Hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang sangat umum. Ini dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang usia atau jenis kelamin. Patologi ini berkembang di banyak mamalia karena melemahnya jaringan otot dan ikat dinding perut. Karena itu, mereka yang memiliki hewan peliharaan, bisa melihat hernia di perut anak kucing atau anjing. Mengapa hernia muncul dan bagaimana mengobatinya?

Alasan

Dinding perut adalah struktur anatomi yang kompleks, sebagian besar dibentuk oleh jaringan ikat dan otot. Fungsinya untuk mendukung organ dalam di rongga perut. Keseimbangan tertentu dikembangkan antara tekanan intra-abdomen dan resistensi dinding perut. Kadang-kadang keseimbangan ini terganggu, dan organ-organ internal mulai meninggalkan rongga perut melalui titik-titik lemah di bawah kulit, hernia perut terbentuk, foto atau penampilan yang berbicara dengan fasih tentang keberadaan penyakit. Membingungkannya dengan patologi lain hampir tidak mungkin.

Penyebab hernia adalah:

• turun temurun atau kelemahan dinding perut;
• penyakit jaringan ikat;
• perubahan usia;
• puasa yang berkepanjangan;
• obesitas;
• asites;
• kehamilan;
• tegangan fisik;
• upaya persalinan;
• batuk kronis;
• sembelit;
• angkat berat.

Luka dan bekas luka pasca operasi juga dapat berkontribusi pada perkembangan hernia. Hernia dapat muncul sebagai akibat dari intervensi bedah dengan kesalahan yang dibuat selama menjahit luka bedah. Oleh karena itu, sering efek pasca operasi, terutama jika mereka bersifat purulen, adalah faktor yang mempengaruhi perkembangan pembentukan hernia. Penyebab hernia internal adalah anomali perkembangan embrionik dan perivisceritis kronis.

Jenis hernia perut

Bergantung pada seberapa lemahnya titik hernia, tanpa tekanan intra-abdominal yang berkelanjutan, memungkinkan organ-organ internal melampaui dinding perut, ada beberapa jenis hernia perut:

• Inguinal hernia - penonjolan patologis organ-organ di bawah kulit melalui otot-otot lemah di selangkangan. Paling sering ditemukan dalam praktik medis. Sebagai aturan, pria berusia 40 tahun rentan terhadap jenis hernia ini. Dalam hal ini, pria dapat melampaui tali sperma atau loop usus, pada wanita - rahim, ovarium atau kandung kemih.
• Perineal - terletak di dasar panggul dengan tonjolan di bawah kulit. Melewati jaringan otot, hernia dapat membesar ke dinding anterior rektum atau vagina, fossa perineum, atau bagian bawah labia luar. Jenis hernia paling sering didiagnosis pada wanita.
• Hernia dari garis putih perut - keluar dari omentum dan organ internal peritoneum lainnya di luar batas melalui lubang yang terbentuk di garis tengah perut. Patologi berasal dari pubis dan melewati pusar ke dada. Penyakit ini jarang tanpa gejala.
• Femoralis - terjadi pada wanita dari 30 tahun. Hernia semacam itu mencapai ukuran yang mengesankan, meskipun lebih jarang terkena pelanggaran. Dalam kebanyakan kasus, isinya adalah epiploon atau loop dari usus. Faktor-faktor pemicu hernia femoralis adalah olahraga berlebihan, kehamilan dan sembelit kronis.
• Umbilical - terjadi ketika organ-organ internal keluar dari rongga perut di luar cincin pusar. Alasan untuk patologi ini adalah penurunan nada otot perut. Hernia umbilikalis sangat jarang dan kebanyakan pada wanita, lebih sering - dalam melahirkan.
• Lateral - dapat muncul di area vagina, dan jika terjadi cedera - di mana saja. Penyebab terjadinya mereka adalah obesitas, gangguan persarafan otot, proses inflamasi. Lemak yang menembus ke dalam bukaan pembuluh berkontribusi terhadap ekspansi mereka, yang memungkinkan terciptanya kondisi yang sangat baik untuk pengembangan pembentukan hernia.
• Tulang belakang - adalah kelainan bawaan. Dalam hal ini, vertebra tidak dapat menutup di lokasi proses spinosus, sehingga membentuk celah. Itu ada di dalam dirinya dan menembus sumsum tulang belakang dengan cangkangnya. Jika terlalu banyak vertebra yang tidak kongruen, penyakitnya akan serius.

Tanda-tanda hernia perut

Klinik hernia perut tidak spesifik, tetapi cukup dikenali. Dalam menentukan hernia perut, gejala penyakit yang paling jelas adalah sindrom nyeri, yang disertai dengan sensasi meledak. Juga dapat dicatat nyeri kram, berbeda dalam tingkat keparahan dan frekuensi.

Nyeri hanya dapat muncul selama aktivitas fisik, setelah itu mereda sedikit. Konstipasi, mual dan muntah seringkali mengganggu. Hernia yang muncul jelas terlihat oleh pasien dan mungkin pada awalnya menghilang ketika tubuh mengambil posisi horisontal.

Gejala dan tanda-tanda paling jelas dari penyakit ini adalah rasa sakit karena menarik karakter dan tonjolan. Oleh karena itu, pertanyaan tentang bagaimana menentukan hernia perut tidak terlalu sulit. Seringkali pasien menetapkan sendiri diagnosis ini sendiri.

Pembengkakan patologis pada tahap awal menonjol lebih kuat pada aktivitas, batuk, bersin, dan saat istirahat dapat menghilang. Kemudian, ketika cincin hernia diperluas lebih lanjut, ukuran hernia meningkat secara signifikan, dan ada risiko akan berkurang dan timbulnya berbagai komplikasi. Karena itu, setiap hernia dianggap berbahaya dan memerlukan perawatan.

Diagnosis penyakit

Jika dicurigai adanya hernia, diagnosis terperinci sangat penting, yang hanya dapat dicapai dengan pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan x-ray pada kandung kemih, dada, saluran pencernaan dan hati akan diperlukan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan barium, yang memungkinkan Anda untuk melihat lokasi hernia pada gambar.

