Demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema. Demam tifoid memiliki rute infeksi infeksi. Masa inkubasi berlangsung rata-rata 2 minggu. Klinik demam tifoid mencirikan sindrom keracunan, demam, ruam bintik-bintik merah kecil (eksantema), hepatosplenomegali, dalam kasus yang parah - halusinasi, penghambatan. Demam tifoid didiagnosis ketika patogen terdeteksi dalam darah, tinja atau urin. Reaksi serologis hanya memiliki nilai tambahan.

Demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema.

Karakteristik patogen

Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhi, basil Gram negatif dengan banyak flagela. Basil Typhoid mampu mempertahankan viabilitasnya di lingkungan hingga beberapa bulan, beberapa produk makanan merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksinya (susu, keju, daging, daging cincang). Mikroorganisme mudah mentoleransi pembekuan, pendidihan, dan desinfektan kimia memengaruhi mereka secara destruktif.

Sumber dan sumber demam tifoid adalah orang yang sakit dan pembawa infeksi. Sudah pada akhir periode inkubasi, pelepasan patogen ke lingkungan dimulai, yang berlanjut sepanjang seluruh periode manifestasi klinis dan kadang-kadang untuk beberapa waktu setelah pemulihan (carriage akut). Dalam kasus pembentukan kondisi karier kronis, seseorang dapat mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang merupakan bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain.

Isolasi patogen terjadi dengan urin dan feses. Jalur infeksi - air dan makanan. Infeksi terjadi ketika air dikonsumsi dari sumber yang terkontaminasi dengan tinja, bahan makanan yang tidak diolah secara termal. Dalam penyebaran demam tifoid ambil bagian lalat, membawa pada kaki mikropartikel tinja. Insiden puncak diamati pada periode musim panas-musim gugur.

Gejala demam tifoid

Masa inkubasi rata-rata untuk demam tifoid adalah 10-14 hari, tetapi dapat bervariasi dari 3-25 hari. Timbulnya penyakit sering bertahap, tetapi mungkin akut. Demam tifoid yang berkembang secara bertahap dimanifestasikan oleh kenaikan lambat dalam suhu tubuh, mencapai nilai tinggi pada 4-6 hari. Demam disertai dengan meningkatnya keracunan (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, gangguan tidur, nafsu makan).

Masa demam adalah 2-3 minggu, dengan fluktuasi suhu tubuh yang signifikan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari-hari pertama adalah kulit pucat dan kering. Ruam muncul, mulai dari 8-9 hari sakit, dan bintik-bintik merah kecil dengan diameter hingga 3 mm, dengan tekanan sebentar berubah pucat. Ruam ini bertahan selama 3-5 hari, dalam kasus perjalanan yang parah, menjadi hemoragik. Sepanjang seluruh periode demam dan bahkan jika tidak ada, penampilan elemen ruam baru mungkin terjadi.

Pemeriksaan fisik menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan bagian dalam gigi jelas tercetak. Lidah di tengah dan di akar ditutupi dengan mekar putih. Pada palpasi perut, pembengkakan diamati karena paresis usus, gemuruh di iliaka kanan. Pasien mencatat kecenderungan kesulitan buang air besar. Dari 5-7 hari sakit, peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diamati.

Awitan penyakit dapat disertai dengan batuk, dengan auskultasi paru-paru kering (dalam beberapa kasus lembab) mengi dicatat. Pada puncak penyakit, ada bradikardia relatif dengan demam berat - ketidakkonsistenan laju denyut nadi dengan suhu tubuh. Dapat direkam pulsa dua gelombang (dicroty). Ada yang meredam nada jantung, hipotensi.

Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang intens, keracunan parah, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat (kelesuan, delusi, halusinasi). Dengan penurunan suhu tubuh, pasien melaporkan peningkatan umum dalam kondisi mereka. Dalam beberapa kasus, segera setelah timbulnya gejala klinis, demam berulang dan keracunan, eksantema roseolous muncul. Inilah yang disebut eksaserbasi demam tifoid.

Kekambuhan infeksi berbeda karena berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang minggu, setelah gejala mereda dan suhu menjadi normal. Jalannya relaps biasanya lebih mudah, suhu berfluktuasi dalam nilai-nilai subfebrile. Kadang-kadang klinik kekambuhan demam tifoid dibatasi oleh aneosinofilia dalam analisis umum darah dan peningkatan moderat pada limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutinitas kehidupan, diet, tekanan psikologis, pembatalan antibiotik sebelum waktunya.

Demam tifoid yang gagal ditandai dengan timbulnya penyakit yang khas, demam jangka pendek dan regresi gejala yang cepat. Tanda-tanda klinis dengan bentuk terhapus adalah ringan, intoksikasi tidak signifikan, jangka pendek.

Komplikasi demam tifoid

Demam tifoid dapat diperumit dengan perdarahan usus (bermanifestasi dalam bentuk gejala progresif anemia hemoragik akut, feses memperoleh karakter seperti ter (melena)). Komplikasi berbahaya dari demam tifoid dapat berupa perforasi dinding usus dan peritonitis selanjutnya.

Selain itu, demam tifoid dapat berkontribusi pada pengembangan pneumonia, tromboflebitis, kolesistitis, sistitis, miokarditis, serta gondong dan otitis. Istirahat di tempat tidur yang lama dapat menyebabkan terjadinya luka tekan.

Diagnosis demam tifoid

Demam tifoid didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis dan riwayat epidemiologis dan mengkonfirmasi diagnosis menggunakan studi bakteriologis dan serologis. Sudah pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dari darah dan kultur pada media nutrisi. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.

Pemeriksaan bakteriologis harus tunduk pada tinja dan urin subjek, dan selama periode pemulihan - isi duodenum, diambil selama intubasi duodenum. Diagnosis serologis adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diamati, mulai dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan secara diagnostik - 1: 160 dan lebih banyak.

Pengobatan dan prognosis demam tifoid

Semua pasien dengan demam tifoid dikenakan rawat inap wajib, karena perawatan berkualitas tinggi merupakan faktor penting dalam keberhasilan pemulihan. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk seluruh periode demam dan 6-7 hari setelah normalisasi suhu tubuh. Setelah itu, pasien diperbolehkan duduk dan bangun pada suhu normal 10-12 hari. Diet dengan demam tifoid adalah kalori tinggi, mudah dicerna, sebagian besar semi-cair (kaldu daging, sup, irisan daging, kefir, keju cottage, bubur cair, dengan pengecualian millet, jus alami, dll.). Dianjurkan minuman berlimpah (teh hangat manis).

Terapi etiotropik adalah pengangkatan antibiotik (kloramfenikol, ampisilin). Dalam hubungannya dengan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan bakteriokarrier, vaksinasi sering dilakukan. Pada intoksikasi berat, campuran detoksifikasi (larutan koloid dan kristaloid) diberikan secara infus. Jika perlu, terapi ini dilengkapi dengan cara simtomatik: kardiovaskular, sedatif, vitamin kompleks. Kepulangan pasien dilakukan setelah pemulihan klinis lengkap dan tes bakteriologis negatif, tetapi tidak lebih awal dari 23 hari dari saat normalisasi suhu tubuh.

Pada tingkat perawatan medis saat ini, prognosis untuk demam tifoid baik, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Kerusakan prognosis diamati dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi dinding usus dan perdarahan masif.

Pencegahan demam tifoid

Pencegahan umum demam tifoid adalah untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis mengenai asupan air untuk penggunaan rumah tangga dan irigasi lahan pertanian, kontrol atas rezim sanitasi industri makanan dan katering, atas kondisi transportasi dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu meliputi kebersihan pribadi dan kebersihan makanan, pencucian menyeluruh atas buah-buahan dan sayuran mentah yang dimakan mentah, perlakuan panas yang cukup terhadap produk daging, dan pasteurisasi susu.

Karyawan perusahaan yang memiliki kontak dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kelompok yang diputuskan lainnya harus diperiksa secara berkala untuk pengangkutan dan isolasi agen penyebab demam tifoid; Langkah-langkah karantina diterapkan pada pasien: keluar tidak lebih awal dari 23 hari setelah demam mereda, setelah itu pasien berada dalam daftar apotek selama tiga bulan, setiap bulan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bacillus tifus. Pekerja industri makanan yang menderita demam tifoid diizinkan untuk bekerja tidak lebih awal dari satu bulan setelah dipulangkan, dikenakan tes negatif berlipat lima untuk bakteri.

Orang yang dihubungi dapat diamati dalam waktu 21 hari sejak saat kontak, atau sejak saat identifikasi pasien. Untuk tujuan profilaksis, mereka diberikan bakteriofag tipus. Untuk kelompok yang tidak bersalin, analisis urin dan feses dilakukan untuk mengisolasi patogen. Vaksinasi populasi dilakukan sesuai dengan indikasi epidemiologis dengan bantuan suntikan subkutan tunggal dari cairan anti-abdominal yang diserap vaksin tifoid.

Demam tifoid

Asal usul nama - demam tifoid, tanggal kembali ke zaman kuno, mereka tahu tentang penyakit ini ratusan tahun sebelum era kita. Istilah "tipus" digunakan untuk menyembunyikan semua penyakit yang disertai dengan pengaburan kesadaran atau kegilaan. Beberapa saat kemudian, infeksi ini diklasifikasikan sebagai penyakit "berbahaya", yang dikaitkan dengan kekhasan manifestasinya, karena gejalanya menyerupai kombinasi beberapa penyakit secara bersamaan. Tetapi hari ini situasinya telah berubah secara drastis menjadi lebih baik, walaupun infeksi ini tidak dapat disebut mudah atau tidak berbahaya bahkan sekarang.

Apa itu demam tifoid dan untuk alasan apa itu terjadi? Bagaimana penyakit terwujud hari ini dan sering dijumpai di dunia modern? Apa agen penyebab infeksi ini dan rute penularannya? Apa fase-fase penyakit dan apa saja gejalanya pada berbagai tahap perkembangannya? Bagaimana demam tifoid dan kemungkinan atau setelah komplikasi? Bagaimana penyakit ini dirawat dan tindakan pencegahan apa yang harus diperhatikan? Di bawah ini akan diberikan jawaban untuk semua pertanyaan ini.

Apa itu demam tifoid

Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi ini telah ada sejak kemunculan kehidupan di planet ini, para ilmuwan terus-menerus mempelajarinya sesuatu yang baru.

1. Demam tifoid adalah infeksi antroponotik, yaitu, sumbernya adalah orang yang sakit yang menular di hampir semua tahap penyakit.
2. Seseorang menular untuk waktu yang lama, mulai dari akhir minggu pertama setelah infeksi, dan periode ekskresi bakteri dari patogen itu sendiri berlangsung sekitar tiga bulan.
3. Lebih sering, remaja dan orang dewasa dari 15 hingga 45 tahun yang terinfeksi terutama oleh air sakit demam tifoid. Bayi bisa bertemu dengan patogen yang terkandung dalam ASI.
4. Kematian akibat penyakit selalu tinggi. Berapa tingkat kematian saat ini untuk demam tifoid? - tidak melebihi 1% dari semua pasien dan lebih sering dikaitkan dengan komplikasi.
5. Infeksi yang ditransfer memberikan perlindungan kekebalan 100% hanya untuk beberapa tahun. Setelah waktu ini, dengan penurunan kekebalan yang tajam, Anda dapat terinfeksi kembali.
6. Jumlah kasus menurun dari tahun ke tahun, sementara pada tahun 2000 jumlah total pasien dengan demam tifoid di seluruh dunia berada dalam kisaran beberapa juta - maka hari ini di beberapa negara tidak ada lebih dari beberapa ratus. Di Rusia, jumlah kasus per tahun tidak melebihi ratusan orang.

Sekarang demam tifoid tidak seburuk banyak komplikasinya.

Agen penyebab demam tifoid

Basil tipus atau agen penyebab demam tifoid termasuk dalam genus Salmonella, keluarga enterobacteria, yang parasit utamanya di usus.

Ada sejumlah fitur yang dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang bakteri.

1. Agen penyebab demam tifoid sangat mobile. Itu tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi dapat diubah menjadi bentuk-L - ini adalah keadaan sementara bebas dari bakteri, yang membuatnya stabil dalam tubuh manusia, termasuk banyak obat-obatan.
2. Tongkat itu sendiri tidak stabil untuk antiseptik dan mati setelah kontak dengan alkohol dan larutan yang mengandung klorin biasa.
3. Bakteri bertahan lama di lingkungan luar - mereka dapat mencapai beberapa bulan dalam air, dan mereka dengan cepat berkembang biak dalam susu, krim asam dan agar-agar.
4. Fitur dari agen penyebab demam tifoid adalah kemampuan untuk berkembang biak dalam sel-sel sistem limfatik, menyebabkan kematian mereka.
5. Tongkat tipus mentoleransi suhu rendah dengan baik, tetapi dengan cepat mati ketika mendidih.

Bakteri memiliki flagela, karena itu mereka bergerak dengan baik, tetapi mereka tumbuh lebih baik pada media yang mengandung empedu. Ini menjelaskan kekalahan saluran empedu dan bakteriokarrier, ketika seseorang, bertahun-tahun setelah menderita penyakit, ditemukan menderita demam tifoid di kantong empedu atau sistem pencernaan.

Penyebab dan penularan demam tifoid

Mekanisme penularan utamanya adalah fecal-oral, yaitu melalui rongga mulut. Tetapi ada beberapa cara penularan demam tifoid, di antaranya adalah yang paling penting dan dapat diterima.

1. Yang paling signifikan dan paling umum adalah air melalui air yang terkontaminasi. Jika sumber air seperti itu ditemukan, orang-orang berusaha untuk mengisolasi orang-orang dari sumber air sebanyak mungkin, karena jika tidak, epidemi akan sering meluas.
2. Rute makanan melalui produk yang terinfeksi adalah penyebab dari apa yang disebut sarang atau wabah demam tifoid ketika orang sakit dalam tim atau organisasi tertentu.
3. Bakteri ditemukan dalam air liur, urin dan tinja, oleh karena itu, sering selama batuk, agen penyebab demam tifoid ada pada benda-benda di sekitarnya. Tanpa perawatan permukaan khusus, mereka juga dapat menjadi sumber infeksi, sehingga jalur kontak-rumah tangga dimungkinkan. Penyebab demam tifoid bisa jadi lalat, pada cakar yang kadang-kadang bakteri bertahan.
4. Dalam sejarah mempelajari penyakit ini, kasus infeksi bawaan dijelaskan, ketika penularan terjadi dari ibu ke anak yang sehat. Wanita ini sepanjang hidupnya menginfeksi orang lain, tetapi dia tidak melukai dirinya sendiri. Ini adalah peristiwa bersejarah. Dengan nama wanita ini disebut semua pembawa penyakit - Tifoid Mary.

Sumber infeksi pada demam tifoid adalah manusia saja. Tidak masalah apakah pasien dalam fase akut penyakit, pembawa bakteri, atau orang yang memiliki infeksi kronis. Semua dari mereka berada dalam kategori sangat berbahaya bagi penyakit ini. Kerentanan terhadap penyakit ini tinggi, sehingga orang terinfeksi dengan sangat cepat.

Patogenesis demam tifoid

Bagaimana bakteri berperilaku dalam tubuh manusia tergantung pada karakteristik strukturnya. Agen penyebab infeksi memiliki tiga antigen atau protein penting, yang merupakan penyebab tindakan destruktif dalam tubuh manusia. Bahkan dengan kematian bakteri, racun dilepaskan, yang bertindak lebih jauh.

Pintu masuk demam tifoid adalah rongga mulut. Tetapi patogen dengan mudah melewati semua sistem pertahanan tubuh dalam perjalanan ke usus. Tentu saja, bagian yang tidak penting dari bakteri mati, tetapi ini tidak membuat orang tersebut merasa lebih baik.

Patogen berhenti di bagian awal usus, melekat pada sel-selnya dan menembus ke lapisan yang lebih dalam dari sistem limfatik. Di usus ada beberapa formasi - folikel atau akumulasi jaringan limfoid. Itu adalah bagian penting dari kekebalan manusia, yang sering dilupakan.

Pukulan pertama jatuh pada sistem kekebalan tubuh, setelah menembus kelenjar getah bening, basil tifoid mulai berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan peradangan lokal. Yang pertama pada demam tifoid mempengaruhi kelenjar getah bening. Pada saat ini masih belum ada manifestasi spesifik dari penyakit tersebut.

Kemudian patogen memasuki aliran darah, yang dikaitkan dengan pelanggaran sistem penghalang. Fase kedua kondisional penyakit dimulai - bakteremia. Tubuh manusia mulai berkelahi, sehingga beberapa bakteri mati. Selama kematian mereka, endotoksin dilepaskan, yang berkontribusi terhadap peradangan lebih lanjut. Endotoksin bersifat neurotropik, yaitu sistem saraf yang terlibat lebih jauh dalam proses inflamasi.

Kemudian, bakteri tifoid menginfeksi organ dalam dan pada saat inilah tubuh mencoba untuk menyingkirkan patogen dengan semua metode yang tersedia: dengan empedu ke dalam lumen usus, dengan urin dan feses.

Klasifikasi demam tifoid

Pada tingkat keparahan, infeksi dapat ringan, sedang, dan berat, sebagaimana ditentukan oleh manifestasi penyakit. Menurut arahnya, demam tifoid diklasifikasikan menjadi tipikal dan atipikal.

Infeksi khas terjadi secara siklikal dan mencakup 4 fase utama perkembangan demam tifoid:

• fase awal;
• periode puncak;
• izin penyakit;
• fase pemulihan.

Perjalanan tipikal demam tifoid jarang terjadi dan hasilnya relatif menguntungkan. Ini adalah bentuk penyakit yang gagal dan terhapus.

Penyakit ini juga dibagi menjadi rumit dan tidak rumit.

Gejala pada berbagai periode penyakit

Setiap periode perkembangan demam tifoid terjadi dengan gejala tertentu, memiliki ciri khas tersendiri.

Fase pertama demam tifoid

Masa inkubasi adalah yang paling berbahaya dalam hal penyebaran infeksi. Memang, pada saat munculnya patogen dalam darah dan penetrasi ke semua organ internal, seseorang sudah menular ke orang lain.

Durasi masa inkubasi untuk demam tifoid adalah 9 hingga 14 hari. Tetapi dapat bervariasi dalam batas lain - dari seminggu hingga 25 hari.

Periode awal penyakit ini berkepanjangan. Pada saat ini, orang tersebut khawatir dengan gejala-gejala berikut.

1. Perkembangan bertahap ditandai dengan kelemahan umum yang nyata, yang sering meningkat.
2. Menggigil, sakit kepala parah, dan kehilangan nafsu makan hingga benar-benar absen.
3. Gejala klasik demam tifoid selama periode ini adalah peningkatan bertahap seperti suhu tubuh, yang awalnya bersifat fisiologis, tetapi mencapai 40 ºC pada akhir minggu pertama.
4. Pada saat ini, semua efek keracunan diperburuk, dan gejala lainnya ditambahkan sebagai tambahan: kelemahan, kurang tidur, dan relaksasi tinja hingga 4 kali sehari.
5. Sedikit penghambatan kesadaran, adynamia.
6. Selama pemeriksaan pasien dengan demam tifoid, dokter mencatat denyut nadi yang jarang terjadi dan penurunan tekanan darah.
7. Ada tanda-tanda bronkitis yang jauh, sementara dokter mendengarkan rales kering yang jarang terjadi di bagian atas dada.
8. Tenggorokannya merah, amandelnya juga meradang dan bengkak.
9. Lidah dilapisi dengan white scurf, dan di sepanjang tepi selama inspeksi ada jejak gigi yang terlihat.
10. Perut bengkak; selama pemeriksaan, rasa sakit dan gemuruh di sepanjang usus ditentukan, pada akhir minggu pertama, tanda-tanda kerusakan hati dan limpa dalam demam tifoid terdeteksi - peningkatan ukuran dan sedikit rasa sakit saat palpasi.

Kira-kira 7 hari kemudian, periode pertama manifestasi awal demam tifoid berakhir dan waktu munculnya gejala dan ketinggian penyakit dimulai.

Fase kedua tipus

Penyakit ini tidak berlanjut dalam gelombang, tetapi dengan peningkatan manifestasi utama. Selama puncak penyakit, gejala-gejalanya meningkat dan yang baru bergabung, karena agen penyebab demam tifoid ada di dalam darah, dan toksin yang dilepaskan karena kerusakan parsialnya mempengaruhi semakin banyak sistem baru. Perubahan pada sistem saraf bergabung dengan manifestasi klinis awal. Periode ini berlangsung sekitar dua minggu.

Apa tanda-tanda demam tifoid yang dapat dicatat pada tahap ini?

1. Temperatur mencapai maksimum dan bertahan untuk waktu yang lama atau mengalir di sepanjang jenis kurva multi-gelombang.
2. Dampak negatif racun pada sistem saraf dinyatakan dalam bentuk sakit kepala parah, insomnia, lesu.
3. Pada saat ini, penampilan orang yang sakit berhubungan dengan apa yang disebut status tifus: pasien melemah secara drastis, terhambat, ada kesadaran yang menakjubkan hingga koma.
4. Pada pertengahan minggu kedua, sekitar setengah dari pasien mengalami ruam pada demam tifoid, yang disebut ruam - ini terlokalisasi di perut dan bagian bawah dada, dalam kasus yang jarang terjadi di punggung. Jumlah unsur-unsurnya tidak melebihi delapan, karena sifatnya itu merah muda pucat atau merah, berbentuk bulat atau tidak cukup teratur, dengan tekanan, unsur-unsur dapat menghilang.
5. Setiap elemen ruam ada selama tidak lebih dari 4 hari, dan setelah menghilang sepenuhnya ada sedikit pigmentasi pada kulit. Yang tidak menyenangkan adalah bahwa dengan demam tifoid yang seperti gelombang, ruam dapat terjadi lagi.
6. Adapun kekalahan usus pada demam tifoid, pada periode kedua perubahan ini meningkat secara maksimal. Ini terjadi tidak hanya karena peradangan kelenjar getah bening usus, tetapi juga karena pembentukan ulkus dan perubahan nekrotik (nekrosis jaringan), nyeri. Gemuruh di perut dan radang usus kecil adalah gejala utama.
7. Salah satu gejala langka demam tifoid adalah menguningnya telapak tangan dan kaki.
8. Selama ketinggian penyakit, jumlah urin pada orang yang sakit berkurang per hari, dan dalam analisis protein dan sel darah ditentukan.

Periode ini paling berbahaya karena banyak gejala parah dan komplikasi demam tifoid. Paling-paling, itu berlalu dalam 9-10 hari.

Periode resolusi dan pemulihan

Tahap berikutnya dari demam tifoid adalah resolusi penyakit, yang berlangsung sekitar seminggu. Kesehatan secara keseluruhan jauh lebih baik, tetapi secara bertahap.

1. Suhunya menurun, tetapi dengan cara khusus, perbedaan antara pagi dan sore kadang bervariasi antara 2,5 ºC.
2. Tidur normal.
3. Efek dari toksin berkurang, sehingga sakit kepala dengan demam tifoid juga secara bertahap mereda.
4. Meningkatkan nafsu makan, mengembalikan fungsi ginjal.

Masa pemulihan adalah yang paling diharapkan setelah semua manifestasi demam tifoid. Tapi ini adalah tahap perkembangan penyakit yang panjang. Setidaknya selama dua minggu, seseorang masih mengkhawatirkan beberapa kelemahan, hanya secara bertahap tubuh menghilangkan patogen, dan fungsi semua organ pulih sepenuhnya. Tubuh maksimum beradaptasi sekitar satu bulan.

Meskipun perawatan tepat waktu dan dipilih dengan benar, pada 3-5% pasien kekambuhan penyakit dapat terjadi. Pada minggu ketiga, setelah fase puncak demam tifoid mereda, suhu mulai naik perlahan, dan pemulihan tidak terjadi. Pada saat yang sama, orang tersebut masih memiliki pembesaran dan meradang hati dan limpa, ruam muncul lebih awal, dan demam tifoid berulang jauh lebih mudah. Fitur lainnya adalah kursus singkatnya.

Demam tifoid pada anak-anak berlangsung sesuai dengan skenario yang sama dengan orang dewasa, dengan manifestasi klinis yang sama. Tetapi sebagian besar anak-anak usia sekolah sakit. Pada usia dini pada anak-anak, penyakit ini tidak khas dengan onset akut.

Komplikasi demam tifoid

Hasil yang diinginkan dari setiap penyakit menular adalah pemulihan total. Tetapi dalam kasus demam tifoid, opsi ini tidak selalu demikian. Penyakit ini berbahaya karena banyak dan komplikasi seriusnya. Adapun penyakit ini, mereka terjadi tidak hanya setelah penyakit mereda, tetapi juga selama manifestasi aktif dari salah satu periode.

Komplikasi demam tifoid dimungkinkan sebagai berikut.

1. Kadang-kadang selama perkembangan penyakit itu sendiri, peradangan pada satu atau organ lain terjadi - selaput otak, paru-paru, dan sekum (mereka disebut meningotitis, pneumotyphus, dan sebagainya, karena adanya peradangan pada sistem tertentu).
2. Kelompok komplikasi kedua adalah efek spesifik dari demam tifoid, yang berkembang karena kelemahan sistem kekebalan setelah infeksi: bronkitis dan pneumonia, meningitis, tromboflebitis, radang jaringan ginjal.
3. Komplikasi spesifik demam tifoid adalah proses yang lebih parah, salah satunya adalah pendarahan usus, yang terjadi pada 2% kasus dan lebih sering memanifestasikan dirinya pada minggu ketiga, mungkin bersifat lokal atau difus (di semua departemen), terjadi karena kelemahan dinding pembuluh darah di daerah yang terkena, serta karena penurunan pembekuan darah dan kecenderungan trombosis. Pendarahan ringan hampir tidak memiliki efek pada kondisi seseorang, tetapi parah dapat menyebabkan syok.
4. Peritonitis perforasi adalah komplikasi yang tidak diinginkan dari demam tifoid, ketika, karena kelemahan dinding usus, terobosan membrannya terjadi dan semua isinya jatuh ke dalam rongga perut. Ini difasilitasi oleh gerakan tiba-tiba, peningkatan gerak peristaltik dan perut kembung. Peritonitis berkembang pada 1,5% kasus dan kira-kira minggu kedua setelah timbulnya penyakit.
5. Selama puncak demam tifoid, tidak lebih dari 1% penyakit dipersulit oleh syok infeksi-toksik, yang terjadi karena adanya sejumlah besar bakteri dan racunnya dalam tubuh manusia, dengan perkembangannya terjadi penurunan suhu yang tajam, tekanan arteri berkurang, jumlah urin berkurang.

Diagnostik

Diagnosis demam tifoid tidak selalu dimulai dengan saat melakukan tes. Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh area infeksi dan manifestasi penyakit. Sampai agen penyebab diidentifikasi, manifestasi klinis tipikal dari demam tifoid dapat membantu dokter. Masalahnya adalah bahwa penyakit dalam beberapa tahun terakhir tidak selalu terjadi dengan gambaran klasik, dan dalam kasus vaksinasi, gejalanya jarang terjadi.

Kemudian tes darah adalah dasar diagnosis. Bagaimana cara mengambil tes untuk demam tifoid? Anda dapat melakukan penelitian sejak hari pertama sakit dan seluruh periode demam. Untuk kultur bakteriologis di lingkungan, darah diambil dari vena cubiti dalam kondisi steril dari 5 hingga 15 ml. Setelah itu, dalam beberapa menit berikutnya, taburkan dalam botol berisi 50-100 ml kaldu empedu. Hasilnya dievaluasi beberapa jam atau hari setelah pengambilan. Namun dalam penelitian ini memiliki kelemahan:

• jika Anda mengambil darah untuk demam tifoid dan tidak mengamati konsentrasinya dengan media 1:10, sel-sel darah menonaktifkan atau mengalahkan mikroorganisme dan analisisnya tidak akan berarti;
• dalam kasus ketika seseorang divaksinasi terhadap infeksi, sel-sel agen penyebab demam tifoid tetap ada dalam darah - akan ada analisis positif palsu;
• Bakteri yang juga dapat dideteksi pada semua orang yang sakit atau memiliki pembawa bakteri.

Untuk akhirnya menentukan diagnosis tes serologis dilakukan untuk demam tifoid. Definisi titer antibodi terhadap agen penyebab dalam darah manusia. Lakukan terutama RA dan RPGA. Titer 1: 200 dianggap positif.

Ketika reaksi Vidal terhadap demam tifoid, studi pertama dilakukan pada hari ke 5-7 sejak awal penyakit. Kemudian hal yang sama dilakukan pada 3-4 minggu. Titer meningkat 2, 3 dan waktu yang lebih tinggi (1: 400, 1: 800). Studi semacam itu secara bertahap kehilangan nilainya, karena metode lain membantu untuk dengan cepat menentukan diagnosis.

Mendeteksi patogen juga bisa di urine, feses, keringat dan ruam.

Pengobatan tipus

Terlepas dari tingkat keparahan demam tifoid, harus diobati hanya di rumah sakit. Pasien tidak hanya merasa buruk, mereka adalah pembawa infeksi, sehingga mereka paling terisolasi dari orang lain.

Panduan pengobatan apa yang harus diikuti?

1. Menurut pedoman klinis untuk demam tifoid, pasien memerlukan diet khusus - yang paling jinak pada periode demam dengan ekspansi bertahap pada saat pemulihan. Seseorang harus diberikan kedamaian dan kondisi higienis yang baik.
2. Untuk meringankan gejala keracunan dan mendukung tubuh, larutan pengganti plasma, glukosa dan larutan Ringer digunakan.
3. Pengobatan utama demam tifoid adalah resep antibiotik jangka panjang, dan dalam kasus bakteriokarrier, obat antibakteri diresepkan untuk jangka waktu beberapa bulan.
4. Dalam kasus infeksi parah, persiapan hormon ditentukan.

Pencegahan demam tifoid

Untuk tujuan profilaksis umum demam tifoid, kepatuhan standar sanitasi dan higienis dipantau ketika mengambil air dari sumber terbuka untuk digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Industri katering dan makanan dimonitor kepatuhannya terhadap rezim sanitasi.

Pencegahan pribadi termasuk menolak untuk berenang di badan air yang tidak dikenal, kebersihan, mencuci sayuran mentah dan buah-buahan, perlakuan panas daging dan susu.

Dalam fokus infeksi itu didesinfeksi, serta isolasi orang sakit.

Vaksinasi juga digunakan untuk pencegahan. Vaksinasi pertama dilakukan di daerah-daerah di mana wabah demam tifoid sering dicatat. Di negara lain - menurut indikasi epidemi.

Apa yang istimewa dari demam tifoid? - perjalanan panjang dan manifestasinya yang beragam. Banyak gejala yang mempengaruhi tidak hanya usus, tetapi juga sistem kekebalan dan sistem saraf adalah karakteristik dari infeksi ini. Karena itu, demam tifoid tidak perlu mencoba untuk mengobati sendiri, bantuan yang paling tepat - kunjungi dokter tepat waktu.

Demam tifoid

Tifus adalah nama kolektif yang diberikan oleh Hippocrates kepada sekelompok penyakit menular akut. Sejak zaman kuno, istilah ini telah digunakan untuk merujuk ke semua keadaan demam yang disertai dengan pingsan atau kehilangan kesadaran. Hanya pada abad XIX mulai muncul deskripsi karakteristik demam tifoid, yang dialokasikan untuk penyakit independen.

Tifus

Tifus, kambuh, dan demam tifoid adalah yang paling umum.

Tifus adalah sekelompok penyakit menular yang disebabkan oleh rickettsia. Pembawa agen penyebab tipus dari orang yang sakit ke orang yang sehat adalah kutu: paling sering, kutu pakaian dan kutu kepala, dalam kasus yang jarang terjadi, kutu kemaluan (serangga yang sama adalah penyebar pediculitis).

Ada dua jenis penyakit;

• tifus endemik yang disebabkan oleh rickettsia dari spesies R. mooseri.
• tifus epidemi (klasik, buruk, Eropa, tifus tikus atau demam kapal), yang disebabkan oleh Rickettsia prowazekii (rickettsiae Provachek).

Kadang-kadang di Amerika Serikat bagian timur ada kasus penyakit Brill, infeksi yang merupakan bentuk tifus berulang.

Istilah "demam kambuh" digunakan untuk merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh spirochetes patogen:

• demam kambuh epidemi (pembawa kuman - patogen);
• demam kambuh endemik (carrier-mite).

Jenis-jenis demam kambuh ini terjadi secara bergantian ketika suhu tetap normal, dan serangan demam.

Demam tifoid - penyakit menular dengan rute penularan yang tidak sehat; antroponosis usus akibat Salmonella (Salmonella typhi). Bentuk klinis dari penyakit ini adalah tipikal, atipikal (terhapus, gagal).

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara 3 derajat keparahan demam tifoid, memiliki siklus berulang atau kambuh.

Manifestasi klinis

Gejala tifus

Patogenesis tifus mencakup beberapa fase yang saling menggantikan. Dari awal pengenalan rickettsia hingga munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas bisa memakan waktu 6 hingga 25 hari (biasanya 10-14 hari).

Onsetnya akut, ditandai dengan kenaikan suhu hingga nilai maksimum. Pasien memiliki kelesuan umum dengan nafsu makan berkurang, kecemasan dan lekas marah. Mengamati gangguan pada organ pernapasan, saluran pencernaan, sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan kemih.

Ruam merah muda berbintik-bintik muncul pertama kali di daerah klavikula, pada permukaan lateral tubuh, perut, dan kemudian menyebar ke daerah lain. Periode dari timbulnya ruam ke penurunan suhu dianggap sebagai puncak penyakit, di mana ada peningkatan gejala periode awal pada bagian sistem saraf pusat dan tanda-tanda kerusakan saraf perifer.

Pada hari ke-14, penurunan suhu yang lambat dan konstan dimulai. Tahap pemulihan klinis dapat berlangsung selama 2-3 minggu.

Simtomatologi demam kambuh

Masa inkubasi: 5-15 hari. Serangan dimulai tiba-tiba. Menggigil, demam bergantian, sakit kepala, nyeri pada persendian dan otot, mual, muntah dicatat. Temperatur naik ke 390, denyut nadi bertambah, tanda-tanda delirium (gangguan kesadaran) dicatat.

Untuk demam tifoid ditandai dengan munculnya lesi pada kulit. Limpa dan hati tumbuh dalam ukuran. Selama serangan, tanda-tanda penyakit jantung, bronkitis, atau pneumonia sering dimanifestasikan.

Setelah serangan 2-6 hari, suhu kembali normal, pasien dengan cepat kembali normal. Namun, setelah beberapa hari penyakitnya kembali, serangan baru berkembang. Passage tipus berulang, ditularkan oleh kutu, ditandai dengan satu atau dua serangan berulang. Demam kambuh tick-borne ditandai oleh fakta bahwa ada 4 atau lebih serangan demam.

Klinik demam tifoid

Masa inkubasi: satu hingga tiga minggu. Selama waktu ini, bakteri dimasukkan ke dalam formasi limfatik usus kecil, berkembang biak, menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Terjadi demam, kemudian 4-7 hari meningkatkan gejala keracunan. Tanda-tanda lain dari periode awal adalah putih di lidah, perut kembung, dan sembelit.

Pada hari-hari berikutnya, suhu terus tinggi. Di kulit dapat terlihat elemen tunggal ruam, di lidah - mekar kecoklatan. Ada yang kembung, ada kecenderungan sembelit, hati membesar dan limpa, lesu, delusi, halusinasi. Dengan turunnya suhu, kesejahteraan pasien membaik: nafsu makan pulih, kelemahan menghilang, tidur kembali normal.

Komplikasi

Lokalisasi Provachek rickettsiae di endotel pembuluh darah di tipus memprovokasi pengembangan:

• tromboflebitis,
• tromboemboli paru,
• endarteritis,
• miokarditis,
• pendarahan di otak.

Selain itu, tromboemboli paru adalah penyebab paling umum kematian pasien. Jika mikroorganisme patogen umumnya terlokalisasi dalam sistem saraf pusat, psikosis dan poliradikuloneuritis tidak dikecualikan. Infeksi bakteri sekunder dapat menyebabkan berkembangnya pneumonia, otitis, gondong, glomerulonefritis dan patologi lainnya.

Daftar komplikasi demam kambuh termasuk:

• miokarditis,
• pneumonia,
• radang mata,
• dermatitis,
• kelumpuhan sementara dan paresis,
• berbagai bentuk gangguan mental.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu demam tifoid, komplikasi serius seperti perdarahan usus dan perforasi usus dapat terjadi.

Etiologi penyakit

Agen penyebab tipus - Bacteria, perwakilan dari keluarga Rickettsia. Infeksi terjadi melalui kutu: terutama pakaian dan kepala, setidaknya - melalui kemaluan. Rickettsia R. canada, yang beredar di Amerika Utara, ditularkan oleh kutu.

Memberi makan darah orang yang sakit membuat kutu menular sampai akhir hidupnya yang singkat (30-40 hari). Infeksi orang terjadi dengan menggosok kotoran serangga ke dalam sikat rambut mereka. Hari-hari terakhir dari masa inkubasi - 7-8 hari setelah suhu menjadi normal - periode ketika pasien adalah sumber infeksi.

Agen penyebab demam tifoid Salmonella enterica adalah basil gram negatif seluler yang menghasilkan endotoksin, hanya bersifat patogen bagi manusia. Bakteri tifoid resisten terhadap lingkungan. Di air dan tanah segar, mereka tetap aktif hingga 5 bulan, dalam feses - hingga 1 bulan, untuk buah-buahan dan sayuran - hingga 10 hari.

Sumber infeksi adalah penyakit dan pembawa bakteri yang mengeluarkan salmonella ke lingkungan luar dengan tinja dan urin. Cara penularan patogen: makanan, air, kontak-rumah tangga. Patogen dapat disebarkan melalui lalat. Perlu dicatat bahwa salmonellosis yang disebabkan oleh basil anaerob dianggap sebagai penyakit yang terpisah, yang memiliki sejumlah perbedaan dari demam tifoid.

Agen penyebab demam kambuh - berbagai jenis spirochetes dari genus Borrelia. Vektor - kutu dalam bentuk epidemi dan tungau dalam bentuk endemik penyakit. Spesies hewan pengerat yang berbeda juga merupakan inang reservoir borrelia.

Setelah mengisap darah pasien, kutu mendapatkan kemampuan untuk menginfeksi seseorang, dan kemampuan ini tetap bersamanya sepanjang hidupnya. Seseorang menjadi terinfeksi dengan demam kambuh epidemi ketika menggosok hemolymph dari kutu yang dihancurkan menjadi luka ringan pada kulit. Dalam bentuk endemik infeksi demam kambuh terjadi dengan gigitan kutu.

Diagnostik

Diagnosis dengan tipus berdasarkan pada manifestasi klinis spesifik penyakit dan data epidemiologi: informasi tentang morbiditas, kontak dengan pasien, dll. Metode laboratorium utama adalah isolasi rickettsiae dari pasien dan reaksi serologis yang menjadi positif pada hari 4-7 sejak awal penyakit. Pada saat yang sama, eksantema muncul, yang memfasilitasi pengakuan. Untuk membedakan tifus dari penyakit menular lain yang terjadi dengan eksantema, gambar darah dipelajari.

Saat serangan, patogen demam kambuh mudah dideteksi dalam persiapan dari darah pasien dengan mikroskop. Diagnosis serologis diterapkan, darah, feses, empedu dan urin pasien diuji di laboratorium. Untuk membedakan antara demam tifoid epidemik dan endemik, pengalaman biologis dapat digunakan, berdasarkan pada pengenalan darah kelinci percobaan pasien. Jika pada hari ke 5-7 hewan tersebut sakit, tifus yang ditularkan melalui kutu didiagnosis.

Tongkat Tifoid terdeteksi dalam tinja, isi duodenum dan urin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik serologis - reaksi imunofluoresensi, aglucinasi (Vidal), serta RPHA (reaksi hemaglutinasi pasif).

Perawatan

Pengobatan tifus dilakukan di rumah sakit. Sebagai obat etiotropik utama diresepkan antibiotik kelompok tetrasiklin atau kloramfenikol dengan intoleransi mereka. Dalam kasus ketika komplikasi timbul pada latar belakang terapi antibiotik, obat yang tepat diresepkan.

Pasien harus menerima dosis vitamin yang cukup dengan penguatan pembuluh darah. Untuk mencegah komplikasi tromboemboli, orang lanjut usia dan individu lain yang termasuk dalam kelompok risiko disarankan untuk mengambil antikoagulan.

Tifus menyebabkan kematian banyak pasien sebelum meluasnya penggunaan antibiotik. Metode terapi modern memungkinkan pasien untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit menular. Hari ini hampir tidak termasuk kematian.

Tifus epidemi diobati dengan antibiotik dan obat-obatan arsenik. Antibiotik tetrasiklin diresepkan untuk pengobatan tifus yang ditularkan melalui kutu. Saat ini tidak ada kasus kekambuhan tipus di Rusia, dan di sebagian besar wilayah di dunia, dengan pengecualian sejumlah negara di Afrika Tengah, dokter berhasil mengatasi penyakit tersebut.

Dalam epidemi kambuh demam, angka kematian yang tinggi diamati di antara kelompok populasi yang tidak memiliki nutrisi yang memadai. Sebagai aturan, jumlah kematian lebih tinggi (60-80%), di daerah di mana tidak mungkin mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.

Tifus abdominalis (Ukr. Cherevny) dirawat di rumah sakit. Pasien mematuhi istirahat di tempat tidur. Untuk menghindari perforasi dinding usus, pasien sebagian dipindahkan ke pemberian nutrisi intravena. Pasien diinstruksikan untuk menjalankan diet rendah kalori, tetapi cukup tinggi. Antibiotik, imunomodulator dan vitamin kompleks digunakan.

Pencegahan

Profilaksis spesifik untuk tipus adalah untuk mengisolasi pasien dan melakukan desinfeksi dalam fokus infeksi. Selain itu, orang yang telah melakukan kontak dengan pasien harus secara teratur mengukur suhu selama 25 hari. Dalam kasus peningkatannya, mereka harus segera menghubungi spesialis penyakit menular.

Profilaksis khusus - vaksinasi dengan antigen murni dari Provachek rickettsia selama periode peningkatan morbiditas. Vaksin semacam itu terhadap tifus jarang digunakan, karena keberadaan insektisida aktif dan metode efektif dari pengobatan etiotropik secara signifikan mengurangi kejadian tifus.

Demam tifoid, seperti infeksi usus akut lainnya (kolera, disentri, paratyphoid A dan B), terkait erat dengan mengabaikan aturan kebersihan pribadi. Oleh karena itu, kepatuhan ketat terhadap aturan higienis, penggunaan air yang diolah dengan benar dan produk makanan jinak akan membantu mencegah penyakit.

Setelah rawat inap pasien dengan demam tifoid, desinfeksi dilakukan di ruang tamunya. Semua orang yang telah melakukan kontak dengan pasien telah di bawah pengawasan medis selama tiga minggu: mereka lulus kotoran mereka untuk analisis, mengukur suhu.

Anak-anak yang kontak dengan pasien tidak boleh bersekolah di TK atau sekolah sampai hari ketika hasil pemeriksaan bakteriologis negatif diperoleh. Karyawan yang melayani fasilitas pembuangan kotoran akan divaksinasi. Kategori lain dari populasi dapat divaksinasi ketika wabah penyakit terjadi.

Apa itu demam tifoid, gejala dan pengobatannya

Demam tifoid adalah infeksi antroponotik akut yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi wabah tipus yang paling umum terjadi di negara-negara dengan iklim panas dan kondisi sanitasi yang buruk (kurangnya atau buruknya kualitas pasokan air dan sanitasi terpusat).

Saat ini, ada sekitar 16 juta kasus demam tifoid di dunia setiap tahun. Dari jumlah tersebut, lebih dari 600 ribu kasus penyakit ini berakibat fatal.

Di negara-negara dengan ekonomi maju dan standar hidup yang tinggi, penyakit ini jarang dan, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk wabah tunggal. Di wilayah Federasi Rusia, salmonella tifoid paling sering ditemukan di Dagestan dan Chechnya.

Demam tifoid - apa itu

Demam tifoid adalah penyakit antroponotik, dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom febrile yang diucapkan, gejala keracunan umum, sindrom hepatolienal, serta erupsi roseolary spesifik dan perubahan dalam usus (borok struktur limfoid di usus kecil).

Menurut etiologi, gambaran epidemiologis, patogenesis perkembangan, dan gejala klinis, penyakit ini sangat mirip dengan kelompok demam paratifoid. Tipus dan paratifoid tipe A, B dan C membentuk kelas patologi paratipoid tipus. Untuk waktu yang lama, demam paratifoid bahkan digambarkan sebagai bentuk ringan demam tifoid dengan gambaran klinis yang kabur.

Menurut klasifikasi ICD10, tipus dan paratifoid diklasifikasikan sebagai A01. Kode tipus untuk ICD10 adalah A01.0.

Demam tifoid - patogen

Penyebab perkembangan demam tifoid adalah salmonella tifoid, milik genus Salmonella dan milik keluarga enterobacteria usus.

Salmonella tipus dapat mempertahankan fungsi vital pada suhu rendah, tetapi mereka sangat sensitif terhadap panas. Suhu 60 derajat membunuh salmonella dalam waktu setengah jam, dan ketika mendidih salmonella tifoid mati dalam beberapa detik.

Bagaimana saya bisa mendapatkan demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi usus dan antroponotik yang khas (yaitu, hanya seseorang yang dapat menjadi sumber dan sumber alami dari agen penyebab demam tifoid).

Risiko epidemiologis ditimbulkan oleh kedua pasien dengan demam tifoid dan pembawa bakteri yang sehat.

Penyakit ini ditandai dengan musim panas-musim gugur yang diucapkan. Paling sering demam tifoid terdaftar pada pasien dari lima belas hingga empat puluh lima tahun.

Rute utama penularan demam tifoid adalah fecal-oral. Dalam kelompok anak-anak juga dapat diimplementasikan mekanisme kontak sehari-hari penularan Salmonella (mainan umum).

Pasien atau pembawa mengeluarkan salmonella dengan feses dan urin (dalam jumlah kecil). Bakteri mulai dilepaskan secara aktif ke lingkungan sejak hari ketujuh penyakit.

Orang tersebut memiliki tingkat kerentanan tinggi terhadap salmonella tifoid.

Setelah infeksi, kekebalan persisten terbentuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, demam tifoid berulang dicatat.

Bentuk penyakitnya

Berdasarkan sifat gambaran klinis penyakit dibagi menjadi mengalir:

• khas;
• atypically (terhapus, gagal, rawat jalan, juga termasuk bentuk langka - pneumotif, meningotiph, nephrotiffs, colotyphs, gastroenteritis tipus).

Patologi dapat menjadi akut dan terjadi dengan eksaserbasi dan periode relaps.

Tingkat keparahan infeksi dapat ringan, sedang atau berat. Tergantung pada adanya komplikasi, penyakit dapat terjadi tanpa komplikasi atau rumit. Komplikasi infeksi dapat:

• spesifik (terjadinya perforasi usus dengan perdarahan hebat, syok, dll.);
• non-spesifik (kejadian pneumonia, parotitis, kolesistitis, tromboflebitis, orkitis, dll.)

Patogenesis demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi dengan sifat siklus tertentu dan perkembangan perubahan patofisiologis tertentu. Karena salmonella memasuki tubuh melalui mulut, selaput lendir saluran pencernaan berfungsi sebagai pintu masuk infeksi. Namun, karena efek bakterisida dari jus lambung, ketika salmonella tertelan dalam jumlah kecil, patogen dapat mati tanpa mengarah pada perkembangan penyakit.

Jika salmonella memasuki usus kecil, ia mulai berkembang biak secara aktif dan melekat dalam struktur limfoid usus kecil dan menumpuk di kelenjar getah bening di rongga perut. Salmonella yang memasuki formasi usus limfoid disertai dengan perkembangan limfangitis, mesadenitis, radang di kecil dan, kadang-kadang, di usus besar.

Karena aktivitas fagosit sel leukosit, bagian dari patogen mati, melepaskan endotoksin dan menyebabkan keracunan parah. Pada tahap ini, gejala klinis tifoid yang berkembang: demam, lemah, kantuk, lesu, pucat dan sianosis pada kulit, bradikardia, konstipasi, akibat otot usus, dll., Muncul.

Masa sakit ini bisa berlangsung dari lima hingga tujuh hari. Pada saat yang sama, bagian dari patogen terus berkembang biak secara aktif di kelenjar getah bening di rongga perut, mempertahankan aliran konstan Salmonella ke dalam aliran darah dan pengembangan peradangan parah pada formasi limfoid usus dari "pembengkakan seperti otak."

Terhadap latar belakang bakteremia berkelanjutan, organ-organ internal (hati, ginjal, limpa, jaringan sumsum tulang) terpengaruh. Proses ini ditandai dengan terjadinya granuloma inflamasi spesifik di dalamnya, serta perkembangan neurotoksikosis dan hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).

Juga, antibodi terhadap Salmonella secara aktif disintesis dalam tubuh dan kepekaan pasien berkembang, dimanifestasikan oleh penampilan ruam tertentu. Ruam pada demam tifoid adalah fokus peradangan hiperergik di daerah akumulasi patogen terbesar di pembuluh kulit.

Dengan penetrasi berulang bakteri ke dalam usus, reaksi anafilaksis berkembang dengan nekrosis jaringan limfatik.

Tingkat keparahan bakteremia berkurang hanya pada minggu ke-3 penyakit. Pada saat yang sama, peradangan pada organ dipertahankan, dan proses penolakan area nekrosis di usus dimulai, dengan pembentukan borok yang dalam. Pada tahap penyakit ini, ada risiko tinggi komplikasi parah: perforasi ulkus usus, perdarahan, dan peritonitis.

Pada akhir minggu keempat, intensitas sirkulasi bakteri dalam darah mencapai minimum, suhu tubuh dinormalisasi dan tingkat keparahan sindrom keracunan menurun.

Namun, dalam beberapa kasus, salmonella tifoid dapat bertahan dalam monosit, yang menyebabkan terjadinya rekurensi yang jauh atau eksaserbasi penyakit. Mungkin juga terjadinya fokus bakteri sekunder (pielitis, kolesistitis, dll.) Karena penetrasi bakteri ke dalam sistem empedu dan saluran kemih.

Gejala demam tifoid

Masa inkubasi untuk salmonella tipus adalah dari tiga hari hingga dua puluh satu hari (dalam kebanyakan kasus dari sembilan hingga empat belas hari). Pada periode manifestasi awal pada pasien, gejala keracunan umum diamati: mual, kehilangan nafsu makan, kelemahan, lekas marah, dan sakit kepala. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mulai akut, dengan kenaikan suhu yang tajam dan keracunan parah.

Dengan onset bertahap, demam berkembang perlahan. Kenaikan suhu maksimum (hingga empat puluh derajat) diamati pada hari kelima atau ketujuh penyakit. Pada pasien dengan onset akut, keracunan parah dan demam tinggi dapat diamati pada hari kedua penyakit.

Kekalahan sistem kardiovaskular disertai dengan penurunan tekanan darah dan detak jantung yang lebih lambat (bradyarrhythmia).

Pasien sering khawatir tentang penampilan batuk, hidung tersumbat. Dengan auskultasi paru-paru, Anda dapat mendengarkan banyak rales kering yang berserakan.

Bahasa demam tifoid

Karakteristiknya adalah penebalan lidah, penampilan gigi yang jelas dan plak keabu-abuan di atasnya. Pada saat yang sama, tidak ada plak di ujung dan ujung lidah dan warna merah cerahnya menarik perhatian.

Di tenggorokan, hiperemia sedang, amandel membesar.

Pada palpasi abdomen, ada tanda pembengkakan hebat, penampilan kasar, gemuruh gemuruh di daerah iliaka. Palpasi perut terasa sangat sakit.

Pasien khawatir tentang sakit perut yang parah (manifestasi ileitis dan mesadenitis), sembelit, mual, muntah, kelemahan yang jelas. Secara bertahap mengembangkan oliguria (mengurangi buang air kecil).

Dalam beberapa kasus, penampilan luka kecil pada lengkungan palatina mungkin terjadi (tanda-tanda angina Dyuge). Pada hari kesepuluh penyakit, sebagian besar pasien tampak kemerahan-kemerahan, ruam yang bersifat roseolous, menutupi perut, dada bagian bawah, dan kadang-kadang anggota badan.

Ruam ini berlangsung selama tiga hingga lima hari, setelah menghilang ada pigmentasi kulit yang lemah. Di masa depan, mungkin menuangkan barang baru. Pada sebagian besar pasien, kulit kaki dan telapak tangan mendapatkan pewarnaan menguning yang nyata (penyakit kuning yang terkait dengan hiperkromia karoten endogen pada kulit, karena pelanggaran konversi karoten menjadi vitamin A).

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala gagal jantung dapat terjadi.

Pada puncak penyakit, lidah bisa menjadi tertutup dengan borok dan celah berdarah, bibir kering, berkerak. Kursi mengambil warna kehijauan. Meskipun sembelit (tinja tertunda karena paresis usus), tinja adalah cairan.

Munculnya palpitasi jantung (takikardia) adalah karakteristik untuk penambahan komplikasi (perdarahan usus, kolaps, perforasi ulkus).

Gejala kolesistitis, pielitis, pielonefritis, tromboflebitis, sistitis, mastitis dapat terjadi. Pada pria, epididimitis dan orkitis dapat terjadi.

Terjadinya eksaserbasi dan rekurensi infeksi

Pada periode pengurangan intensitas gejala klinis (sampai menghilangnya demam), ada kemungkinan berkembangnya eksaserbasi. Dalam hal ini, pasien kembali mulai menampakkan gejala demam, ada letusan roseolous, lesu, dll. Dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi demam tifoid terjadi sendirian.

Eksaserbasi multipel sangat jarang dan diamati dengan pengobatan yang diresepkan dengan tidak tepat atau pada pasien dengan keadaan defisiensi imun.

Kekambuhan penyakit didiagnosis ketika gejala penyakit muncul pada latar belakang suhu normal dan hilangnya manifestasi keracunan. Relaps penyakit dapat dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol, yang bekerja pada bakteriostatik patogen (menghambat pertumbuhan dan reproduksi), dan bukan bakterisida (membunuh patogen).

Diagnosis demam tifoid

Darah untuk demam tifoid untuk salmonella hemocultures dapat diperiksa dari hari kelima hingga ketujuh penyakit. Juga, analisis untuk demam tifoid dapat dilakukan dengan menggunakan reaksi Widal, deteksi antibodi tifoid spesifik dengan metode PHA, serta deteksi imunoglobulin M menggunakan ELISA.

Pemeriksaan feses dan darah dengan PCR dapat mengungkapkan asam deoksiribonukleat dari Salmonella tipus.

Dari minggu ke-2 penyakit, Salmonella fagal dan tipus dilakukan oleh reaksi PHA dan Vidal, serta isolasi dari empedu, urin, dan feses.

Pengobatan tipus

Semua terapi demam tifoid dilakukan secara eksklusif dalam kondisi rumah sakit infeksius. Perawatan dilakukan di kompleks dan termasuk etiotropik (vaksin tipus) dan terapi antibakteri.

Untuk pengobatan demam tifoid, ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin lebih disukai. Terapi antibakteri dilakukan untuk waktu yang lama (hingga sepuluh hari setelah stabilisasi suhu pasien).

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, azitromisin dapat digunakan.

Terapi detoksifikasi dengan Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, dll. Adalah wajib.

Terapi simtomatik ditujukan untuk mempertahankan tekanan, menghilangkan hipotermia, mencegah dan mengobati komplikasi.

Vaksinasi Tifoid

Vaksinasi terhadap salmonella tipus diberikan dengan vaksin Tifivak. Pasien divaksinasi selama lima belas hingga lima puluh lima tahun dengan indikasi epidemi (dengan kontak terus-menerus dengan pembawa bakteri, kebutuhan untuk bepergian ke daerah dengan risiko penyakit yang tinggi, dll.). Sebulan kemudian, vaksinasi kedua dilakukan, dan setelah dua tahun perlu dilakukan vaksinasi ulang.

Untuk pasien yang lebih tua dari tiga tahun, vaksin Vianvac dapat digunakan (vaksinasi ulang diindikasikan setelah tiga tahun).