Penyebab pankreas berdenyut

Cukup sering, seseorang dihadapkan dengan sensasi yang tidak dapat dijelaskan di daerah pankreas. Apa sifat asal mereka?

Jika Anda merasa memiliki baking di pankreas, maka Anda harus tahu - ini adalah tanda pertama peradangan organ ini. Jenis rasa sakit ini kadang-kadang disebut sebagai kolik pankreas.

Serangan pankreatitis dalam durasinya dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kekuatan yang dipanggang pankreas akan bergantung pada seberapa kuat organ itu bengkak.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghapus proses inflamasi. Untuk melakukan ini, Anda dapat minum obat kolagog, seperti "Ursosan". Mungkin juga bahwa perlu untuk mengambil enzim. Dalam kasus apa pun, jika pankreas matang, Anda tidak boleh menarik diri dengan pengobatan penyakit ini dan Anda harus segera menghubungi spesialis. Anda akan diberikan ultrasound dan tes darah.

Menarik pankreas

Jika pankreas Anda menarik, ini adalah bagaimana organ memberi sinyal awal pankreatitis. Alasan untuk fenomena ini mungkin beberapa:

• kecenderungan genetik. Jika salah satu kerabat Anda menderita diabetes mellitus, kemungkinan besar penyakit ini akan memengaruhi Anda;
• diet yang tidak tepat juga dapat memicu penyakit;
• situasi stres yang berat, disertai dengan pelepasan adrenalin dalam jumlah besar. Proses ini menyebabkan peningkatan glukosa darah. Akibatnya, pankreas mulai aktif memproduksi insulin. Dengan pengalaman jangka panjang, tubuh hanya kehabisan daya, dan tidak mungkin untuk menghindari pankreatitis atau diabetes.

Saat menarik rasa sakit di pankreas, Anda harus terlebih dahulu merevisi diet Anda. Tidak termasuk: asin, pedas, manis.

Berkedut pankreas dan berkedut

Juga terjadi bahwa seseorang merasakan pankreas bergerak dan bergerak. Ini mungkin karena asupan minuman beralkohol, obat-obatan narkotika atau makanan, yang tidak menyukai tubuh yang berubah-ubah.

Jika Anda mengalami sensasi serupa, maka Anda perlu minum pil "Mezim" atau "Enzim" atau obat lain yang termasuk dalam kategori obat ini. Setelah minum pil, lebih baik berbaring di sisi kiri.

Jika situasinya akan terulang atau sensasi tidak pernah berlalu, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Selain itu, denyut nadi tubuh dapat berbicara tentang awal pankreatitis. Biasanya selain menyentak, orang tersebut menderita sakit di perut. Pengadukan menunjukkan kram perut, yang merupakan hasil dari proses inflamasi di pankreas. Faktanya adalah bahwa, meskipun sakit parah, perut kita memiliki kemampuan untuk mentransmisikan denyut aorta dengan sangat baik. Dalam situasi ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Gemuruh pankreas

Kadang-kadang mudah untuk membingungkan gangguan pencernaan konvensional dengan timbulnya penyakit serius. Ketika pankreas bergemuruh - ini mungkin mengindikasikan awal pankreatitis. Tapi, tentu saja, gejala ini tidak bisa bermanifestasi sendiri. Seiring dengan gemuruh, orang itu merasa sakit, ia mengalami diare atau, sebaliknya, sembelit, peningkatan suhu tubuh adalah mungkin.

Adapun masalah perawatan, maka, tentu saja, harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Anda harus memahami bahwa setelah pankreatitis, diabetes dapat dimulai. Ada juga kasus kematian.

Untuk mencegah rasa sakit, Anda perlu mengikuti diet. Selama periode eksaserbasi organ tidak dapat kelebihan beban. Untuk melakukan ini, Anda harus memberikan makanan selama sekitar 2 hari. Selama waktu yang ditentukan mereka minum teh, air mineral berkarbonasi ringan dan kaldu rosehip.

Boraks pankreas

Dengan keluhan seperti itu, datanglah pasien yang, kemungkinan besar, menderita penyakit gastrointestinal kronis. Untuk membuat diagnosis awal, cukup bagi spesialis untuk meninjau data anamnesis, status objektif dan FGDS.

Harus dikatakan bahwa untuk kesimpulan akhir, perlu untuk melakukan studi laboratorium dan instrumental menyeluruh: tes darah biokimia, studi coprological, identifikasi Helicobacter pylori. Perawatan yang tepat hanya dapat menunjuk seorang spesialis. Fenomena ini juga dapat mengindikasikan penyakit seperti pankreatitis.

Selain itu, mendidih dapat disertai dengan sendawa yang tidak menyenangkan dan mulas. Sebagai tindakan pencegahan, perlu untuk mengamati nutrisi yang tepat dan makan makanan tepat waktu. Jika pankreas Anda mendidih, jangan tunda kunjungan ke dokter, karena penyakit yang terabaikan akan jauh lebih sulit disembuhkan.

Pankreas berdenyut

Bagaimana cara menerapkan kudesan untuk anak-anak dan orang dewasa?

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Obat kudesan bukanlah obat, itu adalah suplemen makanan yang aktif secara biologis, yang merupakan sumber koenzim Q10 dan vitamin E (tokoferol). Secara alami, koenzim Q10 adalah zat yang larut dalam lemak, bentuknya yang berair, dikembangkan di Rusia (seri persiapan Kudesan), diserap dengan baik oleh tubuh manusia.

Peran kudesana dalam kehidupan manusia

Kudesang atau koenzim Q10, nama kedua "ubiquinone", secara aktif terlibat dalam aktivitas organisme hidup mamalia dan manusia, yang terkandung dalam mitokondria mereka. Fungsi utamanya adalah untuk mempromosikan transfer elektron dalam mitokondria selama proses oksidasi nutrisi.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ini mungkin menarik:

Apa yang harus dilakukan jika tekanan hipertonik turun? Baca di artikel ini.

Tekanan 140 hingga 60 - apakah tekanan ini normal dan apa yang harus dilakukan?

Bagaimana tekanan atmosfer mempengaruhi pasien hipertensi?

Selama transformasi ini, energi terakumulasi dalam molekul ATP, yang diperlukan untuk semua proses biokimia dalam tubuh. Di beberapa organ manusia, proses biokimia lebih aktif, koenzim Q10 direproduksi dan terakumulasi di sana. Organ seperti itu pada manusia adalah ginjal, pankreas dan hati.

Ketika energi diubah menjadi nutrisi, radikal bebas terbentuk di dalam tubuh, efek negatifnya terhadap manusia telah dijelaskan oleh banyak ilmuwan. Koenzim Q10, disintesis oleh tubuh, menekan efek negatif dari radikal ini, mengurangi kemungkinan penyakit kardiovaskular dan onkologis. Kurangnya koenzim Q10 mengurangi kekebalan manusia dan menyebabkan kepunahan prematur fungsi utama tubuh.

Kudesan disintesis dalam manusia dalam dua cara:

• Jumlah utama koenzim Q10 disintesis di hati manusia;
• Bagian kecil dari koenzim Q10 berasal dari makanan.

Dalam kasus disfungsi hati akibat penyakit atau penuaan alami (dari 20 tahun kemudian, jumlah koenzim Q10 yang diproduksi berkurang dan dalam 50 tahun tubuh tidak memiliki cukup), asupan makanan tidak mengimbangi kebutuhan untuk kehidupan manusia yang normal. Kebutuhan akan koenzim Q10 (sekitar 100 mg per hari) dapat dikompensasi dalam bentuk farmasi: dalam bentuk tablet, larutan berair atau berminyak. Kudesang Vitamin E yang terkandung dalam Kudesame mencegah kehancuran koenzim Q10 dari makanan.

Kudesang: petunjuk penggunaan

Komposisi dan bentuk obat Kudesang

Kudesan dalam fase cair, dengan volume 20 ml mengandung: Ubiquinone - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg per mililiter larutan.

Kudesang dalam tablet kunyah untuk anak-anak mengandung: Ubiquinone - 7,5 mg, tokoferol - 1 mg.

Kudesan Forte untuk dewasa dalam bentuk tablet mengandung: Ubiquinone - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg.

Tindakan farmakologis obat

Ubiquinone adalah antioksidan yang sangat baik, dan melindungi sel dari efek produk oksidasi lipid. Meningkatkan perlindungan kekebalan dalam situasi stres dan kelebihan fisik.

Mengurangi kemungkinan penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, stroke, serangan jantung dan hipertensi. Ketika penyakit jantung koroner Kudesan mendukung kerja miokardium, mengurangi frekuensi stroke, mencegah perkembangan aterosklerosis.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk tujuan profilaksis dan dalam pengobatan kompleks penyakit kardiovaskular, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri. Selain itu, dianjurkan untuk digunakan dalam gangguan proses metabolisme, sindrom kelelahan kronis.

Kudesan untuk anak-anak digunakan dalam terapi kompleks untuk pengobatan banyak penyakit:

• Penyakit jantung dari berbagai asal, kardiomiopati;
• Dalam persiapan untuk operasi untuk cacat jantung bawaan dan didapat;
• Dengan penyakit ginjal;
• Dengan penyakit pada sistem saraf, distonia vegetatif;
• Dengan terapi rehabilitasi setelah operasi;
• Ketika gastroduodenitis sifatnya berbeda;
• Dalam pengobatan sindrom asthenic.

Obat ini diminum ketika kekurangan koenzim Q10 terdeteksi dalam tubuh. Untuk atlet - ketika beradaptasi dengan aktivitas fisik yang meningkat, dan pemulihan yang cepat setelah mereka, tidak menjadi obat bius.

Dosis dan Administrasi

Kudesang dalam tetes diterapkan sekali sehari, bersamaan dengan makan, sebelum ini perlu untuk mengencerkan larutan dalam air murni.

Untuk pencegahan penyakit, Kudesan digunakan dalam dosis yang jauh lebih rendah daripada selama terapi.

Kontraindikasi

• Bayi hingga 1 tahun;
• Dengan intoleransi individu, dengan munculnya reaksi alergi;
• Pasien dengan hipotensi arteri;
• Wanita dalam posisi dan ibu menyusui.

Kondisi penyimpanan

Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Ruang penyimpanan harus kering dan gelap. Suhu di dalam ruangan harus dalam + 4 ° С - + 25 ° С. Masa simpan Kudesan dalam kondisi ini adalah 2 tahun. Obat yang sudah lewat waktu tidak digunakan.

Tempat membeli obat

Anda dapat membeli obat di apotek, jaringan ritel, atau di sumber daring apotek.

Harga Kudesana

Harga suplemen makanan dalam bentuk larutan air berkisar dari 340 hingga 460 rubel. per botol 20 ml. Di Moskow, solusi Kudesan dapat dibeli rata-rata untuk 360 rubel. "Kudesan untuk anak-anak" dalam bentuk 30 tablet kunyah membeli seharga 410 rubel.

Bentuk lain dari obat Kudesang

Kudesang tersedia dalam berbagai bentuk dan dengan berbagai komponen.

Kudesan Forte

Kudesan Forte dalam bentuk larutan adalah bentuk obat yang disempurnakan (direkomendasikan hanya untuk orang dewasa), mengandung larutan 6% dalam botol 20 ml, 60 mg ubiquinone, dan 6,8 mg vitamin E di dalamnya.

Kudesan Forte tersedia dalam bentuk pil, di mana setiap tablet mengandung 30 mg ubiquinone dan 4,5 mg vitamin E. Satu tablet adalah asupan harian koenzim Q10. Paket ini berisi 20 tablet.

Untuk tujuan profilaksis, tablet diminum 1 kali sehari selama 2 bulan. Solusi Kudesan Forte, untuk tujuan profilaksis, harus diambil 5 tetes sehari sekali selama 2 bulan.

Sebagai bagian dari terapi kompleks berbagai penyakit, tablet dan larutan Kudesan Forte harus diminum sesuai anjuran dokter.

Kudesan dengan kalium dan magnesium

Jenis obat ini digunakan untuk mengobati patologi jantung dan pembuluh darah. Unsur-unsur yang ditambahkan untuk mendukung aktivitas miokardium, dan memperkuat dinding pembuluh darahnya. Ini juga digunakan dalam terapi kompleks untuk pengobatan dan pencegahan insufisiensi koroner kronis, hipertensi, dan aritmia jantung. Obat ini hanya untuk pasien dewasa.

Kundesan dalam bentuk tablet, masing-masing berisi:

• Koenzim Q10 - 7,5 mg;
• Magnesium - 16 mg;
• Potasium - 97 mg.

Dalam paket 4 lecet dari 10 tablet. Anda harus minum 2 tablet per hari selama makan, selama sebulan.

Harga obat di Moskow - 282 rubel per bungkus.

Untuk profilaksis, Kudesan dengan kalium dan magnesium dianjurkan untuk dikonsumsi dalam dosis berikut tergantung pada usia:

• Anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun - minum satu tablet per hari;
• Anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun - minum 1 hingga 2 tablet sekali sehari;
• Remaja berusia lebih dari 14 tahun dan orang dewasa - minum 2 tablet sehari sekali.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, Kudesan dengan kalium dan magnesium diambil sesuai anjuran dokter.

Analog dari Kudesana

Analog diproduksi di Rusia

1. Kapsul Kudewita;
2. Kapsul "Kuten";
3. Tablet kunyah "Valeokor-Q10";
4. Tablet larut "Limontar";
5. Kapsul Meldonium dihydrate;
6. Kapsul "Propolis E".

Analog diproduksi di luar negeri

1. Doppelgerz (Jerman);
2. Solgar (Amerika Serikat);
3. Naiche Bunti (AS);
4. Capilar Cardio (Rusia);
5. Cogitum (Jerman; Prancis).

Analog yang merupakan bagian dari multivitamin

1. CoQ10 (AS);
2. Seligen (Jerman);
3. Vitrum Beauty Coenzyme Q10 (USA);

Teman-teman murah kudesana

Di antara analog Kudesan, ada obat yang tidak kalah dengan Kudesan pada efek pada fisiologi manusia, tetapi harga lebih murah. Obat-obatan ini termasuk:

1. "Doppelgerts coenzyme Q10 asset" (Jerman), biaya pengemasan adalah 200 rubel;
2. Kudevita kapsul - satu bungkus 300 rubel;
3. Kapsul "Kuten" - 30 kapsul 200 rubel;
4. Tablet kunyah "Valeokor-Q10" - biaya kemasan 200 rubel.

Ada analog Kudesana dengan bahan aktif lain. Ini termasuk "Limontar", kemasan yang harganya 100 rubel.

Di apotek, Anda dapat menemukan pengganti Kudesan tetes - ini adalah obat "Cohitum", biaya ampul obat ini adalah 80 rubel. Ada analog obat untuk suntikan intramuskular, di antaranya, dikenal luas, Meldony, senilai 280 rubel.

Ada analog dan untuk "Kudesan untuk anak-anak" - ini berarti "Vsesil", cara pengganti yang paling populer untuk Kudesan. Secara signifikan lebih murah daripada Kudesan untuk anak-anak.

Ulasan tentang Kudesang

Ulasan tentang Kudesan penuh dengan penilaian positif dan pendapat negatif. Di antara peringkat negatif, poin-poin berikut berlaku:

• Obat itu terlalu mahal;
• Durasi obat ini sangat panjang;
• Efek obat ini terlalu jauh dari saat dimulainya dan tidak selalu diamati setelah akhir siklus pengobatan.

Stepan, Omsk: “Saya seorang pensiunan, dan saya punya cukup luka. Rumah dikaitkan dengan jantung dan tekanan. Sangat takut menjadi beban jika Kondrati cukup. Menantu perempuan saya memberi tahu saya sejak lama, saya harus menghidupi diri sendiri di usia tua, minum Kudesan, dan bahkan membelinya. Nah minum, sebanyak dua botol, dan kebenaran, mulai terasa lebih baik. Tetapi ketika saya pergi untuk membeli di apotek sendiri, saya poplohelo. Dari pensiun saya hanya cukup untuk Kudesan seperti itu, tetapi Anda masih harus membeli sesuatu seumur hidup. Tidak jelas apakah dia sangat mahal. Mungkin ada sesuatu yang lebih murah. "

Umpan balik positif lebih terkonsentrasi dalam penilaian positif efek obat pada aktivitas kardiovaskular, pada tingkat lebih rendah pada efek obat pada hipertensi. Efek positif dari Kudesan pada sindrom kelelahan kronis dicatat dalam ulasan, di samping memperbaiki kondisi umum, mengurangi kelelahan dan meningkatkan tidur mengambil obat.

Oksana, Rostov, 46 tahun: “Selama 5 tahun terakhir saya terus-menerus menderita insomnia, pada jam dua siang saya sangat lelah sehingga saya tertidur, tetapi saya tidak bisa tidur. Saya menoleh ke dokter setempat: Saya meresepkan obat penenang untuk pertama kalinya, tidak banyak membantu; kemudian dia mendiagnosis CFS dan meresepkan banyak vitamin, merekomendasikan untuk pergi ke udara lebih sering dan menyerukan olahraga, itu membantu, tetapi tidur tidak menjadi lebih baik. Pada kunjungan terakhir, ia mengusulkan untuk minum Kudesan dalam larutan. Dua bulan telah berlalu setelah kursus penuh mengambil Kudesan ini. Minggu kedua saya tidur di masa kecil, bahkan warna kulit saya sudah berubah. Hari ini saya membersihkan rumah, bahkan setelah beban seperti itu, saya masih cukup untuk memasak makan malam. Saya yakin ini adalah efek dari obat ini. "

Atlet dan kategori orang yang mengalami aktivitas fisik yang intens berbicara baik tentang obat. Obat ini mengatur aktivitas jantung di bawah beban tinggi, meningkatkan sistem pasokan darah tubuh dengan oksigen dan membantu memulihkan dengan cepat setelah beban semacam itu.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pulsasi pankreas: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Gejala berkedut dan berdenyut di daerah perut dianggap oleh banyak dokter sebagai gejala penyakit. Gejala seperti itu dapat terjadi pada segala usia, bahkan pada orang sehat. Berdenyut tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan ketika itu disebabkan oleh aktivitas fisik atau ketika duduk dalam satu pose untuk jangka waktu yang lama. Dalam kasus lain, berkedut menunjukkan bahwa proses patologis terjadi dalam tubuh.

Fitur denyutan

Pankreas adalah salah satu organ utama sistem pencernaan. Itu tergantung pada kebenaran lambung dan usus. Karena itu, ada baiknya memperhatikan kondisinya. Tergantung pada denyut nadi, adalah mungkin untuk menentukan penyebab yang memicu gangguan pasien. Jika ada masalah dengan pankreas, menyentak terasa di sisi kanan, dan itu bisa bergerak lebih dekat ke bagian tengah perut. Denyut lambung terjadi di sisi kiri garis tengah. Ketika pasien memiliki denyut di pusat, ini menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan usus. Tapi itu juga merupakan tanda peningkatan pembuluh internal, yaitu sindrom aneurisma yang dipicu. Patologi ini sangat serius, dan serangan menyentak tidak berhenti. Dalam hal ini, jangan lakukan tanpa perawatan medis. Ketika denyut nadi terjadi setelah stres fisik yang kuat, maka Anda tidak dapat berkonsultasi dengan dokter. Ini adalah gejala yang sangat normal dalam situasi ini. Cukup untuk melakukan pijatan ringan dan denyutnya akan lewat dengan sendirinya.

Penyebab Pulsasi di Pankreas

Faktor-faktor dalam perkembangan patologi bisa sangat beragam, paling sering mereka diprovokasi oleh gangguan saluran pencernaan. Perasaan tidak nyaman terjadi dengan puasa yang berkepanjangan. Spasme muncul di diafragma dan ditransmisikan ke pankreas. Untuk menormalkan keadaan cukup makan sepenuhnya dan rasa sakit akan berlalu. Denyut dan kedutan di pankreas terjadi pada wanita yang berada dalam tahap kehamilan. Gejala ini sering diamati pada trimester pertama, dikaitkan dengan restrukturisasi organ internal dan pankreas tidak terkecuali. Dengan cara ini, tubuh mempersiapkan proses generik. Pada beberapa wanita hamil, gejalanya menghilang, sementara pada wanita lain, gejala ini berlanjut sampai saat persalinan. Latihan dan menemukan tubuh dalam satu posisi menyebabkan menyentak, tetapi tidak dianggap sebagai patologi serius. Dan itu dihilangkan dengan istirahat yang tepat, di mana sistem otot mengambil bentuk yang biasa. Bagaimana tidak kaku, tetapi serangan cegukan mempengaruhi penampilan menyentak. Ini terjadi karena kejang pada diafragma, dan secara bertahap bergeser ke arah epigastrium.

Gejala kelainan pada pankreas dapat terjadi pada orang yang tinggi, dan fisiknya yang kurus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa aorta terletak dekat dengan organ. Dalam situasi seperti itu, serangan denyut dianggap berada dalam kisaran normal. Ketika perasaan tidak menyenangkan dipicu oleh diet yang tidak tepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa orang tidak berpikir tentang fakta bahwa mereka mengkonsumsi makanan yang salah, sehingga mengganggu proses metabolisme di lambung dan usus. Makan berlebihan adalah faktor penyakit, karena pencernaan tidak mampu dengan cepat menyerap sejumlah besar makanan. Ini juga memiliki efek negatif pada pankreas, yang harus memecah enzim dalam bentuk aktifnya.

Ketika denyut terjadi di area pankreas, itu bisa menjadi gejala kondisi patologis. Ketidaknyamanan terjadi ketika penyakit-penyakit berikut:

• penurunan atau kekencangan aorta perut;
• aneurisma - berkembang di belakang dinding perut pankreas. Ditemani oleh gejala lain adalah kembung, mual, bersendawa, dan sakit terus-menerus di perut;
• perubahan pada dinding jaringan lunak pembuluh darah. Ketika mereka menyempit, tekanan darah meningkat dan orang itu merasa seperti berdenyut di daerah pankreas;
• gangguan fungsi sistem saraf pusat dalam bentuk apa pun;
• berbagai penyakit pada sistem hati adalah sirosis, hepatitis, kolestasis;
• kanker ganas. Ketidaknyamanan terjadi pada organ perut bagian atas;
• gastritis - sifat penyakit tidak penting, denyut nadi memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis;
• Pankreatitis - berdenyut di zona perut bagian atas. Pada pasien, kelainan ini disertai dengan sakit perut, dan latar belakang ini juga menyebabkan tingkat keparahan dan proses buang air besar terganggu.

Apa yang harus dilakukan ketika berdenyut di pankreas

Jika perasaan tidak menyenangkan muncul untuk pertama kalinya, maka lebih baik untuk tidak mengambil tindakan apa pun. Ini mungkin satu kasus, yang dipicu oleh stres emosional, atau kesulitan melatih apa pun. Bagaimanapun, tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga semua sistem di dalamnya saling berhubungan. Situasi stres, depresi, kelelahan kronis, gangguan mental ini bermanifestasi sebagai denyut atau berkedut di pankreas. Dalam kasus ketegangan emosional yang berlebihan, obat penenang diresepkan untuk menghilangkan gejala. Mereka membantu untuk rileks dan tenang, sehingga ketidaknyamanan hilang.

Jika denyutnya berulang atau tidak berhenti, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Tidak dianjurkan untuk menerapkan pengobatan sendiri, pertama-tama Anda perlu menentukan penyebab gejala. Untuk melakukan ini, pemeriksaan tubuh lengkap. Hanya bidang dari semua studi yang dilakukan dokter untuk membuat kesimpulan dan membuat diagnosis. Dan atas dasar semua data adalah pengobatan.

Itu penting. Terapi ditentukan tergantung pada patologi atau faktor yang memicu perkembangan denyut di daerah pankreas.

Diagnosis gejala denyut nadi

Ketika berkedut di pankreas, dan gejala tidak hilang dengan perawatan di rumah, perlu untuk menjalani serangkaian tindakan diagnostik. Metode pemeriksaan berikut dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab denyut nadi:

• pengiriman darah, urin, tinja untuk penelitian laboratorium;
• MRI adalah diagnosis yang aman di mana pasien tidak menerima paparan sinar-X. Dan dokter memiliki detail lengkap dari gambaran klinis;
• computed tomography;
• X-ray - tidak dapat sering ditunjuk, karena efek buruk pada tubuh;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ saluran pencernaan adalah cara paling efektif untuk mengetahui penyebab gangguan pankreas.

Setelah dokter menerima semua informasi tentang keadaan kesehatan pasien, terapi ditentukan. Ini dapat terdiri dari rekomendasi untuk nutrisi, serta penunjukan berbagai obat. Dalam hal ini, jika studi ini tidak membantu menentukan penyebab sebenarnya dari ketidaknyamanan, dokter memberikan rujukan ke spesialis lain, misalnya, seorang ahli jantung, ahli saraf, ahli terapi. Karena tanda-tanda pulsasi tidak berhubungan dengan gangguan pencernaan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah denyut nadi

Pencegahan ketidaknyamanan pada pankreas secara langsung tergantung pada sindrom. Jika riak telah terjadi di latar belakang gangguan saluran pencernaan, yaitu penyakit pankreatitis, maka dokter meresepkan obat. Mezim atau Creon cocok untuk menormalkan kondisi. Jika gejala denyut nadi terjadi pada latar belakang stres emosional atau kelelahan kronis, maka diperlukan untuk menghilangkan faktor iritasi. Minum obat herbal. Mereka akan membantu untuk rileks dan sepenuhnya rileks. Dan gejalanya akan berlalu dengan sendirinya.

Jika menyentak terjadi pada latar belakang perut kembung, maka Anda bisa minum obat Espumizan. Ini secara efektif menghilangkan penyebab ketidaktegasan dalam sistem pencernaan. Paling sering, perbaikan diamati setelah satu hari minum obat. Dalam kasus penyakit gastritis, yang disertai dengan denyut dan kedutan, pasien disarankan untuk minum obat yang memungkinkan untuk mengurangi asam klorida di pankreas.

Itu penting. Obat yang agak efektif adalah Gastal, yang membantu mengatasi keasaman tinggi dalam tubuh.

Anda dapat mencegah proses patologis apa pun, jika Anda mengikuti kesehatan Anda dan menjalani gaya hidup yang benar. Banyak gangguan pada pankreas yang dikaitkan dengan asupan makanan yang buruk. Untuk alasan ini, seseorang perlu melakukan diet yang benar. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol, itu menghancurkan dinding tubuh. Pada tanda-tanda pertama penyakit harus diperiksa. Dengan memperhatikan semua rekomendasi dari dokter, adalah mungkin untuk dengan cepat dan efektif menghilangkan keraguan.

Lihat, itulah gunanya aplikasi ini.

Mengapa pankreas bisa berdenyut. Pankreatitis kronis: apa yang penting untuk verifikasi diagnosis pada tahap pertama pencarian diagnostik?

Tahap utama dari pencarian diagnostik sangat penting baik bagi dokter (karena ini menunjukkan kualifikasinya) dan bagi pasien (karena ia menentukan waktu meresepkan perawatan optimal yang benar, taktik lebih lanjut dari perilakunya dan, karenanya, kualitas hidup). Diagnosis seluruh kelompok penyakit gastroenterologi menyajikan kesulitan tertentu karena adanya sindrom dispepsia dan nyeri pada sebagian besar pasien. Atas dasar ini, pengetahuan tentang ciri-ciri momen etiopatogenetik, gambaran klinis (gambaran gejala, hingga yang disebut gejala minor) dan metode penelitian objektif adalah penting dalam diagnosis.

Telah diketahui bahwa dalam pengertian klinis pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang dinamis dan tidak terdiagnosis, evolusi yang disebabkan oleh perkembangan kerusakan jaringan pankreas (RV) dan terjadinya komplikasi lokal. Hanya pengamatan dinamis pasien yang dapat menentukan faktor, laju perkembangan, stadium, sifat penyakit, dan intensitas tindakan terapeutik.

Ketika bertemu dengan seorang pasien yang menderita pankreatitis kronis, perlu untuk mengklarifikasi poin etiologis dan patogenetik yang mengarah pada perkembangan penyakit.

Penerimaan alkohol adalah penyebab paling umum dari perkembangan dan kekambuhan pankreatitis kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berkembang hanya pada 15% peminum, risiko perkembangannya meningkat seiring dengan peningkatan volume dan durasi minuman beralkohol. Sebagian besar tanda-tanda awal CP terjadi setelah 10-15 tahun minum alkohol dalam dosis 150 ml atau lebih per hari. Faktor predisposisi dalam kategori orang ini adalah konsumsi makanan yang kaya lemak, protein dan miskin antioksidan dan unsur mikro.

Salah satu faktor independen untuk pengembangan CP adalah merokok tembakau, yang mengurangi sekresi jus bikarbonat pankreas dan merupakan predisposisi pembentukan kalsinasi di dalam saluran.

Dalam etiologi pankreatitis kronis, peningkatan tekanan pada saluran pankreas utama akibat obstruksi, stenosis papilla Vater, atau hipertensi duodenum sangat penting. Dengan hipertensi pankreas, integritas saluran rusak, saluran intrapancreatic diaktifkan, parenkim rusak dan proses inflamasi terbentuk di atas tempat obstruksi (pankreatitis obstruktif). Faktor risiko utama untuk pengembangan bentuk pankreatitis ini adalah patologi kandung empedu dan saluran empedu [1].

Penyebab CP yang lebih jarang adalah fibrosis kistik (lebih sering pada anak-anak) [5], hiperparatiroidisme, hiperlipidemia, obat-obatan (aspirin, hypothiazide, dll.), Zat beracun, asidosis metabolik, defisiensi protein, uremia, gangguan hormon dan mikrosirkulasi, infeksi, cedera (termasuk pasca operasi).

Manifestasi klinis fibrosis kistik bervariasi sesuai dengan lokalisasi dan keparahan lesi (dari insufisiensi trofologis yang parah dan keterlambatan perkembangan pada anak-anak hingga tidak adanya tanda-tanda yang jelas dari penyakit apa pun). Gejala gastroenterologis (dalam semua kategori umur) disebabkan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan. Tingkat keparahan gangguan ini tergantung pada genotipe pasien: insufisiensi pankreas diamati pada 99% pasien dengan mutasi homozigot ^ F508 dan hanya pada 36% dengan mutasi lainnya. Pasien mengeluh tinja kelabu yang banyak, berlemak, menyerang, berwarna berminyak. Tingkat keparahan steatorrhea menentukan tingkat defisiensi vitamin A, E dan D (dan demineralisasi tulang sebagian besar terkait dengan insufisiensi trofologis umum). Mungkin ada edema hipoproteinemia, diare, defisit berat badan yang signifikan dan terjadinya sindrom hemoragik, hingga berkembangnya perdarahan intrakranial yang parah (sebagai manifestasi defisiensi vitamin K).

Mempertimbangkan fakta bahwa CP berkembang hanya pada sebagian kecil individu dengan faktor-faktor potensial, sangat penting melekat pada studi genetik untuk mengidentifikasi mutasi gen yang berhubungan dengan pankreatitis, menguraikan yang akan secara signifikan mengubah pemahaman kita tentang masalah penyakit.

Dalam praktek klinis, perlu dicatat bahwa mekanisme patogenetik akhir dari pankreatitis kronis adalah autolisis jaringan pankreas sebagai hasil dari aktivasi enzim sendiri proteolitik (tripsinogen, chymotrypsinogen, proelastazy, alkali fosfatase dan fosfolipase A) dengan perkembangan itu bengkak, nekrosis, infiltrasi dan fibrosis. Pelepasan enzim pankreas ke dalam darah menyebabkan perubahan destruktif pada organ dan jaringan (ginjal, paru-paru, sistem saraf pusat) dan nekrosis lemak. Pada saat yang sama, ada sejumlah fitur dari pembentukan pankreatitis kronis, tergantung pada aksi faktor etiologi dan bentuk klinis penyakit. Jadi, di bawah pengaruh alkohol, jus pankreas disekresi dengan kandungan protein berlebih dan bikarbonat dengan konsentrasi rendah. Dalam hal ini, kondisi diciptakan untuk pengendapan endapan protein dalam bentuk sumbat, yang kemudian dikalsifikasi dan menyumbat saluran intra-pankreas. Obstruksi saluran berkontribusi terhadap pecahnya mereka, aktivasi enzim dan autolisis jaringan pankreas. Selain itu, alkohol dan produk metaboliknya mengurangi aktivitas sistem antioksidan, menghasilkan pembentukan radikal bebas yang bertanggung jawab untuk pengembangan nekrosis dan peradangan, diikuti oleh pembentukan fibrosis dan degenerasi lemak pada jaringan pankreas, berkontribusi terhadap pankreatitis [2].

Yang sangat penting dalam perkembangan pankreatitis kronis adalah aktivasi enzim pankreas enzim pankreas secara intra pankreas sebagai hasil regurgitasi ke dalam saluran empedu dan isi duodenum, yang lebih sering diamati pada kolelitiasis, hipertensi empedu dan duodenum. CP sering merupakan hasil dari pankreatitis akut, transisi ke tahap kronis terjadi sebagai akibat dari pelanggaran patensi duktus (stenosis, batu, pseudokista) dan proses fibrosing di pankreas [8].

Telah terbukti bahwa banyak faktor eksogen, termasuk beberapa obat, seperti aspirin, dapat mengaktifkan enzim di saluran pankreas bersamaan dengan kerusakan jaringannya.

Sampai saat ini, perubahan struktural dan fungsional pada pankreas telah dipelajari secara terperinci dalam gastroenterologi, baik dalam kondisi normal maupun dalam berbagai kondisi patologis. Menurut pendapat kami, kurang perhatian diberikan pada perubahan yang berkaitan dengan usia, meskipun penghancuran organ yang berkaitan dengan usia dimulai setelah 40 tahun. Pertama, perubahan dalam pembuluh darah mendominasi - hiperplasia membran elastis bagian dalam, fibrosis perivaskular, yang berkontribusi terhadap penyempitan atau penghapusan bagian dari pembuluh. Sklerosis dinding saluran, pemusnahannya, proliferasi epitel, degenerasi kistik dan sekresi terganggu, ukuran segmen sekresi akhir lobulus berkembang [9]. Lebih lanjut, terjadi atrofi sejumlah sel asinar, kematian dan penggantiannya dengan jaringan ikat dengan perkembangan fibrosis interlobular dan intralobular. Meningkatkan jumlah jaringan lemak. Di usia tua, elemen parenkim hanya tersisa di bagian tengah kelenjar karena fokus yang berbeda terletak di dekat saluran ekskretoris besar. Dengan demikian, jumlah total jaringan asinar berkurang menjadi 30-40% dari volume awal. Berdasarkan hal di atas, pankreatitis hipofermentatif berkembang dengan bertambahnya usia: sekresi dan aktivitas lipase, tripsin, amilase, kadar bikarbonat, dan penurunan volume jus. Selain itu, jumlah dan aktivitas sel beta dari aparatus insular pankreas dan jumlah reseptor insulin menurun, resistensi insulin berkembang, diikuti oleh gangguan karbohidrat, metabolisme lemak dan protein. Perubahan morfofungsi terkait usia dalam struktur pankreas dengan cara tertentu memengaruhi perjalanan klinis pankreatitis kronis. Perlu dicatat bahwa pada orang muda (hingga 35 tahun) penyakit ini lebih parah, dengan sindrom nyeri yang lebih jelas, penurunan berat badan, sering kambuh, perkembangan gangguan fungsional organ pencernaan lainnya, serta insufisiensi pankreas eksternal dan intra sekretorik.

Pada lansia, toleransi terhadap makanan menurun, ada beban, penyebaran, perut kembung, pelanggaran tinja, bahkan dengan diet "diet" yang buruk. Volume makanan yang dikonsumsi juga penting dalam timbulnya gejala - sejumlah kecil cukup untuk jenuh (alasannya mungkin pelanggaran tidak hanya dari fungsi sekresi, tetapi juga fungsi motor-evakuasi lambung). Pada orang lanjut usia dan pikun, perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala dispepsia lambung dan usus, kombinasi dengan IHD, hipertensi, dan patologi sistem muskuloskeletal. Secara paralel, enteropati iskemik berkembang, yang dimanifestasikan oleh atrofi vili, distrofi mukosa usus kecil.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "sindrom tekanan lipid" telah diperkenalkan ke klinik penyakit internal, perubahan yang bersifat sistemik dan disertai dengan kerusakan dari organ target. Ini terdiri dari penyakit-penyakit berikut: penyakit jantung iskemik, sindrom iskemik abdominal, aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah, kolesterosis kandung empedu, GIB, hepatosis lemak, pankreatitis lipogenik. Dalam perkembangan keadaan ini, pembentukan "triad lipid" menjadi penting (aktivasi lipase, fosfolipase, kemudian aktivasi efek deterjen dari asam lemak berlebih dan fosfolipid pada membran dan aktivasi peroksidasi lipid).

Dengan demikian, perubahan involusi dan biokimia terkait usia pada bagian dari berbagai organ dan sistem berkontribusi terhadap polimorbiditas dari kursus, dan dengan tidak adanya pengetahuan yang relevan dari dokter, mereka dapat secara keliru dianggap sebagai manifestasi dari patologi tertentu, menghasilkan lebih banyak pemeriksaan baru, dan dalam beberapa kasus pengobatan yang tidak dapat dibenarkan.

Gambaran klinis pankreatitis kronis terdiri dari tiga sindrom utama: nyeri perut, gangguan pencernaan, dan gangguan metabolisme karbohidrat. Sindrom nyeri memimpin di klinik pankreatitis kronis, menentukan bentuk klinis penyakit, kualitas hidup pasien dan taktik terapi. Penyebab dan mekanisme pengembangan nyeri perut pada pankreatitis kronis beragam, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding dan dalam pemilihan terapi simtomatik yang memadai.

Yang paling sering adalah rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan pada pankreas, yang berhubungan dengan edema, infiltrasi parenkim dan peningkatan tekanan interstitial, serta kerusakan pada ujung saraf. Nyeri konstan, terlokalisasi di tengah-tengah daerah epigastrium, menjalar ke belakang, tidak tergantung pada asupan makanan, mereda secara spontan atau menurun secara signifikan 5-7 hari setelah timbulnya eksaserbasi, lebih baik diredakan dengan analgesik (antispasmodik kurang efektif) [3]

Rasa sakit di hadapan penyumbatan saluran pankreas (batu, bekas luka, endapan protein), serta pengembangan pseudokista dan kista karena peningkatan tekanan di dalamnya. Mereka biasanya mengelilingi, paroksismal, terjadi selama atau segera setelah makan, sering disertai mual dan muntah, tidak membawa kelegaan. Rasa sakit ini berkurang setelah mengonsumsi antispasmodik dan obat-obatan yang mengurangi sekresi pankreas [3].

Nyeri patogenetik disebabkan oleh perkembangan neuritis pankreas, di mana formasi saraf intrapancreatic terlibat dalam proses inflamasi dan fibrotik dan jumlah ujung saraf sensorik di area peradangan meningkat. Rasa sakit yang intens, permanen, menjalar ke belakang, berlangsung lebih dari seminggu, memaksa pasien untuk mengambil posisi paksa - duduk, dengan kedua tangan di atas lutut, dengan memiringkan ke depan, untuk mengurangi tekanan pada ujung saraf, lebih rendah hanya dari terapi analgesik yang kuat.

Pada beberapa pasien, sindrom nyeri mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem hepatobiliary sebagai hasil dari perasan saluran empedu (edema dan fibrosis, kista atau pseudokista kepala pankreas), atau stenosis papilla duodenum mayor. Nyeri ditandai oleh lokalisasi di kuadran kanan atas perut dengan iradiasi ke skapula kanan, meningkat setelah makan. Kadang-kadang mereka dikombinasikan dengan gejala kolangitis berulang (demam, menggigil, penyakit kuning, leukositosis, peningkatan LED) [8].

Lebih jarang, nyeri timbul sebagai akibat stenosis duodenum yang terkait dengan lekukan kepala yang diperbesar atau pseudokista pankreas ke lumen duodenum, serta karena transisi proses inflamasi ke jaringan duodenum dengan perkembangan fibrosis. Rasa sakit seperti itu diperburuk setelah makan dan / atau gejala obstruksi usus parsial [8].

Pada sebagian besar pasien, sindrom nyeri dapat dikaitkan dengan insufisiensi eksokrin pankreas, yang mengarah pada perkembangan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil dan pada akhirnya ke peningkatan tekanan pada duodenum. Rasa sakit ini terjadi segera setelah makan, terlokalisasi di sepanjang duodenum, berkurang setelah bersendawa, gas dan muntah, sering disertai dengan kepahitan dan rasa tidak enak di mulut. Untuk hipertensi duodenum ditandai dengan adanya gemuruh dan rasa sakit, serta munculnya mual pada palpasi di sepanjang duodenum.

Kami terbiasa berpikir bahwa kekurangan eksokrin dipahami terutama sebagai defisiensi enzim, melupakan pelanggaran rasio bikarbonat dan volume jus. Namun demikian, berdasarkan posisi modern [6], pengasaman yang berkepanjangan dari isi lambung dan duodenum juga menyebabkan gangguan aktivitas ekbolik pankreas. I.V. Fedzhaga (2008) menunjukkan bahwa ada variasi tertentu dalam nilai-nilai pH intragastrik pada pasien dengan pankreatitis kronis dan beberapa ketergantungan gejala pada indikator ini. Jadi, dengan bantuan pH-meter ekspres, pada 35,2% pasien hiperasiditas terbentuk, pada 46,2% - hipoasidisme. Ternyata dengan hiperasiditas, intensitas sindrom nyeri diekspresikan secara signifikan (dibandingkan dengan kelompok pasien lain): paroksismal, dengan lokalisasi pada epigastrium atau hipokondria, lebih sering pada paruh kedua siang atau malam, dikombinasikan dengan helikobakteriosis (pada usia muda). Dalam kasus hipoasid, sindrom dispepsia lebih dominan, dimanifestasikan oleh mulas, mual, hipersalivasi.

Studi tentang pH-gram harian memungkinkan kita untuk membedakan fenomena alkalisasi spontan pada malam hari pada pasien dengan pankreatitis kronis, yang dalam keadaan hiperasid kurang lama tetapi lebih dalam, yang dapat dijelaskan oleh kurangnya stimulasi jus lambung yang memadai pada pasien sebagai akibat dari diet atau sitofobia, dan reaksi kompensasi terhadap mekanisme nyeri sekretinik.

Selain itu, ada fenomena alkalisasi postprandial, yang memungkinkan untuk menetapkan proses pencernaan pada pasien dengan CP, terutama pada insufisiensi eksokrin. Pada saat yang sama, perbedaan signifikan ditemukan antara durasi rata-rata alkalisasi postprandial pada pasien dengan dan tanpa insufisiensi. Sehubungan dengan proses pencernaan pada periode postprandial, "gunting" dapat terbentuk - ketika pelepasan asam klorida dalam lambung meningkat karena efek stimulasi makanan, dan pH berubah ke bawah (karena sifat penyangga makanan), yang memungkinkan untuk membedakan penggunaan terapi antisekresi.

Penulis mengusulkan indikator penilaian kuantitatif alkalisasi postprandial, yang nilainya terkait erat dengan keparahan insufisiensi pankreas eksokrin.

Patut dicatat bahwa salah satu penyebab sindrom nyeri mungkin adalah adanya mesadenitis regional (nyeri tumpul di sebelah kiri atas pusar, sering terjadi atau meningkat selama berjalan dan selama aktivitas fisik, nyeri di sepanjang mesenterium usus kecil), dikombinasikan dengan satu atau tahap lain dari dysbacteriosis.

Jika hanya parenkim pankreas yang terlibat dalam proses patologis, dengan patensi saluran dan ujung saraf yang utuh, sindrom nyeri untuk waktu yang lama mungkin tidak ada.

Ada gejala nyeri pada pankreatitis alkoholik kronis, yang harus diingat. Ada dua jenis rasa sakit (tipe A dan tipe B).

Tipe A berhubungan dengan serangan pankreas pendek (berulang) yang berlangsung kurang dari 7 hari, dengan periode yang lama di antaranya (beberapa bulan atau lebih). Rasa sakitnya sangat (yang membutuhkan rawat inap) dan paling sering menjadi ciri serangan pankreatitis akut.

Tipe B ditandai dengan nyeri yang lama (lebih dari 2 bulan) atau monoton, nyeri meningkat secara bertahap, secara berkala ada kebutuhan untuk dirawat di rumah sakit. Pseudokista pankreas, kolestasis, dan hipertensi pada saluran pankreas dapat menjadi penyebab nyeri seperti itu [2].

Insufisiensi pankreas yang berlebihan ditandai oleh gangguan pencernaan dan penyerapan, perkembangan pertumbuhan mikroba yang berlebihan di usus kecil. Insufisiensi pankreas eksokrin mungkin primer ketika produksi enzim pankreas menurun, dan sekunder, di mana produksi enzim bertahan, tetapi mereka tidak memasuki usus atau tidak berfungsi di dalamnya [8].

Pada kebanyakan pasien dengan pankreatitis kronis, mekanisme ini harus dipertimbangkan ketika meresepkan persiapan enzim untuk memperbaiki kekurangan pankreas eksokrin. Perlu dicatat bahwa untuk meningkatkan efektivitas terapi enzim, perlu untuk memasukkan serangkaian tindakan terapi yang tepat yang bertujuan memperbaiki motilitas, mikroflora dan pH usus halus, serta paten saluran pankreatobiliary.

Dengan penurunan volume enzim yang diproduksi lebih dari 90%, tanda-tanda klinis insufisiensi pankreas eksokrin terjadi: diare, steatorrhea, dan penurunan berat badan. Ketidakcukupan pankreas dari keparahan ringan sampai sedang, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan manifestasi klinis. Pada insufisiensi pankreas berat, diare terjadi 3 hingga 6 kali sehari, kash lembek, janin dengan kilau lemak. Namun, jika pasien mengurangi asupan makanan berlemak atau menggunakan enzim pankreas dalam terapi, maka steatorrhea berkurang dan bahkan mungkin hilang. Jauh lebih jarang pada pasien dengan CP, diare berair diamati, kejadian yang disebabkan oleh beberapa mekanisme. Yang utama dikaitkan dengan gangguan sekresi bikarbonat, yang mengarah pada penurunan pH intraduodenal (menurut data pH-metry), curah hujan dan dekonjugasi asam empedu, gangguan penyerapan asam lemak dan hidroksilasi mikroba, yang berkontribusi terhadap pengembangan diare sekretorik akibat aktivasi cAMP enterocytes. Peran dimainkan oleh gangguan hidrolisis karbohidrat sebagai akibat dari kekurangan amilase, yang menciptakan kondisi yang tepat untuk pembelahan bakteri karbohidrat dengan pembentukan komponen aktif secara osmotik dan pengembangan diare osmotik, yang mungkin juga disebabkan oleh penyakit yang menyertai [9].

Pada banyak pasien, ada penurunan berat badan, yang mungkin disebabkan tidak hanya karena kekurangan pankreas eksokrin dan gangguan pencernaan dan penyerapan di usus (mal-assimilation syndrome), tetapi juga membatasi jumlah makanan yang tertelan karena rasa sakit.

Kekurangan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) jarang diamati dan terutama pada pasien dengan steatorrhea yang parah dan berkepanjangan. Manifestasi klinis dari hipovitaminosis bersifat polimorfik: pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami perdarahan, berkurangnya adaptasi terhadap kegelapan, osteoporosis, dll. Pada beberapa pasien CP, defisiensi vitamin B12 terjadi sebagai akibat gangguan pembelahan yang kedua dari protease pankreas faktor internal. Namun, tanda-tanda klinis kekurangan vitamin B12 jarang terjadi, karena pemberian persiapan enzim dan produk yang kaya vitamin ini dengan cepat mengkompensasi gangguan ini.

Gangguan metabolisme karbohidrat pada pankreatitis kronis terdeteksi pada sekitar 1/3 pasien, dan hanya setengah dari mereka memiliki tanda-tanda klinis diabetes. Dipercayai bahwa perkembangan kelainan ini adalah penghancuran semua sel aparatus insular pankreas, yang berakibat pada defisiensi tidak hanya insulin, tetapi juga glukagon. Kemungkinan mekanisme dapat dianggap sebagai efek paracrine dari hormon dan peptida aktif, pengaruh hormon hipotalamus dan hipofisis, tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal, hormon seks. Ini menjelaskan keanehan dari perjalanan diabetes mellitus pankreas: kecenderungan untuk hipoglikemia, kebutuhan yang jarang akan insulin, perkembangan yang jarang dari ketoasidosis, vaskular dan komplikasi lainnya [8].

Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan masalah etiologis perkembangan gangguan endokrin pada pankreatitis kronis, kita perlu menilai bagaimana hubungan antara bagian-bagian pankreas eksokrin dan endokrin, yang normal, berubah; bagaimana organ sekresi internal pusat dan perifer bereaksi terhadap pankreatitis kronis, secara kuantitatif dan kualitatif mengubah sekresi normal mereka; Seperti halnya penyakit ini, tubuh beradaptasi dengan kondisi variabilitas lingkungan internal dan eksternal; peran apa yang dimainkan oleh organ-organ endokrin dalam onset, perkembangan dan kambuhnya pankreatitis kronis; tempat apa yang diambil pankreas dalam rantai regulasi endokrin pada pankreatitis kronis pada setiap situasi spesifik [7].

Selain rasa sakit ini, sindrom dispepsia, sindrom insufisiensi eksokrin, gangguan endokrin (terutama yang berkaitan dengan metabolisme karbohidrat), pankreatitis kronis dapat disertai dengan sindrom alergi. Patogenesisnya adalah untuk mengurangi tingkat perawatan enzimatik dari chyme sebagai akibat dari keracunan cacing dan intervensi medis. Alergi memperburuk perjalanan penyakit, memicu serangan akut.

Perlu diingat tentang sindrom keracunan dan keracunan enzimatik, yang diamati hanya dengan pankreatitis hiperenzimatik dan ditandai oleh kelemahan umum, hipotensi, demam, takikardia, leukositosis, dan peningkatan LED. Secara paralel, sindrom koagulasi intravaskular diseminata sering dapat berkembang, dimanifestasikan oleh pelanggaran irama jantung, tromboemboli cabang kecil dari arteri pulmonalis, serta sindrom hemoragik.

Dan akhirnya, kompresi organ yang berdekatan dengan pankreas, yang paling sering menjadi ciri edema kepala, dengan kista dan kanker pankreas. Ini menyebabkan ikterus, duodenostasis, atau obstruksi usus. Splenomegali (dengan trombosis atau kompresi vena lienalis) dan sindrom hipertensi portal subhepatik (varises esofagus dan asites pankreas) jarang terdeteksi [1].

Untuk diagnosis yang tepat waktu dan benar, kita tidak boleh lupa tentang ketidakmampuan sosio-psikologis pasien, dimanifestasikan oleh kecemasan, depresi, sindrom hypochondriac, menutupi klinik penyakit yang mendasarinya, terutama manifestasi awal. Status sosial memainkan peran penting pada pasien yang lebih tua. Ini terutama disebabkan oleh pensiun, kehilangan keluarga dan teman-teman, komunikasi yang terbatas, kesulitan dalam pelayanan mandiri, serta berbagai sindrom psikopatologis pada usia lanjut, seperti agitasi, kecemasan, depresi, mania, delusi, gangguan fungsi kognitif [4].

Hasil penelitian objektif sangat penting dalam memverifikasi diagnosis pada tahap pertama pencarian diagnostik, tetapi sering diremehkan oleh dokter (lebih sering mereka mengandalkan data dari laboratorium dan metode diagnostik instrumental).

Ada gejala yang cukup luas, yang memungkinkan untuk mencurigai pankreatitis saat memeriksa pasien. Jadi, ketika memeriksa pasien dengan pankreatitis hiperenzim, penting untuk mengidentifikasi gejala yang terkait dengan "penyimpangan" enzim dalam darah, pembengkakan pankreas dan iritasi peritoneum. Sedangkan untuk pasien yang menderita pankreatitis hipofermental, orang harus memperhatikan gejala atrofi, hipovitaminosis (angulitis, glositis, kulit kering) dan perubahan metabolik-distrofi kulit pada proyeksi pankreas.

Gejala-gejala yang terkait dengan "menghindar" enzim dalam darah termasuk:

- Gejala Halstead - sianosis pada dinding perut anterior;

- Abu-abu - Gejala turner - sianosis permukaan sisi perut;

- Gejala Cullen - sianosis di pusar;

- gejala Mondor - bintik-bintik ungu di wajah dan dada;

- Gejala Lagerlef - sianosis wajah;

- Gejala Gyulzov - memerahnya wajah dengan warna sianosis (dokter jarang mengandalkannya, meskipun sering terjadi);

- nekrosis lemak pada jaringan subkutan, yang menyerupai eritema nodosum (nodul ini terjadi karena lipasemia);

- Gejala Tuzhilin (gejala "tetesan merah"), yang merupakan aneurisma vaskular, yang tidak hilang di bawah tekanan.

Gejala-gejala berikut ini diduga menyebabkan edema pankreas:

- subictericity atau ictericity dari kulit dan selaput lendir (penyakit kuning "awal"), yang menurun secara paralel dengan pengurangan sindrom nyeri;

- posisi lutut-siku, berkontribusi pada pengurangan tekanan pada ulu hati;

- Gejala Fitz, menunjukkan pembengkakan daerah epigastrium dan timbul sebagai akibat dari duodenostasis;

- cegukan karena iritasi pada saraf frenikus.

Gejala iritasi peritoneum (Shchetkina - Blumberg) menunjukkan nekrosis pankreas hemoragik atau adanya eksudat di omentum, dan mungkin di rongga perut bebas.

Saya ingin menyoroti gejala Grotto (atrofi jaringan subkutan dalam proyeksi kelenjar), sindrom Edelman (cachexia, hiperkeratosis folikel, penipisan kulit, pigmentasi keabu-abuan difus, kelumpuhan otot-otot mata, gangguan vestibular, polineuritis dan perubahan mental). Diuraikan di atas menunjukkan insufisiensi eksokrin pankreas.

Selain pemeriksaan, metode palpasi dinding perut anterior, palpasi geser metodis yang dalam menurut Obraztsov-Strazhesko adalah penting. Biasanya mengungkapkan rasa sakit di wilayah epigastrium, dalam proyeksi pankreas atau di hipokondrium kiri, pembengkakan loop usus, serta sejumlah titik nyeri.

Palpasi zona Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, poin Desjardins, dan A. Gubergrits merupakan diagnostik yang penting. Nyeri pada titik Desjardins dan zona Chauffard menunjukkan patologi pada sisi kepala kelenjar, pada gilirannya, rasa sakit pada titik A. Gubergritz dan zona M. Gubergritz-Skulsky - kerusakan pada tubuh pankreas [1].

Nilai klinis dan diagnostik memiliki identifikasi gejala berikut:

- Nyeri pada titik Mayo-Robson, yang dapat mengindikasikan lesi pada ekor pankreas;

- hiperestesia di zona Zakharin-Ged;

- Gejala Kach, menunjukkan hiperestesia kulit di zona persarafan segmen torak VIII di sebelah kiri;

- Gejala Nidner, ketika palpasi seluruh telapak tangan berdenyut dengan baik dari aorta di hipokondrium kiri karena tekanan pankreas di atasnya;

- Gejala Chukhriyenko - penampilan rasa sakit selama gerakan tersentak-sentak dari bawah ke atas dengan tangan, diletakkan di atas perut di bawah pusar;

- Malle - Guy gejala, ketika ada rasa sakit di bawah lengkungan kosta di sepanjang tepi luar otot rektus abdominis.

Auskultasi, pada gilirannya, mungkin berguna untuk mengidentifikasi paresis usus pada serangan pankreas yang parah, serta menentukan murmur sistolik pada proyeksi batang celiac, menunjukkan kemungkinan pankreatitis iskemik atau infark pankreas.

Dengan demikian, tahap awal pencarian diagnostik memungkinkan dokter untuk berasumsi bahwa pasien menderita pankreatitis kronis, menentukan sindrom dan gejala yang ada yang mendukung hiperenzim, hipreatmental pankreatitis, adanya kekurangan exo- dan endokrin, insufisiensi trofologis, sindroma kompresi organ tetangga dan sindrom sosio-psikologis. maladjustment (terutama pada pasien usia lanjut dan usia lanjut). Di atas memberikan kesempatan untuk merumuskan pendekatan mendasar untuk taktik medis lebih lanjut, termasuk verifikasi diagnosis, prognosis dan pengobatan, yang menunjukkan pentingnya survei rinci (termasuk data historis) dan metode penelitian objektif yang dilakukan dengan hati-hati tidak hanya dalam praktek dokter perawatan primer, tetapi juga di praktik medis secara umum.