Jika ada perpindahan usus kecil, maka tanda ini menunjukkan perkembangan hernia. Selain itu, diagnosis banding atau irrigoskopi dapat ditentukan.

Ultrasonografi juga merupakan metode pemeriksaan yang efektif. Hal ini dapat digunakan untuk membedakan tonjolan yang tidak dapat direduksi dari kelenjar jinak dan kelenjar getah bening di daerah inguinal. Ultrasonografi memungkinkan Anda mempelajari anatomi rongga tempat hernia ditemukan, dan merencanakan cara yang tepat untuk menghilangkannya.

Computed tomography memungkinkan untuk mengenali sifat dan ukuran cacat dengan akurasi tinggi.

Kemungkinan komplikasi hernia

Bahaya utama yang ditimbulkan hernia abdominal adalah pelanggaran. Kondisi ini dapat terjadi ketika loop usus memasuki kantung hernia. Proses pelanggaran dikaitkan dengan kontraksi otot perut, yang membantu mengurangi cincin hernia. Pada akhirnya, ada kerusakan dalam sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan nekrosis usus - kematian jaringan. Jika hernia terluka, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• toksisitas tubuh yang parah;
• obstruksi usus;
• peritonitis - peradangan pada rongga perut;
• pelanggaran ginjal dan hati.

Cara mengobati hernia

Dalam kasus yang sangat jarang, hernia dapat menerima pengobatan konservatif dan koreksi dengan bantuan terapi fisik dan pijat. Lebih sering, itu membutuhkan operasi. Dan jika pelanggaran organ-organ internal vital telah terjadi, maka operasi dilakukan secara darurat.

Pilihan metode bedah untuk menghilangkan hernia saat ini cukup luas. Bergantung pada jenis hernia dan kompleksitas teknis operasi, dokter dapat merekomendasikan hernioplasti terbuka atau laparoskopi, dengan metode pengencangan atau penanaman implan mesh untuk menutup gerbang hernia.

Ada kategori pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan atau diresepkan hanya dalam kasus darurat, ketika risiko yang terkait dengan komplikasi hernia secara signifikan melebihi risiko pembedahan. Pasien-pasien ini termasuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, wanita hamil, orang yang menderita penyakit kronis atau infeksi, penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, misalnya diabetes.

Seringkali, jika perkembangan hernia perut dihubungkan dengan kondisi umum yang lemah dari jaringan ikat atau otot, operasi tidak menjamin, maka setelah beberapa saat hernia akan muncul lagi, tetapi di area yang berbeda. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan untuk memperkuat perut, penyesuaian nutrisi dan gaya hidup dianjurkan untuk semua pasien.

Operasi hernia

Betapapun mudahnya situasi dengan hernia, satu-satunya cara untuk mengatasi masalah ini adalah dengan melakukan operasi. Patologi semacam itu tidak hilang dengan sendirinya. Seiring waktu, jumlah tonjolan hanya meningkat dan menciptakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Terutama, jika hernia berada di dalam tubuh terlalu lama, deformasi jaringan yang berdekatan terjadi. Dan ini, pada gilirannya, dapat berdampak langsung pada hasil bahkan setelah operasi. Bahkan perban khusus dan pemulihan tidak dapat menyelesaikan masalah dengan hernia. Mengenakan perban perawatan tidak mengurangi kemungkinan pelanggaran.

Ada satu jenis hernia yang dapat menghilang dengan sendirinya - hernia umbilikal pada anak balita. Dalam kasus lain, intervensi bedah tidak dapat dilakukan.

Seorang spesialis harus dihubungi segera pada kecurigaan pertama hernia. Semakin cepat pasien dioperasi, semakin besar peluang pemulihan yang mudah tanpa komplikasi. Segera setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien harus menjalani pemeriksaan tambahan, termasuk pengujian. Langkah-langkah ini diperlukan untuk menilai keadaan umum kesehatan manusia. Analisis terperinci dari semua indikator pasien dan keberadaan penyakit terkait memungkinkan ahli bedah untuk menentukan pilihan perawatan yang tepat, disesuaikan dengan karakteristik organisme orang tertentu.

Pemeriksaan pra operasi meliputi:

• tes darah (biokimia dan klinis);
• darah di RW;
• Tes HIV;
• analisis untuk mendeteksi hepatitis;
• golongan darah;
• analisis urin;
• rontgen dada;
• EKG;
• pemeriksaan oleh seorang ginekolog atau andrologi;
• kesimpulan terapis.

Kemungkinan pengobatan modern sangat luar biasa. Pembedahan hernia hari ini dilakukan dengan dampak rendah melalui laparoskopi. Pada bagian tubuh yang tepat, dokter bedah membuat sayatan kecil di mana laparoskopi dimasukkan bersama dengan instrumen yang diperlukan. Perangkat ini memungkinkan dokter untuk memonitor setiap tindakan pada monitor, dan kehadiran instrumen bedah miniatur memungkinkan Anda untuk menghilangkan hernia tanpa cedera pada jaringan di sekitarnya.

Dalam proses operasi hernia, tambalan khusus ditempatkan, yang terbuat dari bahan mesh. Selanjutnya, itu akan tumbuh ke dalam jaringan, yang selanjutnya akan mencegah munculnya hernia. Persentase hernia berulang dalam kasus ini minimal.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Tetapi ahli bedah menerima anestesi intravena, karena dalam hal ini semua otot pasien rileks. Ini memudahkan dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Di bawah anestesi lokal, pasien dalam ketegangan, yang hanya memperburuk proses pembedahan, dan ini dapat mempengaruhi hasil setelah operasi.

Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Apalagi setelah operasi, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, dan dalam sehari ia sudah bisa pulang.

