Apa yang perlu Anda ketahui tentang eksisi fistula dubur

Untuk memfasilitasi kondisi pasien di hadapan fistula di jaringan adrektal, eksisi rektum fistula ditentukan. Taktik perawatan bedah dipilih tergantung pada jenis pelanggaran. Jika pembedahan dikontraindikasikan, terapi konservatif dilakukan, yang tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit. Menjalankan patologi menyebabkan komplikasi serius.

Fitur pembentukan pelanggaran

Pembentukan fistula adalah fenomena tidak wajar yang harus dibuang dalam waktu. Fistula usus adalah lubang yang menembus massa tinja, menyebabkan infeksi jaringan lunak.

Seperti diketahui, paraproctitis akut, yang meninggalkan fokus purulen, mengarah pada pembentukan fistula adrektal. Sepertiga pasien yang menderita paraproctitis tidak terburu-buru untuk dirawat. Dalam beberapa kasus, borok terbuka secara spontan. Namun, tanpa pengobatan, penyakit ini menular secara kronis, disertai dengan tanda-tanda yang relevan.

Juga, fistula dubur dapat terjadi setelah operasi, seperti, misalnya, fistula lambung.

Ketika fistula baru mulai terbentuk, pasien menderita manifestasi karakteristik dari proses purulen:

• sensasi menyakitkan yang intens;
• hiperemia;
• keracunan;
• pembengkakan.

Fistula kronis usus memiliki gejala yang berbeda. Ada pergantian remisi dan eksaserbasi, dengan daerah yang terkena rasa gatal dan ada pembuangan dalam bentuk nanah, ichor dan tinja.

Semakin lama fistula adrektal berlangsung, semakin sulit operasi. Selain itu, risiko keganasan fistula meningkat.

Sebuah kesalahan besar dilakukan oleh mereka yang berharap untuk melepaskan diri dari lubang patologis atau untuk penyembuhannya dengan bantuan obat tradisional. Hanya satu pengobatan fistula rektum, yaitu paraproctitis kronis, yang akan efektif - operatif, karena untuk menyembuhkan fistula, perlu dilakukan pemotongan jaringan parut tempat rongga dikelilingi.

Pembedahan mendesak dilakukan pada pasien dengan eksaserbasi fistula kronis.

Jenis operasi

Operasi untuk menghilangkan fistula yang terbentuk di daerah dubur dilakukan dengan menggunakan anestesi umum atau epidural, karena otot harus benar-benar rileks.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan telah mencapai puncak yang tinggi dalam perkembangannya, perawatan saluran fistula tetap menjadi salah satu yang paling sulit.

Fistula rektum dihilangkan dengan bantuan:

• diseksi fistula;
• eksisi kanal patologis sepanjang keseluruhannya, dalam hal ini, dilakukan drainase ke luar atau menjahit luka;
• mengencangkan ligatur;
• eksisi dengan plastisitas selanjutnya dari stroke yang ada;
• kauterisasi laser;
• metode gelombang radio;
• pengisi saluran dengan berbagai biomaterial.

Di hadapan fistula transsfungsional dan intraspinal, eksisi berbentuk irisan dilakukan, dan kulit dan serat dihilangkan. Kadang-kadang otot sfingter dijahit. Paling mudah untuk menghilangkan fistula intra-spinal karena kedekatannya dengan anus.

Jika akumulasi purulen hadir di sepanjang saluran, itu harus dibuka, dibersihkan dan dikeringkan. Luka ditutup dengan kain kasa yang dirawat dengan Levomecol atau Levino. Selain itu, penggunaan tabung uap dipertimbangkan.

Jika paraproctitis menyebabkan pembentukan saluran fistula ekstrasphincter, maka keberadaan saluran yang cukup panjang dengan banyak cabang dan rongga purulen tersirat.

Tugas dokter bedah adalah:

• reseksi fistula dan gigi berlubang dengan nanah;
• menghilangkan koneksi fistula dengan saluran anus;
• meminimalkan jumlah manipulasi pada sfingter.

Dalam hal ini, mereka sering menggunakan metode ligatur yang melibatkan tindakan berikut:

1. Setelah pengangkatan rektum fistula, sebuah benang sutera dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudian dikeluarkan dari ujung saluran lainnya.
2. Tempat ligatur ditempatkan adalah garis tengah anus, karena itu sayatan kadang-kadang dapat diperpanjang.
3. Ikatkan ikatan sehingga mengikat erat-erat lapisan otot anus.

Dengan setiap ligasi, yang akan dilakukan pada periode pasca operasi, ligatur perlu dikencangkan sampai memungkinkan untuk mencapai penetrasi penuh dari lapisan otot. Jadi Anda bisa menghindari perkembangan defisiensi sfingter.

Metode plastik adalah operasi untuk mengeluarkan fistula dan menghilangkan akumulasi nanah di daerah dubur dan kemudian menutup fistula dengan cangkok lendir.

Kadang-kadang terpaksa menggunakan lem fibrin, yang menutup bagian fistulous.

Teknik Intervensi Invasif Minimal

Baru-baru ini, dokter menggunakan laser semakin banyak untuk menghilangkan fistula. Dengan kata lain, fistula terbakar habis.

Keuntungan dari metode ini:

• tidak perlu membuat potongan besar;
• tidak perlu dijahit;
• operasi berlangsung dengan kehilangan darah minimal;
• Masa pemulihan berlangsung jauh lebih sedikit dan hampir tidak menyakitkan.

Kauterisasi laser diindikasikan untuk pasien yang paraproctitis memprovokasi munculnya fistula sederhana. Jika ada saluran bercabang dan purulen, metode yang dipilih berbeda.

Metode yang cukup efektif dan aman adalah perawatan gelombang radio, di mana tidak ada kerusakan mekanis pada jaringan. Intervensi bedah semacam itu menyediakan metode paparan non-kontak.

Masa rehabilitasi

Ketika fistula dubur telah dihapus, perlu berada di tempat tidur selama beberapa hari setelah operasi. Sekitar 10 hari pasien harus minum antibiotik.

Pada periode pasca operasi selama 4-5 hari pertama Anda harus mengikuti diet bebas slab sehingga tidak ada feses. Jika peristaltik meningkat, Levomycetin atau Norsulfazole diresepkan.

Untuk mengembalikan normal, pada hari ketiga ligasi dilakukan. Karena rasa sakit yang berlebihan, penghilang rasa sakit diterapkan. Tampon pada luka dihilangkan setelah pra-pembasahan dengan hidrogen peroksida. Selanjutnya, perawatan antiseptik dari situs dan mengisi dengan tampon dengan salep Vishnevsky atau Levomekol.

Jika setelah 4-5 hari tidak ada buang air besar, pasien diberikan enema.

