Biliary dyskinesia - ketidaknyamanan pada hypochondrium kanan

Diskinesia bilier merupakan pelanggaran terhadap mobilitas mereka, suatu penurunan yang signifikan dalam fungsi motorik. Cara membantu tubuh dengan diskinesia, yang merupakan patologi paling umum dari saluran empedu.

Bagaimana mengatasi masalah yang timbul dari rasa sakit ini di sisi kanan? Rantai peristiwa berikut adalah karakteristik dari organisme orang yang sehat: empedu yang diproduksi oleh hati "disimpan" di kantong empedu, dan jika perlu membuat gerakan maju ke usus.

Pada pasien, hubungan internal seperti itu menjadi terganggu.

Berbicara tentang empedu, dua opsi kemungkinan besar:

1. Pelepasan sistematis di bagian-bagian kecil kantong empedu.

2. Berada dalam kondisi stagnasi, atau, sebaliknya, gerakan yang sangat mendadak, yang disertai dengan rasa sakit.

Serangan menyakitkan muncul pada kondisi aktivitas motorik yang berlebihan, tonus kandung empedu, saluran empedu.

Sifat rasa sakit yang dialami dapat berupa konstan, sakit, atau periodik, dalam bentuk kontraksi.

Seringkali, pada diskinesia bilier, nyeri yang dialami mirip dengan serangan kolik pada kolelitiasis.

Terkadang rasa sakit diberikan di area skapula kanan, bahu, kadang terasa di otot jantung, situasi ini mengarah ke arah yang keliru dari pasien untuk konsultasi kardiologis.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit dapat mengganggu seseorang dalam "mode yang berbeda": untuk secara sistematis meremas atau berguling seperti gelombang, kemudian mengintensifkan, kemudian menenangkan diri. Berjalan intensif, berlari, mengangkat beban - semua ini bisa menjadi faktor provokatif untuk terjadinya rasa sakit.

Mempertimbangkan masalah berkurangnya nada, mobilitas kantong empedu, dapat dikatakan bahwa, sebagai akibatnya, nyeri dengan kekuatan kecil diamati. Untuk tardive, "sahabat" dianggap mual, perasaan pahit di mulut, masalah serius dengan "tinja".

Penyebab yang mengarah ke dyskinesia

Jalan menuju penyakit ini dimulai dengan masalah sistem saraf dan endokrin, serta kesulitan yang signifikan dalam fungsi saluran pencernaan. Terutama kita harus berbicara tentang kolesistitis, distrofi hati. Kasus infeksi parah, keracunan tubuh, kekurangan vitamin dalam diet nutrisi, mengabaikan dasar-dasar makan sehat memberikan kontribusi negatif.

Fakta bahwa seseorang, terutama pada usia empat puluh, yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dalam sifat pekerjaan, lebih rentan terhadap gangguan mobilitas saluran empedu dengan nada berkurang, dicatat. Ini disukai oleh interval waktu yang besar antara waktu makan, seseorang makan 1-2 kali per hari.

Pemuda memiliki situasi yang sama sekali berbeda. Mengingat bahwa banyak anak muda, tanpa ragu-ragu, dengan senang hati mengkonsumsi hidangan dengan bumbu pedas, rempah-rempah, tardive dengan nada tinggi, bersamaan dengan sensasi yang menyakitkan, pasti akan mengunjungi tubuh mereka dalam waktu dekat.

Berikut adalah daftar penyebab utamanya, yang keberadaannya meningkatkan perkembangan penyakit ini:

1. Predisposisi Terkait

3. Memiliki masalah dengan mikroflora usus

4. Alergi makanan

5. Kehadiran fokus permanen penyakit pernapasan virus

6. Penyakit endokrin, seperti diabetes

7. Parasitosis pada saluran pencernaan

Daya dan mode

Terapi untuk diskinesia akan seefektif mungkin dalam kondisi kepatuhan ketat pada diet. Fase akut menyiratkan penghapusan lengkap dari peningkatan beban, dan ini berlaku untuk fisik dan emosional, meskipun sangat sulit untuk melindungi diri dari yang terakhir.

Adapun masalah diet, makanan hampir identik dengan diet orang sehat. Lagi pula, wajah kurang peradangan, dan di hadapan hanya ada pelanggaran fungsi motorik. Sangat disarankan fragmentasi makanan, dengan jumlah makanan 5-6, tentu saja, dalam porsi kecil. Ryazhenka, kefir, yogurt - sempurna sebagai produk untuk banyak "makanan ringan" yang sangat disukai oleh banyak orang, di antara waktu makan utama. Persentase optimal dari total makanan adalah sebagai berikut:

- untuk sarapan 20%

- teh sore dan makan malam sebesar 15%

- Pagi, malam penerimaan produk asam laktat sebesar 10%

Saya ingin secara khusus mencatat bahwa makan malam harus diadakan, mengabaikan hidangan daging yang berlimpah, setidaknya beberapa jam (2-3) sebelum tidur. Ritme proses bergizi seperti itu akan memberikan saluran empedu kondisi terbaik untuk eksistensi.

Daftar produk untuk melindungi tubuh Anda sebanyak mungkin cukup besar, saya akan mencantumkan beberapa di antaranya:

1. Kaldu berdasarkan daging, ikan

2. Lobak, lobak, bawang merah, bawang putih

3. Berbagai lemak babi, daging asap, makanan kaleng, bumbu pedas.

4. Kue krim, cokelat, kopi, coklat, sosis berlemak.

Daging, produk ikan dan telur harus dikonsumsi secara terpisah dari roti, sereal atau kentang. Sayuran, sayuran, hijau, sempurna mengatasi tugas ini. Rebus bubur lebih baik di dalam air, lupakan penambahan gula, dalam kasus ekstrim, sesendok madu. Selain itu, konsumsi kentang, dengan produk yang kaya akan pati, sangat tidak dianjurkan. Tindakan ini dapat menyebabkan fermentasi berlebihan, akumulasi lendir, dan juga menyebabkan sembelit kronis.

Itu wajar untuk menyelaraskan diet gizi Anda, perlu untuk menyesuaikannya di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Diet ketat harus diikuti setidaknya satu tahun.

Cinta kantong empedu

Kepatuhan dengan rekomendasi berikut akan memiliki manfaat nyata yang melanggar mobilitas saluran empedu.

1. Sebagai sarana terapi ajuvan, diizinkan untuk menggunakan obat yang meningkatkan kinerja sel-sel hati.

2. Perlu menggunakan obat-obatan untuk menjaga mikroflora usus dan mencegah dysbiosis.

3. Sebagian besar positif dapat membuat penerimaan mumi bersama dengan jus lidah buaya, segelas jus harus lima gram.

Untuk menerima ditampilkan pada sendok teh pada waktu perut kosong, sekali sehari.

4. Tubuh akan berterima kasih jika masa perawatannya disertai dengan konsumsi wortel, mawar liar, yang sudah diseduh dalam termos, dandelion.

Selain memiliki sifat koleretik, produk-produk ini dengan sempurna mengatasi tugas penyembuhan hati.

5. "Koktail kesehatan" lain yang sudah terbukti terbukti melibatkan pencampuran wortel, mentimun, jus bit. Campuran ini memiliki efek penyembuhan dan pembersihan tidak hanya pada kantong empedu, tetapi juga pada hati dan ginjal. Dengan secara sistematis meminum beberapa gelas minuman sayur seperti itu, menambahkan 1/2 gelas air panas yang diisi dengan jus lemon dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan membersihkan tubuh dari pasir.

6. Beberapa kata yang baik pasti harus disebutkan tentang air mineral. Ketika tardive memiliki nada meningkat, air mineral yang lemah dianjurkan, misalnya "Yessentuki" No. 4, 20. Cairan harus diambil dipanaskan, tanpa gas, dan sangat penting untuk mengamati fraksionalitas, 1/2 cangkir sekaligus, 5 dosis.

