Buang Air Besar

Buang air besar adalah proses refleks terkondisi, yang bertujuan menghilangkan massa fecal dari tubuh.

Proses ini dikendalikan oleh otak. Diyakini bahwa proses ini terjadi dalam dua tahap. Tahap pertama disebut aferen. Selama tahap ini, desakan terbentuk, yaitu, otak mengirimkan sinyal tentang kepadatan usus. Ini terjadi hanya setelah tinja memasuki ampula dubur. Tetapi kotoran pada tahap pertama belum dirilis, tetapi ditahan oleh sphincter eksternal dan internal. Tahap kedua disebut efektor. Pada tahap ini usus dibersihkan dari kotoran melalui lubang belakang. Ini disebabkan oleh impuls saraf dari reseptor rektal ke sumsum tulang belakang.

Hal ini menyebabkan relaksasi sfingter dan kontraksi otot anular dubur. Juga, tekanan intra-abdominal yang diciptakan oleh menahan napas, ketegangan otot-otot diafragma dan pers memainkan peran penting dalam proses ini.

Setiap orang memiliki ritme pergerakan usus masing-masing. Seseorang dapat mengendalikan buang air besar karena pusatnya terletak di sumsum tulang belakang lumbosacral. Seringkali, sejak kecil, organisme diajarkan untuk buang air besar dari satu hingga dua kali sehari. Setelah satu tahun, seseorang belajar mengelola proses ini. Artinya, untuk menunda proses pelepasan massa usus. Ini dapat dilakukan dengan mengurangi sfingter eksternal dan otot lurik dari alat pengunci. Sehubungan dengan tindakan ini, nada sfingter internal menjadi normal, dan isi usus masuk ke lumen dubur.

Setiap gangguan yang terjadi dalam proses ini selalu menyebabkan sembelit dan diare. Sembelit yang sering adalah salah satu tanda pertama penyakit gastroenterologis, dan inkontinensia fekal sering merupakan tanda pelanggaran koneksi aferen dengan segmen. Juga, sembelit dapat menyebabkan insomnia, mual, kehilangan nafsu makan, sakit perut, pusing dan sakit kepala. Dan diare, atau secara medis, diare dapat menyebabkan dehidrasi, kekurangan vitamin dan mineral dan, akibatnya, anemia. Karena itu, penting untuk memastikan bahwa pelanggaran-pelanggaran ini tidak muncul di hadapan Anda, dan jika itu terjadi, maka atasi segera sampai terjadi komplikasi, terutama karena perawatan ini dapat dilakukan di rumah.

Proses buang air besar sangat penting bagi tubuh, berkat dia, tubuh kita dibersihkan dari puing-puing makanan dan zat lain yang tidak diperlukan oleh tubuh.

Fitur tindakan buang air besar pada anak-anak

Tindakan buang air besar adalah proses refleks yang kompleks dan diwujudkan ketika ampul dubur diisi dengan tinja dan tekanan di dalamnya naik hingga 40-50 cm air. iritasi mechano-dan baroreseptor terjadi. Impuls yang dihasilkan sepanjang serabut aferen saraf panggul (parasimpatis) dan bingung (somatik) dikirim ke pusat pergerakan usus, yang terletak di bagian lumbal dan sakralis medula spinalis (pusat pergerakan usus yang tidak disengaja). Dari sumsum tulang belakang sepanjang serat eferen dari saraf panggul, impuls pergi ke sfingter internal, menyebabkannya rileks, dan pada saat yang sama meningkatkan motilitas rektum.

Tindakan sembarang buang air besar dilakukan dengan partisipasi korteks serebral, hipotalamus dan medula oblongata, yang memiliki efek melalui pusat buang air besar tidak disengaja di sumsum tulang belakang. Dari alfa-motoneuron dari medula spinalis sakralis, sepanjang serabut somatik dari saraf kortikal, impuls tiba pada sphincter eksternal (sewenang-wenang), nada yang awalnya meningkat, dan dengan peningkatan kekuatan stimulasi, ia terhambat. Pada saat yang sama, diafragma dan otot perut berkurang, yang menyebabkan penurunan volume rongga perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal, yang berkontribusi pada tindakan buang air besar. Durasi evakuasi, yaitu untuk orang yang sehat, waktu di mana usus dilepaskan dari isinya mencapai 24-36 jam.

Tahapan dan faktor tindakan buang air besar

Serabut saraf parasimpatis yang mencapai saraf panggul menghambat tonus sfingter, meningkatkan motilitas rektum dan merangsang buang air besar. Saraf simpatis meningkatkan nada sfingter dan menghambat motilitas rektum. Para peneliti menaruh perhatian besar pada polipeptida usus vasoaktif - mediator saraf, yang berpartisipasi dalam fungsi sfingter internal.

Fungsi sendi otot puborectalis, sfingter internal dan eksternal memastikan retensi tinja yang berbentuk dan cair, serta pengosongan ampul dubur dengan sejumlah tinja tertentu. Dalam tindakan buang air besar, ada 5 tahap:

Pada tahap 1, ampula rektum mulai terisi dengan feses, yang menyebabkan relaksasi sfingter internal, kontraksi otot eksternal dan puborektal. Reaksi refleks ini dapat muncul sebelum efek dari isi rektum pada baroreseptor.

Pada tahap ke-2, ada sensasi kehadiran massa tinja di rektum dan sedikit keinginan untuk buang air besar, ketika ampul diisi dengan seperempat isi - volume ambang, tetapi penghambatan sewenang-wenang dari dorongan ini bisa lama. Sfingter eksternal dan otot puborektal berkontraksi secara sewenang-wenang, meningkatkan kontraksi tonik. Rektum mengembang, menurunkan tekanan intraluminal, yang mengurangi keinginan untuk buang air besar.

Pada tahap ke-3, tekanan dalam rektum meningkat ketika massa tinja tiba. Dengan demikian, relaksasi sfingter anal internal meningkat. Penindasan refleks dari kontraksi tonik otot puborektal dan sfingter eksternal dimulai. Anak pergi ke toilet dan siap memuaskan keinginan untuk buang air besar.

Tahap 4 - tindakan buang air besar. Aktivitas tonik otot sfingter dan puborektal benar-benar terhambat. Sudut anorektal menghilang, levator santai. Isi rektum secara bebas melewati saluran anus dengan peningkatan tekanan intraabdomen (mengejan). Mekanisme yang dijelaskan ditetapkan sebagai refleks anorektal langsung.

Pada tahap ke-5, "refleks pengosongan" menyebabkan kontraksi tonik sfingter dan otot puborektal, sudut anorektal dan mekanisme holding dipulihkan.

Jadi, di usus besar chyme terkonsentrasi oleh reabsorpsi air. Pada saat yang sama, elektrolit dan vitamin yang larut dalam air diserap kembali. Selain itu, tinja terbentuk di usus besar dan dievakuasi. Pada saat yang sama, sejumlah tambahan air dan ion diserap dari lumen usus di usus besar melintang, sehingga tinja menjadi padat sebagian atau seluruhnya. Kemudian mereka dapat terakumulasi di rektum sampai kelebihannya menyebabkan refleks buang air besar, yang disertai dengan relaksasi sfingter eksternal yang sewenang-wenang, memastikan evakuasi mereka [5-6].

