Kelenjar getah bening di pankreas pada anak

Ada beberapa jenis neoplasma pankreas. Tempat pertama dalam prevalensi adalah adenokarsinoma pada saluran kelenjar, atau adenokarsinoma duktus. Sel tumor berasal dari saluran ekskresi organ, pertumbuhannya sangat agresif.

Di antara jumlah total tumor yang bersifat ganas, kanker pankreas hanya memakan 2%, tetapi berada di posisi ke-4 karena alasan kematian akibat kanker. Lebih banyak terjadi pada pria. Periode usia adalah 30 hingga 70 tahun, puncaknya jatuh pada periode setelah 70 tahun. Dalam 75% kasus itu adalah kanker kepala pankreas.

Penyebab penyakit

Penyebab kanker pankreas belum diketahui, namun dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor terpenting dalam perkembangan penyakit.

1. Merokok tembakau. Risiko mendengar diagnosis yang mengecewakan seperti kanker pankreas meningkat pada perokok setidaknya 1,5 kali. Semakin lama seseorang merokok, semakin tinggi risiko penyakit tersebut. Hal ini terkait dengan aksi nitrosamin yang terkandung dalam asap tembakau. Setelah berhenti merokok, risikonya berkurang setelah 10-15 tahun.
2. Nutrisi yang bagus. Penggunaan sejumlah besar daging dan makanan berlemak memiliki efek negatif pada keadaan organ, dan secara signifikan mengurangi risiko penyakit hidangan sayur dan buah, terutama yang segar.
3. Jika seorang pasien menjalani operasi reseksi lambung di masa lalu, risiko terkena kanker meningkat secara signifikan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah kecil kandungan asam dihasilkan oleh lambung yang dioperasikan, sebagai akibatnya bakteri berkembang biak lebih intensif dan menghasilkan nitrat reduktase dalam jumlah besar, dan pembentukan senyawa nitro meningkat.
4. Operasi kolesistektomi. Peningkatan kadar cholecystokinin meningkatkan risiko kanker kelenjar. Jumlahnya, pada gilirannya, meningkat setelah kolesistektomi, dengan refluks duodenogastrik persisten.
5. Penyakit seperti diabetes mellitus sering merupakan gejala utama dari tumor pankreas atau faktor predisposisi.
6. Pankreatitis kronis secara signifikan meningkatkan risiko terserang penyakit (15 kali), bahkan jika bersifat herediter.
7. Beberapa bahan kimia industri meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker kelenjar sebanyak 4-7 kali. Ini termasuk DDT (DDD dan ethylan), bensin dan benzidin.
8. Tingkat sosial ekonomi yang rendah mempengaruhi peningkatan morbiditas.
9. Tromboflebitis pada vena profunda pada tungkai berbahaya oleh trombosis mendadak yang kadang-kadang juga berkontribusi terhadap perkembangan kanker lendir.
10. Penyakit jaringan otot (polymyositis dan dermatomyositis) kadang-kadang memiliki sifat tumor dan berkembang dengan latar belakang kanker kelenjar.
11. Pengangkatan amandel (tonsilektomi) dalam beberapa kasus menunjukkan penurunan jumlah penyakit tumor.
12. Keturunan. Dalam 3% kasus kanker pankreas, seseorang dapat berbicara tentang penyakit keluarga.

1. adenokarsinoma pankreas;
2. tumor sel skuamosa;
3. kanker sistadenokarsinoma;
4. tumor sel asinar;
5. kanker tidak terdiferensiasi.

Sekitar 80% dicatat oleh adenokarsinoma.

Tahapan kanker pankreas.

1. Tahap pertama ditandai dengan pertumbuhan tumor terbatas dalam jaringan pankreas. Tumor tidak melampaui batas-batas tubuh.
2. Tahap kedua memiliki subtasi A dan B. Pada stadium A, tumor sudah mempengaruhi tidak hanya jaringan kelenjar itu sendiri, tetapi juga duodenum dan saluran empedu. Pada saat yang sama, tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening. B-stage ditandai oleh tumor dengan ukuran berapa pun dan penyebarannya ke kelenjar getah bening.
3. Tahap ketiga berarti penyebaran tumor ke organ-organ dan struktur anatomi tersebut: perut, limpa, usus besar, pembuluh darah besar dan saraf.
4. Tahap keempat berarti metastasis tumor ke organ lain melalui saluran limfatik: paru-paru, hati.

Klasifikasi stadium penyakit.

