Pro dan kontra dari obat inhibitor pompa proton

Ulkus, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah salah satu patologi paling serius pada saluran pencernaan, yang jarang terjadi pada manusia. Masalah sekretoris yang terkait dengan produksi jus lambung jauh lebih umum (dapat diproduksi dalam volume yang besar atau, sebaliknya, berkurang). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pompa proton, juga disebut blocker pompa hidrogen, membantu. Bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi sistem pencernaan, apa kelebihan dan nama spesifik mereka akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu inhibitor pompa proton - mekanisme kerjanya

Persiapan pompa proton digunakan untuk mengobati saluran pencernaan. Kontak dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, lalu usus kecil, di mana mereka benar-benar larut. Selanjutnya:

• menembus melalui membran ke dalam sel-sel selaput lendir permukaan lambung, di mana mereka berkonsentrasi dalam tubulus sekretori;
• dengan peningkatan tingkat keasaman, komponen sediaan diaktifkan, berubah menjadi sulfenamide tetrasiklik bermuatan;
• itu menyerap asam klorida yang berasal dari lambung, mengubah tingkat oksidasi (karena ikatan kovalen) dan secara bertahap menghilangkannya dari tubuh.

Validitas obat yang disajikan oleh seri berkisar antara 30 hingga 48 jam. Ini mungkin terlihat bahwa ini adalah waktu yang cukup lama, tetapi untuk jangka waktu yang lama ternyata benar-benar menetralkan peningkatan keasaman lambung, yang tidak dapat ditangani oleh formulasi lain. Namun, ini tidak semua manfaat obat yang patut mendapat perhatian.

Kelebihan obat ini

IPP memiliki daftar manfaat yang mengesankan. Selain efektivitas efek pada sistem pencernaan, seperti yang disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan daftar indikasi yang tidak kalah pentingnya. Ini termasuk:

• penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan kerongkongan;
• lesi ulseratif pada lambung dan usus;
• penyakit yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori;
• mulas kronis;
• gastroduodenitis.

Faktor lain adalah jumlah minimum efek samping, misalnya, dibandingkan dengan obat lain. Terjadinya reaksi semacam itu hanya mungkin terjadi dalam kasus penggunaan tablet atau bentuk obat lain yang melebihi norma. Dengan demikian, bahan obat yang disajikan paling efektif dalam memerangi peningkatan sekresi lambung, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan karena semua kelebihannya.

Daftar inhibitor pompa proton generasi baru

Daftar obat termasuk beberapa kelompok, yaitu, produk yang didasarkan pada lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lainnya. Setiap kelompok obat memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangan masing-masing. Periksa setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk Anda.

Namun, kami tidak menganjurkan menggunakan obat ini sendiri tanpa resep.

Produk berbasis lansoprazole

Pertama-tama saya ingin berbicara tentang nama-nama yang disiapkan berdasarkan lansoprazole, karena mereka dicirikan oleh tingkat penyerapan yang paling signifikan.

Acrylans

Alat ini tersedia dalam bentuk kapsul, dalam kemasannya masing-masing dapat hadir 10, 20 dan 30 tablet. Biaya Acrylanza dari 240 rubel. Agen yang disajikan diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit ulseratif duodenum dan lambung pada tahap eksaserbasi;
• bentuk esofagitis ulseratif dan ulseratif;
• borok yang menekan dari sistem pencernaan;
• Pemberantasan Helicobacter pylori;
• bentuk dispepsia non-ulkus.

Kelemahan utama dapat dianggap sebagai daftar kontraindikasi yang signifikan, serta efek samping.

Berbicara tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, peningkatan atau penurunan nafsu makan, batuk kurang umum dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tingkat efektivitas yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disajikan sebelumnya. Itu sebabnya banyak pasien menghentikan perhatian mereka terhadapnya.

Dianjurkan untuk membawanya ke dalam tanpa mengunyah. Ini bisa dilakukan terlepas dari penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan tukak lambung atau bentuknya yang membuat stres, kita berbicara tentang penggunaan 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Tingkat pemulihan adalah dari dua hingga empat minggu.

Umpan balik tentang penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang menggunakan Acrylans, perhatikan tingkat efisiensinya yang tinggi, efek paling ringan pada tubuh dan biaya yang moderat. Penentang alat ini dari kategori IPP mengeluh tentang adanya efek samping yang mubazir dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan dalam dispepsia, ulserasi lambung dan duodenum, serta pada sindrom Zollinger-Ellison. Keuntungan obat harus dianggap sebagai efek ringan pada sistem pencernaan dan efek samping dalam jumlah minimum.

Pada saat yang sama, Lancid juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya, tidak dapat digunakan selama kehamilan dan pembatasan serius pada periode menyusui. Memperhatikan fitur-fitur lain dari persiapan pompa proton ini, perhatikan:

1. Penerapan sarana di dalam, di pagi hari, sebaiknya sebelum makan makanan. Kapsul tertelan sepenuhnya, tanpa dikunyah terlebih dahulu.
2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dihitung selama dua hingga empat minggu. Namun, misalnya, dengan patologi ulseratif, terapi dapat bertahan hingga delapan minggu.
3. Pentingnya mengecualikan kanker sebelum menggunakan obat. Dengan kanker, perawatan semacam itu tidak akan dapat diterima.

Biaya Lantsida dari 300 rubel. Menurut ulasan obat ini, penggunaannya mudah ditoleransi oleh pasien. Menggunakan alat sebelum makan tidak memiliki efek negatif pada pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaikinya. Itulah sebabnya Lantsid dihargai oleh banyak pasien dengan keasaman lambung yang tinggi.

Berarti berdasarkan omeprazole

Obat berbasis Omeprazole paling sering digunakan untuk mengobati peningkatan tingkat sekresi lambung. Mereka dicirikan oleh efektivitas bahkan dalam pengobatan lesi ulseratif, serta biaya yang relatif rendah.

Pada saat yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh karena itu, setiap tahun ada penurunan dalam penggunaannya, karena pasien dengan masalah pencernaan beralih ke obat lain.

Bentuk rilis klasik Omez adalah kapsul berlapis enterik. Ada pilihan lain, yaitu, Omeza Insta, yang diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi berikutnya.

Indikasi untuk penggunaan perwakilan proton atau persiapan pompa hidrogen ini banyak, yaitu:

• pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kasus lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
• adanya gejala refluks esofagitis;
• hipersekresi lambung, dipicu oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
• pengecualian Helicobacter pylori.

Kerugian utama dari tablet dan bentuk bubuk harus dipertimbangkan kebutuhan untuk menggunakan produk dalam jumlah yang signifikan untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping. Rata-rata, harga Omez adalah sekitar 220-250 rubel untuk 30 kapsul, sementara lima sachet akan menelan biaya 80-90 rubel.

Umpan balik tentang obat ini positif. Namun, banyak orang memperhatikan fakta bahwa Omez tidak lagi digunakan sebagai agen terapi utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Juga, keuntungan lain dari alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang termasuk dalam kisaran pompa proton adalah Bioprazole. Mekanisme kerja sepenuhnya ditentukan oleh komposisi obat ini, yang karenanya efektif dalam penyakit seperti eksaserbasi ulkus peptikum, refluks esofagitis, Helicobacter pylori (sebagai bagian dari perawatan tiga fase). Berbicara tentang fitur dari obat yang disajikan, para ahli memperhatikan fakta bahwa:

1. Kapsul secara tradisional diminum di pagi hari, mereka tidak dianjurkan untuk dikunyah. Pada saat yang sama, Anda dapat minum sedikit air sebelum makan atau, misalnya, saat makan.
2. Tidak ada interaksi dengan antasida lain, itulah sebabnya Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk menghilangkan mulas dan patologi lainnya.
3. Sampai saat ini, obat ini cukup sulit ditemukan di apotek. Harganya tidak lebih dari 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mencatat efektivitas obat ini, tidak berbahaya bagi hati dan organ internal lainnya, bahkan dengan latar belakang penggunaan yang sering. Pada saat yang sama, ada kelemahan tertentu, misalnya, daftar kontraindikasi yang signifikan. Itulah sebabnya sebelum mulai menggunakan Bioprazole, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Berbasis Pantoprazole

Kelompok proton penghambat pompa yang disajikan ditandai dengan kekhasan tertentu, yaitu, efek lembut pada permukaan lendir lambung. Dalam hal ini, masa pemulihan mungkin lama, yang akan menghilangkan kemungkinan berulang.

Checkout

Produk yang disajikan tersedia dalam dua bentuk, yaitu dalam bentuk tablet dan sebagai bubuk. Indikasi untuk digunakan adalah diagnosis seperti borok dan gastritis erosif, GERD, penyebaran Helicobacter pylori, serta terapi dan pencegahan borok stres.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritme untuk menggunakan obat ini akan bervariasi: tablet menggunakan kursus tujuh hari atau lebih, masing-masing satu unit, dengan segelas air, terlepas dari asupan makanan. Serbuk digunakan secara oral (jika tidak memungkinkan untuk digunakan secara intravena), tidak lebih dari 40 mg per hari.

Berbicara tentang karakteristik Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, serta menyusui. Namun, terapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kerugian dari komposisi adalah sejumlah besar efek samping, serta interaksi obat yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak dapat digunakan untuk pengobatan simultan dari kegagalan banyak organ. Biaya tablet adalah dari 350 rubel, bubuk - dari 400 rubel.

Sesuai dengan ulasan, penggunaan obat ini oleh pompa proton dapat mencapai meskipun bukan hasil terapeutik tercepat, tetapi berkelanjutan. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan menggunakan sebagai agen profilaksis dalam dosis minimal. Untuk hal yang sama, untuk menghilangkan reaksi yang merugikan, penting untuk mengikuti instruksi dari ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Obat ini tersedia dalam dua dosis, yaitu 20 dan 40 mg. Salah satu fitur dari alat ini adalah tidak dapat diterimanya penggunaan anak di bawah umur, yaitu sampai usia 18 tahun. Biasanya disarankan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Berbicara tentang indikasi penggunaan obat ini, perhatikan:

• GERD dan gejalanya - mulas, nyeri saat menelan, pelepasan zat asam setelah makan makanan;
• lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum;
• Pemberantasan Helicobacter - biasanya dalam kombinasi dengan dua jenis antibiotik;
• sindrom yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lambung.

Kerugian Nolpases adalah ketidakmampuan untuk menggunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta kebutuhan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter ketika menggunakan obat secara sistematis. Pada saat yang sama, obat ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk gagal ginjal dan hati, yang merupakan nilai tambah besar. Biaya dana - dari 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif karena berbagai indikasi, serta penerimaan penggunaan dalam patologi ginjal atau hati.

Namun, banyak yang menunjukkan perlunya penggunaan jangka panjang obat pada penyakit kronis pada sistem pencernaan, menunjukkan ini sebagai kerugian.

Berdasarkan raboprozole

Menurut perkiraan para ahli, obat-obatan dari kelompok yang disajikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronis yang menyebabkan mulas. Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, Zulbeks dan Rabelok diisolasi, tetapi Bereta tetap menjadi obat yang paling populer.

Baret

Obat generasi baru yang disajikan tersedia dalam bentuk pil. Perhatikan fitur kunci Beret berikut:

1. Memberikan efek anti-maag. Pada saat yang sama, sekresi asam hidroklorat basal dan terstimulasi diidentifikasi, sedangkan sifat stimulus tidak penting.
2. Penyerapannya sukses dan cepat ke dinding lambung. Baret dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan, karena yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
3. Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dipertimbangkan kehamilan, pemberian ASI, serta peningkatan tingkat kepekaan terhadap komponen obat.

Kerugian dari Baret adalah ketidakmungkinan kombinasi dengan obat-obatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah ditunjukkan sebelumnya. Biaya obat ini rata-rata 400 rubel - tergantung pada dosisnya.

Menurut ulasan, Bereta ditandai dengan efisiensi tinggi. Namun, beberapa mencatat durasi perawatan yang singkat. Selain itu, tidak dapat diterimanya penggunaan Baret dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, terlepas dari kenyataan bahwa alat ini mudah ditoleransi oleh tubuh dan diserap dengan baik.

Berbasis Esomeprazole

Fitur karakteristik dari kategori obat yang disajikan harus dipertimbangkan bahwa komponen aktif tetap dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi sering bersikeras untuk menggunakan dosis minimum sekali sehari.

Nexium

Obat yang disajikan digunakan dari kelompok inhibitor pompa proton untuk GERD, lesi ulseratif lambung dan duodenum 12, hiperasiditas jus lambung, serta dalam kasus perdarahan gastrointestinal dari diagnosis yang tidak ditentukan dan dengan beberapa diagnosis lainnya. Fitur dana harus dipertimbangkan:

• munculnya efek terapeutik yang cepat, yaitu rata-rata setelah 60 menit;
• kemungkinan digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa, terlepas dari penggunaan makanan;
• gunakan tidak lebih dari satu tablet per hari, dengan mencuci wajib dengan air untuk penyerapan obat yang optimal.

Kerugian dari Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester terakhir kehamilan, serta gagal ginjal dan hati. Biaya obat ini dari 250 rubel.

Umpan balik mengenai penggunaan obat ini adalah positif. Perhatikan keefektifannya dan dampaknya yang cepat. Pada saat yang sama, sejumlah besar kontraindikasi membatasi tingkat pemulihan, dan karenanya harus mencari analog Nexium. Juga, banyak yang tidak puas dengan kebutuhan penggunaan obat jangka panjang untuk memastikan hasil yang maksimal dan menyingkirkan kambuh.

Pro-Gastro

Penyakit pada sistem pencernaan... Mari kita ceritakan semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Inhibitor pompa proton: obat, fitur penggunaan

Inhibitor pompa proton (jika tidak - proton pump inhibitor, IPP) - sekelompok obat yang mengurangi produksi asam klorida oleh sel-sel perut. Hari ini 5 perwakilan dari kelas ini banyak digunakan: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan efek samping dari obat ini, tentang indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, tentang kemungkinan efek samping dari obat ini dari artikel kami.

Mekanisme aksi, efek IPP

Inhibitor pompa proton awalnya adalah produk, yaitu, mereka tidak memiliki sifat penyembuhan. Tetapi, ketika memasuki saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen untuk diri mereka sendiri dan berubah menjadi bentuk obat aktif. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal lambung, yang mengganggu produksi asam klorida. Kira-kira dalam 18 jam (dan dalam beberapa kasus dan kemudian) enzim ini disintesis lagi, dan sekresi asam klorida dikembalikan dalam volume yang sama.

Molekul perwakilan IPP yang berbeda diaktifkan di saluran pencernaan manusia dengan kecepatan yang berbeda. Dengan demikian, rabeprazole diaktifkan lebih cepat dari yang lain, dan pantoprazole diaktifkan paling lama (dalam 4,6 menit pada pH 1,2).

Menerima dosis terapi rata-rata dari salah satu IPP menyediakan penindasan produksi asam lambung asam klorida lebih dari 80% (beberapa anggota kelompok bahkan 98%) dan mempertahankan tingkat ini selama 18 jam atau lebih.

Beberapa orang yang menggunakan inhibitor pompa proton merekam episode yang disebut "terobosan malam asam" - penurunan pH lambung kurang dari 4 setelah pukul 23:00 yang berlangsung sekitar 60 menit atau lebih lama. Kondisi ini dapat berkembang saat mengambil salah satu IPP, tidak mempengaruhi tingkat penyembuhan ulkus lambung dan duodenum, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari kurangnya sensitivitas pasien terhadap obat.

Selain efek utama (mengurangi keasaman jus lambung), inhibitor pompa proton meningkatkan efektivitas antibiotik yang digunakan untuk mengobati tukak lambung, memiliki efek langsung pada H. pylori, menghambat aktivitas fisiknya dan menekan produksi urease, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup mikroorganisme ini.

Bagaimana ipp berperilaku dalam tubuh

Jika inhibitor pompa proton jatuh langsung ke lingkungan asam lambung, itu diaktifkan sebelum waktunya dan dihancurkan. Itulah sebabnya bentuk sediaan utama obat ini - kapsul, dilapisi, tahan terhadap efek jus lambung. Cangkang seperti itu dihancurkan di usus kecil, yang memberikan efek obat yang diinginkan.

Karakteristik komparatif dari perilaku dalam tubuh perwakilan yang berbeda dari inhibitor pompa proton disajikan dalam bentuk tabel.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

• tukak lambung dan tukak duodenum pada tahap akut, terutama tukak yang resisten terhadap terapi dengan H2-histamin blocker;
• terapi suportif penyakit tukak peptik (untuk mencegah kekambuhan);
• Bisul terkait NSAID;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia fungsional.

Kontraindikasi terhadap asupan obat-obatan ini adalah peningkatan sensitivitas pasien terhadap komponennya dan usia anak hingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan sesuai dengan indikasi ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu menyusui berhenti menyusui selama masa pengobatan.

Efek samping

Beberapa pasien, yang menerima terapi dengan inhibitor pompa proton, telah mencatat munculnya efek yang tidak diinginkan. Dengan kursus singkat pengobatan dapat terjadi:

• sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan (pada 1-3 pasien dari 100);
• gangguan tinja (diare dalam 2%, sembelit pada 1% pasien);
• ruam kulit, bronkospasme, dan reaksi lain yang bersifat alergi - jarang terjadi pada 1% kasus;
• gangguan pendengaran dan penglihatan (sangat jarang, hanya dengan infus omeprazole).

Dengan pengobatan jangka panjang dengan omeprazole dalam dosis tinggi (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), tingkat gastrin meningkat dalam darah pasien dan pertumbuhan (hiperplasia) sel-sel endokrin dapat berkembang. Kedua kondisi ini dapat dibalik - semuanya dinormalisasi setelah penghapusan API.

Penggunaan jangka panjang dari dosis obat yang bahkan besar dalam kelompok ini tidak berhubungan dengan risiko oncopathologi organ saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton aman dan, sebagai suatu peraturan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Interaksi

IPP menyebabkan peningkatan pH di lambung, yang mengganggu penyerapan ketoconazole obat antijamur dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida digoksin jantung. Ini berarti bahwa ketika digunakan bersamaan dengan IPP yang pertama, efeknya akan menurun sampai batas tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih efektif.

Perwakilan

Seperti disebutkan di atas, para ahli saat ini menggunakan 5 perwakilan dari kelas IPP dalam praktik mereka. Tetapi ini hanya zat aktif 5, dan masing-masing memiliki setidaknya 5 nama dagang (dibuat oleh perusahaan farmasi yang berbeda).

• Omeprazole dapat ditemukan dengan nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan seterusnya.
• Nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lainnya.
• Rabeprazole juga dikenal sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lainnya.
• Pantoprazole mungkin bersembunyi di balik nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" dan seterusnya.
• Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lainnya.

Harga untuk obat yang sama di antara perusahaan farmasi yang berbeda dapat sangat bervariasi, tetapi ini tidak berarti bahwa IPP yang lebih murah tidak akan efektif. Seorang dokter yang meresepkan inhibitor pompa proton untuk Anda tentu dapat membenarkan pilihannya (ia mungkin sudah menemukan obat ini dan yakin bahwa itu cukup efektif). Anda dapat segera mengklarifikasi nama obat yang akan diganti, jika obat yang diresepkan di apotek tidak muncul.

Kesimpulan

Inhibitor pompa proton adalah obat yang efek utamanya adalah menekan produksi asam klorida, yaitu, untuk mengurangi keasaman jus lambung. Obat-obatan ini biasanya digunakan dalam kursus singkat, tetapi untuk beberapa penyakit (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pasien terpaksa meminumnya untuk waktu yang lama - selama 2 tahun atau lebih. Mereka efektif, aman, ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.

Saluran pertama, program "Hidup sehat" dengan Elena Malysheva, masalah "Proton pump inhibitor: apa yang harus ditanyakan kepada dokter":

Inhibitor Pompa Proton: ulasan sekelompok obat

Inhibitor pompa proton (sinonim: inhibitor pompa proton, inhibitor pompa proton, inhibitor pompa proton; penghambat pompa proton, penghambat H + / K + -ATPase, penghambat pompa hidrogen, IPP, IPN, dll.) - obat antisekresi yang ditujukan untuk pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan dengan mengurangi produksi asam klorida karena pemblokiran dalam sel parietal mukosa lambung dari pompa proton - H + / K + -ATPase.

Menurut Anatomi modern, Terapi dan Klasifikasi Kimia Obat (ATC), proton pump inhibitor (PPIs) dimasukkan dalam bagian A02B "Obat antiulcer dan persiapan untuk pengobatan refluks gastroesofagus" dalam kelompok A02BC "Penghambat proton". Ini mencantumkan nama-nama non-eksklusif internasional dari tujuh inhibitor pompa proton (enam di antaranya disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat dan di Federasi Rusia; ketujuh, dexrabeprazole, saat ini tidak memiliki izin untuk digunakan):

Inhibitor pompa proton dalam kombinasi dengan berbagai antibiotik juga ditempatkan dalam kelompok A02BD "Kombinasi obat untuk pemberantasan Helicobacter pylori".

Juga menerbitkan data tentang sejumlah inhibitor pompa proton baru, yang saat ini berada pada berbagai tahap pengembangan dan uji klinis (tenatoprazole, D-lansoprazole, ilaprazole, dll.).

Inhibitor pompa proton saat ini diakui sebagai obat paling efektif yang menekan produksi asam klorida.

Inhibitor pompa proton banyak digunakan dalam praktek klinis dalam pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan (termasuk, jika perlu, pemberantasan Helicobacter pylori), seperti:

- Penyakit refluks gastroesofagus (GERD);

- tukak lambung dan / atau duodenum;

- kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid;

- perdarahan gastrointestinal dari berbagai asal

- terapi quadro atau triple dengan antibiotik.

Inhibitor pompa proton juga terbukti mencegah kandungan asam lambung memasuki saluran pernapasan selama anestesi umum (sindrom Mendelssohn).

Inhibitor pompa proton tersedia dalam bentuk bentuk sediaan seperti "tablet bersalut", "kapsul", "kapsul enterik" (IPI, kecuali untuk esomeprazole, agak tidak stabil terhadap efek dari kandungan asam lambung), serta "liofilisat untuk menyiapkan larutan untuk infus "," bubuk untuk solusi untuk infus ". Bentuk parenteral untuk pemberian intravena secara khusus diindikasikan untuk pengobatan dalam kasus-kasus di mana pemberian oral obat sulit.

Dengan struktur kimia, semua IPP adalah turunan benzimidazole dan memiliki inti molekul tunggal.

Faktanya, semuanya hanya berbeda dalam radikal kimia pada cincin piridin dan benzimidazol, yang menentukan sifat masing-masing mengenai durasi periode laten, durasi obat, fitur selektivitas pH, interaksi dengan obat lain yang dikonsumsi bersamaan, dll.

Esomeprazole, dexlansoprazole dan dexarabeprazole adalah isomer optik omeprazole, lansoprazole dan rabeprazole. Karena modifikasi ini, mereka memiliki aktivitas biologis yang lebih tinggi.

Mekanisme kerja berbagai inhibitor pompa proton adalah sama, dan mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya.

Perlu dicatat bahwa, meskipun, semua inhibitor pompa proton memiliki mekanisme aksi yang sama, memastikan kesamaan efek klinisnya, namun masing-masing memiliki fitur farmakokinetik (lihat tabel), yang menentukan sifat masing-masing dan dapat berfungsi sebagai dasar untuk memilih penunjukan dan pelaksanaan terapi, meskipun, tergantung pada jenis metabolisme yang ditentukan secara genetika, farmakokinetik PPI dan konsentrasinya dalam darah dapat sangat bervariasi pada pasien yang berbeda.

Meja Farmakokinetik IPP

Parameter

Omeprazole 20 mg

Esomeprazole 40 mg

Lansoprazole 30 mg

Pantoprazole 40 mg

Rabeprazole 20 mg

Sebagai contoh, konsentrasi penghambatan minimum untuk omeprazole adalah 25-50 mg / l, lansoprazole - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazole - 128 mg / l.

Menurut hasil studi komparatif, perhatian harus diberikan pada fakta bahwa dalam omeprazole dan esomeprazole, indeks farmakokinetik meningkat selama hari-hari pertama pemberian, setelah itu mereka mencapai dataran tinggi, sedangkan di lansoprazole, pantoprazole dan rabeprazole tidak berubah, tetap stabil.

Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa indikator utama yang menentukan tingkat perkembangan efek PPI adalah ketersediaan hayati mereka. Sebagai contoh, ditunjukkan bahwa bioavailabilitas terendah adalah karakteristik omeprazole (setelah dosis 1, 30-40% dan meningkat menjadi 60-65% pada dosis ke-7). Sebaliknya, bioavailabilitas dosis awal lansoprazole adalah 80-90%, yang menyebabkan timbulnya aksi obat ini lebih cepat.

Dengan demikian, sebagaimana dicatat oleh banyak peneliti, pada tahap awal terapi, lansoprazole memiliki beberapa keuntungan dalam kecepatan timbulnya efek, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan.

Namun, harus dicatat bahwa berbagai persiapan PPI yang digunakan dalam praktek klinis saat ini berbeda dalam tingkat timbulnya efek klinis hanya pada hari-hari pertama pengobatan, dan pada minggu ke-2 atau ke-3 dari penerimaan perbedaan-perbedaan ini hilang.

Penting untuk praktik penerapan saat ini, misalnya, dan momen sedemikian sehingga mengambil antasid, seperti makanan, tidak mempengaruhi farmakokinetik pantoprazole. Sukralfat dan asupan makanan dapat mengubah penyerapan lanzoprazole. Farmakokinetik omeprazole dapat diubah dengan menelan, tetapi tidak diubah oleh antasida cair. Oleh karena itu, lanzoprazole dan omeprazole diminum 30 menit sebelum makan, dan pantoprazole dan rabeprazole - terlepas dari makanannya.

Telah ditetapkan bahwa untuk semua IPP, durasi efek antisekresi tidak berkorelasi dengan konsentrasi obat dalam plasma, tetapi dengan area di bawah kurva waktu konsentrasi farmakokinetik (AUC), yang mencerminkan jumlah obat yang mencapai pompa proton. Studi banding telah menemukan bahwa setelah dosis pertama dari semua IPP, pantoprazole memiliki AUC tertinggi. Dalam esomeprazole, itu kurang, tetapi, secara bertahap meningkat, pada pemberian ke-7, itu sedikit lebih unggul dari indeks AUC dari pantoprazole. AUC omeprazole adalah yang terendah untuk semua PPI dibandingkan.

Oleh karena itu, - omeprazole harus diberikan 2 kali sehari, - dan obat-obatan dengan AUC tertinggi (pantoprazole dan esomeprazole) cukup untuk dikonsumsi oleh kebanyakan pasien satu kali. Perlu dicatat bahwa untuk sejumlah pasien tertentu, hal di atas juga dapat dikaitkan dengan lansoprazole dan rabeprazole.

Namun, harus dicatat bahwa signifikansi klinis dari fakta ini berkurang terutama pada frekuensi mengambil berbagai IPP, dan frekuensi mengambil obat pada gilirannya terkait dengan masalah kepatuhan pasien terhadap pengobatan.

Tetapi, pada saat yang sama, masih perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa ada variasi yang signifikan dalam durasi efek antisekresi, baik untuk inhibitor pompa proton yang berbeda, dan secara individual dari 1 hingga 12 hari. Oleh karena itu, penentuan ritme pemberian individu dan dosis obat untuk setiap pasien secara individual harus dilakukan di bawah kendali n-metri intragastrik.

Perbedaan penting antara berbagai persiapan IPP adalah selektivitas pH mereka. Diketahui bahwa akumulasi selektif dan aktivasi cepat semua IPP hanya terjadi di lingkungan yang asam. Laju konversi mereka menjadi zat aktif dengan peningkatan pH tergantung pada nilai pKa untuk nitrogen dalam struktur piridin. Ditetapkan bahwa untuk pantoprazole, pKa adalah 3.0 untuk omeprazole, esomeprazole dan lansoprazole - 4, untuk rabeprazole - 4.9. Ini berarti bahwa pada pH 1,0-2,0 dalam lumen tubulus sekretorik, semua IPP terakumulasi secara selektif, dengan cepat berubah menjadi sulfenamide dan bertindak sama efektifnya. Dengan meningkatnya pH, transformasi IPP melambat: laju aktivasi pantoprazole berkurang 2 kali pada pH 3.0 omeprazole, esomeprazole dan lansoprazole - pada pH 4.0 dari rabeprazole - pada pH4.9. Pantoprazole praktis tidak berubah menjadi bentuk aktif pada pH 4.0. Omeprazole, esomeprazole dan lanzoprazole - pada pH 5.0 ketika aktivasi rabeprazole masih terjadi. Dengan demikian, pantoprazole adalah yang paling selektif pH, dan rabeprazole adalah IPP selektif paling sedikit.

Dalam hal ini, menarik bahwa beberapa penulis menganggap kemampuan rabeprazole untuk diaktifkan dalam berbagai pH dianggap sebagai keuntungannya, karena dikaitkan dengan efek antisekresi cepat. Menurut yang lain, selektivitas pH rendah dari rabeprazole adalah kerugiannya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bentuk IPP (sulfenamides) yang aktif secara kimia berpotensi dapat berinteraksi tidak hanya dengan kelompok-SH dari sistein pompa proton, tetapi juga dengan kelompok-SH dari tubuh. Saat ini, selain sel parietal, pompa proton (H + / K + - atau H + / Na + -ATPases) ditemukan dalam sel-sel organ dan jaringan lain: di epitel usus, kandung empedu; tubulus ginjal; epitel kornea; di otot; sel sistem kekebalan tubuh (neutrofil, makrofag, dan limfosit); osteoklas, dll. Ini berarti, asalkan IPP diaktifkan di luar tubulus sekretori sel parietal, efeknya pada semua struktur ini dimungkinkan. Dalam sel-sel tubuh terdapat organel dengan media asam (lisosom, butiran neurosekretoris, dan endosom), di mana pH 4,5-5,0, sehingga mereka dapat menjadi target potensial dari IPP (khususnya, rabeprazole).

Oleh karena itu disimpulkan bahwa untuk akumulasi selektif dalam tubulus sekretori sel pKetal parietal, IPP harus optimal di bawah 4,5.

Justru perbedaan selektivitas-pH inhibitor pompa proton yang juga dibahas sebagai mekanisme patogenetik dari efek samping potensial IPP selama penggunaan jangka panjang. Dengan demikian, mereka menggambarkan kemungkinan mereka memblokir neutrofil vacuolar H + -ATPase, yang dapat meningkatkan kerentanan pasien terhadap infeksi. Dengan demikian, khususnya, dengan latar belakang terapi IPP, peningkatan risiko pneumonia yang didapat masyarakat dijelaskan - namun, harus dicatat bahwa komplikasi seperti itu kemungkinan besar tidak selama pengobatan jangka panjang, tetapi hanya selama periode awal pemberian IPP.

Ini juga harus memperhatikan fakta bahwa efek terapi IPP secara signifikan tergantung pada tingkat eliminasi obat dari tubuh. Metabolisme inhibitor pompa proton yang diizinkan di Rusia terjadi terutama di hati dengan partisipasi CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 dan CYP3A4, isoenzim sitokrom P450. Polimorfisme gen dari sistem sitokrom CYP2C19 adalah faktor penentu dalam kenyataan bahwa tingkat onset dan durasi efek antisekresi PPI pada pasien berbeda secara signifikan.

Ditemukan bahwa pada populasi Rusia, prevalensi mutasi pada gen CYP2C19 yang menyandikan metabolisme IPP (homozigot, tidak ada mutasi, metabolisme IPP cepat; heterozigot, satu mutasi; dua mutasi, metabolisme lambat), untuk orang Eropa 50,5%, 40,5% dan 3,3%, untuk ras Mongoloid - 34,0%, 47,6% dan 18,4%, masing-masing. Dengan demikian, ternyata dari 8,3 hingga 20,5% pasien resisten terhadap dosis tunggal IPP.

Pengecualiannya adalah rabeprazole, metabolisme yang terjadi tanpa partisipasi isoenzim CYP2C19 dan CYP3A4, dengan apa yang tampaknya menjadi nilai konstan ketersediaan hayati setelah penggunaan pertama, serta interaksi paling sedikit dengan obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 dan ketergantungan pada gen polimorfisme, encoding isoform 2C19, dibandingkan dengan inhibitor pompa proton lainnya. Rabeprazole lebih sedikit obat lain memengaruhi metabolisme (penghancuran) obat lain.

Pembersihan omeprazole dan esomeprazole secara signifikan lebih rendah daripada IPP lainnya, yang menyebabkan peningkatan ketersediaan hayati omeprazole dan stereoisomer esomeprazole.

Fenomena seperti "resistensi terhadap inhibitor pompa proton", "terobosan asam nokturnal", dll., Diamati pada sejumlah pasien, mungkin bukan hanya karena faktor genetik, tetapi juga karena kekhasan lain dari keadaan organisme.

Berbicara tentang perawatan dengan inhibitor pompa proton, tentu saja orang harus memperhatikan masalah keamanan penggunaannya. Masalah ini memiliki dua aspek: keamanan PPI sebagai kelas dan keamanan obat individu.

Efek samping dari penggunaan inhibitor pompa proton dapat dibagi menjadi dua kelompok: efek samping diamati dengan terapi jangka pendek, dan yang terjadi dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini.

Profil keamanan inhibitor pompa proton selama terapi singkat (hingga 3 bulan) sangat tinggi. Paling sering, dengan terapi jangka pendek, efek samping dari sistem saraf pusat, seperti sakit kepala, kelelahan, pusing, dan saluran pencernaan (diare atau sembelit) terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dicatat (ruam kulit, bronkospasme). Dengan pemberian omeprazole secara intravena, kasus-kasus gangguan penglihatan dan pendengaran dijelaskan.

Ditemukan bahwa dengan penggunaan terus-menerus yang berkelanjutan (terutama selama beberapa tahun) dari penghambat pompa proton, seperti omeprazole, lansoprazole dan pantoprazole, hiperplasia sel-sel enterochromaphin pada mukosa lambung atau perkembangan gastritis atrofi terjadi. Perlu dicatat bahwa risiko mengembangkan hiperplasia nodular sel ECL menjadi sangat tinggi dalam kasus di mana tingkat serum gastrin melebihi 500 pg / ml.

Perubahan ini biasanya diucapkan dengan penggunaan jangka panjang PPI dosis tinggi (setidaknya 40 mg omeprazole, 80 mg pantoprazole, 60 mg lansoprazole). Dengan penggunaan dosis besar dalam waktu yang lama, penurunan tingkat penyerapan vitamin B juga dicatat.₁₂.

Dalam keadilan, harus dicatat bahwa dalam prakteknya kebutuhan untuk asupan pemeliharaan jangka panjang dari dosis tinggi seperti inhibitor pompa proton biasanya hanya ditemukan pada pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison dan pada pasien dengan esofagitis erosif-ulseratif parah. Menurut Komite Obat-obatan dalam Gastroenterologi, FDA (Food and Drag Administration, USA), "... tidak ada peningkatan signifikan dalam risiko gastritis atrofi, metaplasia usus atau adenokarsinoma lambung dengan penggunaan IPP yang berkepanjangan." Oleh karena itu, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa, secara umum, obat-obatan ini memiliki profil keamanan yang baik.

Masalah penting dari keamanan pengobatan adalah kemungkinan mengubah efek obat ketika diambil bersamaan dengan IPP. Pantoprazole ditemukan memiliki afinitas terendah untuk sistem sitokrom P450 di antara IPP, karena setelah metabolisme awal dalam sistem ini, biotransformasi lebih lanjut terjadi di bawah pengaruh transferase sitosol sulfat. Ini menjelaskan potensi interaksi antar obat pantoprazole yang lebih rendah dibandingkan IPP lainnya. Oleh karena itu, diyakini bahwa jika Anda perlu minum beberapa obat untuk pengobatan simultan penyakit lain, penggunaan pantoprazole adalah yang paling aman.

Poin terpisah harus dicatat dan efek yang tidak diinginkan ketika menghentikan pengobatan dengan inhibitor pompa proton. Misalnya, dalam sejumlah penelitian ditekankan bahwa setelah menghentikan pemberian rabeprazole, tidak ada sindrom ricochet (penarikan), yaitu. tidak ada peningkatan tajam tingkat keasaman dalam lambung, - sekresi asam klorida setelah perawatan dengan IPP ini dipulihkan perlahan (dalam 5-7 hari). "Sindrom", lebih jelas dengan penghapusan esomeprazole, diresepkan untuk pasien dengan dosis 40 mg.

Dengan mempertimbangkan semua fitur di atas dari berbagai penghambat pompa proton (fitur metabolik yang terkait dengan genetika, penyebab resistensi, kemungkinan "terobosan asam" malam hari, dll.), Kita dapat menyimpulkan bahwa salah satu dari obat "terbaik" untuk pengobatan penyakit terkait asam tidak ada. Oleh karena itu, untuk menghindari kegagalan dalam perawatan IPP, pemilihan dan pemberian inhibitor pompa proton harus secara individual dan segera dikoreksi dengan mempertimbangkan respons terhadap perawatan yang diberikan dan, jika perlu, harus disertai dengan pilihan obat individu dan dosisnya di bawah kendali pH-metry. metria) atau gastroskopi.

Pada latar belakang perawatan jangka panjang dengan berbagai inhibitor pompa proton, penampilan resistensi (sekunder) yang diperoleh untuk satu atau beberapa IPP mungkin dilakukan. Resistensi tersebut menjadi nyata setelah pengobatan jangka panjang dengan obat yang sama, ketika efektivitasnya terhadap latar belakang penggunaan konstan selama satu tahun dan lebih menurun secara signifikan, tetapi mentransfer pasien ke perawatan IPP lain meningkatkan kondisinya.

Inhibitor pompa proton: generasi obat dan fitur-fiturnya

Inhibitor pompa proton (mereka juga inhibitor pompa proton, blocker pompa proton, blocker pompa hidrogen, H + / K + -ATPase blocker, paling sering ditemukan sebagai pengurangan IPI, kadang-kadang IIT) adalah obat yang mengatur dan menekan sekresi asam hidroklorat. Ditujukan untuk pengobatan tukak lambung dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan keasaman tinggi.

Jenis dan daftar obat

Ada beberapa generasi PPI, yang berbeda satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, sehingga mengubah durasi efek terapi obat dan kecepatan onsetnya, menghilangkan efek samping dari obat sebelumnya, mengatur interaksi dengan obat lain. Di Rusia, 6 jenis inhibitor terdaftar.

Dari generasi ke generasi

Generasi ke-1

• Omeprazole. Substansi pertama dari semua IPP, disintesis pada akhir 70-an abad terakhir. Ini adalah "standar emas" untuk perbandingan dengan inhibitor pompa proton lainnya. Ini menghambat kerja sel yang menghasilkan asam klorida, sehingga mengurangi konsentrasinya di lambung. Inhibitor berikut memiliki sifat yang sama. Ini bekerja paling baik di lingkungan asam lambung, sehingga diresepkan 20 menit sebelum makan.

Generasi ke-2

• Lansoprazole. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak mendapat banyak popularitas di kalangan dokter. Bioavailabilitas (kecernaan) setelah penggunaan pertama hampir 2,5 kali lebih tinggi dari omeprazole, dan tetap sama selama perawatan. Perkembangan efek terapeutik lebih cepat daripada di sisa IPP. Ini memblokir sekresi jus lambung harian dan nokturnal, terlepas dari waktu hari ketika diambil. Masa pemulihan untuk sintesis asam klorida adalah sekitar 13 jam. Untuk luka parut yang lebih baik pada ulkus, perlu untuk memblokirnya selama 18 jam setiap hari selama seluruh perawatan.

Generasi ke-3

• Rabeprazole. Menunda produksi asam klorida selama sekitar 28 jam. Minimal berinteraksi dengan obat kelompok lain. Dibandingkan dengan IPP lain, ini memulihkan esofagus yang terkena lebih cepat dengan GERD (penyakit ketika isi lambung secara berkala dilemparkan ke kerongkongan, akibatnya mukosa yang terpengaruh).
• Pantoprazole. Kelompok berdasarkan bahan ini di zaman modern paling sering diresepkan, karena telah dipelajari sejak lama dan tuntas. Ini memiliki efek samping paling sedikit dengan perawatan jangka panjang. Lebih lama menghambat produksi asam klorida (sekitar 46 jam). Setidaknya, PPI berinteraksi secara negatif dengan obat lain. Efisiensi tidak tergantung pada asupan makanan.
• Esomeprazole. Merupakan isomer omeprazol, artinya memiliki molekul dan radikal yang sama, tetapi keduanya terletak pada bayangan cermin satu sama lain, yang sangat memengaruhi ketersediaan hayati zat tersebut. Dalam esomeprazole, kecernaan lebih tinggi. Memblokir sintesis asam klorida selama sekitar 16 jam. Mulai bertindak setelah 1 jam setelah masuk.
• Dexlansoprazol. Isomer lansoprazole. Ini dirilis pada 2009, terdaftar di Rusia pada 2014. Produksi asam klorida sepenuhnya pulih 4 hari setelah asupan terakhir, efeknya berlangsung rata-rata 72 jam. Dalam sediaan tunggal disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH, sehingga meningkatkan efeknya.

Ada juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi belum memiliki pendaftaran negara di Rusia.

Oleh zat aktif

Persiapan berdasarkan omeprazole

• Pemetaan Losek. Omeprazole obat asli. Satu-satunya yang tersedia dalam tablet, semua obat lain dengan zat ini adalah kapsul. Negara manufaktur: Swedia.
• Omez. Salah satu obat IPP paling populer. Tersedia dalam beberapa dosis dan kombinasi: Omez 20 mg (dosis klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone - antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan sakit perut, mual, mulas, dan gejala dispepsia lainnya); Omez Insta (obat dalam bentuk bubuk, karena itu ia memulai aksinya lebih cepat); Omez JEM (sebagai bagian dari omeprazole dan domperidone, juga, hanya dalam rasio lain). India

Obat-obatan berdasarkan lansoprazole

• Prevacid Obat asli. Tidak terdaftar di Rusia. Digunakan sebagai obat untuk mulas. Jepang
• Epicurus Makan mengurangi efisiensi dan penyerapan zat aktif hingga 50%. Rusia

Persiapan berbasis Rabeprazole

• Pariet Obat asli. Diproduksi dalam bentuk tablet, larut dalam usus. Kursus pengobatan adalah 14 hari, obat ini diminum 1 kali sehari dengan perut kosong di pagi hari. Jepang
• Razo. Analog yang relatif baru, yang paling sering diresepkan oleh dokter dari obat-obatan dalam kelompok ini. India

Persiapan berbasis Pantoprazole

• Kontrolok. Obat asli. Dibandingkan dengan IPP lain, secara kimiawi lebih stabil pada pH netral (sekitar 7). Jerman.
• Nolpaz Ini memiliki berbagai macam dosis dan kemasan. Itu dapat digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia

Obat Berbasis Esomeprazole

• Nexium. Esomeprazole asli. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan suportif setelah penyembuhan erosi kerongkongan untuk waktu yang cukup lama tanpa efek samping. Swedia
• Emanera. Ini sering diresepkan untuk melindungi lambung orang yang berisiko mengalami ulserasi saat mengambil obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Slovenia

Persiapan berdasarkan dexlansoprazole

• Dexilant Ini digunakan untuk mengobati bisul di kerongkongan dan untuk meredakan mulas. Praktis tidak populer dengan dokter sebagai obat untuk pengobatan tukak lambung. Kapsul mengandung 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda, tergantung pada tingkat pH. Amerika Serikat

Ketika menunjuk kelompok "prasol" tertentu, pertanyaan selalu muncul: "Obat mana yang lebih baik untuk dipilih - yang asli atau generiknya?" interaksi dengan zat lain, dll. Kualitas bahan baku, pada dasarnya, mereka lebih baik. Teknik pembuatannya lebih modern. Semua ini secara langsung mempengaruhi tingkat timbulnya efek, efek yang sangat terapeutik, adanya efek samping, dll.

Jika Anda memilih analog, lebih baik memberi preferensi pada obat yang diproduksi di Slovenia dan Jerman. Mereka sensitif terhadap setiap tahap produksi obat.

Indikasi untuk masuk

Semua blocker pompa proton digunakan untuk mengobati penyakit pencernaan:

• tukak lambung dan duodenum;
• erosi yang disebabkan oleh penggunaan obat anti-inflamasi analgesik, juga diresepkan untuk melindungi perut selama penggunaannya;
• lesi ulseratif pada esofagus;
• menghilangkan gejala: mual, mulas, sendawa asam;
• sebagai adjuvan dalam perawatan kompleks untuk penghancuran Helicobacter pylori.

Fitur penggunaan IPP dalam berbagai patologi

Obat-obatan ini hanya digunakan dalam kondisi di mana keasaman jus lambung meningkat, karena mereka masuk ke dalam bentuk aktifnya hanya pada tingkat pH tertentu. Ini harus dipahami agar tidak membuat diagnosa untuk diri mereka sendiri dan untuk tidak meresepkan perawatan tanpa dokter.

Gastritis dengan keasaman rendah

Dengan penyakit ini, PPI tidak berguna jika pH jus lambung melebihi 4-6. Dengan nilai-nilai seperti itu, obat-obatan tidak masuk ke dalam bentuk aktif dan hanya dikeluarkan dari tubuh, tanpa membawa bantuan ke negara.

Bisul perut

Untuk perawatannya, sangat penting untuk mengikuti aturan IPP. Jika Anda secara sistematis melanggar rezim, terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan efek samping meningkat. Yang paling penting adalah minum obat 20 menit sebelum makan, sehingga perut memiliki pH yang diinginkan. Beberapa generasi IPP tidak bekerja dengan baik di hadapan makanan. Lebih baik minum obat pada waktu yang sama di pagi hari untuk mengembangkan kebiasaan meminumnya.

Infark miokard

Tampaknya, apa yang dia miliki? Cukup sering setelah serangan jantung, pasien diresepkan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua inhibitor pompa proton mengurangi efektivitas zat penting ini sebesar 40-50%. Ini disebabkan oleh fakta bahwa IPP memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk transformasi clopidogrel menjadi bentuk aktif. Dana ini sering diresepkan bersama, karena antiplatelet dapat menyebabkan perdarahan lambung, sehingga dokter berusaha melindungi lambung dari efek samping.

Satu-satunya blocker pompa proton yang paling aman dalam kombinasi dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit jamur sistemik

Kadang-kadang jamur diobati dengan bentuk oral itraconazole. Dalam hal ini, obat tersebut bertindak bukan di satu tempat tertentu, tetapi pada seluruh organisme. Agen antijamur dilapisi dengan lapisan khusus yang larut dalam lingkungan asam, sementara menurunkan nilai pH, obat lebih buruk diserap. Dengan perjanjian bersama mereka, obat diminum pada waktu yang berbeda dalam sehari, sementara itraconazole lebih baik diminum dengan cola atau minuman lain yang meningkatkan keasaman.

Kontraindikasi

Meskipun daftar ini tidak terlalu besar, penting untuk membaca item ini dengan seksama. Dan pastikan untuk memperingatkan dokter tentang penyakit dan obat lain yang diminum.

• hipersensitif terhadap komponen apa pun;
• penggunaan bersamaan dengan beberapa obat antijamur - meningkatkan beban pada hati;
• intoleransi fruktosa

• usia anak-anak, kehamilan dan menyusui (kepraktisan ditentukan oleh dokter);
• gangguan pencernaan pada latar belakang guncangan saraf;
• bentuk gagal ginjal dan hati yang parah

Efek samping

Biasanya efek yang tidak diinginkan minimal jika pengobatannya singkat. Tetapi selalu mungkin terjadinya fenomena berikut, yang terjadi dengan penghapusan obat atau setelah pengobatan:

• sakit perut, tinja abnormal, kembung, mual, muntah, mulut kering;
• sakit kepala, pusing, malaise umum, insomnia;
• reaksi alergi: gatal, ruam, kantuk, edema.

Obat alternatif IPP

Ada kelompok lain obat antisekresi, yang juga digunakan dalam tukak lambung dan sindrom lainnya - bloker reseptor H2-histamin. Tidak seperti IPP, agen memblokir reseptor tertentu di lambung, sementara inhibitor pompa proton menghambat aktivitas enzim, yang dengannya produksi asam klorida terjadi. Efek H2 blocker lebih pendek dan kurang efektif.

Perwakilan utama adalah famotidine dan ranitidine. Durasi tindakan adalah sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Menembus menembus plasenta dan masuk ke ASI. Mereka memiliki efek tachyphylaxis - reaksi tubuh terhadap penggunaan berulang obat adalah penurunan yang nyata dalam efek terapi, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diamati setelah 1-2 hari setelah dimulainya penerimaan. Dalam kebanyakan kasus, digunakan ketika ada masalah akut dari harga perawatan.

Antasida juga dapat dikaitkan dengan cara alternatif. Mereka mengurangi keasaman lambung, tetapi melakukannya untuk waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai alat bantu darurat untuk sakit perut, mulas, mual. Memiliki efek yang tidak menyenangkan - sindrom rebound. Itu terletak pada kenyataan bahwa pH naik tajam ke atas setelah akhir obat, keasaman meningkat lebih, gejala dapat memburuk dengan kekuatan dua kali lipat. Efek ini lebih sering diamati setelah mengonsumsi antasid yang mengandung kalsium. Rebound asam dinetralkan dengan makan.