Rehabilitasi melibatkan kepatuhan dengan diet.

Awalnya diizinkan makan:

• semolina dimasak dalam air;
• irisan daging uap;
• kaldu;
• ikan rebus.

Penggunaan cairan diizinkan dalam jumlah berapa pun. Makanan garam dan bumbu penggunaan dilarang. Setelah 4 hari menu dilengkapi oleh:

• sayuran rebus (mentah di bawah larangan);
• produk susu;
• pure buah;
• apel yang dipanggang.

Pasien, yang dioperasi, perlu melakukan tub duduk setelah setiap buang air besar, dan kemudian mengobati luka dengan solusi antiseptik.

Lapisan luar biasanya dilepas setelah seminggu. Luka sembuh total setelah 2-3 minggu. Dokter harus memperingatkan pasien bahwa sekitar tiga bulan kadang-kadang dapat meninggalkan massa dan gas tinja cair secara acak. Untuk mempertahankan tonus otot sfingter, disarankan untuk melakukan latihan khusus.

Jika fistula yang disebabkan oleh paraproctitis telah dihapus dengan benar, ramalan itu akan menguntungkan.

Fistula pararectal menimbulkan ancaman kesehatan yang serius. Berharap untuk menghilang secara independen dari lubang patologis, seseorang berisiko mendapatkan komplikasi hingga perkembangan tumor kanker. Hanya melalui intervensi bedah adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan.

Operasi fistula dubur: persiapan, pelaksanaan, rehabilitasi

Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di jaringan lunak ke luar (paling sering pada kulit perineum). Konten tinja terus-menerus jatuh ke dalam bagian yang fistal ini dan dilepaskan melalui lubang di kulit.

Fistula anal merupakan 20-30% dari semua penyakit proktologis.

Fistula pada area ini paling sering merupakan hasil dari paraproctitis akut. Sekitar sepertiga dari pasien dengan paraproctitis akut tidak mencari perhatian medis. Ini penuh dengan konsekuensi (kadang-kadang sangat sulit dan bahkan fatal). Abses yang tajam dari serat perikomibula memang bisa membuka sendiri tanpa intervensi bedah. Tetapi dalam kasus ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronis terjadi pada 85% kasus.

Dalam kasus pembedahan non-radikal (hanya membuka abses tanpa menghilangkan jalur yang bernanah), pembentukan fistula mungkin terjadi pada 50% kasus.

Dan bahkan dengan operasi radikal 10-15%, hasil dalam fistula kronis mungkin terjadi.

Lebih jarang, fistula terbentuk pada penyakit lain - kolitis ulseratif kronis, penyakit Crohn, dan kanker dubur.

Apa itu fistula dubur?

Fistula dapat berupa:

• Penuh (memiliki dua lubang - di dinding usus dan di kulit).
• Tidak lengkap (hanya memiliki satu outlet atau eksternal atau internal).
• Sederhana (satu langkah).
• Sulit (memiliki banyak gerakan, cabang dan lubang).

Sehubungan dengan sphincter, fistula dibagi lagi

1. Intrasphincter (hanya silangkan bagian dari serat sfingter eksternal).
2. Transsfeective (lintas sphincter).
3. Extrasphincteric (tentu saja melampaui sphincter, biasanya, tinggi, paling sering sulit).

Taktik apa di hadapan fistula dubur

Kehadiran fistula di organ mana pun tidak wajar dan menyebabkan semua konsekuensi yang merugikan. Fistula di rektum adalah proses di mana kandungan fekalnya terus-menerus keluar, menginfeksi jaringan lunak di sepanjang fistula dan mendukung proses inflamasi kronis.

Dari pembukaan fistula terus-menerus keluar - isi tinja, nanah, ichor. Ini tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan, Anda harus terus menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak enak. Pasien mulai mengalami kesulitan sosial, membatasi komunikasi.

Dalam dirinya sendiri, kehadiran nidus infeksi kronis mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, melemahkan sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang fistula, proktitis, proktosigmoiditis dapat terjadi. Pada wanita, infeksi genital dengan perkembangan kolpitis mungkin terjadi.

Dengan keberadaan fistula jangka panjang, bagian dari serat sphincter diganti dengan jaringan parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensia parsial feses dan gas.

Selain itu, paraproctitis kronis secara berkala diperburuk dan nyeri, demam, gejala keracunan terjadi. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat akan diperlukan.

Fistula jangka panjang bisa ganas.

Anda seharusnya tidak berharap bahwa fistula akan sembuh dengan sendirinya. Ini jarang terjadi. Fistula kronis adalah rongga dalam jaringan, dikelilingi oleh jaringan parut. Agar bisa sembuh, jaringan parut ini harus dipotong agar sehat tidak berubah.

Oleh karena itu, satu-satunya metode pengobatan radikal fistula adalah operasi.

Persiapan untuk operasi pengangkatan fistula

Operasi pengangkatan fistula dubur biasanya ditugaskan secara terencana. Selama eksaserbasi paraproctitis kronis, abses biasanya segera dibuka, dan pengangkatan fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Untuk mendiagnosis perjalanan fistula dan menentukan volume operasi yang akan datang, lakukan

Rektoromanoskopi. Dalam hal ini, lubang internal ditentukan dengan menggunakan cat (biru metilen dicampur dengan hidrogen peroksida) yang disuntikkan ke dalam lubang luar fistula.

Fistulografi - pemeriksaan radiopak fistula.

Diinginkan untuk melakukan USG atau CT scan organ panggul untuk mempelajari keadaan organ tetangga

Persiapan untuk operasi sedikit berbeda dari persiapan untuk intervensi bedah lainnya: tes darah, tes urin, analisis biokimia, fluorografi, EKG, pemeriksaan terapis dan ginekolog untuk wanita ditentukan.

Jika pasien memiliki penyakit kronis bersamaan, perlu untuk memperbaiki pengobatan mereka untuk mencapai kompensasi untuk fungsi tubuh utama (gagal jantung, diabetes mellitus, hipertensi arteri, fungsi pernapasan).

Menabur sekresi fistula (di hadapan nanah) diinginkan untuk mengidentifikasi patogen utama dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Dalam kasus proses inflamasi yang lambat, biasanya dilakukan terapi antiinflamasi awal - obat antibakteri ditentukan berdasarkan hasil pembenihan, serta terapi lokal (pencucian fistula) dengan larutan antiseptik.

Tiga hari sebelum operasi, diet ditentukan dengan pembatasan serat dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, permen, roti hitam, kacang-kacangan, susu, minuman berkarbonasi)

Membersihkan usus pada malam operasi dilakukan dengan menggunakan enema pembersihan (malam dan pagi) atau mengambil obat pencahar. Rambut di selangkangan mencukur.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Kondisi umum yang parah.
2. Penyakit menular pada periode akut.
3. Dekompensasi penyakit kronis.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Gagal ginjal dan hati.

Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi pengangkatan fistula selama periode reda persisten dari proses inflamasi (ketika tidak ada pengeluaran dari fistula). Faktanya adalah bahwa pada saat ini lubang dalam dapat ditutup dengan jaringan granulasi dan tidak dapat dideteksi.

Jenis operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural, karena relaksasi otot lengkap diperlukan.

Posisi pasien telentang dengan kaki ditekuk di lutut (seperti di kursi ginekologi).

Pilihan metode operasi tergantung pada jenis fistula, kompleksitasnya, lokasi sehubungan dengan sfingter.

Jenis operasi untuk menghilangkan fistula dubur:

• Diseksi fistula.
• Eksisi fistula sepanjang dengan menjahit atau tanpa menjahit luka.
• Metode ligatur.
• Eksisi fistula dengan lubang internal plastik.
• Laser moksibusi tentu saja fistulous.
• Isi isian dengan berbagai biomaterial.

Fistula intrasphincter dan transsphincter dieksisi ke dalam rongga rektal berbentuk bersama dengan kulit dan serat. Penjahitan otot sfingter dapat dilakukan, tetapi tidak selalu, jika hanya lapisan dalam saja yang terpengaruh. Jika ada rongga bernanah dalam perjalanan fistula, itu dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka diseka dengan kain kasa dengan salep (Levomekol, Levosin). Tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rektum.

Fistula Extrasphincter lebih menantang bagi ahli bedah. Mereka terbentuk setelah paraproctitis deep (pelvic-rectal dan sciatic-rectal). Fistula seperti itu, pada umumnya, agak panjang, memiliki banyak cabang dan gigi berlubang dalam perjalanannya. Tujuan operasi adalah sama - perlu untuk memotong bagian fistula, rongga purulen, untuk menghilangkan koneksi dengan rektum, sambil meminimalkan intervensi pada sfingter (untuk mencegah kekurangannya setelah operasi).

Ketika fistula seperti itu sering menggunakan metode ligatur. Setelah eksisi fistula, benang sutera ditarik ke dalam lubang internalnya dan dibawa keluar sepanjang fistula. Ligatur ditempatkan lebih dekat ke garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, sayatan kulit kadang-kadang berkepanjangan. Ligatur terikat pada tingkat ketebalan yang ketat dari lapisan otot anus.

Dalam balutan berikutnya, ligatur dikencangkan hingga erupsi penuh dari lapisan otot. Dengan demikian, sfingter dibedah secara bertahap dan kekurangannya tidak berkembang.

Metode operasi lainnya adalah eksisi fistula dan penutupan bukaan internalnya oleh lap mobilisasi mukosa rektum.

Perawatan minimal invasif paraproctitis kronis

Baru-baru ini, metode membakar fistula dengan sinar laser presisi tinggi semakin populer. Prosedur ini cukup menarik, karena dilakukan tanpa sayatan besar, tanpa jahitan, dengan hampir tanpa darah, periode pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Laser dapat digunakan untuk mengobati hanya fistula sederhana, tanpa cabang, tanpa lepuh bernanah.

Beberapa metode baru untuk mengobati fistula anal mengisinya dengan biomaterial.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, dirancang khusus untuk menutup fistula. Ditempatkan dalam saluran fistula, merangsang fistula untuk berkecambah dengan jaringan yang sehat, saluran fistula menutup.

Ada juga metode "menempel fistula" dengan lem fibrin khusus.

Efektivitas metode baru baik, tetapi hasil jangka panjang belum dipelajari.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, tirah baring biasanya diresepkan selama beberapa hari. Terapi antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Setelah pengangkatan fistula anal, perlu memegang feses selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab ditentukan. Dengan peningkatan peristaltik, norsulfazole atau kloramfenikol dapat diberikan secara oral.

Dressing pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligasi pada area ini cukup menyakitkan, oleh karena itu, dilakukan dengan latar belakang obat penghilang rasa sakit. Tampon pada luka diresapi dengan hidrogen peroksida dan dikeluarkan. Luka dirawat dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan secara longgar diisi dengan tampon dengan salep (Levomekol, salep Vishnevsky). Di rektum juga disuntikkan dengan strip salep.

Dari 3-4 hari ke dalam rektum, Anda dapat memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.

Dengan tidak adanya feses, pembersihan enema dilakukan pada hari ke 4-5.

Dari produk segera setelah operasi, semolina di atas air, kaldu, irisan daging, omelet, ikan rebus diperbolehkan. Minum tidak terbatas. Makanan harus tawar, tanpa bumbu. Setelah 3-4 hari, diet berkembang dengan menambahkan sayuran rebus tumbuk (kentang, bit), produk susu, pure buah atau apel panggang. Tidak termasuk sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, alkohol.

Setelah setiap kursi, mandi dan perawatan luka dengan solusi antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) direkomendasikan.

Di hadapan jahitan kulit eksternal, biasanya dilepas pada hari ke-7.

Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu.

Inkontinensia parsial gas dan tinja cair dapat diamati dalam 2-3 bulan, pasien diperingatkan tentang hal ini. Untuk melatih otot-otot sfingter ada satu set latihan khusus.

Kemungkinan komplikasi

Operasi yang dilakukan secara kompeten di rumah sakit khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti halnya operasi apa pun, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan:

1. Pendarahan selama dan setelah operasi.
2. Kerusakan uretra.
3. Penghapusan luka pasca operasi.
4. Insolvensi sfingter anal (inkontinensia tinja dan gas).
5. Kekambuhan fistula (dalam 10-15% kasus).

Umpan balik dan kesimpulan

Pasien B.: “Sekitar setahun yang lalu, rasa sakit di anus muncul, suhu meningkat. Rasa sakitnya cukup kuat, tidak bisa duduk. Tapi dia tidak pergi ke dokter, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk wasir, mandi chamomile, obat penghilang rasa sakit. Seminggu kemudian, abses terbuka, banyak nanah keluar, menjadi lebih mudah, saya senang.

Di suatu tempat dalam sebulan aku mulai memperhatikan bahwa perineum itu selalu basah, keluar dari pakaian dalam, bau yang tidak enak. Dia menarik dua bulan lagi, dengan harapan semuanya akan hilang dengan sendirinya. Pada akhirnya, memutuskan untuk pergi ke dokter. Didiagnosis dengan fistula dubur.

Untuk waktu yang lama tidak setuju dengan operasi, dirawat oleh berbagai obat tradisional. Namun efeknya tidak, rasa sakit mulai muncul secara berkala.

