Gastroesophageal reflux pada bayi baru lahir

Refluks pada bayi baru lahir dianggap sebagai proses alami, cukup dapat dipahami dari sudut pandang fisiologi, yang pada sebagian besar kasus berhasil diobati dengan koreksi nutrisi. Namun dalam kedokteran masih ada yang namanya penyakit refluks. Karena kedua kondisi ini sama, perlu untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan untuk memahami perbedaan di antara mereka.

Apakah refluks norma?

Refluks gastroesofagus ditandai oleh refluks isi lambung ke kerongkongan, dan dalam beberapa kasus masuk ke rongga mulut. Pada bayi, kandungan ini diwakili oleh susu setengah beku atau campuran yang disesuaikan, tergantung pada apa yang dimakan bayi. Karena beberapa asam dapat masuk kerongkongan dari lambung, refluks kadang-kadang disebut asam.

Menurut statistik, 50% anak-anak hingga 3 bulan bersendawa dari 1 hingga 4 kali sehari. Puncak regurgitasi terjadi pada bulan ke-4 kehidupan. Dan mencapai semester, ekses seperti itu menjadi semakin berkurang, benar-benar menghilang pada 1─1,5 tahun.

Jika regurgitasi jarang terjadi, anak makan dalam volume yang cukup dan biasanya bertambah berat badan, terasa baik, sudah lazim untuk berbicara tentang refluks “tanpa komplikasi” yang tidak memerlukan perawatan khusus. Bagaimana ini muncul?

Ini semua tentang struktur saluran pencernaan. Pada bayi baru lahir, kerongkongan lebih pendek daripada orang dewasa, dan volume awal lambung tidak melebihi 30 ml. Lambung itu sendiri masih horisontal, dan otot, yang terletak di perbatasan dengan kerongkongan (sphincter), berkembang dengan buruk. Semua faktor ini bersama-sama berkontribusi pada fakta bahwa porsi susu yang didapat selama makan, sering dan hampir bebas kembali dengan gerakan aktif setelah makan atau dalam posisi horizontal.

Selama makan, makanan bergerak melalui kerongkongan karena proses peristaltik - otot-otot khusus, yang dikompresi dan tidak dikepal, menciptakan semacam gelombang, mendorong makanan ke perut. Setelah mencapai bagian bawah kerongkongan, makanan bertemu dengan hambatan lain - sfingter esofagus. Itu menyerupai cincin berotot, gerbang di mana isinya melewati lebih jauh ke perut. Begitu sebagian makanan telah melewati "kebiasaan", sfingter ditutup dengan rapat untuk mencegah lemparan kembali. Kelemahan cincin otot bisa pada usia berapa pun, tetapi pada anak kecil itu terjadi lebih sering.

Apakah bayi menangis terkait refluks? Tidak ada bukti bahwa regurgitasi menyebabkan rasa sakit. Ketidaknyamanan - ya. Namun, masalah dengan tertidur dan lekas marah tidak dianggap sebagai tanda-tanda klinis refluks. Karena itu, cari penyebab tangisan di area lain: mungkin anak perlu mengganti popok, memberinya makan, atau sekadar membelainya.

Gejala Penyakit Refluks

Kapan refluks berhenti menjadi tidak berbahaya dan mulai berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal (GERD)? Dalam kasus ketika asam lambung terlalu sering memasuki kerongkongan, yang menyebabkan iritasi atau kerusakan. Gejala GERD:

regurgitasi yang sering dan melimpah, sering kali mereka menyembur keluar;
anak itu menangis, menolak makan;
bayi melengkungkan leher dan punggung, sehingga berusaha untuk mengambil posisi yang tidak terlalu menyakitkan (sindrom Sandifer);
kenaikan berat badan yang buruk;
batuk yang bukan akibat dari penyakit menular.

Penyebab

Prasyarat untuk pengembangan GERD tidak hanya melemahkan mekanisme anti-refluks, membuang asam (hidroklorik dan empedu) dan pepsin ke kerongkongan, tetapi juga berbagai anomali yang ditemui di masa kanak-kanak:

Pyloric stenosis - penyempitan patologis dari pilorus lambung, karena itu pergerakan makanan sulit; disertai dengan muntah.
Pilorospasme adalah kontraksi sementara dari pilorus, yang juga menunda evakuasi makanan.
Hernia diafragma - perpindahan esofagus bagian bawah ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Diagnostik

Tidak perlu mendiagnosis refluks tanpa komplikasi dengan cara khusus. Untuk seorang dokter anak, juga untuk orang tua, ia sudah jelas, dianggap sebagai varian dari norma dan tidak menimbulkan kekhawatiran.

Jika ada kecurigaan serius penyakit refluks gastroesofagus, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Riwayat terperinci dikumpulkan di kantor dokter dan pemeriksaan fisik umum dilakukan. Lebih lanjut atas kebijaksanaan dokter dapat dilakukan pemeriksaan berikut:

Pemeriksaan rontgen. Agen kontras (barium) disuntikkan ke saluran pencernaan, dan kemudian gerakannya di sepanjang saluran pencernaan diamati pada layar monitor.
Endoskopi. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi dan warna selaput lendir, apakah ada pembengkakan di lipatan kerongkongan atau sphincter jantung, apakah permukaannya terkikis. Jika ada bukti, biopsi diambil.
Sphincteromanometry. Pemeriksaan untuk menilai tonus sfingter esofagus bagian bawah.
Uji PH. Pemantauan harian keasaman dilakukan, berkat itu jelas berapa banyak episode refluks terjadi per hari dan untuk berapa lama. Untuk melakukan ini, selama 24 jam, sebuah probe dimasukkan ke dalam kerongkongan dengan sensor khusus di ujungnya, yang mengukur tingkat keasaman.
Studi tentang rongga perut. Diperiksa apakah ada sesuatu di saluran pencernaan yang mengganggu promosi makanan dan evakuasi yang tepat waktu.

Perawatan

Pengobatan untuk kasus-kasus sederhana, gejala utamanya adalah regurgitasi kecil yang teratur, seringkali terbatas untuk memperbaiki gaya hidup bayi:

bereksperimen dengan pengecualian dari makanan susu sapi;
melindungi bayi dari menghirup asap tembakau, mengiritasi saluran udara dan memicu batuk;
tambahkan pengental khusus ke dalam makanan;
merevisi diet ibu menyusui.

Prinsip pemberian makan yang "aman"

Hal pertama yang Anda perhatikan saat memuntahkan adalah gaya nutrisi. Apakah mungkin seorang ibu yang peduli berusaha untuk “memberi makan dengan baik dan memuaskan” anaknya bahkan di luar kehendaknya? Jadi, sayangnya, itu terjadi.

Karena itu, aturan pertama: kita memberi makan dalam volume kecil, tetapi lebih sering. Dalam prakteknya, ini berarti bahwa anak harus diambil dari payudara selama 4─5 menit lebih awal dari biasanya atau segera, segera setelah remah-remah mulai teralihkan. Jika dasar nutrisi adalah campuran yang diadaptasi, maka volume porsi yang terpisah dikurangi sebesar 10─20 ml, seperti yang direkomendasikan oleh dokter anak.

Aturan kedua: tidak adanya gerakan tajam dan posisi vertikal setengah jam setelah menyusui. Semua orang tahu memakai bar sangat diperlukan dalam 4 bulan pertama kehidupan, jika Anda ingin meminimalkan frekuensi regurgitasi. Anda tidak harus berjalan 30 menit di sekitar ruangan, Anda bisa duduk di kursi yang nyaman, sementara bayi diam-diam tertidur di bahu Anda dalam posisi semi-vertikal.

Hanya dua langkah ini dalam 85% kasus yang dapat mengurangi manifestasi refluks. Tetapi kebetulan perubahan diperlukan dalam rencana lain.

Makanan diet

Menurut penelitian, 15-36% anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi terhadap protein sapi perah.

Koreksi nutrisi terdiri dari mengecualikan produk susu dari ibu yang menyusui. Percobaan dilakukan selama 3 minggu. Jika selama ini kondisi bayi sudah membaik, mereka berbicara tentang intoleransi protein susu dan menjaga pola makan sampai anak berusia 1 tahun.

Dalam kasus ketika bayi diberi makan buatan, campuran bebas susu berdasarkan protein hidrolisat dipilih: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Pengental

Saat ini, penggunaan apa yang disebut campuran anti-refluks memainkan peran utama dalam terapi diet. Ini adalah produk khusus untuk anak kecil dengan viskositas meningkat, sehingga makanan bertahan lebih lama di perut. Dalam makanan bayi gunakan dua jenis pengental:

Dapat dicerna (tepung jagung, beras, kentang).
Tidak dapat dicerna (gusi).

Permen kacang carob dan pengental yang tidak dapat dicerna tidak hanya memiliki efek anti-refluks, tetapi juga efek pencahar. Sebagai polisakarida yang tidak dapat dicerna, gusi mencapai usus besar tidak berubah dan menjadi substrat untuk pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli. Dibandingkan dengan pati, efek anti-refluks gusi lebih terasa. Perwakilan campuran terapeutik: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Campuran yang sama direkomendasikan untuk anak-anak yang rentan mengalami sembelit dan kolik usus.

Campuran di mana pati digunakan sebagai pengental dianggap lebih lembut efeknya. Efek penggunaannya terlihat setelah asupan bulanan. Perwakilan: "Samper Lemolac", "Nan anti-refluks".

Dan jika bayi yang baru lahir disusui? Jangan menyerah. Susu didekantasi, dan pengental yang dibeli di apotek ditambahkan ke dalamnya, menurut rekomendasi dari produsen dan dokter.

Perlu dicatat bahwa dot pada botol harus diganti: lubangnya harus cukup lebar untuk memungkinkan campuran tebal untuk lewat. Puting yang cocok "untuk bubur."

Perhatian! Semua pengental yang digunakan untuk koreksi nutrisi anak di bawah 3 bulan, terutama yang rentan terhadap alergi, harus diresepkan hanya oleh dokter. Mereka praktis tidak digunakan sebagai satu-satunya komponen terapi dan tidak direkomendasikan untuk anak-anak yang telah mengembangkan esophagitis (peradangan atau kerusakan pada mukosa esofagus).

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus ketika semua tindakan di atas tidak efektif, strategi perawatan obat sedang dikembangkan untuk kelompok farmakologis yang berbeda. Untuk tujuan informasi, kami memberikan contoh obat tersebut:

Inhibitor pompa proton. Berarti seperti omeprazole, pantoprazole, memblokir tahap terakhir pembentukan asam klorida, sehingga mengurangi produksinya. Sebagai aturan, omeprazole adalah standar emas dalam pengobatan GERD pada anak-anak dari usia 2 tahun.
Antasida. Tujuan antasida juga untuk menetralkan asam klorida. Dalam praktik pediatrik mereka menggunakan Phosphalugel, Maalox, yang, selain fungsi utama mereka, bertindak regenerasi mukosa yang rusak.
Histamin H-2 blocker (ranitidine, famotidine). Perawatan anak di bawah satu tahun jarang melibatkan penggunaan obat-obatan ini.
Prokinetics (domperidone). Perkuat motilitas lambung, sehingga berkontribusi pada pengosongan dan penguatan sfingter yang cepat.

Regurgitasi yang persisten menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Sangat sering untuk memulihkan kerugian seperti itu hanya di rumah sakit dengan memberikan solusi infus.

Semua obat memiliki sejumlah efek samping, serta batasan usia. Karena itu, penunjukan mereka harus sepenuhnya dibenarkan. Dokter mempertimbangkan semua nuansa dan memutuskan kelompok obat mana yang akan bekerja paling baik.

Alasan untuk memanggil ambulan

Refluks, rumit oleh esofagitis, harus diobati. Jika bayi baru lahir memiliki satu atau lebih dari gejala berikut, cari bantuan segera:

anak dengan cepat kehilangan berat badan;
regurgitasi harian pada bayi berusia kurang dari 3 bulan menyebabkan bayi kelaparan;
penolakan tegas untuk minum dan makan di siang hari;
darah muntah atau tinja, diare berat;
kondisi bayi mengalami depresi berlebihan, terhambat;
pneumonia berkembang.

Jadi, dalam dirinya sendiri, refluks, atau, seperti yang orang katakan, regurgitasi, pada masa bayi seharusnya tidak menakuti orang tua, karena mereka dapat dijelaskan dari sudut pandang fisiologi dan anatomi. Kesulitan timbul dengan sering muntah, ketika asam di kerongkongan menjadi sangat banyak sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa - dan ini berhubungan dengan mulas dan rasa sakit untuk bayi. Kemudian mereka berbicara tentang penyakit refluks.

Di sisi lain, regurgitasi patologis merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan adanya penyakit serius yang terkait. Fakta bahwa waktunya telah tiba untuk pemeriksaan akan didorong oleh intuisi orang tua dan dokter anak setempat.

Refluks pada anak-anak

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
diafragma hernia;
adanya alergi;
defisiensi laktase;
kelahiran prematur;
cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
Otitis (radang telinga).
Pneumonia kronis, asma tidak menular.

Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
perdarahan dan perforasi organ;
degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

Apakah refluks berbahaya pada bayi?

Refluks pada bayi dapat membuat ibu sangat ketakutan, terutama anak muda dan tidak berpengalaman. Namun, itu tidak selalu diintimidasi, karena pada bulan-bulan pertama kehidupan anak ini mungkin merupakan fenomena fisiologis yang secara otomatis akan melewati tahun pertama kehidupan. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau bayi dengan hati-hati dan, jika kondisi kesehatan memburuk, segera konsultasikan dengan dokter untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Alasan

Penyebab refluks bisa banyak. Yang paling penting adalah ketidaksempurnaan saluran pencernaan pada bayi baru lahir. Saat lahir, bayi semua kurva yang diperlukan pada saluran pencernaan belum terbentuk dan tidak ada nada otot yang memadai dari sfingter, terutama sfingter esofagus bagian bawah.

Karena fitur-fitur fungsional ini, refluks atau sendawa dapat terjadi. Sangat sering, refluks adalah sejenis reaksi pelindung tubuh terhadap asupan terlalu banyak makanan atau udara yang masuk ke lambung. Bersendawa dapat terjadi sebagai akibat ketegangan pada otot perut selama anak menangis atau batuk. Jika bayi lapar, dia mungkin menyusu terlalu cepat, yang juga dapat menyebabkan regurgitasi.

Namun, ini tidak selalu terjadi, dan regurgitasi dapat berlanjut tidak hanya pada periode neonatal, tetapi juga pada usia yang lebih tua. Ini dapat terjadi sebagai akibat cacat bawaan atau didapat dalam pengembangan saluran pencernaan. Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun mengembangkan penyakit refluks gastroesofageal, yang membutuhkan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Gejala

Gejala pertama dan paling penting adalah bersendawa. Dengan refluks fisiologis, bersendawa atau bahkan muntah biasanya terjadi hanya setelah makan, terutama jika bayi diletakkan pada permukaan horizontal segera setelah menyusui.

Jika bersendawa jarang terjadi dan tidak membawa ketidaknyamanan yang terlihat pada bayi baru lahir, jangan khawatir, karena ini merupakan varian dari norma. Namun, dalam beberapa kasus, bersendawa tidak hanya sering, tetapi juga berlimpah. Atau lebih tepatnya, episode muntah bahkan dapat terjadi. Ini dapat digambarkan sebagai muntah "air mancur", yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius pada anak. Karena itu, Anda harus memantau bayi dengan hati-hati dan memburuknya kondisi sesegera mungkin untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika refluks anak parah, beratnya mungkin tidak bertambah atau bahkan hilang. Selain itu, pertumbuhan bahkan mungkin melambat. Anak itu berperilaku sangat berubah-ubah, dia gelisah, sering menangis. Tidur sambil tidak teratur dan sibuk. Jika udara masuk ke perut, kolik dapat meningkat dan kursi bisa pecah.

Bayi dapat cegukan cukup sering, meskipun gejala ini biasanya tidak berhubungan dengan refluks. Terjadi peningkatan air liur dan kesulitan menelan. Batuk tanpa sebab dan muncul, kadang-kadang ada keinginan untuk muntah.

Perawatan dan Pencegahan

Perawatan refluks fisiologis pada anak di bawah satu tahun tidak diperlukan. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan keluhan orang tua. Pengobatan refluks tidak dilakukan jika tidak ada kerusakan kesehatan yang serius. Dalam hal ini, cukuplah mengikuti rekomendasi tertentu untuk mengurangi frekuensi refluks.

Agar bayi tidak memuntahkan makanan dalam jumlah besar, untuk tumbuh dan berkembang secara normal, perlu untuk mengambil langkah-langkah tertentu:

Kekuasaan. Sangat diharapkan bahwa anak disusui. Jika bayi diberi makan buatan, regurgitasi yang sering dan berlebihan harus diberikan pada campuran anti-refluks khusus. Komposisi campuran ini juga termasuk pengental atau karbohidrat yang tidak dapat dicerna. Dengan bantuan mereka, makanan menjadi lebih tebal, dan kemungkinan refluks berkurang. Tidak perlu menunda pengenalan makanan pendamping pada usia tertentu. Urutan pengenalan produk-produk tertentu harus dikoordinasikan dengan dokter anak, karena dengan bantuan mereka juga dimungkinkan untuk mengurangi jumlah regurgitasi.
Posisi bayi yang baru lahir saat menyusui. Penting untuk sedikit mengangkat kepala bayi dan memastikan bahwa ia menangkap puting dengan benar. Ini tidak akan mencegah udara memasuki lambung. Jika bayi diberi makan buatan, Anda harus menggunakan puting khusus.
Posisi bayi setelah menyusui. Dalam hal apapun tidak dapat langsung menempatkan bayi setelah menyusui bayi pada permukaan horizontal. Butuh setidaknya 10-20 menit untuk menggendong bayi dalam posisi tegak, "kolom". Ketentuan ini akan memastikan pelepasan udara, yang bisa didapat saat makan. Selain itu, setelah menyusui, jangan menekan perut bayi atau membungkusnya dengan erat.
Tidur sayang. Dianjurkan untuk membuat bayi tidur miring, dan tidak telentang.
Mode pemberian makan Rejimen pemberian makanan harus diperhatikan, karena pemberian ASI yang terlalu sering dapat menyebabkan bayi menyusu berlebihan dan meregangkan perut, akibatnya refluks dapat terjadi.

Jika rekomendasi ini tidak membantu, dan refluks tidak sesuai dengan usia, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan kelayakan menggunakan obat.

Apa itu refluks gastroesofageal lambung dan esofagitis: gejala dan pengobatan pada bayi dan anak-anak dari tahun

Refluks adalah gerakan terbalik dari isi organ berlubang manusia. Fenomena ini mungkin menjadi norma pada usia tertentu. Namun, terkadang patologis. Ada berbagai jenis refluks. Pertimbangkan refluks gastroesofagus lambung, penyebabnya pada anak-anak dan patologi yang ditimbulkannya.

Apa itu refluks lambung gastroesofagus?

Gastroesophageal reflux lambung adalah proses dimana isi lambung menembus kembali ke kerongkongan. Refluks gastrointestinal adalah fenomena fisiologis normal atau patologis. Manifestasi refluks pada bayi baru lahir dan bayi adalah mekanisme pertahanan alami.

Ketika jumlah makanan atau udara yang berlebihan masuk ke perut bayi, kontraksi otot lambung terjadi. Konten yang tidak perlu dibuang kembali ke kerongkongan. Jadi tubuh dilindungi dari sensasi makan berlebihan dan tidak menyenangkan. Dalam hal ini, bayi terjadi regurgitasi.

Menjelang 12-18 bulan, anak tersebut menyelesaikan proses pembentukan sistem pencernaan dan perkembangan struktur otot saluran pencernaan. Refluks lambung yang normal harus berhenti. Refluks isi lambung pada anak yang lebih besar dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Klasifikasi GERD

Manifestasi patologis dari refluks gastrointestinal menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Patologi ini menyebabkan gangguan serius pada struktur dan radang mukosa lambung. GERD diklasifikasikan menurut bentuk kursus, tingkat keparahan dan manifestasi terkait.

Klasifikasi penyakit diberikan dalam tabel.

Simtomatologi

Sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada bayi dan anak-anak di bawah 2 tahun, karena mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Gejala APK untuk gangguan lambung pada anak-anak meliputi:

cegukan (kami sarankan Anda membaca: penyebab cegukan pada bayi baru lahir);
sering bersendawa dan regurgitasi;
mual dan muntah;
sensasi terbakar di perut dan kerongkongan;
diare, sembelit;
perut kembung;
kurang nafsu makan, keengganan untuk makan;
kurang berat;
kegugupan;
masalah fungsi pernapasan;
mengi dan batuk di malam hari;
sakit kepala;
gangguan tidur;
masalah gigi.

GERD pada bayi ditandai dengan regurgitasi yang sering.

Penyebab anak-anak

APK dan esofagitis pada anak-anak berkembang karena berbagai faktor. Anak-anak memiliki bentuk bawaan dan didapat dari patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, keluarnya lambung abnormal ke kerongkongan terjadi karena alasan berikut:

hipoksia intrauterin;
kelahiran prematur;
asfiksia saat lahir;
trauma kelahiran;
kecenderungan genetik;
infeksi di dalam rahim;
perkembangan esofagus yang abnormal;
tidak mematuhi oleh ibu dari rekomendasi dokter selama kehamilan;
gizi buruk ibu menyusui.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan bermanifestasi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi yang didapat terjadi pada anak yang lebih tua dari satu tahun. Gastroesophageal reflux menyebabkan penurunan motilitas lambung dan gangguan fungsi sfingter makanan. Penyebab penyakit:

gizi buruk;
pelanggaran asupan makanan;
penggunaan obat-obatan jangka panjang;
stres;
penyakit pernapasan sering;
alergi makanan;
intoleransi laktosa;
pemberian makan buatan awal;
kekebalan rendah;
kandidiasis;
sitomegalovirus;
herpes;
penyakit saluran pencernaan;
sering sembelit.

Bentuk patologi yang didapat dapat terjadi dengan gizi buruk

Komplikasi dan prediksi

GERD adalah bahaya besar bagi kesehatan anak. Karena patologi pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, anak mengembangkan proses inflamasi di kerongkongan. Terkadang orang tua tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan penyakit ini membawa konsekuensi serius. Kemungkinan komplikasi penyakit:

tukak lambung karena paparan asam lambung yang lama pada kerongkongan;
anemia karena perdarahan ulkus;
avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun;
berat badan rendah;
radang jaringan perioesophageal;
perubahan bentuk kerongkongan;
neoplasma jinak dan ganas;
patologi kronis pada saluran pencernaan;
kesehatan gigi yang buruk;
asma, pneumonia.

Ketika struktur dan bentuk esofagus berubah, masalah onkologis saluran pencernaan diamati pada beberapa pasien selama 50 tahun setelah penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil laboratorium. Saat mewawancarai orang tua dan anak, dokter menentukan durasi gejala, penyakit sebelumnya, adanya faktor predisposisi. Metode diagnostik utama untuk GERD meliputi:

pemeriksaan endoskopi;
biopsi mukosa esofagus;
radiografi dengan penggunaan agen kontras;
tes pH harian;
pemeriksaan manometrik.

Data survei memungkinkan kami untuk menentukan keadaan kerongkongan, jumlah refluks per hari, mendeteksi ulkus, dan mengevaluasi fungsionalitas katup. Biopsi dirancang untuk mendeteksi perubahan struktur membran mukosa secara tepat waktu dan mencegah tumor.

Prosedur untuk pemeriksaan endoskopi lambung

Rejimen pengobatan dan diet

Metode mengobati patologi tergantung pada derajat esofagitis, intensitas gejala dan usia pasien. Terapi terdiri dari perawatan obat, kepatuhan terhadap diet, operasi. Obat-obatan selama gastrointestinal reflux menormalkan keseimbangan asam, meningkatkan aktivitas sistem makanan, mengembalikan membran esofagus. Tabel menunjukkan daftar obat-obatan.

Gejala dan penyebab refluks gastroesofagus pada bayi baru lahir dan bayi: apa itu dan bagaimana ia dirawat?

Karena karakteristik usia tertentu dari tubuh anak, beberapa kondisi yang dianggap patologis untuk orang dewasa dapat menjadi salah satu varian dari norma untuk bayi. Misalnya, refluks gastroesofagus - gangguan pencernaan yang berbahaya - sering diamati pada bayi di bawah satu tahun, tetapi ini tidak berarti bahwa sebagian besar bayi baru lahir memiliki masalah perut yang nyata. Lalu mengapa penyakit ini terjadi pada anak-anak? Haruskah saya khawatir tentang orang tua yang anaknya terdengar seperti diagnosis?

Apa yang disebut gastroesophageal reflux?

Terjadi bahwa dalam pekerjaan yang disesuaikan dari sistem pencernaan manusia gagal, di mana isi perut berada di tempat yang tidak dimaksudkan untuknya. Misalnya saja di kerongkongan. Jika, pada saat yang sama, dinding tubuh terluka oleh jus lambung terkonsentrasi dan asam yang menimpa mereka, peradangan terjadi, yang oleh dokter disebut gastroesophageal reflux. Mengapa patologi ini berkembang?

Biasanya, asam hidroklorat dan isi lambung lainnya tidak masuk kerongkongan karena adanya cincin otot yang kencang, sfingter, di antara organ-organ ini. Ia bekerja berdasarkan prinsip gateway. Jika semuanya berjalan sebagaimana mestinya, jalan keluar dari kerongkongan ke perut hanya muncul pada saat makan, dan kemudian segera diblokir oleh otot-otot lokal. Ketika fungsi sfingter terganggu, ini tidak terjadi. Bukaan antara organ selalu sedikit terbuka, itulah sebabnya ada risiko refluks esofagitis.

Mengapa ini terjadi lebih sering pada anak-anak daripada dengan orang dewasa? Pada bayi yang baru lahir, banyak sistem organ tidak sepenuhnya berkembang dan terbentuk. Dengan demikian, pada mayoritas absolut bayi hingga tahun ini, cincin sfingter antara lambung dan kerongkongan tidak berfungsi sebagaimana mestinya karena alasan anatomi semata. Pada bayi baru lahir, episode GER satu kali umumnya tidak menunjukkan gejala dan tidak menimbulkan rasa sakit, yang menunjukkan penerimaan fenomena ini pada anak.

Gejala, bentuk, dan derajat utama

Pada anak-anak yang sehat, refluks esofagitis bersifat jangka pendek dan tidak terlihat. Mereka lulus tanpa jejak. Jika ini adalah masalah kondisi patologis, maka ia memiliki gejala yang jelas. Untuk bayi dengan penyakit refluks ditandai oleh:

regurgitasi dan muntah yang sering;
cegukan dan sendawa;
mulas;
tinja terganggu;
penurunan berat badan;
peningkatan pembentukan gas.

Sebagian besar gejala yang dijelaskan tidak jelas. Apa yang harus mengingatkan orang tua? Dengan GER patologis, bayi menangis dan menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang jelas setelah makan. Tergantung pada seberapa sering hal ini terjadi dan intensitas dengan mana gejala gangguan terjadi, ada 2 bentuk penyakit: akut dan kronis.

Klasifikasi refluks pada anak-anak dan dengan alasan seperti tingkat keparahan kerusakan organ internal. Menurut parameter ini, jenis penyakit berikut dibedakan:

Catarrhal, terbatas pada peradangan. Jaringan organ dengan bentuk GER ini tidak terpengaruh.
Erosive, ditandai dengan munculnya borok dan luka yang dalam pada selaput lendir kerongkongan. Penyakit refluks jenis ini terjadi dalam 4 tahap (kadang-kadang disebut keparahan penyakit):

Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

gastritis akut atau kronis;
kegagalan sfingter jantung;
masalah dengan sistem saraf;
hernia hiatal;
adanya kelebihan berat badan;
kelumpuhan diafragma;
tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

regurgitasi;
Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

anak mengeluh sulit menelan makanan;
massa tinja memperoleh warna gelap;
garis-garis darah hadir dalam muntah;
cegukan berkepanjangan;
bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
Makan berlebihan.
Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak di bawah satu tahun. ("Regurgitasi")

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Informasi untuk pasien.

(Tentang GERD pada anak di atas usia 1 tahun, lihat di bawah, bagian 2)

Gastroesophageal reflux (GER) adalah istilah medis untuk regurgitasi (pengembalian refluks) dari isi lambung ke kerongkongan dan (kadang-kadang) mulut. Karena asam-asam tertentu biasanya berada di lumen lambung, GER kadang-kadang (terutama di luar negeri) disebut acid reflux.

Refluks adalah proses normal, terjadi pada bayi yang sehat, anak-anak dan orang dewasa. Sebagian besar bayi mengalami episode singkat di mana mereka memuntahkan ASI atau susu formula untuk menyusui melalui mulut dan / atau hidung. Refluks tanpa komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu anak, memiliki risiko rendah untuk mengalami komplikasi kronis, dan biasanya tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, anak-anak dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) menangis, bertambah berat badannya lebih lambat, sering mengalami pneumonia berulang (berulang), atau hemoptisis. Anak-anak dengan gejala seperti itu biasanya memerlukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Meskipun sebagian besar anak-anak dengan gejala penyakit refluks gastroesofageal memadamkan diri saat mereka tumbuh, beberapa anak memiliki gejala ini pada usia yang lebih tua.

APA ITU PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)?

Ketika kita makan, makanan masuk ke kerongkongan, dan kemudian ke perut. Kerongkongan terdiri, antara lain, dari lapisan otot khusus yang mengembang dan berkontraksi, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian gerakan mirip gelombang: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

Di bagian bawah kerongkongan, tempat ia bergabung dengan lambung, ada cincin otot, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika makanan mencapai NPC, ia rileks untuk membiarkannya masuk ke lambung, dan ketika makanan masuk ke lambung, ia menutup untuk mencegah makanan dan asam lambung dari dibuang kembali ke kerongkongan.

Kadang-kadang cincin otot ini (LES) tidak menutup sepenuhnya, yang memungkinkan cairan dari perut untuk dibuang kembali ke kerongkongan, ini bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering pada bayi. Sebagian besar episode ini tidak diketahui, sehingga refluks hanya memengaruhi bagian bawah kerongkongan.

Saat anak tumbuh, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat, yang menyebabkan penurunan tajam dalam frekuensi refluks. Regurgitasi sepenuhnya berhenti pada lebih dari separuh anak berusia 10 bulan, 80 persen anak berusia 18 bulan, dan 98 persen anak berusia dua tahun.

Gastroesophageal reflux tanpa komplikasi Gastroesophageal reflux sangat umum terjadi pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, sekitar 50% anak-anak berusia 0–3 bulan memiliki setidaknya satu regurgitasi per hari.

Anak-anak yang jarang muntah, makan dalam jumlah yang cukup, mengalami kenaikan berat badan yang biasa untuk usia ini dan tidak memiliki air mata berlebih - mereka memiliki apa yang disebut refluks “tidak rumit”. Regurgitasi seperti itu merupakan konsekuensi dari ciri-ciri anatomi seorang anak seusia ini, karena kerongkongan yang pendek dan volume kecil lambung berkontribusi pada aliran cairan dari dalamnya. Seringnya melepaskan udara dari lambung dan pembatasan aktivitas fisik setelah makan dapat mengurangi frekuensi dan volume regurgitasi.

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi biasanya tidak memerlukan diagnosis tambahan. Jika gejalanya meningkat, muncul untuk pertama kalinya setelah enam bulan kehidupan, atau tidak berkurang pada usia 18 - 24 bulan, anak harus ditunjukkan ke dokter anak, dan kemungkinan besar akan memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD). Refluks sederhana menjadi penyakit refluks gastroesofageal ketika asam lambung mulai mengiritasi atau merusak kerongkongan. Ini terjadi pada sebagian kecil anak-anak yang sering mengalami regurgitasi. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh: frekuensi refluks yang tinggi, volume refluks yang besar, atau ketidakmampuan esofagus untuk dengan cepat menetralkan asam yang dilemparkan ke dalamnya. Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) diarahkan ke satu atau lebih dari faktor-faktor ini.

Beberapa tanda atau gejala yang menunjukkan GERD meliputi: penolakan makan, sering menangis dan melengkungkan leher dan punggung (seolah-olah karena rasa sakit), aspirasi selama regurgitasi, muntah (sembur) parah, sering batuk, atau sedikit kenaikan berat badan. Gejala-gejala ini tidak normal dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis GERD atau untuk mengidentifikasi diagnosis yang berbeda.

Seringkali sulit untuk mengetahui apakah bayi kesakitan. Biasanya, bayi yang menangis karena sebab-sebab "dangkal" dapat dihibur dengan mengalihkan perhatiannya, atau menemukan dan menghilangkan faktor menjengkelkannya (popok basah, lapar, keinginan untuk tidur, dll.).

Menangis dan refluks. Banyak orang tua khawatir bahwa refluks adalah penyebab anak mereka menangis, atau sulit tidur. Namun, penelitian klinis menunjukkan bahwa refluks tanpa komplikasi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, dan mengurangi kadar asam lambung tidak mengurangi air mata.

Kesulitan menangis dan tidur bukanlah gejala khusus GERD, dan mungkin disebabkan oleh berbagai penyebab. Anak-anak yang sering muntah dan menangis harus diperiksa oleh dokter. Jika tidak ada masalah lain, diet dengan pengecualian susu dan pengental makanan dapat direkomendasikan untuk bayi seperti itu. (Lihat bagian “Perawatan GERD” di bawah.)
DIAGNOSA GERD

Jika seorang anak dicurigai menderita penyakit refluks gastroesofagus, langkah pertama dalam pemeriksaan harus mengambil anamnesis dan pemeriksaan umum. Kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada apa yang akan diungkapkan oleh dokter, dan itu mungkin termasuk pemeriksaan berikut:

• Tes laboratorium (darah dan / atau urin)
• Pemeriksaan rontgen untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya
• Endoskopi, untuk menilai status kerongkongan
PENGOBATAN GERD

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi orang tua dapat diberikan beberapa saran untuk mengubah gaya hidup bayi tersebut. Rekomendasi semacam itu biasanya meliputi: menghindari makan berlebihan (makan lebih sering dan dalam volume lebih kecil), menghindari kontak dengan anak dengan asap tembakau, diet dengan pengecualian susu, dan pengental makanan. Kami menyebut langkah-langkah ini konservatif (tidak seperti tindakan medis dan bedah).

Banyak anak dengan gejala refluks mendapat bantuan dari tindakan konservatif. Dalam sebuah penelitian, lebih dari 80 persen anak-anak ini hanya memperbaiki sebagian atau hanya gejala dari tindakan konservatif, seperti pengental makanan, menghindari kontak dengan asap tembakau, dan mengurangi kontak dengan protein susu sapi (campuran berdasarkan hidrolisis parsial protein, atau tidak termasuk susu dari makanan ibu jika bayi disusui).

Diet dengan pengecualian susu. Studi menunjukkan bahwa antara 15 dan 40 persen anak-anak dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi protein susu sapi, atau "diet, gastroenteropati yang diinduksi protein." Diagnosis kondisi ini pada kebanyakan anak didasarkan pada gejala mereka, dan tingkat respons positif terhadap perubahan dalam makanan; tes laboratorium biasanya tidak diperlukan.

Sebagian besar anak-anak dengan gastroenteropati yang diinduksi protein makanan tidak hanya mentolerir protein susu sapi, meskipun beberapa dari mereka juga tidak mentolerir protein kedelai. Untuk menghilangkan protein-protein ini dari makanan bayi, para ibu yang menyusui harus sepenuhnya menghilangkan semua produk susu dan kedelai dari makanan mereka. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin perlu dikeluarkan dari makanan ibu dan protein lain, tetapi semua ini harus terjadi hanya atas rekomendasi dokter yang merawat.

Jika gejala GERD pada anak membaik setelah dua atau tiga minggu diet, disarankan untuk melanjutkan diet sampai anak mencapai usia satu tahun. Setelah usia ini, banyak anak membuang intoleransi protein susu. Namun, jika setelah pembatalan diet, gejalanya kembali, ibu harus kembali ke batasan diet dan nutrisi bayinya.

Jika bayi diberi susu botol, ia mungkin ditawari campuran yang tidak mengandung susu dan protein kedelai (hidrolisat). Pada diet seperti itu, seorang anak diamati selama 1-2 minggu untuk menentukan apakah gejala refluks anak berkurang. Jika gejalanya tidak membaik, anak mungkin disarankan untuk kembali ke campuran aslinya.

Hampir semua anak dengan intoleransi protein pulih darinya pada usia 1 tahun.

Pengental makanan. Campuran yang diadaptasi dengan pengental, atau ASI dengan penambahan zat pengental, dapat membantu mengurangi frekuensi regurgitasi dan mengurangi gejala anak yang mengalami kenaikan berat badan yang baik. Pada anak di bawah usia tiga bulan, atau anak dengan alergi, pengental hanya dapat diresepkan oleh dokter. Namun, pengental tidak direkomendasikan sebagai monoterapi (satu-satunya metode pengobatan) pada bayi yang kerongkongannya sudah rusak oleh refluks asam (yaitu, pada anak-anak dengan esofagitis).

Di Amerika Serikat, zat yang diekstraksi dari beras biasanya digunakan sebagai pengental makanan, di negara lain mereka sering digunakan: tepung beras, tepung jagung dan tepung kentang, tepung carob, atau gluten dari kacang carob. Untuk mengentalkan makanan bayi, biasanya gunakan satu sendok makan tepung beras per 1 ons (sekitar 30 ml) campuran atau air susu ibu. Lubang pada puting botol harus agak lebih besar dari biasanya untuk melewati campuran kental atau ASI. Namun, jangan terlalu besar, agar anak tidak tersedak, jika campuran akan mengalir terlalu cepat. Jika dokter merekomendasikan untuk memberi makan anak dengan pengental, maka campuran yang biasa untuk anak, atau ASI, dicampur segera sebelum memberi makan dengan pengental anak-anak khusus, yang dijual di apotek. Selain itu, ada campuran buatan siap pakai yang mengandung pengental dalam komposisinya.

Wanita yang sedang menyusui, biasanya tidak disarankan untuk menggantikan ASI dalam campuran, tetapi hanya untuk decant dan menambahkan pengental. Dalam dirinya sendiri, ASI memiliki sifat yang mempromosikan pemulihan bayi dari GERD.

Posisi tubuh Bayi mungkin memiliki lebih sedikit episode regurgitasi jika, setelah menyusui, mereka dalam kondisi fisik dan mental yang tenang selama 20-30 menit setelah menyusui (yaitu, bayi harus dikenakan di bahu orang dewasa, dan tidak di tempat tidur setelah makan). Orang tua harus menghindari makanan dalam jumlah besar, dan harus menghentikan pemberian makanan segera setelah bayi mulai kehilangan minat pada makanan dan terganggu.

Terapi obat GERD. Jika gejala anak tidak membaik setelah terapi konservatif yang dijelaskan di atas, mungkin disarankan untuk mengurangi keasaman isi lambung. Ada sejumlah obat untuk mengobati mulas pada orang dewasa. Namun, harus diingat bahwa keamanan dan efektivitas obat ini pada anak-anak sangat berbeda.

Anak-anak dengan refluks gastroesophageal tanpa komplikasi (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pemberian obat yang mengurangi keasaman isi lambung atau tingkat pengosongan lambung.

Anak-anak dengan dugaan GERD mungkin memiliki dinamika gejala yang baik ketika menggunakan obat-obatan jangka pendek yang menghambat produksi asam di lambung. Persiapan berdasarkan omeprazole dan lansoprazole paling baik dipelajari pada bayi. Jika, setelah pemberian obat-obatan ini, tidak ada pengurangan nyata dalam manifestasi GERD, jalannya perawatan paling sering terganggu.

Antasida (misalnya, Maalox®) dan obat penurun keasaman lainnya (misalnya, ranitidin, famotidin, dll.) Tidak seefektif omeprazole dan lansoprazole dalam menghambat produksi asam di lambung, tetapi juga dapat membantu mengurangi gejala penyakit.

Semua obat-obatan ini, bahkan dianggap tidak berbahaya, antasid - dapat menyebabkan efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak.

Kapan harus meminta bantuan:

Bayi dengan diagnosis GERD yang dikonfirmasi harus segera diperiksa oleh dokter jika mereka memiliki gejala berikut:

* Kotoran berdarah, diare parah, muntah berulang, atau muntah dengan darah
* Pneumonia berulang
* Menunda kenaikan berat badan
* Bayi menangis lebih dari 2 jam
* Penolakan lengkap terhadap makanan dan air untuk jangka waktu yang lama.
* Jika anak tersebut kurang dari 3 bulan, memiliki regurgitasi yang melimpah setelah setiap menyusui dan akibatnya tetap lapar
* Jika anak telah menyatakan perubahan perilaku, termasuk rasa kantuk yang berlebihan atau kelesuan