Pankreatitis pada anak: manifestasi klinis penyakit dan cara mengobatinya

Penyakit yang mempengaruhi pankreas, dapat berkembang di masa kanak-kanak, dimulai dengan bulan-bulan pertama kehidupan. Pankreatitis adalah patologi umum yang memiliki karakteristik sendiri. Beresiko - anak-anak yang tinggal terutama di kota. Dari total jumlah orang di bawah 18 tahun, menderita patologi organ pencernaan, pankreatitis didiagnosis pada 5-25% kasus.

Pankreatitis pada anak-anak adalah proses inflamasi patologis yang mempengaruhi saluran dan jaringan pankreas. Peradangan berkembang dengan latar belakang aktivitas patologis tubuh untuk menghasilkan enzim pankreas sendiri. Peradangan jangka panjang saat ini dari waktu ke waktu menyebabkan distrofi kelenjar. Penyakit pada masa kanak-kanak dapat terjadi tersembunyi, tanpa gambaran klinis yang jelas, atau disamarkan sebagai penyakit lainnya - gastritis, gastroduodenitis, dysbiosis usus.

Klasifikasi

Pembagian penyakit menjadi spesies dilakukan sesuai dengan kriteria yang berbeda. Secara alami perjalanan pankreatitis adalah akut dan kronis. Bentuk akut ditandai oleh proses catarrhal yang kuat dengan peningkatan dalam tubuh karena edema, dengan kursus berjalan, perdarahan, perubahan nekrotik, toksemia dapat terjadi. Bentuk kronis pankreatitis pada anak berlangsung lamban, dengan sklerosis bertahap dan perubahan atrofi yang ireversibel pada lapisan paninematosis pankreas. Tentu saja kronis adalah khas untuk anak-anak 7-14 tahun, pankreatitis akut jarang dikonfirmasi.

Pankreatitis kronis pada anak-anak adalah primer dan sekunder; dibedakan oleh aliran (laten dan berulang). Bentuk laten lebih umum, fitur mereka - dalam gambaran klinis kabur. Pankreatitis berulang ditandai dengan adanya tahapan - relaps, eksaserbasi mereda, remisi. Tingkat keparahan peradangan mengeluarkan bentuk-bentuk ringan, sedang dan parah.

Klasifikasi lain didasarkan pada transformasi klinis dan morfologis dalam jaringan organ. Dari posisi ini, pankreatitis pada anak-anak adalah:

• edematous akut (interstitial);
• hemoragik (dengan kerusakan pembuluh darah dan perdarahan internal);
• bernanah;
• bentuk khusus adalah nekrosis pankreas berlemak (kematian permanen semua lapisan pankreas dengan pembentukan infiltrat).

Pankreatitis reaktif pada anak-anak muncul sebagai respons pankreas terhadap berbagai patologi saluran pencernaan. Perubahan reaktif dapat berkembang pada masa bayi, mengalir dari waktu ke waktu ke pankreatitis sejati dengan penghancuran kelenjar. Ada kasus-kasus diagnosis pankreatitis herediter pada anak-anak, mekanisme perkembangannya terletak pada tingkat genetik.

Faktor patogenetik

Mekanisme perkembangan pankreatitis pada anak-anak didasarkan pada penghancuran diri pankreas dari efek enzimnya sendiri, akibatnya jaringan organ, saluran dan jaringan pembuluh darah rusak. Selama penghancuran diri, proses catarrhal dan edema berkembang. Keracunan umum menyertai perjalanan pankreatitis - pelepasan enzim dan zat berbahaya ke dalam aliran darah umum yang meracuni tubuh.

Penyebab perjalanan penyakit pada masa kanak-kanak adalah faktor mekanis, etiologis, neurohumoral, dan faktor alergi-toksik:

• nutrisi yang tidak tepat, penyalahgunaan produk berbahaya, makan pada interval waktu yang besar mengarah pada sekresi aktif enzim dalam volume berlebih, sebagai akibatnya - serangan pankreatitis akut dapat terjadi;
• kelainan dalam struktur pankreas, salurannya, kondisi obstruktif menyebabkan keterlambatan aliran enzim pankreas;
• penyakit kronis pada organ pencernaan - ulkus lambung, kolesistitis, hepatitis;
• penyakit dengan perjalanan ganas;
• penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter dan memperhitungkan efek sampingnya;
• infeksi parasit - ascariasis, giardiasis;
• penyakit pada sistem endokrin - obesitas, diabetes;
• patologi herediter yang terkait dengan gangguan metabolisme - fibrosis kistik, gagal ginjal kronis;
• penyakit virus dan bakteri - ARVI, influenza, cacar air, gondong;
• infeksi usus yang disebabkan oleh salmonella, staphylococcus;
• trauma perut;
• dermatitis atopik, alergi makanan polivalen, intoleransi laktase pada bayi baru lahir dan bayi.

Simtomatologi

Gejala pankreatitis pada anak-anak dan intensitas manifestasi mereka adalah karena bentuk patologi. Biasanya pada anak-anak, perjalanan pankreatitis ringan atau sedang. Bentuk yang parah dengan lesi purulen dan nekrosis jarang didiagnosis. Tingkat keparahan gejala meningkat saat anak menjadi dewasa - pada anak-anak prasekolah, gambaran klinisnya lemah. Pada masa remaja, tanda-tanda peradangan pankreas lebih cerah.

Onset kekerasan adalah karakteristik dari bentuk akut (termasuk pankreatitis reaktif):

• kenaikan suhu;
• nyeri hebat dalam bentuk kejang, herpes zoster,
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, keinginan untuk muntah tetap ada bahkan dengan perut yang hancur;
• lidah dilapisi dengan mekar keputihan;
• memutihkan kulit, kulit "marmer";
• diare yang tak tertahankan.

Bentuk kronis pankreatitis pada anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala, keparahan gejala penyakit tergantung pada bentuk dan stadiumnya, lamanya perjalanan dan derajat disfungsi organ. Anak-anak dengan pankreatitis kronis khawatir tentang:

• nyeri tumpul yang bersifat konstan atau episodik di bagian tengah perut (di bawah sendok); rasa sakit meningkat setelah konsumsi makanan berlemak dan manis, aktivitas fisik dan stres;
• nafsu makan yang buruk;
• mulas setelah makan;
• serangan mual;
• kesal tinja, dari diare sampai sembelit, tinja berminyak;
• penurunan berat badan karena ketidakmampuan tubuh untuk menyerap nutrisi dari makanan;
• malaise umum - kantuk, lesu.

Survei

Jika seorang anak mengeluh sakit perut dengan lokasi yang tidak jelas, makan buruk dan tidak menambah berat badan (terutama pada masa bayi), orang tua harus segera mencari bantuan medis. Anak-anak dengan dugaan pankreatitis diperiksa oleh gastroenterolog dan dokter anak. Penting untuk membedakan dengan patologi yang terjadi dengan gejala yang sama - tukak lambung dan duodenum, kolesistitis akut, radang usus buntu, serangan kolik ginjal, invaginasi usus. Diagnosis didasarkan pada keluhan, pemeriksaan dengan palpasi, serangkaian tes dan prosedur.

• Palpasi peritoneum memungkinkan Anda untuk membangun rasa sakit fokus, gejala positif dari Mayo-Robson.
• Hitung darah lengkap pada anak-anak dengan pankreas yang meradang akan menunjukkan leukositosis sedang, peningkatan LED dan jumlah neutrofil tusukan.
• Untuk parameter darah biokimia, peningkatan aktivitas lipase dan trypsin adalah karakteristik.
• Program ulang memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat disfungsi kelenjar, lemak netral, serat yang tidak tercerna, biji-bijian pati terdeteksi pada anak-anak yang sakit dalam tinja; dapat juga menetapkan tes tinja untuk elastase pankreas.
• Sonografi organ perut memungkinkan Anda untuk mengatur peningkatan kelenjar, akumulasi area nekrotik, struktur heterogen pada parinehem.
• Untuk mengkonfirmasi diagnosis, jika ada keraguan, radiografi ulasan, CT scan dan MRI rongga perut ditampilkan.

Perawatan

Pengobatan pankreatitis pada anak-anak bertujuan mengembalikan fungsi pencernaan dan sekresi pankreas, menghilangkan gejala dan menghilangkan penyebab proses catarrhal. Untuk pertama kalinya serangan radang akut pankreas anak segera dirawat di rumah sakit dan dirawat di departemen gastroenterologi. Taktik pengobatan:

• tirah baring;
• organisasi "jeda makanan" untuk memastikan istirahat kelenjar - puasa selama 24-48 jam, dengan menggunakan air mineral alkali;
• memberikan infus glukosa parenteral;
• penunjukan diet dengan kasih sayang mekanis dan kimiawi pada saluran pencernaan;
• terapi pengobatan sesuai indikasi.

Untuk meringankan gejala negatif untuk anak-anak dengan pankreatitis, resepkan:

• antispasmodik dan analgesik untuk nyeri parah dan sedang (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• obat dengan tindakan antisekresi - Famotidine;
• Persiapan enzim berbasis Pancreatin - Pangrol;
• protease inhibitor - Pentoxyl;
• berarti menghilangkan mual, kembung, ketidaknyamanan epigastrium - Motilium;
• antihistamin - Suprastin.

Terkadang, sesuai indikasi individu, anak-anak diberikan antibiotik, kortikosteroid, alat untuk mengaktifkan sirkulasi darah. Dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif, perkembangan proses destruktif pada pankreas, pengembangan nekrosis, intervensi bedah (reseksi, drainase abses) diindikasikan.

Kursus kronis pankreatitis pada anak-anak membutuhkan terapi pemeliharaan jangka panjang (kursus, dengan istirahat wajib), enzim dan obat antisekresi. Perawatan diatur di rumah, tetapi dengan kunjungan rutin ke dokter untuk memantau kondisi.

Fitur Daya

Tanpa kepatuhan dengan makanan diet untuk menyembuhkan pankreatitis adalah mustahil. Diet untuk anak-anak dengan pankreatitis meningkatkan efek pengobatan dan membantu mengembalikan fungsi normal saluran pencernaan. Diet untuk anak dipilih secara individual, tetapi dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip umum:

• pembatasan dalam diet makanan berlemak dan karbohidrat, dasar dari diet haruslah protein;
• pengecualian lengkap dari menu junk food (manis, cokelat, makanan cepat saji);
• makanan - fraksional, dalam porsi kecil;
• kepatuhan, asupan makanan harus dilakukan bersamaan;
• rezim suhu - Anda tidak bisa memberi makan anak makanan yang terlalu panas atau dingin.

Menu anak yang menderita pankreatitis meliputi daging makanan (kelinci, kalkun), ikan (pollock, cod), sayuran lunak dalam bentuk yang diproses secara termal (kentang, labu, wortel), buah-buahan manis (pisang). Meskipun kebutuhan untuk hemat maksimum, nutrisi harus lengkap, dengan kandungan vitamin yang memadai. Pastikan untuk menggunakan volume cairan yang cukup, idealnya - hingga 1-1,5 liter, dengan memperhitungkan usia akun.

Obat tradisional

Untuk mempercepat pemulihan dan menormalkan kondisi umum, orang tua sering menggunakan resep obat tradisional. Dengan bantuan ramuan herbal, sereal dan jus sayuran, Anda dapat meningkatkan kondisi anak, mengurangi kemungkinan pankreatitis akut. Tetapi sepenuhnya menghilangkan penyebab penyakit, obat tradisional tidak mampu.

Resep populer untuk peradangan pankreas pada anak-anak:

• oat kissel - gandum gandum dicuci bersih, dibiarkan kering, dilumatkan dalam penggiling kopi; tepung yang dihasilkan dikukus dengan air mendidih dan dimasak selama 5 menit, biarkan diseduh selama 15 menit; sebelum digunakan, saring dan beri anak minum dalam porsi kecil; untuk setiap resepsi, hanya puding yang baru dipanggang diperlukan;
• jus kentang yang diperas segar memberi anak untuk diminum sebelum makan, 3-4 kali sehari dalam volume 100 ml;
• infus herbal bunga yarrow, chamomile dan calendula - bahan-bahan dicampur dalam proporsi yang sama, 30 g campuran dituangkan 500 ml air mendidih, didiamkan selama setengah jam; minum 0,5 gelas sebelum makan (sebelum makan).

Pengobatan dengan resep tradisional dilakukan di bawah pengawasan dokter, tanpa adanya manifestasi alergi. Terapi phytotherapy dan jus dikontraindikasikan untuk anak di bawah 3 tahun.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada bentuk pankreatitis, penyebab utama yang memprovokasi, perjalanan penyakit dan frekuensi kekambuhan. Kursus pankreatitis akut tanpa komplikasi pada anak memiliki prognosis yang baik, dan terapi konservatif serta diet pada 98% kasus menyebabkan pemulihan total. Prognosis untuk perjalanan kronis tergantung pada kepatuhan terhadap diet, gaya hidup. Hasil yang merugikan dengan kematian mungkin terjadi dengan pankreatitis hemoragik dan purulen, nekrosis pankreas.

Peran penting diberikan untuk pencegahan pankreatitis pada anak-anak. Tindakan pencegahan sederhana, kepatuhannya dapat mengurangi risiko proses inflamasi di pankreas seminimal mungkin:

• nutrisi rasional, dengan mempertimbangkan usia anak, termasuk nutrisi yang cukup sejak lahir dan selama pengenalan makanan pendamping;
• minum obat - hanya sesuai dengan instruksi dokter;
• penanaman keterampilan kebersihan pribadi sebelumnya sebagai pencegahan infeksi usus dan keracunan, invasi cacing;
• respon tepat waktu untuk keluhan anak oleh organ-organ saluran pencernaan.

Pankreatitis pada anak-anak

Pankreatitis pada anak-anak adalah peradangan jaringan dan saluran pankreas, karena peningkatan aktivitas enzim pankreasnya sendiri. Pankreatitis pada anak-anak dimanifestasikan oleh nyeri epigastrium akut, gangguan dispepsia, demam; selama kronisitas - nafsu makan menurun, tinja tidak stabil, penurunan berat badan, sindrom asthenovegetative. Diagnosis pankreatitis pada anak-anak didasarkan pada hasil studi tentang enzim darah dan urin, coprogram, ultrasound, radiografi, CT scan rongga perut. Ketika pankreatitis pada anak-anak, diet hemat, terapi antispasmodik dan antisekresi, persiapan enzim, antibiotik ditunjukkan; jika perlu, operasi.

Pankreatitis pada anak-anak

Pankreatitis pada anak-anak adalah lesi inflamasi-dystrophic enzimatik autokatalitik pankreas. Prevalensi pankreatitis pada anak-anak dengan patologi saluran pencernaan adalah 5-25%. Perjalanan pankreatitis pada anak, tidak seperti orang dewasa, memiliki karakteristiknya sendiri: penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor eksogen dan endogen, tidak dapat tanpa gejala, ditutupi oleh penyakit lain pada saluran pencernaan: gastritis, gastroduodenitis, dysbiosis usus, dll. Mencari metode untuk deteksi dini dan pengobatan pankreatitis tepat waktu, dll. pada anak-anak adalah tugas yang paling mendesak dari pediatri dan gastroenterologi pediatrik.

Klasifikasi pankreatitis pada anak-anak

Dengan sifat kursus pankreatitis pada anak-anak dapat menjadi akut dan kronis. Pankreatitis akut pada anak-anak ditandai dengan peradangan katarak dan edema pankreas; pada kasus yang parah, perdarahan, nekrosis jaringan dan toksemia. Pada pankreatitis kronis pada anak-anak, proses inflamasi berlangsung dengan latar belakang perubahan degeneratif - sklerosis, fibrosis dan atrofi parenkim pankreas dan gangguan fungsi secara bertahap. Untuk anak-anak usia sekolah, pankreatitis kronis, sering laten, lebih sering terjadi; bentuk akut pada semua kelompok umur jarang terjadi.

Bergantung pada perubahan klinis dan morfologis pankreas, edematous akut (interstitial), hemoragik, pankreatitis purulen pada anak-anak dan nekrosis pankreas adiposa dikeluarkan.

Pankreatitis kronis pada anak-anak dapat berbeda-beda pada asalnya (primer dan sekunder); hilir (berulang dan laten); berdasarkan keparahan (bentuk ringan, sedang dan berat). Pankreatitis berulang pada anak-anak mengalami tahap eksaserbasi, remisi eksaserbasi, dan remisi; laten - tidak disertai dengan gejala klinis yang parah.

Pankreatitis reaktif pada anak-anak, berkembang sebagai respons pankreas terhadap berbagai penyakit radang saluran pencernaan, dapat dibalik dengan terapi yang memadai dari patologi yang mendasarinya atau menjalani pankreatitis "benar", disertai dengan perusakan kelenjar. Pankreatitis herediter dibedakan pada anak-anak, ditularkan oleh tipe dominan autosom.

Penyebab Pankreatitis pada Anak

Perkembangan pankreatitis pada anak-anak disebabkan oleh efek patologis pada pankreas dari enzim teraktivasi sendiri (terutama protease), yang merusak jaringan, saluran ekskresi dan pembuluh kelenjar. Penghancuran diri suatu organ menyebabkan berkembangnya reaksi inflamasi di dalamnya, dan pelepasan ke dalam darah dan getah bening enzim dan produk penguraian jaringan toksik menyebabkan keracunan umum yang parah.

Peradangan kronis pada kebanyakan kasus bersifat sekunder dan mungkin merupakan hasil dari pankreatitis akut pada anak-anak.

Manifestasi pankreatitis pada anak-anak terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor etiologis yang bersifat mekanik, neurohumoral, dan alergi-toksik.

Penyebab pankreatitis pada anak-anak mungkin merupakan pelanggaran aliran keluar dari sekresi pankreas yang terjadi ketika anomali perkembangan atau obstruksi saluran ekskresi pankreas, duodenum dan kandung empedu; trauma perut tumpul; helminthiasis (ascariasis); dengan latar belakang penyakit gastrointestinal (ulkus peptikum, gastroduodenitis, kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu); penyakit ganas (kanker pankreas).

Stimulasi berlebihan pankreas dengan peningkatan aktivitas enzim pankreas dapat berkembang dengan pemberian makanan yang tidak benar pada anak - suatu pelanggaran terhadap cara asupan makanan; makan berlebihan, makan lemak, makanan pedas, keripik, minuman berkarbonasi, makanan cepat saji, dll. Reaksi alergi-alergi yang parah terhadap makanan dan obat-obatan (kortikosteroid, sulfonamid, sitostatik, furosemide, metronidazole, NSAID) mengarah pada perkembangan pankreatitis pada anak-anak.

Pankreatitis pada anak-anak dapat dikaitkan dengan penyakit pada jaringan ikat, endokrinopati, gangguan metabolisme (obesitas, hemochromatosis), hipotiroidisme, fibrosis kistik, gagal ginjal kronis; infeksi virus dan bakteri akut yang tertunda (epidemi parotitis, cacar air, infeksi virus herpes, disentri, salmonellosis, sepsis).

Gejala pankreatitis pada anak-anak

Pankreatitis pada anak-anak biasanya ringan; bentuk yang parah (misalnya, purulen-nekrotik) sangat jarang. Pada anak-anak yang lebih muda, manifestasi klinis pankreatitis biasanya kurang jelas.

Pankreatitis akut pada anak-anak yang lebih besar dimanifestasikan oleh nyeri paroksismal yang tajam di daerah epigastrium, seringkali bersifat herpes zoster, menjalar ke hipokondrium kanan dan punggung. Pankreatitis pada anak-anak disertai dengan gangguan pencernaan - kehilangan nafsu makan, mual, perut kembung, diare, muntah berulang. Ada peningkatan suhu tubuh hingga 37 ° C, pucat dan subicterisitas kulit, kadang-kadang sianosis dan marmer pada kulit wajah dan ekstremitas; mulut kering, mekar putih di lidah. Ketika nekrosis pankreas dan pankreatitis purulen pada anak-anak muncul suhu demam, meningkatkan intoksikasi, paresis usus dan gejala iritasi peritoneum, dapat mengembangkan keadaan collaptoid.

Gejala pankreatitis kronis pada anak-anak ditentukan oleh durasi, tahap dan bentuk penyakit, tingkat disfungsi pankreas dan organ-organ lain dari saluran pencernaan. Seorang anak dengan pankreatitis kronis dapat terganggu oleh rasa sakit yang terus-menerus atau intermiten di wilayah epigastrik, diperburuk oleh kesalahan diet, setelah aktivitas fisik yang cukup atau tekanan emosional. Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari 1-2 jam hingga beberapa hari. Pada anak-anak dengan pankreatitis kronis, ada penurunan nafsu makan, mulas, dan kadang-kadang mual, muntah, dan sembelit bergantian dengan diare, disertai dengan penurunan berat badan; sindrom asthenovegetative.

Komplikasi pankreatitis pada anak-anak dapat berfungsi sebagai kista palsu, pankreolitiasis, peritonitis, radang selaput dada, diabetes.

Diagnosis pankreatitis pada anak-anak

Diagnosis pankreatitis pada anak-anak didasarkan pada gambaran klinis, hasil laboratorium dan studi instrumen.

Pada palpasi pankreas ada gejala positif nyeri lokal (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pada pankreatitis akut pada anak-anak dalam analisis umum darah terdapat leukositosis neutrofilik sedang atau jelas, peningkatan ESR; dalam analisis biokimia darah - peningkatan aktivitas enzim pankreas (lipase, tripsin, amilase), hiperglikemia. Untuk mengevaluasi sekresi eksokrin pankreas, coprogram dan lipidogram feses ditugaskan, serta penentuan aktivitas elastase-1 dalam feses. Kehadiran steatorrhea dan creatorei pada anak adalah tanda patognomonik pankreatitis kronis.

Pemeriksaan ultrasonografi pankreas dan rongga perut memungkinkan mendeteksi peningkatan volume organ, keberadaan area nekrosis, serta pemadatan dan heterogenitas parenkim. Sebuah survei radiografi organ-organ perut mengungkapkan perubahan pada organ-organ saluran pencernaan, adanya batu. Jika perlu, CT dan MRI rongga perut dilakukan.

Diagnosis banding pankreatitis pada anak dilakukan dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum, kolesistitis akut, kolik bilier atau ginjal, obstruksi usus akut, radang usus buntu akut.

Pengobatan pankreatitis pada anak-anak

Terapi untuk pankreatitis pada anak-anak biasanya mencakup taktik konservatif yang ditujukan untuk istirahat fungsional pankreas, gejala yang menghadang, menghilangkan faktor etiologi.

Pengobatan fase akut pankreatitis pada anak-anak dilakukan di rumah sakit dengan istirahat total dan "jeda makanan" - berpuasa selama 1-2 hari. Air mineral alkali, pemberian larutan glukosa parenteral, sesuai dengan indikasi - gemodeza, plasma, reopoliglukina, penghambat enzim proteolitik, ditunjukkan. Setelah adaptasi makanan, diet ditentukan yang tidak merangsang sekresi pankreas dan memberikan hemat mekanik dan kimiawi pada saluran pencernaan.

Terapi obat untuk pankreatitis pada anak-anak termasuk analgesik dan antispasmodik; obat antisekresi (pirenzepin, famotidin), persiapan enzim pankreas (pancreatin); dalam kasus yang parah, protease inhibitor (pentoxyl). Perawatan kompleks pankreatitis pada anak-anak dapat meliputi kortikosteroid, antibiotik, antihistamin; obat yang meningkatkan sirkulasi mikro (dipyridamole, pentoxifylline).

Perawatan bedah dilakukan dengan perkembangan penghancuran pankreas, perkembangan nekrosis pankreas dan ketidakefektifan pengobatan konservatif pankreatitis pada anak-anak. Dalam hal ini, operasi pilihan dapat berupa reseksi pankreas, nekroektomi, kolesistektomi, drainase abses pankreas.

Ramalan dan pencegahan pankreatitis pada anak-anak

Bentuk ringan pankreatitis akut pada anak-anak memiliki prognosis yang menguntungkan; dengan bentuk hemoragik dan purulen, serta nekrosis pankreas, ada risiko kematian yang tinggi. Prognosis pankreatitis kronis pada anak-anak tergantung pada frekuensi eksaserbasi.

Pencegahan pankreatitis pada anak-anak termasuk rasional, nutrisi sesuai usia, pencegahan penyakit gastrointestinal, penyakit menular, sistemik, cacing, minum obat yang diresepkan secara ketat oleh dokter. Anak-anak dengan pankreatitis kronis harus menjalani pengawasan lanjutan oleh dokter anak dan ahli gastroenterologi anak, pengobatan anti-relaps dan sanatorium-resort.

Gambaran pankreatitis pada anak-anak: gejala dan pengobatan, termasuk obat tradisional

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Dengan patologi ini, enzim untuk pencernaan makanan diproduksi dalam jumlah yang meningkat.

Jika pankreatitis didiagnosis pada anak-anak, gejala dan perawatan pada usia itu akan berbeda dari pada dewasa. Meskipun pada masa kanak-kanak penyakit ini jarang terjadi, tanpa perawatan tepat waktu itu mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Klasifikasi penyakit

Pada anak-anak pankreatitis dapat memanifestasikan dirinya dalam 3 bentuk:

1. Reaktif Penyebab perkembangan penyakit ini adalah infeksi patogen, yang pertama kali muncul di organ internal lainnya dan lama kelamaan mempengaruhi pankreas. Dalam beberapa kasus, jenis penyakit ini dapat menjadi hasil dari perawatan antibiotik. Pankreatitis reaktif yang paling rentan adalah anak-anak berusia 10 hingga 14 tahun.
2. Pedas Kelompok risiko mencakup anak-anak 10-12 tahun. Dalam bentuk ini, gejalanya muncul paling jelas, dan dalam kasus yang parah, proses purulen dan nekrotik berkembang di pankreas. Paling sering, tipe ini berkembang dengan pemberian makanan yang tidak tepat atau merupakan komplikasi dari alergi makanan.
3. Dengan perjalanan yang berlarut-larut dan pengobatan yang tidak cukup efektif, bentuk akut penyakit ini menjadi kronis. Gejala-gejalanya mungkin tidak begitu jelas dan periode kambuh dan remisi adalah karakteristik dari penyakit ini.

Tergantung pada bentuk patologi, pengobatan yang tepat ditentukan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, tetapi terapi juga tergantung pada penyebab penyakit.

Penyebab

Di masa kanak-kanak, terjadinya pankreatitis paling sering dikaitkan dengan berbagai gangguan makan dan masalah diet lainnya, khususnya, bisa makan berlebihan, keracunan makanan, atau makan sejumlah besar makanan manis dan berlemak.

Penyebab pankreatitis juga dapat:

• gangguan pankreas setelah vaksinasi;
• penyakit radang usus;
• patologi kandung kemih;
• keracunan beracun karena tertelan arsenik, timbal, atau merkuri;
• cedera pankreas tumpul;
• penyakit parasit dan cacing.

Penyakit ini juga dapat terjadi pada latar belakang pengobatan dengan penggunaan obat tetrasiklin dan sulfa, serta karena aktivitas infeksi yang menyebabkan herpes, influenza, cacar atau hepatitis.

Kemungkinan mengembangkan pankreatitis meningkat dengan kecenderungan genetik untuk penyakit semacam itu.

Pada usia berapa suatu penyakit muncul?

Di satu sisi, di masa kanak-kanak, risiko mengembangkan pankreatitis sangat rendah, tetapi pada saat yang sama, pada bayi baru lahir dan anak-anak, risiko terkena penyakit dengan diet yang tidak tepat lebih tinggi. Pada anak-anak 2-5 tahun, penyakit seperti itu seringkali merupakan akibat dari alergi makanan.

Bentuk kronis pada anak-anak sejak lahir dan sampai sekitar 6 tahun hampir tidak pernah ditemukan, karena pankreatitis akut berespons baik terhadap pengobatan, dan kelompok risiko terutama mencakup anak-anak berusia 10 tahun ke atas.

Gejala dan tanda pankreatitis anak

Tergantung pada jenis pankreatitis pada anak-anak, berbagai gejala penyakit dapat muncul. Jika itu bentuk akut atau reaktif, tanda-tanda khasnya adalah:

• lekas marah;
• mual dan muntah;
• penampilan dalam bahasa mekar putih;
• diare;
• mulut kering;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37 derajat ke atas.

Tergantung pada usia, sindrom nyeri memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Pada usia yang lebih muda, fokus yang menyakitkan terkonsentrasi di daerah sekitar pusar, sedangkan pada anak-anak dari tujuh tahun ke atas, rasa sakit menyebar ke seluruh permukaan perut dan dapat diberikan ke belakang.

Sindrom nyeri dari properti yang sama juga bermanifestasi dalam bentuk pankreatitis kronis, dan tanda-tanda tambahan adalah disfungsi usus (konstipasi atau diare), penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan cepat lelah.

Diagnosis patologi

Ketika gejala karakteristik pankreatitis muncul, konsultasi dengan dokter anak dan ahli gastroenterologi diperlukan.

Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit, serangkaian tindakan diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan dan bentuk penyakit, serta untuk membedakan dari patologi lain dengan gejala yang sama (radang usus buntu, tukak lambung, kolik ginjal, holicestitis).

Diagnosis meliputi prosedur berikut:

1. pemeriksaan peritoneum dengan metode palpasi, yang memungkinkan Anda menentukan pusat nyeri dan menarik kesimpulan awal tentang organ mana yang terpengaruh;
2. mengambil sampel darah untuk analisis umum - ini memungkinkan Anda untuk menetapkan fakta perkembangan proses inflamasi di mana tingkat leukosit dalam darah meningkat dan peningkatan ESR;
3. sonografi (pemeriksaan ultrasonografi) rongga perut (prosedur ini digunakan untuk menentukan tingkat pembesaran pankreas dan untuk menentukan keberadaan daerah nekrotik);
4. CT scan dan MRI.

Metode tambahan untuk mendeteksi disfungsi pankreas dapat diprogram ulang. Ketika pankreatitis pada massa tinja ditemukan akumulasi pati, retina yang tidak tercerna, dan lemak netral.

Metode pengobatan

Metode utama mengobati pankreatitis pada anak-anak adalah terapi obat konservatif, di mana tidak hanya gejala penyakit dihentikan, tetapi juga patogen patologi (jika ada) dihilangkan, dan aktivitas fungsional organ yang sakit dipulihkan.

Perawatan selalu dilakukan di rumah sakit, sedangkan sebelum memulai kursus terapi, anak tidak boleh makan selama 24-48 jam. Selama periode ini, untuk mempertahankan fungsi vital tubuh, penetes ditempatkan dengan larutan yang mengandung inhibitor enzim proteolitik, glukosa, Rheopoliglukin, plasma, dan hemodez.

Obat-obatan berikut mungkin diresepkan dari obat-obatan:

• Pentoxifylline, Dipyridamole (untuk meningkatkan sirkulasi darah di pankreas);
• antispasmodik;
• analgesik;
• Pentoxyl (protease inhibitor);
• Famotidine, Pirenzepin (untuk mengurangi sekresi sekresi pankreas);
• Pankeratin (produk yang komponennya menggantikan enzim alami).

Jika perawatan ditentukan dari waktu atau terapi dipilih secara tidak benar, operasi bedah ditentukan. Tergantung pada tahap perkembangan patologi dan keadaan jaringan organ, ini mungkin merupakan drainase dari abses yang berkembang, reseksi, nekrotomi (pengangkatan jaringan mati) atau kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu, dari mana proses patologis menyebar).

Secara umum, intervensi seperti itu diperlukan pada tahap akhir pankreatitis, ketika jaringan mati harus diangkat untuk mencegah penyebaran proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika nekrosis menutupi sebagian besar organ, pengangkatan totalnya mungkin dilakukan, tetapi sebagai aturan reseksi parsial dilakukan (pengangkatan hanya jaringan yang terkena).

Ketika seluruh kelenjar dikeluarkan, anak harus mengambil Pancreatin atau preparat serupa yang mengandung enzim buatan sepanjang hidupnya.

Obat tradisional

Untuk pengobatan penyakit pada anak di atas 4 tahun, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Metode semacam itu tidak cocok untuk perawatan bayi yang baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, karena beberapa komponen resep rakyat dapat mengembangkan reaksi alergi atau menunjukkan intoleransi terhadap komponen tertentu.

Anda dapat menggunakan alat-alat tersebut:

• 50 gram akar dandelion kering dan jumlah akar kalamus yang sama dicampur dengan akar jelatang, hop dan thyme (ramuan ini mengambil 25 gram). Semua komponen digiling menjadi bubuk. Lima sendok makan produk yang dihasilkan ditambahkan ke madu (200 gram). Setelah pencampuran menyeluruh, alat seperti itu dapat digunakan dua kali sehari, satu sendok teh.
• Peppermint, biji dill (masing-masing 30 gram), bunga immortelle dan hawthorn berry (20 gram) dan sepuluh gram farmasi chamomile dituangkan di atas dua cangkir air mendidih dan ditempatkan dalam botol termos selama tiga jam. Produk jadi diambil tiga kali sehari satu jam setelah makan.
• Mint, sutra jagung, calendula dan chamomile dicampur dalam rasio yang sama sehingga membuat satu sendok teh koleksi. Dituangkan dengan satu liter air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 15 menit. Selanjutnya, agen diinfuskan 45 menit. Sebelum digunakan, cairan harus dikeringkan, itu harus diambil lima belas menit sebelum makan.

Sebelum perawatan dengan metode tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak dan sebagai tambahan untuk mengetahui apakah anak Anda alergi terhadap komponen apa pun.

Bagaimana memberi makan anak dengan pankreatitis?

Anak-anak dengan pankreatitis ditunjukkan makan makanan yang mengandung jumlah minimum karbohidrat dan lemak, serta hidangan dan makanan yang mudah dicerna dan memiliki nilai energi yang rendah.

Lebih baik memberi anak-anak seperti makanan yang direbus atau dikukus, serta sup atau bubur. Makanan berlemak dan digoreng harus benar-benar dikeluarkan dari diet, dan porsi harus diberikan dalam porsi kecil, tetapi lebih sering dari biasanya (hingga enam kali sehari).

Penting juga untuk meningkatkan konsumsi air dan minuman: pada hari anak perlu minum 1,5-2 liter cairan. Minuman berkarbonasi dan sintetis, serta kakao dan kopi tidak termasuk. Lebih baik memberi anak jus alami atau teh dengan lemon. Pada saat yang sama, jumlah garam harus dikurangi: ia dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 8 gram per hari.

Dasar dari diet harus menjadi produk dan hidangan berikut:

• bubur apa pun dengan susu;
• sup dengan kentang, pasta, sereal dan wortel;
• telur dalam bentuk apa pun kecuali telur orak dan dalam jumlah tidak lebih dari satu telur per hari;
• sayuran rebus atau dikukus.

Dari daging, Anda bisa makan spesies tanpa lemak (kelinci, kalkun, ayam) dan ikan, yang juga harus lebih sedikit lemak (bream, pike bertengger, pollock). Produk susu bisa dikonsumsi apa saja, tetapi tidak lebih dari dua ratus gram per hari. Keju, keju cottage, dan susu rendah lemak lebih disukai.

Prognosis pengobatan

Jika pankreatitis terjadi dalam bentuk yang tidak rumit - pemulihan penuh tanpa konsekuensi terjadi pada 98% kasus. Dalam kasus bentuk kronis, indikator ini sedikit lebih rendah. Kita dapat berbicara tentang prognosis yang tidak menguntungkan hanya dalam kasus perkembangan komplikasi purulen dan hemoragik dan situs nekrotik yang luas.

Untuk mencegah perkembangan patologi seperti itu pada anak-anak adalah mungkin dengan membentuk diet yang tepat, yang mengandung makanan yang kaya akan vitamin, buah-buahan dan sayuran.

Penting juga untuk mengobati lesi infeksi pada organ dalam pada waktunya: pada masa kanak-kanak, mikroflora patogenik yang menyebabkan penyakit seperti itu sering mengarah pada perkembangan penyakit pada organ lain, termasuk pankreas.

Pankreatitis reaktif pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Pankreatitis reaktif adalah penyakit serius yang menimbulkan bahaya tertentu pada masa kanak-kanak, karena dapat menyebabkan kerusakan yang cukup besar pada tubuh yang sedang tumbuh. Pada anak-anak, itu berkembang secara tiba-tiba, dan yang paling penting dalam kasus ini adalah memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi. Dalam artikel kami Anda akan belajar bagaimana mengenali pankreatitis reaktif pada anak-anak, gejala dan metode pengobatan apa yang ada.

Pankreatitis reaktif pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Apa itu pankreatitis reaktif?

Pankreas adalah organ yang melakukan beberapa fungsi dalam tubuh sekaligus - mengambil bagian dalam pencernaan dan menghasilkan hormon yang mengatur kadar gula dalam tubuh. Pankreatitis reaktif adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan proses patologis pada saluran kelenjar, karena enzim yang dihasilkan tidak memasuki duodenum, tetapi tetap dalam jaringannya, akibatnya mereka mulai rusak. Seiring waktu, penyakit ini dapat menjadi kronis dan menyebabkan pelanggaran serius pada sistem pencernaan dan organ lainnya.

Untuk referensi: pankreatitis reaktif sebelumnya adalah penyakit "dewasa", tetapi dalam dekade terakhir ini sering didiagnosis pada anak-anak - ini disebabkan oleh peningkatan jumlah makanan yang tidak sehat, pengawet dan bahan tambahan kimia dalam makanan anak.

Penyebab pankreatitis reaktif pada anak-anak

Peradangan pankreatitis pada pankreatitis

Pankreatitis reaktif bukanlah penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit dan kondisi patologis, termasuk:

• diet yang tidak sehat, kurangnya asupan makanan, konsumsi makanan yang teratur, camilan (keripik, kerupuk, kacang-kacangan);
• penyakit menular, inflamasi dan autoimun, termasuk parotitis, rubella, citalomegavirus, dll;
• penyakit batu empedu, penyumbatan saluran empedu dan gangguan lain pada saluran empedu;
• kelainan anatomis dari struktur pankreas, saluran empedu, saluran pencernaan;
• kecenderungan genetik (cystic fibrosis dan penyakit genetik lainnya);
• gangguan metabolisme disertai dengan konsentrasi lipid atau kalsium yang tinggi;
• minum obat tertentu (antibiotik, kortikosteroid, obat sitotoksik);
• cedera pada daerah perut dan dada;
• gangguan endokrin dan hormonal;
• stres, stres psiko-emosional.

Anak-anak menderita pankreatitis jauh lebih sulit daripada orang dewasa

Perhatian: pankreatitis reaktif paling sering menyebabkan kesalahan nutrisi (68%), penyakit menular menempati urutan kedua (21%), diikuti oleh patologi sistem pencernaan dan cedera pada perut.

Gejala pankreatitis reaktif

Penyakit pada anak-anak berkembang secara tiba-tiba, kadang-kadang hanya dalam beberapa jam - di pagi hari seorang anak dapat benar-benar sehat, dan di malam hari ada gejala yang jelas.

1. Sindrom nyeri Sensasi nyeri, sebagai aturan, terlokalisasi di perut bagian atas dan memiliki karakter herpes zoster, tetapi mereka dapat menyebar ke seluruh rongga perut dan kembali ke belakang.
2. Mual dan muntah. Gejala-gejala ini paling sering diamati pada anak-anak yang lebih besar, dan muntah biasanya banyak, dan tidak membawa kelegaan.
3. Demam Peningkatan suhu pankreatitis reaktif tidak signifikan, hingga 37-37,5 derajat - angka yang lebih tinggi jarang diamati.
4. Pelanggaran buang air besar. Patologi dimanifestasikan oleh feses yang longgar atau feses yang terlalu ringan.
5. Memburuknya kesejahteraan umum. Anak-anak menjadi murung, lesu, meninggalkan permainan favorit mereka, bayi menangis terus menerus dan menunjukkan tanda-tanda kecemasan.

Kulit pucat dan kelemahan umum adalah gejala yang mengkhawatirkan

Gejala lain dari pankreatitis reaktif termasuk kulit menguning atau pucat, putih pada lidah, mulut kering, sendawa, peningkatan perut kembung dan perut kembung.

Perhatikan. Semakin muda anak, semakin tidak jelas gejala penyakitnya, sehingga orang tua tidak boleh mengabaikan bahkan manifestasi kecil kecemasan dan perasaan tidak enak badan.

Apa itu pankreatitis reaktif yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini terjadi sebagai reaksi tubuh terhadap konsumsi bahan kimia berbahaya, disfungsi sistem pencernaan, infeksi dan peradangan. Dengan terapi yang tepat waktu, perubahan-perubahan ini tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi jika tidak ada perawatan, anak mungkin menderita diabetes dan perubahan yang tidak dapat diubah pada pankreas, yang akan membutuhkan pembedahan dan pengangkatan sebagian organ.

Saat gejala pertama muncul, anak harus ditunjukkan ke dokter.

Selain itu, pankreatitis meningkatkan risiko pengembangan salah satu jenis onkologi diagnostik yang paling serius dan tidak menguntungkan - kanker pankreas.

Pertolongan pertama

Dengan berkembangnya gejala pankreatitis reaktif pada anak harus segera memanggil ambulans - penundaan apa pun, dan bahkan lebih banyak pengobatan mandiri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Pertolongan pertama untuk pankreatitis reaktif pada anak dibagi menjadi beberapa langkah.

Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan dugaan penyakit memerlukan rawat inap dan perawatan rawat inap. Untuk mengantisipasi tim medis, perlu dilakukan hal berikut:

• untuk meletakkan anak (lebih disukai di samping agar organ yang meradang tidak menekan solar plexus) dan tidak memberikannya kepadanya;
• tempatkan di perut kompres dingin atau botol air panas dengan air;
• dalam selang waktu antara muntah, beri minum air bersih dalam tegukan kecil.

Menggunakan kantong es, Anda bisa membuat kompres dingin

Peringatan: jika Anda mencurigai perkembangan pankreatitis tidak dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit - mereka dapat mengaburkan gambaran penyakit dan mempersulit diagnosis.

Diagnosis pankreatitis reaktif

Gejala-gejala penyakit ini mirip dengan tanda-tanda keracunan, radang usus buntu dan patologi gastrointestinal lainnya, oleh karena itu, tidak mungkin untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan manifestasi eksternal.

Untuk mendeteksi pankreatitis, diperlukan diagnostik kompleks, yang mencakup metode instrumental dan klinis.

1. Tes darah umum. Mendeteksi tanda-tanda peradangan dalam tubuh - peningkatan kadar LED dan leukosit, penurunan kadar hemoglobin.
2. Analisis biokimia. Dilakukan untuk menentukan konsentrasi enzim pankreas (amilase, lipase, dll), yang meningkat dengan pankreatitis reaktif.
3. Analisis feses. Penyakit ini merupakan pelanggaran proses pencernaan, oleh karena itu, dalam tinja dapat ditentukan oleh sejumlah besar lemak, residu pati dan protein yang tidak tercerna.
4. Ultrasonografi pankreas. Jenis penelitian yang paling informatif, yang memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran dan bentuk tubuh, untuk mengidentifikasi pelanggaran struktur dan strukturnya.
5. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi. Dilakukan untuk mempelajari saluran pankreas, usus kecil dan sisa sistem pencernaan.

MRI adalah metode diagnosis yang lebih nyaman daripada orang lain, sehingga digunakan bahkan untuk anak-anak

Selain penelitian di atas, seorang anak mungkin memerlukan CT scan, MRI, pemeriksaan rontgen usus, dan konsultasi dengan ahli pencernaan, ahli genetika, dan spesialis sempit lainnya.

Pengobatan pankreatitis reaktif

Pertama-tama, anak harus diberi istirahat total dan istirahat total. Pada hari pertama, puasa medis diperlihatkan kepada pasien - Anda hanya dapat minum air mineral alkali tanpa gas atau teh lemah. Terapi dilakukan dengan metode konservatif, dan pilihan rejimen pengobatan dan obat-obatan tertentu tergantung pada keparahan gejala, usia dan karakteristik tubuh anak.

Upaya independen oleh orang tua untuk mengatasi situasi ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius.

Sebagai aturan, pankreatitis reaktif diobati dengan obat-obatan berikut:

• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• obat untuk mengurangi produksi jus lambung (Pirenzepine dan analognya);
• antiemetik (Reglan);
• obat yang mengandung enzim pankreas (Mezim, Pancreatin, Creon);
• larutan glukosa-salin untuk menghilangkan keracunan dan dehidrasi.

Metode penggunaan "Baralgin M" pada anak-anak

Dalam kasus ketika kerusakan pankreas berkembang dengan latar belakang penyakit lain, itu harus disembuhkan, jika tidak terapi pankreatitis tidak akan efektif.

Penting: memberi anak obat apa pun sendiri dilarang keras - mereka dapat menyebabkan efek samping, dan dalam beberapa kasus memperburuk kondisi tersebut. Jadi, obat yang mengandung enzim pankreas pada periode akut penyakit merangsang aktivitas organ dan meningkatkan rasa sakit.

Makanan dengan pankreatitis reaktif

Peran mendasar dalam pengobatan pankreatitis reaktif dimainkan oleh nutrisi yang tepat. Anda bisa makan pada hari ke-2-3 setelah timbulnya gejala pertama penyakit, ketika mual, muntah dan rasa sakit terjadi - Anda bisa makan kerupuk, kaldu ringan dari daging tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, sayuran rebus, sayuran rebus, apel panggang. Diet ketat harus diikuti setidaknya selama beberapa minggu, dan nutrisi harus didasarkan pada beberapa prinsip penting.

Bicaralah dengan dokter anak dan ahli gizi tentang diet bayi.

1. Seseorang harus makan fraksional, 5-6 kali sehari dalam porsi kecil dengan interval 3-4 jam, puasa dan makan berlebihan dengan pankreatitis reaktif dilarang.
2. Untuk mengecualikan dari diet produk setengah jadi, pengawet, makanan cepat saji, sosis, permen dan semua produk yang mengandung bahan kimia (penambah rasa, rasa, dll.).
3. Makanan perlu dikukus, direbus atau dibakar tanpa lemak dan minyak.
4. Makanan harus ringan, tetapi pada saat yang sama cukup tinggi kalori - kandungan protein harus dikurangi untuk lemak nabati dan karbohidrat "lambat".

Makanan cepat saji perlu dikecualikan.

Tabel 1. Produk yang diizinkan dan dilarang