Motilium dengan refluks esofagitis

GERD

Penyakit refluks gastroesofagus, disingkat GERD, adalah salah satu masalah yang paling mendesak dalam perawatan kesehatan modern. Patologi banyak sisi ini, yang memiliki manifestasi tipikal dan ekstra-kerongkongan, sering menyebabkan komplikasi yang cukup serius dan memerlukan koreksi medis wajib.

Istilah GERD mengacu pada kondisi yang berhubungan dengan refluks teratur dari kandungan asam lambung melalui sfingter esofagus bagian bawah ke esofagus. Karena episode refluks yang sering dan berkepanjangan (pergerakan isi cairan dalam arah yang berlawanan), asam klorida yang agresif dan enzim yang terkandung dalam isi lambung dan duodenum, menyebabkan perkembangan peradangan dan penyempitan bertahap dari dinding kerongkongan, menciptakan kesulitan dalam perjalanan makanan.

Penyebab Penyakit Gastroesophageal
Penyebab utama refluks esofagus adalah limpasan lambung disertai makanan dan kegagalan sfingter esofagus bagian bawah. Namun, kondisi berikut dapat memicu perkembangan gangguan ini:

relaksasi sementara (spontan) otot-otot yang menghalangi jalan dari kerongkongan ke lambung, tidak berhubungan dengan asupan makanan;
patologi lambung yang meningkatkan keparahan refluks esofagus;
pelanggaran rezim dan kualitas makanan;
kelebihan berat badan;
makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak;
minum obat tertentu;
alergi makanan;
merokok, minum berlebihan;
adanya fokus infeksi kronis;
stres;
olahraga berlebihan;
sembelit;
lama tinggal dalam posisi miring;
kehamilan;
hernia hiatal, dll.

Gejala GERD

Penyakit gastroesofageal termasuk dalam kelompok patologi kronis yang berulang (terbarukan). Berkembang sebagai hasil dari refluks retrograde dari lambung yang agresif (atau isi gastrointestinal), sering menyebabkan perubahan morfologis pada mukosa esofagus. GERD disertai oleh tanda-tanda klinis esofagus dan ekstraesofageal.

Untuk gejala esofagus penyakit ini termasuk mulas, bersendawa konten asam yang terjadi setelah makan, di malam hari atau ketika tubuh miring ke depan, air liur berlebihan (saliva). Cukup sering, pasien yang menderita penyakit gastroesophageal, mengeluh sakit di belakang sternum, memberikan ke leher, rahang bawah, dada dan daerah antara tulang belikat.

Gejala-gejala GERD yang tidak terserang termasuk batuk, sesak napas, kekeringan yang menetap di tenggorokan, menelan yang menyakitkan, perubahan timbre (suara serak), saturasi yang cepat, mual, muntah, perut kembung, perusakan enamel gigi.

Pengobatan GERD

Bergantung pada sifat perubahan patologis pada kerongkongan, pengobatan penyakit gastroesofageal mungkin konservatif atau bedah.

Konservatif meliputi penggunaan obat-obatan dan terapi diet. Untuk mengurangi intensitas produksi asam klorida, obat antisekresi dapat diambil, berbeda dalam mekanisme dan intensitas paparan. Ketika infeksi Helicobacter pylori yang terus-menerus terdeteksi di mukosa, rejimen terapi eradikasi dirancang untuk menghancurkan patogen. Juga, wajib bagi pasien yang menderita GERD untuk memperbaiki fungsi motorik saluran pencernaan bagian atas, yang melibatkan penggunaan prokinetik.

Menurut indikasi medis, pasien dapat menjalani prosedur untuk terapi laser magnetik, terapi SMT, tusukan laser dan lainnya, serta terapi sanatorium-resort.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, peningkatan gejala klinis dan perkembangan komplikasi, intervensi bedah direkomendasikan.

Dapatkah saya menggunakan Motilium®

Sampai saat ini, salah satu stimulator motilitas saluran pencernaan yang paling populer adalah antagonis reseptor dopamin Motilium®. Obat ini, sering merupakan bagian dari terapi simptomatik, memengaruhi percepatan evakuasi makanan dari lambung, memiliki efek positif pada pembersihan kerongkongan dan mengurangi manifestasi refluks gastroesofageal. Yaitu, Motilium® membantu menghentikan gejala GERD.

