Suplemen zat besi selalu diresepkan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perlu diketahui semua fitur suplemen zat besi. Ini akan memaksimalkan efektivitas suplemen zat besi dan mengurangi risiko reaksi yang merugikan.
Aturan untuk mengambil zat besi
Ketika anemia defisiensi besi biasanya lebih disukai suplemen zat besi, dimaksudkan untuk konsumsi. Pada saat yang sama, lebih baik tidak mengunyah tablet, tetapi menelannya utuh. Ini akan menghindari penggelapan enamel.
Dengan anemia, penyerapan zat besi meningkat dan mencapai 25%, sehingga efektivitas suplementasi zat besi bahkan lebih tinggi.
Biasanya, dosis besi besi di atas 100-200mg tidak diresepkan sebagai persiapan zat besi, karena, karena kekhasan fungsi tubuh manusia, organisme tidak bisa lagi menggunakannya. Dan selain itu, tidak hanya zat besi dari olahan besi, tetapi juga dari bahan makanan masuk ke dalam tubuh. Artinya, dosis persiapan zat besi yang lebih tinggi sebenarnya tidak masuk akal - tidak akan ada pengobatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan efek samping dari persiapan zat besi meningkat.
Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu selama pengobatan dan 2-3 bulan setelah selesai) selama perawatan dengan preparat besi, perlu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jangan menghentikan pengobatan dengan preparat besi segera setelah normalisasi hemoglobin darah dan parameter darah lainnya, yang mengindikasikan kandungan besi.
Setelah normalisasi parameter darah, perlu untuk terus mengambil persiapan besi selama 1-2 bulan untuk saturasi stabil dari depot besi dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.
Untuk penyerapan zat besi terbaik di usus, nutrisi seseorang yang menderita anemia harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat), asam folat dan protein. Lebih baik lagi, minum suplemen zat besi yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dalam komposisi mereka.
Wanita hamil dan menyusui harus minum suplemen zat besi di bawah kendali indikator tes darah selama seluruh periode kehamilan dan menyusui anak. Dalam hal ini, suplementasi zat besi diperlukan baik untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada anak.
Efek samping saat mengambil suplemen zat besi
Terjadinya efek samping saat mengambil suplemen zat besi adalah mungkin. Sebagai aturan, ini terkait dengan mengonsumsi suplemen zat besi dalam dosis terlalu besar untuk tubuh. Tubuh berupaya dengan asupan 100-200 mg zat besi. Karena hingga 20 mg zat besi dapat berasal dari makanan, maka untuk meminimalkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi, 80 hingga 160 mg zat besi per hari sudah cukup. Faktanya, ini adalah dosis optimal zat besi dari sediaan besi, yang, di satu sisi, akan efektif dalam mengobati anemia, dan, di sisi lain, akan menghindari atau mengurangi kemungkinan efek samping. Memang, paling sering ketika mengambil persiapan zat besi mungkin merupakan tanda-tanda iritasi pada saluran pencernaan. Dan itu adalah besi dari persiapan besi yang tidak diserap yang mengiritasi selaput lendir.
Idealnya, jika suplemen zat besi juga mengandung zat yang menyelimuti mukosa usus, melindunginya dari iritasi (misalnya, mucoproteis).
Pada saat mengambil suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan penggelapan massa feses.
Saat mengonsumsi suplemen zat besi, dimungkinkan enamel gigi menjadi gelap. Namun, masalah ini benar-benar tidak ada jika bentuk tablet persiapan zat besi yang biasa diambil, dan bukan solusi atau tablet yang dapat dikunyah.
Kadang-kadang, ketika mengambil suplemen zat besi, ada reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus berhenti minum suplemen zat besi ini.
Suplementasi zat besi yang efektif
Untuk mematuhi semua aturan untuk mengonsumsi suplemen zat besi, Anda harus dapat menggunakan suplemen zat besi paling modern, yang dalam perkembangannya semua aspek utama pengobatan anemia diperhitungkan. Sediaan zat besi seperti itu tepatnya adalah obat Prancis Tardiferon yang diproduksi oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon tersedia dalam bentuk tablet, sehingga tidak menyebabkan penggelapan enamel gigi. Efek samping yang mungkin dari mengambil suplemen zat besi diminimalkan dan dosis optimal zat besi (80 mg per tablet) diperbolehkan untuk mempertahankan efektivitas maksimum dalam pengobatan anemia sambil mengambil 1-2 tablet per hari.
Tardiferone mengandung mucoproteasis, yang melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari iritasi dengan preparat besi dan memperlambat pelepasan besi. Dan ini sangat meningkatkan daya serap setrika. Juga termasuk dalam asam Tardiferon obat askorbat untuk bioavailabilitas besi yang lebih tinggi.
10 aturan untuk pengobatan anemia dengan persiapan zat besi
Norma kebutuhan harian manusia akan zat besi adalah:
- hingga 6 bulan - 6 mg;
- 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
- lebih dari 10 tahun - 12-15 mg;
- wanita hamil - 19 mg (terkadang hingga 50 mg);
- menyusui - 16 mg (kadang-kadang - hingga 25 mg).
Bagian utama dari zat besi yang ada dalam tubuh manusia adalah hemoglobin, yang masing-masing molekulnya mengandung 4 atom besi. Tidak mengherankan dalam hubungan ini bahwa indikasi utama untuk meresepkan suplemen zat besi adalah pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi.
Zat besi ditemukan di banyak produk nabati dan asal hewani (daging, ikan, kacang-kacangan, sereal, roti, sayuran, buah-buahan, berry). Yang secara mendasar penting adalah kenyataan bahwa zat besi dalam sumber makanan bisa dalam dua bentuk:
- besi sebagai bagian dari molekul hemoglobin adalah besi heme;
- zat besi dalam bentuk garam anorganik.
Sumber zat besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam anorganik. Mengapa ini sangat penting? Pertama-tama, karena besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada anorganik. Itulah sebabnya agak sulit memastikan konsumsi besi yang tepat dengan hanya menanam produk.
Persiapan besi yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:
- preparat besi besi - ferric sulfate, gluconate, chloride, succinate, fumarate, lactate, dll.
- preparat besi besi - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polimaltosa atau sukrosa.
Sebagian besar persiapan zat besi digunakan untuk pemberian oral (tetes, larutan, sirup, kapsul, tablet sederhana dan dapat dikunyah), tetapi ada juga bentuk sediaan yang ditujukan untuk pemberian parenteral, baik dalam / m dan / in.
Pemberian preparat besi secara parenteral sering disertai dengan efek samping yang serius (pada 0,2-3% pasien, pemberian parenteral preparat besi dipenuhi dengan reaksi alergi paling parah - hingga anafilaksis), oleh karena itu secara umum diterima bahwa hanya intravena ketika benar-benar tidak ada tempat untuk pergi, ketika konsumsi sama sekali tidak mungkin atau sama sekali tidak efektif - penyerapan usus terganggu, operasi telah dilakukan untuk menghilangkan bagian penting dari usus kecil, dll.
