Encopresis - inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja dianggap sebagai kehilangan kontrol atas proses buang air besar, yang dimanifestasikan dalam ketidakmampuan pasien untuk menunda buang air besar sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini disebut "encopresis". Ini juga termasuk kasus kebocoran spontan cairan atau kotoran padat, misalnya, selama pelepasan gas.

Bagaimana cara buang air besar terjadi?

Sistem usus mengontrol proses pengosongan melalui kerja otot dan ujung syaraf rektum dan anus yang terkoordinasi, memimpin kursi keluar atau, sebaliknya, menunda itu. Untuk menahan tinja, bagian bawah usus besar - dubur - harus kencang. Ketika feses masuk ke bagian lurus, biasanya menjadi padat. Otot-otot sfingter melingkar dijepit dengan ketat, seperti cincin ketat, dekat anus di pintu keluar. Karena otot-otot panggul disediakan nada yang diperlukan usus.

Ketika tekanan di rektum meningkat hingga 50 cm air, dorongan ke toilet muncul. Otot-otot eksternal dan internal usus bersantai secara refleks, kompresi peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran anal. Akibatnya, rektum bagian distal dan kontraksi sfingter. Karena ini, kotoran dikeluarkan melalui anus.

Selama buang air besar, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diamati saat orang tersebut mengejan - ini meningkatkan tekanan di perut. Busur primer refleks, yang berasal dari reseptor usus, berakhir di sumsum tulang belakang - di daerah sakral. Dengan bantuannya, pelepasan usus secara tidak sengaja diatur. Pembersihan usus sewenang-wenang terjadi dengan partisipasi korteks serebral, hipotalamus, dan divisi medula oblongata.

Impuls yang memperlambat nada otot-otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat tulang belakang di sepanjang saraf parasimpatis. Serabut saraf simpatis, di sisi lain, meningkatkan tonus otot sfingter dan rektum, memperlambat motilitasnya.

Dengan demikian, gerakan usus sembarang dilakukan di bawah pengaruh otak pada bagian tulang belakang dengan relaksasi sfingter eksternal, kompresi otot perut dan diafragma.

Inkontinensia tinja pada wanita: penyebab dan pengobatan

Penyebab inkontinensia feses pada beberapa wanita dewasa mungkin berbeda. Di antara mereka mungkin patologi bawaan, dan masalah yang didapat.

Penyebab anatomis inkontinensia:

Cacat atau penyakit usus langsung. Pasien dapat menderita inkontinensia fekal setelah operasi rektal terkait dengan pengobatan kanker atau pengangkatan wasir;
Patologi alat anal.

Faktor psikologis inkontinensia:

Keadaan panik;
Skizofrenia;
Histeria

Penyebab lain inkontinensia:

Gangguan pada usus, didapat setelah melahirkan;
Patologi terkait cedera otak;
Diare yang berasal dari sumber infeksi;
Cedera pada obturator usus;
Kelainan neurologis yang terkait dengan tumor, cedera panggul;
Alkoholisme;
Epilepsi, ketidakstabilan mental;
Demensia (demensia);
Sindrom katonik.

Masalah usus

Diagnosis Inkontinensia

Dokter melakukan diagnosis inkontinensia fekal, mempelajari riwayat medis pasien, melakukan pemeriksaan lengkap dan tes diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pasien dengan masalah inkontinensia, dokter mengajukan pertanyaan seperti:

Berapa lama pasien mengompol?
Seberapa sering pasien mengamati kasus inkontinensia, dan pada jam berapa hari itu?
Apakah feses sangat menonjol: apakah ini bagian besar dari kursi atau hanya cucian kotor? Apa konsistensi dari tinja spontan?
Apakah pasien merasakan keinginan untuk mengosongkan, atau tidak ada dorongan?
Apakah ada wasir, dan jika demikian, apakah mereka rontok?
Bagaimana kualitas hidup berubah dengan munculnya ekskresi feses secara spontan?
Apakah pasien mengamati hubungan antara konsumsi makanan tertentu dan inkontinensia?
Apakah pasien tetap mengendalikan proses pelepasan gas dari usus?

Pemeriksaan pasien

Berdasarkan respons pasien dengan inkontinensia, dokter memberikan rujukan ke spesialis tertentu, misalnya, proktologis, gastroenterologis, atau ahli bedah dubur. Dokter profil melakukan pemeriksaan tambahan pada pasien dan menetapkan satu atau lebih studi dari daftar berikut:

Manometri anorektal. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tabung yang sensitif terhadap tekanan mekanis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kerja usus dan sensitivitas bagian langsung. Dengan bantuan manometri, kemampuan serat otot sfingter menyusut ke tingkat yang diinginkan dan merespons impuls saraf juga terdeteksi;
MRI - pemeriksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang memungkinkan untuk memperoleh visualisasi detail dari organ internal pasien tanpa menggunakan paparan sinar-x. Tomografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi otot-otot sfingter;
Ultrasonografi dubur. Pemeriksaan usus bagian bawah dan anus menggunakan ultrasonografi dilakukan dengan sensor yang dimasukkan melalui saluran anal. Perangkat ini disebut "transduser". Prosedur ultrasound tidak menimbulkan bahaya kesehatan dan tidak disertai dengan rasa sakit. Ini digunakan untuk memeriksa kondisi sfingter dan anus pasien;
Proktografi - pemeriksaan pasien pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah tinja yang dapat ditahan di usus, distribusi massa tinja di dalamnya, serta efektivitas tindakan buang air besar;
Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tabung elastis dengan bukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bagian bawah berikutnya dari usus besar pasien. Dengan bantuannya, usus diperiksa dari dalam untuk mendeteksi kemungkinan penyebab inkontinensia: jaringan parut, lesi yang meradang, tumor neoplasma;
Miografi listrik pada dasar panggul dan otot-otot usus membantu menentukan berfungsinya saraf yang mengontrol otot-otot ini.

Fitur perawatan

Pada tahap pertama dari proses perawatan dalam memerangi inkontinensia fekal, perlu untuk menetapkan keteraturan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ sistem pencernaan. Pasien mulai tidak hanya mengikuti diet yang benar, tetapi juga mengikuti diet ketat dengan penyesuaian diet, porsinya dan kualitas produk.

Menu inkontinensia

Diet inkontinensia harus mencakup makanan yang mengandung serat. Zat ini membantu meningkatkan volume dan kelembutan tinja, sehingga memudahkan pasien untuk mengelolanya.

Selama inkontinensia, pasien disarankan untuk dikeluarkan dari nutrisi:

Susu dan produk susu;
Kopi, minuman ringan, dan minuman keras;
Bumbu pedas, banyak garam dan gorengan;
Daging asap.

Sambil menjaga menu diet untuk inkontinensia, Anda perlu mengonsumsi banyak air - lebih dari 2 liter setiap hari. Jangan mengganti air bersih dengan teh atau jus. Jika tubuh tidak menyerap mineral dan vitamin yang terkandung dalam makanan, dokter mungkin akan merekomendasikan untuk mengambil vitamin kompleks farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses pencernaan, dokter meresepkan cara mempromosikan suspensi buang air besar, misalnya, Imodium atau Furazolidone. Terapi efisiensi tinggi dari inkontinensia tinja akan membawa dengan pelaksanaan senam pelatihan khusus - latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dubur. Berkat latihan fisik, pelatihan sfingter dilakukan, yang membantu memulihkan kerja peralatan dubur dari waktu ke waktu.

Jika tidak ada diet, olahraga, obat-obatan, atau pengaturan rejimen yang membantu proses perawatan, dokter memutuskan penunjukan operasi untuk pasien. Intervensi bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan cedera dasar panggul atau sphincter dubur. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ini melibatkan menggabungkan ujung serat otot sfingter yang patah selama persalinan atau trauma lainnya. Intervensi ini dilakukan dalam kondisi rawat inap oleh ahli bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty dapat dilakukan oleh ahli bedah umum dan ginekolog.

Ada jenis operasi inkontinensia lainnya. Ini melibatkan pemasangan sfingter buatan, yang merupakan manset khusus. Selama intervensi, sebuah pompa khusus ditanamkan di bawah kulit, yang pasien sendiri akan kendalikan untuk mengembang atau melepaskan manset. Operasi ini sangat sulit, jarang dilakukan, dan hanya dapat dilakukan oleh dokter kolorektal yang telah menjalani pelatihan khusus.

Obat-obatan yang digunakan dalam perawatan memungkinkan untuk meningkatkan sensitivitas saraf pada sfingter, untuk meningkatkan otot anorektal pasien. Obat ditentukan berdasarkan indikator diagnostik, jenis inkontinensia dan kesehatan umum pasien.

Latihan terapi yang melatih sfingter dubur. Latihan-latihan ini dilakukan di klinik. Mereka dikembangkan oleh dokter Kegel dan Dukhanov. Tujuan pelatihan adalah bahwa melalui lubang rektal, sebuah tabung karet, yang sebelumnya dirawat dengan petroleum jelly, dimasukkan ke dalam usus pasien. Atas perintah dokter, pasien mengencangkan dan melepaskan clhincter. Satu sesi berlangsung hingga 15 menit, dan kursus terapi adalah 3-9 minggu, 5 perawatan setiap hari. Sejalan dengan latihan ini, pasien perlu melakukan latihan di rumah - memperkuat otot gluteal, melatih otot perut, serta otot-otot pinggul;
Stimulasi listrik dirancang untuk menstimulasi serabut saraf yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi untuk ekskresi tinja dari usus pasien;
BOS - biofeedback. Metode terapi ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekade, tetapi sejauh ini belum populer dalam pengobatan Rusia. Ilmuwan Eropa percaya bahwa teknik ini memberikan efek paling nyata dan bertahan lama bagi pasien, dibandingkan dengan metode lain. BOS dilakukan menggunakan perangkat khusus. Mereka bertindak seperti ini: pasien diminta untuk memegang sfingter eksternal dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor anal, electromyogram dilakukan, dan datanya ditampilkan pada monitor. Ketika pasien menerima saran tentang kebenaran tugas ini, di masa depan ia akan memperoleh keterampilan untuk secara sadar mengontrol dan memperbaiki kekuatan dan kontraksi jangka panjang dari otot-otot anal.

Senam inkontinensia

Semua metode ini secara signifikan meningkatkan efisiensi sfingter, membantu memulihkan jalur kortiko-visceral usus, yang bertanggung jawab untuk penyimpanan feses.

Poin lain dari perawatan inkontinensia adalah psikoterapi. Dianjurkan dalam kasus-kasus tersebut jika penyebab encopresis tidak terkait dengan peralatan usus, tetapi dengan patologi psikologis. Tujuan dari efek psikoterapi dalam kasus inkontinensia adalah pelatihan dan pemasangan refleks terkondisi ke tempat, kejadian dan lingkungan di mana buang air besar akan dilakukan. Pasien diminta untuk mengamati rejimen, pergi ke toilet setiap hari pada waktu yang sama, atau setelah tindakan tertentu, misalnya, setelah makan atau di pagi hari setelah bangun tidur.

Pasien harus mengunjungi toilet sesuai dengan jadwal yang ditetapkan, bahkan jika dia tidak memiliki keinginan untuk mengosongkan. Ini sangat penting bagi pasien usia dewasa dengan inkontinensia, yang kehilangan kemampuan untuk mengidentifikasi keinginan alami untuk buang air besar, atau bagi orang-orang dengan mobilitas terbatas yang tidak dapat menggunakan toilet sendiri dan dipaksa untuk memakai popok. Pasien seperti itu harus dibantu untuk mengunjungi toilet segera setelah makan makanan, serta untuk segera menanggapi keinginan mereka untuk mengosongkan, jika mereka muncul.

Perhatian! Ada cara informal untuk mengobati inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingat bahwa metode ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pasien. Kesehatan harus dipercaya hanya untuk dokter spesialis.

Pasien yang dihadapkan dengan inkontinensia, serta kerabat mereka, perlu mengingat bahwa hanya setelah identifikasi yang benar dari penyebab masalah ini, adalah mungkin untuk memahami cara mengobati gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam kasus apa pun, melawan inkontinensia sendiri tidak dapat diterima, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mencegah kesalahan dan memulihkan kesehatan sesegera mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Inkontinensia tinja: apa itu, pengobatan, penyebab, gejala, tanda-tanda

Apa itu inkontinensia fekal?

Inkontinensia tinja adalah kondisi yang selalu mempengaruhi kehidupan seseorang dalam aspek sosial dan moral dengan cara yang paling sulit. Di fasilitas perawatan jangka panjang, ada prevalensi inkontinensia fekal pada pasien di sana. Prevalensi inkontinensia fekal di antara pria dan wanita adalah sama, masing-masing 7,7 dan 8,9%. Indikator ini naik pada kelompok usia yang lebih tua. Dengan demikian, di antara orang-orang 70 tahun dan lebih tua, itu mencapai 15,3%. Untuk alasan sosial, banyak pasien tidak mencari perawatan medis, yang kemungkinan besar menyebabkan perkiraan prevalensi gangguan ini terlalu rendah.

Di antara pasien perawatan primer, 36% melaporkan episode inkontinensia, tetapi hanya 2,7% yang memiliki diagnosis terdokumentasi. Biaya sistem perawatan kesehatan untuk pasien dengan inkontinensia feses adalah 55% lebih tinggi daripada pasien lain. Dalam istilah moneter, ini berarti jumlah yang setara dengan 11 miliar dolar AS per tahun. Pada kebanyakan pasien, perawatan yang tepat dapat mencapai kesuksesan yang signifikan. Diagnosis dini memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi yang buruk bagi kualitas hidup pasien.

Penyebab inkontinensia fekal

Cedera ginekologis (persalinan, pengangkatan rahim)
Diare berat
Koprostasis
Kelainan anorektal kongenital
Penyakit anorektal
Penyakit saraf

Pembuangan tinja menyediakan mekanisme dengan interaksi kompleks struktur anatomi dan elemen yang memberikan sensitivitas pada tingkat zona anorektal dan otot-otot dasar panggul. Sfingter anal terdiri dari tiga bagian: sfingter anal internal, sfingter anal eksternal, dan otot rektum pubis. Sfingter anal internal adalah elemen otot polos, dan memberikan 70-80% tekanan di saluran anal saja. Pembentukan anatomi ini berada di bawah pengaruh impuls tonik saraf involunter, yang memastikan tumpang tindih anus selama periode istirahat. Karena kontraksi sewenang-wenang dari otot lurik, sfingter anal tambahan berfungsi sebagai retensi tambahan tinja. Otot pubis-rektus membentuk manset pendukung yang menutupi rektum, yang juga memperkuat hambatan fisiologis yang ada. Ini dalam keadaan tereduksi selama periode istirahat dan menjaga sudut anorektal sama dengan 90 °. Selama buang air besar, sudut ini menjadi tumpul, sehingga menciptakan kondisi untuk pembuangan tinja. Sudutnya dipertajam oleh kontraksi otot yang sewenang-wenang. Ini berkontribusi pada retensi isi rektum. Massa tinja, secara bertahap mengisi rektum, menyebabkan peregangan tubuh, penurunan refleks tekanan istirahat anorektal dan pembentukan sebagian tinja dengan partisipasi anoderm sensitif. Jika keinginan untuk buang air besar muncul pada waktu yang tidak nyaman bagi seseorang, penindasan yang dikendalikan sistem saraf simpatik dari otot polos rektum terjadi dengan kontraksi sewenang-wenang simultan dari sfingter anal eksternal dan otot rektus pubis. Untuk memindahkan gerakan usus dari waktu ke waktu, kepatuhan rektal yang memadai diperlukan, karena isinya dipindahkan kembali ke rektum yang dapat diperluas, diberkahi dengan fungsi reservoir, ke titik yang lebih cocok untuk pergerakan usus.

Inkontinensia tinja terjadi ketika mekanisme yang menjaga feses dilanggar. Situasi seperti ini dengan inkontinensia fekal dapat terjadi dalam kasus penipisan tinja, kelemahan otot lurik dasar panggul atau sfingter anal internal, gangguan sensitivitas, perubahan waktu transit melalui usus besar, peningkatan volume tinja dan / atau penurunan fungsi kognitif. Inkontinensia tinja dibagi menjadi beberapa subkategori berikut: inkontinensia pasif, inkontinensia mendesak, dan kebocoran tinja.

Klasifikasi inkontinensia tinja fungsional

Episode berulang dari pembuangan tinja yang tidak terkontrol pada seseorang setidaknya 4 tahun dengan perkembangan yang sesuai dengan usia, dan satu atau lebih dari gejala berikut:
- pelanggaran otot dengan persarafan utuh, tanpa kerusakan;
- perubahan struktural kecil pada gangguan sfingter dan / atau persarafan;
- irama normal dari pergerakan usus (tinja atau diare yang tertunda);
- faktor psikologis.
Pengecualian semua alasan yang tercantum di bawah ini:
- gangguan persarafan pada tingkat otak atau sumsum tulang belakang, akar sakral atau kerusakan pada tingkat yang berbeda sebagai manifestasi neuropati perifer atau otonom;
- patologi sfingter anal karena lesi multisistem;
- gangguan morfologis atau neurogenik dianggap sebagai penyebab utama atau primer NK

Faktor risiko inkontinensia fekal

Usia lanjut
Seks perempuan
Kehamilan
Trauma saat melahirkan
Trauma bedah perianal
Kekurangan neurologis
Radang
Wasir
Prolaps organ panggul
Malformasi kongenital dari zona anorektal
Obesitas
Kondisi setelah intervensi bariatrik
Mobilitas terbatas
Inkontinensia urin
Merokok
Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Perkembangan inkontinensia tinja berkontribusi pada banyak faktor. Ini termasuk konsistensi cair kursi, jenis kelamin perempuan, usia tua, banyak melahirkan anak. Nilai tertinggi diberikan untuk diare. Dorongan penting untuk menjadi ketua adalah faktor risiko utama. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan inkontinensia tinja meningkat, terutama karena melemahnya otot-otot dasar panggul dan penurunan tonus anal saat istirahat. Kelahiran sering disertai dengan kerusakan pada sfingter akibat trauma. Inkontinensia tinja dan persalinan operatif atau persalinan traumatis melalui jalan lahir tentunya saling terkait, tetapi tidak ada bukti dalam literatur bahwa ada keuntungan dari operasi caesar dibandingkan persalinan non-traumatis dalam hal pelestarian dasar panggul dan retensi tinja yang normal.

Obesitas adalah salah satu faktor risiko untuk NK. Operasi bariatrik disebut sebagai metode yang efektif untuk mengobati obesitas lanjut, namun, setelah operasi, pasien sering mengalami inkontinensia tinja karena perubahan konsistensi feses.

Pada wanita yang relatif muda, inkontinensia fekal jelas terkait dengan gangguan fungsional usus, termasuk IBS. Penyebab inkontinensia fekal banyak, dan kadang-kadang saling tumpang tindih. Kerusakan pada sfingter mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, sampai perubahan yang berkaitan dengan usia karena perubahan hormon, seperti atrofi otot dan atrofi jaringan lain, menyebabkan gangguan kompensasi yang ditetapkan.

Pemeriksaan klinis inkontinensia fekal

Pasien sering malu mengakui inkontinensia dan hanya mengeluh diare.

Dalam mengidentifikasi penyebab inkontinensia fekal dan membuat diagnosis yang benar, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa klarifikasi anamnesis yang terperinci dan melakukan pemeriksaan dubur yang ditargetkan. Anamnesis harus mencerminkan analisis yang dilakukan pada saat terapi terapi obat, serta karakteristik diet pasien: keduanya dapat mempengaruhi konsistensi dan frekuensi tinja. Pasien sangat berguna untuk menyimpan buku harian dengan registrasi semua yang berhubungan dengan kursi. Ini termasuk jumlah episode NK, sifat inkontinensia (gas, cairan atau feses keras), volume pelepasan spontan tanpa disengaja, kemampuan untuk merasakan keluarnya tinja, ada atau tidak adanya desakan mendesak, ketegangan dan sensasi yang disebabkan oleh konstipasi.

Pemeriksaan fisik yang komprehensif meliputi pemeriksaan perineum untuk mengidentifikasi kelembaban berlebihan, iritasi, tinja, asimetri anus, adanya retakan dan relaksasi berlebihan sphincter. Diperlukan untuk memeriksa refleks anal (kontraksi sphincter eksternal terhadap tusukan pada daerah selangkangan) dan memastikan bahwa sensitivitas area perineum tidak terganggu; perhatikan prolaps dasar panggul, pembengkakan atau prolaps rektum selama mengejan, adanya prolaps dan wasir yang trombosis. Pemeriksaan rektal sangat penting untuk mengidentifikasi fitur anatomi. Nyeri pemotongan yang sangat kuat menunjukkan kerusakan akut pada selaput lendir, misalnya, fisura akut atau kronis, ulserasi atau peradangan. Penurunan atau peningkatan tajam dalam tonus anal saat istirahat dan selama mengejan menunjukkan patologi dasar panggul. Pemeriksaan neurologis membutuhkan perhatian pada pelestarian fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya berjalan.

Studi instrumental tentang inkontinensia fekal

Ultrasonografi Endoanal digunakan untuk menilai integritas sfingter anus, dan manometri anorektal dan elektrofisiologi juga dapat digunakan, jika tersedia.

Tidak ada daftar studi khusus yang harus dilakukan. Dokter harus membandingkan aspek negatif dan manfaat penelitian, biaya, total beban pada pasien dengan kemampuan untuk meresepkan pengobatan empiris. Pertimbangan harus diberikan pada kemampuan pasien untuk menjalani prosedur, keberadaan penyakit yang menyertai dan tingkat nilai diagnostik dari apa yang direncanakan. Tes diagnostik harus ditujukan untuk mengidentifikasi kondisi berikut:

kemungkinan kerusakan sfingter;
inkontinensia overflow;
disfungsi panggul;
bagian dipercepat melalui usus besar;
perbedaan yang signifikan antara data anamnestik dan hasil pemeriksaan fisik;
pengecualian kemungkinan penyebab NK lainnya.

Tes standar untuk integritas sphincter adalah sonografi endoanal. Ini menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sfingter internal, tetapi sehubungan dengan sfingter eksternal, hasilnya lebih sederhana. MRI sfingter anal memberikan resolusi spasial yang lebih besar dan dengan demikian melebihi metode ultrasonografi, dan sehubungan dengan sfingter internal dan eksternal.

Manometri anorektal memungkinkan penilaian kuantitatif dari fungsi kedua sfingter, sensitivitas dubur dan kepatuhan dinding. Dengan inkontinensia fekal, tekanan saat istirahat dan dengan kontraksi biasanya berkurang, yang memungkinkan untuk menilai kelemahan sfingter internal dan eksternal. Dalam kasus ketika hasil yang diperoleh sesuai dengan norma, orang dapat memikirkan mekanisme lain yang mendasari NK, termasuk tinja cair, penampilan kondisi kebocoran tinja dan sensitivitas yang terganggu. Sampel dengan balon rektal diisi dirancang untuk menentukan sensitivitas rektal dan elastisitas dinding organ dengan menilai respons motorik yang sensitif terhadap peningkatan volume udara atau air yang dipompa ke dalam balon. Pada pasien dengan inkontinensia fekal, sensitivitas mungkin normal, melemah, atau meningkat.

Melakukan sampel dengan pengusiran balon dari dubur adalah subjek mendorong balon berisi air sambil duduk di kursi toilet. Pengusiran 60-an dianggap normal. Tes ini biasanya digunakan untuk menyaring pasien yang menderita sembelit kronis untuk mendeteksi dissynergia dasar panggul.

Defekografi standar memungkinkan visualisasi dinamis keadaan dasar panggul dan mendeteksi prolaps rektum dan rektokel. Pasta barium dimasukkan ke dalam divisi rektosigmoid usus besar dan kemudian dicatat anatomi x-ray dinamis - aktivitas fisik dasar panggul - pasien saat istirahat dan selama batuk, kontraksi sfingter anal dan penegangan. Metode defekografiya, bagaimanapun, tidak terstandarisasi, oleh karena itu di setiap lembaga itu dilakukan dengan caranya sendiri, dan jauh dari mana-mana penelitian tersedia. Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk memvisualisasikan seluruh anatomi dasar panggul, serta zona sfingter anal, tanpa radiasi adalah MRI panggul yang dinamis.

Elektromiografi anal memungkinkan untuk mendeteksi denervasi sfingter, perubahan karakter miopatik, gangguan neurogenik, dan proses patologis lain dari genesis campuran. Integritas koneksi antara ujung saraf genital dan sfingter anal diperiksa dengan merekam latensi motorik terminal dari saraf seksual. Ini membantu untuk menentukan apakah kelemahan sfingter terkait dengan kerusakan saraf genital, atau dengan integritas sfingter, atau keduanya. Karena kurangnya pengalaman yang memadai dan kurangnya informasi yang dapat membuktikan pentingnya metode ini untuk praktik klinis, American Gastroenterological Association menentang penentuan rutin latensi motor terminal dari saraf seksual selama pemeriksaan pasien dengan NK.

Kadang-kadang analisis penyebab dan sembelit yang mendasari diare, membantu menganalisis tinja dan menentukan waktu transit usus. Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang memperburuk situasi dengan inkontinensia fekal (penyakit radang usus, penyakit seliaka, kolitis mikroskopik), pemeriksaan endoskopi dilakukan. Berurusan dengan penyebab selalu diperlukan, karena itu telah menentukan taktik perawatan dan sebagai hasilnya memungkinkan untuk meningkatkan hasil klinis.

Perawatan inkontinensia

Seringkali sangat sulit. Diare dikendalikan dengan mengonsumsi loperamide, diphenoxylate atau codeine phosphate. Latihan untuk otot dasar panggul, dan jika ada cacat pada sfingter anal, Anda dapat mencapai peningkatan setelah operasi perbaikan sfingter.

Pendekatan pengobatan awal untuk semua jenis inkontinensia tinja adalah sama. Mereka menyiratkan perubahan dalam kebiasaan, yang bertujuan untuk mencapai konsistensi kursi yang didekorasi, menghilangkan buang air besar dan memastikan akses ke toilet.

Perubahan gaya hidup

Obat dan Perubahan Pola Makan

Orang yang lebih tua biasanya minum banyak obat. Diketahui bahwa salah satu efek samping obat yang paling sering adalah diare. Pertama-tama, perlu untuk melakukan audit tentang apa yang seseorang tangani, yang mampu memicu NK, termasuk herbal dan vitamin yang dijual bebas. Penting juga untuk menentukan apakah ada komponen dalam diet pasien yang memperburuk gejala. Ini termasuk, khususnya, pengganti gula, kelebihan fruktosa, fruktan dan galaktan, kafein. Pola makan yang kaya serat makanan dapat meningkatkan konsistensi feses dan mengurangi insiden NK.

Aksesori tipe penyerap dan wadah

Dikembangkan tidak berarti banyak bahan yang dirancang untuk menyerap kotoran. Pasien mengatakan bagaimana mereka keluar dari situasi dengan tampon, pembalut dan popok - segala sesuatu yang awalnya diciptakan untuk menyerap urin dan aliran menstruasi. Penggunaan pembalut dalam kasus inkontinensia fekal berhubungan dengan penyebaran bau dan iritasi kulit. Tampon anal dari berbagai jenis dan ukuran dirancang untuk menghalangi aliran tinja bahkan sebelum ini terjadi. Mereka ditoleransi dengan buruk, dan ini membatasi keuntungan mereka.

Aksesibilitas toilet dan “pelatihan usus”

Inkontinensia tinja sering kali banyak dialami oleh orang dengan mobilitas terbatas, terutama pasien lanjut usia dan psikiatris. Langkah-langkah yang mungkin: mengunjungi toilet sesuai jadwal; membuat perubahan pada bagian dalam rumah, membuatnya lebih nyaman untuk mengunjungi toilet, termasuk memindahkan tempat tidur pasien lebih dekat ke toilet; lokasi tinja berada tepat di samping tempat tidur; Penataan aksesoris khusus ini, sehingga selalu ada di tangan. Terapi fisik dan fisioterapi dapat meningkatkan fungsi motorik seseorang dan, karena mobilitas yang lebih besar, membuatnya lebih mudah untuk menggunakan toilet, tetapi tampaknya kejadian inkontinensia tinja tidak berubah karena hal ini, setidaknya harus dicatat bahwa hasil studi tentang topik ini bertentangan..

Farmakoterapi yang dibedakan tergantung pada jenis inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja diare

Pada tahap pertama, upaya utama harus diarahkan untuk mengubah konsistensi kursi, karena jauh lebih mudah untuk mengontrol kursi yang didekorasi daripada yang cair. Biasanya membantu menambah serat makanan. Farmakoterapi yang bertujuan memperlambat usus atau pengikatan feses biasanya dibiarkan bagi pasien dengan gejala refrakter yang tidak menanggapi tindakan yang lebih ringan.

Anti-diare dengan inkontinensia tinja