Namun, penting untuk dipahami bahwa menghilangkan gejala dan menghilangkan penyakit itu sendiri adalah dua hal yang berbeda. Oleh karena itu, untuk pemilihan perawatan GERD yang benar, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Komplikasi penyakit gastroesofageal

Dengan mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat dan menjaga kesehatan Anda, Anda dapat melakukannya tanpa obat untuk waktu yang lama. Namun, dalam situasi sebaliknya, jika Anda tidak cukup memperhatikan penyakit yang ada, ada risiko komplikasi dari GERD, seperti:

ulserasi kerongkongan;
striktur (penyempitan lumen esofagus);
penyakit radang saluran pernapasan bagian atas;
batuk kronis dan serangan asma bronkial;
Metaplasia Barrett;
pneumonia aspirasi, dll.

Pencegahan primer

Tujuan utama pencegahan GERD adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Ini menentukan implementasi dari rekomendasi berikut:

mempertahankan gaya hidup sehat (tidak termasuk merokok, minum minuman keras, dll.);
tidak minum obat yang melanggar fungsi kerongkongan dan mengurangi sifat pelindung selaput lendirnya (mereka harus digunakan hanya di bawah indikasi ketat);
nutrisi rasional.

Ada banyak pertanyaan tentang GERD, terlalu sedikit informasi.

dengan berlalunya usia seperti yang kita janjikan

Ultrasonografi, diet, obat-obatan - Motilium, fosfalugel
Enzim tidak diresepkan, mereka mengatakan sebaliknya akan lebih buruk

nafsu makan Allah melarang;)

juga menjadi lebih buruk setelah mengambil fosfalugel - karena anak mengalami sembelit darinya, tekanan di rongga perut naik dari sembelit - karenanya memburuk

Saya sudah membaca ini, saya tidak dapat menemukan jawaban atas pertanyaan yang saya ajukan

jadi ini adalah pertanyaan. Jawaban atas pertanyaan Anda dalam artikel tersebut ternyata tidak cocok untuk Anda, dan Anda mencari jawaban yang lebih nyaman bagi Anda. dalam tanda kutip - tanda kutip.

"Refluks tanpa komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu anak, memiliki risiko rendah terkena komplikasi kronis, dan biasanya tidak memerlukan perawatan."

"Terapi obat untuk GERD. Jika gejala anak tidak membaik setelah terapi konservatif yang dijelaskan di atas, obat yang mengurangi keasaman isi lambung dapat direkomendasikan. Ada sejumlah obat untuk mulas pada orang dewasa. Namun, ingat bahwa keamanan dan efektivitas obat ini anak-anak sangat berbeda.

Anak-anak dengan refluks gastroesophageal tanpa komplikasi (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pemberian obat yang mengurangi keasaman isi lambung atau tingkat pengosongan lambung.

Anak-anak dengan dugaan GERD mungkin memiliki dinamika gejala yang baik ketika menggunakan obat-obatan jangka pendek yang menghambat produksi asam di lambung. Persiapan berdasarkan omeprazole dan lansoprazole paling baik dipelajari pada bayi. Jika, setelah pemberian obat-obatan ini, tidak ada pengurangan nyata dalam manifestasi GERD, jalannya perawatan paling sering terganggu.

Antasida (misalnya, Maalox®) dan obat penurun keasaman lainnya (misalnya, ranitidin, famotidin, dll.) Tidak seefektif omeprazole dan lansoprazole dalam menghambat produksi asam di lambung, tetapi juga dapat membantu mengurangi gejala penyakit.

Semua obat-obatan ini, bahkan dianggap tidak berbahaya, antasida - dapat menyebabkan efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak. "

karena bisa muncul di usia berapa pun. anak tumbuh, masalahnya diperburuk.

"• Tes laboratorium (darah dan / atau urin)
• Pemeriksaan rontgen untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya
• Endoskopi, untuk menilai status kerongkongan "

Pengobatan gerba dan obat yang paling efektif

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah penyakit multi-gejala kronis, berulang, yang disebabkan oleh lemparan makanan yang tiba-tiba dan terus-menerus diamati dari perut ke kerongkongan.

Ini menyebabkan kerusakan pada esofagus bagian bawah. Banyak yang mencoba melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan untuk pengobatan GERD.