Dengan nada yang berkurang, konsumsi air ditunjukkan oleh mineralisasi yang kuat, misalnya, No. 17 “Essentuki”. Konsumsi air hangat yang ditampilkan, satu jam sebelum makan, sekitar 200 ml.

Pentingnya bernafas

Latihan pernapasan sering digunakan dalam pengobatan diskinesia. Mengingat fakta bahwa penerapannya memerlukan perubahan yang signifikan dalam indeks tekanan intraabdomen, akan lebih bijaksana untuk menggunakannya pada tahap pemulihan. Membutuhkan kontrol wajib atas tidak adanya rasa sakit. Aktivitas fisik sedang, baik berjalan, bermain ski, berenang, latihan dengan dumbbell ringan memberikan bantuan yang layak bagi tubuh dalam memerangi gangguan motilitas saluran empedu. Ketegangan dinamis dan statis dari otot-otot perut, semua jenis tubuh berputar dari posisi yang berbeda - ini adalah arah utama aktivitas fisik yang diperlukan bagi tubuh dalam situasi ini. Bergantian menarik, pembengkakan perut, latihan yang memberikan hasil yang baik.

Membersihkan kantong empedu

Acara ini secara berkala dimungkinkan untuk dilakukan dengan bantuan tabung.

1. Tidak makan sebelumnya, yaitu, meninggalkan perut Anda pada "kelaparan", gunakan 30 ml minyak sayur bersama dengan jus satu lemon (atau segelas air mineral).

Setengah jam kemudian, area hati diletakkan pada bantalan pemanas, dan enam puluh menit berada di posisi ini. Setelah itu, Anda perlu memulai gerakan aktif di sekitar apartemen. Prosedur pembersihan serupa diperlukan selama lima minggu, satu per tujuh hari. Hasil dari tabung yang berkualitas akan membuat area hati terasa lebih ringan, mengendurkan tinja, kadang-kadang memasukkan gumpalan kolesterol hijau, batu empedu kecil.

2. Proses pembersihan akan membutuhkan kehadiran agen-agen cholagoge (salah satu dari pilihan Anda): dua gelas rebusan pinggul mawar, stigma jagung, air mineral.

2,1 Rose pinggul jumlah 30 gram menuangkan 400 ml air mendidih, tutup dengan tutup, hangat selama seperempat jam dalam bak air. Setelah itu, pastikan untuk memberi kesempatan dingin, saring. Volume infus ditingkatkan menjadi 400 ml.

2.2 Gabungkan 90 gram stigma dengan 400 ml air mendidih. Mereka menghangatkannya selama setengah jam di bawah tutupnya, kemudian mendinginkannya dengan cara yang sama, menyaringnya, menambahnya menjadi 400 ml.

Hal ini diperlukan untuk menjaga suhu infus koleretik yang disiapkan dalam kisaran 40-45 derajat. Cara terbaik untuk termos tugas ini. Ketika tyubazh, Anda harus berbaring dengan lutut ditekuk di sisi kanan. Pemanas ditempatkan di daerah hypochondrium kanan, selama empat puluh menit, dalam tegukan kecil untuk minum dua gelas dari salah satu persiapan koleretik yang disiapkan terlebih dahulu. Setelah melakukan ini, ia harus tetap dalam posisi terlentang selama satu setengah jam sebelum tubuh memberi isyarat untuk mengosongkan. Frekuensi prosedur tersebut harus setidaknya sekali seminggu, durasi kursus adalah 90 hari.

Dewan rakyat

Perlu diperhatikan bahwa sebelum menggunakan resep dari obat tradisional sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

1. Makan Swedia, ia memiliki efek koleretik, anti-inflamasi yang sangat baik.

2. Seperempat jam sebelum makan, minum 50 ml jus jeruk.

3. Ambil 30 ml jus lemon setiap 120 menit sepanjang hari.

4. Aduk satu sendok makan madu dengan segelas jus apel. Perlu menggunakan setengah gelas tiga kali.

5. Lima belas gram daun lingonberry diseduh dengan air mendidih, volume 200 ml. Tiga puluh menit diinkubasi, lalu disaring. Ambil yang diindikasikan 30 ml hingga empat kali.

6. Brew 10 gram peppermint, bersikeras selama 30 menit, lalu saring. Minumlah sedikit demi sedikit, secara bertahap.

7. Ambil komponen berikut: herbal celandine, knotweed, St. John's wort, violet triwarna, sutra jagung, buah adas manis, ketumbar, akar dandelion. Ambil bagian yang sama. Empat puluh lima gram campuran diseduh dengan 500 ml air mendidih. Beri kesempatan untuk menyeduh selama 30 menit, saring, ambil gelas dua kali.

8. Ekor kuda, teh ginjal, jelatang dioecious untuk satu bagian, dan herbal knotweed untuk dua bagian. Tiga puluh gram koleksi diseduh dengan 500 ml air mendidih, bersikeras enam jam. Infus dianjurkan untuk konsumsi 200 ml di pagi hari, di malam hari.

Tentang ini, mungkin, semuanya. Hasil dari semua yang ditulis, saya akan menekankan pentingnya dan keseriusan masalah diskinesia bilier untuk menjaga kesehatan kantong empedu, dan memang seluruh organisme.

Diskinesia bilier, gejala dan rejimen pengobatan pada orang dewasa

Biliary dyskinesia adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan gangguan motilitas kandung empedu dan fungsi sfingter-sfingternya, khususnya sfingter Oddi. Sebagai akibat dari gangguan ini, masalah dengan pengiriman empedu ke duodenum terdeteksi: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan.

Menurut statistik, diskinesia bilier paling banyak menyerang wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Selain itu, tardive dapat terjadi pada semua usia. Juga, ada statistik, JVP pada orang muda ditandai dengan sekresi empedu yang berlebihan, dan pada usia yang lebih matang, ketidakcukupannya untuk pencernaan diamati. Pengobatan penyakit ini memiliki prognosis positif jika pasien mengunjungi dokter pada gejala pertama.

Apa itu

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, perubahan organ organik tidak ada.

Klasifikasi

Penentuan bentuk diskinesia juga tergantung pada bagaimana kontraksi kantong empedu terjadi:

Tergantung pada alasan pengembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

Penyebab

Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
• stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
• kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
• pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
• makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
• alergi, akibatnya aparatus neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal;
• berat badan kurang, gaya hidup tak teratur, distrofi otot.

Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:

• riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
• duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
• infestasi cacing;
• penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
• kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
• gangguan endokrin, lompatan hormon;
• penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kelebihan berat badan (2-3 tahap obesitas), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika berat badan naik terus-menerus) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dideskripsikan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak sulit untuk spesialis. Gejala utama dari diskinesia bilier pada orang dewasa adalah:

1. Sindrom dispepsia ditandai oleh mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa dengan rasa pahit, kembung, tinja tidak stabil dengan dominasi konstipasi atau diare, tinja berlemak. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak cukup atau berlebihan ke lumen usus.
2. Sindrom nyeri Terjadinya rasa sakit karena kesalahan dalam diet atau situasi stres. Dalam kasus disfungsi hiperkinetik, pasien menderita sakit yang sifatnya kejang di setengah kanan perut di bawah tulang rusuk, memanjang ke bagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima herpes zoster. Dalam bentuk nyeri hipokinetik, mereka ditandai sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa iradiasi, yang meningkat atau menghilang dengan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa hilang dan muncul kembali secara mandiri dengan frekuensi yang berbeda - dari beberapa serangan sehari hingga episode langka selama sebulan.
3. Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, perasaan lemah yang konstan, kantuk atau insomnia, peningkatan tingkat kecemasan, dan tanda-tanda lainnya.
4. Sindrom kolestatik jarang terjadi dalam varian hipokinetik dari diskinesia, ketika empedu yang terus diproduksi secara normal tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat, tetapi terakumulasi dalam kantong empedu, menyebabkan kulit menguning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, urin gelap dan feses ringan, pembesaran hati.
5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, tindakan obsesif, agresi, kemarahan, air mata, sentuhan, dll.

