Refluks lambung duodenum

DGR lambung adalah kondisi patologis lambung di mana isi basa duodenum dilemparkan ke dalam kandungan asam lambung. Patologi ini memicu ketidakseimbangan lingkungan lambung dan disebut refluks duodenum-lambung. Kondisi ini jarang disertai dengan gejala yang intens, terjadi lebih sering dengan aktivitas fisik aktif seseorang atau pada malam hari saat tidur.

Melempar konten duodenum melalui pilorus terjadi pada setiap orang dewasa kesembilan, yang hidupnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah dan konsumsi sebagian besar makanan sekaligus (pekerja kantor). Kontribusinya terhadap perkembangan makanan cepat saji refluks. Di bawah pengaruh isi duodenum, proses inflamasi di perut berkembang.

Dari mana asal patologi ini?

Duodenal-gastric reflux menyertai penyakit kronis seperti sistem pencernaan seperti gastritis dan tukak lambung. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, oleh karena itu penyebab pelanggaran konduksi makanan secara sepihak di sepanjang saluran pencernaan adalah gastritis dan duodenitis. Pada gilirannya, gastritis dikaitkan dengan kelainan serius pada duodenum. Seringkali, ketika DGR terdeteksi, penyakit kompleks, gastroduodenitis, terdeteksi.

Beberapa faktor yang terkait dengan pelanggaran gaya hidup sehat dapat memicu timbulnya patologi:

• asap tembakau dan zat narkotika;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan obat-obatan yang tidak sah selama kehamilan.

DGR dapat dibentuk di bawah pengaruh internal

sumber: tonus otot sirkular yang tidak cukup dari bukaan lambung atau hernia diafragma di kerongkongan. Sumber patologi mungkin akibat dari tekanan yang terlalu tinggi pada duodenum: kolesistitis, pankreatitis, penyakit Botkin. Mungkin saja deteksi patologi setelah intervensi bedah di daerah perut: pengangkatan kandung empedu, pengenaan anastomosis dengan pengikat loop usus. Asam empedu yang terkandung, enzim pankreas dan enzim yang memecah lesitin berkontribusi terhadap konsentrasi abnormal dalam jus lambung.

Tipologi dan derajat refluks

Tergantung pada perkembangan refluks, ada 3 derajat patologi,

dideteksi dengan metode diagnostik untuk mendeteksi penyakit yang terjadi bersamaan.

Setengah dari pasien dengan refluks duodenum menunjukkan 1 derajat GDR, di mana pencampuran isi lambung dengan duodenal tidak signifikan.

Dalam gangguan refluks, empat dari sepuluh pasien memiliki gangguan yang lebih besar pada bagian perut, yang sesuai dengan patologi grade 2.

Sekitar satu dari sepuluh pasien menunjukkan, sebagai hasil dari diagnosa, pelanggaran serius dari pergerakan isi duodenum ke lambung, yang ditandai dengan penyakit grade 3.

Harus dipahami bahwa refluks lambung pada jenis penyakit identik dengan gastroduodenitis. Tentang gastroduodenitis, saya bersaksi tentang manifestasi berikut:

• bau mulut;
• berat di perut;
• mendesak untuk muntah.

Ada tanda-tanda lain dari gastroduodenitis, yang terkait dengan gastritis:

• pelanggaran kursi ke arah cair, dan ke arah sembelit;
• perut kembung;
• nafsu makan menurun;
• sering bersendawa.

Menurut tipologi aliran proses destruktif, 4 jenis refluks dibedakan:

1. Jenis superfisial di mana hanya sel mukosa yang terpengaruh. Integritas epitel kelenjar eksokrin tidak rusak.
2. Ketika refluks disertai dengan proses inflamasi, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir, biasanya dikatakan jenis patologi catarrhal.
3. Pada refluks erosif, selaput lendir ditandai oleh atrofi fokus.
4. Variasi bilier terkonjugasi dengan gangguan aliran empedu dari kandung empedu ke duodenum.

Gejala refluks

Refluks duodenum-lambung dalam bentuk yang terpisah tidak mudah, karena gejala patologi mengulangi tanda-tanda hampir semua penyakit pada sistem pencernaan. Yang paling khas dari GDR adalah:

• Nyeri tajam hebat di daerah epigastrium, menyertai pencernaan makanan;
• perasaan nyeri ulu hati yang konstan;
• perut kembung;
• mekar kuning tebal di permukaan lidah;
• masuknya asam empedu dari duodenum melalui lambung ke kerongkongan dengan sendawa dan kepahitan di mulut.

Jika ada banyak karbohidrat dalam diet pasien, maka ketika DGR ada bau mulut. Bau busuk ini disebabkan oleh penetrasi empedu ke dalam perut dari duodenum melalui pilorus.

Refluks lambung juga terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik yang mengecualikan kecurigaan ditinggalkannya isi duodenum, misalnya, fibrogastroduodenoskopi atau metode diagnostik lainnya yang mengungkapkan adanya kondisi patologis lain pada saluran pencernaan.

Kehadiran refluks juga ditandai dengan tanda-tanda rambut kering dan kuku yang cepat patah, warna kulit yang tidak sehat, zade dan sudut hiperemis mulut.

Diagnosis refluks

DGR terdeteksi selama pemeriksaan visual pasien, mengambil anamnesis. Jika seorang dokter memiliki kecurigaan, beberapa rujukan ditugaskan untuk pemeriksaan, yang memungkinkan untuk membantah atau mengkonfirmasi penyakit. Berkontribusi pada deteksi refluks:

• Ultrasonografi dari daerah perut. Ultrasonografi memeriksa sifat dan sumber kelainan pada lambung, kantong empedu, pankreas, atau duodenum;
• esophagogastroduodenoscopy - gambaran paling akurat deteksi refluks, ketika data yang diperoleh memungkinkan penilaian sitologis dan histologis tingkat lesi mukosa dan sifat lesi (proses ganas atau jinak);
• analisis kimia jus lambung, yang memungkinkan menentukan konsentrasi kecil enzim pankreas dan asam empedu dengan titrasi;
• pengukuran menggunakan indikator pH jus lambung pada siang hari. Jika, setelah makan, pH dialihkan ke sisi alkali, penetrasi cairan duodenum ke dalam lambung dan pencampuran kedua cairan tersebut dinilai.

Bagaimana cara mengobati refluks?

Rejimen pengobatan DRG adalah kompleks dan hanya dapat dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi. Masalah yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik dalam waktu singkat dihilangkan dengan bantuan pemilihan rejimen pengobatan yang tepat, yang akan mencakup pengobatan obat, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Dampak pengobatan tradisional tidak dikecualikan.

Tujuan dari perawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan elastis otot-otot perut. Arah ini tidak hanya mencakup latihan fisik, tetapi juga prosedur (stimulator otot listrik untuk otot perut).

Perawatan obat memiliki beberapa tugas untuk mengurangi iritasi jus pankreas di mukosa lambung dan mengembalikan motilitas usus untuk melakukan makanan secara sepihak. Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• prokinetics (Motilium, Passazhiks) mengembalikan kemajuan makanan secara progresif dan memberikan nada otot-otot otot melingkar pada saluran pencernaan;
• pil dan suspensi Ovenson dan Choludexan, serta analognya, membantu mengurangi efek berbahaya dari asam empedu pada mukosa lambung;
• Omeprazole dan analognya mengurangi keasaman lambung, yang menciptakan penghalang aktivitas asam empedu di lambung;
• ketika refluks erosif terbentuk, obat-obatan seperti Almagel atau Pylorid diresepkan.

