remisi mayoritas yang luar biasa dari patologi mental!
Pasien juga minum obat.
Salah satu obat yang sering diresepkan adalah Eglonil, alias Sulpiride. Neuroleptik! Ingat ini!
Hal ini ditandai dengan adanya efek anti-emetik penenang, anti-depresi, merangsang ringan dan sangat kuat. Selain itu, ia memiliki efek sitoprotektif pada selaput lendir lambung dan duodenum. Dianggap sebagai obat "otak vegetatif", mempengaruhi pusat-pusat otak menengah, hipotalamus. "Organotropik" seperti itu menunjukkan penggunaan Eglonil pada gangguan somatik dan somatoform pada saluran pencernaan (tukak lambung, diskinesia esofagus, diskinesia hepatobiliar, kolonopati spastik). Ini juga digunakan untuk muntah dari genesis yang berbeda, untuk alkoholisme, neurosis berat dengan kelesuan dan apatis. Dianjurkan untuk pencegahan migrain yang atipikal dan rumit.
Dipercayai bahwa Eglon ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Kontraindikasi pada hipertensi, pheochromocytoma, kecemasan, agitasi psikomotor.
Tentang "tolerabilitas yang baik" dan efek samping:
Dengan penggunaan jangka panjang pada dosis tinggi kadang-kadang mungkin kebingungan, mengantuk, hiperprolaktinemia, amenore, galaktorea, ginekomastia, impotensi, frigiditas, berat badan, awal (spastic, tortikolis, gangguan okulomotor, kejang pengunyahan otot) dan diskinesia tardive, gangguan ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, sindrom neuroleptik ganas (hipertermia). Stasiun radar
--Saya memiliki kasus ketika seorang gadis, sebulan setelah Eglonil dibatalkan, mengalami galaktorea (pengeluaran susu spontan dari kelenjar susu). Ini adalah pasien yang sangat menakutkan. Berhenti, hanya dua bulan.
Saya punya dua pertanyaan untuk menggunakan Eglonil!
1) Farmakologis klinis fokus pada efek "terapeutik" dari Eglonil, karena efek pada pusat otak tertentu, tetapi mereka tidak mengatakan sepatah kata pun tentang efek pada lobus anterior hipofisis (di mana prolaktin bertanggung jawab atas galaktorea).
Selain itu. Dan siapa yang mengatakan bahwa tindakan Eglonil pada adenohypophysis (kelenjar hipofisis anterior) akan selektif ?! Dan itu akan mempengaruhi HANYA sel laktrotrofik ?!
Efeknya akan pada SEMUA sel adenohipofisis!
- Tropis, karena organ target mereka adalah kelenjar endokrin. Hormon hipofisis merangsang kelenjar tertentu, dan peningkatan kadar hormon yang disekresikan oleh darah menekan sekresi hormon hipofisis berdasarkan prinsip umpan balik.Hormon somatotropik (GH) adalah stimulator terpenting sintesis protein dalam sel, pembentukan glukosa dan pemecahan lemak, serta pertumbuhan tubuh. Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah pengatur utama biosintesis dan sekresi hormon tiroid.
- Adrenocorticotropic hormone (ACTH) - menstimulasi korteks adrenal.
- Hormon gonadotropik: hormon perangsang folikel (FSH) - berkontribusi pada pematangan folikel dalam ovarium, simulasi proliferasi endometrium.
- [color = 33333] hormon luteinizing [/ color] [color = 33333] (LH) - menyebabkan ovulasi dan pembentukan corpus luteum. [/ color]
- Hormon luteotropik (prolaktin) - mengatur laktasi, diferensiasi berbagai jaringan, pertumbuhan dan proses metabolisme, naluri perawatan untuk keturunan.
--Dan ini sudah sangat berbeda. Ini adalah serangan racun besar-besaran dari adenohypophysis, yang (untuk dosis tinggi dan / atau penggunaan jangka panjang dari Eglonil) dapat menyebabkan gangguan hormonal (endokrinologis) yang serius!
Adenoma hipofisis berkembang dari adenohipofisis.
Menurut direktori radar, indikasi untuk pengangkatan Eglonil adalah:
Klasifikasi nosologis (ICD-10)
- F20 Skizofrenia
- F22 Gangguan delusi kronis
- F48 Gangguan neurotik lainnya
- K25 Radang lambung
- K26 Ulkus duodenum
- K51 Kolitis ulserativa
- Gangguan Orientasi R41.0, tidak spesifik
- R46.4 Inhibisi dan Reaksi Lambat
--Tetapi seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sebagian besar janji temu jatuh pada apa yang disebut "psikiatri minor" (reaksi cemas, fobia, pasca-stres, depresi).
Ternyata perbedaan yang jelas antara efek "terbukti" dari Eglonil - pertanyaan kepada perusahaan Sanofi-Winthrop Industrie (Prancis) - APA YANG MEREKA Buktikan di sana ?!
Dan pengangkatan Eglonil yang sebenarnya adalah "semuanya berturut-turut." Seringkali, bukan oleh dokter profesi psikiatris (yang semakin lama semakin berkurang), tetapi oleh ahli saraf, terapis, ahli pencernaan, dokter umum.
Dibandingkan dengan psikoterapi mingguan atau psikoanalisis harian, maka, tentu saja, harga perawatan dengan Eglonil rendah. Biaya 30 tablet 50 mg. di Moskow - 200 rubel. (per Juli 2016).
Jika pasien mengambil 1 tab. 50 mg. tiga kali sehari, maka tahun pengobatan adalah (rata-rata): 7200 rubel.
Namun, jika harus meminum 200 mg. Eglonil tiga kali sehari, harganya naik signifikan!
Jadi - apa beritanya?
Terutama sensasional.
Dengan teror dan gunung berapi di sini adalah sebaliknya.
Penyiangan, penanaman, meli-meli-meli - orasi,
Tentu saja demonstrasi. Tapi itu - dua kali setahun.
