Gejala perdarahan internal dan pertolongan pertama

Pendarahan internal yang terbuka adalah kondisi berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, yang terjadi karena berbagai alasan. Paling sering, darah menembus ke dalam rongga tubuh, serta ruang-ruang yang dibentuk olehnya.

Pendarahan internal - apa itu?

Ini adalah kehilangan darah yang cepat, di mana ia tidak mengalir keluar dari tubuh, tetapi masuk ke tempat-tempat tertentu di dalam. Ini mungkin rahim pada wanita, ruang antara sendi, perut, kandung kemih, paru-paru, usus.

Gejala dari kondisi ini tergantung pada tempat lokalisasi. Perdarahan dapat terjadi di rongga perut, intermuskular, dll.

Penyebab patologi, sebagai aturan, dari dua jenis: kerusakan mekanis (trauma, syok) dan penyakit kronis.

Bahaya dari fenomena ini meningkatkan keterlambatan pemberian pertolongan pertama, mengabaikan tanda-tanda pasien, keterlambatan diagnosis.

Jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, Anda dapat meminimalkan komplikasi serius, menentukan lokalisasi perdarahan dan menghentikannya.

Gejala patologi

Pendarahan intraabdomen adalah salah satu yang paling umum untuk cedera mekanik. Gejala dari bentuk ini cukup serius.

Pasien sangat sakit, muntah darah, jika patologi di rongga saluran pencernaan. Diare terjadi ketika pendarahan internal di kerongkongan atas atau usus kecil. Dengan lesi di usus besar, keluarnya cairan merah dari anus.

Pendarahan gastrointestinal adalah salah satu yang paling berbahaya. Gejalanya meliputi demam, penderita mungkin merasakan sakit di perut. Jika pendarahan paru, maka orang tersebut tersiksa oleh batuk darah yang kuat, dan tempat penumpukan keluarnya adalah rongga pleura. Ada sesak napas, tidak cukup udara.

Ketika darah uterus mengalir di tengah siklus, ia mengalir keluar dari vagina. Namun, banyak gejala pada beberapa spesies yang tidak jelas, yang mempersulit tindakan diagnostik dan menyebabkan kerusakan kondisi pasien.

Jadi, gejala-gejala pendarahan di dalam tubuh:

1. Memburuknya kesejahteraan.
2. Kelemahan tiba-tiba, lesu, apatis.
3. Menggigil, demam, demam, berkeringat, pucat.
4. Rasa takut yang akut.
5. Mual, muntah.
6. Haus.
7. Kehilangan kendali diri.
8. Pusing, pingsan.
9. Batuk darah parah.
10. Nafas pendek.
11. Rasa sakit tiba-tiba di dalam atau kurang dari itu.

Jika tidak ada orang di sekitar Anda, Anda perlu menghubungi layanan ambulans, kemudian mengambil posisi horisontal. Jika memungkinkan, Anda juga harus memanggil orang yang Anda cintai jika mereka dekat. Dalam hal ini, sendirian tidak hanya menakutkan, tetapi juga berbahaya.

Anda tidak dapat minum pil, minum air. Hal ini diperlukan untuk menempel pada kepala, dada, perut, es. Penting untuk mencoba tidak panik dan tidak membuat gerakan tiba-tiba.

Tanda-tanda umum perdarahan

Tanda-tanda utama untuk semua bentuk perdarahan yang telah terjadi di dalam tubuh: kelemahan dalam tubuh, kelesuan, tekanan arteri (BP) berkurang secara signifikan, kulit pucat, keringat pucat muncul.

Kecurigaan terhadap kondisi seperti itu harus muncul jika ada faktor-faktor provokatif (pemogokan dengan benda tumpul, benda tajam; luka-luka), dan penyakit pada organ internal didiagnosis.

Pasien mungkin kehilangan nafsu makan, merasa haus yang kuat, bahkan kehilangan kesadaran. Sejauh kondisi manusia parah, itu dapat dikenali dengan tanda-tanda tertentu.

Jika perdarahan tidak signifikan, maka nadi menjadi intens - hingga 80 denyut per menit, dan TD menurun, sisa gejala mungkin tidak ada.

Jika perdarahan sedang, tekanan atas turun hingga 90 mm. Hg Seni dan di bawah ini, detak jantung yang cepat. Dalam hal ini, kulit menjadi pucat, tangan dan kaki menjadi dingin, pernapasan menjadi lebih sering, mual dan kelemahan muncul, pusing terasa, dan semua reaksi psikomotor melambat.

Dalam kasus yang parah, tekanan pasien turun secara signifikan, denyut nadi meningkat, pernapasan terputus-putus, keringat dingin muncul, kantuk, tangan dan kaki gemetar muncul, menggelapkan mata, muntah dimulai, kulit menjadi pucat, sianosis berkembang, dan kondisi orang tersebut sangat kritis.

Jika kehilangan darah sangat besar, maka tekanan turun tajam, nadi sangat cepat - hingga 160 denyut per menit, kesadaran pasien bingung, ada pucat pada kulit, delirium, keringat dingin, fitur wajah dipertajam.

Kehilangan darah fatal: denyut nadi lambat, tekanan darah rendah, henti napas, kejang, pupil melebar, kulit kering dan pucat, penderitaan dan kematian.

Ada beberapa jenis perdarahan: arteri, kapiler, vena. Penyebab arteri adalah kerusakan pada arteri oleh benda tajam yang memotong, luka tembak; cedera trauma tumpul.

Sangat sulit untuk menghentikan pendarahan sendiri. Darah dituangkan ke dalam air mancur di dalam organ dan keluar, korban dapat kehilangan sejumlah besar darah dalam beberapa menit, yang menyebabkan kematian.

Kapiler - sering terjadi. Dalam hal ini, permukaan organ dalam dapat berdarah, termasuk hati, ginjal, dan limpa.

Gejala pada awalnya sangat ringan, itu mempersulit proses diagnosis. Tukak lambung dapat menyebabkannya, dan perdarahan terjadi di jaringan otak. Dalam hal ini, perlu untuk segera membantu pasien.

Vena terbentuk jika dinding vena rusak. Pasien langsung mengalami gejala anemia, anemia, ada kejutan. Dalam kasus perdarahan vena, keadaan berbahaya dapat terjadi, di mana cairan keluar menumpuk di rongga pleura dan retroperitoneal.

Alasan

Mengapa patologi ini muncul? Faktor-faktor pembentukannya mungkin berbeda, pada pandangan pertama, bahkan tidak mungkin. Diantaranya adalah:

• pembekuan darah yang buruk (keturunan);
• patah tulang rusuk, cedera mekanik, cedera;
• infeksi, patologi, sirosis, bisul, TBC, lokasi organ internal yang tidak tepat, perpindahannya, peningkatan akibat penyakit;
• selama kehamilan - pecahnya ovarium, kista, lokasi ektopik ovum;
• disintegrasi tumor ganas;
• hipertensi arteri, aterosklerosis.