Pencegahan Hernia

Penyebab utama hernia di perut adalah kelemahan jaringan ikat. Komplikasi serupa terjadi setelah operasi, terutama jika orang tersebut mengalami obesitas. Orang yang harus menjalani operasi perut di rongga perut harus mematuhi rekomendasi berikut: 2 bulan setelah operasi Anda harus mengenakan perban elastis untuk hernia perut, hindari belokan tajam dan miring tubuh, jangan angkat beban di atas 8 kg.

Sampai titik tertentu, seseorang bahkan mungkin tidak menyadari kehadiran hernia di tubuhnya. Namun cepat atau lambat, tonjolan akan terlihat saat otot tegang atau tertekan. Bahkan hernia yang tenang dapat memberikan komplikasi jika itu terjadi pelanggaran, yang disebabkan oleh tekanan pembuluh darah. Hanya beberapa jam sirkulasi darah yang buruk dapat menyebabkan perkembangan gangren. Satu-satunya solusi dalam situasi ini hanyalah operasi. Untuk menghilangkan masalah kesehatan yang serius seperti itu, Anda harus mempertimbangkan untuk mencegah penyakit. Hal utama adalah untuk menghindari beban yang tak tertahankan dengan angkat berat. Sangat penting untuk melakukan normalisasi feses, karena konstipasi sering memicu munculnya hernia. Jika ada pelanggaran pada saluran pencernaan, maka diet khusus yang kaya serat akan membantu mengembalikan fungsinya. Pada saat yang sama, sangat penting untuk memantau berat badan Anda dan menjaga kinerja tubuh dalam batas yang dapat diterima.

Jangan lupa tentang pendidikan jasmani. Peregangan dan melemahnya dinding perut adalah penyebab umum hernia perut. Tetapi Anda dapat memperkuat otot dengan bantuan latihan khusus, khususnya - pers dan latihan "sepeda". Kelas harian 7-10 menit akan membawa hasil yang baik dan meningkatkan tonus otot perut. Anda juga harus melakukannya untuk memperkuat jaringan otot dasar panggul. Untuk melakukan ini, Anda harus secara bergantian rileks, dan kemudian saring otot-otot bagian anal.

Untuk mencegah munculnya hernia, perlu segera mengobati penyakit yang memicu peningkatan tekanan intra-abdominal:

• dingin, dengan batuk;
• masalah paru-paru;
• sembelit kronis;
• penyakit urologis dengan gangguan buang air kecil.

Saat menggendong anak, seorang wanita harus makan dengan benar untuk menghindari sembelit. Jangan mengganggu kelas kebugaran. Ini akan membantu meningkatkan tonus otot dan meningkatkan aliran darah.

Untuk meminimalkan penampilan hernia pada bayi yang baru lahir, perlu memastikan perawatan yang tepat pada daerah pusar dan ikatan tali pusat pada hari-hari pertama kehidupannya. Beri makan bayi ke rejimen, tidak termasuk kemungkinan makan berlebih. Di hadapan sembelit, pastikan untuk meninjau remah-remah makanan dan membuat penyesuaian tertentu. Dianjurkan agar bayi diletakkan 3 kali sehari di perut, yang membantu memperkuat otot perut. Tidak diinginkan bagi bayi untuk membungkusnya dengan erat dan sering muntah.

Jenis dan pengobatan hernia perut

Hernia perut (dinding perut) adalah kelainan bawaan atau didapat di mana bagian dari organ keluar melalui lapisan otot di bawah kulit. Secara lahiriah, formasi bulat dapat dilihat, yang bisa dari beberapa sentimeter dengan diameter hingga satu meter atau lebih. Faktor-faktor dalam penampilan hernia dari dinding perut anterior pada anak-anak dan orang dewasa adalah trauma, penyakit saluran cerna dan pernapasan kronis, serta meningkatnya stres.

Masalah ini sering dihadapi oleh para atlet. Hernia pada wanita sering muncul pada masa kehamilan, yang secara bersamaan menyebabkan peningkatan tekanan dan keseleo. Hernia pada pria dikaitkan terutama dengan kerja keras dan kelainan bawaan. Pada anak-anak, hernia perut merupakan konsekuensi dari keterbelakangan sistem individu dan pengaruh faktor-faktor yang muncul setelah lahir: sering menangis, menangis.

Yang kurang umum adalah hernia internal di rongga perut, yang tampaknya tidak memanifestasikan dirinya. Dalam hal ini, organ-organ masuk ke dada, hanya menyebabkan gejala ringan.

Jenis hernia perut

Otot-otot rongga perut dihubungkan oleh garis putih, membran yang melemah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menyebabkan diastasis, dan melalui bukaan yang terbentuk, saraf dan pleksus vaskular pertama kali keluar, kemudian daerah ini menjadi cincin hernia. Paling sering ini terjadi di dekat pusar, di perut bagian bawah dan di garis median.

Apa itu hernia abdominal berdasarkan lokasi anatomi:

Bentuk yang jarang adalah pembentukan pelvis, diafragma, garis spigelia dan proses xiphoid.

Menurut tingkat pembentukan, jenis hernia dibagi menjadi primer, saluran dan penuh. Tergantung pada asalnya, dibedakan bawaan dan didapat. Yang terakhir bisa traumatis dan pasca operasi.

Bentuk patologi yang paling umum adalah pendidikan di pusar dan selangkangan. Pengaturan ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit secara akurat pada tahap awal, dan segera memulai perawatan. Lebih jarang, pembedahan mendiagnosis hernia internal rongga perut, tanda-tanda yang terlihat hanya ketika melakukan X-ray dengan peningkatan kontras.

Gejala penyakitnya

Hernia abdominal tanpa komplikasi dari dinding perut anterior tanpa obstruksi atau gangren memiliki gejala khas pada setiap pasien. Dia didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan, dan USG juga dapat diresepkan. Hernia yang berkeliaran di rongga perut lebih berbahaya, menunjukkan gejala ringan, tetapi sewaktu-waktu dapat terjadi sengatan.