Eglonil
Bentuk rilis
Instruksi Eglonil
Eglonil (sulpiride) adalah antipsikotik neuroleptik yang digunakan untuk mengobati gangguan psikosomatis (anoreksia nervosa, halusinasi, bulimia, amentia, alkoholisme, histeria involusional, depresi berbagai genesis, dll.). Eglonil telah banyak digunakan dalam pengobatan gangguan psikosomatis selama lebih dari dua dekade. Obat ini dibedakan dari obat antipsikotik lainnya dengan insidensi rendah dari reaksi samping yang tidak diinginkan, serta efek stimulasi pada sistem saraf pusat: obat memperkuat, memperbaiki suasana hati, meningkatkan keseluruhan latar belakang psiko-emosional. Efek utama dari obat ini adalah antiasthenic, anxiolytic, anti-depresi, anti-hypochondriac. Perlu dicatat bahwa keparahan efek antidepresan dan ansiolitik dalam Eglonil sebanding dengan efek antidepresan klasik dan ansiolitik. Studi klinis Eglonil telah membuktikan keefektifannya sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit kardiologis, paru, dermatologis, neurologis, gastroenterologis. Keamanan dan tolerabilitas obat yang baik menentukan karakteristiknya seperti tidak adanya kecanduan, kurangnya efek luar biasa pada kemampuan bekerja pada siang hari, tidak adanya toksisitas hati dan ginjal. Efek samping yang tidak diinginkan (terutama gangguan ekstrapiramidal) ketika mengambil obat relatif jarang dan hilang segera setelah penghentian terapi obat.
Dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang ketika mengambil dosis submaksimal dan maksimum. Pasien yang sudah memiliki gangguan ekstrapiramidal (parkinsonisme), serta orang tua harus diambil dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan medis. Pada pasien dengan gagal ginjal berat, dosisnya harus dikurangi setengahnya (alternatif yang mungkin adalah program pengobatan intermiten). Salah satu sifat dari Eglonil adalah pengurangan ambang kesiapan kejang, yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan obat untuk orang yang menderita epilepsi. Eglonil tidak sesuai dengan etanol, oleh karena itu selama pengobatan perlu untuk mengecualikan konsumsi alkohol. Saat menggunakan Eglonil, disarankan untuk mengecualikan kegiatan yang terkait dengan peningkatan perhatian dan konsentrasi (mengendarai mobil, bekerja dengan mesin yang berpotensi berbahaya). Efek penghambatan obat pada sistem saraf pusat ditingkatkan ketika diminum bersama dengan opioid, obat penenang, clonidine, obat tidur dan obat antitusif sentral. Eglonil mempotensiasi kerja obat antihipertensi bila digunakan bersama dan meningkatkan risiko hipotensi ortostatik. Levodopa mengurangi keefektifan Eglon. Lithium karbonat dan fluoxetine bila digunakan bersama dengan Eglonil meningkatkan risiko reaksi ekstrapiramidal.
Ulasan Eglonil
Bentuk rilis: Kapsul, tablet, larutan
Analog Eglonil
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 283 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 283 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 283 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 283 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 27 rubel. Analog lebih murah dengan 256 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 29 rubel. Analog lebih murah dengan 254 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 29 rubel. Analog lebih murah dengan 254 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 29 rubel. Analog lebih murah dengan 254 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 30 rubel. Analog lebih murah 253 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 49 rubel. Analog lebih murah dengan 234 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 55 rubel. Analog lebih murah dengan 228 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 62 rubel. Analog lebih murah dengan 221 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 73 rubel. Analog lebih murah dengan 210 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 74 rubel. Analog lebih murah dengan 209 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 77 rubel. Analog lebih murah dengan 206 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 122 rubel. Analog lebih murah dengan 161 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 124 rubel. Analog lebih murah dengan 159 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 135 rubel. Analog lebih murah dengan 148 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 158 rubel. Analog lebih murah dengan 125 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 184 rubel. Analog lebih murah dengan 99 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 187 rubel. Analog lebih murah dengan 96 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 215 rubel. Analog lebih murah sebesar 68 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai dari 228 rubel. Analog lebih murah dengan 55 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 232 rubel. Analog lebih murah dengan 51 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 252 rubel. Analog lebih murah sebesar 31 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 270 rubel. Analog lebih murah 13 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 286 rubel. Analog lebih mahal untuk 3 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 287 rubel. Analog lebih mahal untuk 4 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 298 rubel. Analog lebih mahal 15 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 309 rubel. Analog lebih mahal dengan 26 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 325 rubel. Analog lebih mahal di 42 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 335 rubel. Analog lebih mahal di 52 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 335 rubel. Analog lebih mahal di 52 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 352 rubel. Analog lebih mahal di 69 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 359 rubel. Analog lebih mahal di 76 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 370 rubel. Analog lebih mahal di 87 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 412 rubel. Analog lebih mahal dengan 129 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 414 rubel. Analog lebih mahal di 131 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 429 rubel. Analog lebih mahal dengan 146 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 449 rubel. Analog lebih banyak dengan 166 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 455 rubel. Analog lebih mahal dengan 172 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 465 rubel. Analog lebih mahal untuk 182 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 470 rubel. Analog lebih mahal di 187 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 475 rubel. Analog lebih mahal di 192 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 484 rubel. Analog lebih mahal di 201 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 507 rubel. Analog lebih dari 224 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai dari 510 rubel. Analog lebih dari 227 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 533 rubel. Analog lebih mahal untuk 250 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 578 rubel. Analog lebih mahal dengan 295 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 589 rubel. Analog lebih mahal pada 306 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 593 rubel. Analog lebih mahal dengan 310 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 614 rubel. Analog lebih mahal di 331 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 622 rubel. Analog lebih banyak ke 339 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai dari 628 rubel. Analog lebih mahal pada 345 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 648 rubel. Analog lebih mahal di 365 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 668 rubel. Analog lebih mahal di 385 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 685 rubel. Analog lebih mahal 402 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 698 rubel. Analog lebih mahal di 415 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 774 rubel. Analog lebih mahal dengan 491 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 848 rubel. Analog lebih mahal dengan 565 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 870 rubel. Analog lebih banyak oleh 587 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 959 rubel. Analog lebih mahal di 676 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 973 rubel. Analog lebih mahal dengan 690 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 988 rubel. Analog 705 rubel lebih mahal
Bertepatan sesuai indikasi
Harganya dari 1019 rubel. Analog lebih mahal dengan 736 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1310 rubel. Analog lebih mahal dengan 1027 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1350 rubel. Analog lebih mahal dengan 1067 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1570 rubel. Analog lebih mahal di 1287 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1577 rubel. Analog lebih mahal untuk 1.294 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1670 rubel. Analog lebih mahal dengan 1387 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 2029 rubel. Analog lebih mahal untuk 1746 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 3219 rubel. Analog lebih mahal dengan 2.936 rubel
Petunjuk penggunaan untuk Eglon
Nomor pendaftaran:
Nama dagang: Eglonil ®
Nama non-kepemilikan internasional:
Bentuk dosis:
tablet, kapsul, solusi untuk injeksi intramuskular
Komposisi
Tablet:
1 tablet mengandung bahan aktif:
Sulpiride - 200 mg.