Alasannya mungkin jauh lebih banyak, sehingga penting untuk merespons dalam waktu yang tiba-tiba perubahan kesehatan, terutama jika ada faktor provokatif, dan penyakit kronis usus, lambung dan organ vital lainnya didiagnosis.

Metode untuk menentukan lokasi kerusakan internal

Jika seseorang sakit, bagaimana menemukan tanda objektif perdarahan internal dan mengenali sumbernya?

Jika perdarahan terjadi di rongga perut, diikuti oleh pecahnya limpa atau hati, maka gejala umum termasuk pusing, kelemahan, tekanan darah rendah dan takikardia. Pasien memiliki berat di perut, sakit di bahu kiri dan kanan, dengan palpasi peritoneum ada rasa sakit di bagian atas.

Secara independen menentukan perdarahan dan sifatnya sulit, tetapi mungkin.

Jika ada pecahnya tabung atau ovarium, maka ada rasa sakit di perut bagian bawah, di anus, kemunduran kesehatan, dari alat kelamin ada keluarnya cairan merah.

Ketika perdarahan terjadi di ruang retroperitoneal (pecahnya ginjal, aorta), pasien memiliki gejala umum, yang tidak terlalu terasa.

Anda merasakan sakit di tulang belakang, jika Anda mengetuk tulang belakang dengan ringan, itu akan meningkat.

Jika lesi ada di perut, usus, maka ada muntah darah atau diare, tidak ada rasa sakit di perut.

Cara menghentikan darah

Jika ada kecurigaan pendarahan internal, pertolongan pertama di rumah akan memainkan peran penting dalam hasil situasi. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dibaringkan agar otot-ototnya rileks. Jika korban batuk, maka tubuhnya diberikan posisi setengah duduk.

Pastikan untuk membuka jendela di ruangan, membekukan di situs yang diduga rusak.

Penting untuk mengontrol pernapasan, denyut nadi seseorang. Jika semakin parah, Anda perlu melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Jangan memberikan obat penghilang rasa sakit, air, obat-obatan, remas-remas tubuh, perban dengan ketat tempat cedera, pindahkan korban.

Terapi obat-obatan

Perawatan terbaik untuk pendarahan internal adalah bantuan dan operasi tepat waktu. Terapi patologi ini dilakukan di rumah sakit, di departemen ginekologi, bedah, bedah saraf - tergantung pada sumber kehilangan darah.

Dokter pertama-tama menghentikan darah, mengimbangi kehilangannya, meningkatkan sirkulasi. Gunakan solusi fisik, glukosa, obat lain yang diresepkan sesuai dengan kondisi pasien.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Intervensi bedah diperlukan jika kondisi pasien sangat kritis. Setelah orang itu diberi pertolongan pertama, dia dirawat di rumah sakit. Para ahli mempertimbangkan sumber perdarahan, dan kemudian mengambil tindakan.

Jika tempat cairan terkonsentrasi adalah rongga pleura, maka ahli traumatologi terlibat dalam perawatan, jika paru-paru adalah ahli bedah, ahli bedah saraf untuk cedera intrakranial, dan ginekolog untuk operasi uteri.

Intervensi bedah diperlukan jika sumbernya ada di saluran pencernaan.

Tugas utama dokter adalah menghentikan pendarahan, mengimbangi volume kehilangan dan meningkatkan suplai darah. Pasien sering mengalami goncangan di mana organ dalam menerima lebih sedikit oksigen.

Dalam kasus seperti itu, pasien ditransfusikan, disuntikkan glukosa dan salin. Jika kasusnya parah, darah dihentikan dengan kauterisasi, tetapi lebih sering pembedahan diperlukan.

Dengan pendarahan paru, dilakukan tamponade bronkus. Jika bagian perut diisi dengan darah, maka laparotomi segera dilakukan. Jika kerusakan intrakranial, maka trasiasi dilakukan. Ketika ulkus mengangkat pembuluh yang rusak, dengan retakan di usus, operasi dilakukan dan dijahit.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan ektopik (pipa pecah), maka patologi dihilangkan hanya dengan operasi.

Pendarahan internal selama kehamilan

Kondisi ini juga disebut solusio plasenta prematur, dan memerlukan intervensi segera oleh spesialis.

Manifestasi klinis dari kondisi ini:

• debit mungkin berlimpah, sedang, tidak ada sama sekali;
• sakit perut bagian bawah, "batu" uterus, palpasi mudah dirasakan;
• aktivitas jantung janin terganggu, hipoksia terjadi (ditentukan dengan ultrasonografi);
• suhu tubuh wanita naik.
• merasa lebih buruk.

Konsumsi alkohol ibu, kecanduan obat-obatan, merokok, anemia, jumlah sel darah merah yang rendah, trauma perut, alergi obat, fluktuasi tekanan darah memicu detasemen.

Konsekuensi

Setiap perdarahan adalah ancaman bagi orang tersebut, dan internal - bahkan lebih. Dalam keadaan ini, tekanan darah tiba-tiba turun, hemoglobin menurun.

Dalam kasus masuknya darah ke dalam rongga organ internal, aktivitas mereka terganggu. Jika pada saat bersamaan pembuluh dikompresi, maka nekrosis jaringan terjadi. Darah yang ada di rongga organ selama beberapa waktu (tidak bersirkulasi) menjadi tempat yang cocok bagi bakteri untuk tumbuh dan mengembangkan infeksi.

Jika pasien tidak diberikan bantuan tepat waktu, maka ada kemungkinan kematian yang tinggi. Tubuh tersungkur, aktivitas jantung dan otak terganggu. Jika seseorang berhasil membantu, maka periode pemulihan yang lama menantinya, dan itu semua tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

4. Konsep taktik darurat tergantung pada massa kehilangan darah.

Perawatan darurat untuk pendarahan internal. Langkah-langkah efektif untuk hemostasis sementara tidak ada, tetapi sejumlah kegiatan sedang dilakukan yang memungkinkan waktu diperoleh sehingga pasien dapat dikirim ke departemen bedah sesegera mungkin.

1. Menciptakan istirahat total dengan mengangkat bagian tubuh yang berdarah dan ujung tandu yang lebih rendah

2. Oleskan dingin, misalnya, gelembung dengan es di perut.

3. Penggunaan zat yang meningkatkan pembekuan darah: dalam / dalam 5-10 ml kalsium klorida 10%, 100 ml asam aminocaproic 5% (50-60 tetes per menit), ditsinon atau vikasol v / m.

Algoritma untuk memberikan pertolongan pertama dengan perdarahan internal terbuka

Berbaringlah di perut, putar kepala ke samping, bersihkan mulut, dingin (lokal), rawat inap.

Bola dengan hidrogen peroksida di lubang dan jepit gigi Anda.

