Yastrebkova L.A. Khasiat klinis komparatif dan keamanan rabeprazole (pariet) dan esomeprazole (nexium) - pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pasien yang menderita lesi ulseratif-erosif patologis lambung dan seluruh sistem pencernaan, atau salah satu bentuk gastritis, tahu secara langsung tentang keberadaan obat-obatan medis seperti Nolpaz atau Omez. Apa yang sangat berbeda dari keduanya yang sangat mirip dalam efek terapi obat? Dan juga, apa yang lebih baik untuk memilih Nolpaz, atau Omez?

natrium rabeprazole diperoleh pada dosis oral 20 mg selama 2 minggu, tidak berpengaruh pada fungsi tiroid, metabolisme karbohidrat, atau tingkat sirkulasi hormon paratiroid, kortisol, estrogen, testosteron, prolaktin, glukagon, hormon perangsang folikel, luteinizing agen, renin, aldosteron atau somatotrophic hormon Presentasi ini diperlukan karena rabeprazole sodium tahan asam. Oleh karena itu, penyerapannya dimulai hanya setelah tablet keluar dari perut.

Penyerapan terjadi dengan cepat, mencapai level plasma puncak setelah sekitar 3, 5 jam setelah dosis 20 mg rabeprazole sodium. Ketersediaan hayati absolut dari dosis oral 20 mg adalah sekitar 52%, terutama karena metabolisme presistemik. Ketersediaan hayati tampaknya tidak meningkat dengan pemberian obat yang berulang. Penyerapan natrium rabeprazole tidak tergantung pada waktu obat atau antasida. Distribusi: 97% natrium rabeprazol yang diberikan ternyata berhubungan dengan protein plasma manusia.

Kedua obat tersebut adalah penghambat pompa proton lambung, yang merangkumnya dalam satu kelompok farmakologis. Mereka ditunjuk untuk profilaksis, atau di hadapan proses patologis berikut:

• bentuk gastritis sederhana atau rumit;
• lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, termasuk semua bentuk manifestasinya;
• proses patologis refluks gastroesofagus;
• metode terapi pemberantasan untuk penghancuran Helicobacter pilorus, dalam penggunaan kompleks dengan obat-obatan antibiotik;
• dengan sindrom Zollinger-Ellison.

Kontraindikasi

Metabolisme dan ekskresi: orang sehat Setelah pemberian rabeprazole sodium dalam dosis tunggal 20 mg, penghilangan obat dalam bentuk yang tidak berubah melalui urin tidak berhenti. Sekitar 90% dari dosis dihilangkan dalam urin, pada dasarnya sebagai dua metabolit: asam merkapturat terkonjugasi dan asam karboksilat; dua metabolit yang tidak diketahui ditemukan pada spesies yang termasuk dalam studi toksikologi. Sisa dosis yang diterapkan diambil dalam tinja. Pemulihan keseluruhan adalah 99,8%, mencerminkan eliminasi bileprazol natrium metabolit bileprazol yang rendah.

Prinsip kerja kedua obat ini adalah mengurangi kadar asam, yang mengiritasi permukaan selaput lendir saluran pencernaan, yang mencegah proses terapi.

Karena tindakan farmakologis, efek terapeutik terjadi segera setelah minum obat, yang berkontribusi terhadap cepatnya kicatriisasi di daerah yang terkena dan pemulihan lebih lanjut.

Pariet - indikasi untuk digunakan

Thioether adalah metabolit plasma utama. Metabolit demetilasi, satu-satunya efek antisekresi, diamati hanya pada level rendah dan pada subjek setelah 80 mg rabeprazole sodium. Gagal ginjal Pada pasien dengan gagal ginjal tahap akhir yang stabil yang membutuhkan hemodialisis, lokasi rabeprazole natrium sangat mirip dengan sukarelawan sehat. Waktu paruh rata-rata rabeprazole adalah 0, 82 jam pada sukarelawan sehat, 0, 95 jam pada pasien selama hemodialisis, dan 3, 6 jam setelah dialisis.

Kesamaan Nolpase dan Omez juga terletak pada pola aplikasi. Kedua obat harus diminum 30 menit sebelum makan. Rata-rata harian adalah 40 mg bahan aktif aktif. Durasi pengobatan ditentukan, dengan mempertimbangkan fitur dan tingkat proses patologis dalam sistem pencernaan.

Efek samping dan kontraindikasi obat

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini diserap dan ditransfer tanpa respons dari tubuh. Tetapi efek samping berikut mungkin terjadi setelah mengambil Nolpase, atau Omez:

Distribusi obat pada pasien dengan gagal ginjal yang memerlukan hemodialisis sekitar dua kali lebih tinggi daripada pada sukarelawan sehat. Waktu paruh rabeprazole pada pasien dengan gagal hati adalah 12, 3 jam dibandingkan dengan 2, 1 jam pada sukarelawan sehat. Respon farmakodinamik sebanding secara klinis pada kedua kelompok. Orang yang lebih tua Penghapusan rabeprazole sodium sedikit menurun pada pasien usia lanjut. Namun, tidak ada bukti akumulasi obat.

Gunakan pada lansia, anak-anak, dan kelompok berisiko lainnya

Pengakhiran pengobatan Jangan menghentikan perawatan tanpa sepengetahuan dokter Anda. Kelegaan gejala biasanya terjadi sebelum maag benar-benar sembuh. Efek samping Beri tahu dokter Anda tentang terjadinya reaksi tidak menyenangkan. Efek samping yang paling umum adalah diare dan sakit kepala, yang biasanya hilang secara spontan. Kadang-kadang, sakit perut, gas, kelemahan atau mulut kering dapat terjadi. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang berlebihan, berkonsultasilah dengan dokter. Karena itu, jika Anda mengalami memar yang tidak dapat dijelaskan, segera dapatkan bantuan medis.

• mual, yang dapat menyebabkan pelepasan muntah;
• pelanggaran tinja, hingga terjadinya konstipasi atau diare;
• rasa sakit di bagian tengah atas perut;
• gangguan reseptor rasa;
• halusinasi;
• perkembangan depresi;
• ketajaman visual berkurang;
• sering pusing;
• ruam kulit alergi, urtikaria, atau ruam kecil dapat terjadi;
• pruritus;
• Syok anafilaksis mungkin terjadi.

Beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat lain. Namun, jika Anda merasa mengantuk, hindari mengemudi atau mengoperasikan mesin. Penyakit refluks gastroesofagus: pengobatan farmakologis. Federasi Gastroenterologi Brasil, Masyarakat Endoskopi Pencernaan Brasil, Sekolah Tinggi Bedah Pencernaan Brasil, Perkumpulan Pneumologi dan Fisiologi Brasil.

Sekitar 5.000 publikasi dipilih. Karena tingginya prevalensi insentif, berbagai manifestasi klinis dan konsekuensi ekonomi, konsekuensi kualitas cedera jiwa dan biaya yang terkait dengan penelitian klinis dan laboratorium telah dirangsang.

Semua efek samping mereda ketika Anda berhenti minum obat.

Kontraindikasi Nolpazy dan Omez

Selain fakta bahwa kedua obat ini memiliki respons pasien yang serupa, kontraindikasi untuk minum juga sama:

• intoleransi pribadi terhadap bahan aktif dalam komposisi obat-obatan;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• gangguan organ hati dan sistem ginjal;
• hipovitaminosis;
• orang di bawah dua belas tahun.

Apa perbedaan antara Nolpaz dan Omez?

Persis berapa banyak kesamaan yang dimiliki kedua obat ini, begitu banyak perbedaan di antara mereka. Perbedaan utama adalah bahan aktif yang membentuk obat-obatan ini. Komponen aktif Nolpaza adalah pantoprazole, dan dasar konstituen dari komponen aktif Omez adalah omeprazole.

Demikian pula, setelah terapi pemeliharaan dengan esomeprazole 20 mg, proporsi yang sama dari pasien tetap dengan 71, 8% respon versus 68, 3%, masing-masing 1. Sensitivitas plasebo yang sesuai adalah 36%. Namun, spesifisitas pengobatan dan plasebo bervariasi dari 24% hingga 65%.

Pantoprazole dan esomeprazole setara dalam memperbaiki gejala dalam waktu empat minggu pengobatan. Kambuhnya gejala setelah tujuh hari perawatan dan jumlah episode gejala lebih sedikit dengan pantoprazole dibandingkan dengan esomeprazole 16. Jumlah pasien yang sembuh lebih tinggi dengan esomeprazole daripada dengan pantoprazole setelah 4 minggu dan 8 minggu 17.

Selain itu, obat-obatan ini berbeda di negara pembuatnya. Nolpaz adalah obat Eropa yang diproduksi di Slovenia, dan pabrikan Omez adalah India.

Efeknya pada tubuh juga berbeda. Nolpase lebih baik diserap dan lebih lembut mempengaruhi sistem pencernaan, yang mengurangi risiko efek samping. Yang terbaik adalah menggunakan Nolpaz sebagai profilaksis terhadap berbagai penyakit pada saluran pencernaan, karena pemberian jangka panjang dimungkinkan, tanpa konsekuensi apa pun, atau pada tahap akhir pemulihan. Diizinkan untuk mengambil selama kehamilan dan menyusui.

Setelah sepuluh minggu perawatan, ada persamaan dalam meningkatkan esofagitis dengan pantoprazole atau esomeprazole. Jumlah pasien dengan perbaikan gejala adalah serupa 18. Setelah empat minggu pengobatan, jumlah pasien yang melaporkan resolusi gejala adalah sama di kedua pilihan pengobatan 19.

Apa perbedaan antara Nolpaz dan Omez?

Tingkat penyembuhan esofagitis selama delapan minggu pengobatan adalah setara antara esomeprazole 20 mg dan omeprazole 20 mg 21. Jumlah pasien yang diobati dengan esomeprazole 40 mg dibandingkan dengan omeprazole 20 mg adalah sama selama empat minggu dan delapan minggu 22.

Omez adalah obat yang lebih agresif yang memiliki efek terapi instan. Perbaikan dalam kondisi pasien diamati 30-40 menit kemudian, setelah obat memasuki tubuh pasien. Pada kehamilan, penerimaan tidak dianjurkan, tetapi dimungkinkan, karena tidak mempengaruhi kondisi janin dan tidak menembus ke dalam komposisi ASI. Mengambil obat selama kehamilan atau menyusui harus dilakukan di bawah kendali penuh para profesional medis.

Analogi dengan obat antihipertensi

Lebih banyak pasien yang menunjukkan resolusi esofagitis dengan esomeprazole 40 mg dibandingkan dengan omeprazole 20 mg dalam empat minggu dan delapan minggu. Penyembuhan gejala setelah empat minggu adalah sama, terlepas dari apakah pengobatan dengan esomeprazole adalah 20 mg atau 40 mg atau dengan omeprazole 20 mg 25.

Persentase pasien yang sembuh dari esophagitis selama pengobatan dengan pantoprazole 40 mg dan omeprazole 40 mg adalah setara, pada 4 minggu, 65, 3% dan 66, 3%, dan setelah delapan minggu - 84, 3% dan 84, 9%, masing-masing 28. Setelah pengobatan dengan pantoprazole 20 mg atau omeprazole 20 mg, resolusi esofagitis adalah setara, baik pada empat minggu, 77% berbanding 81%, atau setelah delapan minggu, 81% berbanding 88%, masing-masing 29.

Banyak pasien, dihadapkan dengan pilihan obat-obatan seperti itu, memilih untuk membeli Omez, karena harganya beberapa kali lebih murah daripada Nolpaz.

Sangat penting! Memilih obat untuk pengobatan lesi patologis pada saluran pencernaan, perlu untuk mempertimbangkan pendapat dokter dan tingkat keparahan penyakit.

Banyak spesialis medis memberikan preferensi pada Nolpase, karena obat khusus ini dikembangkan sesuai dengan semua kriteria dan bilah standar Eropa. Selain itu, obat ini telah memantapkan dirinya sebagai obat yang lebih jinak yang mudah ditoleransi oleh pasien dengan perawatan berkepanjangan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pada pasien dengan esophagitis erosif, pengobatan dengan pantoprazole dengan dosis 40 mg atau tablet omeprazole 20 mg adalah setara, tingkat resolusi adalah 74% dan 78% untuk empat minggu, masing-masing, 90% dan 94% pada delapan minggu, masing-masing 30. Peningkatan mulas di pasien dengan esophagitis refluks erosif serupa dalam pengobatan pantoprazole 40 mg atau omeprazole 20 mg 31.