Namun, ada penyakit ketika tidak mungkin dilakukan tanpa obat, dan ketidakhadiran mereka dalam rejimen pengobatan mengancam pasien dengan konsekuensi berbahaya.

Sebagai contoh, obat-obatan untuk PRGE / GERD adalah tindakan pencegahan khusus untuk terapi operatif dan bedah.

Perawatan obat GERD

Untuk memerangi esofagitis secara efektif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan kontraindikasi saat menggunakan obat.

Terapi obat untuk GER dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Proses berlangsung dari 1 hingga 2 bulan (dalam beberapa kasus, perjalanan pengobatan berlangsung sekitar enam bulan).

Kelompok obat berikut ini digunakan: agen antasida, H2-histamin blocker, inhibitor pompa proton, prokinetik dan sitoprotektor.

Dalam situasi di mana pengobatan konservatif GERD tidak berhasil (sekitar 5-10% kasus), atau dalam proses pengembangan efek samping atau hernia diafragma, perawatan bedah dilakukan.

Perawatan yang paling penting untuk GERD adalah:

diagnosis lengkap;
konsultasi dengan dokter;
kepatuhan ketat terhadap semua resep dokter spesialis.

Siapa pun yang benar-benar ingin pulih harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter, dan jika efek samping muncul, perlu mencari tahu tentang cara menghilangkannya.

Jika Anda alergi terhadap obat apa pun, Anda sebaiknya tidak mengganti obat ini dengan yang lain. Ini dilakukan hanya dengan izin seorang spesialis.

Banyak yang bertanya-tanya obat apa yang harus digunakan untuk mengobati GERD. Pendekatan umum untuk penggunaan agen tersebut adalah sebagai berikut:

Pengobatan jangka panjang. Sesuai dengan resep terbaru, kelompok obat tertentu (menormalkan keasaman di dalam lambung) harus diminum 2 hingga 6 bulan. Ganti obat dengan orang lain hanya dengan hipersensitivitas pribadi.
Perawatan obat GERD melibatkan penggunaan obat secara terpadu. Tidak ada perawatan khusus untuk menghilangkan semua gejala sekaligus. Oleh karena itu, beberapa subkelompok obat yang diresepkan untuk masing-masing gejala penyakit ditentukan.
Tugas zat secara bertahap. Saat ini, skema perawatan “penghentian” telah berhasil diterapkan. Awalnya, itu menunjukkan dosis terapi blocker pompa proton. Kemudian orang yang menderita GERD dipindahkan ke dosis pemeliharaan dari obat yang sama atau untuk penggunaan H2-blocker.

Durasi pengobatan dan jumlah obat yang digunakan bervariasi dengan tingkat peradangan. Obat yang paling banyak diresepkan dari kelompok yang berbeda. Misalnya, Motilium dengan Almagel atau Omeprazole dalam kombinasi dengan Motilium.

Perawatan harus berlangsung setidaknya 6 minggu. Dalam proses inflamasi yang parah di kerongkongan, ketiga subkelompok obat digunakan. Penerimaan mereka dilakukan lebih dari 8 minggu.

Obat-obatan ini memiliki perbedaan spesifik.

Yang utama adalah berbagai mekanisme aksi, tingkat terjadinya perubahan positif, durasi dampak pada area yang rusak, berbagai tindakan dengan mempertimbangkan waktu penggunaan, biaya obat.

Inhibitor pompa proton (pemblokir)

Inhibitor pompa proton saat ini adalah obat yang paling efektif untuk GERD. Keuntungan mereka saat menggunakan selama proses patologis ini:

blocker pompa proton modern agak menghilangkan sensasi menyakitkan di dekat dada;
menormalkan derajat keasaman jus lambung, dan juga dapat mempertahankan indikator ini sepanjang hari;
penggunaan blocker yang lama secara menguntungkan mempengaruhi penyembuhan erosi esofagus di sebagian besar situasi;
Dengan penggunaan obat-obatan tersebut secara terus-menerus yang tepat, dimungkinkan untuk mengandalkan remisi stabil yang bertahan lama (tidak ada eksaserbasi).

Karena karakteristik positif ini, para ahli lebih suka obat ini secara langsung. Perwakilan dari subkelompok obat ini termasuk:

Dosis obat diatur berdasarkan pada tahap pengembangan GERD atau adanya efek samping.