Eksipien: pati kentang, laktosa monohidrat, metilselulosa, silikon dioksida koloid, bedak, magnesium stearat.
Kapsul:
1 kapsul mengandung bahan aktif:
Sulpiride - 50 mg.
Eksipien: laktosa monohidrat, metilselulosa, bedak, magnesium stearat.
Cangkang kapsul mengandung: gelatin, titanium dioksida.
Solusi untuk injeksi intramuskuler
1 ml larutan mengandung bahan aktif:
Sulpiride - 50 mg.
Eksipien: asam sulfat, natrium klorida, air untuk injeksi
Deskripsi
Tablet:
Tablet berwarna putih atau agak kekuningan, dengan garis patahan di satu sisi dan nama merek "SLP200" di sisi lain.
Kapsul:
Kapsul gelatin keras ukuran No. 4, buram putih atau putih dengan warna abu-abu kekuningan.
Isi kapsul adalah bubuk seragam, putih kekuningan.
Solusi untuk injeksi intramuskuler:
Cairan yang bening, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau atau hampir tidak berbau.
Kelompok farmakoterapi:
antipsikotik (neuroleptik).
Kode ATX: N05AL01.
Sifat farmakologis
Sulpiride adalah neuroleptik atipikal dari kelompok benzamida tersubstitusi.
Sulpiride memiliki aktivitas neuroleptik sedang dalam kombinasi dengan efek stimulasi dan thymoanaleptic (anti-depresi). Efek neuroleptik dikaitkan dengan aksi anti-dopaminergik. Dalam sistem saraf pusat, sulpiride terutama menghambat reseptor dopaminergik sistem limbik, sementara sistem non-lurik memiliki sedikit efek, ia memiliki efek antipsikotik. Tindakan tepi sulpiride didasarkan pada penghambatan reseptor presinaptik. Dengan peningkatan jumlah dopamin dalam sistem saraf pusat (selanjutnya disebut CNS), peningkatan suasana hati dikaitkan dengan penurunan perkembangan gejala depresi.
Efek antipsikotik sulpiride dimanifestasikan dalam dosis lebih dari 600 mg per hari, dalam dosis hingga 600 mg per hari, efek stimulan dan antidepresan mendominasi. Sulpiride tidak memiliki efek signifikan pada reseptor adrenergik, kolinergik, serotonin, histamin dan GABA.
Dalam dosis kecil, sulpiride dapat digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan penyakit psikosomatik, khususnya, efektif dalam meredakan gejala mental negatif dari ulkus lambung dan ulkus duodenum. Pada sindrom iritasi usus, sulpiride mengurangi intensitas nyeri perut dan mengarah pada peningkatan kondisi klinis pasien. Sulpiride dosis rendah (50-300 mg per hari) efektif untuk pusing, terlepas dari etiologi. Sulpiride merangsang sekresi prolaktin dan memiliki efek antiemetik sentral (penghambatan pusat emetik) karena blokade reseptor D2 dopamin dari zona pemicu pusat emetik.
Farmakokinetik
Dengan injeksi intramuskular 100 mg obat, konsentrasi maksimum sulpiride dalam plasma darah tercapai setelah 30 menit dan 2,2 mg / l.
Ketika diberikan secara oral, konsentrasi maksimum sulpiride dalam plasma dicapai dalam 3-6 jam dan 0,73 mg / l ketika mengambil satu tablet yang mengandung 200 mg dan 0,25 mg / ml untuk satu kapsul yang mengandung 50 mg.
Ketersediaan hayati bentuk sediaan yang dimaksudkan untuk pemberian oral adalah 25-35% dan ditandai oleh variabilitas individu yang signifikan. Sulpiride memiliki kinetika linier setelah pemberian dosis dalam kisaran 50 hingga 300 mg. Sulpiride berdifusi dengan cepat ke dalam jaringan tubuh: volume distribusi yang tampak dalam keadaan kesetimbangan adalah 0,94 l / kg
Pengikatan protein plasma sekitar 40%.
Sejumlah kecil sulpiride muncul dalam ASI dan melewati sawar plasenta.
Pada manusia, sulpiride hanya sedikit dimetabolisme: 92% dari dosis yang diberikan secara intramuskuler diekskresikan dalam urin tidak berubah.
Sulpiride diekskresikan terutama melalui ginjal, dengan filtrasi glomerulus. Izin penuh 126 ml / mnt. Waktu paruh obat adalah 7 jam.
Indikasi untuk digunakan
Sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat-obatan psikotropika lainnya.
- skizofrenia akut dan kronis;
- keadaan mengigau akut;
- depresi berbagai etiologi;
- neurosis dan kecemasan pada pasien dewasa, dengan kegagalan metode pengobatan konvensional (hanya untuk 50 mg kapsul);
- gangguan perilaku yang parah (agitasi, melukai diri sendiri, stereotip) pada anak di atas usia 6 tahun, terutama dalam kombinasi dengan sindrom autisme (hanya 50 mg kapsul).
Kontraindikasi
- hipersensitivitas terhadap sulpiride atau bahan lain dari obat
- tumor yang tergantung pada prolakty (misalnya, prolaktinoma hipofisis dan kanker payudara)
- hiperprolaktinemia
- keracunan alkohol akut, obat tidur, analgesik narkotika
- gangguan afektif, perilaku agresif, psikosis manik
- pheochromocytoma
- masa menyusui
- usia anak-anak hingga 18 tahun (untuk tablet dan solusi untuk pemberian intramuskuler)
- usia anak-anak hingga 6 tahun (untuk kapsul)
- dalam kombinasi dengan:
- Sultopride.
- Agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirole) (lihat. "Interaksi dengan obat lain"),
- Karena adanya laktosa dalam formulasi, itu dikontraindikasikan untuk galaktosemia kongenital, sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa, atau defisiensi laktase.