Setelah empat dan delapan minggu pengobatan, esofagitis yang diperoleh dengan rabeprazole 20 mg atau omeprazole 20 mg adalah sama: dari 81% untuk kedua perawatan selama empat minggu dan 92% untuk 94% selama delapan minggu, masing-masing 32. Untuk perbaikan panas dalam, kemudian setelah empat atau delapan minggu lansoprazole 30 mg mirip dengan omeprazole 20 mg dan pantoprazole 40 mg 31.

Tetapi bagian utama dari pasien yang menghadapi masalah pada saluran pencernaan, pilih obat yang terbukti selama bertahun-tahun - Omez, yang efektif segera setelah pemberian.

Kedua obat memiliki jumlah pro yang cukup besar, serta minus. Oleh karena itu, memilih obat untuk pengobatan penyakit pada sistem pencernaan, masing-masing memperhitungkan karakteristik tubuh, kondisi, tingkat penyakit dan kemampuan finansial masing-masing.

Tidak ada perbedaan dalam insiden mulas pada pasien dengan esofagitis erosif ketika mengobati dengan lansoprazole 30 mg atau omeprazole 20 mg selama empat minggu atau delapan minggu 33. Tingkat resolusi esofagitis setelah empat dan delapan minggu masing-masing adalah 70% dan 87% dengan lansoprazole dan 63% dan 82%, masing-masing, dengan omeprazole 34.

Juga, sehubungan dengan perbaikan umum dalam gejala yang dilaporkan oleh pasien, kedua bentuk pengobatan memiliki hasil yang sama 35. Jumlah yang dibutuhkan untuk pengobatan adalah 2 untuk kedua dosis 10. Sehubungan dengan persistensi gejala, tidak ada perbedaan antara omeprazole dan plasebo 39.

Sekali lagi kita ingat bahwa Omez adalah obat yang lebih murah, dan Nolpaz melebihi biaya tiga kali lipat.

Analog dari Omez

Di pasar farmakologis modern ada sejumlah besar obat yang mirip dengan Omez dalam hal efek farmakologis obat, yang mengandung berbagai zat aktif.

Respons keseluruhan terhadap pengobatan dengan esomeprazole 40 mg sekali sehari dan 20 mg dua kali sehari selama 12 hari adalah serupa. Penggunaan esomeprazole sesuai permintaan selama enam bulan mengurangi kesenjangan dalam terapi, mengurangi jumlah kekambuhan dan mengurangi efek samping dibandingkan dengan penggunaan terus menerus atau terputus-putus.

Menambahkan ranitidine dosis rendah membantu mengontrol keasaman nokturnal lambung, yang dapat terjadi dengan pemberian omeprazole 54 yang biasa. Tidak ada perbedaan satu atau dua minggu, atau tiga puluh hari 56. Indeks gejala setelah delapan minggu secara signifikan lebih rendah pada pasien yang menggunakan kombinasi. Namun, resolusi esophagitis endoskopi adalah sama dengan kedua skema 60.

Ranitidine, mengandung ranitidine hidroklorida, yang merupakan pemblokir histamin hidrogen. Ini adalah obat dalam negeri, tindakan farmakologis yang telah diuji selama bertahun-tahun. Farmakologis - mengurangi keasaman lambung. Perbedaan antara obat-obatan terletak pada kenyataan bahwa Omez berkontribusi pada pelepasan proton hidrogen, dan Ranitidine - untuk menghentikan produksi histamin.

Terapi kombinasi dengan omeprazole cisapride secara signifikan lebih efektif daripada cisapride saja. Namun, pada pasien ini tidak ada perbedaan dalam perubahan atrofi lambung ketika membandingkan omeprazole 20 mg hingga 40 mg dan perawatan bedah 68. Likuidasi memperpanjang periode tanpa penyakit 71.

Pada asma, pantoprazole 40 mg sekali sehari selama tiga bulan tidak meningkatkan gejala dan fungsi paru, meskipun ada peningkatan kualitas indikator kehidupan 72. Pantoprazole 40 mg sekali sehari selama tiga bulan tidak meningkatkan tingkat gejala atau refluks dan tidak mengurangi jumlah pasien dengan tag pH yang dimodifikasi dari esofagus 73.

Ranitidine dikontraindikasikan jika terjadi gangguan sistem ginjal dan hati, serta ibu hamil dan menyusui, anak di bawah 12 tahun.

Dalam kasus di mana perlu untuk mencapai efek terapeutik yang lebih cepat dalam waktu sesingkat mungkin, preferensi harus diberikan pada penggunaan Ranitidine, tetapi sangat tidak diinginkan untuk memakainya untuk jangka waktu yang lama. Oleh karena itu, sebelum menjawab pertanyaan: apa yang lebih baik? ”Perlu untuk menentukan kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, efek terapi apa yang diperlukan dan durasi perawatan.

Penggunaan rabeprazole 10 mg dan 20 mg setara dengan omeprazole 20 mg ketika menyelesaikan esofagitis setelah 52 minggu 84. Tidak ada perbedaan antara dua bentuk pengobatan mengenai proporsi pasien dengan esofagitis berulang: lansoprazole dan omeprazole 86. Strategi manajemen pasien dengan penyakit refluks gastroesofagus: perbandingan pengobatan empiris esomeprazole dan perawatan endoskopi.

Esomeprazole mengatasi sakit maag kronis tanpa esofagitis erosif. Efek lega gejala esomeprazole 40 mg per hari pada pasien dengan mulas. Lansoprazole dalam pengobatan mulas pada pasien tanpa esophagitis erosif. Studi dosis acak tersamar ganda.

Perlu dicatat bahwa Ranitidine adalah obat yang terjangkau, dalam hal kebijakan harga pasar farmakologis.

Losek MAPS adalah inhibitor pompa proton yang membantu mengurangi tingkat sekresi asam lambung.

Komposisi obat ini adalah bahan aktif yang sama, yang termasuk dalam komposisi Omez - omeprazole.