Cedera, krisis hipertensi, hemofilia

Posisi setengah duduk, tampon dengan hidrogen peroksida di saluran hidung depan, dingin di jembatan hidung, sayap hidung harus ditekan terhadap septum hidung, perban tebal, rawat inap.

Kanal pendengaran eksternal, telinga tengah dan dalam

Trauma, fraktur dasar tengkorak

Berbaring di sisi yang sehat, naikkan kepala ke tingkat horizontal, masukkan kain kasa yang dilipat dalam corong, perban aseptik, telinga dingin, rawat inap ke saluran telinga.

Anda tidak bisa: pasang dan cuci telinga Anda dengan erat

Cedera, cedera paru-paru, benda asing, TBC, abses paru, kanker paru-paru

Istirahat Posisi setengah duduk, kaki ditekuk, membuka kancing kerah, udara segar, dingin di dada, rawat inap.

Anda tidak bisa: bicara, bergerak, batuk.

Ulkus peptikum dan tukak lambung 12pc, varises esofagus, proses onkologis

Istirahat Posisi horizontal, kepala diputar miring, dingin di daerah epigastrik, dirawat di rumah sakit.

Anda tidak bisa: air, beri makan.

Trauma, kolitis ulserativa, proktitis, wasir, onkologi

Usus besar: Istirahat, posisi horizontal, dingin di perut, rawat inap.

Rektum: istirahat, posisi horizontal, usap ke dalam rektum dengan 10% kalsium klorida, perban berbentuk T pada perineum, dirawat di rumah sakit.

Cidera Panggul, Penyakit Batu Ginjal, Onkologi

Istirahat, posisi tengkurap, rawat inap di departemen urologi

Trauma, aborsi, kehamilan ektopik, patologi saat melahirkan, onkologi

Istirahat, istirahat di tempat tidur, dingin di perut bagian bawah, rawat inap, konsultasi dokter kandungan

5. Komplikasi perdarahan.

1. anemia akut - berkembang jika kehilangan 1 - 1,5 liter darah dan banyak lagi. Ada kemunduran fungsi otot jantung, dan penurunan tekanan darah berlangsung. Dengan tidak adanya perawatan medis, syok hemoragik berkembang,

2. Menghancurkan organ dan jaringan - ditandai dengan hancurnya organ dan jaringan yang telah mencurahkan darah. Komplikasi ini sangat berbahaya dan membutuhkan operasi darurat. Peluang kematian yang tinggi,

3. emboli udara - dalam kasus cedera sel-sel utama yang besar. Pada saat-saat inhalasi dalam di pembuluh darah yang membawa darah vena (vena), tekanan negatif terjadi dan dalam hal ini udara dapat memasuki rongga jantung melalui vena yang menganga ini.

Dalam operasi, istilah "hemostasis" digunakan dalam arti menghentikan pendarahan dengan bantuan obat-obatan mekanis atau obat-obatan.

Syok hemoragik adalah dekompensasi akut dari sistem pendukung kehidupan dasar tubuh, yang berkembang sebagai respons terhadap kehilangan darah akut.

Indeks kejut Algover adalah rasio denyut nadi dengan tekanan darah sistolik. Biasanya, itu adalah 0,5.

Tanda-tanda perdarahan internal dan pertolongan pertama

Algoritma aksi

Dengan pendarahan internal, darah menumpuk di organ dan rongga tubuh. Itu tidak bisa ditentukan secara visual!

Pertolongan pertama untuk pendarahan internal:

1. Baringkan orang yang terluka di permukaan yang rata. Pada pendarahan paru, mereka memberikan posisi setengah duduk. Berikan istirahat.
2. Masukkan dingin di tempat cedera (botol dengan cairan dingin, salju di tas, atau kantong es).
3. Jangan biarkan korban minum atau makan. Saat haus, Anda bisa berkumur dengan air dingin.
4. Untuk membebaskan pasien dari pakaian yang membatasi (untuk membuka kancing tombol atas, untuk bersantai dasi, ikat pinggang).
5. Kontrol nadi dan pernapasan seseorang, ketika berhenti, lanjutkan ke perawatan darurat ventilasi paru-paru buatan atau pijat jantung tidak langsung.
6. Panggil ambulans atau bawa korban ke rumah sakit.

Ketika pendarahan internal pada gulma panggul dan perut dapat dibantu dengan menekan aorta perut ke tulang belakang dengan kepalan tangan. Di antara kulit dan tangan, diinginkan untuk meletakkan sapu tangan atau beberapa lapis kain kasa.

Dalam kasus perdarahan gastrointestinal, pasien diizinkan untuk menelan es.

Anda tidak dapat menghangatkan daerah yang terluka, memberikan obat pencahar, memasukkan enema atau memberikan obat-obatan yang merangsang aktivitas jantung!

Alasan

Pendarahan internal - aliran darah ke rongga tubuh atau organ orang dan ke lumen interstitial. Penyebab kondisi ini mungkin terkait dengan trauma atau patologi kronis.

Penyakit dan kondisi seperti itu dapat menyebabkan pendarahan internal:

• cedera pada organ internal (hati, paru-paru, limpa);
• ulkus duodenum dan tukak lambung;
• pecahnya kista internal;
• fraktur tertutup;
• stratifying aortic aneurysm;
• penyakit ginekologis (aproteksi ovarium, kehamilan ektopik);
• varises kerongkongan dan lambung;
• tumor ganas disintegrasi.

Kecelakaan, pukulan berat, jatuh dari ketinggian, aktivitas fisik aktif, penyalahgunaan alkohol, dan asupan makanan yang berlebihan dapat memicu kondisi ini.

Gejala

Ketika pendarahan internal mengembangkan gejala-gejala berikut yang membutuhkan pertolongan pertama. Secara klinis, kondisi ini disertai dengan gejala objektif (manifestasi eksternal) dan subyektif (sensasi korban). Yang pertama adalah:

• fitur runcing;
• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• tekanan darah rendah;
• tremor tangan;
• takikardia (denyut nadi sering 100 kali per menit);
• keringat dingin, keringat;
• nafas pendek;
• ketegangan otot;
• ekstremitas dingin;
• pingsan

• pusing;
• kantuk, kelemahan;
• penggelapan mata;
• menguap;
• mual;
• kebisingan di kepala;
• mulut kering;
• dering di telinga;
• mual, muntah;
• kesadaran bingung.

Dengan pendarahan ke dalam rongga perut, rasa sakit muncul selama palpasi (palpasi) dan berat di perut, gejala "Vanki-vstanka" - perkembangan rasa sakit di bahu kiri atau kanan, leher dalam posisi berbaring, nyeri duduk menghilang, tetapi rasa pusing muncul.

Perdarahan gastrointestinal ditandai oleh tidak adanya nyeri perut, melena (feses hitam), dan muntah berwarna coklat (ampas kopi).

