Deskripsi per 29/02/2016
- Nama latin: No-Spa
- Kode ATC: A03AD02
- Bahan aktif: Drotaverin (Drotaverine)
- Pabrikan: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Hongaria)
Komposisi
Komposisi tablet: 40 mg drotaverine (dalam bentuk hidroklorida), magnesium stearat, povidone, bedak, pati jagung, laktosa (dalam bentuk monohidrat).
Tablet Forte memiliki komposisi yang identik. Satu-satunya perbedaan adalah konsentrasi zat aktif yang lebih tinggi (80 mg / tab).
Komposisi No-Shpy dalam ampul: Drotaverine hidroklorida pada konsentrasi 20 mg / ml, etanol 96%, natrium metabisulfit, air d / dan.
Formulir rilis
Formulir pelepasan obat:
- pil No-Shpa, 6 atau 24 pcs. dalam lecet, 1 blister per paket, masing-masing 60 buah disediakan dengan dispenser sepotong botol polypropylene, 1 botol per bungkus;
- tablet No-Spa Forte nomor 20, 10 pcs. dalam lecet, 2 lecet dalam kotak karton;
- Suntikan No-Shpa, No. 25 (5 × 5), 2 ml per ampul, 5 ampul (disusun dalam palet), dalam karton 5 palet.
Tablet 40 mg bikonveks, bulat, kuning dengan warna oranye atau kehijauan. Di setiap tablet terukir "spa".
No-Spa Forte adalah tablet bikonveks, lonjong kuning dengan warna oranye atau kehijauan. Di satu sisi ada garis patahan, di sisi lain, "NOSPA" terukir.
Obat dalam bentuk injeksi memiliki penampilan cairan kuning-hijau bening.
Tindakan farmakologis
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Drotaverinum adalah antispasmodik myotropik. Tindakan obat ini bertujuan mengurangi nada dan aktivitas motorik otot polos organ internal. Selain itu, efek ini disertai dengan pelebaran pembuluh darah moderat.
Dibandingkan dengan Papaverine, ia memiliki aktivitas spasmolitik dan durasi aksi yang lebih besar. Tidak ada efek nyata pada sistem saraf kardiovaskular, pusat dan vegetatif.
Obat ini efektif untuk kejang otot dan kejang yang berasal dari neurogenik. Terlepas dari jenis persarafan vegetatif, ada baiknya untuk mengendurkan otot polos saluran empedu, saluran pencernaan dan urogenital.
Karena Drotaverine memiliki efek langsung pada otot polos, dapat digunakan untuk meredakan kejang, bahkan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menggunakan obat dari kelompok holinoblokatorov (misalnya, dengan hipertrofi prostat atau glaukoma).
Ketika penyerapan penyerapan Drotaverine adalah seratus persen. Dari saluran pencernaan zat diserap dengan sangat cepat. Pada bagian pertama (bagian) melalui hati, hanya 65% dari dosis memasuki aliran darah. TCmax - mulai dari 45 menit hingga 1 jam.
Dalam jaringan, drotaverin didistribusikan secara merata, menembus sel-sel otot polos. Tidak melewati BBB. Zat dan / atau produk dari metabolisme dapat melewati penghalang plasenta dalam konsentrasi yang tidak signifikan.
T1 / 2 - dari 8 hingga 10 jam.Dalam 72 jam, zat ini hampir sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh. Lebih dari separuh obat diekskresikan - terutama dalam bentuk metabolit - oleh ginjal, sekitar sepertiga - melalui saluran pencernaan (ekskresi ke dalam empedu). Bentuk drotaverine yang tidak berubah dalam urin tidak terdeteksi.
Indikasi untuk menggunakan No-Shpy
Apa yang membantu pil Tanpa Shpy?
Indikasi untuk menggunakan No-Shpy:
- kejang otot polos yang disebabkan oleh penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, kolangiolitiasis, kolesistolitiasis, pericholecystitis, papilitis);
- Kejang otot polos saluran kemih dengan sistitis, uro, dan nefrolitiasis, pielitis, tenesmus kandung kemih.
Sebagai tambahan terapi utama, obat ini dapat digunakan untuk meredakan kejang otot polos yang disebabkan oleh penyakit lambung dan usus. Indikasi untuk digunakan adalah: tukak lambung, meteorik bentuk spastik kolitis, serta CTPS dengan konstipasi, kejang pilorus, dan kardia.
Selain itu, disarankan untuk mengonsumsi No-Shpu dengan sakit kepala dan dismenore. Sakit kepala untuk sakit kepala efektif jika penyebab nyeri adalah kejang pada pembuluh darah (sakit kepala tegang atau tegang).