Kelenjar selaput lendir usus kecil mengeluarkan jus usus, bagian padat yang terdiri dari sel-sel epitel yang ditolak, enzim seluler, sejumlah kecil sel darah putih, lendir (rahasia sel piala). Bagian cair itu mengandung mineral, dalam sejumlah kecil enzim dan mucoprotein. Enzim enterokinase diproduksi di usus kecil bagian atas dan mengubah jus trypsinogen pankreas menjadi trypsin aktif. Dengan kekurangan trypsin dalam tinja muncul serat otot yang tidak tercerna berwarna putih (creatorei). Alkaline phosphatase, dirilis di sepanjang usus halus, memiliki kekhususan luas dan memecah senyawa yang mengandung fosfor. Enzim jus usus, melakukan hidrolisis zat protein, termasuk erepsin, polypeptidases, aminopeptidases, cathepsins, dll. Enzim lipolitik adalah fosfolipase, lipase, cholinesterase. Karbohidrat jus usus yang paling penting adalah sukrase, laktase, maltase, amilase.

Seiring dengan enzim, lebih dari 20 hormon dan zat aktif fisiologis yang disebut "kandidat hormon" diproduksi di usus. Hormon usus utama adalah secretin, cholecystokinin (pancreoimin), polypeptide inhibitor lambung (IPV), polipeptida intestinal vasoaktif (VIP), motilin, dll.

Peran penting dalam sintesis vitamin, enzim, dekomposisi akhir komponen sekresi pencernaan, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, dalam melindungi tubuh dari pengenalan dan reproduksi mikroorganisme patogen milik mikroflora usus besar.

Peraturan tindakan buang air besar

Buang air besar adalah tindakan refleks terkoordinasi yang kompleks, di mana korteks serebral, ANS, reseptor dubur, otot perut dan usus besar terlibat. Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, buang air besar berlangsung sesuai dengan tipe refleks tanpa syarat, sementara dari tahun kedua kehidupan, koneksi refleks terkondisi mulai terbentuk dengan waktu siang (pagi, malam), tempat (kamar toilet, toilet anak-anak), suara, dan banyak lainnya.

Kontraksi propulsive usus besar biasanya terjadi di pagi hari, tak lama setelah bangun, dan dapat diperburuk oleh berbagai faktor, termasuk makan atau minum (refleks gastrointestinal), yang dimanifestasikan oleh keinginan untuk buang air besar di pagi hari setelah makan. Selama tidur, motilitas usus besar normal melemah, yang mencegah mengompol. Massa tinja, memasuki rektum, meregangkan dindingnya, yang menyebabkan munculnya keinginan untuk buang air besar secara sadar. Dalam hal itu, jika waktu untuk mengosongkan usus tidak tepat, rektum diadaptasi untuk penyimpanan sementara massa feses, dan keinginan serta gerak peristaltik dimatikan. Pada orang dewasa, periode transit konten melalui usus besar biasanya 20-72 jam [26-28].

Fenomena penting yang memberikan kontrol atas evakuasi isi usus adalah apa yang disebut "holding" atau "holding". Sistem fungsional yang terdiri dari bagian perineum rektum dengan sfingter internal, sfingter eksternal dan otot-otot yang mengangkat anus, lengkungan rektum (misalnya, sudut anorektal), lipatan transversal dan pleksus hemoroid pada kanalis anal, dipertahankan sebagai penghalang pasif [29].

Ada dua jenis penahanan: usus dan dubur, yang merupakan tahapan berturut-turut dari satu mekanisme pengosongan usus.

Penahanan usus mempromosikan isi usus untuk jangka waktu yang kurang lebih panjang, dibantu oleh bentuk usus besar dalam bentuk pelek, haustration, gerakan anti-peristaltik terkoordinasi, pembengkokan rectosigmoid, yang menghambat pergerakan isi usus ke dubur. Tahap memegang ini tidak disadari.

Holding anal dilakukan karena refleks dan pengurangan sewenang-wenang dari alat penguncian rektum: sfingter internal dan eksternal. Sfingter internal anus tidak tunduk pada kontrol sadar, memainkan peran kontaktor pasif permanen. Ini terdiri dari otot-otot halus, memberikan 70% tonik penutupan dinding saluran anal saat istirahat. Kontraksi aktif dari perangkat penutup dicapai oleh sfingter eksternal.

Sfingter eksternal anus mematuhi kontrol kehendak, terdiri dari otot lurik dan memberikan 30% ton anus saat istirahat. Kontraksi otot rektus pubis saja mendukung sudut anorektal, dan selama mengejan menguranginya. Meregangkan rektum dengan gas atau feses mengarah pada relaksasi refleks sfingter internal anus, yang dikenal sebagai refleks penghambatan rectoanal. Refleks ini diatur oleh sistem saraf enterik tanpa keterlibatan sistem saraf perifer dan sentral.

Aksi sphincter eksternal diwujudkan dengan bantuan tiga loop: atas, tengah dan bawah. Lingkaran atas membentuk apa yang disebut. cincin anorektal melekat pada permukaan bagian bawah tulang pubis, bagian tengah - bagian superfisial dari sfingter eksternal yang melekat pada tulang ekor, dan bagian bawah - subkutan otot ini melekat pada kulit perianal di daerah lapisan tengah perineum. Loop atas dan bawah, dipersarafi oleh cabang hemoroid saraf genital, menarik dinding anal posterior anterior, sedangkan loop tengah, dipersarafi oleh saraf sakral keempat, menarik dinding anal anterior posterior. Loop-loop ini pada dasarnya adalah sfingter yang terpisah dan, berinteraksi, memastikan pengikatan isi usus lengkap [28]

Peristaltik dan fungsi alat pengunci rektum mengatur gambar utama dari tiga pusat saraf: 1) ganglia dinding rektum dan pleksus hipogastrik inferior (plexus hypogastricus inf.); 2) pusat tulang belakang pada tingkat SII-IV; 3) korteks serebral. Pengaturan fungsi dilakukan oleh tiga busur refleks. Lengkungan pertama adalah regunia dari segmen rectoanthal melalui jalur intramural dan pleksus panggul, khususnya hipogastrik. Neuron pusat tulang belakang mengoordinasikan gerakan peristaltik dan mengendalikan aksi tak disengaja dari aparatus sfingter.

Busur kedua dibentuk oleh jalur aferen, yang melakukan pulsa dari reseptor rektal ke neuron dari pusat tulang belakang, dan jalur eferen, yang melakukan pulsa dari pusat tulang belakang ke otot pubis dan sfingter eksternal. Refleks ini terjadi ketika tekanan meningkat di rektum atau ketika dindingnya diregangkan dan menyebabkan kontraksi otot pubis-rektus dan sfingter eksternal, sehingga memastikan adanya tinja.