Operasi memakan waktu sekitar satu jam. Beberapa hari di rumah sakit, lalu dia ganti baju di rumah, tidak sulit. Setelah 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "

Sebagian besar fistula dubur adalah konsekuensi dari paraproctitis akut yang tidak diobati.

Fistula rektum - penyakit ini tidak fatal. Anda dapat hidup bersamanya, tetapi kualitas hidup berkurang secara signifikan.

Biaya

Operasi fistula rektal paling baik dilakukan di klinik khusus oleh ahli bedah-koloproktologis dengan pengalaman operasi yang cukup.

Biaya operasi semacam itu, tergantung pada kompleksitas fistula, berkisar antara 6 hingga 50 ribu rubel.

Kauterisasi fistula kronis dengan laser - dari 15 ribu rubel.

Fistula dubur - gejala, pengobatan, penyebab dan komplikasi

Fistula adalah jalur patologis yang biasanya tidak ada dalam jaringan, yang merupakan saluran sempit yang dibatasi oleh epitel atau jaringan granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga alami atau patologis dengan permukaan tubuh atau di antara mereka. Fistula terdiri dari dua jenis: fistula eksternal - menghubungkan rongga internal dengan integumen permukaan; fistula internal - menghubungkan organ berlubang.

Fistula rektum

Fistula rektal adalah proses inflamasi kronis di ruang bawah tanah anus, ruang interfingal dan jaringan adrektal dengan pembentukan saluran fistula. Crypt yang terkena adalah pembukaan internal fistula. Fistula rektum dapat dari berbagai etiologi, khususnya pasca-trauma, pasca operasi (misalnya, setelah reseksi anterior rektum). Faktanya, kita berbicara tentang proses inflamasi kronis (paraproctitis kronis), yang berhubungan langsung dengan asal kriptogenik fistula dubur.

Penyebab fistula dubur

Menurut statistik, sekitar 95% pasien dengan fistula dubur mengasosiasikan timbulnya penyakit dengan paraproctitis akut. Menurut SSCC, pasien dengan paraproctitis akut pergi ke dokter setelah pembukaan abses spontan, setelah itu mereka sering memiliki fistula dubur, sekitar 30% pasien tidak mencari bantuan medis sama sekali sampai mereka memiliki fistula setelah paraproctitis akut. Hanya 40% pasien dengan paraproctitis akut pergi ke dokter tepat waktu, tetapi tidak semua dari mereka, karena berbagai alasan, beroperasi secara radikal.

Sekitar 50% pasien dalam kelompok ini hanya melakukan pembukaan dan drainase abses tanpa menghilangkan pintu masuk infeksi, yang sering mengarah pada pembentukan fistula dubur. Ada infeksi terus-menerus dari lumen usus, jalur purulen dikelilingi oleh dinding jaringan ikat - ini sudah merupakan bagian yang menakutkan. Pembukaan eksternal fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, jika drainase tidak cukup baik, infiltrat dan rongga purulen dapat terbentuk.

Gejala fistula rektum

Studi morfologis biasanya dikenakan bahan bedah, yang, sebagai aturan, diwakili oleh area kulit dengan bukaan fistula eksternal dan serat yang mendasarinya dengan bagian fistula. Pada potongan transversal, diameter stroke berkisar dari 1 hingga 5 mm, kadang-kadang sepanjang fistula, ekstensi atau garpu terungkap. Pemeriksaan mikroskopik mengungkapkan bahwa dinding jalur fistula dibentuk oleh jaringan ikat sklerotik dengan akumulasi fokus limfosit atau infiltrasi difus.

Permukaan bagian dalam fistula diwakili oleh jaringan granulasi dengan berbagai tingkat kematangan. Dalam beberapa kasus, ada epitelisasi parsial lumen karena creep epitel skuamosa bertingkat dari kulit di daerah pembukaan eksternal. Kadang-kadang, di antara infiltrat inflamasi, sel-sel raksasa benda asing didefinisikan, yang terbentuk terutama di sekitar partikel kecil yang menembus saluran fistula dari lumen dubur.

Gejala fistula rektal yang biasa adalah adanya lubang (luka) fistula pada kulit di anus, nanah, dan ekskresi ichor, karena itu pasien dipaksa untuk memakai lapisan, mencuci perineum atau mandi 1-2 kali sehari. Terkadang keluarnya berlebih, menyebabkan iritasi kulit, gatal. Nyeri dengan drainase yang baik dari fistula penuh jarang dikhawatirkan, seperti karakteristik fistula internal yang tidak lengkap. Ini disebabkan oleh proses inflamasi kronis pada ketebalan sfingter internal, di ruang interphfcntal dan drainase yang tidak adekuat dengan anus tertutup. Biasanya, rasa sakit meningkat pada saat buang air besar dan berangsur-angsur mereda, karena ketika saluran anal diregangkan pada saat lewatnya tinja, fistula internal yang tidak lengkap lebih baik dikeringkan.

Sangat sering, penyakit ini terjadi dalam gelombang, dengan latar belakang fistula yang ada mungkin merupakan eksaserbasi peradangan pada jaringan adrektal. Ini terjadi ketika fistula tersumbat oleh massa purulen-nekrotik atau jaringan granulasi. Abses dapat terjadi, setelah pembukaan dan pengosongan fenomena peradangan akut mereda, jumlah keluarnya luka berkurang, nyeri hilang, kondisi umum membaik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, masih ada luka berdiameter tidak lebih dari 1 cm, dari mana debit purulen, adalah pembukaan eksternal fistula. Dalam kasus kursus fistula singkat, debit biasanya sedikit, jika ada debit bernanah berlimpah, kemungkinan besar ada rongga purulen di sepanjang fistula. Bercak harus mengkhawatirkan sehubungan dengan keganasan fistula.

Selama masa remisi, rasa sakit untuk gejala fistula dubur tidak seperti biasanya. Kondisi umum pasien saat ini memuaskan. Dengan langkah-langkah kebersihan yang hati-hati, pasien untuk waktu yang lama mungkin tidak terlalu terpengaruh oleh kehadiran fistula. Tetapi periode eksaserbasi, yang terjadi pada 60% kasus, sangat memengaruhi kualitas hidup. Munculnya fokus baru peradangan, keterlibatan sfingter anus dalam proses mengarah pada munculnya gejala baru penyakit, proses peradangan yang panjang mempengaruhi kondisi umum pasien, asthenia, sakit kepala, kurang tidur, penurunan kinerja, kesehatan mental, potensi menurun.

Komplikasi fistula dubur

Kehadiran fistula rektum, terutama kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai dengan eksaserbasi yang sering dari proses inflamasi, dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi umum pasien. Selain itu, perubahan lokal yang parah dapat terjadi, menyebabkan deformasi yang signifikan pada saluran anus dan perineum, perubahan cicatricial otot-otot yang menekan anus, yang mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan sfingter anal. Komplikasi lain dari paraproctitis kronis adalah pectenosis - perubahan cicatricial pada dinding saluran anal, yang menyebabkan penurunan elastisitas dan striktur cicatricial. Dengan keberadaan penyakit yang berkepanjangan (lebih dari 5 tahun) dalam beberapa kasus ada keganasan fistula.

Pengobatan fistula dubur

Pengobatan fistula rektum hanya bedah. Untuk fistula sederhana, operasi secara teknis relatif tidak rumit. Semakin banyak serat otot yang "ditangkap" oleh fistula, semakin sulit fistula di alam dan semakin sulit intervensi bedah. Bagaimanapun, satu-satunya metode hingga saat ini adalah metode operatif, yang memungkinkan Anda untuk secara radikal menghapus seluruh kursus fistula dan menyembuhkan pasien dari fistula. Selain itu, selama operasi fistula, diinginkan untuk menghilangkan wasir bersamaan, celah anal dan penyakit lainnya, yang memungkinkan untuk meringankan pasien dari semua atau setidaknya sebagian besar penyakit proktologis sekaligus. Pengoperasian fistula ditransfer dengan relatif mudah. Setelah pengangkatan fistula yang kompleks sekalipun, sindrom nyeri tidak terlalu terasa, pasien praktis tidak perlu istirahat.

Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan staf medis di rumah sakit hari Centre selama beberapa jam sampai kondisi umum sepenuhnya normal. Setelah 4-8 jam, pemeriksaan akhir dilakukan, perban diganti, rekomendasi terperinci diberikan pada aktivitas, nutrisi, dan perawatan untuk luka dan pasien dilepaskan ke rumah. Setelah operasi, pasien biasanya menggunakan analgesik non-narkotika (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk non-injeksi) selama beberapa hari. Dari hari berikutnya setelah operasi, pasien dua kali atau lebih per hari mulai mandi hangat (lebih panas), yang meningkatkan kesehatan dan mempercepat penyembuhan luka.

Setelah mandi, oleskan salep levomikol atau salep Pasterizan. Sebelum masing-masing tinja, hari-hari pertama adalah pil penghilang rasa sakit dan pencahar (duphalac, mukofalk, dll.) Yang memfasilitasi buang air besar. Setelah buang air besar, pasien mandi dengan air panas. Penyembuhan luka total biasanya terjadi dalam periode hingga 25 - 30 hari. Untuk fistula kompleks, periode ini diperpanjang. Di sini prinsipnya bekerja - lebih baik membiarkan luka sembuh nanti, tetapi pada saat yang sama - dengan cedera sfingter minimal. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan nada normal sfingter rektum.

Pertanyaan dan Jawaban

Pertanyaan: Selamat siang. Setelah operasi untuk menghilangkan paropractite akut. Seperti kata ahli bedah membuka fistula. Saya mencoba mengobati dengan metode tradisional. Dia mandi 1 sdm. sendok garam laut dalam 1 sdm. sesendok soda dan 5 liter air - duduk selama 10 menit, dan setelah memasukkan lilin ultraprokt. Pus sedikit semua sama saja. Setelah 2 minggu perawatan, darah dikeluarkan selama pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasakan sakit ketika mengosongkan feses dengan bebas, tetapi kadang-kadang saya harus duduk, tetapi saya berusaha untuk tidak mengejan. Prompt apa yang bisa menjadi alasan, apakah akan melanjutkan perawatan tersebut. Dan jika Anda tahu cara radikal untuk mengobati fistula, silakan tulis? Atau, kecuali untuk operasi, tidak ada cara.

Jawab: Selamat siang. Jika Anda sering mengalami fistula rektal berulang, maka terapi konservatif tidak akan efektif. Perawatan yang paling optimal dan radikal untuk Anda adalah pembedahan - eksisi fistula. Kompleksitas eksisi, periode pasca operasi, kemungkinan kekambuhan penyakit tergantung pada kompleksitas anatomi fistula.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya menjalani operasi pada eksisi TSS rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, menaruh lilin dengan buckthorn laut, saya oleskan salep Biopin ke luka. Saya ingin tahu dari Anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan tidak enak di dalam. Apakah itu mungkin? Setelah jam berapa kita bisa bicara tentang penyembuhan total?

Jawab: Selamat siang. Inti dari metode ligatur, seperti yang mungkin sudah Anda ketahui, adalah bahwa ligatur secara bertahap meremas jembatan antara fistula dan lumen dubur mengeluarkan fistula dan menembus. Karena itu, kriteria pertama adalah penolakan terhadap ligatur. Kedua, bahkan setelah eksisi nizkie fistula sederhana, rata-rata waktu penyembuhan luka adalah 1,5-2 bulan. dan total svishizhzh tinggi lebih. Jadi semua yang Anda miliki berjalan sesuai rencana.

Pertanyaan: Halo, saya punya permintaan besar untuk Anda, tolong beri tahu saya? Saya memiliki fistula di rektum. Dokter mengatakan perlu dioperasi, katakan padaku, jika tidak dilakukan dapatkah menjadi kanker?

Jawab: Selamat siang. Risiko transisi jangka panjang ke kanker fistula yang telah lama berfungsi (lebih dari 15 tahun) - ada.

Pertanyaan: Halo! Pada bulan Juni tahun ini, ia menjalani operasi untuk mengeluarkan fistula dubur, semuanya sembuh selama 1,5 bulan, tetapi kemudian seminggu sekali saluran utama terus dinyanyikan sepanjang sphinker, bekas luka sembuh pecah dan nanah mengalir keluar melalui itu. Seminggu yang lalu, operasi dilakukan untuk memotong jalur utama, kedalaman sayatan lebih dari 1 cm-corong. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahwa tumit terbentuk selama penyembuhan, di mana nanah terkumpul dan terasa sakit. Cara menghindari pembentukan kantong agar luka sembuh bersih tanpa pembentukan nanah. Terima kasih sebelumnya atas jawaban lengkapnya!

Jawab: Operasi ini setengah pertempuran. sisanya adalah manajemen luka yang benar sehingga tidak ada kantong lekukan dan hal-hal lainnya. Itulah rahasianya, lukanya harus sembuh dengan bekas luka yang rata. Dan ini memungkinkan pengeritingan luka setiap hari dengan pengenceran lendir yang lengket. Poin kedua yang mungkin adalah diseksi fistula yang tidak adekuat. Dan tidak ada salep yang berperan. Artinya, pelaksanaan operasi yang benar ditambah pengelolaan saluran luka yang benar dengan penyembuhan dari dalam, berkat bougienage.

Pertanyaan: Suami saya sudah memiliki fistula selama 6 tahun, 3 kali mereka telah melakukan semuanya tepat setelah 2-3 bulan! Katakan apa yang harus aku lakukan? Di antaranya, terapkan Ichthyol ke nanah menarik! Sudah tidak ada kekuatan bagi suamiku untuk berjalan dengan gasket bukan untukku! Dan dia baru berusia 52 tahun!

Jawaban: Sayangnya, karena kondisi anatomi tertentu, fistula dubur bisa menjadi masalah yang sangat sulit untuk diobati. Sayangnya, dengan fistula yang kompleks, risiko kekambuhan tetap tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kasus Anda, ini mungkin masalahnya. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa ahli bedah selalu memiliki dilema: bagaimana cara menghilangkan jaringan yang rusak maksimum, dan bagaimana tidak mengangkat jaringan, yang tanpanya seseorang akan menjadi orang cacat. Dan masalah dari penyakit ini adalah bahwa kadang-kadang jaringan terpengaruh, menghilangkan mana seseorang akan mengalami penyakit yang lebih parah - inkontinensia. Ini menjelaskan pencarian berkelanjutan untuk perawatan baru. Sejumlah teknologi baru sudah digunakan di luar negeri. Mb Pekerjaan telah dimulai pada pengenalan metode-metode ini di negara kita, tetapi sejauh ini tidak ada laporan. Di daerah mana pun dan di Moskow ada departemen prokologi, klinik, dan institut khusus terkemuka. Saya merekomendasikan bahwa jika Anda mencari solusi, bersikeras bahwa dokter Anda merujuk Anda ke klinik spesialis terkemuka.

Eksisi fistula dubur

Eksisi fistula dubur adalah satu-satunya format bantuan yang efektif untuk korban penyakit serius. Tidak ada pengobatan alternatif yang dapat memberikan jaminan yang sama tingginya dari efektivitas hasil yang positif. Hal ini dikonfirmasi oleh ulasan dari pasien yang menarik sampai akhir, mencoba untuk membantu diri mereka sendiri dengan menarik obat tradisional. Dokter bersikeras bahwa dengan diagnosis yang dikonfirmasi tidak mungkin untuk menunda untuk waktu yang lama dengan netralisasi fistula, karena dengan cepat tumbuh dalam ukuran. Semakin besar diameternya, semakin sulit operasi. Anda juga harus menerima kenyataan bahwa pemulihan akan memakan waktu agak lama.

Fistula dengan lokalisasi di rektum adalah lubang di dinding usus. Terus bergerak di jaringan lunak, berakhir dengan keluar di luar. Seringkali saluran keluar ada di kulit perineum, yang menambah ketidaknyamanan pada korban.

Kesulitan utama bagi korban pendidikan semacam itu adalah lewatnya isi tinja ke dalam jalur fistula. Semakin besar diameter lubang masalah, semakin kuat produk limbah pasien akan melewatinya, mengiritasi jaringan di sekitarnya.

Klasifikasi Fistula

Sebelum Anda mengirim bangsal untuk melakukan eksisi, dokter harus memahami format fistula apa yang terjadi pada setiap kasus tertentu. Ini akan memungkinkan untuk memilih jenis perawatan yang optimal, serta mempercepat periode pasca operasi di masa depan.

Menurut statistik, fistula anal merupakan sekitar seperempat dari semua penyakit proktologis. Sebagian besar formasi jenis ini adalah konsekuensi logis dari aliran paraproctitis akut. Karena fakta bahwa sepertiga pasien dengan penyakit ini tidak mencari bantuan dari dokter tepat waktu, riwayat kesehatan mereka berakhir dengan berbagai komplikasi, termasuk pembentukan lubang atau bahkan kematian.

Ketika abses memasuki tahap akut, abses akan terbuka sendiri tanpa intervensi bedah, merusak integritas jaringan peri-rektal. Tetapi hanya dalam situasi ini seseorang akan menjadi korban fistula eksternal atau spesies lainnya.

Kadang-kadang pasien diminta melakukannya tanpa metode radikal, lebih memilih intervensi alternatif. Ini hanya menyediakan pembukaan abses itu sendiri, untuk melepaskan akumulasi konten berbahaya dari "kantung purulen". Tetapi pendekatan ini tidak memberikan netralisasi dari jalan yang bernanah itu sendiri, yang karenanya risiko kambuh naik menjadi 50%. Ini berarti bahwa luka setelah pembukaan pertama akan menjadi media yang baik untuk penumpukan kembali konten yang mengancam jaringan sehat.

Bahkan eksisi laser yang lengkap tidak selalu memberikan jaminan seratus persen dari hasil yang sukses. Jadi, sekitar 10% dari semua kasus klinis dari pembuangan fistula primer yang berhasil mengancam untuk berubah menjadi bentuk kronis dari penyakit ini. Untuk mengurangi persentase kemungkinan komplikasi serius seperti itu, dokter merekomendasikan untuk segera mendaftarkan konsultasi dengan proktologis ketika mereka telah membuat profil gejala pada diri mereka sendiri.

Sedikit provokator untuk pertumbuhan lubang adalah patologi berikut:

• kolitis ulserativa kronis;
• kanker rektum;
• Penyakit Crohn.

Untuk memudahkan diagnosis, para ahli telah membentuk klasifikasi fiktif mereka sendiri.

Itu bergantung pada jenis anomali tertentu berikut ini:

1. Lengkap Termasuk dua lubang yang terlokalisasi di dinding usus dan di kulit.
2. Tidak lengkap Hanya memiliki satu outlet: internal atau eksternal.
3. Sederhana Hanya menyediakan satu langkah.
4. Sulit. Ini didasarkan pada beberapa gerakan, yang mencakup banyak cabang.

Harga perawatan tergantung pada versi diagnosa yang ditemukan pada korban. Juga, kebijakan penetapan harga dapat memengaruhi format lubang, yang didasarkan pada lokasi sehubungan dengan sfingter.

Total ada tiga kategori:

• Intrasphincteric, yang hanya memotong sebagian serat dari bagian luar organ;
• transspircular, yang melintasi sphincter seluruhnya;
• extrasphinocular, yang lewat di luar sphincter.

Kelas yang terakhir biasanya didasarkan begitu tinggi sehingga memprovokasi pembentukan fistula multi-pass kompleks. Melawan mereka adalah yang tersulit.

Keputusan taktis

Hampir setiap rumah sakit swasta menawarkan beberapa versi terapi, tergantung pada beberapa faktor, mulai dari kemampuan keuangan pasien, hingga indikasi medis tertentu.

Jika, bahkan setelah menetapkan diagnosis akhir, untuk terus mencoba membantu diri Anda sendiri, maka ini hanya akan memperburuk gambaran klinis, memperburuk keadaan kesehatan secara umum. Ketika benjolan di lumen keluar secara teratur, benjolan tersebut terus-menerus menginfeksi jaringan lunak di sekitarnya yang tidak terlindungi. Karena itu, proses inflamasi bergerak ke fase kronis.

Selain kotoran melalui lubang yang dikeluarkan lendir, nanah, ichor. Secara keseluruhan, ini adalah ketidaknyamanan yang hebat bagi pasien, memaksanya untuk menggunakan pembalut wanita. Komplikasi tambahan adalah bau tidak enak yang membingungkan korban, memaksanya untuk membatasi kehidupan sosialnya.

Setelah beberapa saat, sementara mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan, seseorang pasti akan menghadapi kekebalan yang melemah, yang akan menjadi lampu hijau bagi infeksi lain untuk menembus.

Jadi satu fistula menyebabkan:

• proktitis;
• proktosigmoiditis;
• kolpita, yang merupakan karakteristik wanita dengan alat kelamin yang terkena dampak.

Kegagalan yang berkepanjangan untuk memberikan bantuan bertindak sebagai penjamin pembentukan sfingter jaringan parut sebagai ganti serat normal. Tidak hanya bekas luka seperti itu sakit, itu juga mengarah pada kegagalan pers anal. Ini termasuk dalam "kebiasaan" sfingter, dan orang tersebut berhenti untuk mengontrol tidak hanya pelepasan gas, tetapi juga tinja.

Terhadap latar belakang di atas, pasien secara teratur mencatat eksaserbasi paraproctitis kronis, yang membawa serta rasa sakit yang hebat, demam, tanda-tanda keracunan, dan suhu tubuh meningkat. Dengan skenario pengembangan seperti itu, hanya operasi darurat yang akan membantu.

Sikap iblis-peduli-perawatan terhadap kesehatannya sendiri dilengkapi oleh fakta bahwa penyakit ini mengalir dengan lancar menjadi neoplasma onkologis ganas dengan penyebaran metastasis yang cepat.

Di sini Anda tidak dapat berharap bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya. Fistula kronis ditandai oleh rongga jaringan, yang "didukung" dari semua sisi oleh bekas luka. Untuk menghilangkannya, Anda harus menghapus lapisan masalah ke jaringan yang sehat. Bantuan dalam hal ini hanya dapat memotong laser atau varian yang sama dari potongan lesi.

Tahap persiapan

Agar prosedur ini berhasil, pasien harus benar-benar mengikuti instruksi untuk persiapan yang tepat. Karena intervensi seperti itu disebut terencana, setiap orang akan punya waktu untuk mempersiapkannya.

Dalam kasus lesi yang luas, proktologis bersikeras untuk segera membuka abses, membersihkan rongga purulen. Hanya setelah keberhasilan tahap pertama diizinkan untuk melanjutkan untuk menetralisir bagian itu sendiri. Biasanya antar tahap membutuhkan waktu sekitar satu setengah minggu. Istilah yang tepat akan diumumkan oleh ahli bedah, berdasarkan dinamika individu dari pemulihan bangsal.

Beberapa hari sebelum tanggal yang ditentukan, spesialis akan mengirim orang yang meminta bantuan ke:

• rectoromanoscopy, yang membantu menilai keadaan internal jaringan;
• fistulografi, yang mencakup studi radiopak;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• computed tomography dari organ panggul untuk menilai kondisi organ internal yang berdekatan.

Itu tidak dilakukan tanpa paket tes standar, yang meliputi darah, tes urin, biokimia, elektrokardiogram, fluorografi, kesimpulan dari seorang dokter kandungan, seorang terapis. Secara terpisah, tes alergi pendahuluan dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memblokir risiko syok anafilaksis karena intoleransi terhadap komponen anestesi.

Terutama pasien yang patut dicatat yang memiliki sejumlah penyakit kronis. Pertama-tama mereka harus berkonsultasi dengan dokter profil sempit, yang harus meninjau program pengobatan yang disetujui saat ini untuk menghilangkan konflik obat-obatan.

Tetapi dilarang keras untuk mengubah atau mengganggu rejimen obat yang diresepkan. Kemungkinan dokter yang merawat akan merekomendasikan menunggu beberapa minggu untuk menyelesaikan kursus, dan kemudian melanjutkan dengan operasi. Aturan ini berlaku untuk mereka yang menderita:

• gagal jantung;
• hipertensi;
• disfungsi pernapasan;
• diabetes mellitus.

Jika situasinya telah diabaikan, maka seseorang tidak dapat melakukannya tanpa laboratorium mengeluarkan sekresi fistula untuk menentukan sensitivitas pada kelompok antibiotik yang berbeda. Hasil penanaman akan membantu mengidentifikasi agen penyebab infeksi.

Ketika datang untuk memperlambat perjalanan penyakit, lebih efektif untuk memulai kursus dengan terapi anti-inflamasi. Ini termasuk agen farmakologis antibakteri, dipilih sesuai dengan hasil studi klinis pembenihan. Perawatan lokal yang ditujukan untuk mencuci area yang bermasalah dengan larutan antiseptik khusus tidak akan mengganggu.

Sekitar tiga hari sebelum tanggal yang ditentukan, diet ditentukan, yang tidak termasuk makanan dengan serat dan menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ini termasuk:

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah;
• roti hitam;
• polong-polongan;
• permen;
• susu murni;
• minuman berkarbonasi.

Malam sebelumnya adalah membersihkan usus dengan enema atau mengambil cara farmasi. Daftar yang terakhir harus diklarifikasi terlebih dahulu dengan dokter yang hadir. Juga penting untuk menghilangkan rambut dari area selangkangan.

Sebelum mengirim eksisi gelombang radio atau jenis prosedur lainnya ke bangsal, spesialis pasti akan memeriksa kemungkinan kontraindikasi untuk bangsanya. Larangan medis meliputi:

• kondisi serius umum;
• lesi infeksi pada periode puncak;
• dekompensasi penyakit kronis;
• masalah dengan pembekuan darah;
• gagal ginjal;
• gagal hati.

Dokter setuju bahwa selama pendinginan terus-menerus dari proses inflamasi, ketika tidak ada unsur yang menonjol dari fistula, tidak perlu melakukan prosedur. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa lubang itu sendiri dapat sementara ditarik dengan jaringan granulasi. Menemukannya, terutama dengan diameter kecil, akan menjadi tugas yang menantang.

Klasifikasi operasional

Terlepas dari apakah teknik ini diterapkan dengan ligatur, atau teknik yang lebih sederhana, pasien ditunjukkan anestesi umum atau epidural. Alasan untuk ini - kebutuhan untuk memaksa otot-otot untuk benar-benar rileks. Untuk kenyamanan korban, ia ditawari untuk duduk di kursi proktologis khusus, yang menyerupai kursi ginekologi biasa.

Berdasarkan pada jenis lubang dan fitur lain dari patologi, dokter akan memilih salah satu dari beberapa jenis metode eksisi:

• diseksi;
• potongan sepanjang panjang, diikuti dengan penutupan atau penurunan tahap ini;
• ligatur;
• penghapusan dengan plastik;
• kauterisasi laser;
• mengisi dengan bahan biologis.

Dalam hal ini, versi intra sphincter dan transsphincter dinetralkan menuju rongga dubur dalam bentuk irisan. Bahkan situs kulit dan selulosa yang menyertainya diratakan. Jika perlu, memungkinkan untuk menjahit otot-otot sfingter, yang merupakan karakteristik dari kekalahan lapisan yang lebih dalam.

Jika ada tempat untuk menjadi akumulasi purulen, maka pertama-tama dibuka, dibersihkan, dan kemudian dikeringkan. Permukaan luka terbuka ditutupi dengan usap salep.

Untuk mempermudah pelaksanaan tindakan rumah tangga, korban memasang pipa uap.

Jauh lebih sulit bagi mereka yang telah menjadi korban fistula ekstrasphinctal. Karena kenyataan bahwa mereka jauh lebih dalam, itu menambah panjangnya.

Seringkali mereka mempengaruhi dua zona dalam:

Kehadiran beberapa cabang rongga purulen mempersulit pekerjaan ahli bedah, yang harus menghilangkan semua hal di atas, dan pada saat yang sama menahan koneksi dengan rektum. Selain itu, Anda harus mengurus intervensi minimal pada sphincter untuk mencegah kurangnya fungsionalitas di masa depan.

Untuk meningkatkan peluang hasil yang sukses, dokter secara aktif menarik ligatur. Setelah lubang berbahaya dipotong, sebuah benang sutra dimasukkan ke bagian dalam sepanjang formasi, mengarah keluar. Penting untuk meletakkan utas sehingga lebih dekat ke garis tengah anus. Kadang ada yang tidak bisa dilakukan tanpa memotong luka, tapi pengorbanan seperti itu dibenarkan. Selanjutnya, ligatur diikat pada keadaan ketebalan penuh dari lapisan otot anus.

Selama setiap ligasi ligatur secara bertahap dikencangkan sampai erupsi akhir otot. Berkat pendekatan yang hati-hati, ternyata memotong sfingter secara bertahap agar tidak memicu mekanisme kegagalannya.

Pilihan lain untuk pengembangan acara adalah untuk menghapus lubang dan kemudian menutup bagian dalam kain dari mukosa dubur.

Panduan Pemulihan Cepat

Agar rehabilitasi dapat diselesaikan sesegera mungkin, Anda harus mematuhi istirahat selama beberapa hari pertama. Sedikit lebih dari satu minggu harus dihabiskan untuk mengikuti aturan terapi antibakteri individu.

Setelah berhasil menetralkan lesi harus bekerja keras untuk menunda kursi selama sekitar lima hari. Ini akan membantu dalam makanan diet khusus ini, yang ditujukan untuk tidak adanya pembentukan terak. Jika ada peningkatan peristaltik, dokter akan meresepkan obat yang sesuai untuk meredakan gejala.

Pembalut pertama terjadi pada hari ketiga. Di sini perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa proses itu sendiri agak tidak menyenangkan, sehingga dokter pada waktu pertama lebih memilih untuk melakukan menghilangkan rasa sakit dengan obat bius.

Tampon yang sebelumnya ditempatkan pada permukaan luka pertama kali diresapi dengan hidrogen peroksida dan kemudian dihilangkan. Luka itu sendiri juga dirawat dengan hidrogen peroksida bersama dengan antiseptik, dan kemudian diisi dengan bebas dengan penyeka dengan salep. Untuk mempercepat penyembuhan, strip dengan salep dimasukkan ke dalam rektum itu sendiri.

Dan setelah karantina empat hari berakhir, penggunaan lilin khusus diperbolehkan. Jika hari berikutnya setelah ini, untuk buang air besar tidak berhasil, maka Anda perlu menggunakan enema pembersihan.

Daftar produk yang disetujui untuk pertama kali dari periode pasca operasi meliputi:

• semolina direbus dalam air;
• kaldu;
• Roti kukus;
• ikan rebus;
• telur dadar

Tetapi tidak ada batasan khusus dalam minum. Tetapi semua makanan yang disajikan di meja tidak boleh asin, tidak termasuk bumbu. Beberapa hari kemudian, sambil mempertahankan dinamika positif, diizinkan untuk menambahkan beberapa produk lagi ke menu utama:

• kentang rebus tumbuk dan bit;
• produk susu fermentasi;
• pure buah dan apel panggang.

Meski begitu, soda, sayuran mentah dengan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman beralkohol masih dilarang.

Setelah setiap perjalanan ke toilet untuk memfasilitasi negara dan desinfeksi tambahan harus melakukan mandi menetap. Proktologis memilih solusi untuk mereka secara individual. Dia akan mengatakan dengan tepat kapan Anda bisa menghilangkan jahitannya, tetapi periode rata-rata sering sekitar satu minggu. Beberapa minggu lagi diperlukan sebelum penyembuhan terakhir.

Inkontinensia tinja dan gas dalam beberapa bulan ke depan adalah reaksi standar tubuh, jadi ini bukan alasan untuk membunyikan alarm. Untuk meningkatkan gambaran klinis, diperlukan untuk melatih otot-otot sfingter, menggunakan serangkaian latihan khusus untuk ini.

Risiko komplikasi

Bahkan jika prosedur dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dengan bantuan tenaga medis yang berkualifikasi, masih ada persentase kecil kemungkinan komplikasi. Jika intervensi dilakukan di rumah sakit, maka 90% pasien pulih sesuai dengan rencana standar.

Tetapi beberapa karena sifat organisme, atau kesalahan medis, harus tahan dengan sejumlah efek samping. Di antara mereka, perdarahan yang paling umum terjadi tidak hanya selama prosedur, tetapi juga setelah selesai.

Bahkan lebih jarang dalam praktik medis, kerusakan pada uretra dicatat. Tetapi nanah luka pasca operasi biasanya selalu terletak di pundak korban, yang tidak dengan hati-hati mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Relaps hanya terjadi pada 15% kasus, yang memicu bentuk kronis dari kursus. Tetapi bahkan dengan itu Anda bisa bertarung.

Pada beberapa korban setelah operasi, viabilitas sfingter anal bahkan tidak dikembalikan sebagian. Ini menjamin inkontinensia tinja dan gas, yang sangat menyulitkan kehidupan sosial. Untuk menghindari hal ini, para ahli menyarankan untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat pada tahap awal pembentukan fistula.