Persiapan dan prosedur fisioterapi hanya efektif dalam menormalkan nutrisi pasien, oleh karena itu, diet refluks adalah fokus utama dalam pengobatan patologi.

Obat herbal dalam hal penemuan DGR menghasilkan efek, tetapi pemilihan herbal dilakukan secara individual, tergantung pada toleransi individu individu komponen tanaman, luasnya penyakit dan gangguan terkait pada saluran pencernaan. Jika tidak, Anda dapat memperburuk situasi dan menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Jus akar seledri adalah salah satu solusi paling sederhana untuk mengobati refluks. Cukup setengah jam sebelumnya
mengambil makanan untuk makan sesendok jus. Alat sederhana lain - sirup bunga dandelion disiapkan dari bunga tanaman dan 0,5 kg gula. Jika ada kontraindikasi terhadap gula, itu diganti dengan fruktosa. Botol 3 liter diisi dengan bunga-bunga tanaman, mencapai pelepasan jus dan menuangkan lapisan gula (fruktosa). Gunakan sesendok sehari untuk mencegah refluks. Jika DGR sudah terdeteksi, asupan ditingkatkan menjadi 2-4 kali sehari. Sirup yang sama dibuat dari bunga chamomile dengan gula untuk menghasilkan sirup. Gunakan juga dalam kasus dandelion. Dari ramuan, terapkan beberapa herbal. Inilah salah satunya, tidak ada kerumitan berbeda dalam akuisisi dan persiapan. 1 bagian dari bunga chamomile, 2 bagian dari apsintus dan mint dicampur dengan baik, air mendidih hingga 1 liter ditambahkan dan diinfuskan selama 2 jam. Setelah waktu ini, saring larutan dan mengkonsumsinya sebelum mengambil makanan pada 0,1 liter.

Pencegahan DGR

Dalam pengobatan GHD dan pencegahannya tidak dianjurkan dalam diet untuk melakukan tindakan berikut:

• merokok dan menyalahgunakan minuman "kuat". Pada saat eksaserbasi penyakit - sepenuhnya meninggalkan alkohol;
• hindari minuman berkafein tinggi, gunakan obat hanya sesuai anjuran dokter;
• mencegah kelebihan berat badan normal;
• tetap berpegang pada makanan diet.

Nutrisi diet menyiratkan pengecualian beberapa produk dari ransum harian dan inklusi yang lebih besar dari yang lain. Seharusnya berhenti sementara:

• produk cokelat;
• produk roti, terutama roti hangat lembut;
• makanan asap, asin, pedas dan goreng;
• bawang putih dan jeruk.

Ikan dan varietas daging rendah lemak, produk asam laktat, sayuran, buah-buahan dan beri, dan sup tumbuk harus dimasukkan dalam ransum harian, termasuk sayuran dalam jumlah besar.

Jumlah makanan per hari harus ditingkatkan, dan volume porsi harus dikurangi. Dengan demikian, tekanan di rongga duodenum berkurang. Setelah makan, Anda tidak harus melakukan pekerjaan fisik, serta mengambil posisi tengkurap, untuk menghindari membuang isi duodenum ke dalam rongga perut.

Prognosis penyakit

Dalam kasus pelanggaran ganas terhadap diet, serta keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis yang berkualitas, pengembangan tukak lambung tidak dikecualikan. Gaya hidup dan nutrisi yang salah adalah penyebab tumor, termasuk yang ganas.

Jika refluks duodenum-lambung terdeteksi dan didiagnosis dengan tepat pada waktunya, perawatannya menghasilkan efek yang tepat, di mana gejala dan gambaran klinis patologi berkurang dan dihilangkan sepenuhnya, yaitu. prognosis penyakit dengan pengobatan yang tepat menguntungkan.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Penyakit pada saluran pencernaan sangat umum di antara orang-orang dari segala usia. Banyak orang tidak mementingkan mereka, tidak menyadarinya, sampai gejala mulai tampak lebih agresif. Karena itu, bahkan gastritis biasa, yang mudah diobati, dapat menyebabkan patologi parah seperti maag atau gastroduodenal reflux (DGR). Penyakit ini secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien - mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan setelah hampir setiap makan. Dan kurangnya perawatan yang tepat berkontribusi pada pengembangan komplikasi, yang tidak akan mudah untuk dihilangkan.

Mengapa ini terjadi?

Gastroduodenal reflux adalah suatu patologi, yang intinya adalah keluarnya isi lambung dan duodenum ke kerongkongan. Dalam setengah dari semua kasus yang tercatat, masalah yang disebutkan menyertai maag, duodenitis, atau gastritis. Patologi diri berkembang hanya pada sepertiga dari semua pasien. Sekitar 15% pasien bahkan tidak menyadari kondisinya. Seringkali masalah terdeteksi secara kebetulan, dalam perjalanan studi diagnostik.

Patologi diri berkembang hanya pada sepertiga dari semua pasien.

Refluks duodenum sering terjadi karena peningkatan keasaman, jika motilitas saluran GI atas terganggu atau fungsi pelindung membran mukosa terganggu. Penyakit ini melanggar mekanisme alami perlindungan kerongkongan - resistensi selaput lendir dan pembersihan kerongkongan. Yang terakhir berarti kemampuan fungsi fisiologis kerongkongan untuk memindahkan isinya ke lambung.

Faktor risiko adalah merokok, stres, kelebihan berat badan, hernia diafragma, minum kelompok obat-obatan tertentu, sering hamil.

Apa saja tanda-tanda penyakitnya?

Duodenal-gastric reflux memiliki gejala yang khas untuk penyakit pada saluran pencernaan. Ini membuat manifestasinya mirip dengan patologi lain, yang sedikit mempersulit diagnosis, tetapi diferensiasi yang kompeten memungkinkan untuk menentukan penyakit dengan lebih cepat.

Refluks duodenum sering terjadi karena peningkatan keasaman

Gejala utama DGR:

• mulas setelah makan;
• kurang nafsu makan;
• bersendawa rasa asam atau pahit;
• rasa tidak enak, sering pahit di mulut;
• kembung, perasaan "meledak";
• keinginan untuk mual;
• serangan muntah;
• debit dengan empedu muntah;
• lidah dilapisi dengan mekar kuning;
• rasa sakit di perut, terutama di bagian atasnya;
• air liur sebesar-besarnya.

Lebih jarang, pasien mengeluh suara serak, batuk, nyeri di dada, diperburuk dengan menekuk. Dalam kasus yang lebih parah, pelanggaran menelan (disfagia) diamati, yang mungkin terjadi karena kesulitan motilitas atau selama penyempitan kerongkongan. Terkadang peradangan terjadi pada latar belakang patologi, dan suhu tubuh meningkat.

Faktor risiko adalah merokok, stres, kelebihan berat badan.