Melalui busur ketiga, korteks serebral mengontrol fungsi sfingter eksternal dan otot-otot yang mengangkat anus. Impuls aferen dari baroreseptor otot levator melalui saraf reproduksi dan sumsum tulang belakang mencapai korteks serebral, dan dari sana impuls eferen melalui pusat tulang belakang sakral kembali ke sphincter eksternal dan otot levator. Dalam lengkungan ini, perasaan keinginan untuk buang air besar ditransmisikan ke korteks serebral, dan dengan bantuan kontraksi atau relaksasi sfingter eksternal dan otot levator yang sewenang-wenang, kondisi untuk memegang atau buang air besar disediakan.

Selama buang air besar, sfingter anus dan otot rektum rileks mengendur, dan otot-otot dinding perut dan rektum berkontraksi, yang membantu mengeluarkan kotoran dari dubur.

Jika menjaga isi usus adalah proses yang relatif pasif dan dapat dilakukan tanpa sadar karena administrasi sendiri dari pusat dubur dan tulang belakang, maka buang air besar fisiologis adalah proses aktif dan dilakukan di bawah kendali kesadaran. Tindakan buang air besar terdiri dari dua fase.

Pada usus pertama, isi usus yang tidak disengaja memasuki rektum dengan gelombang pendorong, ketika diregangkan, sfingter internal mengendur, tekanan pada tingkatnya menjadi lebih rendah daripada di rektum, dan isi usus bergerak ke arah distal ke pintu masuk ke saluran anal, bersentuhan dengan daerah sensitif selaput lendirnya. Segera nada sfingter dipulihkan, dan isi usus tetap di atas saluran anus. Pada fase pertama, holding dipastikan dengan kontraksi refleks (pada arc kedua) dari sfingter eksternal dan otot pubis rectus. Terakhir, menarik usus kembali, menutup pintu masuk ke lubang anus. Pada saat ini, peristaltik meningkat, isi usus memasuki ampul, yang terakhir semakin membentang; tidak hanya reseptor ampula dubur yang teriritasi, tetapi juga otot levator. Impuls mencapai korteks serebral sepanjang busur refleks ketiga, dorongan untuk buang air besar muncul dan selanjutnya, fase sewenang-wenang dimulai. Jika kondisi untuk buang air besar dapat diterima secara sosial, maka ketika menganalisis perasaan dorongan, korteks serebral memberikan perintah untuk melakukan tindakan buang air besar.

Dengan konstipasi diskinetik, kontraksi otot diperlukan untuk pergerakan tinja ke saluran anus dan relaksasi sfingter anus dan otot pubis-rektal dapat terganggu, menyebabkan kerja otot yang tidak konsisten ketika mencoba untuk buang air besar (dissynergy) dan tinja yang tertunda.

Sfingter eksternal mengendur secara sewenang-wenang, sudut anorektal meningkat, sfingter internal terbuka penuh dan, karena peningkatan tekanan intraabdomen, tinja dievakuasi ke luar [1].

Sfingter eksternal mengendur secara sewenang-wenang, sudut anorektal meningkat, sfingter internal terbuka penuh dan, karena peningkatan tekanan intraabdomen, tinja dievakuasi ke luar [1].

Reseptor kunci untuk membuka saluran anal terletak di otot yang mengangkat anus. Reseptor-reseptor ini terutama mengontrol pembukaan dan penutupan saluran dubur yang tidak disengaja dan sewenang-wenang, iritasi mereka menyebabkan perasaan ingin buang air besar. Mekanisme sensorik bertanggung jawab atas persepsi isi rektum, seperti gas atau feses. Dengan tidak adanya kondisi untuk buang air besar, keinginan untuk itu ditekan oleh kontraksi sewenang-wenang dari sfingter eksternal. Relaksasi rektum juga menekan keinginan untuk buang air besar, yang berkontribusi pada akumulasi lebih lanjut dari tinja. Jika ada kondisi yang sesuai untuk buang air besar, orang tersebut mengambil posisi duduk (atau berjongkok), menahan napas, meregangkan diafragma, otot-otot dinding perut dan rektum anterior, dan secara bersamaan merilekskan sfingter eksternal dan otot rektum pubis. Semua ini mengarah pada pembukaan anus dan alokasi tinja.

Dengan demikian, fungsi normal rektum dan anus meliputi persepsi sensorik dan koordinasi proses fisiologis.

Gangguan buang air besar dan tinja

Dalam tubuh manusia banyak proses alami terjadi, di antaranya adalah buang air besar. Frekuensi, durasi, dan karakteristik lainnya memungkinkan dokter untuk menilai kondisi kesehatan pasien.

Karena berbagai alasan, kegagalan fungsi dalam sistem pencernaan terjadi. Seseorang makan dengan tidak tepat, menekan keinginan untuk mengosongkan usus, minum sedikit air. Diagnosis yang akurat dan penyebab pelanggaran akan membantu dokter.

Apa itu buang air besar

Karena fitur anatomi tubuh manusia menyingkirkan makanan olahan melalui pembukaan anus. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut tindakan buang air besar.

Dalam tubuh yang sehat, proses ini dilakukan 1 kali per hari. Frekuensi kunjungan ke toilet mempengaruhi konsistensi feses. Semakin jarang seseorang mengosongkan dubur, tinja semakin sulit.

Proses pembuangan limbah dikendalikan oleh pekerjaan sistem saraf pusat. Ketika tinja bergerak dari daerah sigmoid ke ampula dubur, orang tersebut merasakan keinginan untuk mengosongkannya. Dia dapat mengendalikan proses ini dari 1,5 tahun.

Gangguan kursi dan penyebabnya

Dalam pengobatan, ada kasus ketika mukosa usus rusak di bawah pengaruh isinya. Seseorang didiagnosis menderita peritonitis, yang berakibat fatal.

Banyak pelanggaran adalah hasil dari patologi yang serius. Setiap penyakit membutuhkan perhatian dokter yang berpengalaman. Setelah pemeriksaan medis dan berdasarkan hasil tes, ia akan membuat diagnosis yang akurat.

• penyakit gastroenterologis dan proktologis;
• pengembangan proses inflamasi dan ulseratif yang mempengaruhi lambung, usus, hati dan saluran empedu;
• infeksi usus, cacing;
• wasir atau celah anal;
• paraproctitis;
• prolaps usus besar;
• proses patologis kronis di lambung dan usus.

Perkembangan sel-sel ganas dapat menyebabkan rasa sakit dan kesulitan ekskresi tinja. Sembelit yang terus-menerus, ketika seseorang tidak bisa pergi ke toilet untuk waktu yang lama, menyebabkan penyakit yang bersifat neurologis psiko-neurologis atau vertebral.

Terhadap latar belakang berkembangnya proses patologis, tonus otot dan peristaltik usus terganggu. Masalah yang didiagnosis dalam fungsi sistem saraf-konduktor.