Cara menentukan hernia perut pada manifestasi dan sensasi eksternal:

• nyeri ringan dalam pendidikan;
• iradiasi nyeri pada perineum, punggung bawah, korda spermatika, labia;
• peningkatan ketidaknyamanan selama ketegangan otot;
• tonjolan hernia saat batuk (gejala syok batuk);
• reduksi atau reduksi total hernia pada posisi terlentang;
• sembelit, gemuruh di perut, akumulasi gas, lebih sedikit mual dan muntah;
• dengan hernia internal khawatir mulas, cegukan, nyeri dada.

Tanda-tanda hernia perut bagian dalam:

• disfungsi tubuh dalam kantong;
• konsistensi pekat dinding;
• peningkatan kanal inguinalis;
• retensi urin, tidak ada feses.

Dengan tonjolan yang menonjol, kantung hernia berisi struktur yang terletak di dekat peritoneum, dan membran visceral menjadi bagian darinya. Ini meningkatkan risiko cedera pada usus atau kandung kemih selama operasi. Kematian akibat kerusakan organ mencapai 8%, dan penyebab kematian lebih mungkin menjadi peritonitis, yang timbul pada periode awal setelah perawatan bedah.

Manifestasi klinis sangat tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, juga penyakit sistemik, ketidakcocokan atau tidak memiliki reputasi, ukuran kantung hernia sangat penting.

Alasan

Ada faktor-faktor penghasil dan predisposisi penyakit. Dalam kasus pertama, kondisi untuk perkembangan penyakit terbentuk, kelemahan dinding perut muncul. Faktor-faktor penghasil secara langsung mempengaruhi keluaran organ melalui otot-otot yang melemah di bawah kulit.

Faktor predisposisi:

• kelainan perkembangan intrauterin;
• hilangnya elastisitas pada latar belakang penuaan;
• perluasan bukaan kanal inguinalis, umbilical dan cincin femoralis;
• luka pasca operasi atau cedera traumatis ke perut.

Penyebab produktif:

• latihan berat;
• batuk persisten;
• makan berlebihan, sering kembung;
• periode kehamilan;
• obesitas;
• akumulasi cairan di rongga perut;
• kelebihan berat badan dan hipodinamik;
• kesulitan buang air kecil.

Hernia pasca operasi terjadi di area bekas luka bedah, mereka terkait dengan nanah luka, pengembalian yang tajam ke beban, ketidakpatuhan dengan persiapan dan teknologi operasi.

Penelitian Hernia

Diagnosis edukasi di rongga perut dengan inspeksi visual dan palpasi tonjolan. Dokter memeriksa syok batuk, menanyakan pasien tentang manifestasi pertama dan gejala yang mengganggu. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pilihan teknik operasi untuk hernia perut, USG dilakukan. Ultrasonografi juga mendiagnosis komplikasinya.

Diagnosis kompleks sebelum pengobatan hernia meliputi studi berikut:

• Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• Ultrasonografi tas hernia;
• Herniografi - X-ray menggunakan agen kontras;
• tes darah umum dan biokimia;
• urin dan tinja;
• ekokardiografi dan indikasi lainnya.

Ketika hernia dicekik, pasien perlu segera diperiksa oleh ahli bedah. Untuk diagnosis obstruksi usus, pemeriksaan CT atau radiografi dilakukan.

Prinsip pengobatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia perut adalah operasi. Perbaikan hernia direncanakan. Ketika terjadi pelanggaran, pasien segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana ia sedang mempersiapkan operasi darurat.

Semua jenis perbaikan hernia dibagi menjadi dua jenis: plastik dengan jaringan sendiri dan menjahit kantung hernia dengan implan buatan.

Hernia dinding perut anterior tanpa obstruksi atau gangren adalah kasus ketika operasi yang direncanakan dengan fiksasi jaringan oleh mesh ditugaskan. Jika ada kecurigaan penyakit rumit, intervensi darurat dilakukan untuk memperbaiki area yang rusak pada organ internal untuk mempertahankan fungsinya.

Operasi ini memiliki kontraindikasi relatif:

• penyakit kronis pada tahap akut;
• patologi dermatologis purulen;
• usia lanjut;
• periode kehamilan;
• tubuh melemah, kelelahan parah;
• penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi.

Tahapan operasi

Persiapan diperlukan sebelum mengeluarkan hernia besar. Dalam proses organ bergerak, tekanan perut bisa meningkat secara dramatis. Fenomena seperti itu akan menyebabkan gangguan sirkulasi dan pernapasan. Untuk pencegahan, perban dilakukan atau perban diperbaiki, yang akan berkontribusi pada peningkatan tekanan secara bertahap.

Hernioplasti standar dilakukan sebagai berikut:

1. Akses dibuat - jaringan dipotong berlapis di atas formasi.
2. Kantung Hernial menonjol.
3. Organ-organ bergerak ke dalam rongga perut.
4. Kantung hernia diikat, lalu dipotong.
5. Tisu dijahit dengan pemasangan implan mesh.

Ada metode lain untuk perbaikan hernia:

• pada Mayo - pusar diangkat bersama dengan kantong hernia dengan sayatan horizontal, kemudian jaringan diaplikasikan dan dijahit;
• menurut Lekser - itu dilakukan dengan hernia pada anak-anak, jaringan setelah hernia dihilangkan, dijahit dengan jahitan tali-tas;
• Sapezhko - akses dibuat melalui sayatan longitudinal, setelah eksisi hernia, otot tumpang tindih dan dijahit;
• menurut Napalkov, itu dilakukan dalam kasus obesitas, dinding perut juga diperkuat, aponeurosis terhubung melalui garis putih, yang mengurangi volume perut.

Teknik laparoskopi juga digunakan, dan memiliki keuntungan sebagai berikut:

• invasi jaringan yang rendah;
• pemulihan cepat;
• kesempatan untuk kembali ke pekerjaan fisik dalam 1-2 minggu;
• tanpa rasa sakit selama pemulihan;
• kurangnya bekas luka dan bekas luka;
• risiko komplikasi yang rendah selama dan setelah operasi.