Klasifikasi

Pada refluks duodenum, jus pankreas dicampur dengan empedu. Hasilnya adalah cairan dengan sifat yang sangat agresif, mempengaruhi kondisi mukosa lambung secara negatif. Komposisi zat sejauh pemakan, yang menghancurkan penghalang pelindungnya. Lambat laun, cangkang rusak, perubahan ini menimbulkan konsekuensi serius. Tingkat kerusakan menentukan bentuk refluks DG:

1. Permukaan. Akibat gangguan pencernaan, mukosa lambung rusak, tetapi sejauh ini hanya lapisan luarnya yang terpengaruh.
2. Catarrhal Mukosa dipengaruhi di seluruh area. Paling sering ada pembengkakan. Seiring waktu, proses inflamasi bergabung. Menanggapi reaksi alergi, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu menyebabkan apa yang disebut refluks catarrhal.
3. Erosive. Ini sering terjadi jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter mengenai nutrisi dan rejimen. Misalnya, konsumsi alkohol atau sering stres dapat menyebabkan ini. Akibatnya, borok kecil muncul di dinding perut.
4. Bilier Bentuk penyakit ini berkembang dengan gangguan ekskresi empedu. Pada kasus yang parah, dapat menyebabkan fungsi hati abnormal.

Pada refluks duodenum, jus pankreas dicampur dengan empedu

Selain itu, ketika refluks gastroduodenal memutuskan untuk mengalokasikan tingkat keparahan patologi. Itu tergantung pada lamanya proses. Untuk semua waktu gejala penyakit dapat bervariasi. Ketika mendiagnosis keparahan DGR ditentukan dengan menganalisis isi dari berbagai bagian lambung.

Grading berdasarkan tingkat keparahan:

• I - sejumlah kecil empedu di perut, manifestasi klinisnya ringan atau tidak ada;
• II - pelepasan empedu meningkat, dinding lambung teriritasi, kadang meradang, tanda-tanda pertama penyakit muncul;
• III - gejala penyakit sudah diamati dengan cerah, gangguan proses pencernaan makanan dapat terjadi.

Perkembangan penyakit dikoreksi ketika kondisi tertentu terpenuhi. Diagnostik berkualitas tinggi akan membantu menentukan tingkat keparahan patologi. Jika pasien menerima bantuan tepat waktu, mereka benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, maka prognosis dalam pengobatan refluks duodenogastrik paling sering positif.

Ketika mendiagnosis keparahan DGR ditentukan dengan menganalisis isi dari berbagai bagian lambung.

Diagnostik

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit ini mirip dengan tanda-tanda banyak masalah lain dengan saluran pencernaan, spesialis yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis. Jika Anda mencurigai suatu penyakit, penting untuk segera melakukan semua tes yang diperlukan. Sebelumnya, metode penelitian utama adalah fibrogastroduodenoscopy, yang saat ini lebih jarang digunakan.

Selain itu, pasien harus lulus:

• analisis pH-metri harian, yang menentukan keasaman berbagai bagian lambung;
• USG perut;
• Rontgen perut dan duodenum dengan kontras;
• electrogastroenterography.

Bergantung pada keluhan pasien atau keputusan dokter, penelitian tambahan dapat dipesan. Pemeriksaan dilakukan secara komprehensif, yaitu mencakup berbagai metode - dengan cara ini diagnosis akan ditentukan secara lebih akurat. Keberhasilan pengobatan refluks duodenogastrik secara langsung tergantung pada hal ini.

Survei dilakukan secara komprehensif

Perawatan

Diagnosis dan terapi penyakit ini membutuhkan pendekatan yang terintegrasi. Perawatan farmakologis tidak diragukan lagi akan memiliki efek positif, tetapi tanpa diet khusus itu tidak akan stabil, dan setelah beberapa saat patologi akan kembali dirasakan. Tujuan terapi adalah untuk menormalkan motilitas lambung dan duodenum, meningkatkan kemampuan untuk membekukan asam empedu.

Dengan bantuan pengobatan farmakologis, anestesi, stimulasi motilitas, dan juga pelunakan efek empedu pada lingkungan perut dilakukan. Obat yang diresepkan untuk menghilangkan gejala - mulas, sakit, perut kembung, dan sebagainya. Durasi perawatan biasanya dari satu setengah hingga dua bulan. Dalam kasus yang parah, perawatan lebih lama - hingga enam bulan. Persiapan kelompok farmakologis berikut digunakan:

• antasida;
• H2-histamin blocker;
• inhibitor pompa proton.

Gejala untuk menghilangkan gejala - mulas, sakit, perut kembung

Kasus-kasus di mana tubuh tidak menanggapi metode perawatan konservatif jarang terjadi. Namun, jika ini terjadi, serta perkembangan beberapa komplikasi, resor untuk operasi.

Terapi yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa diet. Selain normalisasi nutrisi, pengobatan refluks duodenogastrik membutuhkan:

• normalisasi berat badan;
• menghindari alkohol dan merokok;
• menghindari aktivitas fisik yang berat;
• memerangi hipodinamik;
• latihan teratur;
• berjalan di udara segar.

Pengobatan sendiri untuk penyakit ini tidak dianjurkan. Perawatan yang tidak tepat dan tidak tepat waktu mengarah ke bentuk berlari di mana hampir tidak mungkin untuk mencegah perkembangan tukak lambung.

Terapi yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa diet.

Pilihan obat-obatan dan penentuan lamanya pengobatan hanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi.

Diet DGR

Kunci untuk mengobati banyak penyakit adalah nutrisi yang tepat. Ini terutama berlaku untuk penyakit pencernaan. Fakultas Kedokteran Harvard menemukan efek sfingter esofagus terhadap terjadinya refluks duodenogastroesophageal. Beberapa makanan dengan DGR tidak hanya mengiritasi dinding lambung dan usus, tetapi juga melukai sphincter.

Selain membatasi penggunaan jenis makanan tertentu, diet dengan GDR memiliki beberapa rekomendasi mengenai diet dan memasak:

• preferensi harus diberikan pada air matang atau makanan yang dipanggang dan dikukus;
• suhu makanan sangat hangat, tidak panas atau dingin;
• makanan fraksional - 5-6 kali per hari;
• perlu untuk mengecualikan semua makanan asam, termasuk susu fermentasi dan buah-buahan individu;
• makan makanan cincang;
• kunyah setiap bagian yang Anda butuhkan dengan sangat hati-hati;
• sepenuhnya menghilangkan kemungkinan makan berlebih.

Beberapa makanan dengan DGR tidak hanya mengiritasi dinding lambung dan usus, tetapi juga melukai sphincter.

Anda dapat membuat daftar makanan "buruk" sendiri, mengawasi kondisi Anda dan menulis hasilnya dalam buku catatan. Setelah makan, diinginkan untuk meninggalkan aktivitas fisik dan gerakan tiba-tiba selama 30-60 menit. Untuk mengurangi jumlah empedu yang dikeluarkan akan membantu mengganti makanan biasa dengan bubur tumbuk dan sup, kentang tumbuk. Jenis ikan dan daging rendah lemak diizinkan. Meskipun produk susu fermentasi dilarang, susu asam dan susu diizinkan.

Produk apa yang akan bermanfaat, dan apa - ruginya?