Penyebab Diare

Dalam kebanyakan kasus, masalah dengan buang air besar terjadi dengan latar belakang kekurangan gizi. Namun sifat pelanggaran yang terus-menerus menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab utama diare adalah:

1. Infeksi di usus. Keracunan makanan atau salmonella, kolera.
2. Penyakit autoimun pada sistem pencernaan.
3. Kanker di saluran pencernaan.
4. Pankreatitis pada tahap kronis. Patologi disertai dengan produksi enzim yang tidak cukup yang diperlukan untuk proses pencernaan yang tepat.

Irritable bowel syndrome dapat menyebabkan pergerakan usus abnormal. Regulasi saraf pada organ pencernaan terganggu.

Penyebab sembelit

Buang air besar yang jarang terjadi setelah makan banyak lemak, gula rafinasi.

Diet harus mengandung sayuran dan buah-buahan dengan serat nabati. Mereka mempromosikan pergerakan makanan melalui perut dan usus. Berkat mereka, kotoran terbentuk.

Penyebab lain dari pergerakan usus yang jarang:

1. Asupan cairan rendah.
2. Sindrom iritasi usus. Selama kejang dindingnya, gerakan massa tinja melambat. Beginilah cara seseorang mengembangkan sembelit.
3. Kunjungan langka ke toilet. Banyak orang mengabaikan keinginan untuk buang air besar ketika mereka sibuk bekerja atau menghindari kunjungan ke toilet umum. Setelah beberapa waktu, mereka mengalami sembelit.
4. Obat pencahar dalam jumlah besar. Ketika usus terbiasa dengan obat-obatan, dindingnya berhenti berkontraksi, yang mengarah ke sembelit.
5. Latar belakang hormon terganggu. Misalnya, masalah dengan kelenjar tiroid. Mengurangi produksi hormon-hormonnya mengarah pada perkembangan hipotiroidisme. Dalam kasus gangguan hormonal, orang yang didiagnosis menderita diabetes dan wanita hamil menderita sembelit.
6. Patologi terkait dengan kerja sistem saraf. Ini juga berlaku untuk sumsum tulang belakang, kerusakannya. Pasien dengan multiple sclerosis dan neoplasma ganas mengeluh konstipasi setelah serangan stroke.
7. Penyakit yang mengganggu saluran pencernaan. Ini adalah tukak lambung dan duodenum, pankreatitis kronis.
8. Aterosklerosis vaskular. Proses patologis mengganggu fungsi sistem peredaran darah di area usus. Peristaltiknya melambat, pergerakan isinya.
9. Wasir, celah anal. Buang air besar dilanggar, ada spasme sfingter rektum.

Masalah dengan buang air besar muncul karena hambatan mekanis. Mungkin ada tumor, adhesi atau bekas luka di lumen usus besar.

Norma buang air besar

Frekuensi feses harus minimal 1 kali per hari. Para ahli memperingatkan pasien mereka bahwa keterlambatannya selama 32 jam mengindikasikan perkembangan sembelit.

Dalam banyak hal, buang air besar tergantung pada gaya hidup seseorang. 70% dari populasi mengunjungi toilet setiap hari dan mengosongkan usus, 25% dari mereka membuang kotoran dari usus beberapa kali sehari. Ada kategori orang (5%) yang tinja diamati kurang dari 1 kali per hari.

Biasanya, proses tinja pada orang dewasa dan anak-anak diamati dari 3 kali sehari menjadi 1 selama dua hari. Dengan pelanggaran teratur buang air besar normal, sembelit berkembang.

Dalam proses membersihkan usus, seseorang tegang. Ini adalah fenomena normal, jika dibutuhkan tidak lebih dari 20% dari total waktu ekskresi tinja. Jika mengejan membutuhkan ketegangan yang kuat pada otot perut atau stimulasi tambahan pada anus, ini menunjukkan perkembangan sembelit.

Salah satu indikator kotoran langka pada anak atau orang dewasa adalah massa tinja padat. Penyebab utama gangguan ini adalah rendahnya kadar cairan dalam tubuh manusia.

Biasanya, air mencapai 70% tinja. Persentase sisanya berasal dari makanan olahan, sel-sel usus mati dan patogen mati.

Dalam banyak hal, tindakan buang air besar tergantung pada nutrisi orang tersebut. Warna isi usus besar harus berwarna coklat. Naungan gelap menunjukkan pelanggaran proses pencernaan atau pengembangan sembelit. Kotoran yang cerah merupakan konsekuensi dari peningkatan kontraksi dinding usus.

Sedangkan untuk penampilan feses, bentuk silinder dianggap normal. Baunya diucapkan, tetapi tidak tajam. Itu semua tergantung pada komposisi makanan yang dimakan, serta proses pembusukan dan fermentasi.

Seringkali ekskresi tinja disertai dengan gas. Ini adalah produk sampingan alami dari proses fermentasi dan pencernaan makanan.

Buang air besar dipengaruhi oleh pola makan, kualitas dan kuantitas makanan, serta seberapa teratur seseorang makan.

Ketika tanda-tanda awal pelanggaran muncul, kunjungan ke spesialis tidak dapat ditunda. Penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap dan perawatan untuk mencegah perkembangan efek sembelit dan komplikasi.

Bagaimana cara seseorang buang air besar?

Buang air besar adalah tindakan refleks yang kompleks, yang menyiratkan lewatnya massa feses melalui anus. Biasanya, pada siang hari, seseorang harus mengosongkan usus 1-2 kali, yang tergantung pada konstitusi dan makanan yang dimakannya. Dengan diet campuran, feses harus berbentuk silindris, berwarna coklat. Tindakan buang air besar itu sendiri seharusnya tidak merepotkan. Ketegangan dan rasa sakit yang berlebihan selama pengosongan berbicara tentang patologi.

Menyesuaikan proses buang air besar

Aktivitas usus diatur oleh intervensi sistem saraf pusat.

Dalam tindakan buang air besar, adalah kebiasaan untuk membedakan 2 tahap:

1. Aferen. Selama tahap ini, dorongan mulai terbentuk. Mereka disebabkan oleh fakta bahwa korteks serebral memberikan sinyal meluapnya usus. Hal ini terjadi karena iritasi pada reseptor saraf selama perjalanan tinja dari usus sigmoid ke rektum. Tindakan buang air besar pada tahap ini biasanya tidak terjadi, sphincter anal mempertahankan feses dalam ampula dubur.
2. Effector. Ini termasuk secara langsung tindakan buang air besar melalui anus. Iritasi yang berkepanjangan pada rektum menyebabkan transmisi impuls saraf ke sumsum tulang belakang, yang merilekskan sphincter anal internal dan eksternal. Tekanan intra-abdominal yang meningkat selama mengejan mendorong pergerakan usus yang lebih cepat.

Untuk setiap orang, tindakan buang air besar adalah murni individu, karena tergantung pada jenis kelamin, tinggi, berat badan, usia dan pola makan, jumlah dan kualitas tinja akan bervariasi. Pengaturan pengosongan usus dimungkinkan karena pusat saraf sumsum tulang belakang, yang terletak di persimpangan punggung bawah dan sakrum.