Nexium untuk anak-anak - cara mengambil

Mulas tanpa esofagitis: kemanjuran terapi dengan omeprazole dan fitur yang menentukan respons terapeutik. Pantoprazole oral untuk esofagitis erosif: uji klinis terkontrol plasebo. Efektivitas propaprazol dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofageal simptomatik.

Sebuah studi komparatif multisenter, acak, double-blind, 8-minggu, esomeprazole dosis rendah dan omeprazole dosis standar pada pasien dengan esophagitis erosif. Sebuah studi komparatif multisenter, acak, double-blind, 8-minggu dari dosis standar esomeprazole dan omeprazole untuk pengobatan esophagitis erosif.

Ini adalah obat Swedia, atas dasar yang dikembangkan Omez, yaitu, Omez adalah generik (pengganti) MAPS Losek. Semua sifat farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi dan farmakokinetik obat ini adalah sama. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa Losek MAPS adalah obat asli, yang biayanya jauh lebih tinggi daripada biaya Omez. Untuk menentukan apakah lebih baik mendapatkan Omez atau Losek MAPS, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pariet adalah analog lain yang baik dan efektif dari Omez buatan Jepang. Sebagai zat aktif mengandung garam natrium - rabeprazole, yang dapat mengandung 10 atau 20 mg dalam satu dosis. Indikasi dan efek samping Pariet dan Omez adalah sama. Omez atau Pariet harus dipilih berdasarkan aksi farmakologis dari obat-obatan, yang sedikit berbeda satu sama lain.

Tindakan farmakologis dari Omez dimulai dari usus, di mana omeprazole bahan aktif dikonversi menjadi metabolit sulfenamide, yang pada gilirannya mulai memblokir pompa proton pada tingkat sel.

Dan zat aktif Parieta - rabeprazole mulai bertindak langsung dalam aliran darah dalam bentuk senyawa aktif, yang memberikan efek terapi tercepat untuk mengurangi tingkat keasaman. Juga, analog dari Omez ini dapat dipakai dalam dosis yang lebih kecil, terutama dengan pengobatan jangka panjang, yang membantu meminimalkan risiko efek samping. Dalam menentukan obat pariet atau omez mana yang memiliki durasi kerja lebih lama, terbukti bahwa setelah penghentian pariet, keasaman lambung tidak meningkat dalam seminggu. Ketika Anda berhenti mengambil kembali ke level sebelumnya, setelah 3-4 hari.

Ultrap - obat buatan Eropa, merupakan salah satu analog Omez yang paling kuat, memiliki berbagai efek, tetapi ada juga beberapa efek samping. Omeprazole bertindak sebagai bahan aktif aktif dalam sediaan ini. Efek utama dari obat ini ditujukan untuk mengurangi pH lambung. Obat mana yang lebih baik untuk memilih Ultop, atau Omez, yang akan lebih efektif dalam hal itu, atau sebaliknya, manifestasi dari proses patologis saluran pencernaan, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda. Hanya dokter yang akan dapat meresepkan obat yang lebih tepat untuk pengobatan penyakit lambung dan usus dua belas jari.

Penting untuk diketahui

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis dari Administrasi Presiden Federasi Rusia

Di negara maju, kejadian penyakit gastroesophageal reflux (GERD) telah meningkat secara stabil dalam beberapa tahun terakhir. Gejala GERD dialami setiap hari hingga 10% dari populasi, mingguan - 30%, bulanan - 50%. Kecenderungan peningkatan kejadian GERD adalah dasar untuk menyatakan slogan "Abad ke-20 - usia tukak peptik, GERD abad ke-XXI" pada Pekan Gastroenterologi Eropa ke-6.

Studi Rusia yang dilakukan di bawah program WHO MONICA di Novosibirsk menunjukkan insiden GERD yang sebanding dibandingkan dengan data di atas. Heartburn dialami oleh 61,7% pria dan 63,6% wanita, dengan 10,3% dan 15,1% sering atau permanen (5). Hasil penelitian kami sendiri, berdasarkan analisis retrospektif dari temuan utama pasien EGDS 5107 gastroenterologis selama periode 5 tahun, menunjukkan bahwa tanda-tanda endoskopik refluks esofagitis terdeteksi pada 1419 pasien (27,8%), di mana 880 pria (28,8%) dan 539 wanita (26,3%) (persentase diberikan dari jumlah total pria atau wanita). Esofagitis katarak terdeteksi pada 890 pasien (17,4%) - 538 pria (17,8%) dan 352 wanita (17,2%). Esofagitis erosif - pada 529 yang disurvei (10,4%) - 342 pria (11,2%) dan 187 wanita (9,1%).

Diperlukan terapi GERD yang adekuat, karena penyakit ini memengaruhi kualitas hidup pasien, dan keberadaan jangka panjang serta perkembangan esofagitis dapat menyebabkan perkembangan striktur, esofagus Barrett, dan kanker kerongkongan.

Pengobatan GERD mencakup rekomendasi untuk mengubah gaya hidup pasien dan terapi obat (2). Pada pasien tanpa esofagitis, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan refluks asam (mulas, kadang-kadang nyeri dada) dan meningkatkan kualitas hidup. Di hadapan esofagitis, pengobatan juga dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti striktur esofagus atau metaplasia epitel (Barrett's esophagus).

Dalam semua varian GERD, perawatan awal mencakup serangkaian tindakan untuk terapi non-obat (mengangkat ujung kepala tempat tidur, mengurangi berat badan, pembatasan diet, dll.) Dan mengonsumsi antasid. Jika gejalanya menetap pada latar belakang ini, terapi obat diterapkan selama 2-4 minggu. Varian yang paling disukai dari terapi obat awal adalah inhibitor pompa proton. Data yang tersedia saat ini menunjukkan kemanjuran klinis yang hampir sama dari berbagai perwakilan dari kelompok obat ini (omeprazole, lanzoprazole, pantoprazole, rabeprazole, dan esomeprazole) (9, 11). Sejumlah penelitian menunjukkan beberapa keunggulan esomeprazole daripada omeprazole dalam tingkat penekanan sekresi lambung dan tingkat penampilan efeknya (10). Namun, perbedaannya mungkin karena dosis obat yang berbeda (masing-masing 40 mg dan 20 mg).