Ketika aorta abdominalis pecah, ada cedera pada ginjal dan kelenjar adrenal, darah menumpuk di ruang retroperitoneal dan ada rasa sakit di punggung bawah, dan ketika mengetuk daerah ini menjadi tak tertahankan. Eritrosit juga dapat muncul dalam urin.

Ketika darah dituangkan ke dalam otot, memar dan hematoma terjadi di area kerusakan. Dalam hal ini, bantuan utamanya adalah dingin.

Jika perdarahan disebabkan oleh penyakit ginekologi, maka hipertermia, nyeri, berat, perasaan menggelembung di perut bagian bawah, tekanan pada anus, sensasi pembengkakan jaringan mukosa di dalam bergabung dengan gejala umum.

Trauma pembuluh darah di paru-paru biasanya disertai dengan batuk, yang disertai dengan darah berbusa atau garis-garisnya.

Selama pendarahan otak, jaringan organ diperas, akibatnya sakit kepala yang tak tertahankan, muntah, gangguan bicara dan aktivitas fisik, dan muncul kejang-kejang.

Tingkat keparahan kondisinya dapat dinilai dari detak jantung dan tekanan darah. Tekanan sistolik di bawah 80 mm Hg. Seni dan denyut nadi lebih tinggi dari 110 denyut per menit. menunjukkan kondisi serius dan kebutuhan akan bantuan dan rawat inap yang mendesak. Dengan kehilangan darah lebih dari 2-3,5 l koma berkembang, setelah itu ada penderitaan dan kematian.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis pendarahan internal, untuk tujuan ini, pertama-tama, mereka melakukan pemeriksaan, pengukuran tekanan darah dan denyut nadi, mengetuk dan palpasi rongga perut, mendengarkan dada. Untuk menilai tingkat keparahan kehilangan darah dan jumlah perawatan yang diperlukan, tes laboratorium kadar hemoglobin dan hematokrit (volume sel darah merah) dilakukan.

Metode diagnostik tergantung pada penyebab perdarahan internal:

• Dalam patologi saluran pencernaan: esophagogastroduodenoscopy, pemeriksaan digital rektum, kolonoskopi, intubasi lambung dan rectoromanoscopy;
• Dengan lesi paru - bronkoskopi;
• Dengan penyakit kandung kemih - sistoskopi.

Teknik ultrasonografi, radiologis dan radiologis juga banyak digunakan. Jika dicurigai adanya curahan darah ke rongga perut, laparoskopi dilakukan, dan hematoma intrakranial dilakukan dengan ekoensefalografi dan radiografi tengkorak.

Perawatan medis khusus

Para korban menerima perawatan yang memadai dan dirawat di rumah sakit. Departemen yang tergantung pada jenis perdarahan, para dokter terlibat dalam pengobatan profil yang berbeda: dokter kandungan, ahli bedah toraks, ahli bedah saraf, ahli traumatologi, dll.

Tujuan utama perawatan medis:

• penghentian perdarahan internal yang mendesak;
• restorasi mikrosirkulasi;
• pemulihan darah yang hilang;
• pencegahan sindrom jantung kosong dengan mengisi ulang BCC;
• pencegahan syok hipovolemik.

Dalam semua kasus, terapi infus dilakukan (volume tergantung pada kehilangan darah internal): transfusi polyglucin, larutan salin, stabilisasi, gelatinol, glukosa, darah dan preparasinya (albumin, plasma beku segar, massa eritrosit), pengganti plasma. Pada saat yang sama mengontrol tekanan darah, CVP dan diuresis.

Jika tekanan darah tidak naik karena infus, norepinefrin, dopamin dan adrenalin datang untuk menyelamatkan. Pada syok hemoragik, heparin, trental, hormon steroid, dan lonceng ditentukan.

Dalam beberapa kasus, perdarahan internal dihentikan dengan kauterisasi atau tamponade pada area perdarahan. Tetapi lebih sering diperlukan operasi darurat dengan anestesi. Jika syok hemoragik dicurigai, tindakan transfusi harus dilakukan.

Dengan perdarahan lambung, reseksi diindikasikan, dengan ulkus duodenum, vagotomi dan penjahitan pembuluh darah. Pencurahan darah dari celah kerongkongan berhenti secara endoskopi bersamaan dengan hawa dingin, menggunakan antasid dan obat hemostatik. Jika bantuan yang diberikan tidak menghasilkan penjahitan retakan.

Dalam kasus pendarahan internal dari paru-paru, perlu untuk memadatkan bronkus. Akumulasi darah dari rongga pleura dihilangkan dengan tusukan, dalam kasus yang parah, torakotomi dengan penjahitan cedera paru-paru atau ligasi pembuluh darah diperlukan. Laparotomi darurat dilakukan pada semua kasus ruptur organ abdomen, dan kraniotomi diperlukan untuk hematoma intrakranial.

Dalam kasus pendarahan ginekologis internal, tampon vagina dilakukan atau operasi dilakukan, kadang-kadang dengan pengangkatan ovarium, tabung rahim atau rahim.

Perawatan darurat untuk pendarahan internal

Kehamilan ektopik

Klinik

Penyakit ini dimulai tiba-tiba, di antara kesehatan penuh, dengan rasa sakit yang tajam, yang terlokalisir terutama di perut bagian bawah, lebih sering di satu sisi. Serangan rasa sakit tersebut disertai dengan pusing yang tajam, hilangnya kesadaran. Ketika pasien datang, dia hampir tidak menjawab pertanyaan. Kulit, serta selaput lendir yang terlihat jelas pucat. Denyut nadi sering, teraba dengan susah payah, ditandai menguap, mungkin ada muntah. Saat merasakan perut ditentukan oleh rasa sakit, tetapi ketegangan otot perut biasanya tidak terjadi.

Pemeriksaan ginekologis dapat mengungkapkan sedikit keluarnya darah dari alat kelamin, tetapi sangat sedikit sehingga tidak mungkin untuk menjelaskan kondisi pasien dengan ini. Suhu normal atau sedikit berkurang. Gambaran klinis ini dikaitkan dengan perdarahan internal yang disebabkan oleh pecahnya tuba fallopi.

Kadang-kadang setelah pipa pecah, pendarahan berhenti dengan cepat. Maka gejala penyakit mungkin kurang jelas. Pasien mencatat rasa sakit di perut bagian bawah, sedikit kelemahan, tetapi tanpa kehilangan kesadaran. Namun, setelah beberapa waktu (pada hari yang sama, dan dalam kasus lain setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu), serangan berulang dan gambaran syok parah yang terkait dengan kehilangan darah dan iritasi peritoneum dapat terjadi. Pendarahan seperti itu dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Diagnosis

Terkadang dengan kehamilan diagnostik kesulitan ektopik terjadi. Atas dasar beberapa gambaran, dapat disalahartikan sebagai apendisitis akut atau obstruksi usus akut. Karena intervensi mendesak juga diperlukan dalam penyakit ini, itu tidak dapat dianggap sebagai kesalahan besar jika pasien dirujuk ke rumah sakit untuk perut akut karena alasan mendesak.