1. Tumor primer T.
2. Tumor primer tidak terdeteksi oleh T0.
3. Tumor primer pankreas terbatas pada parenkim organ T1.
4. Tumor dalam pengukuran memiliki ukuran maksimum 2 cm. Tia.
5. Ukuran tumor maksimum lebih dari 2 cm. T1b.
6. Tumor telah menyebar ke struktur anatomi seperti itu (saluran empedu umum, jaringan di sekitar pankreas, duodenum). T2.
7. Tumor telah menyebar ke struktur anatomi seperti itu: usus besar, limpa, lambung, yang terletak di dekat pembuluh darah besar. T3.
8. Penyebaran sel kanker di kelenjar getah bening regional. N.
9. Tidak cukup informasi untuk menilai status kelenjar getah bening regional. Nx.
10. Tidak ada tanda-tanda penyebaran ke kelenjar getah bening regional. N0.
11. Metastasis di kelenjar getah bening regional terdeteksi. N1.
12. Kehadiran metastasis individu. M.

Cara metastasis tumor

Sel-sel tumor menyebar ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah, pembuluh limfatik dan perkecambahan pada organ dan jaringan di sekitarnya.
Sepanjang jalur limfatik, sel-sel tumor memasuki kelenjar getah bening ruang retroperitoneal dan rongga perut.
Di pembuluh darah sel tumor dimasukkan ke paru-paru, hati, ginjal, jaringan tulang.
Penyebaran implantasi menyebabkan karsinomatosis peritoneum dan asites yang disebabkan oleh kanker.

Prognosis untuk penyakit ini sangat tidak menguntungkan. Sekitar 20% dari pasien dengan adenokarsinoma hidup sepanjang tahun, tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 3%.

Prognosis untuk tumor yang dapat dioperasi: setelah pengobatan radikal operatif, kelangsungan hidup lima tahun, menurut berbagai sumber, adalah dari 3 hingga 25%. Yang penting adalah ukuran tumornya. Dengan diameter 2 cm, kelangsungan hidup meningkat hingga 30%. Dengan tidak adanya bagian sisa dari tumor dan kebutuhan untuk memisahkannya dari pembuluh, tingkat kelangsungan hidup mencapai 35%. Jika kanker pankreas belum menyebar ke kelenjar getah bening, maka 55% pasien memiliki peluang untuk bertahan hidup lima tahun.

Distribusi ke jaringan di sekitarnya metastasis jauh mengurangi tingkat kelangsungan hidup rata-rata menjadi 2-6 bulan. Kelangsungan hidup tergantung pada berapa banyak gejala yang ada dalam gambaran klinis (terutama xerostomia, cachexia, kurang nafsu makan, sesak napas) dan kondisi umum pasien.

Berapa banyak orang yang hidup dalam tumor ganas pada kelenjar tahap pertama?

Perkiraan pada tahap ini paling menguntungkan, karena tumornya relatif kecil dan tidak melampaui kelenjar. Dalam hal ini, diagnosis sudah dimungkinkan, tumor memiliki ukuran sekitar 2 cm. Perawatan pasien tersebut sangat kompleks, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dan memperpanjang usia pasien selama bertahun-tahun.

Jika kanker pankreas tahap kedua ditemukan pada pasien, kemungkinannya berkurang secara signifikan. Kanker tumbuh menjadi organ tetangga dan kelenjar getah bening, namun, metastasis belum dimulai. Dari semua pasien pada tahap ini, hanya 50% yang dapat dioperasi, dan kemoterapi dan radioterapi meningkatkan peluang. Sekitar lima persen pasien bertahan hidup selama lima tahun.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan kanker pankreas tahap ketiga?

Pada tahap ini, gejala keracunan parah pada tubuh muncul, kanker pankreas mengambil jalan yang parah, dan kadang-kadang operasi memperburuk penyakit yang menyertai atau memperburuk kesejahteraan pasien. Terapi kombinasi memperpanjang hidup sedikit, menekan penyebaran metastasis dan pertumbuhan fokus tumor. Melakukan satu kemoterapi tidak secara signifikan mempengaruhi durasi hidup, tetapi mencegah pertumbuhan tumor.

Tahap keempat penyakit ini diabaikan. Kondisi pasien semakin memburuk, tidak semua institusi medis melakukan pasien seperti itu tubuh sudah memiliki banyak metastasis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak akan lebih dari 4%. Terapi kombinasi memperpanjang hidup sedikit.

Diagnosis penyakit

1. X-ray dan radiografi lambung dan duodenum akan mengidentifikasi kelainan bentuk organ. Ini karena pemerasan atau perkecambahan tumor. Dengan bantuan relaksasi duodenografi, deformasi zona pilorus dan duodenum, perpindahan organ-organ ini dan penyempitan lumennya ditentukan. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kanker kepala. Irrigografi mengungkapkan kompresi kolon transversal dan defek pengisian yang terkait dengan perkecambahan tumor.
2. Computed tomography banyak digunakan untuk mendiagnosis tumor pankreas. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ukuran, lokasi, metastasis kanker. CT memungkinkan 90% pasien untuk mendeteksi tanda kanker pankreas - perluasan saluran empedu intrahepatik, yang berkembang dengan ikterus obstruktif.
3. Diagnosis USG. Peningkatan ukuran kelenjar, perubahan homogenitas struktur, kontur fuzzy dan saluran melebar dapat dideteksi. Tumor dapat menyerap ultrasound, sehingga batas posterior organ tidak terlihat.
4. Metode diagnostik endoskopi meliputi.
   • Fibroscopy (perut dan duodenum). Terlihat deformitas lambung atau duodenum, perkecambahan tumor. Dalam kasus terakhir, Anda dapat mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologis.
   • Pancreatocholangioskopi. Ini diberikan secara oral. Memungkinkan Anda menilai keadaan saluran empedu dan saluran empedu secara visual, untuk mendeteksi tumor dan penyempitan lumen saluran.
   • Metode diagnostik laparoskopi. Dengannya, kaji keadaan organ yang terlibat dalam proses: hati dan kantong empedu. Pada ikterus obstruktif, permukaan hati yang lebih rendah berwarna kuning kehijauan, kantong empedu meregang dan tegang. Di daerah miring rongga perut, cairan menumpuk dan asites berkembang.
   • Metode endoskopi sinar-X melibatkan penggunaan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik di bawah kendali peralatan sinar-X (televisi sinar-X). Saluran dilatasi secara segmental dan menyempit di situs yang berbeda, saluran kelenjar juga menyempit, kadang-kadang obstruksi lengkap diamati.
5. Metode diagnostik X-ray.
   • Kolangiografi transhepatik perkutan. Sebuah jarum dimasukkan melalui kulit dan parenkim hati ke dalam saluran empedu di bawah kontrol sinar-X. Cat mereka dengan zat radiopak. Akibatnya, tanda-tanda penyakit kuning obstruktif terlihat: pelebaran saluran dan kantong empedu yang tegang.
   • Metode angiografi (celiacography, splenoportography, mesentericography). Gambar menunjukkan penyempitan pembuluh darah, adanya arteri dan vena tumor, lumen pembuluh darah dapat menyempit, dindingnya kaku. Seringkali Anda dapat melihat kontur yang mengalami ulserasi dan sekelompok bahan kontras.
6. Metode diagnostik radionuklida atau pancreatoscytnigraphy akan memungkinkan untuk mendeteksi fokus dingin (sesuai dengan lokalisasi tumor). Kontur kelenjar berubah bentuk dan tidak jelas. Ekskresi farmasi di usus tersumbat.

Bagaimana kualitas dan umur panjang pasien yang didiagnosis dengan kanker pankreas?

Pembedahan pada pankreas saat ini tidak berbahaya, namun sebagian besar pasien meninggal dalam lima tahun ke depan setelah pembedahan. Ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis penyakit. Selama kurang dari dua tahun, mereka yang memiliki tumor yang tidak dapat dioperasi telah hidup. Pasien-pasien tersebut menjalani operasi paliatif untuk meringankan kondisi dan menghilangkan tekanan pada saluran hati.

Apa yang terjadi setelah pengangkatan sebagian kelenjar, dan tindakan apa yang dapat diambil untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang didiagnosis menderita kanker pankreas?

Bergantung pada bagian organ mana dan berapa banyak yang diangkat, pasien mungkin mengalami masalah seperti itu:

1. gangguan pencernaan sebagai akibat dari penurunan produksi enzim pankreas;
2. produksi insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada peningkatan kadar gula serum.

Kekurangan enzim dan hormon dapat diisi dengan obat-obatan.

Dalam kasus pertama, cukup menggunakan obat-obatan seperti Creon, Panzinorm. Ini adalah analog buatan dari enzim tubuh manusia yang telah bekerja dengan baik. Setelah operasi, pasien harus memakannya setiap kali makan. Tujuan terapi ini adalah untuk menghilangkan defisiensi pencernaan, yang dimanifestasikan oleh perut kembung dan diare. Dosis obat dipilih oleh dokter tergantung pada diet pasien dan kecenderungan gejala apa pun.

Berapa rata-rata kebutuhan untuk menggunakan persiapan enzim per hari?

Rata-rata setiap hari, pasien akan membutuhkan 6 hingga 12 kapsul, dosis dapat disesuaikan. Jangan lupa bahwa obat itu diperlukan bahkan untuk camilan kecil. Sediaan enzim hampir tidak memiliki efek samping, kecuali kemungkinan reaksi alergi yang jarang.

Jika, setelah perawatan bedah pasien, ada tetes gula darah, maka obat-obatan diresepkan untuk mengendalikannya. Dalam kasus-kasus ringan dengan kadar glukosa darah rendah, pasien diberi resep diet dan obat penurun glukosa tablet. Jika fungsi kelenjar terganggu secara signifikan, pengenalan hormon insulin diperlukan. Obat ini diberikan hanya dengan suntikan. Dokter akan menentukan berapa banyak insulin yang dibutuhkan dalam setiap kasus. Sampai saat ini, ada analog insulin manusia yang berbeda, yang diperoleh dengan rekayasa genetika atau berasal dari hewan, bahkan saat menjalani terapi insulin, pasien tidak boleh lupa tentang diet dan kunjungan rutin ke dokter, terutama pada tahap awal pemulihan.

Jika tumor telah menyebar ke organ tetangga, yaitu limpa, maka perlu untuk mengangkatnya selama operasi. Hidup itu mungkin tanpa tubuh ini. Limpa adalah organ kekebalan tubuh, jadi setelah diangkat, pasien rentan terhadap berbagai penyakit menular, terutama yang bersifat bakteri. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, lakukan vaksinasi yang diperlukan. Jika memungkinkan, mereka diulang setiap 5 tahun. Untuk pasien seperti itu, diperlukan pendekatan khusus yang penuh perhatian, pertanyaan tentang pemberian agen antibakteri diselesaikan dalam setiap kasus penyakit menular. Selain itu, limpa mengalami proses penghancuran sel darah. Sangat berbahaya untuk mengangkat limpa dengan meningkatnya kadar trombosit darah berikutnya. Hal ini dapat menyebabkan trombosis, sehingga penting untuk berada di bawah pengawasan dokter, jika perlu, untuk menjalani pengobatan dengan obat yang tepat.

Diagnosis banding kanker pankreas terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• penyakit batu empedu;
• kanker puting susu dan saluran empedu;
• Penyakit Botkin;
• pankreatitis induratif.

Kesulitan mendiagnosis kanker pankreas sulit, terutama ketika tumor terletak di tubuh dan ekor, karena fitur topografi organ (retroperitoneal), gejala umum nonspesifik (nyeri, penurunan berat badan, gangguan pencernaan), dan tidak adanya metode pemeriksaan khusus.

Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan penyakit ganas pada organ dan sistem lain: kanker lambung, hati, saluran empedu dan kandung empedu, usus besar dan ginjal. Tumor ini dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening gerbang hati dan parenkimnya.

Penyebab pembesaran kelenjar getah bening pankreas

Nodus limfa pankreas (RV) bersama dengan pembuluh limfatik mengelilinginya, seperti organ lain, dari semua sisi. Mereka berbatasan dengan pembuluh darah, menemani mereka. Keluarnya getah bening dari pembuluh pankreas terjadi di kelenjar getah bening yang terletak di dekat koledochus, penjaga gerbang, pembuluh mesenterium, dan gerbang limpa. Setiap kelenjar getah bening yang membesar ditemukan untuk menunjukkan patologi.

Sistem limfatik pankreas

Dalam pengembangan proses patologis gabungan yang terjadi di organ pencernaan, peran besar dimainkan oleh hubungan erat rantai kelenjar getah bening dan pembuluh pankreas dengan sistem limfatik kandung empedu, saluran dan duodenumnya. Limfe dari mereka memasuki kelenjar getah bening (LU), terlokalisasi:

• di permukaan atas kelenjar;
• di gerbang limpa;
• di ligamen umum yang dibentuk oleh ulkus hati dan duodenum.

Bagian dari getah bening mengalir ke kelenjar getah bening retroperitoneal dalam sistem aorta abdominalis dan vena cava inferior.

Ukuran kelenjar getah bening normal

Kelenjar getah bening adalah filter biologis untuk getah bening dari organ terdekat. Ini adalah bagian perifer dari sistem limfatik. Ini adalah penghalang untuk pergerakan sel kanker, bakteri, virus, dan antigen asing lainnya. Dalam penampilan itu mewakili pembentukan kacang, bulat atau bentuk oval, dimensi yang biasa adalah 0,5-1 cm.Konsistensi simpul normal adalah homogen, menyerupai kacang polong, tidak dilas ke jaringan sekitarnya, itu mobile, tanpa rasa sakit.

Kelenjar getah bening terletak di sepanjang limfatik dan pembuluh darah. Di dalamnya, pembentukan makrofag, fagosit, limfosit - sel yang terlibat dalam respon imun tubuh terhadap protein asing dari patogen. Limfatik, yang mengalir ke dalamnya dari pembuluh, memberikan protein asing - antigen. Mereka menyebabkan respons imun pada kelenjar itu sendiri.

Penyebab radang kelenjar getah bening PZH

Ketika peradangan organ terdekat kelenjar getah bening, yang terletak di area lokalisasi, dapat meningkat. Biasanya melebihi ukuran normal dikaitkan dengan infeksi. Selain itu, ada alasan lain:

• metastasis dari lesi neoplasma ganas;
• penyakit limfoproliferatif di mana tumor asli berasal dari kelenjar getah bening.

