Pankreatitis akut adalah penyakit akut pankreas yang terjadi sebagai akibat dari aktivasi enzim dan efeknya pada kelenjar, yang dapat menyebabkan pencernaan diri dan nekrosis pankreas. Pankreatitis akut adalah salah satu penyakit akut yang parah pada organ perut. Dalam hal insiden, ia menempati urutan ketiga setelah usus buntu dan kolesistitis.
Pankreatitis akut adalah penyakit polyetiological. Faktor predisposisi adalah penyakit batu empedu. Lebih dari 50% pasien itu terjadi dengan latar belakang kekalahan saluran empedu.
Dalam perkembangan pankreatitis akut, gangguan metabolisme lemak (pankreatitis obese) dan konsumsi alkohol yang berlebihan (pankreatitis alkohol) adalah penting.
Seringkali, pankreatitis akut berkembang ketika beberapa faktor digabungkan (penyakit batu empedu, faktor nutrisi, gangguan pembuluh darah, fitur anatomi struktur saluran). Pankreatitis bersamaan dapat terjadi pada pasien dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum.
Dalam patogenesis pankreatitis akut, kebanyakan penulis adalah pendukung "teori trypsin". Perkembangan pankreatitis akut disebabkan oleh aktivasi enzim pankreas mereka sendiri, diikuti oleh kerusakan jaringannya.
Ada tiga bentuk pankreatitis akut: 1) edema pankreas akut, 2) nekrosis hemoragik dan 3) pankreatitis purulen.
Gambaran klinis. Serangan pankreatitis akut terjadi lebih sering setelah menelan makanan berlemak dan minum alkohol. Biasanya, penyakit ini dimulai dengan nyeri hebat di perut bagian atas. Seringkali, rasa sakit menjalar ke hypochondrium kanan dan punggung bawah, lebih sering lagi herpes zoster.
Perjalanan pankreatitis tergantung pada bentuknya. Dengan pembengkakan pankreas, gejala nyeri kurang jelas dan kondisi umum pasien biasanya relatif memuaskan. Suhu tubuh normal atau subfebrile, nadi dipercepat. Mual dan muntah mungkin terjadi. Palpasi di daerah epigastrik mencatat nyeri dan ketegangan moderat dari dinding perut anterior.
Dengan perkembangan nekrosis pankreas, bersama dengan peningkatan rasa sakit, kondisi umum pasien memburuk dengan tajam. Kulit pucat, sianosis muncul. Denyut nadi dipercepat, hingga 120 per menit, tekanan darah sering menurun, sesak napas. Dalam bentuk parah penyakit ini adalah muntah yang tidak terkendali.
Selama inspeksi, Anda dapat mengamati mula-mula yang sedang, dan kemudian distensi perut yang lebih berbeda, terutama di bagian atasnya. Ada rasa sakit dan ketegangan otot pada epigastrium dan hipokondrium kanan, gejala iritasi peritoneum. Mungkin merupakan gejala Kebangkitan (hilangnya denyut aorta abdominal) dan gejala Mayo - Robson (adanya rasa sakit ketika tekanan di sudut kosta-vertebral kiri).
Dalam bentuk pankreatitis akut yang parah, retensi tinja dan gas mungkin terjadi, ikterus moderat, dan sianosis yang jelas. Dalam kasus toksemia berat, kegembiraan, delirium, dan ketidaksadaran terjadi. Untuk nekrosis pankreas dan pankreatitis purulen, bersama dengan gejala nyeri yang nyata, ketegangan dan iritasi peritoneum dan endotoksikosis adalah karakteristik. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C. Dalam kasus yang parah, kematian dapat terjadi pada hari pertama.
Diagnosis banding harus berasal dari ulkus perforasi lambung dan duodenum, kolesistitis akut, kolik ginjal, radang usus buntu, lebih jarang dari pelanggaran sirkulasi darah mesenterika, infark miokard dan obstruksi usus.
Ketika melakukan diagnosis banding pada tahap pra-rumah sakit, penting untuk memperhitungkan riwayat penyakit, serta data dari pemeriksaan objektif.
Pertolongan pertama Pada tahap rumah sakit, jika dicurigai adanya pankreatitis akut, maka perlu untuk tidak memasukkan makanan dan cairan ke dalam tubuh. Bilas lambung tidak boleh dilakukan. Kompres es ditempatkan di area perut bagian atas. Dalam kasus yang parah, inhalasi oksigen yang dilembabkan diindikasikan. Sebagai antispasmodik berikan 1-2 tetes nitrogliserin pada sepotong gula di bawah lidah. Jika perlu, 1 ml larutan 0,1% atropin dan 1 ml larutan 5% efedrin disuntikkan secara subkutan. Jika tidak ada efek yang diamati, 1 ml larutan papaverine 2% atau 1 ml larutan aminofilin 2,4% disuntikkan secara intramuskuler.
Penggunaan obat-obatan narkotika sangat dilarang. Pasien dengan dugaan pankreatitis akut harus segera dirawat di rumah sakit bedah. Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.
Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985
Perawatan darurat untuk pankreatitis akut
Pertolongan pertama untuk pankreatitis di rumah
Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar untuk pankreatitis, dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Penyakit berbahaya ini berakibat fatal pada 40% kasus, yaitu pada minggu pertama perjalanan penyakit pada fase akut.
Terutama kematian yang tinggi dalam diagnosis pankreatitis hemoragik atau campuran. Jika rasa sakit yang tak tertahankan telah bergulir pada seseorang, maka pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya. Rasa sakit adalah faktor yang membuat kita pergi ke dokter. Dan untuk memahami penyebabnya tidak mudah tanpa diagnosis. Karena itu, jalan keluar yang paling benar dari situasi ini adalah pemeriksaan dokter.
Jenis pankreatitis dan gejala
Jika Anda tidak menyentuh Klasifikasi Internasional Penyakit Pankreas, pankreatitis dapat dibedakan dalam 2 jenis:
Perbedaannya adalah restorasi lengkap jaringan pankreas dapat terjadi setelah pankreatitis akut sembuh dengan benar. Semua jenis pankreatitis kronis memberikan komplikasi yang menyebabkan perubahan organ yang tidak dapat disembuhkan. Pankreatitis kronis memerlukan komplikasi serius yang memerlukan metode perawatan bedah: nekrosis, kista, tumor, batu.
Itu penting! PANCREATITIS yang tersiksa? Kami mengungkapkan cara paling efisien untuk mengobati penyakit ini! Anda hanya perlu... Baca lebih lanjut
Tanda-tanda pertama dan utama dari pankreatitis kronis dan akut:
- rasa sakit di kiri atau di kanan, di sekitar pinggang dengan mundur di bawah tulang belikat kiri;
- muntah tanpa bantuan;
- mual
Pankreatitis akut dapat menyebabkan syok yang menyakitkan pada pasien. Jika penyakit ini dengan infeksi purulen, maka panas tubuh yang cukup disuntikkan. Ini bisa berkurang dengan pembengkakan pankreas. Karena itu, penting untuk memonitor suhu. Selain tanda-tanda ini, dimungkinkan untuk mengubah warna kulit: kekuningan, pucat, sianosis. Lebih banyak tanda menunjukkan sesak napas, mulut kering, sendawa, cegukan.
Gejala pankreatitis kronis pada fase akut mirip dengan akut. Tapi itu terjadi tanpa gejala yang jelas. Ini adalah bukti nekrosis jaringan kelenjar, kematian ujung saraf. Setelah makan, seseorang merasakan berat, mual, dan gejala lain yang mirip dengan pankreatitis akut, tetapi tanpa rasa sakit yang hebat.
Di rumah, sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat mencoba meringankan situasi pasien dengan mencoba memoderasi rasa sakit dan menghilangkan alasan gangguan produksi jus lambung. Pertolongan pertama untuk pankreatitis akut dalam mengurangi penderitaan nyeri:
- Beristirahatlah tanpa membuat gerakan tiba-tiba.
- Temukan pose di tempat tidur atau duduk, di mana rasa sakit akan berkurang. Berbaring, itu bisa berupa postur di sisinya atau dalam bentuk embrio. Duduk maju dapat membantu maju.
- Nyeri bisa diatasi dengan napas pendek, yaitu napas pendek, Anda bisa menahan napas.
- Dengan muntah perlu membersihkan perut. Untuk melakukan ini, tekan pada akar lidah dengan jari Anda.
- Puasa berat, mengamati rezim minum. Air harus diberikan kepada pasien setiap 30 menit, tetapi volumenya tidak melebihi 50 ml.
- Selain no-shpy atau drotaverine, papaverine, mungkin dengan suntikan, tidak ada lagi obat yang bisa diberikan, sehingga tidak memperparah situasi.
- Pendapat yang ambigu tentang penerapan dingin pada fokus pankreas. Beberapa orang membicarakan tentang kegunaan dari prosedur semacam itu. Yang lain percaya bahwa dingin akan menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan keadaan akan menjadi lebih buruk.
- Sediaan analgesik dan enzim akan menghaluskan gambaran yang tepat dari manifestasi penyakit dan dapat membahayakan kondisinya, terutama enzim.
Semua kegiatan yang ditujukan untuk meringankan kondisi pasien adalah bantuan yang memenuhi syarat dengan pankreatitis di rumah. Hal utama yang disadari pasien. Jika serangan mereda, itu masih akan melanjutkan puasa selama tiga hari. Makan dapat mengembalikan keadaan. Jika perawatan akut pertama untuk pankreatitis akut diberikan, maka dokter akan meresepkan perawatan lebih lanjut, kunjungan yang tidak dapat ditunda, meskipun kondisi terbaik untuk perawatan masih di rumah sakit.
Serangan itu terjadi, tetapi apakah itu pertama kalinya atau itu merupakan manifestasi dari eksaserbasi pankreatitis kronis. Pasien tahu jika dia memiliki penyakit kronis. Bantuan dengan serangan pankreatitis yang sifatnya kronis tidak jauh berbeda dengan akut. Hanya saja pasien sudah memiliki pengalaman dalam berhenti, lebih terpelajar dalam mengonsumsi obat-obatan dan makanan. Rawat inap atau perawatan di rumah di bawah pengawasan dokter Anda tergantung pada intensitas serangan pankreatitis kronis.
Rawat inap, apakah selalu perlu?
Untuk menyembuhkan pankreatitis akut, yang muncul 1 kali dalam satu orang, lebih baik menghubungi rumah sakit. Alasan untuk ketekunan seperti itu adalah penyembuhan yang tepat membantu memulihkan jaringan kelenjar. Ini berarti bahwa penyakit tersebut berlalu tanpa konsekuensi dan, mengikuti aturan sederhana, Anda dapat terus hidup dengan damai.
Itu penting! Tidak ada lagi pil untuk dimakan. Berkat alat ini, Anda DROP MEROKOK hanya dalam 2 hari.
Perawatan rawat inap nyaman karena obat dapat diberikan secara intravena. Dinamika penyakit diamati oleh dokter setiap hari. Peran penting dimainkan oleh pemeriksaan lengkap tubuh, di mana Anda dapat mengidentifikasi patologi yang mempengaruhi pankreas. Diinformasikan, sangat bersenjata.
Ini penting dalam proses menghilangkan akar penyebab serangan. Bagaimanapun, dia sendiri tidak muncul, ada beberapa alasan untuk gangguan organ. Sebelumnya dikenali 2 alasan: cholelithiasis dan alkoholisme. Alasan-alasan ini berlaku hari ini. Tetapi provokator baru ditambahkan ke daftar mereka:
- kelelahan kronis, stres;
- kerusakan toksik oleh obat-obatan, terutama hormonal. Makanan yang kaya akan pengawet, rasa, nitrat;
- lingkungan berbahaya dan bahan kimia rumah tangga;
- beberapa studi perangkat keras berbahaya;
- makanan tidak seimbang: pedas, goreng, berlemak, merokok, asin;
- makan berlebihan terutama di malam hari, camilan pai dan makanan cepat saji.
Ketika menyembuhkan pankreatitis akut, produk seperti itu harus dihindari. Dalam kasus penyakit kronis, ambil makanan sesuai aturan dengan diet. Diet bisa ketat, dalam masa remisi lembut. Tapi itu adalah diet dengan penggunaan preparat enzim akan menjadi kunci untuk mengurangi eksaserbasi.
Pertolongan pertama untuk pankreatitis akut
Natalia 10 Juni, pukul 0:00 1406
Perkembangan pankreatitis akut dalam banyak kasus dikaitkan dengan proses inflamasi di kandung empedu dan saluran empedu, dari mana infeksi memasuki pankreas baik dari saluran empedu umum ke saluran viirsung atau melalui saluran limfatik. Cara lain dari penetrasi infeksi ke dalam pankreas diketahui - penyebaran mikroba secara hematogen dalam berbagai penyakit infeksi (demam tipus, parotitis epidemi, demam kirmizi, sepsis, dll.). Bentuk pankreatitis akut yang paling parah adalah pankreatitis hemoragik akut. Fiturnya adalah kursus yang sangat parah, mengakibatkan sejumlah besar kasus kematian dalam beberapa hari mendatang, dan kadang-kadang berjam-jam setelah timbulnya penyakit. Untuk pankreatitis hemoragik akut ditandai dengan perkembangan nekrosis pankreas, yang direpresentasikan sebagai berikut. Seperti diketahui, di bawah pengaruh empedu, trypsinogen pankreas diubah menjadi enzim trypsin aktif. Proses ini pada orang sehat terjadi di lumen usus. Ketika bocor jus duodenum atau empedu ke pankreas, trypsinogen masuk ke trypsin di pankreas itu sendiri (diasumsikan bahwa transformasi ini juga dimungkinkan di bawah pengaruh bakteri). Pada akhirnya, sebagai hasil dari pelepasan enzim (trypsin), nekrosis dan pencernaan sendiri dari kelenjar terjadi di pankreas. Akhirnya, dalam patogenesis pankreatitis akut, gangguan sirkulasi darah di pankreas menjadi penting. Iskemia (infark), emboli dan perdarahan, yang menangkap sebagian besar kelenjar, menjelaskan perkembangan pankreatitis hemoragik akut. Dalam beberapa kasus pankreatitis akut, proses ini terbatas pada perubahan katarak, pada kasus lain - terjadinya fokus purulen, dan akhirnya, pada kasus ketiga - gambaran pankreatitis nekrotik hemoragik berkembang. Paling sering, pankreatitis akut terjadi pada orang gemuk yang mengkonsumsi makanan berlimpah, terutama lemak, dan penyalahgunaan alkohol. Seringkali penyakit dimulai setelah makan berlemak berat. Riwayat kolesistitis atau kolangitis yang sering disebut. Penyakit ini mulai akut. Tingkat keparahannya tidak sama dalam semua kasus. Bentuk pankreatitis akut yang dikenal, yang terjadi dengan mudah dan tetap tidak dikenal - pankreatitis katarak akut. Pada kasus pankreatitis katarak akut yang parah, rasa sakit terjadi di daerah epigastrium dan di sekitar pusar dan menyebar ke sisi kiri. Mereka menutupi setengah tubuh bagian kiri dalam bentuk setengah sabuk dari pusar ke tulang belakang (Gbr. 17, c dan b). Dalam beberapa kasus, rasa sakit menjalar ke bahu kiri, dalam kasus lain, bersamaan dengan itu - di bagian kiri perut, di bagian ketiga - di kaki kiri sepanjang saraf sciatic. Perutnya bengkak, tetapi saat palpasi tidak menunjukkan ketegangan perut.
Gambar 17, a dan b. Area sensitivitas nyeri meningkat pada pankreatitis
Serangan rasa sakit sering disertai mual, muntah, dan air liur. Tanda diagnostik yang penting adalah tingginya kandungan enzim pankreas - diastase dalam urin dan darah (di atas 64 unit Volgemuto). Bentuk-bentuk pankreatitis yang ringan atau mengakhiri pemulihan, atau mengalami perjalanan kronis. Gambaran klinis pankreatitis purulen akut ditandai dengan gambaran karakteristik penyakit purulen inflamasi. Gejala utama adalah rasa sakit yang sangat intens, dengan distribusi karakteristik yang sama yang diamati pada pankreatitis katarak. Namun, demam tinggi, menggigil, leukositosis darah tinggi dengan pergeseran neutrofilik menunjukkan sifat penyakit yang purulen. Jika penyakit ini tidak dikenali, abses pecah ke rongga perut dan peritonitis purulen akut terjadi. Ada beberapa kasus penyembuhan diri, ketika abses pecah ke dalam perut atau usus. Abses yang besar dapat menyebabkan kompresi saluran empedu dan menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Bahaya terbesar adalah pankreatitis hemoragik akut, yang mengembangkan pola parah "bencana perut" (perut akut). Dan bentuk penyakit ini dimulai dengan sakit perut yang parah (di epigastrium dan di sekitar pusar). Dalam kasus lain, nyeri dilokalisasi di regio iliaka. Kadang-kadang pasien mengeluh nyeri lengkung yang kejam di daerah panggul atau lumbar. Kondisi syok yang parah berkembang dengan cepat: denyut nadi sering terjadi, kecil, kulitnya sianotik pucat. Fitur wajah menajam, matanya berlubang. Mual, muntah yang luar biasa, air liur. Segera terjadi distensi abdomen dengan gejala obstruksi: peristaltik usus berhenti, keluarnya tinja dan gas tertunda. Kadang-kadang asites hemoragik berkembang, yang terdeteksi selama tusukan rongga perut atau selama operasi. Dalam studi urin untuk diastase ditentukan jumlah yang sangat tinggi. Kematian dapat terjadi pada jam-jam pertama penyakit atau di hari berikutnya. Kehadiran penyakit kuning, serta pankreatitis purulen, adalah karena kompresi saluran empedu. Diagnosis pankreatitis akut menunjukkan kesulitan yang diketahui, karena fakta bahwa penyakit ini relatif jarang. Pengenalan pankreatitis dapat didasarkan pada lokalisasi nyeri di sisi kiri perut, yang memiliki karakter semi-herpes zoster atau herpes zoster, adanya nyeri kulit (hiperalgesia) dengan karakteristik lokalisasi dan akhirnya peningkatan diastase dalam urin dan darah. Peran yang terkenal dimainkan oleh indikasi dalam sejarah penyakit kandung empedu dan saluran empedu. Gejala yang sama diamati pada pankreatitis purulen, yang, lebih-lebih lagi, ditandai dengan tanda-tanda proses inflamasi purulen akut (kenaikan suhu menjadi 38-39 °, leukositosis neutrofilik dalam darah). Perkembangan pankreatitis hemoragik akut yang cepat menyerupai peritonitis akut akibat apendisitis perforasi, ulkus lambung berlubang. Berbeda dengan yang terakhir, pada pankreatitis akut, lambung sedikit tegang, kusam hati tetap terjaga. Tingginya jumlah diastase dalam urin dan dalam darah memiliki nilai diagnostik yang bagus untuk semua bentuk pankreatitis. Prediksi pada pankreatitis akut selalu sangat serius. Dalam semua kasus ketika ada kecurigaan pankreatitis akut, pasien harus segera dirujuk ke rumah sakit bedah. Hanya dalam pengaturan rumah sakit dapat diselesaikan pertanyaan apakah pasien menjalani operasi darurat atau perawatan konservatif. Bahkan sebelum dirawat di rumah sakit dan selama transportasi, pasien harus benar-benar tenang. Karena pasien dengan pankreatitis akut mengalami gejala insufisiensi dan syok kardiovaskular akut, tindakan perbaikan harus diarahkan terhadap mereka. Oleskan cardiazole, cordiamine atau kapur barus. Dalam perang melawan syok, morfin (1 ml larutan 1%) dan larutan fisiologis natrium klorida atau larutan glukosa 5% (500-1000 ml) disuntikkan di bawah kulit bersamaan dengan adrenalin (1 ml larutan 0,5%). Jika memungkinkan, transfusi darah harus dilakukan (300 ml). Selama hari pertama pasien tidak boleh diberi makanan. Semua kegiatan ini harus dilakukan hanya dalam kasus-kasus langka di mana transportasi pasien karena alasan apa pun tidak dapat dilakukan. Namun, setelah ini, pasien tetap harus dibawa ke rumah sakit ditemani oleh dokter atau paramedis. M. G. Abramov
Pertolongan pertama untuk kolik ginjal
Mekanisme pembentukan batu kemih dikaitkan dengan pengendapan garam dan badan protein dalam urin dan kristalisasi garam yang atipikal. Mengubah reaksi urin, kesulitan alirannya (menyempit pada saluran kemih), perubahan pada selaput lendir saluran kemih (proses inflamasi) - ini adalah alasan untuk
Penyakit dan cedera lainnya
Pertolongan pertama untuk kolik
Di klinik penyakit "perut akut" kandung empedu, terutama kolesistitis gangren dan perforasi, kolelitiasis, menempati tempat yang menonjol.
Penyakit dan cedera lainnya
Pankreatitis akut - Gejala, Perawatan Darurat
Pankreatitis - radang pankreas - komplikasi yang sering terjadi pada sejumlah penyakit, seperti epidemi parotitis, campak, cacar air, serta cedera perut, penyakit pada saluran empedu, akibat intoleransi terhadap obat-obatan tertentu dan manifestasi dari kondisi alergi.
Nyeri perut terjadi secara akut, awalnya tumpah di alam, kemudian terlokalisasi di daerah epigastrium atau memperoleh karakter herpes zoster, sering menjalar ke punggung, bahu, sering disertai dengan muntah, mual, dan air liur berlebihan. Reoenok mengambil posisi paksa, seringkali terletak di sisi kiri. Durasi rasa sakit adalah dari beberapa menit tipe kolik hingga beberapa hari. Temperatur normal atau tingkat rendah. Perut lunak, tidak sakit. Ketika nekrosis pankreas terjadi, kondisi anak menjadi kritis, exsicosis, intoksikasi, paresis usus berkembang.
Hal ini diperlukan untuk membedakan dari radang usus buntu akut, infeksi makanan beracun.
Rawat inap hanya di departemen bedah.
Pelepasan makanan diresepkan selama 3-5 hari, dingin ke daerah epigastrium. Untuk menghilangkan rasa sakit, kolinolitik diresepkan (atropin - larutan 0,1% dalam 0,012-0,018 ml / kg secara subkutan 2 kali sehari atau larutan 0,2% dalam larutan 0,1-1 ml secara subkutan di siang hari), antispasmodik (tapi-shpa - 2% larutan intramuskular dalam dosis 1-2 ml atau oral 0,01-0,04 g 3 kali sehari; papaverin 0,02-0,04 g Zraza per hari); Diperlukan pemberian larutan glukosa intravena 5-10%, larutan Ringer, reopolyglukine hingga 2-3 liter atau lebih per hari dengan pemberian lasix secara simultan (1-2 ml larutan 1%) untuk meningkatkan diuresis harian. Persiapan antienzim ditunjukkan (trasilol, hingga 3 tahun - 5.000 U / kg hari, dari 3 hingga 12 tahun - 25.000 KD 2 kali sehari, lebih dari 12 tahun - 50.000 U, 2 kali sehari), yang diberikan secara intravena perlahan pada 0, Larutan natrium klorida 9%. Koreksi metabolisme elektrolit dilakukan, antibiotik (kanamisin, gentamisin, dll) diberikan. Jika ada tanda-tanda pankreatitis atau peritonitis purulen, perawatan bedah diindikasikan.
Perawatan darurat untuk pankreatitis akut
Perkembangan serangan pankreatitis adalah situasi di mana perawatan darurat harus dipicu. Sampai ambulans tiba, Anda dapat mencoba meredakan rasa sakit pada pasien secara mandiri.
Ketika mengambil tindakan darurat untuk meringankan kondisi seseorang, harus diingat bahwa algoritme tindakan untuk pankreatitis akut akan berbeda dari tindakan yang diambil dengan adanya bentuk kronis penyakit.
Tanda utama bahwa seseorang mengembangkan pankreatitis akut adalah munculnya rasa sakit akut yang terjadi secara tiba-tiba dan terlokalisasi di daerah epigastrik rongga perut atau di hipokondrium kiri. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dapat menyerupai serangan angina pektoris.
Pasien memiliki rasa sakit yang hebat sehingga ia harus terus-menerus mengubah postur tubuhnya di tempat tidur untuk mencari posisi tubuh di mana rasa sakitnya menjadi kurang kuat.
Nyeri pada pankreatitis akut disertai dengan demam.
Selain peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit yang parah pada seseorang, serangan pankreatitis akut disertai dengan gejala dan tanda berikut:
- ada peningkatan berkeringat, keringat menjadi dingin dan lembab;
- keinginan tak terkalahkan untuk muntah dan mual yang parah;
- kembung terjadi;
- serangan itu disertai diare.
Selain itu, pasien dapat mengalami tanda-tanda keracunan tubuh secara umum, yang dimanifestasikan oleh penampilan kelemahan yang parah, sakit kepala, lidah lidah dan beberapa lainnya.
Ketika tanda-tanda ini muncul, segera diperlukan untuk memanggil brigade ambulans.
Perawatan darurat untuk pankreatitis akut sebelum kedatangan ambulans adalah algoritma tindakan khusus yang bertujuan mengurangi kondisi pasien.
Algoritma bantuan pra-medis dan non-obat adalah sebagai berikut:
- Penting untuk menenangkan pasien dan memastikan kondisi tubuh yang paling tenang.
- Untuk membebaskan tubuh manusia dari pakaian yang menghambat pernapasan dan meremas daerah perut.
- Untuk mengurangi kekuatan dan intensitas rasa sakit, pasien harus duduk dalam posisi sedemikian rupa sehingga tubuh dimiringkan sedikit ke depan.
- Untuk merekomendasikan pasien untuk mengambil napas kecil yang tidak menambah rasa sakit.
- Menjauh dari makan.
- Dianjurkan agar pasien diberikan minum dalam porsi kecil 50-60 ml, setiap 30 menit. Untuk minum, Anda bisa menggunakan air matang biasa atau air mineral tanpa gas.
- Jika muntah, perut tidak boleh dicuci dengan larutan apa pun.
- Sebelum kedatangan dokter, tidak dianjurkan untuk memberikan obat anestesi kepada pasien, karena mereka semakin memperumit diagnosis.
- Sebelum kedatangan dokter, tidak dianjurkan untuk memberikan persiapan pasien yang mengandung amilase, karena hal ini dapat memperburuk kondisi orang tersebut.
Ambulans membawa pasien ke rumah sakit, di mana ia diberikan diagnosis komprehensif untuk memastikan diagnosis.
Pertolongan pertama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis
Dalam kasus eksaserbasi pankreatitis kronis, gejala yang sama muncul seperti pada bentuk akut. Tetapi mereka lebih lemah diekspresikan. Eksaserbasi bentuk kronis penyakit dapat memicu komplikasi seperti pankreatonekrosis atau kolesistitis.
Intensitas rasa sakit secara bertahap mereda dari serangan ke serangan. Nyeri yang paling umum adalah kusam dan kusam.
Taktik paramedis dalam pemberian pertolongan pertama dalam situasi seperti itu terutama dalam menghilangkan rasa sakit dengan obat-obatan, selain itu, paramedis harus mengurangi peradangan.
Pada tahap selanjutnya, pasien diberikan dua tablet Allohol. Obat ini berkontribusi pada aliran keluar jus pankreas. Fitur obat adalah penggunaannya yang terbatas di hadapan batu empedu. Bersama dengan Allohol, Anda harus minum obat yang memiliki sifat antispasmodik. Untuk memperbaiki kondisi pasien dapat digunakan obat yang meningkatkan pencernaan dan meringankan beban pada pankreas. Sediaan seperti itu yang mengandung enzim kelenjar adalah Pancreatin.
Untuk menghilangkan rasa sakit pada pankreatitis kronis atau alkohol dilarang menggunakan tincture dan obat-obatan, yang memiliki komposisi alkohol. Penerimaan alat ini dapat memiliki efek yang merugikan pada pasien.
Setelah rawat inap pasien di rumah sakit dan pemeriksaan medis, pasien disiapkan untuk pemeriksaan diagnostik.
Setelah pemeriksaan, metode perawatan ditentukan secara individual. Jika perlu, dalam hal deteksi nekrosis, operasi dilakukan.
Obat yang digunakan dalam pengobatan pankreatitis
Dalam proses mengobati pankreatitis akut dan kronis, berbagai kelompok obat digunakan. Selain itu, untuk pengobatan penyakit dapat digunakan metode fisioterapi, seperti terapi ozon.
Untuk menormalkan fungsi tubuh disarankan untuk memperhatikan metode pengobatan yang populer. Sangat mapan dalam pengobatan mumi pankreatitis.
Selain itu, seseorang yang menderita kelainan pada pankreas, harus mematuhi yang direkomendasikan oleh diet dokter yang hadir.
Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan penyakit meliputi:
- antispasmodik dan analgesik (digunakan dalam kasus. Jika pankreas sakit);
- H2 blocker;
- obat yang mengandung enzim.
Obat analgesik yang digunakan dalam pengobatan adalah No-shpa, Papaverin, Baralgin. Obat-obatan ini adalah yang paling efektif dan paling aman bagi pasien.
Cara yang digunakan untuk menghilangkan kejang otot polos dan mengurangi tingkat rasa sakit. Jika perlu, obat antihistamin dapat digunakan untuk mencegah perkembangan reaksi alergi.
H2 blocker digunakan untuk menghambat aktivitas sekretori pankreas.
Obat yang mengandung enzim digunakan untuk meningkatkan proses pencernaan dan dapat meringankan beban pada kelenjar.
Tentang metode pengobatan pankreatitis yang dijelaskan dalam video dalam artikel ini.
Tetapkan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow
Catatan Asisten Medis
First Aid Diary
PANCREATITIS AKUT
PANCREATITIS AKUT
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Penyebab pankreatitis akut:
- penyalahgunaan alkohol dan makanan pedas atau berlemak;
- cedera pankreas;
- striktur non-traumatik dari saluran pankreas;
- penyakit duodenum (maag, duodenostasis).
Pankreatitis destruktif akut terutama adalah nekrosis pankreas aseptik diikuti oleh reaksi inflamasi terhadap lesi nekrosis yang telah terbentuk.
Zat agresif utama yang menghancurkan membran sel pankreatosit adalah enzim pankreas. Pada pankreatitis akut, aktivasi enzim intraductal terjadi (biasanya mereka dalam keadaan tidak aktif di pankreas) dan proses pankreatonekrosis dimulai. Setelah itu, proses patologis menjadi seperti longsoran salju dengan pembentukan dan pelepasan ke dalam aliran darah dari faktor agresif sekunder - endotoksin.
(sitokin, kinin, neuropeptida, produk peroksidasi lipid, dll.), yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan endotoksikosis dan selanjutnya menentukan perjalanan klinis penyakit.
Pankreatitis akut harus diklasifikasikan menurut program klinis untuk:
Manifestasi morfologis, sesuai aturan, sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Bentuk pankreatitis edematous memiliki perjalanan yang ringan. Pankreatonekrosis (tergantung pada skalanya) sesuai dengan perjalanan rata-rata atau berat. Pankreatitis destruktif akut (yaitu, nekrosis pankreas) memiliki aliran fase.
- Fase enzimatik (5 hari pertama penyakit) ditandai oleh pembentukan nekrosis pankreas dan perkembangan endotoksikosis.
- Pada fase reaktif (minggu ke-2 penyakit) tubuh bereaksi terhadap pankreatonekrosis yang terbentuk dalam bentuk
- Pada fase sekuestrasi (minggu ke-3 atau lebih), terjadi pembentukan sekuestrasi dan penolakan jaringan nekrotik:
sekuestrasi aseptik (tanpa infeksi) - dengan pembentukan kista pankreas;
sekresi septik (dengan infeksi) - dengan perkembangan komplikasi purulen.
Tiba-tiba, ada nyeri konstan yang kuat di daerah epigastrium dan perut bagian atas, yang menjalar ke punggung atau memiliki karakter di sekitarnya. Seorang pasien dengan pankreatitis akut sering mengambil posisi paksa ("posisi janin"), yang mengurangi rasa sakit. Sering mengalami muntah yang tidak dapat dielakkan, takikardia, hipotensi, paresis usus, sindrom gangguan pernapasan akut orang dewasa.
Gangguan hemodinamik pada pankreatitis akut bisa sangat parah, hingga dan termasuk perkembangan syok. Tingkat keparahan gejala umum pankreatitis akut berkaitan erat dengan tingkat keparahan penyakit, yang sebagian besar menentukan prognosisnya.
Gejala pankreatitis akut:
Kurt - pembengkakan lokal di sepanjang kolon transversal dan ketegangan otot dinding perut anterior.
Mayo-Robson - pelokalan nyeri di sudut tulang rusuk kiri;
Kebangkitan - tidak adanya denyut pada aorta abdominal;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitis) - peningkatan nyeri pada saat penarikan tangan penghasil tekanan secara tiba-tiba.
Adanya gejala yang terkait: muntah, hipotensi, perut kembung, anuria.
Faktor prognostik untuk keparahan pankreatitis akut:
- usia di atas 55 tahun;
- penurunan tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg;
- leukositosis lebih dari 14x109 / l;
- peningkatan kadar hemoglobin lebih dari 160 g / l;
- hiperglikemia lebih dari 11 μmol / l;
- tingkat urea lebih dari 12 mmol / l.
Komplikasi pankreatitis akut meliputi:
peritonitis (termasuk enzimatik);
gagal ginjal akut;
gagal pernapasan akut.
Diagnosis banding. Dilakukan dengan perforasi ulkus duodenum, kolesistitis akut, obstruksi usus, hepatitis toksik pada pengguna alkohol.
Indikasi untuk rawat inap. Pasien dengan pankreatitis akut memerlukan rawat inap di gawat darurat (gawat darurat) rumah sakit khusus.
PENGOBATAN PADA TAHAP PRA-KESEHATAN
- Menyediakan akses vena, pemantauan, dan pemeliharaan fungsi vital (sesuai dengan prinsip-prinsip resusitasi umum).
- Terapi infus (800 ml atau lebih) dalam / dalam tetes: larutan natrium klorida 0,9% - 400 ml, larutan glukosa 5% - 400 ml.
- Anestesi (setelah dimulainya terapi infus karena kemungkinan penurunan tekanan darah).
Untuk nyeri dengan intensitas sedang, antispasmodik digunakan:
Drotaverinum dalam / dalam perlahan, 40 - 80 mg (larutan 2% - 2 - 4 ml). Misalkan mengambil nitrogliserin di bawah lidah dalam tablet (0,25 mg atau setengah tablet) atau semprotan (400 mg atau 1 dosis).
Dalam kasus sindrom nyeri parah, analgesik non-narkotika digunakan: dalam / dalam Ketorolac 30 mg (1 ml), dosis harus diberikan tidak kurang dari 15 detik (dengan pemberian i / m, efek analgesik berkembang setelah 30 menit).
Pankreatitis akut: darurat pertama
Pankreatitis akut adalah lesi nekrotik inflamasi pankreas yang berkembang sebagai akibat dari autolisis enzimatik, atau pencernaan sendiri kelenjar.
Penyebab yang secara langsung mempengaruhi kejadiannya paling sering: kerusakan pada saluran empedu, duodenostasis, gastritis, beban makanan yang besar, terutama dengan alkohol, segala macam faktor alergi. Karena bentuk pankreatitis akut sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, penting untuk memperhatikan kesehatan mereka secara serius dan memiliki gagasan tentang bagaimana mereka memberikan pertolongan pertama pada permulaan nyeri akut yang mengakibatkan syok.
Jenis pankreatitis akut
Pankreatitis akut dibagi menjadi pankreatitis interstitial akut, atau edema pankreas akut, pankreatitis hemoragik akut, nekrosis pankreas akut, dan pankreatitis purulen akut. Eksaserbasi pankreatitis kronis disorot sebagai bentuk khusus.
Serangan rasa sakit: gejala dan tanda
Pada banyak pasien, prekursor untuk pengembangan pankreatitis akut adalah munculnya keluhan yang tidak jelas, nyeri fuzzy di daerah epigastrium atau di pusar, kadang-kadang dalam bentuk kolik bilier, cepat melewati fenomena dispepsia, dll.
Penyakit ini dimulai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian atas dari karakter korset. Nyeri pada hypochondrium kiri adalah tipikal untuk lesi pada ekor pankreas, nyeri pada garis tengah adalah lesi pada tubuh, di sebelah kanan garis tengah adalah kepala kelenjar, dan nyeri pada karakter korset menunjukkan peradangan total pankreas.
Serangan yang menyakitkan sering didahului dengan penggunaan alkohol, makanan berlemak, makan berlebihan. Dalam sejarah, mungkin ada indikasi kolelitiasis. Karena rasa sakit yang tajam, pasien gelisah dan posisi terus berubah, tanpa menerima bantuan. Dengan timbulnya nekrosis ujung saraf, intensitas nyeri berkurang. Iritasi diafragma menyebabkan cegukan.
Mual dan muntah adalah gejala utama kedua pankreatitis akut. Muntah sering menyakitkan, tidak bisa ditawar-tawar, tidak membawa kelegaan. Fitur wajah dipertajam. Kulit dan selaput lendir sering pucat, kadang-kadang dengan rona sianosis. Fenomena shock mungkin berkembang.
Cukup sering, pankreatitis disertai dengan penyakit kuning obstruktif. Denyut nadi hanya pada awal penyakit tidak dipercepat (kadang-kadang bahkan bradikardia), segera ada takikardia (dari 100 hingga 140 denyut per 1 menit), BP menurun.
Tanda-tanda patognomonik pankreatitis destruktif adalah area sianosis kulit atau perdarahan subkutan di sekitar pusar, di daerah lateral perut, dinding perut anterior, wajah.
Pasien mengampuni perut saat bernafas, yang agak membengkak, terutama di bagian atas. Pada awal penyakit, ketegangan otot dan gejala Shchetkin-Blumberg tidak ada. Hanya ada beberapa resistensi dari dinding perut di wilayah epigastrium.
Kelembutan untuk palpasi sesuai dengan lokasi pankreas.
Terkadang ada rasa sakit di pankreas kiri. Auskultasi perut biasanya menyebabkan melemahnya peristaltik. Perkembangan proses penyakit, terutama transisi pankreatitis ke tahap nekrotik, mengarah pada munculnya tanda-tanda peritonitis: ketegangan otot perut yang nyata, gejala positif Shchetkin-Blumberg.
Suhu tubuh pada pankreatitis akut paling sering normal atau sedikit meningkat. Leukosit biasanya dalam kisaran 8.10-15.10 / l, tetapi pada beberapa pasien mencapai 20.10 / l dan bahkan 30.10 / l. Kandungan diastase dalam urin (normal 16-64 unit) sudah meningkat setelah 2-3 dan setelah timbulnya penyakit.
Namun, dengan nekrosis pankreas total, peningkatan kadar diastase mungkin tidak ada.
Tingkat normal diastase juga dapat dipertahankan selama eksaserbasi pankreatitis kronis, yang menyebabkan atrofi alat kelenjar.
Diagnosis
Diagnosis banding dilakukan dengan kolesistitis akut (lihat), ulkus gastroduodenal perforasi (lihat), trombosis pembuluh mesenterika (lihat), kolik ginjal (lihat), gastritis akut, infark miokard. Harus juga diingat bahwa penyakit ini sering merupakan kombinasi dalam bentuk kolesisto-pankreatitis akut.
Dalam kasus-kasus sulit untuk diagnosis, pemeriksaan instrumental diperlukan di rumah sakit.
Darurat Pertama
Perawatan darurat dan rawat inap. Semua pasien dengan pankreatitis akut atau dengan kecurigaan akan mengalami rawat inap darurat di rumah sakit bedah.
Pada tahap pra-rumah sakit, langkah-langkah ini bertujuan untuk memerangi sindrom nyeri dan hipotensi yang diucapkan, yaitu termasuk elemen terapi infus (polyglukin, hemodez, dll.), Serta pemberian glikosida jantung, analeptik yang merangsang pernapasan, analgesik (kecuali obat).
Sebelum dan selama transportasi, 1 ml larutan atropin 0,1% disuntikkan secara subkutan, secara intramuskuler 2 ml larutan papaverine 2%, dan 1 ml larutan analginum 50% diinjeksikan secara intramuskular dengan rasa sakit yang sangat parah. Awal, sejak diagnosis pankreatitis akut telah ditetapkan, penggunaan agen antispasmodik memungkinkan mengurangi jumlah bentuk nekrotik penyakit sebanyak 2 kali.
Pengobatan utama untuk pankreatitis akut adalah konservatif.
Pengobatan bedah kolesistopankreatitis dengan penghancuran kandung empedu atau saluran empedu, pertumbuhan peritonitis yang jelas, pankreatitis purulen, dan nekrosis pankreas dengan perkembangan keruntuhan yang mengancam jiwa dengan kegagalan perawatan konservatif.
Video terkait
Elena Malysheva: gejala pankreatitis, pertolongan pertama
Dalam edisi acara TV "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva, Anda akan belajar tentang tanda-tanda pankreatitis akut.