Jika pasien menderita manifestasi dyskinesia hipotonik, maka kondisi seperti itu ditandai dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit, yang juga memanifestasikan perasaan distensi pada hipokondrium kanan. Rasa sakit seperti itu terus menerus mengkhawatirkan pasien, sementara nafsu makannya berkurang, orang itu sering sakit, dan ada sendawa. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga tidak menunjukkan adanya kelainan.

Jika kita berbicara tentang dyskinesia hipertensi, rasa sakit membedakan karakter paroxysmal. Pada saat yang sama, rasa sakitnya cukup akut, tetapi berlangsung dalam waktu singkat. Rasa sakit bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Terutama sering serangan seperti itu terjadi setelah makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fisik maupun emosional. Sangat sering, pasien dengan diskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di mulut, yang paling sering terjadi di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, pasien dengan pasien diskinesia bilier mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama rasa sakit. Tetapi banyak dari mereka, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

• duodenitis - proses inflamasi pada membran duodenum;
• pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
• kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
• pankreatitis yang bersifat kronis - radang pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dari ahli gizi, pengembangan komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan seseorang, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif diberikan oleh duodenal sounding, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultrasonografi untuk diskinesia saluran empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dengan perut kosong, dan kemudian lagi 30-40 menit setelah "tes sarapan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisis.
2. Sounding duodenum dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang ditempatkan di duodenum. Selama penelitian, sampel empedu diambil untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi, pekerjaan saluran empedu, pembukaan sfingter mereka dipantau, jumlah empedu yang dikeluarkan dianalisis.
3. Kolesistografi oral. Dalam proses penelitian, pasien minum agen kontras. Ketika memasuki kandung kemih, studi tentang fungsinya dilakukan, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa bentuk tardive dimanifestasikan pada pasien.
4. Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, kondisi selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dianalisis. Jika mukosa organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, maka dapat disimpulkan bahwa ada kelebihan sekresi asam empedu.
5. Metode laboratorium: tes darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem empedu. Tes darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Juga diperlukan untuk melakukan diagnosa banding penyakit dengan patologi lain dari saluran pencernaan, di mana ada gejala yang sama.

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pada orang dewasa, pengobatan harus komprehensif, yang bertujuan untuk menormalkan aliran empedu dan mencegah stagnasi di kantong empedu.

Untuk melakukan ini, dalam pengobatan diskinesia bilier, metode berikut digunakan:

1. Diet (tabel nomor 5);
2. Normalisasi dan pemeliharaan pekerjaan dan istirahat;
3. Penerimaan air mineral;
4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
5. Penggunaan tuba tertutup dan bunyi duodenum;
6. Akupunktur;
7. Pijat;
8. Perawatan spa (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraine);
9. Obat, menormalkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang sfingter dan menghilangkan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
10. Obat yang menormalkan keadaan sistem saraf (obat penenang, obat penenang, tonik, dll).

Metode wajib pengobatan diskinesia adalah normalisasi rezim kerja dan istirahat, diet, pengobatan dan penggunaan tubing. Semua metode lain saling melengkapi, dan dapat diterapkan sesuai keinginan dan tergantung ketersediaan. Durasi penerapan metode wajib pengobatan diskinesia adalah 3-4 minggu. Metode tambahan dapat diterapkan lebih lama, kursus berulang secara berkala untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Obat-obatan

Karena diskinesia merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf, secara langsung tergantung pada kondisi pikiran, sebelum memulai pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, maka perlu untuk mengembalikan latar belakang mental pasien. Jika patologi muncul pada latar belakang keadaan depresi, perlu untuk meresepkan antidepresan ringan. Jika pelanggaran proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan berat, neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.

Obat-obatan semacam itu mungkin meresepkan psikiater atau psikoterapis. Selain itu, pengobatan penyebab dyskinesia dilakukan: koreksi dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.

Pilihan obat untuk mengembalikan fungsi pembentukan empedu dan ekskresi empedu tergantung pada jenis diskinesia.

• Pada tipe hipotonik dari diskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin yang diresepkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu kamar atau sedikit hangat 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Obat herbal: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul, St. John's wort, oregano.
• Dalam jenis hipertensi dari saluran empedu diskinesia, oxafenamide, nikodin, air mineral dari mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk obat herbal, bunga chamomile, mint peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
• Dengan kolestasis intrahepatik, tuba (drainase tubeless dari sistem bilier, atau indra "buta") dilakukan 1-2 kali seminggu. Resep obat tonik, koleretik dan kolekinetki. Dengan meningkatnya aktivitas enzim hati AlT, koleretik tidak diresepkan.
• Pada tipe hipokinetik dari diskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, air mineral dengan salinitas tinggi pada suhu kamar atau sedikit dipanaskan 30-60 menit sebelum makan disarankan. Obat herbal dengan jenis hipotonik.
• Dalam tipe hiperkinetik dari diskinesia bilier, spasmolitik digunakan untuk kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali sehari. Obat herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, ramuan motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis. Pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan setelah diagnosis dibuat, dokter akan memilih obat yang sesuai. Pengobatan sendiri berbahaya: pengenalan gejala yang tidak tepat hanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.

Diet dan nutrisi yang tepat

Basis pengobatan tardive adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat pada aturan, serangan serangan dapat dicegah dan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut dapat dicegah. Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan umum gizi, tetapi ada saat-saat yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus sepenuhnya dikecualikan dari diet untuk semua jenis diskinesia:

• pedas, goreng, berlemak, diasapi, asam, acar dan semua kalengan;
• daging dan ikan berlemak;
• gula-gula, termasuk cokelat, kakao;
• membuat kue;
• minuman berkarbonasi, kopi, alkohol;
• bumbu;
• sayuran, mengiritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti gandum hitam, dll);
• susu;
• bumbunya.

Fitur nutrisi pada hypomotor dyskinesia. Diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

• krim;
• telur;
• roti hitam;
• krim asam;
• sayur dan mentega;
• sayuran (direbus, direbus, dipanggang);
• buah-buahan

Fitur nutrisi pada hipermotor diskinesia:

Dengan adanya bentuk patologi ini, perlu untuk dikeluarkan dari makanan diet sehari-hari yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, produk susu dan lemak berlemak, roti hitam, lemak hewan.

Dalam segala bentuk diskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (isi porsi harus sesuai dalam dua genggam). Jangan biarkan istirahat di antara waktu makan lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau pada suhu kamar, tidak panas atau dingin, karena suhu yang terlalu tinggi atau rendah dapat memicu serangan diskinesia. Garam harus dibatasi, mengonsumsi tidak lebih dari 3 g per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Memasak harus dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih varietas yang diperlukan tergantung pada bentuk diskinesia. Jadi, ketika hypomotor dyskinesia direkomendasikan untuk minum air mineralisasi tinggi (misalnya, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (misalnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Air mineral dapat dan harus diminum, serta diet, untuk jangka waktu yang lama, yaitu, setidaknya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam terapi penyakit yang kompleks, maka penggunaannya dapat sepenuhnya diabaikan.

Gaya hidup dengan diskinesia

Untuk pasien dengan diskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, konsep yang meliputi:

• meninggalkan kebiasaan buruk
• aktivitas fisik sedang, tanpa kelebihan fisik,
• cara kerja dan istirahat yang rasional,
• selamat tidur nyenyak

Komponen utama gaya hidup adalah diet sehat - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi produk nabati. Selama pengobatan tardive harus mengikuti diet ketat, atau tabel perawatan nomor 5.