Gejala penyakit hampir selalu terjadi setelah makan. Tetapi tidak cukup hanya dengan menolak makanan yang menyebabkan perut terasa berat atau mulas. Diet medis menyiratkan efek hemat pada sistem pencernaan dan pada saat yang sama mengandung semua nutrisi yang diperlukan bagi tubuh. Berikut adalah daftar singkat produk yang diperbolehkan:

Mengurangi jumlah empedu yang dikeluarkan akan membantu penggantian makanan biasa dengan bubur tumbuk dan sup, kentang tumbuk

• bubur tanah (beras, gandum, soba, oatmeal);
• sup krim pada kaldu yang lemah;
• omelet uap;
• ikan, tentu saja ramping;
• susu segar segar;
• keju cottage rendah lemak, berbasis casserole;
• daging tanpa lemak, lebih disukai dalam bentuk souffle, bakso uap atau bakso;
• sayuran bubur;
• mentega dan minyak sayur dalam jumlah kecil;
• teh herbal;
• kompot buah kering;
• roti kemarin.

Gunakan produk di atas lebih disukai dalam bentuk kentang tumbuk. Siapkan makanan untuk pasangan, dalam oven atau rebus dalam air. Jadi, itu tidak mengiritasi selaput lendir, tidak berkontribusi pada peningkatan keasaman dan pelepasan empedu.

Diet terapi menyiratkan efek hemat pada sistem pencernaan

Beberapa produk merekomendasikan untuk sepenuhnya menghilangkan atau mengurangi penggunaannya. Kami daftar produk yang tidak direkomendasikan untuk pasien dengan refluks duodenogastric. Kadang-kadang penggunaannya diizinkan, tetapi sangat dilarang selama eksaserbasi:

• buah asam, terutama jeruk;
• pedas
• daging asap;
• acar;
• digoreng
• saus;
• rempah-rempah;
• kaldu kaya;
• sayang;
• selai;
• sayuran yang menyebabkan fermentasi di usus (misalnya, kol);
• produk susu fermentasi;
• roti segar;
• alkohol;
• minuman berkarbonasi;
• kopi, teh kental.

Menolak junk food harus dalam periode eksaserbasi

Produk-produk ini lebih sulit dicerna, berkontribusi pada sekresi cairan pencernaan, dan kopi menghentikan proses yang terjadi di perut. Menolak makanan seperti itu harus dalam periode eksaserbasi. Sebelum mengembalikan produk apa pun ke dalam diet Anda, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Metode rakyat

Obat tradisional untuk refluks gastroduodenal dapat diterima dan seringkali cukup efektif. Risiko efek samping minimal. Penting untuk diingat bahwa bahkan obat tradisional yang paling tidak ofensif harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Resep paling populer adalah:

1. Rumput chamomile, hypericum dan yarrow diambil dalam proporsi berapa pun, diisi dengan air mendidih, diinfuskan. Minum dua kali sehari, tambahkan sedikit infus ke dalam teh biasa. Alat ini akan meringankan gejala gastritis dan DG, meredakan mulas, akan membantu dengan dysbiosis.
2. Asap rumput dalam jumlah 2 sendok makan menuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras jam. Diminum setiap 30 menit dalam 50 ml. Mencegah sekresi empedu dengan muntah.
3. Campur akar calamus, sage - masing-masing 50 g, angelica - 25 g. Tuang air mendidih pada kecepatan - 1 sdt campuran per cangkir air mendidih. Diamkan selama 20 menit. Minum tiga kali sehari, satu jam setelah makan.
4. Satu sendok makan biji rami menuangkan 100 ml air dingin. Bersikeras mereka sampai pemilihan lendir yang khas. Ambil obat untuk satu sendok teh dengan perut kosong.

Perulangan permanen "melelahkan" perut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif.

Pada dasarnya, pengobatan tradisional menggunakan bagian tanaman obat yang berbeda, penting untuk berhati-hati agar tidak menimbulkan reaksi alergi. Sisanya obat tradisional aman dan tidak memiliki efek samping.

Pencegahan

Bahkan jika pengobatan berhasil, kemungkinan eksaserbasi refluks duodenogastrik tinggi. Kekambuhan permanen "melelahkan" perut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif. Untuk menghindari hal ini, pasien harus mematuhi rekomendasi tertentu untuk waktu yang lama:

• mempertahankan berat badan normal;
• perubahan diet;
• kepatuhan dengan diet;
• gaya hidup aktif;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Sebagian pasien harus mengubah hidup mereka. Misalnya, mereka tidak bisa makan berlebihan, sementara kelaparan juga berbahaya. Untuk mencegah keluarnya empedu, pasien dilarang berbaring telentang sekitar setengah jam setelah makan.

Seiring waktu, pasien terbiasa dengan diet baru dan tidak hanya memperhatikan perbaikan saluran pencernaan, tetapi juga kondisi fisik secara umum. Prognosis kasus yang terdeteksi pada tahap awal biasanya menguntungkan. Ketaatan hati nurani terhadap pengobatan yang ditentukan dan tindakan pencegahan akan membantu mencegah kekambuhan.

Duodenal-gastric reflux: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan (diet, obat-obatan, obat tradisional)

Duodenogastric reflux (GHD) adalah proses patologis di mana empedu kembali (regurgitasi) dari duodenum ke rongga perut. DGR lambung (lihat foto di atas) dapat merupakan gejala penyakit pada saluran pencernaan atau bertindak sebagai patologi independen. Tidak selalu transisi isi empedu ke rongga perut disertai dengan rasa tidak nyaman. Sekitar seperempat dari total populasi bahkan tidak menyadari adanya masalah seperti itu.

Pada orang yang tidak menderita penyakit pada saluran pencernaan, sebagian pelemparan isi duodenum 12 ke dalam rongga perut juga dapat diamati. Dalam hal ini, terjadinya fenomena ini dikaitkan dengan asupan makanan yang terlambat di malam hari atau ketidakmungkinan sfingter pilorus (tempat di mana lambung masuk ke usus) untuk bersantai sebanyak mungkin.

Kondisi patologis ini memanifestasikan dirinya dalam 2 sindrom utama: dispepsia dan nyeri. Apa itu, apa penyebab dan aspek utama dari perawatan akan dijelaskan di bawah ini.

Penyebab refluks duodenogastrik

Refluks duodenum dapat menyebabkan sejumlah alasan. Ini menjadi konsekuensi dari penyakit pada saluran pencernaan, seperti:

• tukak lambung perut dan usus (tukak duodenum) pada tahap kronis;
• kanker perut;
• sindrom postcholecystectomy (orang yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu);
• reseksi atau penjahitan lesi ulseratif pada lambung;
• operasi yang dilakukan pada saluran empedu;
• duodenitis dan gastroduodenitis;
• duodenostasis - pelanggaran aktivitas motorik duodenum sampai penghentian totalnya;
• disfungsi sfingter Oddi;
• asupan obat koleretik dan NSAID yang tidak terkontrol;
• pilorus yang berasal dari organik atau fisiologis.