Dengan hati-hati
Resep sulpiride untuk wanita hamil tidak dianjurkan, kecuali dokter, setelah menilai rasio manfaat dan risiko untuk wanita hamil dan janin, memutuskan bahwa penggunaan obat itu diperlukan.
Tidak merekomendasikan penunjukan sulpirida dalam kombinasi dengan: alkohol, levodopa, obat-obatan yang dapat menyebabkan aritmia ventrikel seperti "torsade de pointes": obat anti aritmia kelas Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) dan kelas III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilid) neuroleptik (thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, amisulpride, masing-masing, pimozide, haloperidol, droperidol) dan obat-obatan lain seperti bepridil, cuckerride, diphemanil, intravena di dalam urin ke dalam pembuluh darah intravena. Vincamine, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin, dll.
Perawatan harus dilakukan dalam penunjukan sulpirid pada pasien dengan ginjal dan / atau insufisiensi hati, sindrom neuroleptik ganas, riwayat epilepsi atau kejang dalam sejarah, penyakit jantung berat, hipertensi, pasien dengan penyakit Parkinson, dismenore, di usia tua.
Kehamilan dan menyusui
Eksperimen hewan mengungkapkan tidak ada efek teratogenik. Sejumlah kecil wanita yang menggunakan sulpiride dosis rendah selama kehamilan (sekitar 200 mg / hari) tidak memiliki efek teratogenik. Berkenaan dengan penggunaan dosis tinggi sulpiride, tidak ada data yang tersedia. Juga tidak ada data tentang efek potensial dari obat-obatan antipsikotik yang diminum selama kehamilan pada perkembangan otak janin.
Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, lebih disukai untuk tidak menggunakan sulpiride selama kehamilan.
Namun, dalam kasus penggunaan obat ini selama kehamilan, dianjurkan, sejauh mungkin, untuk membatasi dosis dan durasi pengobatan. Bayi baru lahir yang ibunya menerima pengobatan jangka panjang dengan neuroleptik dosis tinggi jarang mengamati gejala gastrointestinal (kembung, dll.) Yang terkait dengan efek atropin seperti obat-obatan tertentu (terutama dalam kombinasi dengan obat anti-parkinson), serta sindrom ekstrapiramidal.
Dengan perawatan ibu yang berkepanjangan, atau dengan penggunaan dosis tinggi, serta dalam kasus pengangkatan obat sesaat sebelum melahirkan, kontrol atas aktivitas sistem saraf bayi yang baru lahir dibenarkan.
Obat memasuki ASI, jadi Anda harus berhenti minum obat selama menyusui.
Dosis dan metode penggunaan
Solusi untuk injeksi intramuskuler
Pada psikosis akut dan kronis, pengobatan dimulai dengan suntikan intramuskular dengan dosis 400-800 mg / hari dan berlanjut pada sebagian besar kasus selama 2 minggu. Tujuan terapi adalah untuk mencapai dosis efektif minimum.
Dalam kasus pemberian sulpiride intramuskular, aturan umum untuk injeksi intramuskuler diamati: jauh di kuadran luar otot gluteus, kulit di pra-perawatan dengan antiseptik.
Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, suntikan sulpiride intramuskuler diresepkan 1-3 kali sehari, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat meringankan atau menahan gejalanya. Segera setelah kondisi pasien memungkinkan, Anda harus melanjutkan untuk menerima obat di dalam. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter.
Tablet dan kapsul diminum 1-3 kali sehari, dicuci dengan sedikit cairan, terlepas dari makanannya.
Tujuan terapi adalah untuk mencapai dosis efektif minimum.
Tidak dianjurkan untuk minum obat di sore hari (setelah 16 jam) karena meningkatnya tingkat aktivitas.
Tablet:
Skizofrenia akut dan kronis, psikosis mengigau akut, depresi: dosis harian berkisar 200 hingga 1000 mg, dibagi menjadi beberapa dosis.
Kapsul:
Neurosis dan kecemasan pada pasien dewasa: dosis harian adalah 50 hingga 150 mg selama maksimum 4 minggu.
Gangguan perilaku parah pada anak-anak: dosis harian adalah 5 hingga 10 mg / kg berat badan.
Dosis untuk orang tua: dosis awal sulpiride harus - ½ dosis untuk orang dewasa.
Dosis pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Karena fakta bahwa sulpiride diekskresikan terutama melalui ginjal, dianjurkan untuk mengurangi dosis sulpiride dan / atau meningkatkan interval antara pemberian dosis obat individu, tergantung pada parameter kreatinin:
Efek samping
Fenomena yang tidak diinginkan berkembang sebagai hasil dari penerimaan sulpirid mirip dengan fenomena yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh obat-obatan psikotropika lainnya, tetapi frekuensi perkembangannya, umumnya kurang.
Pada bagian dari sistem endokrin: kemungkinan pengembangan hiperprolaktinemia reversibel, sebagian besar manifestasi di antaranya adalah galaktorea, amenorea, gangguan menstruasi, ginekomastia, impotensi dan frigiditas yang lebih jarang. Selama perawatan dengan sulpiride, keringat berlebih dan penambahan berat badan dapat terjadi. Pada bagian dari sistem pencernaan: peningkatan aktivitas enzim hati. SSP: sedasi, mengantuk, pusing, tremor, awal dyskinesia (tortikolis spasmodik, krisis oculogyric, lockjaw), melintas di penunjukan protivoparkinsonnogo antikolinergik berarti langka - sindrom ekstrapiramidal dan gangguan terkait (akinesia, kadang-kadang dikombinasikan dengan hipertonisitas otot dan sebagian dihilangkan dengan pengangkatan dana antikolinergik antikolinergik, hiperkinesia-hipertonus, agitasi motorik, akatasia).
Ada beberapa kasus tardive dyskinesia, ditandai dengan gerakan ritmis yang tidak disengaja, terutama pada lidah dan / atau wajah selama pengobatan yang lama, yang dapat diamati selama pengobatan dengan semua neuroleptik: penggunaan obat anti-antiquarkinsone tidak efektif atau dapat menyebabkan gejala memburuk.
Dengan perkembangan hipertermia, obat harus dibatalkan, karena peningkatan suhu tubuh dapat mengindikasikan perkembangan neuroleptic malignant syndrome (MNS).
