728 x 90

Mengapa bergemuruh di perut dan bagaimana menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan

Gemuruh keras di perut memberi seseorang banyak ketidaknyamanan dan kesulitan. Proses pencernaan yang bising membuat dirinya terasa pada saat yang salah, terutama sering selama stres psikologis. Ini biasanya terjadi ketika Anda harus fokus pada tugas penting - ujian penting, presentasi, pidato di rapat kerja. Bagaimanapun, stres adalah salah satu faktor predisposisi. Pemilik saluran pencernaan hiperaktif tidak hanya mengalami masalah psikologis dan sosial. Gangguan pada tubuh dapat memiliki konsekuensi serius.

Murmur abdomen - norma atau patologi

Gemuruh di perut adalah serangkaian suara dengan intensitas yang berbeda-beda, yang berasal dari organ-organ saluran pencernaan sebagai akibat dari pergerakan gas, cairan, atau bolus makanan. Gemuruh lapar yang sehat melekat pada setiap orang. Setelah di perut, dan kemudian di usus, makanan terbelah karena sekresi cairan pencernaan di dalam organ-organ ini. Untuk perawatan yang efektif, dinding saluran pencernaan terus-menerus dikompres.

Terlepas dari kehadiran makanan di otot perut berkurang. Jika pada saat yang sama di lumen tubuh kosong, maka di dalam gas, udara dan asam klorida berinteraksi satu sama lain. Ada suara gemuruh atau lainnya. Dalam kasus ketika perut diisi, makanan, menempel di dinding, meredam suara. Kebetulan "lagu" perut didistribusikan, terlepas dari makanan, tidak hanya dari perut. Suara serupa juga datang dari berbagai bagian usus. Suara-suara seperti itu bukan norma, tetapi bertindak sebagai gejala patologis. Mereka berbicara tentang pelanggaran dalam pemrosesan dan asimilasi nutrisi pada salah satu tahap pencernaan. Bunyi disertai dengan proses pembusukan, pembentukan gas yang berlebihan, respon yang tidak memadai dari dinding usus terhadap rangsangan tertentu. Suara perut mungkin menyerupai:

  • transfusi atau gurgle;
  • mendidih;
  • gemuruh;
  • menggeram.

Dalam literatur medis, nama-nama ini sering dipertukarkan, karena orang tidak dapat membedakan satu suara karakteristik untuk gejala tertentu. Untuk sebagian besar, sifat suara tergantung pada keadaan dan karakteristik individu dari orang tertentu.

Varietas bergemuruh di perut

Sifat gemuruh menunjukkan kemungkinan asal usul patologi.

Intensitas bunyi dinyatakan:

  • buruk atau sedang - sebagai bagian dari proses fisiologis normal, jika seseorang lapar;
  • kuat - jika suaranya terlalu sering dan keras, Anda dapat mendengarnya tidak hanya untuk Anda, tetapi juga untuk telinga luar. Semua ini menunjukkan perlunya mengklarifikasi penyebabnya.

Kebisingan dapat muncul:

  • di pagi dan sore hari;
  • di malam hari;
  • terus-menerus (terlepas dari waktu hari).

Suara tidak menyenangkan yang timbul dari kiri atau kanan di tempat perut yang berbeda, dapat paling intens memanifestasikan diri di pagi hari dengan perut kosong atau di malam dan malam hari. Paling sering mereka diamati setelah makan hangat pada malam hari, yang menyebabkan kelebihan saluran pencernaan.

Kehadiran suara mungkin karena fakta makan. Suara itu mengganggu orang itu:

  • puasa;
  • beberapa saat setelah makan;
  • terlepas dari makanannya.

Transfusi di perut setelah makan (secara sistematis atau terlalu keras) menunjukkan bahwa lambung atau usus tidak bekerja dengan sempurna. Jika setelah makan Anda khawatir tentang kembung dan mual, Anda perlu ke dokter. Ini mungkin tanda dari sejumlah penyakit, termasuk mengembangkan gastritis. Peradangan pada mukosa lambung mengancam bisul masa depan jika tidak diobati. Gemuruh dapat diamati beberapa jam setelah makan. Dalam hal ini, proses asimilasi makanan dapat terganggu.

Suara yang cukup keras bisa membuat perut dan usus. Lokalisasi membedakan kebisingan:

  • di perut bagian atas - perut, duodenum;
  • di bagian bawah - usus kecil dan besar.

Seseorang terkadang mencatat ketergantungan dari penampilan gemuruh di perut pada posisi tubuh di luar angkasa. Misalnya, saat duduk atau berdiri, dia tidak memiliki masalah, tetapi cukup untuk berbaring (termasuk setelah makan) berapa lama "lolongan" dimulai. Ahli gastroenterologi dapat menilai sifat suara dengan pose di mana pasien mengalami ketidaknyamanan maksimum:

  • gemuruh terutama dalam posisi horizontal mungkin disebabkan oleh aliran empedu yang buruk pada posisi ini ketika pencernaan terganggu;
  • ketika mendidih tegak (duduk atau berdiri), penyebabnya harus ditentukan menggunakan diagnostik laboratorium dan instrumental.

Hiperaktif GI dapat diperburuk dalam keadaan yang membutuhkan ketegangan saraf: pada pemeriksaan di lembaga pendidikan, pertemuan kerja yang penting. Fakta ini akan menunjukkan sifat vegetatif atau fungsional patologi.

Penyebab dan faktor perkembangan

Dokter mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi dan penyebab dari pendarahan di usus:

  1. Penyakit akut dan kronis pada organ-organ saluran pencernaan bagian atas, beberapa patologi anatomi. Penyakit-penyakit ini seringkali menjadi penyebab defisiensi enzim. Ketidaksempurnaan proses menyebabkan akumulasi sejumlah besar residu makanan yang tidak tercerna dalam saluran GI yang lebih rendah. Akibatnya, pembusukan dan fermentasi terjadi dengan pelepasan sejumlah besar gas. Kurangnya enzim sering terjadi sebagai akibat kekurangan gizi, dan juga menyertai sejumlah patologi berikut:
    • pankreatitis;
    • gastritis; Bakteri Helicobacter pylori - penyebab utama gastritis dan tukak lambung
    • hepatitis;
    • duodenitis;
    • kolesistitis;
    • batu empedu;
    • diskinesia bilier;
    • infleksi kantong empedu.
  2. Gangguan saraf, penyakit mental. Keadaan emosi mempengaruhi peningkatan produksi jus lambung. Stres yang sering melanggar motilitas: hiperaktif terjadi, atau, sebaliknya, penurunan nada. Ini adalah gangguan serupa di bawah pengaruh rangsangan emosional yang mendasari kondisi seperti:
    • irritable bowel syndrome (IBS) - suatu komplek gangguan fungsional;
    • Vegetovascular dystonia (VVD) - pelanggaran regulasi sistem saraf fungsi organ yang tepat; Sistem saraf otonom mengatur fungsi semua organ internal.
    • kejang otot polos usus dan perlambatan peristaltik (akibat perut kembung).
  3. Gangguan pada komposisi sehat mikroflora usus - dysbacteriosis (dysbiosis). Ini ditandai oleh perubahan kualitatif atau kuantitatif dalam komposisi bakteri. Kondisi ini dapat menyebabkan antibiotik jangka panjang. Makanan kaya serat kasar - sayuran dan buah-buahan, polong-polongan - saat membelah menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ada beberapa bentuk dysbiosis:
    • lokal, radang simptomatik pada usus besar dan kecil;
    • digeneralisasikan (ketika daya tahan total tubuh terganggu). Mikroflora usus terlibat dalam proses pencernaan dan pembentukan kekebalan lokal.
  4. Motilitas usus lambat. Dapat disertai dengan imobilitas masing-masing bagian saluran pencernaan. Kondisi ini berkembang setelah operasi pada rongga perut. Ketika massa makanan maju perlahan, mandek, proses pembusukan dan fermentasi dimulai. Gas-gas yang dilepaskan selama proses ini menumpuk dan meregangkan usus, menyebabkan rasa sakit.
  5. Alergi makanan. Dalam perkembangannya, peran utama dimainkan oleh respons imun tubuh. Alergi makanan dapat terjadi sepenuhnya pada produk apa pun, tetapi bentuk berikut ini paling umum:
    • defisiensi laktase - ketidakmampuan untuk memecah laktosa (gula susu), yang terdapat dalam produk susu;
    • Penyakit seliaka - intoleransi alergi terhadap protein gluten yang ditemukan dalam sereal. Penyakit seliaka menghaluskan vili usus
  6. Intoleransi makanan. Sebaliknya, alergi didapat di alam dan berkembang sebagai hasil dari lesi gastrointestinal, khususnya, sistem empedu, dengan adanya enzim atau gangguan lainnya. Imunitas produk tertentu mempengaruhi sekitar 80% populasi dengan usia. Paling sering jamur, legum, dan stroberi jatuh ke dalam aib saluran pencernaan.
  7. Produk pembentuk gas, makanan cepat saji, kebiasaan buruk. Makan gas atau air berkarbonasi, Anda berisiko bergemuruh di usus. Mengambil makanan dengan tergesa-gesa, seseorang menelan sejumlah besar udara, yang menyebabkan perut kembung, dan juga menyebabkan kematian bakteri anaerob. Percakapan saat makan memiliki efek negatif. Kebiasaan buruk (merokok, mengunyah permen karet) juga dapat menyebabkan perkembangan perut kembung.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab suara patologis, untuk memulai, perlu untuk mengecualikan perubahan organik dan penyakit yang terkait dengannya. Seiring dengan studi gejala pasien, pemeriksaan fisik (palpasi perut, pemeriksaan rongga mulut), sejumlah penelitian laboratorium dan instrumen juga digunakan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • tinja pembibitan bakteriologis;
  • sebuah studi tentang tinja untuk keberadaan darah tersembunyi, peningkatan jumlah lemak.

Kelainan yang terdeteksi dengan metode laboratorium menunjukkan sifat organik patologi. Tidak adanya perubahan menjadi lebih buruk mengindikasikan sifat mental, neurologis atau alergi dari masalah tersebut.

Serangkaian metode diagnostik instrumental digunakan:

  • pemeriksaan USG (ultrasonografi) organ perut memungkinkan untuk menilai parameter fisik hati, kandung empedu dan saluran, pankreas, serta untuk mengidentifikasi keberadaan pasir atau batu;
  • computed tomography (CT) memungkinkan untuk menilai anatomi jaringan dan organ. CT digunakan untuk mendiagnosis penyakit lambung dan pankreas, hati dan kantong empedu, usus besar dan kecil. Dengan metode ini, identifikasi hepatitis dan sirosis, batu dan kista, proses ganas; Computed tomography memungkinkan penilaian rinci tentang struktur anatomi saluran pencernaan
  • Rontgen usus, irrigoskopi (menggunakan agen kontras) dapat menentukan penyebab sembelit yang disebabkan oleh gangguan motorik dan fungsi evakuasi usus besar;
  • colonoscopy - studi tentang keadaan lapisan dalam usus besar dengan endoskop. Jadi ungkapkan polip, bisul, penyakit prakanker, dan ambil bahan untuk biopsi;
  • rectoromanoscopy - metode diagnostik inspeksi visual dari membran bagian dalam rektum dan sigmoid kolon.

Data dari penelitian ini diperlukan untuk mengecualikan lesi usus organik dan mengkonfirmasi sifat fungsional gangguan.

Dengan tidak adanya penyimpangan menurut data penelitian, dokter akan merujuk Anda ke ahli alergi, ahli imunologi, dan psikoterapis. Wanita juga diperlihatkan konsultasi ginekolog.

Metode mengobati gemuruh di perut

Penghapusan gejala harus didahului dengan pencarian penyebab sebenarnya dari fenomena tersebut. Jika keributan menyebabkan nutrisi yang tidak tepat, Anda perlu mencari tahu jenis produk apa yang memicu alergi. Selanjutnya, sangat penting untuk merevisi diet harian Anda, dengan mempertimbangkan data diagnostik yang tersedia. Ketika pengecualian makanan tertentu dan diet yang benar tidak efektif, Anda harus lebih memperhatikan tanda-tanda lain, jika ada. Feses yang cair atau tidak teratur, mual atau muntah, bau mulut - kehadiran gejala-gejala ini, bahkan dari waktu ke waktu, mengharuskan Anda untuk memberi tahu ahli gastroenterologi tentang hal itu.

Terapi obat-obatan

Suara gemuruh mungkin mengindikasikan penyakit kronis pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, setelah dokter menerima hasil pemeriksaan yang diperlukan, ia akan mengembangkan skema perawatan medis individu. Sangat sering, suara keras disebabkan oleh dysbacteriosis. Untuk pencegahan dan pengobatannya, seseorang harus minum probiotik (Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Hilak Forte).

Jika semuanya sesuai dengan analisis utama, dan organ pencernaan dan sistem pencernaan pada umumnya tidak menunjukkan kelainan, maka di bawah pengawasan dokter Anda dapat beralih ke pengobatan simtomatik dari gangguan fungsional. Ahli gastroenterologi akan memilih terapi yang sesuai.

Espumizan - obat dalam kapsul dengan sifat agen antifoam dan karminatif. Di usus, gelembung gas kecil dikelilingi oleh busa yang menyelimutinya. Itulah sebabnya agak sulit bagi gas-gas semacam itu untuk meninggalkan saluran pencernaannya sendiri. Defoamers mengurangi tegangan permukaan gelembung, yang kemudian pecah. Dinding usus menyerap gas yang dilepaskan, atau karena peristaltik, gas mudah keluar. Espumizan tersedia dalam bentuk kapsul, butiran dan emulsi. Yang terakhir dapat digunakan untuk mengobati kolik pada bayi, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter anak dan dalam dosis yang akan ditentukannya.

Butiran espumizan tidak bisa minum air

Jika gemuruh dan mendidih disebabkan oleh reaksi abnormal dari usus sensitif yang menyakitkan, tinja longgar yang tidak diketahui asalnya, atau diare karena penggunaan antibiotik yang lama, Enterol akan membantu. Produk ini berasal dari biologis, mengandung ragi obat. Ini memiliki efek antimikroba pada sejumlah mikroorganisme patogen, memperlambat pertumbuhan mereka dan menyebabkan peningkatan respon imun. Enterol diproduksi oleh produsen dalam bentuk sachet bubuk atau kapsul. Penting untuk mencuci obat dengan sedikit air pada suhu kamar. Jangan gunakan minuman yang terlalu dingin atau panas dengan obat ini.

Enterol membantu memulihkan mikroflora usus normal

Orlix adalah obat yang komponen utamanya adalah enzim alami alpha-galactosidase, yang tidak memungkinkan gas terbentuk. Kebanyakan orang tidak dapat mencerna karbohidrat kompleks dari sayuran, buah-buahan, sereal dan kacang-kacangan. Residu yang tidak tercerna memasuki usus besar tempat mereka terpapar bakteri. Pada saat yang sama, sejumlah besar gas dilepaskan, menyebabkan kembung. Komponen aktif Orlix membantu memecah zat kompleks pada tahap mereka tinggal di usus kecil. Obat ini adalah zat tambahan biologis untuk makanan dan digunakan bersama dengan produk pembentuk gas.

Obat Orlix secara efektif mencegah gas dalam perut

Obat yang baik untuk normalisasi peristaltik usus - Motilium. Dokter meresepkannya untuk perut kembung, perasaan kenyang, bersendawa, mual, mulas, dan perut kembung. Tablet harus diminum setengah jam sebelum makan, agar penyerapannya lebih baik. Suspensi motilium, yang ditujukan terutama untuk anak di bawah 5 tahun, juga tersedia secara komersial.

Motilium secara sempurna mengatur motilitas usus

Peran diet

Meresep sendiri diet itu berbahaya dan tidak efektif. Agar kebiasaan makan baru menguntungkan dan memiliki efek positif pada keadaan kesehatan secara umum, perlu untuk melakukan pendekatan terhadap masalah dengan benar, dengan melibatkan ahli gizi atau ahli gastroenterologi.

Pertama-tama, diinginkan untuk mengembangkan bagi mereka sendiri diet yang jelas, bukan melewatkan makan. Anda perlu makan perlahan, mengunyah masing-masing bagian dengan hati-hati. Anda tidak boleh duduk di meja larut malam, karena produk yang diterima di saluran pencernaan tidak akan punya waktu untuk dicerna dan pada pagi hari akan menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Ada juga beberapa aturan, yang ketaatan akan membantu mencegah mendidih dan gangguan pencernaan di perut Anda:

  1. Penting untuk minum cukup air dan minuman bebas kafein lainnya (kopi dan teh harus dibatasi secara signifikan). Untuk mempertahankan konsistensi tinja yang normal, Anda perlu minum sekitar 8 gelas cairan, dan mendistribusikannya secara merata sepanjang hari.
  2. Mengurangi konsumsi makanan berlemak dan produk gula-gula adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk berhasil menyingkirkan gemuruh dan mendidih dalam perut. Gula meningkatkan proses fermentasi di usus, dan dengan pankreatitis dapat menyebabkan tinja longgar. Makanan kaya lemak hewani sulit dicerna, pemisahan berlangsung beberapa jam. Selama waktu ini, sebagian mulai mengalami pembusukan.
  3. Penting untuk mengurangi konsumsi produk pembentuk gas:
    • semua jenis kubis (putih, brokoli, kembang kol, kubis Brussel);
    • semua jenis polong-polongan (kacang, kedelai, lentil);
    • tanaman akar: wortel, lobak, seledri;
    • semua jenis jamur;
    • produk tepung dan ragi;
    • susu murni dan produk yang mengandungnya (es krim, keju);
    • minyak sayur.
  4. Serat makanan kasar (serat), yang bermanfaat bagi tubuh yang sehat, bisa berbahaya jika Anda memiliki kecenderungan untuk kembung dan perut kembung. Oleh karena itu, produk dengan kontennya harus sebatas mungkin atau dikecualikan:
    • sereal (beras merah dan liar, soba mentah);
    • oat, gandum, bekatul jagung;
    • kacang, kacang polong, kacang;
    • biji dan kacang-kacangan dari segala jenis;
    • kentang "berseragam";
    • beberapa sayuran (zucchini, zucchini, seledri);
    • beberapa buah (pisang, alpukat).
  5. Jika ada alergi atau intoleransi makanan terhadap jenis produk tertentu, itu harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.
  6. Jika tidak ada alergi terhadap gula susu, maka pasien harus memasukkan produk susu fermentasi hariannya, yang memiliki efek menguntungkan pada komposisi flora usus:
    • kefir;
    • yogurt;
    • keju cottage.

Produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus - galeri foto

Resep rakyat dari suara di perut

Jika gemuruh di perut adalah tanda gangguan fungsional, Anda dapat menggunakan resep populer yang tersedia untuk menghilangkan suara yang tidak perlu dan ketidaknyamanan:

  1. Infus farmasi chamomile efektif meredakan kram. Untuk melakukan ini, ambil 1 sendok teh tanaman kering hancur dalam 250 ml air mendidih, bersikeras tutup selama 30 menit, minum 125 ml 3 kali sehari di antara waktu makan.
  2. Infus biji dill adalah obat tradisional yang terkenal untuk menghilangkan gejala pembentukan gas. Untuk menyiapkannya, 1 sendok teh bahan baku diperlukan untuk menuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam dalam wadah tertutup rapat, tiriskan. Minum porsi ini diperlukan pada siang hari beberapa teguk sekaligus.
  3. Biji peterseli kaldu akan membantu menenangkan perut kembung. Ambil 1 sendok teh bahan baku dan tuangkan segelas air dingin, setelah 30 menit, panaskan obat hampir mendidih, dingin, saring. Ambil, seperti infus dill, teguk sepanjang hari.
  4. Teh mint Siapkan beberapa daun segar dan kering dan kukus dengan air mendidih, biarkan diseduh selama 5-10 menit, Anda bisa menambahkan lemon secukupnya. Minumlah minuman, bukan teh.
  5. Apsintus pahit tidak akan sesuai dengan selera semua orang, tetapi efektivitasnya meringankan ketidaknyamanan ini. Untuk persiapan agen terapi, Anda harus mengambil 1 sdm. sendok hancur herbal kering, tuangkan 0,5 air mendidih, bersikeras hari, saring. Ambil perut kosong 2-3 sendok makan. sesendok infus setiap pagi. Untuk rasa yang lebih menyenangkan dalam obat diperbolehkan menambahkan sesendok madu alami.

Tanaman yang digunakan untuk mengobati gemuruh di perut - galeri foto

Prognosis pengobatan, komplikasi, konsekuensi

Gemuruh di perut karena gangguan fungsional pada saluran pencernaan tidak dengan sendirinya menimbulkan risiko bagi kesehatan pasien. Walaupun bisa menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis tertentu. Suara asing dari usus biasanya terdengar pada saat yang paling tidak tepat, yang meningkatkan tekanan saraf-psikologis pasien yang sudah akut, dan ini pada gilirannya memperburuk gejala. Ternyata semacam lingkaran setan. Sindrom iritasi usus diobati untuk waktu yang lama dan komprehensif. Tetapi sejumlah perbaikan, sebagai suatu peraturan, pasien akan merasakan dari awal penggunaan terapi obat dan diet.

Konsekuensi yang lebih serius mengancam dysbiosis usus jika tidak diobati dengan probiotik dan diet. Komplikasi mungkin terjadi karena ketidakseimbangan jangka panjang antara bakteri menguntungkan dan bakteri patogen yang mendukung bakteri tersebut:

  • penyakit radang usus kronis - enterocolitis;
  • avitaminosis dan kurangnya elemen jejak (sebagai akibat dari pelanggaran kapasitas penyerapan dinding usus);
  • anemia defisiensi besi;
  • berkurangnya kekebalan dan risiko penambahan penyakit lain;
  • pankreatitis, gastroduodenitis sebagai akibat dari penyebaran bakteri patogen di sepanjang saluran pencernaan;
  • penurunan berat badan pasien karena penyerapan nutrisi yang buruk.

Komplikasi alergi makanan sangat jarang, tetapi kemungkinan ini tidak sepenuhnya dikecualikan oleh dokter. Perburukan paling terkenal:

  • penurunan tekanan darah yang kuat (terkadang sampai pingsan);
  • Edema Quincke: jaringan wajah, mukosa laring, sesak napas (jarang tersedak); Edema Quincke dapat berkembang untuk menggunakan produk apa pun.
  • anaphylactic shock - suatu kondisi berbahaya dari reaksi tubuh umum yang timbul secara tajam terhadap alergen. Segera mengembangkan edema laring yang parah, bronkospasme, sakit perut, mual, muntah, diare. Dalam daftar alergen, yang paling umum adalah kacang tanah dan kacang-kacangan lainnya, gandum, susu, kerang, telur.

Jika mendidih dan transfusi di perut disebabkan oleh lesi organik pada bagian mana pun dari saluran pencernaan, perawatan dilakukan oleh ahli gastroenterologi profesional, itu bertujuan menghilangkan penyebab spesifik.

Pencegahan

Cara yang efektif untuk mencegah gemuruh di perut, adalah air biasa - direbus, dan lebih disukai mineral, tetapi, tentu saja, tidak berkarbonasi. Jika tidak, tindakannya akan menjadi kebalikannya. Minumlah air putih di antara waktu makan, agar tidak mencairkan konsentrasi jus lambung. Setengah jam sebelum makan atau 1,5–2 jam setelahnya - waktu yang ideal untuk memuaskan dahaga Anda.

Selain itu, orang-orang yang tidak sportif atau mereka yang hari kerjanya duduk, tidak mengganggu pemikiran untuk bergabung dengan olahraga. Jadikan latihan pagi yang singkat, berjalan cepat setiap hari selama setengah jam, berenang - gerakan ini mempercepat gas-gas yang menumpuk di usus, menjadi pencegahan yang sangat baik.

Mengapa gemuruh di perut - video

Tubuh manusia adalah sistem biologis yang kompleks. Seperti semua makhluk hidup dalam proses aktivitas vital, ia membuat serangkaian suara yang pasti, termasuk gemuruh di perut. Mereka tidak selalu menunjukkan masalah, ini sering menjadi norma. Namun, memperhatikan tubuh Anda, Anda mungkin tidak akan melewatkan tanda-tanda peringatan yang menandakan kemungkinan penyakit.

Mengapa gemuruh di perut terus-menerus: alasan utama dan cara menyingkirkan

Untuk seluruh periode kehidupan, mulai dari periode embrionik, saluran pencernaan manusia (saluran pencernaan) seseorang melakukan fungsi fisiologis yang paling penting untuk pencernaan tubuh. Gangguan dalam proses pencernaan dapat menjadi hasil dari berbagai faktor infeksi, penyakit akut, subakut dan kronis pada sistem pencernaan, gangguan yang bersifat fungsional, dysbacteriosis.

Gemuruh singkat mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan dianggap normal. Namun, suara usus jangka panjang yang menjadi permanen kemungkinan besar terkait dengan patologi organik dan membutuhkan nasihat dan pemeriksaan ahli.
[toc]

Penyebab gemuruh di perut

Jadi, mari kita coba menjawab pertanyaan: mengapa perut terus-menerus bergemuruh dan berdeguk? Kebisingan usus dihasilkan sebagai hasil dari pergerakan gelembung gas di sepanjang saluran pencernaan. Saluran pencernaan adalah tabung berlubang dengan panjang sekitar 10 meter, yang dibagi menjadi beberapa bagian, yang masing-masing diwakili oleh beberapa lapisan: selaput lendir (epitel), lapisan submukosa, pelat otot, lapisan serosa.

Bergantung pada lokasinya, setiap bagian memiliki fitur struktural membran mukosa (pada bagian yang berbeda ada kelenjar berbeda yang menghasilkan rahasia berbeda - enzim, asam klorida, hormon, dll.). Juga dalam sistem pencernaan, organ parenkim disekresi: kelenjar ludah, hati dengan kandung empedu, pankreas yang menghasilkan jus pankreas dan menyebabkan pencernaan lemak, protein dan karbohidrat.

Anehnya, pencernaan dimulai di rongga mulut, di mana penggilingan makanan yang masuk, pembentukan benjolan makanan, dan pembasahan dengan air liur yang kaya akan amilase dan maltase (enzim pencerna karbohidrat) dilakukan. Kemudian makanan sebagai hasil dari tindakan menelan didorong ke kerongkongan dan memasuki lambung, di mana jus lambung, yang kaya asam klorida, mulai bekerja, yang diperlukan untuk pemecahan protein.

Selanjutnya, chyme (massa makanan) memasuki usus kecil, di mana cairan empedu dan pankreas disekresi, yang terlibat dalam pemecahan lemak. Selanjutnya, berkat peristaltik usus, massa makanan bergerak ke usus besar, di mana penyerapan nutrisi dan air terpecah menjadi komponen sederhana terjadi. Juga dalam pencernaan mikroorganisme yang berpartisipasi dalam usus, beratnya dalam tubuh orang dewasa mencapai 1 kilogram.

Dengan peningkatan produksi asam klorida dan enzim serta asupan konten asam ke lingkungan basa usus, pembentukan gas terjadi. Alasan untuk ini bisa murni fisiologis:

  • diet yang salah (kurang sarapan atau makan penuh, karena makanan cair sangat penting untuk pencernaan yang sehat);
  • makan makanan yang mengarah pada pembentukan gas berlebihan (kacang-kacangan, daun kubis, buah segar, sayuran dan buah-buahan, dan makanan lain yang kaya serat, pedas, berlemak, kaya protein dan makanan laktosa);
  • kelaparan berkepanjangan;
  • camilan saat bepergian (makanan cepat saji);
  • sering mengonsumsi alkohol (bir, anggur);
  • penggunaan minuman berkarbonasi tinggi (serta minuman berenergi);
  • kehamilan (terutama trimester pertama).

Alasan-alasan ini bersifat fisiologis, memiliki sifat yang murni fungsional dan berhenti setelah koreksi diet.

Penyebab peningkatan kebisingan usus

Di antara semua penyebab gemuruh di perut (tidak termasuk fisiologis), ada dua kelompok besar:

Penyakit akut dan kronis pada saluran pencernaan dan sistem lainnya:

  • pankreatitis akut dan kronis;
  • kolesistitis akut dan kronis;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • penyakit usus diare;
  • gastroenterokolitis dari berbagai etiologi (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, gastritis, ulkus duodenum)
  • usus dan perut, dll);
  • pelanggaran mikroflora (dysbacteriosis);
  • penyakit organik dan fungsional sistem saraf pusat;
  • infeksi bakteri dan virus pada saluran pencernaan.
  • obstruksi usus (tumor, benda asing, dll.).
  • Konsekuensi dari cedera, intervensi bedah, alasan lain:
  • sindrom postcholecystectomy;
  • afferent / retractable loop syndrome;
  • reseksi usus atau lambung;
  • keracunan dan keracunan;
  • penyakit radang usus, seperti efek peritonitis, intervensi bedah pada organ perut, inflamasi
  • penyakit panggul;
  • pasien yang mengalami pelanggaran sirkulasi darah otak, cedera otak dan sumsum tulang belakang;
  • polip di usus.

Gemuruh di perut dan tinja yang longgar

Kotoran cair terjadi karena dysbiosis, yang dapat disebabkan oleh mengambil obat antibakteri, infeksi usus akut dari virus atau etiologi bakteri, memperburuk penyakit radang kronis.

Biasanya diare akan membantu mengatasi obat penyerap (karbon aktif, enterosgel, smecta, dll.).

Selain obat-obatan ini, Anda bisa mengonsumsi obat yang menghambat infeksi atau bakteri. Ini dapat berupa obat-obatan seperti:

Jika gejala-gejala di atas tidak berhenti dan menjadi sistematis, Anda harus mencari saran dari spesialis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Gemuruh dengan peningkatan formasi gas

Penyebab utama perut kembung adalah:

  • Pelanggaran diet. Makanan cepat saji, makanan berlemak, daging kering, minuman berkarbonasi tinggi, alkohol.
  • Gangguan diet. Tidak termasuk sarapan, makan siang atau kondisi makan, misalnya, aerophagy - menelan udara saat berbicara saat makan, makan terburu-buru.
  • Mengunyah yang buruk. Dengan penggilingan yang buruk, partikel makanan besar di usus mengaktifkan mikroflora piogenik dan menyebabkan peningkatan pembentukan gas, produksi racun, yang nantinya dapat menyebabkan diare.
  • Kekurangan laktosa.

Penyebab lain dari gas dan gemuruh adalah kehamilan, terutama pada trimester pertama, serta kecenderungan untuk sembelit (konstipasi).

Mengapa perut bergemuruh saat perut kosong?

Gemuruh bisa terjadi tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga di antara waktu makan. Terlepas dari apakah makanan memasuki sistem pencernaan, sekitar setiap 2 jam sekresi jus lambung dan enzim pencernaan terjadi, motilitas usus dan lambung berlanjut, karena saluran pencernaan adalah organ berotot berongga yang mematuhi kontrol sistem saraf simpatis dan parasimpatis, serta udara ditelan dalam porsi kecil. Semua ini menyebabkan kebisingan usus dalam interval antara sarapan, makan siang dan makan malam, serta saat kelaparan.

Bagaimana cara menghilangkan keroncongan di perut?

Untuk memilih metode menghilangkan keroncongan di perut, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu penyebabnya, karena langkah-langkah kontrol langsung tergantung pada faktor pemicu. Mungkin perlu untuk memulai dengan diet sehat, yang menyiratkan makanan fraksional yang sering, tidak termasuk makanan cepat saji, berlemak, pedas, dan makanan lain yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Jika tidak ada efek, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari ketidaknyamanan

Obat dari gemuruh di perut

Dalam hal gemuruh di daerah perut disebabkan oleh penyakit organik, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan etiotropik (pengobatan penyakit), untuk memerangi gemuruh sebagai gejala penyakit yang mendasarinya, obat-obatan berikut dapat digunakan:

  1. Espumizan (neosmectin). Obat ini kolaps gelembung gas di lumen usus, menghilangkan perut kembung. Diizinkan
  2. untuk penerimaan wanita hamil dan anak-anak dari minggu pertama kehidupan.
  3. Linex (Hilak fote). Oleskan dengan makanan tiga kali sehari. Tidak dapat dikombinasikan dengan produk susu untuk menghindari diare.
  4. Motilium (Motilak, Motizhekt). Minumlah sebelum makan. Menormalkan motilitas GI.
  5. Phosphalugel (Almagel) - antasida, mengurangi keasaman lambung, memiliki efek membungkus, menyerap, menghilangkan racun. Ambil 3 kali sehari 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudahnya.

Makanan dengan gemuruh di perut

Faktor penting (dan mungkin yang paling penting) dalam memerangi gemuruh yang mengganggu di rongga perut adalah makan yang sehat. Tinjau diet Anda. Mulailah pagi hari dengan segelas air mentah murni (Anda dapat menambahkan beberapa tetes jus lemon atau jus jeruk nipis). Ini akan membantu mengaktifkan gerakan getaran dan gelombang dari usus dan menghilangkan racun.

Usahakan untuk bergerak lebih banyak, jangan duduk dan jangan langsung pergi tidur setelah makan, karena hypodynamia berkontribusi pada stagnasi isi usus, menyebabkan sembelit. Menyerah pada makanan cepat saji, jangan mengunjungi restoran cepat saji. Coba pada saat perawatan untuk makan makanan buatan sendiri. Kurangi asupan kafein. Perlu diingat bahwa ada lebih banyak kafein dalam teh hitam dan hijau yang kuat daripada secangkir kopi puding.

Pastikan untuk sarapan (sereal, keju cottage, dan sarapan ringan sejenisnya). Saat makan siang, konsumsilah makanan cair (sup dan kaldu).

Cobalah untuk menghindari istirahat panjang dalam makan. Jangan makan berlebihan di malam hari. Jika Anda pergi tidur setelah tengah malam, maka Anda tidak harus berhenti makan setelah pukul 18:00. Ingatlah bahwa peningkatan pemisahan jus lambung menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan.

Sambil makan, pikirkan tentang makanan, kunyah setiap bagian dengan seksama. Jangan mengalami emosi negatif saat makan.

Kenapa perut terus bergemuruh keras

Gemuruh di perut - gejala yang menarik, tetapi sering memalukan untuk posisi di masyarakat. Manifestasi yang disajikan sering dapat menjadi gejala dari perkembangan patologi serius yang membutuhkan penanganan segera. Akibatnya, menjadi jelas kebutuhan untuk mempelajari proses dan metode menghilangkan masalah.

Kemungkinan penyebabnya

Rumbling adalah proses pergerakan gas di usus, yang disebabkan oleh kontraksi yang kuat dari lapisan otot. Dengan pembentukan gas yang melimpah, prosesnya tidak hanya tertunda, tetapi juga bermanifestasi ke tingkat yang lebih tinggi, yang membuat orang gelisah. Bahkan, jika seseorang menggeram dalam perutnya - ini adalah norma. Perhatikan dan waspadai jika ada gejala yang menyertainya - rasa sakit atau serangan, diare atau sembelit.

Juga dicatat bahwa perut bergemuruh pada tingkat yang lebih besar karena tidak adanya asupan makanan atau dalam hal penggunaannya - ada pencernaan makanan secara bertahap, yang mengarah pada pembentukan gas dan pergerakan selanjutnya melalui usus. Perhatikan manifestasi harus dalam kasus seperti itu, ketika dimulai, terlepas dari asupan makanan.

Penyebab gemuruh di perut adalah faktor dan fitur berikut:

  1. Kelebihan makanan - terutama konsumsi makanan yang diasap, digoreng atau asin yang berlebihan.
  2. Stres dan ketidakstabilan emosional dan psikologis lainnya - seseorang mungkin merasakan kejang yang khas di perut selama situasi saraf. Organ-organ saluran pencernaan merespons semua manifestasi emosional, oleh karena itu, sering memperburuk ulkus atau perkembangan diare setelah stres dan pengalaman.
  3. Asupan udara yang tidak tepat dan asupan makanan menyebabkan masuknya udara ke dalam lambung. Akibatnya, ia masuk ke usus dan memicu perebusan dengan kekerasan.
  4. Posisi tengkurap - seseorang telah lama memperhatikan bahwa gemuruh dan gemuruh di perut lebih terasa pada posisi telentang. Ini karena pelepasan ruang di sekitar usus. Tubuh jauh lebih bebas dan proses memindahkan gas mendapatkan momentum.
  5. Dysbacteriosis adalah konsekuensi dari antibiotik dan kondisi lain yang menyebabkan ketidakseimbangan mikroorganisme yang bermanfaat dalam tubuh. Seringkali penyakit ini disertai dengan sakit perut, serta sembelit atau diare.
    Keracunan - pengembangan patologi memicu hilangnya makanan, sayuran busuk dan buah-buahan.
  6. Alergi - masalah ini terbentuk karena kurangnya produksi enzim spesifik. Misalnya, alergi laktosa sering didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa.
  7. Penyakit pada saluran pencernaan - memiliki gejala gemuruh dan menggelembung di perut, serta rasa sakit, mulas dan masalah lainnya.


Sebelum memulai perawatan, perlu mencari tahu alasannya. Penting juga untuk dicatat gemuruh di perut atau usus, karena terapi berbeda secara signifikan.

Gemuruh di perut adalah norma atau patologi

Seperti disebutkan di atas, gemuruh di atas dan di bawah perut adalah norma bagi organisme. Seseorang harus secara serius mempertimbangkan fakta jika, ketika merasa lapar atau setelah makan makanan, tidak ada suara seperti itu. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang obstruksi usus atau tidak adanya kontraksi otot.

Jumlah kontraksi yang tidak mencukupi menyebabkan masalah seperti motilitas usus yang buruk, yang memanifestasikan dirinya sebagai kejadian konstipasi yang sering terjadi. Mengerikan dan berbahaya adalah tidak adanya luka, menghasilkan penyumbatan. Kemudian massa tinja dikumpulkan di bagian tubuh yang terpisah, membentuk benjolan besar dan mencegah pergerakan gas. Ini disertai dengan rasa sakit di perut, memprovokasi kerusakan pada selaput lendir organ. Seringkali ada pecah dinding dengan penetrasi massa tinja ke dalam rongga perut, dan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan manusia, tetapi juga untuk kehidupan.

Itu harus disimpulkan - gemericik di perut dan usus adalah norma. Di perut gemuruh terjadi pada tingkat yang lebih besar di pagi hari karena kelaparan. Di usus - setelah makan, sebagai gejala pencernaan makanan yang tepat, serta pergerakan normal gas melalui tubuh untuk keluarnya secara alami.

Varietas bergemuruh

Penyebab gemuruh dan gemericik di perut sangat ditentukan oleh penampilan manifestasi ini. Dengan demikian, proses pelepasan gas di usus memiliki klasifikasi sendiri, yang memungkinkan dokter untuk menentukan diagnosis selama pemeriksaan. Ada beberapa jenis gemuruh:

  • Intensitas bunyi lemah atau kuat. Suara lemah adalah norma dari aktivitas vital tubuh. Gemuruh keras adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi semua keadaan. Suara nyaring - inilah saat warga negara lain mendengar suara mendidih.
  • Menurut frekuensi manifestasi - hanya di pagi hari dan di malam hari, hanya di malam hari atau terus-menerus. Di pagi hari, bunyi dari lapar sering dibuat, mereka dibedakan oleh manifestasi di berbagai bagian perut. Di malam hari - ini adalah aktivitas vital normal tubuh, yang berbicara tentang pencernaan makanan. Di malam hari, prosesnya bisa berlanjut. Harus mengingatkan suara yang muncul terlepas dari waktu hari.
  • Dengan lokalisasi - di perut bagian atas atau di bagian bawah. Bagian atas adalah patologi lambung atau duodenum, di bagian bawah adalah usus besar dan kecil. Normalnya, saat pertama kali gemuruh di perut, lalu lancar masuk ke perut bagian bawah. Ini adalah struktur alami tubuh dan saluran pencernaan. Situasi berbahaya muncul tanpa adanya sistem - gelembung dapat mulai dipublikasikan di bagian perut mana pun.

Juga, ketika memeriksa seorang pasien yang mengeluh gemuruh konstan di perut, para dokter mempertimbangkan indikator di mana posisi pendidihan terdengar lebih kuat. Selain itu, mereka akan menentukan apakah gemuruh terjadi di perut atau usus, dan yang paling penting, apa yang menyebabkan manifestasi yang disajikan. Seringkali, hiperaktif usus dimulai setelah stres atau kegembiraan berkepanjangan, misalnya, setelah ujian atau selama. Dalam hal ini, mendidih adalah gejala patologi vaskular, dan pengobatan keroncongan di perut dimulai dengan asupan berbagai obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Diagnostik

Setelah mengerti pertanyaan mengapa terus-menerus bergemuruh di perut, secara lisan, Anda perlu pergi berlatih. Jadi, dokter melakukan pemeriksaan komprehensif menggunakan metode berikut:

  • Palpasi adalah pemeriksaan manual standar, di mana dokter merasakan perut dengan tangannya, menentukan lokasi perkembangan patologi. Teknik yang disajikan tidak dapat memberikan putusan akhir mengapa itu mendengus dan berdeguk dalam perut, karena diagnostik instrumental yang kompleks dan analisis laboratorium diperlukan.
  • Melakukan tes laboratorium adalah metode selanjutnya untuk menentukan alasan mengapa usus dan perut bergemuruh. Dalam hal ini, dianggap lulus tinja, mungkin urin, tes darah diperlukan - umum dan biokimia. Tes laboratorium dapat mengindikasikan kemungkinan peradangan atau perkembangan penyakit bakteriologis atau infeksi.
  • Computed tomography dari rongga perut - jika bising di perut, pemeriksaan instrumental adalah metode utama untuk menentukan penyebabnya. Metode ini membantu mendeteksi patologi serius, lokalisasi dan karakteristik lainnya.
  • Radiografi Perut - X-ray biasa memberikan kesempatan untuk memahami apakah ada gas, cairan, batu, dan komponen lain dalam organ yang dapat menyebabkan gemuruh dan kembung.
  • Fibrogastroduodenoscopy adalah FGS standar dan kebiasaan yang membantu untuk menentukan mengapa distensi abdomen dan keroncongan terjadi, dan pemeriksaan internal esofagus dan lambung.
  • Kolonoskopi - metode ini adalah pemeriksaan internal dinding usus, termasuk pengumpulan biomaterial untuk tes laboratorium.
  • Coprogram - analisis feses non-standar, yang memungkinkan untuk mendiagnosis peradangan dan pengembangan patologi infeksi.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan menentukan apa yang harus dilakukan dalam situasi yang disajikan. Dalam kebanyakan kasus, keroncongan yang konstan dan bergumam di perut karena diet yang tidak tepat.

Malnutrisi sebagai penyebab masalah persisten

Ketika gas di perut dan gas muncul, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah meninjau diet Anda. Mengalokasikan daftar produk yang memicu pembentukan gas, itulah sebabnya gemuruh menjadi intensif dan diucapkan:

  • semua varietas polong-polongan;
  • kol apa pun, lobak, lobak, dan sayuran lain yang mengandung asam;
  • bawang, jamur dalam bentuk apa pun, artichoke;
  • semua produk gandum, roti, semua jenis sereal (kecuali bubur beras);
  • anggur, pir, apel dari segala jenis dan buah persik;
  • berbagai minuman berkarbonasi dan bahkan jus alami;
  • produk susu, termasuk susu dan es krim.

Untuk menghindari gemuruh di perut atau usus, Anda perlu merevisi diet Anda. Disarankan untuk mengikuti aturan:

  • penting untuk mengunyah makanan secara menyeluruh, makan dengan mulut tertutup;
  • jangan menggunakan produk yang menyebabkan gas - ini sangat diperlukan sebelum menghadiri acara penting;
  • untuk mengikuti reaksi tubuh Anda setelah makan jenis makanan tertentu - seringkali seseorang mulai mendidih setelah makan tomat, mentimun, melon atau semangka, dll;
  • Tidak dianjurkan untuk menggunakan produk dengan kandungan pengganti gula - ini adalah permen, minuman berkarbonasi, saus, cokelat;
  • berhenti minum teh dan kopi jika mereka memprovokasi gemuruh;
  • sebagai langkah pencegahan, tambahkan lebih banyak makanan kaya serat ke dalam makanan Anda;
  • Minumlah setidaknya 2 liter air per hari.

Ada perselisihan tentang cairan, karena bagi sebagian orang 2 liter berlebihan - ini ditunjukkan sebagai pembentukan edema atau rasa sakit di daerah lumbar (ginjal terpengaruh). Kebanyakan ahli percaya bahwa orang harus minum air ketika mereka menginginkannya - ini adalah kebutuhan alami tubuh.

Cara menghilangkan gemuruh di perut

Perawatan yang akurat hanya diresepkan oleh dokter, dipandu oleh hasil tes. Dalam hal ini, perawatan berikut dapat diterapkan:

  1. Penggunaan bakteri menguntungkan - ditunjuk dalam kasus deteksi dysbiosis, yang disertai dengan sembelit atau diare. Dilarang menggunakan berbagai obat dari kelompok yang disajikan tanpa resep dan pemeriksaan dokter, karena itu perlu untuk mengetahui bakteri mana yang tidak cukup untuk kehidupan normal. Tergantung pada hasil, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut - Linex, Hilak Forte, Bifiform, dan lain-lain.
  2. Enzim - diperlukan untuk menghilangkan tanda-tanda keracunan. Dalam kebanyakan kasus, Mezim, Pancreatin, Festal dan lainnya ditunjuk. Jika masalah pencernaan makanan kompleks sering terjadi dalam kehidupan seseorang, harus selalu ada obat di lemari obatnya.
  3. Obat untuk perut kembung - ditentukan dengan tidak adanya patologi dan prasyarat lain yang menyebabkan pembentukan gas dalam jumlah yang meningkat. Yang paling terkenal saat ini adalah Espumizan - obat ini dengan cepat meruntuhkan gelembung, menyebabkan perut kembung berhenti.
  4. Antispasmodik diresepkan dengan syarat bahwa seseorang menderita sakit kolik dan akut selama pembentukan gas. Grup ini termasuk No-shpa, Spazmol.
  5. Sorben - obat ini diperlukan untuk penyerapan racun dan terak yang diproduksi dalam tubuh manusia. Penting juga untuk minum obat-obatan ini untuk menghilangkan produk peluruhan dari alkohol dan bakteri patogen yang menyebar selama keracunan. Sorben yang dikenal termasuk Polysorb, Filtrum, Smektu.

Jika tidak ada keinginan atau peluang karena alasan kesehatan untuk menggunakan cara yang disajikan, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Resep paling efektif termasuk:

  1. Teh chamomile direkomendasikan untuk kolik dan kejang. Satu sendok teh koleksi kering dan dihancurkan tuangkan segelas air mendidih dan biarkan di bawah tutup selama setengah jam. Minumlah setengah gelas tiga kali sehari di antara waktu makan.
  2. Biji dill - buat infus yang memungkinkan Anda menghilangkan pembentukan gas pada anak-anak dan orang dewasa. Satu sendok teh biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan meresap selama 2 jam. Maka Anda harus menyaring minuman dan minum beberapa teguk di siang hari - minum segelas penuh dalam sehari.
  3. Teh mint - disarankan untuk minum daripada teh biasa. Beberapa daun mint dikukus dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 15 menit. Untuk rasa, Anda bisa menambahkan seiris lemon dan madu.
    Teh mint cocok untuk dikonsumsi dan untuk orang dewasa dan anak-anak dari usia 4-5 tahun. Yang kecil lebih baik memberi teh dengan gula atau madu.

Rinciannya adalah fitur gemuruh di perut, penyebab dan perawatan masalah. Setiap orang memiliki hak untuk memilih sendiri apa yang paling cocok untuknya - perawatan seperti apa. Tetapi obat-obatan hanya diberikan dengan resep dokter. Secara mandiri, Anda hanya dapat mengikuti diet dan untuk pencegahan minum infus, resep yang disajikan di atas.