Reaksi yang merugikan tidak jarang terjadi ketika dikonsumsi secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi mereka dapat diprediksi dan kurang berbahaya. Sebagai aturan, mual, nyeri di perut bagian atas, sembelit, diare. Dalam hal ini, keparahan reaksi dalam pembuatan besi besi jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi yang diterima secara umum adalah untuk mulai mengambil persiapan zat besi bivalen dalam dosis yang 2-4 kali lebih rendah dari rata-rata terapi, dan secara bertahap (dalam 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mempertimbangkan toleransi individu.
Nuansa penting lainnya adalah efek yang sangat signifikan dan sangat negatif dari makanan pada penyerapan zat besi, yang lagi-lagi terjadi ketika datang ke persiapan zat besi bivalen. Tidak mengherankan bahwa semua obat dalam kelompok ini disarankan untuk dikonsumsi dengan perut kosong - optimal satu jam sebelum makan.
Tidak ada perbedaan khusus dalam efek klinis dari berbagai garam besi. Yang utama adalah pemilihan dosis obat yang tepat, karena masing-masing garam mengandung jumlah zat besi yang ditentukan secara ketat. Jadi, misalnya, dalam besi sulfat, besi menyumbang sekitar 20% dari massa, masing-masing, dalam glukonat, besi menyumbang 12%, dan dalam fumarat - 33%. Tetapi, kami menekankan ini sekali lagi, angka-angka yang dikutip sama sekali tidak menunjukkan bahwa fumarat besi tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika Anda mengambil larutan dengan konsentrasi yang sama, maka fumarata akan membutuhkan 5 tetes, dan glukonat - 15.
Persiapan Besi Besi
Aktiferrin (besi sulfat), kapsul, sirup, tetes untuk pemberian oral
Tablet Apo-Ferrogluconate (iron gluconate)
Hemofer (ferric chloride), larutan tetes untuk pemberian oral
Dragee hemofer prolongatum (besi sulfat)
Tablet iron gluconate 300 (iron gluconate)
Iron fumarate 200 tablet
Tablet colet iron (besi karbonat)
Megaferin (zat besi glukonat), tablet efervesen
Orferon (ferrous sulfate), dragee, tetes oral
Tablet Pms-Iron sulfat (besi sulfat)
Tablet Tardiferon (ferric sulfate)
Theospan (ferrous sulfate), kapsul
Ferrlecite (ferric gluconate), solusi untuk injeksi
Tablet ferrogradumet (ferrous sulfate)
Tablet feronal (besi glukonat)
Ferronal 35 (ferric gluconate), sirup
Ferronate (iron fumarate), suspensi oral
Heferol (fumarat besi), kapsul
Ektofer (sorbate besi), injeksi
Penyerapan zat besi trivalen praktis tidak terkait dengan asupan makanan, sehingga mereka dapat dikonsumsi bersama makanan. Toleransi obat ini tidak memiliki hubungan yang jelas dengan dosis, jadi sejak awal pengobatan mereka menggunakan dosis penuh.
Persiapan besi trivalen
Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena
Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena, solusi untuk injeksi
Dextrafer (iron dextran) solusi untuk injeksi
Gula besi - Anggur besi, larutan oral
Solusi CosmoFer (iron dextran hydroxide) untuk pemberian intramuskuler dan intravena
Larutan likferr (besi hidroksida sukrosa kompleks) untuk pemberian intravena
Maltofer (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup, larutan oral, solusi untuk injeksi
Monofer (iron hydroxide polyisomaltozate), solusi untuk pemberian intravena
Solusi yang lebih baik (protein besi-asetil-aspartilat) untuk pemberian oral
Phenules Baby (iron hydroxide polymaltozate), tetes
Fenules Complex (iron hydroxide polymaltozate), tetes oral, sirup
Ferbitol (ferric chloride hexahydrate), solusi untuk pemberian intravena
Ferinject (iron carboxymaltozat), solusi untuk pemberian iv
Ferry (iron hydroxide polymaltozate), sirup
Ferrlecite (besi sorbitol glucon complex), larutan injeksi
Solusi Ferrolek Health (iron dextran) untuk injeksi
Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), solusi untuk administrasi i / m
Ferrum Lek (iron hydroxide polyisomaltose), solusi untuk pemberian i / m
Ferrum Lek (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup
Ferumbo (iron hydroxide polymaltozate), sirup
Pengobatan anemia, pada umumnya, adalah kompleks dan, di samping persiapan zat besi, pasien menerima zat lain yang memengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidak mengherankan dalam hal ini bahwa pasar farmasi memiliki sejumlah besar obat kombinasi, di mana selain zat besi, cyanocobalamin, asam folat, beberapa vitamin lain dan elemen pelacak ada.
Persiapan besi besi dengan asam folat
Tablet kunyah Biofer
Maltofer Foul, tablet kunyah
Mengkonsumsi efek samping suplemen zat besi
I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Universitas Farmasi Nasional
Darah adalah lingkungan vital tubuh. Ini melakukan banyak fungsi dan beragam: respirasi, nutrisi, ekskresi, termoregulasi, pemeliharaan air dan keseimbangan elektrolit. Fungsi protektif dan pengaturan darah dikenal karena keberadaan fagosit, antibodi, zat aktif biologis, hormon.
Gangguan darah yang paling umum adalah anemia defisiensi besi. Menurut WHO, lebih dari setengah populasi di berbagai negara menderita anemia defisiensi besi. Ini mencakup semua kelompok umur populasi, tetapi paling umum pada anak-anak, remaja dan wanita hamil. Di banyak negara, masalah pencegahan dan pengobatan anemia menjadi masalah sosial. Kehadiran kekurangan zat besi mengurangi kualitas hidup pasien, melanggar kemampuan mereka untuk bekerja, menyebabkan gangguan fungsional pada banyak organ dan sistem. Untuk pencegahan dan penghapusan keadaan kekurangan zat besi, seluruh kelompok preparat yang mengandung zat besi berhasil digunakan, kisaran yang terus diisi dan diperbarui. Rekomendasi dari apoteker mengenai pilihan obat yang optimal, kondisi penggunaannya yang rasional akan membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien dengan keadaan defisiensi besi, serta berkontribusi pada pencegahan defisiensi besi tepat waktu pada “kelompok risiko”.
Peran zat besi dan metabolismenya dalam tubuh manusia
Apakah tubuh orang dewasa mengandung 2-5 gram zat besi pada bayi yang baru lahir ?? 300-400 mg. Namun, meskipun kandungannya rendah, zat besi adalah elemen jejak yang unik dalam signifikansinya, yang diwakili dalam berbagai sistem molekuler: dari kompleks dalam larutan hingga protein makromolekul dalam membran sel dan organel. Secara khusus, zat besi merupakan komponen penting dari hemoglobin, mioglobin, dan enzim yang mengandung zat besi.
Pertama-tama, peran zat besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, yang merupakan kondisi yang sangat diperlukan bagi keberadaan sel hidup apa pun. Besi adalah bagian dari protein chromoprotein yang mentransfer elektron ke rantai oksidasi biologis. Protein kromoprotein ini termasuk sitokrom oksidase? suatu enzim dari rantai pernapasan yang secara langsung berinteraksi dengan oksigen, serta komponen-komponen sitokrom yang terlokalisasi dalam membran retikulum mitokondria dan endoplasma. Dalam komposisi besi heme adalah salah satu komponen hemoglobin ?? molekul universal yang menyediakan pengikatan, transportasi dan transfer oksigen ke sel-sel berbagai organ dan jaringan, serta mioglobin? protein otot yang mengandung hem. Selain itu, besi terlibat dalam sejumlah proses biologis penting lainnya yang terjadi pada tingkat seluler dan molekuler, khususnya, dalam proses pembelahan sel, biosintesis DNA, kolagen, aktivitas fungsional berbagai bagian sistem kekebalan tubuh.
Sekitar 60-65% dari total cadangan zat besi dalam tubuh terkandung dalam hemoglobin, 2,5-4% ?? di sumsum tulang, 4-10% ?? dalam mioglobin, 0,1-0,5% ?? dalam enzim yang mengandung besi dan 24-26% dalam bentuk depot besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin.
Penyerapan besi ?? proses yang rumit. Penyerapan besi terjadi terutama di bagian awal usus kecil. Penting untuk dicatat bahwa semakin besar kekurangan zat besi dalam tubuh, semakin besar area penyerapannya di usus, dengan anemia, semua bagian dari usus kecil terlibat dalam proses penyerapan. Dari mukosa usus ke darah, zat besi diangkut melalui mekanisme transportasi seluler aktif. Proses ini dilakukan hanya dengan struktur normal sel mukosa, yang didukung oleh asam folat. Transportasi melalui sel-sel mukosa usus dilakukan baik dengan difusi sederhana, dan dengan partisipasi protein pembawa khusus. Protein ini disintesis paling intensif selama anemia, yang menyediakan penyerapan zat besi terbaik. Protein mentransfer zat besi hanya sekali, molekul besi berikut membawa molekul protein pembawa baru. Diperlukan 4-6 jam untuk mensintesisnya, sehingga suplemen zat besi yang lebih sering tidak meningkatkan penyerapannya, tetapi meningkatkan jumlah zat besi yang tidak terserap di usus dan risiko efek samping.
Ada dua jenis zat besi: heme dan non-heme. Besi heme adalah bagian dari hemoglobin. Ini terkandung hanya dalam sebagian kecil dari ransum makanan (produk daging), diserap dengan baik (20-30%), komponen makanan lainnya secara praktis tidak mempengaruhi penyerapannya. Apakah zat besi non-heme dalam bentuk ionik gratis ?? bivalen (Fe II) atau besi besi (Fe III). Sebagian besar makanan besi ?? non-heme (terkandung terutama dalam sayuran). Tingkat penyerapannya lebih rendah daripada heme, dan tergantung pada sejumlah faktor. Hanya zat besi non-heme divalen yang diserap dari produk makanan. Untuk "mengubah" besi trivalen menjadi bivalen, zat pereduksi diperlukan, peran yang dalam banyak kasus dimainkan oleh asam askorbat (vitamin C).
Besi diserap baik dalam bentuk heme maupun dalam bentuk non-heme. Diet harian seimbang mengandung sekitar 5-10 mg zat besi (heme dan non-heme), tetapi tidak lebih dari 1-2 mg diserap.
Dalam proses penyerapan dalam sel-sel mukosa usus, besi oksida Fe 2+ berubah menjadi oksida Fe 3+ dan berikatan dengan protein pembawa khusus ?? transferrinom, yang mengangkut besi ke jaringan hematopoietik dan situs pengendapan besi. Transferrin disintesis oleh hati. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut zat besi yang diserap dalam hati, serta zat besi yang berasal dari sel darah merah yang dihancurkan untuk digunakan kembali oleh tubuh. Dalam kondisi fisiologis, hanya sekitar 30% dari kapasitas pengikatan besi dari transferin plasma digunakan.
Zat besi disimpan dalam tubuh dalam bentuk protein feritin (sebagian besar) dan hemosiderin. Feritin adalah oksida / besi hidroksida, tertutup kulit protein, ?? apoferritin. Ini ditemukan di hampir semua sel, menyediakan cadangan yang tersedia untuk sintesis senyawa yang mengandung zat besi dan menyajikan zat besi dalam bentuk larut, non-ionik, tidak beracun. Apakah sel ferritin terkaya ?? prekursor eritrosit di sumsum tulang, makrofag, dan sel retikuloendotelial hati. Hemosiderin ditemukan di makrofag dari sumsum tulang dan limpa, sel-sel hati. Ini dianggap sebagai bentuk tereduksi dari feritin, di mana molekul telah kehilangan bagian dari cangkang protein dan dikelompokkan bersama. Tingkat mobilisasi zat besi dari hemosiderin lebih lambat daripada dari feritin. Dengan kelebihan zat besi dalam tubuh meningkatkan bagiannya, disimpan di hati dalam bentuk hemosiderin.
Kemampuan tubuh untuk mengeluarkan zat besi terbatas. Sebagian besar zat besi dari eritrosit yang membusuk (lebih dari 20 mg setiap hari) memasuki hemoglobin. Total kehilangan zat besi selama deskuamasi kulit dan sel-sel usus mencapai sekitar 1 mg per hari, sekitar 0,4 mg diekskresikan dengan feses, 0,25 mg ?? dengan empedu, kurang dari 0,1 mg ?? dengan urin. Kerugian ini biasa terjadi baik pada pria maupun wanita. Selain itu, setiap wanita untuk satu menstruasi kehilangan 15-25 mg zat besi. Selama kehamilan dan menyusui sehari, ia membutuhkan tambahan sekitar 2,5 mg zat besi. Dengan mempertimbangkan bahwa asupan harian zat besi dari makanan hanya 1-3 mg, pada periode fisiologis ini wanita memiliki keseimbangan zat besi negatif. Akibatnya, seorang wanita dengan kekurangan zat besi diucapkan mendekati usia 42-45.
Anemia defisiensi besi
Kekurangan zat besi disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan pengirimannya (atau kehilangan). Dalam pengembangan defisiensi besi, dua tahap dapat dibedakan:
- defisiensi besi laten ?? kadar besi feritin dan saturasi transferrin berkurang, kadar hemoglobin berkurang, tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi besi;
- anemia defisiensi besi (defisiensi besi yang diucapkan secara klinis) ?? penyakit di mana kandungan zat besi dalam serum, sumsum tulang dan depot menurun; akibatnya, pembentukan hemoglobin terganggu, anemia hipokromik dan gangguan trofik dalam jaringan terjadi.
Penyebab umum anemia defisiensi besi pada orang dewasa
- Kehilangan darah ?? perdarahan uterus berulang dan berkepanjangan, gastrointestinal (tukak lambung, wasir, kolitis ulseratif), paru (kanker, bronkiektasis).
- Peningkatan konsumsi zat besi ?? kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, pubertas, penyakit menular kronis, proses inflamasi dan neoplasma.
- Gangguan penyerapan zat besi ?? reseksi lambung, radang usus; minum obat yang mengurangi penyerapan zat besi.
- Mengurangi jumlah zat besi yang berasal dari makanan.
Penyebab paling umum anemia defisiensi besi pada anak-anak
Pada anak-anak, kebutuhan zat besi per 1 kg berat badan jauh lebih besar daripada orang dewasa, karena zat besi diperlukan untuk organisme anak-anak tidak hanya untuk proses pembentukan darah, tetapi juga untuk pertumbuhan jaringan yang intensif. Jadi, seorang anak dari paruh pertama kehidupan harus menerima setidaknya 6 mg zat besi per hari (60% dari kebutuhan harian orang dewasa), paruh kedua tahun itu ?? 10 mg (sebagai orang dewasa) pada masa remaja (11-18 tahun) ?? 12 mg per hari.
Karena kebutuhan yang lebih besar, anak-anak menderita kekurangan zat besi jauh lebih banyak daripada orang dewasa. Menurut data yang tersedia, di Ukraina sekitar 60% anak-anak usia prasekolah dan sepertiga anak sekolah menderita anemia defisiensi besi. Penyebab utama defisiensi besi pada anak-anak dari semua kelompok umur adalah:
- asupan zat besi yang tidak cukup pada janin (kehamilan prematur, anemia ibu, toksikosis akhir kehamilan);
- pemberian makan buatan (pada anak di bawah 1 tahun);
- penyakit menular akut dan / atau kronis;
- diet yang tidak seimbang ?? prevalensi dalam makanan tepung dan susu, di mana kandungan zat besi relatif kecil;
- konsumsi produk daging yang tidak mencukupi;
- pertumbuhan intensif.
Gejala kekurangan zat besi laten
Kekurangan zat besi tersembunyi paling sering terjadi pada masa kanak-kanak, juga pada remaja dan wanita muda. Wanita kehilangan 12-79 mg zat besi untuk 1 perdarahan menstruasi (rata-rata 15 mg), kehilangan selama setiap kehamilan, selama persalinan dan selama menyusui ?? 700-800 mg (hingga 1 g). Tanda-tanda awal defisiensi besi adalah:
- kelemahan, kelelahan;
- kecemasan, kurang konsentrasi;
- kecacatan;
- labilitas psikologis;
- sakit kepala di pagi hari;
- nafsu makan menurun;
- peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
Gejala anemia defisiensi besi
Jika langkah-langkah tidak diambil untuk mencegah perkembangan defisiensi besi pada "kelompok risiko", defisiensi besi tidak dikompensasi pada tahap awal, anemia defisiensi besi (IDA) berkembang.
Dalam gambaran klinis IDA dapat diidentifikasi beberapa gejala dan sindrom spesifik.
Gejala spesifik (sideropenik) karakteristik defisiensi besi meliputi:
- penyimpangan rasa (penggunaan kapur, tanah liat, kulit telur, pasta gigi, sereal mentah, daging mentah, es);
- penyimpangan bau (menarik bau lembab, kapur, minyak tanah, gas buang, aseton, semir sepatu, dll.).
Sindrom hipoksia terjadi sebagai akibat dari kelaparan oksigen jaringan dengan tingkat keparahan anemia yang cukup. Ini memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:
- kulit pucat dan selaput lendir;
- kebiruan bibir;
- nafas pendek;
- takikardia;
- menusuk rasa sakit di hati;
- kelemahan, perasaan lelah yang konstan;
- penurunan nada emosional;
- lag anak dalam perkembangan mental.
Sindrom kerusakan jaringan epitel berkembang sebagai akibat dari berkurangnya sintesis enzim yang mengandung zat besi dan gangguan metabolisme jaringan. Manifestasi karakteristik:
- kulit kering;
- kerapuhan, kerontokan rambut;
- kerapuhan dan lurik kuku;
- kulit kaki dan tangan retak;
- stomatitis;
- penurunan tonus otot, kelemahan otot;
- keharusan buang air kecil untuk buang air kecil, inkontinensia selama tawa dan bersin, mengompol;
- kekalahan perut dan usus ?? feses tidak stabil, gangguan sekresi lambung, pada 50% pasien ?? gastritis atrofi.
Sindrom hematologi ?? perubahan karakteristik dalam analisis darah klinis.
Kriteria diagnostik untuk anemia defisiensi besi adalah:
- mengurangi jumlah sel darah merah menjadi 1,5-2,0 x 10 12 / l,
- penurunan hemoglobin pada anak-anak dari 5 tahun pertama kehidupan di bawah 110 g / l, pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dan orang dewasa ?? di bawah 120 g / l;
- pengurangan warna kurang dari 0,85.
Frekuensi gejala IDA paling umum pada kelompok umur yang berbeda
Persiapan zat besi untuk anemia
Besi adalah salah satu elemen yang paling penting dalam tubuh kita. Ini berpartisipasi dalam banyak reaksi kimia dan fisiologis yang penting bagi tubuh. Kurangnya elemen ini segera tercermin dalam kesejahteraan umum dan kondisi orang tersebut.
Pucat, lesu, kelelahan kronis, perasaan kedinginan yang terus-menerus dan lekas marah - ini bukan daftar lengkap tanda-tanda anemia defisiensi besi. Untuk mengisi kekurangan makanan cukup sulit dan sangat panjang. Sediaan besi membantu orang tersebut untuk mengembalikan kekuatan dan kesenangan hidup sebelumnya, yang penggunaannya membantu menyembuhkan sindrom ini dan tidak membiarkannya berkembang.
Dalam sebagian besar obat-obatan tersebut adalah besi hidroksida atau garamnya, mampu mengisi kekurangan yang ada dalam waktu singkat. Saat ini di pasar farmakologis ada banyak obat yang sangat berbeda, diproduksi dalam berbagai bentuk. Ini adalah:
- pil
- pil, kapsul,
- mengunyah permen pelega tenggorokan,
- sirup dan suspensi
- solusi injeksi.
Penyebab anemia defisiensi besi
Kehilangan zat besi oleh tubuh atau meningkatnya kebutuhan akan elemen ini muncul karena berbagai alasan. Kondisi berikut dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.
Pendarahan
Pertama-tama, penurunan kadar hemoglobin, komponen utamanya adalah zat besi, terjadi selama pembentukan perdarahan internal atau eksternal. Patologi serupa berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:
- menstruasi yang berkepanjangan, pendarahan rahim
- tumor dari sistem pencernaan,
- tukak lambung atau tukak duodenum,
- wasir akut (lihat pengobatan wasir eksternal),
- gastritis erosif,
- donasi
- penyakit ginjal atau kandung kemih.
