Bagaimana cara membantu pankreas dengan diabetes?

Pada diabetes, organ target adalah pankreas. Penyakit ini menyebabkan perubahan degeneratif dan atrofi pada organ sistem pencernaan. Gangguan fungsi pankreas menyebabkan kerusakan sistem lainnya. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, Anda harus menghentikan proses patologis. Pengobatan penyakit tergantung pada jenisnya.

Diabetes mellitus (DM) berkembang sebagai akibat dari kekurangan absolut atau relatif dari hormon insulin yang diproduksi oleh sel beta pulau pankreas Langerhans. Ada 2 jenis patologi. Masing-masing memiliki kekhasan pembangunan sendiri.

Tipe 1

Diabetes tipe 1 memiliki sifat autoimun. Penyakit ini terjadi karena hilangnya toleransi sistem kekebalan terhadap sel beta. Sistem kekebalan menyerang pulau Langerhans dan menghancurkan mereka. Karena penurunan kadar insulin dalam darah, jaringan tubuh tidak dapat menyerap glukosa yang berasal dari makanan karbohidrat. Karena glukosa tidak menembus jaringan, ia menumpuk di dalam darah.

Patologi sering disertai dengan penyakit autoimun lainnya.

Tipe 2

Diabetes tipe 2 berkembang melawan penurunan sensitivitas sel (otot, lemak, hati) terhadap insulin. Karena kerentanan hormon yang rendah, jaringan tidak dapat mencerna jumlah glukosa yang tepat. Untuk menghilangkan puasa jaringan, pankreas meningkatkan aktivitas hormonal. Sebagai hasil dari pekerjaan yang intensif, organ ini terkuras dan secara bertahap kehilangan kapasitas sekretorinya. Pada tahap lanjut penyakit, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang tepat.

Karakteristik aliran

Diabetes mellitus sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit lain pada organ internal. Komorbiditas mempengaruhi perjalanan penyakit.

Pankreatitis

Sebagai hasil dari banyak penelitian, hubungan antara diabetes dan pankreatitis ditemukan. Pada 20-70% pasien, kedua patologi didiagnosis secara bersamaan. Diabetes dengan pankreatitis terjadi hampir tanpa ketoasidosis (meningkatkan kadar aseton dalam darah). Ini jarang menyebabkan komplikasi pada sistem kardiovaskular.

Dengan pankreatitis bersamaan, kecenderungan untuk hipoglikemia (glukosa darah rendah) meningkat.

Orang dengan diabetes sering mendiagnosis berbagai jenis kanker (karsinoma hepatokular, adenokarsinoma pankreas, kanker kolorektal). Onkologi meningkatkan kemungkinan kondisi kritis. Untuk pengobatan kanker menggunakan obat kemoterapi dan hormon yang kuat. Mereka menyebabkan kenaikan tajam kadar gula darah. Untuk mempertahankan konsentrasi glukosa pada tingkat yang dapat diterima, perlu untuk meningkatkan dosis insulin.

Infiltrasi berlemak

Penyakit yang menyertai diabetes tipe 2 sering kali berupa infiltrasi lemak pada pankreas (steatosis). Degenerasi lemak sel-sel organ pencernaan dapat menyebabkan penurunan aktivitas enzimatiknya dan perkembangan steatorrhea (peningkatan kadar lemak dalam tinja). Gejala steatosis pada diabetes tampak lebih cerah. Infiltrasi lemak tubuh sering ditemukan bersamaan dengan hepatosis (obesitas hati).

Penyebab

Kurangnya toleransi sistem kekebalan terhadap sel beta, menyebabkan diabetes mellitus tipe 1, bisa bersifat bawaan. Patologi dapat memicu stres, penyakit virus, obat-obatan, dan bahan kimia.

Alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 2 adalah faktor keturunan. Penyakit ini juga ditemukan pada orang gemuk dengan timbunan lemak visceral (di sekitar organ internal). Jaringan adiposa visceral menghasilkan hormon leptin, yang mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin. Semakin besar berat seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena diabetes.

Gejala

Gejala diabetes tipe 1 tampak cerah. Pasien kehilangan berat badan secara tajam dengan latar belakang nafsu makan yang meningkat. Ia mengeluh mulut kering, haus hebat, kehilangan kekuatan, kantuk, dan sering buang air kecil. Mendesak untuk buang air kecil tidak memungkinkan pasien untuk tidur di malam hari.

Tanda-tanda diabetes tipe 2 sulit dideteksi pada tahap awal penyakit, karena ringan. Pasien mengeluh haus, mulut kering, gatal dan sering buang air kecil. Penyakit ini tercermin dalam proses pencernaan. Pasien mengalami mual, sendawa dan perut kembung. Mereka cepat lelah dan sering merasa kesal. Tekanan darah naik, luka sembuh buruk, dan kepala serta anggota badan sering sakit.

Diagnostik

Berkat metode diagnosis modern, dimungkinkan untuk mengenali tanda-tanda penyakit pada tahap awal perkembangannya. Penting untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan gejala serupa (hiperparatiroidisme, penyakit ginjal). Setelah memeriksa pasien, dokter meresepkan USG.

Pada tahap awal diabetes, sulit untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit menggunakan ultrasonografi. Perubahan struktural pada pankreas muncul sekitar 5 tahun setelah perkembangan patologi. Organ pencernaan berkurang ukurannya dan menjadi seperti pita. Proses degeneratif membuat strukturnya kurang granular. Seiring waktu, pankreas menjadi halus.

Analisis

Ciri khas diabetes adalah peningkatan gula darah. Oleh karena itu, pasien diminta menjalani tes darah untuk gula. Jika penyimpangan dari kadar glukosa normal dalam 5,6-6,6 mmol / l terdeteksi, kondisi pra-diabetes ditentukan. Ketika mendeteksi konsentrasi gula dalam darah di atas 6,7 mmol / l didiagnosis dengan diabetes.

Selain itu, tes toleransi glukosa oral dapat diberikan. Analisis dilakukan 2 jam setelah mengambil larutan glukosa (75 g glukosa per 250-300 ml air). Toleransi glukosa terganggu menunjukkan nilai dalam kisaran 7,8-11,1 mmol / l. Jika konsentrasi gula lebih dari 11,2 mmol / l terdeteksi, diabetes didiagnosis. Pada anak-anak, kadar gula darah normal lebih rendah daripada orang dewasa.

Perawatan

Pengobatan ditujukan untuk menormalkan kadar gula darah dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Karena pankreas pada diabetes mellitus mengurangi aktivitas sekretori, berbagai metode terapi digunakan untuk mempertahankan kemampuannya menghasilkan hormon insulin.

Operasi

Untuk meningkatkan jumlah sel beta yang berfungsi memungkinkan transplantasi. Penderita diabetes ditransplantasikan ke seluruh pankreas, sebagian, atau sel pulau.

Kelangsungan hidup yang dioperasikan melebihi 90%. Setelah transplantasi organ atau jaringan donor, pasien dapat melakukannya tanpa suntikan insulin selama 1-2 tahun. Belakangan, fungsi sekretori pankreas mulai memudar.

Indikasi untuk operasi adalah bentuk parah dari diabetes tipe 1. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, operasi transplantasi tidak diindikasikan. Ada kemungkinan tinggi untuk mengalami komplikasi sebagai akibat dari penolakan organ yang dicangkokkan.

Kontraindikasi untuk operasi adalah: kondisi terminal, penyakit menular, tumor ganas dan gangguan pada organ vital. Biaya operasi cukup tinggi. Biaya perawatan termasuk masa rehabilitasi yang panjang. Terapi disertai dengan imunosupresi, yang dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan.

Terapi obat-obatan

Menormalkan metabolisme karbohidrat memungkinkan terapi insulin. Suntikan hormon diresepkan untuk diabetes tipe 1 dan dalam bentuk parah dari penyakit tipe 2. Untuk merangsang fungsi sekretori pankreas, persiapan sulfonylurea dari generasi ke-2 digunakan (Maninil, Amaryl, Diameride, retard Glybinesis) dan obat-obatan non-sulfanilurea (Diagninide, Novonorm, Starlix).

Untuk meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, tablet antihyperglycemic (Siofor, Glucophage, Bagomet, Diaformin, Metamine) dan obat hipoglikemik (Avandia, Aktos) diresepkan. Inhibitor alfa-glikosidase (acarbose) membantu mengurangi aktivitas enzim usus yang memecah karbohidrat. Fenofibrate digunakan untuk menormalkan metabolisme lipid.

Diet

Diet adalah bagian integral dari perawatan diabetes. Ini memberi efek yang baik pada tahap awal penyakit. Untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, perlu untuk mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan. Penting untuk mengecualikan barang yang dipanggang dan produk yang mengandung gula. Penting untuk membatasi penggunaan produk yang mengandung pati (kentang, beras), buah-buahan manis, lemak babi, mentega, kaldu ikan dan daging. Diet harus mengandung makanan yang kaya protein dan lemak sehat.

Obat tradisional

Campuran kulit lemon, akar peterseli, dan bawang putih membantu menurunkan kadar gula darah. 100 g kulit lemon, 300 g akar peterseli, dan 300 g bawang putih dicincang dalam penggiling daging. Produk dicampur dan ditempatkan dalam botol kaca gelap. Campur bersikeras 2 minggu di tempat gelap, lalu ambil 1 sdm. sebelum makan 3 kali sehari. Pasien dengan diabetes diresepkan pijatan. Prosedur pijat membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat proses metabolisme.

Fitur khusus

Berbagai kategori pasien memiliki ciri khas penyakitnya sendiri. Sifat perkembangan diabetes tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut.

Pada wanita

Pada wanita, diabetes didiagnosis 2 kali lebih sering. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah memiliki kecenderungan terhadap akumulasi cadangan lemak, sehingga mereka lebih cenderung untuk mendiagnosis penyakit tipe 2. Kemungkinan mengembangkan patologi kardiovaskular pada wanita dengan diabetes adalah 34-38% lebih tinggi dibandingkan pada pasien pria. Terhadap latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat, wanita sering mengalami penyakit pada organ genital.

Penyakit pria

Diabetes pada pria menyebabkan kebotakan. Penyakit ini memiliki efek negatif pada fungsi reproduksi. Pria mengeluhkan disfungsi ereksi, ejakulasi dini dan kurangnya hasrat seksual. Karena DNA sperma dihancurkan pada konsentrasi glukosa darah tinggi, infertilitas dapat terjadi pada pria.

Perjalanan penyakit pada remaja dan anak-anak

Anak-anak dan remaja dengan diabetes sering memiliki penyakit kulit (furunculosis, jerawat, neurodermatitis, lesi jamur). Karena kekebalan berkurang, mereka menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Anak-anak memiliki kandidiasis pada rongga mulut dan alat kelamin.