Kontraksi otot lurik dari alat pengunci dan sfingter eksternal mengarah ke normalisasi keadaan sfingter internal, yang membawa isi usus kembali ke lumen dubur.

Seberapa sering tindakan buang air besar: norma dan patologi

Biasanya, seseorang mengosongkan usus 1-2 kali sehari, dan tindakan buang air besar seharusnya tidak membawa ketidaknyamanan, rasa sakit atau mengejan berlebihan tidak diperbolehkan. Jumlah kotoran harian mencapai hingga 500 g, yang merupakan nilai normal untuk rata-rata orang. Kotoran harus menonjol dengan mudah, tenggelam, dan tidak meninggalkan bekas saat dibilas. Warna feses sebagian besar berwarna cokelat, dan konsistensi adalah tinja yang dihiasi dan lunak.

Kursi yang sering

Diare sering terjadi, buang air besar. Seseorang dengan diare dapat pergi ke toilet 3 kali atau lebih dalam sehari, dan kursi tersebut tidak akan berbentuk. Jumlah harian mencapai lebih dari 500 g, kotoran ini tidak tenggelam, meninggalkan jejak. Warna dapat bervariasi dari terang ke coklat tua, yang dapat menunjukkan patologi yang menyebabkan kondisi ini.

Kadang-kadang diare terjadi dengan latar belakang konsumsi berlebihan produk asam laktat, dan tinja akan memiliki bau asam, warna terang. Diare setelah penyalahgunaan alkohol sering diamati. Ini disebabkan oleh kurangnya produksi enzim oleh pankreas. Kotoran seperti itu memiliki bau busuk, berwarna cokelat, sering kali itu "berair" dan tidak tercuci dengan baik. Dengan sejumlah infeksi usus, penyakit akut dan kronis dari diare saluran pencernaan adalah teman tetap manusia.

Kursi langka

Konstipasi adalah tindakan sulit buang air besar, yang ditandai dengan penurunan pergerakan usus menjadi 1 kali dalam 3 hari. Kursi memiliki tekstur yang solid, seringkali "kotoran domba" dalam bentuk pelet bundar. Warnanya biasanya ringan. Untuk mengosongkan Anda perlu tegang yang kuat. Paling sering terjadi pada latar belakang:

• gizi buruk;
• penyalahgunaan makanan berlemak dan pedas;
• volume air minum yang tidak mencukupi;
• gaya hidup menetap.

Terkadang merupakan akibat dari gangguan psiko-emosional. Lebih jarang - dengan kanker pada saluran pencernaan.

Kenapa tidak bisa dengan sengaja menekan buang air besar?

Penindasan yang disengaja dari pergerakan usus dapat meregangkan ampul dubur, yang pada gilirannya akan mempengaruhi pergerakan usus lebih lanjut. Tinja tidak hanya makanan yang dicerna, tetapi juga massa bakteri dan toksinnya, yang mereka hasilkan di usus. Secara khusus, itu indole. Dengan penundaan yang lama dalam tindakan buang air besar, penyerapan produk degradasi ke dalam darah terjadi. Seseorang akan mengeluh sakit kepala, demam tanpa sebab, kelemahan umum, kelelahan dan manifestasi lain dari sindrom keracunan.

Itulah sebabnya penindasan secara sadar terhadap tindakan buang air besar adalah keputusan yang tidak rasional.

Buang Air Besar

Buang Air Besar (lat. Buang air besar; sinonim: pengosongan rektum, tinja, tinja, kata terakhir sering berarti tinja) - proses ekskresi tinja dari saluran pencernaan (pada manusia - dari rektum) melalui anus.

Pada manusia, buang air besar normal terjadi sekitar sekali sehari (dari 1-2 kali sehari hingga 1 kali dalam 2 hari). Jika buang air besar lebih sering terjadi (sering buang air besar) atau lebih jarang (sembelit), ini biasanya disertai dengan perubahan sifat fisik tinja. Kotoran yang sering biasanya memiliki konsistensi lebih cair (diare), hingga berair. Ketika tinja tertunda, tinja menjadi terlalu kasar dan keras dan dapat melukai selaput lendir. Kasus-kasus ruptur usus dengan batu feses keras telah dijelaskan, yang menyebabkan peritonitis dan berakhir dengan kematian. Sebagai aturan, pelanggaran frekuensi buang air besar adalah gejala penyakit dan memerlukan saran dari dokter (gastroenterologis, proktologis atau ahli bedah). Buang air besar tak disengaja terkadang terjadi saat persalinan.

Konten

Parameter fisiologis

Buang air besar pada orang dewasa yang sehat ditandai oleh parameter fisiologis berikut:

• ambang sensitivitas rektal (jumlah minimum tinja yang diperlukan untuk penampilan sensasi pengisian usus) kurang dari atau sama dengan 25 ml;
• volume minimum untuk relaksasi sfingter anal internal (volume di mana dorongan pertama untuk buang air besar terjadi) adalah 10-20 ml;
• ambang batas untuk dorongan konstan untuk buang air besar (volume yang diperlukan untuk penampilan dorongan konstan) kurang dari atau sama dengan 220 ml;
• volume maksimum yang dapat ditoleransi adalah 110-280 ml.

Parameter yang terdaftar diukur dengan metode manometri anorektal dan penyimpangan dari norma adalah tanda-tanda diagnostik. [1]

Ketika seseorang buang air besar atau keluar, pada orang dewasa, 0,1 hingga 0,5 liter gas biasanya dikeluarkan dari usus normal per hari. Dengan gas dalam perut, volume output gas bisa mencapai tiga liter atau lebih. Komposisi campuran gas pada orang sehat adalah sebagai berikut: nitrogen N₂ - 24–90%, karbon dioksida CO₂ - 4,3-29%, oksigen O₂ - 0,1-23%, hidrogen H₂ - 0,6–47%, metana CH₄ - 0–26%, serta sejumlah kecil hidrogen sulfida H₂S, amonia NH₃, mercaptan [2], skatole.

Buang air besar pada anak-anak

Dorongan untuk bertindak sebagai buang air besar terjadi ketika tinja dipindahkan dari usus sigmoid ke ampula dubur, tetapi gerakan usus manusia sendiri dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Anak yang sehat mampu menekan keinginan untuk buang air besar mulai dari usia satu setengah hingga dua tahun. Pada anak-anak, jenis ke-3 dan ke-4 yang didefinisikan oleh skala kursi Bristol adalah normal, yaitu, dalam bentuk sosis dengan permukaan berusuk atau dalam bentuk sosis yang halus dan lembut. [3]

Anak-anak yang sehat memiliki yang berikut, tergantung pada usia, jumlah tindakan buang air besar per minggu:

• hingga 3 bulan yang disusui - dari 5 hingga 40;
• hingga 3 bulan yang diberi makan buatan anak-anak - dari 5 hingga 20;
• dari 6 hingga 12 bulan - dari 5 hingga 28;
• dari 1 hingga 3 tahun - dari 4 hingga 21;
• dari usia 4 tahun ke atas - dari 3 hingga 14. [3]

Catatan

1. ↑ Stendal Ch. Panduan Praktis untuk Pengujian Fungsi Gastrointestinal. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 hal. ISBN 0-632-04918-9. (eng.)
2. ↑ Fisiologi manusia. Di bawah ed. V.M. Pokrovsky, G.F Korotko. M.: Kedokteran, 2007, - 656 hal. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Pendekatan modern terhadap pengobatan konstipasi fungsional pada anak-anak. РЖГГК. - 2009. - T.19. - № 1. - H.59-65.