Faktor-faktor provokatif untuk perkembangan penyakit

Ada sejumlah alasan yang bukan merupakan faktor etiologi independen, tetapi hanya menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan refluks empedu. Ini termasuk:

• keadaan kehamilan;
• pankreatitis akut dan kronis;
• hernia diafragma (terutama lubang esofagus);
• kolesistitis (baik akut maupun kronis);
• gizi buruk;
• obesitas;
• pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan (jarang);
• salah meletakkan tabung makanan pada janin selama embriogenesis.

Gejala refluks duodenogastrik

Duodenal-gastric reflux memanifestasikan dirinya dalam 2 sindrom:

• menyakitkan, termasuk: tumpah, tanpa lokalisasi nyeri yang jelas di daerah epigastrium (di perut bagian atas). Memiliki karakter spastik (paroksismal). Terkait dengan makan: terjadi 30-40 menit kemudian setelah makan. Sifat sindrom nyeri berbeda untuk setiap orang, kebanyakan pasien terganggu oleh nyeri intensitas sedang dan tinggi;
• dispepsia, yang terdiri dari:
  • Bersendawa dengan kandungan asam tajam atau udara kosong;
  • mulas, penampilan yang tidak tergantung pada keasaman total jus lambung;
  • regurgitasi dengan makanan mentah atau jus asam lambung;
  • kepahitan di mulut;
  • muntah, di mana, seiring perkembangan penyakit, isi yang keras muncul di samping benjolan makanan;
  • perubahan jenis diare tinja;
  • perut kembung.

Klasifikasi

Selama patologi seperti refluks lambung empedu duodenum, biasanya dibedakan 3 derajat utama:

• Tahap 1 - ditandai dengan sejumlah kecil perubahan patologis di lambung karena regurgitasi isi empedu duodenum yang tidak signifikan;
• 2 derajat - jumlah empedu yang dilempar meningkat secara signifikan, yang memicu perkembangan proses inflamasi pada lapisan lendir lambung - penampilan dan perkembangan gastritis;
• Kelas 3 - memiliki gejala klinis yang cerah: sering ingin muntah, bersendawa, berat di daerah epigastrium, bau mulut tajam, diare - semua tanda-tanda gastritis.

Tergantung pada seberapa dalam peradangan yang disebabkan oleh isi empedu menembus dinding organ, refluks duodenum dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• dangkal - spesies paling umum dan paling berbahaya. Ini ditandai oleh kerusakan struktur seluler hanya pada tingkat mukosa lambung;
• katarak - mukosa dipengaruhi lebih dalam dari pada tipe pertama, tanda-tanda kerusakan terlihat jelas selama FGDS: edema, hiperemia, infiltrat inflamasi;
• erosif - muncul lesi yang dalam - erosi;
• bilier - diskinesia saluran empedu terjadi.

Diagnostik

DJBM lambung hanya dapat didiagnosis berdasarkan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental pasien. Tidak mungkin untuk membuat diagnosis akhir setelah anamnesis dikumpulkan karena diagnosis diagnostik diferensial yang luas dan sejumlah besar penyakit pada saluran pencernaan yang memiliki gejala yang sama.

Algoritma diagnostik meliputi studi berikut:

• intragastrik pH-metry (sepanjang waktu) - metode ini memungkinkan Anda untuk merekam perubahan keasaman minimal yang tidak ada hubungannya dengan asupan makanan;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - memungkinkan tidak hanya untuk melihat tanda-tanda refluks empedu ke dalam perut, tetapi juga untuk menilai derajat dan sifat (jinak atau ganas) dari lesi membran pada tingkat histologis dan sitologi;
• analisis kimia jus lambung - untuk mendiagnosis refluks duodenum dapat didasarkan pada adanya enzim empedu atau pankreas dalam jus lambung, terdeteksi dengan titrasi;
• Ultrasonografi organ perut;
• electrogastrography - memungkinkan Anda untuk memperbaiki secara grafis potensi listrik yang terjadi di dinding lambung. Selanjutnya, nilai aktivitas motorik lambung. Evaluasi data sangat tidak langsung;
• manrodry antroduodenal - menilai indeks tekanan intragastrik dalam dinamika;
• X-ray umum, pemeriksaan perut menggunakan kontras.

Apa yang dapat dicatat oleh dokter selama pemeriksaan fisik pasien dengan refluks duodenum:

• nyeri tekan perut di daerah epigastrium dengan palpasi dalam;
• hyperesthesia kulit (hipersensitif) dengan palpasi superfisial. Fenomena ini tidak selalu ada;
• gemuruh usus, serta suara patologis yang meningkat dari peristaltiknya, yang dicatat selama regurgitasi.

Pengobatan refluks duodenogastrik

Bergantung pada akar penyebab penyakit, tingkat keparahan dan perkembangannya, dokter menentukan skema pengaruh rasional pada proses patologis dan faktor etiologis. Perawatan dapat bersifat medis (konservatif), ketika menggunakan berbagai obat, dan bedah (radikal), ketika pasien membutuhkan operasi.

Pengobatan dengan obat tradisional dapat melengkapi metode pengaruh tradisional pada penyakit ini.

Obat-obatan (narkoba)

Perawatan obat tidak hanya bertujuan menghilangkan gejala klinis penyakit, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya, yang memicu perkembangan DGR lambung.

Dasar dari efek farmakologis pada penyakit ini adalah penerimaan kelompok obat-obatan tersebut, seperti:

• penetral asam empedu (Choludexan, Ovenson);
• prokinetik, sebagian besar selektif (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - membantu meningkatkan pergerakan makanan ke daerah-daerah yang lebih rendah dan mengurangi risiko re-cast
• inhibitor pompa proton (Pantap, Omeprazole):
• agen dengan efek membungkus (Phosphalugel, Almagel) - digunakan di hadapan kerusakan erosif.

Hanya dokter yang dapat menentukan obat mana dan dosis mana yang akan diberikan kepada pasien tertentu.

Operasi

Perawatan bedah digunakan ketika metode pengaruh konservatif tidak memiliki hasil yang tepat atau tidak efektif karena sifat penyakit. Jadi, dalam kasus pilorus menganga, operasi plastik digunakan, yang tujuannya adalah untuk menguranginya plastik.

Dengan bantuan peralatan laparoskopi, bagian depan pilorus ditempatkan di dalam bola duodenum, sehingga membentuk kantong prepilorik yang aktif secara fungsional. Kantung ini mengasumsikan fungsi kontraktil dan peristaltik dari pilorus yang rusak.

Perawatan rumah tambahan dan alternatif

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk metode tradisional. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan rangkaian tanaman obat dan tanaman untuk pasien tertentu.