Kehamilan ektopik dapat ditentukan secara akurat berdasarkan nyeri mendadak dengan lokalisasi di perut bagian bawah, meningkatkan anemia, pucat pada kulit dan selaput lendir.

Tentang kehamilan ektopik harus selalu diingat jika pasien masih muda atau setengah baya. Perkembangan gambaran klinis di atas didahului oleh penundaan menstruasi, tetapi pada beberapa wanita ini mungkin tidak terjadi.

Perawatan

Rujukan mendesak ke departemen bedah harus dilakukan bahkan dalam kasus di mana hanya ada kecurigaan kehamilan ektopik. Pengangkutan pasien dilakukan dengan semua tindakan pencegahan di ambulans dan didampingi oleh asisten medis atau dokter. Langkah-langkah yang sama diambil ketika membawa pasien dengan tandu ke mobil dan ketika menurunkan tandu dari mobil. Mustahil untuk memungkinkan pasien tidak hanya bergerak secara mandiri, tetapi juga untuk bangkit, bahkan jika ia merasa sehat. Di jalan Anda perlu memantau keadaan denyut nadi.

Jika perlu, langkah-langkah diambil untuk memerangi syok yang disebabkan oleh kehilangan darah sebelum dikirim ke rumah sakit. Cordiamine, cardiazole atau kapur barus disuntikkan secara subkutan, dan morfin (1 ml larutan 1%) juga disuntikkan. Transfusi darah dan pengenalan larutan fisiologis natrium klorida atau glukosa 5% (dengan adrenalin) dilakukan terlepas dari kondisi dasar perawatan darurat - rawat inap yang mendesak. Perlu diperhitungkan lamanya perjalanan, sifat transportasi, kondisi jalan.

Jika penundaan segera terjadi karena transportasi, maka dengan pengaturan yang baik, transfusi darah dan pengenalan larutan fisiologis natrium klorida dapat dilakukan di lokasi. Kedekatan rumah sakit, keberadaan mobil ambulans, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, memberikan hak untuk membatasi dengan suntikan kapur barus, morfin dan adrenalin subkutan, setelah itu pasien dirawat di rumah sakit.

Waktu dikirim ke rumah sakit bedah, pasien menjalani operasi, yang mengarah ke pemulihan.

Pendarahan pada limpa dan pecahnya hati

Klinik

Selain kehamilan ektopik, perdarahan internal dapat terjadi dengan cedera organ internal, terutama hati dan limpa. Ini mengacu pada cedera seperti itu di mana kulit dan seluruh ketebalan dinding perut tetap utuh. Cedera hati dan limpa seperti itu dapat dikaitkan dengan pukulan ke perut, jatuh pada perut suatu benda, perut seseorang jatuh pada suatu benda, dll. Limpa pecah kadang-kadang diamati pada malaria, tipus berulang.

Ketika organ parenkim (limpa, hati) pecah, pola perdarahan intraabdomen berkembang. Setelah pingsan singkat, rasa sakit parah terjadi pada organ yang rusak. Mereka secara bertahap menyebar ke seluruh perut dan merupakan hasil dari iritasi peritoneum. Distensi abdomen dicatat, dan saat meraba ketegangan otot-otot perut. Gejala anemia tumbuh agak cepat: pasien menjadi pucat, denyut nadi bertambah, tekanan darah turun, pusing, mual, dan menguap muncul.

Perawatan

Jika setelah cedera pada rongga perut, tanda-tanda syok berkembang, ada tanda-tanda anemia meningkat, nyeri perut meningkat, ini harus meningkatkan kecurigaan pecahnya organ parenkim. Diperlukan operasi mendesak.

Dalam semua kasus cedera dengan kecurigaan pecahnya organ internal, perlu dengan semua tindakan pencegahan untuk segera membawa pasien ke rumah sakit.

Langkah-langkah untuk memerangi insufisiensi vaskular dan syok dapat dibatasi oleh suntikan kapur barus (atau cardiazole, cordiamine), morfin (1 ml larutan 1%), adrenalin (1 ml larutan 0,1%), jika pasien diikuti tanpa penundaan ke rumah sakit. Dalam hal terjadi keterlambatan yang tak terelakkan (selama berjam-jam), perlu untuk membuat transfusi darah dan infus subkutan dari larutan fisiologis natrium klorida.

Di rumah sakit, pasien harus didampingi oleh dokter atau asisten medis. Penting untuk menyediakan perawatan medis selama perjalanan (bantal oksigen, suntikan kapur barus, morfin).

Pertolongan pertama untuk pendarahan internal: bagaimana cara menyelamatkan nyawa korban

Pertolongan pertama untuk pendarahan internal ditujukan untuk mengurangi kehilangan darah dan kemungkinan membawa korban ke fasilitas medis. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien, jadi Anda harus bertindak cepat, mengikuti semua aturan.

Gejala apa yang menunjukkan adanya masalah?

Jenis perdarahan ini terjadi dengan cedera atau penyakit pada organ. Ini sering terjadi di daerah perut atau dada, serta di organ-organ, lebih jarang di otot-otot besar.

Tanda-tanda perdarahan internal tergantung pada lokasinya:

• Organ parenkim - paru-paru, ginjal, hati dan limpa. Ini adalah perdarahan parenkim. Gejala-gejala dari tipe ini kabur. Tanda-tanda perdarahan parenkim tergantung pada organ yang rusak. Pada kerusakan paru-paru batuk dengan darah muncul, pasien mulai tersedak, karena edema organ ini berkembang. Jika fokus kehilangan darah di daerah pleura, pernapasan menjadi lebih sering dan kulit menjadi biru. Dengan kerusakan pada hati dan ginjal, pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah di area organ.
• Rongga perut - gejala keracunan muncul. Tekanan darah pasien berkurang, muntah dimulai dengan darah, kulit menjadi pucat. Pasien menjadi lemah dan mungkin kehilangan kesadaran.
• Otot besar - lecet dan hematoma muncul di kulit.

Dua jenis perdarahan pertama yang paling berbahaya. Gejala umum untuk semua kelompok adalah kelemahan, pusing, denyut nadi menurun dan kulit pucat.

Tindakan mendesak

PENTING! Hentikan darah di rumah tidak akan bekerja. Hanya ahli bedah yang bisa menangani kehilangan darah jenis ini.

Algoritma membantu dengan pendarahan internal

Memberikan poin pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

Pendarahan ke dalam rongga perut: gejala, efek dan pengobatan

Dengan perdarahan intraperitoneal (nama sinonim adalah hemoperitoneum, perdarahan intraabdomen) adalah curahan darah ke ruang retroperitoneal atau ke dalam rongga perut yang disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah dan organ dalam (baik berlubang maupun parenkim) yang terletak di area ini.