Obat tradisional

Di rumah, pengobatan diskinesia paling baik dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik tradisional. Tetapi sebelum persiapan dan penerimaan mereka harus berkonsultasi dengan dokter Anda

Digunakan infus, decoctions, ekstrak dan sirup herbal yang dapat meningkatkan pembentukan empedu, untuk membangun fungsi motorik sphincters dan saluran empedu.

1. Dalam mint hipertensi dan hiperkinetik, bunga chamomile, ramuan motherwort, akar licorice, buah dill, akar valerian digunakan.
2. Pi hipotonik dan bentuk hipokinetik digunakan untuk jamu naik pinggul, bunga immortelle, St. John's wort, sutra jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan toleran memiliki thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutra jagung, sawi putih, dogrose, asap farmasi, peterseli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Ramuan herbal digunakan 20-30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

• invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
• radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

• injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
• dilatasi balon sphincter ini;
• pementasan stent khusus pada saluran empedu;
• sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (alih-alih sayatan pada dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak preferensi diberikan untuk persiapan herbal. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, ketika hypomotor dyskinesia diresepkan:

• obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• obat yang merangsang pembentukan empedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Buta merasakan" dengan masuknya sorbitol atau xylitol;
• terapi herbal: rebusan dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
• air mineral: Essentuki 17.

Ketika pengobatan hypermotor dyskinesia dilakukan:

• terapi herbal: rebusan Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
• obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
• elektroforesis dengan novocaine di kantong empedu;
• perairan yang sedikit termineralisasi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lainnya ditentukan:

• mandi natrium klorida;
• Terapi gelombang mikro;
• kerah galvanis menurut Scherbak;
• dengan tujuan obat penenang: koniferous baths, bromelektrospon;
• untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
• untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada area saluran empedu /

Anak-anak dengan diskinesia terdaftar dengan ahli gastroenerologi anak, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan dua kali setahun untuk pemindaian ultrasound. Juga setiap 6 bulan sekali terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak dirujuk untuk perawatan sanatorium-resort.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan patologi harus:

1. Untuk membuat tidur dan istirahat penuh (tidur setidaknya 8 jam sehari);
2. Sediakan jalan-jalan harian di udara segar;
3. Atur nutrisi yang tepat dan seimbang;
4. Hilangkan adanya stres dan stres psiko-emosional.

Dalam kasus profilaksis sekunder (yaitu, setelah mengidentifikasi diskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan

Biliary dyskinesia: gejala dan pengobatan

Empedu, diproduksi di hati, memasuki duodenum melalui saluran, yang disebut saluran empedu. Ketika fungsi dari saluran ini terganggu, mereka berbicara tentang diskinesia bilier. Hampir 15% dari pasien yang telah mengidentifikasi patologi di kantong empedu, menderita penyakit ini.

Penyebab diskinesia bilier

Tergantung pada penyebabnya, bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini diisolasi.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya gangguan motilitas primer pada saluran empedu:

• stres, neurosis, depresi, dan gangguan mental lainnya;
• diet yang tidak tepat dan pelanggaran rezimnya (mengunyah yang buruk, makan ransum kering, konsumsi konstan makanan berlemak dan makanan cepat saji, makan berlebihan, dll);
• gaya hidup yang tidak berpindah-pindah (termasuk pada pasien lansia dan tempat tidur);
• penyakit, sering bawaan, disertai dengan penurunan tonus otot.

Disfungsi sekunder saluran empedu dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyakit hati dan kantong empedu itu sendiri (hepatitis, kolesistitis, penyakit batu empedu);
• penyakit kronis pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung, enteritis, kolitis, penyakit Crohn, dll.);
• infeksi usus (salmonellosis, disentri, demam tifoid, yersiniosis, brucellosis, kolera, dll.) dan infeksi cacing;
• gangguan hormonal dalam tubuh;
• kelainan anatomis bawaan pada struktur kandung empedu dan saluran empedu.

Jenis penyakit

Ada tiga jenis penyakit ini:

• hipertensi - lebih sering terjadi pada usia muda dan berhubungan dengan peningkatan fungsi kontraktil kandung empedu dan salurannya;
• hipotonik - biasanya didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, akibat berkurangnya motilitas saluran pencernaan;
• dicampur - pada waktu yang berbeda ada gejala kedua jenis tardive, tanda-tandanya, meskipun sangat mirip, masih memiliki perbedaan.

Gejala diskinesia bilier

Nyeri Pada dyskinesia hipotonik, nyeri pudar pada hipokondrium kanan hampir selalu ada, mereda pada malam hari, dan meningkat setelah makan. Pada jenis penyakit hipertensi, sindrom nyeri cukup intens, diberikan pada lengan dan bahu kanan, hasil dari konsumsi makanan berlemak, aktivitas fisik, situasi stres, berlangsung hingga setengah jam. Dan di antara serangan, pasien mungkin mengeluh keparahan dan sedikit ketidaknyamanan pada hipokondrium kiri, kesejahteraan umum cukup memuaskan.

Rasa pahit di mulut dan lapisan putih atau kekuningan di lidah. Gejala-gejala ini lebih khas dari dyskinesia hipotonik, tetapi mungkin juga hadir pada yang hipertensi. Rasa pahit sering dirasakan setelah tidur, setelah beberapa waktu setelah makan normal atau berolahraga, dan mungkin ada sepanjang waktu.

Mual dan muntah. Gejala ini tentu dipicu oleh sesuatu, paling sering itu terjadi ketika makan makanan berlemak berat, makan berlebihan, atau jika makan berlangsung terlalu cepat. Ketika biliary dyskinesia muntah makanan yang tidak tercerna dengan campuran empedu pahit terjadi pada puncak rasa sakit.

Gangguan kursi. Ketika biliary dyskinesia mengganggu aliran empedu ke usus. Dalam kasus gangguan tipe hipotonik, kurangnya empedu menyebabkan kemunduran motilitas usus, pencernaan lemak, akibatnya perjalanan benjolan makanan di saluran pencernaan melambat, sembelit dan pembentukan gas berlebih di usus terjadi. Pada tipe hipertensi dari empedu diskinesia dalam usus mungkin cukup, tetapi dapat dilepaskan baik saat makan, dan di usus kosong. Akibatnya, peristaltik meningkat, penyerapan air melambat dan terjadi diare. Seringkali ini terjadi setelah serangan.

Penurunan berat badan Pada semua jenis diskinesia bilier, pencernaan terganggu, penyerapan nutrisi memburuk, dan metabolisme lemak menderita. Selain itu, dengan kurang empedu, nafsu makan berkurang. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien mulai perlahan menurunkan berat badan.

Pengobatan diskinesia bilier

Jika penyakit ini bersifat sekunder, maka pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit, yang telah menyebabkan gangguan pada kantong empedu dan saluran, di mana empedu mengalir. Gejala diskinesia dapat hilang dengan sendirinya dengan pengobatan yang tepat dari patologi yang mendasarinya.

Penyebab diskinesia bilier primer juga dapat diperbaiki. Jika gangguan tersebut bersifat psiko-emosional, maka konsultasi dengan psikoterapis dan penunjukan obat penenang, dan jika perlu, antidepresan dan obat penenang mungkin diperlukan.

Diet

Untuk semua jenis diskinesia, perawatan harus dimulai dengan diet, biasanya diet sesuai dengan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Gorengan, lemak, asap, asin, makanan asam, susu murni, alkohol, dan juga produk lain yang merangsang proses pencernaan tidak termasuk. Pada diskinesia hipertensi

dan juga buah segar yang dikecualikan.