Untuk pengobatan gastro-duodenal reflux banyak digunakan sarana pengobatan tradisional, seperti:

• sirup dandelion. Untuk persiapannya, perlu mengisi kapasitas tiga liter dengan bunga dandelion begitu erat sehingga tanaman menghasilkan jus. Taburkan semua gula. Makan sirup 1 sdm. sendok sebelum makan beberapa kali sehari;
• jus akar seledri, yang digunakan untuk 1 sdm. sendok sebelum makan (setengah jam);
• rebusan linen. 1 sdm. sesendok biji rami tuangkan 100 ml air dingin dan biarkan membengkak. Air dingin untuk mengalirkan dan menuangkan air mendidih, saring dan ambil sebelum makan;
• rebusan sayuran dari motherwort, lemon balm, akar licorice, biji rami dan chamomile. Bahan dalam bentuk tumbuk untuk dicampur dalam proporsi yang sama (2 sendok makan. Sendok). 2 sdm. campuran sendok tuangkan 500 ml air mendidih dan masukkan ke dalam water bath selama 10 menit. Biarkan kaldu menjadi dingin dan ambil 100 ml yang didinginkan setiap 4 kali sehari;
• rebusan sayur. Hal ini diperlukan untuk mencampur bunga chamomile, apsintus dan myta dalam proporsi 1 bagian: 2: 2, masing-masing. Campuran cincang yang dihasilkan menuangkan 1 liter air mendidih dan biarkan menyeduh setidaknya 2 jam. Saring dan konsumsi bagian cair sebelum makan dalam jumlah 100 ml.

Makanan dengan refluks duodenogastrik

Perawatan komprehensif penyakit seperti refluks gastroduodenal termasuk menu terapi khusus.

Diet ini didasarkan pada beberapa aturan sederhana berikut:

• makan makanan dalam porsi kecil dengan interval antara waktu makan, tidak melebihi 3 jam;
• pemasukan dalam makanan yang dimasak, semua jenis produk susu, daging tanpa lemak dan ikan, serta produk dengan kandungan tinggi serat nabati;
• eliminasi lengkap daging asap, acar;
• penolakan terhadap kopi, alkohol dan minuman manis berkarbonasi;
• pengecualian buah-buahan dan beri segar selama periode eksaserbasi klinis penyakit pada saluran pencernaan.

Setelah makan, disarankan agar Anda tetap tegak untuk sementara waktu, jangan langsung berbaring. Selain itu, Anda harus menghilangkan olahraga berat selama 1,5-2 jam setelah makan.

Dengan gastritis dan tukak lambung dengan 12 ulkus duodenum dalam diet minum mungkin air mineral. Tetapi perlu untuk mendekati pilihannya dengan sangat hati-hati, karena untuk pengobatan penyakit pada saluran pencernaan dengan keasaman tinggi dan rendah, air yang berbeda dengan komposisi elektrolit yang baik digunakan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini didasarkan terutama pada nutrisi yang tepat rasional dan pengobatan penyakit kronis pada saluran pencernaan.

Mengambil obat hanya atas saran dokter dalam dosis yang tepat dan resep, kurangnya pengobatan sendiri juga merupakan salah satu langkah pencegahan untuk mencegah refluks.

Prognosis untuk pasien

Secara umum, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan prognosis yang baik jika didiagnosis pada tahap awal perkembangan dan menjalani terapi rasional. Kasus yang diluncurkan mengarah pada pengembangan komplikasi yang lebih hebat, yang sangat mengganggu kualitas hidup manusia. Ini termasuk: penyakit refluks gastroesofageal, gastritis kimiawi beracun C, adenokarsinoma, dll.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Refluks duodenogastrik: gejala, pengobatan

Duodenogastric reflux adalah melempar makanan yang dicerna sebagian (benjolan makanan) dari duodenum 12 ke dalam lambung. Patologi terjadi cukup sering - lebih sering bermanifestasi sebagai tanda penyakit lain pada saluran pencernaan, tetapi karena dapat, meskipun jarang, bermanifestasi sebagai penyakit independen, ia disorot dalam nosologi terpisah.

Data umum

Penyakit ini bukan milik negara berbahaya, tetapi secara subyektif menyebabkan ketidaknyamanan fisiologis pada pasien dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup mereka, dan karena itu menarik perhatian terus-menerus dari ahli pencernaan. Di sisi lain, refluks duodenogastrik yang tidak terekspresi diamati pada 15% populasi yang sehat dari sudut pandang gastroenterologi - orang yang belum pernah mengeluh tentang gangguan gastrointestinal. Dalam kategori seperti itu, refluks duodenogastrik atau dimanifestasikan oleh gejala lambat, yang mudah dihentikan, atau tidak dimanifestasikan sama sekali, oleh karena itu, dalam hal ini, itu tidak dianggap sebagai patologi. Pada orang sehat, masuknya sebagian makanan yang dicerna dari duodenum ke perut terutama diamati pada malam hari, karena fakta bahwa:

• orang makan larut malam;
• sfingter pilorik di malam hari dapat bersantai.

Sfingter pilorik adalah serat otot melingkar di dinding lambung pada titik transisi organ ini ke dalam duodenum. Mereka mengambil sebagian "membiarkan" makanan yang dicerna sebagian dari perut ke dalam usus dan tidak membiarkannya kembali. Ini mencegah konflik fisiologis mukosa lambung dengan benjolan makanan, yang sudah memiliki nilai pH yang berbeda karena sekresi duodenum, enzim dari kantong empedu dan pankreas.

Ahli gastroenterologi menganggap refluks duodenogastrik sebagai patologi jika:

• keasaman jus lambung, ditentukan selama pH-metry harian, lebih dari 5, yang berarti pergeseran ke sisi alkali;
• pergeseran keasaman ini tidak terkait dengan asupan makanan.

Refluks duodenogastrik sebagai patologi yang terdefinisi dengan jelas didiagnosis menurut berbagai sumber pada 28-32% pasien. Pria dan wanita menderita karenanya secara setara. Peningkatan jumlah kasus refluks duodenogastrik diamati di antara siswa - karena kekurangan gizi (paling sering hal ini terjadi selama sesi siswa).

Menurut sejumlah ahli gastroenterologi, refluks duodenogastrik terjadi pada 45-100% kasus semua patologi kronis lambung dan duodenum 12, tetapi tidak selalu didiagnosis (terutama karena kurang pemeriksaan).

Pentingnya patologi adalah dapat berkontribusi pada kemunculan dan pengembangan lebih lanjut hampir semua varietas patologi lambung - pertama-tama:

• ulseratif;
• inflamasi;
• tumor (dalam periode waktu yang jauh).

Cukup sering, penyakit ini berkembang setelah jenis operasi tertentu pada saluran pencernaan - paling sering setelah:

• kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu);
• manipulasi bedah saluran empedu;
• perawatan bedah pankreas;
• menjahit ulkus duodenum.

Penyebab dan perkembangan patologi

Penyebab paling umum yang mengarah pada refluks duodenogastric adalah:

• pelanggaran aktivitas motorik lambung dan / atau duodenum 12;
• peningkatan tekanan pada duodenum;
• pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.

Berkat peningkatan taktik fibrogastroduodenoscopy, semakin jarang penyebab patologi ini. Jika empedu ditemukan di perut, itu berarti bahwa penyebab refluks bukan disebabkan oleh EGD, tetapi oleh faktor lain.

Pada gilirannya, kegagalan lambung pilorik dapat terjadi:

• sebagai akibat dari pelanggaran perkembangan janin - khususnya, dengan peletakan tabung makanan yang tidak tepat;
• pada patologi akut dan kronis lambung, yang memengaruhi sebagian besar departemen piloriknya, serta departemen-departemen yang berdekatan;
• setelah operasi untuk patologi lambung (tidak hanya departemen piloriknya, tetapi juga segmen tetangga - fungsinya saling berhubungan).