Bahaya mematikan pendarahan internal adalah kesulitan deteksi yang tepat waktu, karena tanpa adanya kerusakan eksternal (penyebab terjadinya mungkin sejumlah penyakit kronis), gejala patologi sering kabur, dan rasa sakit mungkin sama sekali tidak ada.

Rawat inap segera dapat menyelamatkan nyawa seseorang, jadi penting untuk mengetahui tanda-tanda yang menunjukkan perdarahan intraabdomen.

Alasan

Perdarahan intraabdomen dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang dapat dengan jelas dibagi menjadi dua kategori.

Yang pertama termasuk faktor traumatis yang disajikan:

• Kerusakan mekanis pada dada. Mengingat sifat bervariasi dari kerusakan yang diterima (selain patah tulang yang membentuk kerangka dada, ini termasuk cedera paru-paru dan jantung, dipicu oleh dampak dari fragmen tulang yang dihasilkan), kita dapat mengatakan bahwa ini adalah kelompok besar cedera. Pada sebagian besar kasus, kerusakan pada dada mewakili potensi atau ancaman langsung terhadap kehidupan orang yang terkena, sehingga tanda terima mereka merupakan indikasi untuk rawat inap segera pada pasien.
• Cidera perut tertutup akibat pukulan kuat, jatuh (dari ketinggian atau benda keras) dan kompresi jaringan.
• Luka terbuka pada perut, terbentuk akibat luka tusukan dan luka tembak. Pendarahan terjadi karena pecahnya parenkim atau organ berlubang pada saluran pencernaan, sistem urogenital dan massa pembuluh darah yang lewat di dalam omentum yang lebih besar, mesenterium dan lipatan peritoneum.
• Kerusakan yang timbul setelah melakukan beberapa operasi perut. Kategori ini meliputi: usus buntu (pengangkatan usus buntu), reseksi hati atau lambung, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu), nefrektomi (pengangkatan ginjal). Pendarahan intraabdomen yang berkembang selama periode pasca operasi, sebagai aturan, disebabkan oleh tergelincir atau terpotongnya benang (ligatur) yang digunakan untuk membalut pembuluh mesenterika atau menjahit organ yang dipilih.
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan.

Terjadinya perdarahan intraabdomen dapat terjadi sebagai akibat dari:

• lesi kanker pada saluran pencernaan dan panggul kecil;
• pecahnya aneurisma aorta perut;
• varises lambung dan saluran kerongkongan;
• apoplexy ovarium (perdarahan spontan dan progresif cepat pada jaringan organ ini, diikuti oleh kebocoran darah ke rongga perut);
• kista pecah;
• kerusakan signifikan atau ruptur total tuba falopi selama kehamilan ektopik;
• air mata superfisial dari selaput lendir dari tabung kerongkongan perut dan perut jantung (yang disebut sindrom Mallory-Weiss);
• komplikasi penyakit (malaria, diatesis hemoragik, ikterus obstruktif), memicu kemunduran signifikan dalam pembekuan darah;
• proliferasi patologis dari jaringan vaskular hati (disebut hemangioma organ ini);
• penggunaan antikoagulan atau fibrinolitikov yang berkepanjangan - obat yang memperlambat pembekuan darah.

Gejala perdarahan ke dalam rongga perut

Gejala klinis perdarahan intraabdomen ditentukan oleh volume dan laju kehilangan darah: semakin tinggi laju penurunan volume darah bersirkulasi (BCC), semakin cepat tanda-tanda syok hemoragik berkembang.

Tingkat kehilangan darah bisa:

• Ringan (hingga 10% dari total darah yang beredar). Korban kehilangan 500-700 ml.
• Sedang (hingga 20% bcc). Volume kehilangan darah berkisar antara 1000-1400 ml.
• Berat (hingga 30% bcc). Tubuh korban kehilangan satu setengah hingga dua liter darah.
• Massive (lebih dari 30% bcc). Di bawah kategori ini jatuh kehilangan darah, merupakan lebih dari dua liter darah.

Gejala khas perdarahan intraabdomen mewujudkan:

• pucatnya selaput lendir dan kulit;
• keringat dingin;
• pusing;
• sakit kepala parah;
• sensasi kemacetan di telinga;
• kelemahan umum;
• penampilan "lalat", berkedip di depan mataku atau gelap di mataku;
• takikardia berat (peningkatan denyut jantung, di mana denyut nadi melebihi 130 denyut / menit);
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• mengaburkan kesadaran;
• oliguria (penurunan volume urin yang diproduksi oleh struktur ginjal);
• munculnya nyeri perut lokal atau campuran yang cenderung meningkat dengan gerakan;
• terjadinya pra-tidak sadar atau syok;
• gejala "vanka-vstaki", terdiri dari upaya pasien untuk mengambil posisi duduk, yang membantu sedikit mengurangi intensitas nyeri perut.

Jika akumulasi darah mengiritasi peritoneum diafragma, nyeri perut dapat menjalar ke bahu, tulang belikat, atau daerah dada.

Pasien dengan perdarahan di ruang retroperitoneal ditandai dengan nyeri punggung. Pendarahan intraabdominal yang banyak sering disertai dengan nyeri perut yang hebat, yang menyebabkan hilangnya kesadaran.

Kehilangan darah masif akut dipenuhi dengan perkembangan kolaps - suatu kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai oleh tekanan darah yang sangat rendah, yang menyebabkan penurunan signifikan dalam suplai darah ke organ-organ internal.

Komplikasi

• Kehilangan darah masif seringkali berakibat fatal.
• Kehilangan sejumlah besar darah penuh dengan pengembangan anemia akut. Terhadap latar belakang kemunduran otot jantung, diamati penurunan tekanan darah secara progresif. Jika bantuan medis tidak diberikan pada waktunya, syok hemoragik terjadi pada orang yang terkena.
• Sejumlah besar darah yang tumpah dapat menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya yang ditandai dengan kompresi organ dan jaringan. Pasien-pasien seperti itu harus dirawat inap segera. Kalau tidak, probabilitas kematian tidak dikecualikan.
• Infeksi pada tubuh pasien dengan perdarahan intra-abdominal yang berhenti dipenuhi dengan perkembangan peritonitis - suatu proses inflamasi yang mempengaruhi peritoneum (lapisan rongga perut dan menutupi organ-organ internal).

Diagnostik

Jika dicurigai adanya perdarahan intraabdomen, pasien harus segera diperiksa di rumah sakit medis.