Wanita memiliki kekurangan zat besi, yaitu anemia berkembang dengan latar belakang patologi seperti:
- endometriosis,
- kista
- mioma uterus,
- pecahnya ovarium atau tuba fallopi.
Kebutuhan meningkat
Diperlukan lebih banyak zat besi selama kehamilan, terutama wanita yang membutuhkan banyak kekuatan di paruh kedua, ketika anak mulai tumbuh dengan cepat dan menambah berat badan. Juga, zat besi sangat diperlukan selama masa menyusui, sehingga bayi menerima nutrisi yang cukup, dan ibu tidak pingsan karena kelemahan. Kelompok ini termasuk atlet yang hanya perlu terus-menerus menjaga kebugaran tubuh mereka untuk latihan.
Pelanggaran pencernaan
Bahkan dengan persediaan zat besi yang cukup, kekurangannya dapat terjadi dengan penyakit seperti:
- enteritis kronis,
- malabsorpsi,
- amiloidosis,
- kondisi pasca operasi.
Gizi buruk
Sangat sering, anemia defisiensi besi terjadi pada vegetarian, anak-anak di bawah satu tahun dengan makanan pendamping yang tidak memadai dan tidak memadai, dalam kasus yang jarang terjadi pada bayi, jika ibu memiliki masalah gizi selama kehamilan.
Tingkat zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh
Fitur obat berbasis zat besi
Dalam kasus anemia defisiensi besi, perawatan harus dilakukan dengan obat yang dipilih dengan cermat oleh dokter, sesuai dengan hasil tes laboratorium, adanya hipersensitivitas, usia dan jenis kelamin, serta situasi keuangan. Perhitungan dilakukan berdasarkan data pada jumlah zat aktif dalam sediaan tertentu dan total volume paket.
Praktisi semakin cenderung pada penunjukan obat berdasarkan kompleks hidroksida polymaltose baru, daripada produk yang mengandung garam besi.
Minum obat yang mengandung zat besi sendiri tanpa resep dokter, perhitungan dosis yang akurat, dan pemantauan terus-menerus terhadap dinamika pengobatan dapat menyebabkan reaksi yang sepenuhnya terbalik. Overdosis elemen jejak ini bahkan lebih buruk daripada kekurangannya. Asupan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Semua produk yang mengandung zat besi, terutama bentuk injeksi, harus diresepkan hanya oleh dokter karena alasan tertentu.
Perawatan dengan preparat besi dalam bentuk larutan injeksi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:
- operasi perut untuk rehabilitasi ekstensif usus atau eksisi lambung;
- tukak lambung pada periode eksaserbasi, penyakit seliaka, enteritis, pankreatitis bentuk kronis, penyakit Crohn, UC karena dengan patologi ini tubuh tidak dapat sepenuhnya menyerap zat besi melalui organ pencernaan;
- anemia defisiensi besi, terjadi dalam bentuk yang kompleks;
- jika perlu, tingkatkan kadar zat besi dalam darah sebelum operasi kompleks dengan perkiraan kehilangan volume darah;
- jika perlu, hindari melewati obat melalui saluran pencernaan.
Sediaan besi berbeda dalam bentuk pelepasan, adanya analog, harga dan dosis. Rejimen suplemen zat besi ditandatangani oleh dokter sesuai dengan skema individu untuk setiap pasien.
Actiferrin
Garam besi II. Tersedia dalam bentuk seperti:
- kapsul dengan harga 226,9 rubel;
- solusi oral, dengan harga 319 rubel;
- sirup, dengan harga 199 rubel.
Ini memiliki analog seperti: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.
Hemochelper
Garam besi II dan asam askorbat. Tersedia di:
- tablet, harganya 259 rubel;
- sweet bar dengan isian kacang atau kelapa untuk anak-anak, harga 269 gosok;
Analog: Ferroplex, Durules, dibanderol mulai 279 rubel. hingga 379 rubel
Ferlatum
Protein besi suksinilasi protein III. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi dengan harga 500 rubel. per bungkus.
Analog: Ferratum Ufr (garam besi dan vitamin B9), harganya sama.
Maltofer
Besi III hidroksida. Obat, yang merupakan perwakilan dari generasi baru, memiliki komposisinya kompleks polymaltose. Tersedia dalam bentuk seperti:
- tetes,
- sirup
- tablet, harga 299 gosok.,
- solusi oral, harga 449,9 gosok.,
- ampul untuk injeksi, harga 729,9 rubel.
- Ferrum Lek (sirup dan permen) harga 250 gosok; ampul untuk injeksi, harga 569,9 gosok.
Komposisi, termasuk kompleks sukrosa:
- Ampul Argeferr, harga 4500 gosok.,
- Ampul Venofer, harga 2.500 gosok.,
- Ampul likferr, harga 2.300 rubel.
Komposisi dengan dekstrin kompleks:
- Ampul cosmofer, harga 2499 gosok.,
- Dextrafer.
Fenulas
Zat besi dan vitamin. Komposisi obat termasuk besi hidroksida dan vitamin kompleks dengan dominasi perwakilan kelompok B dan PP. Biaya berkisar dari 125 rubel.
- Garam besi II: Fe-sulfat, Fe-klorida, Fe-glukonat, Fe-fumarate
Selama suplementasi zat besi, tanda-tanda utama anemia mereda:
- kelemahan
- pusing
- jantung berdebar,
- kehilangan kesadaran
Secara bertahap, pembacaan tes darah menjadi normal. Obat seperti Aktiferrin memiliki komposisi dalam α-amino acid Serine, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas aksinya dan memungkinkan Anda mengonsumsi obat dalam jumlah yang dikurangi. Ini berarti bahwa efek toksik dari obat berkurang dan toleransinya meningkat oleh tubuh.
- Garam besi II + asam askorbat
Sebagai antioksidan aktif, asam askorbat mengubah besi hidroksida menjadi garamnya. Ini tidak hanya meningkatkan efek obat, tetapi juga meningkatkan daya serapnya di usus.
- Protein besi suksinilasi protein III
Obat yang menggabungkan zat besi trivalen dan pembawa protein semi-sintetik. Menembus dari perut ke bagian awal usus, pembawa larut, melepaskan zat besi murni. Dengan cara ini, efek negatif pada dinding lambung dicegah, selaput lendir tidak menderita, dan zat besi dikirim ke tujuannya tanpa mengurangi ketersediaan hayati. Oleh karena itu, persiapan yang mengandung kompleks seperti itu, misalnya, Ferlatum, dimaksudkan untuk pemberian oral.
- Besi III hidroksida (sukrosa, dekstrin, dan kompleks polimaltosa)
Sediaan yang mengandung kompleks semacam itu memiliki struktur yang mirip dengan molekul besi alami dalam tubuh. Karena hal ini, penyerapannya sangat lambat, yang menghilangkan keracunan overdosis. Fitur dari obat ini adalah tidak adanya ekskresi melalui ginjal, yang menjadikannya suplemen zat besi terbaik. Dari ketiga opsi tersebut, yang paling loyal adalah kompleks polymaltose. Ini memiliki kelebihan seperti:
- Keamanan penuh selama pengobatan, karena toksisitas rendah dan pengecualian keracunan tubuh, bahkan dalam kasus overdosis zat aktif.
- Toleransi yang sangat baik, kemanjuran yang signifikan, sedikit kemungkinan efek samping.
- Kemandirian mengambil obat dari asupan makanan, karena zat obat tidak berinteraksi dengan produk makanan. Seringkali obat ini diresepkan untuk anemia defisiensi besi, gejala yang berkembang pada latar belakang diet. Ini berjalan dengan baik dengan pembatasan diet medis. Serta sirup atau larutan bisa diminum dengan melarutkannya dalam minuman.
- Tidak mempengaruhi warna enamel gigi.
Kandungan molekul besi dalam sediaan
Aturan umum untuk suplementasi zat besi oral
Agar terapi zat besi menjadi efektif dan aman, tidak cukup untuk mengetahui suplemen zat besi yang paling cocok. Penting untuk mengikuti sejumlah aturan yang disediakan oleh praktik klinis.
- Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang dapat mengurangi kapasitas penyerapan dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk minum bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dan sarana seperti:
- Tetrasiklin,
- Antasida,
- Levomycetin,
- Kalsium.
- Untuk mencegah perkembangan manifestasi dispepsia, dengan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat secara bersamaan mengambil enzim (pancreatin, festal).
- Untuk meningkatkan efektivitas aksi sediaan besi dan meningkatkan penyerapannya, dalam rejimen pengobatan termasuk asam suksinat, sitrat dan askorbat. Serta vitamin yang merangsang produksi hemoglobin dalam tubuh (C, A, E).
- Dimungkinkan untuk menghilangkan kemungkinan efek makanan dengan meminum obat-obatan berbahan besi di sela waktu makan.
- Jika ada tanda-tanda intoleransi terhadap obat, Anda harus segera memberi tahu dokter dan mengganti obat sesuai rekomendasinya.
- Persiapan besi dalam praktek klinis diambil dengan kursus panjang. Selama waktu ini, penting untuk tidak melewatkan jam resepsi dan dengan ketat mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.
Suplemen zat besi selama kehamilan
Kehamilan membutuhkan banyak kekuatan fisik dan moral. Tubuh wanita harus bekerja untuk dua orang. Dengan pertumbuhan anak dalam kandungan, beban pada ibu juga tumbuh. Oleh karena itu, sebagian besar dokter kandungan mencoba untuk meresepkan suplemen zat besi untuk wanita hamil, tanpa menunggu tanda-tanda anemia defisiensi besi.
Kursus pengobatan dan dosis dihitung tergantung pada indikator tes darah, kondisi umum wanita dan tujuan yang dikejar.
- Dengan tidak adanya tanda-tanda anemia, dosis obat profilaksis (35-45 mg / hari) direkomendasikan dari paruh kedua kehamilan.
- Jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk mengembangkan anemia, dosis profilaksis obat yang mengandung zat besi sudah ditentukan sejak minggu ke-12 kehamilan dan dengan perkembangan kehamilan meningkat.
- Ketika tanda-tanda anemia muncul, dosis penuh suplemen zat besi diresepkan sesuai dengan skema yang sama seperti wanita sehat.
- Jika seorang wanita memiliki hemoglobin yang rendah dalam kehidupan, dan gejala anemia defisiensi besi terus-menerus hadir, persiapan zat besi diresepkan dari minggu-minggu pertama kehamilan dengan kursus, dihitung hingga kelahiran dan untuk periode menyusui.
Kontraindikasi
Persiapan besi tidak dapat diambil dalam patologi seperti:
- anemia hemolitik,
- leukemia atau kanker darah,
- penyakit radang hati dan ginjal dalam bentuk kronis.
Juga selama perawatan tidak dapat mengkonsumsi makanan yang mengandung kafein, kalsium atau sejumlah besar serat.
Efek samping
Efek yang tidak diinginkan dari mengonsumsi suplemen zat besi bervariasi tergantung pada bentuk sediaan obat.
Asupan oral
Saluran pencernaan dan usus bereaksi secara sensitif terhadap kelebihan asupan zat besi harian lebih dari 4 mg per kilogram berat pasien. Seseorang dapat merasakan manifestasi seperti:
- serangan mual
- muntah
- kehilangan nafsu makan
- sembelit atau diare (lihat obat untuk diare, obat pencahar untuk sembelit),
- ruam kulit dengan gatal
- beban dan rasa sakit di wilayah epigastrium.
Pemberian obat injeksi
Jika intoleransi terjadi, maka dalam setengah jam setelah injeksi pasien akan merasa tidak sehat, lemah dan pusing.
Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, maka gejalanya seperti:
- sakit perut,
- rasa logam di mulut,
- nyeri otot dan sendi (lihat salep sakit punggung),
- peningkatan denyut jantung
- kemerahan pada kulit, pertama-tama, pada wajah,
- pembengkakan di tempat injeksi,
- intoleransi yang parah dapat menyebabkan syok anafilaksis.
Overdosis
Gejala overdosis besi mirip dengan manifestasi intoleransi obat. Perawatan kondisi ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Metode tersebut termasuk mencuci perut dan usus, terapi tanpa gejala, tindakan darurat.
Artikel tentang persiapan zat besi untuk anemia juga dapat dibaca dalam bahasa Ukraina: "Persiapan untuk anemia".
Imunologi dan biokimia
Pengobatan anemia
Anemia (A) bukan penyakit khusus, tetapi suatu kondisi seperti demam. Ada banyak kemungkinan penyebab anemia dan banyak bentuk manifestasinya. Penyebab anemia termasuk malnutrisi, cacat genetik herediter, efek samping obat, penyakit kronis. Dan itu bisa disebabkan oleh kehilangan darah jika terjadi cedera atau pendarahan internal, atau perusakan sel darah merah. Dan itu mungkin bersifat sementara atau kronis, dan bermanifestasi dalam bentuk ringan atau parah.
Bentuk anemia yang paling umum adalah:
Anemia defisiensi besi
Anemia karena penyakit kronis
Anemia megaloblastik (disebabkan oleh kekurangan asam folat - vitamin 9, vitamin B12, atau keduanya).
Pengobatan anemia defisiensi besi
Sediaan besi (Fe) adalah cara terbaik untuk mengembalikan kadar Fe pada orang dengan defisiensi Fe, mereka harus digunakan hanya ketika pengobatan anemia dengan memperbaiki makanan tidak berhasil. Tetapi persiapan Fe tidak dapat membantu dengan anemia tidak terikat oleh defisiensi Fe.
Pengobatan anemia dengan zat besi dapat menyebabkan masalah pencernaan, terkadang serius. Kelebihan Fe juga dapat berkontribusi pada penyakit kardiovaskular, diabetes dan beberapa jenis kanker. Sebagai aturan, dokter tidak merekomendasikan persiapan Fe dalam kombinasi dengan makanan sehat dan tanpa tanda-tanda anemia defisiensi besi.
Pengobatan anemia penyakit kronis. Secara umum, pengobatan terbaik untuk anemia penyakit kronis adalah pengobatan penyakit itu sendiri. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis disertai dengan kekurangan Fe dan membutuhkan pengenalan Fe. Untuk beberapa pasien, preparat Fe diberikan secara intravena bersama dengan eritropoietin.
Sediaan besi oral dalam pengobatan anemia defisiensi besi
Formulir yang digunakan. Ada dua bentuk preparat besi: ferri (Fe3 +) dan ferro (Fe2 +). Besi trivalen lebih baik diserap, bentuk yang disukai adalah pil. Besi bivalen tersedia dalam tiga bentuk: Fe fumarate, Fe sulfate dan Fe gluconate.
Paket Fe berisi informasi tentang ukuran tablet (yang biasanya 325 mg) dan jumlah unsur Fe yang terkandung dalam tablet (jumlah Fe yang tersedia untuk diserap oleh tubuh.) Ketika memilih persiapan Fe, penting untuk memperhatikan jumlah unsur Fe. Tablet 325 mg Fe mengandung jumlah unsur Fe berikut, tergantung pada jenis Fe:
Ferro fumarate - 108 mg unsur Fe
Ferro-sulfat - 65 mg unsur Fe
Ferro-glukonat - 35 mg unsur Fe
Dosis untuk pengobatan anemia. Tergantung pada tingkat keparahan anemia Anda, serta usia dan berat badan Anda, dokter Anda akan merekomendasikan dosis 60-200 mg zat besi per hari. Ini berarti bahwa perlu untuk mengambil satu tablet 2 hingga 3 kali sehari. Pastikan Anda memahami berapa banyak pil yang perlu Anda minum per hari, dan kapan Anda harus meminumnya. Jangan pernah mengonsumsi zat besi dosis ganda!
Efek samping dan keamanan dalam pengobatan anemia dengan preparat besi. Efek samping umum dari suplemen zat besi termasuk:
- Sembelit dan diare sangat umum dalam pengobatan anemia dengan suplemen zat besi. Mereka jarang serius, meskipun tablet besi dapat memperburuk masalah yang ada pada saluran pencernaan, seperti bisul dan kolitis ulserativa.
- Mual dan muntah dapat terjadi dalam pengobatan anemia dengan dosis tinggi zat besi, tetapi mereka dapat dikendalikan dengan mengambil jumlah yang lebih kecil. Beralih anemia menjadi ferro-glukonat dapat membantu beberapa orang dengan masalah pencernaan yang parah.
- Kotoran hitam dalam pengobatan anemia dengan pil besi adalah norma. Bahkan, jika tinja tidak berubah menjadi hitam, maka pil tidak bekerja secara efektif. Ini biasanya terkait dengan lapisan tablet (tablet bersalut) atau saat mengambil tablet yang bekerja lama.
- Jika fesesnya tetap, tampak seperti hitam, tetapi memiliki garis-garis merah, atau jika ada kram, nyeri tajam, sakit perut, maka penyebab defisiensi besi bisa berupa perdarahan saluran cerna, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter.
- Keracunan besi akut dalam pengobatan anemia jarang terjadi pada orang dewasa, tetapi bisa berakibat fatal pada anak-anak yang menggunakan tablet dosis dewasa. Jauhkan suplemen zat besi dari jangkauan anak-anak. Jika anak Anda menelan pil dengan besi, segera hubungi ambulans.
Kiat lain tentang keamanan dan efektivitas pengobatan anemia dengan suplemen zat besi
- Untuk penyerapan zat besi yang lebih baik dalam pengobatan anemia, tablet harus diambil di antara waktu makan. Zat besi dapat menyebabkan gangguan lambung dan usus. Dosis rendah ferro-sulfat dapat dikonsumsi bersama makanan, zat besi secara perlahan diserap, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit.
- Saat mengobati anemia, minum setiap pil dengan segelas cairan. Jus jeruk meningkatkan penyerapan zat besi. (Beberapa dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin C dengan pil zat besi).
- Jika sembelit menjadi masalah saat mengobati anemia, gunakan Docause Sodium untuk melunakkan feses.
Beberapa obat, termasuk antasida, dapat mengurangi penyerapan zat besi.
- Tablet zat besi dalam pengobatan anemia dapat mengurangi efektivitas antibiotik tetrasiklin, penicillamine dan ciprofloxacin dan obat-obatan dalam pengobatan penyakit Parkinson meldidopa, levodopa dan carbidopa. Karena itu, perlu setidaknya 2 jam antara mengambil obat ini dan suplemen zat besi.
- Hindari minum susu, kafein, antasida, atau suplemen kalsium bersama dengan pil zat besi ketika mengobati anemia, karena mereka menghambat penyerapan zat besi.
- Tablet besi harus disimpan di tempat yang dingin. Dalam kotak P3K kamar mandi bisa terlalu panas dan lembab, yang dapat menyebabkan disintegrasi tablet.
- Pemulihan penuh cadangan besi membutuhkan waktu 6 hingga 8 minggu. Pemulihan akan memakan waktu lebih lama untuk orang dengan pendarahan internal yang tidak terkontrol. Pengobatan zat besi untuk anemia harus berlangsung selama sekitar 6 bulan, bahkan setelah gejala anemia hilang. Pengobatan anemia harus dilanjutkan tanpa batas waktu pada orang dengan perdarahan kronis; dalam kasus seperti itu, perlu untuk memantau secara ketat tingkat zat besi untuk menghindari kelebihan zat besi.
Zat besi intravena dalam pengobatan anemia
Dalam beberapa kasus, zat besi diberikan secara intravena. Zat besi intravena memiliki keuntungan menyebabkan ketidaknyamanan pencernaan yang lebih sedikit. Sediaan besi dapat dalam bentuk besi dekstran (dexferrum, Infed), kompleks natrium-ferrum-glukonat, dalam kompleks dengan sukrosa (Ferrlicite) atau sukrosa besi (Venofer). Ferrlicite dan venofer sama efektif dan amannya dengan dekstran besi.
Siapa yang diindikasikan untuk pemberian zat besi secara intravena dalam pengobatan anemia? Bentuk-bentuk intravena harus dibatasi pada pasien-pasien berikut dengan kekurangan zat besi:
- Orang dengan anemia defisiensi besi, yang terapi oralnya jelas tidak efektif
- Pasien dengan gangguan perdarahan, di mana kehilangan darah melebihi tingkat di mana zat besi yang dikonsumsi secara oral diserap.
- Dalam situasi darurat ketika orang membutuhkan sel darah merah, tetapi transfusi tidak ditunjukkan atau tidak tersedia.
- Pada individu dengan gangguan pencernaan yang parah, seperti penyakit radang usus, yang tidak dapat menelan suplemen zat besi.
- Orang yang menjalani hemodialisis yang menerima terapi erythropoietin tambahan. Untuk pasien ini, ferrlicitis dan venofer disetujui oleh obat lini pertama.
Beberapa pasien, bahkan jika mereka memenuhi persyaratan ini, mungkin bukan kandidat yang cocok atau harus hati-hati memantau komplikasi. Mereka termasuk:
- Pasien dengan penyakit autoimun.
- Pasien yang kelelahan dengan penyakit menular utama.
- Pasien yang berisiko kelebihan zat besi.
Efek samping dari pengobatan intravena anemia dengan suplemen zat besi.
Pemberian intravena dapat menyebabkan nyeri jangka pendek pada vena, hiperemia, dan rasa logam.
Efek samping dan komplikasi serius:
- Gumpalan darah
- Demam
- Nyeri sendi
- Sakit kepala
- Ruam
- Reaksi lanjut - nyeri sendi dan nyeri otot, sakit kepala, dan malaise 1 - 2 hari setelah infus (paling sering dextran besi) di
10% pasien. Gejala-gejala ini pada kebanyakan orang dengan cepat diselesaikan dengan ibuprofen atau naproxen.
Transfusi darah untuk pengobatan anemia
Transfusi digunakan untuk menggantikan kehilangan darah akibat cedera dan selama operasi tertentu. Mereka juga banyak digunakan untuk mengobati anemia berat pada pasien dengan thalassemia, anemia sel sabit, sindrom myelodysplastic atau jenis anemia lainnya. Beberapa pasien sering memerlukan transfusi darah. Kelebihan zat besi bisa menjadi efek samping dari transfusi darah yang sering terjadi ini. Jika tidak diobati, kelebihan zat besi dapat merusak hati dan jantung.
Untuk menghilangkan kelebihan zat besi yang disebabkan oleh transfusi darah, gunakan terapi khelasi. Pasien minum obat yang mengikat zat besi dalam darah. Kelebihan zat besi kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Selama bertahun-tahun, deferoxamine (desferal) telah digunakan dalam pengobatan keracunan besi. Obat ini biasanya diberikan secara intravena, menggunakan pompa infus. Infus dapat bertahan 8 hingga 12 jam dan mungkin memerlukan 5 hingga 7 hari seminggu sampai kadar zat besi kembali normal.
Obat baru, Exjade (Deferoxamine), disetujui pada 2005 untuk anak-anak dan orang dewasa, hanya untuk pengobatan kelebihan zat besi selama transfusi darah. Exjade tidak membutuhkan suntikan. Obat dilarutkan dalam air dan diminum secara oral. Namun, exjade dapat menyebabkan ulserasi dan perdarahan pada saluran pencernaan Deferoxamine dapat berinteraksi dengan jenis obat tertentu, seperti obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, bifosfonat, dan antikoagulan.
Obat yang merangsang erythropoiesis dalam pengobatan anemia
Erythropoietin adalah hormon yang bekerja di sumsum tulang dan merangsang pembentukan sel darah merah. Erythropoietin, diproduksi menggunakan rekayasa genetika, erythropoietin rekombinan manusia tersedia sebagai epoetin alfa. Obat yang pada dasarnya baru, protein yang merangsang eritro, darbepoetin alfa (Aranesp), bersirkulasi lebih lama dalam darah daripada epoetin alfa dan membutuhkan lebih sedikit suntikan. Obat ini disebut "obat perangsang erythropoiesis."
Kadar eritropoietin berkurang dengan anemia penyakit kronis. Suntikan erythropoietin sintetis dapat membantu meningkatkan jumlah sel darah merah dan menghindari transfusi darah. Erythropoietin digunakan untuk mengobati anemia. Ini tidak akan membantu memperbaiki gejala anemia, kelelahan, atau kualitas hidup pasien dengan kanker atau HIV. Obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk pembekuan darah, dan diresepkan hanya untuk pengobatan pasien dengan anemia yang terkait dengan kondisi berikut:
Kanker Untuk beberapa pasien, erythropoietin digunakan untuk mengobati anemia yang terkait dengan kemoterapi.
Gagal ginjal kronis. Erythropoietin penting untuk pengobatan anemia pada pasien dengan gagal ginjal kronis, termasuk dialisis.
HIV / AIDS. Erythropoietin membantu mengobati anemia yang disebabkan oleh terapi AZT yang menstimulasi hematopoiesis dan kanker. Erythropoietin harus digunakan hanya untuk pengobatan anemia yang disebabkan oleh kemoterapi, dan bukan anemia karena penyebab lain pada pasien dengan penyakit onkologis. Pengobatan dengan erythropoietin tidak membantu memperpanjang hidup. Padahal, obat ini dapat mempersingkat waktu bertahan hidup dan menyebabkan pertumbuhan kanker yang cepat. Bicarakan dengan dokter Anda jika obat yang merangsang erythropoiesis tepat untuk Anda.
Risiko kelangsungan hidup dan pertumbuhan tumor terutama terlihat pada pasien dengan kanker payudara, kanker kepala dan leher, kanker limfoid atau kanker paru-paru non-sel kecil ketika mencoba untuk mencapai tingkat hemoglobin 12 g / dL atau lebih tinggi. Dokter harus menggunakan dosis efektif terendah dan pengobatan erythropoietin harus dihentikan segera setelah kemoterapi selesai.
Obat perangsang erythropoiesis dan gagal ginjal kronis. Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, FDA merekomendasikan penggunaan obat perangsang erythropoiesis untuk mempertahankan kadar hemoglobin antara 10-12 g / l. (Level tepat dalam kisaran ini tergantung pada individu). Ada peningkatan risiko kematian dan kejadian kardiovaskular yang serius, seperti serangan jantung, stroke dan gagal jantung, ketika obat ini digunakan untuk mencapai kadar hemoglobin yang lebih tinggi (13,5-14 g / dL) dibandingkan dengan kadar hemoglobin yang lebih rendah (10- 11,3 g / dl).
Gejala peringatan. Temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut saat mengobati anemia dengan erythropoiesis dengan stimulan:
Nyeri atau bengkak di kaki
Tekanan darah meningkat (pastikan untuk secara teratur memonitor tekanan darah Anda)
Pusing atau kehilangan kesadaran
Gumpalan darah di pembuluh - di tempat-tempat akses dengan hemodialisis.
Anemia megaloblastik
Megaloblastik A ditandai oleh sel darah merah besar yang tidak normal. (Pernicious A adalah salah satu jenis anemia megaloblastik). Megaloblastik A disebabkan oleh fakta bahwa penyerapan terganggu atau asupan vitamin B12 yang tidak mencukupi dan asam folat terjadi. Perawatan biasanya termasuk mengambil suplemen asam folat oral harian selama beberapa bulan, serta peningkatan asupan makanan yang kaya asam folat dan vitamin B12. Vitamin B12 - tablet atau semprotan hidung. Beberapa pasien mungkin memerlukan suntikan vitamin B12 bulanan, yang diberikan sebagai sianokobalamin atau hidroksikobalamin.