Karena sistem kardiovaskular: takikardia, adalah mungkin untuk meningkatkan atau menurunkan tekanan darah, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin pengembangan hipotensi ortostatik, interval QT yang berkepanjangan, kasus yang sangat jarang dari pengembangan sindrom "torsade de pointes".
Reaksi alergi: ruam kulit mungkin terjadi.
Overdosis
Pengalaman overdosis suilpirida terbatas. Tidak ada gejala spesifik, mungkin ada: diskinesia dengan torticollis spastik, tonjolan lidah dan trisisme, penglihatan kabur, hipertensi arteri, sedasi, mual, gejala ekstrapiramidal, mulut kering, muntah, peningkatan keringat dan ginekomastia, dapat mengembangkan ZNS. Pada beberapa pasien - sindrom Parkinson. Sulpiride sebagian diekskresikan dengan hemodialisis.
Dengan tidak adanya penangkal khusus, terapi simtomatik dan suportif harus digunakan, dengan pemantauan yang cermat terhadap fungsi pernapasan dan pemantauan aktivitas jantung yang konstan (risiko memperpanjang interval QT), yang harus dilanjutkan sampai pasien pulih sepenuhnya, holinoblokalkatoryov yang bekerja secara terpusat dengan perkembangan sindrom ekstrapiramidal yang jelas.
Interaksi dengan obat lain
Kontraindikasi
Agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirole), kecuali untuk pasien yang menderita penyakit Parkinson. Ada antagonisme timbal balik antara agonis reseptor dopaminergik dan antipsikotik. Pada sindrom ekstrapiramidal yang diinduksi oleh neuroleptik, agonis reseptor dopaminergik tidak digunakan, dalam kasus seperti itu digunakan agen antikolinergik.
Sultoprid
Risiko aritmia ventrikel, khususnya fibrilasi atrium, meningkat.
Kombinasi tidak disarankan
Obat-obatan yang dapat menyebabkan aritmia ventrikel tipe "torsade de pointes": Obat antiaritmia Kelas Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) dan kelas III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), beberapa neuroleptik (thioridazine, levberhamid, kaporamin, sulphamid, leverazid, kaporamin, hidroksid, levacampus, antimidro, antibiotik). amisulpride, Setiaprid, haloperidol, droperidol, pimozide) dan obat lain, seperti: beprids, cisapride, difemanip, erythromycin intravena, mizolastine, vincamine intravena, dll.
Alkohol
Alkohol meningkatkan efek sedatif neuroleptik. Pelanggaran perhatian menciptakan bahaya bagi mengemudi kendaraan dan mengerjakan peralatan mesin. Konsumsi minuman beralkohol dan penggunaan obat-obatan yang mengandung alkohol harus dihindari.
Levodopa
Saling antagonisme antara levodopa dan neuroleptik.Pasien yang menderita penyakit Parkinson, perlu meresepkan dosis efektif minimum kedua obat.
Agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolide, ropinirole) pada pasien dengan penyakit Parkinson.
Ada antagonisme timbal balik antara agonis reseptor dopaminergik dan antipsikotik. Obat-obatan di atas dapat menyebabkan atau mengintensifkan psikosis. Jika pengobatan dengan pasien neuroleptik yang menderita penyakit Parkinson dan menerima antagonis dopaminergik diperlukan, dosis yang terakhir harus dikurangi secara bertahap menjadi pembatalan (pembatalan mendadak agonis dopaminergik dapat menyebabkan perkembangan sindrom neuroleptik ganas).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin.
Risiko aritmia ventrikel meningkat, khususnya "torsade de pointes".
Jika memungkinkan, Anda harus membatalkan obat antimikroba yang menyebabkan aritmia ventrikel.
Jika kombinasi tidak dapat dihindari, Anda harus terlebih dahulu memeriksa interval QT dan memastikan bahwa EKG dipantau.
Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian
Obat yang menyebabkan bradikardia (penghambat saluran kalsium dengan aksi bradikardik: diltiazem, verapamil, penghambat beta-adrenergik, clonidine, guanfacine, alkaloid foxglove, penghambat cholinesterase: donepezil, rivastigmine, takrin, ambenonium, penyihir, cholinesterase;
Risiko aritmia ventrikel meningkat, khususnya "torsade de pointes".
Disarankan untuk melakukan pemantauan klinis dan EKG.
Obat-obatan yang mengurangi tingkat kalium dalam darah (kalium diuretik, obat pencahar stimulan, amfoterisin B (intravena), glukokortikoid, tetracosactid).
Risiko aritmia ventrikel meningkat, khususnya "torsade de pointes".
Sebelum pengangkatan obat harus dihilangkan hipokalemia dan membangun kontrol klinis, kardiografi, serta memantau tingkat elektrolit.
Kombinasi yang harus diperhitungkan:
Obat antihipertensi: peningkatan aksi hipotensi dan peningkatan kemungkinan hipotensi postural (efek aditif).
Depresan sistem saraf pusat lainnya:
Derivatif morfin (analgesik, antitusif dan terapi substitusi), barbiturat, benzodiazepin, dan anxiolitik lainnya, hipnotik, antidepresan sedatif, antagonis sedatif dari reseptor histamin H1, obat antihipertensi aksi sentral, baclofen, thalidomide.
Depresi pada sistem saraf pusat. Pelanggaran perhatian menciptakan bahaya bagi mengemudi kendaraan dan mengerjakan peralatan mesin.
Sucralfate, agen antasid yang mengandung Mg 2+ dan / atau A 13+, mengurangi bioavailabilitas bentuk sediaan untuk pemberian oral sebesar 20-40%. Sulpiride harus diberikan dua jam sebelum diambil.
Instruksi khusus
Sindrom neuroleptik ganas: ketika hipertermia berkembang, asal sulpiride yang tidak terdiagnosis harus dihapuskan, karena ini mungkin salah satu tanda sindrom ganas yang dijelaskan dengan penggunaan neuroleptik (pucat, hipertermia, disfungsi otonom, gangguan kesadaran, kekakuan otot).
Tanda-tanda disfungsi otonom, seperti meningkatnya keringat dan tekanan darah labil, dapat mendahului timbulnya hipertermia dan, karenanya, merupakan tanda-tanda peringatan dini.
Meskipun efek neuroleptik ini mungkin berasal dari idiosinkratik, tampaknya beberapa faktor risiko dapat menjadi predisposisi, seperti dehidrasi atau kerusakan otak organik.