Karena, karena pelemparan isi duodenum yang terus-menerus diucapkan ke dalam lambung, tekanan dalam rongga yang terakhir meningkat, ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan refluks gastroesofageal - membuang sebagian isi lambung ke kerongkongan.

Ini sering terjadi jika refluks duodenogastrik:

• diucapkan;
• lama tidak dirawat;
• meskipun janji terapi sedang dibuat, tetapi telah diamati untuk waktu yang lama.

Konsekuensi patologis utama dari refluks duodenogastrik adalah efek agresif dari isi duodenum pada mukosa lambung. Selama ini, proses berikut terjadi:

• Isi asam dari kantong empedu dan enzim pankreas merusak mukosa lambung, itulah sebabnya ion hidrogen dari jus lambung disedot kembali ke dinding lambung. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi asam klorida dan peningkatan keasaman lambung;
• senyawa biologis yang sama ini merusak struktur lemak sel-sel lambung, sehingga meningkatkan sensitivitasnya terhadap komponen agresif jus lambung (terutama terhadap asam klorida). Terjadi konflik kimia antara dinding perut dan rahasianya (sekresi).

Refluks duodenogastrik dapat terjadi jika:

• penyakit fungsional lambung - penyakit yang tidak ditandai dengan perubahan dinding tubuh - misalnya, dengan diskinesia lambung (gangguan aktivitas alat gerak lambung);
• gastropatologi organik, yang ditandai dengan gangguan physico-anatomical di dinding lambung.

Paling sering ini adalah penyakit dan kondisi:

• gastritis kronis;
• tukak lambung;
• ulkus duodenum;
• kanker perut;
• penurunan sphincter nada Oddi (serat otot melingkar yang mengelilingi pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas ke dalam duodenum dan biasanya mengatur masuknya enzim empedu dan pankreas ke dalamnya);
• duodenostasis (gangguan atau penghentian total aktivitas motorik duodenum).

Penting untuk membedakan hubungan sebab akibat dari patologi saluran pencernaan dan refluks duodenogastrik:

• pada penyakit fungsional pada saluran pencernaan, pertama-tama ada pelanggaran motilitas lambung dan segmen awal usus kecil, kemudian, akibatnya, refluks duodenogastrik terjadi;
• dengan lesi organik pada saluran pencernaan, refluks muncul pertama kali, dan sudah memicu pelanggaran aktivitas motorik saluran pencernaan.

Nuansa seperti itu merupakan bantuan dalam diagnosis.

Jika aktivitas lokomotor segmen "perut-12-duodenum" tidak terkoordinasi (dan dalam kasus-kasus lanjut itu benar-benar kacau), maka ini sudah mengarah pada pelanggaran pergerakan isi lambung ke 12-duodenum. "Kemacetan" bolus makanan di perut, pada gilirannya, mengarah ke:

• peningkatan gastrostasis lebih lanjut (stagnasi makanan di lambung);
• terjadinya duodenostasis (stagnasi benjolan makanan dalam duodenum 12);
• anti-peristaltik (reduksi berbentuk gelombang pada saluran gastrointestinal dalam arah dari duodenum ke lambung, walaupun kontraksi balik biasanya diamati);
• meningkatnya pembuangan isi duodenum 12 ke dalam lambung.

Refluks duodenogastrik terutama diamati dengan kombinasi gangguan saluran pencernaan berikut:

• tonus lambung normal, kejang pada perut pilorus dan kemacetan di duodenum;
• penurunan tonus perut, pilorus yang menganga dan peningkatan tekanan pada duodenum.

Sebelumnya ada teori populer bahwa membuang isi usus dari duodenum ke dalam perut adalah semacam reaksi protektif tubuh terhadap:

• meningkatkan keasaman jus lambung;
• lesi inflamasi pada mukosa lambung.

Para pendukung teori ini berpendapat bahwa, sekali di perut, isi alkali duodenal menetralkan isi asam lambung, yang karenanya selaput lendirnya tidak habis dimakan.

Faktanya, asam empedu, yang merupakan bagian dari isi duodenum, sebaliknya, dapat meningkatkan keasaman dari isi lambung, yang mengarah pada ulserasi.

Gejala refluks duodenogastrik

Gejala paling signifikan yang berkembang selama refluks duodenogastrik adalah:

• sakit perut;
• gejala dispepsia;
• perut kembung (kembung karena gas yang berlebihan di usus)

Karakteristik nyeri pada refluks duodenogastrik:

• diamati di perut bagian atas;
• tumpah, tidak memiliki lokalisasi yang jelas
• menurut karakter - kejang (kram dalam bentuk kejang);
• kekuatan - intensitas sedang atau tinggi;
• muncul 30-40 menit setelah makan, kadang-kadang lebih awal (tergantung pada kecepatan masuknya makanan dari lambung ke duodenum).

Fenomena dispeptik yang terjadi dengan penyakit ini adalah:

• mulas (diamati dengan nilai keasaman lambung);
• regurgitasi (muntah versi mini) dengan makanan dan isi asam;
• bersendawa udara dan isinya asam;
• dengan perkembangan kondisi - muntah dengan campuran isi empedu;
• kegetiran di mulut.

Komplikasi

Konsekuensi negatif yang lebih nyata dapat memicu komplikasi refluks duodenogastrik - pertama-tama adalah:

• penyakit gastroesophageal reflux - membuang ke kerongkongan tidak hanya isi asam lambung, tetapi juga ulkus duodenum 12 alkali, yang secara aktif dilemparkan ke dalam lambung;
• Adenokarsinoma adalah salah satu neoplasma esofagus yang paling ganas, yang berkembang dari sel-sel kelenjar. Mekanisme tumor adalah sebagai berikut. Isi duodenum, masuk ke perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Karena itu, isi lambung mengalir ke kerongkongan, menyebabkan perubahan pada selaput lendirnya, menghasilkan metaplasia - pertumbuhan selaput lendir dan degenerasi sel-selnya, yang akhirnya berkembang menjadi adenokarsinoma;
• racun-kimia gastritis C - terus-menerus mempertahankan peradangan mukosa lambung karena paparan kronis terhadap cairan empedu dan pankreas, yang merupakan komponen dari isi duodenum. Paling sering terjadi dengan pengobatan refluks duodenogastrik yang tidak tepat.

Diagnostik

Tanda-tanda duodeno-gastric reflux yang dijelaskan tidak spesifik - mereka juga dapat terjadi pada penyakit gastrointestinal lainnya, yang dapat menyebabkan kebingungan dalam diagnosis. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis diperlukan metode penelitian tambahan:

• pemeriksaan fisik - visual pasien, perkusi (ketukan), palpasi (probing) dan auskultasi (mendengarkan) perut;
• instrumental;
• laboratorium.

Seringkali, refluks duodenogastrik didiagnosis secara kebetulan:

• selama pemeriksaan komprehensif, yang diresepkan oleh dokter tentang dugaan patologi lain dari saluran pencernaan;
• dengan pemeriksaan pencegahan tahunan.

Data inspeksi visual pasien seperti itu jelas sangat buruk - bahkan dengan proses paling keras membuang isi duodenum ke perut, ini tidak akan terwujud ketika memeriksa pasien. Satu-satunya tanda yang terjadi ketika dilihat pada 95-97% kasus adalah lapisan putih-kuning di lidah tanpa adanya sklera kuning dan selaput lendir yang terlihat.