Pankreatitis akut adalah peradangan pankreas.
Pankreas mengeluarkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Ketika makanan memasuki perut, pankreas mengeluarkan jus, yang memasuki usus, di mana proses pencernaan selesai. Mukosa usus melindungi dindingnya, serta organ-organ lain dari efek enzim.
Pada pankreatitis akut, enzim jatuh pada pankreas dan mulai memakannya, yang menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat, yang berkurang jika orang tersebut berada pada posisi janin. Selain itu, enzim dapat mulai menghancurkan pembuluh darah dan jaringan lain dan menyebabkan nekrosis pankreas - kematian jaringan pankreas.
Penyebab pankreatitis akut
- Alkohol dan makanan berlemak. Dengan penggunaan berlebihan alkohol dan makanan berlemak, pankreas menjadi meradang, membesar, dan pankreatitis akut dapat terjadi.
- Penyakit batu empedu. Kantung empedu dan pankreas adalah saluran yang umum. Ketika seseorang makan makanan berlemak, sejumlah besar empedu diproduksi, dan batu bisa keluar dari kantong empedu dan menghalangi saluran umum. Akibatnya, tekanan dalam saluran pankreas meningkat, pembuluh darah bisa pecah, dan enzim akan mulai menimbulkan korosi pada pankreas dan jaringan di sekitarnya.
Apa yang harus dilakukan dengan pankreatitis akut
- Dengan serangan pankreatitis, jangan mengambil makanan dan segera memanggil ambulans.
- Pada pankreatitis akut, rasa sakit berkurang dan racun dihilangkan dari tubuh dengan bantuan air dalam jumlah besar. Pada kasus yang parah, pankreatitis akut dirawat dengan pembedahan.
Bagaimana cara menghindari pankreatitis akut
- Pada penyakit pankreas jangan minum alkohol dan jangan makan berlebihan.
- Saatnya mengobati penyakit batu empedu.
Pankreatitis akut: tanda-tanda, perawatan darurat
Pankreatitis akut - kuliah. Plyusnin Boris Ivanovich - Doktor Ilmu Kedokteran, profesor. Video ceramah disediakan oleh Departemen Bedah Fakultas №2 (moshirurg.ru) dari Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow.
Pankreatitis: resep tradisional
Video tentang apa itu pankreatitis. Resep rakyat. Apa yang bisa dan harus dimakan dengan pankreatitis.
Sumber: Eliseev OM (kompiler). Buku pedoman bantuan darurat dan darurat. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Peran paramedis dalam diagnosis dan perawatan tepat waktu pasien dengan apendisitis akut
Studi tentang penyebab utama, gejala dan kemungkinan komplikasi apendisitis akut. Keunikan kemunculan serangan nyeri di perut. Pertolongan pertama kepada pasien. Analisis diagnosis tepat waktu dan pengiriman pasien ke rumah sakit.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
KEMENTERIAN KESEHATAN DI DAERAH NOVGOROD NIZHNY
LEMBAGA PENDIDIKAN PROFESIONAL ANGGARAN NEGERI NOVGOROD DAERAH
"NIZHEGORODSKY MEDIS COLLEGE"
Khusus 31.02.01 Perawatan medis
Menurut disiplin: "Perawatan pasien bedah."
Tema: “Apendisitis akut. Peran seorang paramedis dalam diagnosis dan perawatan tepat waktu pasien dengan usus buntu akut "
Bogorodsk 2017
Bab 1. Bagian teoretis
1.1 Etiologi dan patogenesis
1.8 Diagnosis Banding
Bab 2. Apendisitis kronis
Bab 3. Peran paramedis dalam diagnosis dan perawatan tepat waktu pasien dengan radang usus buntu akut
Bab 4. Bagian Praktis
4.1 Riwayat kasus operasi
4.2 Penelitian obyektif
4.3 Data laboratorium dan instrumental
4.4 Diagnosis klinis dan alasannya
4.6 Diary Pengamatan
Referensi
Masalah usus buntu selalu sangat mendesak, karena menurut statistik penyakit ini adalah salah satu penyakit akut yang paling sering terjadi pada organ perut. Selain itu, di negara-negara beriklim sedang, radang usus buntu akut adalah penyakit besar, dan terkadang hasil yang fatal tidak dikecualikan.
Bahkan di USSR, telah terjadi penurunan progresif dalam mortalitas pasca operasi pada apendisitis akut (hanya 0,1-0,2%). Namun demikian, angka kematian yang rendah setelah operasi usus buntu dihitung pada sejumlah besar operasi yang dilakukan dalam dua hari pertama dan dalam jumlah besar dengan bentuk-bentuk sederhana peradangan pada usus buntu. Dengan bentuk-bentuk radang usus buntu yang merusak, itu lebih tinggi.
Kesalahpahaman bahwa lampiran - tubuh yang tidak berguna. Jadi, pada pertengahan abad ke-20 di Jerman, diputuskan untuk menghapus anak-anak dari lampiran pada bulan pertama kehidupan. Namun, kemudian sifat-sifatnya yang bermanfaat dalam tubuh terbukti, dan keputusan ini dibalik. Tetapi perlu dicatat bahwa sifat-sifat ini memanifestasikan dirinya jika tubuh sehat dan berfungsi secara normal. Ini adalah alasan lain mengapa Anda harus tahu lebih banyak tentang penyakit ini.
Relevansi penyakit ini dibenarkan oleh fakta bahwa sampai hari ini penyebab yang memicu patologi ini tidak diketahui secara pasti. Tidak ada orang yang kebal dari serangan radang usus buntu akut.
1. Mempelajari konsep apendiks dan apendisitis;
2. Untuk mempelajari penyebab, gejala dan kemungkinan komplikasi penyakit ini;
3. Untuk mengklarifikasi peran paramedis dalam diagnosis dan perawatan tepat waktu pasien dengan radang usus buntu akut.
Tugas penelitian ini tidak hanya untuk mendapatkan informasi tentang penyakit, pertolongan pertama, diagnosis tepat waktu dan pengiriman pasien ke rumah sakit, tetapi juga kemungkinan transfer informasi ini antara orang-orang karena, seperti yang kita sudah tahu, tindakan yang salah dapat menyertai komplikasi dan kematian pasien.
Subjek penelitian: aktivitas paramedis pada apendisitis akut.
Metode penelitian: analisis ilmiah dan teoritis literatur medis; observasi dan metode subjektif dari pemeriksaan klinis.
Apendisitis adalah radang infeksi usus yang tidak spesifik. Rata-rata, panjangnya 8-15 cm. Pada tahun pertama kehidupan, apendiks meningkat secara signifikan, kemudian tumbuh lebih lambat. Apendiks tidak sia-sia. Jika organ itu sehat dan berfungsi normal, maka E. coli, yang memproduksi vitamin-vitamin kelompok B, merasa sehat dan aktif bereproduksi, dan sistem lampiran khusus berperan aktif dalam perlindungan autoimun (autoimunitas adalah kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menyerang sel-sel organisme sendiri).
Pada 60% kasus, orang dengan apendisitis akut mengalami oklusi lumen apendiks. Kondisi ini disebabkan oleh hiperplasia folikel limfoid, batu tinja (pada 20-35% pasien), stenosis organ, tali fibrosa. Kemungkinan yang lebih kecil untuk menyebabkan oklusi adalah benda asing, cacing, tumor. Pada pasien dengan HIV, penutupan lumen apendisitis dapat dipicu oleh limfoma Hodgkin dan angiosarcoma Kaposi (beberapa neoplasma ganas).
Karena kenyataan bahwa selama penyumbatan lendir terus menonjol di rongga apendiks, tekanan isinya dengan cepat meningkat. Dinding proses diregangkan di bawah tekanan lendir, efusi dan gas, sehingga vena dan kemudian suplai darah arteri terganggu terlebih dahulu.
Dengan kekurangan darah di dinding apendiks di sini terbentuk kondisi yang nyaman untuk pemukiman kembali flora patogen. Mikroorganisme menghasilkan banyak racun. Sel-sel sistem kekebalan tubuh - leukosit, limfosit, makrofag - mulai melawan aktivitas bakteri. Mereka menghasilkan komponen anti-inflamasi. Dengan menghubungi satu sama lain, serta dengan sel-sel jaringan epitel, mereka membatasi fokus peradangan. Akibatnya, proses tersebut tidak digeneralisasi, dan tubuh tidak mengeluarkan reaksi umum terhadap masalah yang ada.
Klasifikasi apendisitis akut bersifat klinis-morfologis dan didasarkan pada tingkat keparahan dan keragaman perubahan inflamasi dan manifestasi klinis.
1. Apendisitis (dangkal) akut sederhana.
2. Apendisitis destruktif akut:
l gangren (dengan perforasi dan tanpa perforasi).
3. Apendisitis akut komplikata:
l rumit oleh peritonitis - lokal, difus, difus;
l infiltrasi usus buntu;
l jaringan retroperitoneal phlegmon;
l sepsis, reaksi inflamasi menyeluruh.
4. Apendisitis kronis.
Apendisitis catarrhal (sederhana), di mana peradangan masih tidak signifikan dan terutama hanya mempengaruhi mukosa usus buntu (edema, hiperemia), dan mungkin ada efusi serosa di rongga perut. Terkadang ada perluasan pembuluh pada membran serosa proses. Dengan radang usus buntu sederhana, proses inflamasi dapat mereda (mengakibatkan pemulihan atau transisi ke kondisi kronis), atau masuk ke bentuk yang lebih parah.
Usus buntu (purulen), di mana di dinding proses timbul berbagai ukuran fokus purulen, bergabung satu sama lain dan menarik semua lapisan dinding proses. Peritoneum regio iliaka dan omentum sering hiperemik dan menebal.
Gangrenous appendicitis, di mana proses nekrosis membran mukosa atau semua lapisan dinding terjadi di dinding proses. Tunas memiliki warna abu-abu-hijau tua, lembek, mudah robek dan mengeluarkan bau busuk; di rongga perut ada efusi dengan bau tinja. Peritoneum regio iliaka dan omentum juga terlibat dalam proses inflamasi.
Nyeri perut - pertama di daerah epigastrik atau paraumbilikalis; cukup sering ia memiliki sifat non-lokal (nyeri "di seluruh perut"), setelah beberapa jam rasa sakit bermigrasi ke daerah iliaka kanan.
Sedikit rasa sakit segera muncul di daerah iliaka kanan. Rasa sakit itu permanen; intensitas mereka biasanya sedang. Ketika penyakit berkembang, mereka agak menguat, meskipun penurunannya dapat diamati karena kematian aparatus saraf apendiks dengan peradangan gangren. Rasa sakit diperburuk dengan berjalan, batuk, mengubah posisi tubuh di tempat tidur.
Mual, muntah - 1-2 kali dan bersifat refleks.
Temperatur naik ke 37-38є С (demam ringan), sindrom keracunan umum.
La Defense - ketegangan lokal otot perut.
Gejala positif Shchetkina-Blumberg.
Kemungkinan: buang air besar, sering buang air kecil, peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan.
Ada bentuk-bentuk apendisitis "atipikal" dengan lokasinya yang atipikal, serta pada anak-anak, orang tua dan selama kehamilan.
Gejala Shchetkina-Blumberg - tangan kiri simpatisan ditempatkan di daerah iliaka kanan dan menekannya, kemudian tangan itu dengan cepat menghilang. Gejala positif jika pada saat mengambil tangan dari dinding perut ada rasa sakit yang parah di daerah yang diteliti.
Gejala Rovzinga - menekan segmen turun dari usus besar di daerah iliaka kiri menyebabkan rasa sakit di daerah iliaka kanan.
Gejala Sitkovsky - jika seorang pasien dengan radang usus buntu akut, berbaring telentang atau di sisi kanannya, menghidupkan sisi kirinya, rasa sakit di daerah iliaka kanan meningkat atau, jika tidak - muncul. Rasa sakit disebabkan oleh perpindahan sekum dan proses meradang.
Gejala Bartome-Michelson - diperiksa setelah gejala Sitkovsky; peningkatan rasa sakit saat palpasi di sisi kiri.
Gejala mengetuk adalah sedikit mengetuk perut: peningkatan rasa sakit.
Gejala Krymov: munculnya rasa sakit saat palpasi di daerah pembukaan kanal inguinalis di sebelah kanan.
Gejala Chugaev: identifikasi "tali radang usus buntu" adalah munculnya keadaan stres dari otot miring selama palpasi di dinding peritoneum anterior.
b Nyeri: pada awal penyakit terlokalisasi di regio epigastrium; beberapa jam setelah timbulnya penyakit, rasa sakit meningkat, bergeser ke daerah iliaka kanan;
l kurang nafsu makan, mual, muntah;
l suhu subfebrile;
l gejala spesifik.
2. Menurut data laboratorium:
l tes darah: peningkatan leukosit dengan pergeseran formula leukosit ke kiri; dinamika dalam tes darah (peningkatan leukosit);
l analisis urin (untuk diagnosis banding penyakit lain).
3. Menurut data instrumental:
l computed tomography;
l laparoskopi diagnostik (jika data lain tidak mengkonfirmasi diagnosis apendisitis akut).
Apendisitis akut merupakan indikasi mutlak untuk operasi darurat. Jika ada ketidakpastian dalam diagnosis, laparoskopi harus digunakan lebih luas.
Sebelum operasi - premedikasi. Di hadapan peritonitis, terapi detoksifikasi dilakukan di atas meja operasi.
Manfaat anestesi umum:
1. Pasien tertidur lelap.
2. Kurang rasa sakit. Segera setelah masuknya seseorang ke dalam keadaan tidur obat, semua kepekaan nyeri dimatikan.
3. Kemampuan untuk menyesuaikan waktu.
4. Definisi tepat waktu bangun.
5. Banyak pilihan obat untuk anestesi umum.