Peningkatan interval OT: sulpiride memperpanjang interval QT tergantung pada dosis. Tindakan ini, yang diketahui meningkatkan risiko pengembangan aritmia ventrikel yang parah, seperti "torsade de pointes", lebih jelas di hadapan bradikardia, hipokalemia, atau interval QT bawaan atau didapat yang berkepanjangan (kombinasi dengan obat yang menyebabkan perpanjangan interval QT).
Jika situasi klinis memungkinkan, disarankan untuk memastikan tidak adanya faktor yang dapat berkontribusi pada pengembangan aritmia jenis ini sebelum meresepkan obat:
- bradikardia dengan jumlah stroke kurang dari 55 bpm.
- hipokalemia,
- perpanjangan bawaan dari interval QT,
- pengobatan simultan dengan obat yang mampu menyebabkan bradikardia yang nyata (kurang dari 55 bpm), hipokalemia, memperlambat konduksi intrakardiak atau perpanjangan interval QT.
Dengan pengecualian pada kasus-kasus intervensi mendesak, pasien yang memerlukan pengobatan dengan neuroleptik direkomendasikan untuk melakukan EKG dalam proses penilaian status.
Kecuali dalam kasus luar biasa, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit Parkinson.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis yang dikurangi harus digunakan dan kontrol harus diperkuat; dalam bentuk gagal ginjal yang parah, pengobatan intermiten dianjurkan.
Kontrol untuk pengobatan dengan sulpiride harus ditingkatkan:
- Pada pasien dengan epilepsi, karena ambang kejang dapat diturunkan,
- Ketika merawat pasien yang lebih tua yang lebih sensitif terhadap hipotensi postural, sedasi, dan efek ekstrapiramidal
Konsumsi alkohol atau penggunaan obat-obatan yang mengandung alkohol selama perawatan obat sangat dilarang.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme
Selama perawatan dengan Eglonil, dilarang mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang membutuhkan perhatian lebih, serta asupan alkohol.
Formulir rilis
200 mg tablet:
12 tablet dalam blister PVC / Al foil. Pada 1 atau 5 lecet dengan instruksi aplikasi dalam paket kardus.
Kapsul 50 mg:
Pada 15 kapsul dalam blister dari PVC / Al foil. Pada 2 lecet dengan instruksi aplikasi dalam paket kardus.
Solusi untuk injeksi intramuskular 50 mg / MP:
Pada 2 ml ampul dari kaca tidak berwarna dengan cincin putus dan menggambar tiga cincin. Pada 6 ampul, tempatkan dalam kemasan kontur dari PVC. Pada 1 paket planimetrik dengan ampul bersama dengan instruksi aplikasi dalam paket kardus.
Umur simpan
3 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket.
Kondisi penyimpanan
Simpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Daftar B.
Penjualan farmasi: resep.
Pabrikan
Industri Sanofi Winthrop - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Prancis
Klaim konsumen ke alamat di Rusia:
115035, Moskow, st. Sadovnicheskaya, rumah 82, hal. 2
Eglonil - petunjuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (50 mg kapsul, 200 mg tablet, larutan 0,5%, suntikan ampul untuk injeksi) dari obat untuk pengobatan migrain dan depresi pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi dan alkohol
Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Eglon. Menyajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Eglonil dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Eglonil dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan migrain dan depresi pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi dan interaksi obat dengan alkohol.
Eglonil adalah neuroleptik atipikal dari kelompok benzamida tersubstitusi.
Sulpiride (bahan aktif dari obat Eglonil) memiliki aktivitas neuroleptik sedang dalam kombinasi dengan efek stimulasi dan thymoanaleptic (anti-depresi).
Efek neuroleptik dikaitkan dengan aksi anti-dopaminergik. Dalam sistem saraf pusat, sulpiride terutama menghambat reseptor dopaminergik sistem limbik, sementara sistem non-lurik memiliki sedikit efek, ia memiliki efek antipsikotik. Tindakan tepi sulpiride didasarkan pada penghambatan reseptor presinaptik. Dengan peningkatan jumlah dopamin di SSP, peningkatan suasana hati dikaitkan dengan penurunan perkembangan gejala depresi.
Efek antipsikotik Eglonil dimanifestasikan dalam dosis lebih dari 600 mg per hari, dalam efek stimulan dan antidepresan mendominasi pada dosis hingga 600 mg per hari.
Sulpiride tidak memiliki efek signifikan pada reseptor adrenergik, kolinergik, serotonin, histamin dan GABA.
Dalam dosis kecil, sulpiride dapat digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan penyakit psikosomatik, khususnya, efektif dalam meredakan gejala mental negatif dari ulkus lambung dan ulkus duodenum. Pada sindrom iritasi usus, sulpiride mengurangi intensitas nyeri perut dan mengarah pada peningkatan kondisi klinis pasien.
Sulpiride dosis rendah (50-300 mg per hari) efektif untuk pusing, terlepas dari etiologi. Eglonil merangsang sekresi prolaktin dan memiliki efek antiemetik sentral (penghambatan pusat muntah) karena blokade reseptor D2 dopamin dari zona pemicu dari pusat muntah.
Komposisi
Sulpiride + eksipien.
Farmakokinetik
Ketersediaan hayati bentuk sediaan yang dimaksudkan untuk pemberian oral adalah 25-35% dan ditandai oleh variabilitas individu yang signifikan. Sulpiride memiliki kinetika linier setelah pemberian dosis dalam kisaran 50 hingga 300 mg. Pengikatan protein plasma sekitar 40%. Sejumlah kecil sulpiride muncul dalam ASI dan melewati sawar plasenta. Pada manusia, sulpiride hanya sedikit dimetabolisme: 92% dari dosis yang diberikan secara intramuskuler diekskresikan dalam urin tidak berubah. Sulpiride diekskresikan terutama melalui ginjal, dengan filtrasi glomerulus.
Indikasi
Sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat psikotropika lainnya:
- skizofrenia akut dan kronis;
- keadaan mengigau akut;
- depresi berbagai etiologi;
- neurosis dan kecemasan pada pasien dewasa, dengan kegagalan metode pengobatan konvensional (hanya untuk 50 mg kapsul);
- keadaan neurotik, disertai dengan penghambatan;
- gejala psikosomatis (terutama dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum dan retikulitis hemoragik);
- gangguan perilaku yang parah (agitasi, melukai diri sendiri, stereotip) pada anak di atas usia 6 tahun, terutama dalam kombinasi dengan sindrom autisme (hanya 50 mg kapsul).
Bentuk rilis
Tablet 200 mg.
Solusi untuk injeksi intramuskular (tusukan ampul untuk injeksi).
Solusi untuk pemberian oral (lebih disukai untuk anak-anak) 0,5%.
Instruksi penggunaan dan dosis
Skizofrenia akut dan kronis, psikosis mengigau akut, depresi: dosis harian berkisar 200 hingga 1000 mg, dibagi menjadi beberapa dosis.
Neurosis dan kecemasan pada pasien dewasa: dosis harian adalah 50 hingga 150 mg selama maksimum 4 minggu.
Gangguan perilaku parah pada anak-anak: dosis harian adalah 5 hingga 10 mg / kg berat badan.
Solusi untuk injeksi intramuskuler (ampul)
Pada psikosis akut dan kronis, pengobatan dimulai dengan suntikan intramuskular dengan dosis 400-800 mg per hari dan berlanjut pada sebagian besar kasus dalam waktu 2 minggu. Tujuan terapi adalah untuk mencapai dosis efektif minimum.
Dalam kasus pemberian sulpiride intramuskular, aturan umum untuk injeksi intramuskular diamati: jauh ke dalam kuadran luar otot gluteus, kulit di pra-perawatan dengan antiseptik.
Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, injeksi sulpiride intramuskuler diresepkan 1-3 kali per hari, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat meringankan atau menghentikan gejalanya. Segera setelah kondisi pasien memungkinkan, Anda harus melanjutkan untuk menerima obat di dalam. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter.
Tablet dan kapsul diminum 1-3 kali sehari, dicuci dengan sedikit cairan, terlepas dari makanannya.
Tujuan terapi adalah untuk mencapai dosis efektif minimum.
Tidak dianjurkan untuk minum obat di sore hari (setelah 16 jam) karena meningkatnya tingkat aktivitas.
Dosis untuk orang tua: Dosis awal sulpiride harus 1 / 4-1 / 2 dosis untuk orang dewasa.
Efek samping
- pengembangan hiperprolaktinemia reversibel, manifestasi yang paling sering adalah galaktorea, amenore, gangguan menstruasi;
- ginekomastia;
- impotensi;
- frigiditas;
- keringat berlebih;
- kenaikan berat badan;
- sedasi;
- mengantuk;
- pusing;
- tremor;
- diskinesia awal (tortikolis spastik, krisis okular, trismisme), terjadi ketika meresepkan agen anti-parkinson antikolinergik;
- sindrom ekstrapiramidal dan gangguan terkait (akinesia, kadang-kadang dikombinasikan dengan hipertonus otot dan sebagian dihilangkan dengan pengangkatan dana antikolinergik antikolinergik, hiperkinesia-hiperonia, agitasi motorik, akatasia);
- hipertermia (demam);
- takikardia;
- menambah atau mengurangi tekanan darah;
- dalam kasus yang jarang, dapat mengembangkan hipotensi ortostatik;
- perpanjangan interval QT;
- kasus torsade yang sangat jarang terjadi;
- ruam kulit.
Kontraindikasi
- tumor yang bergantung pada prolaktin (misalnya, prolaktinoma hipofisis dan kanker payudara);
- hiperprolaktinemia;
- keracunan akut dengan etanol (alkohol), hipnotik, analgesik opioid;
- gangguan afektif, perilaku agresif, psikosis manik;
- pheochromocytoma;
- masa menyusui;
- usia anak-anak hingga 18 tahun (untuk tablet dan solusi untuk pemberian intramuskuler);
- usia anak-anak hingga 6 tahun (untuk kapsul);
- dalam kombinasi dengan sultopride, agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirole);
- hipersensitivitas terhadap sulpiride atau bahan lain dari obat;
- karena adanya komposisi laktosa, kontraindikasi pada galaktosemia kongenital, sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa atau defisiensi laktase.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Eksperimen hewan mengungkapkan tidak ada efek teratogenik. Sejumlah kecil wanita yang menggunakan Eglonil dosis rendah (sekitar 200 mg per hari) selama kehamilan tidak memiliki efek teratogenik. Berkenaan dengan penggunaan dosis tinggi sulpiride, tidak ada data yang tersedia. Juga tidak ada data tentang efek potensial dari obat-obatan antipsikotik yang diminum selama kehamilan pada perkembangan otak janin. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, lebih disukai untuk tidak menggunakan sulpiride selama kehamilan.
Namun, dalam kasus penggunaan obat ini selama kehamilan, dianjurkan, sejauh mungkin, untuk membatasi dosis dan durasi pengobatan. Bayi baru lahir yang ibunya menerima pengobatan jangka panjang dengan neuroleptik dosis tinggi jarang mengamati gejala gastrointestinal (kembung, dll.) Yang terkait dengan efek atropin seperti obat-obatan tertentu (terutama dalam kombinasi dengan obat anti-parkinson), serta sindrom ekstrapiramidal.
Dengan perawatan ibu yang berkepanjangan, atau dengan penggunaan dosis tinggi, serta dalam kasus pengangkatan obat sesaat sebelum melahirkan, kontrol atas aktivitas sistem saraf bayi yang baru lahir dibenarkan.
Obat memasuki ASI, jadi Anda harus berhenti minum obat selama menyusui.
Gunakan pada anak-anak
Kontraindikasi pada anak di bawah usia 18 tahun (untuk tablet dan solusi untuk pemberian intramuskuler); anak di bawah 6 tahun (untuk kapsul).
Instruksi khusus
Sindrom neuroleptik ganas: dengan perkembangan hipertermia yang asalnya tidak terdiagnosis, Eglonil harus dibatalkan, karena ini mungkin salah satu tanda sindrom ganas yang dijelaskan dengan penggunaan neuroleptik (pucat, hipertermia, disfungsi otonom, gangguan kesadaran, kekakuan otot).
Tanda-tanda disfungsi otonom, seperti meningkatnya keringat dan tekanan darah labil, dapat mendahului timbulnya hipertermia dan, karenanya, merupakan tanda-tanda peringatan dini.
Meskipun efek neuroleptik ini mungkin berasal dari idiosinkratik, tampaknya beberapa faktor risiko dapat menjadi predisposisi, seperti dehidrasi atau kerusakan otak organik.
Meningkatkan interval QT: sulpiride memperpanjang interval QT tergantung pada dosis. Tindakan ini, yang diketahui meningkatkan risiko pengembangan aritmia ventrikel yang parah, seperti "torsade de pointes", lebih jelas di hadapan bradikardia, hipokalemia, atau interval QT bawaan atau didapat yang berkepanjangan (kombinasi dengan obat yang menyebabkan perpanjangan interval QT).
Jika situasi klinis memungkinkan, disarankan untuk memastikan tidak adanya faktor yang dapat berkontribusi pada pengembangan aritmia jenis ini sebelum meresepkan obat:
- bradikardia dengan jumlah pukulan kurang dari 55 denyut / menit;
- hipokalemia;
- perpanjangan bawaan dari interval QT;
- pengobatan simultan dengan obat yang mampu menyebabkan bradikardia yang nyata (kurang dari 55 bpm), hipokalemia, memperlambat konduksi intrakardiak atau perpanjangan interval QT.
Dengan pengecualian pada kasus-kasus intervensi mendesak, pasien yang memerlukan pengobatan dengan neuroleptik direkomendasikan untuk melakukan EKG dalam proses penilaian status.
Kecuali dalam kasus luar biasa, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit Parkinson.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis yang dikurangi harus digunakan dan kontrol harus diperkuat; dalam bentuk gagal ginjal yang parah, pengobatan intermiten dianjurkan.
Kontrol untuk pengobatan dengan sulpiride harus ditingkatkan:
- pada pasien dengan epilepsi, karena ambang kejang dapat diturunkan;
- dalam pengobatan pasien usia lanjut dengan sensitivitas yang lebih besar terhadap hipotensi postural, sedasi, dan efek ekstrapiramidal.
Konsumsi alkohol atau penggunaan obat-obatan yang mengandung etil alkohol selama pengobatan sangat dilarang.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol
Selama perawatan dengan Eglonil, dilarang mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang membutuhkan perhatian lebih, serta asupan alkohol.
Interaksi obat
Agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolide, ropinirole), kecuali untuk pasien yang menderita penyakit Parkinson: antara tingkat reseptor dopaminergik, mereka memiliki level yang sama dengan metode yang sama, mereka memiliki level yang sama dengan kelompok mereka, dan mereka memiliki tingkat yang sama seperti agamanya, dan mereka memiliki metode sendiri, seperti RI, dan mereka memiliki metode yang sama seperti mereka, dan mereka memiliki kadar RI yang sama, mereka memiliki level yang sama seperti kelompok mereka, dan mereka memiliki kadar RI yang sama, mereka memiliki level yang sama seperti mereka. Pada sindrom ekstrapiramidal yang diinduksi oleh neuroleptik, agonis reseptor dopaminergik tidak digunakan, dalam kasus seperti itu digunakan agen antikolinergik.
Sultoprid: meningkatkan risiko aritmia ventrikel, khususnya fibrilasi atrium.
Obat-obatan yang mampu menyebabkan aritmia ventrikel tipe torsade de pointes: kelas 1a obat antiaritmia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) dan kelas 3 (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), beberapa neuroleptik (thioridazine, obat-obatan levrromer, laveprom, laveprom, laveprom, laveprom, lavepromine, obat antiaritmia). amisulpride, Setiaprid, haloperidol, droperidol, pimozide) dan obat lain, seperti: bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin intravena, mizolstine, vincamine intravena, dll.
Etanol (alkohol): meningkatkan efek sedatif neuroleptik. Pelanggaran perhatian menciptakan bahaya bagi mengemudi kendaraan dan mengerjakan peralatan mesin. Konsumsi minuman beralkohol dan penggunaan obat-obatan yang mengandung etil alkohol harus dihindari.
Levodopa: ada antagonisme timbal balik antara levodopa dan neuroleptik. Pasien yang menderita penyakit Parkinson, perlu meresepkan dosis efektif minimum kedua obat.
Agonis reseptor dopaminergik (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, kinagolid, ropinirol) pada pasien dengan penyakit Parkinson: reseptor dopaminergik antara agonis dan neuroleptik ada saling antagonisme. Obat-obatan di atas dapat menyebabkan atau mengintensifkan psikosis. Jika pengobatan dengan pasien neuroleptik yang menderita penyakit Parkinson dan menerima antagonis dopaminergik diperlukan, dosis yang terakhir harus dikurangi secara bertahap menjadi pembatalan (pembatalan mendadak agonis dopaminergik dapat menyebabkan perkembangan sindrom neuroleptik ganas).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin: risiko aritmia ventrikel meningkat, khususnya "torsade de pointes". Jika memungkinkan, Anda harus membatalkan obat antimikroba yang menyebabkan aritmia ventrikel. Jika kombinasi tidak dapat dihindari, Anda harus terlebih dahulu memeriksa interval QT dan memastikan bahwa EKG dipantau.
Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian
Obat-obatan yang menyebabkan bradyczera, khususnya "torsade de pointes". Disarankan untuk melakukan pemantauan klinis dan EKG.
Obat-obatan yang mengurangi tingkat kalium dalam darah (kalium diuretik, pencahar stimulan, amfoterik B (intravena), glukokortikoid, tetracosactids): risiko aritmia ventrikel, khususnya, "torsade de pointes" meningkat. Sebelum pengangkatan obat harus dihilangkan hipokalemia dan membangun kontrol klinis, kardiografi, serta memantau tingkat elektrolit.
Kombinasi yang harus diperhitungkan
Obat antihipertensi: peningkatan aksi hipotensi dan peningkatan kemungkinan hipotensi postural (efek aditif).
Depresan SSP lainnya: turunan morfin (analgesik, antitusif, dan terapi substitusi), barbiturat, benzodiazepin, dan ansiolitik lainnya, hipnotik, antidepresan sedatif, antagonis sedatif dari reseptor histamin H1, obat hipotensi yang bekerja secara terpusat, baclofen, terapi talididin. bahaya untuk mengendarai kendaraan dan bekerja pada peralatan mesin.
Sucralfate, antasida yang mengandung Mg dan / atau Al, mengurangi bioavailabilitas bentuk sediaan oral sebesar 20-40%. Eglonil harus diberikan 2 jam sebelum diambil.
Analog dari Eglonil
Analog struktural dari zat aktif:
