Gejala pertama kanker usus: ciri-ciri pengobatan, pembedahan, prognosis kelangsungan hidup

Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang milik usus besar, yang merupakan kelanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak terjadi, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif nutrisi, elektrolit, cairan dan massa tinja terbentuk. Kanker usus besar (disingkat ROCK) adalah munculnya tumor ganas di bagian mana pun dari usus besar, yang disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan perjalanan penyakit.

Statistik

Paling sering, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan di Australia, lebih rendah dari angka-angka ini di negara-negara Eropa, dan paling jarang terjadi di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dari jumlah total penyakit kanker yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas pada saluran pencernaan - menempati urutan ke-2.

Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan yang sudah mencapai tahap akhir (3-4), yang membuat perawatan lebih sulit. Ditemukan bahwa jika operasi dan kemoterapi dilakukan ketika proses itu masih terlokalisasi, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang sudah ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Kondisi untuk kanker apa pun sering merupakan proses yang mengarah pada peradangan yang berkepanjangan di jaringan, seringnya cedera, dan kerusakan toksik. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Predisposisi herediter menyebabkan munculnya tumor pada awal usus. Jika Anda memiliki kerabat yang pernah mengalami ROCK sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi terserang penyakit dan beban keturunan.
• Nutrisi tidak rasional yang tidak seimbang dengan peran dominan lemak hewani dan produk olahan, serta dengan berkurangnya kandungan serat, menyebabkan gangguan peristaltik di usus, isinya terlalu lama di dalamnya dan kehilangan air, terbentuklah keruwetan padat dengan tepi tajam.
• Sembelit panjang dalam hal ini, tinja menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi peradangan dan peningkatan pembelahan sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan kanker.
• Kehadiran penyakit usus, yang disebut prekanker, yang juga sering berubah dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: Penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, diverticulosis, poliposis keluarga, dll.
• Usia yang lebih tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus, menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.

Frekuensi deteksi kanker usus meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• obesitas, terutama di bagian laki-laki manusia;
• bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan keracunan industri;
• merokok dan menyukai alkohol.

Klasifikasi

ICD 10 - tumor ganas pada usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "kanker usus transversal", beberapa jenis tumor dibedakan, tergantung pada asalnya (dari mana jenis sel mereka berkembang) dan morfologi (klasifikasi di atas penting untuk pemeriksaan histologis jaringan pertumbuhan baru):

• Adenokarsinoma adalah jenis kanker usus yang paling umum, yang berasal dari sel-sel epitel atipikal yang berubah dari permukaan bagian dalamnya.
• Adenokarsinoma lendir - terjadi dari epitel kelenjar dinding usus, masing-masing mengeluarkan lendir, itu sendiri selalu sangat tertutup dengannya.
• Karsinoma sel berbentuk cincin - diwakili oleh cincin signorm, mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai sekelompok vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
• Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, mikroskop mengungkapkan jembatan dan butiran keratin, jarang terdeteksi.
• Tumor skuamosa kelenjar menggabungkan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Kanker tak terdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan komponen kelenjar, mereka membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
• Kanker tidak terklasifikasi - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang tercantum.

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:

1. Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menjorok ke dalam lumen usus;
2. Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
3. Bentuk transisi - ada tanda-tanda kedua bentuk.

Tahapan Kanker Usus Besar

Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, seberapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:

• Stadium 0 - sel-sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan kelenjar getah bening;
• Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terpengaruh;
• Tahap 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus hingga setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
• Stadium 2B - kanker berkecambah di pleura, metastasis tidak terjadi;
• Tahap 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3B - kanker mempengaruhi lapisan subperik usus dan jaringan di sekitarnya, dapat mempengaruhi organ dan pleura lainnya, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
• 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Tahap penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala apa yang akan menyertai kanker usus besar sering berkorelasi dengan proses lokalisasi. Pertimbangkan ini secara lebih rinci.

Kanker usus besar yang naik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita rasa sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa lewatnya isi dari usus kecil ke dalam kebutaan terganggu karena penutupan lumen. Makanan matang dengan gerakan kontraktil usus terus-menerus didorong ke depan dan menghadapi resistensi, dengan latar belakang ini ada nyeri kram, gejala obstruksi usus muncul, keracunan meningkat. Seringkali mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai simpul patologis yang solid di usus.

Kanker kelenturan hati usus besar. Di tempat ini, lumen usus menutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, seringkali ada kesulitan dengan pengenalan alat khusus - endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan parah pada selaput lendir dan berkurangnya mobilitas usus.

Kanker usus besar melintang. Kanker usus besar melintang secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - karena gangguan pergerakan massa tinja di usus, rasa sakit yang tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, berkembangnya obstruksi usus, toksin mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker adalah endofit, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Tumor sudut hati usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam pengembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomis dengan loop duodenum, yaitu, tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi, metastasis, ada reaksi terhadap proses di bagian lain dari usus dan organ perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya akut: radang usus buntu, adnexitis, kolesistitis, ulkus duodenum dan ulkus lambung, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau pada ulkus duodenum.

Tumor kanker usus yang turun. Mereka mengancam secara umum sama dengan tumor sudut hati usus besar. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi nyeri dan fitur pengobatan.

Secara umum, Anda dapat menggambarkan perjalanan kanker usus besar, menyoroti bentuk utama, sindrom yang muncul pada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi yang dominan:

• kanker seperti tumor - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
• obstruktif - ketika perjalanan melalui usus tertutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan perjalanan makanan. Ada nyeri kram, perut bengkak, patognomonik untuk gejala obstruksi usus muncul (suara percikan, gejala jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll.), Muntah, keracunan;
• toksik-anemik - hemoglobin berkurang, dengan latar belakang di mana pasien menjadi pucat, mengantuk, lesu, melemah, kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, mengalami pusing, sesak napas, lalat muncul di depan mata, bintik-bintik hitam, dll;
• pseudo-inflammatory - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, dispepsia ringan, demam, LED, leukosit darah;
• enterocolitic - seperti namanya, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, tinja dengan lendir, berdarah, keluar cairan bernanah diamati dalam gambar penyakit;
• dispepsia - keengganan terhadap produk-produk tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, bersendawa, berat, nyeri epigastrium, seringnya gas di usus.

Begitulah gambaran umum. Jika Anda memiliki gejala kanker usus besar, segera pergi ke rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor usus besar dapat memberikan gejala, yang juga berlaku untuk penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.

Metode diagnostik

Pertama, selalu pemeriksaan umum oleh dokter. Penampilan pasien dinilai: kondisi kulit, selaput lendir, konstitusi. Anda dapat mencurigai adanya kanker dengan palpasi (palpasi), jika ada tumor yang cukup besar, peningkatan kelenjar getah bening superfisial juga terdeteksi. Pada saat yang sama, menggunakan perkusi (ketukan), Anda dapat menentukan keberadaan cairan di rongga perut, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan proses tumor.

Kedua, tes laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang mengindikasikan adanya peradangan dalam tubuh. Analisis untuk penanda onco tertentu memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis darah okultisme tinja dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda terpercaya lainnya.

Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah radiografi survei, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, rektoromanoskopi, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Semua studi ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis.

Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker akurat hanya setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas, kanker usus besar didiagnosis, dan, dengan hasil yang meragukan, penelitian biokimia-kimiawi terhadap biopsi juga dilakukan.

Fitur pengobatan: operasi video, kambuh

Sebelum memilih taktik, dokter dengan hati-hati menilai tahap proses tumor, penyebarannya, kondisi tubuh pasien - patologi yang menyertainya, usia. Yang paling efektif adalah pengangkatan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan ajuvan (mis., Kemoterapi dan / atau terapi radiasi setelah operasi untuk kanker). Namun, sejauh mana ini layak dibatasi dalam setiap kasus tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisme.

Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolonektomi sisi kanan direalisasikan ketika sekum, kolon asendens, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir diangkat. Kelenjar getah bening regional juga dihilangkan, karena mungkin masih ada sel tumor, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Untuk tumor yang ada di bagian kiri kolon, hemikolektomi sisi kiri dilakukan, di mana 1/3 kolon transversal distal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan nodus limfa yang berdekatan diangkat. Pada akhirnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau (tergantung pada kondisi) mereka membentuk colostomy, dan hanya kemudian, setelah berbulan-bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujungnya dijahit.

Seringkali pasien muncul di ahli onkologi dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika memungkinkan, lepaskan tidak hanya bagian usus, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.

Ketika metastasis multipel dan jauh, pembedahan radikal tidak memungkinkan, intervensi paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika terjadi penyumbatan usus karena penyumbatan oleh tumor, untuk menghilangkan isi usus dan mengurangi penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.

Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:

• perasaan kelemahan yang meningkat;
• pelanggaran integritas kulit pada titik pemaparan;
• penurunan fungsi sistem reproduksi;
• radang kandung kemih, gangguan disuric, diare;
• gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya area nekrosis, atrofi jaringan).

Pertarungan melawan kanker itu panjang, keras dan sulit, tetapi seringkali tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat-obatan modern.

Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan.

Sebelum intervensi, hidangan dari kentang, sayuran, kue-kue dilarang, minyak jarak diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.

Setelah operasi, pasien diberikan meja nol pada hari pertama, yang berarti melarang konsumsi makanan dan cairan apa pun melalui mulut, dan nutrisi parenteral ditentukan. Dengan dimulainya hari kedua, mereka mulai menerima makanan cair dan semi-cair tanpa partikel padat untuk memfasilitasi pencernaan dan tidak membahayakan usus.

Prognosis kelangsungan hidup

Prognosis kanker usus besar tanpa pengobatan adalah jelas - hasil yang fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih pada 50-60%, dengan kanker superfisial (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Secara alami, semakin terabaikan dan semakin tinggi stadiumnya, semakin sulit menyembuhkan kanker, dan kemungkinan jatuhnya umur panjang. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan pada waktunya untuk mencari bantuan medis.

Kanker usus besar

Di antara semua kanker, jenis tumor ini ditemukan di setiap seperlima dari seratus kasus kanker, dan jika kita mempertimbangkan tumor yang memengaruhi sistem pencernaan, di sini, kanker usus besar jelas menempati posisi kedua. Gejala-gejala penyakit ini terutama melekat pada orang tua, terlepas dari gender.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Penyebab neoplasma ganas belum didefinisikan dengan jelas, namun ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit:

• Predisposisi genetik. Faktor ini relevan bagi orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini pada usia 50;
• Pola makan yang tidak sehat dengan dominasi protein, asal hewani, terutama lemak;
• Kurangnya aktivitas fisik yang memadai - gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• Gangguan pada sistem pencernaan, yaitu konstipasi kronis. Dalam situasi ini, massa tinja padat, melewati sudut lengkungan usus, melukainya secara permanen;
• Pekerjaan yang terkait dengan produksi berbahaya;
• Usia yang lebih tua - di atas 50 tahun.

Selain itu, kanker usus besar dapat menjadi konsekuensi dari proses patologis kronis:

• Sindrom Gardner;
• Poliposis adenomatosa;
• Kolitis ulserativa;
• Divertikulosis;
• Penyakit Crohn dan Turk;
• Amebiasis;
• Polip.

Ini hanyalah sejumlah kecil faktor yang dapat menyebabkan kanker usus besar.

Tahap penyakit

Saat ini, ada delapan tahap penyakit dengan gejala yang sesuai:

• Tahap - 0 "TIS - N0 M0". Pada tahap ini, perkecambahan tumor di kelenjar getah bening di lokasi terdekat tidak diamati dan metastasis jauh tidak terdeteksi. Fokus penyakit ini adalah karsinoma epitel preinvasive atau usus, lebih tepatnya, selaput lendirnya;
• Tahap - 1 "T1-2 N0 M0". Metastasis, baik regional maupun jarak jauh, tidak terdeteksi. Pada tahap ini, neoplasma menginfeksi jaringan submukosa, dan kadang-kadang tumbuh menjadi jaringan otot;
• Tahap - 2A "T3 N0 M0". Masih belum ada metastasis, dan tumor menembus ke dalam jaringan yang berdekatan atau basisnya;
• Tahap 2B "T4 N0 M0". Pada tahap ini, tumor tumbuh pada sel-sel pleura visceral, struktur yang berdekatan, dan organ-organ. Metastasis yang terlihat belum terdeteksi;
• Tahap 3A "T1-2 N1 M0". Metastasis muncul di kelenjar getah bening yang berdekatan dengan situs tumor, tidak ada metastasis yang diangkat, dan kanker mempengaruhi jaringan otot;
• Tahap 3B "T3-4 N1 M0". Tumor secara aktif menyusup ke jaringan di sekitar usus dan pangkalan subserosal, sering mempengaruhi organ tetangga, dan kadang-kadang bahkan tumbuh ke dalam pleura visceral. Hingga tiga metastasis muncul di kelenjar getah bening di dekatnya tanpa yang dihilangkan;
• Tahap 3C "T1-4 N2 M0". Pada tahap ini, pertumbuhan yang jelas dari tumor di semua struktur usus dan kerusakan parsial pada jaringan organ tetangga diamati, dan jumlah metastasis regional meningkat menjadi empat. Metastasis jauh tidak diamati;
• Tahap 4 "T1-4 N-3 M0-1". Pada tahap ini, tumor tumor jaringan usus dan organ luar sebesar mungkin. Metastasis ditemukan, baik regional maupun jauh. Prakiraan dalam kasus ini mengecewakan.

Jenis tumor usus besar

Paling sering, jenis kanker ini dimulai dengan karsinoma sel epitel. Keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bagian utama dari sel-sel selaput lendir usus terdiri dari epitel, oleh karena itu kanker usus besar dan rektum hampir selalu diwakili oleh karsinoma epitel dari bagian naik dan turun. Kemungkinan kejadian seperti itu sekitar 95%.

Terkadang ada tumor dan jenis lainnya:

• Squamous Dengan jenis tumor ini, sel-sel epitel flat diregenerasi;
• Skuamosa kelenjar Dalam hal ini, degenerasi sel sebagai epitel pipih dan kelenjar;
• Cincin krikoid;
• Adenokarsinoma lendir.

Selain jenis-jenis tumor (utama) ini, karsinoma dengan gejala yang tidak terklasifikasi terkadang (sangat jarang).

Gejala penyakitnya

Kanker usus besar tidak selalu sama. Gejala-gejalanya mungkin berbeda, tergantung pada lokasi lesi dan bentuk pertumbuhan tumor makroskopik. Sisi kiri dan kanan usus besar berbeda dalam fungsi fisiologisnya, dan karenanya bereaksi terhadap tumor secara berbeda.

Kekalahan usus sisi kanan melanggar fisiologi penyerapan nutrisi, yang disertai dengan penurunan pencernaan, dan tumor yang terlokalisasi di sisi kiri menyebabkan penurunan patensi yang signifikan, yang diekspresikan oleh peningkatan konstipasi, berubah menjadi kronis.

Gejala paling khas dari pertumbuhan tumor di usus besar, terlihat tanpa pemeriksaan medis:

• Gangguan proses pencernaan normal. Gejala-gejala berikut adalah hilangnya nafsu makan yang biasa, menarik sensasi di dalam perut, bersendawa, mual dan muntah, suara mendengkur, diare, sembelit, dan dalam kasus yang parah obstruksi;
• Munculnya ketidaknyamanan di perut bagian bawah, rasa sakit;
• Perubahan komposisi massa tinja - mereka menonjol dengan campuran lendir dan gumpalan darah.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari lokalisasi sisi kanan dari tumor usus besar:

• Penurunan tajam dalam nada umum;
• Kelelahan kronis;
• Malaise;
• Status demam yang sering;
• Perkembangan anemia.

Perilaku organisme seperti itu adalah konsekuensi keracunan hati dengan produk limbah atau disintegrasi (pada tahap selanjutnya) sel tumor.

Prosedur untuk diagnosis penyakit

Di garis depan diagnosis kanker, kedokteran modern menempatkan 4 jenis penelitian utama. Kami menggambarkannya secara berurutan.

Pemeriksaan fisik

Pada tahap ini, dilakukan penilaian visual terhadap kondisi kulit, derajat kembung dan palpasi. Yang terakhir memungkinkan untuk menilai secara dini keberadaan tumor, ukurannya, kepadatan dan mobilitasnya, serta tingkat rasa sakit yang dialami oleh pasien selama pemeriksaan. Selanjutnya, tahan mengetuk area masalah untuk mengidentifikasi cairan di peritoneum.

Radiografi

Radiografi dilakukan dengan menggunakan agen kontras - metode irihiskopii. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi cacat usus seperti ekspansi di sekitar tumor, penyempitan, pemendekan dan tingkat ekskresi agen kontras.

Kolonoskopi (endoskopi)

Inti dari penelitian ini terletak pada cut-off dari lapisan tipis jaringan tumor untuk pemeriksaan visual dari sudut pandang mikroskop untuk menentukan jenisnya. Prosedur ini dilakukan dengan pembedahan dengan anestesi umum atau lokal.

Ultrasonografi dan KTM

Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dan tomografi memungkinkan, dengan tingkat akurasi yang tinggi, untuk menentukan ukuran tumor, daerah yang terkena dan untuk mengidentifikasi metastasis, bahkan jauh dari lokasi fokus utama, misalnya, di hati.

Terapi Kanker Usus Besar

Perawatan komprehensif terdiri dari tiga jenis terapi.

Intervensi operasi

Inti dari metode ini adalah mengangkat tumor dengan cara operasi. Dalam hal ini, sangat penting untuk melakukan prosedur tersebut sehingga ujung-ujung tumor yang terputus tidak mengandung sel (tumor) yang berubah. Selama intervensi bedah, bersama-sama dengan tumor utama, kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus, di daerah hati, dan semua metastasis lain yang diidentifikasi juga dihilangkan pada saat yang sama.

Tingkat intervensi tersebut dapat bersifat lokal atau volumetrik:

• Lokasi tumor sisi kanan. Susunan ini melibatkan hemikolonektomi pada organ yang terkena. Juga, 10 cm bagian ileum terminal dan bagian ketiga dari kolon transversum, bersama dengan segmen yang berdekatan dengan omentum yang lebih besar, harus dihilangkan. Selain itu, lakukan eksisi usus yang buta dan naik. Pengangkatan kelenjar getah bening di suatu lokasi regional adalah wajib. Pada akhir prosedur pengangkatan, untuk pembentukan anastomosis kolon, usus tipis dan besar dijepit.
• Lokasi sisi kiri tumor. Kolon transversal distal dihilangkan - sepertiga bagian desendens, bagian sigmoid sebagian dilepas, dan bagian desendens sepenuhnya dihilangkan. Lentur limpa, mesenterium dan limfa regional diangkat sepenuhnya, dan pada akhirnya mereka melakukan fusi usus besar dengan yang tipis. Dengan lesi yang luas pada limpa, lesi tersebut sepenuhnya diangkat.
• Tumor ini berukuran kecil. Jika terletak di tengah usus yang terkena atau bagian yang menaik, mereka terpaksa diangkat, bersamaan dengan pengangkatan omentum yang lebih besar dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
• Tumor di bawah dan di kolon sigmoid. Pengaturan seperti itu memungkinkan untuk reseksi usus. Sebagian dari kolon sigmoid, kelenjar getah bening yang berdekatan, dan mesenterium diangkat. Pada pasien dengan obstruksi usus, reseksi kolon obstruktif dilakukan, setelah itu kontinuitasnya dipulihkan. Dengan kekalahan tumor, area yang luas dari jaringan dan bahkan organ-organ individual, resor untuk operasi dari tipe gabungan. Paling sering, pembentukan metastasis hati diamati, dan pada wanita, metastasis mempengaruhi ovarium. Metastasis seperti itu dihilangkan.

Jika proses perkembangan tumor telah jauh dan kekalahan oleh metastasis bersifat volumetrik, metode paliatif digunakan - anastomosis dibentuk dengan metode penerapan kolostomi.

Metode terapi radiasi (radiasi)

Metode ini digunakan sebelum dan sesudah operasi. Terapi radiasi pra operasi dirancang untuk melemahkan sel kanker dan memfasilitasi intervensi bedah, dan terapi pasca operasi - ajuvan digunakan untuk mengkonsolidasikan hasil intervensi bedah dan mengurangi risiko kekambuhan.

Terapi ajuvan terdiri dari iradiasi diarahkan pada jaringan yang terkena untuk menghambat sel kanker.

Perawatan ini memiliki sejumlah efek samping dengan gejala-gejala seperti mual dan muntah dengan kehilangan nafsu makan, diare dan munculnya darah dalam tinja.

Kemoterapi

Esensinya adalah dalam penggunaan preparat kimia yang menghambat sel kanker. Saat ini, ada beberapa obat semacam ini, namun, irinotecan, capecitabine dan oxyplatin adalah yang paling populer.

Seperti radiasi, kemoterapi memiliki efek samping. Paling sering, mual dan muntah, leukopenia dari berbagai tingkat (menurunkan tingkat leukosit dalam darah) dan reaksi alergi, terutama ruam kulit, kemerahan dan gatal-gatal diamati.

Ramalan

Prediksi kelangsungan hidup pada kanker usus bypass dapat dibuat hanya setelah penentuan yang jelas dari jenis tumor dan tahap perkembangannya, dan hanya setelah perawatan, berdasarkan hasil-hasilnya.

Tahap awal memberi peluang hampir 100% bahwa setelah perawatan, pasien hidup setidaknya selama 5 tahun. Pada tahap kedua dan pada awal yang ketiga, persentase ini menurun menjadi 60-70%, dan tahap ketiga meninggalkan tidak lebih dari setengah dari pasien kesempatan. Mengenai tahap terakhir, keempat, itu tidak selalu menawarkan pengobatan, karena bahkan dengan semua tindakan yang diambil, prognosisnya sangat negatif - pasien seperti itu hidup rata-rata dari enam bulan hingga satu tahun.

Pencegahan Kanker Usus Besar

Tidak mungkin untuk menentukan penyakit pada tahap awal, karena gejala yang menyertainya tidak cukup jelas, dan oleh karena itu untuk kelompok risiko mereka merekomendasikan hal berikut:

• Pemeriksaan tahunan darah okultisme tinja;
• Sigoskopi setiap 5 tahun sekali;
• Setidaknya setiap 10 tahun sekali, lakukan prosedur kolonoskopi.

Selain itu, harus dipahami bahwa pengobatan terbaik adalah pencegahan, jadi pastikan untuk menyeimbangkan diet dengan tujuan mengurangi konsumsi lemak hewani, protein dan menggantinya dengan produk nabati. Selain itu, perlu untuk merespons proses inflamasi di usus besar pada waktunya - untuk mengobatinya segera, dan dalam kasus polip, mereka harus dihilangkan.

Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati

Usus besar terus membutakan dan termasuk dalam usus besar utama satu setengah meter. Di belakangnya mulai dubur. Usus besar tidak mencerna makanan, tetapi menyerap elektrolit dan air, sehingga zat makanan cair (chyme), yang masuk ke dalamnya dari usus kecil melalui orang buta, menjadi massa tinja yang lebih padat.

Kanker usus besar: gejala dan bentuk penyakit

Kanker usus besar

Kanker usus besar merupakan 5-6% dari semua kasus kanker usus dan dapat terjadi di salah satu departemennya:

• ascending colon (24 cm);
• kolon transversal (56 cm);
• turun kolon (22 cm);
• kolon sigmoid (47 cm).

Tumor usus besar terbentuk di dinding dan dengan pertumbuhan dapat sebagian atau seluruhnya menutup lumen usus, diameter internal yang 5-8 cm, Pria 50-60 tahun sering menderita onkologi usus besar. Penyakit prakanker yang meningkatkan risiko terkena kanker adalah:

• kolitis ulserativa;
• poliposis difus;
• adenoma.

Gejala kanker usus besar lebih umum pada orang dengan dimasukkannya lebih banyak makanan daging, termasuk lemak hewani, daging babi berlemak dan daging sapi, dalam makanan mereka. Pada tingkat lebih rendah, mereka menggunakan serat. Sebaliknya, vegetarian lebih jarang menderita onkologi.

Insiden kanker usus di antara pekerja penggergajian dan pemrosesan terkait asbes telah meningkat. Konstipasi adalah faktor predisposisi untuk onconeoplasty, karena mereka terbentuk di tikungan usus besar, di mana massa tinja stagnan. Dalam kasus poliposis dan kolitis kronis, gejala juga harus ditanggapi dengan serius, karena mereka dapat bersembunyi di balik lokalisasi ganda atau tiga kali lipat dari gejala. Paling sering, beberapa fokus dapat muncul di usus (40%) buta dan sigmoid (25%).

Bentuk kanker:

• infiltrasi endofit;
• eksofit (tumbuh di dalam usus);
• dibatasi;
• dicampur

Gejala awal kanker usus besar (ROCK) tidak cerah, meskipun kesehatan berkurang, serta kapasitas kerja, nafsu makan hilang. Tetapi pada saat yang sama, pasien bertambah berat badan dan tidak kehilangan berat badan.

Di masa depan, kanker usus besar, gejalanya dapat diambil untuk tanda-tanda gangguan usus yang memanifestasikan diri:

• nyeri tumpul yang menetap di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
• sakit berulang dan kram karena diare atau sembelit;
• gemuruh dan transfusi di usus;
• distensi perut yang tidak rata di satu sisi, di mana lumen usus telah menyempit;
• anemia di sisi kanan karena kehilangan darah kronis yang lambat.

Dengan tanda-tanda yang meningkat, pasien mungkin menemukan:

• obstruksi usus;
• berdarah;
• radang: peritonitis, dahak dan abses.

Itu penting! Kekhawatiran diperlukan ketika perut kembung, tinja dalam bentuk kotoran domba, dengan darah dan lendir, dengan nyeri kram menarik atau tajam, menunjukkan obstruksi usus dan disintegrasi tumor. Dan juga melanggar motilitas usus, keracunan, yang akan menunjukkan demam, anemia, kelemahan, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Penyebab Kanker Usus Besar

Obesitas - adalah penyebab utama kanker usus

Penyebab utama kanker usus di usus besar terkait dengan adanya:

• keturunan - ketika mendeteksi bentuk kanker ini dalam keluarga, risiko kanker meningkat;
• makanan olahan dan lemak hewani pada menu dan gizi buruk;
• gaya hidup rendah aktif, kurang aktivitas fisik dan obesitas;
• sembelit kronis yang persisten dan pada saat yang sama luka usus dengan massa tinja dalam kurva fisiologisnya;
• atonia usus dan hipotensi pada orang tua;
• penyakit prekanker: poliposis keluarga, polip adenomatosa tunggal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• faktor usia;
• pekerjaan berbahaya di industri: kontak dengan bahan kimia dan debu batu.

Klasifikasi dan tahapan usus besar

Di antara tumor kanker usus besar terjadi:

• sering - adenokarsinoma (dari sel epitel);
• adenokarsinoma mukosa (berkembang dari epitel kelenjar membran mukosa);
• kanker koloid dan padat;
• lebih jarang, karsinoma cincin-krikoid (bentuk sel dalam bentuk gelembung, tidak dikombinasikan satu sama lain);
• skuamosa atau skuamosa kelenjar (pada dasar tumor hanya sel epitel: datar atau kelenjar dan datar)
• karsinoma tidak terdiferensiasi.

Departemen, jenis dan bentuk kanker usus besar. Lokalisasi tumor

Apa usus besar itu?

Secara klinis, kanker usus besar dimanifestasikan tergantung pada dislokasi tumor pada bagian-bagiannya, tingkat penyebaran dan komplikasinya, yang memperburuk perjalanan kanker primer.

Jika kanker kolon asenden didiagnosis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada 80% pasien lebih sering daripada dengan tumor kolon desendens di sebelah kiri. Penyebabnya adalah pelanggaran fungsi motorik: gerakan pendulum-suka isi dari kecil ke sekum dan belakang. Tumor dapat diraba melalui dinding perut, yang menunjukkan kanker usus besar, prognosis akan tergantung pada stadium, keberadaan metastasis, pengobatan yang berhasil, pemulihan fungsi motorik (motor evakuasi), tidak adanya keracunan tubuh.

Kanker usus transversal dengan kontraksi spastik usus, yang mendorong massa feses melalui lumen sempit di dekat tumor, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mereka diperparah oleh proses inflamasi perifocal dan intratumoral dinding usus disertai dengan infeksi dari tumor yang membusuk.

Kanker usus besar yang melintang pada awalnya tidak memanifestasikan sindrom nyeri sampai tumor menyebar di luar dinding usus, transisi ke peritoneum dan organ di sekitarnya. Kemudian tumor dapat diraba melalui dinding depan peritoneum, dan rasa sakit akan terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda.

Kanker pada fleksura hepatika usus besar menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Kadang-kadang dokter bedah gagal memasukkan endoskop di sana karena infiltrasi yang dalam pada selaput lendir dan kekakuan.

Kanker sudut hati kolon mungkin dalam bentuk tumor disintegrasi dalam fleksi hepar usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum. Dengan dislokasi tumor tersebut, penyakit kronis distimulasi: tukak lambung dan duodenum, adnexitis, kolesistitis, dan apendisitis.

Ada ancaman obstruksi usus, kemungkinan fistula kolik atau duodenum. Kanker kolon asendens, serta sudut hati, mungkin juga rumit oleh stenosis duodenum yang disubkompensasi dan gangguan patensi kolon, kardiosklerosis aterosklerotik, dan anemia hipokromik sekunder.

Dengan diagnosis seperti itu, hemicolectomy sisi kanan dan gastropancreatoduodenal dan reseksi lemak perirenal di sisi kanan, diperlukan eksisi metastasis hati, jika ada di segmen organ ke-7, diperlukan.

Kanker fleksura limpa usus besar, pembelahan turun dan kolon sigmoid terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sindrom nyeri dapat dikombinasikan dengan reaksi hipertermia (demam), leukositosis dan kekakuan (ketegangan) otot-otot dinding perut di depan dan ke kiri. Massa tinja dapat terakumulasi di atas tumor, yang mengarah pada peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, distensi perut dan tinja dan gas yang tertunda, mual, muntah. Ini mengubah komposisi normal flora usus, ada keluarnya patologis dari dubur.

Bentuk utama kanker usus besar dan gejalanya:

1. Obstruktif dengan gejala utama: obstruksi usus. Dalam kasus obstruksi parsial, gejala dimanifestasikan: perasaan distensi, gemuruh, distensi perut, nyeri kram, kesulitan melewati pengeluaran gas dan feses. Ketika mengurangi lumen usus - obstruksi usus akut, yang membutuhkan operasi darurat.
2. Toxico-anemia dan menyebabkan perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan tinggi dan tampilan kulit pucat.
3. Dispepsia dengan karakteristik mual dan muntah, bersendawa, jijik untuk makanan, dengan nyeri di perut bagian atas disertai dengan berat dan kembung.
4. Enterocolitic dengan gangguan usus: sembelit atau diare, kembung, gemuruh dan kembung disertai dengan rasa sakit, darah dan lendir di tinja.
5. Peradangan semu dengan demam dan nyeri perut, gangguan ringan, peningkatan LED dan leukositosis.
6. Bebas tumor tanpa gejala khusus, tetapi selama pemeriksaan Anda bisa merasakan tumor melalui dinding perut.

Diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar. Bagaimana mempersiapkan operasi?

Diagnosis kanker usus besar (serta seluruh usus) dilakukan dengan menggunakan:

1. Pemeriksaan fisik, sambil menilai kondisi pasien: warna kulit, adanya cairan di rongga peritoneum (ditentukan dengan mengetuk). Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan ukuran tumor melalui dinding perut hanya untuk kelenjar besar.
2. Tes darah laboratorium, termasuk penentuan antigen spesifik, tinja untuk darah.
3. Metode penelitian instrumental: rectoromanoscopy untuk menilai keadaan usus bagian bawah, colonoscopy untuk memeriksa dan mendapatkan jaringan untuk biopsi, X-ray dengan suspensi barium untuk mendeteksi lokalisasi tumor, ultrasound dan CT untuk mengklarifikasi prevalensi proses kanker dan gambaran yang jelas dari struktur anatomi.

Perawatan Kanker Usus Besar

Pengobatan kanker usus (usus) dilakukan dengan pembedahan radikal dan radiasi serta kemoterapi. Dokter mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor, tahap proses, metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum pasien dan usia.

Pengobatan kanker usus besar tanpa komplikasi (obstruksi atau perforasi) dan metastasis dilakukan dengan operasi radikal dengan pengangkatan daerah usus yang terkena dengan mesenterium dan LU regional.

Jika ada tumor di usus besar di sebelah kanan, hemikolonektomi sisi kanan dilakukan: sekum, asendens, kolon transversal ketiga dan 10 cm ileum diangkat di bagian terminal. Pada saat yang sama, LU regional diangkat, dan anastomosis terbentuk (senyawa dari usus kecil dan besar).

Dengan kekalahan dari usus besar ke kiri adalah hemicolonectomy sisi kiri. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

• ketiga dari kolon transversal;
• turun usus besar;
• bagian dari usus sigmoid;
• mesenterium;
• lu regional.

Tumor kecil di bagian tengah transversal diangkat, seperti halnya kelenjar dari LU. Tumor di bagian bawah kolon sigmoid dan di tengahnya diangkat dari LU dan mesenterium, dan usus besar terhubung ke usus kecil.

Ketika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, area yang terkena akan diangkat dengan operasi gabungan. Operasi paliatif dimulai jika bentuk kanker sudah tidak dapat dioperasi atau sedang berjalan.

Selama operasi, bypass anastomosis diaplikasikan pada area usus, di antaranya terdapat fistula fecal, untuk mengecualikan obstruksi usus akut. Untuk shutdown total, adduktor dan loop usus dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula diangkat dengan bagian usus mati. Operasi ini relevan dengan adanya beberapa fistula dan fistula tinggi dengan penurunan sementara kondisi pasien.

Video informatif: pengobatan kanker usus besar dengan pembedahan

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien ditransfer ke diet bebas terak dan enema pembersihan dan minyak jarak diresepkan selama 2 hari. Dikecualikan dari diet kentang, semua sayuran, roti. Sebagai tindakan pencegahan, pasien akan diberikan antibiotik dan sulfamida.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan Fortrans laksatif atau pencucian orthograde usus dengan larutan isotonik melalui probe.

Radiasi dan kemoterapi

Terapi radiasi di zona pertumbuhan tumor dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Pada saat yang sama, efek samping sering diamati karena kerusakan pada selaput lendir di usus, yang dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.

Tahap selanjutnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan modern untuk menghilangkan efek samping. Tidak semua orang dapat dengan mudah memindahkan kimia, oleh karena itu, selain mual dan muntah, penampilan lesi alergi pada kulit, leukopenia (penurunan konsentrasi leukosit dalam darah) dimungkinkan.

Kegiatan pasca operasi

Selama hari pertama pasien tidak makan, menerima prosedur medis untuk menghilangkan syok, keracunan dan dehidrasi. Pada hari kedua, pasien dapat minum dan makan makanan setengah cair dan lunak. Diet secara bertahap berkembang:

• kaldu;
• bubur parut;
• pure sayuran;
• omelet;
• teh herbal;
• jus dan kolak.

Itu penting. Untuk menghilangkan sembelit dan pembentukan benjolan kotoran dua kali sehari, pasien harus mengambil parafin cair sebagai obat pencahar. Ukuran ini mencegah cedera jahitan segar setelah operasi.

Komplikasi selama perawatan. Efek dari kanker usus besar

Jika tidak diobati pada tahap awal, proses ganas menyebabkan komplikasi serius:

• • obstruksi usus;
  • berdarah;
  • proses purulen inflamasi: abses, phlegmon;
  • perforasi dinding usus;
  • perkembangan peritonitis;
  • perkecambahan tumor di organ berongga;
  • pembentukan fistula.

Video informatif: komplikasi pasca operasi pada pasien dengan kanker kolorektal: diagnosis dan perawatan

Selama iradiasi, mungkin ada komplikasi sementara awal yang terjadi setelah menyelesaikan kursus.

Gejala komplikasi terjadi:

• • • kelemahan, kelelahan;
    • erosi kulit di pusat gempa;
    • penindasan terhadap pekerjaan fungsional alat kelamin;
    • diare, sistitis, dengan sering buang air kecil.

Dengan akumulasi dosis radiasi tertentu yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi.

Mereka tidak lulus, tetapi cenderung tumbuh dan memanifestasikan diri:

Prognosis untuk kanker usus besar

Dengan diagnosis kanker usus besar, prognosisnya diperburuk oleh semua komplikasi dan efek samping. Kematian setelah operasi tumor usus berada di kisaran 6-8%. Jika tidak ada pengobatan dan onkologi berjalan, angka kematiannya 100%.

Tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah operasi radikal adalah 50%. Di hadapan tumor yang tidak menyebar di luar submukosa - 100%. Dengan tidak adanya metastasis di LU regional - 80%, di hadapan metastasis di LU dan di hati - 40%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanker usus besar bertujuan untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi gejala awal kanker. Penggunaan skrining otomatis modern memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, mengirimkannya ke penelitian menggunakan endoskopi.

Itu penting! Ketika mendeteksi keadaan pretumor atau tumor jinak, penting untuk menempatkan pasien pada register apotik dan melakukan perawatan.

Kesimpulan! Dokter harus dilakukan, dan populasi mendukung promosi gaya hidup sehat dan nutrisi di antara semua segmen populasi, olahraga aktif, berjalan jauh di area hijau untuk mengecualikan kanker.

Cara mengenali dan mengobati kanker usus secara lebih rinci, lihat juga di artikel lain tentang onkologi usus:

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan

Gejala kanker usus transversal: pengobatan dan prognosis

Usus besar adalah bagian terpanjang dari usus besar. Jika Anda memvisualisasikannya, itu menyerupai huruf "P" yang agak terdistorsi. Menyelesaikan rektum usus berbentuk P.

Dalam saluran pencernaan, organ ini tidak terlibat, tetapi menyerap cairan, elektrolit yang masuk ke tubuh selama makan. Isi chyme atau cairan usus kecil, terperangkap dalam usus besar, berubah menjadi tinja, masuk ke rektum. Panjang usus besar adalah satu setengah meter dan dibagi menjadi empat sektor:

• Usus besar - 24 cm;
• Melintang - 56 cm;
• Usus besar - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Kanker usus besar termasuk dalam penyakit umum di negara maju dan menempati urutan kedua di antara patologi onkologis saluran pencernaan. Para pemimpin dalam jumlah pasien dengan tumor usus besar diakui oleh Amerika Serikat dan Kanada. Ada persentase kasus yang tinggi di Eropa, Jepang, Australia, tetapi penduduk negara-negara Asia lainnya dan negara-negara Afrika jarang menderita patologi ini. Ini mempengaruhi penyakit paling sering orang berusia 65 tahun ke atas.

Alasan

Tumor ganas terletak di dinding usus besar dan selama pertumbuhan dapat sepenuhnya memblokir lumen usus, yang berdiameter 5-8 cm.

Penyebab kanker usus besar adalah banyak faktor, baik patogenetik dan etiologis. Patologi dapat terjadi karena:

• Lesi prakanker - kolitis nonspesifik ulseratif, poliposis difus, divertikulosis, penyakit Crohn, poliposis herediter, adenoma.
• Nutrisi yang tidak tepat - karbohidrat olahan, lemak hewani, protein.
• Obesitas.
• Kategori umur lebih dari 50 tahun.
• Sembelit kronis pada latar belakang atonia pikun.
• Meningkatnya kandungan karsinogen endogen dalam isi usus.
• Kerusakan permanen pada feses lengkung usus.
• Gaya hidup menetap.

Itu penting! Vegetarian lebih rentan terhadap onkologi, jauh lebih jarang daripada pecinta makanan daging, dan khususnya daging sapi berlemak, babi.

Klasifikasi

Kanker usus besar dibagi menjadi tiga bentuk:

• Tumor endofit. Dalam jenis patologi ini, neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, ia terlokalisasi di dinding usus di sisi kiri. Tumor dapat infiltratif ulseratif, penataan sirkular dan infiltrasi.
• Pembentukan eksofit memiliki bentuk polip, nodul atau vili - papiler. Jenis tumor ini muncul di lumen usus di sisi kanan.
• Gabungan atau campuran.

Menurut klasifikasi internasional, kanker usus besar dibagi menjadi beberapa jenis, yang ditentukan dengan analisis struktur sel.

• Adenokarsinoma berdiferensiasi buruk, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi tinggi. Berkembang dari sel epitel.
• Adenokarsinoma lendir adalah kanker koloid, mukoid, dan mukosa. Dibentuk pada epitel kelenjar mukosa usus.
• Kanker sel-krikoid atau mukoseluler. Sel-sel tumor adalah lepuh yang terletak secara terpisah.
• Kanker koloid.
• Skuamosa skuamosa dan skuamosa. Tumor terbentuk dari sel-sel epitel - kelenjar dan datar.
• Karsinoma yang tidak berdiferensiasi terdiri dari konstitusi meduler-trabekuler.

Kanker usus besar bervariasi sesuai dengan lokasi tumor, tingkat kerusakan jaringan dan organ, dan tingkat keparahan kursus. Gambaran klinis penyakit ini memiliki enam bentuk:

1. enterocolitic;
2. dispepsia;
3. obstruktif;
4. toksik-anemia;
5. atipikal atau tumor;
6. peradangan pseudoin.

Keganasan dapat ditemukan di bagian usus mana saja. Lebih dari 50% pasien menderita onkologi rektum dan kolon sigmoid, semua tumor lainnya muncul di zona belokan kanan atau sudut hati kolon, di sel-sel bagian menaik dan melintang dan turun, serta di daerah fleksura lien.

Kanker usus besar yang naik Kanker usus besar yang naik, pada 18% kasus, gejalanya menyerupai penyakit lain. Tanda karakteristik patologi ini:

• sindrom nyeri, terlokalisasi di daerah yang berbeda - di daerah selangkangan, hipokondrium kanan, perut bagian atas dan seluruh perut, dan daerah iliaka di sisi kanan.
• masalah usus - diare, sembelit atau silih berganti.
• peningkatan peristaltik usus, bermanifestasi dalam bentuk distensi perut yang kuat, pecah, dan perut.
• warna tinja berwarna gelap karena campuran darah, adanya nanah dan lendir di dalamnya.
• adanya infiltrat yang padat, memiliki permukaan yang tidak rata.

Itu penting! Untuk kanker divisi naik, metastasis lanjut adalah karakteristik. Karena ini, tumor berukuran besar dapat dioperasikan.

Jika metastasis terjadi di kelenjar getah bening dan sel-sel atipikal tetap di dalamnya untuk waktu yang lama, maka pengangkatan kelenjar getah bening bersama dengan mesenterium akan membantu menghentikan pertumbuhan tumor di seluruh tubuh pasien.

Onkologi departemen hilir

Tumor usus besar dari bagian yang menurun itu adalah 5% dari kelainan data lainnya. Karena kenyataan bahwa lumen dari usus besar yang turun memiliki diameter kecil, dan massa tinja memiliki tekstur semi-padat, salah satu tanda utama onkologi adalah pergantian konstan dari tinja dan konstipasi yang sering terjadi.

Untuk kanker divisi turun juga karakteristik:

• obstruksi usus komplit atau parsial, disertai dengan nyeri paroksismal di peritoneum;
• adanya darah dalam tinja.

Sudut dan lengkung hati ganas

Kanker fleksura hepatik usus besar mempersempit lumen usus, yang menyebabkan penyumbatan. Dalam gejalanya, patologi mirip dengan kanker kolon asendens. Pendarahan yang disebabkan oleh kerusakan organ menyebabkan anemia.

Neoplasma di tempat di mana sudut hati terletak memiliki penampilan tumor yang hancur, yang telah tumbuh menjadi duodenum. Dengan pengaturan seperti kanker, usus buntu, kolesistitis, adneksitis dan ulkus lambung dan duodenum distimulasi. Pembentukan ganas seperti itu menyebabkan munculnya fistula kolon, obstruksi usus.

Neoplasma kolon melintang

Kanker usus besar melintang ditandai oleh rasa sakit yang hebat. Ini disebabkan oleh kontraksi spastik usus, pada saat mendorong kotoran melalui lumen sempit usus di area tumor. Peradangan yang disebabkan oleh pembusukan formasi memperburuk proses pembersihan tubuh Pada tahap awal, sampai tumor telah menembus dinding usus, sindrom nyeri jarang muncul, dan tumor bisa diraba.

Tumor jenis ini adalah 9% dari total jumlah kanker usus besar.

Tanda-tanda kanker usus transversal muncul sebagai berikut:

• obstruksi usus yang berkembang cepat;
• sering bersendawa;
• berat di bagian atas perut;
• penurunan berat badan yang tajam karena mual dan muntah terus-menerus;
• distensi abdomen dan gemuruh kronis;
• perut kembung;
• sembelit dan diare;
• keluarnya lendir, darah, nanah pada saat buang air besar;
• kondisi pasien memburuk dengan tajam, kulit pucat, timbul kelemahan dan kelelahan akibat beban ringan.

Kanker lentur limpa usus besar

Patologi ini terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sensasi yang menyakitkan, jika merupakan patologi limpa, dikombinasikan dengan kenaikan suhu tubuh yang tidak masuk akal, ketegangan otot di dinding anterior dan kiri peritoneum dan leukositosis.

Massa tinja terakumulasi di atas lokasi neoplasma, yang menyebabkan proses pembusukan, fermentasi, tinja yang tertunda, gas, kembung, mual dan muntah. Komposisi flora usus berubah.

Bentuk

Bentuk dan gejala utama kanker usus besar:

• Anemia toksik menyebabkan anemia, kelelahan, pucat pada kulit, kelemahan.
• Dispepsia disebabkan oleh mual, bersendawa, muntah, tidak menyukai makanan, perasaan berat dan kembung, yang disertai dengan rasa sakit.
• Obstruktif memiliki tanda-tanda utama - obstruksi usus. Sehubungan dengan obstruksi parsial feses, kembung dan gemuruh perut, perasaan buncit, nyeri kram, kesulitan pembuangan gas, feses. Pengurangan lumen usus membutuhkan intervensi bedah darurat.
• Bentuk enterocolitic, menyebabkan masalah usus - distensi, gemuruh, kembung, diare, sembelit. Semua ini disertai dengan rasa sakit dan adanya darah, lendir di tinja.
• Pseudo-inflamasi dengan demam, adanya rasa sakit, peningkatan LED, leukosit dalam darah.
• Bentuk tumor tidak memiliki gejala khusus, tetapi tumor dapat dipalpasi selama pemeriksaan.

Komplikasi

Kanker usus besar memiliki konsekuensi serius jika pasien belum menerima perawatan yang tepat dan tepat waktu.

1. Obstruksi usus mempengaruhi 15% pasien. Komplikasi ini terjadi karena pertumbuhan tumor di sisi kiri usus besar.
2. Flegmon, abses, dan proses inflamasi purulen lainnya terjadi pada 10% kasus kanker jenis ini. Ulkus pendidikan melekat pada neoplasma asendens.
3. Perforasi dinding usus diamati hanya pada 2% pasien, tetapi dengan indikator kecil komplikasi seperti itu berakhir dengan hasil yang fatal. Pecahnya dinding usus disebabkan oleh kolapsnya tumor dan ulserasi. Anomali seperti itu mengarah pada fakta bahwa isi usus memasuki rongga perut dan peritonitis terjadi. Massa usus yang terperangkap dalam serat menyebabkan phlegmon dan abses dari zona retroperitoneal.
4. Penetrasi tumor kanker ke dalam organ berongga menyebabkan munculnya fistula - kandung kemih enterik dan vagina enterik.

Tahapan

Semua kanker memiliki empat tahap perkembangan penyakit dan awal - nol.

• Tahap 0 - mukosa rusak, tetapi tidak ada infiltrasi, metastasis, kelenjar getah bening tanpa perubahan.
• Tahap 1 - tumor kecil muncul di submukosa dan mukosa usus, metastasis tidak diamati.
• Tahap 2 - neoplasma memblok lumen usus dengan 1/3. Perkecambahan di organ tetangga tidak. Metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening.
• Tahap 3 - lingkar usus ditutup oleh setengah dari tumor. Itu tumbuh di luar lokasi dan menyerang organ di dekatnya. Ada metastasis di kelenjar getah bening.
• Tahap 4 - tumor memiliki ukuran lebih dari lima sentimeter, menembus ke organ lain. Metastasis diamati di seluruh tubuh.

Gejala

Gejala utama kanker usus besar adalah sebagai berikut:

• adanya darah dalam tinja;
• gangguan usus dalam bentuk diare non-sistematis yang terjadi pada waktu yang berbeda tanpa partisipasi asupan makanan;
• Nyeri perut yang bergelombang dan bergelombang.

Gejala serupa dapat dikaitkan dengan patologi lain yang tidak terkait dengan onkologi.

• tukak lambung;
• enterokolitis ulseratif;
• wasir;
• keracunan makanan parah;
• makanan eksotis;
• stres

Misalnya, penyebab darah dalam tinja paling sering menjadi wasir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wasir pecah pada saat buang air besar.

Itu penting! Dengan bertambahnya usia, orang perlu memperhatikan sejumlah tanda yang menunjukkan bahwa mereka menderita kanker usus besar.

Gejala yang tidak diragukan termasuk:

• menggunakan toilet lebih dari empat kali sehari;
• setelah makan makanan apa pun mengembangkan nyeri perut;
• kehilangan nafsu makan, keengganan untuk makan, lesu, pucat, keringat dingin;
• bau tidak enak muncul dari mulut dan bersendawa disertai dengan bau busuk;
• perasaan bahwa ada sesuatu di dalam anus, sesuatu yang ekstra, yang di masa depan mulai menggantung di luar anus;
• muntah setelah dan sebelum makan.

Tahap awal dari tumor usus besar hampir selalu luput dari perhatian, karena gejalanya tidak ada atau lemah.

Itu penting! Orang-orang modern dan orang-orang tua terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka memiliki gangguan, ketidakpuasan, gangguan pencernaan. Tetapi untuk pencegahan kanker setelah 60 tahun, perlu untuk menjalani pemeriksaan tahunan, dan terutama untuk kanker usus, usus besar. Penyakit ini menempati urutan kedua di dunia dalam jumlah kematian. Kanker paru-paru adalah yang utama.

Diagnostik

Diagnosis onkologi usus besar, serta kanker usus, dilakukan dengan bantuan pemeriksaan komprehensif - klinis, endoskopi, x-ray dan laboratorium.

• Sebuah studi klinis terdiri dari mengumpulkan anamnesis, berbicara dengan pasien, melakukan palpasi dan perkusi rongga perut, pemeriksaan rektum dengan jari melalui anus.
• Pemeriksaan rontgen termasuk melakukan irrigografi, irrigoskopi, dan pemeriksaan radiografi organ-organ perut.
• Diagnosis endoskopi dilakukan dengan bantuan sigmoidoskopi, laparoskopi, pada saat pemeriksaan, sampel diambil untuk biopsi dan fibrokolonoskopi.
• Diagnosis laboratorium terdiri dari koagulogram, tes darah umum, pemeriksaan massa tinja untuk adanya darah tersembunyi dan analisis penanda tumor.
• diagnostik tambahan adalah computed tomography, magnetic resonance imaging, dan ultrasound.

Diagnosis banding kanker mengungkapkan apakah tumor itu pertumbuhan jinak, polip, lesi tuberkulosis pada usus, atau sarkoma usus besar.

Jika tumor terdeteksi selama palpasi daerah iliaka kanan, itu dapat mewakili infiltrasi usus buntu atau koneksi tidak teratur dari jaringan di sekitar proses vermiform yang meradang.

Perawatan

Agar prognosis pasien dengan ROCK menjadi baik, pengobatan harus menyeluruh.

Pengobatan tumor usus besar dilakukan dengan bantuan pembedahan dan kemoterapi berikutnya serta paparan radiasi. Dokter akan membuat skema terapi di mana ia akan mempertimbangkan jenis tumor, tahap proses, tempat pelokalan, keberadaan metastasis, kondisi umum dan usia pasien, serta komorbiditas yang telah diceritakan oleh riwayat medis pasien kepadanya.

Sebelum operasi, pasien harus mengikuti diet bebas-terak. 2 hari sebelum prosedur, dia diberikan enema pembersih dan diresepkan untuk minum minyak jarak. Kecualikan kentang, semua sayuran, roti dari makanan. Untuk tujuan profilaksis, antibiotik dan sulfamida diresepkan.

Segera sebelum operasi, pasien dibersihkan kembali dengan pencahar atau dengan pencucian usus ortograde dengan probe isotonik.

Pengobatan penyakit tanpa komplikasi seperti obstruksi, ruptur usus dan metastasis dilakukan oleh operasi radikal dengan pengangkatan daerah yang terkena usus dengan mesenterium dan kelenjar getah bening.

Jika ada neoplasma di usus besar di sebelah kanan, dilakukan hemicolonectomy sisi kanan. Dalam operasi ini, yang buta, menaik, sepertiga dari kolon transversal dan 10 cm ileum di bagian terminal dihilangkan. Bersamaan dengan mereka, reseksi LU terdekat dilakukan. Setelah semua yang diperlukan telah dihapus, usus kecil dan besar atau anastomosis terhubung.

Jika tumor telah mengenai usus di sisi kiri, maka hemikolonektomi sisi kiri ditentukan. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

• 1/3 dari usus besar melintang;
• turun usus besar;
• bagian dari sigmoid;
• mesenterium;
• kelenjar getah bening.

Jika tumor memiliki ukuran kecil di tengah-tengah bagian transversal, maka ia diangkat, seperti halnya kelenjar dengan kelenjar getah bening. Tumor terletak di bagian bawah kolon sigmoid dan dieksisi di pusat dengan kelenjar getah bening dan mesenterium. Selanjutnya, hubungkan usus besar dengan yang kecil.

Jika tumor dipengaruhi oleh organ dan jaringan lain, operasi menghilangkan semua area yang terkena. Perawatan paliatif dimulai ketika kanker berjalan dan jika tumor tidak bisa dioperasi.

Pada saat operasi, bypass anastomosis dibuat di area usus, di antaranya terdapat fistula tinja. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan obstruksi usus akut. Jika perlu untuk benar-benar menonaktifkan usus, maka loop adduktor usus dan loop abutment dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula dengan bagian dari usus mati dihapus. Operasi semacam itu diperlukan di hadapan beberapa fistula dan kemunduran sementara dari kondisi pasien.

Kemoterapi diresepkan untuk menghilangkan efek samping. Radiasi dilakukan tiga minggu setelah tumor diangkat. Kedua metode terapi memiliki banyak efek samping - mual, muntah, rambut rontok, ruam kulit, kerusakan pada mukosa usus, kurang nafsu makan.

Untuk pertama kalinya sehari setelah operasi, pasien dirawat dengan langkah-langkah perbaikan untuk menghilangkan dehidrasi, keracunan dan syok. Keesokan harinya, pasien dapat mulai mengambil air, makanan cair dan lunak. Selanjutnya, secara bertahap memperluas diet pasien. Dia diresepkan penggunaan hidangan berikut:

• kaldu;
• bubur parut;
• pure sayuran;
• telur dadar;
• teh herbal;
• jus segar, kolak.

Itu penting! Untuk mencegah terjadinya sembelit, pasien diberikan minyak vaseline. Ini membantu membersihkan usus halus, tanpa melukai jahitan pasca operasi.

Ramalan

Pasien dengan diagnosis kanker usus besar perlu tahu bahwa prognosis mereka akan memburuk dengan komplikasi, efek samping. Hasil fatal setelah pengangkatan tumor usus adalah 6-8%. Jika tidak diobati, dan jika penyakit ini diabaikan, angka kematian adalah 100%.

Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun:

• setelah operasi - 50%.
• Di hadapan tumor yang tidak mempengaruhi submukosa, itu adalah 100%.
• Dengan tidak adanya metastasis kelenjar getah bening - 80%.
• Di hadapan metastasis di hati dan kelenjar getah bening - 40%.