• Prosedur diagnostik pertama adalah pemeriksaan visual perut, yang bertujuan mengidentifikasi kemungkinan cedera traumatis (diwakili oleh memar, lecet, luka terbuka).
• Pemeriksaan lebih lanjut dari perut dilakukan dengan palpasi (superfisial dan dalam), perkusi dan auskultasi. Selama palpasi oriental superfisial perut, seorang spesialis tentu akan memperhatikan fakta bahwa dinding depan perut - lunak dan sakit sedang - tidak sepenuhnya bernapas dan juga menunjukkan beberapa tanda iritasi peritoneum. Karena rasa sakit pada dinding perut atau daerah di mana organ yang terkena berada, palpasi yang dalam harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Melakukan perkusi perut, dokter akan mencatat adanya sindrom nyeri yang diucapkan (ini adalah tanda khas perdarahan intraabdomen) dan suara redam di daerah miring, karena penumpukan darah di rongga perut. Di hadapan perdarahan intraabdomen, auskultasi abdominal akan mengungkapkan tingkat kebisingan usus yang berkurang.
• Selama pemeriksaan dubur dan digital pada seorang pasien dengan dugaan perdarahan intraabdomen, ternyata forniks posterior vagina dan dinding anterior rektum membengkak dan ditandai dengan nyeri akut. Jika dokter memiliki kecurigaan adanya kehamilan tuba abnormal, ia akan menusuk rongga perut dengan menembusnya melalui dinding vagina.
• Di hadapan perdarahan intraabdomen, jumlah darah lengkap akan menunjukkan penurunan cepat dalam jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin dan nilai hematokrit (volume sel darah merah dalam darah).
• Dengan bantuan survei sinar-X (teknik diagnostik ini tidak kontras), spesialis yakin akan adanya darah yang terakumulasi di rongga perut.
• Dengan menggunakan ultrasound dari rongga perut dan panggul kecil, adalah mungkin untuk menetapkan lokalisasi sumber perdarahan dan tempat akumulasi cairan anechoic (non-reflecting sound).
• Prosedur laparoskopi diagnostik memberikan informasi paling lengkap dan dapat diandalkan tentang perdarahan intraabdomen. Untuk melakukan tinjauan rongga perut, beberapa tusukan kecil dibuat di dinding depan perut, di mana perangkat khusus diperkenalkan - sebuah laparoskop yang dilengkapi dengan kamera mini-endovideo terhubung ke monitor dengan perbesaran berlipat ganda. Keuntungan utama dari prosedur invasif minimal ini adalah kemungkinan melakukan semua tindakan diagnostik tanpa membuka rongga perut (bagian celiac).
• Teknik endoskopi lain untuk mendeteksi perdarahan intraabdomen adalah laparosentesis, prosedur terapi dan diagnostik yang melibatkan tusukan dinding perut anterior diikuti dengan pengenalan kateter yang meraba-raba (tabung silikon dengan lubang). Setelah memasukkan kateter, isi rongga perut disedot dengan jarum suntik dua puluh jarum suntik. Deteksi sejumlah besar (lebih dari 20 ml) darah dan konten patologis lainnya (darah dengan feses atau urin, cairan keruh, abu-abu kehijauan atau coklat tua) merupakan indikasi untuk melakukan intervensi bedah yang mendesak. Jika selama laparosentesis tidak mungkin untuk mengekstraksi konten patologis apa pun dari rongga perut, hasil dari prosedur ini dianggap negatif, dan tusukan yang dilakukan disebut "kering".

Pendarahan intraabdomen harus dibedakan dari:

• hematoma dari dinding perut anterior;
• hematoma retroperitoneal;
• ulkus duodenum dan lambung berlubang.

Dalam beberapa kasus, diagnosis perdarahan intraabdomen memerlukan bantuan spesialis yang sempit: ahli hematologi, ginekolog, koloproktologis, ahli traumatologi, dan ahli bedah toraks.

Pertolongan pertama untuk perdarahan ke dalam rongga perut

Jika ada kecurigaan perdarahan intraabdomen, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Penerimaan air dan makanan tidak termasuk.

Untuk mengangkut pasien harus dalam posisi terlentang, pastikan untuk meletakkan dingin di perut.

Dalam kondisi rumah sakit bedah, pemantauan dinamis tekanan darah, denyut jantung, nilai hematokrit dan kadar hemoglobin dilakukan.

Sampai diagnosis yang akurat ditetapkan, penggunaan obat bius (termasuk narkotika) dilarang.

Jika perdarahan intraabdomen tidak signifikan, disertai dengan kehilangan darah sedang dan tanda-tanda henti spontan, dan diagnosis tidak mengungkapkan adanya kerusakan serius dan akumulasi darah yang signifikan dalam rongga perut, spesialis departemen bedah akan memilih strategi perawatan yang terdiri dari:

• dalam pengamatan dinamis pasien;
• dalam pemberian larutan salin intravena (diwakili oleh saline, refortan, larutan Ringer, reosorbilact);
• dalam pemberian infus obat hemostatik (etamzilat, asam aminocaproic).

Sehubungan dengan pasien dengan kehilangan darah akut dan penurunan tajam dalam tekanan darah, seluruh kompleks tindakan resusitasi, antishock, dan antihemorrhagic digunakan, yang bermuara pada:

• infus pengganti darah;
• reinfusion (manipulasi, yang terdiri dari pengumpulan darah, baru-baru ini dituangkan ke dalam ruang retroperitoneal atau ke dalam rongga perut dan infus kembali ke dalam tubuh pasien);
• pengenalan obat analeptik dengan efek stimulasi pada pusat (vasomotor dan pernapasan) dari medula oblongata.

Ketika kehilangan darah yang parah dari etiologi apa pun terdeteksi, laparotomi darurat (operasi bedah yang membutuhkan pemotongan dinding perut) dilakukan, di mana ahli bedah melakukan audit organ internal untuk menemukan sumber perdarahan, menghentikannya dan menghilangkan lesi yang terkait.

Sejalan dengan intervensi bedah, terapi infus dilakukan dengan tujuan mempertahankan fungsi vital tubuh.

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus untuk pencegahan perdarahan intraabdomen. Untuk mengurangi risiko kejadiannya, setiap orang harus:

• Untuk menjalani pemeriksaan medis yang dijadwalkan tepat waktu.
• Untuk segera mengobati penyakit pada organ dalam.
• Mencari perhatian medis jika terjadi cedera, seperti dalam kasus ini, pemeriksaan menyeluruh dapat mengungkapkan adanya perdarahan internal. Semakin cepat terapi dimulai, semakin rendah kemungkinan komplikasi parah.

Bagaimana menghentikan pendarahan internal - pertolongan pertama dan perawatan

Konsekuensi dari fenomena patologis yang dipertimbangkan akan ditentukan oleh jumlah darah yang hilang, laju perdarahan, adanya penyakit yang menyertai, usia korban.

Dengan kehilangan darah kecil, perawatan seringkali terbatas pada terapi obat. Kehilangan darah akut berkontribusi pada pengembangan syok hemoragik, yang membutuhkan perawatan kompleks dengan periode rehabilitasi yang panjang.

Memberikan pertolongan pertama kepada seseorang dengan dugaan perdarahan internal

Setiap orang perlu mengetahui urutan tindakan untuk pendarahan internal. Taktik yang memadai untuk memberikan pertolongan pertama darurat jika terjadi patologi ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan meminimalkan kehilangan darah.

Sampai pada titik ini Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut:

1. Dalam kasus cedera parah pada dada, korban ditempatkan dalam posisi setengah duduk, dan rol kecil ditempatkan di bawah kaki.
2. Jika darah mengalir ke peritoneum, pasien ditempatkan pada permukaan keras yang datar tanpa peningkatan. Jika muntah, ia harus diputar miring.
3. Tidak berlebihan di tempat yang dimaksudkan pendarahan untuk menempelkan dingin. Ini dapat menunda proses patologis, mengurangi rasa sakit.
4. Di ruangan tempat pasien berada, Anda perlu memberikan udara segar. Leher, dada korban harus dibebaskan dari pakaian kompresi.

• Untuk melakukan enema pembersihan, memberi obat dengan efek pencahar.
• Oleskan ke daerah yang rusak pemanas hangat.
• Pijat bagian yang sakit.
• Suntikkan obat yang memengaruhi kerja jantung.
• Berikan makanan, minum. Dalam kasus-kasus itu, jika korban disiksa oleh kehausan yang sangat besar, ia diizinkan untuk berkumur dengan air dingin.

Perawatan darurat khusus untuk pendarahan internal - semua metode perawatan pendarahan internal

Setibanya di lembaga medis, dokter yang tepat setelah tindakan diagnostik menentukan tingkat perdarahan internal dan mengambil tindakan berikut:

1. Menghentikan pendarahan

Dengan pendarahan kecil, tubuh, karena memicu sistem perlindungan, mengatasi pendarahan secara mandiri.

Obat-obatan berikut ini dapat "membantu" tubuh melakukan fungsi serupa tanpa operasi:

• Inhibitor fibrinolisis: aprotinin, asam aminocaproic, trombin, dll. Dalam kasus cedera pada organ saluran usus, lambung dicuci dengan air es, di mana persiapan dijelaskan dan adrenalin dilarutkan.
• Etamzilat. Secara positif mempengaruhi permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro.
• Pengganti vitamin K buatan: menadione sodium bisulfite.

Jika pendarahan internal disertai dengan kehilangan darah yang besar, tindakan berikut dilakukan sebagai bagian dari penghidupan kembali:

• Tamponade bronkus, memberikan tusukan pleura. Jika ada tempat untuk perdarahan hebat ke rongga pleura, sayatan dada dibuat diikuti dengan menjahit luka yang dihasilkan pada paru-paru. Jika kapal rusak, ahli bedah melakukan pembalutnya. Selain itu, terapi antibiotik adalah wajib.
• Laparotomi darurat jika terjadi perdarahan internal di rongga perut. Selama manipulasi ini, operator menutup luka pada organ internal (hati, limpa, dll.)
• Trepanasi tengkorak adalah kasus pendarahan di otak.
• Menghentikan pendarahan di organ-organ saluran pencernaan dapat dilakukan dengan cara prosedur bedah, di mana celah dijahit, atau dengan metode endoskopi. Dalam kasus terakhir, terapi obat diresepkan dengan pemantauan endoskopi konstan dari keadaan saluran pencernaan.
• Ketika perdarahan uterus menggunakan agen hemostatik khusus. Jika tidak ada efek, lakukan operasi (histeroskopi). Perdarahan postpartum dan kehilangan darah setelah aborsi membutuhkan operasi.

2. Pencegahan refleks henti jantung:

1. Transfusi darah donor. Untuk tujuan tersebut, gunakan darah kerabat, dengan kelompok dan faktor Rh yang identik.
2. Larutan glukosa (5%). Mereka menggunakan metode ini jika tidak mungkin menemukan darah donor yang diperlukan.

Untuk kehilangan darah yang besar, prosedur ini dilakukan segera setelah tiba di klinik. Hanya setelah ini dokter dapat memutuskan operasi.

3. Dimulainya kembali level cairan yang bersirkulasi.

Manipulasi ini dapat dilakukan sebelum, selama dan setelah operasi.

Jumlah dan jenis obat yang akan digunakan untuk terapi infus ditentukan oleh dokter:

• Obat yang memiliki efek hemodinamik. Komposisinya meliputi dekstran: poliglukin, reopoligglukin.
• Solusi saline: refortan.
• Pati hidroksietil: infukol, refortan.
• Produk darah untuk menghilangkan anemia: plasma, massa eritrosit. Albumin juga dapat digunakan, tetapi relatif cepat dikeluarkan dari tubuh.
• Berbagai solusi gelatin: gelatinol.
• Solusi gula: glukosa.

Terapi yang dipertimbangkan dilakukan dengan pengujian berkala tekanan darah, tekanan vena sentral, pengukuran curah jantung dan diuresis (setiap jam).

Jika obat yang diinfus tidak mengatasi normalisasi tekanan darah, dopamin / adrenalin juga diberikan kepada pasien.

Terapi setelah menghentikan pendarahan internal di rumah sakit - proses pemulihan dan rekomendasi kepada pasien

Masa rawat di rumah sakit akan ditentukan oleh tingkat kehilangan darah dan kompleksitas operasi.

1. Terapi oksigen dan latihan pernapasan: selama 2-3 hari setelah operasi.
2. Penggunaan supositoria rektal dengan efek pencahar; pemasangan pipa uap; microclysters dengan larutan natrium klorida setelah laparotomi. Ini berkontribusi untuk menghilangkan perut kembung, menghilangkan rasa sakit saat buang air kecil.
3. Infus glukosa, kalium klorida, dll. 2-3 hari pertama untuk pasien yang menjalani manipulasi bedah pada organ-organ saluran usus untuk menghentikan pendarahan internal. 24 jam pertama setelah operasi, obat-obatan ini sepenuhnya menggantikan air. Pada hari ke-2 Anda dapat minum air tenggorokan yang tidak berkarbonasi setiap setengah jam. Pada hari ketiga, dengan pemulihan yang cukup disuntikkan makanan cair.
4. Pencegahan komplikasi tromboemboli.
5. Terapi antibiotik. Suntikan vitamin K memiliki efek positif pada kemampuan darah untuk membeku. Vitamin C mempercepat penyembuhan luka dan perbaikan jaringan. Vitamin B12, dalam kombinasi dengan asam folat, mengatur proses hematopoietik.

• Pendarahan internal berulang. Fenomena ini lebih sering terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi pada pembuluh darah besar.
• Obstruksi usus, diare. Dapat berkembang setelah laparotomi.
• Infeksi organ dalam rongga perut. Ini dihilangkan melalui terapi antibiotik, stimulasi prostarin peristalica, diet khusus.