Pengalaman sendiri dari serangkaian pengobatan pada 115 pasien (77 pria, 38 wanita, usia rata-rata 45,1 ± 1,2 tahun) GERD 0-4 derajat omeprazole, esomeprazole, rabeprazole dalam dosis standar selama 4 minggu menunjukkan kemanjuran klinis dan endoskopi yang tinggi dari semua obat-obatan (6, 7, 8).

Dinamika gambaran klinis dan endoskopi disajikan dalam tabel 1 dan 2.

Jumlah pasien dengan penyembuhan erosi total setelah 4 minggu perawatan dengan berbagai PPI, tergantung pada tingkat refluks zofagitis

Persentase pasien dengan bantuan mulas sempurna setelah 4 minggu perawatan dengan berbagai IPP

Data yang disajikan menunjukkan kemanjuran yang tinggi dari semua obat yang digunakan dalam pengobatan erosi esofagitis, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan penyembuhan erosi total setelah 4 minggu pengobatan dengan Omez, Pariet atau Nexium diamati. Pola serupa diamati berkaitan dengan pengurangan gejala, khususnya mulas. Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa Omez memiliki beberapa keunggulan.

Omez digunakan untuk mengevaluasi efektivitas berbagai rejimen terapi pemeliharaan. Salah satu alasan untuk pilihan ini adalah bahwa Omez adalah salah satu penghambat pompa proton paling mudah diakses di Rusia dan tidak kalah efektifnya dengan penghambat pompa proton lain yang diwakili di pasar farmasi Rusia.

Kami telah mengevaluasi efektivitas 4 mode terapi pemeliharaan dengan Omez (omeprazole) dengan dosis 20 mg selama 12 bulan pada pasien dengan APK 0 dan 1 sdm. setelah mencapai remisi klinis dan endoskopi selama pengobatan:
1) menerima Omez dengan dosis 20 mg / hari setiap hari (1 kelompok - 20 pasien);
2) menerima Omez dengan dosis 20 mg / hari setiap hari (kelompok 2 - 20 orang);
3) menerima Omez dengan dosis 20 mg dalam mode "sesuai permintaan": 20 mg / hari untuk nyeri ulu hati (kelompok 3 - 20 pasien);
4) menerima Omez dalam dosis 20 mg dalam mode "akhir pekan": 20 mg / hari pada hari Jumat, Sabtu dan Minggu (kelompok 4 - 15 pasien);
5) kelompok kontrol - pasien yang tidak menerima terapi pemeliharaan (kelompok 5 - 30 pasien).

Sebanyak 105 pasien diterima untuk penelitian: 62 pria (59%) dan 43 wanita (41%). Semua pasien milik ras Eropa. Karakteristik kelompok disajikan pada tabel 3.

Karakteristik pasien yang diteliti

Sebelum dimasukkan dalam penelitian, semua pasien menjalani EGDS (Tabel 4), tingkat keparahan gejala dan kualitas hidup dievaluasi. Kontrol klinis dan endoskopi dilakukan setiap 3 bulan. Evaluasi derajat GERD dengan EGDS dilakukan sesuai dengan klasifikasi Savary-Miller dalam modifikasi Carisson et al. Para pasien menyimpan buku harian, di mana intensitas gejala dievaluasi pada skala Likert, dan skala analog visual (VAS) digunakan untuk menilai kualitas hidup. Pasien menerima pengobatan IPP penuh sampai remisi klinis dan endoskopi tercapai, setelah itu mereka diberi terapi pemeliharaan dengan Omez di salah satu rejimen.

Distribusi pasien dalam kelompok tergantung pada derajat GERD

Nexium atau Pariet - mana yang lebih baik? Apa yang tidak pernah Anda curigai!

Deskripsi obat

Obat-obatan melindungi dinding lambung dari kerusakan oleh asam klorida, tetapi berbeda dalam beberapa nuansa penggunaan, karena berbagai zat aktif.

Sifat farmakologis

• Bahan aktif Nexium - esomeprazole - menekan produksi asam klorida oleh sel-sel mukosa lambung. Alat ini memiliki efek antibakteri terhadap Helicobacter pylori - mikroorganisme yang menyebabkan kerusakan pada dinding lambung. Obat ini menunjukkan efek terapeutiknya dalam 24 jam, bioavailabilitasnya (kecernaan) dengan dosis 40 mg bervariasi dari 64 hingga 89% tergantung pada lama pemberian.
• Pariet mengandung zat aktif rabeprazole. Efek terapeutiknya serupa dan mengurangi sekresi asam lambung yang bersifat asam. Pengaruhnya langsung pada studi Helicobacter pylori belum dikonfirmasi. Efek terapi rabeprazole dapat bertahan selama 48 jam, dan bioavailabilitasnya adalah 52% dan tidak tergantung pada durasi penggunaan.

Indikasi

Untuk Nexium

• Penyakit refluks gastroesofageal - GERD (erosi dinding esofagus dengan asam hidroklorik, terperangkap dari lambung ke saluran pencernaan di atasnya);
• ulkus peptikum duodenum atau lambung, berkembang pada latar belakang malnutrisi, pengaruh H. pylori atau penggunaan obat antiinflamasi;
• Sindrom Zollinger-Ellison berkembang di latar belakang tumor pankreas - peningkatan produksi enzim yang meningkatkan konsentrasi asam klorida dalam jus lambung;
• perdarahan dari maag.

Untuk Pariet

• erosi akut dan borok pada selaput lendir lambung dan usus kecil bagian atas, termasuk yang diprovokasi oleh H. pylori;
• ulserasi di perut yang sebelumnya dioperasikan;
• GERD;
• Sindrom Zollinger-Ellison.

Kontraindikasi

Untuk nexium

• intoleransi individu terhadap obat;
• penggunaan paralel agen antivirus untuk pengobatan infeksi HIV;
• laktasi;
• umurnya kurang dari 12 tahun.

Untuk pariet

• hipersensitif terhadap obat;
• periode kehamilan dan menyusui;
• usia anak-anak hingga 12 tahun.