Spesifisitas pada lansia

Pada orang tua, gejala penyakitnya ringan, dan karenanya sering tidak diperhatikan. Pasien lanjut usia mengeluhkan penglihatan kabur, kram dan pembengkakan pada tungkai bawah. Setelah 40 tahun, risiko mengembangkan penyakit pada sistem kardiovaskular meningkat.

Beresiko adalah orang dengan obesitas.

Cara mengembalikan pankreas dan meningkatkan kinerjanya pada diabetes mellitus

Olahraga membantu menjaga fungsi sekretori pankreas. Selama olahraga, lemak sangat terbakar. Olahraga meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan metabolisme. Mereka dapat membantu meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap hormon pankreas. Setelah beberapa minggu pelatihan, peningkatan kesejahteraan muncul. Pasien yang tergantung pada insulin harus memilih dokter pelatihan fisik terapeutik.

Komplikasi

Diabetes berbahaya karena tingginya risiko komplikasi serius. Orang dengan gangguan metabolisme karbohidrat dapat mengalami koma. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera. Komplikasi lanjut termasuk retinopati (kerusakan retina), angiopati (gangguan permeabilitas vaskular), polineuropati (kehilangan sensasi pada ekstremitas), dan kaki diabetik (penampilan ulkus dan area nekrosis).

Diabetes pankreas

Pankreas adalah organ kompleks yang bertanggung jawab untuk fungsi pencernaan dan endokrin.

Ini menghasilkan jus lambung dan hormon-hormon tertentu, yang tanpanya aliran alami metabolisme tidak mungkin.

Gangguan pada fungsi apa pun memicu proses patologis yang berbahaya. Pankreatitis dan diabetes paling sering didiagnosis.

Perawatan organ yang terkena selama diabetes cukup sulit, karena perbaikan dalam situasi ini tidak signifikan.

Untuk memulihkan proses itu selesai dan penyakit tidak memprovokasi konsekuensi negatif, perawatan seperti itu dipertahankan sepanjang hidup.

Diabetes mellitus terbentuk sebagai akibat dari kekurangan insulin absolut atau relatif, yang diproduksi oleh sel beta pulau pankreas Langerhans.

Ada dua jenis proses patologis. Masing-masing ditandai oleh fitur pembentukannya.

Tipe 1

Ini memiliki asal autoimun. Penyakit ini terbentuk karena hilangnya toleransi kekebalan terhadap sel beta.

Sistem kekebalan mulai menyerang pulau Langerhans dan memicu kehancuran mereka. Karena penurunan kadar insulin dalam aliran darah, jaringan tidak dapat menyerap glukosa yang datang dengan karbohidrat.

Karena glukosa tidak masuk ke jaringan, ia menumpuk di dalam darah. Proses patologis sering menyertai penyakit autoimun lainnya.

Tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 dibentuk dengan mengurangi kerentanan sel terhadap insulin. Karena sensitivitas yang rendah terhadap hormon, jaringan tidak menyerap jumlah glukosa yang diperlukan.

Untuk menghilangkan kelaparan pada mereka, pankreas meningkatkan aktivitas hormonal. Karena fungsi intensif dari besi akan menjadi lebih tipis dan seiring waktu akan kehilangan kemampuan sekretorinya.

Pada tahap akhir dari proses pembentukan patologis, tubuh tidak menghasilkan jumlah insulin yang dibutuhkan.

Alasan

Pankreatitis dianggap sebagai proses inflamasi, akibatnya organ yang terkena kehilangan kemampuan untuk melepaskan enzim di dalam duodenum, terjadi stagnasi dalam tubuh dan “pencernaan sendiri” dimulai.

Penyakit batu empedu, keracunan, cedera, kerusakan pada jamur pankreas, virus dapat memicu reaksi peradangan.

Namun, dalam praktiknya, setengah dari situasi akut penyakit diamati pada mereka yang menyalahgunakan minuman beralkohol.

Seringkali serangan pankreatitis dikacaukan dengan keracunan biasa atau penyakit kuning: ada refleks muntah, peningkatan indikator suhu, massa feses menjadi pucat dan urin menjadi gelap.

Adalah mungkin untuk membedakan penyakit dari patologi lain sendiri: dalam semua situasi sensasi nyeri yang intens muncul di bagian atas perut, menjalar ke sisi kiri, namun, pasien biasanya menunjukkan tempat konsentrasi.

Diabetes mellitus adalah proses patologis yang disebabkan oleh disfungsi endokrin. Pankreas memiliki struktur yang kompleks, hanya 2% dari total area yang dicadangkan untuk pulau Langerhans.

Secara langsung sel-sel tersebut menghasilkan hormon yang diperlukan. Penghancuran sel beta yang berada di pulau seperti itu menyebabkan kekurangan insulin.

Hormon ini bertanggung jawab untuk konversi glukosa. Jumlahnya yang berlebihan menyebabkan keadaan hipoglikemik berbahaya, kurangnya - peningkatan kadar gula dalam aliran darah.

Faktor pemicu kerusakan sel adalah proses patologis yang bersifat genetik, penyakit autoimun, patologi organ eksokrin.

Pankreas dan diabetes mellitus saling berhubungan karena secara langsung menghasilkan insulin. Proses peradangan kronis atau akut menghancurkan sel beta dan menyebabkan kekurangannya.

Gejala

Dengan penyakit ini, gejala-gejala berikut:

• Sensasi nyeri yang konstan dan intens terkonsentrasi pada sisi kanan atau kiri dalam hypochondrium. Dengan ketidaknyamanan yang hebat, ketika bantuan tidak diberikan pada waktu yang tepat, keadaan syok dapat terjadi.
• Kenaikan suhu dan tekanan berubah (naik atau turun). Dengan proses inflamasi mendadak, kondisi pasien memburuk, suhu naik dan BP berubah.
• Kulit pucat.
• Mual, rasa kering di mulut.
• Peradangan pada pankreas dikaitkan dengan refleks muntah dengan empedu. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi produk makanan pada hari-hari pertama penyakit.
• Diabetes mellitus pankreas disertai dengan diare atau sembelit.
• Napas tersengal, berkeringat hebat, akibat hilangnya elektrolit setelah refleks muntah.
• Selain rasa sakit pasien, kecemasan terganggu karena ketidakmampuan saluran pencernaan untuk berkontraksi selama serangan.
• Pankreas yang meradang ditentukan oleh warna biru kulit di dekat pusar atau di daerah pinggang.

Diagnostik

Deteksi patogenesis diabetes yang tepat waktu, yang memengaruhi pankreas, diagnosis yang tepat berkali-kali meningkatkan kemungkinan pengobatan yang efektif.

Yang paling efektif adalah metode dan teknologi diagnostik yang kompleks:

• Tes darah konstan untuk kadar gula. Memberikan kesempatan untuk segera menetapkan indikator gula dalam aliran darah. Titik-titik apotek menjual alat pengukur kompak. Ketika data hingga 8 mmol per 1 l adalah indikator normal, lebih dari 12 diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter.
• Ultrasonografi. Echogenisitas akan menunjukkan modifikasi berbahaya, deformasi struktur kelenjar padat.
• Terdengar. Menelan probe memeriksa rahasia perut. Prosedur ini diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah akan menyangkal diagnosis. Mendeteksi ketidakseimbangan yang terjadi pada komposisi kimia lambung dan pankreas.
• Sinar-X Berkat manipulasi, spesialis melihat seluruh saluran pencernaan: area patogen yang diisi dengan suspensi menjadi gelap, yang normal akan tetap teduh.

Perawatan

Terapi ini didasarkan pada penggunaan berbagai obat dan enzim hormonal.

Tetapi peran penting dalam pengobatan yang disajikan, jika diabetes terdeteksi, dimainkan dengan mengikuti diet makanan.

Untuk tujuan ini, diharuskan untuk meninggalkan semua jenis makanan terlarang yang dapat memperburuk kesejahteraan pasien, akibatnya pankreas menderita.

Terapi obat-obatan

Kebanyakan pasien bertanya-tanya bagaimana cara mengembalikan pankreas dan apakah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan proses patologis.

Karena terapi akan sangat sulit, tidak mungkin dilakukan tanpa obat-obatan.

Pasien menggunakan hormon dan enzim. Selain itu, Anda perlu menyeimbangkan diet, semaksimal mungkin untuk meninggalkan berbagai produk yang dilarang dan mengikuti semua resep dokter:

• Dengan rasa sakit di rongga perut, obat anestesi dan antispasmodik diresepkan (Papaverine, No-Spa).
• Jika diperlukan untuk mendukung fungsi pankreas, gunakan persiapan pembongkaran (Mezim, Pancreatin, Digestal).
• Untuk mencegah pembentukan infeksi, pengobatan dengan agen antibakteri diterapkan (spesialis meresepkan antimikroba ringan).
• Di hadapan diabetes grade 2, Metformin 500 akan sangat efektif.Tunjangan tambahan untuk mengambil Dibikor, yang mempengaruhi organ yang rusak dan menormalkan proses metabolisme.

Makanan diet

Terapi untuk pasien dengan diabetes pankreas sulit.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, Anda perlu menggunakan obat-obatan, serta mengikuti diet makanan berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• Menu pasien mencakup rasio protein, karbohidrat, dan lemak yang ketat. Karbohidrat, sebagai unsur utama diet, harus dikonsumsi tidak lebih dari 350 g per hari, lebih sedikit protein (hingga 100 g) dan lemak (hingga 60 g).
• Jumlah makanan per hari - setidaknya 5-6 kali, tetapi dalam porsi kecil.
• Untuk memasak hidangan, gunakan ketel ganda. Makanan yang digoreng harus hilang dari diet untuk waktu yang lama. Diperbolehkan untuk memasak makanan, semur dan panggang hanya selama remisi.
• Dilarang menambahkan bumbu makanan, bawang putih, cuka, produk lain yang mengiritasi mukosa usus.
• Pada tahap eksaserbasi dan pemulihan organ yang terkena, perlu untuk menyingkirkan produk makanan berlemak, asin, pedas, merokok atau dipanggang.

Rasio rinci produk makanan, kandungan kalori mereka akan dijelaskan oleh seorang spesialis yang memimpin proses patologis dan memiliki hasil diagnostik yang diperlukan.

Diet dibuat secara individual untuk setiap pasien. Ini bervariasi dari gaya hidup, aktivitas fisik, kehamilan.

Produk yang termasuk dalam menu pasien:

• ikan tanpa lemak, daging, sup dari mereka, roti kukus;
• kaldu sayur atau sup susu dengan sereal;
• telur dadar;
• bubur pada susu atau pada air di mana mentega dan gula tidak ditambahkan;
• pasta, roti kering;
• tidak lebih dari 100 g susu per hari;
• produk susu;
• buah atau buah mentah, beri, sayuran;
• gula, madu atau selai;
• teh lemah dengan jus susu, buah dan sayuran.