Tablet Forte diresepkan bila perlu untuk memberikan efek yang lebih lama dan mengurangi banyaknya aplikasi.
Apa itu No-Shpa untuk injeksi?
Tapi-Shpa dalam ampul digunakan terutama dalam situasi di mana mengambil tablet tidak mungkin.
Komposisi tablet termasuk laktosa. Isinya dalam satu tablet 40 mg - 52 mg, dan dalam satu tablet 80 mg - 104 mg. Dalam hal ini, pasien dengan intoleransi laktosa dapat menerima keluhan dari sistem pencernaan.
Orang dengan sindrom gangguan penyerapan glukosa / galaktosa, defisiensi laktase, dan galaktosemia harus diberikan suntikan tanpa Shpy saja.
Pemberian obat parenteral juga diindikasikan untuk pankreatitis: penyakit ini sering disertai dengan muntah yang melemahkan, sehingga asupan tablet tidak memberikan efek yang diinginkan.
Apakah No-Shpa membantu mengatasi sakit gigi?
Dianggap bahwa obat untuk sakit gigi tidak membantu. Ini tidak mengherankan, karena efek utama Drotaverine adalah antispasmodik. Penyebab sakit gigi adalah:
- kerusakan pada email gigi atau dentin;
- radang jaringan di sekitar akar gigi;
- radang pulpa.
Otot-otot halus dalam pengembangan nyeri tidak berperan, oleh karena itu, penerimaan No-Shpa dengan sakit gigi tidak masuk akal. Namun, dalam beberapa kasus, tablet masih dapat membantu. Jika Anda meletakkan pil pada lidah, Anda bisa merasakan bahwa lidah mulai mati rasa dengan cukup cepat pada titik kontak dengannya.
Bukan sebagai analgesik, obat ini memberikan efek analgesik, dan ini memungkinkannya digunakan untuk meringankan situasi dalam situasi di mana tidak ada kesempatan untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan rasa sakit, pil diterapkan pada gigi yang sakit atau ditempatkan di rongga karies.
Perlu dicatat bahwa obat akan bekerja hanya jika ruang pulpa sudah terbuka.
No-Shpa dengan bulanan
Menurut dokter, No-Shpa adalah salah satu cara terbaik untuk menghilangkan rasa sakit yang terjadi selama menstruasi. Drotaverine membantu merilekskan rahim, sambil memberikan efek analgesik.
Dalam kasus nyeri haid, obat yang menekan sintesis Pg dalam tubuh (misalnya, Brufen, Butadione atau Indometasin) dapat ditambahkan ke No-Shpe.
Kontraindikasi
Indikasi kontra pada No-Shpu:
- hipersensitivitas terhadap drotaverine atau zat lain apa pun dalam komposisi larutan / tablet;
- bentuk gagal ginjal dan hati yang parah;
- sindrom curah jantung rendah;
- defisiensi laktase, intoleransi galaktosa, gangguan glukosa / sindrom absorpsi galaktosa (untuk tablet).
Dengan hati-hati, obat-obatan diresepkan untuk wanita hamil, anak-anak dan orang yang menderita hipotensi arteri.
Efek samping
Obat biasanya tidak memiliki efek samping, namun, harus diingat bahwa selama perawatan kadang-kadang dapat dicatat:
Jika obat diberikan secara intramuskular atau intravena, reaksi lokal dapat terjadi di tempat injeksi.
Petunjuk penggunaan No-Shpy
Pills No-Shpa: petunjuk penggunaan
Untuk meringankan kondisi di siang hari, disarankan orang dewasa mengonsumsi 120 hingga 240 mg drotaverine. Dengan demikian, dosis harian berkisar 3 hingga 6 tablet No-Shpy. Dianjurkan untuk membaginya menjadi 2-3 dosis.
Dosis tunggal maksimum yang diizinkan - 2 tablet 40 mg, setiap hari - 240 mg.
Dosis standar untuk anak hingga 12 tahun adalah 80 mg / hari. (Dosis dibagi menjadi 2 dosis), untuk anak di atas 12 tahun - 160 mg / hari. (dosis dibagi menjadi 2-4 dosis).
Durasi masuk yang disarankan tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak lebih dari 2 hari. Jika dalam 48 jam kondisinya tidak membaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pemilihan regimen pengobatan yang lebih tepat.
Dalam situasi di mana No-Shpa digunakan sebagai suplemen untuk terapi utama, durasi pengobatan yang disarankan tanpa berkonsultasi dengan dokter adalah 2-3 hari.
Instruksi No-Shpa Forte
Tablet Forte diambil dengan cara yang sama seperti tablet 40 mg. Dosis harian obat - 3-6 tablet, dibagi menjadi 2-3 dosis.
Ampul No-Shpa: petunjuk penggunaan
Dosis harian rata-rata drotaverine dalam ampul untuk orang dewasa adalah 40 hingga 240 mg. Obat ini diberikan secara intramuskular untuk 1-3 administrasi terpisah.
No-Shpa in / in diberikan kepada pasien dengan batu di saluran empedu atau saluran kemih dengan kolik akut. Dosis tunggal - dari 40 hingga 80 mg (larutan harus diberikan secara perlahan).
Berapa cara kerja obat?
Efektivitas obat No-Shpa tiga hingga empat kali lebih tinggi daripada efektivitas Papaverine. Selain itu, obat ini ditandai dengan bioavailabilitas 100%. Ketika Anda minum pil, drotaverin sangat cepat diserap dari saluran pencernaan: zat ini semi-diserap selama 12 menit.
Ketika diambil secara internal, aksi No-Shpy muncul setelah 10-15 menit, dan dengan pemberian intramuskuler - dalam waktu 5 menit.
Dosis untuk hewan
Dosis untuk anjing - 40 mg (1 tablet) untuk setiap 10 kg berat badan. Jika pemberian parenteral obat diindikasikan pada hewan, dosisnya adalah 1 ml / kg.
Dosis untuk kucing - 0,1 ml / kg, suntikan dilakukan 2 kali sehari.
Overdosis
Overdosis No-Shpy yang parah disertai dengan aritmia jantung dan gangguan fungsi konduksi jantung, hingga blokade lengkap pada kaki PG (bundel-Nya) dan henti jantung, yang dapat menyebabkan kematian pasien.
Literatur menunjukkan bahwa dosis mematikan drotaverine adalah 1,6-2,4 gram (40 hingga 60 tablet 40 mg). Kematian terjadi 2-3 jam setelah obat itu diminum. Wikipedia menyatakan bahwa Drotaverine LD50 adalah sekitar 135 mg / kg.
Setelah meminum Drotaverine dosis besar, korban harus di bawah pengawasan medis. Pengobatan simtomatik, termasuk lavage lambung, induksi muntah, dan pemeliharaan fungsi tubuh yang vital.
Interaksi
Seperti inhibitor PDE seperti papaverin lainnya, drotaverine mengurangi aksi antiparkinsonic dari Levodopa. Ketika Anda menerima obat ini dalam kombinasi dapat meningkatkan tremor dan kekakuan.
Dalam kombinasi dengan antispasmodik lain (termasuk yang dengan m-holinoblokatorami), saling memperkuat aksi antispasmodik dicatat.
Sebagian besar dosis drotaverine dalam keadaan terkait dengan protein plasma (terutama dengan β-, γ-globulin dan albumin).
Data tentang interaksi zat dengan pengikatan protein plasma secara signifikan berarti tidak ada, namun interaksi mereka pada tingkat komunikasi dengan protein secara hipotesis dimungkinkan (salah satu obat dapat diperas dari hubungan ini, sebagai akibatnya, konsentrasi fraksi bebas dari obat dalam darah pasien akan meningkat yang memiliki hubungan dengan protein lebih lemah).
Hipotetis, ini penuh dengan terjadinya efek toksik dan / atau farmakodinamik dari obat semacam itu.
Ketentuan penjualan
Tablet 40 dan 80 mg - tanpa resep. Bentuk injeksi - resep.
Kondisi penyimpanan
Simpan pada suhu antara 15 dan 25 ° C. Lindungi tablet dari cahaya.
Umur simpan
Pil - lima tahun. Solusinya adalah tiga tahun.
Di No-Shpu, resep Latin terlihat seperti ini: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3
Instruksi khusus
Komposisi tablet mengandung laktosa, yang harus diingat ketika meresepkan obat untuk orang dengan sindrom penyerapan glukosa / galaktosa, defisiensi laktase dan galaktosemia.
Ketika on / dalam pengenalan solusi karena risiko kolaps, pasien harus dalam posisi terlentang.
Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita hipotensi arteri.
Komposisi bentuk injeksi No-Shpa termasuk sodium metabisulfite, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi. Pada pasien yang sensitif (terutama mereka yang memiliki riwayat asma atau alergi bronkial), bronkospasme dan munculnya gejala syok anafilaksis mungkin terjadi.
Pasien dengan hipersensitivitas terhadap sodium metabisulfite yang diketahui harus menghindari penggunaan suntikan No-Shpy.
Analog Tanpa Shpy
Analog Rusia paling terkenal dari No-Shpy adalah Drotaverin. Obat generik lain: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Spa Ple, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Apa yang lebih baik: Drotaverinum atau No-Shpa?
Komposisi tablet dan larutan No-Shpa sebagai zat aktif termasuk drotaverine hidroklorida. Berdasarkan ini, kita dapat menyimpulkan bahwa Drotaverin adalah No-Shpa, sebenarnya.
Satu-satunya perbedaan yang signifikan antara obat adalah harganya: Drotaverine beberapa kali lebih murah daripada obat impornya.
Anak-anak tanpa Shpa
Menurut anotasi, tidak ada batasan pada penggunaan solusi untuk infus intramuskuler dan intravena di pediatri. 40 mg tablet untuk anak-anak yang diresepkan sejak usia enam tahun. Studi klinis tentang keamanan dan kemanjuran tablet Forte pada anak-anak belum dilakukan.
Indikasi untuk digunakan dalam praktik pediatrik
Anak-anak harus diobati dengan sistitis dan nefrolitiasis, kejang akut duodenum atau lambung, gastritis, enteritis, kolitis, perut kembung, sembelit, kejang arteri perifer, suhu tinggi dan sakit kepala parah.
Kontraindikasi untuk anak-anak
Pada anak-anak, penggunaan No-Shpy merupakan kontraindikasi pada gagal jantung, ginjal atau hati, intoleransi individu terhadap komponen obat, tekanan darah rendah, gangguan penyerapan galaktosa / laktosa, glaukoma penutupan-sudut, asma bronkial, dan aterosklerosis arteri koroner.
Penggunaan tablet dikontraindikasikan secara ketat pada anak di bawah 12 bulan, namun yang paling aman adalah memberikan obat sejak usia enam tahun. Anak-anak yang sangat kecil diberikan antispasmodik yang kuat hanya dalam kasus-kasus ketika tidak ada alternatif.
Untuk meningkatkan rasa tablet, dapat dihancurkan menjadi bubuk dan dicampur dengan sirup manis.
Dosis No-Shpy untuk anak-anak
Untuk anak-anak dari satu hingga enam tahun dosis tunggal untuk pemberian oral adalah 0,5-1 tab. Minum obat harus 2 atau 3 p / Hari. Anak-anak usia sekolah diberikan Shpu dari 2 hingga 5 p / hari. di seluruh tablet.
Dosis untuk anak-anak pada suhu
Pada suhu pada anak-anak, No-Shpa digunakan sebagai salah satu komponen yang disebut "triad".
Selain antispasmodik, campuran ini dapat meliputi:
Untuk menurunkan suhu, Anda dapat menggunakan kombinasi "No-Shpa + Analgin" sederhana.
Dosis masing-masing obat dihitung tergantung pada usia anak. Misalnya, untuk anak berusia 2 tahun yang cukup достаточно tablet Analgin dan ⅓ tablet No-Shpy.
Tanpa Spa dan Alkohol
Alkohol dan No-Shpa tidak kompatibel. Namun, obat ini dapat digunakan untuk mengobati mabuk (dianjurkan untuk melakukannya di bawah pengawasan seorang ahli narsisis).
No-Shpa selama kehamilan dan menyusui
Drotaverin memiliki efek relaksasi pada semua struktur otot polos tubuh, sekaligus memicu ekspansi pembuluh darah dan berkontribusi terhadap peningkatan aliran darah ke berbagai organ.
Selama kehamilan, alat ini digunakan terutama pada nada uterus pada tahap awal. Sebelum persalinan tidak ditentukan, ini disebabkan oleh fakta bahwa penerimaan bayi non-Shpy sebelum melahirkan akan berkontribusi pada relaksasi dan pengungkapan serviks.
Mengambil obat saat melahirkan membantu menormalkan aktivitas kontraktil otot-otot rahim dan mengurangi rasa sakit, mengurangi risiko cedera, dan juga mengurangi masa persalinan. Meskipun demikian, di banyak negara Eropa, penunjukan No-Shpy saat melahirkan dianggap sebagai peninggalan sekolah tua.
No-Spa dianggap aman untuk obat wanita hamil. Pengalaman klinis dengan penggunaan obat pada wanita hamil, serta hasil studi reproduksi yang dilakukan pada hewan, menunjukkan bahwa drotaverin tidak memiliki efek embriotoksik atau teratogenik.
Namun, selama kehamilan, perlu untuk mengkorelasikan manfaat potensial bagi seorang wanita dengan risiko yang mungkin terjadi pada anaknya yang belum lahir.
Dosis No-Shpy selama kehamilan
Wanita hamil membentuk obat dan dosis harian dipilih secara individual. Dengan peningkatan tonus otot rahim pada tahap awal kehamilan, dosis yang dianjurkan berkisar 80 hingga 240 mg / hari.
Tapi-Shpa dalam ampul biasanya digunakan untuk mempersiapkan persalinan. Suntikan Drotaverine mempercepat proses dilatasi serviks. Obat ini disuntikkan ke otot dalam dosis 40 mg. Setelah beberapa jam, injeksi diulangi jika perlu.
Wanita yang menggunakan obat selama kehamilan - ulasan adalah bukti dari ini - mereka memastikan bahwa No-Shpa tidak hanya mengatasi kejang parah pada bulan-bulan pertama kehamilan, tetapi juga sangat memudahkan proses persalinan.
No-Shpa saat menyusui
Karena fakta bahwa data klinis yang diperlukan dari penggunaan No-Shpy selama menyusui rendah, tidak dianjurkan untuk meresepkan obat untuk HB.
Ulasan tentang No-Spe
Ulasan No-Spee berbeda: seseorang benar-benar menyimpan obat (terutama selama kehamilan), sementara yang lain menganggap itu sama sekali tidak efektif.
Keuntungan utama dari obat ini adalah:
- profil keamanan tinggi, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah besar studi klinis dan pasca-pemasaran;
- kemampuan mencegah kejang otot polos dengan andal dan mengurangi keparahannya;
- adanya 2 bentuk sediaan;
- tidak adanya efek samping yang merupakan karakteristik dari antispasmodik individu dengan aksi antikolinergik;
- kemampuan untuk menghilangkan kejang dari berbagai sifat asal (No-Shpa efektif untuk kejang yang disebabkan oleh penyakit urologis dan ginekologis, penyakit pencernaan dan profil obstetri; obatnya adalah obat lini pertama ketika datang ke perawatan darurat).
Ciri penting lain dari No-Shpa adalah tidak menutupi gejala "perut akut".
Berapa No-Shpa?
Harga No-Shpy di tablet 40 mg di apotek Rusia - dari 55 rubel (biaya 6 buah). Beli 24 tablet 40 mg bisa menjadi rata-rata 140 rubel, dan 24 tablet 80 mg - untuk 180-200 rubel. Harga No-Shpy dalam ampul - dari 99 hingga 447 rubel. (tergantung pada jumlah ampul dalam paket).
Harga No-Shpy di tablet di Ukraina adalah dari 50 UAH (24 tablet 40 mg). Suntikan di Kharkov atau Kiev dapat dibeli seharga 245-260 UAH (25 ampul 2 ml). Harga No-Spa Forte - dari 100 UAH.
Analisis ilmiah tentang pro dan kontra obat-obatan
Apa yang dikatakan penelitian ilmiah tentang obat yang populer untuk melawan kejang, tetapi spa, apa yang memiliki kesamaan dengan Viagra, di mana otokrasi memerintah dalam tubuh kita, dan di mana demokrasi parlementer berkuasa, bagaimana obat membantu dalam persalinan, dan apa bakat catur yang mematikan, baca di judulnya "Apa yang kita diperlakukan."
No-shpa adalah salah satu antispasmodik paling populer di Rusia. Namun, di luar negeri, secara praktis tidak dijual di mana pun kecuali di Eropa Timur dan Asia, dan banyak sumber berbahasa Inggris menulis tentang zat aktifnya hanya sebagai obat intravena untuk mengurangi rasa sakit selama pertempuran tenaga kerja yang berkepanjangan.
Di Rusia, No-shpa termasuk dalam Daftar Obat Esensial dan Esensial. Daftar ini dibuat untuk mengatur harga di apotek, oleh karena itu, memilih obat, Anda tidak boleh hanya bergantung padanya. Seperti yang telah kita ketahui dalam kasus Kagocel, ada juga obat-obatan yang tidak dapat direkomendasikan secara pasti karena akhirnya terbukti efektif, dan dalam beberapa tahun - hanya penipu.
Tetapi dalam daftar Organisasi Kesehatan Dunia dan di situs web Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS, obat itu lebih mungkin ditemukan dalam kutipan dari panduan masing-masing negara, seperti Ethiopia atau Afghanistan, yang tidak mungkin memiliki tingkat pengobatan paling teladan di dunia.
Apakah mungkin menggunakan No-shpu dan untuk tujuan apa? Apa kontraindikasi itu? Rasa sakit apa yang lebih baik untuk dipercaya dengan obat antiinflamasi nonsteroid atau analginum? Mari kita coba mencari tahu.
Dari apa, dari apa?
Bahan aktif utama No-shpy adalah drotaverine (dalam bentuk hidroklorida), yang terkandung dalam tablet dalam jumlah 40 mg. Zat ini adalah modifikasi papaverine - antispasmodik dan anestesi yang dibuat dari opium poppy. Meskipun demikian, papaverin sangat berbeda dalam struktur dan sifat dari zat yang berasal dari morfin. Papaverine ditemukan oleh Georg Merck, seorang mahasiswa ahli kimia terkenal Justus Liebig dan Albert Hoffman, dan putra dari Emmanuel Merck yang sama, yang mendirikan perusahaan farmakologis Jerman yang terkenal.
Kedua zat itu sama dalam formulanya: di tengahnya ada tiga "cincin" aromatik yang sama. Drotaverin didaftarkan di Hongaria pada awal tahun enam puluhan abad terakhir oleh para peneliti dari perusahaan Hinoin. Obat itu disebut No-shpa (disingkat dari bahasa Latin tanpa spa - “tanpa kejang”).
Menurut instruksi, 65% dari dosis yang diterima masuk ke dalam darah. Tes darah dapat dengan mudah menunjukkan apakah ada drotaverine dalam darah. Mencapai konsentrasi maksimum dalam sekitar 45-60 menit, dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh dalam tiga hari. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah orang tersebut minum obat dan mempelajari bagaimana obat itu diangkut ke seluruh tubuh dan di mana ia terbelah. Beberapa produsen menulis (misalnya, di bagian "Farmakokinetik") bahwa zat mereka tidak ditentukan dalam darah melalui metode yang tersedia, yang membuat orang bertanya-tanya apakah ada zat aktif secara umum, atau kita memiliki homeopati lain.
Tapi apa yang harus dilakukan di sana? Menurut situs zat obat, DrugBank, drotaverine menghambat kerja enzim fosfodiesterase tipe keempat (PDE 4). Informasi yang sama ditunjukkan baik dalam instruksi maupun dalam pengantar beberapa artikel ilmiah yang sudah diketahui, tetapi tidak ada artikel yang menggambarkan mekanisme yang digunakan obat tersebut dengan enzim ini.
Kelompok enzim itu sendiri mendapat namanya untuk menghormati ikatan fosfodiester. Pekerjaan PDE adalah menghancurkan koneksi ini. Tergantung pada jenisnya, yang masing-masing memiliki jumlah sendiri, PDE berspesialisasi dalam molekul yang berbeda. Pekerjaan PDE yang terlalu aktif dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Phosphodiesterase 3, misalnya, mempengaruhi kontraksi otot jantung. Kekurangannya menghalangi bungkusan-Nya, mengirimkan sinyal ke hati, karena itu dapat berhenti. PDE 5 memiliki obat untuk meningkatkan potensi (misalnya, Sildenafil, yang akan dijual dengan nama merek Viagra). Obat untuk memblokir PDE 4 harus sangat spesifik agar tidak menimbulkan efek samping yang serius.
PDE 4 sendiri terlibat dalam banyak reaksi, termasuk proses inflamasi (oleh karena itu, obat yang menekannya diresepkan untuk penyumbatan paru-paru), penyakit Parkinson, dan bahkan skizofrenia. Sasaran untuk mana PDE 4 memecah ikatan fosfodiester disebut cAMP, turunan dari ATP (molekul utama yang menyimpan energi dalam sel). Bekerja "pada tugas" untuk hormon dan molekul lain (dalam hal ini, zat ini disebut mediator sekunder), cAMP dapat mengaktifkan saluran kalsium yang memungkinkan ion kalsium bermuatan positif memasuki sel. Biasanya, ion kalsium di luar sel lebih besar daripada di dalam. Ketika Ca 2+ masuk ke dalam sel, saluran natrium diaktifkan di dalamnya. Akibatnya, muatan sel berubah, dan karena kontraksi otot tergantung pada muatan ini, penindasan PDE 4 akhirnya memengaruhi mereka. Ada juga beberapa makalah ilmiah yang mendukung hipotesis bahwa drotaverin dapat mempengaruhi saluran kalsium secara langsung.
Demokrasi hati, tangan otoriter
Semua otot manusia dibagi menjadi tiga jenis. Bergaris, mereka juga kerangka, sering melekat pada tulang dan bertanggung jawab atas gerakan kita. Dalam dunia otot lurik, otoritarianisme penuh: kita dapat menundukkannya pada kehendak langsung kita: mengangkat kaki kita, melambaikan tangan kita.
Dalam hati kami, sebaliknya, demokrasi parlementer berkuasa. Otot jantung terdiri dari sel-sel tipe khusus, yang terhubung dalam jaringan seperti jaringan. Sinyal listrik mereka terus-menerus merangsang sel tetangga sehingga mereka tidak berhenti berkontraksi. Pengurangan itu sendiri terjadi secara otomatis dan dimulai tidak hanya "dari atas", tetapi juga oleh serabut saraf jantung sendiri, oleh karena itu kekuatan di dalamnya diberikan kepada "orang" dan perwakilan terpilih.
Otot polos dekat dengan miokardium dalam hal "derajat kebebasan" mereka: mereka berkontraksi melawan kehendak kita, meskipun mereka dikendalikan oleh banyak sinyal listrik dan kimia, hormon, dan sistem saraf otonom. Tetapi mereka tidak memiliki "pemerintahan mandiri lokal" yang berkembang seperti jantung: sel-sel otot ini tidak terhubung oleh "jumper". Ini adalah lapisan otot polos di dinding pembuluh darah dan organ dalam yang berlubang yang menyebabkan mereka berkontraksi, mengatur aliran darah, ekspansi dan kontraksi bronkus, pergerakan makanan melalui usus, dan banyak proses lainnya.
Ini adalah kejang (kontraksi paksa) otot polos, lebih tepatnya, kejang otot polos saluran kemih dan saluran empedu dan dianggap sebagai indikasi utama untuk mengonsumsi No-shpy sesuai dengan instruksi. Juga, obat ini direkomendasikan sebagai adjuvant untuk sakit kepala tegang, disebabkan oleh fakta bahwa kepala berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama, dan otot-ototnya (tidak lagi halus tetapi lurik), dismenore (nyeri haid), kejang pada saluran pencernaan.
Dalam daftar (tidak) terdaftar
Dengan teori yang dipecahkan, bagaimana dengan uji klinis? Selama lebih dari setengah abad, mereka banyak ditahan. Tetapi kebanyakan dari mereka berasal dari pertengahan abad lalu, ketika persyaratan untuk menguji obat baru sebelum memasuki pasar benar-benar berbeda. Oleh karena itu, hanya sejumlah kecil artikel tentang No-Spa dan Drotaverinum yang memenuhi kriteria yang berlaku untuk obat-obatan modern, yaitu, mereka termasuk dalam penelitian acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo.
Pertimbangkan tes-tes yang memenuhi kriteria ini. Di antara mereka adalah dua makalah yang mengevaluasi efektivitas Drotaverine untuk kolik ginjal: yang pertama dibandingkan dengan plasebo, yang kedua adalah dengan diklofenak. Kedua studi menunjukkan sekitar 50% keunggulan terapi dengan drotaverine sementara menurun, tetapi pada sampel yang cukup sederhana: dalam kedua kasus, peserta adalah sekitar seratus pasien.
Ilmuwan India menyelidiki apakah drotaverine membantu mengatasi sakit perut bagian bawah yang berulang pada anak-anak. Para ilmuwan menganalisis kondisi 132 anak-anak berusia 4 hingga 12 tahun, setengah dari mereka menerima sirup dengan drotaverine terlarut, dan yang lainnya - hanya sirup. Anak-anak yang mendapat obat mengeluhkan rasa sakit lebih jarang dan mulai kurang sekolah, meskipun jumlah hari ketika mereka tidak memiliki apa pun sebanding pada kedua kelompok. Pada saat yang sama, anak-anak dalam kelompok drotaverine lebih aktif, suasana hati mereka membaik, mereka mulai makan lebih baik. Para dokter menyimpulkan bahwa obat itu aman dan efektif.
Drotaverine dibandingkan dengan plasebo dan dengan sindrom iritasi usus. Para penulis mencatat bahwa berkat dia, serangan rasa sakit menjadi kurang sering dan lebih lemah dalam mengamati pasien itu sendiri dan para dokter (apalagi, tidak seperti desain penelitian Ergoferon, pendapat para dokter dan pasien bertepatan).
Sebuah studi tentang efektivitas kombinasi drotaverine dengan aceclofenac dibandingkan dengan aceclofenac saja dengan nyeri haid menunjukkan bahwa kombinasi tersebut membantu pasien untuk mengatasi rasa sakit lebih cepat dan lebih baik. Tetapi bagaimana mungkin penelitian double-blind yang jujur bisa dilakukan ketika pasien dari kelompok pertama menerima satu pil, dan yang kedua - dua? Para ilmuwan telah menemukan cara untuk mengatasi ini dengan membutakan kedua kelompok.
Untuk tujuan ini, mereka yang hanya menerima aceclofenac diberi pil plasebo kedua, yang tampaknya tidak dapat dibedakan dari pil dengan drotaverine. Meskipun ukuran kelompok itu kecil (masing-masing 100 orang), dan penelitian ini disponsori oleh produsen obat India berdasarkan drotaverine, tidak ada keluhan khusus tentang desain penelitian.