Lihat juga

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa "buang air besar" di kamus lain:

DEFEKSI - (lat.). Pemurnian gula dari kotoran selama penyulingan gula. Kamus kata-kata asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov, AN, 1910. DEFECTION, pemurnian gula melalui saturasi jus bit dengan jeruk nipis. Kamus Lengkap Kata Asing,...... Kamus Kata Asing Bahasa Rusia

buang air besar - mengosongkan Kamus sinonim Rusia. buang air besar n., jumlah sinonim: 8 • tindakan (2) •... Kamus sinonim

buang air besar - dan, yah. dekorasi f. < lat defaecatio <lat faex sedimen, sedimen, tebal. 1. Dalam industri gula, pemurnian jus bit mentah dari kotoran menggunakan kapur dan karbon dioksida. SIS 1985. Dan sekarang cacing baru itu duduk di atas kepala saya... Kamus historis dari gallicisms bahasa Rusia

DEFECASI - (dari bahasa Latin. Defaecatio cleansing) refleks ekskresi puing-puing makanan dari saluran pencernaan; pada mamalia dan manusia, mengosongkan dubur dari kotoran. Pusat refleks buang air besar di sumsum tulang belakang... Big Encyclopedic Dictionary

DEFEKSI - Wanita., Lat. klarifikasi pertama jus bit mentah dengan jeruk nipis, dalam kuali buang air besar, selama mendidih gula. Suami yang cacat ketidaklengkapan, tidak lengkap, dengan cacat, dengan kerusakan, dengan kehilangan; | sebuah buku yang tidak memiliki bagian atau lembaran; | mor daftar kerusakan...... kamus Dal

DEFECASI - (excretiofaecum), tindakan alami ekskresi tinja melalui rektum. Isi usus, datang dari usus kecil ke usus besar, tetap di dalamnya selama 12 jam. Di usus besar, isinya dipadatkan dan di segmen bawah klonis...... Ensiklopedia medis hebat

buang air besar - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Topik bioteknologi ID evakuasi... Buku pegangan penerjemah teknis

buang air besar - dan; g. [lat. defaecatio] Sayang. Pergerakan usus, pembuangan feses. * * * buang air besar (dari bahasa Latin. defaecatio cleansing), refleks ekskresi puing-puing makanan dari saluran pencernaan; pada mamalia dan manusia...... Kamus ensiklopedis

buang air besar - defeka status status sebagai penyakit karena masalah kesehatan yang diderita orang-orang yang menjalankan tugas mereka dengan gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. buang air besar; pengapuran rus. buang air besar... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

buang air besar - (defaecatio; lat. cleansing, dari de + faex, faecis menyebalkan, tebal) tindakan refleks kompleks menghilangkan massa fecal dari usus melalui anus... Kamus medis besar

Koreksi gangguan buang air besar

Koreksi gangguan buang air besar adalah masalah yang sangat sulit. Meskipun tidak terbukti, pola nutrisi mungkin penting untuk koreksi gangguan anorektal pada pasien dengan trauma tulang belakang.

Serat makanan

Secara khusus, ini menyangkut peningkatan volume air dan serat makanan, yang sering digunakan pada pasien dengan sembelit tanpa patologi neurologis, namun, efek serat makanan pada cedera tulang belakang belum terbukti. Namun, penerimaan mereka dapat berguna untuk melunakkan kursi. Selain serat makanan berarti, melunakkan tinja tanpa meningkatkan volumenya, tidak berpengaruh pada motilitas usus.

Obat-obatan dan Enema Pembersihan

Penggunaan obat-obatan seperti senna dan bisacodyl dikaitkan dengan risiko efek samping dan perkembangan kekebalan. Agen osmotik, seperti laktulosa, dapat menyebabkan nyeri kram.

Enema pembersihan dapat digunakan jika metode lain tidak efektif, namun, kecanduan, trauma, dan perkembangan disrefleksi otonom dapat terjadi.

Prokinetik memiliki efek, tetapi cisapride, yang efektivitasnya telah ditunjukkan, dapat menyebabkan aritmia jantung dengan penggunaan jangka panjang dan saat ini dihentikan [12]. Keefektifan prokinetik lain saat ini membutuhkan penelitian.

Stimulasi jari

Pasien dengan sindrom neuron motorik atas dapat mengalami refleks dubur untuk memastikan buang air besar. Stimulasi jari menyebabkan peristaltik rektal refleks. Refleks penghambatan rektoanal yang utuh menyebabkan relaksasi sfingter anus interna dan defekasi. Sensitivitas rektal berkurang, tetapi diharapkan buang air besar teratur. Manometri anorektal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi pasien dengan trauma tulang belakang yang akan merespons dengan defekasi refleks dengan volume dubur yang rendah. Pasien-pasien ini memerlukan program manajemen usus besar, yang akan memberikan ruang kosong di rektum untuk mengurangi tingkat inkontinensia. Diperlukan buang air besar secara teratur untuk menghindari sembelit.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa, dengan latar belakang stimulasi jari pada pasien dengan cedera tulang belakang, terjadi peningkatan frekuensi gelombang peristaltik, yang diukur di daerah kolon desendens, terjadi, menurut M.A. Korsten (2007), dari 0 di kondisi dasar hingga 1,9 (± 0,5 / mnt). Amplitudo rata-rata kontraksi peristaltik adalah 43,4 ± 2,2 mmHg. Seni Fenomena ini disertai dengan percepatan output campuran barium di usus besar. Studi ini menunjukkan bahwa stimulasi digital tidak hanya merilekskan sfingter anal, tetapi juga merangsang motilitas usus [13].

Pengosongan paksa dubur

Pada pasien dengan sindrom neuron motorik bawah, terjadi fleksia dan penurunan sphincter. Dalam situasi ini, penting untuk menjaga konsistensi kursi. Karena refleks lokal untuk mengosongkan feses tidak mencukupi dan reservoir dengan feses terbentuk, pasien ini memerlukan pengosongan paksa pada dubur.

Stimulasi saraf

Stimulasi saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang S2 - S4 melalui apa yang disebut jalur saraf sakral anterior dapat digunakan untuk pengosongan kandung kemih secara teratur. Pada saat yang sama, deafferentasi dari "jalur saraf sakral posterior" sering dilakukan sebelum stimulasi listrik untuk memastikan areflexia detrusor kandung kemih. Tetapi ini juga menyebabkan hilangnya refleks sakral yang diperlukan untuk buang air besar. Di sisi lain, stimulasi yang sama dapat digunakan untuk memulai buang air besar, yang mungkin memiliki efek yang lebih terkontrol daripada metode refleks [14, 15].

