728 x 90

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah peradangan granulomatosa dari berbagai bagian saluran pencernaan, ditandai dengan perjalanan kronis yang berulang dan progresif. Penyakit Crohn disertai dengan sakit perut, diare, pendarahan usus. Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerusakan pada sistem muskuloskeletal (artropati, sakroiliitis), mata (episculitis, uveitis), kulit (eritema nodosum, pioderma gangrenosum). Diagnosis penyakit Crohn dilakukan dengan bantuan kolonoskopi, radiografi usus, CT. Perawatan termasuk terapi diet, anti-inflamasi, imunosupresif, terapi simtomatik; dengan komplikasi - operasi.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn - penyakit kronis pada saluran pencernaan yang bersifat inflamasi. Pada penyakit Crohn, proses inflamasi berkembang di mukosa bagian dalam dan lapisan submukosa dinding gastrointestinal. Mukosa dapat terkena di daerah mana saja: dari kerongkongan ke rektum, tetapi peradangan dinding bagian ujung usus kecil (ileum) paling umum.

Penyakit ini terjadi secara kronis, dengan serangan akut dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia muda - pada orang yang berusia 15-35 tahun. Penyakit ini sering terjadi pada pria dan wanita. Kerentanan genetik penyakit Crohn telah diidentifikasi - jika kerabat dari garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali lipat. Jika penyakit didiagnosis pada kedua orang tua, penyakit pada pasien tersebut terjadi lebih awal dari 20 tahun pada separuh kasus. Risiko penyakit Crohn meningkat ketika merokok (hampir 4 kali), dan ada juga hubungan antara penyakit ini dengan kontrasepsi oral.

Etiologi dan patogenesis penyakit Crohn

Penyebab penyakit tidak sepenuhnya ditentukan. Menurut teori yang paling umum, dalam perkembangan penyakit Crohn, peran utama dimainkan oleh respon imun patologis dari flora usus, saya menulis, memasuki usus, zat-zat lain. Sistem kekebalan menandai faktor-faktor ini sebagai benda asing dan menjenuhkan dinding usus dengan sel darah putih, menghasilkan reaksi inflamasi, erosi dan ulserasi pada selaput lendir. Namun, teori ini tidak memiliki bukti yang dapat diandalkan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit Crohn:

  • kecenderungan genetik;
  • kerentanan terhadap alergi dan reaksi autoimun;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba;
  • faktor lingkungan.

Gejala Penyakit Crohn

Manifestasi usus dari penyakit Crohn: diare (pada kasus yang parah, frekuensi buang air besar dapat mengganggu aktivitas normal dan tidur), sakit perut (keparahan tergantung pada keparahan penyakit), anoreksia dan penurunan berat badan. Dengan ulserasi hebat pada dinding usus, pendarahan mungkin terjadi dan darah dalam tinja terdeteksi. Tergantung pada lokasi dan intensitas darah dapat dideteksi vena merah tua dan gumpalan gelap. Seringkali ada perdarahan internal laten, dengan kehilangan darah yang parah bisa sangat signifikan.

Dengan perjalanan panjang, abses dapat terbentuk di dinding usus dan saluran fistula ke dalam rongga perut, ke organ tetangga (kandung kemih, vagina), ke permukaan kulit (dekat anus). Fase akut penyakit ini, biasanya, disertai dengan demam, kelemahan umum.

Manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn: penyakit radang sendi, mata (episkleritis, uveitis), kulit (pioderma, eritema nodosum), hati dan saluran empedu. Dengan perkembangan awal penyakit Crohn pada anak-anak, ada keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual.

Diagnosis Penyakit Crohn

Diagnosis penyakit Crohn dilakukan dengan menggunakan studi laboratorium dan fungsional. Teknik yang paling informatif - computed tomography dan colonoscopy. Pada tomogram, fistula dan abses dapat dideteksi, dan kolonoskopi memberikan gambaran tentang kondisi selaput lendir (adanya daerah yang meradang, erosi, ulserasi dinding usus) dan memungkinkan untuk biopsi jika perlu. Metode diagnostik tambahan - radiografi usus dengan campuran barium. Anda bisa mendapatkan gambar dari usus kecil dan besar - campuran barium kontras mengisi rongga usus dan menunjukkan penyempitan lumen dan cacat ulseratif pada dinding, fistula.

Metode penelitian laboratorium: tes darah umum, di mana perubahan inflamasi dicatat, anemia mungkin terjadi, sebagai akibat dari pendarahan internal yang teratur; coprogram, tes darah okultisme tinja. Kadang-kadang mereka menggunakan endoskopi kapsul pada saluran pencernaan - pasien menelan kapsul dengan kamera mini-video dan pemancar. Kamera menangkap gambar di saluran pencernaan saat berlangsung.

Pengobatan penyakit Crohn

Karena penyebab penyakit ini tidak diketahui, pengobatan patogenetik penyakit Crohn belum dikembangkan. Terapi ditujukan untuk mengurangi peradangan, membawa kondisi pasien ke remisi berkepanjangan, mencegah eksaserbasi dan komplikasi. Pengobatan penyakit Crohn bersifat konservatif, dilakukan oleh gastroenterolog atau proktologis. Pembedahan terpaksa hanya dalam kasus komplikasi yang mengancam jiwa.

Terapi diet diresepkan untuk semua pasien. Tetapkan diet No. 4 dan modifikasinya tergantung pada fase penyakit. Diet membantu mengurangi keparahan gejala - diare, nyeri, dan juga memperbaiki proses pencernaan. Pasien dengan fokus inflamasi kronis di usus mengalami gangguan penyerapan asam lemak. Oleh karena itu, makanan tinggi lemak berkontribusi terhadap peningkatan diare dan pengembangan steatorrhea (tinja berlemak).

Diet terbatas pada penggunaan makanan yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan (pedas, merokok, makanan yang digoreng, makanan dengan tingkat keasaman tinggi), alkohol, minuman berkarbonasi, penyalahgunaan kopi. Berhenti merokok yang disarankan. Oleskan makanan fraksional - makanan sering dalam porsi kecil sesuai dengan rezim. Dalam kasus yang parah, beralihlah ke nutrisi parenteral.

Pengobatan farmakologis penyakit Crohn adalah dalam tindakan anti-inflamasi, normalisasi kekebalan, pemulihan pencernaan normal dan terapi simtomatik. Kelompok utama obat - obat anti-inflamasi. Dalam kasus penyakit Crohn, 5-aminosalisilat (sulfazalin, mesazalin) dan obat-obatan dari kelompok hormon kortikosteroid (prednison, hidrokortison) digunakan. Obat kortikosteroid digunakan untuk meredakan gejala akut dan tidak diresepkan untuk penggunaan jangka panjang.

Imunosupresan (azatioprin, siklosporin, metotreksat) digunakan untuk menekan reaksi imun patologis. Mereka mengurangi keparahan peradangan dengan mengurangi respon imun, produksi sel darah putih. Infliximab digunakan sebagai agen anticytokine untuk penyakit Crohn. Obat ini menetralkan protein sitokin - faktor nekrosis tumor, yang sering berkontribusi pada erosi dan borok pada dinding usus. Dengan perkembangan abses, terapkan terapi antibakteri umum - antibiotik spektrum luas (metronidazole, ciprofloxacin).

Pengobatan simtomatik dilakukan dengan obat anti-diare, pencahar, analgesik, hemostatik, tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahannya. Untuk koreksi pertukaran pasien resep vitamin dan mineral.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

  • pengembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, eliminasi fistula);
  • perkembangan defek dinding dalam dengan perdarahan berat yang berkepanjangan atau perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat dilakukan dengan terapi konservatif (reseksi bagian usus yang terkena).

Komplikasi Penyakit Crohn

Komplikasi penyakit Crohn dapat menjadi kondisi berikut.

  • Ulserasi selaput lendir, perforasi dinding usus, perdarahan, keluarnya tinja ke dalam rongga perut.
  • Perkembangan fistula di organ yang berdekatan, rongga perut, di permukaan kulit. Perkembangan abses di dinding usus, fistula lumen.
  • Celah anal.
  • Kanker usus besar.
  • Kehilangan berat badan sampai kelelahan, gangguan metabolisme karena penyerapan nutrisi tidak cukup. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Pencegahan dan prognosis untuk penyakit Crohn

Cara pemulihan penuh dari penyakit ini tidak dikembangkan hari ini karena fakta bahwa etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Namun, terapi eksaserbasi yang adekuat dan kepatuhan terhadap diet dan rejimen, rekomendasi medis, dan perawatan spa secara teratur berkontribusi untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi, mengurangi keparahannya dan meningkatkan kualitas hidup.

Poin-poin utama dan utama dari pencegahan eksaserbasi:

  • terapi diet, keseimbangan gizi, penggunaan vitamin kompleks, elemen penting;
  • penghindaran stres, pengembangan toleransi stres, istirahat teratur, gaya hidup sehat, normalisasi bioritme;
  • aktivitas fisik (olahraga ringan mengurangi efek stres, menormalkan aktivitas usus);
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Crohn's Disease Treatment - Obat dan Bedah

Taktik terapi untuk penyakit Crohn tergantung pada tingkat aktivitas proses patologis.

Tentang penyebab dan gejala penyakit dapat ditemukan dalam artikel "Penyakit Crohn."

Tujuan pengobatan

  • Meningkatkan dan menjaga kualitas hidup pasien.
  • Pengobatan tahap akut: pengurangan gejala akut, pengurangan radang mukosa usus.
  • Mempertahankan remisi (fase tenang penyakit), idealnya tanpa steroid, pencegahan komplikasi.

Pengobatan BC pada periode eksaserbasi

Selama periode ini, disarankan:

  • batasi asupan serat, dengan toleransi yang baik untuk menggunakan produk susu dalam jumlah cukup;
  • gunakan diet bebas terak (sangat mudah dicerna) untuk mengurangi frekuensi tinja;

Selama periode eksaserbasi, istirahat fisik dan mental yang lengkap harus dipastikan.

Untuk kedamaian emosional, Anda bisa minum obat penenang dalam jumlah sedang.

Di hadapan ulserasi usus, dianjurkan:

  • nutrisi cair atau parenteral, yang mengurangi gejala akut dan berkontribusi pada hilangnya peradangan;
  • berhenti merokok;
  • jika perlu, pengangkatan hormon.

Untuk penilaian obyektif dari aktivitas proses inflamasi dan efektivitas pengobatan yang digunakan, indeks Terbaik digunakan.

Indeks Aktivitas Besta Crohn

Indeks aktivitas Besta memungkinkan untuk mengevaluasi tingkat aktivitas penyakit berdasarkan gejala. Biasanya, seharusnya 0.

Jika lebih dari 150, maka aktivitasnya tinggi, jika kurang dari 150, maka aktivitas penyakitnya kecil.

Metode penghitungan dalam paragraf 1-3. Pasien mencatat data harian sepanjang minggu. Data ini dirangkum dan dikalikan dengan koefisien yang sesuai.

Dalam paragraf 4, defisit massa tubuh dihitung dengan rumus:

Tentukan berat badan normal bisa di sini.

Mode daya

Diet untuk penyakit Crohn sangat penting. Semua jenis makanan yang tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien khusus ini dikeluarkan dari makanan.

Pasien dengan aktivitas kurang dari 150 poin diberi resep diet No. 4c.

Ketika tingkat aktivitas di atas 150 poin, diet 4c juga direkomendasikan untuk pasien, tetapi dengan pengenalan nutrisi parenteral enteral atau parenteral (diet elemental). Dosis obat tergantung pada kebutuhan kalori. Anda harus mulai dengan dosis kecil, karena obat-obatan bebas slag dapat menyebabkan diare. Karena rasanya yang tidak enak, Anda dapat memasukkan campuran nutrisi melalui tabung nasogastrik.

Diet unsur terutama diindikasikan untuk pasien dengan fistula usus atau dengan gangguan paten, serta untuk anak-anak dengan stunting. Ini digunakan dalam persiapan pra operasi.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien sepenuhnya dipindahkan ke nutrisi parenteral.

Setelah penurunan suhu tubuh, penghentian sakit perut dan diare, Anda harus secara bertahap mulai beralih ke diet normal (diet No. 4c).

Kegagalan untuk mengikuti pedoman nutrisi menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan, dapat meningkatkan risiko infeksi sekunder dan memperburuk hasil perawatan bedah.

Dengan kekalahan usus kecil dan gejala gangguan penyerapan, vitamin yang larut dalam lemak, asam folat dan vitamin ² diresepkan. Penting untuk menambahkan persiapan kalsium, magnesium dan seng.

Pasien setelah reseksi luas (100 cm) usus kecil mengembangkan steatorrhea karena gangguan penyerapan asam empedu. Dalam hal ini, perlu menerapkan diet rendah lemak. Selain itu, trigliserida rantai sedang ditentukan, karena mereka tidak memerlukan asam empedu untuk penyerapan.

Obat anti-inflamasi

Untuk pengobatan penyakit Crohn, obat dengan sifat anti-inflamasi digunakan.

Obat utama adalah sulfasalazine, mesalazine (salofalk) dan kortikosteroid.

Dengan aktivitas kecil dari proses inflamasi (kurang dari 150 poin), dengan lokalisasi di usus besar dan daerah ileocecal, sulfasalazine digunakan.

Tablet mesalazine (salofalk, mesacol, salozinal) memiliki cangkang yang larut dalam air, sehingga zat aktif mulai larut dalam ileum (15-30%). Bagian utama (60-75%) dilepaskan dari pil di usus besar.

Salozinal efektif pada keparahan penyakit usus besar dan ileum Crohn yang ringan sampai sedang.

Salofalk, sebagai terapi pemeliharaan, dapat secara signifikan mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit usus besar Crohn dan usus halus bagian distal.

Pentax memiliki efek pada pelokalan proses di jejunum.

Prednison

Ketika aktivitas dinyatakan (lebih dari 150 poin), serta tidak adanya efek pengobatan dengan persiapan di atas, prednison digunakan.

Prednison efektif terutama pada penyakit usus halus Crohn. Disarankan untuk segera membawanya ke pasien dengan penyakit sedang dan berat.

Dosis harus disesuaikan setiap hari sesuai dengan tingkat keparahan penyakit (tidak lebih dari 1,0 mg per 1 kg berat badan). Kortikosteroid dapat diberikan secara intravena jika ada penyakit parah.

Dalam kasus penyakit Crohn pada dubur, enema dengan kortikosteroid diberikan setiap hari, 2 kali sehari.

Untuk waktu yang lama menggunakan kortikosteroid tidak dapat disebabkan oleh perkembangan efek samping - diabetes, osteoporosis, peningkatan tekanan, perdarahan.

Setelah 3-4 minggu, dosis dikurangi 5 mg per minggu.

Perawatan dengan obat antiinflamasi harus lama. Dosis harian minimum yang dapat diterapkan selama beberapa bulan adalah:

  • mesalazine - 0,5-1 mg;
  • sulfasalazine - 1-1,5 mg;
  • Prednisone - 5-10 mg.

Kombinasi obat ini tidak dianjurkan, karena tidak memberikan efek positif.

Budenofalk

Indikasi untuk pengangkatan budenofalk dalam pengobatan penyakit Crohn adalah tahap akut keparahan ringan dan sedang dengan lokalisasi di ileum dan penyebaran proses ke bagian dari kolon asendens.

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada lesi lambung dan usus halus bagian atas, serta lesi ekstraintestinal (kulit, mata, sendi), karena memiliki efek lokal.

Imunosupresan

Tidak ada konsensus di antara para spesialis tentang penggunaan imunosupresan (azathioprine, imran). Dalam beberapa kasus, mereka berkontribusi pada penyembuhan fistula dan manifestasi parah dari penyakit di usus. Namun, efek samping yang parah (misalnya, leukopenia, pankreatitis) dan peningkatan risiko penyakit ganas dengan penggunaan jangka panjang adalah mungkin.

Antibiotik

Antibiotik dalam pengobatan penyakit Crohn digunakan dalam kasus penambahan infeksi sekunder, adanya komplikasi purulen, infiltrat di rongga perut.

Penisilin semisintetik (ampisilin, pentrexyl) direkomendasikan. Kursus pengobatan biasanya tidak boleh lebih dari 2 minggu karena risiko mengembangkan dysbiosis parah. Metronidazole dapat digunakan secara bersamaan.

Metronidazole dapat digunakan sebagai alternatif untuk mesalazine untuk lokalisasi penyakit Crohn di daerah ileocecal, usus besar, dan zona perianal.

Obat simptomatik

Obat simptomatik harus diambil dengan hati-hati. Dengan demikian, perlu dipertimbangkan bahwa obat-obatan seperti imodium, difenoksilat, kodein fosfat, yang digunakan untuk nyeri spastik dan diare, meningkatkan tekanan intraintestinal. Pada pasien dengan perubahan ulseratif-destruktif di usus, mereka dapat menyebabkan perforasi usus. Mereka dapat digunakan hanya pada tahap akhir perawatan dan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.

Jika tidak ada tanda-tanda obstruksi usus, maka Anda dapat menggunakan smectu atau almagel untuk mengurangi diare.

Pasien dengan lesi ileum yang luas atau setelah reseksi diresepkan kolestyramine, yang mengikat asam empedu.

Di hadapan sindrom diare pada pasien dengan CD, pengembangan clostridia (Clostridium difficile) harus dikeluarkan.

Perawatan suportif

Setelah dimulainya remisi penyakit Crohn, semua obat secara bertahap dibatalkan. Penarikan obat harus dilakukan dengan sangat lambat dan dibiarkan dengan terapi pemeliharaan (dosis kecil obat) selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Perawatan bedah komplikasi penyakit Crohn

Pembedahan seharusnya tidak menjadi perawatan utama. Operasi hanya diindikasikan dengan tidak adanya efek pengobatan atau dengan komplikasi. Frekuensi intervensi bedah ulang tinggi, terutama dengan kekalahan usus kecil. Tetapi berbahaya untuk menunda perawatan ini jika perlu.

Indikasi untuk operasi

Ada indikasi absolut untuk operasi (ketika harus dilakukan dengan tegas) dan relatif (mereka tidak memerlukan intervensi bedah segera, tetapi kontrol yang ketat diperlukan dan jika indikasi mendesak muncul - operasi).

  • perforasi usus;
  • peritonitis;
  • delata usus beracun;
  • pendarahan hebat;
  • obstruksi usus akut.

  • kurangnya efek terapi obat;
  • obstruksi usus parsial kronis;
  • lesi pada kulit, mata, persendian, yang tidak sesuai dengan pengobatan konservatif.

    Opsi bedah

    Obstruksi usus (obstruksi)

    Obstruksi usus adalah salah satu komplikasi paling umum dari penyakit Crohn. Ini berkembang lebih sering dengan lesi ileum dan daerah ileocecal. Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan bagian usus kecil atau besar yang sangat dibutuhkan.

    Abses inter-intestinal

    Antibiotik jarang efektif untuk komplikasi ini, jadi pengobatan biasanya bedah. Operasi terdiri dari menghilangkan bagian dari usus dan menguras abses. Untuk menghindari sindrom usus pendek selama pengangkatan bagiannya, seringkali operasi dilakukan dalam dua tahap.

    Pada tahap pertama, abses dikeringkan melalui sayatan terpisah. Setelah peradangan mereda dan area yang meradang berkurang, tahap kedua dilakukan - pengangkatan bagian yang terkena dari usus.

    Fistula usus

    Fistula terbentuk dengan melanggar patensi usus karena penebalan dindingnya atau sebagai akibat dari kompresinya. Fistula dapat berupa eksternal dan internal. Dalam kebanyakan kasus, mereka memerlukan perawatan bedah, terutama dalam kasus-kasus pembentukan lingkaran besar.

    Selain drainase dan reseksi (pengangkatan) abses dalam CD, strictoplasty (membuka striktur tanpa menghilangkan usus) dan eksisi fistula pararental dengan plasti mukosa normal dari tempat lain juga digunakan.

    Varian yang paling umum dari strictoproplasty adalah diseksi longitudinal pada area yang menyempit dengan penjahitan jahitan tegak lurus. Sebelum plasty, bagian jaringan beku dari daerah striktur dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan kanker kolorektal.

    Abses perianal

    Jenis komplikasi ini terjadi pada 50% pasien, terutama dengan lokalisasi di rektum. Operasi biasanya terbatas pada sayatan dan drainase abses, meskipun kadang-kadang diperlukan colo atau ileostomi sementara.

    Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa dari 3 hingga 40% pasien dengan lokalisasi proses di usus kecil menjalani reseksi berulang. Hasil perawatan bedah penyakit Crohn pada usus besar sedikit lebih baik daripada ketika terlokalisasi di usus kecil.

    Pencegahan kambuh

    Semua pasien harus di bawah pengawasan ketat dari ahli gastroenterologi, karena mereka membutuhkan terapi konstan.

    Praktek menunjukkan bahwa dengan penghapusan semua obat, eksaserbasi muncul dalam 6-12 bulan. Dalam hal ini, direkomendasikan perawatan pemeliharaan berkelanjutan.

    Metronidazole memiliki kinerja yang baik dalam terapi pemeliharaan. Penggunaannya mungkin terbatas pada efek samping seperti penyimpangan rasa dan neuropati.

    Berhenti merokok adalah faktor yang sangat penting, sedangkan frekuensi eksaserbasi BC berkurang secara signifikan.

    Prasyarat adalah kepatuhan dengan diet.

    Kami mencoba menyajikan semua aspek penyakit dan metode pengobatan modern. Namun, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, dokter harus meresepkan pengobatan.

    Penyakit Crohn - apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, diet dan prognosis seumur hidup

    Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang kambuh dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai oleh peradangan granulomatosa dengan lesi segmental di berbagai bagian saluran pencernaan. Berbeda dengan kolitis ulserativa, dengan penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses inflamasi. Peradangan dalam banyak kasus terjadi pertama kali di ileum, dan kemudian pergi ke bagian lain dari usus.

    Secara lebih rinci tentang jenis penyakit apa, apa gejalanya, serta metode pengobatannya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

    Apa itu penyakit Crohn?

    Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang parah. Perkembangan menyebabkan kekalahan lapisan yang lebih dalam, menyebabkan peningkatan rasa sakit dan peningkatan kelelahan, kadang-kadang berakhir dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien.

    Benar-benar bagian mana pun dari saluran pencernaan yang terlibat dalam proses inflamasi, dari anus ke rongga mulut, tetapi paling sering ada lesi usus besar (dubur atau usus besar) dan / atau bagian akhir dari usus kecil (ileum).

    Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerusakan pada sistem muskuloskeletal (artropati, sakroiliitis), mata (episculitis, uveitis), kulit (eritema nodosum, pioderma gangrenosum).

    • Penyakit ini terjadi secara kronis, dengan serangan akut dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia muda - pada orang yang berusia 15-35 tahun.
    • Kerentanan genetik penyakit Crohn telah diidentifikasi - jika kerabat dari garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali lipat.
    • Wanita kurang rentan terhadap penyakit serupa. Ini lebih disebabkan oleh kekhasan nutrisi dan gaya hidup.
    • Menurut ICD 10 memiliki kode K90.

    Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tujuan pengobatan penyakit Crohn adalah menjaga usus dalam keadaan remisi berkepanjangan dan meringankan gejala selama eksaserbasi, serta pencegahan komplikasi.

    Alasan

    Sejauh ini, belum ada jawaban pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, penyakit Crohn akut dapat disalahartikan sebagai radang usus buntu atau kolitis ulserativa.

    Ada beberapa kemungkinan penyebab perkembangan patologi sebagai berikut:

    • Predisposisi herediter Diketahui bahwa pada orang dengan penyakit Crohn, kerabat sering menderita penyakit radang usus kronis, seperti kolitis;
    • Selain itu, peran penting ditugaskan untuk gangguan sistem kekebalan tubuh. Faktanya adalah bahwa proses autoimun, disertai dengan produksi antibodi yang bekerja melawan jaringan mereka sendiri di daerah yang terkena (usus), serta fungsi perlindungan yang kurang efektif dari sistem kekebalan tubuh - semua ini berfungsi sebagai latar belakang yang serius bagi kemunculan dan perkembangan penyakit Crohn.
    • Efek merusak dari faktor eksternal: pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk, gaya hidup yang buruk, infeksi.

    Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

    • Infeksi virus yang ditransfer (campak);
    • alergi makanan;
    • stres dan tekanan mental;
    • merokok;
    • kecenderungan genetik.

    Tercatat bahwa penyakit Crohn terjadi dengan frekuensi yang sama pada kedua jenis kelamin, dan prevalensinya adalah 50-95 orang per 100.000 populasi.

    Derajat

    Penyakit ini cenderung menyebarkan prosesnya ke usus yang sehat. Itu hasil dengan kejengkelan dan remisi tidak lengkap. Di antara pasien dalam remisi, sekitar 30% pasien menderita eksaserbasi selama tahun ini, dan sekitar 50% pasien menderita eksaserbasi selama 2 tahun. Secara bertahap, remisi menjadi pendek, dan gejalanya memburuk selama eksaserbasi.

    • frekuensi diare hingga 4 kali sehari
    • kursi dengan kehadiran darah yang langka
    • suhu hingga 37,5 derajat
    • pulsa normal (70-80)
    • frekuensi diare lebih dari 6 kali sehari
    • tinja dengan darah
    • denyut nadi 90
    • kemungkinan komplikasi
    • frekuensi diare lebih dari 10 kali sehari
    • tinja dengan banyak darah
    • suhu sekitar 38 derajat
    • pulsa lebih dari 90
    • adanya komplikasi

    Gejala Penyakit Crohn

    Pada orang yang berbeda, peradangan menyebar ke berbagai bagian usus: pada sebagian (80%) hanya segmen ujung usus kecil (ileum) yang terpengaruh, pada orang lain (sekitar 20%), lesi terletak di rektum (usus besar). Ini adalah situs paling umum penyakit Crohn.

    • Manifestasi lokal utama dari penyakit ini adalah sakit perut, diare dengan darah di tinja.
    • Nyeri perut bisa bersifat non-intens, kram di alam dengan perasaan berat dan kembung. Seringkali rasa sakit terlokalisasi di kuadran kanan bawah perut, kadang-kadang mereka tidak dapat dibedakan dari orang-orang dengan radang usus buntu.
    • Kotoran cair bercampur darah adalah gejala konstan, frekuensinya berkisar 3 hingga 10 kali sehari. Setelah buang air besar, sakit perut berkurang.
    • Pada penyakit Crohn, nafsu makan sering berkurang, tetapi bahkan jika tidak diubah, penurunan berat badan masih diamati, dan seringkali sangat signifikan.

    Gejala penyakit Crohn dengan bentuk:

    1. Pedas Penyakit ini memiliki onset cerah: diare (diare), suhu tubuh meningkat, nyeri muncul di segmen perut kanan bawah. Gejala-gejala ini sering salah diambil untuk radang apendisitis, pankreas ovarium, yang mengarah pada pembedahan. Kesalahan diagnostik terdeteksi selama operasi.
    2. Subakut. Kelelahan pasien berkembang (berat badan menurun dengan cepat), ada diare yang tidak terekspresikan, nyeri kolis di lokasi mana pun.

    Penyakit ini juga ditandai oleh manifestasi ekstra-intestinal, yang ditentukan oleh gangguan imunologis spesifik. Manifestasi ini khususnya meliputi:

    • sakroiliitis - peradangan pada sendi sakroiliak, disertai dengan rasa sakit yang hebat, terkonsentrasi di sakrum;
    • arthropathy - dalam hal ini kita berbicara tentang lesi asimetris yang mempengaruhi tipe-tipe sendi yang besar, yang, pada gilirannya, mengarah pada munculnya rasa sakit dengan pembatasan paksa mobilitas pasien;
    • ruam kulit (khususnya, pioderma gangrenosum, eritema nodosum);
    • penampilan ulkus di rongga mulut;
    • penurunan visi;
    • hepatitis;
    • dermatitis;
    • penyakit batu empedu, penyakit ginjal;
    • arthrosis, radang sendi;
    • proses inflamasi di selaput lendir mulut, mata, dll.

    Dengan perjalanan panjang, abses dapat terbentuk di dinding usus dan saluran fistula ke dalam rongga perut, ke organ tetangga (kandung kemih, vagina), ke permukaan kulit (dekat anus). Fase akut penyakit ini, biasanya, disertai dengan demam, kelemahan umum.

    Selama periode eksaserbasi, gejala penyakit Crohn paling jelas. Pasien mengeluh kram sakit perut yang agak parah, diare diamati lima atau enam kali sehari, sebagai akibat dari pelanggaran pencernaan, pasien kehilangan berat badan secara signifikan.

    Komplikasi

    Penyakit Crohn berbahaya tidak hanya karena manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi paling parah yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

    • Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis
    • Obstruksi usus
    • Pendarahan hebat
    • Fistula eksternal dan internal, bisul
    • Infiltrat dan striktur inflamasi (penyempitan lumen) usus
    • Risiko adenokarsinoma
    • Menangis retak dan maserasi rektum
    • Fokus nanah (abses)

    Cacat pada penyakit Crohn hanya dapat diberikan dalam beberapa kasus. Kondisi berikut menjadi dasar untuk patologi ini:

    • komplikasi terjadi;
    • kecacatan karena patologi;
    • penyakitnya parah, bahkan dengan pengobatan;
    • Tidak dapat menemukan terapi.

    Diagnostik

    Diagnosis primer terdiri dari:

    • pengambilan riwayat (gejala, usia, musiman eksaserbasi, penyakit keluarga, adanya patologi lain, dll) diperhitungkan;
    • pemeriksaan visual pasien (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan selaput lendir, palpasi kelenjar getah bening, misalnya di leher, dll.);

    Selama studi diagnostik, dokter harus mengecualikan penyakit yang mirip dengan gejala penyakit Crohn. Jadi, perlu untuk membedakan penyakit seperti sindrom iritasi usus besar, radang usus buntu akut, kolitis iskemik dan ulseratif.

    Pasien diarahkan untuk menjalani pemeriksaan berikut:

    • Diperlukan pemeriksaan endoskopi. Penelitian ini diperlukan baik untuk konfirmasi visual diagnosis dan untuk mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Dan itu dibuat di berbagai bagian saluran pencernaan.
    • Kolonoskopi. Memungkinkan Anda mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan usus besar. Ini membantu untuk mendeteksi keberadaan borok, fokus peradangan dan perdarahan. Probing dari usus besar memungkinkan Anda untuk menjelajahinya sepenuhnya - dari sekum ke rektum.
    • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk menilai diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis).
    • Roentgenoskopi. Implementasi teknik dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras, atas dasar yang memungkinkan untuk mendeteksi area penyempitan, granuloma, dan jenis tumor lainnya di usus kecil.
    • Metode penelitian laboratorium. Lakukan tes darah umum dan biokimia, analisis urin dan pembibitan baccal, serta tes darah imunologis yang komprehensif.

    Pengobatan penyakit Crohn pada orang dewasa

    Metode utama pengobatan untuk penyakit Crohn harus ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi. Obat dipilih secara individual, efektivitasnya dan toleransi pasien dievaluasi dari waktu ke waktu.

    Terapi tergantung terutama pada tingkat keparahan penyakit. Untuk mengevaluasinya karena salah satu indikator tidak mungkin, perlu untuk mempertimbangkan sifat lesi saluran pencernaan, manifestasi sistemik, adanya kelelahan dan kondisi umum.

    Rencana perawatan meliputi:

    • diet, nutrisi yang tepat;
    • obat-obatan;
    • operasi

    Sangat penting bagi pasien, terlepas dari tahap perkembangan penyakit, untuk mengamati kedamaian fisik dan mental. Dalam banyak hal, hasil akhir pemulihan tergantung pada latar belakang emosional pasien.

    Obat-obatan

    Tujuan terapi obat untuk penyakit Crohn adalah sebagai berikut:

    • meringankan gejala (agar penyakit ini sembuh);
    • mencegah berjangkitnya penyakit (mendukung remisi). Obat utama yang digunakan untuk ini: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab dan Adalimumab.