Efek samping

Di Nexium

• reaksi alergi;
• depresi, lekas marah, halusinasi, susah tidur;
• pelanggaran sentuhan, penglihatan, persepsi rasa;
• pusing, sakit kepala;
• pengurangan pembentukan sel darah;
• fungsi hati abnormal, ikterus;
• kekeringan dan radang mukosa mulut;
• kerusakan ginjal, pembengkakan;
• sembelit, diare, nyeri dan kembung;
• malaise umum, kelemahan;
• mual, tersedak;
• nyeri pada persendian, tulang belakang, serat otot.

Di Pariet

• alergi;
• perubahan tinja;
• peningkatan ukuran kelenjar susu pada pria;
• mulut kering;
• pusing, sakit kepala;
• penyakit kuning;
• rasa sakit dan kembung;
• berkurangnya konsentrasi sel darah;
• nyeri otot dan sendi.

Bentuk dan harga rilis

• 14 tablet 0,2 g - 123 hal;
• 28 tab. 0,2 g - 231 r.;
• 14 tab. 0,4 g - 249 hal;
• 28 tab. Masing-masing 0,4 g - 483 r;
• pelet dan butiran, 0,1 g, 28 pcs. - 2474 rubel.

• 14 tablet 0,1 g - 1079 hal;
• 7 tab. 0,1 g - 986 r.;
• 14 tab. 0,2 g - 2049 p.;
• 28 tab. 0,2 g - 4047 p.

Nexium atau Pariet - mana yang lebih baik

Hampir semua indikasi untuk penggunaan Nexium dan Pariet identik, dan ini logis, mengingat mekanisme aksi yang identik. Dengan tegas mengatakan obat mana yang lebih efektif, sulit, sebagian besar tergantung pada karakteristik organisme orang tertentu. Keuntungan dari Parieta adalah durasi kerjanya, tolerabilitas yang baik, interaksi obat yang lebih sedikit. Ketersediaan hayati yang tinggi, harga murah dan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, meskipun di bawah pengawasan medis yang ketat, mendukung Nexium.

Paling sering, pemilihan terapi dimulai dengan penunjukan Nexium. Pariet biasanya direkomendasikan untuk penyakit ulkus peptikum rekuren yang parah, pengembangan komplikasi, ketidakefisienan atau toleransi yang buruk terhadap pengobatan yang lebih murah.

Pariet atau Nexium - yang lebih baik, ulasan

Menurut ulasan pasien, Nexium menikmati popularitas yang lebih besar karena biayanya yang terjangkau. Pariet digambarkan sebagai cara yang sangat efektif, tetapi tidak semua orang mampu membelinya. Menurut ulasan, Anda dapat menyoroti karakteristik positif dan negatif utama dari obat.

Suka artikel ini? Mari kita pahami ini. Nilai sekarang!

Pariet

Pariet adalah obat yang direkomendasikan untuk mengobati dan mencegah kambuhnya penyakit pada saluran pencernaan yang terkait dengan hipersekresi asam klorida.

Setelah menjalani pengobatan, pH jus lambung kembali ke nilai normal untuk pasien tertentu hanya setelah 1-2 hari. Sekresi HCl yang basal dan terstimulasi berkurang, terlepas dari sifat iritannya.

Studi klinis telah membantu menentukan kondisi untuk penyembuhan 100% tukak lambung dan duodenum: ini menjadi mungkin jika pH dijaga pada tingkat di atas 3 selama 18-20 jam sehari. pengobatan, dan kemampuan obat antisekresi untuk terus mempertahankan pH lambung di atas 3.

Oleh karena itu, dalam hal ini, kecepatan timbulnya efek antisekresi dan durasinya muncul ke depan.

Kelompok klinis-farmakologis

Sebab obat ini ditandai dengan efek anti maag.

Ketentuan penjualan farmasi

Ini dirilis dengan resep dokter.

Berapa harga Pariet di apotek? Harga rata-rata berada di level 900 rubel.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini dijual di apotek dalam bentuk:

• 10 mg tablet, yang dilapisi dengan cangkang merah muda. Pada penampang, tablet memiliki warna putih. Obat yang tersedia dengan dosis 7, serta 14 tablet dalam paket yang sama;
• Tablet dengan dosis 20 mg yang ditutup dengan sampul kuning. Pada penampang, tablet memiliki warna putih. Obat ini diproduksi dalam 14, serta 28 tablet dalam satu paket.

Komponen utama obat ini adalah natrium rabeprazole. Zat tambahan yang termasuk dalam komposisi adalah: magnesium stearat, manitol, tinta makanan abu-abu, magnesium oksida, hiprolosis, etilselulosa, titanium dioksida (E171), lilin Karaubian, bedak, lak putih, etanol.

Efek farmakologis

Zat aktif dari komposisi tablet - rabeprazole natrium, mengacu pada zat antisekresi yang berasal dari benzimidazole. Komponen menghambat sekresi jus lambung, khususnya menghambat kompleks enzim-protein, yang berfungsi sebagai pompa proton. Tindakan ini menghasilkan pemblokiran tahap akhir dari produksi asam klorida.

Efeknya tergantung pada dosis, menghambat sintesis, terlepas dari stimulus. Tindakan antisekresi terjadi dalam satu jam setelah pemberian oral, berlangsung hingga 48 jam. Setelah penghentian pengobatan, aktivitas sekretori dipulihkan dalam 1-2 hari. Rabeprazol meningkatkan kadar gastrin dalam plasma. Zat tersebut mengalami penyerapan cepat, konsentrasi maksimum mencapai setelah 3,5 jam.

Rabeprazole memiliki bioavailabilitas 52%. Penyerapan tidak terpengaruh oleh waktu yang digunakan dan dikombinasikan dengan antasida, tetapi makanan berlemak memperlambat penyerapan. Komponen ini mengikat protein plasma sebesar 97%. Sebagian besar dosis obat diekskresikan dalam urin sebagai konjugat asam merkapturat dan asam karboksilat, sisanya dalam empedu sebagai metabolit thioether dan dismethyl.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk resmi untuk digunakan, untuk terapi Pariet dengan dosis 10 mg, adalah indikasi berikut:

1. Mulas, sendawa "asam", gangguan pencernaan lainnya yang disebabkan oleh peningkatan sintesis asam klorida.
2. Terapi pencegahan, termasuk GERD tanpa esofagitis.

Dosis ganda (Pariet 20 mg) digunakan jika kondisi berikut terjadi:

1. Penyakit refluks gastroesofagus (terapi suportif).
2. Penyakit refluks gastroesofagus dan erosif atau esofagitis refluks.
3. Penyakit refluks gastroesofagus non-erosif.
4. Lesi ulseratif pada lambung (periode akut) dan ulkus anastomosis.
5. Ulkus duodenum (periode akut).
6. Sindrom Zollinger-Ellison dan kondisi yang ditandai oleh hipersekresi patologis.
7. Pemberantasan Helicobacter pylori pada pasien dengan tukak lambung (sebagai bagian dari terapi kombinasi).

Kontraindikasi

Pariet dikontraindikasikan untuk digunakan dengan adanya penyakit atau kondisi berikut:

1. Individu hipersensitif atau reaksi alergi terhadap komponen aktif dan tambahan Pariet;
2. Kehamilan;
3. Masa menyusui;
4. Anak-anak di bawah 18 tahun untuk tablet Pariet 10 mg;
5. Anak-anak di bawah 12 tahun untuk tablet Pariet 20 mg.

Kontraindikasi yang tercantum untuk penggunaan Pariet adalah absolut, yaitu, jika ada, obat tidak dapat digunakan, dalam keadaan apa pun. Selain absolut, ada juga kontraindikasi relatif untuk tablet Pariet dari setiap dosis, di mana obat dapat digunakan, tetapi dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Kontraindikasi relatif untuk Pariet 20 mg adalah usia anak dari 12 hingga 18 tahun, dan untuk tablet yang mengandung 10 mg zat aktif - gagal ginjal berat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada data mengenai keamanan efek Pariet pada perkembangan janin intrauterin, dan tidak ada pengalaman dengan penggunaan tablet di antara wanita hamil. Berdasarkan hal ini, obat ini tidak diresepkan untuk pengobatan penyakit pada saluran pencernaan pada ibu hamil.

Karena bahan aktif obat Pariet dapat diekskresikan dalam ASI, terapi selama menyusui tidak dianjurkan. Jika ibu menyusui membutuhkan perawatan, lebih baik untuk berhenti menyusui bayi dan mentransfernya ke makanan buatan dengan susu formula.

Dosis dan metode penggunaan

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa obat Pariet dimaksudkan untuk pemberian oral. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dihancurkan atau dikunyah, dan minum air putih, sebaiknya di pagi hari sebelum makan. Ditetapkan bahwa waktu hari dan asupan makanan tidak mempengaruhi aktivitas rabeprazole, namun, waktu pemberian obat yang disarankan berkontribusi pada kepatuhan pasien terhadap rejimen pengobatan.

Regimen dosis standar untuk orang dewasa, tergantung pada bukti:

1. Pemberantasan Helicobacter pylori: 20 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan antibiotik. Kursus pengobatan adalah 7 hari;
2. Esofagitis refluks, GERD erosif: 20 mg 1 kali per hari selama 4-8 minggu, jika perlu, lamanya pengobatan meningkat 8 minggu lagi;
3. Terapi suportif untuk GERD: 20 mg 1 kali per hari, durasi penggunaan ditentukan secara individual;
4. Penyakit refluks non-erosif tanpa esofagitis: 20 mg 1 kali per hari selama 4 minggu. Jika setelah waktu ini gejala penyakit tidak hilang, perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan pada pasien. Dengan terapi pemeliharaan (setelah menghilangkan gejala untuk pencegahan kekambuhan), minumlah 1 tablet 1 kali sehari sesuai permintaan;
5. Pengobatan simtomatik dispepsia karena meningkatnya keasaman jus lambung, termasuk gejala GERD: 10 mg 1 kali per hari hingga 14 hari;
6. Anastomosis ulkus, eksaserbasi ulkus peptikum: 20 mg 1 kali sehari. Lama pengobatan - 6 minggu, jika perlu, kursus dapat diperpanjang selama 6 minggu;
7. Eksaserbasi ulkus duodenum: 20 mg 1 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 2-4 minggu, jika perlu, kursus diperpanjang selama 4 minggu;
8. Sindrom Zollinger-Ellison dan kondisi lain yang ditandai oleh hipersekresi patologis: dosis disesuaikan secara individual. Pada awal terapi, 60 mg per hari diresepkan, kemudian dosis ditingkatkan menjadi 100 mg 1 kali per hari atau 60 mg 2 kali per hari. Durasi pengobatan ditentukan oleh kebutuhan klinis, dalam beberapa kasus dapat mencapai 1 tahun.

Anak-anak di atas usia 12 dengan GERD harus diresepkan 20 mg 1 kali sehari selama kursus tidak lebih dari 8 minggu.

10 mg tablet

Obat ini disarankan untuk diminum 1 tablet 1 kali sehari di pagi hari, sebelum sarapan, yang akan memudahkan pasien untuk mempertahankan interval yang konstan di antara dosis.

Dengan tidak adanya efek terapi yang diinginkan selama 3 hari pertama kursus, seorang spesialis harus diperiksa. Durasi maksimum perawatan tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak boleh melebihi 14 hari.

Efek samping

Daftar efek samping Pariet:

• gangguan pencernaan;
• sakit kepala, kantuk, lemah dan apatis, gangguan tidur, kondisi depresi;
• retensi cairan, obat nefritis;
• nyeri osteo-artikular dan otot;
• pembengkakan payudara;
• reaksi alergi dari urtikaria hingga angioedema;
• perubahan parameter darah: trombositopenia, leukopenia;
• hipomagnesemia, hingga sindrom kejang dan gangguan irama jantung;
• kenaikan berat badan;
• anoreksia;
• peningkatan tes fungsi hati;
• hepatitis;
• gangguan dalam pekerjaan alat visual;
• peningkatan reaksi suhu;
• sindrom seperti flu.

Menurut praktisi, obat ini dapat ditoleransi dengan baik, dan efek samping jarang terjadi. Jika pengobatannya panjang, maka dianjurkan untuk mengambil preparat magnesium.

Overdosis

Overdosis obat Pariet hanya berkembang dalam kasus yang jarang terjadi dan ditandai dengan peningkatan keparahan reaksi merugikan yang dijelaskan di atas. Jika pasien mengalami gejala overdosis, cuci perut, minum arang aktif atau sorben lain, lakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Tidak ada obat penawar, hemodialisis tidak efektif.

Instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi khusus:

1. Penyesuaian dosis untuk gangguan fungsional ginjal atau hati tidak diperlukan.
2. Meningkatkan keadaan sebagai akibat dari mengambil Pariet tidak mengecualikan adanya tumor ganas di perut.
   Pada latar belakang gangguan fungsi hati yang parah, penunjukan pertama obat membutuhkan hati-hati.
3. Terapi pariet dapat meningkatkan risiko patah tulang karena osteoporosis pada pinggul, tulang belakang atau pergelangan tangan (pada tingkat yang lebih besar pada pasien yang telah menerima obat dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama).
4. Jika perlu menggunakan metotreksat dosis tinggi, untuk menghindari peningkatan konsentrasi dan manifestasi toksisitasnya, kemungkinan penghentian sementara Pariet harus dipertimbangkan.
5. Penggunaan simetri secara simultan dengan obat-obatan yang mengurangi keasaman (misalnya, H2 receptor blocker atau proton pump inhibitor) tidak dianjurkan.
6. Harus diingat bahwa selama terapi meningkatkan kemungkinan mengembangkan infeksi saluran cerna (misalnya, Clostridium difficile).
7. Dalam kasus pengembangan efek samping dalam bentuk kantuk, perlu untuk menghindari mengemudi dan melakukan pekerjaan dengan peralatan.
8. Dengan pemberian obat yang berkepanjangan atau dengan terapi kombinasi dengan digoxin atau obat yang dapat menyebabkan hipomagnesemia (misalnya, diuretik), konsentrasi magnesium harus dipantau sebelum dan selama pengobatan.
9. Dalam kasus yang jarang terjadi, selama setidaknya 3 bulan menggunakan Pariet, kasus perkembangan hipomagnesemia (asimptomatik atau simtomatik) telah dicatat. Paling sering, pesan-pesan ini diterima setahun setelah perawatan. Pelanggaran serius termasuk tetani, kejang-kejang dan aritmia. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya hipomagnesemia membutuhkan perawatan, yang meliputi penghapusan Pariet dan penggantian magnesium.

Interaksi obat

Penggunaan kombinasi rabeprazole dengan atazanavir tidak dianjurkan karena kemungkinan penurunan efek yang signifikan.

Ketika diminum secara bersamaan, rabeprazole mengurangi penyerapan ketoconazole sebesar 30% dan meningkatkan penyerapan digoxin sebesar 22%. Akibatnya, ketika kombinasi dana ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Ketika melakukan penelitian pada sukarelawan sehat, tidak ada interaksi klinis signifikan rabeprazole natrium dengan obat berikut: diazepam, theophilin, fenitoin, warfarin, amoksisilin, klaritromisin, aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida (dalam bentuk gel).

Menurut analisis retrospektif dan studi farmakokinetik, mengambil rabeprazole dengan metotreksat (terutama dalam dosis tinggi) tidak diinginkan karena kemungkinan peningkatan konsentrasi metotreksat dan / atau hidroksimetotreksat (metabolitnya). Dengan kombinasi ini, karena ancaman memperparah manifestasi toksisitas metotreksat, mungkin perlu untuk sementara menolak untuk menerima Pariet.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan orang yang menggunakan obat Pariet:

1. Boris Saya menderita sakit perut kronis. Sangat jarang, tetapi eksaserbasi selalu disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah. Dokter meresepkan Pariet untuk menghentikan proses akut. Tablet membantu dengan ini dengan sangat baik - dalam setengah jam mereka menghilangkan semua tanda-tanda ketidaknyamanan dan tidak memprovokasi efek samping. Obat yang bagus, aku akan meminumnya.
2. Elena Suami saya didiagnosis menderita penyakit refluks gastroesophageal erosif dan diberitahu untuk segera diobati karena peningkatan keasaman jus lambung mengancam untuk berubah menjadi bisul. Dia mulai mengambil Pariet - dia minum selama setengah tahun, lalu dia memeriksanya. Analisis menunjukkan bahwa semuanya sempurna, tetapi untuk memperbaiki hasilnya, Anda perlu mempertimbangkan kembali dietnya.
3. Nina. Saya menganggap Pariet bantuan yang sangat baik, tetapi saya setuju bahwa itu adalah obat yang mahal. Atas rekomendasi apoteker diganti Rabeprazol-SZ. Ini sedikit lebih mahal daripada Omez, tetapi efeknya jauh lebih tinggi dan lebih nyaman digunakan.

Analog

Analog struktural dari zat aktif:

• Zolispan;
• Zulbex;
• Tepat waktu;
• Rabelok;
• Rabeprazole;
• Hairabesol.

Sebelum menggunakan analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Mana yang lebih baik - Pariet atau Nexium?

Pasien sering tertarik pada apakah mereka harus minum obat ini atau memilih Nexium? Dalam setiap kasus, penunjukan masing-masing obat dilakukan secara individual dan secara langsung tergantung pada kompleksitas pelanggaran, parameter laboratorium dan karakteristik pasien.

Namun, banyak ahli percaya bahwa Pariet memiliki efisiensi yang lebih besar, tindakan cepat, yang membutuhkan dosis kecil, dan kurang manifestasi efek samping. Adapun biaya, kedua obat tidak murah, yang membenarkan keefektifannya.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Obat harus disimpan pada suhu sekitar 25 ° C di tempat di mana hewan peliharaan tidak memiliki akses, serta anak-anak.

Dalam hal tidak diizinkan menyimpan obat di lemari es.

Umur simpan obat ini tidak lebih dari 2 tahun.

Pariet - tips dan trik di News4Health.ru

Kehidupan di dunia modern penuh dengan banyak faktor yang secara negatif mempengaruhi kesehatan manusia. Yang utama adalah ekologi yang buruk, kualitas makanan yang meragukan, air minum yang tercemar, perawatan medis yang buruk, serta situasi stres dan kebiasaan buruk. Karena itu, penting untuk memperhatikan pemulihan tubuh secara teratur dengan bantuan berbagai metode dan cara. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis agar tidak membahayakan kesehatan Anda!