Antasida dan Alginat

Obat-obatan semacam itu mengurangi kadar asam dan melindungi selaput lendir organ pencernaan. Mereka tersedia sebagai tablet atau suspensi.

Perwakilan dari subkelompok ini memiliki tindakan cepat (selama 10–15 menit dari saat penerimaan), karena mereka ditunjuk dalam 10 hari pertama selama perawatan.

Alasan utama untuk meresepkan obat dari subkelompok ini adalah:

kecepatan aksi;
kebugaran beberapa selama kehamilan.

Namun, pengobatan GERD ini memiliki sejumlah kelemahannya sendiri:

antasida termasuk aluminium, magnesium atau kalsium, dengan dosis meningkat, ada ketidakseimbangan dalam elemen jejak, karena mereka digunakan dalam kursus kecil;
efek jangka pendek dari obat, mereka harus sering digunakan (3-6 kali sehari), yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Perwakilan paling umum dari grup ini adalah:

Alginat mirip dengan antasida, tetapi berbeda dengan yang pertama, mereka tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Karena itu, mereka diresepkan kursus yang panjang.

Obat semacam itu untuk GERD, seperti Gaviscon atau Laminal, tidak direkomendasikan untuk digunakan hanya untuk anak di bawah 6 tahun.

Blocker reseptor H2-histamin

Obat-obatan semacam itu juga mengurangi kadar asam lambung. Pengaruh dan pengaruhnya mirip dengan aksi blocker pompa proton.

Namun baru-baru ini, dana tersebut telah memudar. Blocker reseptor H2-histamin digunakan untuk tingkat yang lebih rendah karena fakta bahwa:

Rejimen pengobatan melibatkan penggunaan reseptor H2-histamin 2 dan 3 kali lipat, yang menyebabkan beberapa ketidaknyamanan bagi pasien yang menjalani pengobatan jangka panjang.
Sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping dibandingkan dengan perwakilan dari subkelompok omeprazole.
Perawatan obat GERD dengan obat-obat ini memiliki efek yang lebih sedikit, karena setelah menggunakannya tingkat pH yang tepat di dalam kerongkongan berlangsung singkat (kurang dari 16 jam).

Sampai saat ini, Ranitidine dan Famotidine sering diresepkan.

Prokinetik

Obat-obatan ini adalah subkelompok obat yang sama pentingnya dengan GERD. Keuntungan mereka termasuk:

peningkatan motilitas gastrointestinal.
peningkatan nada sfingter esofagus bagian bawah.
pembebasan manusia dari mual yang konstan.

Perwakilan prokinetik yang paling umum:

Perawatan obat GERD melibatkan penggunaan obat-obatan tersebut dalam kursus singkat sebagai suplemen untuk sarana dasar atau setelah penggunaan blocker yang berkepanjangan.

Mereka tidak direkomendasikan untuk waktu yang lama karena perwakilan pertama dari jalur ini mempengaruhi sistem saraf pusat.

Sitoprotektan

Perwakilan paling populer dari subkelompok ini adalah Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Ini adalah analog sintetik dari E2 PG.

Hal ini ditandai dengan berbagai tindakan perlindungan berkenaan dengan selaput lendir saluran pencernaan:

menurunkan keasaman jus lambung;
membantu meningkatkan sekresi lendir dan bikarbonat;
meningkatkan karakteristik pelindung lendir;
meningkatkan aliran darah ke mukosa esofagus.

Obat ini diresepkan 2 g 4 kali sehari, terutama dengan GERD grade 3.

Venter (Sucralfat) adalah garam amonium sukrosa tersulfat.

Membantu mempercepat pemulihan borok di mukosa gastrointestinal melalui pembentukan kompleks kimia yang mencegah efek pepsin, asam dan empedu.

Ditandai dengan karakteristik astringen. Diberi 1 g 4 kali sehari di antara waktu makan. Penggunaan agen sukralfat dan antasid harus dibedakan dalam waktu.

Dengan GERD, yang disebabkan oleh refluks ke kerongkongan isi lambung, yang dicatat terutama selama kolelitiasis, penggunaan Ursofalk 250 mg pada waktu tidur akan efektif (dikombinasikan dengan Koordinat).

Penggunaan cholestyramine diperlukan. Digunakan 12-16 g per hari.

Pengamatan dinamis gangguan sekretori, morfologis, dan mikrosirkulasi yang dapat dideteksi pada GERD dapat mengkonfirmasi berbagai skema yang saat ini diusulkan untuk koreksi obat GERD.

Skema yang mungkin

Rejimen pengobatan pertama adalah obat yang sama. Tidak diperhitungkan keparahan gejala, tingkat hiperemia jaringan lunak, adanya efek samping.

Pendekatan semacam itu tidak dianggap efektif, dan dalam situasi tertentu dapat membahayakan kesehatan.

Rejimen pengobatan kedua adalah perawatan intensif. Melibatkan penggunaan berbagai cara agresivitas pada berbagai tahap peradangan.

Perawatan terdiri dari kepatuhan terhadap asupan makanan dan penggunaan antasida. Ketika efeknya belum tercapai, seorang spesialis dapat meresepkan kombinasi obat serupa, tetapi efeknya lebih intens.

Skema ketiga, di mana pasien mengambil blocker pompa proton yang kuat. Saat mereda gejalanya, obat prokinetik yang lemah digunakan.

Ukuran seperti itu memiliki efek positif pada kesehatan pasien yang menderita GERD parah.

Skema 4 Langkah Standar

Dengan manifestasi GERD yang lemah (tahap 1), perlu untuk mempertahankan penggunaan obat seumur hidup (agen antasid dan prokinetik).

Tingkat keparahan rata-rata dari proses inflamasi (tahap 2) menyiratkan kepatuhan konstan terhadap diet yang tepat. Anda juga perlu menggunakan blocker yang menormalkan keasaman.

Selama peradangan parah (tahap 3), pasien diresepkan penghambat reseptor, inhibitor dalam kombinasi dengan agen prokinetik.

Pada tahap terakhir, obat-obatan akan menjadi tidak berdaya, oleh karena itu, pembedahan dan kursus terapi pemeliharaan diperlukan.

Tahapan penting

Perawatan dengan obat-obatan melibatkan 2 tahap. Yang pertama memungkinkan Anda untuk menyembuhkan dan menormalkan selaput lendir kerongkongan.

Terapi tahap kedua berkontribusi pada pencapaian remisi berkelanjutan. Dalam skema ini, ada 3 pendekatan, yang dipilih hanya bersama dengan pasien sesuai dengan keinginan pribadinya.

Penggunaan inhibitor pompa proton untuk jangka waktu yang lama dalam jumlah banyak, memungkinkan Anda untuk mencegah kekambuhan.

Atas permintaan. Gunakan inhibitor dalam dosis penuh. Kursus ini kecil - 5 hari. Dengan menggunakan obat-obatan ini, gejala yang tidak menyenangkan dengan cepat dihilangkan.

Pada pendekatan ketiga, obat hanya digunakan selama pembentukan gejala. Merekomendasikan untuk mengambil dosis yang diperlukan 1 kali dalam 7 hari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk GERD adalah mengikuti instruksi spesialis mengenai gaya hidup aktif (menghindari merokok, minum minuman yang mengandung alkohol).

Dilarang menggunakan obat yang mengganggu fungsi kerongkongan dan yang mengurangi karakteristik pelindung mukosa.

Langkah-langkah pencegahan sekunder adalah mengurangi frekuensi kambuh dan mencegah perkembangan penyakit.

Komponen wajib tindakan profilaksis sekunder GERD dianggap mengikuti resep di atas untuk profilaksis primer dan terapi non-obat untuk penyakit serupa.

Untuk mencegah eksaserbasi jika tidak ada esofagitis atau bentuk esofagitis ringan diamati, ia akan mempertahankan nilainya sendiri pada waktunya untuk perawatan sesuai permintaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa obat dapat memperburuk gejala GERD, karena penggunaan yang lain, obat esophagitis terjadi, di mana penyakit ini mengembangkan gejala yang sama dengan GERD, tetapi bukan karena refluks.

Esofagitis obat terjadi ketika pil telah ditelan, tetapi belum mencapai lambung, karena sudah menempel di dinding kerongkongan.

Jika GERD tidak dihilangkan pada waktu yang tepat, ini penuh dengan efek samping. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan menemukan perawatan yang optimal.