Dari produk-produk di atas, diet untuk proses patologis yang dipertimbangkan dengan bentuk akut adalah sebagai berikut:

• untuk sarapan, pasien ditawari telur dadar, oatmeal, dimasak dalam air dan mentega tidak lebih dari 10 g;
• siang hari, potongan daging ayam atau sapi kukus dan bubur soba disiapkan untuk pasien;
• Snack sore akan menjadi snack kecil, jadi Anda tidak boleh membebani kelenjar, tetapi siapkan teh lemah dari 1 liter untuk pasien. madu dan kerupuk;
• di malam hari, ikan dikukus atau, ketika pasien merasa dipanggang dalam oven, kacang rebus;
• sebelum waktu tidur diperbolehkan menggunakan kefir dan kerupuk.

Dalam bentuk kronis dari proses patologis, diizinkan untuk menambahkan tomat segar dan salad mentimun, yang diisi dengan bunga matahari atau minyak zaitun, vinaigrette, permen pemanis dan salad wortel-kubis, ke ransum sebelumnya.

Obat tradisional

Spesialis juga dapat membuat rekomendasi mengenai pemurnian pankreas di rumah dan mengurangi kadar gula dalam aliran darah.

Untuk tujuan ini, resep terapi rakyat dapat digunakan. Yang paling umum:

• Akar sawi putih dihancurkan, 2 sdt ditambahkan ke tabung. campuran dan air matang. Berarti masak selama 5 menit, biarkan dingin, saring. Obat digunakan untuk meningkatkan fungsi organ-organ internal 3-4 teguk sepanjang hari. Durasi pengobatan adalah sekitar 4 minggu, kemudian istirahat 7 hari dan melanjutkan perawatan.
• Untuk mengurangi kadar gula dalam aliran darah dimungkinkan karena pengaruh infus buckthorn laut. Bahan baku dalam jumlah 2 sdt. tuangkan air panas, bersikeras selama 50 menit, saring. Berarti menggunakan setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Ini dihargai karena mendukung fungsi pankreas dengan membersihkannya dan menghilangkan empedu.

Sebelum menggunakan segala cara terapi rakyat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pankreas pada diabetes mellitus dianggap proses yang cukup sulit, karena perbaikan dalam situasi ini tidak signifikan.

Penting untuk menerapkan metode langsung yang kompleks: persiapan medis dan makanan diet khusus.

Agar pemulihan selesai dan diabetes tidak memprovokasi efek samping, perawatan seperti itu dipertahankan sepanjang seluruh periode kehidupan.

Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dari waktu ke waktu.

Pemulihan pankreas pada diabetes

Kelenjar pankreas adalah organ yang kompleks, dipercayakan dengan kinerja fungsi endokrin dan pencernaan dalam tubuh. Jus dan hormon yang diproduksi ikut serta dalam fenomena metabolisme. Karena perubahan fungsi organ, muncul penyakit serius, misalnya, pankreatitis atau diabetes. Pasien yang menjalani perawatan sering ditanya cara mengembalikan pankreas pada diabetes mellitus.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Ada 2 penyakit, penampilan mereka membekas pada aktivitas pankreas - diabetes dan pankreatitis. Diabetes dan pankreas saling terhubung. Untuk mengontrol kesejahteraan, perlu dipahami bagaimana memperlakukan kelenjar ketika aktivitasnya berubah.

Seringkali terjadinya diabetes diamati ketika gangguan fungsi endokrin pankreas terjadi. Struktur kompleks organ. Pulau-pulau Langerhans mencakup 2% dari ukuran organ, yang bertanggung jawab untuk kinerja hormon yang diperlukan untuk fenomena metabolisme alami.

Ketika sel-sel beta hadir di pulau-pulau mengalami disintegrasi, kekurangan insulin, yang diproses oleh glukosa, berkembang. Produksi hormon yang berlebihan menyebabkan pembentukan keadaan hipoglikemik, dan kurangnya peningkatan insulin dalam sistem peredaran darah.

Faktor-faktor kerusakan sel beta termasuk berbagai patologi, dan penghancuran pulau Langerhans sering dipicu oleh pankreatitis.

Karena terjadinya peradangan, ada penghentian pelepasan enzim pankreas ke dalam duodenum. Mereka berlama-lama di dalam tubuh kelenjar dan mulai mencerna diri mereka sendiri.

Penyebab peradangan meliputi:

Namun, masalah yang sering muncul pada pankreatitis didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Juga, penyakit ini terjadi setelah perawatan bedah kelenjar pankreas.

Bahaya pankreatitis adalah bahwa penyakit ini mudah dikacaukan dengan keracunan sederhana. Serangannya hilang, pasien tidak mendaftar untuk terapi, dan kemudian penyakitnya menjadi kronis. Proses inflamasi secara bertahap memiliki efek merusak pada sel beta, yang menyebabkan inferioritas glukosa.

Gangguan keadaan pankreas ditularkan oleh tanda-tanda:

• manifestasi menyakitkan di daerah perut;
• terjadinya pelanggaran dengan kursi.

Pembentukan utama dari fenomena inflamasi ditandai oleh sindrom nyeri dengan arah yang berbeda, yang dapat bermanifestasi di berbagai area.

Durasi manifestasi utama penyakit pankreas adalah sekitar 10 tahun.

1. Ketidaknyamanan rasa sakit mengkhawatirkan di bawah tepi kanan dan epigastrium, ketika kepala pankreas lebih terpengaruh atau dipindahkan ke tubuh.
2. Formasi di daerah epigastrik dan di sisi kiri tulang rusuk menunjukkan kerusakan pada tubuh dengan kemungkinan menarik ekor.
3. Nyeri di bawah tulang rusuk dengan recoil ke daerah lumbar, lengan, rahang, mirip dengan rasa sakit stenocardia, manifestasi korset terjadi selama kerusakan lengkap untuk semua bagian pankreas dengan keterlibatan rongga perut.

Ketika rasa sakit bertambah, mereka adalah:

Ketika tahap berikutnya berkembang, korban mengalami serangan muntah, mulas, kembung, mual dan diare. Ketika patologi diabaikan, kesulitan dalam pengobatan terjadi, karena ada kerusakan sel dan kebiasaan gula terbentuk.

Tingkat glukosa dalam darah meningkat setelah makan, dalam situasi lain, koefisien insulin normal.

Di hadapan diabetes kelas 2, bentuk pankreatitis kronis sering terdeteksi. Penyakit ini muncul karena perubahan aktivitas pankreas karena lesi dan ketika glukosa meningkat. Pasien mengalami sakit akut di perut, perubahan aktivitas sistem pencernaan.

Pankreatitis dan diabetes Tahap 2 ditandai sebagai berikut:

• pasien kadang-kadang mengalami kejengkelan, patologi melangkah menuju remisi;
• perubahan dalam fenomena pertukaran terdeteksi;
• Dokter mengungkapkan perkembangan diabetes kelas 2.

Simtomatologi

Perkembangan rasa sakit di pankreas dalam patologi diabetes pada tahap awal tidak terjadi. Organ itu sakit sedikit kemudian ketika pankreatitis terjadi. Dalam hal kejadian awal, adalah realistis untuk membantu orang yang terluka jika pemeriksaan segera dilakukan dan terapi ditentukan. Kadang-kadang, jika bentuk pankreatitis yang serius menjadi faktor diabetes, kelenjar mulai terasa sakit selama kejang pankreas dan peningkatan indeks glukosa.

Selain rasa sakit pada diabetes, ada ketidaknyamanan jangka pendek yang menyakitkan dalam menanggapi produk yang diambil, atau menunjukkan penyakit yang berbeda. Dengan kekuatan yang berbeda dari rasa sakit, bahkan jika itu tidak dinyatakan, pergi ke dokter untuk diperiksa, karena dengan diabetes ada penurunan ambang rasa sakit - rasa sakit sudah dirasakan selama perubahan kecil atau kritis yang memerlukan intervensi medis segera.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, situasinya akan mengarah pada pengembangan kejutan yang menyakitkan.

Karena peradangan yang tajam, kondisi kesehatan pasien memburuk. Penyakit ini mampu:

• menambah dan mengurangi rasio tekanan;
• koefisien suhu meningkat;
• kulit menjadi pucat;
• mual sakit;
• mengering di mulut;
• korban menangis dengan empedu.

Dalam mengidentifikasi penyakit yang sama, pasien perlu beberapa hari untuk tetap pada tabel diet, kemudian perawatan kelenjar jika diabetes dilakukan.

Selain itu, pasien mungkin memiliki tanda-tanda:

• diare;
• sembelit;
• sesak napas terjadi;
• keringat berlebih, seringkali setelah muntah;
• perut kembung karena kontraksi usus dan lambung yang tidak normal.

Sindrom kelenjar yang terkena meliputi semburat kebiruan kulit di daerah punggung bagian bawah atau pusar.

Dalam kasus perubahan kecil pada pankreas, tanda-tanda kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh komplikasi pankreatitis. Alasan yang memicu rasa sakit pada diabetes meliputi:

• tukak lambung;
• ketoasidosis;
• penyakit hati;
• Menanggapi asupan metformin karena kekurangan gizi atau mengambil diabetes biguanides dengan alkohol.

Bagaimana cara mengembalikan pankreas pada diabetes? Pada tahap ini, tidak ada metode terkait obat untuk melanjutkan aktivitas pankreas ketika korban menderita diabetes. Namun, Anda bisa menghidupkan kembali sel-sel tubuh. Ini termasuk transplantasi atau manipulasi sumsum tulang dengan ancaman paling sedikit.

Metode pengobatan diabetes mellitus dan pankreas

Perawatan organ dalam patologi diabetes berada di bawah pengawasan dokter. Hanya seorang dokter yang dapat menemukan rencana perawatan yang tepat, yang akan membawa efek dalam setiap situasi.

Ketika gangguan pankreas terjadi pada diabetes mellitus tipe 2, seringkali mungkin untuk menghindari pemberian glukosa. Produksi hormon dalam jumlah yang diperlukan dipastikan melalui pendidikan jasmani dan konsumsi produk yang rasional. Di dasar meja adalah makanan rendah karbohidrat.

Jika korban memiliki tipe 1, maka situasinya agak berbeda. Tugas utama adalah mencari metode untuk pembaruan sel beta, dalam jumlah yang diperlukan agar pankreas berfungsi dengan benar.

Pasien memerlukan terapi kompleks, yang terdiri dari:

• dari tabel diet;
• penggunaan obat-obatan;
• pijat;
• latihan;
• dalam situasi yang parah, operasi.

Ahli endokrin juga dapat meresepkan resep populer, jika glikemia rendah, dengan menggunakan ramuan obat yang mempengaruhi indeks insulin.

Pengobatan

Perawatan komprehensif obat-obatan pankreas untuk diabetes dianggap terapi sebagai metode utama pemulihan. Pasien dirawat oleh ahli gastroenterologi dan endokrin, ia seharusnya menggunakan obat penurun gula, vitamin, nootropik karena kerusakan pada struktur pembuluh darah dan saraf. Kisaran pengobatan akan ditentukan oleh glikemia dan akibatnya diabetes yang memburuk.

Cara mengobati pankreas pada diabetes mellitus:

1. Jika ada ketidaknyamanan yang menyakitkan di perut, perlu untuk mengambil antispasmodik dan penghilang rasa sakit - Papaverine, No-shpa.
2. Untuk mendukung aktivitas kelenjar, perlu minum obat - Mezim, Pancreatin, Digestal.
3. Diperlukan perawatan antibakteri, untuk mencegah terjadinya infeksi. Dokter meresepkan antibiotik ringan.
4. Jika ada stadium 2, Metformin 500 akan sangat diperlukan.Selain obat untuk penderita diabetes, gunakan Dibikor. Ini mempengaruhi organ yang rusak dan menormalkan proses metabolisme.
5. Obat antisekresi yang memiliki mekanisme aksi yang berbeda - obat yang menekan asam mukus klorida, penghambat reseptor histamin H-2, anasida.

Intervensi operasi

Transplantasi pankreas dalam patologi diabetes adalah tugas yang sulit dan tidak aman, namun, manuver semacam itu memungkinkan Anda untuk memperbarui sel beta.

Dalam pemeriksaan klinis, transplantasi sel pulau Langerhans dari donor dilakukan kepada para korban. Ini memungkinkan untuk mengembalikan kemampuan tubuh untuk memperbaiki indeks karbohidrat. Pada periode setelah operasi, perawatan imunosupresif dilakukan.

Transplantasi tidak dilakukan jika:

• ada kesulitan dalam menemukan tubuh yang cocok;
• sensitivitas tinggi kelenjar terhadap kekurangan oksigen;
• TBC;
• Bantuan;
• ada kanker;
• kelainan pada tingkat kejiwaan;
• menggunakan narkoba, alkohol, merokok;
• kesulitan dengan hati dan paru-paru.

Cara lain adalah xenotransplantasi, yang melibatkan transplantasi organ babi. Ekstraknya digunakan untuk mengobati diabetes sebelum insulin terdeteksi.

Pijat pankreas untuk diabetes

Pijat umum yang sering diresepkan. Manipulasi dilakukan dengan kekuatan sedang, dimungkinkan untuk menggunakan semua metode.
Berkat manipulasi korban meningkatkan kondisi:

1. Terjadi percepatan metabolisme.
2. Meningkatkan kinerja.
3. Koefisien insulin menurun.

Kursus ini 30 manipulasi.

Berolahraga

Pada penderita diabetes tipe 1, insulin dalam sistem peredaran darah terus-menerus melompat. Untuk meningkatkan glukosa, diperlukan pendidikan jasmani. Latihan dipilih dengan cermat. Pemilihan program dilakukan oleh dokter.

Bermain olahraga dengan diabetes stadium 2 adalah obat yang nyata. Olahraga membantu meningkatkan kerentanan sel terhadap gula, merangsang produksi hormon.

Cara mengembalikan pankreas dengan diet

Korban berulang kali bertanya-tanya apakah realistis untuk melanjutkan pekerjaan organ yang sakit, bagaimana memperlakukan pankreas pada diabetes mellitus, bagaimana cara menurunkan koefisien glukosa.

Untuk pemulihan, minum obat dan makan makanan sehat yang membantu regenerasi pankreas.
Masa pemulihan dalam kasus penyakit lama, oleh karena itu, perlu mematuhi aturan nutrisi untuk pankreatitis dalam rangka meningkatkan fungsi organ, untuk mematuhi proporsi konsumsi lemak, protein dan karbohidrat.

1. Diizinkan mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah 300 gram., 100 gram protein. dan lemak 60 gram.
2. Untuk mengambil makanan yang sering Anda butuhkan 5-6 kali sepanjang hari, porsinya kecil.
3. Pasien diabetes makan makanan rebus dan dikukus.
4. Tidak termasuk makanan yang digoreng.
5. Rebus, panggang, mungkin dengan remisi.
6. Mengisi piring dilarang oleh rempah-rempah yang mengarah pada aksi stimulasi mukosa usus.
7. Jika ada eksaserbasi patologi dan selama terapi itu tidak bisa diterima untuk makan lemak, pedas, hidangan asap, memanggang.

Sebelum perawatan untuk suatu penyakit, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda, karena komplikasi penyakit mungkin terjadi.

Pankreas pada diabetes mellitus

Kelenjar besar yang melakukan fungsi intrasekresi dan ekskresi disebut pankreas. Organ ini milik sistem pencernaan manusia dan menyediakan hormon tubuh yang terlibat dalam protein, karbohidrat, dan metabolisme lemak.

Juga, pankreas juga terkait dengan sistem endokrin, menghasilkan jus pankreas, menyediakan metabolisme. Jika produksi hormon atau jus terganggu, orang tersebut akan mengalami kegagalan fungsi dalam tubuh, akibatnya diabetes atau pankreatitis berkembang.

Ketika diabetes terjadi penyakit pankreas, di mana ia berhenti membuang jumlah insulin yang tepat, yang mengatur jumlah gula, dan ada kelebihan. Insulin diperlukan oleh tubuh, karena zat inilah yang mengisi organ-organ internal dengan glukosa. Jika pankreas sakit, dan karena diabetes mellitus, gula terus-menerus melonjak, maka produksi insulin praktis tidak terjadi.

Pekerjaan pankreas pada diabetes

Untuk menentukan perubahan pada pankreas hanya bisa dilakukan menggunakan ultrasonografi. Dengan penyakit diabetes tipe 1 pada tahap awal tidak ada perubahan dalam ukuran dan jaringan. Namun, sudah setelah 5-6 tahun, pola pankreas dapat dihaluskan, besi yang kusut dapat berubah menjadi bentuk pita.

Jika penyakit ini didiagnosis dengan tipe kedua, maka kelenjar pada tahap awal dapat secara signifikan meningkatkan ukurannya.

Patologi pankreas pada diabetes mellitus menunjukkan perubahan umum berikut pada organ selama perkembangan jangka panjang penyakit diabetes:

• Perubahan ukuran pankreas (seringkali menjadi lebih kecil).
• Mengganti jaringan ikat konvensional (lebih kasar).
• Proliferasi di dalam tubuh sel-sel lemak.
• Penurunan echogenisitas.
• Munculnya kista atau nekrosis.

Pada diabetes, pulau Langerhans, yang menempati 2% area sel beta pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, dihancurkan, itulah sebabnya ia kekurangan dalam tubuh. Sel dapat dihancurkan karena kerentanan genetik terhadap penyakit, penyakit pada organ eksokrin, atau selama proses autoimun.

Gejala penyakit pankreas pada diabetes

Pada diabetes, seseorang mungkin mengalami gejala-gejala berikut yang menunjukkan masalah dengan pankreas:

• Nyeri perut, di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan kiri.
• Masalah dengan kursi.
• Kulit pucat.
• Tampak tersedak.
• Mulut kering.
• Keringat berlebihan dan nafas pendek.
• Usus membengkak.

Ada beberapa fase yang menjelaskan secara rinci gejala penyakit:

• Bentuk primer. Di mana proses inflamasi pankreas terjadi, beberapa rasa sakit dengan intensitas yang berbeda muncul.
• Fase sekunder. Diwujudkan dalam bentuk mulas, muntah, mual atau diare.
• Formulir Lari Proses penghancuran sel terjadi, kecanduan glukosa terbentuk, karena tingkatnya meningkat.
• Fase terakhir. Ketika itu membentuk penyakit itu sendiri - diabetes.

Sebagai akibat dari perubahan patologis pada pankreas, diabetes mellitus pankreatogenik berkembang, yang dikaitkan dengan tipe diabetes ketiga, yang ditandai dengan tanda dan gejalanya. Tanda-tanda utama dari bentuk penyakit tertentu ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa mereka dapat sakit pada orang dengan berat badan yang cukup normal. Penyakit ini berkembang dan karena kecenderungan seseorang terhadap hipoglikemia, penyakit kulit.

Perawatan

Seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin untuk memahami perubahan apa yang terjadi dengan pankreas pada diabetes mellitus dengan ultrasound. Perubahan dalam paduan suara perkembangan penyakit dimanifestasikan, sebagai akibatnya dokter dapat meresepkan metode pengobatan. Pankreas yang meradang hanya dapat diobati dengan obat-obatan dan kepatuhan yang ketat terhadap diet yang dirancang khusus.

Perawatan yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan kepatuhan yang ketat pada semua instruksi dokter, karena prosesnya sendiri cukup panjang dan rumit. Ini terdiri dari obat hormonal, enzim dan diet.

Berkenaan dengan nutrisi yang tepat untuk diabetes dan masalah dengan pankreas, di sini perlu untuk memperhitungkan banyak poin penting yang akan memperpanjang hidup seseorang, menyelamatkannya dari rasa sakit. Menu ini sangat seimbang, di mana dihasilkan rasio karbohidrat, protein, dan lemak yang jelas.

Perawatannya tidak semudah kelihatannya di bawah kendali ketat dari makanan yang dikonsumsi:

• Karbohidrat dikonsumsi hanya dalam 350 gram per hari, jumlah protein yang bahkan lebih kecil dan 100 gram lemak.
• Per hari Anda perlu makan setidaknya 4 kali dalam porsi kecil.
• Makanan terbaik dikukus, tidak termasuk goreng.
• Dianjurkan untuk sepenuhnya menghilangkan dari menu bawang putih, rempah-rempah, cuka, yaitu produk yang dapat mengiritasi mukosa usus.
• Dengan tampilan eksaserbasi, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan makanan asin, berlemak dan pedas dari diet.

Untuk setiap orang, menu dibuat secara terpisah, tergantung pada tingkat penyakit dan perjalanannya. Penting untuk diingat bahwa jika terjadi masalah dengan pankreas, disarankan untuk menahan diri dari kubis, kaldu sapi, saus, apel, mayones, karena dapat berdampak negatif pada epitel usus.

Obat-obatan

Dengan pendekatan yang tepat terhadap perawatan obat, banyak masalah dapat dihilangkan:

1. Tanpa spa, Papaverine - pil ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan sakit perut.
2. Pancreatin, Digestal, Mezim menurunkan pankreas.
3. Terapi antibakteri untuk menghilangkan perkembangan infeksi dalam tubuh.

Dokter juga dapat memberi saran tentang masalah pembersihan pankreas dengan bantuan obat tradisional dan herbal, akibatnya kadar gula dapat menurun. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan akar sawi putih, yang meningkatkan fungsi organ internal. Daun buckthorn laut juga dapat membantu mengurangi gula, sambil menghilangkan empedu dari tubuh.

Dengan perkembangan diabetes tipe 2, obat yang diresepkan yang meningkatkan sensitivitas terhadap hormon, dan yang pertama tentu memerlukan injeksi insulin.

Operasi pankreas

Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil melawan metode klasik dengan penyakit pankreas pada diabetes. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada proses terjadinya komplikasi dari diabetes, di mana transplantasi organ ini diperlukan.

Menurut statistik, dalam jumlah, globalisasi masalah orang dengan diabetes memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• 25 kali lebih banyak daripada orang lain memiliki masalah penglihatan, paling sering kebutaan.
• Lebih dari 17 kali ada masalah dengan gagal ginjal.
• Pada 5 bahagia lebih banyak gangren muncul.
• Jumlah orang dengan masalah jantung meningkat 2 kali lipat.

Sebagai akibat dari timbulnya penyakit parah, kesulitan dalam memperbaiki komplikasi, dokter mulai mencari cara baru yang membantu mengembalikan orang dengan diabetes ke kehidupan normal. Karena itu, di dunia modern Anda dapat menghilangkan penyakit dengan bantuan:

• Perawatan alat.
• Transplantasi pankreas.
• Transplantasi sel pulau.

Untuk melakukan operasi transplantasi pankreas, bahan donor diperlukan. Intervensi bedah ini dapat dilakukan hanya jika perkembangan diabetes tipe 1, karena itu yang memberikan perhatian lebih pada keadaan pankreas.

Mereka hanya dapat ditolak operasi jika pasien yang tergantung insulin menderita TBC atau kanker.

Sebagai hasil dari intervensi bedah, seseorang terbelah di perut, organ donor ditempatkan di sebelah kanan kandung kemih dan pembuluh dijahit. Operasi ini adalah prosedur rumit yang membutuhkan profesionalisme. Sebelumnya, angka kematian dari prosedur ini lebih tinggi, sekarang tidak mencapai 10%.

Dalam kebanyakan kasus, operasi ini berhasil dan orang tersebut selama beberapa tahun tidak memerlukan peningkatan konstan dalam jumlah insulin dalam tubuh. Paling-paling, sampai akhir hayatnya, pasien menjadi sepenuhnya bebas dari insulin.

Dengan intervensi bedah, pankreas asli tidak diangkat ke seseorang, karena terus mengambil bagian dalam metabolisme dan selama pencernaan. Hasil positif dari operasi dapat diharapkan hanya jika dilakukan pada tahap awal penyakit, sampai komplikasi dan patologi yang signifikan muncul.

Juga, dokter dapat meresepkan operasi untuk menggantikan pulau Langerhans, yang secara langsung menghasilkan insulin. Dalam hal ini, prosedur dilakukan untuk semua jenis diabetes. Untuk melakukan intervensi bedah ini, beberapa donor diperlukan sekaligus, dari siapa mereka mengambil jaringan pankreas dengan bantuan enzim. Selanjutnya, kateter, sel-sel ini disuntikkan ke dalam vena portal, yang terletak di hati, sehingga sel-sel memberi makan dan disintesis dengan insulin, yang meningkatkan tingkat gula dalam tubuh.

Selama operasi semacam itu, kemungkinan untuk menjadi orang yang sepenuhnya tidak tergantung insulin juga meningkat, tetapi banyak orang dihentikan oleh biaya prosedur semacam itu dan konsekuensi yang mungkin terjadi. Meskipun di dunia modern, dokter melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa tingkat kematian berkurang secara signifikan, dan kemampuan untuk mengembalikan gaya hidup normal kepada seseorang.

Pemulihan pankreas pada diabetes

Untuk memulihkan pankreas, perlu kesabaran dan untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter yang hadir. Aturan utamanya adalah diet yang tepat, di mana rasio lemak, protein dan karbohidrat diamati dengan ketat.

Selain itu, jika seseorang menderita diabetes tipe kedua, maka perlu mengubah gaya hidup yang nyaman menjadi yang akan membantu menjaga kelenjar tiroid dalam keadaan sehat. Untuk melakukan ini, selain diet, dokter meresepkan pankreas. Dalam hal ini, Anda juga dapat melakukan pijatan umum. Prosedur ini akan membantu meningkatkan kesejahteraan, metabolisme, meningkatkan efisiensi, dan mengurangi jumlah gula.

Berkat pemijatan yang benar, bukan intensif, penderita diabetes dapat meningkatkan fungsi alat insular dan mengaktifkan kelenjar tiroid. Penting juga untuk melakukan latihan fisik khusus yang membantu meningkatkan kondisi umum tubuh, yang akan membantu meningkatkan efisiensi tubuh itu sendiri.

Pasien dengan diabetes tipe 1 dapat memilih olahraga ringan, yang akan membantu menjaga diri mereka dalam kondisi yang baik dan mengurangi depresi dari kondisi tersebut. Dengan jenis penyakit ke-2, pelatihan intensif akan secara signifikan meningkatkan tingkat kondisi menjadi lebih baik, akibatnya sel-sel akan lebih sensitif dan pankreas akan dapat secara mandiri menghasilkan insulin. Karena pertumbuhan otot, kadar insulin menurun, dan sel-sel lebih sensitif.

Bagaimana cara menghindari masalah dengan pankreas

Menghindari masalah mengerikan yang berkaitan dengan pankreas adalah mungkin jika seseorang mulai dengan cermat memantau apa yang dia makan setiap hari. Nutrisi yang tidak seimbang dapat menyebabkan komplikasi kompleks dan kegagalan beberapa sel berfungsi.

Untuk mengurangi risiko diabetes, cukuplah menjalani gaya hidup sehat dan aktif, mengatur nutrisi, dan menghilangkan risiko obesitas. Seseorang yang mengalami masalah dengan kelebihan berat badan, yang paling rentan terhadap penyakit, daripada orang yang menjalani gaya hidup sehat, berolahraga.

Diabetes mellitus dianggap sebagai penyakit serius, yang sulit untuk dihilangkan. Masalahnya adalah bahwa kerusakan terjadi langsung di sel-sel tubuh dan pankreas, yang merupakan salah satu organ paling penting yang menghasilkan hormon penting. Pada tanda-tanda pertama dan kegagalan penyakit tiroid, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, menjalani pemindaian ultrasound dan memulai perawatan. Juga, jangan lupa nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif.

Diabetes mellitus tipe I, atau perburuan pankreas

Diabetes mellitus menyebabkan dahaga yang tak tertahankan, mengubah seseorang menjadi "siphon air".

Penulis

Editor

Penyakit gula - terdengar misterius dan seolah sembrono. Apa yang ada di balik nama ini? Sayangnya, diabetes mellitus sepenuhnya "bukan gula": dengan latar belakang kehilangan cairan dalam skala besar, pasien kelelahan dengan kehausan terus-menerus, dan banyak yang mengetahui penyakit mereka hanya setelah mereka meninggalkan koma diabetes. Di antara komplikasi diabetes mellitus yang tidak terkontrol, sistem mata, ginjal, saraf, dan kardiovaskular sering terjadi, dan karenanya penyakit ini adalah salah satu masalah paling serius dalam masyarakat kita.

Penyakit autoimun

Kami melanjutkan siklus penyakit autoimun - penyakit di mana tubuh mulai bertarung dengan dirinya sendiri, menghasilkan autoantibodi dan / atau klon limfosit yang agresif secara otomatis. Kami berbicara tentang bagaimana kekebalan bekerja dan mengapa kadang-kadang mulai "menembak dengan caranya sendiri". Publikasi terpisah akan dikhususkan untuk beberapa penyakit yang paling umum. Untuk pengamatan objektivitas, kami diundang untuk menjadi kurator proyek khusus Doctor of Biological Sciences, Corr. Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Profesor Departemen Imunologi, Universitas Negeri Moskow, Dmitri Vladimirovich Kuprash. Selain itu, setiap artikel memiliki resensi sendiri, pemahaman yang lebih rinci dari semua nuansa.

Peninjau artikel ini adalah Pavel Yuryevich Volchkov, kepala laboratorium rekayasa genom di MIPT.

Mitra proyek adalah Mikhail Batin dan Alexey Marakulin (Open Longevity / United Fin Right Consultants).

Tentang "penyakit haus yang tak terpadamkan dan kehilangan cairan" tulis dokter India kuno, Mesir kuno, dan Yunani kuno. Nama spesifiknya, διαβαινω (yang dalam bahasa Yunani berarti "Aku menyeberang, menyeberang"), muncul pada abad ketiga SM, kemungkinan besar dalam tulisan-tulisan Apollo dari Memphis. Itu mencerminkan ide-ide masa itu tentang penyakit ini: pasien, yang dipaksa untuk terus-menerus menarik dan mengambil cairan, diingatkan oleh sifon aneh, di mana air terus-menerus "mengalir". Deskripsi terperinci pertama dari apa yang sekarang kita sebut diabetes mellitus, yaitu, diabetes mellitus, diberikan oleh Aretei dari Cappadocia.

Saat ini, sekitar 8,5% populasi Bumi menderita diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, yaitu, setiap dua belas penghuninya. Paling sering, tipe kedua diabetes mempengaruhi penduduk negara maju, tetapi tingkat peningkatan kejadian sekarang lebih tinggi di daerah yang kurang makmur. Data statistik yang dikumpulkan di Amerika Serikat juga menunjukkan heterogenitas ras dan etnis dalam kerentanan terhadap penyakit gula: misalnya, hampir setiap orang India keenam atau Eskimo Alaska menemukan diabetes dan hanya setiap "kulit putih" ketiga belas dengan akar non-hispanik. Dengan skala penyebaran yang demikian, penyakit ini memperoleh tambahan di samping signifikansi medis dan sosial. Bayangkan saja apa yang akan terjadi jika negara-negara kehabisan uang untuk memproduksi insulin atau untuk melatih dokter yang spesialis diabetes! Oleh karena itu, negara-negara maju memberikan perhatian khusus pada penyakit ini, menciptakan pusat adaptasi untuk orang sakit dan memberikan uang kepada para ilmuwan untuk penelitian diabetes mellitus.

Resep pertama obat untuk pengobatan penyakit gula (lebih tepatnya, gejala utamanya - poliuria, atau sering buang air kecil) ditemukan di sumber abad ke-16 SM - Ebers papyrus (Gbr. 1). Mungkin sekitar abad keenam SM, tabib India Sushruta menemukan metode untuk mendiagnosis diabetes, yang intinya tetap tidak berubah hingga hari ini. Tentu saja, "peralatan" telah berubah: di India kuno, penyakitnya ditentukan oleh rasa manis urin pasien. Pada waktu yang hampir bersamaan, gejala-gejala lain digambarkan: kecenderungan obesitas, bertambah haus, gangren diabetes. Dokter-dokter paling cemerlang dari berbagai abad mencoba mengatasi penyakit ini, namun, meskipun "usia" yang solid dari deskripsi terperinci mengenai diabetes, mereka tidak mencapai banyak keberhasilan.

Gambar 1. Ebers Papyrus.

Apa yang dijanjikan insulin kepada kita?