Data palpasi perut:

• rasa sakit di lantai atas perut;
• kadang-kadang - sensitivitas kulit, yang ditentukan oleh palpasi permukaan dinding perut anterior.

Data auskultasi perut:

• pada saat melakukan pengecoran isi duodenum, Anda bisa mendengar suara peristaltik yang meningkat dan gemuruh di usus.

Metode penelitian instrumen yang paling membuktikan diri dalam diagnosis refluks lambung adalah:

• pH-metri intragastrik - mengukur keasaman jus lambung;
• electrogastrography;
• manometri antroduodenal.

Metode yang paling informatif untuk mengkonfirmasikan refluks duodenogastrik adalah pH metrik intragastrik 24 jam. Selama itu, bahkan fluktuasi terkecil dalam pH lingkungan intragastrik, yang tidak terkait dengan asupan makanan, dicatat. Hasil penelitian yang lebih akurat diperoleh pada waktu malam hari, karena pasien tidak makan makanan yang dapat membuat penyesuaian dalam pH lambung.

Selama electrogastrography, potensi listrik dari dinding lambung dicatat secara grafik, yang secara tidak langsung menilai aktivitas motorik organ.

Selama manometri antroduodenal, tekanan intragastrik diukur dari waktu ke waktu.

Analisis data pH-metri, elektrogastrografi, dan manometri memungkinkan untuk menilai perubahan motilitas lambung - yaitu:

• gangguan koordinasi motorik organ ini;
• pergeseran tekanan intragastrik.

Sebagai metode instrumental bantu dalam diagnosis metode duodenogastric digunakan:

Mereka akan membantu melakukan diagnosis diferensial refluks duodenogastrik dengan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Metode penelitian laboratorium yang paling informatif untuk dugaan refluks lambung adalah analisis jus lambung - adanya enzim pankreas pencernaan atau empedu di dalamnya menunjukkan perkembangan refluks.

Diagnosis banding

Sebelum mendiagnosis refluks duodenogastrik, patologi berikut harus dikecualikan, yang memiliki gejala yang mirip:

• gastritis akut dengan peningkatan keasaman atau eksaserbasi dari bentuk kronisnya;
• bentuk gastritis yang erosif;
• tukak lambung;
• akut atau eksaserbasi duodenitis kronis (radang) duodenum 12;
• ulkus duodenum;
• kolesistitis akut;
• penyakit batu empedu;
• kolangitis akut (radang saluran empedu);
• pankreatitis kronis akut atau eksaserbasi.

Pengobatan refluks duodenogastrik

Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan refluks duodenogastrik dirawat secara rawat jalan. Rawat inap di rumah sakit dilakukan:

• untuk tujuan pemeriksaan yang lebih rinci;
• dengan rasa sakit dan muntah;
• dengan perkembangan komplikasi dari patologi ini.

Pengobatan penyakit mungkin:

Dasar terapi konservatif adalah:

• normalisasi diet dan diet;
• normalisasi aktivitas fisik;
• pada obesitas - normalisasi berat badan dengan bantuan aktivitas fisik dan diet, dipilih secara eksklusif oleh spesialis medis;
• penolakan kopi;
• berhenti merokok dan minum alkohol (bahkan dengan kadar alkohol rendah);
• terapi obat;
• perawatan fisioterapi - penerimaan air mineral alkali, pijat perut.

Dasar-dasar nutrisi (diet) untuk refluks duodenogastric adalah sebagai berikut:

• mengambil vitamin alami;
• dimasukkan dalam diet makanan dengan kandungan serat meningkat;
• Ransum harus didasarkan pada daging tanpa lemak (kalkun, kelinci, daging sapi), sereal, kefir, ryazhenka, yoghurt, sayur, buah dan buah;
• Penting untuk mengecualikan makanan dan makanan asam, pedas dan goreng yang dapat merangsang peningkatan sekresi lambung, kantong empedu dan pankreas (daging, acar kubis acar, jus tomat, bawang putih, tomat - segar dan asin), serta makanan tidak sehat - burger, kentang goreng, dan sebagainya;
• selama periode eksaserbasi, makanan fraksional yang sering direkomendasikan (hingga 5-6 kali per hari);
• setelah makan, posisi vertikal tubuh selama 1 jam dianjurkan.

Sebagai terapi obat yang diresepkan:

• obat yang menormalkan aktivitas motorik lambung dan duodenum;
• yang disebut prokinetics selektif - obat-obatan yang meningkatkan proses pengosongan lambung dari isinya dan mencegah membuang makanan yang dicerna sebagian dari duodenum 12 kembali ke lambung;
• penghambat aktivitas asam empedu (obat dengan efek luar biasa);
• blocker pompa proton;
• antasida adalah obat yang menormalkan peningkatan keasaman isi lambung.

Pasien harus benar-benar melarang asupan obat yang tidak terkontrol secara umum, NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dan obat koleretik khususnya - mereka dapat memperburuk perjalanan refluks lambung duodenum.

Jika, karena menganga pilorus, langkah-langkah konservatif tidak memberikan hasil yang stabil, atau penyakit berlanjut, sejumlah dokter merekomendasikan intervensi bedah. Tetapi secara teknis sulit untuk melakukan plastik berkualitas tinggi dari pilorus, dan pengenaan anastomosis (fistula) antara tubuh lambung dan usus kecil tidak praktis, karena dalam hal ini tidak mungkin untuk membentuk suatu pendidikan yang akan mirip dengan penjaga pintu dalam fungsi.

Pencegahan

Peristiwa paling efektif yang mencegah terjadinya refluks duodenogastrik adalah regulasi nutrisi. Berkat dia, cegah:

• gangguan dalam pekerjaan penjaga gerbang;
• penyakit pada saluran pencernaan, yang cepat atau lambat dapat menyebabkan refluks duodenogastrik.

Salah satu prinsip utama dari nutrisi yang mapan adalah resistensi terhadap makan berlebihan, yang agak cepat memicu gangguan fungsi lambung dan duodenum. Juga untuk metode pencegahan termasuk:

• melakukan FGD yang kompeten secara teknis (sehingga tidak memicu manifestasi refluks duodenogastrik secara spontan);
• minum obat hanya sesuai resep dan di bawah pengawasan medis;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi saluran pencernaan. Selain itu, membantu menghindari operasi pada saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan refluks duodenogastrik;
• latihan terapi fisik, yang membantu memperkuat korset otot tubuh dan perut, sehingga organ-organ saluran pencernaan (khususnya, lambung dan duodenum 12) berada di tempat yang dialokasikan untuk mereka secara alami.

Ramalan

Perkiraan ini sangat menguntungkan. Perkembangan buruk dari refluks duodenogastrik terjadi karena kelalaiannya dan terjadinya komplikasi. Pada kasus-kasus terpencil yang parah, gangguan-gangguan berat pada motilitas saluran pencernaan terjadi, yang penuh dengan "kehilangan" lambung dan duodenum dari tindakan pencernaan yang normal. Dalam kasus seperti itu, pasien dipaksa untuk memberi makan secara parenteral (dengan menyuntikkan nutrisi melalui aliran darah).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

10.616 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini