Distrofi lemak (lipomatosis) pankreas

Distrofi lemak atau lipomatosis pankreas adalah proses "degenerasi" organ, di mana jaringan sehat diganti dengan sel-sel lemak, dan kelenjar menderita.

Etiologi dan patogenesis

Di jantung perkembangan penyakit adalah proses yang menyebabkan perubahan inflamasi dalam tubuh atau menyebabkan kerusakan toksik.

Terjadinya distrofi lemak pertama kali dikaitkan dengan penyakit seperti pankreatitis akut atau kronis dan diabetes mellitus.

Obat-obatan tertentu atau zat beracun lainnya yang dapat memiliki efek merusak pada sel-sel organ dapat menyebabkan degenerasi organ lemak.

Peran tertentu termasuk keturunan, cedera pankreas dan proses patologis lainnya di organ saluran pencernaan (penyakit hati, lambung dan usus dua belas jari serta struktur lainnya).

Efeknya disebabkan oleh disfungsi kontrol hipofisis atau penurunan kadar hormon tiroid.

Sel-sel mati digantikan oleh komponen jaringan ikat atau jaringan adiposa. Ini diperlukan agar tubuh mempertahankan bentuk dan integritasnya. Pada saat yang sama, struktur yang disubstitusi tidak melakukan fungsi yang diperlukan, oleh karena itu, secara bertahap pekerjaan tubuh terganggu.

Jika volume kerusakan kecil, maka prosesnya memakan waktu lama tanpa disadari oleh pasien. Tetapi ketika "kelahiran kembali" berkembang dan menangkap volume organ tertentu, pasien memiliki gejala yang terkait dengan kerusakan kelenjar.

Tingkat lipomatosis pankreas

Mempertimbangkan tahap-tahap yang dialami penyakit dalam perkembangannya, kita dapat membedakan tiga tingkat proses:

• Grade 1 - lipomatosis mengambil sekitar 30% organ, sedangkan kehilangan fungsinya oleh kelenjar diekspresikan secara moderat (sebagai aturan, pada tahap ini penyakit ini sama sekali tanpa gejala);
• Tingkat 2 - lipomatosis meluas hingga 30-60% dari jaringan kelenjar;
• Kelas 3 - jaringan adiposa meluas hingga lebih dari 60% dari volume pankreas (ada gambaran klinis yang cerah tentang penyakit yang berhubungan dengan ketidakcukupan pencernaan dan endokrin).

Gambaran klinis, gejala lipomatosis

Keluhan pada pasien muncul hanya setelah proses penggantian meluas ke volume besar jaringan pankreas atau jika saluran adiposa organ dikompresi dengan jaringan adiposa.

Gejala khas penyakit ini meliputi:

• sensasi rasa sakit dari berbagai keparahan, perasaan tidak nyaman atau berat dalam proyeksi kelenjar, yang berhubungan langsung dengan asupan makanan;
• gejala dispepsia seperti mual, muntah, distensi abdomen, dan diare serampangan;
• pasien cenderung gemuk, lesu, dan apatis;
• ketika proses dimulai, kadar gula darah pasien naik, yang mengarah ke pengembangan semua gejala dan komplikasi yang bersifat diabetes.

Diagnostik

Adanya keluhan pada pasien yang berhubungan dengan sensasi dispepsia dan nyeri, memungkinkan dokter untuk mencurigai proses patologis pada jaringan pankreas. Data anamnesis tentang penyakit sebelumnya dalam tubuh (berbagai bentuk pankreatitis, diabetes, dan lainnya) diperhitungkan. Dokter menentukan ketergantungan gejala pada asupan makanan dan banyak lagi.

Secara objektif, perhatian diberikan pada kondisi kulit pasien, peningkatan berat badan atau obesitas parah. Pada palpasi di daerah proyeksi kelenjar ada rasa sakit atau perasaan tidak nyaman tertentu. Lidah pasien dilapisi dengan mekar putih.

Data laboratorium tidak selalu menunjukkan gambaran sebenarnya tentang apa yang terjadi. Ketika tingkat keparahan proses ada ketidakseimbangan dalam indikator enzim. Lakukan sejumlah tes diagnostik, yang tujuannya adalah untuk menentukan tingkat pelanggaran aktivitas sekretori kelenjar (menentukan komposisi enzim, tingkat kegagalannya, dll.).

Peran khusus dalam diagnosis degenerasi lemak milik penelitian instrumental:

• Pemeriksaan radiografi memungkinkan Anda untuk melihat situs kalsifikasi di kelenjar, lesi fokus, dll.
• Ultrasonografi mendeteksi secara langsung lesi substitusi lemak, area distribusinya, ukuran organ, rasio komponen, dan banyak lagi;
• SCT dan MRI pankreas memiliki informasi diagnostik tinggi dan nilai terbesar untuk membuat diagnosis yang benar.

Pengobatan lipomatosis pankreas

Rekomendasi umum, diet dengan lipomatosis

Sayangnya, proses distrofi lemak tidak setuju untuk membalikkan perkembangan, dan jaringan-jaringan yang telah diganti, selamanya tetap "tidak aktif" dari pekerjaan. Tetapi jika pasien mematuhi sejumlah aturan tentang diet dan perubahan gaya hidup, perkembangan proses lebih lanjut dapat dihentikan.

Pasien dengan distrofi lemak pada pankreas, pertama-tama, disarankan untuk menyesuaikan berat badan mereka dan benar-benar mengubah kebiasaan makan mereka. Diet mendekati "benar", menghilangkan semua produk lemak dan goreng. Tidak diinginkan untuk menggunakan alkohol dan makanan ringan. Untuk meringankan kerja kelenjar secara maksimal, disarankan untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan segar.

Makanan digunakan secara fraksional, tetapi seringkali, yang sesuai dengan prinsip-prinsip dasar makan sehat. Makanan dikukus, direbus, atau direbus tanpa menambah lemak.

Asupan cairan yang cukup penting, yang mempercepat semua proses metabolisme dalam tubuh, termasuk kelenjar. Pasien dianjurkan untuk minum setidaknya 2 liter air per hari.

Perawatan konservatif

Tujuan dari perawatan medis adalah mengembalikan proses pencernaan dan terapi penggantian enzim.

Semua pasien adalah obat yang diresepkan, yang didasarkan pada zat enzimatik yang berasal dari alam atau sintetis. Dengan aksi mereka, mereka mirip dengan enzim yang disintesis dan disekresikan oleh pankreas dalam proses tersebut. Terapkan Festal, Mezim, Creon dan lainnya.

Jika seorang pasien memiliki kekurangan insulin, maka obat-obatan berbasis insulin digunakan dalam perawatan. Dengan demikian, pada pasien dengan normalisasi konsentrasi gula dalam serum.

Dalam memerangi proses kronis dalam saluran pencernaan, obat yang menghalangi aktivitas berlebihan dari jus lambung (misalnya, penghambat pompa proton), hepatoprotektor, dan obat-obatan lainnya diresepkan.

Penggunaan obat tradisional juga membantu mencegah perkembangan perubahan distrofi. Oleskan rebusan rumput chamomile dan immortelle, kuncup birch, daun pisang raja dan lainnya.

Perawatan bedah

Jika jaringan adiposa menyebar lebih dari 60% dari jaringan kelenjar, atau ada tanda-tanda yang jelas dari kompresi saluran ekskretoris besar, maka pembedahan tidak bisa dihindari.

Tujuannya adalah eksisi maksimum pertumbuhan lemak, yang akan mempertahankan struktur jaringan sehat. Paling sering menggunakan intervensi laparoskopi, yang mencapai paling sedikit cedera pada jaringan, yang sangat mempercepat rehabilitasi lebih lanjut pasien.

Pencegahan

Langkah-langkah utama dalam perang melawan distrofi lemak pankreas adalah tindakan tepat waktu untuk koreksi dan perawatan semua penyakit tubuh.

Untuk itu perlu makan dan menjaga berat badan Anda dalam jumlah optimal, jangan sampai obesitas diizinkan. Memainkan peran gaya hidup sehat, olahraga, dan prinsip umum imunitas.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Distrofi pankreas: penyebab dan metode pengobatan

Dunia kita kaya akan beragam penyakit dan sejumlah besar hidangan berbeda merupakan komponen penting di sini. Pikirkan berapa banyak penyakit yang sudah dikaitkan dengan pelanggaran saluran pencernaan? Salah satu penyakit yang paling umum adalah perubahan lipodistrofi atau distrofi pada pankreas.

Istilah "lipomatosis" mengacu pada degenerasi lemak, disertai dengan infiltrasi pankreas, di mana perubahan jaringan organ dan fungsinya terganggu. Namun, lipomatosis tidak muncul begitu saja, pankreatitis berfungsi sebagai tahap awal, ketika sudah penting untuk memulai terapi yang tepat. Korban potensial dari penyakit ini mungkin mereka yang tidak memantau diet mereka, menyalahgunakan alkohol. Orang lanjut usia yang menderita obesitas, serta penderita diabetes, sangat rentan terhadap penyakit ini.

Faktor yang mendasarinya

Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• kecenderungan turun-temurun untuk obesitas;
• cedera fisik pada tubuh;
• keracunan beracun, termasuk alkohol;
• diabetes (70% kasus);

Berapa persentase manusia yang menderita obesitas? Ini karena popularitas makanan cepat saji dan hidangan lainnya dengan kandungan zat berbahaya yang tinggi. Manfaat dari produk tersebut tidak hanya dipertanyakan, tetapi juga tidak terbukti. Kelompok risiko juga termasuk mereka yang menyalahgunakan alkohol dan makanan berlemak, sama halnya dengan orang dengan penyakit pencernaan.

Itu penting. Oleh karena itu, orang-orang tersebut dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan USG setidaknya setahun sekali.

Stadium dan bentuk distrofi pankreas

Untuk kenyamanan persepsi jenis penyakit yang ada, lebih baik menyajikan data sebagai tabel.

Gambaran klinis

Sayangnya, distrofi lemak pada tahap awal hanya ditentukan setelah pemeriksaan lengkap pada tubuh.Dalam kasus lain, tidak ada manifestasi eksternal. Gejala mulai diekspresikan lebih dekat ke akhir tahap kedua dari perkembangan penyakit dan bahkan kemudian orang tersebut merasa kencang dan tidak nyaman setelah makan. Ini diikuti oleh mual, "dari awal." Kemungkinan peningkatan gas dalam perut dan muntah. Kelesuan dan rasa tidak enak yang dialami pasien tidak bisa disingkirkan.

Tahap yang diabaikan ditandai dengan peningkatan tajam kadar gula darah, karena zat besi berhenti bekerja secara normal, menyebabkan perubahan diabetes dalam tubuh. Lipomatosis adalah konsekuensi dari diabetes mellitus dan, bersama dengan peningkatan kadar gula dalam darah, seseorang menjadi kelebihan berat badan.

Gejala dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada manifestasinya:

• sindrom nyeri - nyeri di hipokondrium kiri bersamaan dengan rasa berat di perut (perasaan berat terasa setelah makan);
• sindrom dispepsia - mual, muntah, gas yang berlebihan, sembelit atau diare;
• sindrom asthenic - kelesuan, kelelahan, kelemahan.

Tindakan pencegahan terhadap lipomatosis

Diagnosis lipomatosis tidak menyenangkan, karena penyakit ini sulit disembuhkan. Karena itu, agar tidak hanya melindungi diri dari terapi yang berlebihan, tetapi juga mengasuransikan tubuh, perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi kemungkinan penyakit. Satu-satunya berita positif bagi pasien adalah fakta bahwa lipomatosis mengacu pada pembentukan yang jinak dan lambat. Penyakit ini berkembang perlahan, tetapi juga tidak bersinar dengan simptomatologi. Karena itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit tersebut. Pada waktunya untuk mengidentifikasi penyakit Anda dapat sesegera mungkin untuk mencapai hasil yang positif.

Ini dicapai dengan menghilangkan semua risiko dan faktor-faktor yang mendasarinya. Jadi, ada baiknya menolak produk yang berlemak dan tidak sehat, mengoreksi berat badan, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol dan menghilangkan stres.

Itu penting. Kebanyakan dokter juga merekomendasikan untuk berhenti merokok, untuk menjalani USG hati dan kantong empedu setiap tahun.

Diagnosis lipomatosis

Memperoleh informasi yang jelas tentang keberadaan penyakit bisa setelah pemeriksaan penuh tubuh, melewati tes laboratorium dan USG rongga perut. Setelah pasien menjalani pemindaian ultrasound, dokter akan menentukan karakteristik visual organ dan mengevaluasi kondisi umum tubuh. Jika peralatan mendeteksi noda lemak, sinyal gema dipancarkan, menandakan struktur organ yang tidak rata.

• tidak ada kelainan;
• ada perubahan kecil;
• perubahan pada organ internal sangat signifikan.

Itu penting. Berdasarkan putusan, dokter meresepkan perawatan yang sesuai.

Obat tradisional

Distrofi lemak pada pankreas dirawat dan obat tradisional, meskipun kita tidak boleh lupa tentang pengobatan obat, sehingga waktu tidak terbuang. Ada puluhan obat tradisional di Internet, tetapi harus dipahami bahwa untuk kasus tertentu, obat tradisional hanya disarankan oleh dokter yang hadir. Ini berasal dari kondisi pasien, bentuk dan tahap perkembangan penyakit dan, tentu saja, kontraindikasi. Di sini individualitas organisme memainkan peran penting, seperti pada prinsipnya untuk semua obat dan terapi.

Perawatan obat-obatan

Mengingat sifat penyakit ini, tidak mengherankan bahwa pengobatan terdiri dari beberapa tahap:

1. Diet - ditujukan untuk mengurangi berat badan secara keseluruhan dan meningkatkan kesejahteraan. Menghilangkan risiko penyebaran lemak di pankreas. Pasien wajib mengikuti diet ketat dengan persentase lemak minimum. Penting untuk makan lima kali sehari, tidak termasuk daging asap, acar, permen dan kue. Makanan untuk menu dikukus, ransum didasarkan pada sayuran, produk susu, daging tanpa lemak.
2. Terapi konservatif - diperlukan hanya ketika mengidentifikasi bercak lemak yang berada di permukaan tubuh. Tumpukan lemak juga dapat menekan saluran pankreas, dan terapi obat digunakan untuk menormalkan tingkat pencernaan dan hormon. "Mezim" dan "Festal" telah merekomendasikan diri mereka sebagai cara yang efektif. Alternatif untuk pilihan terakhir adalah Pangrol, terjangkau dan efektif dalam terapi.
3. Intervensi bedah - hanya diizinkan dengan kekalahan tubuh sebesar 60% atau lebih, bersama dengan penggabungan sel-sel lemak. Fitur yang luar biasa dari lipomatosis adalah bahwa jaringan pankreas yang sehat setelah cedera diganti dengan jaringan lemak, yang melanggar fungsi organ. Operasi ini ditujukan untuk menghilangkan jaringan adiposa dan area yang menempati pankreas.

Apa yang bisa kamu makan?

Titik kunci nutrisi - penghapusan lengkap atau asupan lemak minimal. Persentase lemak dalam makanan harus lembut, lebih disukai konsumsi teratur air mineral non-karbonasi, buah-buahan dan harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari.

Tidak makan daging untuk orang dewasa adalah vonis, tetapi dalam menu untuk daging disfungsi lemak pankreas hadir, yaitu ikan, ayam, kelinci. Sayuran diperbolehkan kentang, zucchini, labu. Sebagian besar makanan harus sereal, karena mereka kaya akan mineral yang diperlukan untuk fungsi tubuh. Dari produk susu dianjurkan untuk memperhatikan keju cottage, krim asam, kefir. Ukuran harian orang dewasa adalah 2000-2500 kkal, tetapi dalam hal ini Anda dapat memanjakan diri Anda hingga 2800 kkal.

Apa itu degenerasi lemak pankreas

Distrofi lemak pada pankreas, perubahan distrofi, gejala, pengobatan

Diterbitkan: 15 Okt pada 10:28

Di bawah proses distrofi pankreas, terkait dengan kurangnya jaringan adiposa, menyiratkan proses yang tidak dapat diubah, karena perubahan patologis yang terjadi dalam sel-sel organ ini. Hasilnya adalah penggantian bertahap sel-sel pankreas normal, yang merupakan jaminan fungsi yang stabil, berlemak, tidak mampu melakukan aktivitas seperti itu. Nama lain untuk patologi ini adalah lipodistrofi.

Adalah perlu untuk membedakan keadaan tubuh manusia seperti itu dari distrofi biasa yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi atau adanya penyakit apa pun. Seseorang dengan diagnosis ini tidak kehilangan massa otot tubuh, dan seringkali fluktuasi berat badan sangat tidak signifikan, namun, bahkan dengan penggunaan produk yang memicu penumpukan lemak, proses ini tidak diamati.

Penyebab distrofi lemak pankreas adalah kematian sel-selnya, yang disebabkan oleh sejumlah faktor: peradangan, pankreatitis kronis, tumor dan beberapa lainnya. Karena involusi lemak, tubuh memulai dengan semua cara yang mungkin untuk mengembalikan integritas tubuh, tetapi tidak dapat menghasilkan sel alami yang serupa. Jika distrofi telah berhenti karena penghapusan patologi dan jumlah sel kecil dibandingkan dengan jumlah total, orang tersebut bahkan mungkin tidak menyadari kehadiran mereka di pankreasnya, karena itu akan berfungsi dengan baik. Tetapi jika lipodistrofi berkembang, sel-sel berkumpul menjadi seluruh pulau yang menghambat aktivitas penuh organ.

Untuk pencegahan dan pengobatan pankreatitis, pembaca kami menyarankan teh lambung. Alat unik ini dibuat atas dasar ramuan obat yang paling langka dan kuat yang berguna untuk pencernaan. Teh lambung tidak hanya akan menghilangkan semua gejala pada saluran pencernaan dan organ pencernaan, tetapi juga secara permanen meringankan penyebab kemunculannya. Baca lebih lanjut

Sayangnya, tidak ada gejala degenerasi lemak yang jelas yang akan membantu mendiagnosis penyakit ini. Cukup sering, itu ditemukan pada pasien selama pemeriksaan USG, dan alasan permohonannya ke lembaga medis sama sekali tidak mengeluh tentang pekerjaan tubuh ini. Seringkali hal ini dimungkinkan bahkan dengan patologi yang sudah signifikan, namun, jika fokusnya terletak pada jarak yang cukup jauh satu sama lain, yang tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien.

Dengan demikian, setiap gangguan dalam pekerjaan pankreas harus menjadi alasan tidak hanya untuk pemeriksaan dangkal, tetapi, dalam kasus ketika tidak ada kelainan yang terlihat, diagnosis yang mendalam untuk mengkonfirmasi atau menyangkal distrofi.

Pengobatan perubahan distrofi pankreas (lipomatosis)

Lipodistrofi pankreas dirawat secara pembedahan atau konservatif. Metode bedah digunakan jika sel-sel lemak menempati area yang luas (lebih dari 60%) dan pankreas terganggu. Kondisi seperti itu adalah karakteristik lipomatosis grade 3.

Selama operasi, sebagian besar jaringan yang dimodifikasi dipotong. Tetapi mereka mencoba untuk menggunakan metode ini jarang karena kompleksitasnya.

Lebih sering dengan perubahan distrofi pankreas, pengobatan konservatif digunakan. Karena perkembangan penyakit yang lambat, ada kemungkinan untuk mempengaruhinya dengan menghilangkan penyebabnya. Seorang pasien dengan degenerasi lemak diberi resep diet yang dilarang makan makanan berlemak dan karbohidrat. Anda tidak bisa memanggang, rempah-rempah, pedas dan merokok. Sistem daya lebih disukai dalam porsi yang sering dan kecil. Lebih baik jika 6 kali sehari.

Memasak semua hidangan harus dikukus atau direbus. Sangat berguna untuk menggunakan air mineral, lebih disukai tidak berkarbonasi. Tidak disarankan makan banyak buah. Berbahaya pada kopi pekat lipomatosis pekat, alkohol, dan cokelat.

Secara paralel, enzim pencernaan dan insulin diresepkan.

Jika Anda mengikuti diet dan rekomendasi dokter, tidak ada ancaman kesehatan.

Apakah Anda masih berpikir bahwa menyembuhkan pankreatitis itu sulit?

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan pankreatitis belum ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena pankreas adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Sering sakit perut, lemas, pusing, kembung, mual, tinja terganggu. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Irina Kravtsova. bagaimana dia menyingkirkan pankreatitis selamanya.

Lipomatosis - penyakit pankreas

Definisi penyakit ini adalah sebagai berikut: penyakit patologis, penyakit yang tidak dapat diubah. Ciri khasnya adalah penggantian sel pankreas yang sekarat dengan sel lemak. Dengan cara lain, penyakit ini disebut distrofi pankreas. Konsekuensi menyedihkan dari lipomatosis adalah disfungsi pankreas.

Bergantung pada sifat perubahan pankreas, bentuk-bentuk ini dibedakan:

1. Difus - karakteristik lipoma otot, dengan sel-sel lemaknya tumbuh di sepanjang serat otot, tanpa batas yang jelas.
2. Diikat - ditandai dengan pembentukan node yang terletak secara simetris dikelilingi oleh kapsul. Kemungkinan besar pembentukan banyak lesi.
3. Diffuse - knotty - bentuk ini menggabungkan gejala dari dua bentuk distrofi pankreas sebelumnya.

Ada juga beberapa derajat penyakit:

• Tingkat 1 - 30% dari sel-sel pankreas digantikan oleh sel-sel lemak. Perubahan kecil yang biasanya tidak menunjukkan gejala apa pun;
• Grade 2 - 30-60% dari pankreas ditutupi oleh lipomatosis. Beberapa gejala mungkin muncul - peningkatan gas, berat di perut, mulas;
• Tingkat 3 - 60% dari sel-sel kelenjar digantikan oleh lemak. Semua tanda-tanda lipomatosis muncul dan tanda-tanda diabetes ditambahkan pada mereka, karena fungsi pankreas terganggu.

Perlu dicatat bahwa beberapa ahli tidak mendukung klasifikasi ini. sering lipomatosis 1 derajat lebih parah dari 2 atau 3.

Penyebab penyakit

1. Kecenderungan obesitas, terbebani dengan genetika.
2. Trauma, atau keracunan toksik pada kelenjar.
3. Proses peradangan (kronis), terjadi di pankreas.
4. Penyalahgunaan alkohol.
5. diabetes.

Salah satu penyebab paling umum dari lipomatosis adalah konsumsi alkohol yang berlebihan dalam kombinasi dengan makanan berlemak. Untuk orang yang menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan, dokter merekomendasikan pemeriksaan USG setahun sekali, karena mereka berisiko.

Lipomatosis biasanya lambat, tetapi kasus-kasus juga telah dijelaskan di mana pertumbuhan tumor bersifat sementara. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Beberapa jenis lipomatosis berhubungan dengan pubertas.

Gejala, tanda-tanda distrofi pankreas

Ciri khas dari penyakit ini adalah periode penyakit tanpa gejala yang sangat lama. Seringkali seseorang sepanjang hidupnya mungkin tidak menyadari bahwa ia menderita lipomatosis jika lesi kecil dan tidak mengganggu kelenjar untuk melakukan fungsi dasarnya. Dan kebetulan, menjalani USG, dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit ini. Di sana, seorang spesialis dapat menilai keadaan pankreas, jumlah dan ukuran lesi.

Jika lesi telah meningkat sangat banyak sehingga mengganggu fungsi kelenjar, gejala berikut muncul:

Perawatan

Degenerasi lemak pankreas, sebagai suatu peraturan, sangat sulit untuk diobati. Ada dua cara, bedah dan konservatif.Yang mana yang dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ukuran dan jumlah lesi pankreas.

Dalam kasus ketika lesi kecil, ada beberapa, dan mereka tidak mengganggu fungsi normal pankreas, lebih baik memilih cara pengobatan yang konservatif. Ini termasuk diet ketat, yang bertujuan untuk mengurangi jumlah lemak yang dikonsumsi, makan split, dokter juga merekomendasikan berjuang untuk gaya hidup yang lebih sehat - tidak minum alkohol, menurunkan berat badan, untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Jika lesi menjadi terlalu besar, mereka harus diangkat dengan operasi, di mana sel-sel lemak yang menggantikan sel-sel pankreas dihilangkan.

Obat tradisional melawan lipomatosis

Dalam pengobatan tradisional ada cara yang sangat efektif untuk memerangi distrofi lemak. Untuk memulai, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan memilih obat tradisional yang cocok untuk Anda, dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh. Juga, dokter akan membicarakan kemungkinan kontraindikasi dan konsekuensinya.

Pencegahan degenerasi pankreas

Sayangnya, lipomatosis sangat sulit untuk diobati, jadi akan lebih bijaksana untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya. Langkah-langkah berikut akan membantu mengurangi risiko lipomatosis:

• menolak makanan berlemak dan sampah;
• melacak berat;
• jangan minum alkohol;
• kurang stres.

Dokter juga merekomendasikan berhenti merokok untuk mengurangi risiko distrofi pankreas. Ini akan berguna untuk melacak keadaan fungsi hati dan kantong empedu.

Untungnya, lipomatosis adalah pertumbuhan jinak yang berlangsung agak lambat. Deteksi penyakit yang tepat waktu, pendekatan yang bertanggung jawab terhadap pengobatannya memastikan hasil yang positif.

Makanan Diizinkan untuk Pasien

Kondisi utama untuk makanan - setidaknya lemak. Disarankan saat memasak piring untuk memasaknya, atau memasak untuk pasangan. Itu harus lembut, ini mengacu pada suhu, konsistensi.

• Dianjurkan untuk menggunakan air mineral secara teratur, itu harus non-karbonasi.
• Buah tidak diinginkan.
• Daging dianjurkan untuk menggunakan ikan diet, unggas, kelinci. Sayuran diperbolehkan - kentang, labu, zucchini.
• Pastikan untuk makan sereal. karena mengandung mineral esensial.

Produk susu diizinkan untuk digunakan. Mereka harus rendah lemak - keju cottage, krim asam, kefir.

Diet harus seimbang sehingga jumlah total kalori yang dikonsumsi per hari tidak melebihi 2800 Kcal.

Maltseva Lyudmila Leonidovna

Lipomatosis pankreas

Lipomatosis pankreas # 8212; penyakit yang tidak dapat dipulihkan, meskipun jinak, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme dalam konteks keadaan yang memburuk. Distrofi berlemak bukanlah kondisi yang sangat berbahaya, tetapi dengan perkembangan lebih lanjut dapat memperburuk kerja kelenjar itu sendiri dan organ-organ yang terletak di sekitarnya.

Akar masalahnya terletak pada peningkatan kandungan sel-sel lemak di pankreas. Dalam proses proses inflamasi, beberapa sel terluka atau mati. Gangguan metabolisme menyebabkan fakta bahwa sel yang hilang digantikan oleh jaringan adiposa atau ikat. Partikel-partikel baru ini hanya mengisi ruang, tetapi tidak dapat secara fungsional mengganti jaringan kelenjar yang hilang.

Namun, skenario seperti itu tidak bisa disebut universal. Kadang-kadang bahkan orang dengan patologi yang dijelaskan tidak mengembangkan lipomatosis. Diyakini bahwa yang berisiko adalah orang-orang dengan keturunan yang buruk, atau orang-orang setelah 50 dengan lipomatosis organ lain yang ada.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 derajat perkembangan penyakit:

Tingkat II. Lipomatosis mencakup 30-60% dari pankreas.

Tingkat III. Sel-sel lemak menggantikan lebih dari 60% sel kelenjar.

Banyak ahli tidak setuju dengan klasifikasi ini, karena dalam beberapa kasus, tingkat lipomatosis saya jauh lebih berbahaya daripada derajat II dan III. Mereka mengusulkan untuk membedakan antara jenis lipomatosis sesuai dengan penempatan fokus dan untuk membagi penyakit menjadi pulau dan difus (fokus kecil).

Gejala lipomatosis pankreas

Dalam kebanyakan kasus, lipomatoz praktis tidak memanifestasikan dirinya. Penyakit ini paling sering terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan selama penelitian lain. Tanda-tanda berikut dapat berfungsi sebagai pertanda patologi yang telah dimulai:

• terjadinya borok pada permukaan mukosa mulut
• apatis, lesu, kelelahan
• mulut kering, haus konstan

Kebetulan degenerasi lemak sangat berkembang dan mulai menekan saluran dan jaringan kelenjar. Kadang-kadang ini disertai dengan penyumbatan organ di dekatnya. Kemudian penyakit dapat dihitung dengan gejala-gejala berikut, artinya pankreas tidak berfungsi dengan baik:

• perut kembung
• mual, muntah
• diare
• sakit perut di perut bagian tengah

Diagnosis degenerasi lemak pankreas

Seperti disebutkan di atas, patologi terdeteksi selama pemeriksaan USG pada tubuh. Ukuran kelenjar pada USG tidak berbeda dari normal, tetapi echogenisitas sel organ yang terkena sama sekali berbeda dari yang sehat.

Pengobatan lipomatosis pankreas

Distrofi berlemak dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Yang terakhir digunakan hanya jika fokus penyakit tumbuh dan secara signifikan mempersulit kerja tubuh. Node lipomatus besar dihilangkan selama operasi.

Metode konservatif didasarkan pada ketaatan diet khusus # 8212; Tabel nomor 5, biasanya diresepkan untuk masalah dengan saluran pencernaan. Ini melibatkan makanan fraksional dan penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol, manis (terutama cokelat), asap, makanan pedas dan asin, dipanggang. Sebaliknya, produk-produk susu dan sereal sangat dianjurkan. Penting untuk membatasi konsumsi daging sebanyak mungkin: tidak termasuk daging babi, menggantinya dengan ayam dan sapi, dikukus. Lauk terbaik untuk hidangan daging adalah salad dari sayuran segar.

Prognosis pengobatan degenerasi lemak

Lipomatosis # 8212; penyakitnya jinak, berkembang sangat lambat. Dan sambil mengamati diet yang dijelaskan, kemajuan ini dapat dengan mudah dihentikan. Diet ini secara signifikan akan mengurangi berat badan, yang akan menyebabkan penghapusan sebagian fokus lipomatous di pankreas.

Sebagai hasil dari pengobatan yang segera dimulai, perjalanan penyakit dapat sepenuhnya dihentikan tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi organisme.

Distrofi lemak pada pankreas, perubahan distrofi, gejala, pengobatan

Di bawah proses distrofi pankreas, terkait dengan kurangnya jaringan adiposa, menyiratkan proses yang tidak dapat diubah, karena perubahan patologis yang terjadi dalam sel-sel organ ini. Hasilnya adalah penggantian bertahap sel-sel pankreas normal, yang merupakan jaminan fungsi yang stabil, berlemak, tidak mampu melakukan aktivitas seperti itu. Nama lain untuk patologi ini adalah lipodistrofi.

Adalah perlu untuk membedakan keadaan tubuh manusia seperti itu dari distrofi biasa yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi atau adanya penyakit apa pun. Seseorang dengan diagnosis ini tidak kehilangan massa otot tubuh, dan seringkali fluktuasi berat badan sangat tidak signifikan, namun, bahkan dengan penggunaan produk yang memicu penumpukan lemak, proses ini tidak diamati.

Penyebab distrofi lemak pankreas adalah kematian sel-selnya, yang disebabkan oleh sejumlah faktor: peradangan, pankreatitis kronis, tumor dan beberapa lainnya. Karena involusi lemak, tubuh memulai dengan semua cara yang mungkin untuk mengembalikan integritas tubuh, tetapi tidak dapat menghasilkan sel alami yang serupa. Jika distrofi telah berhenti karena penghapusan patologi dan jumlah sel kecil dibandingkan dengan jumlah total, orang tersebut bahkan mungkin tidak menyadari kehadiran mereka di pankreasnya, karena itu akan berfungsi dengan baik. Tetapi jika lipodistrofi berkembang, sel-sel berkumpul menjadi seluruh pulau yang menghambat aktivitas penuh organ.

Sayangnya, tidak ada gejala degenerasi lemak yang jelas yang akan membantu mendiagnosis penyakit ini. Cukup sering, itu ditemukan pada pasien selama pemeriksaan USG, dan alasan permohonannya ke lembaga medis sama sekali tidak mengeluh tentang pekerjaan tubuh ini. Seringkali hal ini dimungkinkan bahkan dengan patologi yang sudah signifikan, namun, jika fokusnya terletak pada jarak yang cukup jauh satu sama lain, yang tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien.

Dengan demikian, setiap gangguan dalam pekerjaan pankreas harus menjadi alasan tidak hanya untuk pemeriksaan dangkal, tetapi, dalam kasus ketika tidak ada kelainan yang terlihat, diagnosis yang mendalam untuk mengkonfirmasi atau menyangkal distrofi.

Pengobatan perubahan distrofi pankreas (lipomatosis)

Lipodistrofi pankreas dirawat secara pembedahan atau konservatif. Metode bedah digunakan jika sel-sel lemak menempati area yang luas (lebih dari 60%) dan pankreas terganggu. Kondisi seperti itu adalah karakteristik lipomatosis grade 3.

Selama operasi, sebagian besar jaringan yang dimodifikasi dipotong. Tetapi mereka mencoba untuk menggunakan metode ini jarang karena kompleksitasnya.

Lebih sering dengan perubahan distrofi pankreas, pengobatan konservatif digunakan. Karena perkembangan penyakit yang lambat, ada kemungkinan untuk mempengaruhinya dengan menghilangkan penyebabnya. Seorang pasien dengan degenerasi lemak diberi resep diet yang dilarang makan makanan berlemak dan karbohidrat. Anda tidak bisa memanggang, rempah-rempah, pedas dan merokok. Sistem daya lebih disukai dalam porsi yang sering dan kecil. Lebih baik jika 6 kali sehari.

Memasak semua hidangan harus dikukus atau direbus. Sangat berguna untuk menggunakan air mineral, lebih disukai tidak berkarbonasi. Tidak disarankan makan banyak buah. Berbahaya pada kopi pekat lipomatosis pekat, alkohol, dan cokelat.

Secara paralel, enzim pencernaan dan insulin diresepkan.

Jika Anda mengikuti diet dan rekomendasi dokter, tidak ada ancaman kesehatan.

Lipodistrofi: Gejala dan Pengobatan

Lipodistrofi - gejala utama:

• Sakit kepala
• Jantung berdebar
• Nafsu makan meningkat
• Gangguan irama jantung
• Nyeri di hipokondrium kanan
• Gangguan menstruasi
• Tekanan darah tinggi
• Jerawat
• Kulit menguning
• Lendir kuning
• Menguningnya kulit mata
• Rambut kelebihan berat badan
• Tingkatkan kuas
• Menambah kaki
• Peningkatan klitoris
• Kelenjar susu tipe wanita yang diperbesar
• Pembesaran penis
• Relief Kulit

Lipodistrofi - adalah penyakit yang cukup langka di mana seseorang benar-benar tidak ada dalam jaringan adiposa, yang diperlukan untuk setiap organisme, karena ia mengambil bagian dalam banyak proses metabolisme. Penyakit seperti itu berbeda dengan distrofi biasa karena tidak ada penurunan berat badan, dan korban tidak terlihat kelelahan.

Akar penyebab penyakit ini bisa menjadi sejumlah besar faktor, baik patologis maupun fisiologis. Provokator yang paling sering adalah diabetes mellitus, kecanduan kebiasaan buruk dan gizi buruk.

Distrofi berlemak ditandai oleh perkembangan yang lambat dan hampir tanpa gejala. Dalam beberapa situasi, kelemahan tanpa sebab, keringat berlebih, gemetar internal dan kelaparan diekspresikan.

Diagnosis didasarkan pada data gambaran klinis, serta hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Selain itu, proses diagnosis harus mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Pengobatan spesifik penyakit ini saat ini tidak dikembangkan - dalam terapi, pengobatan yang paling sering adalah dengan minum obat yang mengurangi gejala, serta menghormati diet hemat. Pertanyaan operasi diputuskan secara individual dengan setiap pasien.

Etiologi

Saat ini, alasan untuk pengembangan lipodistrofi atau lipoatrofi masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi faktor predisposisi yang paling mungkin dianggap sebagai:

• berbagai proses metabolisme di mana metabolisme zat-zat tertentu terganggu;
• ketidakseimbangan hormon;
• kecanduan abadi untuk minum alkohol dan merokok;
• pola makan yang buruk - ini harus mencakup kurangnya konsumsi makanan, penolakan makan yang lama, diikuti oleh makan berlebihan, konsumsi makanan manis dan lemak berlebih;
• penetrasi parasit, cacing atau protozoa ke dalam tubuh manusia;
• kerusakan virus pada hati;
• penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tertentu untuk tujuan pengobatan, khususnya obat-obatan hormonal;
• dampak lingkungan yang merugikan;
• bahaya pekerjaan, seperti sering kontak dengan bahan kimia atau zat beracun.

Sangat sering terjadi distrofi lemak pada penderita diabetes, yang disebabkan oleh suntikan insulin berulang. Dalam situasi seperti itu, tingkat keparahan penyakit akan bervariasi dari depresi kecil di area injeksi hingga total kekurangan lemak di area tertentu. Sebagai faktor predisposisi, sudah lazim dipertimbangkan:

• pemberian zat obat yang tidak tepat yang bertujuan untuk menormalkan fungsi pankreas;
• suhu insulin rendah;
• cedera jaringan di daerah injeksi;
• efek insulin sebagai zat yang meningkatkan lipolisis;
• reaksi sistem imun terhadap obat yang tidak adekuat - sebagian besar peneliti percaya bahwa itu adalah reaksi protektif dari imunitas yang mengarah pada atrofi jaringan adiposa. Dalam kasus seperti itu, tubuh menganggap suntikan sebagai ancaman dan bereaksi dengan cara tertentu.

Dalam kasus yang sangat langka, lipodistrofi dapat bertindak sebagai kelainan bawaan, yang kejadiannya dijelaskan oleh pelanggaran metabolisme jaringan adiposa yang disebabkan oleh kelainan genetik dan pewarisan gen bermutasi dari salah satu orang tua.

Klasifikasi

Pembagian penyakit, tergantung pada prevalensi proses patologis, membagi lipoatrofi menjadi:

• umum - dalam kasus seperti itu, tidak adanya lemak subkutan diamati hanya pada bagian tertentu dari tubuh;
• difus - ditandai dengan tidak adanya jaringan adiposa. Terlepas dari kenyataan bahwa orang tersebut tidak terlihat kelelahan, ia membutuhkan bantuan medis yang berkualitas.

Distrofi lemak bawaan dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• Lipodistrofi tipe 1 - disebabkan oleh mutasi gen AGPAT2, yang terletak pada kromosom 9;
• lipodistrofi tipe 2 - adalah hasil mutasi gen BSCL2 yang terletak pada kromosom 11;
• Lipodistrofi tipe 3 - dibentuk dengan latar belakang mutasi CAV1, sebuah gen yang terletak pada kromosom 7;
• Lipodistrofi tipe 4 - disebabkan oleh mutasi gen PTRF, yang merupakan bagian dari kromosom 17.

Selain itu, ada beberapa bentuk penyakit:

• lipodistrofi ginoid - dalam sebagian besar situasi didiagnosis pada wanita. Varietas ini umumnya dikenal sebagai selulit, karena disimpan di perut, paha, dan bokong. Keunikannya adalah bahwa di area lain jaringan adiposa mungkin sama sekali tidak ada;
• Lipodistrofi hepatik - proses destruktif berkembang pada latar belakang penyakit hati berlemak, yang juga disebut hepatosis, karena organ inilah yang bertanggung jawab atas penguraian lipid dalam tubuh;
• lipodistrofi yang dapat disuntikkan - sementara atrofi dan lipohipertrofi jaringan adiposa terlokalisasi di mana obat-obatan injeksi telah berulang kali diberikan;
• insulin atau lipodistrofi pada diabetes mellitus.

Simtomatologi

Manifestasi klinis utama dari segala jenis penyakit ini adalah atrofi lapisan lemak subkutan yang hampir lengkap.

Terhadap latar belakang gejala yang serupa, gejala-gejala berikut dapat diekspresikan:

• nafsu makan meningkat;
• ukuran kaki dan tangan yang besar dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya - paling sering manifestasi ini diamati pada anak-anak;
• rasa sakit di daerah di bawah tulang rusuk kanan adalah proyeksi pankreas;
• penis membesar pada pria;
• jerawat;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• perubahan ukuran klitoris pada wanita secara besar-besaran;
• Kuningnya kulit, selaput lendir yang terlihat dan sklera - ini menunjukkan patologi yang parah;
• sakit kepala;
• jantung berdebar;
• berbagai aritmia;
• sedikit peningkatan kelenjar susu pada pria;
• peningkatan hairiness;
• peningkatan tekanan darah;
• pelanggaran kelegaan kulit - paling sering diamati pada lipodistrofi gynoid, yang memaksa pasien, di samping perawatan utama, untuk mencari bantuan dari ahli kosmetik atau ahli bedah plastik.

Gejala-gejala di atas harus dikaitkan dengan anak-anak dan orang dewasa.

Diagnostik

Karena adanya manifestasi klinis yang jelas dan cukup spesifik dengan penegakan diagnosis yang benar, masalah hampir tidak pernah muncul. Namun, untuk mengetahui penyebab distrofi lemak, pemeriksaan laboratorium dan instrumental diperlukan.

Namun, pertama-tama dokter perlu melakukan sejumlah manipulasi, termasuk:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk menetapkan faktor etiologi patologis utama;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan - ini harus mencakup informasi tentang nutrisi dan gaya hidup seseorang;
• kenalan dengan sejarah turun temurun;
• pemeriksaan fisik terperinci yang bertujuan menilai penampilan pasien dan kondisi kulit. Selain itu, perlu untuk mengukur denyut jantung dan tekanan darah;
• pertanyaan yang hati-hati dari pasien - bagi spesialis untuk membuat gambaran lengkap tentang jalannya proses patologis tersebut.

Studi laboratorium menyarankan implementasi:

• analisis klinis umum darah dan urin;
• biokimia darah;
• tes genetik;
• tes hormonal;
• tes sensitivitas insulin;
• uji toleransi glukosa.

Diagnostik instrumental terbatas pada prosedur seperti itu:

• EKG dan Echo;
• Ultrasonografi pankreas;
• CT dan MRI.

Lipodistrofi harus dibedakan dari:

Perawatan

Terapi khusus yang ditargetkan yang meningkatkan jumlah lapisan lemak subkutan saat ini tidak ada. Namun, untuk memerangi gejala penyakit ini, meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah perkembangan komplikasi, mereka berlaku untuk metode terapi konservatif.

Perawatan obat termasuk mengambil:

• hepatoprotektor;
• stimulan metabolik;
• antispasmodik;
• tiazolidiones;
• agen hipolipidemik;
• zat hormonal;
• vitamin kompleks.

Tidak dilarang menjalani prosedur fisioterapi, yaitu:

• ulrasound;
• induktometri;
• elektroforesis;
• fonoforesis.

Prosedur kosmetik atau operasi plastik diperlukan untuk memperbaiki fitur wajah yang sangat tipis. Dimungkinkan untuk mendapatkan efek positif dari pijatan terapeutik, yang bisa berupa perangkat keras atau manual. Dalam beberapa situasi, pasien membutuhkan bantuan seorang psikolog. Juga, pasien sering diresepkan kepatuhan dengan diet terapeutik, namun, itu tidak mempengaruhi peningkatan jaringan adiposa.

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan tanda-tanda klinis, ketiadaan sama sekali atau pengobatan distrofi lemak yang salah penuh dengan pembentukan konsekuensi yang mengancam jiwa, di antaranya patut disorot:

Banyak dari efek di atas berakibat fatal.

Pencegahan dan prognosis

Mencegah perkembangan lipodistrofi kongenital pankreas adalah tidak mungkin, karena disebabkan oleh mutasi gen. Untuk mengurangi kemungkinan pengembangan penyakit langka dari bentuk yang didapat, Anda dapat menggunakan rekomendasi pencegahan berikut:

• penolakan penuh terhadap kecanduan;
• nutrisi yang tepat dan lengkap;
• penggunaan insulin yang memadai pada diabetes mellitus sesuai dengan semua aturan yang ditetapkan oleh dokter yang hadir;
• hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• penggunaan alat pelindung diri saat bekerja dengan bahan kimia dan racun;
• perawatan penuh dari penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan munculnya proses degeneratif tersebut.

Hasil dari lipodistrofi sering tidak pasti, karena itu tergantung pada varian saja, faktor etiologi dan karakteristik individu organisme dari satu pasien atau yang lain. Dengan memperhatikan rekomendasi terapeutik, dimungkinkan untuk mencapai perkiraan, menguntungkan seumur hidup.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Lipodistrofi dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrin, terapis, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis kriptogenik - adalah perkembangan proses inflamasi dalam sel-sel organ ini. Patologi dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis, tetapi dalam kasus apa pun mengarah pada pembentukan komplikasi berbahaya. Ketidakmampuan untuk membangun faktor etiologi ditentukan oleh pemilihan berbagai alasan oleh spesialis dari bidang gastroenterologi. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa institusi medis tidak memiliki basis teknis yang memadai untuk membantu membangun provokator penyakit tersebut.

Septikopiemia adalah proses patologis yang ditandai dengan proses infeksi dan inflamasi menyeluruh yang mempengaruhi sebagian besar tubuh. Dengan kata lain, itu adalah bentuk sepsis yang paling parah, didahului oleh septikemia. Dalam kasus terakhir, bakteri hanya bersirkulasi dalam darah, dan tidak ada fokus infeksi eksternal.

Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukannya dipengaruhi oleh konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit bisa baik orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.

Hepatitis autoimun adalah lesi patologis dari organ hematopoietik utama, hati, yang memiliki etiologi tidak jelas dan mengarah pada penghancuran sel-sel hati dengan perkembangan selanjutnya dari gagal hati. Di antara semua patologi hati, hepatitis autoimun memakan sekitar 25%, dan anak-anak dan orang dewasa menderita karenanya. Wanita mengalami patologi ini 8 kali lebih sering daripada pria.

Adenoma adrenal adalah neoplasma yang paling umum dari organ ini. Ini memiliki karakter jinak, termasuk jaringan kelenjar. Pada pria, penyakit ini didiagnosis 3 kali lebih sedikit dari pada wanita. Kelompok risiko utama terdiri dari orang berusia 30 hingga 60 tahun.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Tentang mulas

09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar

Lipodistrofi

Lipodistrofi adalah keterbelakangan dari lapisan lemak subkutan dalam proyeksi bagian atas tubuh dengan akumulasi berlebihan jaringan adiposa secara simultan dalam proyeksi ekstremitas bawah, perut bagian bawah dan bokong, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme yang jelas.

Lipodistrofi dapat memiliki distribusi terbatas dan difus, dan tergantung pada mekanisme perkembangan etiopatogenetik, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan: hipermuskular, lipodistrofi difus bawaan, segmentasi progresif, pasca-injeksi dan lipomatosis yang menyakitkan.

Perjalanan panjang lipodistrofi menyebabkan perkembangan gangguan metabolisme yang nyata dalam bentuk pengembangan diabetes mellitus yang resistan terhadap insulin, hipertrigliseridemia, dan steatosis hati.

Penyebab lipodistrofi

Meskipun perkembangan pesat teknologi cabang diagnostik kedokteran, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk menetapkan faktor etiopatogenetik dalam pengembangan lipodistrofi. Sebagai faktor risiko yang memprovokasi terjadinya bentuk distrofi tertentu, perlu dipertimbangkan infeksi umum pada tubuh, penggunaan alat bantu operasional, serta cedera otak traumatis yang parah.

Jenis lipodistrofi bawaan dan didapat setara, sebagian besar pada wanita, dan debut penyakit biasanya jatuh pada usia 40 tahun.

Dalam berbagai penelitian acak, beberapa teori etiopatogenetik dari timbulnya lipodistrofi terbentuk, masing-masing memiliki hak untuk hidup.

Menurut teori pertama dalam tubuh setiap pasien ada zat protein abnormal yang memiliki sifat hipofisis yang terjadi dan telah diucapkan sifat memobilisasi lemak. Tidak mungkin untuk membangun hubungan yang jelas antara jumlah peptida abnormal ini dan perkembangan lipodistrofi, karena tidak ada metode laboratorium untuk penentuan kuantitatifnya. Namun, peningkatan sifat lipolitik plasma dari pasien yang menderita bentuk lipodistrofi umum mendukung keberadaan zat zat dalam tubuh pasien dengan efek mobilisasi panas yang nyata.

Penelitian yang dilakukan di bidang endokrinologi berkontribusi pada teori pengembangan lipodistrofi, yang didasarkan pada ketergantungan yang jelas terhadap terjadinya gangguan perkembangan jaringan lemak subkutan dengan peningkatan sekresi hormon somatotropik. Menurut teori ini, dalam struktur hormon somatotropik pada pasien dengan lipodistrofi terdapat fragmen molekul, yang ditandai dengan peningkatan aktivitas mobilisasi panas.

Perkembangan tanda-tanda lipodistrofi pada pasien dengan infeksi HIV dengan meningkatnya gejala hiperinsulinisme adalah karena obat jangka panjang dari kelompok protease inhibitor.

Teori yang paling luas tentang terjadinya lipodistrofi, karena adanya cacat enzimatik, yaitu tidak adanya bawaan reseptor trigliserida pada permukaan adiposit.

Mekanisme patogenetik utama dari perkembangan lipodistrofi didasarkan pada hilangnya kemampuan tubuh untuk mengakumulasi lemak netral di depot lemak fisiologis dengan perkembangan lipoatrofi umum dan hiperlipidemia berat. Dengan patologi ini, eliminasi lipid hanya mungkin terjadi di hati dan saluran pencernaan, akibatnya hati berlemak berkembang. Pada tahap awal penyakit, hiperinsulinemia sekunder kompensasi berkembang.

Manifestasi lipodistrofi

Kombinasi manifestasi klinis tertentu telah menentukan perkembangan bentuk lipodistrofi total atau sebagian. Bentuk total lipodistrofi disertai dengan penurunan yang signifikan pada lapisan lemak subkutan di semua bagian tubuh, berbeda dengan parsial, di mana tidak ada perubahan pada jaringan subkutan di wajah. Debut penyakit ini setara dengan periode usia mulai dari masa kanak-kanak hingga usia tua.

Karena perkembangan hiperinsulinemia endogen kronis, gangguan dismetabolik terjadi dalam tubuh pasien, yang menentukan terjadinya gejala klinis yang khas. Manifestasi fenotipik lipodistrofi adalah perkembangan hipertrofi otot rangka yang sebenarnya dan prognatisme yang cukup menonjol, pembesaran tulang ekstremitas distal dan hipertrikosis regional.

Selama timbulnya serangan hiperinsulinemia yang khas, pasien khawatir tentang kelemahan mendadak yang tidak termotivasi, rasa lapar yang jelas, berkeringat berlebihan dan perasaan tremor internal.

Lipodistrofi, disertai dengan hiperinsulinemia endogen, menyebabkan peningkatan pengerasan parenkim organ internal berbagai pelokalan. Dengan demikian, lipodistrofi pankreas tidak disertai dengan gejala klinis yang parah, namun, selama metode diagnostik radiologis, ditemukan kerusakan fokal pada struktur organ.

Genesis bawaan bawaan lipodistrofi adalah patologi yang jarang terjadi dan lebih menonjol pada anak perempuan dalam periode 6-7 tahun. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lamban dengan perubahan minimal dalam status kesehatan pasien (beberapa penurunan kinerja, anoreksia dan insomnia), sehingga pasien dalam kategori ini tidak memerlukan terapi khusus.

Lipodistrofi tipe hipermuskular ditandai oleh keterbatasan yang tajam dari perkembangan jaringan adiposa dengan hipertrofi simultan otot rangka. Selain perubahan dalam sistem otot, pasien memiliki sakit kepala, kecenderungan untuk hipertensi, peningkatan pertumbuhan rambut, dan pada wanita - dismenore. Jenis lipodistrofi termasuk dalam kategori yang menguntungkan dan dapat diobati dengan baik dengan penggunaan kelompok obat simtomatik.

Jarang segmental sangat jarang dan pada saat yang sama sulit bagi pasien untuk membentuk lipodistrofi. Ciri khas dari penyakit ini adalah keterbatasan yang tajam hingga tidak adanya lemak subkutan pada bagian tubuh mana pun tanpa adanya perubahan pada bagian tubuh lainnya. Sebagai aturan, pemeriksaan visual pasien cukup untuk menegakkan diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus, lesi segmental lemak subkutan dapat dikombinasikan dengan kerusakan struktur tulang di daerah ini dalam bentuk pembentukan kista. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, wanita mulai menunjukkan gejala yang menandai kelainan hormon (hipotiroidisme, dismenore). Di antara langkah-langkah terapeutik, perhatian khusus harus diberikan pada metode terapi fisioterapi.

Lipodistrofi di antara pasien yang menderita kecanduan narkoba suntikan adalah fenomena yang sering terjadi, dan lokalisasi manifestasinya jelas tergantung pada tempat injeksi, terutama dalam episode yang berulang. Sehubungan dengan iritasi konstan dari reseptor, perkembangan trofik tidak hanya mengubah kulit, tetapi juga lemak subkutan. Ciri bentuk ini yang membedakannya dari semua yang sebelumnya adalah bahwa di tempat injeksi, baik lipoatrofi dan fenomena yang berlawanan, hipertrofi, dapat berkembang. Selain tidak adanya lemak di daerah yang terkena, tidak ada sama sekali semua jenis sensitivitas.

Lipodistrofi pada diabetes mellitus, yang juga diklasifikasikan sebagai pasca-injeksi, membutuhkan perawatan dengan insulin yang sangat murni dalam kombinasi dengan larutan Novocain 0,5%.

Lipodistrofi ginoid

Bentuk penyakit ini lebih cenderung menjadi cacat kosmetik dan memiliki formulasi kedua "selulit". Jenis lipodistrofi ginoid lebih khas pada pasien wanita dan kedalaman pelanggaran lapisan lemak subkutan biasanya kecil. Menurut statistik, setidaknya 90% wanita menderita lipodistrofi ginoid dengan berbagai tingkat intensitas, dan debut penyakit terjadi selama periode tersebut dengan aktivitas hormonal maksimum (pubertas, kehamilan, dan penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang).

Dalam perkembangan jenis lipodistrofi ginoid, beberapa tahap dibedakan, secara bertahap saling menggantikan. Pada tahap awal penyakit, pembentukan serat kolagen padat terjadi dengan pembentukan septa, yang menghambat getah bening dan sirkulasi darah pada tingkat sirkulasi mikro. Kerusakan limfatik dan sirkulasi darah yang lama disertai dengan pembengkakan jaringan lunak yang nyata. Pada tahap lipodistrofi ini, tidak ada cacat pada jaringan adiposa dan sintesis kolagen lebih terpengaruh.

Manifestasi klinis lipodistrofi gynoid yang teramati hanya diamati pada tahap ketiga, ketika proliferasi jaringan adiposa yang berlebihan terjadi dalam kombinasi dengan perkembangan septa septa kolagen yang cepat. Lipodistrofi hinoid pada kelenjar susu pada tahap ketiga penyakit ini juga merupakan patologi umum dan ditandai oleh lesi bilateral.

Pada tahap akhir dari lipodistrofi, tidak hanya manifestasi eksternal yang diamati dalam bentuk gangguan pada kulit di berbagai area dengan adanya nodus besar peningkatan densitas dan perubahan warna regional pada kulit, tetapi juga rasa sakit yang terasa selama palpasi. Patologi ini memerlukan pendekatan individual untuk perawatan pasien dengan keterlibatan spesialis sempit (ahli kosmetik, ahli bedah plastik, ahli fisioterapi, ahli gizi, ahli endokrin).

Jenis lipodistrofi ginoid berbahaya karena terjadinya komplikasi infeksi dan inflamasi pada kulit dengan kecenderungan jaringan nekrotikans.

Perawatan lipodistrofi

Terlepas dari kenyataan bahwa lipodistrofi telah lama dibedakan sebagai bentuk nosokologis yang terpisah, metode pengobatan patogenetik yang dibuktikan secara patogenetik belum diidentifikasi, karena etiopatogenesis belum sepenuhnya dipahami.

Patologi ini termasuk dalam kategori masalah sosial umum, oleh karena itu, peningkatan jumlah penelitian ilmiah ditujukan untuk mengembangkan metode baru dalam mengobati lipodistrofi. Saat ini, jenis pengobatan lipodistrofi simtomatik digunakan tergantung pada manifestasi klinis pasien.

Karena fakta bahwa lipodistrofi dari pelokalan berbeda paling sering memainkan peran komplikasi pada pasien yang menderita infeksi HIV, penelitian acak skala besar dilakukan dan disimpulkan bahwa provokator gangguan metabolisme lemak pada kategori pasien ini adalah penggunaan jangka panjang obat-obatan Retrovir. dan Zerit. Dalam hal ini, kemunculan tanda-tanda pertama lipodistrofi adalah alasan untuk mengganti obat dengan analognya.

Bedah maksilofasial plastik menawarkan berbagai bantuan operasional untuk perawatan lipodistrofi di lokasi mana pun. Dalam situasi di mana ada pelanggaran lemak subkutan di tungkai atau bokong, teknik pemasangan implan digunakan. Untuk menghilangkan cacat jaringan lunak wajah, pengisi injeksi digunakan, namun, harus diingat bahwa manipulasi ini memiliki efek positif jangka pendek dan perlu koreksi berkala.

Sebagai pengobatan konservatif medis lipodistrofi pada diabetes mellitus, obat-obatan dari kelompok tiazolidion digunakan untuk membantu memulihkan fungsi adiposit. Karena kenyataan bahwa obat-obatan ini memiliki ruang lingkup aplikasi yang terbatas dan tidak memiliki dasar efektivitas, terapi dengan penggunaannya jarang digunakan.

Apa itu lipodistrofi: deskripsi, penyebab, pencegahan

Lipodistrofi - diagnosis yang dibuat tanpa adanya lemak tubuh pada manusia. Pada saat yang sama, perawatan dengan diet tidak memberikan hasil yang tepat, tingkat lemak tidak meningkat. Jenis kelamin dan usia tidak penting untuk penyakit ini, manifestasi gejala mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita.

Tidak masalah apa yang termasuk dalam makanan pasien yang menderita penyakit ini, berapa banyak lemak, protein dan karbohidrat yang diserapnya. Dengan absennya aktivitas fisik dan olahraga, dalam keadaan psiko-emosional yang tenang, ia masih belum bertambah gemuk karena timbunan lemak.

Seseorang lipodistrofi tampaknya merupakan hadiah yang membahagiakan. Faktanya, itu adalah penyakit berbahaya, dengan konsekuensi serius dan komplikasi. Lemak terlibat dalam banyak proses metabolisme dan dibutuhkan dalam jumlah tertentu untuk setiap organisme.

Lipodistrofi berbeda dari distrofi biasa karena kehilangan otot tidak terjadi. Dalam foto seorang pria tidak terlihat kelelahan. Namun, bagaimanapun, ia membutuhkan perawatan.

Jenis lipodistrofi dan fitur-fiturnya

Dokter membedakan beberapa bentuk penyakit ini.

1. Lipodistrofi ginoid. Jenis penyakit ini merupakan ciri khas betina. Lemak disimpan secara ketat di area tertentu - di perut, paha, dan bokong. Alam menyediakan dukungan alami dari zona-zona ini - yang disebut septa, terdiri dari serat kolagen. Dan dasar dari kolagen, pada gilirannya, adalah estrogen. Dengan demikian, endapan selulit berhubungan langsung dengan produksi estrogen.
2. Lipodistrofi hepatik. Sifat penyakit yang merusak, berkembang di latar belakang gangguan metabolisme lemak dalam tubuh manusia. Hepatosit bertanggung jawab atas pemecahan lemak di hati. Jika pekerjaan mereka gagal, jaringan adiposa menggantikan hepatosit, inklusi jaringan ikat juga terbentuk.
3. Lipodistrofi setelah beberapa injeksi. Dalam hal ini, perubahan atrofik dan hipertrofik terjadi pada jaringan adiposa di mana injeksi dilakukan. Pada saat yang sama, kulit juga terpengaruh. Ini terjadi di area kecil jaringan di mana suntikan paling sering dilakukan.
4. Lipodistrofi insulin. Karena diabetes memerlukan pemberian insulin secara teratur, kulit dan jaringan adiposa subkutan juga terpengaruh pada tempat beberapa injeksi. Lebih sering spesies ini diamati pada wanita dan anak-anak daripada pada pria. Lesi atrofi yang paling ditandai.

Apa itu lipodistrofi pada diabetes? Ini adalah salah satu komplikasinya yang paling berbahaya. Padahal penyakit ini merupakan pelanggaran sintesis hormon. Akibatnya, produksi zat-zat yang melakukan fungsi pendukung jaringan dan bertanggung jawab atas kerusakan dan distribusi lemak yang tepat terganggu.

Akibatnya, perubahan atrofik dan hipertrofik pada lemak subkutan dan jaringan kulit, terutama di mana insulin disuntikkan. Pengobatan bentuk penyakit ini sangat sulit dan memakan waktu, karena pemberian insulin tidak dapat dihentikan, dan sulit untuk mengembalikan latar belakang hormonal dengan diagnosis seperti itu.

Dalam beberapa kasus, lipodistrofi diabetes muncul sedini beberapa minggu setelah dimulainya suntikan insulin, kadang-kadang hanya setelah beberapa tahun. Dalam hal ini, peran besar dimainkan oleh bentuk penyakit, adanya penyakit kronis lainnya, gaya hidup pasien.

Penyebab perkembangan

Sejauh ini, tidak semua faktor yang mempengaruhi penyakit seperti lipodistrofi telah sepenuhnya diketahui. Alasan yang paling mungkin meliputi:

• Gangguan metabolisme apa pun, termasuk hormonal;
• Kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Pola makan yang tidak benar - kurangnya pengaturan, kekurangan gizi atau makan berlebihan;
• Konsumsi berlebihan makanan manis dan berlemak;
• Giardiasis;
• Pengobatan dengan obat hormonal (steroid);
• Hepatitis menular;
• Keracunan tubuh, termasuk ketika bekerja dalam produksi berbahaya atau tinggal di daerah dengan ekologi yang buruk.

Jika lipoatrofi diabetes didiagnosis, alasannya secara alami adalah suntikan insulin berulang.

Perawatan dan pencegahan penyakit

Mengapa sangat penting untuk tidak mengabaikan penyakit lipoatrofi pada diabetes mellitus dan segera mengobatinya? Jaringan yang mengalami atrofi mencegah insulin diserap sepenuhnya setelah injeksi. Dan ini sangat memperumit perhitungan dosis obat yang benar-benar masuk ke dalam tubuh.

Bahaya terbesar adalah perkembangan resistensi insulin - sebuah fenomena di mana tubuh berhenti merespons dosis insulin. Komplikasi seperti itu diamati pada 25% pasien dengan diabetes.

Perubahan atrofi pada kulit juga berbahaya. Sel-sel lemak padat terakumulasi di tempat suntikan, jika infeksi masuk ke infeksi, atau zona cedera, risiko borok trofik dan gangren sangat tinggi, yang mengakibatkan perlunya pengobatan terus-menerus pada kaki diabetik dan ulkus trofik.

Perawatan dari semua konsekuensi dan komplikasi ini sangat panjang, terkadang tidak mungkin. Karena itu, penyakit ini harus dicegah jika terjadi diabetes. Ini termasuk kegiatan dan prosedur seperti:

1. Terapi diet - sangat penting untuk mengikuti diet yang sudah ada dan tidak melanggarnya;
2. Ultrasonografi dan induktometri - kursus terdiri dari 10-15 sesi, yang diadakan setiap hari. Maka Anda perlu berhenti selama 2-3 bulan, dan ulangi saja4
3. Informasi penting: Ultrasound dapat menembus jaringan hingga kedalaman 10 sentimeter. Getarannya berkontribusi pada stimulasi aliran darah dan penyerapan sel lemak. Seringkali, salep hidrokortison diaplikasikan pada kulit - ini berkontribusi pada pemulihan cepat jaringan yang mengalami atrofi.

Biasanya kegiatan ini cukup untuk menghindari perkembangan lipodistrofi untuk jangka waktu enam bulan hingga dua tahun.

Jika dalam lipodistrofi diabetes juga ada hati, maka pengobatan tambahan dilakukan dengan obat-obatan seperti:

1. Hepatoprotektor - Essentiale, Essliver.
2. Obat yang merangsang metabolisme - methyluracilm, methionini.
3. Vitamin kelompok B, A dan E.
4. Antispasmodik, jika ada keluhan nyeri dan kolik.
5. Dalam bentuk penyakit yang sangat parah, obat yang mengandung hormon diresepkan.

Diperlukan setidaknya enam bulan untuk memulihkan hati. Di masa depan, setidaknya dua tahun lagi, Anda perlu lebih memperhatikan diet, mengonsumsi obat-obatan pendukung.

Degenerasi lemak hati

Penting untuk mengetahui tentang perawatan hati berlemak. Kalau tidak, jika tidak ada yang dilakukan, sirosis hati dapat berkembang. Diketahui bahwa distrofi lemak adalah penyakit di mana gangguan lemak di hati terganggu.

⇒ Untuk apa Malakhov dipecat? Rahasia tentang apotek, sendi, dan punggung... >>> BACA

Lemak, yang disimpan langsung di jaringan hati, dapat menyebabkan sirosis.

Jika Anda menemukan penyakit ini tepat waktu, maka proses penumpukan lemak dengan asupan obat yang tepat dan diet dapat diputar berlawanan arah dan sepenuhnya disembuhkan dari penyakit ini.

Penyebab penyakit ini

Seperti diketahui, kemunculan penyakit apa pun dipicu oleh perkembangan sejumlah alasan, yang bersama-sama menciptakan dasar yang menguntungkan bagi perkembangannya.

Distrofi hati berlemak berkontribusi terhadap:

• konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, terutama alkoholisme bir yang berbahaya;
• penggunaan steroid pria untuk mempercepat pertumbuhan otot;
• penyalahgunaan masakan goreng, asap, pedas;
• efek toksik persisten dari garam merkuri;
• penyakit manusia dari infeksi hepatitis;
• merokok

Cara mengenali hepatosis

Dua tahap pertama ditandai dengan reversibilitas proses. Namun di sini biasanya penyakit terjadi tanpa ada gejala yang terlihat. Ini adalah perjalanan laten dari penyakit yang terkadang mencegah seseorang untuk membantu dalam waktu.

Jika pasien mengeluh nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, keadaan mual dan kurang nafsu makan, maka perlu dilakukan pemeriksaan primer dan mengirimkannya untuk diagnosa tambahan.

Dokter yang berpengalaman dalam pengembangan hepatosis lemak dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut selama pemeriksaan awal:

• di daerah leher, kulit ditutupi dengan spider veins;
• tonjolan yang lebih kuat dari tepi kanan bawah relatif ke kiri;
• ekspansi vena sedang terjadi di dinding depan rongga perut;
• lidah pasien memiliki plak kekuningan;
• pada tahap akhir penyakit, sklera bola mata menjadi kekuningan.

Setelah pemeriksaan awal pasien diarahkan ke jalannya studi tambahan untuk diagnosis yang benar:

• urin dan feses harus diuji;
• melakukan tes darah untuk biokimia dan umum;
• untuk melakukan penelitian empedu (aktivitasnya diperiksa);
• menghasilkan USG hati.

Pengobatan

Dalam kasus mengungkapkan hepatosis lemak pasien, perlu untuk menetapkan pengobatan obat yang benar dan minat pasien dalam pengobatan.

Karena tidak cukup hanya minum obat, Anda perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - itu adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk dan kepatuhan dengan nutrisi makanan.

Perawatan obat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

1. Obat yang termasuk dalam kelas hepatoprotektor: Esliver, Essentiale.
2. Kursus vitamin A, B, E.
3. Methyluracil, metionin - obat efek metabolik.
4. Ketika sensasi nyeri diucapkan ditugaskan antispasmodik (No-shpa, papaverine).
5. Penggunaan terapi hormon disediakan dalam kasus-kasus penyakit yang sulit.

Perawatan memakan waktu sekitar enam bulan, diikuti oleh prosedur pemulihan (perawatan spa).

Pada waktunya, degenerasi lemak yang tidak sembuh, dipenuhi dengan tidak hanya perkembangan sirosis, tetapi juga berkontribusi pada perkembangan penyakit yang disebut "infiltrasi lemak pada pankreas."

Perawatan lipodistrofi pankreas hanya memiliki dua arah:

• metode terapi konservatif;
• metode intervensi bedah berdasarkan indikasi diagnosis.

Karena infiltrasi lemak pankreas ditandai oleh proses yang tidak dapat dibalikkan, ketika terdeteksi, maka perlu dipantau terus-menerus oleh dokter yang merawat dan melakukan pemeriksaan penuh 2 kali setahun.

Hanya melakukan perawatan kompleks dari kedua penyakit yang memungkinkan untuk mencapai dinamika positif.

Penggunaan obat tradisional

Bersamaan dengan perawatan obat, ada kemungkinan bahwa terapi dilakukan dengan menggunakan metode pengobatan alternatif.

Seseorang yang akan beralih ke metode perawatan ini perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengecualikan reaksi alergi terhadap komponen penyusunnya.

Salah satu yang paling efektif adalah penggunaan milk thistle dalam pengobatan penyakit ini:

• Biji thistle darat harus dimakan dengan perut kosong, dalam jumlah 1 sendok teh, dicuci dengan sedikit air matang. Perawatan dilakukan dalam sebulan.
• Minuman thistle. Disiapkan segera sebelum digunakan. 1 sendok teh biji thistle dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan diinfuskan selama ¼ jam. Kemudian disaring dan diminum setengah jam sebelum makan utama.
• Jika Anda tidak ingin repot dengan decoctions, maka Anda dapat memakan isi internal kernel apricot setiap hari, dalam jumlah yang tidak lebih dari 5 buah. Vitamin B yang terkandung dalam komposisi memiliki efek menguntungkan pada kinerja hati.

Perlu untuk mengambil ramuan berikut dalam persentase 1: 1: