Divertikulum Mekkel

Divertikulum adalah tonjolan dari dinding organ. Di antara banyak jenis lesi usus membedakan konsep penyakit Meckel. Ini pertama kali dijelaskan oleh Meckel Johann Friedrich. Terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan organ-organ internal janin, selama periode prenatal. Untuk alasan yang tidak dijelaskan, bagian ileum usus mulai berkembang secara abnormal di tempat di mana ada hubungan dengan kandung kemih, tonjolan dinding muncul. Menurut statistik medis, divertikulum Mekkel adalah penyakit gastrointestinal yang paling umum.

Apa itu - divertikulitis Mekkel

Perkembangan anak di dalam rahim disertai dengan perkembangan organ dalam. Ini juga berlaku untuk usus kecil. Ketika janin baru saja terbentuk di dalam, pusar dan ileum dihubungkan oleh saluran khusus (disebut saluran kuning telur). Pada awal minggu kedua belas perkembangan, formasi yang ditunjukkan harus larut. Tapi gagal, dan salurannya tidak menutup. Secara sederhana, divertikulum Mekkel adalah saluran tertutup yang telah masuk ke tonjolan jenis bag-like pada bagian ileum usus halus.

Obat resmi pertumbuhan ini diakui sebagai kelainan. Berukuran 1-12 sentimeter. Seringkali diameter formasi sama dengan diameter usus itu sendiri.

Lokasi

Divertikulum Meckel hanya di satu tempat - di peritoneum. Terlokalisasi di ileum, dari bagian buta dari saluran usus memisahkan tepat 20 sentimeter. Ada kasus-kasus ketika tonjolan telah tumbuh bersama dengan pusar, dengan organ lain yang terletak di dekatnya. Ada kemungkinan bahwa divertikulum dapat jatuh ke daerah di mana hernia inguinalis atau hernia femoralis berada. Pelanggaran selanjutnya terjadi. Diperlukan untuk menghapus organ yang tercekik.

Perlu dicatat bahwa patologi tidak memiliki pemisahan jenis kelamin pasien. Penyakit bawaan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Divertikulum sering mengandung jaringan organ lain yang terus menjalankan fungsinya. Jika jaringan pankreas terlibat, maka sekresi empedu akan diproduksi di dalam formasi. Ketika dicerna, selaput lendir lambung mengeluarkan asam klorida.

Pengembangan

Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala atau ketidaknyamanan yang nyata. Gambaran tanda-tanda klinis tergantung pada usia pasien. Gejala yang berbeda mengarah pada pendekatan yang berbeda dalam diagnosis dan terapi.

Pada orang dewasa

Proses peradangan di divertikulum pada orang dewasa terjadi karena penundaan lama makanan di saluran saluran usus. Menghentikan massa tinja mengarah pada pemadatannya, pembentukan batu tinja. Ada pelanggaran paten di divertikulum, di dalam mengembangkan peradangan infeksi.

Di antara orang dewasa, tingkat deteksi penyakit tidak lebih dari 3%. Dalam kasus ini, komplikasi penyakit diamati pada 15% pasien dewasa. Jika Anda melihat dari sudut pandang kategori usia pasien, maka kita dapat mengatakan bahwa komplikasi terjadi terutama sebelum 30 tahun (80%). Sisanya sakit setelah mencapai usia tiga puluh (20%).

Perkembangan divertikulum Mekkel ditandai dengan komplikasi berikut:

• Saluran usus tidak mampu melakukan fungsi pencernaan dan ekskresi residu makanan dari tubuh. Patologi terjadi karena beberapa alasan. Invaginasi divertikulum di dalam usus kecil terjadi. Pasien mengeluh mual, muntah, kram di perut, gejala keracunan tubuh.
• Proses inflamasi di dalam tonjolan.
• Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, pembentukan tumor terjadi di lokasi divertikula.

Bentuk ringan divertikulitis Mekkel sama-sama umum di antara pria dan wanita. Komplikasi cenderung lebih sering mempengaruhi seks yang lebih kuat.

Ada kemungkinan munculnya patologi tambahan di bidang tumor. Anomali jenis ini jarang terjadi, tetapi 10% pasien menderita efek dari lonjakan seperti tali yang melewati antara dinding peritoneum dan saluran usus.

Pada anak-anak

Penyakit ini didiagnosis pada 3% bayi baru lahir. Lebih sering daripada yang lain, kelainan perkembangan usus kecil dipengaruhi oleh anak laki-laki.

Diagnosis penyakit ini sulit karena tidak adanya gejala. Pada separuh anak-anak, divertikulum Meckel ditemukan sebelum anak mencapai usia sepuluh tahun. Sisa dari patologi terdeteksi sudah pada usia dewasa, hingga usia tiga puluh.

Patologi pada anak-anak dapat menyebabkan gejala berikut:

• Pendarahan dari divertikulum.
• Proses inflamasi.
• Disfungsi usus, diekspresikan dalam obstruksi kanal. Hal ini disebabkan oleh penyerapan rudimen ke dalam lumen bagian tipis organ. Pada bayi, gejala ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sembelit. Untuk anak yang lebih besar, inklusi berdarah dalam massa tinja adalah indikator.
• Pelanggaran pendidikan karena menelan hernia inguinalis atau femoralis.
• Provokasi pembentukan tumor, kanker.
• Infiltrasi tonjolan ke dalam peritoneum.

Simtomatologi memanifestasikan dirinya dengan tajam dan ditandai sebagai perut yang tajam.

Pada anak-anak, terjadinya patologi perkembangan tambahan divertikulum adalah serius.

Fistula dapat terjadi - ini adalah saluran yang terbentuk di dalam yang menghubungkan dinding rongga perut dan usus kecil. Namun, anomali ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Pada usia muda, proses perekat tidak terbentuk.

Dokter mencoba mengobati penyakit Meckel pada pasien muda secara konservatif dengan bantuan obat-obatan - obat-obatan digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi dan mengembalikan keseimbangan mikroflora.

Pembedahan dianggap hanya dalam kasus bayi yang mengancam jiwa, ketidakmampuan untuk mengatasi peradangan.

Pengangkatan dan periode pasca operasi

Jika divertikulitis besar, maka satu-satunya metode pengobatan adalah menghilangkannya dengan intervensi bedah. Reseksi darurat terhadap tonjolan diperlukan dalam kasus-kasus tertentu:

• Jika perforasi muncul di dinding divertikulum. Konten secara bertahap merembes ke rongga gratis peritoneum. Ada risiko peritonitis dan kematian selanjutnya.
• Darah dilepaskan dari anus, yang mengindikasikan pecahnya formasi dan perdarahan hebat.
• Disfungsi usus, diekspresikan dalam obstruksi kanal.
• Dalam hal ketika divertikulum diputar di pangkalan.

Setelah operasi, komplikasi dapat terjadi:

• Ada penyumbatan pembuluh yang memasok oksigen ke paru-paru. Di arteri muncul gumpalan darah yang terbentuk selama operasi.
• Kegagalan lapisan, yang bisa menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Kurangnya pasokan darah dalam jaringan yang dijahit, menyebabkan kematian mereka. Kain dengan patologi dapat dijahit: dengan tumor, dengan infiltrasi, edematosa, dll. Yang harus disalahkan karena menggunakan bahan berkualitas buruk, ketidakcocokan antara kekuatan dan ketebalan jaringan yang perlu dijahit, dll.
• Terjadinya proses inflamasi intraabdomen sekunder.

Periode pasca operasi termasuk pemeliharaan intravena keseimbangan kelembaban dalam tubuh dan elektrolit. Ini dilakukan hingga pemulihan penuh fungsi saluran pencernaan. Setelah usus menormalkan aktivitas fisik, pasien diperbolehkan makan. Makanan dipecah menjadi porsi kecil, seringkali. Pertama kali piring harus digosok dengan hati-hati. Jika peradangan residual ada di dalam, antibiotik diresepkan.

Terjadinya komplikasi serius setelah pengangkatan divertikulum terkait dengan nanah luka, sebagai akibat dari infeksi, peritonitis, atau obstruksi - kadang-kadang memerlukan operasi tambahan.

Divertikulum Meckel - peradangan

Dengan kata lain, divertikulum Mekkel disebut divertikulum ileum. Sebagai hasil dari patologi ini, gangguan patologis dari perkembangan terbalik dari usus kecil proksimal terjadi. Situs ini bertanggung jawab atas pergerakan empedu.

Apa itu divertikulum Mekkel

Menurut definisi medis, pada tahap pertama perkembangan janin, fungsi kuning telur dan saluran kemih. Mereka membentuk tali pusar dan diperlukan untuk mendapatkan nutrisi janin dan urin dalam cairan ketuban.

Perubahan atrofi saluran kuning telur memiliki derajat lokalisasi yang berbeda:

1. Fistula pusar lengkap atau tidak lengkap.
2. Divertikulum Meckel.
3. Enterokistoma.

Dokter percaya patologi ini cukup umum, karena hampir 3% dari penduduk dunia memiliki diagnosis ini. Risiko penyimpangan karena pelanggaran tersebut terjadi pada anak usia dini, sekitar 50% dari semua kasus.

Seringkali, tanda-tanda penyakit yang terlihat mulai muncul hanya pada usia 30 tahun. Pembentukan bagular di ileum pada segmen distalnya adalah penting dan harus dirawat.

Komponen jaringan heterotopik pada lambung dan pankreas dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh, sehingga membutuhkan intervensi bedah segera.

Divertikulum Mekkel antara usus dan pusar terlokalisasi.

Tonton videonya

Penyebab akar, gejala klinis

Dokter menyebut penyebab utama penyimpangan patologi pada periode perkembangan embrionik. Tidak bertambahnya saluran empedu memprovokasi pembentukan tonjolan.

Divertikulum mencapai ukuran sekitar 3-4 cm, menyerupai bentuk kerucut atau silinder.

Manifestasi gejala penyakit ini

Dimungkinkan untuk mendeteksi divertikulum asimptomatik selama pemeriksaan pasien untuk penyakit lain:

• atresia esofagus atau rektum;
• Penyakit Crohn.

Patologi ini sangat sering menyertai anomali kongenital yang mengarah pada pembentukan divertikulum.

Gejala-gejala berikut mulai mengganggu pasien:

• sensasi menyakitkan;
• kembung;
• demam;
• mual;
• kejang muntah;
• gangguan tinja;
• kelemahan umum;
• lekas marah.

Gejala yang terdaftar tidak selalu ada. Untuk waktu yang lama, divertikulum berkembang tanpa manifestasi apa pun. Namun, pada saat yang sama, proses lesi berbahaya dapat berkembang, menyebabkan keadaan berbahaya, termasuk peritonitis dan perdarahan internal.

Perkembangan serangan pada orang dewasa

Dokter menekankan bahwa berbagai faktor dapat menyebabkan kejang:

• diet yang tidak sehat;
• kelebihan berat badan;
• asupan cairan yang tidak memadai;
• gaya hidup menetap;
• gangguan motilitas sistem pencernaan dan organ lainnya.

Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dengan prinsip gaya hidup dan nutrisi yang rasional. Pentingnya perawatan antimikroba atau bedah tidak dikecualikan.

Tanda-tanda menunjukkan peradangan

Peradangan divertikulum Mekkel diamati pada 10-20% kasus. Ini terjadi karena stagnasi cairan dalam proses sakralis.

Kelompok risiko terdiri dari orang dewasa dalam periode setelah 40 tahun. Gejala utama adalah nyeri kejang yang sering terjadi di pusar.

Makan peradangan untuk waktu yang lama, ada kemungkinan tinggi perlengketan usus. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa divertikulum dapat pecah sebagai akibat dari peradangan, menyebabkan peritonitis.

Gambaran klinis perkembangan radang divertikulum mirip dengan serangan radang usus buntu.

Seluruh proses berlangsung secara intensif dan cepat menyebar ke organ internal lainnya.

Pasien menderita sakit parah, mengeluh kesulitan bernapas dan sakit kepala. Muntah terbuka, terus-menerus mual. Suhu tubuh naik.

Seringkali, tidak ada obat penghilang rasa sakit yang dapat membantu menghalangi rasa sakit. Serangan akut dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Penting untuk segera memanggil ambulans.

Tindakan diagnostik yang direkomendasikan

Diagnosis tonjolan - Divertikulum Meckel sangat sulit tanpa komplikasi yang jelas.

Oleh karena itu, spesialis dalam diagnostik menggunakan beberapa metode secara bersamaan:

1. Tes darah membantu menentukan tingkat sel darah merah. Tingkat yang rendah menegaskan diagnosis dan menunjukkan masalah pada divertikulum dengan adanya darah dalam tinja. Suatu kondisi penting adalah usap tinja. Tingkat hemoglobin dan hematokrit penting.
2. Pemindaian berbasis teknesium (studi radioisotop) diindikasikan untuk pasien dengan dugaan penonjolan kantung di usus. Metode ini ditujukan untuk diagnosis divertikulitis, berdasarkan pengenalan ke dalam vena dari zat pewarna khusus, technetium. Komponen aktifnya dikumpulkan di sekitar pendidikan.
3. Irrigoskopi adalah pemeriksaan sinar-X pada usus besar dengan memasukkan barium ke dalam usus. Seorang pasien diberi 700-1000 ml agen melalui enema, yang secara bertahap menutupi dinding usus. Dalam studi ini, semua area yang terkena dampak atau tidak bisa dilewati menjadi terlihat.
4. Kolonoskopi diresepkan untuk pasien yang mengalami perdarahan hebat dan sama sekali tidak mungkin untuk memindai usus. Usus terlihat oleh seorang dokter menggunakan pemeriksaan medis dengan memasukkan melalui anus.
5. Endoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis di saluran pencernaan bagian atas. Kedua survei ini sering dilakukan sebagai tambahan dari yang lainnya.
6. Laparoskopi mengacu pada metode yang paling kardinal, tetapi juga yang paling definitif dalam diagnosis divertikulum Meckel. Ini ditunjukkan dalam kasus di mana tidak ada metode di atas yang memberikan hasil.

Tes diagnostik hanya efektif dengan pendekatan individu yang ketat dan pertimbangan yang cermat tentang riwayat medis pasien.

Video bermanfaat tentang topik ini

Bagaimana diagnosis bandingnya

Kondisi utama untuk diagnosis banding yang efektif adalah pengecualian penyakit lain dengan gambaran klinis yang serupa.

Misalnya, perdarahan usus dapat terjadi karena alasan berikut:

• toksikosis kapiler hemoragik;
• intususepsi;
• neoplasma di usus;
• penyakit darah.

Dengan demikian, menggunakan metode eksklusi, sebagai yang paling lazim dalam diagnosis divertikulum Meckel, penyakit ini dapat diidentifikasi sesegera mungkin.

Penting untuk dicatat bahwa divertikulum sering dikombinasikan dengan anomali perkembangan lainnya:

• penyakit jantung;
• gangguan perkembangan anggota badan;
• penundaan penghapusan saluran kemih;
• hernia embrionik;
• cacat organ internal.

Diagnosis banding penting untuk perdarahan dari saluran pencernaan dan untuk obstruksi usus.

Dewan dokter membuat diagnosis, berdasarkan studi tentang riwayat medis pasien, semua tes dan keluhan. Diperlukan pemeriksaan eksternal yang cermat terhadap pasien dan penghilangan patologi kanker.

Fitur perawatan konservatif

Terapi obat hanya digunakan untuk meringankan beberapa gejala divertikulum Meckel selama periode peradangan akut.

Para ahli, dipandu oleh bantuan langsung ke pasien, meresepkan:

1. Obat-obatan antibakteri dengan tujuan menghentikan infeksi, yang dapat memicu eksaserbasi penyakit.
2. Obat antiinflamasi membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi gejala peradangan.
3. Agen infus dan detoksifikasi diindikasikan untuk pengembangan peritonitis.

Sifat penyakit yang berulang dan tidak adanya tren positif dalam terapi obat merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Makanan diet yang direkomendasikan

Dalam situasi di mana divertikulum tidak dipersulit oleh komorbiditas, dokter merekomendasikan untuk fokus pada peningkatan nutrisi. Ini akan membantu lebih banyak untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Penting untuk mempertahankan diet seimbang, penggunaan vitamin dan mineral dan untuk fungsi normal usus.

Hal ini terbukti sesuai dengan fitur diet terapeutik:

1. Makanan yang termasuk serat makanan harus membentuk diet dasar. Selulosa ditemukan dalam biji-bijian dan dedak yang berkecambah. Anda bisa menambahkannya ke makanan dan dengan unsur-unsur tumbuhan, Anda hanya perlu memperhitungkan kesulitan pencernaan dedak.
2. Menyesuaikan rezim asupan air akan membantu meningkatkan penyerapan serat kasar dan menormalkan keseimbangan air-garam secara keseluruhan.
3. Hal ini ditunjukkan untuk mengecualikan produk yang meningkatkan proses pembentukan gas, yaitu: kacang-kacangan, kol, susu, buah-buahan dari pohon buah-buahan. Kacang-kacangan dan biji-bijian juga dilarang untuk sebagian besar pasien. Dokter dalam penunjukan diet dengan divertikulum memperhitungkan karakteristik individu tubuh dan kebiasaan makan masing-masing pasien.
4. Untuk menormalkan feses, disarankan untuk menggunakan buah-buahan kering dan produk susu untuk sembelit. Sangat penting untuk minum setidaknya 2 liter air di siang hari.

Setiap perubahan dalam diet harus berdasarkan prinsip gradualisme. Anda mungkin mengalami reaksi samping dari diet semacam itu, yaitu kembung dan rasa sakit.

Sayuran perlu direbus atau direbus. Makan berlebihan dan penggunaan makanan pedas, berlemak atau merokok merupakan kontraindikasi.

Diet nutrisi yang baik di divertikulum Mekkel harus mencakup hanya makanan sehat:

• bubur susu dan kentang tumbuk makanan;
• pasta, dedak dan roti dedak;
• produk susu fermentasi;
• hidangan dari sayuran dan buah-buahan, kentang tumbuk, mousses, jelly, jelly dan lainnya.

Minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, dan kopi harus dikeluarkan dari menu. Penting untuk membatasi memanggang dan roti putih, sayuran mentah keras dan kangkung laut. Untuk makanan berat adalah semolina dan jamur.

Makanan terpisah dengan mode hemat dapat dengan cepat mengembalikan aktivitas saluran pencernaan. Ini akan membantu menghentikan proses patologis di divertikulum.

Kemungkinan komplikasi di area tempat pertumbuhan terlokalisasi

Menurut penelitian medis, divertikulum memprovokasi komplikasi yang mengancam jiwa pada 6,4% kasus. Masing-masing dari mereka memerlukan prosedur bedah.

Ditemukan secara spontan, tetapi membutuhkan tindakan medis utama, komplikasi memiliki sifat yang berbeda:

1. Pendarahan terjadi pada 30% pasien. Kelompok risiko terdiri dari anak-anak di bawah 2 tahun dan setengah dari manusia. Gambaran simtomatik dimanifestasikan oleh partikel darah dalam feses dengan intensitas yang berbeda-beda. Ketika didiagnosis dengan divertikulum Meckel, perdarahan disertai dengan rasa sakit, anemia dan kelemahan umum.
2. Obstruksi usus mengkhawatirkan 20% pasien. Komplikasi ini benar-benar mustahil untuk didiagnosis dengan cara lain, kecuali untuk pembedahan. Seringkali dengan patologi seperti itu terbentuk tumor. Gejala obstruksi nyata sembelit, muntah, serangan menyakitkan.
3. Perforasi divertikulum selama peradangan di dalamnya. Rasa sakit lokalisasi kejang di daerah pusar berkembang secara bertahap, tetapi terus menerus. Kondisi pada kebanyakan kasus mengarah ke peritonitis, yang pada gilirannya memerlukan intervensi bedah darurat.
4. Patologi umbilical didiagnosis pada 10% pasien. Saat melakukan laparotomi, komplikasi ini terdeteksi bersamaan dengan penyakit lain. Bahaya dari kondisi ini adalah risiko besar terkena hernia atau usus bengkok.
5. Proses neoplastik, dengan kata lain, perkembangan tumor diamati hanya pada 5% pasien. Sifat tumor ditentukan setelah biopsi. Dari analisis ini tergantung pada taktik seluruh perawatan.