Selama periode eksaserbasi, terutama pada hari-hari pertama, lebih baik memasak makanan dalam double boiler, menggiling lebih lanjut, makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil 200-300 g. Setelah gejala hilang, Anda harus mengikuti diet ketat selama beberapa bulan lagi.

Selama remisi dalam diskinesia bilier, diet menjadi kurang ketat, tetapi Anda tidak harus menyalahgunakan yang lemak dan goreng.

Dalam hal ada penyakit pada hati dan kantong empedu, disarankan untuk terus melakukan diet.

Obat untuk diskinesia bilier

Penunjukan terapi obat harus berurusan dengan dokter. Jika diet untuk semua jenis penyakit tidak berbeda secara mendasar, maka terapi obat untuk hiper-dan hipotonik dyskinesia memiliki perbedaan yang signifikan.

Antispasmodik hanya diresepkan untuk bentuk penyakit hipertensi. Mereka diperlukan untuk mengurangi nada saluran empedu dan mengendurkan sfingter yang mencegah aliran empedu. Obat yang paling umum diresepkan, bahan aktifnya adalah drotaverin. Papaverine juga dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini, karena efeknya lebih rendah daripada drotaverine beberapa kali dan diresepkan untuk serangan ringan.

Obat-obatan toleran banyak digunakan pada diskinesia bilier, tetapi jika pasien mengalami kolelitiasis bersamaan, mereka dikontraindikasikan. Obat ini meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, meningkatkan tonus kandung empedu dan mengurangi tonus duktus dan sfingter yang terjadi di sepanjang jalur empedu menuju usus. Lebih baik untuk mempercayakan pilihan obat kepada dokter, karena kelompok obat sangat besar, dan mereka mengandung zat aktif yang berbeda.

Misalnya, obat Gepabene, yang mengandung ekstrak milk thistle dan apotek, diresepkan untuk hipertonik tardesia, dan Hofitol, bahan aktif utama yang di antaranya adalah ekstrak artichoke lapangan, lebih sering direkomendasikan untuk penyakit hipotonik. Kedua obat tersebut termasuk dalam golongan koleretik, tetapi memiliki efek berbeda pada tubuh.

Sistem saraf otonom memiliki efek langsung pada pengaturan motilitas kandung empedu dan saluran empedu, oleh karena itu alat tonik atau relaksasi dimasukkan dalam terapi kompleks.

Pada diskinesia hipertensi, obat penenang yang berasal dari tumbuhan diresepkan (infus valerian, motherwort, Persen, dll.), Serta obat yang menghambat proses eksitasi dalam sistem saraf pusat (misalnya, obat Bechterew). Jenis penyakit hipotonik membutuhkan pengangkatan dana, mengencangkan sistem saraf otonom (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra, dan lainnya).

Air mineral

Perawatan dengan air mineral hanya dilakukan pada periode remisi. Pada penyakit hati dan saluran empedu, air sulfat dan natrium bikarbonat digunakan (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 dan No. 17, Borjomi, dll.). Sebelum memulai perawatan ini, penting untuk mempelajari komposisi dan sifat-sifat perairan mineral dengan hati-hati, karena semuanya mempengaruhi sistem pencernaan secara keseluruhan, dan diare dapat "diperoleh" sebagai efek yang tidak diinginkan.

Fisioterapi

Dengan peningkatan tonus saluran empedu, elektroforesis dengan papaverin atau platyfillin, pemandian parafin, terapi magnet, dan pemandian pinus ditentukan.
Dalam dyskinesia hipotonik, elektroforesis dengan pilocarpine, terapi diadynamic dan terapi magnetik berdenyut direkomendasikan.

Perawatan bedah untuk diskinesia bilier tidak diperlihatkan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli gastroenterologi menangani pengobatan diskinesia bilier. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis, ahli bedah, ahli gizi, penyakit menular. Pemeriksaan termasuk ultrasonografi zona hepatobilier, intubasi duodenum, kolesistografi dan kolangiografi kadang-kadang diperlukan.

Spesialis klinik "Siena-Med" mengisahkan tentang diskinesia bilier:

Penyebab, gejala dan pengobatan diskinesia bilier

Diskinesia bilier adalah patologi, yang, menurut perkiraan kasar, ditemukan pada setiap orang dewasa ketiga. Statistik yang akurat tidak tersedia, karena tidak semua orang beralih ke gangguan ini untuk mendapatkan bantuan. Kondisi patologis sistem pencernaan ini tidak mengancam jiwa, tetapi menyebabkan banyak masalah. Sering ditemukan diskinesia pada anak-anak. Ini mungkin merupakan fitur bawaan dari struktur sistem empedu dan dimanifestasikan oleh disfungsi kompleks saluran pencernaan.

Apa itu diskinesia bilier?

Diskinesia saluran empedu (JVP) adalah perubahan fungsi motorik kandung empedu (LB) dan salurannya. Nada mereka dalam gangguan ini dapat meningkat atau menurun. Mengubah motilitas menyebabkan penurunan aliran empedu ke lumen usus halus. Ketika biliary dyskinesia di ZH dan ducts tidak mengembangkan proses inflamasi, tetapi aktivitas mereka secara signifikan terganggu. Kode 10 ICD mengacu pada bagian "Penyakit spesifik lain dari kantong empedu" - k.82.8.0.

Patologi yang paling umum ditemukan pada anak-anak dan wanita. Orang-orang usia muda (20-40 tahun) dari tubuh asthenic juga menderita. Pada wanita, hubungan antara manifestasi klinis dan fase siklus menstruasi telah terungkap: gejala muncul 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi, dan juga sering berkembang pada menopause.

Penyebab patologi

Faktor etiologis disfungsi GVD beragam. Diyakini bahwa regulasi neurohumoral kandung empedu dan saluran ekskresi adalah yang utama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa JVP dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari dystonia neurocirculatory. Secara umum, diskinesia, tergantung pada faktor etiologis, dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer muncul dengan malformasi bawaan yang ada:

• penggandaan kantong empedu;
• penyempitan atau perolehan total dari saluran karena berbagai alasan.

• dengan patologi organ pencernaan dan kondisi pasca operasi yang terkait dengannya (pengangkatan lambung, pengenaan anastomosis, vagotonia);
• dengan keadaan sistem saraf (neurosis, stres);
• dengan penyakit sistemik yang tidak terkait dengan pencernaan (diabetes, distrofi);
• dengan gangguan hormonal (hipotiroidisme).

Selain penyebab JVP, ada faktor risiko. Mereka tidak selalu mengarah pada pembentukan JVP, tetapi pada latar belakang mereka kemungkinan mengembangkan patologi meningkat secara signifikan. Ini termasuk:

• diet yang tidak sehat;
• hipovitaminosis;
• cacing;
• infeksi usus;
• gangguan hormonal (kehamilan, menopause, sindrom pramenstruasi, obesitas);
• aktivitas fisik yang rendah;
• osteochondrosis;
• penyakit alergi kronis (asma bronkial, urtikaria).

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Gambaran klinis tergantung pada mekanisme dan jenis gangguan yang berkembang:

• hipokinetik;
• hiperkinetik;
• hipertensi hipotonik.

Jenis hiperkinetik terjadi pada usia muda dan ditandai oleh peningkatan kontraksi otot polos kandung empedu dan saluran ekskretoris. Pada saat yang sama, sejumlah besar empedu masuk ke usus halus.

Bentuk hypomotor ditandai oleh fungsi motorik rendah dari ZH dan saluran. Hal ini menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Menurut statistik, jenis pelanggaran ini dicatat pada orang setelah 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis.

Jenis campuran dimanifestasikan oleh mode yang tidak konsisten dari aktivitas kantong empedu dan kantong empedu: jika otot-otot kantong empedu berkontraksi dalam mode yang diperkuat, dan saluran berfungsi lambat, atau kandung kemih memiliki kapasitas otot kontraktil yang rendah dikombinasikan dengan kinerja tinggi saluran konduktif. Hal ini menyebabkan gangguan aktivitas dan berbagai gejala klinis. Bergantung pada gvp, yang tidak bekerja secara konsisten, dyskinesia campuran dibagi menjadi disfungsi:

Keluhan yang paling sering dari segala bentuk pelanggaran dalam fungsi GID meliputi:

• rasa sakit;
• mual;
• kepahitan di mulut;
• berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• muntah dengan empedu;
• suhunya tidak naik jika tidak ada komplikasi.

Banyaknya gejala diskinesia bilier digabung menjadi sindrom:

• menyakitkan;
• dispepsia;
• kolestatik;
• asthenoneurotic.

Semua bentuk diskinesia nampak berbeda. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan gangguan fungsi motorik, tidak semua gejala terjadi secara bersamaan, tetapi hanya beberapa atau satu - dua. Perbedaan utama adalah sifat rasa sakit dan intensitasnya, tanda-tanda yang tersisa sedikit berbeda.

Nyeri dan lokalisasi

Nyeri tergantung pada jenis defisiensi fungsional. Dalam kasus diskinesia hipotonik:

• dirasakan di hipokondrium kanan tanpa lokalisasi yang jelas - kabur, titik manifestasi tertentu tidak ditunjukkan oleh pasien;
• oleh karakter - sakit, kusam, melengkung.

Rasa sakit disebabkan oleh kontraksi yang tidak cukup dari kantong empedu, menghasilkan banyak empedu yang menumpuk di lumen kandung kemih dan meregangkannya. Gejala menyakitkan meningkat ketika mengambil makanan berlemak, digoreng, merokok, berlangsung beberapa hari atau minggu. Setelah palpasi atau merasakan, intensitas rasa sakit berkurang.

Pada diskinesia hipertensi, nyeri:

• mengganggu hipokondrium kanan dan memberikan epigastrium, punggung bawah, dan sering ke daerah atrium;
• berdasarkan karakter - intens, bisa bersifat paroksismal;
• untuk durasi paling banyak 20-30 menit berulang kali sepanjang hari, itu bisa bertahan hingga tiga bulan.

Ketika menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama, tingkat keparahannya tetap terjaga, yang tidak berkurang bahkan setelah minum obat.

Ketika hiperkinetik diskinesia, selain sakit perut setelah makan, ada mual dan muntah, tidak membawa kelegaan. Pasien tidak mentolerir palpasi dan merasakan, karena gejala nyeri setelah mereka sangat meningkat. Patogenesis nyeri dalam bentuk JVP ini adalah peningkatan tonus dan peningkatan kontraksi dinding ZHP pada latar belakang sphincter duktus tertutup, termasuk sphincter Oddi. Oleh karena itu, sejumlah besar empedu yang terakumulasi di rongga kandung kemih tidak bergerak: RR berkurang, tetapi tetap terisi.

Hal ini dapat menyebabkan kolik bilier: dengan kontraksi otot spasmodik yang intens dan jalur ekskresi tertutup, ada rasa sakit yang tajam dari intensitas tinggi yang tidak terkait dengan makanan, aktivitas fisik atau stres. Bahkan orang dewasa, belum lagi anak-anak, menderita kondisi yang serupa: takikardia parah terjadi, rasa sakit pergi ke bagian kiri dada, anggota badan menjadi mati rasa, keadaan kesehatan semakin memburuk, dan rasa takut akan kematian muncul. Manifestasi klinis menyerupai infark miokard dan menyebabkan seseorang memanggil brigade ambulans.

Jenis gangguan fungsional hipotonik-hipertensi dimanifestasikan oleh tingkat keparahan atau sakit di hipokondrium kanan. Ini disertai oleh sembelit, mulut kering dan asthenia: lekas marah, tidak termotivasi oleh kelelahan, lesu, kurang tidur. Gejala-gejala yang tersisa tidak ada atau lebih jelas sehingga pasien tidak memperhatikannya. Ini mungkin merupakan proses reaktif yang terkait dengan pengaruh patologi organ tetangga yang berdekatan.

Gejala kulit

Dengan sejumlah kecil empedu memasuki duodenum, sindrom kolestatik terbentuk. Kolestasis pada kasus lanjut ditentukan secara visual pada pemeriksaan pasien dan ditandai oleh ikterisitas (ikterus) kulit dan selaput lendir dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ini dimanifestasikan dalam sekitar 50% dari diskinesia terverifikasi dari segala bentuk. Intensitas penyakit kuning tergantung pada tingkat retensi empedu. Pada saat yang sama, ada perubahan dalam analisis (urin menjadi gelap, tinja menjadi terang), hati meningkat, dan ketika kulit sangat kuning, rasa gatal yang menyakitkan muncul. Ketika kulit mulai gatal, eksoriasi terjadi - jejak banyak goresan. Gatal disebabkan oleh tingginya kandungan asam empedu dalam darah.

Setiap detik pasien memiliki dermatitis, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Khawatir tentang kekeringan dan pengelupasan kulit, munculnya berbagai ruam, eritema (kemerahan dalam bentuk bintik-bintik), dapat menyebabkan gelembung dengan kandungan encer, yang, meledak, membentuk permukaan luka dan menyebabkan rasa sakit. Dermatitis dapat bertahan lama dan berkembang melalui penyembuhan diri sendiri. Terapi lokal dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif. Sampai pasien mulai mengobati penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda manifestasinya pada kulit tidak akan berkurang, dan akan muncul untuk waktu yang lama.

Bagaimana cara mendiagnosis diskinesia?

Untuk pendeteksian JVP membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk diagnosis laboratorium, metode fungsional penelitian.

Pertama-tama, pemeriksaan laboratorium ditentukan:

• tes darah klinis umum - memungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan dan kecurigaan helminthiasis (eosinofilia tinggi mengindikasikannya);
• biokimiawi (bilirubin, transaminase, kolesterol, protein dan fraksinya, alkaline phosphatase);
• memprogram ulang;
• analisis tinja pada lamblia, sterkobilin;
• tes urin untuk pigmen urobilin dan empedu.

Tetapi tes laboratorium tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis. Mereka secara kasar mengindikasikan gangguan fungsi, tetapi tidak spesifik. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu untuk menggunakan teknologi fungsional modern.

Metode skrining utama, yang menerima ulasan yang baik dari spesialis dan pasien, adalah USG - USG. Dibutuhkan sedikit waktu, dengan aman, ditoleransi dengan baik bahkan oleh seorang anak. Protokol studi echographic memungkinkan Anda untuk melihat:

• kondisi demam, hati, pankreas secara keseluruhan dan bagian-bagian individu (kepala, tubuh, ekor);
• ukurannya;
• peradangan, perubahan difus dan tanda-tanda gema kalkulus di cholelithiasis atau formasi lain (polip, kista, tumor ganas).

Saluran empedu dengan sonografi konvensional tidak dapat ditentukan. Diskinesia terdeteksi selama pengujian stres. Untuk tujuan ini, sonografi standar awal dilakukan. Ultrasonografi segera dilakukan dengan perut kosong. Kemudian penelitian diulang setelah mengambil sarapan choleretic (krim lemak, krim asam atau yogurt - salah satu dari produk ini dalam jumlah 100 g, Anda bisa makan cokelat atau 2 pisang). Selama pemeriksaan ultrasonografi, seorang dokter diagnostik fungsional mengamati urutan dan seberapa kuat ekskresi dan pergerakan empedu terjadi.

Selain USG, metode fungsional lainnya digunakan:

• intubasi duodenum;
• kolesistografi;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• kolangiografi resonansi magnetik.

Beberapa dari mereka telah kehilangan relevansinya, tetapi dalam kasus yang meragukan dan kontroversial berlaku.

Intubasi duodenum

Penelitian ini dimaksudkan untuk menilai isi duodenum, yang dilakukan dengan perut kosong. Melalui probe tipis yang dimasukkan melalui kerongkongan dan lambung ke dalam duodenum, isi usus yang biasa diperoleh. Komposisinya: empedu, jus pankreas, rahasia PPK itu sendiri. Selanjutnya, persiapan kolagog (kafein, magnesium sulfat) disuntikkan melalui probe. Di bawah pengaruhnya, GF berkurang - bagian empedu empedu diperoleh. Setelah waktu tertentu, isi saluran intrahepatik mengalir ke bawah. Untuk verifikasi diagnosis, perlu untuk mengamati waktu pengumpulan empedu dari berbagai bagian gvp setelah pemberian obat koleretik. Dalam dua bagian terakhir, lipid yang terkandung di dalamnya juga dievaluasi.

Kolesistografi

Untuk diagnosis JVP terus menggunakan metode x-ray dengan kontras: kolesistografi dan kolangiografi. Cholecystography - penilaian saluran empedu ekstrahepatik. Untuk implementasinya, sebuah radioisotop (obat yang mengandung yodium) disuntikkan. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menilai keadaan GEM, karena mereka tidak divisualisasikan dalam gambar.

Ketika kolangiografi mempelajari saluran empedu intrahepatik. Untuk melakukan ini, zat radiopak khusus diambil di dalam dan dimonitor untuk masuk ke saluran pencernaan, keluarnya, pergantian kontraksi dan relaksasi otot-otot sfingter. Prosedur ini invasif - kontras disuntikkan langsung ke saluran hati.

ERCP

Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah pengenalan probe kontras. Gerakan retrograde (arus balik) dipelajari menggunakan mesin x-ray.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy adalah studi radiologis: dalam terang radiasi khusus, pergerakan radioisotop yang disuntikkan melalui saluran hati dimonitor, penetrasi ke rongga RP, dan dari sana ke dalam duodenum.

Kolangiografi resonansi magnetik

Dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, metode non-invasif dilakukan - MRI dengan kontras. Setelah pengenalan kontras pada layar, bagian zat yang disuntikkan diamati. Ada beberapa kontraindikasi: karena pasien harus berbaring lama (40-60 menit) di ruang terbatas, kemungkinan claustrophobia dan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang ada pada manusia ditentukan terlebih dahulu.

Fitur diskinesia pada anak-anak

DZHVP - patologi awal dan paling umum dari sistem hati pada anak-anak. Hal ini terkait dengan pelanggaran nada kandung kemih, saluran dan sfingter yang mengatur perjalanan empedu dalam duodenum. Ini adalah penyebab umum dari "gejala hypochondrium kanan" pada anak-anak. Gejala patologis lainnya lamban, anak kecil atau remaja mungkin tidak menunjukkan keluhan lain selain rasa sakit, kelelahan, dan nafsu makan yang buruk.

Pada 40% anak-anak dengan patologi sistem pencernaan yang ada, defisiensi sphincter Oddi terungkap: dalam hal ini empedu mengalir secara spontan ke dalam lumen usus halus.

Keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan JVP: menurut para peneliti Jepang, gen JAG1 khusus bertanggung jawab untuk pengembangan patologi GVD. Insiden dalam keluarga proband (pembawa gen) tinggi - dari 42% menjadi 81,4%. Sifat warisan: diskinesia pada anak-anak adalah poligenik. Baik faktor eksogen dan endogen mempengaruhi perkembangan patologi.

Diskinesia bilier pada anak-anak dikaitkan dengan tingkat pertumbuhan tubuh anak yang tinggi, ketika organ-organ tumbuh lebih lambat daripada elemen otot dan tulang. Paling sering, gambaran klinis yang diperluas muncul pada masa remaja.

Diagnosis dan perawatan anak-anak adalah banyak pediatri, tetapi secara umum mereka tidak berbeda dari yang digunakan pada orang dewasa. Perawatan berhasil dengan akses tepat waktu ke dokter dan menciptakan kondisi optimal bagi anak untuk istirahat yang baik, menghilangkan stres, dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan diskinesia bilier

Terapi JVP sangat kompleks, termasuk diet wajib, perubahan gaya hidup, pengobatan, metode fisioterapi, intervensi bedah dalam kasus yang parah, pemulihan efeknya dalam bentuk metode sanatorium-resort.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat ditentukan dalam kursus yang ditujukan untuk:

• untuk menghentikan serangan yang menyakitkan;
• untuk mencegah kondisi serupa di masa depan;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ini juga termasuk:

• penghapusan dysbiosis dan hipovitaminosis usus;
• penghapusan gejala gangguan fungsional.

Dalam pengobatan bentuk hiperkin dan hipokinetik dari diskinesia, ada perbedaan tertentu sehubungan dengan gangguan organ dan patogenesis. Wajib untuk semua jenis patologi adalah pengobatan manifestasi vegetatif dari patologi sistem saraf. Dalam kedua bentuk diskinesia, obat penenang dan persiapan alami tonik segera diresepkan: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, aralia Manchuria, leuzea.

Proses akut, sering menyertai JVP tipe hipertensi dan dimanifestasikan oleh kolik dengan rasa sakit yang tak tertahankan, dilakukan di rumah sakit. Langkah-langkah terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, obat digunakan oleh berbagai kelompok obat:

• nitrat (baru-baru ini ditunjuk jarang karena efek samping);
• antispasmodik myotropik (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinergik (Platifillin, Atropin);
• nifedipine (Corinfar), yang mengurangi nada sfingter Oddi dengan dosis 10-20 mg 3 kali sehari (1-2 tablet per penerimaan);
• obat-obatan yang memulihkan keadaan sistem saraf yang terganggu;
• air mineral alkali.

Tipe hipotonik dan hipokinetik

Dasar terapi obat untuk tipe JVP hipokinetik adalah:

• agen kolagogik (kolesteretik);
• obat antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• obat antiinflamasi;
• obat tonik.

Dalam pengobatan penyakit kandung empedu, analgesik tidak digunakan karena kemanjurannya yang rendah dan risiko tinggi tukak lambung. Dan juga karena sulitnya diagnosis pada latar belakang obat penghilang rasa sakit. Untuk mengurangi rasa sakit, agen antispasmodik digunakan (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Obat-obatan toleran hanya diperbolehkan untuk digunakan dalam remisi. Penggunaannya selama kolik bilier akan menyebabkan pasien memburuk. Ketika mereka diresepkan, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki ICD dengan batu di lumen kandung kemih: asupan obat koleretik akan menyebabkan serangan kolik dengan nyeri hebat. Obat-obatan sintetis dan berasal dari tumbuhan digunakan - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektor (Gepabene, Karsil, Essentiale) digunakan pada semua penyakit hati dan hati untuk mempertahankan fungsinya. Mereka ditunjuk oleh kursus selama 1 bulan dalam periode remisi laboratorium dan klinis. Dan juga kursus selama 1-2 bulan, dengan istirahat enam bulan, direkomendasikan persiapan tonik yang meningkatkan fungsi kandung kemih.

Fisioterapi

Metode fisioterapi sangat efektif dalam mengobati JVP. Tetapi mereka ditunjuk hanya dalam pengampunan. Jika pasien bahkan memiliki keluhan kecil, setiap metode fisioterapi akan memperburuk patologi, menyebabkan gejala yang menyakitkan dan secara signifikan memperburuk kondisi tersebut. Diangkat prosedur yang diperlukan hanya oleh dokter, dipilih secara individual. Digunakan untuk perawatan dalam pengaturan rawat jalan:

• elektroforesis;
• arus diadynamic;
• mandi parafin;
• akupunktur;
• pijat

Perawatan bedah

Metode operasional digunakan untuk menghilangkan kantong empedu. Indikasi adalah kalkuli, polip, neoplasma ganas, empiema. Paling sering, pembedahan digunakan untuk kolelitiasis. Operasi dilakukan secara endoskopi (tanpa sayatan) atau laparotomi. Metode pertama kurang berbahaya dan traumatis, banyak digunakan dalam operasi yang direncanakan.

Laparotomi (intervensi bedah menggunakan sayatan otot-otot dinding perut anterior untuk membuka akses ke organ-organ pencernaan) dilakukan dalam situasi darurat dengan komplikasi parah, dengan diagnosis yang tidak jelas kapan diperlukan untuk merevisi rongga perut, dengan ketidakmungkinan operasi endoskopi. Intervensi seperti itu berbahaya karena komplikasi, trauma tinggi, jarang digunakan dan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Perawatan spa

Ketika perawatan spa JVP memberikan hasil yang baik. Dengan patologi ini, resort dengan air mineral dan lumpur (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraina) ditampilkan. Perawatan bertujuan untuk memperkuat sistem saraf dan menormalkan keadaan sistem pencernaan. Air mineral alkali, tumbuhan runjung dan pemandian garam ditentukan. Pasien juga menerima kursus fisioterapi:

• dengan diskinesia hipokinetik - galvanisasi;
• dengan diskinesia hiperkinetik - elektroforesis.

Terapi diet, phytotherapy, latihan fisioterapi, terrenkur digunakan. Berbagai macam kegiatan memungkinkan dokter untuk memilih sendiri pengobatan yang optimal.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai metode tambahan untuk terapi utama. Ini termasuk phytotherapy, perawatan minyak, pijat.

Tergantung pada jenis diskinesia, tanaman obat digunakan dalam bentuk ramuan, tincture, teh, tincture. Efek antispasmodik atau stimulasi mereka digunakan. Biasanya biaya beberapa herbal diterapkan, mereka dijual dalam bentuk jadi di apotek dengan instruksi rinci untuk digunakan. Sebagai aturan, biaya tersebut memiliki efek menenangkan, memiliki efek anti-inflamasi, antibakteri.

Dalam bentuk hipokinetik, herbal digunakan untuk memperkuat peristaltik GVP (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, serai Cina).

Pada tipe hipertensi JVPP menggunakan stigma jagung. Selain bentuk farmasi dalam bentuk kering, ekstrak stigma jagung dijual dalam bentuk cair, siap digunakan.

Minyak biji rami memiliki efek yang baik. Ini harus mentah dan tidak dimurnikan - dalam bentuk ini semua sifatnya yang bermanfaat, vitamin, mineral, pitosterol dipertahankan.

Penggunaan tanaman apa pun, meskipun tidak berbahaya, pada pandangan pertama, harus dikoordinasikan dengan dokter, karena dalam perawatan apa pun ada nuansa tertentu yang dapat terlewatkan selama perawatan sendiri.

Terapi diet selama sakit

Dengan JVP diidentifikasi, nutrisi seimbang memainkan peran utama. Dalam beberapa kasus, dengan diet dan menghilangkan stres, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik dalam perawatan. Pelanggaran diet atau diet, sebaliknya, dapat menyebabkan kerusakan yang nyata, hingga pengembangan kolik. Karena itu, dalam situasi yang tidak parah, diet adalah 90% dari keberhasilan.

Dengan semua pelanggaran fungsi GVP, rekomendasi ahli gizi adalah tabel Pevzner No. 5. Berarti tidak termasuk makanan berikut ini:

• berminyak;
• digoreng;
• akut;
• merokok;
• asin;
• bumbu;
• penambah rasa;
• kopi kental, teh;
• alkohol.

Sangat penting bahwa dalam periode penurunan kondisi umum, perlu untuk mengurangi porsi, menambah jumlah makanan, mengamati suhu: minuman dan makanan harus pada suhu hangat yang nyaman. Sangat dingin dan panas dapat menyebabkan kejang dan menyebabkan rasa sakit. Makan malam yang ringan sebelum tidur disarankan untuk menghindari rasa sakit di malam hari.

Penting untuk mematuhi diet sepanjang seluruh perawatan dan 4-5 bulan setelah selesai. Ketentuan semacam itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan pekerjaan GP. Total durasi terapi diet hingga 2 tahun.

Makanan dengan berbagai jenis diskinesia memiliki beberapa fitur yang disebabkan oleh patogenesis gangguan yang diidentifikasi.

Nutrisi untuk hipomotor dyskinesia

Jenis hipotonik ditandai dengan penurunan tonus otot kelenjar, saluran dan sfingter. Dan juga produksi empedu rusak. Oleh karena itu, nutrisi dalam bentuk diskinesia ini harus mengandung produk koleretik dalam jumlah yang cukup. Karena itu, dalam makanan ditambahkan:

• minyak nabati (lebih efektif - zaitun dan biji rami);
• kuning telur - setidaknya 3 per minggu;
• sayuran, buah-buahan, dedak, diperkaya dengan serat makanan, tetapi tidak mentah, tetapi diproses secara termal (direbus, direbus, dikukus atau dipanggang dalam oven).

Suhu minuman dan makanan tidak lebih tinggi dari 40 ° C.

Fitur kekuatan pada diskinesia hypermotor

Pada diskinesia hipertensi, fungsi motorik semua bagian sistem bilier meningkat. Ini mengarah pada perubahan sifat reologis empedu dan stagnasinya. Diet ini ditujukan untuk mengurangi tonus otot polos kandung kemih dan saluran. Untuk tujuan ini disarankan:

• banyak minuman hangat (jus buatan sendiri, kolak, tingtur atau rebusan rosehip) - ini akan meredakan kejang dan meningkatkan aliran empedu;
• air dan minuman lain tanpa gas - gas meningkatkan semua sekresi pencernaan, yang dapat menyebabkan kolik;
• kurangi jumlah garam menjadi 4 g (tidak boleh ada garam di atas meja, makanan tidak boleh ditambahkan ke garam, selain itu, semua makanan siap saji yang dibeli sudah mengandung cukup garam);
• tingkatkan jumlah produk yang mengandung magnesium (dedak gandum, coklat, jambu mete, oatmeal, beras tidak diasinkan, bayam, telur) - elemen ini melemaskan otot-otot halus organ pencernaan, memiliki efek anti-stres, mengurangi kolesterol darah.

Dedak berguna untuk semua jenis diskinesia - mereka meningkatkan pencernaan. Tambahkan 1 sendok makan ke hidangan utama.

Prognosis untuk pemulihan setelah perawatan

Keinginan untuk kembali ke kehidupan yang aktif tanpa rasa sakit, ketaatan yang tepat dari semua rekomendasi medis membantu memastikan bahwa diskinesia bilier setelah 2-3 minggu tidak akan mengganggu pasien. Keberhasilan pengobatan tergantung pada normalisasi gaya hidup, nutrisi yang tepat dan tepat waktu, ketahanan terhadap stres. Teknik baru dan obat-obatan modern dengan penunjukan yang tepat dan penggunaan yang tepat memberikan hasil yang baik. Mengikuti aturan yang ditentukan, kembali ke kehidupan normal terjadi cukup cepat.

Komplikasi dan konsekuensi yang timbul dari penyakit

Patologi berlangsung jinak dan tidak memberikan komplikasi. Terhadap latar belakangnya, dengan ketidakpatuhan terhadap diet dan tidak ada pengobatan, ada kemungkinan besar terjadi kolesistitis dan GCB.

Pencegahan penyakit

Pencegahan JVP adalah cara hidup yang benar: istirahat yang cukup dengan tidur yang baik, tidak stres, makan berjam-jam dengan pengecualian junk food, perawatan tepat waktu terhadap gangguan saraf, penolakan atau pembatasan tajam kebiasaan buruk.