    Jika pasien telah mengalami penyakit pada tahap selanjutnya, pengobatan kompleks digunakan:

    • imunosupresan (mereka menekan mekanisme pertahanan sistem kekebalan yang menyerang usus; mereka dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah lainnya);
    • Ada sekelompok obat dengan efek anti-inflamasi, yang dirancang khusus untuk pengobatan penyakit Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dosis hanya diresepkan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan stadium penyakit.
    • obat hormonal;
    • obat antibakteri (dalam kasus yang jarang terjadi);
    • antagonis reseptor leukotrien (mengurangi aktivitas antibodi);
    • homeopati (beberapa dokter percaya bahwa homeopati tidak efektif);
    • sindrom artikular juga dapat diobati dengan suntikan ke dalam sendi GCS (kontraindikasi adalah obat emas);
    • analgesik;
    • vitamin.

    Terapi obat untuk penyakit Crohn dianggap berhasil jika dapat mendorong penyakit menjadi remisi dan menyimpannya di dalamnya tanpa menimbulkan efek samping yang signifikan.

    Operasi

    Efek positif dari perawatan bedah untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering kambuh, menyebabkan peradangan di sekitar fokus sebelumnya. Taktik terbaik adalah melanjutkan pengobatan pemeliharaan setelah operasi.

    Perawatan bedah diindikasikan untuk:

    • pengembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, eliminasi fistula);
    • perkembangan defek dinding dalam dengan perdarahan berat yang berkepanjangan atau perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat dilakukan dengan terapi konservatif (reseksi bagian usus yang terkena).

    Diet

    Dalam kombinasi dengan terapi obat, dokter memberi perhatian besar pada diet khusus, yang sangat penting untuk mengurangi iritasi mekanis, termal, dan kimiawi pada usus. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

    Rekomendasi saat makan:

    • Makan harus setidaknya 5 kali sehari;
    • Protein per hari - hingga 150 g, lemak - 70-80 g, karbohidrat - 250 g;
    • Nilai energi - sekitar 2100 kkal;
    • Garam - tidak lebih dari 8 g per hari;
    • Perlu makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium dan kalsium;
    • Cairan - 1,7-2 liter per hari;
    • Makanan yang dimasak harus menggunakan memanggang, mengukus, mengukus;

    Diet pasien harus terdiri dari produk-produk seperti:

    • roti gandum basi;
    • unggas tanpa kulit, varietas rendah lemak dari daging kelinci, daging sapi muda, daging sapi;
    • ikan tanpa lemak;
    • telur rebus;
    • biskuit kering;
    • sayuran pilaf;
    • bubur di atas air;
    • puding
    • biskuit kering.

    Pemrosesan makanan harus dilakukan dengan mandi uap, harus direbus atau direbus.

    • Sup sayuran dengan bubur lendir (barley, oatmeal) dan daging parut (kalkun, puyuh, ayam)
    • Roti dan bakso ikan dan daging dikukus (daging cincang harus dilewati 3-4 kali dalam penggiling daging dengan saringan halus)
    • Biji-bijian, rebus dan ditumbuk (beras, soba, semolina, oatmeal)
    • Telur (puyuh dan ayam) dimasak dalam bentuk telur dadar kukus (tidak lebih dari 1-2 potong sehari)
    • Berry dan buah-buahan yang kaya akan tanin (ceri, blueberry, pir matang, dll.) Dibuat dalam bentuk jeli atau jeli
    • Keju cottage segar, tumbuk sampai souffle, mentega (dalam piring tidak lebih dari 20 g per hari)
    • Cairan 1,5-2 liter. (rebusan blueberry, mawar liar, teh lemah, kakao di atas air)
    • Kerupuk roti putih yang tidak dipanggang.
    • alkohol
    • daging dan ikan berlemak
    • segala macam rempah-rempah
    • bumbu pedas
    • lobak, mustard, saus tomat
    • es krim, minuman dengan es
    • gandum, jelai mutiara
    • polong-polongan
    • produk setengah jadi
    • makanan kaleng
    • produk yang sangat asin dan diasap
    • makanan goreng
    • jamur
    • keripik, kerupuk
    • minuman berkarbonasi
    • produk dari mentega dan adonan hangat, kue
    • coklat, kopi, teh kental

    Tetapi diet dengan memperburuk penyakit Crohn - adalah puasa preventif, yang berlangsung selama 1-2 hari. Pasien hanya diperbolehkan mengonsumsi cairan dalam volume dari 1,7 hingga 2 liter per hari.

    Saat memperburuk diet termasuk:

    • bubur cair dan bubur (beras, semolina) dalam air, karena susu dan kaldu tidak termasuk.
    • Lebih mudah menggunakan sereal untuk makanan bayi, tetapi harus diencerkan dengan air.
    • Perlu diingat bahwa bubur soba meningkatkan motilitas, sehingga selama periode eksaserbasi tidak dianjurkan.

    Penyakit Crohn: gejala, pengobatan pada orang dewasa, penyebab dan diagnosis

    Di antara penyakit kronis yang menyebabkan gangguan pencernaan, penyakit Crohn termasuk dalam kelompok penyakit radang usus. Penyebab pasti terjadinya tidak diketahui, ada beberapa teori dasar yang berpendapat beberapa poin dalam patofisiologi. Ini dapat terjadi pada segala usia, tetapi paling sering antara 15 dan 35 tahun. Tidak ada hubungan antara iklim dan wilayah geografis, tetapi untuk alasan yang tidak pasti, lebih banyak pasien terdaftar di Eropa Utara dan Amerika Serikat. Penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit umum, setiap tahun di Amerika Utara, tercatat 2-3 kasus baru per 1000 orang.

    Penyakit ini dikaitkan dengan faktor penularan genetik. Orang-orang yang paling rentan dari ras kulit putih, terutama kelompok etnis yang terisolasi, Ashkenazi, Armenia. Tidak ada hubungan dengan seks, ditemukan hampir sama di antara pria dan wanita.

    Penyakit Crohn dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan, dari rongga mulut hingga rektum, yang menyebabkan kecacatan awal pasien. Perawatan terus menerus dari imunosupresan berat menyebabkan efek samping, penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh.

    Masalah psikologis dan fisiologis yang serius, di samping sering rawat inap, diet ketat, perkembangan penyakit sampai kebutuhan untuk mendirikan calostomy. Ini adalah salah satu alasan untuk dukungan psikologis tambahan wajib untuk pasien. Karena itu, tidak hanya genetika, gastroenterologis, imunolog, ahli rehabilitasi, tetapi juga psikolog dan psikoterapis yang terlibat dalam penyakit ini.

    Alasan

    Etiologi pastinya tidak diketahui. Teori utama mengatakan bahwa penyakit Crohn terjadi karena alasan berikut:

    Predisposisi genetik. Teori ini dibuktikan oleh kasus-kasus penyakit pada kembar identik dan kerabat langsung. Orang dengan riwayat penyakit Crohn memiliki risiko lebih besar terkena patologi.

    Penyakit Crohn dapat terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun seperti penyakit Bechterew, hepatitis autoimun. Penyakit-penyakit ini menunjukkan kekalahan gen yang sama. Dalam kasus penyakit Crohn dan spondilitis ankylosing, mutasi telah ditemukan pada gen CARD15, sekitar 30 di antaranya telah ditemukan. Dimungkinkan juga untuk menyebabkan pelanggaran sistem kekebalan dan peningkatan respons kekebalan.

    Beberapa penyakit menular dianggap sebagai pemicu atau sebagai penyebab perubahan respon imun, salah satunya adalah bakteri paratuberculosis.

    Sifat autoimun penyakit ini dibuktikan dengan peningkatan kadar limfosit di epitel usus pada penyakit Crohn, serta fibroblas dan makrofag, sel yang terlibat dalam peradangan. Limfosit secara tak terkendali mulai memproduksi antibodi terhadap susu sapi (protein khusus susu sapi), E coli (E. coli), lipopolysaccharides, yang menyebabkan banyak sitokin, stimulan respon imun dan peradangan bermigrasi ke usus melalui darah.

    Efek gizi buruk tidak sepenuhnya terbukti. Sambil mempertahankan diet rendah gula dengan penyakit Crohn, remisi bertahan lebih lama, tidak diperlukan obat dalam dosis besar, eksaserbasi terjadi kemudian.

    Teori tentang efek pencemaran lingkungan dipertimbangkan.

    Merokok dan penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit.

    Psikolog menyarankan teori tentang efek stres dan gangguan mental, seperti penyakit psikosomatik.

    Pelanggaran struktur pembuluh darah.

    Penyakit Crohn menurut ICD 10

    Penyakit menurut revisi International Classification of Diseases 10 (ICD 10) adalah kode K50.0.

    Gejala dan tanda

    Penyakit Crohn dimulai dengan sakit perut, pada tingkat apa pun, karena peradangan dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan. Gejala gangguan pencernaan:

    • pembengkakan;
    • bersendawa;
    • mual
    • diare;
    • kehilangan nafsu makan;
    • penurunan berat badan.

    Dari gangguan pencernaan yang biasa, penyakit Crohn dibedakan oleh penampilan darah dan lendir dalam tinja. Pasien mungkin keliru mendiagnosis kondisi seperti wasir atau fisura anus, yang menunda kunjungan ke dokter. Jika gejala penyakit Crohn muncul, terutama dengan kecenderungan turun-temurun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    Sering buang air besar dengan darah memprovokasi:

    • dehidrasi;
    • kelemahan umum;
    • pusing;
    • kehilangan kesadaran dalam kasus yang parah;
    • suhu naik;
    • kulit menjadi pucat, muncul warna kekuningan, elastisitas kulit berkurang.

    Tergantung pada bagian usus tempat peradangan berkembang, gejala lebih lanjut dari penyakit Crohn dapat mempengaruhi:

    • saluran pencernaan bagian atas (gastritis) dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah epigastrium, bersendawa, muntah, perut kembung;
    • usus kecil (enteritis) memberikan gejala dengan rasa sakit di sekitar pusar atau difus di perut, diare yang banyak;
    • kolitis (radang usus bagian bawah) dimanifestasikan oleh tenesmus, diare, nyeri di perut bagian bawah dan di daerah iliaka kanan dan kiri.

    Jarang, tetapi mungkin mempengaruhi rongga mulut dan kerongkongan, gejala penyakit dalam kasus ini akan menjadi non-standar, tetapi gambaran morfologis yang khas mudah ditentukan oleh endoskop. Gejala penyakit Crohn dan manifestasi klinis dalam kasus ini:

    • disfagia;
    • rasa sakit saat menelan;
    • muntah darah;
    • nafsu makan menurun;
    • nyeri dada;
    • bersendawa;
    • penurunan berat badan.

    Beberapa departemen mungkin terpengaruh secara bersamaan, yang mengarah pada gambaran klinis yang tidak jelas, gejalanya beragam. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis tanpa diagnostik instrumental.

    Respon autoimun dimanifestasikan oleh penampilan klinik dan di luar usus, banyak organ dan sistem dapat terpengaruh, gejalanya dapat sangat bervariasi:

    • mata - iritis, konjungtivitis, keratitis;
    • hati dan saluran empedu - degenerasi lemak, kolesistitis, hepatitis;
    • ginjal - pembentukan batu, pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidosis;
    • sendi - arthritis deformans;
    • rongga mulut - stomatitis;
    • kulit dengan reaksi alergi atau peradangan bernanah.

    Derajat

    Tergantung pada seberapa intens gejala penyakit dan bagaimana mereka mempengaruhi fungsi tubuh secara umum, alokasikan tingkat yang berbeda:

    • penyakit Crohn ringan;
    • tingkat rata-rata penyakit Crohn;
    • tingkat parah penyakit Crohn.

    Kriteria berikut dijelaskan untuk definisinya:

    • tingkat diare - jumlah perjalanan ke toilet, adanya tinja darah atau lendir;
    • suhu tubuh;
    • penurunan berat badan;
    • nadi dan status organ dalam tes darah;
    • kondisi umum.

    Tingkat ringan ditandai dengan tinja kurang dari 4 kali sehari, di mana tidak ada darah atau lendir, suhu tubuh normal, serta tidak ada penurunan berat badan dan perubahan dalam darah.

    Tingkat keparahan rata-rata dimanifestasikan oleh diare 4-6 kali sehari dengan darah, sering mencegah pasien tidur di malam hari. Suhu tubuh naik, tanda-tanda sindrom keracunan muncul:

    • sakit kepala;
    • kelemahan;
    • takikardia ringan;
    • kram otot;
    • perubahan jumlah darah total;
    • ada tanda-tanda anemia karena kehilangan darah;
    • leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri karena perkembangan peradangan usus.

    Parah: diare dengan darah dan lendir lebih dari enam kali sehari. Seringkali hanya ada darah di tinja. Pasien melemah, rawat inap mendesak diperlukan. Suhu tubuh di atas 38ºC derajat, takikardia di atas 100 denyut per menit, tanda-tanda kegagalan organ dan penurunan berat badan lebih dari 10%. Kebutuhan parah untuk memulai resusitasi mendesak pasien dengan pengangkatan transfusi darah, terapi infus, untuk menghindari syok hipovolemik.

    Tingkat ringan tidak memerlukan rawat inap dan merupakan terapi nyata di rumah dengan asupan obat-obatan. Derajat sedang dan berat memerlukan suntikan intravena, oleh karena itu mereka memerlukan rawat inap dan perawatan di lembaga medis.

    Diagnostik

    Diagnosis penyakit Crohn dimulai dengan anamnesis. Dokter harus mengklarifikasi kapan gejala penyakit mulai, bagaimana mereka mulai, apa yang mendahuluinya. Setelah cerita tentang sejarah timbulnya penyakit, riwayat keluarga harus dikumpulkan. Penting untuk mengetahui apakah ada di antara keluarga yang menderita penyakit, untuk mengidentifikasi kecenderungan turun-temurun dan penunjukan konselor genetik.

    Pertanyaan penting kedua adalah diet apa yang digunakan pasien. Penting untuk memastikan apakah pasien makan dengan benar, apakah ia sering makan makanan berlemak, manis, dan digoreng. Berapa banyak kalori dalam makanannya, berapa banyak produk nabati. Seberapa sering dia makan buah dan sayuran, seberapa sering dia memesan makanan cepat saji, permen, makanan ringan, alkohol. Sifat dari dietnya akan membantu untuk memahami apakah ada masalah dalam diet yang perlu ditangani. Di sini, dokter akan bertanya kepada Anda apa yang telah dimakan pasien dalam 24 jam terakhir, mungkin penyebab nyeri dan diare adalah toksisitas toksik atau keracunan sederhana.

    Setelah percakapan, dokter akan memulai pemeriksaan, yang harus lengkap dan pada akhirnya memberikan informasi tentang semua organ dan sistem, ini akan memberikan informasi untuk diagnosis diferensial.

    Pemeriksaan utama akan, tentu saja, saluran pencernaan. Dokter akan memeriksa perut apakah ada asimetri, kembung, perubahan bentuk. Kemudian mulai meraba, ada dua metode palpasi perut:

    Dengan palpasi superfisial, dokter akan menentukan apakah ada rasa sakit atau ketidaknyamanan di mana saja dengan sedikit tekanan, mungkin ketegangan otot, yang terjadi dengan peritonitis.

    Gejala positif Shchetkin-Blumberg akan segera memberikan informasi tentang keberadaan peritonitis, yang mengarah pada penunjukan operasi yang mendesak.

    Palpasi mendalam akan menunjukkan keadaan setiap bagian usus, membantu menentukan area peradangan. Sebagai diagnosis diferensial, memperbaiki tempat obstruksi usus atau tumor akan membantu di sini.

    Sangat penting untuk mengukur suhu, mencari tahu berat pasien sebelum timbulnya penyakit dan menimbang, menentukan apakah ada massa yang hilang.

    Selanjutnya, tes darah umum ditugaskan untuk membantu menentukan tahap di mana penyakit berada. Mengurangi hemoglobin akan menunjukkan anemia karena perdarahan usus persisten. Leukositosis berbicara tentang proses inflamasi. Untuk mengkonfirmasi peradangan, analisis ditugaskan untuk penanda khusus:

    Urinalisis akan menunjukkan status penyaringan ginjal.
    Tes darah biokimiawi akan menentukan kondisi organ-organ lain:

    • Kadar protein rendah, khususnya albumin, akan mengindikasikan penurunan tubuh secara umum dan, mungkin, penurunan fungsi hati;
    • ALAT, ASAT, alkaline phosphatase, tes thymol, bilirubin juga akan menunjukkan masalah hati, indikator akan ditaksir terlalu tinggi;
    • peningkatan kreatinin dan urea menunjukkan defisiensi fungsi ginjal;
    • Peningkatan kolesterol, NSAID, VLDL, dan penurunan kadar HDLV akan memberi tahu tentang masalah gizi pasien, dietnya yang penuh lemak dan karbohidrat, atau timbulnya aterosklerosis.

    Analisis feses akan menunjukkan adanya darah dan lendir, bakteri, lemak yang tidak tercerna, karbohidrat dan protein, yang akan menunjukkan kurangnya fungsi enzimatik dari usus, hati, dan pankreas.

    Metode diagnostik instrumental terlibat dalam diagnosis banding dan resolusi diagnosis akhir.

    Dalam pemeriksaan umum, dokter dapat menggunakan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa peradangan usus, retakan, dan pembuluh darah hemoroid.

    Rectomanoscopy adalah metode endoskopi universal yang dapat diakses yang memungkinkan visualisasi perubahan pada dinding usus, bisul, perforasi, fistula.

    Jika fistula terbuka pada kulit, radiografi digunakan dengan memasukkan kontras ke dalam fistula untuk berpikir tentang operasi di masa depan. Jika fistula pada kulit tidak terlihat, kontras diperkenalkan untuk iririografi, yang akan membantu untuk melihat pelanggaran struktur dinding usus.

    Selama endoskopi, biopsi diambil, berdasarkan diagnosa dibuat.

    Diagnosis banding

    Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa

    Penyakit utama yang membuat diagnosis banding adalah kolitis ulserativa. Perbedaan antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn:

    • pada penyakit Crohn, setiap bagian dari sistem pencernaan dipengaruhi, masing-masing, pada kolitis ulserativa hanya usus besar;
    • pada penyakit Crohn, peradangan melewati seluruh dinding usus, yang dapat menyebabkan kehancurannya, dengan kolitis hanya mukosa usus yang terpengaruh;
    • Kolitis nonspesifik adalah penyakit difus yang mempengaruhi seluruh endotelium, dan pada penyakit Crohn, batu paving diamati ketika daerah sehat dikelilingi oleh pita peradangan dan fibrosis.

    Penyakit lainnya

    Penyakit lain dengan diagnosis banding penyakit Krone:

    • tumor usus;
    • divertikulum usus;
    • beberapa polip usus;
    • pada tahap akut, pada pemeriksaan pertama, disentri dimungkinkan (darah dalam tinja) atau E. coli, serta infeksi makanan lainnya;
    • di klinik untuk sebagian besar di usus bagian bawah - wasir dan celah anal.

    Dengan gambaran yang tidak jelas dan keraguan dalam diagnosis, konsultasi diadakan, di mana mereka dapat berpartisipasi:

    • ahli gastroenterologi;
    • spesialis penyakit menular;
    • ahli hepatologi;
    • ahli genetika;
    • ahli reumatologi;
    • seorang ahli imunologi;
    • terapis;
    • ahli bedah.

    Pada masa kanak-kanak, jarang terjadi, tetapi penyakit Crohn dapat terjadi, di mana diagnosis banding juga akan dilakukan dengan apendisitis akut, radang kelenjar getah bening mesenterika, divertikulum Meckel.

    Pengobatan penyakit Crohn

    Pengobatan non-obat penyakit Crohn termasuk diet dan rejimen harian, metode tradisional. Pertimbangkan semua aspek perawatan.

    Perawatan obat-obatan

    Pengobatan farmakologis penyakit Crohn ditentukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus pelanggaran ringan, tidak rumit dari integritas dinding usus dan dengan kondisi umum yang memuaskan pasien, salisilat diresepkan - Mesalazine, Sulfasalazine. Bentuk pelepasan terjadi baik untuk sistem, dan untuk aplikasi lokal (lilin, krim, salep). Untuk waktu yang lama, monoterapi dengan salisilat dapat mempertahankan remisi yang stabil dengan penyakit ringan.

    Jika ada eksaserbasi yang panjang dan tidak dapat diobati, preparat steroid atau sitostatik diresepkan. Steroid - Prednisolon, Methylprednezalon, juga tersedia dalam topikal, per os (oral), intramuskular dan intravena selama rawat inap.

    Dengan penggunaan glukokortikoid yang berkepanjangan, efek samping yang serius mungkin terjadi dalam bentuk ulkus lambung dan ulkus duodenum, perkembangan atrofi kelenjar adrenal sebagai hasil dari umpan balik negatif yang konstan dan pengembangan sindrom Cushing karena kadar hormon steroid yang terus-menerus tinggi.

    Sindrom Cushing yang diinduksi memiliki gejala berikut:

    • pelanggaran sensitivitas jaringan terhadap insulin;
    • hipertensi;
    • gangguan menstruasi pada wanita dan disfungsi ereksi pada pria;
    • perubahan keseimbangan lemak, dyspilemia;
    • distrofi protein.

    Sitostatik, seperti Siklofosfamid, Azathioprine, sangat membantu dalam bentuk penyakit yang parah, tetapi menyebabkan depresi yang kuat pada sistem kekebalan tubuh. Ini mengarah pada risiko tinggi penyakit menular, depresi sumsum tulang, dan kemungkinan anemia aplastik.

    Pengobatan kondisi akut dengan anemia berat, perdarahan kronis, syok toksik termasuk terapi dengan infus saline, glukosa, dimungkinkan untuk menetapkan transfusi darah atau plasma, trombosit.

    Operasi

    Perawatan bedah komplikasi seringkali bersifat darurat dan terdiri dari memperbaiki cacat pada dinding usus atau mendisinfeksi rongga peritoneum pada peritonitis. Jika usus tidak dapat dipulihkan, bagian yang rusak dihilangkan dan anastomosis terminal akhir diterapkan.

    Instalasi kalostomi

    Pada kasus-kasus progresif kronis, mungkin perlu untuk memasang kalostomi, sebagai akibat dari perubahan ireversibel dalam usus, maka kolostomi akan menjadi permanen atau sementara, jika perlu, membatasi usus dari fungsi pencernaan.

    Kolostomi adalah gerakan buatan dari usus ke permukaan kulit. Di mana ia terhubung ke penerima, di mana usus dikosongkan. Penggulingan diubah, dan yang baru ditumpangkan.

    Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Kadang-kadang lubang bisa meradang karena kerusakan mekanis pada tinja, pasien tidak boleh pergi jauh dari dokter dan rumah sakit, di mana ia diberikan semua sarana yang diperlukan untuk merawat calostomy.

    Metode pengobatan tradisional

    Selain mengubah diet dan gaya hidup, obat tradisional menyediakan beberapa pengobatan herbal bermanfaat yang membantu menjaga penyakit Crohn dalam remisi atau meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi gejala penyakit selama eksaserbasi.

    Pengobatan penyakit Crohn dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional berikut:

    Elm yang licin Sediaan herbal yang menormalkan fungsi regeneratif usus, mengurangi peradangan dan terlibat dalam pencernaan. Tersedia dalam bentuk bubuk, yang dicampur dengan air dan dicerna 3-4 kali sehari.

    Althaea officinalis. Sebuah tanaman yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi regeneratif dinding usus, memungkinkan Anda untuk pulih dengan cepat setelah eksaserbasi penyakit, dan juga menutupi selaput lendir dengan lapisan pelindung. Teh atau infus dibuat darinya.

    Kunyit rempah. Penggunaannya mengurangi peradangan, dan kunyit memiliki sifat antibakteri.

    Praktik pengobatan akupunktur, yoga. Ini membantu baik secara psikologis menyesuaikan dengan cara positif dan mengarahkan energi Anda ke arah yang benar, diyakini bahwa akupunktur, sebagai standar pengobatan tradisional, secara ilmiah valid dan efektif untuk pengobatan banyak patologi. Terutama juga mengurangi rasa sakit.

    Diet

    Semua yang dimakan seseorang, melewati usus. Jika saluran pencernaan meradang dan fungsinya penyerapan dan pencernaan terganggu, perlu untuk memfasilitasi kerjanya. Diet untuk penyakit Crohn termasuk makanan yang mudah dicerna, perlu sebagian besar untuk makan makanan cair dan lunak untuk mengurangi iritasi usus.

    Apa yang bisa dilakukan dengan penyakit Crohn

    Produk dan hidangan yang bermanfaat dan dapat dimakan dengan penyakit Crohn, baik selama remisi maupun dalam eksaserbasi:

    • telur rebus, 2-3 potong per hari, Anda bisa mengukus telur dadar;
    • sup sayuran, bisa dalam kaldu ayam atau sapi, daging dapat ditambahkan hanya cincang, diparut, dengan bubur lendir;
    • roti daging, hanya mengukus, daging dihaluskan beberapa kali dalam penggiling daging;
    • roti hanya dalam bentuk kerupuk, sedikit kering;
    • cairan, seperti orang biasa, 2-3 liter per hari, dapat berupa teh atau kopi, buah atau buah beri yang lemah;
    • mentega maksimum 20 g per hari;
    • keju cottage parut rendah lemak, tanpa gula;
    • buah-buahan dan beri dalam jumlah berapa pun;
    • jeli buah atau jeli;
    • semua sereal digiling dan dimasak dengan baik.

    Terkadang, sekitar seminggu sekali, tidak dilarang untuk menyenangkan diri sendiri dengan mie, kopi lemah, ikan rebus rendah lemak atau panggang, kefir atau yogurt, sayuran rebus.

    Apa yang tidak untuk penyakit Crohn

    Rangkaian produk yang dilarang keras pada penyakit Crohn dan yang dapat menyebabkan komplikasi:

    • makanan cepat saji;
    • makanan goreng;
    • hidangan asin atau pedas;
    • produk keras;
    • teh atau kopi kental;
    • tembakau dan alkohol.

    Selama eksaserbasi hal-hal berikut dilarang:

    • produk susu;
    • sayuran seperti coklat kemerahan, kol, lobak, bawang, jamur, bayam;
    • gula-gula, rempah-rempah.

    Semua makanan yang dilarang dapat merusak jalannya dinding usus dan menyebabkan timbulnya eksaserbasi, perforasi ulkus, perforasi dan peritonitis.

    Menu perkiraan untuk penyakit Crohn

    Diet pasien dengan penyakit Crohn harus terdiri dari makanan hangat cair dan produk giling setiap hari. Untuk sarapan, misalnya, kombinasi yang dimungkinkan:

    • bubur dari tanah pre-croup dengan penambahan 10-20 gram mentega dengan kakao di atas air;
    • keju cottage rendah lemak murni dengan penambahan beri atau buah kering dan teh hijau lemah;
    • omelet kukus dan jeli buah.

    Untuk makan siang, pastikan untuk sup sayur, Anda bisa menambahkan beberapa kali daging giling dalam penggiling daging, sayuran atau ikan kukus kedua, dikukus dan, misalnya, jeli buah.

    Makan malam lebih disukai ringan, agar tidak membebani usus untuk malam - yogurt gurih dengan remah buah atau roti dan dengan teh lemah.

    Penting untuk mempertahankan diet untuk menjaga jumlah kalori tertentu per hari, bukan untuk makan dalam porsi besar, tetapi untuk makan dalam porsi kecil dan sering.

    Komplikasi

    Untuk waktu yang lama, perjalanan penyakit dan pengobatannya dapat melemahkan tubuh, mekanisme kompensasi yang mengarah ke cachexia, defisiensi enzim, sirosis hati dengan gagal hati, pankreatitis kronis dan banyak gangguan metabolisme lainnya terganggu.

    Dibandingkan dengan penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan, penyakit Crohn dapat dengan cepat menghasilkan komplikasi yang kadang-kadang mengancam kehidupan pasien dan hanya dapat diobati dengan operasi. Komplikasi seperti itu dimungkinkan:

    • Peradangan menyebabkan ulserasi.
    • Fistula Peradangan transmural (radang seluruh dinding usus) menyebabkan perforasi ulkus yang dihasilkan ke dalam rongga peritoneum. Fistula dapat menghubungkan lumen usus dengan organ lain, seperti kandung kemih, atau lingkungan luar.
    • Fistula yang tidak lengkap dapat menyebabkan peritonitis.
    • Stagnasi di usus membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri anaerob, yang berkontribusi pada munculnya megakolon toksik.

    Komplikasi dapat terjadi karena beberapa alasan. Perjalanan penyakit ini sulit karena kasus peradangan parah yang terprogram secara genetis, dalam hal ini hampir tidak mungkin untuk menghindari komplikasi. Perawatan yang dipilih dengan tidak benar, sikap pasien yang tidak serius terhadap diet dan kehidupan yang ditentukan.

    Ketika mendiagnosis komplikasi, intervensi bedah mendesak diperlukan, karena patologi infeksi yang mengarah ke peritonitis mengurangi kemungkinan bertahan hidup bagi pasien setiap menit.

    Ramalan

    Penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan, melumpuhkan, dengan komplikasi parah, perawatan konstan dengan obat hormonal atau imunosupresif, yang menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan.

    Pasien seperti itu dengan cepat kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja dan menjadi cacat. Karena gejala yang tidak menyenangkan, operasi, terapi, sulit bagi mereka untuk pergi keluar pada orang, untuk membangun kehidupan pribadi. Meskipun prognosis yang menguntungkan untuk harapan hidup, prognosis untuk pekerjaan dan kehidupan pribadi selalu relatif.

    Jika penyakit Crohn ringan, dengan eksaserbasi langka, maka mungkin pasien seperti itu tidak akan berbeda dari orang sehat selama remisi. Dan baginya, ramalan itu akan menguntungkan semua aspek kehidupan.

    Sayangnya, penyakit Crohn memiliki kecenderungan untuk berkembang, dan bentuk ringan apa pun selama bertahun-tahun dapat berkembang menjadi parah, dengan semua kemungkinan komplikasi.

    Pencegahan

    Ada pencegahan primer dan sekunder untuk penyakit apa pun. Pencegahan primer mengurangi risiko pengembangan penyakit, dalam kasus penyakit Crohn adalah:

    • diet yang kaya akan vitamin dan protein, tetapi rendah lemak dan gula;
    • gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik yang stabil;
    • konsultasi dengan ahli genetika dengan riwayat keluarga penyakit Crohn atau penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan, penyakit autoimun;
    • pengujian berkala oleh terapis, pengujian.

    Profilaksis sekunder digunakan ketika penyakit muncul dan ditujukan untuk menghindari komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien harus mendengarkan dan mengikuti semua instruksi dokter, bukan untuk mengubah program perawatannya sendiri, perlu untuk mengikuti diet yang ditentukan.

    Ada juga pencegahan tersier. Pada periode ketika pasien sudah mengalami apa yang disebut fistula usus atau tukak usus, perlu untuk mengarahkan semua kekuatan untuk mencegah komplikasi terjadi lagi, ini adalah pencegahan tersier.

    Penyakit Crohn adalah patologi serius yang cukup sering terjadi di negara-negara maju dan menunjukkan, mungkin, seberapa banyak orang mengabaikan kesehatan mereka, tidak memperhatikan apa yang mereka makan dan apa yang mereka lakukan. Tentu saja, faktor genetik memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit Crohn, tetapi seberapa serius kondisi pasien memburuk akibat tidak mengikuti arahan, menunjukkan bahwa seseorang dapat mengendalikan penyakitnya jika ia memiliki kekuatan.

    Penyakit Crohn, selain patologi medis, juga merupakan masalah psikologis. Ada kelompok pendukung untuk orang dengan penyakit ini, baik dengan komunikasi pribadi dan kelompok, di mana pasien dengan beberapa masalah saling mendukung dan memberikan saran. Terbukti bahwa ini memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit Crohn selanjutnya.