Menurut para ahli berdasarkan sejarah penelitian pasien, pria menderita tiga kali lebih sering daripada wanita. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, yang utama di antaranya adalah fitur fisiologis dan norma perilaku, gaya hidup.

Reseksi divertikulum pada orang dewasa dan gambaran periode pasca operasi

Pembedahan radikal ditunjukkan dalam situasi manifestasi klinis yang kompleks. Cukup sering, divertikulum ditemukan selama operasi karena alasan lain.

Beberapa ahli bedah menggunakan stapler khusus. Dokter pertama-tama menegaskan bahwa perdarahan terbentuk langsung di divertikulum. Kadang-kadang dapat terjadi di pangkalan atau di ileum.

Reseksi segmental pada bagian usus bersama dengan divertikulum diindikasikan untuk perdarahan dari usus itu sendiri. Manipulasi seperti itu memberikan hasil yang sangat baik, dan pembukaan perdarahan sekunder terjadi pada kasus luar biasa.

Obstruksi usus, dipicu oleh invaginasi, membutuhkan reseksi divertikulum Meckel dengan pra-disinvaginasi. Pembentukan torsi atau hernia internal membutuhkan eliminasi mereka.

Pembedahan yang rumit oleh komorbiditas dapat menyebabkan perlengketan.

Seringkali mengembangkan obstruksi usus dan membutuhkan operasi lain. Ada risiko kematian dalam 10% dari semua kasus tersebut.

Kesulitan terbesar dalam memilih taktik bedah untuk mengobati divertikulum adalah bahwa penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala. Manifestasi klinis menurun dengan bertambahnya usia pasien.

Oleh karena itu, periode terbaik untuk disinvaginasi adalah pada tanda-tanda pertama divertikulum. Perawatan dini akan membantu meringankan periode pasca operasi.

Divertikulum Meckel: gejala dan pengobatan

Divertikulum Meckel - gejala utama:

• Kal hitam
• Kelemahan
• Nyeri perut
• Pusing
• Mual
• Suhu tinggi
• Muntah
• Keracunan
• Pendarahan usus
• Kulit pucat
• Obstruksi usus

Divertikulum Meckel adalah malformasi ileum kongenital yang timbul pada periode perkembangan intrauterin janin. Penyebab patologi adalah pembentukan saluran empedu proksimal yang salah dengan pembentukan kantong (divertikulum) di ileum bawah usus halus.

Cacat ini mungkin tidak memiliki gejala cerah untuk waktu yang lama. Tanda-tanda klinis dimanifestasikan dalam proses komplikasi patologi obstruksi usus, perdarahan, nyeri hebat.

Divertikulum Meckel pada anak-anak cukup umum: anomali terjadi pada 1 anak dari 50 bayi. Penyakit ini terdaftar dalam klasifikasi dunia dan memiliki kode ICD sendiri - Q43.0.

Untuk mendiagnosis patologi, rontgen usus halus, skintigrafi, ultrasonografi organ peritoneum, dan laparoskopi harus dilakukan. Dalam kasus dengan komplikasi patologi, reseksi divertikulum ditentukan.

Langkah-langkah terapi tergantung pada kondisi pasien, tingkat komplikasi penyakit.

Etiologi

Para ahli mencatat bahwa divertikulum Mekkel adalah hasil pertumbuhan berlebih yang tidak sempurna dari kantung empedu dalam proses pembentukan intrauterin janin. Embrio pada tahap awal pembentukan (dari 7 minggu hingga 5 bulan) diberi makan oleh kantung kuning telur (jaringan embrionik khusus). Sampai plasenta terbentuk, kantung terletak di pusar dan terhubung ke usus kecil embrio menggunakan saluran sempit khusus - saluran kuning telur.

Ketika tali pusat plasenta dengan sirkulasi darah plasenta sepenuhnya melengkapi formasi, proses perkembangan terbalik dimulai dengan struktur sementara. Kantong kuning telur dengan salurannya menghilang dan hilang. Jika kegagalan terjadi selama periode ini, bagian dari saluran terhubung dengan usus kecil, menonjol keluar pada permukaannya - ini akan menjadi divertikulum.

Kantong abnormal memiliki panjang 1–20 cm dalam bentuk kerucut atau silinder. Patologi terwujud dalam 10-30 tahun.

Patologi sering dikombinasikan dengan penyakit seperti itu:

1. Atresia esofagus. Hipoplasia kongenital esofagus dengan kurangnya pembersihan fisiologis dan obstruksi esofagus. Bermanifestasi secara simtomatis dengan gangguan pernapasan, masalah makan, kembung, atau retraksi perut.
2. Atresia anus dan rektum. Malformasi kongenital dari daerah anorektal, ketika tidak ada saluran rektum dan foramen posterior.
3. Omphalocele. Patologi dinding perut anterior, yang ditandai dengan keluarnya organ di luar peritoneum ke komposisi kantung hernia.
4. Penyakit Crohn. Peradangan patologis dari berbagai bagian sistem pencernaan. Mungkin disertai dengan perdarahan, diare.

Dalam proses diagnosa, pemeriksaan kompleks diperlukan untuk mengidentifikasi anomali yang menyertai dalam tubuh anak atau pada orang dewasa.

Klasifikasi

Menurut tingkat proses patologis, jalannya divertikulum Meckel adalah:

• bentuk tanpa gejala - dalam 80% kasus tidak memiliki manifestasi klinis;
• bentuk rumit - ditandai dengan adanya obstruksi usus, perdarahan, divertikulitis, membutuhkan perawatan darurat, terdeteksi pada 20% pasien;
• bentuk yang diperburuk - diperburuk oleh sejumlah komplikasi kronis (tumor kanker, divertikulosis).

Menurut mekanisme pembangunan, ada:

• bentuk palsu, di mana kantong yang terbentuk tidak memiliki lapisan otot dan terlokalisasi di tempat tidak adanya pembuluh darah;
• bentuk sejati - diwakili oleh semua lapisan dinding usus.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi selama sepuluh tahun pertama kehidupan anak, sangat jarang bermanifestasi di masa dewasa.

Simtomatologi

Divertikulum Meckel dari bentuk yang tidak rumit tanpa manifestasi gejala dapat diungkapkan secara kebetulan, selama kegiatan diagnostik untuk penyakit lain.

Komplikasi penyakit memicu munculnya tanda-tanda klinis:

Pendarahan dari tukak lambung bisa melimpah (dalam bentuk akut) dan tersembunyi (dalam kronis). Diwujudkan secara eksternal pada anak dengan tinja berwarna hitam, kelemahan parah, pucat pada kulit, pusing.

Bentuk akut penyakit ini seperti apendisitis yang memburuk: nyeri di perut, mual, suhu tubuh tinggi. Perforasi mungkin disebabkan oleh peradangan divertikulum dan perkembangan peritonitis.

Obstruksi pada usus disertai mual, muntah dan keracunan parah.

Divertikulum dapat terdampar di kantung hernia di pangkal paha atau daerah femoralis. Saat mengompres hernia menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Jarang, penyakit ini dipersulit oleh neoplasma yang bersifat jinak atau ganas.

Diagnostik

Diagnosis divertikulum Mekkel melibatkan beberapa langkah:

1. Pemeriksaan awal pasien, palpasi rongga perut.
2. Analisis biokimia darah.
3. Analisis tinja untuk keberadaan darah tersembunyi.
4. Ultrasonografi - memberikan peluang untuk hanya melihat proses inflamasi.
5. Radiografi usus kecil dengan kontras - memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari penyakit ini.
6. Skintigrafi isotop radioaktif - memungkinkan pendeteksian perdarahan tersembunyi.
7. Computed tomography dari rongga perut dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan.

Setelah pemeriksaan komprehensif, dokter mengecualikan patologi terkait, membuat diagnosis akhir, memilih terapi individu. Jika seorang pasien memiliki reaksi alergi terhadap obat apa pun, orang tua harus melaporkannya.

Perawatan

Divertikulum Meckel pada anak-anak dalam bentuk tanpa gejala memerlukan kepatuhan terhadap diet dan pemindahan berikutnya jika usia pasien berada pada tingkat yang dapat diterima.

Bentuk yang rumit membutuhkan intervensi bedah segera untuk menghilangkan formasi dan menormalkan fungsi usus.

Dengan kehilangan darah yang kuat, transfusi darah ditentukan untuk menstabilkan pasien.

Reseksi divertikulum Mekkel mengikuti pola ini:

1. Tahap persiapan. Pasien dipersiapkan untuk prosedur pengangkatan anomali.
2. Penggunaan anestesi dengan anestesi.
3. Peritoneum dibuka dan divertikulum diangkat bersama dengan usus. Pembentukan ukuran kecil dihilangkan seperti dengan operasi usus buntu konvensional. Ketika divertikulum lebar dengan mesenterium, ia diikat dengan persimpangan berikutnya untuk melepaskan divertikulum. Setelah itu, bubur lunak khusus ditempatkan di usus dan kantong dengan alas dipotong.
4. Luka dijahit dengan jahitan melintang dua baris.
5. Tepi rongga perut dan dijahit.

Ketika anomali disertai dengan peritonitis, drainase dan sanitasi peritoneum ditambahkan ke reseksi. Pasien menerima kursus antibiotik dan obat detoksifikasi.

Perawatan obat penyakit terdiri dari mengambil obat-obatan seperti:

• berarti mengurangi pembentukan jus lambung;
• solusi untuk mengembalikan keseimbangan garam-air;
• obat untuk menghentikan pendarahan;
• antibiotik untuk meredakan peradangan;
• obat penghilang rasa sakit, yang diresepkan untuk sakit kejang;
• berarti normalisasi usus.

Setelah operasi dan sebelum pasien diberikan diet khusus. Bagian menjadi kecil, pecahan makanan - 5-6 kali sehari. Hanya produk yang direbus atau dibakar yang diizinkan. Kecualikan alkohol, minuman berkarbonasi, daging berlemak, dan sayuran mentah.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi divertikulum Mekkel muncul dalam proses perkembangan patologi dengan terjadinya proses inflamasi, karena perdarahan dapat terbuka, obstruksi usus, peritonitis, ada risiko tumor jinak atau ganas.

Ini adalah patologi bawaan, satu-satunya ukuran pencegahan - kepatuhan terhadap diet khusus dalam hal deteksi bentuk laten penyakit.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Divertikulum Meckel dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli pencernaan, ahli terapi, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Anemia Minkowski-Chauffard (herediter mikrosferositosis, anemia mikrosferositik) adalah jenis anemia di mana penghancuran sel darah merah terjadi lebih cepat daripada siklus hidupnya. Proses patologis ini dimungkinkan karena cacat sel darah merah intraseluler. Prevalensi penyakit ini cukup besar - 80% dari semua kasus anemia.

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura akut, kronis dan berulang, disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki ciri manifestasi melalui infeksi pada tubuh dengan virus TBC. Seringkali radang selaput dada terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk TB paru.

Iskemik kolitis adalah penyakit yang ditandai oleh iskemia (gangguan sirkulasi darah) dari pembuluh usus besar. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, segmen usus yang terkena kehilangan jumlah darah yang diperlukan, sehingga fungsinya secara bertahap terganggu.

Campylobacteriosis adalah penyakit gastroenterologis yang menular. Agen penyebab dari proses infeksi adalah bakteri campylobacter. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, patogen campylobacteriosis mengambil bentuk umum, yang mengarah pada kekalahan organ lain dan disertai oleh septikemia.

Flu burung adalah penyakit menular akut yang dibawa oleh burung. Strain virus ini menginfeksi tubuh manusia. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi, dan gambaran klinisnya mengandung beberapa sindrom - infeksi-toksik, pernapasan, gastrointestinal, yang mengarah pada kondisi seseorang yang sangat serius.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Divertikulum Meckel: ancaman rahasia terhadap kesehatan

Perkembangan intrauterin merupakan tahap penting dalam pembentukan orang masa depan. Kegagalan dalam tubuh ibu sering menyebabkan pelanggaran pada struktur organ janin. Salah satu penyakit ini adalah divertikulum Mekkel. Apa saja ciri-ciri patologi dan metode pengobatannya?

Fitur patologi

Divertikulum Meckel - karakter seperti kantong yang menonjol yang terjadi di usus kecil. Kondisi ini dianggap bawaan sejak lahir - sekitar 2-3% anak-anak dilahirkan dengan pelanggaran.

Bahaya kondisi ini tidak menunjukkan gejala. Divertikulum Mekkel lebih sering ditemukan hingga 10 tahun, tetapi kadang-kadang kemudian - pada 30 tahun.

Ada berbagai ukuran divertikulum - biasanya 3-4 cm, tetapi terkadang lebih besar. Bentuk formasi juga berbeda:

• berbentuk kerucut;
• labu;
• silinder.

Cara mengenali divertikulum - video

Alasan untuk pendidikan

Pada tahap awal perkembangan embrionik, usus kecil berkomunikasi dengan kantung kuning telur melalui saluran khusus, yang, selama perkembangan normal, sembuh dalam 4-5 bulan. Sebaliknya, ada 2 skenario:

• tetap menjadi bagian dari pendidikan - divertikulum Mekkel;
• saluran tetap tidak berubah - usus akan memiliki akses ke dinding perut anterior.

Pendidikan patologis sering tidak menunjukkan gejala, hanya memanifestasikan dirinya dengan perkembangan penyakit lain:

• atresia esofagus dan rektum;
• Penyakit Crohn.

Faktor yang memprovokasi adalah akumulasi potongan makanan di divertikulum.

Klasifikasi pendidikan patologis

Tergantung pada sisi di mana divertikulum terbuka, tipe-tipe berikut dibedakan:

• Divertikulum Meckel - terbuka ke lumen usus;
• enterokystoma - di tengah;
• omphalocele - dari sisi pusar.

Menurut tingkat penutupan mengalokasikan:

• sepenuhnya tertutup;
• sebagian ditutup;
• benar-benar terbuka.

Tanda-tanda divertikulum Mekkel

Mendeteksi patologi secara acak - dalam perawatan patologi lain atau selama berbagai manipulasi. Ketika peradangan terjadi, gejala-gejala berikut terjadi:

• suhu tubuh tinggi;
• muntah;
• kotoran hitam dengan darah;
• mual;

Tanda-tanda divertikulum Mekkel mirip dengan radang usus buntu, oleh karena itu pasien sering diberi resep pengangkatan usus buntu. Dokter mengerti bahwa mereka melakukan kesalahan hanya selama operasi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang digunakan penelitian:

1. Kolonoskopi. Kecualikan penyakit lain yang dapat menyebabkan perdarahan.
2. Laparotomi dan laparoskopi. Gunakan ketika ada kecurigaan penyakit lain dari rongga perut.
3. Esophagogastroduodenoscopy. Mereka mempelajari dinding organ pencernaan, yang membantu menghilangkan patologi lain yang dimanifestasikan oleh pendarahan internal.
4. Scintigraphy Mendeteksi jaringan lambung ektopik (terletak tidak normal).
5. Tomografi terkomputasi. Mendeteksi peradangan dan komplikasi yang terjadi pada latar belakang patologi.
6. Pemeriksaan ultrasonografi. Identifikasi perubahan sifat inflamasi.
7. Diagnosis sinar-X. Tentukan lokasi patologi, serta ukuran pendidikan.

Perawatan

Dengan tidak adanya gejala, pengobatan divertikulum Mekkel tidak diperlukan. Statistik menunjukkan bahwa hanya 5% dari pasien dengan pendidikan patologis, pergi ke dokter sebagai akibat dari terjadinya komplikasi. Namun demikian, kondisi mereka tetap terkendali, setiap kemunduran kesehatan adalah alasan untuk mencari bantuan medis.

Pengobatan diperlukan untuk pendarahan dan munculnya peradangan. Mencari bantuan medis tepat waktu meningkatkan prognosis perkembangan patologi dan hasil intervensi.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan sering diresepkan untuk perawatan anak-anak dan setelah operasi. Dengan perkembangan peradangan yang digunakan:

1. Terapi detoksifikasi dan infus: Complamin, Trental, Antitrombin III, pengganti plasma.
2. Obat antiinflamasi: Ibuprofen, Indometasin, Natrium diklofenak, Piroksikam.
3. Obat antibakteri: Klaritromisin, Eritromisin, Azitromisin.

Obat untuk radang divertikulum Meckel - galeri

Intervensi bedah

Operasi tanpa adanya tanda-tanda peradangan ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• ukuran divertikulum lebih besar dari 2 cm;
• di rongga perut ada untaian yang berserat;
• dinding kecil ileum.

Formasi yang diidentifikasi secara tidak sengaja memiliki jaringan yang tidak berubah dikeluarkan ketika:

• leher sempit divertikulum;
• penipisan dinding divertikulum;
• panjang pendidikan lebih dari 3 cm;
• usia pasien lebih dari 40 tahun.

Selama intervensi, metode berikut digunakan:

1. Eksisi. Sayatan perut dibuat, memberikan akses ke divertikulum.
2. Reseksi Perangkat yang dilengkapi dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Teknik ini memungkinkan Anda untuk belajar pendidikan dan menghapusnya jika perlu.

Divertikulektomi - eksisi pembentukan dan pemulihan jaringan usus normal. Dalam situasi serius, reseksi segmental digunakan - pengangkatan divertikulum dan bagian tertentu dari ileum.

Nutrisi pasien

Selama periode terapi dan setelah operasi, diet diikuti. Nutrisi yang tepat mengurangi beban pada organ pencernaan. Pasien diizinkan makan:

• bubur;
• sup (selaput lendir);
• teh herbal;
• minuman buah dan minuman buah;
• rebusan dogrose;
• produk susu fermentasi (buatan sendiri);
• baking tepung (gandum utuh) penggilingan kasar;
• buah-buahan;
• daging tanpa lemak: kelinci, sapi, ayam;
• sayuran kukus atau dimasak.

Makanan yang sulit dicerna dan berat benar-benar dilarang. Ini termasuk:

• daging asap;
• kacang polong dan kacang-kacangan;
• alkohol;
• makanan kaleng;
• kopi kental dan teh;
• produk setengah jadi;
• hidangan berlemak;
• lobak;
• makanan goreng;
• kue dan kue;
• membuat tepung dengan kualitas terbaik;
• coklat dan coklat;
• acar;
• makanan pedas dan rempah-rempah;
• kubis putih.

Metode pengolahannya adalah merebus dan mengukus. Poin penting lainnya - mode minum. Cairan dikonsumsi berdasarkan perhitungan - 0,3 l air jatuh ke 10 kg berat.

Apa itu divertikulum Mekkel?

Divertikulum Meckel adalah tonjolan mirip kantong ileum dan memegang tempat khusus di antara sisa divertikula organ ini. Ini termasuk dalam jumlah anomali kongenital dan disebabkan oleh penyumbatan saluran kuning-atau umbilikal-usus yang tidak sempurna, yang biasanya tumbuh pada akhir bulan ke-3 perkembangan intrauterin. Sebagai aturan, panjang tonjolan buta ini tidak melebihi 4-6 cm, tetapi diameternya dapat bervariasi dalam batas yang agak lebar, dan kadang-kadang mencapai diameter ileum itu sendiri.

Jika, karena satu dan lain alasan, saluran umbilikalis benar-benar tidak terkontaminasi, setelah kelahiran anak, itu mengambil bentuk formasi tubular yang diarahkan ke pusar atau dihubungkan dengan tali fibrosa.

Gejala

Divertikulum Meckel adalah 3 kali lebih umum pada anak laki-laki dan biasanya memanifestasikan dirinya pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Jika dia tidak didiagnosis pada saat ini, maka orang dewasa sering bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki patologi usus, karena penonjolan ileum tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, dengan pengecualian sedikit rasa sakit periodik di ileum, sampai kondisi untuk terjadinya komplikasi penyakit tidak akan dibuat. Oleh karena itu, manifestasi utamanya adalah:

1. Pendarahan berbagai kekuatan dan karakter. Sebagai patologi, patologi ini ditandai dengan tinja berwarna hitam, tetapi kadang-kadang pasien mengalami pendarahan hebat, yang berfungsi sebagai dalih untuk permintaan darurat untuk bantuan medis. Cukup sering berdarah disertai dengan:
   • anemia;
   • kelemahan;
   • pusing;
   • takikardia;
   • pucat

Penting: dalam banyak kasus, perdarahannya sporadis, yaitu tidak teratur.

Tanda-tanda obstruksi usus, yang berkembang karena invaginasi tonjolan, memutar loop usus atau menjepitnya dengan divertikulum terisi. Ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• sakit perut kram;
• manifestasi dari keracunan.

Penting: bayi baru lahir lebih cenderung mengalami konstipasi dan obstruksi usus, dan pada anak yang lebih besar, darah dalam tinja biasanya menunjukkan adanya divertikulum.

Jika peradangan dimulai di dinding tonjolan, ini sangat sering disertai dengan gejala simtomatik yang mirip dengan radang usus buntu, sehingga mereka dapat dengan mudah bingung satu sama lain. Pasien memiliki:

• sakit perut di pusar atau regio iliaka;
• demam;
• mual;
• muntah.

Perhatian! Tanda diagnostik yang penting adalah tidak adanya muntah, yang disebut ampas kopi, yaitu selalu tidak ada darah dalam muntah.

Karena itu, jika selama prosedur pembedahan ternyata usus buntu tidak berubah, perlu mengasumsikan keberadaan divertikulum ileum dan mengeluarkannya.

Perhatian! Divertikulum Meckel sering digabungkan dengan anomali kongenital dari berbagai organ, oleh karena itu, ketika mendeteksi patologi jenis ini atau itu, misalnya, artritis kerongkongan, omphalokel, dan lain-lain, perlu diperiksa apakah ada tonjolan ileum.

Diagnosis dan perawatan

Metode utama diagnosis divertikulum Mekkel adalah dengan melakukan kontras sinar-X (irrigoskopi), yang melibatkan pengenalan rektal suatu zat khusus ke dalam lumen usus. Tetapi karena fakta bahwa tanpa adanya komplikasi itu sangat buruk diisi dengan massa yang kontras, bahkan metode universal untuk mendeteksi diverticula ini tidak selalu memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang keadaan ileum pasien. Oleh karena itu, cukup sering anomali ini didiagnosis dan segera dihilangkan selama laparoskopi selama perawatan bedah komplikasi.

Juga, pasien ditunjukkan untuk:

• skintigrafi, yang memungkinkan untuk menentukan area membran mukosa ektopik dengan adanya perdarahan berat;
• tes darah, yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan sejumlah kecil sel darah dan kadar hemoglobin yang rendah;
• tes darah okultisme tinja;
• Ultrasonografi untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.

Penting: untuk mengesampingkan kemungkinan perdarahan akibat penyakit pada saluran pencernaan bagian atas, pasien mungkin harus menjalani pemeriksaan endoskopi.

Jika divertikulum Mekkel berhasil didiagnosis, itu kecil dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, tidak diperlukan perawatan khusus. Dalam kasus seperti itu, pasien direkomendasikan:

• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan;
• makan bekatul;
• mengunyah makanan secara menyeluruh;
• meninggalkan hidangan pedas;
• untuk mengontrol bahwa tidak ada tulang dalam buah dan buah yang dikonsumsi, karena mereka dapat berlama-lama di divertikulum;
• memantau pengosongan usus.

Karena kadang-kadang penyakit ini disertai dengan munculnya nyeri kejang, adalah mungkin untuk mengatasinya dengan bantuan obat antispasmodik sederhana dan obat-obatan berbasis metoklopramid. Tetapi ketika memasang tanda-tanda peradangan tanpa menggunakan antibiotik dan obat anti-inflamasi tidak bisa dilakukan.

Perawatan bedah

Di hadapan formasi besar, perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien, tetapi operasi darurat untuk divertikulum Meckel hanya diperlukan untuk:

• perforasi dinding divertikulum, karena ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis dan kematian yang akan terjadi;
• perdarahan masif;
• obstruksi usus, karena dapat menyebabkan kematian pasien;
• pembentukan kaki memutar.

Esensinya terdiri dari penghapusan tonjolan dan pemulihan kinerja usus. Terkadang juga membutuhkan reseksi bagian usus karena terjadinya perubahan distrofik di dalamnya. Operasi semacam itu jarang mengarah pada pengembangan komplikasi dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi dalam beberapa kasus, bekas luka kasar dapat terbentuk di tempat-tempat sayatan. Jika ukurannya signifikan, ini dapat menyebabkan tumpang tindih lumen usus dan perkembangan obstruksi usus, yang akan menjadi alasan untuk operasi darurat lainnya.

Perhatian! Operasi jarang dilakukan dengan penemuan divertikulum sesekali selama pemeriksaan karena alasan lain. Tetapi dalam kasus seperti itu, pasien harus menerima informasi lengkap tentang penyakit mereka dan tahu betapa berbahayanya penyakit itu.

Divertikulum Meckel: gejala, diagnosis, dan pembedahan

Divertikulum Meckel paling sering merupakan kelainan bawaan saluran pencernaan, sisa dari saluran umbilikalis-usus, yang biasanya menghilang pada anak-anak pada minggu ke-7 kehamilan dan merupakan tonjolan dari dinding usus berbentuk tas, seperti pada foto di atas. Biasanya ditemukan pada pria (rasio 2: 1 untuk wanita). Panjang rata-rata divertikulum adalah 5 cm.

Biasanya, divertikulum Mekkel terlokalisasi di ileum, sekitar 60 cm dari katup ileocecal (Bauhinia).

Setengah dari divertikula ileum mengandung selaput lendir normal, separuh kedua memiliki fokus heterotopik, yaitu, ketika penelitian ditemukan selaput lendir lambung, 12 ulkus duodenum, kolon atau pankreas.

Video: gejala divertikulum Mekkel

Jenis divertikulum Mekkel

Ada 2 jenis divertikulum Mekkel:

1. Salah, di mana divertikula tersebut terletak di sisi mesenterium, mis. di tempat-tempat berlalunya kapal. Dalam strukturnya, mereka tidak memiliki cangkang otot.
2. Benar ketika semua lapisan dinding usus hadir. Divertikulum sejati terletak di sisi anti-skim, di mana tidak ada pembuluh. Juga, tergantung pada adanya komplikasi yang dipancarkan: rumit dan tidak rumit.

Gejala divertikulum Mekkel

Semua gejala klinis dapat dibagi menjadi tanda-tanda umum, kardiovaskular, pencernaan dan komplikasi.

Penting untuk dipahami bahwa divertikulum Mekkelev tidak mengganggu, dan kemunculan tanda-tanda klinis tertentu menunjukkan terjadinya komplikasi.

Di antara gejala umum yang diamati:

1. Peningkatan suhu - tanpa adanya perubahan inflamasi dan komplikasi lain mungkin tidak diamati.
2. Kesehatan umum buruk.
3. Kelemahan dan kelelahan.

Divertikulum Cardiovascular Clinic Meckel:

1. Takikardia - disebabkan oleh rasa sakit atau kehilangan darah.
2. Hipotensi dan syok akibat pendarahan.

Gejala gastrointestinal:

1. Nyeri perut, seringkali usus buntu.
2. Muntah dan gerakan berubah di usus.
3. Kotoran dan melena berdarah.
4. Peritonitis dan syok septik - sebagai komplikasi lanjut.

Gejala yang rumit

Komplikasi divertikulum Mekkel (tanda-tanda yang paling sering!):

1. Obstruksi usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa divertikulum melekat pada pusar, dinding perut atau organ internal lainnya dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan obstruksi divertikular.

Penyebab lain obstruksi pada divertikulum Meckel:

Invaginasi - divertikulum disekrup ke dalam rongga usus.
Pembalikan usus - tali pusat menyebabkan rotasi usus.

1. Divertikulitis karena fakta bahwa pembukaan divertikulum menutup, diikuti oleh infeksi bakteri dan radang dinding divertikulum. Komplikasi ini dimanifestasikan seperti radang usus buntu dan seringkali sebelum operasi diagnosis radang usus buntu dibuat.
2. Pendarahan dengan divertikulum Mekkel sering terjadi pada anak-anak, seperti halnya obstruksi. Pada orang dewasa, divertikulitis terjadi lebih sering daripada perdarahan.

Terdeteksi pada anak-anak di bawah 5 tahun dengan perdarahan dubur yang tidak menyakitkan. Pendarahan kuat dengan darah merah cerah. Pada anak-anak, ada ectopia di dinding divertikulum dengan penggantian selaput lendir normal - selaput lendir lambung. Akibatnya, sekresi lambung menyebabkan pembentukan erosi pertama, dan kemudian berdarah.

Jalannya erosi yang lama menyebabkan perforasi dan / atau gangren usus.

Diagnosis divertikulum Mekkel

Anamnesis dan pemeriksaan fisik mungkin tidak mengungkapkan tanda-tanda khusus untuk divertikulum Meckel. Pemeriksaan rektal wajib: pada sarung tinja dengan tanda-tanda perdarahan.

Tes laboratorium:

1. Hitung darah lengkap: ada hematokrit yang lebih rendah pada perdarahan akut, leukositosis terdeteksi dengan divertikulitis, gangren, dan perforasi usus.
2. Elektrolit, nitrogen urea darah, kreatinin, dan glukosa. Indikator-indikator ini diperlukan untuk diagnosis banding dan menetapkan diagnosis yang benar.
3. Golongan darah dengan faktor Rh dengan perdarahan gastrointestinal yang signifikan untuk transfusi darah.

Metode penelitian khusus:

1. Radiografi perut: studi ini tidak memainkan peran penting dalam diagnosis langsung divertikulum Meckel, tetapi membantu menyingkirkan penyakit lain. Informatif hanya saat perforasi usus.
2. Pemindaian radioisotop technetium-99m: adalah metode diagnostik non-invasif yang mengidentifikasi divertikulum Meckel, yang mengandung fokus ektopik - khususnya, jaringan lambung. Pada anak-anak, akurasi mencapai 90%, pada orang dewasa - 60%.
3. Enteroclysis (enema tinggi) dari usus kecil: Barium / metilselulosa disuntikkan ke bagian distal jejunum melalui tabung nasogastrik. Kemudian, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang mengungkapkan patologi. Metode ini meningkatkan kemungkinan mengidentifikasi divertikulum Meckel pada orang dewasa.
4. Irrigoskopi: cairan dimasukkan ke bagian distal usus kecil, kemudian pencarian divertikulum sedang berlangsung. Diagnosis divertikulum Mekkel: pada irrigoskopi foto
5. Dengan hasil normal dari pemindaian radioisotop dan enteroclysis, angiografi digunakan untuk mendeteksi penyakit.
6. EKG tidak termasuk iskemia miokard (bentuk perut), sebagai penyebab nyeri perut, dan juga dilakukan dengan kehilangan darah yang signifikan.

Video: Gejala dan pengobatan divertikulum Meckel

Perawatan konservatif dan bedah (operasi)

Pengobatan divertikulum Meckel hanya bedah, tetapi persiapan konservatif pra operasi masih diperlukan.

Perawatan konservatif terdiri dari pemberian antibiotik sebelum operasi, pemasangan balon kateter Foley dan bunyi nasogastrik.

Persiapan obat sebelum operasi:

1. Ampisilin + sulbaktam (unazin): untuk orang dewasa - 3 g., Untuk anak-anak - 100-200 mg ampisilin per kg / hari: untuk orang dewasa dan anak-anak, setiap 8 jam, secara intravena.
2. Dopamin: 2–20 mcg / kg / menit secara intravena.
3. Cefoxitin (mefoxin): untuk dewasa 1-2 g, untuk anak-anak - 100-160 mg / kg / hari: setiap 6 jam intravena.

Divertikulektomi

Pembedahan untuk divertikulum Meckel disebut diverticulectomy dan terdiri dari menghilangkan bagian usus dengan divertikulum dengan jahitan.

Jalannya operasi: setelah penemuan divertikulum Meckel, reseksi berbentuk irisan pada bagian ileum dilakukan bersama dengan divertikulum. Defek usus, yang terbentuk setelah pengangkatan divertikulum, dijahit dengan jahitan baris ganda.

Di hadapan invaginasi divertikulum, disinvaginasi harus dilakukan, tetapi jika ini tidak mungkin, maka seluruh bagian usus dengan proses patologis dihapus.