Untuk pertama kalinya stimulan digunakan untuk cedera tulang belakang pada tahun 1976, dan sejak itu implantasi telah dilakukan pada lebih dari 300 pasien, terutama untuk merangsang pengosongan kandung kemih.

R.P. McDonagh et al. pada tahun 1990, metode ini diaplikasikan pada 12 pasien dengan kerusakan supra-canal total pada sumsum tulang belakang untuk merangsang buang air besar. Untuk ini, stimulator Brindley-Finetech (sakral anterior root stimulator) dipasang. Waktu dari cedera hingga implantasi berkisar antara tiga bulan hingga enam tahun. Akibatnya, enam pasien menunjukkan pengosongan total rektum dan tidak ada manfaat manual tambahan yang diperlukan, dan di semua kecuali satu pasien, waktu pengosongan usus berkurang secara signifikan. Tidak ada pasien yang mengalami sembelit.

Stimulasi dilakukan pada level S2 - S4. Efeknya berbeda pada pasien yang berbeda, tidak hanya dalam tingkat respons. Itu menunjukkan perlunya pemilihan mode, serta pilihan set saraf yang optimal untuk stimulasi. Dengan demikian, secara umum, stimulasi terisolasi pada tingkat S2 memiliki efek sedang, sedangkan stimulasi terisolasi S5 maksimal dengan efek terbaik jika ketiga pasang jalur distimulasi. Dalam studi R.P. McDonagh et al. yang terbaik adalah stimulasi dari ketiga pasangan dalam 9 dari 12 pasien, dalam satu - satunya S3, dan dalam dua - S3 dan S4 [14].

Kolostomi

Kolostomi [1] dapat menjadi alternatif pada pasien yang tidak dapat mencapai efek dengan cara lain. Dalam beberapa kasus, ini dapat meningkatkan kualitas hidup, tetapi risiko operasi mungkin tidak dapat diterima untuk pasien dengan cedera tulang belakang. Namun, harus dicatat bahwa dilakukan oleh FA. Frizelle et al. Studi ini menunjukkan bahwa pasien dengan kolostomi secara keseluruhan tidak menganggap kualitas hidup mereka terganggu secara signifikan [16].

Manometri anorektal memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat pelanggaran [3]. Sambil mempertahankan kepatuhan dubur [2] dan sfingter refleks-rileks, stimulasi jari refleks usus mungkin dilakukan. Pasien dengan kepatuhan dubur tinggi mungkin memerlukan evakuasi manual secara teratur. Pasien dengan tonus rektum dan sfingter yang tinggi mungkin memiliki kerusakan tinggi, yang membutuhkan klarifikasi sifat gangguan ini [17].

Dengan demikian, kerusakan pada sumsum tulang belakang menyebabkan pelanggaran tindakan buang air besar. Sifat pelanggaran ini tergantung pada tingkat kerusakan. Terapi diet dan penggunaan obat pada pasien ini bersifat tambahan. Kegiatan utama saat ini dapat: stimulasi buang air besar dengan paparan mukosa dubur (digital atau supositoria) dalam kasus kerusakan di atas cauda equina, pengosongan paksa dubur jika terjadi kerusakan di bawah cauda equina. Yang menjanjikan dalam kasus pertama adalah penggunaan stimulasi listrik. Colostomy adalah pilihan terakhir. Tentunya, masalah rehabilitasi pasien dengan gangguan buang air besar membutuhkan pengembangan lebih lanjut.

[1] Operasi kolostomi (kolostomia; kolostomi + gr. Stoma - lubang): fistula ke usus besar. [Kira-kira reabilitaciya.org].
[2] Dalam dunia kedokteran, kepatuhan adalah indikator perpanjangan jaringan. [Kira-kira reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Disfungsi organ pencernaan pada cedera tulang belakang
// Rehabilitasi pasien dengan penyakit traumatis sumsum tulang belakang
/ Di bawah total ed. G.E. Ivanova et al. - M., 2010. p. 154-156.

Buang air besar dalam dua tahap apa itu

Sebuah studi yang lebih rinci tentang fisiologi rektum menunjukkan bahwa orang memiliki dua jenis utama buang air besar: satu tahap dan dua tahap. Pemeriksaan beberapa ribu orang sehat dan sakit menunjukkan bahwa sekitar 70% orang sehat memiliki tindakan buang air besar satu tahap, 20% memiliki dua tahap, 10% memiliki jenis buang air besar campuran dan tidak pasti.

Selama buang air besar secara serentak, seseorang dengan dua atau tiga jenis massa perut melepaskan isi yang terakumulasi dalam rektum dan kolon sigmoid. Seluruh proses ini memakan waktu 3-4 menit.

Buang air besar dua tahap adalah bahwa bagian pertama dari massa tinja dikeluarkan pertama kali dari rektum. Namun orang tersebut dibiarkan merasakan buang air besar yang belum selesai. Ia mencoba menggunakan kembali, kontraksi perut yang tegang, berkepanjangan untuk membuang isi usus bagian distal. Pada saat yang sama, rektum seringkali kosong, dan isinya berada di kolon sigmoid, di luar poros tengah tekanan tekanan perut pada organ panggul. Setelah beberapa waktu (5-7-10 menit atau lebih), gelombang peristaltik berikutnya memindahkan isi usus dari kolon sigmoid ke garis lurus, dan itu dikeluarkan melalui anus oleh salah satu strain berikutnya dari tekanan perut.

Pada beberapa orang, isi usus dipancarkan dalam 3-4 porsi (tiga, empat, gerakan usus multi-tahap), dan seluruh proses memakan waktu hingga 10-15 menit atau lebih.

Pengamatan radiografi E.N. Semushkina-Tikhomirova menunjukkan bahwa pada saat buang air besar secara simultan setelah beberapa strain tekanan perut, usus besar dan sigmoid dibebaskan dari kotoran, dan isi dari sisa usus besar dipindahkan ke sisi kiri. Dalam gerakan usus dua tahap, hanya rektum yang dikosongkan pada awalnya. Hanya di detik, dan kadang-kadang di ketiga dan bahkan di saat keempat, isi usus, setelah diangkut oleh gelombang peristaltik ke rektum, sebagian dibuang di luar batas cincin anal. Kami mengamati beberapa orang yang menganggap diri mereka benar-benar sehat, untuk siapa mereka mengingat diri mereka sendiri sepanjang hidup mereka, tindakan buang air besar terjadi dalam empat bagian.

Setelah buang air besar dua atau banyak tahap, gambar sinar-X sama dengan setelah buang air besar satu tahap - mengosongkan usus dubur dan sigmoid, serta beberapa gerakan massa tinja yang tersisa di usus besar ke kiri.

Pengurangan tekanan perut pada orang dengan gerakan usus ganda dan diulang, tegang antara periode pengusiran massa usus dengan rektum kosong, sfingter terbuka yang santai dari anus berkontribusi terhadap aliran balik darah dari vena lebar rongga perut ke katup yang kekurangan panggul dan vena hemoroid, ketegangan dari alat suspensi rektum dari rektum. menurunkannya. Akibatnya, penyakit seperti wasir, prolaps rektum, fisura, paraproctitis dapat terjadi.

Studi tentang masalah ini dalam praktik klinis telah menunjukkan bahwa jika di antara orang sehat buang air besar satu kali terjadi pada 70%, momen dua dan mio - dalam 20%, dalam 10% - campuran dan tidak pasti, di antara mereka yang menderita penyakit proktologis (Sh. B. Dolinko) buang air besar serentak diamati pada 31,8%, empedu dan mio-sesaat pada 68,2% pasien. Data-data ini bahkan lebih menunjukkan penyakit individu. Jadi, dari antara orang yang menderita wasir, buang air besar dua tahap adalah sekitar 90% (A. G. Khitova, Yu. V. Timokhin), di antara pasien dengan prolaps rektum - 73,4% (Yu. I. Malyshev), di antara mereka yang menderita paraproctitis - 72,2% (N. M. Blinchev), retak - dalam 51,5% (Yu. A. Perov).

Anatomi saluran anal: 1 - otot melingkar; 2 - otot memanjang;
3 - ruang supralevator; 4 - otot mengangkat anus;
5 - sendi anorektal; 6 - otot rektus pubis;
7 - zona transisi; 8 - saluran gigi;
9 - sfingter internal; 10 - sfingter eksternal;
11 - ruang antarpintu; 12 - anus;
13 - kerang; 14 - kelenjar anal. di mana C adalah kepatuhan (kemampuan adaptif rektum), u adalah viskositas tinja, L adalah panjang saluran anus,
Maxmax adalah tekanan maksimum, r adalah jari-jari saluran anal dan Vrectum adalah volume rektum.

V.N. Shabaev menunjukkan bahwa selama ketegangan tekanan perut, saat buang air besar, peristiwa yang agak signifikan terjadi - 30-50 dan bahkan 125 mm Hg. Art., Peningkatan tekanan darah, yaitu, tekanan darah maksimum pada saat-saat ini pada orang yang sehat dapat mencapai 240-250 mm Hg. Seni Setelah buang air besar, tekanan darah menurun dan kembali normal dalam waktu 3-5 menit hingga 1 jam. Tekanan darah yang lebih tinggi dan periode peningkatan yang lebih lama diamati pada individu dengan defekasi dua tahap.

Ya A. A. Kachimov menyelidiki tekanan di rektum dengan alat yang dirancang olehnya. Pada saat ketegangan tertinggi dari perut, tekanan ini naik menjadi 200 mm Hg. Seni dan di atas.

V.N. Shabaev menunjukkan bahwa dari jumlah total pasien (di antara 200 pengamatan) dengan infark miokard, 10,5% memiliki bencana selama buang air besar. Dan dari 100 pasien dengan stroke serebral, 3% dari pendarahan otak juga terjadi selama buang air besar dan 4% lainnya memiliki penyakit yang memburuk akibat buang air besar. Dengan demikian, buang air besar dua tahap dapat, di satu sisi, berkontribusi pada perkembangan penyakit tertentu dari rektum. Ini khususnya terjadi pada orang yang menderita wasir. Di sisi lain, buang air besar tegang, berkepanjangan, dua tahap pada orang tua yang menderita arteriosclerosis organ internal dapat menjadi penyebab langsung dari penyakit mengerikan seperti infark miokard dan stroke serebral. Dari pengamatan ini harus menarik kesimpulan sebagai berikut.

Buang air besar dua tahap pada orang sehat dan terutama pada pasien dengan penyakit proktologis dan lainnya tidak diinginkan, berbahaya, dan kondusif bagi perkembangan banyak penyakit. Karena itu, perlu diganti dengan tindakan buang air besar satu langkah. Ini tidak selalu mudah dilakukan, karena jenis utama buang air besar dikembangkan sejak anak usia dini.

Jenis pengosongan tertentu, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan L. V. Loginova-Katricheva, mulai terbentuk sejak masa kanak-kanak dan diperbaiki dengan cara refleks yang terkondisikan. Namun, jika Anda menjelaskan kepada seseorang apa itu feses satu dan dua atau myoh-saat dan bahaya dari yang terakhir ini, maka ia dapat, dengan upaya kehendaknya, memulihkan tindakan buang air besar yang lebih alami, tidak berbahaya, satu kali.

Buang air besar dua tahap tidak hanya varian dari norma, tetapi juga ambang patologi, karena jenis buang air besar ini dapat berkontribusi pada pengembangan penyakit tertentu pada rektum. Pada buang air besar dua tahap, keberadaan massa tinja di usus sigmoid dirasakan sebagai perasaan buang air besar yang tidak sempurna. Kehadiran massa tinja di usus sigmoid biasanya tidak menyebabkan refleks tinja ditransmisikan ke korteks serebral. Dan pada orang dengan defekasi dua tahap, ada koneksi kortiko-visceral tambahan.

Pemeriksaan rontgen pada rektum tidak menunjukkan perbedaan setelah buang air besar satu tahap dan dua tahap, ketika bagian pertama dari tinja berkurang. Dalam kedua kasus, jejak kotoran di rektum dan sisa-sisa yang terlihat di usus sigmoid tetap ada. Seseorang dengan defekasi simultan menganggap tindakan defekasi selesai, sementara seseorang dengan defekasi dua langkah mengalami perasaan tindakan buang air besar yang tidak lengkap. Jelas, perbedaan dalam sensasi dan perilaku tergantung pada persepsi kortikal yang tidak sama dari stimulasi yang berasal dari garis di usus sigmoid.

Segala sesuatu yang disebutkan tentang buang air besar satu dan dua langkah menunjukkan bahwa buang air besar satu kali adalah norma yang harus diperjuangkan, dan buang air besar dua langkah adalah pengantar untuk patologi, itu harus dihindari. Untuk pencegahan penyakit rektum, dan dengan adanya penyakit ini agar tidak berkembang, Anda perlu mencoba mengganti buang air besar dua tahap dengan satu tahap.

Banyak lagi pertanyaan fisiologi rektum menjadi sasaran penelitian terperinci di klinik kami. Ini termasuk fisiologi buang air besar pada anak-anak, refleks anal, penyerapan dari dubur. Secara singkat tentang masalah ini.

LV Loginova-Katricheva mempelajari fisiologi buang air besar pada 112 anak kecil hingga 3 tahun, di antaranya ada 50 anak laki-laki, 62 perempuan; pada usia 1 tahun - 81, di antaranya bayi baru lahir - 28. Buang air besar pertama di 4/5 anak-anak terjadi pada paruh pertama hari itu, di 1/5 - di paruh kedua hari setelah kelahiran. Dalam 8-9 hari ke depan adalah dari 2 hingga 6 buang air besar. Dalam 3 tahun pertama kehidupan, anak-anak memiliki buang air besar 2–3–4 kali lipat di siang hari.