Usus sudah penuh dan tidak ada desakan

Frekuensi normal buang air besar dipertimbangkan mulai 1-2 kali sehari hingga 2-3 hari. Namun, karena berbagai alasan, angka-angka ini berubah. Penyimpangan dari norma ini adalah diare dan sembelit. Pada beberapa jenis sembelit, tidak ada keinginan untuk buang air besar, ini merupakan ciri khas dari jenis sembelit atopik.

Mengapa tidak ada keinginan untuk buang air besar?

Anak tidak memiliki keinginan untuk buang air besar.

Pada anak-anak, masalah usus dan sistem pencernaan yang tidak berkembang adalah penyebab paling umum dari sembelit. Dalam kebanyakan kasus, pola makan yang salah pada anak kecil atau ibu menyusui menyebabkan hasil seperti itu. Bayi yang diberi susu botol dapat menderita sembelit yang disebabkan oleh pengenceran campuran yang tidak tepat, perubahan yang terlalu tiba-tiba, kekurangan air dalam tubuh. Juga, penyebab masalah dengan kursi mungkin salah atau terlambat masuk ke dalam diet produk tertentu.

Seringkali, sembelit terjadi pada anak-anak selama tumbuh gigi, dalam pengobatan berbagai penyakit menggunakan antibiotik, mengambil Akvadetrima atau suplemen zat besi.

Gejala sembelit pada anak, ditandai dengan tidak adanya keinginan untuk buang air besar, adalah: kembung, sakit dan ketidaknyamanan di perut, nafsu makan yang buruk, dan sebagainya. Suhu dalam kasus tersebut, sebagai suatu peraturan, tetap berada dalam kisaran normal.

Mengapa tidak ada keinginan untuk buang air besar pada orang dewasa

Alasan mengapa orang dewasa tidak memiliki keinginan untuk buang air besar mungkin adalah faktor-faktor berikut:

• nutrisi yang tidak tepat. Alasan ini adalah yang paling umum. Seringkali sembelit terjadi ketika jumlah makanan tidak mencukupi, kekurangan air dalam tubuh atau pola makan dengan dominasi makanan berlemak dan kekurangan serat tanaman;
• mengabaikan keinginan untuk buang air besar;
• gangguan kadar hormon normal. Dengan kelainan tiroid, diabetes dan masalah hormonal lainnya, sembelit dapat berkembang;
• penyalahgunaan obat pencahar. Jika seseorang menggunakan cara seperti itu untuk waktu yang lama, pergerakan ususnya sendiri mungkin terganggu, yang menyebabkan sembelit;
• patologi sistem saraf atau pencernaan;
• penghalang mekanis di usus. Mereka bisa berupa tumor, adhesi atau bekas luka;
• minum obat-obatan tertentu: obat penghilang rasa sakit, suplemen zat besi, obat penenang, dan obat-obatan lainnya.

Tidak ada keinginan untuk buang air besar setelah melahirkan

Konstipasi pascapersalinan sering dikaitkan dengan penurunan pergerakan peristaltik usus, melemahnya otot setelah kehamilan dan persalinan, gaya hidup yang menetap, serta istirahat dan jahitan yang muncul selama persalinan. Selain itu, ada alasan psikologis untuk perkembangan negara semacam itu. Tanda-tanda dari kondisi ini adalah: kram perut, kurang buang air besar dan dorongan untuk itu, lekas marah, masalah tidur, gejala keracunan, sakit kepala, dan banyak lagi.

Dalam kasus seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan faktor-faktor yang menyebabkan pengembangan sembelit, dan memilih perawatan yang akan membantu mengatasinya.

Tidak ada keinginan untuk buang air besar karena saraf

Sembelit sering terjadi pada sistem saraf. Ini mungkin karena ketidakmampuan untuk mengubah situasi yang tidak menyenangkan saat ini, ketakutan bawah sadar, stres, dan penyebab serupa lainnya. Sembelit psikologis dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Sangat sulit untuk menyingkirkan mereka, karena penghapusan manifestasi eksternal tidak mengarah pada koreksi situasi sepenuhnya, dan masalah dengan buang air besar berulang setelah beberapa saat. Untuk mengatasi masalah ini, Anda harus mencoba menghilangkan stres dan situasi yang tidak menyenangkan, makan dengan benar, minum air yang cukup dan menjaga aktivitas fisik.

Tidak ada keinginan untuk buang air besar, apa yang harus dilakukan?

Jika keinginan untuk buang air besar tidak ada, tetapi ada gejala keracunan, maka Anda harus mencari bantuan medis. Ukuran bantuan darurat dalam situasi seperti itu adalah lavage lambung menggunakan cangkir Esmarch. Di rumah, prosedur ini cukup sulit dilakukan, sehingga Anda dapat membuat enema sederhana dengan peningkatan volume air. Diinginkan untuk menambahkan sedikit minyak jarak ke dalam cairan, yang memiliki efek pencahar. Setelah menyelesaikan masalah dengan feses, tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah terulangnya situasi ini. Jika sembelit terjadi lagi, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tidak ada keinginan untuk buang air besar: pengobatan

Pengobatan sembelit melibatkan beberapa poin penting:

1. Nutrisi yang tepat. Diet dalam kasus seperti itu tidak terlalu ketat. Ini menyiratkan kehadiran dalam menu harian buah-buahan dan sayuran segar, sereal, kecuali beras, produk susu. Makanan berlemak, merokok, dan digoreng tidak dimasukkan dalam diet.
2. Jika ingin buang air besar hilang dalam waktu lama, Anda perlu memperhatikan gejala lainnya. Manifestasi seperti nyeri perut, pembengkakan parah, kelemahan, pucat pada kulit dan selaput lendir dianggap berbahaya. Dalam kasus seperti itu, perhatian medis segera diperlukan.
3. Alasan kurangnya dorongan mungkin karena kurangnya enzim hati. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi resep obat koleretik.
4. Obat pencahar lokal seperti Bisacodyl, Microlax, supositoria gliserin dan lainnya juga dapat diresepkan.

Apa yang harus dilakukan jika tidak ada keinginan untuk buang air besar

Banyak orang tahu bahwa frekuensi normal buang air besar adalah 1 kali sehari. Ini menunjukkan kerja yang baik dari sistem pencernaan. Penting juga untuk memperhatikan konsistensi tinja. Kotoran yang longgar dapat menandakan infeksi atau keracunan.

Masalah umum adalah sembelit. Berbagai bentuk kondisi ini ditandai oleh gejalanya. Jadi, dengan bentuknya yang spastik, ususnya dalam kondisi yang baik, yang memancing keinginan untuk mengosongkannya. Dalam beberapa kasus, keinginan untuk buang air besar benar-benar tidak ada. Kondisi ini dapat diamati dengan sembelit atonik.

Penyesuaian diet

Sembelit jenis apa pun dapat dipicu oleh pola makan yang tidak sehat, sehingga sangat penting untuk melakukan diet yang baik. Ini akan menormalkan kerja seluruh saluran pencernaan.

Diet untuk sembelit tidak ketat. Aturan dasarnya adalah konsumsi buah dan sayuran setiap hari. Untuk mengembalikan frekuensi normal buang air besar, tubuh membutuhkan serat. Sumber lain dari zat ini adalah sereal. Anda bisa makan bubur dengan aman, kecuali nasi. Rumput ini memiliki kemampuan untuk memperbaiki kursi. Rebusan beras - obat tradisional yang populer untuk pengobatan diare.

Untuk menghindari sembelit, lebih baik menolak makanan berat, yang membutuhkan banyak waktu dan energi untuk dicerna. Hidangan ini adalah daging asap, serta semua lemak dan goreng.

Produk susu fermentasi harus dimasukkan dalam menu. Mereka merangsang pertumbuhan mikroflora yang bermanfaat di usus. Ini memberikan pencernaan normal dan pencegahan dysbacteriosis.

Dorongan untuk buang air besar mungkin tidak ada karena puasa yang berkepanjangan, yang terkait dengan sejumlah kecil makanan yang dicerna di usus. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan medis, itu sudah cukup untuk mengatur frekuensi makan.

Taktik perawatan

Dengan lama tidak adanya keinginan untuk buang air besar perlu memperhatikan kondisi kesehatan secara umum. Gejala kecemasan adalah:

• kembung;
• rasa sakit;
• formasi gas;
• pucat kulit;
• kelemahan

Tanda-tanda ini menandakan akumulasi feses di usus. Kondisi ini berbahaya karena proses fermentasi dan pembusukan berkembang dalam sistem pencernaan. Racun yang dikeluarkan oleh racun ini adalah tubuh. Penting untuk menyesuaikan waktu dengan usus.

Mengambil tindakan secara independen untuk mengosongkan usus tidak dianjurkan. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter. Terapis, jika perlu, akan merujuk ke ahli gastroenterologi untuk menentukan apakah ada patologi internal pada organ pencernaan.

Kurangnya keinginan untuk buang air besar dapat disebabkan oleh sekresi empedu yang tidak cukup oleh hati. Karena itu, proses pemisahan nutrisi dalam duodenum terganggu. Dalam hal ini, disarankan untuk minum obat yang meningkatkan sekresi. Allohol memiliki efek koleretik. Ahli gastroenterologi sering merekomendasikan pil ini untuk konstipasi kronis bentuk atonia.

Jika tes menunjukkan bahwa hati bekerja dengan lancar, obat pencahar yang efektif akan direkomendasikan untuk membantu menormalkan motilitas usus.

Obat pencahar lokal

Salah satu obat paling efektif untuk sembelit adalah obat pencahar yang mengiritasi. Ini biasanya produk tindakan lokal yang bekerja langsung di rektum. Bahan aktif mengiritasi reseptor selaput lendir. Akibatnya, peristaltik meningkat, menyebabkan buang air besar.

Apotek menawarkan berbagai pilihan iritasi. Pilihan terbaik akan menjemput dokter. Ada:

1. Lilin gliserin. Alat ini secara tradisional dianggap sebagai salah satu yang paling aman. Obat ini diizinkan untuk bayi baru lahir dan wanita hamil. Supositoria gliserin dimasukkan ke dalam anus. Gliserol perlahan larut di bawah pengaruh panas dan memicu pengurangan otot polos.
2. Bisacodyl Supositoria bertindak mirip dengan supositoria gliserin, tetapi obat ini tidak boleh digunakan selama kehamilan karena bahaya meningkatkan nada uterus.
3. Microlax Ini adalah obat yang populer dengan banyak ulasan positif. Dia dihargai untuk tindakan kompleks. Alat ini merupakan solusi untuk administrasi dubur. Cairan secara bersamaan mengiritasi usus dan melunakkan feses.

Keuntungan utama obat pencahar tindakan lokal adalah penampilan cepat hasilnya. Dorongan pertama untuk buang air besar terjadi dalam satu jam. Pengosongan usus penuh terjadi dalam 6-8 jam.

Dokter memperingatkan bahwa iritasi tidak dapat digunakan terus-menerus. Itu membuat ketagihan. Di masa depan, usus kehilangan kemampuan untuk berkontraksi, dan seseorang yang menderita sembelit tidak dapat melakukannya tanpa obat-obatan yang diperlukan.

Obat pencahar oral

Obat teraman yang menyebabkan buang air besar adalah sirup berbasis laktulosa. Penangguhan diminum dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Itu tergantung pada usia pasien dan berat tubuhnya. Buang air besar terjadi karena pengenceran massa tinja. Laktulosa melewati saluran pencernaan dan mulai bekerja langsung di usus, sehingga tindakan biasanya tidak segera terjadi.

Ada cara lain untuk menyebabkan buang air besar tanpa adanya keinginan untuk itu. Kadang-kadang dibenarkan untuk mengambil apa yang disebut pengisi usus. Ini adalah obat pencahar yang meningkatkan volume massa tinja. Karena itu, peristaltik distimulasi dan defekasi terjadi.

Pengisi usus dapat berasal dari alam dan kimia. Ini dapat berupa polisakarida berbasis metilselulosa atau alami. Pisang raja biji, agar-agar memiliki efek pencahar.

Saat mengonsumsi obat pencahar yang mengisi usus, Anda harus minum banyak cairan. Dalam kasus yang berlawanan, zat tidak akan dapat meningkatkan volumenya sendiri. Obat-obatan semacam itu tidak membuat ketagihan, tetapi efeknya tidak segera datang. Mulai dari minum obat hingga buang air besar membutuhkan waktu sekitar 12 jam.

Bantuan darurat

Jika tidak ada keinginan untuk buang air besar, tetapi ada tanda-tanda keracunan, Anda harus bertindak cepat. Yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit, di mana pasien akan membersihkan usus dengan cangkir Esmarch. Ini adalah tindakan darurat yang memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah sembelit secepat mungkin. Selama prosedur, rektum diisi dengan air. Dalam beberapa menit setelah manipulasi muncul tindakan buang air besar.

Di rumah, untuk membuat enema lengkap tanpa bantuan sulit, jadi biasanya gunakan jarum suntik dengan volume yang sesuai. Ujungnya bisa dilumasi dengan petroleum jelly untuk mengurangi ketidaknyamanan saat disuntikkan. Dimungkinkan untuk mengisi pir karet tidak hanya dengan air. Untuk meningkatkan efeknya, minyak jarak ditambahkan ke cairan, yang dianggap sebagai pencahar alami.

Sembelit - kondisi berbahaya, disertai dengan ketidaknyamanan. Tidak adanya keinginan untuk buang air besar tidak berarti bahwa itu tidak perlu. Residu dari makanan yang dicerna harus dikeluarkan secara teratur dari tubuh. Agar masalah dengan pencernaan tidak muncul, perlu untuk mengamati langkah-langkah pencegahan. Nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif akan membantu mencegah munculnya sembelit atonic.

Apa yang harus dilakukan jika tidak ada keinginan untuk buang air besar

Saat ini, pasien sering mengalami keluhan kurangnya buang air besar. Sejumlah besar penyebab didiagnosis yang dapat menyebabkan kondisi patologis ini yang memerlukan perawatan. Pasien perlu tahu bagaimana menyebabkan keinginan untuk buang air besar, dalam situasi apa yang dapat diobati di rumah, dan di mana harus berkonsultasi dengan dokter.

Alasan kurangnya keinginan untuk buang air besar

Ada banyak faktor yang menyebabkan tidak adanya proses ini. Jika tidak ada keinginan untuk buang air besar, alasannya seringkali adalah sebagai berikut:

1. Yang sangat penting adalah diet pasien. Jika pasien mengkonsumsi sejumlah kecil makanan yang kaya serat, minum sedikit air, maka ada risiko tinggi sembelit.
2. Kondisi serupa terjadi jika seseorang mengabaikan keinginan untuk melakukan buang air besar. Ketika ini terjadi terus-menerus, setelah beberapa saat mereka menghilang.
3. Obat-obatan dapat menyebabkan patologi, terutama pencahar. Penggunaan yang teratur akan menyebabkan pasien tidak dapat buang air besar sama sekali tanpa bantuan mereka.
4. Adanya patologi bersamaan dari organ endokrin (diabetes mellitus, disfungsi kelenjar tiroid), pencernaan (divertikulosis, perlekatan setelah intervensi bedah dan proses inflamasi) dan sistem saraf (situasi stres berat).
5. Proses tumor menciptakan hambatan bagi berlalunya massa feses, yang menyebabkan tidak adanya keinginan untuk buang air besar.
6. Pada wanita, keluhan serupa muncul setelah melahirkan karena motilitas usus yang lemah, ketidakaktifan fisik.

Seperti yang Anda lihat, alasan kurangnya keinginan untuk buang air besar sangat beragam. Penting bagi dokter untuk menetapkan faktor provokatif utama untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Apa yang harus dilakukan untuk mengembalikan refleks ke buang air besar

Penting bagi pasien untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika tidak ada keinginan untuk buang air besar. Dengan konstipasi, yang berlangsung selama 2-3 hari, sudah cukup untuk mengatur pola makan. Anda perlu makan dalam porsi kecil, 5 kali sehari. Menu harus mengandung sayuran segar dan buah-buahan (bit dan labu sangat efektif), buah-buahan kering (plum). Berbagai sereal (kecuali beras), kaldu, produk susu (ryazhenka, kefir) berguna.

Itu harus pada saat tinja pemulihan untuk meninggalkan apel, pir, kubis, kentang, makanan berat. Jika pasien menginginkan produk daging, lebih baik makan unggas dan ikan.

Perlu dicatat bahwa jumlah air yang dikonsumsi harus minimal 2 liter per hari.

Di antara obat-obatan dapat mengambil obat pencahar berdasarkan laktulosa. Mereka berkontribusi pada pelunakan massa tinja, memfasilitasi perjalanan mereka di lumen usus, memiliki efek yang agak ringan.

Digunakan untuk menyebut tindakan buang air besar lilin dubur. Salah satu supositoria yang paling efektif dan aman berdasarkan gliserin. Mereka bahkan diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil. Lilin Microlax juga digunakan, mereka ditandai dengan tindakan yang efektif dan ringan.

Dimungkinkan untuk mengambil obat Bisacodil (dalam supositoria dan tablet), tetapi obat ini memiliki sejumlah besar kontraindikasi, itu tidak dapat sering digunakan. Bisacodyl tidak diindikasikan untuk wanita hamil dan anak-anak.

Ketika Anda menerima obat-obatan di atas, usus akan hilang sepenuhnya dalam waktu 6-12 jam.

Dokter juga meresepkan obat koleretik yang membantu menormalkan proses pencernaan dan buang air besar. Sering digunakan - Allohol, Hofitol, biaya sayur.

Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk mengambil obat Bioflor atau Bifidumbakterin, yang berkontribusi pada kolonisasi mukosa usus dengan bakteri untuk mencerna makanan.

Obat-obatan diresepkan dalam kasus di mana pasien telah melakukan diet dan selama periode postpartum.

Jika teknik-teknik ini tidak berpengaruh, Anda dapat melakukan enema pembersihan. Itu diadakan di rumah dan dalam hal fasilitas medis.

Lebih baik menghubungi klinik atau rumah sakit, karena prosedur akan dilakukan secara kualitatif dan penuh. Menggunakan cangkir Esmarkh, seorang profesional medis mengisi usus dengan air.

Pasien berbaring miring sampai terdesak untuk buang air besar. Biasanya memakan waktu 3 hingga 5 menit.

Mengapa ini berbahaya?

Kurangnya keinginan untuk buang air besar untuk waktu yang lama dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Kesejahteraan umum pasien akan menderita. Pasien memiliki keluhan perut kembung (kembung dan peningkatan pembentukan gas), sindrom nyeri dengan berbagai intensitas, kelemahan umum. Kulitnya pucat.

Akumulasi massa tinja mengarah pada penyerapan zat beracun melalui mukosa usus, yang memicu kenaikan suhu tubuh dan sakit kepala.

Dalam lumen usus, didiagnosis fermentasi dan pembusukan residu makanan yang tidak tercerna, yang juga berbahaya.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, risiko obstruksi usus tinggi.

Dalam situasi seperti itu, pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak untuk tujuan pembedahan. Jika ini tidak terjadi, ada risiko kematian yang tinggi.

Kesimpulan

Dokter harus secara akurat memahami mengapa tidak ada keinginan untuk buang air besar pada orang dewasa. Ada banyak alasan, penting untuk mengidentifikasi secara tepat untuk menentukan strategi perawatan yang tepat.

Pasien harus diingat, sementara mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan, selalu ada risiko komplikasi serius yang mungkin memerlukan perawatan segera. Untuk alasan ini, penting bagi pasien untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk perawatan patologi.

Tidak buang air besar 5 hari. Tidak ada keinginan untuk buang air besar, sembelit

Perawatan ini membantu mengembalikan keinginan untuk buang air besar. Keinginan yang sering untuk buang air besar dalam pengobatan disebut tenesmus. Ketika seseorang ingin mengosongkan ususnya, ia memiliki keinginan untuk buang air besar.

Dulu saya sering mengalami sembelit, tetapi selalu ada desakan, meskipun tidak setiap hari. Sejak September, keinginan itu hilang sama sekali. Bagaimana desakan menghilang, melakukan diet (yaitu, tidak ada tepung dan daging, hanya sayuran, buah-buahan dan sereal). Jadi masalahnya bukan pada diet yang salah.

Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar orang memiliki keinginan untuk memiliki kursi di pagi hari - antara pukul 7 dan 9 waktu setempat, dan jauh lebih jarang di malam hari - antara pukul 19 dan 23. Ketika refleks buang air besar hilang pada saat yang sama, perlu untuk mengarahkan upaya utama untuk pemulihannya, yang seringkali bukan tugas yang mudah.

Tidak ada keinginan untuk buang air besar

Pijat perut dengan tangan, gambar anus yang berirama, tekanan pada area antara tulang ekor dan anus juga membantu pergerakan usus.

Dorongan untuk buang air besar terjadi ketika tinja, masuk ke rektum, meregangkannya dan mengiritasi reseptor (ujung saraf) di selaput lendir. Disfungsi otot-otot dasar panggul - rektokel, prolaps rektum, pelanggaran tindakan fisiologis buang air besar.

Waktu atau kondisi yang tidak tepat untuk buang air besar. Dalam kasus-kasus di mana pemulihan gerakan usus biasa tidak tercapai dengan mengubah gaya hidup dan diet, pilihan pengobatan selanjutnya biasanya adalah obat pencahar. Refleks dari tindakan buang air besar melemah dan sensitivitas rektum menurun: orang tua sering tidak merasakan pengisian rektum dan tidak merasakan keinginan untuk buang air besar.

Ada situasi ketika desakan ini salah. Ini terjadi karena fakta bahwa otot-otot usus secara kontraksi berkontraksi dan menyebabkan rasa sakit. Pada orang dengan infeksi usus serius, keinginan untuk buang air besar mungkin salah.

Cara mengembalikan BAB saat sembelit

Desakan yang sering untuk buang air besar disertai dengan kontraksi kejang sphincter dan rektum. Karena pada saat yang sama rektum, paling sering, kosong, tindakan buang air besar tidak terjadi.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologi). Perawatan. / tidak ada keinginan untuk buang air besar

Serangkaian gangguan fungsional yang stabil ini disertai dengan nyeri perut, ketidaknyamanan, perut kembung, dan sering kali ingin buang air besar. Dengan IBS, perut membengkak dan proses buang air besar berubah, yaitu, dengan keinginan kuat untuk buang air besar, perasaan tetap bahwa usus tidak sepenuhnya kosong.

Penyakit yang memiliki gejala. Tidak ada keinginan untuk buang air besar.

Indikasi untuk digunakan Diterapkan dengan hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis dan sembelit kebiasaan yang terkait dengan atonia usus. Dosis dan Administrasi Di dalam 2 tablet 3 kali sehari setelah makan. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Ini agak mirip dengan mucofalk, yang biasa saya minum dengan sembelit sederhana (kemudian dia membantu saya, tetapi sekarang dia atau phytomucil tidak membantu).

Mengapa tidak ada keinginan untuk buang air besar?, Terus-menerus harus menggunakan obat pencahar dan enema

Dengan demikian, gangguan hipermotor dalam konstipasi lebih sering terjadi daripada hipomotor.

Diskordinasi tindakan buang air besar

Pelanggaran fungsi motorik usus, berkontribusi terhadap terjadinya sembelit, dapat disebabkan oleh banyak alasan. Pada penyakit kelenjar endokrin (kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dll.), Sembelit dapat terjadi karena peningkatan atau melemahnya efek hormonal pada pergerakan usus.

Kita juga harus memikirkan obat-obatan yang dapat menyebabkan konstipasi, terutama dengan penggunaan jangka panjang. Penyebab sembelit seringkali adalah penyakit radang usus.

Ada dua mekanisme utama untuk pengembangan sembelit kronis - diskinesia usus besar dan pelanggaran tindakan buang air besar (dyschezia).

Pengobatan sembelit kronis membutuhkan upaya yang cukup besar, terutama dari pasien sendiri. Ini digunakan sebagai cara awal dalam pengobatan sembelit, penggunaan sehari-hari dimungkinkan, termasuk. selama kehamilan.

Obat pencahar ini dapat digunakan untuk mengobati sembelit episodik (non-kronis), karena mereka lebih membuat ketagihan daripada semua kelompok obat lain.

Karena itu, di usia tua, volume pengisian rektum yang lebih besar diperlukan agar dorongan itu kosong. Proktitis atau radang rektum dapat terjadi karena kerusakan pada selaput lendirnya, misalnya, selama enema.

1,5 bulan terakhir, saya kehilangan keinginan untuk buang air besar, saya pergi ke toilet setiap 4-5 hari dengan obat pencahar. Dengan bertambahnya usia, sensitivitas reseptor rektum menurun dan lebih banyak tekanan diperlukan untuk menyebabkan keinginan untuk buang air besar.

Sembelit - bagi sebagian besar pasien, ini adalah disfungsi usus, ditandai oleh lebih lama, dibandingkan dengan norma, interval antara gerakan usus, sulit buang air besar, pengosongan usus yang tidak mencukupi dan penebalan tinja.

Namun, penyajian masalah umum ini sangat kabur dan dapat bervariasi dari pasien ke pasien dan bahkan di antara dokter dari spesialisasi yang berbeda.

Oleh karena itu, skala diagnostik khusus untuk sembelit fungsional digunakan dalam gastroenterologi dan koloproktologi modern. Anda dapat mendiagnosis sembelit kronis, jika gejalanya diamati selama setidaknya enam bulan dan dalam tiga bulan terakhir pasien telah mengalami setidaknya dua situasi berikut:

Lebih dari 25% buang air besar disertai dengan tegang;

Kotoran keras di lebih dari 25% pergerakan usus;

Perasaan buang air besar yang tidak lengkap di lebih dari 25% buang air besar;

Kebutuhan akan manfaat manual untuk meringankan buang air besar di lebih dari 25% pergerakan usus;

Sensasi blokade / obstruksi di daerah dubur atau posterior melewati lebih dari 25% pergerakan usus;

Kurang dari tiga buang air besar per minggu.

Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa sembelit kronis mempengaruhi rata-rata sekitar 12% dari populasi orang dewasa di seluruh dunia. Menurut beberapa data, saat ini hanya di Inggris Raya lebih dari 50% populasi menganggap diri mereka mengalami konstipasi; di Jerman angka ini adalah 30%, dan di Perancis - sekitar 20%. Di Rusia, menurut sebuah penelitian, 34,3% dari populasi mengeluh sembelit.

Dua bentuk utama dari sembelit dapat dibedakan: sembelit yang disebabkan oleh pergerakan lambat dari isi melalui usus besar (gangguan fungsi motorik usus - dyskinesia, baik hypomotor dan hypermotor, serta gangguan mekanis di usus) atau sfingter anal, atau buang air besar obstruktif. Sangat sering terjadi masalah pada wanita yang melahirkan di atas usia 50 tahun, ketika perubahan hormon berubah setelah menopause, yang memengaruhi struktur dan elastisitas. jaringan Yelnia, sehingga nada penurunan proses dna.Patologicheskie panggul di daerah dubur dengan nyeri saat buang air besar (wasir, fisura anal, anal lesi ulkus pada penyakit Crohn, kanker usus besar) juga menyebabkan "dipaksa" sembelit.

Lebih detail menentukan adanya konstipasi dan mengklarifikasi diagnosis hanya bisa dokter-koloproktologis yang berspesialisasi dalam masalah dasar panggul.

Apa penyebab sembelit yang paling umum?

Kesalahan dalam diet: diet tinggi lemak hewani (daging, produk susu, telur), gula rafinasi, karbohidrat yang sangat mudah dicerna (muffin, produk tepung pastry) dan serat makanan rendah serat, terutama serat makanan yang tidak larut;

Disengaja menunda buang air besar (penundaan pergi ke toilet "atas permintaan pertama usus", ketidakmungkinan segera pergi ke toilet karena kurangnya tangkapan);

“Sembelit dari para musafir”, terkait dengan perubahan sifat makanan dan air;

Hormon yang menyebabkan disfungsi usus terkait dengan kehamilan dan usia tua;

Penyalahgunaan obat pencahar. Sering menggunakan obat pencahar dapat menyebabkan ketergantungan pada mereka, membutuhkan peningkatan dosis, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan "usus malas," yang menjadi tidak dapat bekerja secara mandiri;

Fisura anus dan wasir menyebabkan rasa sakit saat buang air besar;

Irritable bowel syndrome (sindrom kolastik spastik), di mana keseimbangan zat aktif biologis yang mengatur motilitas usus (disebut diskinesia primer kolon) terganggu;

Hambatan mekanis untuk lewatnya isi usus (bekas luka, penyempitan lumen usus, tumor, divertikula, benda asing usus;

Obat: beberapa analgesik, antasida yang mengandung aluminium, antispasmodik, antidepresan, obat penenang, preparat besi, antikonvulsan, penghambat saluran kalsium;

Penyakit neurologis (parkinsonisme, multiple sclerosis, stroke iskemik);

Istirahat secara paksa pada pasien dengan penyakit yang menyertai.

Tetapkan keberadaan sembelit yang sebenarnya, untuk memahami penyebab terjadinya konstipasi pada pasien tertentu, hanya dokter yang dapat memilih taktik pengobatan yang tepat dengan analisis keluhan yang cermat dan setelah pemeriksaan laboratorium dan instrumen.

Kapan saya harus menemui dokter untuk sembelit?

Jika kursi tidak ada selama lebih dari 3 hari, disertai dengan sakit perut;

Jika kesulitan dengan buang air besar terus berlanjut selama lebih dari 3 minggu;

Jika, akibat konstipasi, penyakit proktologis muncul atau memburuk (fisura dubur, wasir);

Jika bentuk tinja berubah (jenis bola adalah "feses domba", tinja seperti pita), jika bukan tinja lendir dan cairan keluar, jika campuran lendir dan darah muncul dalam tinja dan pada kertas toilet;

Jika sembelit disertai mual, demam, kehilangan nafsu makan, sakit perut;

Perhatian medis segera diperlukan jika sembelit disertai dengan distensi perut yang parah dan ketidakmampuan gas untuk melarikan diri.

Studi apa yang bisa ditunjuk dokter untuk mengidentifikasi penyebab sembelit?

Dokter mungkin meresepkan penelitian berikut untuk menghilangkan penyebab sembelit anatomis - divertikula, tumor, atau penyebab lain penyempitan lumen usus:

Analisis darah okultisme tinja (jika perlu)

Jika usus besar tidak rusak, dokter meresepkan metode penelitian khusus untuk mengidentifikasi penyebab lain sembelit - pergerakan usus obstruktif (misalnya, rektokel) atau sindrom "malas usus", karena pengobatan penyakit ini bervariasi.

Perawatan pasien dengan konstipasi kronis

Pengobatan sembelit kronis membutuhkan upaya yang cukup besar, terutama dari pasien sendiri. Hanya dengan penerapan yang ketat dari semua rekomendasi yang memungkinkan untuk mencapai tinja nyata yang nyata.

Awal pengobatan sembelit kronis adalah perubahan pola makan. Penting untuk meningkatkan dalam kandungan makanan zat pemberat - serat yang tidak dapat dicerna - dan untuk memperkenalkan produk yang merangsang aktivitas motorik dari usus besar:

Produk dengan efek pencahar adalah: leb merokok kasar, wortel, mentimun, bit, zucchini, buah-buahan kering, gandum, kacang-kacangan, dan achara (laktulosa).

Produk yang merangsang peristaltik usus karena pembentukan asam fermentasi: unit m, gula tebu, prem, aprikot kering, prem. Apel manis, aprikot, blewah, labu.

Asam organik, penguat perestaltiku: untuk Anda, produk susu, acar sayuran, buah jeruk.

Asam tak jenuh ganda berlemak yang memfasilitasi promosi usus kaya, merangsang gerak peristaltik: menuangkan, minyak bunga matahari, minyak ikan, kedelai, minyak kelapa sawit.

Prasyarat adalah penggunaan sejumlah besar cairan yang diperlukan untuk meningkatkan efek serat makanan. Dengan konstipasi yang lama atau dalam kasus ketidakefektifan terapi diet, mereka meresepkan obat dengan serat makanan, kulit gandum atau biji rami.

Kecualikan roti dari tepung bermutu tinggi, baking, daging berlemak, daging asap, makanan kaleng, hidangan pedas, cokelat, kopi kental, teh kental. Konsumsi semolina, nasi, pasta, dan kentang terbatas. Makanan yang tidak direkomendasikan menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kacang-kacangan, kol, sorrel, bayam, jus apel dan anggur). Perubahan sifat nutrisi seperti itu memiliki efek positif tidak hanya pada sembelit, tetapi juga pada penyakit proktologis lainnya - divertikulosis, wasir, fisura anus, risiko pengembangan polip dan kanker usus besar berkurang.

Tingkat aktivitas fisik yang memadai harus dipertahankan: senam di pagi hari, berjalan setidaknya selama 30 menit sehari, berenang, bersepeda, dan kegiatan yang dapat diterima lainnya. Latihan fisik merangsang aktivitas motorik usus, memperkuat otot-otot dinding perut, meningkatkan nada seluruh tubuh.

Dalam kasus-kasus di mana pemulihan gerakan usus biasa tidak tercapai dengan mengubah gaya hidup dan diet, pilihan pengobatan selanjutnya biasanya adalah obat pencahar. Pencahar tradisional bekerja di banyak, tetapi tidak semua, pasien, untuk beberapa pasien, mereka mungkin tidak dapat diterima karena efek samping, rasa tidak enak, atau pola aplikasi.

Pencahar dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada mekanisme aksinya:

1. Berarti meningkatkan volume isi usus

Psyllium (sarung biji psyllium), metilselulosa: mereka menahan air dalam isi usus, melunakkan konsistensi tinja, meningkatkan volume tinja dan meningkatkan motilitas. Ini digunakan sebagai cara awal dalam pengobatan sembelit, penggunaan sehari-hari dimungkinkan, termasuk. selama kehamilan. Asupan obat harus disertai dengan peningkatan jumlah cairan dalam makanan hingga 2 liter.

2. Pelunak feses

Mineral dan minyak lainnya bertindak terutama sebagai zat aktif permukaan, meningkatkan kadar air dalam feses, melunakkannya. Kontraindikasi pada pasien dengan obstruksi usus akut atau diduga.

3. Berarti osmotik

Garam (magnesium sulfat, dll.), Gula (laktulosa, dll.), Polietilen glikol (PEG). Tahan air di lumen usus menggunakan gradien osmotik.

Efek buruk: jika digunakan dalam waktu lama, zat garam menyebabkan gangguan elektrolit, polietilen glikol - kembung di perut, diare; laktulosa - gangguan elektrolit, kembung, diare, kram perut.

4. Stimulan

Derivatif difenilmetana (bisacodyl, picosulfates), antrakuinon (senna, dll.). Kurangi penyerapan air dan elektrolit dan tingkatkan pelepasannya ke lumen usus. Faktanya, semua stimulan menyebabkan diare jangka pendek, dan dengan penggunaan jangka panjang, menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan dan gangguan elektrolit, terutama karena hilangnya ion kalium (hipokalemia). Ion kalium, bersama dengan mekanisme lain, mempertahankan tonus otot polos usus, oleh karena itu penurunan konsentrasi kalium dalam darah tak terhindarkan mengarah pada relaksasi otot polos usus dan meningkatkan konstipasi, jika itu disebabkan oleh berkurangnya nada usus. Obat pencahar ini dapat digunakan untuk mengobati sembelit episodik (non-kronis), karena mereka lebih membuat ketagihan daripada semua kelompok obat lain.

Obat pencahar dianggap cocok jika setelah diminum banyak yang lembek, tetapi bukan feses yang encer. Pertanyaan tentang penggunaan pencahar secara sistematis dan pilihan mereka hanya diputuskan oleh dokter dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, menimbang semua pro dan kontra dari resep obat ini untuk pasien tertentu.

Sembelit pada pasien usia lanjut

Dengan bertambahnya usia, jumlah makanan dan air yang dicerna berkurang, aktivitas motorik, sekelompok penyakit "terkait usia" yang berbeda menumpuk dan kebutuhan terkait untuk mengambil sejumlah besar obat. Refleks dari tindakan buang air besar melemah dan sensitivitas rektum menurun: orang tua sering tidak merasakan pengisian rektum dan tidak merasakan keinginan untuk buang air besar. Karena itu, di usia tua, volume pengisian rektum yang lebih besar diperlukan agar dorongan itu kosong. Ini dicapai dengan menambahkan cairan dan serat makanan ke dalam makanan. Saat mengambil serat makanan, berat tinja meningkat, memfasilitasi pergerakan isi usus.

Asupan obat pencahar yang tidak terkontrol di usia tua hingga tingkat yang lebih besar, dibandingkan dengan kelompok usia lainnya, mengarah pada pengembangan "usus malas".

Hanya dokter yang dapat memilih obat pencahar yang paling tepat untuk setiap pasien. Jangan abaikan rekomendasi dari dokter dan obat pencahar sendiri, itu tidak aman untuk kesehatan. Juga harus diingat bahwa transisi ke terapi obat untuk sembelit kronis tidak berarti penolakan terhadap terapi non-obat: diet sehat dan aktivitas fisik harus dengan tegas memasuki gaya hidup.

Diterbitkan: 4 Februari 2016 pukul 15:17

Waktu yang dibutuhkan untuk pencernaan makanan sepenuhnya, mulai dari saat memasuki kerongkongan dan diakhiri dengan buang air besar, biasanya tidak melebihi 72 jam. Jika periode ini lebih dari tiga hari, dan buang air besar berlalu dengan susah payah dan disertai dengan rasa sakit, maka kondisi ini disebut sembelit. Masalah-masalah tersebut dicatat pada setiap wanita kedua, dan untuk pria indikator ini berlipat ganda (satu dari empat).

Masalah dengan kursi dalam bentuk sembelit bisa terjadi pada semua usia, mulai dari hari pertama kehidupan dan berakhir dengan tahun-tahun paling maju. Tergantung pada mengapa ada kesulitan dengan pengosongan usus yang tepat waktu, mereka dapat dibagi menjadi:

1. Kebiasaan, terkait dengan gaya hidup, respons tubuh terhadap kondisi yang tidak biasa, gangguan saraf.
2. Fungsional melanggar usus.
3. Disebabkan oleh penyakit pada saluran pencernaan, anomali anatomi tubuh.

Mengapa sembelit mulai dan apa yang harus dilakukan?

Setiap pelanggaran proses pembentukan tinja dan kemajuannya dapat menyebabkan masalah dengan kursi. Faktor utama mengapa ada sembelit adalah:

1. Gangguan aktivitas otot.
2. Kurangnya dorongan untuk mengosongkan usus.
3. Perubahan patologis pada organ-organ saluran pencernaan, yang tidak memungkinkan pergerakan isi yang normal memasuki usus.
4. Rasio volume yang diubah dari isi usus dan kapasitas usus yang tidak sesuai dengan proses normal.

Untuk menentukan apa yang menyebabkan sembelit, perlu untuk mengetahui dengan tepat bagaimana proses pembentukan massa feses terjadi sebelum mereka dikeluarkan. Pencampuran isi cairan yang masuk terjadi di bagian awal usus besar. Ketika ini diserap ke dalam sistem sirkulasi, air dan nutrisi. Bagian tengah digunakan untuk akumulasi, pembentukan dan pembuangan tinja. Peran penting rektum dalam buang air besar adalah tinja, masuk ke usus, meregangkannya, dan reseptor mukosa yang teriritasi, mendorong tinja keluar.

Posisi vertikal, yang diambil seseorang ketika bangun dari tempat tidur, menyebabkan tekanan tinja ke bagian sensitif rektum yang lebih rendah dan memicu keinginan untuk buang air besar. Tidak adanya tinja yang normal, terlepas dari kenyataan bahwa pasien terus mengonsumsi makanan, menyebabkan akumulasi massa tinja, yang diserap ke dalam aliran darah dan beredar ke seluruh tubuh, menyebabkan keracunan. Akumulasi dalam jaringan ikat, terak tinja melemahkan sistem kekebalan tubuh. Pada saat yang sama, beban pada ginjal, jantung, hati, paru-paru, kulit meningkat secara signifikan, menciptakan ketegangan dalam pekerjaan mereka.

Alasan paling umum mengapa sembelit terjadi adalah faktor makanan (nutrisi). Makanan yang monoton, sebagian besar berupa tepung atau daging, dalam jumlah sedikit, pelanggaran pola makan menyebabkan sembelit. Pelanggaran peristaltik usus berkontribusi terhadap jumlah cairan, makanan kering, air keras, berkualitas buruk. Mengapa sembelit dimulai pada seseorang dapat dijelaskan oleh kurangnya koordinasi dari berbagai jenis motilitas, ketika kejang terjadi di satu tempat dan atonia berkembang di tempat lain. Ketika motilitas usus terganggu, aktivitas fisiknya, terutama di usus sigmoid, menjadi tidak produktif. Penghambatan gerakan massa tinja yang konstan di atasnya memicu retensi tinja. Pada saat yang sama, perlambatan dalam transit feses berkontribusi pada penyerapan air tambahan, yang mengarah pada konsolidasi feses, sehingga mengurangi volumenya.

Penurunan aktivitas motorik menyebabkan tinja tertunda tipe atonik, dan kontraksi kejang dari dinding usus menyebabkan sembelit kejang. Depresi, penipisan reseptor saraf, yang disebabkan oleh konsumsi parsial obat pencahar atau enema, penindasan secara sadar dari keinginan untuk buang air besar ketika seseorang berada dalam situasi yang tidak sehat atau malu publisitas, menghambat motilitas lambung. Mengurangi volume massa tinja, karena nutrisi yang tidak memadai, kurangnya jumlah patogen kimia yang diperlukan, juga mempengaruhi melemahnya motilitas.

Mengapa sembelit atonik muncul? Ini mungkin karena penyakit menular yang parah, kelelahan yang parah, kurangnya aktivitas fisik, dan mereka juga merupakan karakteristik dari orang tua yang telah melahirkan banyak wanita. Mengapa seseorang mengalami sembelit kejang? Ada berbagai macam jawaban untuk pertanyaan ini. Alasannya mungkin:

1. Terjadinya proses inflamasi atau perkembangan bisul di saluran pencernaan.
2. Reaksi organ sakit rongga perut dan terutama sistem urogenital.
3. Refleks takut akan rasa sakit saat buang air besar, jika ada retakan, wasir, bisul atau bekas luka di dubur.

Ketika pelanggaran pada kelenjar endokrin, menopause, kegagalan terjadi dalam pekerjaan mereka, yang menjelaskan mengapa sembelit dimulai. Keracunan profesional dengan zat ketika bekerja dengan mereka, keracunan dengan zat nikotin atau narkotika, serta penggunaan makanan yang mengandung sejumlah besar pengikat penyamakan kulit, yang menyebabkan sembelit, juga dicatat pada sejumlah besar orang. Di antara alasan mengapa sembelit terjadi, adalah mungkin untuk menyebutkan penyakit pada sistem reproduksi pada wanita dan pria, serta adanya penyakit seperti kolesistitis, penyakit ginjal dan sejenisnya.

Untuk menghilangkan penundaan refleks feses, sangat penting untuk menentukan sumber refleksi ini. Dalam hal ini, penyakit pada sistem saraf, seperti gangguan sirkulasi otak, infeksi yang disebabkan oleh virus atau penyakit kronis progresif sistem saraf, sering menjadi sumber sembelit. Terkadang kesulitan dengan buang air besar dimulai pada orang yang menjalani gaya hidup aktif, dan menggunakan jumlah serat yang cukup.

Penjelasan mengapa dan apa yang menyebabkan sembelit pada orang dewasa dapat, dalam hal ini, melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu, terutama diuretik, obat penghilang rasa sakit, serta obat-obatan untuk pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Masalah dengan kesulitan dalam mengosongkan usus dapat menyebabkan obat antidepresan, narkotika dan psikotropika, obat yang diminum untuk menormalkan keasaman di perut.

Apa yang menyebabkan sembelit pada wanita hamil dijelaskan oleh perubahan hormonal dari tubuh yang menyebabkan penurunan aktivitas usus. Selain itu, volume pertumbuhan uterus menekan beratnya pada usus, mengganggu kestabilan kerjanya dan menyebabkan keterlambatan tinja. Emfisema, obesitas, gagal jantung menyebabkan kelemahan otot-otot diafragma dan dinding perut, yang meningkatkan tekanan intraabdomen selama buang air besar.

Mengapa masih ada konstipasi?

Jawaban atas pertanyaan mengapa sembelit terbentuk sangat beragam, dimulai dengan kelemahan otot dari ketegangan saraf yang berlebihan dan diakhiri dengan pelanggaran stereotip kebiasaan buang air besar, yang disebut sindrom turis. Apa yang menyebabkan sembelit pada orang dewasa dan mengapa keterlambatan tinja anak dapat bervariasi secara signifikan. Misalnya, mengapa sembelit dewasa terjadi? Penyebab yang paling mungkin adalah:

1. Peningkatan tonus sfingter otot, hernia abdominal, atau pelvis yang lemah atau sistem otot perut.
2. Irritable bowel syndrome, penekanan secara sadar dari keinginan untuk buang air besar.
3. Penyakit mental yang menyebabkan kegagalan fungsi usus.

Mengapa masih ada konstipasi pada orang dewasa? Kelompok penyebab khusus adalah gangguan tinja yang berhubungan dengan pengobatan. Obat yang paling umum, penggunaannya meningkatkan risiko kesulitan buang air besar termasuk:

• mengandung kalsium karbonat, aluminium hidroksida;
• antispasmodik;
• obat-obatan nonsteroid antiinflamasi;
• antidepresan;
• kodein, morfin dan turunan dari obat ini;
• anti-borok;
• obat untuk pengobatan epilepsi;
• antibiotik, serta obat antiadrenergik dan antihipertensi;
• agen anti-kunyit.

Karena itu, dengan menggunakan obat ini atau obat lain dari kelompok ini, Anda harus mempelajari instruksi dengan seksama. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk pengembangan penundaan kursi fungsional. Mencari tahu mengapa sembelit terjadi, Anda dapat memulai perawatan. Jika makanan adalah penyebab masalah pengosongan usus yang tepat waktu, maka diet harus diubah. Faktanya adalah bahwa dengan diet yang tidak sehat, makanan bertepung dengan sejumlah kecil vitamin dan mineral mengambil tempat utama dalam diet. Dicampur dengan makanan berprotein, makanan semacam itu meninggalkan semacam skala di divertikula usus besar, yang secara bertahap diubah menjadi batu feses.

Peningkatan diet makanan tinggi serat, memakannya mentah, kasar, serta jus segar, minuman berkarbonasi dingin, akan membantu menstabilkan situasi. Mengapa pengobatan sembelit diinginkan untuk dosis ketat? Hal ini diperlukan untuk melakukan ini agar tidak memprovokasi pelemahan lebih lanjut dari tonus otot usus. Jika otot-otot perut melemah pada orang tua atau sebagai akibat dari istirahat di tempat tidur, latihan fisik khusus dan perubahan gaya hidup yang lebih aktif dianjurkan, termasuk peningkatan waktu yang dihabiskan di udara segar.

Pada awal sembelit psikogenik, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan untuk melakukan terapi simptomatik. Jika retensi tinja adalah gejala sekunder, penyakit primer diobati terlebih dahulu. Dalam kasus apa pun, pengobatan sendiri hanya diperbolehkan jika terjadi kesalahan dalam diet, dan pada semua yang lain perlu berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan menentukan mengapa dan apa yang menyebabkan sembelit, dan meresepkan perawatan yang berkualitas.

Untuk kutipan: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogenesis dan pengobatan konstipasi // BC. 2004. №1. P. 49

Konstipasi adalah suatu sindrom yang mencirikan pelanggaran terhadap proses pengosongan usus (buang air besar): peningkatan interval antara tindakan buang air besar dibandingkan dengan norma fisiologis individu atau gerakan usus tidak mencukupi secara sistematis.

Sembelit juga harus dianggap sebagai kesulitan dari tindakan buang air besar (sambil mempertahankan frekuensi tinja yang normal).
Prevalensi sembelit di antara populasi orang dewasa di negara-negara maju, rata-rata, 10% (hingga 50% di Inggris). Penyebaran luas gangguan ini memberi alasan untuk menghubungkan sembelit dengan penyakit peradaban.
Frekuensi tinja yang normal adalah indikator yang bersifat individual untuk setiap orang. Diperkirakan bahwa pada orang sehat, frekuensi tinja normal bervariasi dari 3 kali sehari (sekitar 6% dari yang diperiksa) hingga 1 kali dalam 3 hari (5-7% dari yang diperiksa). Biasanya fitur tersebut bersifat turun temurun.
Sembelit bisa bersifat sementara (episodik) dan jangka panjang (kronis, berlangsung lebih dari 6 bulan).
Ada kriteria diagnostik standar untuk konstipasi kronis:
. mengedan, mengambil setidaknya 25% dari waktu untuk buang air besar;
. padat (dalam bentuk benjolan) konsistensi tinja;
. perasaan buang air besar yang tidak lengkap;
. dua atau kurang buang air besar per minggu.
Untuk menegakkan diagnosis, cukup mendaftar setidaknya 2 dari gejala di atas dalam 3 bulan terakhir.
Retensi tinja sering disertai dengan sensasi subyektif yang tidak menyenangkan, seperti lesu, sakit kepala, susah tidur, penurunan mood, nafsu makan berkurang, mual, rasa tidak enak di mulut; ketidaknyamanan, perasaan berat atau penuh di rongga perut, kembung, sakit perut yang bersifat kejang. Untuk proporsi yang signifikan dari pasien yang menderita sembelit kronis, fitur karakteristik dari penampilan psikologis adalah "merawat penyakit," kecurigaan.
Dasar pengembangan sembelit dapat diidentifikasi 3 mekanisme patogenetik utama yang terjadi dalam isolasi atau dalam kombinasi:
1) peningkatan penyerapan air di usus besar;
2) transit massa feses yang lambat melalui usus besar;
3) ketidakmampuan pasien untuk menghasilkan gerakan buang air besar.
Perbandingan mekanisme patogenetik dengan "unit fungsional" usus besar dalam beberapa kasus memungkinkan Anda untuk melokalisasi segmen usus yang terkena. Dengan demikian, pembentukan tinja yang terfragmentasi padat adalah karakteristik dari pelanggaran gerak peristaltik usus besar, di mana penyerapan air yang paling intens terjadi. Tidak adanya keinginan pasien untuk buang air besar menunjukkan pelanggaran sensitivitas alat reseptor segmen anorektal, melakukan fungsi akumulasi dan evakuasi massa tinja.
Alasan berkembangnya sembelit sementara biasanya adalah perubahan kondisi kehidupan dan sifat makanan, adanya kondisi yang tidak biasa dan tidak nyaman untuk buang air besar (yang disebut "sembelit pelancong"). Untuk memprovokasi pelanggaran sementara tinja mampu menimbulkan stres emosional. Selain itu, sembelit sementara sering diamati pada wanita hamil, karena perubahan fisiologis yang teratur.
Di rumah sakit, alasan pelanggaran pengosongan usus yang adekuat mungkin adalah istirahat di tempat tidur yang lama, minum berbagai obat, penggunaan barium sulfat untuk studi rontgen dengan kontras. Dalam beberapa situasi, ketika mengejan sangat berbahaya bagi pasien (pada periode akut infark miokard, pada periode awal setelah intervensi bedah pada organ perut), pencegahan dan pengobatan konstipasi menjadi sangat penting.
Penundaan sementara kursi tidak dalam semua kasus harus dianggap sebagai tanda kondisi patologis. Namun, terjadinya konstipasi pada pasien usia pertengahan atau tua harus menyebabkan kewaspadaan onkologis.
Menurut klasifikasi J.E. Lannard-Jones membedakan jenis sembelit kronis berikut ini:
1) terkait dengan gaya hidup;
2) terkait dengan paparan faktor eksternal;
3) terkait dengan gangguan endokrin dan metabolisme;
4) terkait dengan faktor neurologis;
5) terkait dengan faktor psikogenik;
6) terkait dengan penyakit gastroenterologis;
7) terkait dengan patologi zona anorektal.
Tabel 1 menyajikan penyakit dan kondisi yang paling umum disertai dengan konstipasi kronis.
Nutrisi memainkan peran penting dalam pengaturan fungsi motorik usus. Penggunaan jangka panjang dari makanan yang secara mekanis hemat, berkalori tinggi, dan bervolume rendah, kurangnya produk makanan yang mengandung serat kasar atau serat makanan dalam makanan berkontribusi pada munculnya konstipasi. Ada produk yang memiliki efek memperbaiki. Ini adalah kopi dan teh, coklat, keju cottage, beras, delima, pir, quince, produk astringen, cokelat, tepung. Pola makan yang tidak benar dan kurangnya aktivitas fisik adalah penyebab utama konstipasi di antara populasi negara maju.
Jika Anda tidak memperhitungkan kasus-kasus sembelit yang terkait dengan kekhasan gaya hidup, maka, menurut E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, di antara penyebab sembelit kronis pada kelompok umur hingga 20 tahun didominasi oleh fitur anatomis usus besar; pada usia 20-40 tahun - patologi zona anorektal; setelah 40 tahun - penyebab sembelit yang psikogenik, neurogenik, endokrin, gastroenterologis, dan penyebab yang terkait dengan patologi zona anorektal juga sering terjadi.
Konstipasi adalah gejala yang sangat khas dari penyakit endokrin seperti hipotiroidisme, hiperparatiroidisme. Kekurangan hormon tiroid dan hiperkalsemia disertai dengan hipotensi usus.
Waktu sembelit pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Dalam beberapa tahun terakhir, patogenesis sembelit fungsional telah dipelajari secara intensif dalam kerangka sindrom iritasi usus. Pengosongan usus yang terganggu dengan konstipasi fungsional dikaitkan dengan perubahan aktivitas peristaltik dinding usus. Konstipasi bersifat spastik, ketika nada dari beberapa bagian usus tinggi dan kotorannya tidak dapat mengatasi tempat ini. Kotoran berbentuk "domba". Konstipasi fungsional hipotonik atau atonik terkait dengan hilangnya tonus usus besar. Dalam hal ini, penundaan buang air besar bisa mencapai 5-7 hari, tinja dapat dari volume yang besar, longgar konsistensi. Untuk mendiagnosis sindrom iritasi usus besar, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab sembelit lainnya.
Buang air besar yang menyakitkan (dengan trombosis wasir eksternal, fisura ani) bertindak sebagai faktor tambahan yang mempengaruhi retensi feses.
Banyak obat menyebabkan sembelit pada overdosis atau sebagai efek samping. Analgesik narkotika, antikolinergik, beberapa obat antihipertensi menghambat aktivitas peristaltik usus, mempengaruhi regulasi sarafnya. Antasida yang mengandung aluminium, sediaan besi juga menyebabkan sembelit.
Penyakit sistemik yang melibatkan lesi pada pembuluh darah dan saraf usus (diabetes mellitus, skleroderma, miopati) membentuk gambaran obstruksi usus kronis - sindrom pseudo-obstruksi usus.
Pemeriksaan seorang pasien dengan sindrom gangguan pergerakan usus harus mencakup pertanyaan dan pemeriksaan yang cermat dari pasien, penilaian gaya hidup, pengumpulan riwayat "obat", pemeriksaan digital "per rektum", tes darah umum dan biokimia, suatu program ulang. Data yang diperoleh menentukan algoritma untuk pemeriksaan lebih lanjut. Identifikasi gejala "kecemasan" (manifestasi asthenik, demam, penurunan berat badan, anemia, peningkatan LED, keberadaan darah dalam tinja) membuatnya perlu untuk melakukan pemeriksaan endoskopi / sinar-X usus.
Prinsip dasar mengobati sembelit haruslah terapi etiotropik, menghilangkan penyebabnya, yang menyebabkan gangguan pengosongan usus.
Seperti disebutkan di atas, sangat sering satu-satunya alasan untuk gangguan aktivitas peristaltik normal usus di penduduk negara maju adalah kurangnya serat makanan, serta penurunan aktivitas motorik. Dalam hal ini, langkah pertama dalam pengobatan sembelit harus menjadi langkah-langkah yang bertujuan mempertahankan gaya hidup sehat. Prinsip dasar koreksi fungsi usus non-farmakologis meliputi:
1) Makan makanan tinggi serat makanan. Serat makanan yang tidak dapat dicerna berkontribusi terhadap retensi air, meningkatkan volume tinja dan membuat konsistensinya lunak, yang berkontribusi pada peningkatan motilitas. Penggunaan sayuran mentah, buah-buahan, melon dan labu, kale laut, buah batu, pisang, produk susu, sereal remah-remah, roti gandum, minyak sayur direkomendasikan. Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang memiliki tindakan memperbaiki (keju, teh, kopi, kakao, beras, cokelat, tepung). Industri medis memproduksi suplemen makanan yang mengandung serat makanan alami atau sintetis: bekatul makanan, Psyllium, Metamucil, dll.
2) makanan reguler (sarapan sangat penting);
3) asupan cairan yang cukup (lebih disukai hingga 2 liter per hari);
4) mematuhi aturan buang air besar secara teratur. Aktivitas usus besar meningkat setelah bangun tidur dan setelah makan, sehingga dorongan diamati terutama setelah sarapan. Seseorang seharusnya tidak mengabaikan keinginan untuk buang air besar, karena sebagai hasilnya, penurunan ambang rangsangan reseptor dubur dapat diamati;
5) aktivitas fisik harian. Ini membantu meningkatkan aktivitas peristaltik usus.
Dengan tidak adanya atau kurangnya efektivitas terapi etiotropik dan metode non-obat pemulihan tinja, pengobatan simtomatik sembelit terpaksa dilakukan. Untuk tujuan ini, obat yang meningkatkan aktivitas peristaltik usus dengan cara buatan - obat pencahar.
Tabel 2 menyajikan klasifikasi obat modern yang digunakan dalam pengobatan sembelit, yang diusulkan oleh D.A. Kharkevich (1999).
Klasifikasi obat pencahar dapat didasarkan pada mekanisme dan lokalisasi tindakan mereka (Tabel 3 dan 4).
Dalam kasus sembelit sesekali, dimungkinkan untuk menggunakan preparat yang mengandung magnesium (magnesium oksida - 3-5 g untuk malam hari, magnesium sulfat - 2-3 sendok makan larutan 20-25% untuk malam hari), Guttalax (10-20 tetes untuk malam), lilin dengan gliserin. Selain itu, Anda dapat menggunakan enema air hangat volume kecil (250 ml).
Dengan penggunaan obat pencahar jangka panjang (selama 6-12 bulan), ketergantungan psikologis dapat berkembang, dan pada saat yang sama, fenomena kecanduan.
Dalam hal ini, asupan obat pencahar yang konstan dan harian hanya dapat direkomendasikan untuk kelompok pasien khusus - misalnya, pasien onkologis yang menerima analgesik narkotik dosis tinggi.
Overdosis obat pencahar disertai dengan perkembangan diare dan, sebagai akibatnya, dehidrasi dan gangguan elektrolit (defisiensi kalium, magnesium). Penunjukan obat pencahar dalam kombinasi dengan diuretik, glukokortikoid, glikosida jantung membutuhkan perawatan khusus karena tingginya risiko gangguan metabolisme elektrolit. Paling sering, gejala overdosis diamati ketika mengambil obat pencahar garam; penggunaan obat-obatan dari kelas ini membutuhkan dosis yang dipilih secara individual.
Penerimaan obat pencahar merupakan kontraindikasi pada penyakit radang akut pada organ perut, obstruksi usus akut, dengan dehidrasi parah dan adanya hipersensitif terhadap obat.
Adalah perlu untuk merenungkan secara terpisah pada karakteristik aspek-aspek negatif dari sediaan yang mengandung antraglikosida (sediaan rhubarb, senna dan buckthorn), yang terutama banyak digunakan oleh pasien dalam pengobatan sendiri. Asal sayuran, ketersediaan, dan kemudahan penggunaan merupakan aspek positif yang menipu dari obat ini.
Telah ditunjukkan bahwa dengan pemberian obat jangka panjang yang mengandung antraglikosida, metabolitnya terakumulasi dalam mukosa usus, makrofag dari lempeng mukosa sendiri, neuron pleksus ganglion. Pada saat yang sama terjadi atrofi lapisan mukosa dan otot dinding usus, pelanggaran persarafan otonom, berkembang. Perubahan degeneratif pada otot polos dan pleksus saraf seiring waktu dapat menyebabkan penekanan peristaltik yang parah, hingga atonia. Perubahan seperti itu disebut kolon pencahar. Secara radiografis ditentukan oleh penurunan aktivitas peristaltik, pengurangan atau tidak adanya haustration, area kontraksi spastik.
Berdasarkan eksperimennya, Westendorf J. menyarankan bahwa salah satu mekanisme kerja obat pencahar yang mengandung antraglikosida - peningkatan kadar air dalam tinja - dikaitkan dengan pelanggaran integritas selaput lendir karena efek sitotoksik dari metabolit anthraglycoside. Pada beberapa pasien dengan penggunaan jangka panjang dari obat ini, perubahan inflamasi di usus, mirip dengan kolitis ulserativa, ditemukan.
Selain itu, ada komplikasi dari bagian prokto-anal: perkembangan retakan dan lakuna pada lubang anus (dengan frekuensi 11-25%), stenosis cicatricial pada lubang anus (dengan frekuensi 31%), trombosis, dan kehilangan hemoroid (dengan frekuensi 7-12) %).
Setelah setidaknya satu tahun penggunaan obat pencahar yang mengandung antraglikozidy, pasien mengembangkan fenomena pseudomelanosis kolon yang dapat dibalik - pewarnaan hitam pada selaput lendir, mungkin karena akumulasi metabolit antraglikosida di makrofag dari lempeng mukosa sendiri. Pseudomelanosis usus besar tampaknya bukan merupakan kondisi prakanker. Namun, dalam Siegers C.P. et al. Telah terbukti bahwa pada pasien yang menggunakan obat pencahar yang mengandung antraglikosida untuk waktu yang lama, risiko terkena kanker kolorektal adalah tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum. Pada saat yang sama, kehadiran sembelit kronis tidak terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan tumor usus besar yang ganas.
Dalam percobaan pada tikus, ditunjukkan bahwa metabolit anthraglycoside, antrakuinon, memiliki potensi mutagenik. Anthraquinone mengkatalisasi reaksi oksidatif, yang menghasilkan pembentukan radikal semiquinone dan oksigen, merusak genom sel.
Metabolit antraglikosida - anthranoids - memiliki potensi hepatotoksisitas. Peran yang mungkin dari antrakuinon dalam pengembangan perubahan inflamasi degeneratif pada ginjal dibahas.
Antrakuinon menembus plasenta dan masuk ke dalam ASI. Saat ini, pada prinsipnya tidak mungkin untuk mengecualikan efek mutagenik / karsinogenik antrakuinon pada tubuh janin dan bayi.
Baru-baru ini, peningkatan popularitas dalam pengobatan sembelit episodik dan kronis diperoleh oleh obat-obatan yang merangsang ujung saraf di selaput lendir usus besar, yang disertai dengan peningkatan aktivitas peristaltik. Kelompok ini diwakili oleh Guttalaks (sodium picosulphate) dari perusahaan farmasi Jerman Beringer Ingelheim. Obat ini adalah "prodrug". Sodium picosulfate dikonversi menjadi bentuk aktif difenol dalam lumen usus besar di bawah aksi enzim bakteri - sulfatase.
Mekanisme kerja Guttalax adalah stimulasi dari reseptor selaput lendir usus besar, yang disertai dengan peningkatan aktivitas peristaltik.
Guttalax praktis tidak diserap dari saluran pencernaan dan tidak dimetabolisme di hati. Efek pencahar biasanya berkembang setelah 6-12 jam setelah minum obat.
Guttalax diproduksi dalam bentuk larutan (7,5 mg / ml) dalam botol penetes plastik, yang memungkinkan pasien untuk secara akurat memilih jumlah larutan yang diperlukan (berdasarkan reaksi individu terhadap pencahar) dan untuk menghindari overdosis. Dosis umum untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun adalah 10-20 tetes (untuk sembelit yang parah dan berat - hingga 30 tetes); untuk anak-anak berusia 4-10 tahun - 5-10 tetes. Obat harus diminum pada malam hari. Tindakan ringan Guttalax memberikan efek yang diharapkan pada pagi hari.
Juga harus diingat bahwa ketika meresepkan antibiotik, efek pencahar Guttalax dapat dikurangi.
Situasi yang paling khas di mana penggunaan obat ini secara optimal adalah sembelit pada pasien dengan tirah baring, sembelit sementara yang terkait dengan perubahan sifat makanan, stres emosional dan kondisi tidak nyaman untuk buang air besar (“pelancong sembelit”), buang air besar yang menyakitkan karena proses patologis di daerah tersebut anus (retak, wasir). Guttalax efektif dalam menghilangkan sembelit pada pasien kanker yang menerima opioid dosis besar (digunakan dengan dosis 2,5-15 mg / hari).
Laporan uji klinis obat (termasuk yang dikendalikan dengan plasebo) melaporkan tolerabilitasnya yang baik pada semua kelompok umur; efek samping jarang diamati - tidak lebih dari 10% pasien dan terdiri dari penampilan perut kembung ringan atau sakit perut sesaat sebelum buang air besar. Ketergantungan terhadap obat itu tidak diamati.
Guttalaks, jika perlu setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan, dapat diresepkan untuk wanita hamil (efektif dengan dosis 2-10 mg / hari). Penelitian (128 pasien) pada wanita hamil dengan konstipasi fungsional andal mendominasi penyakit radang kronis pada saluran genital dibandingkan dengan wanita hamil dengan konstipasi gestasional dan wanita hamil tanpa konstipasi. Tujuan dari pencahar Guttalax menyebabkan normalisasi isi mikroflora usus dan genital, serta permeabilitas usus dan pengurangan perkembangan berbagai komplikasi selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum. Guttalax tidak mengungkapkan efek negatif pada janin atau efek pada aktivitas kontraktil rahim. Obat ini tidak menembus ke dalam ASI, namun, jika perlu, penggunaannya selama menyusui menyusui harus dihentikan.
Pengobatan sembelit yang berhasil adalah menetapkan penyebab dan pilihan program pengobatan yang tepat. Perawatan sembelit yang tepat waktu adalah pencegahan patologi bagian saluran pencernaan dan sistem ogranizm lainnya yang andal.

Pertanyaan: Kurangnya keinginan untuk buang air besar selama kehamilan?

Halo! Umur saya 30 tahun, sekarang minggu ke-24 kehamilan. Sebelum itu, kursi itu teratur, setiap pagi, sering kali bahkan tidak berbentuk, kashetsoobrazny; Terkadang, jika Anda cepat makan atau khawatir, bisa juga dengan memproklamirkan. Itu khas bagi saya sebelum kehamilan. Tetapi sekarang, selama dua minggu sekarang, keinginan untuk buang air besar telah melemah, mereka mulai muncul dalam sehari, dan kemudian mereka harus bekerja sedikit untuk memprovokasi mereka. Tetapi kursi itu normal, didekorasi, tidak kokoh. Sekarang hari kedua sama sekali tidak ada keinginan untuk buang air besar, kadang-kadang sepertinya saya hanya ingin pergi ke toilet - dan hanya beberapa gas yang pergi dan itu saja. Ketidaknyamanan di usus belum, tetapi sangat tegang secara psikologis. Saya sering makan, selalu bubur di pagi hari, saya punya sup saat makan siang, saya minum segelas bifidok sebelum tidur, saya makan buah, beberapa buah aprikot kering dan buah prune setiap hari, tetapi saya tidak minum air yang cukup (saya selalu minum sangat sedikit). Pekerjaan tidak banyak bergerak, tetapi saya mencoba bergerak lebih banyak: di pagi dan sore hari saya berjalan kaki satu setengah mil, saya pergi jalan-jalan saat makan siang, di rumah pada malam hari saya melakukan pemanasan yang mudah selama 15 menit. Saya melakukan semua ini sejak awal kehamilan, namun, masalah dimulai dengan kursi. Apa yang bisa saya lakukan dalam kasus saya sehingga keinginan untuk buang air besar menjadi teratur?

Untuk menormalkan kerja usus, sangat penting untuk menerima jumlah cairan yang cukup dalam tubuh, per hari (jika tidak ada batasan pada bagian ginjal) Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter cairan (dengan mempertimbangkan hidangan pertama). Juga, untuk meningkatkan motilitas usus, kehadiran dalam makanan serat tanaman kasar, misalnya, dedak. Sangat penting untuk memperkenalkan latihan senam ringan ke dalam rejimen harian, karena gaya hidup yang tidak bergerak akan berkontribusi pada peningkatan atonia usus. Dari obat pencahar yang diizinkan selama kehamilan, Anda dapat memperhatikan Dufalak (obat yang mengandung laktulosa, untuk informasi lebih lanjut tentang obat ini, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan serta aturan penggunaan, Anda dapat membaca di bagian eponim kami: Duphalac). Namun, penggunaan obat pencahar tanpa koreksi asupan cairan dalam tubuh, serta tanpa gaya hidup aktif, hanya akan memberikan efek sementara. Untuk informasi lebih lanjut tentang perubahan yang terjadi pada tubuh seorang wanita dan janin pada berbagai tahap kehamilan, tentang kemungkinan masalah kesehatan pada setiap tahap kehamilan dan cara mengatasinya, Anda dapat membaca di kompleks artikel kami tentang kehamilan per minggu: Kalender kehamilan.