No-shpa: dari lahir sampai mati
Terlepas dari sejumlah besar studi yang beragam, tinjauan kerja sama Cochrane hanya satu, dan dikhususkan untuk pengaruh antispasmodik pada nyeri persalinan.
Penulis ulasan menekankan bahwa nyeri persalinan yang berlangsung lebih dari 12 jam dapat menguras seorang wanita dan menyebabkannya banyak menderita, dan bahkan menciptakan risiko kehilangan darah yang besar. Setelah mengumpulkan data dari dua puluh satu percobaan antispasmodik, di antaranya adalah Drotaverinum, pada lebih dari 3.200 wanita dalam persalinan, para ahli menyimpulkan bahwa obat ini membantu mengurangi durasi tahap pertama persalinan, meskipun mereka tidak mempengaruhi tahap kedua dan ketiga. Secara umum, bukti digambarkan sebagai "berkualitas rendah", namun, ada argumen yang lebih meyakinkan yang mendukung fakta bahwa drotaverin tidak membahayakan pasien dan anak-anak mereka.
Namun demikian, antispasmodik tidak hanya dapat membantu kelahiran anak, tetapi juga menyebabkan kematian seseorang. Alasan utama untuk ini adalah overdosis, banyak di antaranya dijelaskan dalam literatur ilmiah. Menurut kerabat dan berdasarkan hasil analisis yang didistribusikan menurut media, itu karena overdosis No-Shpoi sehingga pemain catur yang sangat muda Ivan Bukavshin, anggota tim nasional junior Rusia, yang berulang kali memenangkan hadiah di kejuaraan dunia, meninggal. Para orang tua bahkan mengatakan bahwa No-shpu untuk putra mereka ditambahkan ke simpatisan dalam makanan dan minuman: dosis empat kali yang mematikan, kata mereka, atlet tidak bisa minum sendiri. Kami tidak tahu apakah itu keracunan, pembunuhan, atau bunuh diri yang tidak disengaja, tetapi kami tahu pasti bahwa overdosis dengan antispasmodik tidak menjanjikan sesuatu yang menyenangkan.
Indicator.Ru merekomendasikan: gunakan jika terjadi kejang pada beberapa otot polos, waspadai overdosis
Studi utama yang tersedia saat ini telah dilakukan pada sampel kecil, tetapi secara umum mereka menunjukkan efektivitas obat. Tetapi jangan lupa bahwa No-shpa ditujukan untuk rasa sakit yang terkait dengan kejang otot polos (misalnya, otot kandung kemih, saluran empedu, usus). Dengan kolesistitis, kolik ginjal, dan nyeri haid, ini bisa membantu, tetapi, katakanlah, dengan patah tulang - sangat tidak mungkin. Karena itu, jika Anda mengalami nyeri akut setelah operasi atau yang lain, tidak berhubungan dengan kejang, Anda harus beralih ke jenis obat penghilang rasa sakit lain, seperti obat antiinflamasi nonsteroid.
Dengan semua selektivitas tindakan obat, overdosis berulang kali menyebabkan henti jantung dan konsekuensi serius lainnya, jadi Anda tidak boleh mengambil risiko mengambil dosis besar dari Shpy-shpy (terutama jika Anda sudah memiliki masalah dengan jantung Anda sudah). Jika dosis yang diresepkan tidak membantu selama dua hari, Anda sebaiknya tidak meningkatkannya, tetapi konsultasikan dengan dokter untuk menentukan penyebab rasa sakit dan mengobatinya, dan tidak menghilangkan gejalanya. Bahkan dengan kolik ginjal, di mana No-shpa dapat berperan sebagai obat bius, pasien harus tetap dirawat di rumah sakit, karena sindrom ini merupakan tanda disfungsi organ yang serius, mungkin kemunculan batu di ginjal yang memerlukan pengangkatan.
Hipersensitif terhadap salah satu komponen obat, termasuk anak perusahaan: glukosa, galaktosa, tepung jagung dan lain-lain, serta insufisiensi ginjal dan hati akut (dalam organ-organ ini, drotaverine dipecah) juga harus memaksa Anda untuk meninggalkan obat. Tindakan No-shpy pada anak kecil (di bawah enam tahun), wanita hamil dan menyusui tidak sepenuhnya dipahami, jadi dalam kasus ini Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda yang memutuskan apakah tindakan ini diperlukan atau apakah Anda tidak boleh membahayakan diri sendiri atau anak.
Juga, No-shpa mengurangi efek levdopa (obat ini diresepkan untuk penyakit Parkinson), yang harus diperhitungkan oleh mereka yang menggunakan obat ini.
Rekomendasi kami tidak dapat disamakan dengan penunjukan dokter. Sebelum Anda mulai menggunakan obat tertentu, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