Kelebihan ukuran normal kelenjar getah bening pada pankreatitis dikaitkan dengan produksi intensif limfosit dengan peradangan parah di pankreas. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi: pembuluh limfatik saling berhubungan erat dan membentuk jaringan yang padat. Mereka memiliki kaliber yang berbeda: dari kecil ke besar. Ukuran kapal tergantung pada lokasinya: semakin dekat ke kelenjar getah bening regional, semakin besar. Jumlah kelenjar getah bening di pankreas dan ukurannya untuk setiap orang adalah individu:

• jumlah kelenjar duodenum-duodenum anterior adalah dari 4 hingga 18:
• belakang lokalisasi yang sama - dari 6 hingga 28;
• sepanjang pembuluh limpa di sepanjang tepi kelenjar ada 7 sampai 19 node.

Penentuan kelenjar getah bening dengan USG

Sonografi adalah salah satu metode utama untuk penentuan kelenjar getah bening yang berubah. Ultrasonografi dari semua metode diagnostik yang ada adalah cara yang paling aman, terjangkau, dan cepat. Digunakan untuk menentukan patologi organ perut parenkim tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak.

Metode ini terutama memungkinkan untuk mempertimbangkan pankreas, perbatasannya, ekogenisitas, ekspansi atau kontraksi saluran Wirsung, keberadaan batu, formasi baru, perubahan metastasis, serta struktur, ukuran, metastasis limfadenitis regional.

Sonografi memperkirakan kejelasan kontur simpul:

• keganasan sering memiliki garis yang tidak rata dan tidak jelas, mereka meningkatkan echogenicity jaringan;
• meradang - membengkak, sehingga ukurannya meningkat secara signifikan, gema berkurang, tetapi konturnya jelas, batasnya merata.

Dalam keadaan normal, kelenjar getah bening selama pemeriksaan ultrasonografi pankreas tidak divisualisasikan.

Penyakit apa yang bisa menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening?

Peradangan kelenjar getah bening dengan peningkatan ukurannya menunjukkan proses patologis infeksi pada pankreas. Pankreatitis disertai dengan perubahan tidak hanya pada parenkim kelenjar itu sendiri, kelenjar getah bening dan saluran sistem limfatik terlibat dalam proses tersebut.

Pada kerusakan sel pankreas jaringan yang rusak, leukosit, disekresikan dalam jumlah besar, enzim pankreas, racun, bakteri atau virus memasuki getah bening. Pada kelenjar getah bening yang merupakan filter untuk zat patologis ini, mereka berlama-lama dan menyebabkan limfadenitis. Node membengkak, menjadi tegang, ukurannya jauh lebih tinggi dari norma - mencapai diameter 5-7 cm. Pada kasus yang parah, nanah terjadi. Jika pembuluh limfatik terlibat dalam proses patologis, limfangitis berkembang. Peradangan menyebar ke node tetangga, konglomerat terbentuk dari beberapa node purulen yang dimodifikasi dan dilas bersama.

Selain pankreatitis, kelebihan ukuran normal kelenjar regional diamati selama radang organ-organ tetangga, menyebabkan bentuk peradangan pankreas yang reaktif. Ini terjadi pada kolesistitis, kolelitiasis, gastroduodenitis, hepatitis berat. Proses reaktif di pankreas, bukan menjadi penyakit utama, tetapi respon terhadap patologi organ tetangga, bisa sulit, melibatkan LU regional.

Dari tumor ganas pankreas, adenokarsinoma pada saluran ekskresi pankreas adalah yang pertama. Ini ditandai dengan pertumbuhan agresif. Kanker kepala pankreas hanya 2% di antara semua kanker, tetapi berada di urutan ke-4 dalam kematian. Diagnosis kanker tubuh dan ekor secara signifikan terhambat oleh lokasi retroperitoneal kelenjar dan tidak adanya gejala spesifik penyakit. Dalam setiap proses ini, kelenjar getah bening regional pertama kali meningkat: dalam banyak kasus ini terjadi jauh sebelum manifestasi klinis atau tanda-tanda yang jelas dari proses onkologis. Seringkali perubahan mereka disertai dengan demam ringan, lemah, lelah, dan kurang nafsu makan. Tanda-tanda penyakit lainnya dapat ditentukan ketika proses telah menyebar dan menjadi ireversibel.

Stadium kanker pankreas (pertumbuhan tumor itu sendiri) tidak bersamaan dengan manifestasi klinisnya. Ada 4 tahap:

• pertama, pertumbuhan tumor terjadi secara eksklusif di parenkim kelenjar itu sendiri;
• kedua, patologi meluas ke luar batas pankreas dan memengaruhi saluran kandung empedu dan usus kecil; pada kasus yang parah dan dengan pertumbuhan yang cepat, kelenjar getah bening regional mungkin terlibat dalam proses tersebut;
• tahap ketiga - neoplasma menyebar ke lambung, segmen usus besar, limpa;
• tahap keempat - metastasis dari saluran limfatik ke paru-paru dan hati.

Prognosisnya tidak menguntungkan. Pengobatan dalam kasus tersebut, operatif: melibatkan reseksi organ yang terkena dengan kelenjar getah bening regional. Ketika terlibat dalam proses, limpa juga diangkat.