Konsekuensi

Kemungkinan komplikasi sebelum perawatan bedah:

1. Pelanggaran adalah konsekuensi paling berbahaya sebelum dan sesudah operasi hernia. Ada beberapa jenis, di antaranya elastis lebih sering didiagnosis. Ini adalah kompresi organ dengan latar belakang peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal dan kompresi cincin hernia. Diwujudkan dengan rasa sakit yang hebat, sekarat mulai dari usus, obstruksi usus, keracunan, dehidrasi diamati. Pelanggaran bisa mendadak ketika suatu penyakit belum pernah didiagnosis sebelumnya.
2. Irreducibility - keadaan sering mendahului pelanggaran, dinding tas menyatu dengan isinya, tonjolan berhenti bergerak bebas, hanya satu bagian yang direset ketika ditekan. Lebih umum, struktur umbilical dan femoralis terpengaruh. Pembentukan beberapa adhesi secara bersamaan, yang mengancam untuk obstruksi usus lebih lanjut.
3. Caprostasis adalah suatu kondisi di mana massa tinja dipertahankan dalam usus besar, yang merupakan isi kantung hernia. Ini terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut, yang diperburuk oleh kontraindikasi operasi. Pada pria, caprostasis terjadi terutama di pangkal paha, pada wanita, di pusar.

Setelah operasi, pasien mungkin mengalami penyakit yang berulang, kambuh.

Hernia ventral juga membutuhkan perawatan bedah. Relaps dapat terjadi beberapa kali, dan setiap orang harus menjalani operasi. Setelah perbaikan hernia, ada risiko retensi urin, infeksi luka dengan penyebaran peradangan ke organ tetangga dan jaringan di sekitarnya.

Rehabilitasi setelah perbaikan hernia

Kondisi penting untuk pencegahan komplikasi dan rehabilitasi stabil setelah perbaikan hernia adalah penolakan pekerjaan fisik untuk waktu yang ditentukan oleh dokter. Itu bisa seminggu atau bahkan beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit selama 3-7 hari. Dokter meresepkan obat untuk rasa sakit dan merekomendasikan diet.

Pembalut harus dilakukan beberapa kali seminggu, kadang-kadang kurang, tergantung pada kondisi luka. Ini dapat dilakukan secara mandiri di rumah atau mengunjungi dokter.

Pastikan untuk mengikuti diet hemat untuk menghilangkan terjadinya sembelit dan kembung. Hari-hari pertama setelah operasi harus makan sup dan bubur, daging putih tanpa lemak, sayuran rebus, makanan laut. Dari gorengan dan rempah-rempah lebih baik menolak.

Relaps setelah perbaikan hernia dimungkinkan karena alasan berikut:

• usia tua, kelemahan fisiologis otot dan ligamen;
• beban tinggi, menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen;
• nanah dari luka pasca operasi;
• cacat besar di dinding rongga perut.

Ketika operasi dilakukan pada hernia strangulasi dengan pengangkatan bagian dari organ nekrotikans, ini akan menjadi faktor dalam gangguan pencernaan di masa depan. Dalam hal ini, ahli bedah tidak menunda penunjukan perbaikan hernia, melakukan operasi yang direncanakan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah pada periode rehabilitasi awal dan akhir.

2 bulan pertama setelah perbaikan hernia tidak diperbolehkan mengangkat lebih dari 3 kg, untuk melakukan gerakan tiba-tiba dan terlalu banyak bekerja. Penting untuk secara teratur menggunakan perban pasca operasi dan memantau kondisi luka untuk mencegah peradangan dan nanah.

Setelah 3-4 bulan, Anda dapat kembali ke mode biasa, masuk untuk latihan fisik, mendaftar ke gym untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior. Perlu dipahami bahwa kekambuhan hernia dapat terjadi kapan saja, penonjolan berulang akan memiliki gejala yang sama, dan kemudian Anda harus segera menghubungi dokter bedah.

Hernia perut

Hernia perut (hernia abdominalis) adalah penonjolan organ perut yang ditutupi dengan peritoneum melalui lubang alami atau yang didapat pada dinding perut ke luar (di bawah kulit) atau ke bagian dalam lipatan dan kantong peritoneum (hernia internal). Hernia perut adalah salah satu patologi bedah yang paling umum pada semua kelompok umur. Frekuensi terjadinya penyakit ini adalah sekitar 5 kasus per 10 ribu populasi.

Alasan untuk pengembangan hernia perut adalah efek dari peningkatan tekanan intra-abdominal (faktor-faktor penghasil) di hadapan apa yang disebut "titik lemah" dari dinding perut anterior (faktor-faktor predisposisi). Faktor-faktor predisposisi untuk terjadinya hernia perut adalah:

• cedera atau cedera dinding perut anterior (termasuk pasca operasi);
• cacat bawaan dari dinding perut anterior;
• penipisan dan hilangnya elastisitas jaringan (cachexia, penuaan);
• perluasan bukaan alami dinding perut anterior (umbilical, femoral atau inguinal ring);
• perivisceritis kronis (karakteristik hernia internal);
• obesitas;
• kehamilan

Faktor penghasil (peningkatan tekanan intraabdomen):

• olahraga berlebihan (terutama mengangkat);
• sering bersin atau batuk berkepanjangan (penyakit alergi, batuk perokok, dll.);
• perut kembung dan sembelit;
• kesulitan buang air kecil;
• peningkatan yang signifikan di perut (asites, obesitas perut atau kehamilan);
• kerja berat dan berkepanjangan.

Gejala hernia perut

Tanda klinis utama hernia abdominalis eksternal adalah tonjolan volumetrik, bulat atau celah, reversibel atau tidak. Lokalisasi khas hernia eksternal adalah cincin pusar, garis putih perut, daerah inguinal, kanal femoralis, dan luka atau bekas luka pasca operasi. Hernia tanpa komplikasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Hernia internal berbeda secara anatomis dengan yang eksternal hanya dengan tidak adanya kantung hernia. Isi hernia biasanya adalah omentum atau usus kecil. Gejala yang paling khas dari hernia perut bagian dalam adalah serangan nyeri perut yang bersifat kram, menusuk, seperti kolik, disertai dengan perasaan buncit dan terhenti (lewat) setelah perubahan posisi tubuh. Selain itu, mungkin ada perut kembung, sembelit, mual dan muntah, bersendawa.

Sebagai aturan, diagnosis hernia eksternal tidak memerlukan metode penelitian khusus. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, anamnesis penyakit dan penelitian objektif oleh ahli bedah. Dalam beberapa kasus (termasuk hernia yang rumit), radiografi dan ultrasonografi organ perut, herniografi (pemeriksaan rontgen dengan isi kantung hernia dengan kontras), serta ultrasound dari isi hernia, dapat digunakan. Untuk diagnosis hernia abdomen internal, radiografi organ perut digunakan dengan suspensi barium yang kontras. Namun, paling sering hernia internal didiagnosis secara intraoperatif (selama operasi perut) secara kebetulan.

Menurut dasar etiologis, hernia abdominalis dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Tergantung pada lokasi hernia, rongga perut bisa eksternal atau internal. Ada beberapa jenis hernia eksternal:

• inguinal hernia (lurus, miring);
• hernia femoralis;
• pusar;
• epigastrik;
• lateral;
• supraseluler;
• hernia bekas luka pasca operasi.

Hernia perut bagian dalam dapat:

• preperitoneal (epigastrik, atipikal hampir-vesikular, supraseluler);
• intraperitoneal (Vinslova hernia, mesenteric-parietal, hernia transfluoric-colic dari bursa omental, hernia saku Douglas, hernia di kantong ligamentum sabit hati, membrano-epiploik, dll.);
• peritoneal posterior (herniasi Treitz, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, hernia iliophorcic);
• hernia di peritoneum panggul (di saku atau pembukaan ligamentum uterus yang luas);
• Hernia diafragma (suprafrenik, subfrenik, campuran).

Jika ada gejala penyakit ini, terutama setelah persalinan fisik yang berat atau efek dari faktor-faktor penghasil lainnya, Anda harus menghubungi spesialis untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Pengobatan hernia perut

Pengobatan konservatif hernia abdominal (perban) hanya mungkin dilakukan dengan hernia tanpa komplikasi pada orang dengan risiko operasional tinggi. Perawatan bedah hernia eksternal rongga perut terdiri dari melakukan herniotomi (pembedahan kantung hernia), memposisikan ulang isi hernia (tanpa adanya tanda-tanda nekrosis jaringan) dan menjahit gerbang hernia dengan penguatan dengan jaring sintetis. Untuk hernia internal, laparotomi dilakukan dengan eksisi lubang hernia dan penjahitan saku hernia. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk mengamati rejimen hemat (pembatasan latihan fisik dan nutrisi makanan).

Komplikasi hernia rongga perut dapat melanggar isi kantong hernia dengan nekrosis jaringan, obstruksi usus, perforasi usus dan peritonitis.

Pencegahan hernia perut

Pencegahan terdiri dari menjaga tonus otot-otot dinding perut anterior, aktivitas fisik sedang, nutrisi dan memerangi sembelit.

Apa yang harus dilakukan dengan hernia perut

Hernia perut adalah patologi umum dalam praktik bedah. Dokter telah berhasil mengoperasi itu selama lebih dari satu abad. Pasien didominasi oleh wanita setelah melahirkan, anak-anak prasekolah, dan orang tua. Alasan utama bisa disebut melemah atau rusaknya dinding perut. Berbagai organ dapat masuk ke dalam hernia, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan mungkin disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Klasifikasi

Hernia dari rongga perut (perut) disebut menggembung dari bagian-bagian organ dalam di saku, tas peritoneum atau di bawah kulit dinding perut anterior. Seringkali, organ keluar dengan lembaran parietal peritoneum, menyebabkan penahanan - komplikasi yang berbahaya.

Hernia memiliki tas dan kerah - celah untuk prolaps organ Tempat-tempat tersebut berhubungan dengan struktur fisiologis atau muncul setelah cedera, termasuk intervensi bedah.

Ada beberapa jenis hernia abdominal tergantung pada berbagai kriteria klasifikasi:

• Asal:
  • bawaan, yang muncul karena gangguan perkembangan pada periode prenatal;
  • diperoleh:
    • kelemahan dinding anterior peritoneum;
    • dari upaya dengan peningkatan tenaga fisik;
    • pasca-trauma - trauma perut, operasi.
• Lokalisasi:
  • internal:
    • diafragma - di rongga dada;
    • intra-abdominal - di perut.
  • di luar ruangan:
    • di dinding depan perut;
    • di paha;
    • di daerah lumbar;
    • di daerah selangkangan;
    • pusar;
    • di daerah selangkangan, selangkangan;
    • di lokasi bedah.
• Manifestasi klinis:
  • dapat digunakan kembali;
  • berulang;
  • rumit

Alasan utama

Dalam praktik medis, menerima pembagian faktor bersyarat menjadi produksi dan predisposisi. Dalam kasus pertama, katalis untuk pengembangan patologi terbentuk, dan dalam kondisi yang menguntungkan kedua.

• cacat lahir pada organ dalam;
• trauma pada perut;
• bekas luka pasca operasi;
• elastisitas jaringan yang rendah, mengurangi ketebalannya karena penuaan atau penipisan;
• perluasan bukaan - inguinal, cincin dan pusar femoral.

Pemicunya adalah peningkatan tekanan di rongga perut. Alasan untuk ini adalah:

• aktivitas fisik;
• masalah buang air kecil;
• batuk kronis;
• kelebihan berat badan;
• asites;
• sembelit, pembentukan gas yang berlebihan.

Simtomatologi

Gejala utama hernia adalah penonjolan konsistensi bulat, pucat, yang direset ketika ditekan dalam posisi terlentang.

Gejalanya tergantung pada ukuran kantung hernia. Jika ada loop usus di dalamnya, gemuruh yang disebabkan oleh peristaltik sering terdengar.

Gejala spesifik adalah "dorongan batuk". Ketika pasien batuk, ada dorongan pada permukaan tonjolan. Ini mengkonfirmasi hubungan dengan rongga perut. Jika gejala yang sama tidak ada, maka diduga ada kantong hernia.

Pada ukuran besar, patologi pasien mulai terganggu oleh gangguan dispepsia yang tidak menyenangkan (mual, sembelit, mulas, bersendawa, kembung) dan masalah dengan buang air kecil.

Penting untuk mengenali tanda-tanda cedera hernia:

• nyeri hebat di area tonjolan;
• pendidikan tidak bisa dibenarkan, sudah menjadi sulit;
• muntah, demam, sembelit.

Komplikasi utama meliputi:

• kerusakan lengkap atau marginal dengan nekrosis jaringan dan peritonitis;
• gangguan patensi usus;
• phlegmon - nanah;
• peningkatan hernia.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat oleh ahli bedah setelah pemeriksaan awal dan anamnesis. Informasi penting adalah operasi, gaya hidup, penyakit kronis.

Selanjutnya, pasien dikirim ke diagnostik instrumental untuk menentukan ukuran patologi, lokalisasi dan kemungkinan komplikasi. Yang paling umum adalah:

• herniografi - radiografi dengan agen kontras;
• Ultrasonografi untuk visualisasi dan diagnosis banding dari patologi lain.

Perawatan

Hernia perut hanya dapat diobati dengan pembedahan. Sebagai terapi konservatif, perban mungkin diresepkan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi.

Operasi dapat direncanakan atau darurat. Intervensi darurat terjadi ketika obstruksi usus atau mencubit hernia. Dokter menggunakan anestesi lokal atau umum, tergantung pada jenis operasi. Persiapan khusus untuk menghilangkan patologi kecil tidak diperlukan. Namun, di hadapan penyakit kronis, perlu untuk mendapatkan izin dari seorang spesialis yang menegaskan keamanan prosedur pembedahan.

Sayatan dibuat di area masalah dan kantung hernia dibuka. Organ-organ yang terletak di dalamnya diperiksa untuk kemungkinan iskemia parsial. Dalam keadaan yang menguntungkan, organ-organ disisihkan, kantung hernia dan gerbang hernia dijahit. Untuk plastik bisa diaplikasikan sebagai jaringan pasien, dan mesh buatan. Di hadapan reseksi jaringan mati organ, dan kemudian menjahit.

Ada beberapa jenis operasi:

• sepanjang Sapezhko - hernia dihilangkan melalui sayatan memanjang, dan margin aponeurosis otot-otot dijahit tumpang tindih, membentuk duplikasi;
• menurut Lekser (berlaku untuk anak-anak) - setelah pengangkatan hernia, tali-dompet digunakan;
• Mayo (paling umum) - hernia dengan pusar dikeluarkan melalui sayatan horizontal, dan ujung-ujungnya tumpang tindih dengan tepi;
• menurut Napalkov (untuk pasien dengan obesitas) - hernia dihilangkan, tendon dijahit, dan kemudian sisi otot rektus dipisahkan dan dihubungkan oleh aponeurosis pada tingkat garis putih.

Baru-baru ini, dokter mulai menggunakan pengangkatan laporoskopi. Penggunaannya tidak memungkinkan dalam semua kasus, tetapi periode pemulihan pada pasien yang dioperasikan berkurang secara signifikan. Instrumen miniatur dimasukkan melalui lubang kecil di rongga perut.

Efisiensi perawatan yang tinggi saat menggunakan polypropylene mesh. Melalui pori-pori, serat kolagen berkecambah dengan baik, yang menjamin kekuatan dan elastisitas jaringan. Tetapi penggunaan grid dianggap sebagai upaya terakhir, dokter yang mengoperasikan harus mahir dalam teknik khusus dan harus tahu fitur-fitur bahan. Keputusan untuk menutup cacat pada peritoneum akan dibuat secara individual.

Rehabilitasi

Setelah operasi, penting untuk mengontrol tekanan intraabdomen. Perlu untuk mengecualikan semua faktor yang menyebabkan kenaikannya. Pasien harus mematuhi diet lembut yang tidak memicu sembelit dan pembentukan gas.

Pada pasien yang dioperasi ada risiko pembentukan hernia pasca operasi - organ keluar melalui bekas luka bangkrut. Relaps terjadi ketika rekomendasi dari dokter yang hadir tidak diikuti.

Pemulihan penuh terjadi dalam 2-4 bulan, tergantung pada kerumitan operasi. Selama periode ini, rehabilitasi yang tepat adalah penting. Pasien harus mengenakan perban tanpa gagal - cara yang dijamin untuk menghindari komplikasi. Jahitan harus diisolasi dari permukaan gosok dengan pembalut steril. Anda bisa mulai bergerak dengan lembut di hari kedua. Di bawah pengawasan seorang dokter adalah 7-10 hari untuk mana mereka menjalani antibiotik.

Kurangnya pelanggaran seharusnya tidak menjadi alasan untuk mengabaikan hernia perut. Risiko mengembangkan komplikasi sangat tinggi, seseorang bisa mati. Metode pengobatan konservatif diizinkan untuk digunakan hanya sebagai tindakan sementara, pemulihan penuh dimungkinkan setelah intervensi bedah.

Hernia perut

Hernia perut - migrasi organ dalam, dikelilingi oleh daun (parietal) luar peritoneum, di bawah kulit atau di berbagai bagian rongga perut melalui cacat pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dinding perut. Hernia abdominal tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang diatur secara bebas. Hernia yang rumit menjadi nyeri, tidak lagi berkurang. Diagnosis hernia abdominal dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, USG organ perut, herniografi. Pengobatan hernia abdominal bedah eksklusif; mengenakan perban hanya ditampilkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia abdominal - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - pergerakan organ dan loop usus di lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Saat ini, setiap 5 orang per 10 ribu orang menderita berbagai hernia; dari jumlah tersebut, setidaknya 80% adalah pria, 20% sisanya adalah wanita dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan tentang hernia abdominal. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia abdominal paling umum pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinalis terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilikal perut didiagnosis dalam rasio yang sama 8%, femoral dalam 3% kasus, dan diafragma pada kurang dari 1% pasien. Sampai saat ini, metode operasi baru (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang menjamin tingkat kekambuhan yang rendah.

Penyebab hernia perut

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor patologis dan waktu. Semua penyebab hernia abdomen dibagi menjadi predisposisi untuk pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan bawaan dari tendon dan otot, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanal femoralis dan inguinalis, cincin pusar, garis putih perut, dll).

Faktor penyebab yang lengkap merangsang peningkatan tekanan intraabdomen dan pembentukan hernia di perut pada titik lemah. Ini termasuk: kerja fisik yang keras, tumor organ perut, retakan batuk dalam patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, sembelit, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme untuk pengembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama - hanya dalam kasus ini hernia perut akan terbentuk.

Klasifikasi hernia perut

Berdasarkan lokasi, semua hernia abdomen dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ bergerak ke dalam bukaan yang lebih besar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia perut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama-sama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia abdominal yang tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis miring, isinya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua hernia yang terbentuk dari perut dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia cukup mudah pindah ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan perawatan yang tepat, volume hernia abdominal meningkat secara signifikan, ia berhenti berkurang, yaitu menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi parah hernia perut - pelanggarannya meningkat. Hernia strangulasi disebut ketika organ (isi hernia) terjepit di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (tinja) terjadi ketika usus bengkok dan perjalanan massa tinja melalui usus dihentikan; strangulation (elastis) - ketika meremas pembuluh mesenterium dengan nekrosis lebih lanjut dari usus; marginal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran bukan seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis khusus hernia abdomen dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: bawaan (karena anomali perkembangan), geser (berisi organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum divertikulum di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, fitur utama adalah adanya formasi hernia di area tertentu. Hernia inguinalis abdomen bersifat miring dan langsung. Hernia inguinalis miring adalah cacat bawaan ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh terlalu cepat, karena itu rongga perut berkomunikasi dengan skrotum melalui saluran inguinal. Ketika hernia inguinalis miring dari loop usus abdomen melewati bukaan internal kanal inguinalis, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia abdominalis inguinalis lurus adalah kelainan yang didapat di mana kelemahan dari cincin inguinalis eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan parietal peritoneum mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinalis eksternal, tidak melewati sebelah korda spermatika. Seringkali berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar jauh lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Akun inguinal hernia mencapai 90% dari semua hernia abdominal, dengan 95-97% dari semua pasien adalah pria setelah 50 tahun. Sekitar 5% dari semua pria menderita hernia inguinalis. Sangat jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernia terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin bagian dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kasus, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi karena sesaknya gerbang hernia, rawan pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bundar di regio inguinalis, menurun pada posisi terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah hernia. Dengan hernia inguinalis oblik, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian saat pemasangan hernia, gemuruh usus terasa, dengan auskultasi peristaltik skrotum terdengar, dengan perkusi, timpani ditentukan. Jenis hernia ini harus dibedakan dari lipoma, limfadenitis inguinalis, penyakit radang testis (orkitis, epididimitis), kriptorkismus, abses.

Hernia umbilikalis - pindahkan kantung hernia ke luar melalui cincin pusar. Pada 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penguatan spontan cincin pusar dengan penyembuhan hernia dimungkinkan. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical perut adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika otot-otot rektus menyimpang di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan loop usus, lambung, lobus hati kiri, omentum. Protrusi hernia dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilikalis atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih perut berlipat ganda. Mereka dapat terbentuk selama perjalanan pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas). Keunikan hernia tersebut adalah kantong hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan sabit (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi, pada titik transisi dari otot perut transversal ke fasia).

Diagnosis dan pengobatan hernia perut

Konsultasi ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis banding hernia abdominal dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisinya. Untuk ini, USG dan radiografi organ perut, radiografi dari bagian barium melalui usus kecil dapat ditentukan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Sejumlah penelitian di bidang gastroenterologi dan pembedahan menunjukkan bahwa pengobatan konservatif hernia abdominal sama sekali tidak efektif. Jika hernia abdomen tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia ditunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, jika hernia cedera, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi hernia abdominal dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi terencana, ada 1 operasi untuk hernia yang tercekik, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan, 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia abdominal ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringan mereka sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas-ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi tersebut lebih efektif, setelah penggunaannya, kekambuhan hernia abdominal praktis tidak ada.

Ketika hernia lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplikasi endoskopi, gastrocardiopexy, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernia dan mencegah organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia abdominalis eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka terlebih dahulu, organ-organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia dapat hidup, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat dari plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasti darurat hernia strangulasi dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru mulai dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi yang diperpanjang, di mana audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum diangkat. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban ditunjukkan, diukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan terhadap diet khusus.

Perawatan konservatif (mengenakan perban) diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian perban dalam waktu lama membantu mengendurkan sistem otot dan memicu peningkatan ukuran hernia, sehingga biasanya tidak dianjurkan.

Ramalan dan pencegahan hernia perut

Prognosis untuk hernia abdominal yang tidak rumit adalah kondisional yang menguntungkan: dengan perawatan bedah yang tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Rekurensi setelah perbaikan hernia diamati hanya pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika pasien dengan hernia abdomen yang tercekik tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ internal, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Mencegah pembentukan hernia perut - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding perut anterior. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor pemenuhan: untuk tujuan ini perlu makan dengan benar (termasuk jumlah serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pengosongan usus biasa.