Tusukan pankreas di bawah kendali ultrasound

Seiring dengan penggunaan dalam praktik medis metode penelitian invasif dan radiologis yang sangat informatif, yang, sayangnya, tidak aman bagi kesehatan manusia, kemajuan yang signifikan dalam pengenalan lesi fokus (padat dan cair) memperkenalkan ekografi, terutama dalam waktu nyata. Itu ternyata menjadi metode penelitian termurah, teraman, tercepat dan paling informatif, melebihi dalam banyak kasus metode invasif. Namun, perlu dicatat bahwa ekografi tidak menjadi obat mujarab, dalam praktiknya ternyata informasi ekografi tentang lokalisasi, ukuran, bentuk dan struktur formasi patologis yang diidentifikasi dapat serupa dalam hal formasi volume berbagai genesis, termasuk yang ganas, yang terus menghambat diagnosis banding.

Biopsi yang dikontrol dengan USG

Sebelum pengenalan ultrasound, metode buta biopsi tusukan secara luas digunakan untuk memperjelas diagnosis berbagai organ internal menggunakan laparoskopi, yang sering menyebabkan komplikasi serius, atau di bawah kendali x-ray computed tomography, yang sulit dilakukan, terutama ketika menusuk perubahan fokus yang terletak jauh di parenkim organ dan terlantar saat bernafas. Penggunaannya juga terbatas karena paparan radiasi ke dokter.

Prestasi sonografi meningkat secara signifikan ketika tusukan diagnostik dan terapeutik berbagai organ dan pada berbagai kedalaman dilakukan secara luas di bawah kontrol visualnya. Keuntungan dari metode visual echographic dari kontrol tusukan atas metode lain adalah jelas dan memungkinkan Anda untuk bermanuver secara luas dan secara akurat mendapatkan bahan biopsi dari area patologis yang diinginkan.

Teknik ini ditingkatkan seiring dengan teknologi ultrasound. Jadi, pada perangkat USG pertama, itu mungkin untuk mendapatkan hanya gambar statis dari organ uji, dan itu berfungsi sebagai panduan untuk tusukan. Kerugian utama adalah ketidakmungkinan untuk memantau perkembangan jarum di jaringan dan kesulitan yang signifikan dalam diferensiasi lesi vaskular, tusukan yang dapat menyebabkan perdarahan.

Dengan diperkenalkannya perangkat ultrasonik modern yang beroperasi secara real time, dilengkapi dengan berbagai sensor yang memiliki frekuensi generasi ultrasound dan bidang pandang yang berbeda, dimungkinkan untuk memvisualisasikan pada layar monitor lintasan jarum bertitik di jaringan dan, jika perlu, juga dengan garis putus-putus untuk menunjukkan batas area yang terpengaruh, gerakkan jarum dan tertusuk. Teknik ini banyak digunakan hanya dengan memasukkan jarum tusukan yang tipis dan hampir atraumatik seperti Chiba.

Diameternya tidak melebihi 1 mm. Jarum-jarum ini berharga karena memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendapatkan bahan untuk studi sitologi dan histologis.

Tusukan di bawah kontrol visual USG dilakukan dengan tujuan terapeutik dan diagnostik. Banyak perangkat modern dilengkapi dengan adaptor khusus yang memungkinkan Anda memperbaiki posisi jarum yang terlihat.

Dengan tidak adanya itu, Anda bisa membuatnya sendiri.

Biopsi aspirasi tusukan di bawah kontrol ultrasound dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Indikasi:

• aplikasi untuk tujuan diagnostik di hadapan cairan fokal dan perubahan padat:

- pada jaringan lunak (kulit, jaringan lemak hipodermik, kelenjar getah bening, dll.);

- pada organ superfisial (kelenjar tiroid, paratiroid, susu dan saliva, skrotum, testis dan pelengkapnya);

- di organ perut (hati, kandung empedu, pankreas, limpa dan tumor yang terletak di dinding usus luar);

- di organ panggul (kandung kemih, rahim, pelengkap);

- di organ retroperitoneal (ginjal dan kelenjar adrenal);

- dalam ruang anatomi (perut, pleura, retroperitoneal dan perikardial, zamatochnoe);

• selama penelitian sinar-X, kolangiografi perkutan dan transhepatik, fistulografi, studi kontras pada saluran pankreas, serta panggul dan cangkir ginjal, dll;
• untuk tujuan terapeutik;
• ketika menguras abses, bernanah hematoma, kista dan struktur lainnya;
• selama terapi sclerosing kista ginjal, pankreas, ovarium dan organ lainnya, dekompresi saluran empedu pada pasien dengan penyakit kuning obstruktif tidak lebih dari satu bulan, dll.

Kontraindikasi:

- hipersensitivitas atau intoleransi terhadap novocaine, yodium atau agen kontras;

- kurangnya persetujuan pasien untuk prosedur;

- koma pasien;

- hemofilia, penyakit Verlgof dan penyakit lain yang terjadi karena pelanggaran sistem pembekuan darah, peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada pasien dengan katup jantung prostetik yang terus-menerus mengonsumsi obat antikoagulan;

- tumor vaskular (hemangioma);

- kista hidatid aktif (walaupun baru-baru ini prosedur ini dilakukan dengan tujuan medis).

Metode melakukan PAB (biopsi aspirasi tusukan) di bawah kontrol ultrasound

Sebelum PAB, perlu untuk berbicara dengan pasien untuk mendapatkan persetujuan dan klarifikasi semua tahap tusukan, kemungkinan komplikasi dan untuk mengidentifikasi riwayat alergi. Jika perlu, tes dilakukan pada toleransi anestesi, golongan darah dan waktu pembekuan ditentukan, tekanan darah dan studi elektrokardiografi. Sebelum tusukan, pemeriksaan ultrasound berulang diperlukan untuk memperjelas lokasi fokus patologis, pantulan gema dan hubungan dengan organ tetangga. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi steril di ruang yang dapat diakses untuk sanitasi, dengan sterilisasi instrumen dan tangan dokter.

Perangkat keras

Seperangkat instrumen wajib untuk tusukan meliputi:

Perangkat ultrasonik dengan satu set sensor dari 3,5 hingga 7,5 MHz, dilengkapi dengan adaptor, jarum dengan mandrel dari berbagai kaliber, diameter dan panjang, jarum suntik untuk mengevakuasi konten dan pengenalan zat sclerosing, serbet kain kasa steril, pisau bedah, tang dan tabung drainase. Untuk memperbaiki bahan biopsi, botol formalin dan slide kaca yang dihilangkan lemak, diperlukan centrifuge dan tabung reaksi. Pilihan sensor tergantung pada kedalaman fokus patologis.

Jadi, untuk tusukan kulit, jaringan lemak subkutan dan organ yang terletak di permukaan, sensor 5 dan 7,5 MHz digunakan, yang memiliki resolusi maksimum dan tanpa zona mati, memungkinkan visualisasi jaringan secara langsung bersentuhan dengan lensa akustik.

Sensor dengan frekuensi 3,5-4 MHz digunakan untuk fokus patologis PAB yang terletak dalam pada rongga perut, panggul kecil dan ruang retroperitoneal.

Pilihan diameter jarum tergantung pada ukuran lesi, kedalaman lokasi dari permukaan tubuh, pola akustik dan teknik yang digunakan.

PUB di bawah kendali ultrasound dapat dilakukan dalam dua versi.

Opsi pertama (metode tangan bebas)

Metode ini terdiri dari kenyataan bahwa di satu tangan spesialis memegang sensor dan menentukan area yang terkena, dan di sisi lain - jarum. Karena kemampuan manuver yang besar dari jarum selama tusukan, beberapa ahli menggunakan teknik ini cukup luas. Namun, metode ini memiliki beberapa kelemahan:

- ketidakmampuan untuk memperbaiki jarum, sehubungan dengan penggunaan jarum yang tebal dan keras lebih sering;

- ketidakmampuan untuk memvisualisasikan jarum di seluruh prosedur di bidang pemindaian sensor;

- ketidakmungkinan memperbaiki sudut masuknya jarum, Anda tidak dapat menggunakan label saluran biopsi yang direproduksi pada layar monitor untuk memilih akses optimal.

Keakuratan metode ini lebih rendah daripada saat menggunakan adaptor. Itu memungkinkan untuk menusuk hanya pembentukan lebih dari 4 cm. Metode ini terutama digunakan untuk menusuk rongga pleura, jaringan lunak, kelenjar susu dan kelenjar tiroid.

Opsi kedua

Ini adalah metode PUB yang dikendalikan oleh ultrasound menggunakan sensor khusus yang dilengkapi dengan adaptor dengan saluran penyisipan jarum pusat atau adaptor yang terpasang pada permukaan samping sensor. Untuk pertama kalinya Helm, kemudian Polloch dan Gdaberg (1972) mengusulkan teknik perforasi sensor, di mana pemindaian gema dilakukan dalam mode-B, dan pengamatan jarum selama tusukan - dalam mode-A.

Teknik ini ternyata hanya optimal untuk tusukan formasi kistik dan tidak dapat diakses untuk formasi padat. Pengenalan sensor elektron-linear dengan saluran penyisipan jarum pusat memungkinkan untuk mengamati jarum dalam proyeksi tusukan secara real time dalam bentuk sinyal gema yang diperkuat di akhir lintasan yang dipilih. Untuk memeriksa situs tusukan sebelum memasukkan jarum, beberapa penulis merekomendasikan menyuntikkan 0,5-0,7 ml udara yang divisualisasikan dengan baik pada layar dalam bentuk inklusi positif-gema yang menunjukkan tempat yang dijangkau oleh jarum.

Ketika melakukan PAB di bawah kontrol ultrasound, terutama organ dalam, aturan berikut harus diperhatikan:

- untuk tusukan, jendela ultrasound yang tersingkat, paling mudah diakses dan informatif disediakan;

- posisi sensor harus optimal untuk menghindari jarum jatuh ke loop usus atau ke dalam pembuluh besar;

- tanda penyisipan jarum harus diposisikan sedemikian rupa sehingga jarum mengarah ke organ yang tertusuk;

- untuk tusukan, posisi optimal pasien dipilih, di mana pergerakan organ karena mobilitas alat penghubung, pembuluh, serat dan gerakan pernapasan akan minimal.

Biopsi yang dikendalikan dengan ultrasonik - Hati

Selama tusukan hati, dua jenis gaya hidup terutama diterapkan: posisi di belakang dan di sisi kiri.

Posisi di belakang diterapkan jika lesi terletak di lobus kiri dan di segmen 4-5 lobus kanan. Dalam hal ini, sensor selalu berada pada posisi melintang.

Posisi di sisi kiri digunakan ketika lesi terletak di lobus kanan hati. Dalam posisi ini, di bawah beratnya sendiri, hati muncul lebih banyak dari bawah lengkungan kosta. Sensor terletak miring sepanjang ruang interkostal, yang mengurangi risiko kerusakan pada loop usus, dinding kandung empedu dan diafragma.

Biopsi terkontrol ultrasound - Kandung empedu dan saluran empedu

Tusukan kantong empedu dengan tujuan diagnostik dan terapeutik hanya dilakukan melalui hati untuk menghindari berakhirnya empedu ke dalam rongga perut dan terjadinya peritonitis bilier.

Untuk tujuan diagnostik, aspirasi tusukan kandung empedu dilakukan di hadapan tumor. Untuk tujuan ini, di bawah kontrol echoscope, leher kandung kemih tertusuk dan radiopak diperkenalkan.

Dengan tujuan pengobatan, PUB digunakan dalam bentuk destruktif akut kolesistitis (empiema dan gangren) kandung empedu pada pasien yang lemah dengan peningkatan risiko operasional untuk dekompresi dan pembilasan kandung kemih.

Biopsi yang dikendalikan dengan ultrasonik - Pankreas

Teknik tusukan pankreas tidak berbeda dengan tusukan hati dan dilakukan dengan tujuan diagnosis banding dari perubahan fokus yang bersifat jinak dan ganas dan dengan tujuan terapi untuk dekompresi dan rehabilitasi pseudokista besar. Posisi pasien dengan PAB pankreas tergantung pada lokasi lesi.

Jadi, ketika tumor terletak di kepala dan tubuh pankreas, sensor ditempatkan di daerah epigastrium dalam posisi transversal, dan ketika tumor terletak di ujung pankreas, pasien berbaring di sisi kanan, dan sensor terletak di bidang miring pada sudut 45% sepanjang ruang intercostal.

Biopsi terkontrol ultrasound - Limpa

PUB limpa dapat dilakukan dalam posisi pasien di belakang, jika limpa besar, dan di sisi kanan dengan ukuran limpa normal atau berkurang.

Biopsi yang dikendalikan dengan ultrasonik - Saluran pencernaan

Tusukan dilakukan hanya untuk tujuan diagnostik dengan proses infiltratif dinding saluran pencernaan yang sifatnya tidak dapat dijelaskan, serta tahan terhadap pengobatan antiinflamasi. Dalam kebanyakan kasus, biopsi target dengan jarum halus sangat penting dalam mengenali neoplasma ganas di dinding saluran pencernaan.

Biopsi terkontrol ultrasound - Kelenjar getah bening di rongga perut

Indikasi untuk tusukan adalah pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut untuk memverifikasi keganasan atau adanya metastasis di dalamnya jika terjadi kanker berulang. Teknik tusukan tidak berbeda dari teknik tusukan pada setiap rongga perut yang padat.

PUB ginjal dilakukan terutama pada posisi pasien di perut.

Ketika PAB dari organ panggul pasien diletakkan di punggungnya.

Dalam kasus PAD jaringan lunak, tiroid, kelenjar susu, kelenjar getah bening dan area lain dari tubuh, pasien ditempatkan pada punggungnya atau pada posisi lain yang nyaman tergantung pada lokasi tumor.

Ketika melakukan PAB pada pasien dengan radang selaput dada, pasien berada dalam posisi duduk, dan jarum dimasukkan satu ruang interkostal di atas atau di bawah tingkat cairan, karena ketika dievakuasi, paru-paru meluruskan sedikit dan risiko kerusakan pada diafragma dan pneumotoraks meningkat.

Pemrosesan bahan tusukan yang diperoleh dilakukan sesuai dengan teknik standar. Banyak penulis percaya bahwa dengan PAB, hasil sitologi positif kemungkinan besar diperoleh dari situs tumor dengan peningkatan echogenisitas, yang tampaknya disebabkan oleh sel tumor hidup.

Peluang terkecil untuk mendapatkan hasil positif dari situs yang lemah atau eko-negatif (zona nekrotik). Aturan ini terutama cocok untuk tumor padat. Literatur memberikan data tentang cara memperoleh sel kanker dari formasi cairan murni (kista) ovarium atau organ lain yang tidak secara echografis dibedakan dari kista retensi sederhana.

Perlu dicatat bahwa, sayangnya, echografi modern tidak memungkinkan untuk penilaian diferensial kualitatif tumor. Semua upaya diferensiasi kualitatif tumor dengan bantuan echografi modern sebagian besar dikurangi dengan adanya tanda-tanda USG, konon spesifik dan dekat dengan deskripsi histologis, tetapi pada kenyataannya, dalam banyak kasus, yang diinginkan diberikan secara nyata.

Oleh karena itu, saat ini metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk diagnosis tumor harus dipertimbangkan PUB di bawah kendali ultrasound. Keakuratan diagnosis agak tinggi - dari 67% untuk spesialis pemula hingga 100% untuk spesialis dengan pengalaman luas, dengan komplikasi kecil yang tidak memerlukan intervensi medis.

Biopsi di bawah kendali USG - PUB dengan tujuan medis

Tusukan untuk keperluan medis di bawah kendali ultrasound dapat dilakukan dalam semua kasus di mana operasi atau operasi alternatif dapat dihindari, terutama jika operasi tidak diindikasikan karena alasan kesehatan. Kontraindikasi sama dengan PUB untuk tujuan diagnostik.

Tusukan menggunakan jarum tipis di bawah kontrol ultrasound dapat diterapkan untuk mencapai hasil terapi akhir atau pelepasan poliatif dalam banyak kondisi patologis, drainase dan sanitasi perut, rongga pleura, ruang retroperitoneal dan zamatochny, abses rongga perut, panggul kecil, ruang retroperitoneal, tiroid dan kelenjar susu, testis dan pelengkapnya, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik ini sangat sering digunakan dalam rehabilitasi formasi kistik ginjal, pankreas dan testis. torehan dengan diameter lebih besar dari 4 cm.

Untuk menusuk kista ginjal untuk tujuan terapeutik, perlu dilakukan studi ekografi terperinci tentang topografi kista, keadaan parenkim dan sistem pembuatan panggul, serta tingkat mobilitas ginjal pada posisi pasien berbaring dan berdiri. Teknik pengerasan kista ginjal adalah dengan menentukan volume isi menggunakan formula elliposoid untuk mengklarifikasi jumlah cairan yang disedot dari kista. Dengan demikian, E. Raku (1990) mengemukakan bahwa ketika kista adalah 4 cm, aspirasi 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm dan lebih banyak - 200 ml. Solusi sclerosing (1 bagian dari larutan 5% yodium dan 9 bagian dari etil alkohol 96%) disuntikkan, tergantung pada volume kista, dalam perbandingan 1:10. Meskipun jenis lain dari cairan sclerosing ditawarkan, yang paling aman adalah pengenalan etanol 96%, dan metode yang paling dapat diandalkan adalah drainase, tetapi metode ini tidak nyaman karena hanya dapat digunakan dalam kondisi stasioner. Efektivitas metode sclerosing, menurut berbagai penulis, adalah 10,6-85%. Telah dibuktikan bahwa dengan ukuran kista hingga 6 cm, satu prosedur sudah cukup, lebih dari 6 cm - prosedur berulang mungkin dilakukan setelah 3-6 bulan.

Teknik pengerasan kista di organ lain tidak berbeda dari yang ada di ginjal. Namun, kita harus memikirkan pelaksanaan prosedur tersebut pada kista pankreas. Pada sebagian besar kasus, kista pankreas bersifat radang, dan aspirasi sederhana jarang mengarah pada efek terapeutik. Oleh karena itu, dengan adanya tanda-tanda peradangan pada pemeriksaan sitologi setelah aspirasi isinya, antibiotik dan 10.000 unit harus dimasukkan ke dalam rongga. contrikala, yang sering mengarah pada resorpsi lengkap. Jika kista belum mengalami resorpsi lengkap, 3-4 ml larutan etanol 96% harus disuntikkan.

Dengan abses dari berbagai organ dan rongga, drainase dengan pencucian berulang dengan furacelin dan pemberian antibiotik selanjutnya dari spektrum tindakan yang luas memberikan hasil terbaik. Setelah pemeriksaan sitologi pasien dengan radang selaput dada, antibiotik yang tepat juga diberikan.

Tusukan di bawah kontrol ultrasound juga berhasil digunakan untuk pelepasan polioaktif, dengan hidronefrosis tahap ketiga dengan rasa sakit yang parah, dengan penyakit ginjal polikistik dengan peningkatan tajam pada salah satu kista dengan rasa sakit akibat peregangan yang berlebihan, dengan pembongkaran saluran empedu, disertai dengan ikterus mekanik yang terkait dengan blok tersebut. tingkat papilla Vater, ketika membongkar saluran virzunov pankreas dengan bloknya yang terkait dengan kanker kepala pankreas, dan kompresi mekanis lainnya.

Biopsi terkontrol ultrasound - komplikasi tusukan organ

Saat melakukan PUB, berbagai komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian. Yang paling umum:

- insufisiensi kardiovaskular akut,

- hamburan sel kanker melalui saluran tusukan, dll.

Sejumlah penulis mencatat hubungan langsung antara frekuensi komplikasi dan diameter jarum yang digunakan selama tusukan, sehubungan dengan itu teknik tusukan organ dan struktur hanya muncul dengan jarum tipis. Namun, ternyata teknik ini, terutama jika PA B dilakukan oleh spesialis yang tidak berpengalaman, juga dapat menyebabkan komplikasi di atas. Karena itu, perlu dilakukan perbaikan teknik dan tusukan jarum lebih lanjut.

Terlepas dari semua kekurangannya, PUB di bawah kendali ultrasound adalah metode atraumatik yang sangat informatif untuk mendiagnosis formasi mirip tumor berbagai lokalisasi, yang memungkinkan untuk secara efektif melaksanakan prosedur terapi dan pembongkaran untuk kondisi patologis terkait dengan akumulasi cairan.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Biopsi aspirasi tusukan di bawah kendali ultrasound"

Tusukan pankreas

Diterbitkan: 2 Maret 2015 pukul 15:26

Tusukan pankreas adalah proses menusuk dinding sistem pencernaan dengan tujuan terapeutik atau diagnostik. Tujuan terapeutik dari prosedur ini dapat dikaitkan dengan pengenalan obat-obatan atau pengisapan cairan (darah, nanah, dll.). Tetapi pankreas adalah organ yang cukup sensitif terhadap pengaruh luar (terutama kerusakan mekanis), oleh karena itu, praktis tidak ada tusukan yang dilakukan, khusus untuk tujuan terapeutik. Namun, masuk akal untuk menggabungkan terapi dengan metode ini dengan diagnostik.

Tusukan diagnostik biasanya dilakukan secara lokal di lokasi adanya neoplasma atau kecurigaan neoplasma. Dengan demikian, tujuan utama dari tusukan pankreas adalah untuk menentukan sifat tumor jinak atau ganas. Dalam kasus lain, kecuali kecurigaan kanker, prosedur ini, dalam praktiknya, tidak pernah ditunjuk. Prosedur yang paling tepat (biopsi tusukan) di bawah kendali USG atau perangkat diagnostik lainnya.

Biopsi tusukan pankreas dilakukan untuk menentukan sifat tumor (jinak atau ganas) dan stadium penyakit. Bergantung pada lokasi neoplasma dan sifat penelitian, biopsi dilakukan menggunakan jarum aspirasi yang dipotong, disedot atau dimodifikasi.

Tahapan persiapan dan tusukan pankreas:

Sebelum melakukan prosedur selama enam jam, pasien harus menolak untuk makan. Untuk prosedur ini, jarum biasanya disuntikkan melalui duodenum, jika lokalisasi tumor memungkinkan. Lakukan anestesi lokal. Pengenalan jarum dilakukan secara perlahan dan di bawah kendali pemindaian ultrasound dari peralatan lain yang memindai rongga. Ini akan memastikan lokalisasi maksimum tusukan dan meminimalkan kerusakan mekanis pada pankreas. Bahan biologis dikumpulkan (cairan atau bagian dari jaringan tumor) untuk melakukan tes laboratorium berikutnya. Sebagai aturan, pada saat yang sama, dengan menghilangkan bahan untuk diagnosis, persiapan antiseptik dan / atau antibiotik diberikan di tempat tusukan.

Setelah prosedur, disarankan untuk tetap dalam posisi terlentang selama setidaknya dua jam.

Untuk diagnosis penyakit pankreas dilakukan tusukan diagnostik dengan mengambil bahan biopsi atau cairan dan penelitian histologis dan biokimia berikutnya. Jenis penelitian ini dilakukan terutama untuk kista di pankreas, serta untuk tumor yang diduga pankreas. Tusukan pankreas di hadapan kista bersifat diagnostik dan terapeutik. Setelah eksaserbasi proses kronis, kista pankreas dapat terbentuk di pankreas.

Pungsi dilakukan pada pasien dengan kista (terorganisir - kista kronis, ketika lebih dari 3 bulan telah berlalu setelah pankreatitis memburuk, diorganisasikan ke dalam selubung jaringan ikat, dan tidak terorganisir - kista yang baru terbentuk), jika ukuran formasi tidak melebihi 3-4 cm, dan juga jika patologi disertai dengan rasa sakit.

Kontraindikasi untuk manipulasi ini adalah:

• Kista besar - berdiameter lebih dari 3-4 cm;

• Pendidikan berkomunikasi dengan saluran pankreas utama;

• Ada terobosan kista kejang.

Persiapan

Sebelum melakukan manipulasi ini, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

• Klinik umum (OAK, OAM);

• Koagulogram dengan pengukuran waktu pembekuan darah;

• ELISA darah B, C;

Operasi dilakukan pada perut kosong di bawah kendali USG. Tusukan dilakukan dengan jarum dengan tanda USG khusus, melewati tusukan organ parenkim atau berongga. Ketika jarum memasuki rongga kista, isi cairan kista dikumpulkan. Pastikan cairan ini mengalami pemeriksaan biokimia, sitologi, dan bakteriologis. Jika kandungan amilase yang tinggi ditemukan dalam cairan (enzim pankreas), ini menunjukkan bahwa kista terhubung ke saluran utama kelenjar. Dalam kasus ini, studi sinar-X kontras dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis ini. Jika rongga kista tidak berkomunikasi dengan saluran pankreas utama, etanol 96% disuntikkan ke dalamnya selama beberapa menit dan kemudian jarum diangkat.

Seminggu kemudian, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound lagi untuk kontrol. Sekitar 30% kista cenderung berulang. Dalam hal ini, tusukan kembali rongga kista dilakukan. Tusukan pankreas untuk dugaan neoplasma dilakukan untuk tujuan diagnostik, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengambil bahan biopsi untuk pemeriksaan histologis. Sayangnya, kanker pankreas tidak memiliki manifestasi klinis awal dan sering kali merupakan temuan sonolog atau memiliki manifestasi klinis, tetapi sudah pada tahap akhir penyakit, ketika perkecambahan terjadi pada organ tetangga. Dari semua neoplasma, adenokarsinoma pankreas paling umum.

Gejala kanker pankreas

Gejala kanker pankreas:

• Nyeri karakter sinanaga yang mungkin menjalar ke belakang;

• Penurunan berat badan yang tajam;

• Perubahan tinja (feses fat, light). Kanker pankreas laboratorium, bahkan pada tahap selanjutnya, praktis tidak dapat dideteksi.

Diagnostik

Untuk diagnosis digunakan metode penelitian instrumental:

• Pemeriksaan ultrasonik (dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma di organ);

• Computed tomography juga menunjukkan tumor di pankreas;

• Tusukan kelenjar itu sendiri dengan melakukan biopsi adalah metode yang paling akurat untuk memeriksa dan memastikan diagnosis kanker pankreas. Biopsi neoplasma pankreas dilakukan selama tusukan, dan juga dapat dilakukan selama operasi laparoskopi. Melakukan manipulasi bedah ini untuk kanker pankreas dilakukan dengan cara yang sama seperti adanya kista di pankreas, dengan satu-satunya perbedaan bahwa isinya tidak disedot, tetapi bahan biopsi diambil. Adalah di klinik kami di Moskow bahwa spesialis berkualifikasi tinggi dengan peralatan modern akan menusuk pankreas, baik di hadapan kista pankreas dan untuk tujuan diagnostik dalam kasus yang diduga kanker pankreas.

Ini dilakukan untuk pengambilan sampel jaringan tumor untuk pemeriksaan mikroskopis berikutnya. Tujuan dari penelitian tersebut: untuk menentukan sifat tumor ganas atau jinak, serta jenisnya, tingkat diferensiasi kanker dan sel sehat, karakteristik penting lainnya.

Karakteristik ini diperlukan bukan hanya untuk jawaban akhir atas pertanyaan: apakah itu kanker atau bukan? Mereka memungkinkan Anda untuk membangun prognosis untuk perkembangan tumor (seberapa agresifnya, apakah ada risiko metastasis, kekambuhan, dll.). Prediksi juga dibuat pada hasil dari jenis perawatan tertentu. Sebagai contoh, berdasarkan studi patologis, dimungkinkan untuk menjawab pertanyaan apakah tumor rentan terhadap pengangkatan dengan operasi murni (yang disebut reseksi nol, atau “pengangkatan dalam keadaan sehat”, ketika seluruh lokasi tumor dihilangkan dengan satu bagian).

Biasanya, tumor dengan diferensiasi sel yang tinggi mudah diangkat dan tidak berulang. Tumor dengan diferensiasi rendah sulit untuk menjalani perawatan bedah, setelah operasi, diperlukan metode tambahan untuk menekan sel kanker (kemoterapi, radiasi).

Menentukan jenis tumor (jaringan dan sel mana yang dipengaruhi oleh proses degenerasi ganas) juga diperlukan untuk mengklarifikasi prediksi dan merencanakan rejimen pengobatan tertentu.

Tusukan pankreas dilakukan di bawah kontrol visual sonografi. Melalui tusukan eksternal kecil, instrumen tipis dibawa ke situs pankreas yang diperiksa. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Antibiotik dapat diresepkan untuk mencegah peradangan.

Namun, jika tumornya kecil dan pengangkatannya berhasil diprediksi, maka tusukan tidak dilakukan. Sampel jaringan diambil selama operasi untuk mengangkat tumor. Hasil penelitian diketahui segera. Jalannya operasi selanjutnya tergantung padanya.

Untuk membuat diagnosis yang benar pada penyakit pankreas, banyak metode yang berbeda digunakan. Pada saat yang sama kebutuhan akan penggunaan metode diagnostik tertentu tergantung pada penyakit yang dituju. Jika selama pemeriksaan ada pembentukan tumor dalam organ ini terdeteksi, maka penting untuk menjawab pertanyaan apakah itu jinak atau ganas. Ini membutuhkan penelitian seperti biopsi pankreas.

Apa itu biopsi?

Biopsi adalah metode diagnostik, yang terdiri dari menghilangkan suspensi sel atau eksisi jaringan organisme hidup untuk pemeriksaan mikroskopis berikutnya. Sebelum belajar di bawah mikroskop, siapkan obat, pra-ternoda dengan pewarna khusus. Setelah itu, produk jadi dikirim untuk pemeriksaan histologis, di mana seorang spesialis memberikan kesimpulan tentang komposisi morfologis dari jaringan yang disita dan ada tidaknya sel-sel abnormal.

Paling sering menggunakan biopsi jika ada kecurigaan pada penyakit onkologis. Ini juga dapat digunakan jika perlu untuk menentukan sifat patologi fungsional atau struktural yang mungkin disertai dengan proses distrofi atau inflamasi.

Sedangkan untuk pankreas, biopsi digunakan ketika diagnosis banding diperlukan antara tumor jinak dan ganas.

Yang terakhir termasuk sarkoma dan kanker pankreas. Yang pertama terjadi jarang, lebih sering di antara tumor kelenjar ini memiliki pertumbuhan ganas, kanker terdeteksi. Andal diagnosis ini dibuat hanya berdasarkan data biopsi.

Bagaimana ini dilakukan?

Untuk melakukan biopsi, jarum khusus paling sering digunakan untuk mendapatkan kolom jaringan pankreas. Prosedur diagnostik ini dapat dilakukan di bawah kendali ultrasound, selama computed tomography, atau selama operasi laparoskopi.

Metode yang paling umum digunakan adalah melakukan biopsi aspirasi jarum halus, yang dapat dilakukan di bawah kendali computed tomography atau ultrasound.

Metode Biopsi

Tergantung pada metode biopsi, ada beberapa teknik untuk implementasinya. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

intraoperatif; laparoskopi; perkutan; endoskopi.

Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Intraoperatif

Ini melibatkan pengangkatan sebagian dari jaringan pankreas untuk studi lebih lanjut selama operasi. Beberapa ahli bedah menganggap biopsi seperti itu sebagai prosedur yang sulit dan relatif berbahaya, terutama karena ada banyak metode modern dan teknologi tinggi yang dapat mengurangi risiko mengambil bahan histologis.

Laparoskopi

Melakukan jenis biopsi ini mungkin berguna jika Anda mencurigai adanya tumor ganas di pankreas dan, jika perlu, lakukan diagnosis bandingnya dengan pankreatitis kronis. Jika selama laparoskopi menggunakan teknik khusus, Anda dapat memeriksa kelenjar dengan probe dan melakukan biopsi.

Dengan laparoskopi, Anda tidak hanya dapat mengambil bahan untuk penelitian lebih lanjut, tetapi juga memeriksa rongga perut untuk keberadaan metastasis, serta mengidentifikasi penyakit pada saluran empedu. Juga, laparoskopi dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bentuk pankreatitis akut. Ini terutama benar jika proses inflamasi melampaui kotak isian. Dalam hal ini, ahli bedah menarik perhatian pada tanda-tanda seperti keberadaan eksudat di rongga perut, plak nekrosis lemak, dan pembengkakan di daerah ligamentum sirkuler hati atau ligamentum hepatoduodenal.

Perkutan

Nama yang lebih tepat adalah biopsi aspirasi jarum halus (TIAB). Lakukan dengan menusuk menggunakan jarum tipis. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali computed tomography atau ultrasound scanning. Jarum tipis melalui kulit dimasukkan langsung ke dalam tubuh dan memungkinkan Anda mendapatkan jumlah bahan yang tepat untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.

Biopsi perkutan mengacu pada metode diagnosis banding yang relatif sederhana dan aman. Pada saat yang sama, ini juga merupakan cara yang andal untuk membuat diagnosis yang benar. Seringkali, itu diresepkan pada periode pra operasi, ketika diperlukan untuk melakukan diagnosis banding antara pankreatitis kronis dan kanker kelenjar, untuk menentukan jenis kanker, sebelum penunjukan kemoterapi.

Tetapi dalam beberapa kasus, pelaksanaan biopsi jarum halus harus ditinggalkan. Secara khusus, tidak dianjurkan untuk dilakukan jika pasien ingin menjalani operasi. Juga, dengan ukuran kecil tumor (kurang dari 2 cm) sulit untuk masuk ke mereka dengan jarum. Selain itu, ada risiko bahwa selama metastasis implantasi injeksi dimungkinkan, serta penyebaran rongga perut dengan sel-sel tumor. Keakuratan metode ini adalah 70 hingga 95%.

Endoskopi

Dalam hal ini, biopsi transduodenal endoskopi dilakukan. Ini dilakukan melalui duodenum (endoskop dimasukkan ke dalam rongganya), setelah itu bahan diambil dari kepala pankreas. Metode ini diindikasikan ketika tumor kelenjar kecil diduga, asalkan mereka terletak agak dalam di organ.

Seperti yang Anda lihat, ada beberapa cara untuk melakukan biopsi untuk mengambil bahan pankreas. Yang mana dari mereka untuk memilih, serta kebutuhan untuk biopsi itu sendiri, diputuskan oleh dokter dalam setiap kasus tertentu.

Biopsi jarum di bawah kendali USG pankreas

Tusukan pankreas

Tusukan pankreas adalah proses menusuk dinding sistem pencernaan dengan tujuan terapeutik atau diagnostik. Tujuan terapeutik dari prosedur ini dapat dikaitkan dengan pengenalan obat-obatan atau pengisapan cairan (darah, nanah, dll.). Tetapi pankreas adalah organ yang cukup sensitif terhadap pengaruh luar (terutama kerusakan mekanis), oleh karena itu, praktis tidak ada tusukan yang dilakukan, khusus untuk tujuan terapeutik. Namun, masuk akal untuk menggabungkan terapi dengan metode ini dengan diagnostik.

Tusukan diagnostik biasanya dilakukan secara lokal di lokasi adanya neoplasma atau kecurigaan neoplasma. Dengan demikian, tujuan utama dari tusukan pankreas adalah untuk menentukan sifat tumor jinak atau ganas. Dalam kasus lain, kecuali kecurigaan kanker, prosedur ini, dalam praktiknya, tidak pernah ditunjuk. Prosedur yang paling tepat (biopsi tusukan) di bawah kendali USG atau perangkat diagnostik lainnya.

Bagaimana cara membuat tusukan pankreas?

Biopsi tusukan pankreas dilakukan untuk menentukan sifat tumor (jinak atau ganas) dan stadium penyakit. Bergantung pada lokasi neoplasma dan sifat penelitian, biopsi dilakukan menggunakan jarum aspirasi yang dipotong, disedot atau dimodifikasi.

Tahapan persiapan dan tusukan pankreas:

Sebelum melakukan prosedur selama enam jam, pasien harus menolak untuk makan. Untuk prosedur ini, jarum biasanya disuntikkan melalui duodenum, jika lokalisasi tumor memungkinkan. Lakukan anestesi lokal. Pengenalan jarum dilakukan secara perlahan dan di bawah kendali pemindaian ultrasound dari peralatan lain yang memindai rongga. Ini akan memastikan lokalisasi maksimum tusukan dan meminimalkan kerusakan mekanis pada pankreas. Bahan biologis dikumpulkan (cairan atau bagian dari jaringan tumor) untuk melakukan tes laboratorium berikutnya. Sebagai aturan, pada saat yang sama, dengan menghilangkan bahan untuk diagnosis, persiapan antiseptik dan / atau antibiotik diberikan di tempat tusukan.

Setelah prosedur, disarankan untuk tetap dalam posisi terlentang selama setidaknya dua jam.

Biopsi Pankreas

Biopsi adalah pengambilan sampel jaringan dari organ hidup untuk pemeriksaan histologis. Dilakukan untuk tujuan diagnostik; paling sering untuk mengecualikan kanker. Dalam diagnosis banding beberapa bentuk pankreatitis kronis dan tumor pankreas, biopsi tetap menjadi kata yang menentukan.

Jenis dan metode biopsi pankreas

Biopsi dapat dilakukan sebagai intervensi independen, dan selama operasi. Untuk melakukan itu, jarum khusus dari berbagai diameter digunakan. Jarum dengan diameter 1 mm digunakan untuk biopsi jarum-jarum.

Namun, metode yang paling umum adalah biopsi aspirasi jarum halus dengan senjata biopsi. Perangkat ini memiliki pisau khusus di ujung tabung biopsi, yang, ketika "ditembakkan," langsung memotong jaringan, dan kolom bahan seluler pankreas memasuki lumen jarum aspirasi tipis.

Biasanya, biopsi dilakukan di bawah kendali pemindai ultrasound, tomograf terkomputerisasi atau selama laparoskopi.

Ada beberapa cara untuk melakukan biopsi pankreas, tergantung pada teknik intervensi apa yang digunakan:

Perkutan - dilakukan dengan menggunakan jarum halus khusus. Nama lain untuk prosedur diagnostik ini adalah TIAB (biopsi aspirasi jarum halus). Untuk hasil yang lebih akurat, intervensi dilakukan di bawah kendali USG atau CT scan. Pra-lakukan anestesi lokal, karena intervensi ini menyakitkan. Biopsi perkutan memungkinkan untuk membedakan pankreatitis dari proses kanker di pankreas dengan akurasi tinggi. Namun, ada situasi ketika itu tidak praktis. Misalnya, dengan ukuran tumor kecil (hingga 2 cm), sulit untuk masuk dengan jarum. Jika pasien akan menjalani operasi, TIAB juga tidak dilakukan. Biopsi laparoskopi memungkinkan mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologis dari area kelenjar yang ditandai dengan jelas untuk mengecualikan tumor ganas. Selain itu, selama laparoskopi, dimungkinkan untuk memeriksa rongga perut untuk metastasis, prevalensi infiltrat inflamasi pada pankreatitis akut, menentukan fokus nekrosis, adanya efusi inflamasi di rongga perut dan memperkirakan jumlahnya, secara akurat mendiagnosis bentuk pankreatitis akut. Biopsi intraoperatif adalah pengambilan sepotong jaringan pankreas selama operasi. Biasanya, sampel jaringan dari area tubuh dan ekor kelenjar diperoleh dengan metode ini. Biopsi endoskopik (juga disebut biopsi transduodenal) dilakukan melalui duodenum menggunakan endoskop dengan jarum khusus, yang memungkinkan untuk memperoleh bahan histologis dari kepala kelenjar.

Cara mempersiapkan biopsi pankreas

Prosedurnya dilakukan dengan perut kosong, Anda tidak bisa merokok, minum air putih, dan minum alkohol selama 24 jam sebelum tes.

Beberapa pasien memerlukan persiapan psikologis, karena ini bukan intervensi biasa. Banyak yang merasa sangat tidak nyaman menunggu "tusukan jarum panjang di perut." Pasien-pasien seperti itu diresepkan premedikasi dalam bentuk injeksi obat penenang (seduxen, Relanium).

Setelah prosedur

Biasanya pasien berada di bawah pengawasan tenaga medis selama 2-3 jam setelah manipulasi. Jika dilakukan secara rawat jalan, dengan kesehatan yang baik, setelah waktu ini, ia bisa pulang.

Olahraga 2-3 hari tidak dianjurkan.

Setelah tusukan, pengendara tidak harus pergi ke belakang kemudi. Juga penting untuk menahan diri dari merokok dan minum alkohol.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, biopsi pankreas terjadi tanpa konsekuensi negatif. Komplikasi dapat dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah dan terjadinya perdarahan. Terkadang kista dan fistula palsu dapat terbentuk di pankreas. Pada kasus yang parah, kemungkinan berkembangnya peritonitis.

Saya telah merawat pasien sejak 1988. Termasuk, dan dengan pankreatitis. Saya berbicara tentang penyakit, gejalanya, metode diagnosis dan pengobatan, pencegahan, diet, dan rejimen.

Komentar

Untuk dapat meninggalkan komentar, silakan mendaftar atau masuk.

Tusukan pankreas di bawah kendali USG (A11.15.002.001)

Pohon pelayanan medis

• A11 Type - metode khusus untuk mendapatkan sampel, akses, dan pengenalan yang dipelajari
• A11.15 Jenis - metode khusus untuk mendapatkan sampel, akses, dan pengantar yang dipelajari. Bagian - Pankreas
• A11.15.002 Tusukan pankreas
• A11.15.002.001 Tusukan pankreas di bawah kendali USG (Kode yang dipilih dari berbagai layanan medis)

Konten

Judul

Klasifikasi

Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ nomor urut subkelompok
| | | | ______________ nomor seri grup
| | | _______________________ subdivisi layanan medis
| | _____________________________ bagian dari layanan medis
| ___________________________________ layanan medis kelas

Kode layanan terdiri dari sandi alfanumerik dari 8 hingga 11 (12 *) karakter.
Tanda pertama menunjukkan kelas layanan, tanda kedua dan ketiga merujuk pada bagian (jenis layanan medis), tanda keempat dan kelima (keenam *) - subbagian (area anatomi dan fungsional dan / atau daftar spesialisasi medis), dari tanda keenam ke tanda kesebelas (dari ketujuh hingga ke tujuh) kedua belas *) adalah nomor urut (grup, subkelompok).

3. Daftar layanan medis dibagi menjadi dua kelas: "A" dan "B", dibangun berdasarkan hirarki (dijelaskan di atas).

Tusukan biopsi pankreas di bawah kendali USG

Penyakit ini adalah spesialisasi: Gastroenterologi.

1. Informasi umum

Pankreas adalah salah satu elemen kunci dari sistem pencernaan dan endokrin. Ini terletak di ruang retroperitoneal di belakang perut, dan dalam posisi terlentang - di bawahnya, yang memberi nama kelenjar. Jadi, pankreas adalah, "pabrik" organik multifungsi, yang, berkat struktur kompleksnya yang khusus, menghasilkan sejumlah regulator biokimia: hormon glukagon dan insulin menjaga keseimbangan gula dalam darah, polipeptida - proporsi antara jus lambung dan pankreas, ghrelin memberi sinyal rasa lapar ke otak, dan dll. Untuk proses pencernaan, rahasia kelenjar yang disebutkan di atas, jus pankreas enzimatik, diperlukan dan sangat diperlukan.Hal ini biasanya diproduksi dengan "cadangan" yang cukup besar dan melalui saluran Wirsung memasuki duodenum, di mana ia menyediakan, bersama dengan empedu, metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat.

Jelas, setiap disfungsi, anomali atau patologi pankreas menjadi masalah serius dan sering parah atau bahkan mengancam jiwa bagi tubuh. Oleh karena itu, dalam aspek endokrinologis dan gastroenterologis diagnosis sedini mungkin dan paling dapat diandalkan. Untuk tujuan ini, saat ini, seluruh jajaran metode diagnostik digunakan - klinis, laboratorium dan instrumental, termasuk ultrasonografi, MRI, CT, endoskopi, dan penginderaan. Namun, dalam beberapa kasus, satu-satunya metode yang memberikan jawaban jelas yang sangat penting adalah pemeriksaan mikroskopis langsung sel jaringan pankreas; untuk tujuan ini, biopsi dibuat, atau pemilihan bahan biologis seumur hidup dilakukan untuk tujuan penelitian selanjutnya.

2. Indikasi dan manfaat

Dua proses patologis dapat dibedakan, yang dalam banyak kasus menjadi subjek dari klarifikasi dan / atau diagnosis banding pankreas.

Pankreatitis adalah proses peradangan parah di mana, karena gangguan atau penyakit, jus pankreas sebenarnya mulai memproses kelenjar itu sendiri; Seringkali juga memulai kelahiran kembali jaringan parenkim yang bekerja (atau komponen-komponen tertentu) ke dalam jaringan penghubung bekas luka.

Kelompok penyakit kedua yang harus segera didiagnosis dapat diandalkan terdiri dari berbagai neoplasma onkologis.

Dalam kedua kasus, analisis langsung pada tingkat seluler sangat penting, oleh karena itu, di klinik penyakit pankreas, biopsi diagnostik digunakan sangat luas; dalam banyak kasus, itu tidak dapat digantikan oleh penelitian lain dan karena itu wajib ketika membuat diagnosis formal.

Mengembangkan dan mempraktikkan berbagai metode untuk pemilihan bahan biologis; misalnya, eksisi atau biopsi insisi digunakan selama operasi; manipulator perangkat modern memungkinkan biopsi selama pemeriksaan endoskopi, dll. Sehubungan dengan pankreas, metode pilihan adalah tusukan aspirasi invasif minimal, dilakukan di bawah kontrol ultrasound. Oleskan jarum tipis khusus dengan lapisan kontras ultrasound di ujungnya; bentuk, ketebalan dan karakteristik lain dari jarum dipilih tergantung pada tugas diagnostik, lokasi dan skala formasi yang diteliti, dll. Tampilan visual dari prosedur pada layar pemindai ultrasound memastikan keakuratan yang diperlukan dari gerakan jarum, yang berarti keamanan dalam kombinasi dengan konten informasi.

Seperti disebutkan di atas, dalam beberapa kasus, biopsi tusukan pankreas sama sekali tidak memiliki alternatif diagnostik (misalnya, pencarian sel kanker yang belum matang dalam isi duodenum yang diperoleh selama FGDS tampaknya tidak mencukupi); pada kenyataannya, ini adalah keuntungan utamanya, meskipun “dipaksakan”. Biopsi aspirasi jarum halus invasif minimal, yaitu minimal traumatis dibandingkan dengan operasi terbuka; Namun, keandalan hasil mencapai 95-96%. Selain itu, sering disarankan dan efektif untuk menyuntikkan, dalam kerangka prosedur tunggal, obat-obatan langsung ke jaringan kelenjar.

3. Kekurangan dan kontraindikasi

Kontraindikasi untuk prosedur ini mungkin penolakan pasien, karena semata-mata faktor psikologis, seringkali irasional. Penting untuk dicatat dalam hubungan ini bahwa jika proses onkologis dicurigai, atau jika perlu untuk menilai sifat, tahapan, dll. - pasien tidak boleh menolak, dan dalam bentuk kategoris memerlukan biopsi (jika tidak ditunjuk), karena diagnosis seperti itu tidak dapat ditegakkan tanpa analisis histologis.

Secara teoritis, ada kemungkinan bahwa serangkaian data yang diperoleh dengan cara lain (non-invasif) akan dianggap cukup meyakinkan dan informatif. Dalam hal ini, biopsi tusukan mungkin tidak diresepkan, meskipun, di sisi lain, pentingnya diagnosis yang benar dan komprehensif di bidang ini terlalu tinggi untuk menghindari reasuransi.

Tidak masuk akal untuk melakukan penelitian jika pasien dalam beberapa hari mendatang akan merencanakan intervensi perut - bahan akan dipilih selama operasi.

Akhirnya, dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa penyakit hematologi (gangguan perdarahan) atau adanya hambatan organik yang baru terbentuk di jalur jarum adalah kontraindikasi.

4. Prosedur

Biopsi tusukan dilakukan pada waktu perut kosong, mis. Beberapa jam sebelum prosedur, Anda harus sepenuhnya berhenti mengambil makanan dan minuman apa pun. Daerah di sekitar titik masuk serta jaringan bawah permukaan, tentu saja, dibius dengan andal. Scanner ultrasound modern memungkinkan Anda untuk mengontrol manipulasi "internal" pada tingkat detail yang secara virtual menghilangkan gerakan yang salah atau tabrakan acak. Setelah pemilihan biomaterial (dalam volume minimum, hampir mikroskopis), pencucian antiseptik dilakukan melalui jarum yang sama dan, jika diindikasikan, obat yang diperlukan disuntikkan. Total durasi prosedur adalah sekitar 20 menit.

Cara melakukan biopsi pankreas

Biopsi pankreas adalah pengambilan jaringan dari area spesifik pankreas untuk melakukan pemeriksaan mikroskopis.

Ini memungkinkan mempelajari patologi yang dikembangkan dalam organ pada tingkat sel dan melakukan diferensiasinya.

Teknik ini adalah yang paling dapat diandalkan dan efektif di antara semua metode yang digunakan dalam proses mendiagnosis patologi kanker.

Berdasarkan hasil penelitian ini, keputusan dapat dibuat untuk reseksi atau menghapus pankreas.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemilihan jaringan

Studi harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• konten informasi yang tidak mencukupi dari metode diagnostik non-invasif yang ada;
• kebutuhan untuk melakukan diferensiasi perubahan yang terjadi pada tingkat sel, yang paling penting dalam kasus yang diduga penyakit tumor;
• kebutuhan untuk membangun kelainan patologis difus atau fokal.

Kontraindikasi untuk melakukan prosedur:

• penolakan pasien untuk melakukan studi pankreas;
• penyimpangan berat dalam pembekuan darah;
• adanya hambatan untuk pengenalan instrumen (neoplasma);
• Ada peluang untuk metode diagnostik non-invasif yang tidak kalah dengan biopsi informatif.

• kemampuan untuk menentukan sitologi jaringan dan mendapatkan semua informasi yang diperlukan tentang derajat dan tingkat keparahan penyakit;
• patologi dapat dikenali pada tahap awal perkembangannya dan dapat mencegah banyak komplikasi berbahaya;
• biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah intervensi bedah yang akan datang pada pasien dengan onkologi.

Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi sifat dan sifat dari proses patologis yang ditemukan pada seseorang dalam jaringan yang diperiksa. Jika perlu, teknik ini dapat dilengkapi dengan metode diagnostik lain, termasuk rontgen, analisis imunologis, endoskopi.

Video dari pakar:

Metode Biopsi

Biopsi dapat dilakukan selama operasi atau dilakukan sebagai jenis studi independen. Prosedur ini melibatkan penggunaan jarum khusus yang memiliki diameter berbeda.

Pemindai ultrasonografi, CT scan (computed tomography) atau metode laparoskopi dapat digunakan untuk melakukan itu.

Cara mempelajari materi:

1. Histologi Metode ini melibatkan melakukan pemeriksaan mikroskopis dari potongan jaringan yang dilakukan. Itu ditempatkan sebelum tes dalam larutan khusus, kemudian di parafin dan dikenakan pewarnaan. Pemrosesan seperti itu memungkinkan untuk membedakan bagian-bagian sel dan membuat kesimpulan yang tepat. Pasien menerima hasilnya di tangan dari periode 4 hingga 14 hari. Dalam beberapa kasus, ketika perlu untuk segera menentukan jenis neoplasma, analisis dilakukan segera, sehingga kesimpulan dikeluarkan setelah 40 menit.
2. Sitologi. Teknik ini didasarkan pada studi struktur seluler. Ini digunakan dalam kasus ketidakmungkinan mendapatkan potongan kain. Sitologi memungkinkan untuk menilai sifat formasi yang telah muncul dan untuk membedakan tumor ganas dari konsolidasi jinak. Meskipun kesederhanaan dan kecepatan untuk mendapatkan hasil, metode ini lebih rendah dibandingkan dengan histologi dalam keandalan.

Jenis pemilihan jaringan:

• biopsi jarum halus;
• metode laparoskopi;
• mode transduodenal;
• tusukan intraoperatif.

Semua metode di atas mencakup serangkaian tindakan yang mencegah penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam luka.

Hisap jarum halus

Tusukan pankreas dilakukan dengan aman dan non-trauma melalui penggunaan pistol atau jarum suntik yang dimaksudkan untuk ini.

Pada ujungnya ada pisau khusus yang dapat langsung memotong jaringan pada saat pengambilan dan menangkap bagian seluler organ.

Pasien diberikan anestesi lokal sebelum biopsi untuk mengurangi rasa sakit.

Kemudian, di bawah kendali USG atau menggunakan alat CT, jarum dimasukkan melalui dinding peritoneum ke dalam jaringan pankreas untuk mendapatkan biopsi di jarum.

Jika pistol khusus digunakan, lumen jarum diisi dengan kolom sel pada saat aktivasi perangkat.

Melakukan biopsi jarum halus tidak praktis dalam kasus di mana pasien berencana untuk melakukan:

• laparoskopi, yang terdiri dari menusuk dinding peritoneum;
• laparotomi dilakukan dengan memotong jaringan peritoneum.

Metode ini tidak digunakan jika ukuran area yang terkena tidak melebihi 2 cm karena kesulitan penetrasi ke area jaringan yang diteliti.

Laparoskopi

Metode melakukan biopsi ini dianggap informatif dan aman. Ini mengurangi risiko trauma, dan juga memberikan kesempatan untuk secara visual memeriksa pankreas dan organ-organ yang terletak di peritoneum, untuk mengidentifikasi fokus tambahan nekrosis, metastasis dan proses inflamasi yang telah muncul.

Dengan bantuan laparoskopi, bahan yang akan diperiksa dapat diambil dari tempat tertentu. Tidak semua teknik memiliki keunggulan seperti itu, oleh karena itu sangat berharga dalam rencana diagnostik.

Laparoskopi tidak menimbulkan rasa sakit, karena mereka melakukannya di bawah anestesi umum. Dalam pelaksanaannya, laparoskop dan instrumen yang diperlukan untuk intervensi bedah dan biopsi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan khusus dinding.

Transduodenal

Jenis tusukan ini digunakan untuk mempelajari formasi berukuran kecil yang terletak di lapisan dalam organ.

Biopsi dilakukan melalui endoskopi penyisipan melalui orofaring, memungkinkan Anda untuk menangkap bahan dari kepala kelenjar. Prosedur tidak dapat diterapkan pada studi lesi yang terletak di bagian lain dari tubuh.

Intraoperatif

Tusukan dengan metode ini melibatkan pengumpulan bahan setelah laparotomi. Dalam kebanyakan kasus, ini dilakukan selama operasi yang dijadwalkan, tetapi kadang-kadang dapat menjadi intervensi independen.

Biopsi intraoperatif dianggap sebagai manipulasi yang kompleks, tetapi paling informatif. Pada saat pelaksanaannya, organ-organ lain yang terletak di rongga perut diperiksa. Ini dilakukan dengan anestesi dan disertai dengan diseksi dinding peritoneum.

Kerugian utama dari biopsi adalah meningkatnya risiko trauma, perlunya rawat inap yang lama, periode pemulihan yang panjang dan harga yang tinggi.

Persiapan

Biopsi yang sukses membutuhkan pelatihan yang tepat, yang meliputi:

1. Penghentian merokok.
2. Puasa di siang hari sebelum belajar.
3. Penolakan produk alkohol, serta cairan apa pun.
4. Melakukan analisis tambahan.
5. Memberikan perawatan psikologis khusus yang mungkin dibutuhkan oleh banyak pasien. Orang yang takut akan intervensi semacam itu harus mengunjungi psikolog untuk mendengarkan diagnosa.

Tes yang diperlukan yang perlu diuji sebelum biopsi:

• tes darah dan urin;
• penentuan indikator pembekuan.

Setelah prosedur selesai, pasien harus tinggal selama beberapa waktu di rumah sakit. Durasi periode ini tergantung pada jenis biopsi. Jika studi tentang jaringan pankreas dilakukan pada pasien rawat jalan, maka dalam waktu 2-3 jam seseorang dapat pulang. Ketika mengambil biopsi melalui operasi, pasien tetap di rumah sakit bahkan selama beberapa minggu.

Di tempat prosedur mungkin tetap menyakitkan selama beberapa hari. Ketidaknyamanan parah harus dihentikan dengan analgesik. Aturan perawatan untuk situs dengan tusukan tergantung pada jenis prosedur yang sempurna. Jika intervensi bedah tidak dilakukan, perban dibiarkan dilepas keesokan harinya, lalu mandi.

Kemungkinan komplikasi

Untuk mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan, pasien harus menghindari aktivitas fisik, meninggalkan kebiasaan buruk, dan juga tidak mengendarai mobil setelah manipulasi tersebut.

• perdarahan yang mungkin terjadi karena kerusakan pembuluh darah selama prosedur;
• pembentukan kista atau fistula di organ;
• perkembangan peritonitis.

Biopsi saat ini dianggap sebagai manipulasi yang umum, sehingga komplikasi setelah itu sangat jarang terjadi.