Karena parahnya penyakit prostat, prognosis yang tidak menguntungkan dari banyak dari mereka, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama kesehatan yang buruk. Dalam semua kasus, deteksi kelenjar getah bening yang membesar haruslah kewaspadaan onkologis: pertama-tama, sifat ganas dari perubahannya dikecualikan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi yang tragis.

Kelenjar getah bening pankreas

Kolektor dan kelenjar getah bening regional dari tahap kedua, ketiga, dan selanjutnya yang mengalirkan getah bening dari pankreas terletak sebagai berikut.

1. Dari kepala pankreas - di aorta, ke kanan mulut dari arteri mesenterika superior, antara aorta dan vena cava inferior, di belakang vena cava inferior.
2. Dari tubuh pankreas - terutama di batang celiac dan di sepanjang dahannya - arteri lambung hepatik dan kiri, serta di aorta pada tingkat keluarnya arteri ginjal.
3. Dari ekor pankreas - di setengah lingkaran kiri aorta, serta di mulut arteri mesenterika superior.

Dengan demikian, untuk mengatasi masalah resectability, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional:

• dalam kasus kerusakan zona hepatik (bagian atas kepala pankreas dan daerah periampular) - di mulut arteri hepatik umum, di mulut arteri mesenterika superior di sebelah kanan;
• jika zona mesenterika atas dipengaruhi (bagian bawah kepala) - di mulut arteri mesenterika superior dan di aorta setinggi arteri renalis;
• dengan kekalahan zona limpa (tubuh dan ekor pankreas) - di aorta di bawah mulut arteri mesenterika superior dan di tingkat arteri ginjal.

Penentuan keadaan kelenjar getah bening sangat penting dalam menilai kemungkinan pengangkatan tumor secara radikal. Reseksi pankreas standar menghilangkan kelenjar getah bening, yang merupakan tahap pertama metastasis regional untuk masing-masing dari tiga kolektor.

Tidak ada organ rongga perut yang begitu dekat terhubung dengan organ lain oleh saluran limfatik seperti pankreas, yang dapat menjelaskan penyebaran cepat kanker pankreas. Namun, harus diingat bahwa ini bukan anastomosis langsung dari kolektor limfatik pankreas dengan pembuluh limfatik kandung empedu, saluran empedu, lambung, duodenum, kolon transversal, ginjal, dan bahkan kerongkongan, tetapi tentang kelenjar getah bening dari yang kedua untuk organ-organ ini, tahap ketiga dan selanjutnya dari drainase limfatik. Oleh karena itu, perlu untuk berbicara bukan tentang metastasis langsung dari tumor pankreas ke organ lain, tetapi tentang metastasis ke kelenjar getah bening regional, yang merupakan tahap kedua atau ketiga dari pengeluaran getah bening dari kantong empedu, perut, dll, yaitu, metastasis paraorgan. Satu-satunya pengecualian adalah hati karena penetrasi getah bening di dalam hati ke dalam sistem vena.

Hubungan antara pembuluh limfatik pankreas dan duodenum paling jelas. Sedangkan untuk sistem limfatik kelenjar dan lambung, kelenjar getah bening di sepanjang permukaan depan kelenjar dan di sepanjang arteri lambung kiri adalah umum untuk kedua organ. Selain itu, kelenjar getah bening dipyloric posterior, serta kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang permukaan posterior duodenum, di sepanjang arteri gastro-duodenal (zona hepatik), adalah jalur drainase limfatik untuk kepala pankreas dan untuk antrum.

Umum pada kantong empedu, saluran empedu ekstrahepatik dan kelenjar getah bening pankreas terletak terutama di sepanjang arteri hepatik dan pada permukaan posterior kepala kelenjar, lebih dekat ke tepi atas. Dalam hampir semua kasus, ada satu kelenjar getah bening besar, berbentuk oval atau tidak teratur, yang sebagian terletak di belakang saluran empedu dan duodenum. Kelenjar getah bening tahap kedua atau ketiga dari kantong empedu dan tahap kedua dari pankreas terletak di aorta, di daerah mulut arteri mesenterika superior dan triselium celiac.

"Kelenjar getah bening pankreas" dan artikel lain dari bagian Penyakit pankreas

Kelenjar getah bening pankreas

Kelenjar getah bening adalah pembentukan kecil warna merah muda bulat. Sebagai aturan, mereka berada di dalam tubuh di samping darah dan pembuluh limfatik. Di dalam kelenjar getah bening itu terdapat jaringan limfoid, dan di dalam celah itu ada semacam mekanisme penyaringan, yang melaluinya getah bening melewati jaringan organ. Penting untuk diketahui bahwa di dalam mereka itulah pematangan makrofag dan leukosit terjadi, yang, sekali di dalam darah, melindungi tubuh kita dari infeksi.

Di pankreas ada jaringan padat pembuluh limfatik yang saling berhubungan. Beberapa kapal kaliber kecil, sementara yang lain - lebih besar. Perlu dicatat bahwa semakin dekat pembuluh ke kelenjar getah bening regional, semakin besar itu. Ada banyak kelenjar getah bening di pankreas. Jumlah dan ukuran mereka berbeda untuk setiap orang.

Sebagai contoh, jumlah nodus pankreas-duodenum anterior dapat bervariasi dari 4 hingga 18, dan node posterior dari 6 dan 28. Sepanjang perjalanan pembuluh lienalis, 7 hingga 19 node mungkin terletak lebih dekat ke tepi organ.

Karena fakta bahwa sistem limfatik pankreas terkait erat dengan formasi limfatik, yang terletak di dekat limpa, duodenum dan lambung, mereka memiliki kelenjar getah bening yang umum.

Koneksi yang begitu dekat antara pankreas dan organ lain dapat menyebabkan penyebaran infeksi yang cepat. Dan jika seseorang memiliki formasi ganas di organ ini, maka dalam hal ini kemungkinan metastasis ke organ lain tinggi.

Biasanya, jika ada tumor, maka pankreas diangkat bersama dengan kelenjar getah bening regional. Dalam beberapa kasus, tindakan yang diperlukan ini mencegah terjadinya kekambuhan.

Peradangan kelenjar getah bening pankreas

Kelenjar getah bening adalah yang pertama memberi sinyal penetrasi segala infeksi ke dalam organ. Kelenjar getah bening yang sehat kira-kira seukuran kacang polong. Ini memiliki tekstur yang seragam, tidak terhubung dengan jaringan di sekitarnya dan mobile.

Jika ada proses inflamasi dalam tubuh atau tumor ganas telah muncul, maka sistem kekebalan tubuh membutuhkan lebih banyak limfosit untuk melawan sel asing dan mikroorganisme. Di kelenjar getah bening ada pembentukan intensif mereka, jika infeksi menembus sana, mereka bertambah besar dan menjadi meradang.

Sorot gejala utama peradangan pada kelenjar getah bening:

• kenaikan suhu;
• peningkatan ukuran kelenjar getah bening yang terkena;
• kelelahan dan kelemahan;
• rasa sakit di situs;
• mual dan muntah.

Pada beberapa pasien, gejalanya mungkin tidak jelas. Tetapi jika sensasi menyakitkan atau semacam pemadatan muncul di perut ketika ditekan ringan, sangat penting bagi Anda untuk mencari bantuan medis yang berkualitas. Penting untuk mengidentifikasi penyebab peradangan ini, karena gejala ini dapat menandakan perkembangan tumor ganas.

Kelenjar getah bening dengan pankreatitis

Mengenali pankreatitis dapat menggunakan ultrasonografi, komputasi, atau pencitraan resonansi magnetik. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk melihat keadaan organ. Pertama-tama, struktur pankreas, konturnya, perubahan fokus, kondisi kelenjar getah bening, pembuluh dan organ di sekitarnya dievaluasi.

Biasanya, kelenjar getah bening pada pankreatitis membesar, karena ada peradangan yang kuat pada organ. Secara alami, dalam kasus eksaserbasi penyakit, Anda perlu memanggil ambulans, karena setiap menitnya mahal. Sementara dokter akan mengurangi gejalanya, Anda dapat menggunakan kompres dingin.

Kelenjar getah bening pankreas: signifikansi, fungsi dan patologinya

Pembesaran kelenjar getah bening pankreas - selalu merupakan tanda proses inflamasi. Cairan terus menerus beredar melalui sistem limfatik, yang menghilangkan partikel patologis dari organ. Ini adalah getah bening.

Sistem parenkim sistem limfatik

Limfatik adalah lingkungan tubuh, yang dibentuk dengan menyaring cairan ekstraseluler. Ini terdiri dari sel-sel perlindungan imunologis (limfosit, makrofag, fagosit) dan zat terlarut yang masuk dari irisan kelenjar.

Struktur sistem limfatik pankreas meliputi:

1. Kapiler limfatik memanjang dari ruang interstitial.
2. Pembuluh pleksus limfatik seliaka.
3. Kelenjar getah bening atas dan bawah (kepala kelenjar pankreatoduodenal, dan pankreas - tubuh dan ekor).
4. Node seliaka.
5. Batang limfatik usus.

Nodus limfa pankreas adalah formasi elastis dengan ukuran diameter 1 sampai 5 cm. Di sekitarnya ada kapsul, dari mana trabecula tipis (partisi) pergi. Di bawah kapsul adalah korteks, yang mengandung limfosit, makrofag, dan sel-sel imatur sistem kekebalan tubuh. Lapisan serebral diwakili oleh untaian pulpy, yang bertindak sebagai filter dan reservoir untuk partikel asing.

Fungsi utama yang melakukan kelenjar getah bening pankreas, dapat diwakili oleh daftar berikut:

• keterlambatan partikel asing dan ganas;
• pembentukan limfosit;
• sintesis antibodi dan faktor pertahanan kekebalan lainnya;
• penghancuran sel darah merah;
• partisipasi dalam proses metabolisme.

Kelenjar getah bening terletak dalam kelompok 4-5 buah. Limfe bergerak melalui pembuluh, melewati mereka ke kolektor pusat.

Dengan kerusakan pada nodus dan pembuluh, buka jalur kolateral (pintas, cadangan) yang membawa aliran getah bening sampai pemulihan jalan raya sebelumnya.

Penyebab kerusakan kelenjar getah bening pankreas

Nodus limfa yang membesar di pankreas muncul karena perkembangan reaksi inflamasi, yang dapat dipicu oleh patologi kelenjar itu sendiri atau jaringan di sekitarnya. Selain itu, tumor pada kelenjar itu sendiri atau metastasis dari daerah lain juga menyebabkan perubahan ukurannya.

Pembuluh limfatik dan kelenjar rongga perut

Ketika pankreas rusak, partikel-partikel jaringan yang hancur, leukosit, enzim, racun, mikroba masuk ke dalam getah bening. Tetap tinggal di node filter, mereka memprovokasi peradangan reaktif - limfadenitis. Nodus limfa membengkak, menjadi tegang, meningkat. Ada pengangkatannya. Ketika peradangan masuk ke pembuluh, limfangitis berkembang. Proses pindah ke node tetangga, menyebabkan mereka tetap bersatu dengan pembentukan konglomerat inflamasi.

Alasan utama peningkatan kelenjar getah bening pankreas:

Ketika node jaringan degenerasi tumor tumbuh, sel-sel kehilangan diferensiasi mereka. Nodus limfa dapat mencapai ukuran besar, menekan jaringan di sekitarnya.

Gejala

Paling sering kelenjar getah bening meningkat pada pankreatitis, sebagai reaksi terhadap perubahan inflamasi pada kelenjar. Pada saat yang sama, gambaran klinis penyakit yang mendasari muncul ke permukaan. Tidak ada gejala spesifik kelenjar getah bening.

Tanda-tanda klinis yang mungkin menyertai peningkatan kelenjar getah bening pankreas:

• sakit perut yang mengelilingi karakter;
• ketegangan lokal dari otot-otot dinding perut anterior di epigastrium dan hipokondrium kiri;
• perut kembung;
• demam (dengan limfadenitis purulen);
• mual dan muntah yang tidak terkendali;
• sindrom keracunan;
• tinja yang terganggu (konstipasi atau diare).

Gejala pertama kanker pankreas adalah:

• sakit perut persisten;
• mual;
• kelemahan yang tidak termotivasi;
• penurunan berat badan, hingga kelelahan;
• hipoglikemia - menurunkan gula darah, haus, peningkatan diuresis harian;
• tromboflebitis superfisial berulang pada ekstremitas bawah;
• pucat dan / atau kekuningan kulit (untuk kanker kepala).

Itu penting! Jika peningkatan kelenjar getah bening pankreas regional terdeteksi dengan tidak adanya perubahan patologis pada kelenjar dan organ-organ sekitarnya, perlu untuk mengecualikan degenerasi tumor.

Metode utama untuk mendeteksi perubahan ukuran kelenjar getah bening adalah USG. Selain itu, mereka dapat dideteksi oleh radiografi kontras, komputasi atau pencitraan resonansi magnetik.

Limfoma pankreas

Lesi tumor yang agak jarang pada pankreas dianggap sebagai limfoma. Bagian dari tumor primer terhitung dari 1 hingga 2-2,5%, limfoma sekunder (non-Hodgkin) lebih umum dan merupakan hasil dari penyebaran proses tumor.

Menurut statistik, limfoma lebih sering terjadi pada pria yang berusia lebih dari 50 tahun. Kehadiran AIDS adalah faktor "menguntungkan" untuk pengembangan neoplasma. Selain itu, tumor rentan terhadap keganasan yang cepat.

Diagnosis limfoma primer pankreas sulit, karena penyakit ini asimptomatik untuk waktu yang lama dan tidak memiliki gejala khusus. Kadang-kadang penyakit berlanjut sesuai dengan jenis pankreatitis (akibat meremas saluran Virunga):

• dengan nyeri akut atau sakit di perut bagian atas;
• mual, muntah sesekali;
• kembung, kelemahan.

Dengan limfoma non-Hodgkin, ada kelemahan konstan, demam seperti gelombang dengan kedinginan dan penurunan berat badan.

Diagnosis dibuat dengan ultrasonografi, computed tomography, dan hasil biopsi. Taktik pengobatan tergantung pada ukuran tumor dan proses pementasan. Dapat digunakan: operasi dengan pengangkatan tumor dan bagian kelenjar, kemoterapi atau terapi radiasi.

Limfoma primer cenderung kambuh, tumor sel B dan T ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, yang mengarah pada kematian dini.