Penyebab dan tanda-tanda kanker kolorektal pada pria dan wanita

Kanker rektum adalah transformasi ganas sel epitel selaput lendir dari salah satu saluran usus bagian bawah. Tumor tumbuh dengan cepat dan menembus ke jaringan yang berdekatan, rentan terhadap metastasis. Penyakit ini paling sering terjadi antara usia 40 hingga 75 tahun. Tingkat kejadian adalah 1,6 kasus per 10 ribu orang.

Tanda-tanda kanker kolorektal di bagian bawah tidak muncul pada tahap awal perkembangannya. Dengan onkologi ini, statistik menunjukkan bahwa semakin dini perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan seseorang untuk pulih.

Varietas

Berikut ini adalah klasifikasi neoplasma ganas usus bawah yang diterima secara umum. Dalam bentuk pertumbuhan tumor rektal membedakan kanker exophytic, endophytic dan campuran.

Dalam bentuk patofisi eksofitik terdapat simpul patologis yang divisualisasikan dengan jelas. Tumbuh ke lumen usus. Pada kanker endofit, pertumbuhan tumor ganas terjadi terutama jauh ke dalam rektum. Bentuk campuran ditandai oleh adanya tumor dari berbagai jenis. Seringkali dia bisa berperilaku tak terduga.

Secara histologis, kanker dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Adenokarsinoma (kanker kelenjar). Itu membuat sekitar 95% dari semua kasus penyakit. Tumor seperti itu berkembang dari jaringan kelenjar usus.
2. Adenokarsinoma lendir. Berbeda dengan tumor kelenjar rektum, spesies ini ditandai oleh proliferasi patologis jaringan mukosa. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan produksi lendir. Seringkali bentuk penyakit ini rentan terhadap perkembangan yang sangat cepat.
3. Cincin meterai. Ini adalah jenis tumor dubur yang langka dan berbahaya. Patologi rentan terhadap metastasis yang sangat cepat, dan metastasis dapat muncul pada organ yang jauh, yang memperumit prognosis. Seringkali penyakit ini terjadi pada orang muda.
4. Squamous Ini ditemukan di bagian distal (terletak lebih jauh dari pusat) usus. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan yang cukup cepat dan perkembangan yang jelas. Dengan cepat mempengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya.
5. Karsinoma skuamosa kelenjar. Jenis kanker ini termasuk neoplasma ganas yang tidak berbeda. Terbentuk pada area terbatas pada selaput lendir. Ini ditandai dengan agresivitas dan kecenderungan untuk meningkat dengan cepat.
6. Karsinoma yang tidak berbeda. Ini adalah tumor ganas pada rektum, yang tidak termasuk dalam salah satu kelompok formasi onkologis yang ada. Tidak memiliki struktur yang jelas dan didefinisikan dengan jelas.
7. Skirr Ini adalah jenis kanker usus fibrotic. Struktur tumor didominasi oleh stroma (pendidikan ini, yang terdiri dari jaringan ikat lunak atau fibrosa).
8. Melanoma dapat memengaruhi dubur anorektal. Ini mengacu pada neoplasma ganas yang tumbuh cepat. Dalam hal ini, dinding tubuh ditutupi dengan formasi tumor yang berdiferensiasi buruk.

Tingkat diferensiasi tumor rektum dapat sangat terdiferensiasi, sedang, dan tidak berdiferensiasi. Kanker tipe pertama berarti bahwa sifat-sifat sel dan jaringan normal dipertahankan. Ini ditandai dengan perkecambahan lambat di jaringan tetangga.

Pada tumor rektum yang dibedakan secara medial, jumlah sel yang mempertahankan sifat sehat, jauh lebih sedikit. Tumor lebih ganas.

Tumor ganas yang berdiferensiasi buruk berbeda dengan yang sehat. Mereka berperilaku agresif, berkecambah aktif di jaringan yang berdekatan dan memberikan metastasis lebih awal. Jenis tumor yang tidak berdiferensiasi terutama berbahaya jika tubuh manusia melemah atau pasien menderita anemia. Jenis kanker kolorektal ini sering terjadi pada usia tua.

Tergantung pada lokasinya, ada beberapa jenis tumor rektum berikut:

• Nadampular Paling sering itu adalah tumor padat, yang setiap tahun mempersempit lumen usus. Pada kasus lanjut, dengan cepat menyebabkan stenosis, yaitu penyempitan dan penyumbatan dubur dengan tinja. Jenis kanker ini terjadi pada sekitar 15% kasus tumor usus ganas.
• Kanker ampul paling sering adalah jenis endofitnya. Ini paling sering terjadi: jumlah kasus kanker dari bentuk ini adalah sekitar 85%. Rawan pendarahan.
• Kanker dubur kurang umum - sekitar 5% dari semua kasus. Jenis onkologi ini terjadi terlalu dekat dengan anus. Perawatannya dikaitkan dengan sejumlah kesulitan, karena pasien harus memaksakan kolostomi (anus alami). Ini mempersulit rehabilitasi seseorang setelah operasi pada dubur.

Penyebab perkembangan

Di bawah penyebab karsinoma rektum mengacu pada semua perubahan dalam tubuh manusia, yang mengarah pada munculnya neoplasma ganas. Kelompok ini mencakup segala jenis penurunan aktivitas sistem kekebalan, pasokan zat karsinogenik (termasuk dengan makanan), mutasi, kecenderungan genetik yang merugikan, dan faktor lainnya.

Alasan utama pembentukan onkopatologi rektum pada manusia:

1. Kehadiran penyakit radang usus ini - terutama seperti proktitis, proktosigmoiditis.
2. Semua tumor jinak yang ada di rektum, termasuk polip. Mereka rentan mengalami degenerasi ganas.
3. Kolitis ulserativa tidak spesifik.
4. Nutrisi yang tidak tepat. Kelebihan jumlah protein dalam makanan terutama berbahaya bagi usus. Ini sering menyebabkan sembelit, memperlambat gerak peristaltik. Kurangnya asupan serat juga menyebabkan kanker.
5. Sembelit yang parah menyebabkan kerusakan mikro pada mukosa. Mereka adalah faktor yang berkontribusi dalam pengembangan elemen atipikal di atasnya.
6. Pengaturan enema pembersihan yang tidak benar, yang sering terjadi pada konstipasi. Mukosa rektum terluka, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penampilan sel kanker.
7. Faktor keturunan yang tidak menguntungkan dianggap sebagai "pemicu" perkembangan manusia pada onkologi rektum.
8. Wasir kronis, terutama dengan adanya kelenjar internal dan eksternal yang besar, sering menyebabkan kanker. Terkadang kelenjar getah bening itu sendiri dapat merosot menjadi tumor ganas.
9. Retak anus.
10. Pada pria, adenoma prostat dapat menjadi faktor yang sering terjadi dalam perkembangan lesi ganas pada mukosa rektum. Saat gangguan buang air kecil, pria dipaksa untuk menyaring diri dengan kuat, yang mengarah pada munculnya microcracks di mukosa usus.
11. Perkembangan penyakit ini dipromosikan dengan merokok dan minum minuman beralkohol yang kuat.

Gejala umum

Untuk oncopathology rektum ditandai dengan tanda-tanda seperti:

• Munculnya kotoran menyakitkan yang tidak alami di kotoran. Pasien harus waspada dengan fakta bahwa lendir, darah, dan nanah diamati dalam tinja. Seringkali dalam bagian feses dapat muncul bercak darah merah terang. Ini menunjukkan bahwa luka segar terbentuk pada mukosa, yang dihasilkan dari pertumbuhan tumor.
• Gangguan feses yang parah mungkin merupakan tanda pertama dari tumor dubur pada tahap awal. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi, maka ini mungkin mengindikasikan bahwa ia memiliki tumor di lumen dubur. Bahaya dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa pasien mulai mengambil obat pencahar secara tidak terkendali. Peristalsis semakin terganggu, yang mengarah pada kemunduran lebih lanjut dari situasi.
• Munculnya rasa sakit saat buang air besar. Intensitas ketidaknyamanan bisa berbeda.
• Penurunan berat badan adalah gejala yang sering terjadi seiring perkembangan kanker. Jika pasien sakit, ia mencoba makan lebih sedikit sehingga pengosongan usus sesedikit mungkin terjadi. Gangguan makan ini menyebabkan penurunan berat badan dan timbulnya gejala beri-beri.
• Pada wanita, tanda-tanda pertama mungkin mirip dengan yang terjadi dengan disfungsi menstruasi.
• Kinerja menurun, kelelahan, kelelahan.
• Peningkatan suhu tubuh jangka panjang hingga 37 ºС, terkadang hingga 38 ° С. Meskipun ini adalah gejala spesifik onkopatologi dubur, itu harus diperingatkan.
• Sensasi menyakitkan dengan intensitas berbeda. Selain itu, mereka dapat menyebar ke seluruh perut, menjalar ke daerah lumbar, tulang ekor atau sakrum. Nyeri mungkin permanen atau berkala, memiliki karakter yang memotong, menekan, menusuk. Ketika proses patologis diabaikan, seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan di daerah hati (ini paling sering menunjukkan pembentukan metastasis di dalamnya).
• Perubahan warna integumen kulit diamati jika ada metastasis di hati. Pada saat yang sama mereka menguning. Seringkali dengan onkologi rektum, kulit mungkin menjadi keabu-abuan.
• Tenesmus, mis. Dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Mereka mungkin terlalu menyakitkan.

Tanda-tanda ini dapat ditemukan sendiri atau bermanifestasi bersama. Beberapa orang memiliki program onkologi rektum asimptomatik.

Tahapan

Mereka dapat bervariasi tergantung pada seberapa cepat kanker organ berkembang. Ada 4 tahap penyakit rektum ganas:

1. Kanker stadium awal 1 didiagnosis jika tumornya kecil, ditandai dengan mobilitas. Tidak menembus lapisan submukosa yang lebih dalam. Metastasis tidak terdeteksi.
2. Tahap 2-A didiagnosis jika neoplasma ganas telah menyebar dari sepertiga hingga setengah keliling rektum dan jelas terletak di dalam lumen usus. Tidak ada metastasis pada tahap penyakit ini.
3. Pada stadium 2-B, ada metastasis di kelenjar getah bening regional. Ukuran tumornya sama dengan stadium 2-A.
4. Jika tumor menempati lebih dari setengah lumen usus, maka pasien didiagnosis menderita stadium 3-A. Proses ganas meliputi semua dinding rektum. Mulai kagum dan berserat di sekitar organ ini. Ada beberapa metastasis di kelenjar getah bening.
5. Pada stadium 3-B, ada banyak metastasis di kelenjar getah bening. Dimensi tumor ganas adalah sama seperti pada stadium 3-A.
6. Pada tahap 4, metastasis mulai menyebar ke kelenjar getah bening dan organ internal. Tumor dapat mengukur lebih dari setengah lumen dubur. Itu mulai secara bertahap memecah, dan tumor tumbuh ke dasar panggul.

Komplikasi

Konsekuensi dari kanker rektum dapat disistematisasi dalam bentuk ini:

• penyebaran tumor di jaringan yang berdekatan (organ panggul kecil) dengan pembentukan fistula;
• kerusakan vagina pada wanita, kandung kemih;
• pembentukan fenomena inflamasi supuratif perifocal: paraproctitis purulen, dahak dari daerah retroperitoneal, lesi phlegmonous pada panggul;
• perforasi tumor dengan penampilan pelvioperitonitis;
• perdarahan dengan perkembangan anemia progresif;
• obstruksi usus obstruktif.

Terkadang kanker dubur bermetastasis ke jaringan hati. Gejala metastasis hati adalah sebagai berikut:

• perasaan berat dan tekanan di hipokondrium kanan;
• ketidaknyamanan yang kuat (mereka terjadi pada tahap akhir perkembangan patologi);
• perubahan warna kulit (berubah menjadi kuning);
• perluasan pembuluh di perut;
• gatal kulit yang parah (tidak berhubungan dengan patologi dermatologis).

Munculnya metastasis paru dikaitkan dengan gejala berikut:

• batuk yang kuat dan sering;
• gangguan fungsi pernapasan;
• nafas pendek;
• meremas di dada;
• porsi kecil darah saat batuk.

Kerusakan tulang metastasis ditandai oleh rasa sakit. Paling sering terlokalisasi di punggung atau anggota badan.

Komplikasi kanker kolorektal setelah operasi dan penyebaran metastasis adalah tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan pengabaian proses onkologis.

Metode diagnostik

Penting untuk mempertimbangkan bagaimana mengenali onkologi rektum. Untuk tujuan ini, diagnostik kompleks diterapkan, yang mencakup beberapa tahapan:

1. Kumpulkan informasi dan pelajari sejarah kasus. Spesialis menarik perhatian pada adanya berbagai keluhan pada pasien, menunjukkan kemungkinan adanya kanker. Seringkali, kehadiran patologi dapat mengindikasikan peningkatan suhu tubuh hingga 37ºC dan lebih banyak lagi.
2. Pemeriksaan colok dubur. Ini membantu untuk menentukan keberadaan formasi asing di usus.
3. Tes darah untuk hemoglobin. Harus ditandai dengan penurunan jumlah hemoglobin dalam darah, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit dan penurunan level yang kuat. Indikator tes darah semacam itu untuk kanker dubur dapat mengindikasikan proses yang diabaikan.
4. Analisis darah okultisme tinja. Kadang-kadang hasilnya bisa positif palsu dengan fisura pada anus dan negatif palsu jika neoplasma ganas tidak berdarah.
5. Tes darah untuk penanda tumor. Studi spesifik ini membantu menentukan keberadaan antibodi yang peka terhadap kanker dalam tubuh pasien.
6. Analisis biokimia darah membantu mengidentifikasi pelanggaran spesifik dari jumlah dan aktivitas enzim hati. Pertumbuhan tingkat mereka dalam tubuh menunjukkan kemungkinan adanya metastasis di hati.
7. Ultrasonografi membantu melihat tumor dengan kehadiran metastasis. Dianjurkan untuk melakukan USG transrektal.
8. Irrigoskopi, yaitu pemeriksaan kolon dan rektum menggunakan alat rontgen. Untuk meningkatkan hasilnya, agen kontras (barium sulfat) diperkenalkan.
9. Rektoromanoskopi (pemeriksaan endoskopi usus) dan biopsi (pengambilan sampel jaringan diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis) membantu menegakkan diagnosis akhir. Biopsi dilakukan menggunakan sigmoidoscope, yang mengurangi invasif prosedur dan mengurangi ketidaknyamanan dengannya.
10. Kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dari seluruh usus besar).
11. Chromoscopy (metode pewarnaan sel-sel tumor) memberikan hasil yang akurat dalam proses diagnosis banding penyakit.

Diagnosis banding kanker dilakukan untuk mengecualikan patologi tersebut:

1. Wasir. Darah pada penyakit ini muncul pada akhir tindakan mengosongkan usus. Pasien perlu melakukan sigmoidoskopi.
2. Sifilis Untuk diagnosis yang pasti, diperlukan biopsi dan reaksi Wasserman.
3. Pada TBC, beberapa bisul dengan dasar dan tepi yang tidak rata terbentuk. Untuk tujuan diagnosis banding biopsi ditampilkan.
4. Ketika limfogranulomatosis inguinalis membesar kelenjar getah bening, mempengaruhi bagian bawah usus langsung.
5. Tumor jinak jauh lebih jarang. Untuk diferensiasinya, biopsi dan ultrasonografi diperlihatkan.
6. Melanoblastoma terlokalisasi di bagian anus. Hal ini ditandai dengan penampilan node yang gelap dan hampir hitam.

Pasien diminta untuk mendiagnosis efek terapi radiasi pada kanker dubur. Ini akan memberikan waktu untuk menyesuaikan perawatan.

Taktik perawatan

Penyakit ini dapat diobati dengan baik dalam kondisi diagnosis dini, pasien menjalani pemeriksaan medis pencegahan tahunan. Pengobatan onkogenesis rektum, bahkan sebelum timbulnya gejala, memberikan hasil yang agak baik dan hampir sepenuhnya membebaskan pasien dari kemungkinan kambuh.

Perawatan kanker yang terkemuka dan paling umum adalah operasi untuk mengangkat neoplasma ganas. Intervensi bersifat radikal dan paliatif. Di antara operasi radikal adalah sebagai berikut:

1. Reseksi anterior usus langsung, limfadenektomi regional. Di bawah reseksi, pahami penghapusan departemen yang terkena dampak dan jahit ujungnya. Selama jenis operasi ini, anastomosis dikenakan (pesan buatan dari organ perut), yang memungkinkan usus dikosongkan. Operasi ini ditunjukkan pada tahap awal kanker, ketika tumor ganas belum mencapai ukuran besar. Reseksi sedikit banyak membatasi kehidupan pasien, memungkinkannya untuk tidak mengurangi aktivitas dan mempertahankan kapasitas kerja.
2. Reseksi perut rektum. Pada saat yang sama bagian sigmoid usus diturunkan, dan sfingter anus dalam banyak kasus dapat dipertahankan. Operasi semacam itu diperlihatkan, asalkan kanker berada di wilayah sigmoid yang lebih rendah.
3. Extirpasi abdomen-perineum rektum. Ini adalah operasi yang lebih rumit, karena pada saat yang sama usus besar dibawa ke daerah iliac. Mengosongkan cara biasa menjadi tidak mungkin, karena pasien mengalami kolostomi superimposed, berasal dari dinding perut anterior.
4. Reseksi rektum dengan pengangkatan kolostomi. Ini sering dilakukan jika node rendah.
5. Reseksi anal dilakukan jika fokus kanker terlalu dekat dengan anus.

Semua intervensi bedah pada rektum bersifat traumatis, mereka memerlukan pemeriksaan pendahuluan dan perawatan yang menyertainya.

Seiring dengan operasi radikal untuk penyakit ini, intervensi paliatif juga dilakukan. Mereka dilakukan pada pasien dengan tumor yang tidak bisa dioperasi. Melakukan intervensi paliatif melibatkan pengenaan colostomy laras ganda, pengobatan gabungan menggunakan metode radioterapi.

Yang sangat penting adalah penggunaan terapi radiasi. Mereka digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana karena alasan tertentu operasi bedah dikontraindikasikan. Selama terapi radiasi, area yang terkena terkena radiasi yang dipilih secara khusus. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan sel-sel kanker yang terbentuk di usus.

Perawatan ini membantu mencegah kemungkinan penyebaran sel tumor ke seluruh usus. Radiasi dan radioterapi untuk kanker dubur dilakukan 3 minggu setelah operasi. Paparan sinar terjadi tidak hanya di daerah usus, tetapi juga di daerah kelenjar getah bening regional. Terutama ditunjukkan radioterapi pada lesi metastasis.

Pada periode pasca operasi, penggunaan obat kemoterapi juga digunakan dalam terapi obat untuk kanker kolorektal. Agen yang paling sering diresepkan didasarkan pada 5-fluorouracil. Perawatan dengan zat ini memberikan hasil yang memuaskan. Obat lain yang digunakan dalam pengobatan kanker dubur adalah Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Jika metastasis terbentuk, penggunaan agen untuk pengobatan yang ditargetkan diindikasikan. Mereka memungkinkan Anda untuk memperlambat pembentukan pembuluh darah di tumor. Kemoterapi yang tepat untuk kanker kolorektal secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi. Obat kompleks seperti Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin semakin banyak digunakan.

Dengan tumor umum dan adanya metastasis, kemoterapi tidak selalu efektif dan tepat. Penggunaan obat kuat, terapi radiasi setelah intervensi radikal atau paliatif dapat memperpanjang hidup dan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup kanker lima tahun.

Kemoterapi paliatif dapat bertahan lama dengan Fluorouracil atau Leucovorin. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat ini bahkan selama beberapa bulan. Tindakan radikal seperti itu membantu memperpanjang hidup pasien. Bersama dengan kemoterapi dapat digunakan obat protein Zaltrap. Ini mempengaruhi faktor pertumbuhan protein dan memperlambat pertumbuhan tumor.

Dalam kasus cachexia dan sakit parah, langkah-langkah paliatif dikurangi menjadi pengangkatan obat penghilang rasa sakit dan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan kondisi manusia.

Enema pada kanker dubur ditunjukkan pada tahap awal perkembangan patologi. Mereka termasuk dalam kompleks perawatan nasional untuk penyakit ini. Untuk enema, infus herbal obat dengan tindakan antimikroba dan antiseptik digunakan.

Penggunaan soda sebagai agen terapi secara dramatis memperburuk kondisi seseorang, dan dapat menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan "kejutan" dosis vitamin C untuk menghilangkan kanker: tindakan seperti itu menyebabkan hypervitaminosis dan keracunan kronis.

Jika Anda memasukkan enema pada tahap pengembangan oncopathology rektum yang lebih lanjut, prosedur tersebut dapat menyebabkan perdarahan. Kehadiran pasien dengan perdarahan sangat melemahkannya.

Nutrisi setelah operasi

Makanan setelah operasi untuk kanker kolorektal seharusnya tidak mengiritasi selaput lendir. Makanan harus selembut dan tidak termasuk proses fermentasi. Ini harus membatasi karbohidrat dengan tajam, makanan panas dan dingin sangat dilarang.

Hari pertama setelah operasi, pasien menjalani diet kelaparan. Nutrisi medis dalam bentuk diet nomor 4 ditunjuk hanya dari hari kedua setelah operasi dan hati-hati agar tidak menyebabkan iritasi usus.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis tumor rektum tergantung pada faktor-faktor berikut:

• stadium penyakit;
• struktur histologis neoplasma ganas;
• bentuk pertumbuhan tumor;
• ada atau tidak adanya metastasis;
• intervensi bedah selama perawatan kanker;
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena (jika ada lebih dari 5, maka prognosis dianggap tidak menguntungkan).

Prediktor buruk onkologi rektum setelah operasi:

• perforasi usus;
• tingkat diferensiasi sel tumor yang rendah;
• perkecambahan sel dalam jaringan adiposa;
• penyebaran tumor di dinding vena;
• cachexia (mis., kelelahan pasien yang dramatis).

Kekambuhan penyakit ini dapat berkembang dalam 4 tahun pertama setelah operasi radikal. Jika mereka tidak terjadi dalam 5 tahun ke depan setelah pengangkatan kanker secara radikal, maka ini adalah tanda prognostik yang baik. Dia menyarankan bahwa dalam 5 tahun ke depan, risiko kanker berkembang, asalkan pengobatan suportif tetap rendah.

Jika darah mengandung kandungan antigen kanker-embrionik yang tinggi, maka risiko kekambuhan neoplasma ganas meningkat secara signifikan. Indikator ini tidak selalu tergantung pada tahap patologi.

Harapan hidup pasien dengan kanker rektum stadium 4 berkurang secara signifikan. Sekitar 2/3 orang yang menderita penyakit ini didiagnosis dengan metastasis hati. Pada sepertiga dari pasien metastasis ditemukan di otak, yang merupakan tanda yang tidak menguntungkan. Kehadiran metastasis di jaringan paru-paru menyebabkan edema paru dan tromboemboli paru ketika penyumbatannya terjadi.

Jika metastasis jauh ditemukan pada pasien, harapan hidupnya tidak melebihi 9 bulan. Jika ada metastasis tunggal di hati, maka harapan hidup pasien seperti itu adalah 2 hingga 2,5 tahun.

Pencegahan dan pencegahan kanker kolorektal direduksi menjadi implementasi dari rekomendasi tersebut:

• koreksi nutrisi dengan pengecualian dari diet goreng, pedas, asin;
• penghentian total merokok dan minum alkohol, dan dalam bentuk apa pun;
• perang melawan sembelit, diare;
• pengobatan wasir tepat waktu;
• lulus ujian pencegahan tahunan;
• kepatuhan dengan aktivitas motorik yang memadai, perang melawan aktivitas fisik (imobilitas).

Patologi seperti kolitis akut atau kronis tidak dapat diabaikan dengan cara apa pun. Pengobatan dini dapat mengurangi kemungkinan degenerasi sel ganas.

Pastikan untuk mengunjungi dokter ketika gejala berikut muncul:

• lendir, darah dan kotoran nanah dalam tinja;
• perkembangan perasaan tidak nyaman, nyeri pada anus, tidak hanya selama atau setelah buang air besar, tetapi juga saat istirahat;
• sering ingin mengosongkan usus (terutama jika mereka disertai dengan rasa sakit, rasa sakit);
• pendarahan, terutama jika ada tetes darah merah di binatu;
• keluar dari lubang anus.

Penting untuk mematuhi persyaratan kebersihan. Jangan pernah menggunakan kertas koran setelah buang air besar. Cat mengiritasi selaput lendir dan mungkin mengandung karsinogen. Setelah setiap buang air besar, disarankan untuk membasuh. Kebiasaan baik seperti itu harus dikembangkan sejak kecil.

Kanker dubur - gejala pada wanita dan pria, tanda-tanda pertama, tahapan, pengobatan

Kanker rektum adalah neoplasma ganas yang berkembang dari jaringan usus (epitel internalnya). Tumor yang dihasilkan dapat mempengaruhi tidak hanya dinding usus, tetapi juga tumbuh dan memblokir saluran pencernaan, tumbuh ke kelenjar getah bening, hati, dan organ lainnya.

Bagaimana kanker dimanifestasikan dalam rektum pada pria dan wanita, yang diresepkan sebagai diagnostik dan pengobatan penyakit ini - pertimbangkan selanjutnya.

Apa itu kanker dubur?

Kanker dubur adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari degenerasi tumor sel epitel selaput lendir yang melapisi salah satu bagian rektum dan memiliki tanda-tanda khas polimorfisme seluler dan keganasan.

Harapan hidup untuk kanker dubur tergantung pada banyak karakteristik: struktur, jenis pertumbuhan dan lokasi tumor. Tetapi faktor yang paling penting adalah diagnosis dini penyakit, yang sepuluh kali lipat meningkatkan peluang untuk kehidupan penuh selanjutnya!

Pada tahap awal, sayangnya, tidak ada tanda-tanda yang sangat cerah dari adanya tumor dalam tubuh. Neoplasma itu sendiri berkembang agak cepat dan memiliki sifat ganas. Pada fase tertentu, ia mulai bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ terdekat.

Jika kita mempertimbangkan lebih rinci struktur anatomi rektum, kita dapat membedakan tiga bidang utama:

• Bagian anal. Di sinilah letak sphincter yang membantu buang air besar. Ini adalah bagian terakhir dari usus dan panjangnya sekitar 3 cm.
• Bagian ampuler. Di daerah ini, kelebihan cairan dikeluarkan dari tinja dan pembentukan selanjutnya sebelum dikeluarkan dari tubuh. Panjangnya sedikit kurang dari 10 cm.
• Nadampular Bagian awal rektum sekitar 5 cm, yang ditutup oleh peritoneum.

Jika kita berbicara tentang area yang paling sering terkena tumor, di sini bagian ampul dari rektum adalah yang paling "populer". Di bagian inilah sel-sel kanker terbentuk pada 80% kasus lesi usus.

Klasifikasi

• Sangat berdiferensiasi - tumor tumbuh agak lambat dan tidak agresif.
• Diferensiasi buruk - jaringan ganas yang tumbuh cepat dengan cepat bermetastasis.
• Sedang dibedakan - Memiliki tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang moderat.

Jenis lain klasifikasi kanker dubur, berdasarkan lokalisasi tumor ganas, membaginya menjadi tumor:

• Bagian anal (ditemukan pada 10% kasus);
• departemen rectosigmoid (30%);
• bagian bawah, tengah dan atas (60%) rektum.

Bentuk-bentuk pertumbuhan tumor dubur berikut dibedakan:

• di lumen usus (ada komponen tumor di lumen usus - endofit, dari bahasa Latin "endo" - di dalam);
• menuju jaringan lemak dan organ-organ panggul kecil (dengan demikian, tidak ada komponen eksternal dari tumor, itu membentuk massa tunggal dengan jaringan di sekitarnya - exophytic, dari bahasa Latin "exo" - out).

Alasan

Penyebab dugaan penyakit:

• Proktitis adalah radang usus sigmoid dan selaput lendirnya. Ini memiliki sifat tertentu (invasi cacing, gonore, sifilis, tuberkulosis, dll), atau merupakan konsekuensi dari penyakit akut yang belum diobati.
• Celah dan borok kronis pada saluran anal.
• Predisposisi genetik.
• Kurangnya aktivitas fisik.
• Makan berlebihan dan obesitas.
• Merokok

Tumor usus baru-baru ini mencapai tempat ke-3 pada pria dan ke-4 pada wanita dalam hal frekuensi kejadian, kanker dubur ada di posisi ke-5. Insidensi puncak terjadi pada periode usia 70-74 tahun dan 67,1%.

Tanda pertama

Kanker adalah penyakit berbahaya, gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, sampai tumor mencapai tingkat perkembangan yang signifikan.

Pada awalnya, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal, sedangkan sel-sel kanker terbentuk dan menyebar di dalam tubuh. Ketika menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengenali kanker usus pada tahap awal, dokter tidak memberikan jawaban yang pasti. Penyakit ini terdeteksi secara kebetulan - selama perjalanan pemeriksaan medis yang direncanakan atau perawatan diagnosis lain. Seiring waktu, peradangan membuat beberapa penyesuaian pada kehidupan normal pasien.

Ketika pasien berkembang, tanda-tanda pertama kanker kolorektal mungkin sebagai berikut:

• buang air besar yang menyakitkan;
• perubahan konsistensi massa tinja selama buang air besar;
• adanya lendir dan darah di tinja;
• resesi.

Perhatikan bahwa pada tahap awal penyakit, gejalanya dapat dikacaukan dengan wasir dan penyakit serupa lainnya. Namun, ciri khas dari penyakit ini harus diperhatikan munculnya dari anus darah, yang, tidak seperti wasir, terjadi sebelum tindakan buang air besar, dan tidak setelah itu. Juga sebagai akibat dari perkembangan tumor, lendir dan nanah sering diamati pada tinja.

Tahapan

Klasifikasi kanker kolorektal tergantung pada tahapan proses tumor berdasarkan pada karakteristik penyakit berikut:

• Ukuran tumor primer;
• Prevalensi tumor terhadap dinding usus dan lumen;
• Keterlibatan organ-organ yang berdekatan dalam proses tumor;
• Adanya metastasis di kelenjar getah bening;
• Adanya metastasis di organ jauh.

Kanker dubur disertai dengan metastasis - penyaringan dari lesi utama, struktur yang sama dan mampu tumbuh, mengganggu fungsi organ di mana mereka jatuh.

Tahapan kanker kolorektal memperhitungkan karakteristik neoplasma itu sendiri, ukurannya, pertumbuhan ke dalam jaringan di sekitarnya, serta sifat metastasis. Dengan demikian, ahli onkologi domestik membedakan empat tahap klinis dalam perjalanan tumor:

• Tahap 1, ketika tumor tidak lebih dari dua sentimeter, tumbuh tidak lebih dalam dari lapisan submukosa dan tidak bermetastasis.
• Pada stadium 2, neoplasma hingga 5 cm tidak melampaui batas organ, tetapi dapat memanifestasikan dirinya sebagai metastasis di kelenjar getah bening lokal.
• Tahap 3 disertai oleh perkecambahan semua lapisan dinding usus dan munculnya metastasis di kelenjar getah bening lokal.
• Dengan kanker rektum stadium 4, seluruh tubuh menderita. Penyebaran metastasis disertai dengan kegagalan organ di mana pertumbuhan tumor baru dimulai. Dengan kekalahan organ vital (jantung, paru-paru, otak, dan sebagainya), sindrom gagal organ multipel berkembang, yang merupakan penyebab utama kematian pada pasien kanker.

Gejala kanker dubur pada orang dewasa

Paling sering, pola berikut diamati dalam perkembangan penyakit. Awalnya, polip adenomatosa terbentuk di rektum. Neoplasma ini bukan ancaman langsung terhadap kehidupan dan tidak ganas. Namun, seiring waktu, perubahan terjadi di polip. Tumor menjadi ganas dan berubah menjadi kanker yang menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis.

Gejala kanker kolorektal ditentukan oleh stadium dan tingkat lokasi pembentukan. Mereka termasuk:

• Berbagai gangguan pencernaan;
• Pendarahan dan kotoran patologis lainnya dalam tinja;
• Pelanggaran tinja hingga obstruksi usus;
• Tanda-tanda keracunan umum;
• Anemia;
• Sindrom nyeri

Gejala pertama tergantung pada lokasi neoplasia. Selain pendarahan yang terjadi pada hampir semua pasien, rasa sakit dimungkinkan sebagai tanda pertama dalam kasus insiden kanker yang rendah dengan transisi ke sfingter anal. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi dengan tinja yang rusak, lebih sering - dalam bentuk sembelit.

Ketika tumor mulai tumbuh, sembelit tidak akan berganti dengan diare, mereka mulai mendapatkan sifat yang berkelanjutan. Jika tumor ganas rektum mulai berkembang dengan cepat, maka pasien memiliki obstruksi usus akut - suatu kondisi kritis di mana intervensi bedah yang mendesak tidak dapat dihindari.

Kondisi pasien yang menderita kanker dubur tergantung pada ada atau tidak adanya metastasis.

• Jika tumor terletak di dalam rektum, pasien hanya peduli dengan gangguan pencernaan, sakit usus, pencampuran nanah, darah dan lendir dalam tinja.
• Jika tumor tumbuh menjadi organ tetangga, maka timbul gejala yang merupakan ciri kerusakannya. Dengan perkecambahan di rahim dan vagina - sakit di perut bagian bawah, pelanggaran menstruasi.
• Selama perkecambahan di kandung kemih - rasa sakit di perut bagian bawah, gangguan buang air kecil. Dengan penyebaran metastasis ke hati - penyakit kuning, rasa sakit di bawah tulang rusuk.
• Dalam kasus beberapa metastasis, kondisi umum pasien terganggu: kelemahan, peningkatan kelelahan, kelelahan, anemia, dan peningkatan suhu tubuh terjadi.

Pada wanita

Kanker rektum pada wanita bisa berkecambah di jaringan rahim atau vagina. Lesi kanker rahim tidak mempengaruhi gambaran klinis keseluruhan penyakit, tetapi perkecambahan tumor pada jaringan dinding posterior vagina dapat menyebabkan pembentukan fistula rektovaginal. Akibatnya, gas dan massa tinja mulai dilepaskan dari vagina wanita.

Sel-sel kanker di bawah aksi pergerakan darah dan getah bening menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh, yang mengarah pada pembentukan metastasis yang dapat terjadi di paru-paru, di hati, atau di kelenjar getah bening yang letaknya dekat.

Gejala kanker kolorektal pada wanita beragam:

• adanya darah dalam tinja;
• gejala nyeri di perut dan anus;
• sembelit, peningkatan tinja, diare;
• lendir, cairan bernanah di anus;
• perasaan lemah atau lelah yang konstan;
• perut kembung, keluarnya kotoran secara spontan;
• sensasi gatal perineum;
• adanya disfungsi pada alat kelamin;
• metabolisme terganggu, yang menyebabkan penurunan dalam keseluruhan perkembangan dan pertumbuhan pasien.

Pada pria

Kanker pada pria sering tumbuh ke dinding kandung kemih, juga menyebabkan fistula rektovesikal, dari mana tinja dan gas dikeluarkan. Kandung kemih sering terinfeksi. Flora patogen menembus ginjal melalui ureter, menyebabkan pielonefritis.

Tanda-tanda kanker dubur pada pria:

• penurunan berat badan yang tajam;
• sensasi rasa sakit di sakrum, alat kelamin;
• kotoran darah dalam konsistensi feses;
• perjalanan yang sering dibutuhkan;
• sembelit kronis.

Pertumbuhan ganas karena tidak adanya diagnosa yang diperlukan berkembang pesat, mempengaruhi sistem dan organ lain. Ini menciptakan peningkatan tekanan di dalam peritoneum, sehingga memperburuk masalah. Itulah sebabnya penting untuk mengidentifikasi pada tahap awal perkembangan penyakit dan mengambil semua tindakan yang diperlukan.

Beberapa gejala penyakit ini adalah karakteristik dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan, yang paling umum adalah:

• wasir;
• ulkus usus;
• gangguan proses pencernaan;
• prostatitis

Sangat sering, karena kesamaan gejala, pasien tidak memberikan perhatian yang cukup pada mereka dalam waktu, karena itu peluang pemulihan berkurang dengan cepat.

Diagnostik

Hanya 19% pasien kanker didiagnosis pada stadium 1-2. Hanya 1,5% dari tumor terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Sebagian besar tumor usus jatuh pada stadium 3. 40-50% lainnya dengan tumor usus yang baru didiagnosis mengembangkan metastasis jauh.

Dalam deteksi dini kanker kolorektal, tempat utama bukan terletak pada gejala penyakit, yang diketahui oleh pasien, tetapi tanda-tanda objektif. Oleh karena itu, pemeriksaan medis pencegahan adalah metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis kanker dubur pada tahap awal!

Diagnosis dibuat oleh dokter proktologis, setelah mempelajari bola. Dia dapat merasakan tumor dengan jari-jarinya jika dia berada di dekat anus. Kalau tidak, sigmoidoskopi ditentukan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengambil fragmen tumor untuk studi biopsi, yang akan membantu menentukan sifat formasi.

Dalam penelitian tersebut wanita pada saat yang sama melakukan penelitian terhadap vagina untuk menilai tingkat keterlibatan organ reproduksi dalam proses tumor.

Untuk diagnosis yang lebih akurat menggunakan prosedur lain:

• pemeriksaan proktologis penuh;
• biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologis sampel di bawah mikroskop;
• USG;
• computed tomography;
• radiografi rongga perut;
• Irrigografi untuk menilai keadaan usus besar;
• skintigrafi;
• tes laboratorium darah untuk antigen dan penanda tumor (metode ini digunakan baik dalam diagnosis awal dan dalam memantau efektivitas pengobatan);
• laparoskopi diagnostik.

Metode pengobatan

Dalam pengobatan kanker kolorektal, prioritasnya adalah metode bedah, yang terdiri dari pengangkatan organ yang terkena.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi? Bahkan, kemungkinan besar tidak, karena ini adalah jenis perawatan utama. Anda harus memahami bahwa kemoterapi dan radioterapi tidak memberikan hasil 100% dan tidak menghancurkan semua sel kanker - karena itu perlu untuk mengangkat tumor tepat waktu dengan semua jaringan yang rusak.

Pilihan yang memungkinkan untuk perawatan bedah kanker kolorektal:

• Varian pelestarian organ (reseksi). Operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan jika tumor terletak di bagian tengah dan atas rektum.
• Pengangkatan rektum secara lengkap (reseksi dengan reduksi ke saluran anus kolon) dilakukan, diikuti oleh pembentukan rektum "buatan" dari bagian sehat di atas.

Terapi pra operasi

Karena tahap ini, kemungkinan perkembangan tumor menurun, pertumbuhannya melambat dan prognosis untuk pasien meningkat secara signifikan. Prosedur ini dilakukan pada pasien dengan stadium tumor dubur. Ukuran dosis dan kebutuhan obat kemoterapi ditentukan oleh ahli onkologi, tergantung pada tingkat perkembangan kanker.

Hanya pengobatan radiasi yang biasanya digunakan dengan sedikit pertumbuhan tumor (grade 1 atau 2). Pada derajat 3 dan 4, setiap kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) harus dikombinasikan dengan radiasi pasien.

Proses pemulihan setelah operasi meliputi:

• Mengenakan perban (sabuk kompresi khusus), yang mengurangi ketegangan otot perut dan mengurangi tekanan intraabdomen.
• Perilaku aktif - bangun dari tempat tidur 5-7 kali sehari.
• Pergi sendiri ke toilet dan prosedur.
• Makanan lembut - memakan buah-buahan, sayuran dan membatasi makanan sulit dan berlemak.

Terapi radiasi untuk kanker rektum ditunjukkan selama periode:

• sebelum operasi - area tempat tumor berada diiradiasi selama 5 hari. Di akhir kursus, setelah 3-5 hari operasi dilakukan;
• setelah operasi - dalam kasus metastasis yang dikonfirmasi di LUs regional, setelah 20-30 hari, iradiasi selama 5 hari di zona tumor dan semua LU dari daerah panggul dimulai.

Perawatan pasien selama perawatan

Diagnosis perawatan kanker rektum pasca operasi adalah sebagai berikut:

• penggantian linen yang sering: tempat tidur dan pakaian dalam;
• dalam pencegahan luka baring: mengubah posisi di tempat tidur dan berbalik di sisi atau punggung lainnya, menggunakan kasur anti-decubitus atau ortopedi;
• memberi makan pasien, menggunakan probe khusus;
• prosedur kebersihan;
• penyediaan popok dan pelapis khusus untuk inkontinensia urin dan feses;
• merawat colostomy dan dalam penggantian kantong colostomy.

Diet terapeutik

Nutrisi yang tepat untuk kanker rektum harus diberi perhatian lebih. Makanan harus cukup bergizi dan seimbang secara kualitatif dan kuantitatif, dan tidak menyebabkan iritasi usus.

Diet setelah operasi untuk pertama kalinya harus selembut mungkin, tidak menyebabkan diare dan pembengkakan usus. Mulai makan setelah reseksi dengan kaldu nasi, kaldu rendah lemak, jeli berry tanpa buah. Beberapa hari diizinkan:

• Sup lendir (ini adalah kaldu croup tegang).
• Bubur cair, parut, direbus dalam air. Pilihan diberikan untuk beras kasar, oatmeal, soba.
• Krim (hanya dalam piring hingga 50 ml).
• Kaldu dengan semolina.
• Telur dadar telur rebus dan protein.
• Beberapa saat kemudian, ikan dan daging tumbuk diperkenalkan.

Agar tidak ketinggalan perkembangan kembali penyakit, pasien harus secara teratur memantau ahli onkologi. Saat ini, frekuensi kunjungan berikut direkomendasikan:

• 2 tahun pertama setelah remisi - tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan (direkomendasikan 1 kali dalam 3 bulan);
• Setelah 3-5 tahun - 1 kali dalam 6-12 bulan;
• Setelah 5 tahun - setiap tahun.

Prognosis kanker dubur

Tidak ada spesialis yang akan memberikan jawaban yang jelas tentang berapa banyak orang yang hidup dengan kanker dubur, karena prognosis kelangsungan hidup dibuat secara individual untuk setiap pasien dan terdiri dari banyak indikator.

Kami menyajikan nilai rata-rata untuk kelangsungan hidup 5 tahun pasien setelah perawatan yang memadai:

Kanker dubur

Kanker dubur - apa itu?

Kanker ganas ini berasal dari epitel rektum. Tumor ini memiliki ciri khas keganasan - pertumbuhan cepat, perkecambahan di jaringan yang berdekatan, metastasis.

Pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Peningkatan jumlah kasus diamati dari 45 tahun, dan puncak kejadiannya adalah pada usia 75 tahun.

Tentang penyakitnya

Selaput lendir bagian ujung usus besar ditutupi dengan epitel silinder dengan sejumlah besar kelenjar. Sel-sel mereka menghasilkan lendir. Di bawah pengaruh faktor-faktor risiko, sel-sel patologis muncul dengan pembelahan yang tidak terkendali dan hilangnya mekanisme apoptosis - kematian terprogram. Secara bertahap tumor rektum terbentuk dari mereka.

Kemungkinan penyebab kanker rektum:

1. Nutrisi yang tidak tepat.
   Dominasi dalam makanan daging, lemak hewani dengan kekurangan serat tanaman secara simultan memperburuk perjalanan feses, berkontribusi terhadap konstipasi dan perkembangan tumor kolorektal.
2. Peran keturunan terlihat ketika beberapa bentuk neoplasma terjadi.
3. Patologi prakanker - polip, penyakit Crohn, kolitis ulserativa.
4. Keadaan imunodefisiensi, karsinoma genital atau kanker payudara pada wanita.

Jenis kanker kolorektal

Jenis tumor ditentukan oleh lokalisasi:

• Lokasi anorektal khas untuk 5-8% kasus.
• Ampular lebih umum, hingga 80%. Patologi ini di bagian terluas dari usus.
• Lokalisasi Nadampular hingga 12% dari pasien.

Sifat pertumbuhan tumor dapat:

• exophytic - tumbuh di lumen usus;
• endofit - berkecambah ketebalan dinding, menyusup, dapat menutupi secara melingkar;
• tinggi campuran

Menurut gambaran histologis, tumor adalah:

• kanker kelenjar (adenokarsinoma);
• padat;
• kandang cricoid;
• skirr;
• skuamosa.

Gejala kanker kolorektal, tanda pertama

Membahas masalah dubur sangat memalukan bagi banyak orang. Oleh karena itu, tanda-tanda awal patologi sering tetap tanpa perhatian yang tepat. Gejala awal kanker dubur adalah perubahan pola tinja. Sering terjadi perubahan konstipasi dan diare, mengubah bentuk tinja. Itu menjadi lebih tipis dari sebelumnya. Khawatir tentang perasaan buang air besar yang tidak lengkap, ketidaknyamanan, peningkatan pembentukan gas.

Perkembangan proses tumor menyebabkan tanda-tanda jauh kanker rektum:

• lendir dan darah dalam tinja;
• debit purulen;
• perasaan usus penuh;
• kembung;
• nyeri di rektum;
• kelelahan kronis, kelelahan;
• anemia;
• penurunan berat badan

Pada tahap awal manifestasi penyakit mungkin tidak. Jika anemia yang asalnya tidak diketahui terdeteksi, ada baiknya mencari penyebab perdarahan laten. Mungkin itu kanker.

Stadium akhir ditandai oleh lesi organ lain:

• perkecambahan di organ tetangga, pembentukan fistula antarorgan;
• proses inflamasi purulen - paraproctitis, dahak panggul kecil;
• perforasi tumor pada lokalisasi suprampulari dengan perkembangan peritonitis;
• berdarah.

Seperti apa bentuk kanker dubur? - foto

Dalam foto kanker rektum, Anda dapat melihat bahwa itu secara signifikan mempersempit lumen usus. Ini adalah penyebab sembelit, perut kembung, perut kembung.

Dalam foto ini, karsinoma tumbuh infiltratif, menutupi dinding.

Diagnostik

Setelah pergi ke dokter, mereka menentukan gejala yang mengganggu pasien dan menyarankan penyakit pada bagian dubur.

Tahapan kanker dubur

Jalannya proses kanker dengan tidak adanya pengobatan yang tepat terus mengalami kemajuan. Stadium ditentukan oleh tingkat kerusakan usus itu sendiri, perkecambahannya melalui dinding, adanya metastasis di kelenjar getah bening, lesi jauh organ lain.

Dalam hal ini, tumor dibagi menjadi 4 tahap. Distribusi ini bersifat universal untuk setiap tumor ganas.

Tahap 1 - tumor berukuran kecil, tumbuh di lapisan mukosa, tidak memengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Stadium 2 dibagi menjadi A dan B. 2A adalah lesi dari sepertiga hingga setengah keliling tabung usus, tetapi tumbuh dengan ketat di dinding atau lumen, tidak ada metastasis. 2B - ukuran lesi adalah sama, tetapi ada metastasis di kelenjar getah bening peri-kolik.

3A - tumor menempati lebih dari setengah keliling usus, berkecambah melalui semua lapisan dan serat peri-usus. Mungkin ada satu metastasis di kelenjar getah bening terdekat.

3B - berbagai ukuran tumor, metastasis di kelenjar getah bening yang jauh, menerima getah bening dari daerah dubur.

Tahap 4 - metastasis menyebar ke organ internal dan kelenjar getah bening yang jauh. Ukuran tumor primer bisa berapa saja.

Perawatan Kanker Usus Besar

Ukuran kecil dari tumor dan perkecambahannya hanya melalui lapisan mukosa dan submukosa rektum, tanpa mempengaruhi otot dan serosa, memungkinkan pengangkatan tumor dengan operasi. Terkadang dimungkinkan untuk melakukan operasi melalui usus besar dengan bantuan kolonoskop.

Jika telah tumbuh ke dalam lapisan otot, maka reseksi rektum atau ekstirpasi (pengangkatan total organ) diindikasikan. Ini juga menghilangkan serat pararektal dan kelenjar getah bening, di mana metastasis sudah terdeteksi pada 20% kasus. Untuk operasi menggunakan dua akses - laparotomi (diseksi dinding perut) dan laparoskopi (operasi menggunakan peralatan video melalui beberapa tusukan di perut).

Jenis operasi dipilih berdasarkan lokalisasi tumor. Lokasi yang tinggi memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor dan untuk sementara membawa ujung usus di dinding perut - untuk membentuk kolostomi untuk buang air besar. Manipulasi seperti itu diperlukan jika belum mungkin untuk menjahit ujung usus bersama-sama. Tahap kedua setelah beberapa waktu mengembalikan integritas usus.

Dengan lokasi proses tumor yang rendah, jika tidak ada jaringan sehat di bawahnya, pengangkatan daerah yang terkena dan anus dilakukan, lakukan kolostomi pada dinding perut.

Prognosis kelangsungan hidup

Setelah operasi radikal, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun berkisar antara 34-68%. Hasil dari pengobatan dipengaruhi oleh tahap di mana tumor didiagnosis, kondisi pasien, usianya, dan penyakit yang menyertainya.

Tergantung pada tahap proses tumor, tingkat kelangsungan hidup lima tahun ditentukan oleh angka-angka berikut:

• Tahap 1 - hingga 77%;
• Tahap 2 - hingga 73%;
• 3 dan tahap - 46%;
• Tahap 3b - 43%.

Tahap 4 tidak dipertimbangkan dalam statistik ini. Operasi radikal seringkali tidak mungkin karena metastasis tumor disebarluaskan ke seluruh tubuh. Hasil yang mematikan tergantung pada kondisi umum pasien.

Kontraindikasi

Operasi dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

• penyakit kronis yang parah pada pasien - hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, ketika tidak mungkin untuk memberikan anestesi;
• usia pasien;
• stadium lanjut kanker.

Dalam proses umum dengan metastasis ke banyak organ, reseksi paliatif digunakan untuk meringankan kondisi pasien. Operasi simtomatik - pengenaan anastomosis pintas untuk meredakan usus dan menghindari komplikasi pada tahap akhir kanker.

Perawatan sebelum dan sesudah operasi

Kemoterapi dan terapi radiasi diindikasikan untuk pasien dengan tumor 2 dan tahap di atas.

Jika sebelum operasi metastasis terdeteksi di beberapa kelenjar getah bening, dan tumor telah tumbuh melalui lapisan otot, maka pada tahap persiapan operasi, terapi radiasi dilakukan dengan kursus singkat selama 5 hari. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan metastasis awal, mengurangi ukuran formasi itu sendiri.

Pengobatan kanker kolorektal setelah operasi dilakukan setelah menerima data patologis pada jaringan yang diangkat. Masalah paparan radiasi atau kombinasinya dengan kemoterapi sedang ditangani. Terapi radiasi setelah operasi menghancurkan sel-sel yang tersisa di zona tumor primer dan mencegah kekambuhannya. Pada pasien yang tidak bisa dioperasi, itu meringankan kondisi.

Sensitivitas terhadap kemoterapi terdeteksi pada 30% pasien. Ini diresepkan dengan tujuan medis untuk penghancuran metastasis.

Juga, kemoterapi dilakukan secara adjuvan - untuk mencegah penyebaran karsinoma, jika lesi beberapa kelenjar getah bening telah terdeteksi. Metode terapi ini meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien dengan metastasis. Sediaan platinum, 5-fluorourasil, leucovarin, kalsium folinat digunakan. Obat-obatan diberikan secara intravena dalam beberapa hari. Kemoterapi juga digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi sebelum operasi untuk bentuk kanker yang umum. Perawatan kombinasi ini dilakukan selama 1-1,5 bulan, dan setelah akhir iradiasi, setelah 6 bulan, operasi dilakukan.