Apa yang pecah pada organisme kita yang begitu tipis dan tertata elegan sehingga mulai terasa sangat sakit? Diabetes dapat menyebabkan pasien koma dan mati, yang berarti bahwa lelucon dengan dia buruk, dan Anda harus mencari tahu dari mana segala sesuatu berasal.

Semua orang tahu zat tertentu - insulin - tetapi tidak semua orang tahu apa itu. Insulin adalah peptida [1], atau lebih tepatnya, hormon peptida. Ini disekresikan ke dalam darah manusia oleh sel-sel pulau pankreas Langerhans. Pulau-pulau kecil ini ditemukan pada tahun 1869 oleh seorang mahasiswa kedokteran berusia 22 tahun, Langergans, yang kemudian menjadi ahli anatomi dan ahli anatomi Jerman yang terkenal (Gbr. 2a). Memeriksa bagian pankreas dalam mikroskop, ia menemukan pulau sel yang tidak biasa (Gambar 2b), yang, ternyata, mengeluarkan zat penting untuk pencernaan. Pulau-pulau Langerhans terdiri dari tiga jenis sel:

• α-sel sedikit (sekitar 20%), mereka mengeluarkan hormon glukagon, suatu antagonis insulin;
• Sel-β adalah mayoritas, mereka mengeluarkan insulin - proses hormon utama gula dalam tubuh manusia;
• Ada sangat sedikit sel δ (sekitar 3%), mereka mengeluarkan hormon somatostatin, yang menghambat sekresi banyak kelenjar.

Gambar 2a. Paul Langergans (1849–1888).

Gambar 2b. Pulau Langerhans (pulau sel) di pankreas.

Tugas langsung insulin adalah membantu gula yang dikonsumsi masuk ke dalam sel yang membutuhkannya.

Insulin berikatan dengan dua monomer reseptor insulin yang terletak di membran sel, menghubungkannya ke dalam dimer. Domain intraseluler dari reseptor insulin adalah tirosin kinase (yaitu, enzim yang menempelkan residu fosfat ke asam amino tirosin) yang memicu kaskade fosforilasi intraseluler. Fosforilasi, pada gilirannya, menyebabkan penetrasi glukosa ke dalam sel, karena protein dari saluran glukosa bergerak dari ruang intraseluler ke membran (Gbr. 3) [2]. Omong-omong, tirosin kinase terkait reseptor insulin adalah keluarga besar sensor yang merespons faktor pertumbuhan, hormon, dan bahkan pH basa (!) [3].

Gambar 3. Mekanisme kerja insulin. Pengikatan insulin memicu kaskade fosforilasi protein intraseluler, yang mengarah pada perakitan transporter glukosa pada membran dan penetrasi molekul glukosa ke dalam sel.

Gula adalah zat vital bagi tubuh. Berkat gula glukosa inilah fungsi otak kita yang kompleks dan cerdas: dalam pemecahan glukosa, ia menerima energi untuk pekerjaannya [5]. Sel-sel organ lain juga membutuhkan glukosa, yang merupakan sumber energi vital paling universal. Hati kita menyimpan gula dalam bentuk glikogen, polimer glukosa, dan pada hari hujan dapat diproses dan disimpan sebagai timbunan lemak. Namun, glukosa membutuhkan insulin untuk memasuki sel-sel beberapa jaringan. Jaringan seperti itu disebut insulin-dependent. Pertama-tama, ini termasuk hati, otot, dan jaringan adiposa. Ada juga jaringan yang tidak tergantung insulin - gugup, misalnya - tetapi ini adalah kisah yang sama sekali berbeda.

Dalam kasus jaringan yang bergantung pada insulin, glukosa saja tidak dapat menembus ke dalam sel - itu perlu konduktor, yang tepatnya insulin. Glukosa dan insulin secara independen menembus sel-sel organ melalui "pintu" aliran darah. Kemudian insulin berinteraksi dengan reseptornya pada permukaan sel dan membuka jalur untuk glukosa.

Sinyal utama bagi insulin untuk memasuki darah adalah peningkatan kadar glukosa. Tetapi ada insentif lain: misalnya, sekresi insulin meningkat tidak hanya karbohidrat, tetapi juga beberapa zat lain yang berasal dari makanan - asam amino dan asam lemak bebas. Sistem saraf juga berkontribusi: ketika ia menerima sinyal tertentu, ia dapat memberikan perintah untuk meningkatkan atau menurunkan tingkat insulin dalam darah.

Anda banyak, dan saya sendirian

Tampaknya kekurangan hormon yang begitu penting seperti insulin - dan begitu banyak masalah bagi orang sakit dan dokter. Tapi tidak, masalah diabetes jauh lebih dalam. Faktanya adalah bahwa ada dua jenis itu, berbeda dengan alasan kurangnya efektivitas insulin.

Jika kita harus benar-benar akurat, maka tidak hanya dua, tetapi lebih, mereka tidak begitu umum. Sebagai contoh, LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa) adalah diabetes autoimun laten pada orang dewasa, atau diabetes tipe 1.5 [6]. Secara gejalanya, ini mirip dengan diabetes tipe 2, namun mekanisme pengembangannya sangat berbeda: antibodi terhadap sel-sel β pankreas dan enzim glutamat decarboxylase muncul dalam tubuh. Jenis lain dari diabetes mellitus adalah MODY (diabetes onset kematangan dari kaum muda), diabetes tipe dewasa pada kaum muda [7]. Nama jenis penyakit dominan autosomal monogenik yang diturunkan ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berawal pada usia muda, tetapi berlanjut dengan perlahan, seperti diabetes tipe 2 "dewasa", sementara mengurangi sensitivitas insulin mungkin tidak terjadi.

Diabetes tipe 2 (juga disebut resisten insulin) jauh lebih umum daripada semua bentuk penyakit lainnya: didiagnosis pada sekitar 80% penderita diabetes. Ciri utamanya adalah bahwa sensitivitas sel terhadap aksi insulin berkurang secara signifikan, yaitu, insulin secara praktis kehilangan kemampuannya untuk memicu glukosa dalam jaringan. Pankreas pada saat yang sama menerima sinyal bahwa insulin tidak cukup, dan mulai memproduksinya dengan peningkatan intensitas. Karena kelebihan beban yang konstan, sel-sel β berkurang dari waktu ke waktu, dan orang tersebut harus melakukan injeksi insulin. Tetapi pasien dengan tipe kedua diabetes memiliki kesempatan untuk mengurangi manifestasinya ke minimum: dengan aktivitas fisik yang cukup, diet dan penurunan berat badan, jumlah glukosa dalam darah menurun, metabolisme karbohidrat dinormalisasi.

Diabetes tipe 1 terdeteksi pada 5-10% penderita diabetes, tetapi diagnosis ini menjanjikan prospek yang kurang cerah bagi pasien. Ini adalah penyakit autoimun, yaitu, tubuh karena beberapa alasan menyerang dirinya sendiri, dengan hasil bahwa kandungan insulin dalam darah cenderung nol. Sel-sel β pulau pankreas Langerhans sedang diserang (Gambar 2b).

Meskipun gejala kedua penderita diabetes serupa, esensi biologisnya bervariasi. Diabetes tipe 1 adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh, tetapi akar penyebab diabetes tipe 2 terletak pada gangguan metabolisme. Mereka juga berbeda dalam “jenis” orang yang sakit: orang muda di bawah 30 tahun paling sering menderita diabetes tipe pertama, dan yang kedua - orang usia menengah dan tua.

Tidak ada yang selamat. Mekanisme perkembangan diabetes autoimun

Mekanisme dasar untuk penghancuran jaringan normal tubuh dengan sel-sel kekebalan mereka sendiri telah dipertimbangkan dalam artikel pertama proyek khusus kami tentang penyakit autoimun ("Kekebalan: perang melawan orang lain dan kita sendiri" [8]). Untuk belajar tanpa kesulitan apa yang terjadi pada tubuh selama diabetes, kami sangat merekomendasikan membacanya.

Apa yang seharusnya terjadi pada tubuh mulai menyerang sel-sel pankreas sendiri? Paling sering hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel kekebalan T-helper menerobos sawar darah-otak - penghalang antara pembuluh darah dan otak, yang mencegah zat-zat tertentu dan sel imun berinteraksi dengan neuron. Ketika penghalang ini menderita, dan kedua jenis sel ini ditemukan, imunisasi sel-sel pelindung tubuh terjadi. Menurut mekanisme yang sama, penyakit lain berkembang - multiple sclerosis (MS), namun, ketika MS diimunisasi dengan antigen sel saraf lainnya. Dengan menggunakan reseptor sel T dan reseptor CD4 tambahan, sel T-helper berinteraksi dengan kompleks MHC-II - peptida pada permukaan sel otak penyaji antigen dan memperoleh kemampuan untuk mengenali antigen yang ditemukan dalam sel saraf. Pembantu-T semacam itu sudah tahu "senjata" macam apa yang akan mereka butuhkan jika mereka menghadapi "musuh-musuh" yang sama seperti dalam sel-sel otak, dan mereka sudah siap untuk melawan mereka. Sayangnya, kompleks MHC pada beberapa orang “terlalu” secara efektif menghadirkan antigen sel β pankreas, sangat mirip dengan yang ada di sel saraf, dan ini menyebabkan respons imun yang kuat.

Antigen neuronal yang paling penting yang diekspresikan pada permukaan sel β adalah molekul adhesi N-CAM. Sel-sel saraf membutuhkan molekul ini untuk tumbuh dan berinteraksi satu sama lain. Dalam pankreas, N-CAM melakukan fungsi perekat dan memainkan peran penting dalam organisasi struktural organ [9], [10].

T-helper akan segera mengenali antigen sel β, mulai menyerang mereka dan, sayangnya, paling sering menang. Oleh karena itu, pada diabetes tipe 1, insulin pada pasien berhenti diproduksi sepenuhnya, karena semua sel yang mampu memproduksinya dihancurkan oleh imunosit. Satu-satunya hal yang dapat disarankan kepada pasien tersebut adalah menyuntikkan insulin ke dalam darah secara artifisial, dalam bentuk suntikan. Jika Anda tidak melakukan ini, maka dengan cepat diabetes menyebabkan "kerusakan" skala besar dalam tubuh.

Insulin untuk tujuan ini diperoleh oleh rekayasa genetika. Pertama-tama, bakteri-penghasil protein hibrida yang mengandung proinsulin manusia, Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) atau Escherichia coli JM109 / pPINS07, dibudidayakan. Kemudian sel-sel bakteri menghancurkan dan memisahkan tubuh inklusi yang mengandung protein hibrida. Selanjutnya, pra-cuci tubuh, secara bersamaan melarutkan protein dan mengembalikan ikatan disulfida di dalamnya, memperbaharui dan memurnikan protein fusi dengan kromatografi pertukaran ion. Pembelahan proinsulin dilakukan oleh hidrolisis sendi dengan trypsin dan carboxypeptidase B. Pemurnian produk akhir - insulin - dilakukan dengan kromatografi hidrofobik atau kromatografi cair kinerja tinggi fase terbalik diikuti dengan filtrasi gel. Produk murni diisolasi dengan kristalisasi di hadapan garam seng [11].

Diabetes mempengaruhi sebagian besar organ. Hiperglikemia yang dihasilkan (kelebihan gula dalam darah) memerlukan glukosuria (penampilan gula dalam urin), poliuria (peningkatan buang air kecil), polidipsia (haus), peningkatan nafsu makan dan penurunan berat badan yang signifikan, dan juga menyebabkan kelelahan dan kelemahan.. Juga terkena adalah pembuluh darah (mikroangiopati) dan ginjal (nefropati), sistem saraf (neuropati) dan jaringan ikat, dan sindrom kaki diabetik dapat berkembang.

Karena jaringan yang paling membutuhkan insulin untuk mencerna glukosa (hati, otot, dan lemak), berhenti menggunakan gula ini, level darahnya naik dengan cepat: hiperglikemia dimulai. Kondisi ini menyebabkan masalah lain, termasuk aktivasi pemecahan protein dan lemak di otot dan jaringan adiposa, masing-masing, dan, akibatnya, pelepasan asam lemak dan asam amino ke dalam aliran darah dan peningkatan pembentukan tubuh keton. Tubuh-tubuh ini adalah otak dan beberapa jaringan lain dalam kondisi kelaparan (kekurangan karbohidrat) terpaksa digunakan untuk mengekstraksi energi. Cairan secara aktif dikeluarkan dari tubuh, karena glukosa dalam darah "menarik" air dari jaringan ke dirinya sendiri dan menyebabkannya berubah menjadi urin. Konsekuensi dari semua proses ini sangat tidak menyenangkan: tubuh mengalami dehidrasi, kehilangan sebagian besar mineral esensial dan sumber energi utama, ia mulai memecah otot dan jaringan adiposa.

Pembentukan badan keton karena penghancuran jaringan adiposa menyebabkan ketoasidosis disebut. Kondisi ini berbahaya karena badan keton (khususnya, aseton) dalam konsentrasi tinggi sangat beracun, dan jika tidak dihentikan dalam waktu, koma diabetes dapat berkembang.

Sejak diabetes mulai merusak saraf dan pembuluh darah, pasien menghadapi komplikasi seperti neuropati diabetik dan ensefalopati, yang sering menyebabkan paresis, kelumpuhan, dan gangguan mental.

Salah satu gejala yang paling terkenal dan menakutkan - gangguan penglihatan atau oftalmopati diabetik - berkembang sebagai akibat dari kerusakan retina. Selain itu, ginjal-ginjalnya terganggu secara signifikan, persendiannya mulai terasa sakit dan retak, akibatnya mobilitas pasien menderita.

Manifestasi dan komplikasi penyakit ini benar-benar mengerikan, tetapi pencapaian ilmiah masih dapat memperbaiki situasi. Para ilmuwan dan dokter sudah tahu banyak tentang penyakit ini dan tahu bagaimana mengendalikannya. Namun, untuk menemukan kunci untuk menyembuhkan atau mencegah diabetes, Anda perlu mengetahui penyebabnya.

Semua alasan Anda tidak bisa daftar.

Ada banyak alasan dan alasan untuk pengembangan penyakit yang kompleks seperti diabetes mellitus. Tidak mungkin bagi semua pasien untuk mengidentifikasi satu pun, akar penyebab universal, yang dapat dihilangkan dan dengan demikian akhirnya menghilangkan mereka dari penyakit gula.

Sampai awal abad kedua puluh, dokter bahkan tidak mengantisipasi apa yang bisa menyebabkan diabetes. Namun, pada saat itu mereka telah mengumpulkan basis statistik yang sangat besar, sehingga beberapa kesimpulan dapat ditarik. Setelah analisis panjang informasi tentang orang sakit, menjadi jelas bahwa ada kecenderungan genetik terhadap diabetes [12], [13]. Ini tidak berarti bahwa jika Anda memiliki varian gen tertentu, Anda pasti akan sakit. Tapi risikonya pasti naik. Hanya mereka yang tidak memiliki fitur genetik yang berkontribusi pada perkembangan diabetes yang dapat bernapas dengan tenang.

Kecenderungan untuk diabetes tipe 1 dikaitkan terutama dengan gen kompleks histokompatibilitas utama tipe orang kedua (HLA II) - kompleks molekul yang memainkan peran penting dalam respons imun. Ini tidak mengherankan, karena interaksi HLA dengan reseptor sel-T yang menentukan kekuatan respon imun. Gen HLA memiliki banyak varian alelik (berbagai bentuk gen). Alel gen reseptor HLA-DQ dengan nama DQ2, DQ2 / DQ8 dan DQ8, dan alel paling sedikit DQ6 [14] dianggap salah satu yang paling predisposisi terhadap penyakit ini.

Analisis genom dari 1792 pasien Eropa menunjukkan bahwa risiko relatif penyakit untuk monogaplotipe DQ2 atau DQ8 dan monogaplotipe DQ2 / DQ8 masing-masing adalah 4,5% dan 12,9%. Risiko relatif untuk orang yang tidak membawa varian lokus HLA di atas adalah 1,8% [15].

Meskipun gen kompleks histokompatibilitas utama membentuk 50% dari semua "gen prediktor" [14], tidak hanya mereka menentukan tingkat resistensi manusia terhadap perkembangan diabetes.

Meskipun pencarian ekstensif, para ilmuwan baru-baru ini menemukan hanya beberapa gen yang menarik untuk kerentanan terhadap diabetes:

• Variasi genetik dari molekul CTLA4, biasanya bertanggung jawab atas penghambatan aktivitas sel-T, juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Dengan beberapa mutasi titik gen CTLA4, risiko sakit meningkat [16], karena semakin buruk sistem akan bekerja, yang mengurangi kekuatan respons imun, semakin tinggi kemungkinan respons autoimun;
• mutasi pada gen MTTL1, yang mengkode RNA transpor mitokondria yang membawa leusin asam amino selama sintesis protein dalam mitokondria, menyebabkan "sindrom diabetes dan tuli" dan ditularkan melalui garis ibu [17];
• mutasi pada gen GCK, yang mengkode glukokinase (enzim yang merangsang penambahan fosfor menjadi glukosa), dan pada gen untuk faktor nuklir hepatosit HNF-1α atau HNF-4α (faktor transkripsi yang disintesis terutama dalam sel hati) adalah perubahan yang paling sering menyebabkan diabetes MODY.

Seperti yang bisa kita lihat, penyebab genetik diabetes bisa sangat banyak. Tetapi jika kita tahu gen mana yang bertanggung jawab untuk penyakit ini, akan mungkin untuk mendiagnosisnya lebih cepat dan memilih perawatan yang paling efektif.

Namun, selain faktor genetik untuk pengembangan diabetes tipe 1, ada faktor eksternal lainnya. Kontribusi virus yang paling menarik. Tampaknya diabetes tidak berlaku untuk penyakit virus dalam arti biasa. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa beberapa enterovirus memberikan kontribusi yang signifikan terhadap patogenesis penyakit ini [18]. Jika Anda memikirkannya, ini tidak terlalu mengejutkan. Ketika virus (misalnya, coke bacillus B1) menginfeksi sel-sel β pankreas, respons kekebalan bawaan berkembang - peradangan dan produksi interferon-α, yang biasanya berfungsi melindungi tubuh dari infeksi. Tetapi mereka juga dapat bermain melawannya: serangan patogen oleh tubuh menciptakan semua kondisi untuk pengembangan respons autoimun (Gbr. 4).

Gambar 4. Perkembangan respon imun selama reproduksi coke bacillus B1 dalam sel β pankreas. 1 - Tubuh bereaksi terhadap invasi virus dengan memproduksi antibodi. Virus ini menginfeksi leukosit dan sel β, menghasilkan produksi interferon-α, yang mampu menstimulasi proses autoimun. 2 - Variabilitas genetik mempengaruhi kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 1. Varian gen OAS1 meningkatkan risiko penyakit, dan polimorfisme gen IFIH1 berkurang. 3 - Enterovirus menyebabkan produksi interferon-α dan interferon-β, menginduksi apoptosis dan ekspresi antigen MHC kelas I, dan juga merangsang produksi chemokine yang menarik sel-T yang menghasilkan sitokin pro-inflamasi. 4 - Infeksi enterovirus secara simultan menstimulasi kekebalan yang didapat: antibodi diproduksi dan sel T pembunuh diserang yang memengaruhi sel-β, yang menyebabkan pelepasan antigennya. 5 - Aktivasi inflamasi simultan dan presentasi antigen sel β menyebabkan peningkatan stimulasi kekebalan yang didapat. Semua proses ini mengarah pada munculnya sel-T autoreaktif, yang memengaruhi sel-β. Untuk melihat gambar dalam ukuran penuh, klik di atasnya.

Tentu saja, kita tidak boleh melupakan faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan penyakit kita. Yang paling penting dari mereka adalah stres dan gaya hidup yang menetap. Obesitas karena aktivitas fisik yang rendah dan pola makan yang tidak sehat memainkan peran yang lebih besar dalam perkembangan diabetes tipe 2, namun, dalam kasus tipe 1, itu juga berkontribusi. Orang yang mengonsumsi gula dalam jumlah berlebihan masuk ke dalam tubuh berisiko, karena peningkatan kadar glukosa darah dengan kadar insulin rendah dapat merangsang proses autoimun. Pecinta gula mengalami kesulitan, karena godaan ada di mana-mana. Dengan diabetes mellitus yang demikian luas, perlu untuk mendekati masalah "konsumsi berlebihan" gula dengan cara yang kompleks. Pertama-tama, para ilmuwan menyarankan untuk menghilangkan glukosa dari daftar zat yang aman. Pada saat yang sama, ada baiknya mengajarkan orang untuk menentukan komposisi karbohidrat dari makanan dan untuk memastikan bahwa mereka tidak melebihi norma-norma konsumsi gula yang diizinkan [19].

Para ilmuwan telah menemukan bahwa ada hubungan antara diabetes tipe 1 dan komposisi mikrobiota usus [20], [21]. Sebuah percobaan di mana tikus-tikus yang memiliki kecenderungan terkena penyakit diselidiki menunjukkan bahwa pada hewan-hewan yang sehat lebih sedikit perwakilan dari tipe Bacteroidetes yang ditemukan di usus. Pemeriksaan menyeluruh pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 mengungkapkan perbedaan yang signifikan dalam komposisi mikrobiota usus mereka relatif terhadap anak-anak yang sehat. Selain itu, pada penderita diabetes, rasio Bacteroidetes / Firmicutes meningkat, dan bakteri yang menggunakan asam laktat menang. Anak-anak yang sehat di usus memiliki lebih banyak penghasil asam butirat [22].

Dalam studi ketiga, para ilmuwan "mematikan" interaksi mikrobiota dengan sel inang, menghilangkan gen MyD88 dari hewan percobaan - salah satu gen pengirim sinyal utama. Ternyata gangguan komunikasi mikroba usus dengan tuan rumah agak cepat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 1 pada tikus [23]. Hubungan semacam itu tidak mengejutkan, karena bakteri kita yang terutama "melatih" sistem kekebalan tubuh.

Sumber dari banyak penyakit manusia - stres - juga membuat kontribusi terakhir untuk pengembangan diabetes mellitus. Ini meningkatkan proses inflamasi dalam tubuh, yang, sebagaimana telah dijelaskan, meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 1. Selain itu, saat ini diketahui bahwa, karena stres, penghalang darah-otak dapat "menerobos", yang mengarah ke banyak masalah.

Apa yang harus dilakukan Bagaimana seharusnya kita? Terapi untuk Diabetes Tipe 1

Tampaknya jawaban untuk pertanyaan "apa yang harus dilakukan?" Terletak di permukaan. Jika tidak ada cukup insulin, maka perlu menambahkannya. Begitulah yang terjadi. Insulin yang sakit diberikan secara intramuskular sepanjang hidup. Dari saat seseorang menemukan diabetes mellitus tipe pertama, hidupnya berubah secara dramatis. Bagaimanapun, bahkan jika insulin memasuki tubuh, metabolisme sudah terganggu pula, dan pasien harus melacak setiap langkahnya sehingga sistem rapuh yang belum runtuh begitu keras telah runtuh.

Sekarang, dengan perkembangan teknologi modern, para ilmuwan berusaha memfasilitasi perawatan pasien untuk diri mereka sendiri sebanyak mungkin. Pada 2016, karyawan Google mengembangkan lensa dengan sensor yang mengukur konsentrasi glukosa dalam cairan air mata. Ketika ambang batas kadar gula dalam lensa tercapai, LED miniatur menyala, sehingga memberi tahu pemiliknya tentang perubahan yang telah terjadi dan kebutuhan untuk melakukan injeksi lain.

Agar dapat secara otomatis menyuntikkan insulin ke dalam darah sesuai kebutuhan, para ilmuwan dari Swiss datang dengan perangkat khusus - pompa insulin dengan serangkaian fungsi yang sangat memudahkan kehidupan pasien (Gbr. 5) [24], [25]. Sejauh ini, perangkat ini digunakan untuk kemoterapi penyakit onkologis, tetapi mungkin segera, banyak penderita diabetes akan dapat memperoleh mesin medis yang serupa. Perangkat yang lebih nyaman juga sedang dibuat: misalnya, mereka telah mengembangkan sensor yang mencatat konsentrasi glukosa dalam keringat, dan atas dasar mereka telah menciptakan tambalan khusus yang menentukan dan bahkan mengatur kadar gula darah [26]. Untuk melakukan ini, mereka membangun sistem microneedles yang menyuntikkan obat jika konsentrasi gula dalam keringat tinggi. Sejauh ini, sistem ini hanya diuji pada tikus laboratorium.

Gambar 5. Pompa implan untuk penderita diabetes.

Sementara berbagai perangkat dalam pengembangan, dokter memberikan rekomendasi lama kepada pasien mereka. Namun, tidak diperlukan supranatural dari pasien: mereka biasanya menyarankan Anda mengikuti diet rendah karbohidrat, bermain olahraga ringan dan memantau kondisi Anda secara keseluruhan. Dari samping sepertinya cukup sederhana. Tetapi Anda hanya perlu membayangkan diri Anda sendiri sebagai ganti orang yang sakit, karena ada perasaan yang sangat tidak menyenangkan bahwa sekarang sepanjang hidup Anda, Anda harus membatasi diri dalam banyak hal dan mematuhi rezim yang ketat di semua bidang kehidupan - jika tidak konsekuensinya akan mengerikan. Tidak ada yang mau hidup dengan tanggung jawab serius untuk kesehatan mereka. Oleh karena itu, dokter dan ilmuwan terus mencari metode pengobatan diabetes lainnya, yang melaluinya Anda dapat menyembuhkan orang sakit, atau setidaknya memfasilitasi kehidupan mereka secara signifikan.

Salah satu pendekatan yang paling menarik dan tampaknya berhasil adalah imunoterapi diabetes [27]. Untuk mengurangi efek merusak sel T-helper, T-killers dan B-cell, apa yang disebut sebagai vaksin DNA dimasukkan ke dalam tubuh [28]. Kedengarannya misterius, tetapi sebenarnya vaksin DNA adalah molekul DNA bundar kecil yang mengandung gen proinsulin (dalam kasus diabetes tipe 1) atau protein lain yang diperlukan untuk mencegah penyakit tertentu. Selain gen protein, vaksin ini mengandung semua elemen genetik yang diperlukan untuk produksi protein ini dalam sel-sel tubuh. Selain itu, vaksin DNA telah diajarkan untuk merancang sedemikian rupa sehingga ketika berinteraksi dengan sel-sel kekebalan kekebalan bawaan, ada yang melemah, bukan peningkatan reaksi mereka. Efek ini dicapai dengan mengganti motif CpG asli dalam DNA proinsulin dengan motif GpG yang menekan respons imun spesifik antigen.

Pilihan lain untuk pengobatan potensial diabetes tipe 1 adalah blokade molekul reseptor pada sel-T yang menyerang pankreas. Di sebelah reseptor sel-T adalah komplemen fungsional, yaitu, ko-reseptor, kompleks protein. Ini disebut CD3 (dari bahasa Inggris. Diferensiasi sel - diferensiasi sel). Terlepas dari kenyataan bahwa kompleks molekuler ini bukan reseptor independen, ini sangat penting, karena tanpanya, reseptor sel T tidak akan sepenuhnya mengenali dan mengirimkan sinyal dari luar ke dalam sel. Tanpa CD3, reseptor sel-T bahkan dapat terlepas dari membran sel, karena ko-reseptor membantunya untuk menempel padanya. Para ilmuwan dengan cepat menebak bahwa jika Anda memblokir CD3, maka sel-T tidak akan bekerja dengan baik. Meskipun kekebalan yang melemah dengan cara ini tidak akan membawa kegembiraan bagi organisme yang sehat, dengan penyakit autoimun, ini mungkin melakukan pekerjaan yang baik [29].

Pendekatan yang lebih radikal menyarankan penggantian pankreas "gagal untuk membenarkan" dengan yang baru. Pada 2013, sekelompok ilmuwan Jepang melaporkan perkembangan teknologi untuk menumbuhkan organ manusia pada babi. Untuk mendapatkan pankreas asing, dalam embrio babi, perlu untuk "mematikan" gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan dan pengembangan organnya sendiri, dan kemudian menyuntikkan sel induk manusia ke dalam embrio ini dari mana pankreas yang diinginkan akan berkembang [30]. Idenya sangat bagus, tetapi pembentukan produksi massal organ dengan cara ini menimbulkan banyak pertanyaan, termasuk yang etis. Tetapi varian tanpa menggunakan hewan juga dimungkinkan: perancah sintetis prefabrikasi dapat diisi dengan sel-sel organ yang diperlukan, yang nantinya akan "menggerogoti" perancah ini. Teknologi juga telah dikembangkan untuk membangun beberapa organ berdasarkan kerangka alami yang diperoleh dari hewan lain [31]. Dan tentu saja, kita tidak boleh lupa tentang metode penyebaran 3D yang sangat cepat. Printer dalam hal ini alih-alih menggunakan tinta sel yang sesuai, membangun lapisan demi lapisan organ. Benar, teknologi ini belum memasuki praktik klinis [32], dan selain itu, seorang pasien dengan pankreas yang sama masih harus menekan kekebalan untuk menghindari serangan sel-sel kekebalan pada organ baru.

Lebih dulu - hampir diselamatkan

Tapi tetap saja, sedikit orang yang tidak setuju bahwa penyakit ini lebih baik dicegah daripada diobati nanti. Atau setidaknya tahu sebelumnya apa yang harus dipersiapkan. Dan di sini manusia datang untuk membantu pengujian genetik. Ada banyak gen yang dengannya seseorang dapat menilai kecenderungan penyakit gula. Seperti yang telah dikatakan, sekarang gen dari kompleks histokompatibilitas manusia utama dianggap yang paling menjanjikan dalam hal ini [33]. Jika tes tersebut dilakukan pada usia yang sangat dini atau bahkan sebelum kelahiran anak, akan mungkin untuk memperkirakan sebelumnya seberapa besar kemungkinannya untuk pernah mengalami diabetes, dan di masa depan untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit berkembang.

Penderita diabetes di seluruh dunia - bersatu!

Meskipun diabetes tipe 1 tidak lagi dianggap sebagai penyakit mematikan, pasien menghadapi banyak masalah. Tentu saja, orang sakit sangat membutuhkan dukungan, baik dari mereka yang dekat dengan mereka maupun dari masyarakat secara keseluruhan. Untuk tujuan tersebut, komunitas penderita diabetes diciptakan: terima kasih kepada mereka, orang berkomunikasi dengan pasien lain, belajar tentang fitur penyakit mereka, dan mempelajari cara hidup yang baru. Salah satu organisasi terbaik dari jenisnya adalah American Diabetic Society. Portal perusahaan diisi dengan artikel tentang berbagai jenis diabetes, dan ada juga forum di sana dan informasi tentang masalah potensial bagi pendatang baru disediakan. Ada komunitas serupa di banyak negara maju, termasuk di Inggris. Di Rusia, juga ada masyarakat seperti itu, dan ini luar biasa, karena tanpanya, akan lebih sulit bagi penderita diabetes Rusia untuk beradaptasi dengan situasi.

Sangat menyenangkan untuk bermimpi bahwa diabetes dapat menghilang dari muka bumi. Seperti cacar, misalnya. Demi mimpi ini, Anda bisa memikirkan banyak hal. Anda dapat, misalnya, mentransplantasikan pulau Langerhans dengan semua sel yang diperlukan kepada pasien. Benar, masih ada banyak pertanyaan untuk metode ini: belum diketahui bagaimana mereka akan berakar, apakah sinyal hormonal dari pemilik baru akan cukup dirasakan, dan sebagainya.

Lebih baik lagi, buat pankreas buatan. Bayangkan saja: selain fakta bahwa pasien tidak harus terus-menerus menyuntikkan insulin, juga dimungkinkan untuk menyesuaikan levelnya dengan sentuhan tombol dalam aplikasi mobile. Namun, selama itu semua tetap ada dalam mimpiku. Tetapi kemungkinan bahwa suatu hari diagnosis "diabetes mellitus tipe 1" akan hilang dari daftar penyakit serius seumur hidup, dan orang-orang dengan kecenderungan untuk itu akan dapat bernapas dengan mudah!